Je-li v počáteční fázi vývoje dna, lze vyhnout exacerbaci opravou stravy a stravy, pak pokud je patologie zanedbána, léky nejsou nutné. Terapie využívá léky různých klinických a farmakologických skupin. Některé eliminují bolest v kloubech, jiné rozpouštějí a vylučují soli kyseliny močové z těla. Dna dobře reaguje na léčbu - léčba pomáhá zastavit její šíření do zdravých kloubů.

Základní principy léčby drog

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Léčba dny začíná ihned po nastavení diagnózy. Jeho hlavní zásadou je kontrola obsahu kyseliny močové snížením její produkce a urychlením eliminace z organismu. Integrovaný přístup je aplikován na léčbu drogové revmatické patologie. Pacientům jsou předepsány různé léky v určitých stadiích onemocnění:

• Pro zmírnění příznaků záchvatů dny se používají anestetika, protizánětlivá, anti-edematózní činidla;
• po odstranění bolesti a zánětu se používají léky k rozpouštění solí kyseliny močové s jejich následnou eliminací;
• ve fázi remise jsou do léčebných režimů zahrnuty léky, které snižují hladinu kyseliny močové v těle, aby se zabránilo recidivě.

Dna ještě není úplně vyléčena, takže léky jsou předepsány na celý život. Terapeutické režimy mohou být upraveny - léky jsou nahrazeny, jejich dávky jsou sníženy nebo zvýšeny.

Jaké léky se používají při léčbě

Kompetentně složené terapeutické schéma, splnění všech doporučení lékaře lékařem může oddálit záchvat dnu na dobu neurčitou. Léčba etiotropickými (eliminujícími příčinami) je prováděna léky, jejichž příjem vám umožňuje udržet hladinu kyseliny močové v těle 2krát nižší než je obvyklé. Právě tato koncentrace je nezbytná pro postupné rozpouštění krystalů urátu v ledvinách a kloubech.

Nesteroidní protizánětlivé

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají k odstranění bolesti dny. Jejich aktivní složky blokují enzym cyklooxygenázu, který stimuluje tvorbu mediátorů bolesti, zánětu a horečky - prostaglandinů, cytokinů, leukotrienů.

Často používá selektivní NSAIDs, které mají selektivní účinek. Snižují aktivitu cyklooxygenáz ne v celém organismu, ale přímo v zánětlivých ložiscích. V závislosti na závažnosti bolesti mohou být pacientům předepsány NSAID v následujících dávkových formách:

• injekční roztoky - Movalis, Ortofen, Ketorolak, Ksefokam;
• tablety - Ibuprofen, Etorikoksib, Diclofenac, Celecoxib, Nise, Nimesulid, Ketoprofen, Ketorol;
• masti, gely - Voltaren, Fastum, Artrozilen, Finalgel, Indometacin, Dolgit.

NSAID, zejména neuvážené působení, mohou poškodit sliznici žaludku v důsledku zvýšené produkce kyseliny chlorovodíkové. Proto jsou vždy kombinovány v terapeutických schématech s inhibitory protonové pumpy (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).

Hormonální medicína

Při léčbě dny pro zmírnění zánětlivého procesu, snížení bolesti používá glukokortikosteroidy. Jedná se o syntetické analogy hormonů produkovaných nadledvinami. Mají výrazný anti-edémový efekt, dlouhodobě eliminují bolest (od 1 týdne). Hormonální látky lze předepisovat v tabletách, ale obvykle se používají ve formě roztoků pro intramuskulární podání nebo intraartikulární blokádu s anestetiky (Lidocaine, Novocain). Nej terapeuticky účinnější takové glukokortikosteroidy jsou:

• Methylprednisolon;
• Dexamethason;
• Diprospan;
• Flosteron;
• Kenalog

Glukokortikosteroidy se používají pro neúčinnost NSAID nebo kolchicinu. Jsou předepisovány pacientům poměrně zřídka, vzhledem k široké škále kontraindikací, vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků.

Dlouhodobé hormonální léky negativně ovlivňují ledviny, játra, gastrointestinální trakt, chrupavku a kostní struktury. Inhibují imunitu, která může vyvolat rozvoj infekčních procesů.

Bylinné přípravky

Dna je doprovázena jak artikulární (dnou artritidou), tak extra-artikulárními symptomy vyvolanými poruchou ledvin. K jejich eliminaci je nutné použití léků různých klinických a farmakologických skupin. Jsou účinné, ale také velmi toxické pro vnitřní orgány. Proto, pokud je to možné, reumatologové předepisují pacientům finanční prostředky se složkami rostlinného původu. To vám umožní snížit farmakologickou zátěž pacienta, snížit dávku hormonálních léků, NSAID.

Kolchicin

Nejznámějším zdrojem tohoto alkaloidu ze série tropolonů je podzimní rostlina krokusu. Tablety Colchicine se používají k záchvatům dnu, které se vyznačují ostrými, záškuby, pálivými bolestmi. Po odebrání léku je inhibován proces fagocytózy krystalů soli kyseliny močové. Leukocyty přestávají migrovat do zánětlivých ložisek, degranulace neutrofilů se zastaví.

Kolchicin má při pozitivním dnu komplexní účinek na pacientovo tělo:

• potlačuje akutní zánětlivý proces;
• snižuje závažnost bolesti;
• podporuje resorpci edému;
• snižuje místní teplotu.

Při záchvatu by mělo být během prvních 12 hodin užíváno 1-2 tablety a o hodinu později. Toto množství léku je dostatečné pro vytvoření maximální terapeutické koncentrace kolchicinu v těle. V následujících dnech je třeba užívat pilulku 2-3krát denně, dokud nejsou příznaky zcela odstraněny.

Fulflex

Fulflex vyrábí domácí výrobce ve dvou dávkových formách - ve formě kapslí a smetany. Účinnými látkami jsou fytoextrakty vonných kořenů martini a bílá vrbová kůra. Navazují kyselinu močovou v krevním řečišti a pak se vylučují z těla během močení. Tobolky Fulfex se používají pro dnu také k odstranění bolesti a zánětu, obnovení mobility postižených kloubů. Chemické složení rostlinných složek obsahuje velké množství biologicky aktivních látek, zejména mikroprvků a vitamínů rozpustných ve vodě, které jsou nezbytné pro regeneraci tkání.

Lékaři okamžitě předepisují pacientům a tobolky a krémovou náplň. Kromě fytoextraktů obsahuje externí činidlo užitečné vitaminy rozpustné v tucích, esenciální a kosmetické oleje. Po nanesení krému se rozpouští edémy a zmizí nepohodlí.

Vitamíny

Pro zlepšení celkového zdraví, posílení imunitního systému v léčebném režimu pro dny zahrnují vyvážené komplexy vitamínů a minerálů. Jedná se o domácí a dovážené drogy Vitrum, Supradin, Centrum, Abeceda, Selmevit, Complivit, Multitabs. Stačí užít jednu tabletu během snídaně po dobu 2-3 měsíců, aby se odstranil nedostatek vápníku, fosforu, hořčíku, selenu, molybdenu.

U dnové artritidy vždy používejte léky s vitamíny B (thiamin, pyridoxin, kyanobalamin):

• Combilipene;
• Milgamma;
• Neuromultivitida;
• Neyrobion;
• Pentovit.

Nejprve jsou předepsány injekce, které obsahují kromě vitamínů také anestetikum Lidokain, a pak je výsledek fixován s průběhem užívání tablet. Užívání léků pomáhá zlepšit trofismus a inervaci tkání, zvyšuje rozsah pohybu a svalovou sílu.

Chondroprotektory

Toto je jediná skupina léků, které mohou částečně obnovit artikulární struktury postižené dnou. Účinnými látkami chondroprotektorů jsou glukosamin a (nebo) chondroitin. Zvyšují produkci synoviální tekutiny, urychlují produkci chondrocytů, snižují aktivitu enzymů, které ničí chrupavku. Při léčbě dny užívající tyto léky:

• injekční roztoky - Dona, Alflutop, Hondrogard, Rumalon, Hondroitin-Akos;
• prášky, tablety, kapsle - Dona, Teraflex, Struktum, Hondroksid, Artra.

Chondroprotektory jsou určeny pro dlouhodobou léčbu (od 3 měsíců). Po 1-2 týdnech léčby se projevuje výrazný anestetický a protizánětlivý účinek, který umožňuje snížit dávku NSAID, glukokortikosteroidů.

Léčba komplikací

Kvůli vysokému obsahu kyseliny močové v těle se může při krystalizaci jejích solí rozvinout nefropatie, dnová nefritida. Arteriální hypertenze, která může vyvolat chronické selhání ledvin, je méně často diagnostikována. Pokud se objeví komplikace, léčebný režim se upraví. Zahrnuje léky, které normalizují filtrační procesy, koncentraci, vylučování moči.

S hromaděním výpotku v kloubech se odstraňuje propíchnutím, přičemž kloubní dutina je umývána aseptickými nebo antibakteriálními roztoky. Extracorporeal hemocorrection zasedání jsou také řízena snížit hladinu kyseliny močové, rozpustit jeho krystaly a potlačit zánět.

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Léky kontraindikované u dny

Existují léky, které mohou způsobit opakování onemocnění. Například kyselina acetylsalicylová a její deriváty nemohou být použity při napadení dnové artritidy. Další exacerbace může způsobit použití kyseliny nikotinové, riboxinu, cyklosporinu, izoprinosinu, cytoflavinu.

Při útoku na dně není možné vniknout do zapálené kůže přes klouby masti a gely s účinkem oteplování - Finalgon, Kapsikam, Viprosal.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Léčba dny

Léčebný plán pro dnu provádí lékař pro každého pacienta individuálně a závisí na stadiu onemocnění, protože léčebná taktika pro akutní atak a pomoc pacientovi během chronického průběhu onemocnění je odlišná. Každému pacientovi jsou poskytnuta obecná doporučení ohledně nutnosti dodržet konkrétní režim, který by zabránil nástupu onemocnění do chronického stadia a relapsu (kdy se onemocnění již stalo chronickým). Taková preventivní opatření mohou být následující pravidla:

1. Odmítnutí vzít alkohol.
2. Boj proti obezitě.
3. Dodržování diety číslo 6.
4. Lázeňská léčba a fyzioterapie.

Také po předepisování léků musí být každý pacient informován o vedlejších účincích, které mohou mít.

O obecných zásadách léčby dny léčby a diskuse v tomto článku.

Základní principy správy léčiv

Při předepisování léků pro léčbu dny dělí lékař léčbu na dvě hlavní fáze:

• I - předepsané léky k odstranění zánětlivých reakcí: edém, bolest, zarudnutí, pocit tepla v oblasti postiženého kloubu, které pacient akceptuje až do vymizení všech příznaků;
• II - po odstranění příznaků zánětu nebo několik dní a týdnů po jejich zániku je pacientovi předepsáno snížení hladiny kyseliny močové v krvi a prevence opakujících se záchvatů artritidy, výskytu tophi a selhání ledvin.

Užívání léků k odstranění urickemie, která byla zahájena mimo čas, může vést k nástupu pohybů krystalů urátu v jiných kloubech. To komplikuje první záchvat dna a zhoršuje utrpení pacienta, což je důvod, proč většina lékařů nedoporučuje časný začátek této skupiny léků a doporučuje zahájit tuto léčbu pouze po několika dnech nebo týdnech (v závislosti na závažnosti prvního záchvatu dnu) po úplném vymizení příznaků zánětu kloubů.

Komplexní léčba dny dny může zahrnovat léky ve formě tablet, injekční roztoky a masti pro externí použití.

Léčba akutního dnu

Hlavním cílem léčby prvního záchvatu dny je rychle odstranit příznaky zánětu, zabránit opakování onemocnění a jeho přechodu na chronickou formu, která je doprovázena poškozením ledvin, destrukcí kloubů a tvorbou tophi.

K tomu lze použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jsou vhodné k použití, ale mohou zastavit útok pouze 12-24 hodin po jeho spuštění.

K dosažení rychlejšího účinku lékař nejprve předepíše pacientovi vysoké dávky těchto protizánětlivých léčiv a po obdržení nezbytného účinku k odstranění příznaků zánětu sníží dávkování. Zpravidla se po několika dnech tyto léky zruší.

Nejúčinnější léky k odstranění akutní dnové artritidy jsou takové nesteroidní protizánětlivé léky:

• Indometacin;
• Diklofenac (Dicloberl);
• Butadion;
• Naproxen;
• Nimesulid (Neise).

Výše uvedené prostředky pro dosažení rychlejšího terapeutického účinku předepisuje lékař jak pro vnější, tak pro vnitřní použití. Souběžně s nimi, pro udržení funkcí jater, žaludku a střev, které mohou být narušeny v důsledku příjmu nesteroidních protizánětlivých látek, je pacientovi doporučena léčiva k udržení funkce trávicího traktu.

NSAID, které jsou deriváty kyseliny acetylsalicylové, se nepoužívají pro léčbu dnové artritidy, protože ztěžují vylučování urátů z těla.

Při léčbě akutních dnových záchvatů artritidy se lék Colchicine, který kromě inhibice uvolňování aktivních látek, které podporují zánět, dokáže ovlivnit ukládání urátů v kloubních tkáních, se osvědčil. Jeho největší efektivita je zaznamenána s jeho časným jmenováním, který se konal v prvních 12-24 hodinách útoku. Již po 6-12 hodinách po první dávce pacient vykazuje zlepšení v artritidě a snížení hladiny kyseliny močové v krvi.

V kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) v extrémně těžkém prvním dnu mohou být použity steroidní hormony, které také přispívají k eliminaci zánětu. Pro tyto účely lze použít následující léky:

Závažné případy artritidy mohou být důvodem pro jejich jmenování, kdy se ve společném a klinickém případě hromadí velké množství tekutiny při užívání NSAID a kolchicin je kontraindikován z důvodu přítomnosti jiných patologických stavů souvisejících s dnou.

Korekce kyseliny močové v krvi

Pro zastavení toku kyseliny močové do těla je pacientovi předepsána dieta, jejíž dieta obsahuje produkty, které neobsahují soli urátu, a pro urychlení vylučování kyseliny močové se používají přípravky ze skupiny urikodepresiv. Tyto prostředky přerušují některé biochemické reakce, které přispívají k ukončení syntézy kyseliny močové v těle.

Pro zastavení syntézy urátů v těle se používají následující léky:

Allopurinol a thiopurinol jsou předepisovány bez známek akutního zánětu kloubů. Mohou být použity k prevenci akutních záchvatů a rozvoji účinků dny (poškození tophi a ledvin). Pokud záchvat dnového záchvatu začne během exacerbace dny, což je možné, pokud dávka není správně zvolena, nebo když jsou urikodepresiva předepsána v prvních šesti měsících po prvním záchvatu a pacient již tyto léky užívá, pak nejsou zrušeny.

V jiných situacích může být předepsán alopurinol a thiopurinol, aby se zabránilo zhoršení dnové artritidy. K tomu se dávkují podle zvláštního schématu, které zahrnuje nepřetržité monitorování hladiny kyseliny močové v krvi a zvyšování dávky, dokud se nedosáhne normalizace hladiny urátů v moči.

Vzhledem k jeho farmakologickým vlastnostem, lék Allomaron nejenže umožňuje zpomalit syntézu kyseliny močové v těle, ale také přispívá k rychlejší eliminaci urátů z těla spolu s močí.

Některá diuretika mohou být také použita k urychlení produkce kyseliny močové spolu s močí. Patří mezi ně:

V některých případech může být zvýšení hladiny urátů způsobeno komorbidními onemocněními - ICHS, bakteriálními a virovými infekcemi, diabetes mellitus, tyreotoxikózou. S rychlou a účinnou léčbou těchto patologií vhodnými léky dochází také ke snížení hladiny urátů v krvi. To pomáhá zmírnit utrpení pacienta a zpomaluje průběh dny.

Léčba dna komplikací

Pro léčbu exponovaných a infikovaných tophus se používají různé antiseptické roztoky a antibakteriální prostředky, které zabraňují zavlečení a šíření infekce. S včasnou léčbou a prevencí exacerbací dny se tyto dny samy snižují a tato opatření jsou nejlepším způsobem, jak těmto komplikacím onemocnění zabránit.

Nejtěžším úkolem pro lékaře je léčba takové závažné komplikace dna jako chronické selhání ledvin. Pro jeho prevenci jsou pacientům předepisovány periodické intravenózní tekutiny alkalizujících roztoků (elektrolyt a soda). Takové infuze jsou nutně prováděny pod kontrolou laboratorních parametrů krve a moči, což nám umožňuje odhadnout množství kyseliny močové vylučované z těla a z acidobazického stavu.

Nedostatek komplexní léčby dny může vést ke zhoršení onemocnění a postupnému postižení pacienta, což následně vede k fatálnímu výsledku. Mnoho pacientů trpících touto těžkou a hrozné nemocí je nuceno užívat léky na zbytek života, aby snížilo hladinu urátu v krvi, ale zároveň se dlouhodobě cítí úplně zdravě. To je důvod, proč je užívání drog pro dnu hlavní metodou léčby tohoto onemocnění. Nezanedbávejte doporučení lékaře na jejich příjmu a buďte zdraví!

Moderní léčba dny

Dna je chronické onemocnění charakterizované metabolickými poruchami a depozicí soli kyseliny močové ve velkých a malých kloubech nohou, epifýz kostí a chrupavkách uší. Akumulace soli způsobují aseptický zánět, charakterizovaný silným záchvatem bolesti.

Jaký lék na odstranění akutního záchvatu dny

Dna, stejně jako mnoho chronických metabolických poruch, se dlouhodobě léčí a zahrnuje odběr skupin léků a změnu stravy. Léčba léčby dnou má za cíl zmírnit bolest a komplikace, z nichž nejnebezpečnější je poškození ledvinového parenchymu, což vede k chronickému selhání ledvin a zničení kloubů.

Léčba dny medikací zahrnuje dvě hlavní oblasti:

1. Odstranění akutního útoku.
2. Primární terapie.

Za prvé, v období exacerbace musí být pacient v nemocnici, kde léčba zahrnuje odstranění bolesti, zmírnění zánětu nohou a obnovení funkce kloubů předepsáním vhodných léků. Doma, útoky dna jsou poměrně obtížné léčit.

V této fázi léčby dny se používají následující skupiny léčiv.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují závažnost zánětu a snižují intenzitu bolesti. Z této skupiny drog:

• Ibuprofen, ve formě tablet, užívaný v dávce 1200-1400 mg denně, je lékem volby na vrcholu napadení dny;
• Indometacin ve formě tablet se užívá 150 mg denně, léčivo má výrazný analgetický účinek.

Pro lokální expozici se používá ošetření zanícené oblasti anestetickými masti na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv - Diclofenac a Butadion. Diklofenaková masti, založená na sodném diklofenaku, je jedním z nejběžnějších analgetik a protizánětlivých léčiv pro léčbu kloubního aparátu. Masti se aplikují na postižené místo bez otírání. Mají analgetické, protizánětlivé, antirevmatické a antipyretické účinky.

Kromě toho můžete masť Fulfeks - lék na místní akci na dně, doporučit na rostlinné bázi s dobrými výsledky iv pokročilých fázích dna. Fulfex zmírňuje bolest, má dekongestant, protizánětlivý účinek, eliminuje hyperémii postižené oblasti. Přípravek Fulflex nemá žádné kontraindikace kvůli bylinnému složení, ale neměl by být podáván těhotným a kojícím ženám. Vedlejší účinky při použití přípravku Fulflex nebyly identifikovány.

Steroidní hormony

Steroidní hormony, se silným protizánětlivým účinkem, jsou předepisovány jednou injekcí nebo krátkým průběhem, aby nezpůsobovaly závislost a vedlejší účinky, které jsou v této skupině léků vlastní. Mezi běžné léky používané při léčbě dny patří:

• Methylprednisolon, ve formě injekčního roztoku, tablet a masti;
• Betamethason - glukokortikoidní hormon pro systémové a lokální použití.

Kolchicin

Kolchicin je dobře známým lékem pro dny s vysokou účinností (v 90% případů) v úlevě od příznaků v důsledku účinku na hladinu kyseliny močové. Je vyroben z podzimního šafránu. Forma uvolňování - ampule pro injekce a tablety. Intravenózně, kolchicin je injikován během silných útoků dny, schopný snížit frekvenci útoků.

Princip působení Colchicinu spočívá v inhibici procesu lysozomální degranulace, inhibice funkce leukocytů a fagocytózy urátových solí. Kolchicin má také antihistaminikum a protizánětlivý účinek.

Předepisuje se nejvýše 1 mg denně. Tento lék nezpůsobuje významné vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu, nezpůsobuje závislost a nesnižuje účinnost dlouhodobého užívání.

Během prodromu je nutné zahájit léčbu kolchicinem, zlepšení nastane během 12-14 hodin po první dávce. Pokud je léčba zahájena okamžitě, zánět ustupuje po dvou dnech. V opačném případě se při pozdním zahájení léčby nepozoruje žádný účinek.

Použití kolchicinu zahrnuje periodický krevní test pro detekci anémie a leukopenie - u některých pacientů lze tyto patologie zjistit.

Primární terapie pro léčbu dny

Léčba dna základními léky začíná po odstranění akutního zánětu a může být prováděna mimo nemocnici, doma. Úkolem terapie je eliminace příčin patologie, prevence relapsů a dosažení trvalé remise. Dna se léčí několik měsíců se systematickou medikací.

Léky používané při léčbě dny jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Urikodepresanty nebo inhibitory urikosyntézy snižují tvorbu kyseliny močové. To je alopurinol, jeho analog Thiopurinol, kyselina orotová.
2. Urikozuricheskie léky, které odstraňují přebytek kyseliny močové. Zástupci skupiny - Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpyrazon, Dipuparol, Atromid. Tato skupina léků není předepsána všem, vzhledem ke zvýšené clearance urátů mohou způsobit závažné vedlejší účinky.

První skupina léků

• Alopurinol je lék ve formě pilulek, často předepsaný pro dny. Účinek léčiva je založen na inhibici syntézy kyseliny močové. Systematické kurzy alopurinolu vám umožní vyhnout se exacerbacím dny, opakovaným záchvatům. Užívá se orálně, počínaje dávkou 50 mg denně, s postupným zvyšováním dávky na 400 mg. Maximální denní dávka nesmí překročit 600 mg. Alopurinol je nejúčinnější, pokud je podáván společně s kolchicinem.
• Tiopurinol působí podobným způsobem, s viditelným účinkem 4-5 dnů po zahájení příjmu.
• Kyselina orotová se používá méně často kvůli méně výraznému vlivu na tvorbu kyseliny močové a její koncentraci v krvi, ale je to také poměrně běžný lék.

Tato skupina léků by měla být užívána nepřetržitě, jak je předepsáno lékařem, aby byl zajištěn udržitelný a trvalý účinek.

Druhá skupina léků

• Probenecid je tabletovaný lék, který inhibuje reabsorpci solí kyseliny močové v ledvinách a zvyšuje množství kyseliny vyloučené močí. 0,5 mg se podává denně na začátku léčby, rozdělená do dvou dávek a dávka se zvyšuje každý týden o 0,5 mg. Přípravek Probenecid nemůžete užívat déle než 2 mg denně. Vedlejší účinky jsou vzácné, snášenlivost je vysoká.
• Probenecid Analog - lék Etbenecid, s podobnými vlastnostmi, po průběhu léčby tímto nástrojem, sekundární projevy dny jsou méně často diagnostikovány.

• V případě nízké účinnosti Probenecidu je předepsán sulfinpyrazon, tabletový přípravek se silným urikosurickým účinkem. Jeho denní dávka je až 600 mg. Má také dobrou snášenlivost a nízký výskyt vedlejších účinků.
• Benziodaron je lékem volby v případě selhání ledvin, kdy je mnoho urikosurických léčiv kontraindikováno. Účinnější než předchozí produkty. Dávka na den je 100 až 300 mg.
• Atromid a dicuparol jsou non-perzistentní léky, které mohou být užitečné pro dnu s přidruženou chronickou kardiopatií.

Jaké další léky pro léčbu dny mohou být použity

Mezi léky na zmírnění zánětu dny je aspirin, který má schopnost zvýšit produkci urátu v moči. Naneste Aspirin by měl být následující: 5 tablet se rozpustí v 10 ml jódu, roztok se nechá čirý, pak se promíchá bolavá místa na nohou před spaním s dalším teplým zábalem. Aspirin je nežádoucí užívat se sulfinpirazonem, aby se zabránilo snížení urikosurického účinku.

Dimexid - v kombinaci s Novocainem, lék se používá k tomu, aby obklady na postižené oblasti zmírnil akutní zánět a bolest. Aplikujte opatrně, protože Dimexide obsahuje seznam kontraindikací a vedlejších účinků z jater, ledvin a srdce.

Všechny schůzky a dávky léků v léčbě dny jsou předepisovány výhradně ošetřujícím lékařem, samo léčba, zejména v pokročilých stadiích chronické dny, je nepřijatelná.

Metody léčby dna

Tam je léčebný protokol pro tuto patologii, schválený Europa ligou proti revmatismu (EULAR), americká vysoká škola revmatologie (ARC) a jiné mezinárodní a národní lékařské organizace tohoto profilu.

Standardizované klinické metody léčby zahrnují farmakologická léčiva ke zmírnění zánětu, bolesti a snížení hladiny kyseliny močové v krvi, stejně jako neléčivých léčiv.

Připomeňme si, že etiologie tohoto onemocnění je spojena s poruchou metabolismu dusíkatých látek (purinů) a abnormálně vysokou koncentrací kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). To vyvolává uvolnění soli kyseliny uranové nejen do kloubů, ale také do měkkých tkání (ve formě tophi). Onemocnění se vyvíjí buď zvýšením syntézy kyseliny močové, nebo v důsledku jejího nedostatečného vylučování ledvinami.

Doporučení v protokolu pro léčbu dny zahrnují nefarmakologická opatření:

• s přihlédnutím k endogenním faktorům ve vývoji patologie se doporučuje pacientům dieta pro dnu nebo dietu pro dnou artritidu;
• doporučení jsou věnována změnám životního stylu, včetně hubnutí, potřebě cvičení, odvykání kouření, pití dostatečných tekutin;
• Pro zjištění hyperurikemického exacerbujícího metabolického syndromu (adiposóza, hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie, diabetes typu 2) a selhání ledvin je navržen průzkum.

Protokol také poskytuje léčení dna. Protože se onemocnění projevuje artritidou s epizodami akutního zánětu v synoviální membráně kloubů, doprovázené jejich otoky a bolestí, léčba dny (akutní dnová artritida) je zaměřena na zmírnění těchto příznaků a boj proti hyperurikémii.

Chirurgická léčba dny, cvičil dnes, je odstranit tophi, stejně jako obnovit poškozené kloubní chrupavky. Aplikujte fyzioterapii a lázeňskou léčbu dny.

Léčba dny: Doporučené léky

Přední odborníci doporučují k léčbě dny následující léky:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, atd.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib, atd.;
• kortikosteroidy (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason, Triamcinolon, atd.);
• Kolchicin (Kolkris);
• Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purenol, Sanfipurol, Milurit a další obchodní názvy);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Použití těchto léků je moderní léčba dny.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin) sousedící se skupinou NSAID může zmírnit bolest a snížit teplotu, působí proti zánětu a ředí krev. Protizánětlivá účinnost Aspirinu je však mnohem nižší než u NSAID. Kromě toho není léčba dny aspirinem zahrnuta do moderních lékařských standardů antiartritické léčby, protože použití tohoto přípravku v nízké dávce snižuje vylučování kyseliny močové ledvinami a zvyšuje její hladinu v krevním séru.

Zánět, bolest a léčba edému u dny se provádí pomocí moderních nesteroidních protizánětlivých léčiv (uvedených výše). Při akutních záchvatech dna se užívají perorálně 2-7 dnů (denní dávka až 0,2 g); Indomethacin, Ibuprofen a Diclofenac jsou považovány za nejúčinnější. Je třeba mít na paměti, že pravidelné užívání NSAID může způsobit bronchospasmus, žaludeční vředy a gastrointestinální krvácení. Pacienti by proto měli striktně sledovat dávkování a dobu užívání této skupiny léků předepsaných lékařem.

Příjem kortikosteroidů je alternativou pro kontraindikace nebo nesnášenlivost vůči NSAID. Steroidy jsou považovány za výhodnější v případě vícečetných lézí kloubů. Injekce methylprednisolonu do postiženého kloubu zmírňuje bolest a snižuje zánět. Jejich dlouhodobé užívání má však závažné vedlejší účinky, včetně osteoporózy, zvýšeného krevního tlaku a vývoje šedého zákalu.

Léčba dna Klinické standardy Fulflexu nejsou k dispozici, kromě toho Fulflex není lék, ale doplněk stravy.

Léčba dny kolchicinem

Kolchicin - přípravek na bázi jedovatého podzimního alkaloidu (Colchicum autumnale); od roku 2009, jediná značka kolchicinu, který byl schválen FDA pro léčbu dny je Colcrys.

Kolchicin (Colchicum dispert) není specifickým léčivem a může být použit pro familiární horečku Středozemního moře, perikarditidu, Behcetovu chorobu a fibrilaci síní. Jeho použití v dně je spojeno s účinkem tohoto alkaloidu na tvorbu krystalů urátu v těle. Úleva od bolesti a léčba edému u dny jsou také zahrnuty v seznamu indikací tohoto léku.

Léčba dny Colchicinem zahrnuje požití (1,2 mg) nejpozději den po nástupu příznaků dnavého záchvatu a hodinu po první dávce je třeba užít dalších 0,6 mg. Způsob dlouhodobé léčby kolchicinem (během 1-2 měsíců) - 0,6 mg 1-2 krát denně - může zabránit dalšímu napadení dny.

Je třeba mít na paměti, že léčba dny Colchicinem je přísně kontraindikována u onemocnění jater nebo ledvin, srdečních patologií, žaludečních vředů, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby. Jako vedlejší účinky kolchicinu jsou zaznamenány závažné zvracení a průjem, bolest svalů a slabost, necitlivost prstů, příznaky chřipky, výskyt krve v moči a pokles diurézy. Kromě toho je třeba mít na paměti, že současný příjem tohoto léku s nesteroidními protizánětlivými léky zvyšuje riziko snížení počtu krevních destiček a leukocytů v krvi.

Kolchicin způsobuje mnoho stížností kvůli vysokému riziku akumulační toxicity, která může vést nejen k nevratné neuromyopatii, ale také k hyperkapnickému selhání dýchacích cest a smrti.

V domácí klinické praxi jsou léky jako butadion, fenylbutazon a reopirin, které pomáhají snižovat zánět a stimulují vylučování urátových solí, považovány za alternativu ke kolchicinu.

Léčba dna alopurinolem

Pokud se v těle tvoří příliš mnoho kyseliny močové (což je potvrzeno vhodnými analýzami), měla by být léčba snížena, aby se snížila intenzita tohoto procesu při léčbě dny s alopurinolem.

Upozornění: neberte léky ke snížení hladiny kyseliny močové během artritických záchvatů! Rovněž byste se měli vyhnout jejich užívání současně s NSAID.

Léčba dny allopurinolem vede ke snížení syntézy kyseliny močové blokováním enzymu xanthin oxidasy, který zajišťuje proces využití purinů a tvorbu kyseliny močové v těle. Alopupinol je nejčastěji používán při dlouhodobé léčbě dny u starších pacientů: jeho standardní denní dávka je 0,2-0,3 g, v závažných případech může být zvýšena na 0,8 g (doporučení FDA). Po normalizaci kyseliny močové v krevní plazmě (

Lék se používá s pravidelným sledováním hladiny kyseliny močové v krvi a povinným použitím dostatečného množství tekutiny pro zajištění optimální hladiny moči (do dvou litrů denně).

Pokud ledviny nesouhlasí s uvolňováním organismu z přebytečné kyseliny močové (s hyperurikémií), doporučuje se užívat alternativní urikosurika: Probenecid, Sulfapirazon, Benzbromaron, atd. Přednostně se Probenecid podává v denní dávce 0,5-2 g.

Léčba tophi pro dnu se také provádí alopupinolem nebo probenecidem, jejichž dlouhodobé užívání (šest měsíců nebo déle) přispívá k tomu, že tophi může postupně změknout a zmizet.

Nové v léčbě dny

Dnes, nové v léčbě dny jsou léky, které rozšiřují terapeutické možnosti v boji proti přebytku kyseliny močové. Nástroj Uloric (Uloric, Febuxostat), vyráběný společností Takeda Pharmaceuticals (USA), stejně jako alopurinol inhibuje xanthin oxidasu a je předepisován pro zvýšenou hladinu urátu v krvi (40-80 mg denně, v jednom kroku, průběh léčby je až 14 dní). Podle klinických randomizovaných studií (v nichž se zúčastnilo 2757 pacientů s hyperurikémií a dnou) je tento lék účinnější (snížená koncentrace urátu v séru u 53% pacientů) než alopurinol (snížená kyselina močová u 21% pacientů).

Další novinkou pro léčbu dny u Evropanů je lék Kristexa (Krystexxa, Pegloticase) pro intravenózní infuze (dvakrát týdně); schválena v USA v roce 2010 a na počátku roku 2013 vydala Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) povolení k jejímu použití. To je volba pro pacienty, kteří nereagují na jiné drogy nebo je netolerují. Pegloticase je rekombinantní prasečí urikasa (specifický enzym kyseliny močové), který podporuje oxidaci kyseliny močové na vysoce rozpustný alantoin a snižuje tak jeho hladinu v séru. To je jistě užitečné pro místa dna, ale novinka má příliš mnoho vedlejších účinků, včetně hrozby anafylaktického šoku a infuzních reakcí při injekčním podání léku.

Zjištění úlohy zvýšeného zánětlivého mediátoru interleukinu IL-1 p při zánětu kloubů u dny a revmatoidní artritidy vedlo ke vzniku léku Anakinra (Anakinra, Kinneret), který ovlivňuje zánětlivý proces blokováním buněčných receptorů tohoto imunitního cytokinu.

Léčba dna Bolotov

Mezi různými lidovými prostředky pro léčbu dny - s pomocí petroleje, mýdla na praní, žihadla včela, koupelí s teplou nohou s odvarem z bylin - mnozí se zajímají o léčbu dny podle Bolotov.

Z různých způsobů, jak léčit a prodlužovat život, generovaný 85letým elektrotechnikem Borisem Bolotovem, stojí za zmínku například jeho původní recept na odstranění solí z těla. Chcete-li to, musíte jíst asi 100 gramů listů léčivé rostliny pro podběl každý den po dobu nejméně dvou měsíců - sekat je a smíchat se se stolní solí. Se stejnou směsí je nutné mazané spáry namazat a zahřát topnou podložkou. Zároveň je nutné jíst více fermentované a solené zeleniny.

Je známo, že odvar z podbělu je vykašlávání a je také používán při zánětlivých procesech v gastrointestinálním traktu. Možná je celá věc obsažena v listech tohoto rostlinného inulinu, který aktivuje střevní mikroflóru a tím zlepšuje celkový stav těla?

Tato doporučení pro léčbu dny "podle Bolotov" nejsou omezena na: jeden by měl pít vývarů podběl, sabelnik, horolezec ptáků, přeslička (poslední dvě diuretika). A tělo je oxidováno, s použitím co nejvíce kvašených nápojů z listů medvědice (známé diuretikum), bobulí kalina, melounu a březové mízy, kořenů křenu a petrželky. Kromě toho, odstranění solí přispívá k uvolnění potu během týdenní parní lázně, po které by tělo mělo být otřeno octem, infuzí na listy šalvěje.

Lokální léčba dna

Léky na léčbu dny určené pro vnější použití - masti a gely - jsou určeny k úlevě od bolesti a odstranění hyperémie a otoků kloubů. Nejčastěji je tento účinek podáván prostředky na bázi Diclofenacu, Ibuprofenu, Pyroxicamu, stejně jako masti s Dimexidumem (Kapsikam a Remisid). Zobrazit detaily - Kloubová mast.

Léčba přípravkem Dimexidum působí anesteticky a protizánětlivě při záchvatech dna. Aplikujte toto dermatotropní činidlo ve formě obkladů, ředěných vodou v poměru 1: 1. Stlačit (přikrytý p / e) držet na kloubu po dobu 15-20 minut; procedur - denně po dobu jednoho až dvou týdnů. Dimexid má kontraindikace, a takové obklady nelze provést, pokud jsou problémy se srdcem, ledvinami nebo játry.

Můžete dělat obklady teplým bischofitem nebo lékařskou žlučí; aplikace ze směsi jílu, soli a vody s přidáním jodu (10 kapek). Zalepené klouby se doporučují k namazání alkoholové tinktury z fialových květů nebo kořenů aconitu. Také tyto tinktury jsou domácí léčbou opuchů v dně - jejich aplikací na kůži přes oteklé klouby, následované lehkým třením.

Chirurgická léčba dny

Pokud je operace dna prováděna v případech:

• rozvoj destruktivní artritidy spojené s chronickou dnou;
• s tophusem značné velikosti (uzliny kyseliny močové jsou odstraněny, protože mohou být otevřeny a způsobují ulceraci a zánět okolních tkání);
• zničení kloubů a "slučování" jejich synoviálních membrán;
• s úplnou a nevratnou destrukcí všech struktur kloubu a poškození hyalinní chrupavky; umělé materiály jsou nahrazovány - artroplastika, artrodéza artroplastika.

Podle odborníků Americké akademie ortopedické chirurgie (AAOS) má 10% pacientů s dnou tophi, které jsou nejlépe odstraněny dříve, než poškodí kůži, šlachy, vazy a kosterní struktury. A ortopedové považují chirurgickou léčbu dny za oprávněnou, když: tophi znetvoří končetiny, jsou bolestivé, urátové depozity omezují funkci šlach, přítomnost tophusu ohrožuje kožní nekrózu, tophi komprimuje nervová zakončení a porušuje inervaci.

Další možné chirurgické zákroky pro dnu jsou: resekce kloubů, kyretáž nebo částečná resekce šlach (může pomoci zachovat funkci kloubu), amputaci prstů.

Fyzioterapie pro dnu

Fyzioterapeutická zařízení, která mohou být použita pro dny v období exacerbace, zahrnují infračervené a ultrafialové záření kloubů, UHF a iontoforézu kortikosteroidy.

Po úlevě od akutní bolesti - s cílem zlepšit mikrocirkulaci a metabolismus v kloubních tkáních - je prováděna ultrazvuková terapie a laserová terapie (laserem o výkonu do 20 mW). Je zde také systém studené laserové terapie BioFlex.

Léčba dny laserem se používá při manifestaci onemocnění ve formě mikrokrystalické artropatie, běžné u starších pacientů, kteří jsou více zranitelní vůči vedlejším účinkům léků. Účinnost laserové terapie pro úlevu od bolesti je kombinována s úplnou absencí vedlejších účinků.

V mnoha zemích, včetně naší, nabízíme různá "domácí" fyzická zařízení pro léčbu dny. Jedná se zpravidla o kompaktní zařízení, jejichž princip působení je založen na působení střídavého magnetického pole na tkáň nebo na mikrovibrace. Mezi nimi je zařízení Vitafon a jeho analog Fonovit (ruská výroba).

Podle vývojářů a výrobců tohoto zařízení, v přítomnosti patologie, buňky tkání jsou nedostatečné v přirozených "biologických vibracích" generovaných kontrakcí svalových buněk. Metoda alternativní fyzioterapie kloubních onemocnění - mikrovibrační terapie nebo fonoterapie, jak je uvedeno v návodu, pomáhá snižovat bolest v páteři a kloubech po úrazech, chirurgické léčbě atd. Léčba dny přípravkem Vitafon však není uvedena v seznamu chorob, pro které by mělo být toto zařízení používáno.

Léčba dny v sanatoriích

Odborníci poznamenávají, že léčba dny v sanatoriích - balneologie, peloidoterapie (bahenní terapie), thalassoterapie - se doporučuje pouze několik měsíců po exacerbaci onemocnění.

Důležitým faktorem efektivnosti léčebných procedur v období léčby léčebny je celková relaxace a pozitivní přístup pacientů. A i když je stále nemožné plně se zotavit z dny, takové balneologické procedury jako uhličitanový minerál, sulfid-sirovodík, radon, lázně s chloridem sodným pomáhají zlepšit krevní oběh a krevní oběh v postižených tkáních a aktivují metabolické procesy, které pozitivně ovlivňují pohyblivost kloubů.

Přispějte k tomu a využijte terapeutického bahna a mořské vody. Existuje mnoho metod lázeňské terapie a lékaři, kteří je kombinují, vyberou si nejvhodnější pro každého pacienta: hydro-termoterapii, magnetoterapii, diadynamiku, terapeutickou masáž, kinezioterapii atd.

Možná, že léčba dny v sanatoriích a zdravotnických střediscích v Berdyansku, kde je léčebné bahno v ústí Beritansk plivat; v blízkosti Odessa - na ústí Kulnitsky, v oblasti Cherson - na Sivash. V Transcarpathia, oni léčí dnu sanatoria “Sinyak”, “Beregovo”, “Bozhava” a přinejmenším dva tucet jiných lázeňských zařízení.

Léčba dny na Krymu je sanatorium na zálivu Kalamitsky v Evpatorii, stejně jako v Saki na slaném jezeře, kde se provádí peloterapie s pomocí bahna ze sulfidového bahna a solanky.

Ošetření dna sulfidovým bahnem lze získat v Pomorie nedaleko Burgasu (Bulharsko) a středisko Polianica-Zdroj v Polsku je známé svým rašelinným bahnem.

Léčba dny v zahraničí

Soudě podle nedávných publikací ukrajinského časopisu Rheumatology Journal, domácí odborníci dodržují protokol a provádějí moderní léčbu dny, předepisují všechna nezbytná vyšetření a přípravy.

Mnozí považují léčbu dny v zahraničí za účinnější...

Léčba dny v Izraeli může být atraktivní, protože lékaři v této zemi jsou zdatní téměř ve všech moderních metodách a izraelské kliniky jsou vybaveny nejnovější lékařskou technologií.

V rámci protokolu o léčbě dny se používá léková terapie, dietní terapie, cvičení, ultrazvuk a terapie rázovou vlnou. Krev je purifikována z kyseliny močové plazmatickou pesesomesorpcí. Chirurgická léčba dny v Izraeli se také provádí s různou složitostí.

A samozřejmě se používá voda a léčivé bahno z Mrtvého moře - viz detaily: Léčba kloubů v Izraeli.

Dna léčba v Německu byla vykonávána s rosemary po celá staletí a byl široce použitý místními obyvateli k tomuto dni. Pijí také čaj z kopřivy, který, jak ukázaly nedávné studie, skutečně pomáhá očistit tělo přebytečné kyseliny močové.

Moderní léčba dny v Německu od roku 2008 se také provádí podle doporučení EULAR a BSR s ​​použitím vhodných farmakologických přípravků. I když podle revmatologů Klinik der Gegenwart (Mnichov) předepisují pro pacienty od roku 1964 uretrální terapii alopurinolem. V poslední době však stále více a více lékařů upřednostňuje předepisovat ne alopurinol (který snižuje hladinu kyseliny močové pouze u 24% pacientů), ale benzbromaron (92%) nebo Probenecid (65%).

Postoje k pacientům, kteří léčí dny v Německu, jsou profesionální ve všem: nikdy nepředepíše žádnou léčbu léky bez povinné kontroly glomerulární filtrace ledvin.

Německo je známé pro svou homeopatickou školu a pro léčbu dny v arzenálu homeopatických lékařů více než 200 nástrojů.

Výběr léčby dny v zahraničí, můžete změnit směr a obrátit se na orientální medicíny - tradiční čínské medicíny.

Léčba dny v Číně zahrnuje akupunkturu, bylinné přípravky a... krvácení. Pokud má čínská osoba dnu, něco je v nepořádku s jeho jinje nebo jinye (tělesná tekutina), protože tato tekutina „absorbuje příliš mnoho odpadu z jídla a pití“.

Z rostlin, zejména čest pro dnu zahrnuty ve známých a na západě znamená Xi Miao San: oddenek Atractylodes lancea (atractylodes kopinaté), Phellodendron amurense kůra (Amur strom samet), Colchicum autumnale (šafrán louka nebo límec - viz dříve Allopurinol!)

Pampeliška, na kterou jsme zvyklí, se také používá při léčbě dny v Číně. Odvar z pampelišky listy je opilý odstranit kyselinu močovou, a čerstvé listy jsou aplikovány na klouby snížit nafouknutí a bolest. Co se týče krveprolití, pak, jak uvádí Journal of Traditional Chinese Medicine, tato metoda na Západě vyšla z módy více než před sto lety, ale v Číně se znovu používá k úlevě od těžké bolesti při záchvatech dna - v kombinaci s čínskými bylinkami. Výsledky ukázaly, že v téměř 62% případů se stav pacienta rychle zlepšil.

Odborníci nemají iluze o reverzibilitě porušování metabolismu dusíku v těle. Před sedmi lety vědci z University of Edinburgh's MRC Human Genetics Unit zjistili, že lidé s mutací SLC2A mají tendenci oddálit kyselinu močovou a hromadit se v těle. A je velmi pravděpodobné, že dříve či později budou potřebovat léčbu dny.

Seznam účinných léků pro léčbu dny: rysy jmenování a užívání drog

Dna - artikulární patologie s agonizujícími symptomy. Negativní procesy v kloubech se vyvíjejí s ukládáním solí kyseliny močové. Nepohodlí se vyskytuje v kloubech po celém těle, nejčastěji je problém zaznamenán u prstů. Gouty uzliny nebo tophi snižují pohyblivost kloubů, zhoršují vzhled.

Léčba dny je dlouhá a obtížná. Dnová artritida vyžaduje podávání léků různých skupin. K odstranění akutního záchvatu jsou doporučeny některé druhy léků, pro léčbu nemoci - ostatní. Informace o příznacích nemoci, účinné léky pro léčbu dny je užitečné pro lidi různého věku.

Příčiny nemoci

Dnová artritida je onemocnění spojené s poruchami metabolických procesů. Usazování urátů v kloubech prstů, rukou, kolen, loktů, nohou dělá pacientovi čekání na bolestivé záchvaty trvající dva až tři dny až jeden a půl měsíce.

Aby se zabránilo rozvoji patologie, pomůže to poznání faktorů, které vyvolávají dnu. Některé věci nelze změnit, například dědičnou predispozici, ale v mnoha případech je prevence dnové artritidy poměrně jednoduchá.

Hlavní příčiny artikulární patologie:

• závislý na masových pokrmech a drobech. Narušení metabolismu kyseliny močové způsobuje přebytek speciálních látek - purinů;
• častá konzumace červeného vína a piva, kakaa, čaje, luštěnin, některých druhů ryb (sleď, sardinky);
• nadváha;
• genetická predispozice;
• dlouhodobé užívání diuretik (diuretik).

Dna se často vyvíjí u mužů, rizikovou skupinou jsou muži starší než 40–45 let. Ženy trpí útoky dnové artritidy méně často. Negativní symptomy se vyvíjejí po 50 letech, v období menopauzy v důsledku poklesu počtu ženských pohlavních hormonů, které regulují výměnu kyseliny močové.

Naučte se rozpoznávat a jak léčit dysplazii kyčelního kloubu u dětí.

Přečtěte si o typických příznacích a léčbě artralgie kloubů na této stránce.

Hlavní znaky a příznaky

Hlavní příznaky dny jsou akutní zánět kloubů (záchvat). Při pravidelném pronikání urátů (solí kyseliny močové) do kloubní dutiny ze svých tkání dochází k výrazným negativním projevům.

Nejčastěji je postižena oblast dolních končetin - od prstů po kotník a kolena. U většiny pacientů se v noci vyvíjí záchvat, palcem na nohou je zánět. Bolestivé symptomy se rychle zvyšují, tkáně nabobtnají, lokální (v závažných případech obecná) teplota stoupá.

Akutní artritida trvá několik dní až jeden a půl až dva měsíce, někdy bez léčby. K druhému napadení dny dochází v období od šesti měsíců do jednoho roku, v některých případech trvá více než deset let. V nepřítomnosti terapie je snížena mezera mezi exacerbacemi.

Dalším charakteristickým příznakem dny je tophi nebo dna uzliny. Nízkoestetické formace vyčnívají pod kůži v oblasti ušních boltců, Achillových šlach, loketních kloubů. Někdy se tophi vyvíjejí v tkáních vnitřních orgánů.

Uzly jsou bezbolestné, ale často jsou přilehlé oblasti ve šlachách a periartikulárních vakech zapálené, což způsobuje bolest a nepohodlí. Po otevření uzlíků se objeví bílá sraženina.

Léčba dna

Jak léčit dny? Ke snížení koncentrace kyseliny močové v kloubní tkáni pomůže komplexní léčba. Během období remise je vyžadován soubor základních léčebných metod: fyzioterapie, léky, komplexní cvičení, cvičení doma. Úspěšná léčba není možná bez stravy.

S útokem dny je léčba léky nepostradatelná. Lékař vybere účinné léky na základě zdravotního stavu pacienta, kontraindikací a síly záchvatů.

Před předepsáním léků se nutně provádějí testy, které určují hladinu kyseliny močové, aby bylo možné kontrolovat průtok v průměru za den. Podle výsledků výzkumu, lékař vybere urikodepressivnye nebo urikozuricheskie složení. Současné užívání obou skupin léčiv se nedoporučuje.

NSAID nebo nesteroidní protizánětlivé sloučeniny

V případě akutních symptomů je důležité zbavit pacienta utrpení, snížit bolest, zastavit zánětlivý proces. Tento úkol úspěšně zvládají drogy několika skupin.

Nehormonální léky zmírňují těžké bolesti kloubů, snižují intenzitu zánětu. Léky mají vedlejší účinky. Doba trvání kurzu - od 5 do 7 dnů. Nelze užívat NSAID po dlouhou dobu: některé orgány a tkáně mohou být poškozeny. Léky nevyléčí dnu, odstraňují pouze bolestivé příznaky.

Nemůžete užívat nehormonální protizánětlivé tablety, aplikovat gely a masti před jídlem: silné sloučeniny dráždí žaludeční a střevní sliznici. Dodržování tohoto pravidla bude chránit před vředy, zánětem tkání v zažívacím traktu.

Přípravky pro léčbu dny během exacerbace:

• Indometacin.
• Ibuprofen
• Diklofenak.
• Naproxen.
• Movalis
• Ketoprofen.
• Nise
• Meloxikam.
• Butadien.

Hormonální léčiva (glukokortikosteroidy)

Lékař předepisuje účinné formulace pouze tehdy, je-li účinnost NSAID skupiny léků špatná. Steroidní hormony snižují bolest, mají aktivní protizánětlivý účinek, ale mají negativní vliv na mnoho částí těla. Drogy pomáhají i při nejsilnějších útocích dny.

Průběh léčby je krátký - až pět dní, optimální metodou aplikace je intraartikulární injekce.

Efektivní dna:

Bylinná medicína Fulfleks

Výrobek obsahuje výtažky z koňského kaštanu, březové kůry, vrby, eukalyptu a jedle, jalovcového extraktu. Aktivní složky dobře uvolňují otoky tkání, potlačují zánět, odstraňují syndrom bolesti.

Výhodou léku na rostlinné bázi - žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Fulfleks - lék pro symptomatickou léčbu dny s pozitivní zpětnou vazbou od lékařů a pacientů.

Kolchicin

Dalším účinným lékem k odstranění následků útoku dna. Kompozice zmírňuje zánět, zlepšuje stav problémového kloubu.

Účinek léku Colchicine závisí na včasném zahájení léčby s použitím léku. První příjem je nutný ihned po začátku útoku dny. Pacient by měl užívat následující pilulku každých 1,5–2 hodiny po dobu 24–36 hodin. Během tohoto období bude jasné, zda je lék vhodný nebo ne.

Někteří pacienti se domnívají, že kolchicin je nepostradatelný pro boj proti dnému útoku. Lékař s negativním nebo jemným účinkem předepíše jiný lék.

Léky pro základní léčbu dny

Po zastavení zánětlivého procesu, snížení intenzity bolesti, léčba pokračuje. Místo NSAID předepisuje lékař další skupiny léčiv. Úkolem je snížit tvorbu kyseliny močové, rozpustit urát v moči a co nejdříve odstranit rozpuštěné soli.

Léky snižující kyselinu močovou:

Léky, které rozpouštějí přebytek kyseliny močové v moči:

Léky pro včasné odstranění nadbytku kyseliny močové:

• Probenec.
• Anturan.
• Sulfinpyrazon.
• Benzobromaron.

Vitamíny

Výzkumná data ukazují: vitamínová terapie pomáhá při léčbě dnové artritidy, snižuje četnost a závažnost útoků.

Posílit tělo, urychlit rozpouštění kyseliny močové, následující vitamíny:

• kyselina askorbová;
• tokoferol nebo vitamin E;
• kyselina listová.

Ošetřující lékař pomůže vybrat monopreparace nebo multivitaminový komplex, s přihlédnutím ke stavu kloubů a dalších částí těla. Mnoho vitamínů je snadné získat s jídlem, pokud jsou řádně vařená jídla: vařit pro pár, péct, jíst zeleninu a ovoce v syrové formě. Použití smažených, uzených, kořeněných pokrmů, muffinů zvyšuje riziko napadení dny.

Seznamte se s hlavními příčinami vývoje a možností léčby periarthritidy ramenního kloubu.

Návod k použití masti Chondroitin Akos s kloubními patologiemi popsanými na této adrese.

Postupujte podle odkazu http://vseosustavah.com/bolezni/articles/boli.html a přečtěte si, co dělat, pokud jsou klouby v celém těle bolestivé.

Chondroprotektory

Když dna vyvíjí zánětlivý proces v kloubní tkáni, stav chrupavky se zhoršuje. Chondroprotektory pro dnovou artritidu nejsou zahrnuty do povinné skupiny léčiv, ale mohou být použity podle předpisu lékaře ke zlepšení stavu tkáně chrupavky.

Je důležité si uvědomit, že příčinou dna není abraze chrupavky, ale porušení metabolismu kyseliny močové. Uraty se ukládají do kloubů, což způsobuje omezenou pohyblivost, silnou bolest.

Dalším prvkem terapie jsou chondroprotektory. Bez užívání urikozuricheskikh nebo urikodepressivnyh drog, dodržování dieta chondroprotectors nebude vykazovat znatelný účinek. Chondroitin sulfát, Struktum, Dona, Teraflex zlepšují stav kloubů. Rozhodnutí, zda chondroprotektory užívat, je prováděno artrologem nebo revmatologem.

Pokyny pro prevenci

Čelíte útoku dny? Po přečtení materiálu jste si uvědomil, že jste v nebezpečí? Naučte se, jak předcházet dnům, naučte se zabránit prvnímu útoku dny.

Doporučení:

• mírná konzumace červeného masa, luštěnin, sladkostí, čokolády, kávy, černého čaje. Méně často zahrnují sardinky, sleď, špenát, játra v menu;
• Pamatujte: častá konzumace piva a červeného vína vede k nadbytku purinů v těle, provokuje hromadění urátů;
• vzdát se sedavého životního stylu, zbavit se kil;
• po 40 letech věnujte více pozornosti zdraví, pravidelně vyšetřované úzkými odborníky;
• ženy nad 45 let musí kontrolovat hormony. Pravidelné užívání fytoestrogenů zabrání kloubním problémům způsobeným nedostatkem ženských hormonů;
• Nepřekonávejte, nezneužívejte alkohol. Největší riziko artritického záchvatu se vyvíjí při kombinaci dvou negativních faktorů;
• Pokud máte pocit, že se jedná o napadení dny, vyhněte se návštěvě sauny, země s horkým podnebím, neumožňují fyzické přetížení. Často exacerbace začíná po nekontrolovaném příjmu diuretických přípravků.

Video - recenze léků proti dnu: