Noha a kloub spojující hlavní kosti vykonávají jednu z nejdůležitějších funkcí pohybového aparátu. Kotník, není jen podpora, ale také schopnost pohybu, chůze, běhu, skok. Přirozeně, vážné břemeno padá na něj a nemoci významně kazí kvalitu života člověka.

Nejčastěji se lidé potýkají s takovým problémem, jako je osteoartritida kotníku, degenerativní dystrofické onemocnění, které zaujímá vedoucí postavení v prevalenci mezi populací většiny zemí.

Zdravý kloub (vlevo), osteoartróza (vpravo)

V revmatologii se onemocnění, která ničí tkáň chrupavky, běžně nazývají artróza. Pokud jsou do patologického procesu zapojeny další složky kloubu (vazy, kapsle, synoviální membrána, periartikulární svaly), měla by být diskutována osteoartróza. V klinické praxi termín osteoartritida spojuje velkou skupinu nemocí různých etiologií, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými projevy.

Degenerativní dystrofické změny postihující chrupavku a kloubní tkáně při osteoartritidě se vždy vyskytují v chronické formě. Příčiny vyvolávající patologii mohou být velmi rozdílné, od mírného traumatu až po těžké infekční onemocnění. V průběhu onemocnění se mění struktura buněk a matrice, což má za následek změkčení a separaci chrupavkových vláken s výrazným poklesem jeho tloušťky. Často může patologie vést k osteoskleróze, ve které kortikální vrstva subchondrální kosti rychle zhušťuje a zahušťuje se vzrůstem osteofytů.

Mechanismus porážky

Kořen problému spočívá ve fyziologických vlastnostech kotníku. Faktem je, že nemá vlastní cévní systém, což znamená, že není zásobován krví. Potravinová tkáň závisí na pasivním proudění tekutiny v tkáních. Poruchy metabolických procesů, trauma, stárnutí tkání vedou k tomu, že buňky chrupavky nedostávají dostatečnou výživu, hladoví, což má za následek snížení intracelulárního metabolismu, což výrazně zpomaluje regeneraci tkáně chrupavky s postupnou změnou základní struktury a smrti.

Chrupavka ztrácí svou elasticitu a nemůže plně provést potřebnou funkci. Kotník ztrácí své amortizační vlastnosti a riziko poranění se podle typu vytržení nebo prasknutí dramaticky zvyšuje i při minimálním stresu.

Příčiny patologie

Je poměrně těžké pojmenovat přesnou příčinu, která spouští destruktivní mechanismy. Osteoartróza kotníkového kloubu, stejně jako další klouby pohybového aparátu, je polyetiologická a multifaktoriální choroba.

Má důkazní základnu a verzi traumatického poškození tkáně, protože osteoartróza je diagnostikována u 6% mladých lidí. Podobně verze přirozeného stárnutí, zhoršení svalové tkáně nepochybně zvyšuje riziko vzniku degenerativních změn.

Většina odborníků má sklon věřit, že hlavními důvody zahájení patologie jsou:

• Trauma je nejzřejmější a často se vyskytující podmínkou rozvoje patologie;
• Dysplazie kloubů je vrozená patologie, riziko vzniku onemocnění se zvyšuje o několik řádů;
• Zánět je patologický proces, který poškozuje strukturu tkání a ve většině případů způsobuje sekundární artrózu a osteoartrózu.

Trauma často vede k onemocnění

Nelze říci, která z těchto příčin osteoartrózy kotníku je možná, ale existuje řada predisponujících faktorů, jejichž přítomnost několikrát zvyšuje riziko patologie. Patří mezi ně:

• Obezita. Nadměrná hmotnost nutí pracovat s dvojitou silou na téměř všech orgánech a kotník má ještě větší zátěž, protože potřebuje pohybovat váhu denně při zachování tlumení kloubu během pohybů. Kvůli neustálému stresu začíná destrukce tkání několikrát častěji než u lidí s normální konstitucí.
• Profesionální sport. Neustálý trénink, protahování a podlitiny, získané v této době, stejně jako užívání léků, které zvyšují účinnost, nepříznivě ovlivňují stav kloubů. Sportovci zapojení do fotbalu, boxu, gymnastiky, skákání a také baletních tanečníků mají osteoartritidu kotníku, nemoc z povolání.
• Dlouhé přetížení a systematické přechlazování. U lidí, jejichž profesionální činnost vyžaduje neustálý pobyt na nohou, přetahování závaží nebo pobyt v chladné místnosti s kamennou podlahou, jsou degenerativní dystrofické procesy spouštěny několikrát častěji.
• Endokrinní onemocnění a organická léze.
• Nosit vysoké podpatky a nepříjemné boty.
• Dědičná predispozice

Nadměrná hmotnost má značné zatížení na kloubu.

Stupeň vývoje a symptomy osteoartrózy

Změny v tkáních chrupavky se začínají vyvíjet zcela bez povšimnutí pacienta. První poruchy se vyskytují na molekulární úrovni, menší nepohodlí a únava, charakteristické pro počáteční fázi onemocnění, nezpůsobují obavy a většina z nich se neobrací na revmatologa. Bez řádné léčby postupuje osteoartritida rychle, přechází do složitější fáze.

Celkem existují tři stupně osteoartrózy, každá z nich se vyznačuje specifickými symptomy a vyžaduje určité léčebné metody.

Za prvé, počáteční stupeň

Buněčné změny ve stadiu 1 nemoci jsou menší, takže příznaky osteoartrózy mohou být ignorovány. Chybí také vnější znaky. Problémy s dodávkami živin se teprve začínají, buňky stále ještě nezažívají silný hlad, ale jejich regenerační schopnosti jsou výrazně sníženy. Pacient může být těmito příznaky narušen:

• Slabé bolesti, tupý, tahavý charakter, lokalizovaný hluboko ve spoji.
• Nepohodlí při chůzi.
• Postupné zvyšování bolesti, s rozšířením na telata.
• Zvýšená únava.
• Slabý křup při pohybu nohy.

V počátečních stadiích onemocnění se projevuje menší bolest v kloubu.

Odvolání se na revmatologa v této fázi nemoci zastaví destrukci buněk a správné ošetření bude nejefektivnější. Terapie počáteční osteoartrózy kloubu je navíc omezena na změnu v dietě, fyzioterapii a fyzioterapeutických procedurách.

Při absenci léčby onemocnění postupuje rychle a přechází do další fáze.

Druhý stupeň

Zničení v této fázi je výraznější, buňky, které nedostávají výživu, umírají a obraz příznaků roste. Regenerační kapacita buněk je významně snížena, což se projevuje významnou změnou v tkáni chrupavky.

Pacienti zaznamenali tyto příznaky:

• krátkodobé záchvaty těžké bolesti ráno nebo po dlouhém odpočinku (počáteční bolest);
• zvýšená bolest po dlouhé procházce;
• sotva znatelné sušení svalů na bolavé noze. Při chůzi instinktivně člověk, který se snaží zmírnit bolest, přenáší váhu na zdravou nohu;
• zvýšený otok bez deformace kloubu;
• šíří se do jiných tkání kloubu;
• omezení pohyblivosti nohy.

Jak nemoc postupuje, kloub spojuje kloub.

V této fázi onemocnění je destrukce pojivové tkáně, takže otok je vyjádřen ve významném rozsahu. Někdy dochází k růstu kostní tkáně v důsledku rozvoje synovitidy, která se vyznačuje únikem tekutiny do kloubní dutiny.

Terapeutická opatření druhé fáze osteoartrózy zahrnují povinné předepisování léčiv a metody adjuvantní terapie.

Třetí stupeň

Pro konečný stupeň osteoartritidy je funkční schopnost nohy zcela narušena a posunutí kloubů je vizuálně patrné. Počínající bolest se stává nesnesitelnou a pacient nemůže dlouhodobě vyvíjet kloub. S každým pohybem je slyšet cvaknutí a cvaknutí. Tento proces zahrnuje nejen chrupavky a membrány, ale také svaly, kosti, vazy. Je zde výrazné zakřivení nohy, protože na jedné straně dochází k přetížení svalů a na druhé křeči. Syndrom bolesti se stává trvalým, bez ohledu na zátěž.

Metody zpracování

Taktika terapeutických opatření přímo závisí na stupni onemocnění a závažnosti symptomů. Před zahájením léčby osteoartrózy kotníku je provedeno důkladné vyšetření. Kromě pacientových stížností a vizuálního vyšetření jsou provedeny rentgenové a MRI snímky, aby se potvrdil rozsah onemocnění.

1 stupeň ošetření

V první fázi onemocnění řeší revmatologové tyto úkoly:

• zastavení vývoje degenerativního procesu;
• normalizace fyziologické funkce kloubu;
• stabilizace celkového stavu;
• prevence komplikací.

V této fázi není třeba bolest zastavit, protože nezpůsobuje úzkost pacienta. Primární terapie je zaměřena na eliminaci provokujících faktorů s ohledem na charakteristiky pacienta.

Spolu s odborníkem na výživu je dieta upravena pro obézní lidi. Endokrinolog odhaluje problémy svého směru a předepisuje vhodný průběh léčby. Nadměrné fyzické aktivity, profesionální sport, podchlazení a nepříjemná obuv jsou vyloučeny.

V závislosti na stavu tkáně chrupavky mohou být předepsány chondroprotektory, které doplňují výživu chrupavky. Obvykle doporučujeme kombinované prostředky, včetně chondroitinu a glukosaminu, to je:

Léky se injikují přímo do tkáně chrupavky. Tato metoda umožňuje rychle dodávat potravu buňkám a stimulovat zdroje těla.

V rámci předepsané adjuvantní terapie:

• Fyzikální terapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapie) - účinně snižují zánět a stimulují metabolické procesy.
• Manuální terapie - obnovuje tkáň chrupavky, obnovuje její pružnost.
• Hirudoterapie nebo apitherapie. Derivátové složky sekretů a pijavic a včel jsou nasyceny prospěšnými látkami, které podporují obnovu tkáně.

2 stupně ošetření

Ve druhé fázi onemocnění se upřednostňují také konzervativní metody léčby osteoartrózy. Standardní rozvržení obsahuje následující metody.

Léky:

• NSAID - pro úlevu od bolesti, například butadion, piroxicam, diclofenac.
• Chondroprotektory - glukosamin, chondrotitn sulfát.

Nesteroidní protizánětlivé léčivo

Fyzioterapie:

Procedury mají terapeutický účinek přímo na bolavém kloubu, což významně zvyšuje účinnost používaných léčiv.

Masáže

Zasedání kompetentní masáže stimulují metabolismus tkání, zmírňují bolest a obnovují pohyblivost kloubů. Při osteoartróze kotníkového kloubu se nedoporučuje masírovat sami, navzdory zdánlivé jednoduchosti pohybů masážního terapeuta. Stupeň tlaku a zarovnání správných směrů pohybu může určit pouze zkušený odborník.

Fyzikální terapie

Komplex cvičení fyzioterapie pomáhá rozvíjet kloub, obnovovat jeho pohyblivost a nenechávat svaly vyschnout. Základní cvičení jsou vhodná pro první a druhou fázi onemocnění. Měly by být prováděny bez napětí a viditelného úsilí, v žádném případě nemohou snášet bolest. Nejlepší je zapojit se do vody, přinese to mnohem více výhod.

Níže je příkladná komplexní fyzikální terapie.

Dále otočte spoj bez pomoci ruky.

Léčba stupně 3

Ve třetí fázi, kdy se bolest stává nesnesitelnou a noha je deformována tak, že je obtížné se pohybovat, je konzervativní terapie používána pouze jako pomocná metoda ovlivnění. Nemůžeme v tomto stadiu zastavit patologický proces léky, dietou a cvičením. Jediná cesta ven je chirurgie.

Chirurgická léčba

V závislosti na výsledcích vyšetření (RG, magnetická rezonance nebo CT) se doporučuje typ operace, to může být:

• Artroskopie je odstranění poškozené tkáně nebo osteofytů. Provádí se v případě silného syndromu bolesti, který není zastaven léky nebo jinými patologickými příznaky, které nejsou léčitelné.
• Artrodéza - odstranění kloubní frakce a šití kostní tkáně.
• Endoprotetika - náhrada poškozeného kloubu štěpem.

Lidové léky

Tradiční medicína získává stále více fanoušků každý den. Přírodní přírodní složky a bezpečné metody, spolu s vysokou účinností, úspěšně pomáhají při léčbě mnoha nemocí a někdy je zcela nahrazují.

U osteoartrózy kotníku jsou takové metody účinku účinné:

Lisy z listů zelí mají pozitivní vliv.

V počátečních stádiích nemoci, obklady listů lopuchu, zelí, žampionů, tření s odvarem z heřmánku, žlutých pampelišky květin nebo mladých kopřivy mohou snadno nahradit léky.

Léčba osteoartrózy kotníku

Mechanismus vývoje patologického procesu

Když se člověk pohne, hlavní zátěž padá na nohu. S rozvojem artritických procesů jsou jako první zasaženy chrupavky.

Stávají se nepružnými, rozkládají se a ztrácejí své funkce absorbující otřesy, což významně zvyšuje mechanické zatížení kloubů a zvyšuje pravděpodobnost šlachových nebo vazových výronů nebo trhlin.

V důsledku zánětlivých a deformačních procesů v končetinách jsou vážně narušeny procesy krevního oběhu, mění se kloubní struktura, tvoří se kostní výrůstky, které způsobují motorická omezení a svalovou atrofii.

Kořen problému spočívá ve fyziologických vlastnostech kotníku. Faktem je, že nemá vlastní cévní systém, což znamená, že není zásobován krví.

Potravinová tkáň závisí na pasivním proudění tekutiny v tkáních. Poruchy metabolických procesů, trauma, stárnutí tkání vedou k tomu, že buňky chrupavky nedostávají dostatečnou výživu, hladoví, což má za následek snížení intracelulárního metabolismu, což výrazně zpomaluje regeneraci tkáně chrupavky s postupnou změnou základní struktury a smrti.

Chrupavka ztrácí svou elasticitu a nemůže plně provést potřebnou funkci. Kotník ztrácí své amortizační vlastnosti a riziko poranění se podle typu vytržení nebo prasknutí dramaticky zvyšuje i při minimálním stresu.

Příčiny nemoci

Podle odborníků je v každodenním životě každé osoby přítomen alespoň jeden provokativní faktor osteoartrózy kotníku:

1. Špatná strava;
2. Nedostatek zdravého životního stylu;
3. Trvalé nošení obuvi na nepřiměřeně vysokých podpatcích, což vede k deformaci;
4. Geneticky determinovaná predispozice k osteoartritidě;
5. Vysoký růst, který způsobuje pacientům přetížení všech kloubů dolních končetin;
6. Profesionální sport související s boxem, tancem nebo náhlým ukončením sportovní kariéry.

Časté příčiny osteoartrózy kotníku jsou:

• Dlouhodobé přetížení kloubních tkání spojených s prodlouženým stáním na nohou, obezitou nebo přetažením příliš těžkých předmětů;
• Pravidelné podchlazení končetin, spojené s nošením chladných bot (například když chodíte v zimním mrazu v podzimních botách);
• Nesprávně vytvořená noha, ploché nohy, různá délka končetin atd.;
• Traumatické poranění tkání kotníkových kloubů, které má za následek vznik trhlin v chrupavkách, je zvláště nebezpečné pro drobné mikrotraumata u sportovců;
• Endokrinologické poruchy, zánětlivé procesy, metabolické poruchy, intraorganické léze;
• Deformační změny prstů na noze;
• Související patologické stavy degenerativní povahy, jako je polyartritida atd.

Ve většině případů dochází k poškození chrupavky v důsledku poranění, nikoli v důsledku opotřebení. Hlavní příčiny onemocnění:

1. Zlomeniny kotníku.
2. Zlomenina patní kosti.
3. Roztržený vaz.
4. Osteochondrální poruchy.
5. Revmatická onemocnění.
6. Hemofilie.
7. Deformující osteoartróza kotníkového kloubu v důsledku nervové paralýzy.
8. Artritida způsobená infekčním onemocněním kloubů.

I u mladých pacientů vede roztržený vaz nebo poranění k vážným poruchám kotníkového kloubu. Je podroben celoživotnímu cvičení, zvýšení výkonu může vést k osteoartritidě.

Nadváha, nečinnost, sportovní aktivity, nesprávná poloha kotníku po předchozí zlomenině, diabetes, dna, hemochromatóza také ovlivňují jeho vývoj.

Je poměrně těžké pojmenovat přesnou příčinu, která spouští destruktivní mechanismy. Osteoartróza kotníkového kloubu, stejně jako další klouby pohybového aparátu, je polyetiologická a multifaktoriální choroba.

Má důkazní základnu a verzi traumatického poškození tkáně, protože osteoartróza je diagnostikována u 6% mladých lidí. Podobně verze přirozeného stárnutí, zhoršení svalové tkáně nepochybně zvyšuje riziko vzniku degenerativních změn.

Většina odborníků má sklon věřit, že hlavními důvody zahájení patologie jsou:

Příčiny osteoartrózy nohy jsou různé. Lékaři nevylučují dědičný faktor. Vedle predispozice však hraje významnou roli životní styl, výživa, druh aktivity a další faktory.

Nadváha je jedním z faktorů, které zvyšují riziko onemocnění kloubů, protože každý další kilogram je další zátěž na kotníku.

Nicméně osteoartritida často postihuje lidi bez problémů s váhou. Sportovci a lidé, jejichž činnost je spojena s neustálým pobytem na nohou, se také často stávají oběťmi této nemoci.

To, v jiných záležitostech, neznamená, že cvičení je škodlivé pro kotník. Vůbec ne, spíše naopak.

Nedostatek fyzické aktivity vede k tomu, že nevyvinuté svaly se s jejich podpůrnou funkcí nevyrovnávají a zatížení kloubu se zvyšuje.

Proto jsou sporty nezbytné, ale musí být bezpečné a nepřetěžovat kloub.

Stupeň vývoje patologie

Při diagnostice lékaři nutně přisuzují patologii určité fázi vývoje. Existují tři z nich:

1. První stupeň osteoartrózy je stanoven v počátečních stadiích patologického procesu. V tomto stadiu nejsou žádné významné škody na chrupavce, na rentgenovém snímku nejsou detekovány patologické změny. I když se patologie již vyvíjí, protože tkáň chrupavky již trpí nutričními nedostatky;
2. Druhý stupeň osteoartrózy je charakterizován zvýšením závažnosti symptomů. Bolestivé pocity zintenzivňují a stávají se trvalými, kloub sám prochází deformačními procesy a stává se větším. Radiografie ukazuje přítomnost růstu kostní tkáně mimo kotník. Vzhledem k jasným symptomům pacienti nejčastěji přicházejí k lékaři s tímto stupněm patologie;
3. Ve třetím stupni osteoartrózy je deformita patrná bez jakéhokoliv zařízení a výzkumu. V této fázi je diagnostikována deformační osteoartróza kotníku.

Kloubní léčba musí začít v první fázi.

V počátečním stadiu vývoje onemocnění je charakterizován menšími projevy bolesti, které často nemusí znamenat přítomnost onemocnění. Neexistují žádné vnější projevy, ale uvnitř kloubu jsou změny, které nejsou vždy patrné v první fázi vývoje.

V první fázi vzniku onemocnění buňky přestávají přijímat živiny a nemohou se regenerovat, začínají umírat. 1 stadium vývoje osteoartrózy vykazuje následující příznaky:

V důsledku vývoje onemocnění se pružnost chrupavky a schopnost buněk rychle zotavit rychle snižuje. Pacient trpí specifickými bolestmi, horší ráno, po spánku.

Mobilita je stále omezenější, zejména při prvním pohybu nohou po dlouhém odpočinku, ale pak je obnovena.

Příznaky 2 stupně vývoje:

• bolesti švy;
• znatelný kulhavost;
• deformace kloubu;
• specifická krize;
• omezený pohyb.

V pozdějším stádiu osteoartritidy je viditelná deformita kotníku se ztrátou vnějšího tvaru. Vzhledem k degeneraci zátěže na jiných kloubech se zvyšuje, což může vést ke zvýšenému tlaku a opotřebení jiných povrchů chrupavky, stejně jako k růstu osteofytů.

Progresi osteoartrózy je obtížné zastavit, ve většině případů v této fázi léčba konzervativními metodami nepomůže. Je nutná operace.

Symptomy se stále více obávají. Pacient nemůže chodit dlouho, zažívá pekelné bolesti.

S pohyby se bolest střelí. To může nastat v noci, během odpočinku.

Ve vzácných případech příznaky ustupují. Ve třetí fázi potřebuje pacient více pohybů, aby si udržel schopnost chůze a účinnou léčbu.

Změny v tkáních chrupavky se začínají vyvíjet zcela bez povšimnutí pacienta. První poruchy se vyskytují na molekulární úrovni, menší nepohodlí a únava, charakteristické pro počáteční fázi onemocnění, nezpůsobují obavy a většina z nich se neobrací na revmatologa.

Bez řádné léčby postupuje osteoartritida rychle, přechází do složitější fáze.

Celkem existují tři stupně osteoartrózy, každá z nich se vyznačuje specifickými symptomy a vyžaduje určité léčebné metody.

Za prvé, počáteční stupeň

Buněčné změny ve stadiu 1 nemoci jsou menší, takže příznaky osteoartrózy mohou být ignorovány. Chybí také vnější znaky. Problémy s dodávkami živin se teprve začínají, buňky stále ještě nezažívají silný hlad, ale jejich regenerační schopnosti jsou výrazně sníženy. Pacient může být těmito příznaky narušen:

• Slabé bolesti, tupý, tahavý charakter, lokalizovaný hluboko ve spoji.
• Nepohodlí při chůzi.
• Postupné zvyšování bolesti, s rozšířením na telata.
• Zvýšená únava.
• Slabý křup při pohybu nohy.

V počátečních stadiích onemocnění se projevuje menší bolest v kloubu.

Odvolání se na revmatologa v této fázi nemoci zastaví destrukci buněk a správné ošetření bude nejefektivnější. Terapie počáteční osteoartrózy kloubu je navíc omezena na změnu v dietě, fyzioterapii a fyzioterapeutických procedurách.

Při absenci léčby onemocnění postupuje rychle a přechází do další fáze.

Druhý stupeň

Zničení v této fázi je výraznější, buňky, které nedostávají výživu, umírají a obraz příznaků roste. Regenerační kapacita buněk je významně snížena, což se projevuje významnou změnou v tkáni chrupavky.

Pacienti zaznamenali tyto příznaky:

• krátkodobé záchvaty těžké bolesti ráno nebo po dlouhém odpočinku (počáteční bolest);
• zvýšená bolest po dlouhé procházce;
• sotva znatelné sušení svalů na bolavé noze. Při chůzi instinktivně člověk, který se snaží zmírnit bolest, přenáší váhu na zdravou nohu;
• zvýšený otok bez deformace kloubu;
• šíří se do jiných tkání kloubu;
• omezení pohyblivosti nohy.

Jak nemoc postupuje, kloub spojuje kloub.

V této fázi onemocnění je destrukce pojivové tkáně, takže otok je vyjádřen ve významném rozsahu. Někdy dochází k růstu kostní tkáně v důsledku rozvoje synovitidy, která se vyznačuje únikem tekutiny do kloubní dutiny.

Terapeutická opatření druhé fáze osteoartrózy zahrnují povinné předepisování léčiv a metody adjuvantní terapie.

Třetí stupeň

Pro konečný stupeň osteoartritidy je funkční schopnost nohy zcela narušena a posunutí kloubů je vizuálně patrné. Počínající bolest se stává nesnesitelnou a pacient nemůže dlouhodobě vyvíjet kloub.

S každým pohybem je slyšet cvaknutí a cvaknutí. Tento proces zahrnuje nejen chrupavky a membrány, ale také svaly, kosti, vazy.

Je zde výrazné zakřivení nohy, protože na jedné straně dochází k přetížení svalů a na druhé křeči. Syndrom bolesti se stává trvalým, bez ohledu na zátěž.

Podle klinických symptomů, výsledků dalších výzkumných metod, existují tři stadia patologie.

Fáze osteoartrózy kotníkového kloubu v podstatě opakují výše uvedené znaky.

Hlavní příznaky

Jak již bylo zmíněno dříve, nástup nemoci je bez povšimnutí. S přístupem osteoartrózy do druhého stupně se tyto příznaky začnou objevovat:

Osteoartróza na kotníku se vyvíjí v důsledku abnormality nebo poranění (prasknutí vazů, výrony, dislokace).

Při chůzi je ostrá bolest, která je otupená, když je noha v klidném stavu.

Mobilita kotníkového kloubu je omezená, v průběhu času se objevuje ztuhlost, roste kostní tkáň, objevují se osteofyty, kloub je zahuštěný a deformovaný.

Kotník začne bobtnat, objeví se jeho zarudnutí.

• Ostrá bolest v kloubu, horší při chůzi;
• Tuhost, omezující amplitudu pohybů v ní, periodicky - „rušení“ nohy v určité poloze;
• Zánět a otoky v místě poškození, hyperémie (zarudnutí) kůže přes kloub, lokální zvýšení teploty;
• Deformace kotníku způsobená růstem kostní tkáně, zakřivení podélné osy dolní končetiny.

Osteoartróza kotníku se projevuje příznaky podobnými jiným onemocněním kloubů. Existují tři stadia osteoartrózy. V závislosti na zanedbání nemoci, projevy se liší v síle bolesti a stupni ztuhlosti kotníku.

V první fázi je bolest obvykle nevýznamná, vyskytuje se při fyzické námaze. Velmi často je počátečním příznakem osteoartrózy křeh v kotníkovém kloubu, který se objeví, když se noha ohne a narovná.

Příznaky v této fázi jsou tak malé, že mnoho pacientů je prostě ignoruje a chybí jim příležitost začít účinnou léčbu včas.

Ve druhém a třetím stupni se bolest výrazně zvyšuje. Noha v oblasti hlezenního kloubu bolí nejen při aktivní chůzi nebo při jiném stresu, ale také v klidu.

Deformace chrupavky, bolest, růst kostí způsobují ztuhlost pohybů a významné omezení pohyblivosti. Kromě toho, někdy osteoartróza má viditelné projevy: klouby nabobtnají, stávají se horkými na dotek.

V důsledku nepohodlí a omezeného pohybu nejen trpí samotný kloub, ale i svaly dolní končetiny. Existuje částečná nebo úplná atrofie.

Zahrnuty jsou také kompenzační mechanismy, ve kterých tělo chránící chodidlo před poškozením poskytuje fyziologicky nesprávnou polohu. To vede k zakřivení nohy, špatnému držení těla a chodu.

Diagnóza osteoartritidy deformans kotníkového kloubu

Diagnóza se zpravidla provádí ze slov pacienta a poskytnutého radiografu, na kterém jsou jasně viditelné všechny poruchy kostí nemocného kloubu.

Pro potvrzení zbývajících symptomů (poškození tkáně) provede lékař osobní vyšetření pacienta.

Obézní lidé jsou okamžitě ohroženi, což znamená, že potřebují ztratit další kila a udržet zdravou výživu pro prevenci. Tímto způsobem pomohou jejich přetíženým spojům odstranit velké zatížení.

Zvláštní dieta neexistuje. Stačí dodržovat obecně uznávané podmínky vyvážené výživy. Strava však nebude schopna nahradit komplexní terapii - fyzioterapeutické postupy a léčbu drogami.

Léčba osteoartrózy kotníkového kloubu začíná diagnózou: používá se dotazování pacienta, povaha nástupu onemocnění, průběh a vývoj symptomů, jeho trvání.

Dalším krokem je vyšetření postiženého kloubu se změnami charakteristickými pro osteoartritidu.

Hlavní výzkumnou metodou je radiografie nemocného orgánu. Také nezbytné jsou vždy krevní testy klinické, urinal analýzy celkem. Další studie jsou prováděny v závislosti na přítomnosti komorbidit (diabetes, srdeční onemocnění atd.)

Léčba

Hlavními cíli léčby jsou: t

1. Eliminace zánětu;
2. Úleva od bolesti;
3. Návrat původních funkcí kloubu;
4. Normalizace metabolických procesů v kloubních tkáních.

Pokud jsou terapeutická opatření přijata v počátečních stadiích osteoartrózy kotníku, pak bude účinnost maximální. Proto je mimořádně důležitá výzva pro odborníky v raných fázích vývoje.

Pokud je obezita příčinou osteoartrózy, doporučuje se omezit výživu a zakoupit specializovanou ortopedickou obuv. Obvykle u osteoartrózy dochází k artikulární deformaci, takže běžné boty jsou těsné.

Integrovaný přístup k léčbě osteoartrózy zahrnuje snížení symptomů bolesti a obnovení kloubní funkce. Komplex léčebných opatření se proto skládá z následujících metod:

• Konzervativní terapeutický účinek zahrnující použití protizánětlivých a analgetických nesteroidních činidel;
• Fyzioterapeutické procedury a rehabilitační fyzické programy;
• Doplňková léčba pomocí fyzioterapie, manuální terapeutické metody, masážní procedury atd.;
• Hormonální léčba steroidními léky určenými pro intraartikulární injekci. Obvykle se používá indomethacin, piroxicam, ortofen atd. Tyto přípravky přispívají ke zlepšení procesů výměny látek v kloubních chrupavkových tkáních;
• Chirurgická léčba se používá, pokud nechirurgické techniky nebyly schopny zlepšit situaci pacienta a obnovit artikulární funkčnost.

Při provádění tělesné výchovy se doporučuje provádět denní sezení trvající nejméně hodinu, pak bude mít gymnastika zjevný účinek. V oblasti fyzioterapeutických postupů, ultrazvukového ošetření, mikrovlnné terapie, elektroforézy, tepelných aplikací, baroterapie, magnetoterapie atd. Se používá při léčbě osteoartrózy kotníku.

Chirurgická léčba

Pokud konzervativní léčba neposkytuje pozitivní dynamiku, používají se metody chirurgické léčby:

1. Artrodéza je chirurgický zákrok, během kterého je odstraněna celá frakce kloubního kotníku a kostní struktury jsou spojeny;
2. Endoprostetika zahrnuje implantování protézy namísto poškozeného kloubu;
3. Artroskopie se obvykle provádí s nezvládnutelnými bolestmi a jinými fatálními symptomy. Odstraňte poškozené části kloubu, osteofytů atd.

Při každé léčbě se pacientům s osteoartritidou doporučuje dodržovat dietu, aby kontrolovali hmotnost a předcházeli nadměrnému zatížení kloubů.

Doporučuje se obohatit dietu o produkty vápníku, vitamíny. A z užívání alkoholu se doporučuje odmítnout, protože ethanol je provokativní faktor osteoartrózy.

Specialisté také doporučují lázeňskou léčbu, která je považována za zvlášť účinnou. Navíc, s takovou terapií, pacient bude pod neustálým dohledem různých specialistů, kteří si vyberou nejrozumnější léčbu.

Aby se zabránilo chirurgickému zákroku, doporučuje se přijmout opatření při prvních známkách osteoartrózy kotníku. Včasný přístup ke kvalifikovaným lékařům pomůže vyhnout se mnoha nevratným změnám v kloubních tkáních a značně usnadní proces léčby.

Lokální léčba v kotníkovém kloubu je zaměřena na snížení úrovně zánětu v postiženém kloubu, a tím nepřímo redukci progrese onemocnění, udržení zánětu pod kontrolou.

Tato léčba je obzvláště důležitá v případech, kdy použití NSAID v závažných případech onemocnění již nevyvolává výsledky nebo je jejich anestetický účinek nedostatečný.

Lokální léčba je užitečná pro širokou škálu typů onemocnění, včetně posttraumatické artrózy kotníku.

úleva od bolesti je nezbytným prvkem léčby

Lokální léčba zahrnuje použití různých mastí a gelů, obsahujících v jejich složení nesteroidní a steroidní analgetické složky.

Mezi takové léky patří Diclofenac mast, Fast Gel, Deep Relief, Butadione, Horse Power Gel a další. Poskytují dobrý terapeutický účinek, zejména v kombinaci s jinými léky.

Dalším nejdůležitějším typem lokální léčby osteoartrózy kotníku je intraartikulární blokáda kloubu. Tento způsob léčby se používá v pokročilých případech onemocnění, zejména pokud jiné léky proti bolesti dostatečně nepomáhají.

Podstatou tohoto postupu je, že protizánětlivé léky (kortikosteroidy) jsou injikovány do oblasti samotného kloubu, jako je kenalog a hydrokortison (injekce mohou být doplněny léky proti bolesti).

Kortikosteroidy jsou poměrně silné léky, a pokud jsou podávány ve formě tablet nebo intramuskulárně, dávají velmi silné vedlejší účinky.

Pokud jsou tyto léky vstřikovány do oblasti kloubu, mají tato činidla protizánětlivý účinek pouze na kloub, aniž by poškodila tělo.

Dnes existují tři hlavní chirurgické metody: artroskopie, artrodéza a náhrada kotníku.

Léčebně-rehabilitační artroskopie

Tento postup se nejčastěji provádí ve 2 stupních vývoje onemocnění s těžkou bolestí, která je špatně léčena léky. Pomocí artroskopu lékař odstraní fragmenty zlomené chrupavky, výrůstky kostí a další prvky, které způsobují bolest z dutiny kloubu.

Po tomto postupu je bolest výrazně snížena a její účinek může trvat až několik let.

Artrodéza

Vytvoření artrodézy je operace, při které je kotník odstraněn a kosti jsou spojeny dohromady, to znamená, že mobilita v oblasti kotníku je ukončena. A jakmile kloub už není, pak v něm není žádná bolest.

S porážkou artrózy jiných velkých kloubů nebyla taková operace prováděna po dlouhou dobu. Ale vzhledem k tomu, že kotníkový kloub sestává z velkého počtu kostí, když je tento kloub odstraněn, ostatní klouby předpokládají jeho práci a je udržována určitá pohyblivost nohy.

Endoprostetika

Jedná se o nejmodernější a progresivní operaci prováděnou v posledním stadiu onemocnění. Během této operace jsou kloubní povrchy kostí nahrazeny kovovými, keramickými nebo plastovými protézami.

Vzhledem k vysoké pevnosti a spolehlivosti těchto protéz může být jejich životnost až 20-25 let. Po této operaci je pohyb ve spoji obnoven v plném rozsahu.

Jak lze vyléčit osteoartrózu?

Obvykle, když je nejprve podezření na osteoartrózu, začínají se předepisovat analgetika (paracetamol), aby se zbavila bolesti.

Navíc jsou předepsány protizánětlivé léky.

Mohou být steroidní i nesteroidní (diklofenak, voltaren, naproxen, ibuprofen, aspirin).

Takové léky se mohou nejen zbavit bolesti, ale také zmírnit zánětlivý proces.

Pro zlepšení účinnosti léčby může být ideální doplněk kolagenu ultra.

Pokud se pacient nemůže vyrovnat s jeho nemocí a osteoartróza se vyvinula do kritické fáze, pak léky nepomohou.

Chirurgie by se měla uchýlit k tomu, když chirurg začne odstraňovat růst kostí, který vede k deformaci kotníku.

V těžkých případech může být použita náhrada zlomeného kloubu.

Dvě polévkové lžíce chmelové trávy a třezalky tečkujeme. Přidá se 50 g vazelíny. Výsledná mast se pečlivě promíchá do postižených kloubů.

Bolest kloubů je dobře odstraněna rýží. Obrázek pozoruhodně vytáhne sůl z kloubů, čímž zmírní bolest. Nejúčinnější rýže se stává, když je namočena nejdelší dobu.

Lžíce medu rozpuštěného ve sklenici mléka (čerstvé). Do směsi se přidá deset kapek valeriánu. Trvejte na jednom dni. Ve večerních hodinách a v dopoledních hodinách se vtrhl do bolavého kolena a svázal si vlněný teplý šátek.

Taktika terapeutických opatření přímo závisí na stupni onemocnění a závažnosti symptomů. Před zahájením léčby osteoartrózy kotníku je provedeno důkladné vyšetření.

Kromě pacientových stížností a vizuálního vyšetření jsou provedeny rentgenové a MRI snímky, aby se potvrdil rozsah onemocnění.

1 stupeň ošetření

V první fázi onemocnění řeší revmatologové tyto úkoly:

• zastavení vývoje degenerativního procesu;
• normalizace fyziologické funkce kloubu;
• stabilizace celkového stavu;
• prevence komplikací.

V této fázi není třeba bolest zastavit, protože nezpůsobuje úzkost pacienta. Primární terapie je zaměřena na eliminaci provokujících faktorů s ohledem na charakteristiky pacienta.

Spolu s odborníkem na výživu je dieta upravena pro obézní lidi. Endokrinolog odhaluje problémy svého směru a předepisuje vhodný průběh léčby. Nadměrné fyzické aktivity, profesionální sport, podchlazení a nepříjemná obuv jsou vyloučeny.

V závislosti na stavu tkáně chrupavky mohou být předepsány chondroprotektory, které doplňují výživu chrupavky. Obvykle doporučujeme kombinované prostředky, včetně chondroitinu a glukosaminu, to je:

Léky se injikují přímo do tkáně chrupavky. Tato metoda umožňuje rychle dodávat potravu buňkám a stimulovat zdroje těla.

V rámci předepsané adjuvantní terapie:

• Fyzikální terapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapie) - účinně snižují zánět a stimulují metabolické procesy.
• Manuální terapie - obnovuje tkáň chrupavky, obnovuje její pružnost.
• Hirudoterapie nebo apitherapie. Derivátové složky sekretů a pijavic a včel jsou nasyceny prospěšnými látkami, které podporují obnovu tkáně.

2 stupně ošetření

Ve druhé fázi onemocnění se upřednostňují také konzervativní metody léčby osteoartrózy. Standardní rozvržení obsahuje následující metody.

• NSAID - pro úlevu od bolesti, například butadion, piroxicam, diclofenac.
• Chondroprotektory - glukosamin, chondrotitn sulfát.

Nesteroidní protizánětlivé léčivo

Procedury mají terapeutický účinek přímo na bolavém kloubu, což významně zvyšuje účinnost používaných léčiv.

Zasedání kompetentní masáže stimulují metabolismus tkání, zmírňují bolest a obnovují pohyblivost kloubů. Při osteoartróze kotníkového kloubu se nedoporučuje masírovat sami, navzdory zdánlivé jednoduchosti pohybů masážního terapeuta.

Stupeň tlaku a zarovnání správných směrů pohybu může určit pouze zkušený odborník.

Komplex cvičení fyzioterapie pomáhá rozvíjet kloub, obnovovat jeho pohyblivost a nenechávat svaly vyschnout. Základní cvičení jsou vhodná pro první a druhou fázi onemocnění.

Měly by být prováděny bez napětí a viditelného úsilí, v žádném případě nemohou snášet bolest. Nejlepší je zapojit se do vody, přinese to mnohem více výhod.

Níže je příkladná komplexní fyzikální terapie.

Dále otočte spoj bez pomoci ruky.

Léčba stupně 3

Ve třetí fázi, kdy se bolest stává nesnesitelnou a noha je deformována tak, že je obtížné se pohybovat, je konzervativní terapie používána pouze jako pomocná metoda ovlivnění.

Nemůžeme v tomto stadiu zastavit patologický proces léky, dietou a cvičením. Jediná cesta ven je chirurgie.

V závislosti na výsledcích vyšetření (RG, magnetická rezonance nebo CT) se doporučuje typ operace, to může být:

• Artroskopie je odstranění poškozené tkáně nebo osteofytů. Provádí se v případě silného syndromu bolesti, který není zastaven léky nebo jinými patologickými příznaky, které nejsou léčitelné.
• Artrodéza - odstranění kloubní frakce a šití kostní tkáně.
• Endoprotetika - náhrada poškozeného kloubu štěpem.

Lidové léky

Léčba drog zahrnuje čtyři hlavní oblasti:

1. Korekce intraartikulárních změn zahrnuje normalizaci biochemických procesů v buňkách chrupavky a kostí, ochranu traumatu chrupavky, snížení zánětlivé reakce, obnovení sekrece synoviální tekutiny.
2. Úleva od bolesti.
3. Zlepšený intraosseální a regionální průtok krve.
4. Normalizace metabolických procesů v těle.

Je možné zastavit bolest a omezit účinky zánětu perorálním podáním protizánětlivých nesteroidních nebo steroidních léčiv, nebo jejich lokálním použitím ve formě mastí. Taková farmakologická činidla zmírňují symptomy bez odstranění příčiny onemocnění.

Chondroprotektory - léky pro obnovu kloubní chrupavky, které v budoucnu plní ochrannou funkci. Zlepšení funkce kloubů a snížení klinických příznaků.

Chondroprotektory zahrnují přípravky kyseliny hyaluronové, chondroitin sulfátu, glukosaminu, přípravků živočišného nebo rostlinného původu - rumalon, arteparon, mucartin.

Pamatujte si, že když jsou tyto léky podávány orálně nebo intramuskulárně, jejich příjem do chrupavky je zpomalen v důsledku narušení prokrvení kloubu, fibrózy a destrukce artikulárních složek.

Léčba chondroprotektory po dlouhém užívání přináší pozitivní trend. Nejlepších výsledků dosáhneme pomocí kombinované léčby.

V počátečních stadiích onemocnění je přípustné léčit lidové prostředky.

Dychtivý snížit fyzickou zátěž poškozeného kotníku, plného lidí, je žádoucí snížit jejich hmotnost.

Léčba osteoporózy kotníku zahrnuje fyzioterapeutické procedury, masáže, tělesnou kulturu zlepšující zdraví. Masáž zlepšuje mikrocirkulaci kloubu, zpomaluje proces degenerace chrupavky. Provádění speciálních cvičení pomáhá zlepšovat pružnost vazů a posilovat svaly.

O tom, jak k léčbě osteoartrózy, léčebné metody, považujeme za další.

• Léčba léky (analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, hormony, chondroprotektory, vitamínové komplexy atd.). Zavedení léčiv může být intramuskulární, intravenózní a intraartikulární;
• Použití mastí, gelů, které mají protizánětlivé účinky a zvyšují účinek žilního tónu;
• Fyzioterapie, která přispívá k obnově pohybů v zraněném kotníku, zvyšuje krevní oběh a výživu kloubu. Patří mezi ně magnetická terapie, UHF, laserová terapie, mikrovlnná trouba, elektroforéza s léky, parafinové aplikace.
• Komplex cvičení fyzikální terapie;
• Masáž kotníků a dolních končetin vzhůru;
• Chirurgická léčba;
• Tradiční medicína.

Rychle působící léky

Všechny terapeutické léky používané v této nemoci jsou rozděleny do dvou velkých skupin: rychle působící léky a léky s pomalým uvolňováním.

Zástupci těchto skupin mají na nemoc různé účinky a prospívají tělu. Rychle působící léky tedy léčí pouze symptomy nemoci - snižují bolest v kloubu kotníku.

Léky s pomalým účinkem inhibují progresi artrózy kotníku, tj. částečně zastavit další průběh onemocnění.

Tato skupina léků zahrnuje léky, které ovlivňují podstatu onemocnění: pomáhají kloubní chrupavce obnovit a zlepšit syntézu tkáně chrupavky, jejíž nedostatek způsobuje bolest a poruchy pohybu v kotníku.

Tyto léky se nazývají chondroprotektory, protože chrání kloub a obnovují ho před účinky způsobenými nemocí.

Hlavními zástupci chondroprotektorů jsou chondroitin sulfát, glukosamin a kyselina hyaluronová. Jsou to hlavní účinné látky v těchto léčivech a jsou přítomny v různých kombinacích a dávkách v takových přípravcích, jako je Artra, Teraflex, Artrodarin (Diacerein), Struktum, Aflutop a další.

Uvedené účinné látky těchto léčiv vstupují do kloubu tkáně chrupavky a v podstatě jsou hlavním „stavebním materiálem“ pro chrupavku. S jejich zavedením do těla potřebných materiálů pro stavbu nové tkáně chrupavky se stává více, a syntéza chrupavky je urychlena, v důsledku čehož vývoj onemocnění, naopak, zpomaluje a chrupavka kotníku je zničena pomaleji.

Prevence nemocí

Aby se předešlo vzniku příznaků, měli byste dodržovat jedno pravidlo: sledovat zdraví nohou.

• Sledujte svou tělesnou hmotnost, vyhýbejte se přejídání;
• Strava by měla obsahovat vyvážené složení bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů;
• Vyhněte se přetížení dolních končetin, přepracování;
• Minimalizujte riziko zranění;
• Čas na léčbu souvisejících nemocí, které mohou tento proces zhoršit.

Navzdory složitosti a závažnosti takové nemoci, jako je DOA, s řádnou léčbou je stále možné dosáhnout pozitivního výsledku.

A musí být vzpomínáno: čím dříve budete hledat lékařskou pomoc, tím dříve bude zlepšení. Požehnej vám!

Stejně jako v případě jakéhokoli jiného onemocnění je artróza mnohem výhodnější než umožnit léčbu, zejména vzhledem k tomu, že léčba není vždy účinná v pozdějších stadiích.

Proto je nutné znát pravidla prevence. Nejsou však vůbec konkrétní a jejich realizace umožňuje vyhnout se nejen artróze, ale i mnoha dalším onemocněním.

Prevence, stejně jako léčba, vyžaduje především sledování vlastní váhy. Zvýšení tělesné hmotnosti významně zvyšuje zátěž na klouby, proto je výživa a tělesné cvičení důležitým bodem pro prevenci artrózy kotníku.

Při výběru sady cvičení nebo sportu byste se měli poradit s ortopedickým chirurgem.

Osteoartróza u žen je často spojena s dlouhým nošením bot na vysokém podpatku. Ale nejen milovníci čepů by měli přemýšlet o výběru bot.

Chůze na hladkých površích (domácí podlaha nebo asfalt) není přirozená pro nohu a kotník osoby, proto pro správnou funkci kloubu musíte zvolit speciální ortopedické boty, které poskytují dostatečné odpružení a podporu.

Osteoartróza kotníků - nemoc je rozhodně nepříjemná a nebezpečná. V poslední fázi není jiná léčba, s výjimkou operativní, účinná.

Návštěva lékaře a jmenování jednoduché léčby na samém počátku nemoci, s prvními alarmujícími symptomy, umožňuje zastavit zničení v čase a poskytnout pacientovi celý život po mnoho let.

Jak léčit osteoartrózu kotníku?

Osteoartróza kotníkového kloubu je nejčastějším onemocněním všech druhů onemocnění, které postihují dolní končetiny. Je důležité zahájit léčbu patologie včas. Co je to osteoartróza kotníku? Jaké jsou jeho příčiny a příznaky?

Obsah

Jak se nemoc rozvíjí?

Osteoartróza kotníkových kloubů vede k závažným poruchám pohybové aktivity. Konec konců, při chůzi a udržování váhy osoby vykonávají nejdůležitější funkci. Bez řádné léčby se pacient nebude moci pohybovat samostatně.

Chrupavka kotníku zničená artrózou způsobuje silnou bolest

Co se stane s touto nemocí?

Chrupavka postupně začíná měknout a tenčit, pak se v ní objevují praskliny, což vede k rozvoji zánětlivého procesu. Postupem času, pokud nechcete vyhledat lékařskou pomoc, roste kostní tkáň (osteofyty).

Existují tři stadia onemocnění:

1. Osteoartróza kotníku 1 stupeň. Osoba zároveň neztrácí pracovní kapacitu, ale zažívá pouze bolest.
2. Osteoartróza kotníku 2 a 3 stupně vede ke skutečnosti, že pacient je zdravotně postižený a nemůže se pohybovat samostatně.

Léčba osteoartrózy kotníku by měla začít s identifikací a odstraněním příčiny. Co může ovlivnit výskyt takové nemoci?

Proč se nemoc objevuje?

Hlavní příčiny osteoartrózy kotníku jsou zranění a stálé zatížení kotníku.

Poznámka Starší ženy, které tráví většinu času na nohou, jsou náchylnější k tomuto typu osteoartrózy než muži.

Flatfoot je běžnou příčinou onemocnění

Mezi hlavní důvody patří:

1. Poranění a zlomeniny.
2. Vrozené patologické stavy tvorby kloubních tkání nebo abnormality struktury nohy.
3. Nemoci, které vedou k metabolickým poruchám, jako je diabetes, vaskulární ateroskleróza.
4. Genetické onemocnění kostí.
5. Nedostatek vitaminů, které jsou nezbytné pro výživnou chrupavku a kostní tkáň.
6. Obezita.
7. Hormonální poruchy, zejména u žen během menopauzy.
8. Konstantní zátěž, která vede k mikrotraumatům.

Výskyt sekundární osteoartritidy může být ovlivněn infekčními nebo zánětlivými onemocněními.

Deformující osteoartróza kotníkového kloubu je pravděpodobnější v důsledku poranění, dysplazie a artritidy.