Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Epicondylitida lokte je zánět místa uchycení šlach svalů předloktí k humeru. V důsledku působení nepříznivých faktorů se periosteum humerus zapálí v oblasti epicondylu (jeden nebo dva) a dále se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální zázemí (to znamená, že lidé určitých profesí jsou nemocní, kteří neustále zatěžují ramena) a v 75% případů se chopí pravé ruky. Kvůli silné bolesti v předloktí a lokti a slabosti svalů člověk ztrácí schopnost pracovat a bez včasné léčby atrofie svalů.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu je poměrně dlouhá (3-4 týdny až několik měsíců), ale obvykle je nemoc úspěšně léčena. Hlavními metodami léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Ortoped nebo chirurg se zabývá touto nemocí.

Dále v článku se dozvíte: proč se nemoc vyskytuje, jaké jsou typy epikondylitidy, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných onemocnění loktů a jak ji správně léčit.

Příčiny vývoje; co se stane, když onemocníte

Na dolním konci humerus jsou epicondyle - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při konstantním přepětí nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich vyskytuje zánět - epikondylitida.

Epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Řada studií však ukázala, že častěji se v podpaží a šlachách vyvíjejí degenerativní (destruktivní) změny: například kolagen je zničen, vlákna šlach jsou uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitidu počátečním stadiem onemocnění, ve kterém je v oblasti epikondylu pozorován zánět periosteu a šlach. Další procesy, mnoho autorů nazývá epicondylosis.

Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou často opakované pohyby, jako je např. Přivádění a odstraňování předloktí se současným ohybem a prodloužením loktů. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádery, hudebníky, sportovce („tenisový loket“). Proto epicondylitis loketního kloubu patří do kategorie nemocí z povolání.

Také přispívají k rozvoji ulnární epikondylitidy:

• osteochondróza krční páteře,
• deformační artróza loketního kloubu,
• porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
• zranění lokte.

Dva typy patologie

Epicondylitis loktů může být vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Venkovní se vyvíjí 15krát častěji, je delší a obtížnější.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Léčba mastí a lidových prostředků epicondylitis loketního kloubu

Jedním z nejdůležitějších systémů těla, který je určen k zajištění svobody pohybu lidí, je pohybový aparát. Pokud jedna z částí kostry trpí a prochází patologickými změnami, je to velmi nepříjemné a zavádí nerovnováhu v práci celého organismu a v životně důležité činnosti člověka. Utrpení a takové onemocnění, jako je dystrofický proces loketního kloubu - epikondylitida.

Koleno je komplexní, pohyblivý kloub, který spojuje rameno a předloktí.

Účelem lokte je ohnout / natáhnout / otočit končetinu. Pohyb vytvořený působením svalů. Jsou zajištěny šlachy ramenního norka.

Šlachy jsou velmi elastické a po naložení mohou zaujmout výchozí polohu. Ale to se stane jen se zpožděním, a jestliže pojivová tkáň má náklad, pak pro nějakou dobu oni zůstanou natažené. Pokud se v tomto průchodu opět vyskytne zatížení šlachy, pak se napne ještě více zatížená šlacha, která se ještě nevrátila do tvaru. V důsledku toho je pojivová tkáň pozdě, aby se vrátila na své místo. Díky této vlastnosti se mohou objevit mikrotrhliny, mění se struktura epichel. Tak vzniká zánět lokte.
Epicondylitis loktů je patologie, která obvykle vzniká v důsledku fyzické námahy, výronů, poranění. Strečinkové šlachy vedou k poškození struktur v oblasti namiklelochnoy v periosteu a šlachách. Je tu bolest.
Onemocnění může být jak vnější, tak vnitřní. Vnější forma nastane, když šlachy jsou poškozené, který být zodpovědný za odskočení lokte. Uvnitř - se zničením šlach, které jsou zodpovědné za záhyb. První typ onemocnění je zpravidla nejtypičtější a nachází se u lidí, kteří mají více než třicet pět.

Epicondylitis loktů: příčiny onemocnění

Provokace onemocnění je možná v důsledku následujících stavů:

1. Sport Sportovní zatížení, dlouhé tréninky, monotónní pohyby nutně vedou k tvorbě trhlin v místech šlach a epigastrické části ramene. Takové poškození vede k degeneraci. Poměrně časté změny a léze v loketních kloubech se vyskytují u sportovců, kteří se věnují následujícím sportům:

• tenis - existuje externí epikondylitida. Onemocnění má dokonce speciální termín - „tenisový loket“;
• golfové lekce - vyvíjí se vnitřní forma nemoci a je zde také pojem „golfový loket“;
• vzpírání, zvedání závaží, činka činka.

1. Poškození a zranění lokte. Přispívají ke vzniku onemocnění v 25% traumatických případech.
2. Nemoci z povolání. Vzhledem k trvalému napětí svalů předloktí a ramen se u hudebníků, řidičů, strojníků, malířů, masážních terapeutů, pracovníků, krejčích, dojiček, stavitelů rozvíjí zánět loketního kloubu.
3. Nemoc může také vyplynout z každodenních každodenních nákladů, pokud budete nosit závaží (tašky), lepidlo tapety na strop, řezané stromy, barvy a tak dále. Pokud má pacient vrozené onemocnění, jako je dysplazie, pak se stává zdrojem nevratných lézí v pojivových tkáních v lokti. Je to důsledek vrozených abnormalit v důsledku skutečnosti, že šlachy a pojivová tkáň již mají predispozici k degenerativním změnám.

Epicondylitis loktů: symptomy

Hlavním projevem patologie je výskyt bolesti ve svalové tkáni v oblasti ramene a předloktí. Druh bolesti je jiný - bolesti svalů, pocit pálení, bolest je matná, pak akutní a zároveň může dát ruku. Pokud je epikondylitida vnější, pak se bolest objeví, když se pokusíte prodloužit předloktí. Je-li vnitřní - pak se zadkem lokte.

Symptomy se neobjeví okamžitě - poprvé se vyskytují při zátěži končetiny a pak již v klidném stavu. Stává se, že prudká bolest nastane náhle, bez předchozího nepohodlí, a projevuje se ve formě "natáčení" bolestných pocitů.

Někdy je bolest tak silná, že pacient není schopen zvednout pohár, držet lžíci, potřást rukou na schůzce, nemluvě o provedení jakékoli práce.

Z povahy průběhu onemocnění se rozlišuje akutní, chronický a subakutní zánět loketního kloubu. V akutním období nemoci se může objevit nepohodlí jak v klidu, tak i při jakémkoliv působení. Pokud se bolesti objevují pouze během námahy a v klidném stavu, neexistují - pak je to typické pro subakutní formu onemocnění. Pokud se projeví nemoci po dobu 90 dnů a léčba nebyla provedena nebo začala pozdě, pak se objeví chronická forma.

Kromě bolesti, pocitu necitlivosti u nemocné končetiny jsou pro patologii charakteristické mravenčení. Pacienti také zaznamenali pocit, jako by se paží plížily po husí kůži. Je obtížné provádět aktivní činnosti bolavé končetiny, ale relativně tiché pohyby ve formě ohýbání a ohýbání předloktí s pomocí jiné osoby nebo s použitím druhé ruky nezpůsobují pacientovi nepříjemné pocity.

Druhy epikondylitidy lokte

Epicondylitis je několika typů.

1. Je postranní. Objevuje se z přetížení svalových šlach, které pomáhají roztrhnout kartáč. Vyznačuje se bolestnými pocity v oblasti epikondylu. Tam jsou bolestivé obvyklé pohyby. Bolest může být aplikována na předloktí a horní rameno. Bolest tohoto bočního druhu je umocněna sebemenšími záhyby a prodlouženími lokte.
2. Mediální epindokolitida loketního kloubu. Tento typ patologie je mnohem méně častý. Když se tato léze objeví, změny ve vnitřních tkáních epicondylu spolu se šlachy, které jsou k ní připojeny. Onemocnění se vyskytuje, když jsou svaly přetěžovány - flexory (pronátory). Často se vyskytuje v monotónní činnosti, například když sedí u počítače. Onemocnění je charakterizováno bolestivými pocity v oblasti mediální kosti a dává vnitřku předloktí. Pohyb pacienta je omezen bolestí. S ohnutou rukou a pokusem otočit předloktí dovnitř se bolest stává silnější.

S prodlouženým průběhem onemocnění epikondylitidy loketního kloubu a bez léčby se bolest zvyšuje, pocity se stávají trvalými a pacientovy pokusy o sebemenší pohyb rukou a předloktím jsou podávány s velkými obtížemi.

Epicondylitis loktů: léčba

Aby byla léčba účinná, musí být provedena v kombinaci. Zbytek poraněné končetiny je vyžadován alespoň týden. Budete potřebovat fyzioterapii a léčebné postupy.

Léčebná terapie

Jedná se o léky pro zánět, nesteroidní nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. Používají se 2 p / den ve formě tablet a mast se používá 3-4krát denně. Gely se také aplikují na loket, náplasti s celkovou dobou léčby nejméně dva týdny. Je lepší používat pilulky, ale masti. Používají také léky na bázi glukózových steroidů, které mají také protizánětlivý účinek - hydrokortison, prednison atd. Používají se jako jediná injekce v oblasti lokte. Není-li žádný účinek, je možné injekci opakovat po určité době (2-3 dny), ale v průběhu léčby musíte použít maximálně dvě injekce. Používají se také léky proti bolesti.

Fyzioterapie

Tento typ léčby má pozitivní účinek: zlepšuje se zásobování krve v zánětlivých tkáních, což přispívá k rychlému vyléčení.

• magnety;
• ošetření parafinem;
• elektroforéza s hydrokortisonem;
• diadynamická terapie (tokolechenie);
• laserové ošetření (IR);
• kryoterapie (chlazený proud vzduchu).

Ortopedické přístroje pro léčbu

Na postiženou končetinu se aplikuje elastická bandáž, obvaz "šátek", "náramek" pro upevnění rukou. Je-li bolest velmi závažná, je možné, aby byl langet uložen sám.

Terapeutická gymnastika

S jeho pomocí obnovit činnost svalů a šlach. Ona je předepsána lékařem pro terapii cvičení, pokud není žádná bolest v oblasti loktů, stejně jako po skončení akutní formy onemocnění. Cvičení jsou prováděna každý den, doba trvání je 120-180 sekund. Cvičení se skládá z komprese / expanze rukou, záhybů / prodloužení předloktí, rotačních pohybů, vodorovných zdvihů ramen.

Je třeba mít na paměti, že cvičení pro terapii loketního kloubu je pouze pod dohledem specialisty, jinak může dojít ke zhoršení stavu pacienta.

Metody lidové léčby

Všechny metody léčby lokální epindokolitidy tradiční medicíny jsou používány pouze po schválení jejich ošetřujícím specialistou.

Obvykle se jedná o následující metody:

• mast z rostliny "kostival" smíšené s medem, rostlinný olej, v částech 1: 1: 1. Tato mast se nyní prodává prostřednictvím lékáren;
• hlíny oteplování obklady. Účinek obkladů je podobný působení fyzioterapie. V akutní formě onemocnění je zakázáno;
• mléko z alkoholické tinktury žabí rostliny Kislitsa. Minus - doba vaření - nejméně deset dní;
• třením končetin kopřivy listy. Listy před třením potřebují opařit vroucí vodou.

Chirurgický lék

Operace jsou prováděny velmi zřídka, pouze v případech neléčené nemoci a jejího zanedbávaného stavu. Kromě toho, když konzervativní léčba nevytváří výsledky do šesti měsíců. Operace spočívá v provedení řezu za předloktím a řezem šlachy. Potom se kůže nad řezem sešívá. Po 7–14 dnech můžete provádět činnosti k obnovení motorické aktivity končetiny. Místo řezu může být proveden defekt, to znamená, že bude použita artroskopická metoda.

Epicondylitis loktů: prevence

Aby se zabránilo nástupu symptomů a léčba epindokolitidy loketního kloubu, je nutné zachovat správný životní styl. Je-li změna aktivity, která vede k nemoci, nemožná, pak musíte dodržovat soubor jednoduchých pravidel, aby se nemoc nevrátila znovu. Pokud je například hlavní činnost spojena se sportem, pak by cvičení mělo být prováděno ve speciálních zařízeních - ortéze. Než začnete trénovat, musíte zahřát svaly, zahřát. Pak se zlepší krevní zásobení svalů a šlach. Pokud mají být prováděny monotónní pohyby, je nutné provádět přestávky častěji a těsně před začátkem vlastní masáže končetiny.

Je nutné chránit končetinu před poraněním, jíst správně, včetně zdravých minerálů a vitamínů v potravinách, pozorovat režim, podstupovat pravidelné kontroly u lékaře.

Epicondylitis loketní kloubní video

Chcete-li si představit, co představuje epidocolitis kolenního kloubu, příznaků a léčby, stojí za to sledovat video

Epicondylitis co to je

Epicondylitida lokte je zánět místa uchycení šlach svalů předloktí k humeru. V důsledku působení nepříznivých faktorů se periosteum humerus zapálí v oblasti epicondylu (jeden nebo dva) a dále se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální zázemí (to znamená, že lidé určitých profesí jsou nemocní, kteří neustále zatěžují ramena) a v 75% případů se chopí pravé ruky. Kvůli silné bolesti v předloktí a lokti a slabosti svalů člověk ztrácí schopnost pracovat a bez včasné léčby atrofie svalů.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu je poměrně dlouhá (3-4 týdny až několik měsíců), ale obvykle je nemoc úspěšně léčena. Hlavními metodami léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Ortoped nebo chirurg se zabývá touto nemocí.

Dále v článku se dozvíte: proč se nemoc vyskytuje, jaké jsou typy epikondylitidy, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných onemocnění loktů a jak ji správně léčit.

Příčiny vývoje; co se stane, když onemocníte

Na dolním konci humerus jsou epicondyle - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při konstantním přepětí nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich vyskytuje zánět - epikondylitida.

Epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Řada studií však ukázala, že častěji se v podpaží a šlachách vyvíjejí degenerativní (destruktivní) změny: například kolagen je zničen, vlákna šlach jsou uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitidu počátečním stadiem onemocnění, ve kterém je v oblasti epikondylu pozorován zánět periosteu a šlach. Další procesy, mnoho autorů nazývá epicondylosis.

Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou často opakované pohyby, jako je např. Přivádění a odstraňování předloktí se současným ohybem a prodloužením loktů. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádery, hudebníky, sportovce („tenisový loket“). Proto epicondylitis loketního kloubu patří do kategorie nemocí z povolání.

Také přispívají k rozvoji ulnární epikondylitidy:

• osteochondróza krční páteře,
• deformační artróza loketního kloubu,
• porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
• zranění lokte.

Dva typy patologie

Epicondylitis loktů může být vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Venkovní se vyvíjí 15krát častěji, je delší a obtížnější.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Co je epikondylitida

Onemocnění degenerativní-dystrofické povahy, lokalizované v oblasti loketního kloubu, pocházející z uchycení svalů k ramenům namyschelku. V závislosti na umístění lokalizace je externí a interní.

Pro tuto chorobu je charakteristická přítomnost stabilních symptomů bolesti v lokti a předloktí, i když neexistuje žádné výrazné funkční poškození. Tři čtvrtiny této choroby spadnou na pravou ruku. Zánět loketního kloubu, i když nevede k úplné ztrátě pracovní schopnosti, významně zhoršuje kvalitu života. Při nečasové léčbě dochází k destrukci tkáně chrupavky a šlachy, proces zánětu se objevuje v okolních orgánech.

Příčiny

Epikondylitida je nemoc z povolání vyplývající z trvalého fyzického přetížení a protažení šlach, v důsledku čehož se v jeho tkáních tvoří mikrotrhliny, dochází k zánětu vazů a pojivové tkáně nahrazuje poškozené buňky. Postupně se šlacha zvětšuje a stává se citlivějším na různá zatížení.

Hlavní faktory, které vyvolávají zánět šlachy lokte:

• opakované duchy a odstranění předloktí spolu s prodloužením a ohýbáním lokte (typická praxe pro sportovce, osoby podílející se na hraní na hudebním nástroji, švadleny, malíře a zedníky);
• přímá poranění nebo mikrotraumata v oblasti lokte;
• vrozenou dysplazii pojivové tkáně;
• osteochondróza krční nebo hrudní a artrózy loketního kloubu;
• osteoporóza;
• věkově podmíněné změny v kosterní tkáni ženské a mužské populace po 40 letech;
• Poruchy krevního oběhu ve společné oblasti;
• jediné silné svalové přetažení.

Druhy epikondylitidy

Existuje několik typů tohoto onemocnění:

• Laterální epikondylitida loketního kloubu (vnější) - zánět místa připojení šlach k vnějšímu epikondylu kosti. Tento problém je charakteristický pro zaměstnání, ve kterém dochází k velkému napětí extenzorových svalů umístěných na vnější straně předloktí.
• Mediální epikondylitida loketního kloubu (vnitřní) - zánět místa vazby šlachy na vnitřní epikondyl humeru s postižením ulnárního nervu. Toto onemocnění vede k jednotným, lehkým pohybům, které zahrnují ohyb svalů zápěstí.
• Traumatická epikondylitida - systematické poranění šlach při provádění opakovaných akcí stejného typu. Společníci tohoto onemocnění jsou krční osteochondróza, artróza loketního kloubu a poškození ulnárního nervu. K tomu dochází po 40 letech v důsledku snížení regenerační kapacity tkání.
• Posttraumatické. Vyskytuje se při rehabilitaci po nabytém výronu nebo vykloubení kloubu, přičemž se neberou v úvahu terapeutické požadavky a urychlená obnova zesíleného působení postiženého kloubu.

Při nástupu nemoci dochází k nepříjemným pocitům ve formě slabé periodické bolesti, vyzařování do ruky, stejně jako pocit pálení v oblasti ulnární oblasti a v oblasti předloktí. Pak se bolest stává nepřetržitou, existují obtíže při provádění jakékoli činnosti. Na rentgenovém snímku nelze detekovat žádné klinické změny v kosti, v oblasti loktů nedochází k otoku ani zarudnutí.

Když se bolest fyzického stresu stává intenzivnější, postupem času ztrácí aktivní svalovou sílu, i když pasivní akce (prodloužení a ohyb) jinou osobou nedávají nepříjemné pocity bolesti. Kromě toho, s touto patologií jsou pocity necitlivosti a brnění v oblasti lokte.

Je možné rozpoznat laterální epikondylitidu loketního kloubu jednoduchým podáním ruky, což vede k silné bolesti. Koncentrace bolesti dopadá na vnější povrch loketního kloubu, bolest se projevuje při prodloužení předloktí. Když kliknete na bolestivou oblast, která je detekována během pohybu, nejsou silné pocity bolesti. Pocit sousední tkáně nevede k bolesti.

V případě mediální epikondylitidy loketního kloubu, při stisknutí na vnitřní namyslku, je detekována silná bolest, která se zvyšuje s pronací předloktí. Pocit bolesti je pozorován s ohybem v loketním kloubu. Bolest je zhoršena vychýlením předloktí a je lokalizována na vnitřní straně loketního kloubu. Při imitaci pohybu, podobně jako dojení, dochází k vícenásobnému zvýšení bolesti. Vývoj vnější i vnitřní epikondylitidy má často chronické rysy.

Epicondylitis etapy

Zánět loketního kloubu je akutní nebo subakutní. Nemoc přechází do chronické formy, pokud léčba nebyla zahájena včas nebo zcela chybí.

• V akutním stádiu nemoci, těžká, konstantní bolest pohltí oblast předloktí, ruka stane se slabá. Pokud se pacient pokusí strčit prsty do pěsti s narovnanou paží, je tu silná bolest.
• V subakutním stádiu se charakteristická bolest v předloktí objevuje jeden měsíc po nástupu onemocnění, svaly jsou slabé. První bolest se projevuje při cvičení ruky.
• Pro chronickou fázi je charakteristická neustálá bolestivost, zhoršená v noci, bolest v závislosti na meteorologických podmínkách. Existuje silná svalová slabost. Čas od času se remise tohoto onemocnění střídá s exacerbacemi.

Diagnostika

Po výskytu charakteristických příznaků epikondylitidy musí člověk vyhledat lékařskou pomoc. Rozhodujícími body pro stanovení diagnózy jsou vyšetření a klinické vyšetření pacienta. Hlavním znakem tohoto onemocnění je bolest v kloubu pouze při aktivní fyzické aktivitě, s pasivním ohybem a prodloužením kloubu, pocit bolesti není pozorován.

V extrémních případech je předepsáno rentgenové vyšetření na epikondylitidu a má význam pouze pro chronický průběh této choroby, odhalení osteoporózy a konsolidace kostní tkáně. Při vnější epikondylitidě loketního kloubu nedochází ke změnám. Během inspekce se navíc provádějí následující zkoušky:

• Test mobility. Je nutné upevnit loket pacienta při otáčení kartáčkem na stranu. Po otočení ruky v opačném směru, překonání odporu ruky zdravotnického pracovníka, je silná bolest.
• Weltův test. Pacient natáhne obě ruce dopředu a zároveň otočí otevřené dlaně nahoru a dolů. Ruka s postiženou oblastí nebude znatelně držet krok se zdravou končetinou.

Pomocná vyšetření se provádějí v případech, kdy existuje pravděpodobnost jiných onemocnění. Pro vyloučení zlomeniny epikondylu je pořízen rentgenový snímek. V případě zlomeniny je v kloubní zóně přítomen edém tkáně.

S artritidou a artrózou, tam je rozmazaná bolest v kloubu, a ne v zóně epicondyle, pasivní pohyby ve kloubu jsou bolestivé, tam je otok v poškozené oblasti. Ultrazvuk a radiografie kloubu se provádí pro stanovení diagnózy, zánětlivé složky jsou stanoveny analýzou krve.

Při porušení nervu je neuritida zaznamenána s poruchou citlivosti v postižené oblasti a snížením svalové síly.

Pokud existuje obava z vývoje epikondylitidy u mladých lidí, je nezbytné, aby byla eliminována hypermobilita kloubů způsobená vrozenou impotencí pojivové tkáně. Přítomnost hypermobility může být indikována přítomností ploché nohy u člověka (příčná a podélná), zvýšenou pohyblivostí kloubů, častými výrony a bolestí páteře.

Magnetické rezonanční zobrazování je předepsáno k rozlišení syndromu tunelu, jehož průběh je doprovázen necitlivostí prstů a prodlouženou bolestí.

Léčba epikondylitidy ve stadiích

Symptomy a léčba této patologie jsou vzájemně neoddělitelně závislé. V závislosti na tom, jak dlouho onemocnění trvá, v jakém stadiu je patologická transformace šlach a svalů, stejně jako stupeň dysfunkce loketního kloubu, jsou stanoveny komplexní terapeutické účinky. Takové zacházení má tyto cíle:

• odstranění bolesti v postižené oblasti;
• regenerace lokálního krevního oběhu;
• obnovení plných pohybů v postiženém kloubu;
• Prevence smrti svalů předloktí.

V první fázi léčby je velmi důležité zajistit pro postiženou oblast stav odpočinku. Pacient bude muset odmítnout provádět akce, které vedou k napětí v kloubu po dobu až 2 týdnů. V případě výrazné akutní bolesti se doporučuje fixovat koleno ve stacionárním stavu pomocí lehké plastové pneumatiky po dobu 8-10 dnů. Kolenní kloub je upevněn pod úhlem 80 stupňů a rameno je zavěšeno z obvazu. Při léčbě epikondylitidy loketního kloubu v chronické formě by měl být postižený kloub fixován obvazem pouze během dne, obvaz se odstraní v noci.

Poté je pacientovi předepsán lék. Protizánětlivé nesteroidní masti a gely, jako jsou:

Používají se 3-4krát denně po dobu dvou týdnů.

V případě prodloužené bolesti se používají glukokortikosteroidy (hydrokortison, prednison, betamethason), a to jednorázově (maximálně 2x) pro léčbu formou intramuskulární injekce do oblasti postiženého kloubu. Anestetické injekce (lidokain, ultrakain) se také používají ke zmírnění bolesti pacienta.

V případě epikondylitidy, která se objevila po jakémkoliv zranění, musíte prvních pár dní aplikovat chlad na postiženou oblast.

Další fází léčby bude realizace fyzioterapeutických aktivit. V akutní fázi se provádí:

• magnetická terapie (6-8 sezení);
• infračervené laserové záření (12-15 procedur);
• diadynamická terapie (5-7 sezení);
• raffin a ozokerit (až 10 sezení).

Po dokončení akutní fáze se přičítá:

• elektroforéza s novokainem nebo jodidem draselným;
• proudy Bernarda;
• mimotělní terapie;
• oteplování obklady.

Po odstranění syndromu bolesti je pacientovi ukázána léčebná gymnastika. K tomu, s pomocí zdravé ruky, musíte pomalu ohnout ruku své bolavé ruky v narovnané poloze na mírnou bolest v lokti. Držte tuto pozici několik vteřin a třepejte kartáčem. Aby se zabránilo svalové atrofii, pacientka vykazuje fyzioterapii, masáže, bahenní terapii, vzduchové lázně a akupunkturu.

Pokud léčba epikondylitidy loketního kloubu všemi výše uvedenými metodami nepřinese požadovaný výsledek a trvá déle než 3 měsíce, pacientovi je prokázán chirurgický zákrok k odstranění postižené části šlachy v oblasti jejího připojení k kosti. V období po operaci jsou zobrazeny fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapeutické aktivity.

Při chronické epicondelitidě se doporučuje změnit typ aktivity nebo ukončit sport, který má škodlivý vliv na svaly předloktí.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo vzniku mediální nebo laterální epikondylitidy loketního kloubu, měly by být v každodenním životě dodržovány následující pokyny:

• sportovci by se měli před tréninkem zahřát a použít bandáže a chrániče loktů pro upevnění loktů; správně vybrat kvalitní sportovní vybavení;
• při práci, která může vést k tvorbě této patologie, každý den masírujte lokty a předloktí;
• sledovat dávkování zátěže na předloktí, zvolit optimální pracovní polohu, provádět pauzy v práci;
• v přítomnosti cervikální osteochondrózy sledovat jeho včasnou léčbu;
• pravidelně užívají vitamínové přípravky.
• jíst potraviny obsahující kolagen pro zvýšení pružnosti šlach (hovězí maso, mořské ryby, vejce, ořechy, mléčné výrobky).
• minimalizovat spotřebu potravin, které inhibují absorpci vápníku a jeho vstup do kostní tkáně a šlach (tukové potraviny, čokoláda, káva, ředkvičky a šťovík).

Prognóza epikondylitidy je příznivá, pokud osoba neignorovala příznaky akutního stadia této nemoci a neprojevila se v chronickou formu. V současné době není možné zcela vyléčit epikondylitidu, ale pokud hledáme pomoc včas, používáme komplexní přístup k její léčbě, při dodržení všech preventivních opatření je možné dosáhnout stabilní remise. Při použití všech výše uvedených metod léčby se celkový stav pacienta výrazně zlepší a bude schopen vrátit se ke svému obvyklému a oblíbenému typu aktivity.

Související videa

Různé kloubní klouby v lidském těle, kvůli různým negativním faktorům, mohou projít zánětlivými a destruktivními procesy. Nejcitlivější jsou klouby lokte, stehen, kolen a kotníku.

Degenerativní a zánětlivé procesy, které ovlivňují periartikulární struktury v artikulační zóně lokte, se nazývají epikondylitida.

Toto onemocnění je založeno na procesech destrukce tkání chrupavky v důsledku dlouhodobých zánětlivých reakcí, které následně vedou k deformaci periartikulárních struktur - svalově-vazivového aparátu loketního kloubu. V krátkém čase tyto procesy drasticky snižují funkci kloubu a omezují jeho pohyb.

Předpokládá se, že epikondylitida je choroba profesionálních atletů, i když praxe ukázala, že každý, jehož profesionální činnost je spojena s monotónní prací způsobující, že svaly předloktí a kloubů jsou chronické přepětí, je náchylný k onemocnění.

Rychlý přechod na stránce

Jak se nemoc rozvíjí?

Abychom pochopili genezi nemoci, stručně se zabýváme řetězcem vývoje epikondylitidy lokte. Protože se verze mnoha klinických pozorování liší. Základní verze říká, že degenerativní procesy v kloubech předcházejí zánětlivým, což vytváří předpoklady pro rozvoj onemocnění.

Hlavním faktorem při tvorbě patologie jsou procesy vedoucí k chondrodistrakci (patologie chrupavkové tkáně) kloubního vaku, která pokrývá povrchy kostí hlavy, které tvoří klouby lokte - radiální kost, vrchol loktů a předloktí.

Pružná struktura chrupavky, zakrývající zaoblené vrcholy kostí, má schopnost absorbovat a vracet kloubní výpotek (synoviální tekutinu) do kloubní dutiny.

Když působí na zatížení chrupavky, je to jako houba exsudáty, mazání kloubů, čímž reguluje pohyby kloubů, zajišťuje jejich pohyblivost a hladkost za podmínek stabilního tlaku uvnitř spoje.

Jakékoliv patologické procesy, které přispívají k zhoršené produkci a cirkulaci kloubního exsudátu (synoviální), vedou k deformaci chrupavky (destrukci a abrazi tkání chrupavky), což snižuje jejich odpisovou funkci.

• V důsledku této patologie je kostní tkáň vystavena hlavám kostí kloubů, což způsobuje tření a destrukci, po které následuje její nahrazení hustou pojivovou šňůrou nebo houbovitou kostní hmotou.

Proces negativní transformace v loketním kloubu je způsoben pravidelným traumatickým efektem - modřinami nebo větší fyzickou námahou, která zhoršuje proces pravidelného zásobování krví.

Podle četných klinických pozorování mnoho lékařů pokročilo v jiné verzi vzhledem k tomu, že epikondylitida loketního kloubu je důsledkem periostitidy (zánětu periosteu) nebo jejího oddělení způsobeného rozsáhlou osteochondrózou.

Bylo zjištěno spojení epicondylitidy s různými onemocněními - humeroskapulární periotritidou, dysplazií pojivové tkáně, poruchami krevního oběhu a osteoporózou.

Vnitřní a vnější epikondylitida - symptomy a charakteristiky

Dva hlavní typy epikondylitidy - vnitřní a vnější vzhledem k místu lokalizace patologických projevů.

1) Vnější epikondylitida (laterální) je charakterizována zánětlivými reakcemi v oblasti vnějšího povrchového výběžku (namischelka) sférické končetiny brachium-tibiální kosti (condyle) v místě připojení svalů a vazů.

Příznaky bolesti se projevují na vnější ulnární kosti (laterální epicondyle), kde jsou dlouhé svaly zápěstí a extenzorů prstů připojeny pomocí šlach. Tato epikondylitida se také nazývá tenisový loket.

Nadměrnému zatížení na svalovém vazivovém aparátu předloktí předchází onemocnění. Často se opakující, rovnoměrné pohyby mohou způsobit zánětlivé procesy ve struktuře svalů a šlach ručních extenzorů.

A to nemusí být nutně spojeno se sportovním zatížením. Někdy příčina onemocnění spočívá ve struktuře šlach. Například opotřebení tkání vede k jejich degeneraci a narušení normální struktury šlachových tkání.

Vývoj onemocnění se objevuje pomalu, doprovázený postupným snižováním extenzorových schopností prstů a rukou, pocitem pálení a syndromem bolesti ve vnější zóně ulnárního povrchu.

2) Vnitřní epikondylitida (mediální), tzv. Golferův loket nebo epitrochleitida. To se projevuje jako důsledek poškození střední epikondylové zóny v místě uchycení svalových šlach, zodpovědných za prodloužení lokte, zápěstí a prstů, zajišťující pronaci ruky a předloktí.

Může se také vyvíjet za lehkého zatížení, zejména pro ženy provádějící jednotné pohyby - švadleny, operátory psaní textu atd.

V této patologii se syndrom bolesti projevuje mírným tlakem na místě muskulo-ligamentálního připojení a zvyšuje se pronací a ohýbáním předloktí s vyzařující bolestí podél jeho vnitřního okraje.

• Patologie je charakterizována tendencí k chronickému průběhu a postižení ulnárního nervu v zánětlivém procesu.

Mezi formami vývoje nemoci se uvádí: t

1. Traumatický, vyvíjející se při drobných zraněních v důsledku systematických pohybů stejného typu, na pozadí souběžných artikulárních patologií a lézí nervů lokte. S věkem klesá regenerace tkání a dochází k postupnému nahrazování poškozených tkání spojivovými strukturami.
2. Posttraumatická forma epikondylitidy, která je důsledkem ne zcela vyléčených kloubních dislokací a výronů, a včasného přechodu na zatížení pohybů kloubů.
3. Chronická, vzhledem k dlouhému průběhu, střídající se s obdobími exacerbace a relapsu. Bolest se stává slabou nebo bolestivou v přírodě, dochází k významnému nebo úplnému snížení svalové síly.

Příznaky epikondylitidy lokte

Hlavními příznaky epikondylitidy lokte jsou bolest, se známkami růstu během flexe a extenzorových pohybů končetiny. Hlavním rozlišujícím znakem diferenciální diagnostiky je bolestivý projev, kdy není aktivována svalová aktivita (pasivní pohyby), což umožňuje vyloučit různé formy artritidy.

V době rotačních pohybů končetiny v oblasti ulnárního plexu, bez účasti pacienta (pasivní pohyb), se bolest necítí. Když se samo-narovnává nebo se snaží ohnout ruku (se zapojením svalů v procesu) - bolest se vrací.

Druhým rozlišovacím znakem je oblast zaostření na bolest. Syndrom bolesti není soustředěn v oblasti kloubní léze, ale je promítán na stranu povrchové zóny předloktí a ramene.

V procesu vnějšího poškození (laterální) je bolest lokalizována na jejich vnějším povrchu. S mediální rozmanitostí nemoci - na jejich vnitřní straně, někdy vznikající, s nejvýznamnějšími pohyby prstů a ruky.

S jednoduchým podáním ruky se může bolestivý syndrom významně zvýšit.

Povaha závažnosti symptomů závisí na stadiu klinického průběhu onemocnění - akutní, subakutní nebo chronické.

• Symptomy akutního proudění se vyznačují intenzitou a konzistencí.
• Závažné příznaky v subakutním stadiu se zaznamenávají pouze tehdy, když zatížení na nemocných kloubech. V jejich nepřítomnosti se neobjeví příznaky závažných symptomů.
• Je-li doba trvání nemoci s projevem příznaků a symptomů delší než tři měsíce, je diagnostikována fáze chronického průběhu.

Léčba epikondylitidy lokte - prostředky a přípravky

Ve stadiu vývoje příznaků epikondylitidy lokte je třeba neprodleně provést léčbu a diferenciální diagnostiku.

S časnou léčbou, můžete udělat s lékařskou a fyzioterapii a vyhnout se operaci. Především je nutné zajistit zbytek ruky - krátce znehybnit rameno speciálními ortézy, pneumatikami nebo jiným způsobem.

Při léčení epikondylitidy se v závislosti na klinickém stadiu volí způsoby léčení léky.

• Ve stadiu akutních zánětlivých procesů jsou předepsány protizánětlivé léky, skupiny Ortrofen, Ibuprofen, Indometacin nebo Diclofenac s průběhem léčby až do deseti injekcí (v závislosti na závažnosti onemocnění).
• Navíc - intramuskulární injekce "Baralgin", 5 injekcí 5 ml. každý druhý den.
• Komplex vitamínové terapie - 10 injekcí "kyseliny nikotinové" po 1 ml. každý druhý den subkutánně "В6 - В12".
• Pro obnovení chrupavky je předepsána léčba chondroprotekcí - „Aflutop“, „Artrovita“, „Hondrotinin“ atd. - 20 intramuskulárních injekcí, dvakrát ročně (podzim-jaro).
• Silné bolesti jsou zastaveny perorálními protizánětlivými léky - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis" atd.
• Dobrá dynamika je pozorována při zavádění kortikosteroidních přípravků Novocain nebo Ledokain do místa zánětu až do 2 injekcí v intervalu jednoho nebo dvou týdnů.
• Při léčbě laterální epikondylitidy by měla být imobilizace kompletní, po celou dobu léčby a ne krátkodobá. Mohou být přidány hormonové protizánětlivé léky.
• Jako lokální léčba se používají externí látky - masti, krémy, gely a náplasti, založené na hormonálních přípravcích, s anestetiky a "Betamethasonem", které mají silný účinek, zmírňují opuch a zánětlivé reakce.

Pozitivní dynamika je zajištěna zahrnutím metod fyzioterapeutické léčby:

• terapie rázovou vlnou;
• akupunktura;
• elektroforéza a kryoterapie;
• laserová terapie a parní terapie.

Po úlevě od akutních symptomů jsou vybrána terapeutická gymnastická cvičení. Obtížné případy, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, jsou předmětem chirurgické léčby. Dnes je založen na méně traumatických technikách artroskopické chirurgie.

Jsou možné komplikace a jaká je prognóza?

Epicandylitida ve většině případů dobře reaguje na léčbu a ve výjimečných případech vznikají komplikace. V zásadě, s prodlouženou absencí léčby léky, projevující se synoviální burzitidou, která může vyžadovat chirurgickou léčbu.

Obecně platí, že s výhradou všech receptů a doporučení lékaře je onemocnění charakterizováno příznivou prognózou s dlouhou absencí exacerbací.

Epicondylitis je degenerativní zánětlivá léze tkání obklopujících loketní kloub, která doprovází reaktivní zánět sousedních tkání a syndrom intenzivní bolesti. Klinicky se toto onemocnění dělí na vnější epikondylitidu ramene (také se nazývá "tenisový loket"), nejčastější a vnitřní epikondylitida ramene (epitrochleitida). Externí forma epikondylitidy se vyskytuje převážně u osob, které v důsledku své profesní činnosti produkují stereotypní, často opakované pohyby ohybu prodloužením předloktí (malíři, tenisté, masážní terapeuti, tesaři atd.). Nejčastěji vnější epikondylitida ovlivňuje pravou ruku, protože je obvykle dominantní a v důsledku toho načte mnohem více než levá. U žen je onemocnění mnohem méně časté než u mužů. Průměrný věk vývoje onemocnění se pohybuje mezi čtyřiceti a šedesáti lety

Epicondylitis - příčiny vývoje

Epicondylitis se vyskytuje a následně se vyvíjí jako výsledek mikrotraumatizace a přepětí svalů, které jsou připojeny k epikondylům humeru. Někdy se nemoc projevuje po přímém úrazu lokte (ulnární epikondylitida) nebo je způsobena intenzivním svalovým napětím. Někteří výzkumníci zaznamenali přímé spojení epikondylitidy s osteochondrózou krční páteře. Přitěžujícím faktorem je přítomnost dysplazie pojivové tkáně u pacienta.

V patogenezi epikondylitidy byla již dlouho odhalena hodnota mikrotraumat, ale nelze popřít, že vývoj tohoto onemocnění hraje významnou roli v zhoršeném lokálním krevním oběhu a rozvoji degenerativních procesů. Důkazem toho je doprovodná humeroskapulární periarthritida, osteochondróza páteře a postupný nástup onemocnění. Na trofickém faktoru (porušení lokálního krevního oběhu) se projevuje osteoporóza vyvinutá v místech uchycení šlachy

Epicondylitis - příznaky

Často epikondylitida začíná po epizodě přetížení, s opakovanými hodnotami ohybu lokte a opakovanými pohyby ruky v určené pozici ruky. Poměrně často dochází k bolesti v loketním kloubu i při obvyklém rytmu života. Důvodem je rozvoj postupných invazivních změn v pohybovém aparátu, které se projevují degenerativními procesy, které vznikly v oblasti podpaží humeru bez viditelných vnějších příčin. Jakmile se objeví, může bolest způsobená epikondylitidou ustoupit týdny nebo měsíce. Bolest způsobená epikondylitidou je zcela jasně lokalizovaná - s vnitřní epikondylitidou pacienti s jistotou poukazují na vnitřní a vnější epikondylitidu na vnější povrch loketního kloubu. Často dochází k ozáření bolesti na vnitřním nebo vnějším povrchu předloktí. V klidu chybí bolest. Vzhled loketního kloubu se nemění, pasivní pohyby nejsou omezeny.

Při vnější epikondylitidě je vznik bolesti s následnou intenzifikací provokován extenzí a supinací kosti; v případě vnitřní epikondylitidy je provocateur ohyb v zápěstí. Někdy je v sousedních oblastech šlach lokalizována bolest s epikondylitidou.

S průtokem je vnější epikondylitida chronická. Po zajištění, že odpovídající svaly odpočívají, po několika týdnech (méně často měsíců) bolest ustupuje. V případě obnovení stresu dochází často k relapsům bolesti.

Na rozdíl od vnější formy, vnitřní epicondylitis je častěji pozorován u žen vykonávajících jednotná tělesná cvičení (montéři, švadleny, pisárky). Ve většině případů je pacient znepokojen bolestí, která vzniká v procesu lisování na vnitřní podpaží, které také vzniká a pak se zesílí, když je předloktí ohnuté. Podél vnitřního okraje předloktí je charakterizováno ozařování bolesti. Vnitřní epikondylitida je také charakterizována chronickým průběhem.

Epicondylitis - diagnóza

Diagnóza epikondylitidy je založena pouze na výsledcích klinického vyšetření. Potvrzení diagnózy dodatečných informací se provádí provedením speciálních testů, které určují odolnost vůči aktivnímu pohybu. Laboratorní a instrumentální metody v diagnóze tohoto onemocnění se obvykle nepoužívají, pouze v případě zjevného poranění, které vylučuje poškození kostí. Diferenciální diagnóza je prováděna s následujícími chorobami: svírání ulnárního nervu, svírání středního nervu, septické nekrózy kloubních povrchů, artritidy

Epicondylitis - léčba

Léčba epikondylitidy je nezbytně složitá, s ohledem na stupeň změn šlach a svalů ruky a předloktí, stupeň dysfunkce loketního kloubu a dobu trvání onemocnění. Hlavní cíle léčby epikondylitidy: eliminace bolesti v lézi; zlepšení a / nebo obnovení regionálního krevního oběhu; zotavení v celém rozsahu pohybu kolenního kloubu; prevence atrofických změn ve svalech předloktí.

Eliminace bolesti v ložisku léze je řešena pomocí konzervativních i radikálních léčebných metod. V akutním období laterální epikondylitidy se imobilizace horní končetiny provádí po dobu sedmi až osmi dnů s předloktím ohnutým v lokti.

V případě chronické epikondylitidy je indikováno bandážování elastickým obvazem loketního kloubu a předloktí (obvaz musí být odstraněn v noci). Ultrazvuk s hydrokortisonem (fonoforéza) má dobrý analgetický účinek. Ozokerite a parafínové lázně, Bernardovy proudy jsou široce používány. Pro snížení lokálního trofismu a pro účely anestézie jsou blokovány blokády (4-5 blokády, interval 2-3 dnů) s lidokainem a novokainem bodů připevnění prstů a extenzorů ruky. Po odstranění omítek dlahy, oteplování obklady s boric vazelína, kafr alkohol, nebo jen vodka jsou uvedeny. Pro zlepšení regionálního krevního oběhu v postižené oblasti je indikována elektroforéza s novokainem, jodidem draselným, acetylcholinem nebo UHF terapií. Pro prevenci a léčbu svalové atrofie, jakož i pro obnovení adekvátní funkce kloubu, je indikována masáž předloktí a ramen, cvičení terapie, vzduchové lázně, bahenní terapie.

Pokud nedochází k konzervativní léčbě po dobu tří až čtyř měsíců, použijí se radikální (chirurgické) metody léčby. Dnes, operace Goman, který on navrhl, že osvobodí část extensor šlach prstu a ruka, zpět v 1926, je široce použitý.

Prevence epikondylitidy je povinným varováním před přítomností chronického přepětí výše popsaných svalových skupin, racionální technikou sportovních nebo pracovních (profesionálních) pohybů, při správném výběru potřebného vybavení a volbě pracovního postoje. U chronické epikondylitidy s častými recidivami a neúspěšnou komplexní léčbou se pacientovi doporučuje, aby změnil charakter práce.

Epicondylitis loktů: co to je, znamení

Co je epikondylitida

Epikondylitida je degenerativní dystrofické onemocnění loketního kloubu. To může být vnitřní a vnější, záviset na patologii místa uchycení svalů k epicameral kosti ramena.

Pouze čtvrtina všech zjištěných případů postihuje levou končetinu, zbytek je upevněn na lokti pravé ruky. Tato nepříjemná choroba, ačkoliv nezbavuje člověka své pracovní činnosti, nemá vliv na kvalitu života.

Příčiny

Epikondylitida postihuje většinou lidi, kteří jsou na základě své profese nuceni pravidelně přetěžovat ramenní pletenec. Protože toto, šlacha a svalové tkáně dostanou mikrotrauma, vazy stanou se zapálené, funkční buňky jsou nahrazené pojivovými tkáněmi. V důsledku toho šlacha roste a ztrácí svou dřívější pružnost, reaguje na normální zátěž nedostatečně bolestivou.

Faktory vedoucí k zánětu lokte:

• dědičnou dysplázii šlach;
• vícenásobné monotónní dynamické zatížení na předloktí a loketním kloubu, charakteristické pro hudebníky, hráče tenisu, stavitele a další odborníky v manuální práci;
• mechanické poškození v oblasti lokte;
• artróza loketního kloubu;
• osteochondróza hrudní a krční páteře;
• osteoporóza - křehkost kostí v důsledku vyluhování vápníku z kostní tkáně v důsledku určitých onemocnění nebo změn souvisejících s věkem;
• poruchy krevního oběhu v kloubních tkáních;
• extrémní svalové napětí.

Klasifikace nemocí

V závislosti na místě a povaze výskytu se epicondylity dělí na:

• Boční nebo vnější epikondylitida loketního kloubu se projevuje zánětem v místě připojení k vnějšímu epikondylu. Tento typ onemocnění je specifický pro aktivity spojené s konstantním napětím extensorových svalů ("loket tenista").
• Mediální nebo vnitřní epicondylitida loketního kloubu, jak název napovídá, je charakterizována zánětem místa připojení šlach k vnitřnímu epikondylu se zahrnutím ulnárního nervu. Tento syndrom je způsoben četnými jednotnými kmeny svalů protahujících zápěstí („golfový loket“).
• Traumatická epikondylitida - důsledek pravidelných traumatických účinků na šlachy stejného typu pohybů. Často je toto onemocnění doprovázeno artrózou a poškozením nervu loketního kloubu, osteochondrózou krční oblasti, která je charakteristická pro věkovou skupinu 40 let a starší v důsledku snížení aktivity procesů regenerace tkání v těle.
• Posttraumatický vývoj v souvislosti s nesprávnými nebo nedostatečnými terapeutickými opatřeními při rehabilitaci dislokací, výronů a jiného mechanického poškození kloubního prostoru.

Příznaky epikondylitidy

V počátečním stádiu onemocnění pro epikondylitidu loketního kloubu jsou charakteristické symptomy opakující se drobné bolesti, které zasahují do ruky, stejně jako mírný pocit pálení v oblasti předloktí a loktů. V průběhu času se pocity bolesti zintenzívňují, mezery mezi nimi se snižují, dokud bolest neskončí v neustálém vyčerpávajícím mučení.

I přes značné obtíže v každodenním životě a v profesionálních činnostech radiograf nevykazuje žádné anatomické změny vnitřních struktur lokte a v bolestivé oblasti nedochází k žádnému otoku a hyperémii kůže.

Vzhledem ke zvýšení bolesti během fyzické námahy končetiny v průběhu času člověk reflexivně snižuje aktivitu působení bočního ramene, zatímco ohyb nebo prodloužení loketního kloubu silou třetí strany nevede k bolesti. Další epikondylitida se projevuje mravenčením a necitlivostí v oblasti ulnára.

• Laterální epikondylitida je diagnostikována běžnými třesoucími se rukama, což způsobuje silnou bolest. Bolest je lokalizována na horním povrchu lokte. Nejintenzivnější bolest nastává, když se samo-prodlužující ramena. Palpace postižené oblasti, detekovaná pohybem, dává pouze mírnou odezvu na bolest a okolní tkáně vůbec nereagují na palpaci.
• Mediální epikondylitida může být určena kliknutím na vnitřní epikondyl. V tomto případě je silná bolest, která se zhoršuje otočením předloktí směrem dovnitř. Syndrom bolesti přetrvává, když je rameno pasivně ohnuté a lokalizováno na vnitřní straně lokte. Imitace pohybů dojičky několikrát zvyšuje bolest.

Epicondylitis formy

Porušení loketního kloubu s epikondylitidou je rozděleno do tří stavů:

1. Akutní forma - silné přetrvávající bolesti oslabují předloktí. Když se pacient pokusí zaťat prsty do ruky na natažené ruce, dojde k nesnesitelné bolesti.
2. Subakutní forma předchází akutní fázi. Latentní období nemoci je asi 30 dnů, po kterém, během fyzické námahy, první bolesti se objeví a svaly oslabují.
3. Chronická forma se vyvíjí v úplné absenci nebo nedostatečné léčbě akutní fáze onemocnění. Vyznačuje se pravidelnou bolestivou meteo-závislou bolestí, která se v noci zvláště zhoršuje a vede ke konstantní svalové slabosti.

Diagnostika

Pokud nevíte, na kterého lékaře se máte obrátit, při prvních příznacích nemoci byste se měli neprodleně obrátit na místního praktického lékaře a odkázat na odborníka, kterého potřebujete. Hlavní metody stanovení přesné diagnózy v tomto případě jsou:

• podrobný přehled pacienta;
• vyšetření na klinice.

Hlavním znakem vnější epikondylitidy je absence bolesti při pasivním pohybu paže v loketním kloubu. Bolestivé pocity se objevují pouze při aktivním napětí svalů a šlach.

Rentgen v diagnóze epikondylitidy se prakticky nepoužívá z důvodu nízké exponence. Externí epikondylitida není doprovázena anatomickými změnami, v případě současných onemocnění nebo zlomenin kostí ve vyšetřované oblasti je diagnostikována pouze odchylka od normální hustoty kostí.

Kontrola zahrnuje dva základní testy:

1. Test mobility. S pevným loketem pacienta začne lékař zkroutit ruku na stranu. Když se pacient protikladem pokusí vrátit ruce do své původní polohy, objeví se bolest.
2. Weltův test. Pacient se snaží současně otočit paže natažené dlaněmi dopředu nebo dolů. V tomto případě bude nemocná ruka znatelně zaostávat za zdravým.

Existují-li podezření na jiné komplikace, například zlomenina, která se projevuje otoky měkkých tkání v oblasti loktů, provádějí se další vyšetření k identifikaci skrytých onemocnění:

• Osteoartróza a artritida se také projevují otoky loketního kloubu a bolestivých pocitů během pasivního pohybu a jsou diagnostikovány rentgenovými paprsky a krevními testy pro zánět. Kromě toho jsou tato onemocnění indikována bolestí v samotném kloubu a nikoliv v oblasti epikondylu.
• Neuritida nebo nervová porucha je určena změnou citlivosti v postižené oblasti a snížením svalové síly.
• Hypermobilitu kloubů v důsledku vrozené degenerace pojivových tkání potvrzuje přítomnost podélných nebo příčných ploch, abnormální pohyblivost kloubů, bolesti zad a časté výrony.
• Syndrom tunelů, vedoucí k prodloužené bolesti se současnou necitlivostí prstů, se stanoví pomocí magnetické rezonance.

Léčba epikondylitidy

Jak léčit epikondylitidu rozhoduje odborník na základě:

• stupeň dysfunkce končetiny;
• trvání onemocnění;
• anatomické změny šlach a svalů.

Cílem terapie je:

• obnovení pohybů v loketním kloubu;
• zmírnění bolesti v postižené oblasti;
• obnovení zdravého krevního oběhu v oblasti loketního kloubu;
• prevence úplné atrofie svalů předloktí.

Příznaky a léčba jsou zároveň úzce propojeny:

1. Slabé bolesti v počáteční fázi onemocnění jsou odstraněny dočasným zajištěním úplného odpočinku postižené končetiny. Dále by mělo být objasněno, v jakých okamžicích aktivity dochází k přetížení, která vyvolávají vývoj onemocnění a snaží se tyto manipulace eliminovat nebo změnit techniku ​​jejich realizace. Po úlevě od bolesti musí začít realizace nových pohybů, minimalizace a postupné zvyšování zátěže na pracovní úroveň. Pokud to není možné, je nutné změnit rozsah zaměstnání.
2. Akutní stadium zahrnuje krátkodobý (asi týden), ale rigidní imobilizaci loketního kloubu pomocí plastické dlahy nebo sádry. Po 7-10 dnech můžete fixaci odstranit a provést různé procedury ohřevu, například obklady s alkoholem kafru a dalšími složkami.
3. V chronické fázi se doporučuje použít elastický obvaz k upevnění kloubu během dne, odstranění obvazu před spaním. V případě častých exacerbací zkuste zvolit jiný typ aktivity, kde nebudete muset podrobit své zdraví těmto zkouškám.

NSAID Použití

• V závislosti na stadiu onemocnění a závažnosti změn je předepsána buď lokální léčba protizánětlivými léky ve formě mastí, jako je ketonal, diklofenak, indomethacin, Nurofen, Nimesil Nise, nebo injekční terapie.
• Injekční blokádové zóny zánětu jsou ukázány s neúprosnou nesnesitelnou bolestí. Postižená oblast je přerušena kortikosteroidy: metiprednisolonem nebo hydrokortisonem. Nepříjemným bodem tohoto postupu je zvýšení bolesti v první den po injekci.
• Také se používá glukokortikosteroid, který se ředí pro analgezii lidokainem nebo Novocainem. Obvykle jsou v průběhu léčby v intervalech 3 až 7 dnů zahrnuty 2 až 4 injekce.
• Blokáda léky, jako jsou glukokortikosteroidy, vám umožní odstranit syndrom bolesti do tří dnů, zatímco méně radikální znamená výsledky pouze po 2-3 týdnech léčby.
• Kromě toho může lékař předepsat aspirin, nikošpan nebo butadion. Aby se zlepšila troficita tkání, aplikují se ucpávky s bidistilovanou vodou, které jsou velmi bolestivé, ale velmi účinné. Chronické bolesti jsou zmírněny pichnutím Milgamma.

Fyzioterapie

Pro léčbu epikondylitidy se používá celá řada fyzioterapeutických postupů.

Ostrá forma je odstraněna:

1. průběh magnetoterapie s vysokou intenzitou zahrnující 5-8 sezení;
2. nahrávání;
3. kurz diadynamické terapie 6-7 sezení;
4. průběh infračerveného laserového záření po dobu 5-8 minut 10-15 postupů;

Po zastavení akutní fáze jsou jmenovány:

1. fonoforéza ze směsi hydrokortizonu a anestetika;
2. terapie mimotělní rázovou vlnou;
3. elektroforéza s novokainem, acetylcholinem nebo jodidem draselným;
4. aplikace parafínového ozoceritu a naftolonu;
5. proudy Bernarda;
6. kryoterapie suchým vzduchem.

Po 20-30 dnech po Novocainické blokádě a imobilizaci kloubu se aplikují parafinové aplikace.

Metoda rázové vlny poskytuje přesný směr akustické vlny do oblasti kloubu, aby nepříznivě neovlivňovala krevní cévy, stejně jako střední, ulnární a radiální nervy.

Masážní, suchá a mokrá lázeň, bahenní terapie a léčebná terapie zabraňují atrofii svalů a obnovují funkci kloubů lokte. Akupunktura má také dobrý účinek.

Chirurgické metody

Pokud konzervativní léčba nepřinese pozitivní výsledky po 3-4 měsících - to je dostatečný základ pro jmenování chirurgického zákroku. Chirurgie zahrnuje odstranění kalcinátů a jizevní tkáně, stejně jako šití zbývající části šlachy do fascie.

Operace Gokhman

Jedná se o plánovanou operaci s celkovou anestezií nebo anestezií.

V nedávné minulosti byly modifikované šlachy jednoduše vyříznuty na místech, kde procházely do extenzorových svalů. Dnes se chirurgický zákrok odehrává přímo v oblasti uchycení šlachy k kosti.

Operace se provádí přes malý, přibližně tři centimetry, podkovovitý řez nad vnějším okénkem. Před otevřenou namyschelkou je zářez šlachových vláken o rozměrech 1-2 centimetrů. Pouze malá část prodloužení je řezaná, zatímco kost zůstává nedotknutelná.

Opravený svalový tah přestává vyvolávat bolest v místě připojení a nervy a krevní kanály nejsou poškozeny. Na konci chirurgického zákroku se aplikují povrchové stehy a sádrové omítky. Švy jsou odstraněny asi po půl měsíci.

Cvičení pro léčbu epikondylitidy

Terapeutická gymnastika není samostatnou dostatečnou terapií, ale je předepsána společně s komplexní léčbou pro rychlejší obnovení společné funkce.

Soubor cvičení zaměřených na protažení a uvolnění šlach a svalů by měl být projednán se svým lékařem. V akutním období nemoci je přísně zakázáno zahájit terapii.

Gymnastika také vyžaduje dodržování některých pravidel:

• povinné provedení komplexu 1 nebo 2krát denně;
• postupné zvyšování zátěže a trvání výuky;
• okamžité ukončení výuky v případě akutní bolesti a obnovení pouze po konzultaci s lékařem.

Epicondylitis je jedna z mála nemocí, při které jsou v cvičeních předepisovány nejen aktivní, ale i pasivní pohyby.

Cvičení s pasivními prvky

• Cvičení 1. Zcela uvolněte zdravou ruku a položte ji na rovný povrch těsně pod hrudník. Uchopte kartáč na stůl druhou rukou a pomalu ho vytáhněte nahoru, neohýbejte ho na 90 stupňů. Je důležité, aby se pohyb nepohyboval, ale aby se postupně dosáhlo požadované polohy štětce, což zvyšuje úhel o několik stupňů každých několik dní. V nejvzdálenějším bodě zajistěte kartáč po dobu 10-15 vteřin a také jemně ho spusťte zpět. Proveďte 2-3 přístupy, 8-10 krát.
• Cvičení 2. Provádí se podobně jako první, jen by měla ležet bolavá ruka, zavěšení kartáče přes okraj podpěry, a mělo by být ohnuto dolů k zápěstí.
• Cvičení 3. Postavte se před stůl nebo jiný vhodný povrch, položte na něj dlaně a nakloňte tělo tak, aby mezi předloktími a rovinou, na které leží dlaně, byl pravý úhel. Neměli byste sílu pohybovat a postupně dosáhnout požadovaného úhlu, přidávat několik stupňů každých několik dní. V nejvzdálenějším bodě se zdržujte po dobu 10-15 sekund a také se hladce vraťte do výchozí pozice. Spustit 2-3 sady 8-10 krát.
• Cvičení 4. Podobně jako třetí, ale ruce jsou na povrchu se zadní stranou (s dlaněmi) s prsty směrem k sobě, paže jsou mírně ohnuté na loktech. Požadovaný úhel se získá vychýlením v opačném směru.

Po dosažení maximálního komfortu při provádění pasivní části cvičební terapie můžete přidat cvičení na posílení svalů a vazů.

Aktivní motorická cvičení

• Cvičení 1. Alternativně ohněte a narovnejte zápěstí do maximálního možného úhlu bez nepohodlí.
• Cvičení 2. Ve stoje s rameny volně visícími po těle zvedněte a sklopte předloktí a snažte se nechat ramena nehybná.
• Cvičení 3. S ramenem ohnutým v lokti zmáčkněte a odepněte pěst.
• Cvičení 4. Vtáhněte prsty do zámku před hrudníkem, narovnejte a ohněte lokty. Cvičení může být prováděno s dlaněmi otočenými směrem k vám a od vás.
• Cvičení 5. Otočení ramen dopředu a dozadu, opakujte stejné kruhové pohyby předloktí.
• Cvičení 6. Vytáhněte rovné paže před sebou, udělejte „nůžkové“ pohyby s dlaněmi otočenými na dno a pak na vrchol.
• Cvičení 7. Upevněte jeden konec gumičky na vhodném místě, na druhém konci vytvořte smyčku a uchopte bolavou ruku. Natáhněte postroj, ohněte zápěstí zápěstí, první dlaň k povrchu, pak naopak.
• Cvičení 8. Postavení s gymnastickou tyčí v ruce před sebou. Otočte hůlku, jako vrtuli, úplně doleva, pak do její původní vertikální polohy a pak doprava doprava. V této pozici, přetrvávat po dobu 10-15 sekund. Běh 2-3 se blíží 15-20 krát.

Po zvládnutí celého komplexu aktivní části cvičební terapie je povoleno zahájit cvičení vzpírání s malým zatížením, např. S ​​expandérem pro ruku, vyhnout se nadměrnému namáhání rukou pacienta.

Epicondylitis - léčba lidových prostředků

Kromě injekcí předepsaných lékařem, masti, antibakteriální terapie a terapeutické terapie může být léčba epikondylitidy lokte prováděna pomocí různých lidových prostředků:

• obklady
• tření
• koupel
• tinktury
• masáže a další věci.

Společně s fixačním elastickým obvazem jsou všechny výše uvedené metody zaměřeny na obnovení normálního fungování končetiny, odstranění bolesti a navrácení osoby k práci a vedení pohodlného životního stylu.

Nejlepší recepty přírodní lékárny

V jednom článku není možné popsat všechny metody léčení epikondylitidy lokte pomocí lidových prostředků. Jejich seznam by měl mít alespoň jednu stránku. Proto jsou zde shromážděny nejlepší metody.

Tření

Tyto masti lze kombinovat s masáží:

1. Propolisová mast. Promíchejte malé množství propolisu a lněného oleje na parní lázni, ochlaďte a důkladně protřepejte do kůže loketního kloubu přes noc. Zajistěte fólií a zahřejte vlněným hadříkem. V ranních vzletech opakujte až do léčby.
2. Medové tření. Není-li alergie na med, naneste trochu medu na oblast bolesti, jemně ji masírujte po dobu 10-15 minut, zabalte ji ovinutím a vlněnou látkou.

Komprimuje

1. Lisuje vavřínový olej ohřívá a anestetizuje. To může být třeno do předloktí nebo aplikovat jako stlačení na půl hodiny. Pokud není možné koupit hotový vavřínový olej, je snadné ho připravit doma smícháním 150 g rostlinného oleje se čtyřmi polévkovými lžícemi rozdrcených bobkových listů a infuzí 7-14 dní.
2. Modré hliněné obklady. Zředí se teplou vodou na konzistenci masti, aplikuje se silnou vrstvou na tkaninu a zabalí bolestivou oblast, zahřeje ji shora použitím jakékoli dostupné metody. Terapeutického účinku obkladu je dosaženo aplikováním 60 minut, 3x denně, po dobu 1-2 týdnů.
3. Pokud hovoříme o laterální epikondylitidě loketního kloubu, léčba lidovými prostředky nabízí účinný obklad z ředkvičky, medu a octa. Ředkvička roštu, přidejte ke 100 g hmoty jednu lžičku medu a 3-5 kapek octové esence. Kůže musí být nejprve mazána olejem, aby nedošlo k popálení, a aplikovat obklad 1-2 hodiny. V případě silného popálení odstraňte obvaz, opláchněte kůži a namažte činidlem proti popálení.

Koupele

Vzhledem k tomu, že lázně mají odpařující účinek, jejich použití by mělo být koordinováno se svým lékařem.

1. Solný roztok. V 1 litru teplé vody rozpusťte 3 polévkové lžíce soli, ponořte koleno do roztoku na půl hodiny před spaním. Poté můžete jednoduše ohřát loketní kloub nebo nechat na ruce fyziologický roztok v podobě noční komprese.
2. Ze slámy ovsa. Sláma se vaří na mírném ohni po dobu asi deseti minut, ochladí se na bezpečnou teplotu a udržujte loket v teplém vývaru.
3. Jehličnaté koupele. Dobře zmírňuje zánět. Jehličí a šišky se vaří po dobu 10-15 minut při nízkém teple, trvají na 2-3 hodinách, zabalené do ručníku, zahřáté a udržet lokty v teplém vývaru.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo rozvoji epikondylitidy loketního kloubu, je nutné dodržovat určité podmínky v odborných činnostech a činnostech v domácnosti:

• Sportovci pečlivě vybírají vhodné sportovní vybavení, ujistěte se, že použijete speciální elastické chrániče loktů, před každým tréninkem proveďte plnohodnotné zahřátí.
• Je-li v důsledku jakékoli činnosti k získání tohoto onemocnění nebezpečí, je nutná denní preventivní masáž předloktí se zahrnutím loketního kloubu.
• Správně dávkujte zátěž na lokty a předloktí, nezvedejte břemeno jednou rukou, pokud to lze provést dvěma, atd.; vstoupit do rozvrhů práce pro odpočinkovou a výrobní gymnastiku.
• Včasná detekce a léčba všech typů osteochondrózy, zejména krční.
• Dodržujte pravidla zdravého stravování, posilujte tělo vitamíny a kolageny, které pozitivně ovlivňují elasticitu tkání. Pokud nemůžete diverzifikovat denní stravu, používejte pravidelně kurzy potravinové želatiny, ve výši 10 gramů. za den 2-3 týdny v řadě.
• Vyloučit z dietních přípravků, které zabraňují vstřebávání vápníku a jeho vložení do šlach a kostní tkáně.

Předpověď

Jak doposud úplně vyléčit účinky chronické epikondylitidy, nikdo neví. Pokud je však člověk pozorný na své zdraví a včas si všiml zvyšujících se změn, okamžitě vyhledal lékařskou pomoc, prognóza může být docela příznivá.