Elektromyografie (EMG) je diagnostická metoda, pomocí které odborníci hodnotí funkční stav kosterních svalů a konců periferních nervů. Vyhodnocení probíhá na úrovni jejich elektrické aktivity.

Takový průzkum umožňuje určit zaměření, prevalenci, závažnost a povahu poškození svalové tkáně a nervových vláken.

Elektromyograf je používán pro EMG, zařízení, které zesiluje a zaznamenává biopotenciální neuromuskulární systém. Moderní počítačová zařízení zaznamenávají i minimální hodnoty elektrických impulzů, automaticky přečtou amplitudu a frekvenci periody a také produkují spektrální analýzu.

Druhy řízení

Foto 1: proces vedení neinvazivního povrchu EMG
Foto 2: vložení jehly během invazivní elektromyografie

Podle typu elektrod se EMG dělí na dva typy.

Povrch - registruje bioelektrickou aktivitu na široké oblasti svalu a provádí se impozantními elektrodami na kůži (neinvazivní metoda);

Místní - slouží ke studiu výkonnosti jednotlivých svalových prvků. K tomu se elektrody ve formě velmi tenkých jehel vkládají přímo do svalu (invazivní metoda).

Obě metody mohou být použity jak nezávisle, tak ve vzájemné kombinaci. Jaký druh elektromyografie aplikovat v konkrétním případě určuje lékař: neurolog, traumatolog, resuscitátor atd.

Volba metody závisí na celkovém stavu pacienta, jeho diagnóze, průvodních onemocněních, věku atd.

Indikace pro elektromyografii

Elektromyografie je bezpečným a informativním postupem, snadno snášenlivým pacienty všech věkových kategorií, dokonce i malými dětmi. EMG je proto široce používán v diagnostice nejen neurologických onemocnění, ale také kardiologických, infekčních a onkologických patologií.

Hlavní indikace pro elektromyografii jsou:

• bolesti svalů, křeče, křeče nebo slabost;
• roztroušená skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• poranění a modřiny periferních nervů a míchy / mozku;
• polyneuropatie;
• poliomyelitida (reziduální projevy);
• neuropatie nervu obličeje;
• syndrom tunelu;
• polymyositida;
• myasthenia gravis;
• botulismus;
• mikrokroku;
• svalová dystonie (porušení tónu).

EMG se před a opakovaně předepisuje v procesu léčby, aby se posoudila účinnost léčby. Lokální elektromyografie je také používána v kosmetologii, aby se určilo přesné umístění zavedení Botoxu.

Kontraindikace

EMG - zcela neškodný postup, ale přesto má kontraindikace, které jsou považovány za běžné u většiny diagnostických studií.

• akutní projevy kardiovaskulárních poruch (angina nebo hypertonická krize);
• duševní nemoc;
• epilepsie;
• infekce v akutním stadiu;
• přítomnost kardiostimulátoru.

Je to důležité! Lokální (jehlová) elektromyografie není předepsána pro špatné srážení krve, zvýšenou citlivost na bolest a infekce přenášené krví (hepatitida, HIV atd.).

Příprava na EMG

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravná opatření. Pozornost musí věnovat jen několik bodů.

• Příjem léků ovlivňujících neuromuskulární systém (svalová relaxancia anticholinergika) by měl být zastaven 3-6 dnů před plánovaným termínem EMG;
• Nezapomeňte upozornit lékaře na užívání antikoagulancií - léků, které inhibují srážení krve (warfarin, atd.);
• Do tří hodin před zákrokem je zakázáno kouřit a jíst potraviny bohaté na kofein (cola, káva, čaj, čokoláda).

Metodologie

Elektromyografie se provádí ambulantně. Doba trvání procedury je od 30 minut do 1 hodiny.

Pacient na speciální židli zaujímá polohu na břiše, sedí nebo napůl sedí. Oblasti kůže, které jsou v kontaktu s elektrodou, jsou ošetřeny antiseptikem. Pak jsou elektrody připojené k elektromyografu superponovány nebo vloženy do svalové tkáně.

Nejprve se zaznamenávají biopotenciály svalů v uvolněném stavu. Pak musí být pomalu napjatý - v tomto okamžiku jsou také registrovány impulsy. Oscilace biopotenciálů se zobrazují na monitoru počítače a současně se zaznamenávají na papír nebo magnetická média ve formě „skákání“ zubů a vln (podobně jako EKG).

Lékař má možnost vyhodnotit výsledky vyšetření okamžitě, ale ještě nějakou dobu trvá, než se diagnóza úplně rozluští a objasní.

Dekódování EMG

Hlavní ukazatele bioaktivity (oscilace) - amplituda, frekvence a frekvence - v normálním 100-150 µV (na začátku svalové kontrakce) a 1000-3000 µV (ve výšce kontrakce). Tyto údaje se však mohou lišit u různých lidí, protože přímo závisí na věku osoby a stupni jejího fyzického vývoje.

Je to důležité! Narušení výsledku EMG může být způsobeno existujícími poruchami krvácení nebo příliš tlustou vrstvou tuku v místě aplikace elektrod.

Snížené oscilace lze pozorovat v primárních patologiích: myositidě nebo progresivní svalové dystrofii.

Snížení oscilací je charakteristické pro celkovou lézi periferního nervového systému. Jejich úplná nepřítomnost indikuje masivní zničení nervových vláken.

Spontánní aktivita („palmetrický rytmus“) je zaznamenána v dědičné patologii neuronů míchy.

Myotonické syndromy (příliš pomalá svalová relaxace po kontrakci) se projevují vysokofrekvenční bioaktivitou a myastenickou (svalová slabost, zvýšená svalová únava) - zvýšením poklesu oscilací.

Při parkinsonismu dochází k periodickým výbuchům aktivity, tzv. "Salvy", jejichž četnost a trvání závisí na lokalizaci patologického fokusu.

Nejpřesnější a správné dekódování elektromyogramů bude provádět pouze lékař, který má potřebné kvalifikace.

Komplikace po EMG

Pokud byla elektromyografie provedena pomocí jehlových elektrod, může se v místě vpichu vytvořit malý hematom. Tato modřina nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity, s výjimkou mírné bolesti na krátkou dobu.

Vzhledem k tomu, že během zákroku jsou pozorovány všechny požadavky na čistotu a sterilitu, komplikace infekční povahy po EMG nejsou prakticky fixní.

Neexistují žádné další negativní důsledky tohoto postupu, proto je považován za zcela bezpečný.

Spolu s elektromyografií je široce používána další diagnostická metoda, elektroneurografie (APG), s níž je rychlost elektrické vodivosti odhadnuta nervy.

Obě tyto studie vám umožňují získat dostatek informací pro stanovení správné diagnózy a naplánování účinného léčebného režimu. Nicméně, vzájemně se doplňující, poskytují nejúplnější obraz o nemoci v době vyšetření, což významně zvyšuje šance pacientů na úplné zotavení a obnovení poruch tělesných funkcí.

Elektromyografie: co to je, indikace a kontraindikace

Elektromyografie je diagnostická metoda, která umožňuje vyhodnotit bioelektrickou aktivitu svalů, na jejímž základě lze dospět k závěru o funkčním stavu nervu, který inervuje poškozený sval. Tato studie pomůže specialistovi určit lokalizaci a prevalenci léze, závažnost a povahu poškození svalů a periferních nervů. Co je to elektromyografie, jaké jsou indikace a kontraindikace pro tuto studii, stejně jako opatření pro její přípravu a metodika postupu, o kterém budeme diskutovat v našem článku.

Elektromyografie: podstata metody

Tato studie je prováděna pomocí speciálního přístroje - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, který zaznamenává svalové biopotenciály, posiluje je a pak vyhodnocuje data.

Elektrody registrují svalové potenciály a přenášejí je do elektromyografu. Přístroj zesiluje signál a posílá ho buď na monitor počítače, nebo na osciloskop pro pozdější nahrávání na papír.

Existují určité normy elektrické aktivity svalů, které indikují jejich uspokojivou funkci. Pokud indikátory elektromyogramů nespadají do působnosti těchto norem, hovoří o jakémkoli onemocnění samotného svalu nebo periferního nervu, který ji inervuje.

Typy elektromyografie

V závislosti na typu elektrod je elektromyografie rozdělena na povrchovou (globální) a lokální.

• Povrchní je neinvazivní studie a umožňuje zaznamenávat aktivitu svalů v jeho obrovské oblasti.
• Při provádění lokální elektromyografie se do svalu vloží perkutánně elektroda ve formě tenké jehly. Jedná se o invazivní techniku, která se používá ke studiu funkce jednotlivých svalových prvků.

Každý typ zákroku má své vlastní indikace, proto o tom, který z nich má být použit, rozhoduje ošetřující lékař individuálně. Oba typy elektromyografie jsou často předepisovány současně.

Indikace

Elektromyografii lze přiřadit pacientovi, pokud má následující příznaky nebo pokud jsou podezření na následující onemocnění:

• pocit slabosti ve svalech;
• častá intenzivní bolest svalů;
• časté záškuby svalů, křeče;
• Parkinsonova choroba a syndrom;
• ALS (amyotrofická laterální skleróza);
• myoclonia;
• myasthenia gravis;
• polymyositida;
• zhoršený svalový tonus (dystonie);
• traumatické poranění periferních nervů nebo orgánů centrálního nervového systému - mozku nebo míchy;
• roztroušená skleróza;
• botulismus;
• zbytkové účinky po utrpení poliomyelitidy;
• neuropatie nervu obličeje;
• syndromy tunelů;
• radikulopatie s poraněním míchy nebo kýly míchy;
• polyneuropatie;
• esenciální třes;
• v kosmetologii identifikovat oblasti těla, kde by měl být podáván Botox.

Elektromyografie se zpravidla provádí opakovaně u stejného pacienta. První vyšetření je ve stádiu diagnózy před zahájením léčby a dále - v průběhu léčby, aby se vyhodnotila její účinnost.

Existují nějaké kontraindikace?

Obecně je elektromyografie zcela bezpečná, neškodná a bezbolestná studie, která je povolena i dětským pacientům. Pro jeho realizaci však existují kontraindikace, které jsou společné mnoha diagnostickým postupům:

• akutní infekční nebo neinfekční onemocnění;
• epilepsii nebo jiné organické patologii centrálního nervového systému;
• psychické nemoci, zejména ty, ve kterých se pacient nemůže adekvátně kontrolovat a provádět určité činnosti;
• akutní kardiovaskulární patologie (hypertenzní krize, záchvat anginy pectoris, akutní stadium infarktu myokardu a další);
• kardiostimulátor;
• kožní defekty, pustulární erupce v místě zamýšlené expozice.

Odděleně stojí za zmínku o kontraindikacích lokální (jehlové) elektrostimulace, které jsou:

• přítomnost infekcí, které jsou v subjektu přenášeny krví (HIV / AIDS, hepatitida atd.);
• onemocnění krevního koagulačního systému se zvýšeným krvácením (hemofilie a další);
• vysoká citlivost na individuální bolest.

Elektromyografie: příprava ke studiu

Na rozdíl od mnoha jiných diagnostických metod neexistují žádná speciální přípravná opatření pro elektromyografii. Při plánování výzkumu však stojí za to zvážit následující body:

• přestat užívat léky ovlivňující nervový nebo svalový systém;
• několik hodin před elektromyografií nejezte potraviny, které zvyšují vzrušivost (např. čokoláda, coca-cola, čaj, káva, energetické nápoje).

Pokud musíte v důsledku somatické nemoci denně užívat léky na srážení krve, informujte svého lékaře.

Jak provádět elektromyografii

Studie může být provedena jak v nemocničním, tak v ambulantním prostředí. Během ní je pacient v pohodlném sezení, polosedě nebo vleže. Poskytovatel zdravotní péče léčí kůži, která přijde do styku s elektrodami, antiseptikum a uvalí na sval, který má být vyšetřen, elektrody připojené k elektromyografu. Při zavádění jehlové elektrody do svalu člověk pociťuje intenzivní bolest.

Na začátku studie se zaznamenávají potenciály uvolněného svalu, po kterém pacient požádá, aby ho pomalu namáhal a v tomto okamžiku se zaznamenávají i impulsy.

Přijatý záznam - elektromyogram - je hodnocen odborníkem v diagnostické místnosti a poté předává zprávu pacientovi nebo přímo ošetřujícímu lékaři.

Dešifrování

Elektromyogram vypadá trochu jako elektrokardiogram. Určuje oscilace (oscilace) s různou amplitudou, frekvencí a frekvencí. Když se sval právě začíná stahovat, velikost amplitudy těchto oscilací je asi 100-150 μV a ve stavu maximální kontrakce - 100-3000 μV. Tyto ukazatele jsou přímo závislé na věku osoby a jeho fyzickém vývoji. Výsledkem může být silná vrstva podkožní tukové tkáně v oblasti výzkumu a onemocnění krevního koagulačního systému.

• Myositida, svalová dystrofie a další primární svalová onemocnění způsobují pokles amplitudy oscilací podle závažnosti onemocnění (v počátečním stádiu až do 500 µV a v terminálním stadiu - až do 20 µV s maximální excitací). Na lokálním EMG zároveň je počet potenciálů v normálním rozsahu, ale jejich amplituda a doba trvání jsou sníženy.
• V případě polyneuropatií jakékoliv povahy - toxické, metabolické, dědičné - povrchové elektromyografie zaznamenává pokles oscilací, jakož i jednotlivé biopotenciály s různou amplitudou a frekvencí. Na lokálním EMG jsou vizualizovány polyfázové relativně normální biopotenciály. Pokud většina nervových vláken zemřela, je svalová aktivita minimální nebo chybí.
• Spinální amyotrofie na lokálním EMG se vyznačují zvýšením amplitudy oscilací ostrými vlnami. Při povrchové elektromyografii se fascinace určují v klidu a při výrazném svalovém napětí takzvaný rytmus „plotového plotu“ označuje potenciály s vysokou frekvencí a amplitudou.
• Myastenie u EMG se vyznačuje poklesem amplitudy oscilací během opakované rytmické stimulace svalu.
• Myotonické syndromy způsobují nízkou amplitudu a vysokou frekvenci elektrické aktivity během svalové relaxace po kontrakci, která postupně mizí. Lokální elektromyografie registruje svalovou hypercitlivost - výskyt celé řady biopotenciálů po zavedení elektrody do ní.
• Esenciální třes a Parkinsonova choroba se na povrchu EMG dívají jako na řadu rytmických „volejbalů“, které zvyšují amplitudu oscilací a její následnou redukci. Trvání a frekvence těchto volejbalů přímo závisí na tom, kde se nachází patologický proces.

Jsou nějaké komplikace?

Jak bylo uvedeno výše, elektromyografie je pro pacienta naprosto bezpečnou diagnostickou metodou, takže nebude mít žádné negativní důsledky. Jediné je, že v případě lokálního typu procedury v oblasti vpichu se někdy tvoří malý hematom, který může být doprovázen neintenzivní bolestí. Tato modřina ve 100% případů po dobu 7-10 dnů prochází nezávisle a bez stopy.

Elektromyografie je často používána ve spojení s podobnou studií funkce nervů - electroneurography. Tyto diagnostické metody se navzájem doplňují a umožňují specialistům vidět úplný obraz onemocnění.

Prezentace na téma "Koncept elektromyografie jako diagnostického procesu":

EMG průzkum: co to je?

Diagnostické schopnosti moderní medicíny jsou působivé. A pokud jsou takové metody vyšetření jako radiografie nebo počítačová tomografie široce vyslyšeny, pak zkratky EMG nebo ENMG způsobují zmatek. Co je elektromyografie?

Elektromyografie

Klasická elektromyografie je registrace svalových biopotenciálů. Při jeho provádění se elektroaktivita svalových vláken zaznamenává ve formě elektromyogramu.

Poprvé byla metoda testována v roce 1907, ale praktickou distribuci získala až ve třicátých letech minulého století. Jak EMG funguje?

Pokud je sval v klidu, není možné z něj stáhnout akční potenciál. Nicméně i při mírném snížení zařízení registruje bioelektrické vlny.

Jejich kmitočtová frekvence je v rozmezí od 5 do 19 za sekundu a amplituda je přibližně 100 µV. S výrazným snížením mohou akční potenciály dosáhnout 3000 µV. Navíc jsou mnohem intenzivnější a delší.

Je třeba mít na paměti, že abstrahované potenciály nesouvisí s jediným svalovým vláknem, ale s motorickou jednotkou (DE) - jejich skupinou, která je inervována neuronem míchy nebo lebečním nervem.

Jsou to tyto bioelektrické proudy, které jsou odstraněny ze svalstva, které odráží jeho funkci, stejně jako stav nervových vláken. Existuje několik typů EMG.

Typy EMG

EMG, na kterém jsou psány biopotenciály DE, se nazývá součet. Moderní klasifikace identifikuje 4 svého typu:

1. Elektromyografie s rychlými výkyvy bioelektrického potenciálu a měnící se amplitudy. Tento typ EMG může být registrován u zdravých lidí, stejně jako u různých myopatií, parézy a radikulopatie. Ale s patologií se amplituda kmitání sníží.
2. EMG se sníženou frekvencí kmitání, kdy jednotlivé oscilace mohou být dobře sledovány. K tomu dochází při zánětlivých procesech a lézích neuronů.
3. Záznam častých kmitů - ve formě salónů, kmitočet kmitání bude od 5 do 10 Hz, ale doba trvání je 80-100 ms. Charakteristika extrapyramidového hypertonu a hyperkinézy (prudké pohyby).
4. Absence evokovaných potenciálů je tzv. Bioelektrické ticho svalů. Je výsledkem postižení motorických neuronů, nachází se v ochromené paralýze.

Bioelektrické potenciály mohou být způsobeny různými typy svalové stimulace.

Druhy stimulace

Aby se ve svalu objevil bioelektrický potenciál, musí být stimulován. Existují různé možnosti stimulace - od přímého po reflex.

Nejčastěji studovaná svalová odezva v reakci na podráždění nervů. V souladu s tím se rozlišují následující typy elektrických odezev - M, H, a F - liší se přesně tím, která nervová vlákna - motor nebo citlivá - působí na stimulátor.

Protože praktický význam elektromyografie je poměrně velký, postupem času se rozšířily její schopnosti a objevily se metody kombinovaného výzkumu.

Moderní směry

Vlastně EMG - v klidu a v pohybu - se nazývá globální elektromyografie. Elektroneurografie a stimulace EMG jsou modernější. Velmi často jsou tyto dva směry spojeny do jednoho, který se nazývá electroneuromyography, nebo ENMG.

Electroneuromyography zahrnuje stimulaci nervových vláken, přijetí odezvy ve formě evokovaných potenciálů a jeho záznam na papír nebo jiná média.

Klasický EMG je však stále považován za nejinformativnější metodu výzkumu. Má velké diagnostické schopnosti.

Diagnostické schopnosti

V moderní neurologii a neurochirurgii, to je electromyography, která dělá obrovský příspěvek k diagnóze mnoha nemocí nervové soustavy. Lze jej použít k rozlišení patologií:

• nervy;
• svaly;
• motorické neurony;
• neuromuskulární přenos.

Elektromyografie usnadňuje lékařům provádět diferenciální diagnostiku, protože nám umožňuje rozlišovat mezi hlavními příčinnými a patogenetickými faktory. EMG při vyšetření pacienta dokáže identifikovat následující problémy:

1. Poškození vláken senzorických nervů.
2. Neurogenní charakter snížené svalové síly.
3. Primární myopatie (porážka samotného svalstva).
4. Narušení nervosvalového přenosu.
5. Znovuzrození nervových vláken.
6. Denervace.
7. Poškození myelinové pochvy nervů a jejich axiálních válců.

Indikace

Seznam indikací pro tuto studii je poměrně velký. EMG je informativní u následujících onemocnění nervového systému:

• Traumatická léze svalů a nervů.
• Poranění mozku a míchy, zejména když jsou stlačené nebo pohmožděné.
• Polyneuropatie.
• Neuritus.
• Degenerativní procesy páteře - osteochondróza, meziobratlová hernie, spinální stenóza.
• Skleróza multiplex.
• Syringomyelie.
• Vibrační onemocnění.
• Svalové patologie (myastenie, myopatie a myositida).
• Parkinsonova choroba.

Vzhledem k tomu, že počet lézí v periferním nervovém systému v posledních letech roste, elektroneuromyografie přichází na záchranu. Často se používá při studiu svalů paží a nohou.

Nástroj ENMG vám umožňuje potvrdit následující onemocnění:

• Periferní neuropatie.
• Syndrom tunelu.
• Komprese nervových kořenů a zakončení.
• Zánětlivý proces.

Metodologie

Ačkoli popis této výzkumné metody někdy zní skličující, v praxi je elektromyografie snadnější.

Obvykle se používá klasická verze s jehlovými elektrodami. To je hlavní nevýhodou studie - může způsobit nepohodlí pro pacienta.

Vzhledem k tomu, že jehlová elektroda musí být vložena do svalu, aby mohla vést stimulaci a získat biopotenciály, někdy to způsobí osobě bolest.

Samotná jehla je však malá a není schopna způsobit žádné významné poškození. Před postupem je však velmi důležité vysvětlit pacientovi techniku ​​držení a uklidnění.

Někdy se pro registraci biopotenciálů používají elektrody, které jsou upevněny na kůži, ale informační obsah této studie je nižší.

Kontraindikace

Každý postup má určité kontraindikace. Elektromyografie má malý seznam omezení. Je těžké se držet v následujících případech:

1. Těžká obezita. Vzhledem k rozvoji podkožního tuku bude obtížný přístup jehlové elektrody ke svalu.
2. Problémy s srážením krve, hemofilie.
3. Silné potlačení imunity - v důsledku minimálního, ale stále existujícího rizika infekce v těle.
4. Kachexie, těžká onkopatologie.
5. Duševní onemocnění, fobie související s jehlou.

Speciální příprava pacienta EMG nevyžaduje. Jediné, co musí lékař kontrolovat, je příjem určitých léků, které ovlivňují nervosvalový přenos. Před elektromyografií musí být zrušeny.

EMG je vysoce informativní a slibná výzkumná metoda, která vám umožní diagnostikovat mnoho onemocnění nervového a svalového systému.

Elektromyografie - popis, příprava a vedení procedury

Otázka porušení motorických funkcí těla v současné fázi je velmi akutní, protože kromě fyziologie ovlivňuje i sociální složku lidského života. Proto je nutné provádět výzkum tohoto problému. K tomu je jednoduchý, bezbolestný a netraumatický způsob - elektromyografie.

Co je elektromyografie?

Elektromyografie (EMG) je metoda funkční diagnostiky bioelektrických potenciálů, které vznikají v lidských kosterních svalech během jejich kontrakce. Sleduje proces svalové kontrakce obecně jako neuromuskulární systém (NMS).

Konstrukční a funkční jednotkou NMS je motorová jednotka, která se skládá z:

1. Motoneuron - motorické buňky míchy.
2. Periferní nerv - spojuje motoneuron se svalovými vlákny.
3. Synapse je bodem kontaktu nervového terminálu se svalem, ve kterém je impuls přenášen.
4. Svalové vlákno.

Na základě struktury neuromuskulárního systému rozlišit hlavní skupiny onemocnění nervosvalového systému:

1. Porucha motoneuronů (motoneuron). S tímto poškozením je nutné určit neuronální povahu léze a stupeň svalové imobilizace. Studie vychází z nejvíce postiženého svalu a pak se zaznamenává potenciál stejného svalu z opačné strany. Pak elektrody ukládají nejvzdálenější svalové vlákno z opačné strany.
2. Nervové léze se dělí na: lokální - poškození jediného nervu. Při těchto patologiích jsou zkoumány nejvíce poškozené a symetrické nervy, nejvíce postižené svaly a nejvzdálenější nervy na opačné straně. Časté - poškození funkcí několika nervů dolních a horních končetin. Když je toto vyhodnoceno jedním nervem na paži a noze, symetrické k nim. Navíc se zkoumá nejvíce a nejméně poškozené svaly. Zobecněné - do procesu se zapojuje velké množství nervů - polyneuropatie. Současně je zaznamenána funkčnost všech dlouhých nervů. V případě potřeby zkrátit hodnocení.
3. Nemoci spojené s poruchou neuromuskulárního přenosu (synaptické). Jejich hlavním projevem je patologicky rychlá únava. Pro určení povahy neuromuskulární transmisní poruchy se používá stimulace EMG, při které se na nerv aplikuje výboj 3 Hz.
4. Primární poškození svalů. Základem studie je evidence potenciálu nejvíce postižených svalů. Také se kontrolují funkce nejméně tří dalších: jedna nejvzdálenější od léze na paži nebo noze a dvě nejbližší na opačných končetinách.

Hlavními cíli EMG jsou:

• Detekce úrovně poškození neuromuskulárního systému;
• Stanovení umístění léze;
• Identifikace rozsahu procesu (lokálního nebo společného);
• Stanovení povahy léze, její dynamika.

Jaké procesy se zkoumají?

1. Sval v klidu (kompletní relaxace). První číslice se objeví v reakci na zavedení jehly elektrody - to je slabá svalová kontrakce. Pokud biopotenciál ze svalu není příliš výrazný, pak se to považuje za normální. V nepřítomnosti patologie v klidu by neměly být žádné výboje z neuronů.
2. Sval ve stavu slabé svalové kontrakce. Pacient mírně deformuje svaly a jednotlivé potenciály se objevují na elektromyogramu při zachování isolinu.
3. Sval s maximální kontrakcí. Během této kontrakce se do procesu zapojují další motorové jednotky. To vede ke vzniku mnoha potenciálů a vzájemně se překrývají. Na myogramu zmizí isolin a tento jev se nazývá normální interference.

Typy EMG

EMG se provádí pomocí speciálního přístroje - elektromyografu. Dnes je to počítačový systém, který zaznamenává potenciály přicházející z neuromuskulárního systému. Posiluje je, vypočítává amplitudu, trvání a frekvenci kmitání, snižuje rušení ("šum"), vede svalovou stimulaci.

Elektromyograf se skládá ze samotného zařízení a sady elektrod. V závislosti na typu elektromyografie se používají různé metody:

1. Povrchová - neinvazivní metoda, která umožňuje studovat mnoho svalů současně, jak elektrody ukládají na povrch kůže. Nevýhodou je nízká citlivost. Používá se u osob se zvýšeným krvácením nebo u dětí.
2. Jehla - invazivní metoda, při které se používá jehlová elektroda, která se vstřikuje přímo do svalu. Je informativnější, protože existuje přímé spojení elektromyografu se svalovými vlákny.
3. Stimulace. Použijte speciální stimulační elektrodu. Způsobuje nedobrovolnou svalovou kontrakci. To vám umožní prozkoumat nervovou složku nervosvalového systému. Často se používá k diagnostice neurotrauma. Například s paralýzou: stimulace vám umožní zjistit míru poškození nervů. To znamená, že nervové vlákno může při zvýšení napětí přenášet puls?

Existuje poddruh stimulace EMG, který se používá v urologii, andrologii a proctologii. To je stimulace sphincterography. Podstata metody spočívá v tom, že bioelektrické potenciály svalů mohou být registrovány ze svěrače močového měchýře nebo řitního otvoru v důsledku synchronicity jejich kontrakce.

Stimulační sfinkerografie může být provedena pomocí povrchových i jehlových elektrod, které jsou upevněny v rozkrokovém prostoru. Tato metoda, ve spojení s cystometrií (studie tónu močového měchýře s tlakoměrem), je široce používána jako další metoda pro diagnostiku adenomu prostaty.

Indikace pro elektromyografii:

1. Bolest nebo slabost ve svalech.
2. Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění, které se projevuje charakteristickým třesem, ztuhlostí pohybů, zhoršenou polohou a pohyby.
3. Křeče - nedobrovolná kontrakce svalové nebo svalové skupiny, která je doprovázena ostrou, prodlouženou bolestí.
4. Myastenie je neuromuskulární onemocnění, jehož hlavním projevem je patologicky rychlá svalová únava.
5. Dystonie - zhoršený svalový tonus.
6. Poranění periferních nervů nebo centrálního nervového systému - mozku nebo míchy
7. Neuropatie - změny degenerativního dystrofického nervu.
8. Syndrom karpálního tunelu (nebo syndrom tunelu) je neurologické onemocnění charakterizované bolestí a necitlivostí ruky. To je spojováno s kompresí středního nervu kostmi a šlachy ruky.
9. Roztroušená skleróza je chronické onemocnění pochvy nervových vláken mozku a míchy. Současně se na skořepinách vytvoří více jizev.
10. Botulismus je závažné toxikologické onemocnění nervového systému, které nejčastěji postihuje dřeň a míchu.
11. Zbytkové účinky poliomyelitidy.
12. Microstroke.
13. Bolest při poranění nebo nemoci páteře (osteochondróza).
14. V kosmetologii (určit místo pro Botox injekce).

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Epilepsie nebo jiné patologické stavy CNS;
• Duševní poruchy, při kterých se pacient nemůže chovat adekvátně;
• Přítomnost kardiostimulátoru;
• Akutní patologie kardiovaskulárního systému - angina ataky, hypertonická krize

Kontraindikace pro jehlovou elektromyografii jsou - infekční onemocnění přenášená krví, zvýšené krvácení, nízký práh bolesti.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Příprava postupu

Příprava nevyžaduje žádné komplikované úsilí. Dost na to, abych pozoroval pár detailů.

Pacient musí nutně varovat před přítomností jeho onemocnění krevního systému a kardiostimulátoru. Je nutné seznamovat lékaře se všemi léky, které pacient konzumuje. Zvláštní pozornost je věnována prostředkům ovlivňujícím nervový systém a antikoagulancia.

Před elektromyografií je nutné přerušit užívání léků, které ovlivňují nervový systém během 3–4 dnů a mohou změnit výsledky EMG (například svalové relaxanty nebo anticholinergika). 4-5 hodin se nedoporučuje kouřit a konzumovat potraviny, které obsahují kofein.

Metodologie

Studie může být provedena jako ambulantní a v nemocnici. Pacient bere potřebné držení těla: sedí, polosedá nebo leží. Pak sestra zpracovává elektrody a povrch těla, kde se budou překrývat, antiseptickým roztokem.

Nejprve se zkoumají svalové biopotenciály v uvolněném stavu, pak je pacient pomalu namáhá a v tomto okamžiku jsou nové impulsy fixovány. Pak je signál zesílen, zpracován a přenesen do zapisovacího zařízení.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Dekódování EMG

Elektromyogram je křivka zaznamenaná na papíru pomocí elektromyografu a je podobná kardiogramu. Ukazuje oscilace s různými amplitudami a frekvencemi. Při nástupu svalové kontrakce je amplituda oscilací 100-150 μV s maximální svalovou kontrakcí 1000-3000 μV. Normálně se tyto indikátory mohou měnit pod vlivem věku a stupně svalového vývoje.

Změny v elektromyogramech v různých patologiích:

1. Primární svalová onemocnění se projevují snížením amplitudy oscilací s maximálním snížením: v počátečních stadiích na 500 µV, v závažných případech na 150 µV. To může nastat s progresivní svalovou dystrofií, myositidou.
2. Když jsou postiženy periferní nervy, mění se frekvence a amplituda oscilací: jsou stahovány, objevují se jednotlivé potenciály.
3. Se sníženým svalovým tónem na EMG se po svévolné kontrakci svalů objevuje nízká amplituda, vysokofrekvenční a postupně mizející oscilace.
4. U Parkinsonovy nemoci (třes) se objevují charakteristické vysoce amplitudové salvy vibrací ve tvaru vřetena.
5. U onemocnění míchy se svalovou slabostí a záškuby se zaznamenávají spontánní zvlnění oscilací, zvýšení amplitudy. V klidu se také projevuje spontánní bioelektrická aktivita a při maximální kontrakci vysoký amplitudový rytmický potenciál.
6. Při myasthenia gravis (poruchách neuromuskulárního přenosu) se během stimulační elektromyografie pozoruje zvýšení amplitudy oscilací.

Výsledky EMG mohou být ovlivněny:

1. Léky: svalové relaxanty nebo anticholinergika.
2. Narušení systému srážení krve.
3. Velký tuk v místě připojení elektrod.
4. Touha nebo neochota pacienta namáhat sval.
5. Vzdálenost mezi elektrodami.
6. Směr elektrod vůči svalovým vláknům.
7. Odpor pod elektrodami.
8. Přesnost instalace.
9. Vliv kontrakcí jiných svalových skupin na subjekty.

Možné komplikace

Postup je naprosto bezpečný v každém smyslu. Jediným důsledkem zákroku může být hematom (modřina) v místě vpichu jehly. Samotná činnost probíhá do 7 dnů. Hematom se vyskytuje, když se propíchnutí provádí v místě tenké, citlivé kůže.

Závěr

Elektromyografie je velmi běžná metoda, která našla široké uplatnění v mnoha oblastech medicíny. Ve své praxi ji používá mnoho lékařů různých specializací.

EMG pomáhá při diagnostice neuropatologů, neurochirurgů, endokrinologů, traumatologů a ortopedů, resuscitátorů, profesních patologů, proktologů, urologů a andrologů a genetiků. Dnes je elektromyografie již prezentována jako samostatný diagnostický proces.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) označuje povinnou studii v případech podezření na poškození nervosvalového systému. Tyto poruchy doprovázejí různé nemoci diagnostikované v každém věku. EMG je bezbolestný postup, nevyžaduje předběžnou přípravu a jeho ukazatele jsou poměrně informativní pro stanovení diagnózy. Díky tomu je svalová elektromyografie nepostradatelným výzkumem v neurologické praxi.

V nemocnici Yusupov se EMG provádí pomocí moderních elektromyografů a vysoce kvalifikovaní pracovníci v nejkratším možném čase dešifrují ukazatele studie.

Elektromyografie: co to je?

Elektromyografie je metoda diagnostiky poruch neuromuskulárního systému, založená na ukazatelích svalové bioelektrické aktivity. Základem studie je schopnost svalové tkáně vytvářet elektrickou aktivitu při každé kontrakci. Elektromyografie tyto hodnoty zaznamenává, což vede k vyhodnocení získaných výsledků. V závislosti na ukazatelích, s ohledem na doprovodný klinický obraz, je určeno zaměření léze a její lokalizace.

EMG se provádí pomocí elektromyografu. Zařízení registruje bioelektrickou aktivitu tím, že jej přenáší na obrazovky monitoru nebo nahrává na papír. Jakákoli odchylka od normálních hodnot je ve prospěch porušení svalové vodivosti.

Odstranit elektromyografii pomocí několika metod výzkumu. Výběr typu EMG provádí ošetřující lékař na základě individuálních charakteristik vývoje onemocnění. Tato studie nervového vedení svalů se používá v různých oborech medicíny: neurologie, traumatologie a ortopedie, kosmetologie, stomatologie, sportovní medicíny. Elektromyografie umožňuje nastavit patologické zaměření v časných stádiích onemocnění. EMG se navíc používá k léčbě léčby.

Elektromyografie umožňuje instalaci:

• Lokalizace patologického zaměření.
• Povaha patologie. Stanoví se svalová nebo nervová vlákna.
• Rozsah procesu šíření.
• Fáze nemoci.
• Úroveň poškození Možná přítomnost lokálního nebo systémového onemocnění. V závislosti na tomto typu výzkumu je vybrán.
• Dynamika patologického procesu. Lékař sleduje předepsanou léčbu dynamikou elektromyografie. To umožňuje nastavit nebo pokračovat v předepsané terapii.

Typy EMG

Elektromyografii lze provádět několika způsoby. Výběr metody provádí lékař v závislosti na existující patologii. Existují následující typy EMG:

• Stimulační (povrchová) elektromyografie. Je to neinvazivní a bezbolestná studie. Tato metoda EMG umožňuje vyhodnotit bioelektrickou aktivitu na velké části svalů. Stimulační myografie se provádí na dolních a horních končetinách za účelem studia slabosti, únavy, necitlivosti a snížené citlivosti svalů. Kromě toho se provádí povrchová EMG pro diagnostiku poškození nervů. Tento výzkum hodnotí stav žvýkání a obličejových svalů, který je informativní pro kosmetology a stomatology.
• Jehla (lokální) elektromyografie. Používá se pro přesnější výzkum. Za tímto účelem je do svalu vložena jehlová elektroda. Současně dochází k mírné bolesti, která brzy projde. Lokální elektromyografie se týká metody invazivního výzkumu. V tomto ohledu se mohou po zákroku vyskytnout hematomy nebo infiltráty.

Pro diagnostiku a hodnocení léčby se provádí jakákoliv z metod EMG.

Indikace pro elektromyografii

Metoda zaznamenávání bioelektrické aktivity svalové tkáně je rozšířená v různých oblastech. EMG se používá v neurologii, kosmetologii, traumatologii, stomatologii, sportovním lékařství. Vysoká přesnost, bezbolestnost zákroku jej činí povinným v přítomnosti patologie neuromuskulárního aparátu.

Mezi běžné indikace EMG patří:

1. Vzhled slabosti ve svalech, únava.
2. Přítomnost konvulzivního syndromu.
3. Slabá citlivost.
4. Snížený svalový objem.
5. Svalové bolesti různé závažnosti.

Přítomnost některého z výše uvedených příznaků je indikací pro elektromyografii.

Nejčastěji dochází ke změnám vodivosti svalových vláken v neurologické praxi. S pomocí EMG se vyhodnocuje stav nervů inervujících svaly. Mezi onemocnění, která vyžadují elektromyografii, patří:

• Polyneuropatie. Poškození nervů způsobuje změny v EMG křivce. Hodnoty amplitudy oscilace závisí na stupni poškození nervového vlákna.
• Svalová patologie Tato skupina onemocnění zahrnuje zánět, dystrofii a zvýšenou únavu.
• Degenerativní dystrofické změny páteře. Přítomnost hernie páteře často způsobuje kompresi nervových kořenů. Tyto podmínky se odrážejí v elektromyografii.
• Hyperkinéza. Nedobrovolné svalové pohyby způsobují změny v EMG charakteristice tohoto syndromu. Pomocí diagnostiky je možné zjistit lokalizaci patologického fokusu.
• Parkinsonismus. Třes, který se vyskytuje u Parkinsonovy nemoci, významně mění svalovou vodivost. Tento stav je nutně zkoumán pomocí elektromyografie.
• Radikulopatie. Poškození nervových kořenů je diagnostikováno pomocí EMG.

V zubní praxi dochází ke jmenování elektromyografie s cílem studovat žvýkací svaly. Diagnóza se provádí jak pro diagnostické účely, tak pro monitorování předchozí léčby. Indikace pro EMG jsou:

• Bruxismus (škrábání zubů).
• Poranění čelistí.
• Zánětlivá onemocnění zubů.
• Porážka nervu obličeje.
• Protetika

Sportovní medicína je další oblastí, kde se aktivně využívá elektromyografie. Posouzení poškození svalů hraje důležitou roli při zotavení sportovců po úrazech. EMG vám umožní vytvořit lézi v počátečním stádiu prevence vzniku závažných komplikací.

Traumatologové a ortopedové při výběru protézy musí předepsat elektromyografii, aby bylo možné zhodnotit ztracené funkce končetiny. Diagnostika svalové vodivosti se aktivně používá v kosmetologii pro zavedení Botoxu.

Kontraindikace

Elektromyografie je postup pro pacienty v každém věku. Pro jeho realizaci neexistují žádné specifické kontraindikace, ale jsou společné všem diagnostickým postupům. Mezi podmínky, za kterých se jmenování EMG neprovádí, patří:

• Akutní patologie. Infekční nebo neinfekční onemocnění v akutním stadiu jsou absolutní kontraindikací pro elektromyografii.
• Přítomnost kardiostimulátoru.
• Kožní léze Zánět kůže, doprovázený pustulárními erupcemi, vylučuje možnost EMG.
• Epilepsie.
• Kardiovaskulární patologie. Tato skupina omezení zahrnuje hypertenzní krizi, infarkt myokardu, nestabilní anginu pectoris.
• Duševní poruchy. Kontraindikace jsou stavy, kdy pacient nemůže ovládat své činnosti.

Jehlová elektromyografie je kontraindikována při porušení srážlivosti krve, stejně jako zvýšená citlivost na bolest.

Elektromyografie: příprava ke studiu

Výhodou elektromyografie oproti jiným diagnostickým metodám je nedostatek speciálního tréninku před studií. Existuje však několik doporučení, jejichž dodržování poskytne nejpřesnější záznam bioelektrické aktivity svalů. Patří mezi ně:

• Odmítnutí některých léků. Mezi takové léky patří trankvilizéry, svalové relaxanty a další léky, které ovlivňují nervový systém. Doporučuje se zrušit den před studií.
• Dodržujte dietní omezení. Pro přesnější diagnózu je nutné několik hodin před elektromyografií upustit od používání produktů, které zvyšují nervovou vzrušivost. Patří mezi ně čaj, káva, kávové nápoje, čokoláda, nápoje sycené oxidem uhličitým.

V případě, že zrušení drogy není možné, je nutné lékaře předem upozornit.

Jak provádět elektromyografii

Elektromyografie trvá 30 až 60 minut. Doba závisí na počtu studovaných oblastí, stejně jako na závažnosti léze. Elektromyografie se provádí pomocí elektromyografu. S jeho pomocí dochází k registraci a evidenci bioelektrické aktivity svalových vláken.

EMG proceduru lze provést v nemocničním nebo ambulantním prostředí. Za tímto účelem je pacient požádán, aby zaujal pohodlnou pozici (sezení, ležení, polosedání). Oblast studie je léčena antiseptikem. Poté neuložím elektromyografové elektrody. V případě, že je indikován jehlový EMG, je do vyšetřeného svalu vložena jehlová elektroda. Jedná se o jediný typ elektromyografie, u kterého dochází k mírnému syndromu bolesti. Všechny ostatní metody jsou bezbolestné.

Na samém začátku procedury se hodnotí svalová vodivost v klidu. Poté se požaduje, aby kmen, po kterém je opět zaznamenána bioelektrická aktivita. Výsledky jsou elektromyogram, který odráží všechny změny, ke kterým dochází v neuromuskulárním systému. Na základě získaných dat je provedena diagnóza nebo je vyhodnocena léčba.

Dekódování EMG

Technika elektromyografie je založena na záznamu svalové aktivity. Získané výsledky tvoří interferenční křivku, která odráží jakékoli změny vodivosti. Existuje několik typů křivek EMG:

• První. V tomto případě křivka zaznamenává rychlé výkyvy potenciálu. Frekvence je přibližně 50-100 Hz. Taková EMG je považována za variantu normy. Indikátory se mohou lišit v závislosti na věku, hmotnosti a fyzickém vývoji.
• Druhý. K kmitání elektromyografie dochází s frekvencí menší než 50 Hz. To znamená snížení svalové vodivosti. Tyto změny jsou charakteristické pro neuropatii.
• Třetí Křivka EMG zaznamenává významný pokles kmitočtu kmitání. Průměrně dosahuje 4-10 Hz. Tyto výsledky ukazují patologii extrapyramidového systému.
• Za čtvrté. Elektromyografie nezpůsobuje žádné váhání. Bioelektrická aktivita zcela chybí. Obdobný stav nastává při svalové paralýze. Další název pro typ 4 EMG je „bioelektrické ticho“.

Existují následující hlavní nemoci, u kterých je změna v amplitudě oscilací zaznamenána na elektromyografii:

1. Polyneuropatie. Výsledky křivky závisí na stupni poškození nervového vlákna. S mírným stupněm se výrazně snižuje frekvence kmitání. V případě, že patologie nervu způsobila jeho úplnou smrt, je zaznamenáno "bioelektrické ticho".
2. Myositida. Zánět svalových vláken způsobuje snížení jejich vodivosti. Indikátory bioelektrické aktivity závisí na stupni a stupni myositidy.
3. Amyotrofie. Patologie je charakterizována ztrátou svalové hmoty. Na EMG je zaznamenáno zvýšení amplitudy oscilací. Křivka má formu "palisády".
4. Myasthenia gravis Syndrom svalové únavy významně ovlivňuje elektrickou vodivost vláken. Na EMG klesá amplituda oscilace. Hodnoty závisí na stadiu onemocnění.
5. Třes Příznak je charakteristický pro různé neurologické patologie. V tomto případě se zaznamenává prudký nárůst amplitudy kmitů. Jejich frekvence závisí na lokalizaci ohniska.
6. Myotonia. Syndromy spojené s oddálenou svalovou relaxací jsou indikací pro elektromyografii. Identifikuje křivky s nízkou amplitudou a vysokou frekvencí.

Interpretaci výsledků EMG provádějí vysoce kvalifikovaní lékaři. Na základě získaných dat je odborník schopen zjistit lokalizaci patologického fokusu, jeho stupně a stupně.

Elektromyografie - cena v Moskvě

Elektromyografie je povinná studie v přítomnosti lézí nervosvalového systému. Moskva Yusupov nemocnice má nejnovější zařízení, která umožňují vysoce přesné diagnostické manipulace. Dlouhodobé zkušenosti odborníků instituce umožňují v nejkratším čase rozluštit výsledky studie a provést správnou diagnózu. Identifikace patologie vedení svalových vláken v raném stádiu vám umožní zahájit včasnou léčbu a vyhnout se vážným komplikacím. Chcete-li se přihlásit do elektromyografie a dozvědět se více o nákladech na postup, volejte prosím.