Elektromyografie (EMG) je diagnostická metoda, pomocí které odborníci hodnotí funkční stav kosterních svalů a konců periferních nervů. Vyhodnocení probíhá na úrovni jejich elektrické aktivity.

Takový průzkum umožňuje určit zaměření, prevalenci, závažnost a povahu poškození svalové tkáně a nervových vláken.

Elektromyograf je používán pro EMG, zařízení, které zesiluje a zaznamenává biopotenciální neuromuskulární systém. Moderní počítačová zařízení zaznamenávají i minimální hodnoty elektrických impulzů, automaticky přečtou amplitudu a frekvenci periody a také produkují spektrální analýzu.

Druhy řízení

Foto 1: proces vedení neinvazivního povrchu EMG
Foto 2: vložení jehly během invazivní elektromyografie

Podle typu elektrod se EMG dělí na dva typy.

Povrch - registruje bioelektrickou aktivitu na široké oblasti svalu a provádí se impozantními elektrodami na kůži (neinvazivní metoda);

Místní - slouží ke studiu výkonnosti jednotlivých svalových prvků. K tomu se elektrody ve formě velmi tenkých jehel vkládají přímo do svalu (invazivní metoda).

Obě metody mohou být použity jak nezávisle, tak ve vzájemné kombinaci. Jaký druh elektromyografie aplikovat v konkrétním případě určuje lékař: neurolog, traumatolog, resuscitátor atd.

Volba metody závisí na celkovém stavu pacienta, jeho diagnóze, průvodních onemocněních, věku atd.

Indikace pro elektromyografii

Elektromyografie je bezpečným a informativním postupem, snadno snášenlivým pacienty všech věkových kategorií, dokonce i malými dětmi. EMG je proto široce používán v diagnostice nejen neurologických onemocnění, ale také kardiologických, infekčních a onkologických patologií.

Hlavní indikace pro elektromyografii jsou:

• bolesti svalů, křeče, křeče nebo slabost;
• roztroušená skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• poranění a modřiny periferních nervů a míchy / mozku;
• polyneuropatie;
• poliomyelitida (reziduální projevy);
• neuropatie nervu obličeje;
• syndrom tunelu;
• polymyositida;
• myasthenia gravis;
• botulismus;
• mikrokroku;
• svalová dystonie (porušení tónu).

EMG se před a opakovaně předepisuje v procesu léčby, aby se posoudila účinnost léčby. Lokální elektromyografie je také používána v kosmetologii, aby se určilo přesné umístění zavedení Botoxu.

Kontraindikace

EMG - zcela neškodný postup, ale přesto má kontraindikace, které jsou považovány za běžné u většiny diagnostických studií.

• akutní projevy kardiovaskulárních poruch (angina nebo hypertonická krize);
• duševní nemoc;
• epilepsie;
• infekce v akutním stadiu;
• přítomnost kardiostimulátoru.

Je to důležité! Lokální (jehlová) elektromyografie není předepsána pro špatné srážení krve, zvýšenou citlivost na bolest a infekce přenášené krví (hepatitida, HIV atd.).

Příprava na EMG

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravná opatření. Pozornost musí věnovat jen několik bodů.

• Příjem léků ovlivňujících neuromuskulární systém (svalová relaxancia anticholinergika) by měl být zastaven 3-6 dnů před plánovaným termínem EMG;
• Nezapomeňte upozornit lékaře na užívání antikoagulancií - léků, které inhibují srážení krve (warfarin, atd.);
• Do tří hodin před zákrokem je zakázáno kouřit a jíst potraviny bohaté na kofein (cola, káva, čaj, čokoláda).

Metodologie

Elektromyografie se provádí ambulantně. Doba trvání procedury je od 30 minut do 1 hodiny.

Pacient na speciální židli zaujímá polohu na břiše, sedí nebo napůl sedí. Oblasti kůže, které jsou v kontaktu s elektrodou, jsou ošetřeny antiseptikem. Pak jsou elektrody připojené k elektromyografu superponovány nebo vloženy do svalové tkáně.

Nejprve se zaznamenávají biopotenciály svalů v uvolněném stavu. Pak musí být pomalu napjatý - v tomto okamžiku jsou také registrovány impulsy. Oscilace biopotenciálů se zobrazují na monitoru počítače a současně se zaznamenávají na papír nebo magnetická média ve formě „skákání“ zubů a vln (podobně jako EKG).

Lékař má možnost vyhodnotit výsledky vyšetření okamžitě, ale ještě nějakou dobu trvá, než se diagnóza úplně rozluští a objasní.

Dekódování EMG

Hlavní ukazatele bioaktivity (oscilace) - amplituda, frekvence a frekvence - v normálním 100-150 µV (na začátku svalové kontrakce) a 1000-3000 µV (ve výšce kontrakce). Tyto údaje se však mohou lišit u různých lidí, protože přímo závisí na věku osoby a stupni jejího fyzického vývoje.

Je to důležité! Narušení výsledku EMG může být způsobeno existujícími poruchami krvácení nebo příliš tlustou vrstvou tuku v místě aplikace elektrod.

Snížené oscilace lze pozorovat v primárních patologiích: myositidě nebo progresivní svalové dystrofii.

Snížení oscilací je charakteristické pro celkovou lézi periferního nervového systému. Jejich úplná nepřítomnost indikuje masivní zničení nervových vláken.

Spontánní aktivita („palmetrický rytmus“) je zaznamenána v dědičné patologii neuronů míchy.

Myotonické syndromy (příliš pomalá svalová relaxace po kontrakci) se projevují vysokofrekvenční bioaktivitou a myastenickou (svalová slabost, zvýšená svalová únava) - zvýšením poklesu oscilací.

Při parkinsonismu dochází k periodickým výbuchům aktivity, tzv. "Salvy", jejichž četnost a trvání závisí na lokalizaci patologického fokusu.

Nejpřesnější a správné dekódování elektromyogramů bude provádět pouze lékař, který má potřebné kvalifikace.

Komplikace po EMG

Pokud byla elektromyografie provedena pomocí jehlových elektrod, může se v místě vpichu vytvořit malý hematom. Tato modřina nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity, s výjimkou mírné bolesti na krátkou dobu.

Vzhledem k tomu, že během zákroku jsou pozorovány všechny požadavky na čistotu a sterilitu, komplikace infekční povahy po EMG nejsou prakticky fixní.

Neexistují žádné další negativní důsledky tohoto postupu, proto je považován za zcela bezpečný.

Spolu s elektromyografií je široce používána další diagnostická metoda, elektroneurografie (APG), s níž je rychlost elektrické vodivosti odhadnuta nervy.

Obě tyto studie vám umožňují získat dostatek informací pro stanovení správné diagnózy a naplánování účinného léčebného režimu. Nicméně, vzájemně se doplňující, poskytují nejúplnější obraz o nemoci v době vyšetření, což významně zvyšuje šance pacientů na úplné zotavení a obnovení poruch tělesných funkcí.

Elektromyografie: základní indikace, řádná příprava, vedení a závěr

Nemoci charakterizované změnami svalové kontraktility jsou poměrně běžné u dospělých i dětí. Elektromyografie (EMG) je moderní metodou studia neuromuskulárního přenosu, která umožňuje identifikovat umístění léze a na základě toho vybrat nejúčinnější léčbu. Je důležité si uvědomit, že vyšetřování by měl provádět pouze speciálně vyškolený lékař, který také interpretuje výsledky a předá je ošetřujícímu lékaři.

O studii

Mnoho pacientů přemýšlí, co to je, studie EMG? Elektromyografie (elektromyografie) je moderní metodou hodnocení kontraktilní funkce svalů, která umožňuje odhalit porušení jejich práce v důsledku odstranění akčních potenciálů ze svalových buněk. Tato studie se provádí pomocí speciálního zařízení - elektromyografu, který je schopen určit amplitudu a frekvenci kontrakce jednotlivých svalových vláken. Tyto informace se zobrazují buď na obrazovce počítače, nebo na papíře.

Kontrakce svalových vláken je společná aktivita svalových buněk a nervových útvarů, které přenášejí svůj akční potenciál. V tomto ohledu analyzovala EMG obě části tohoto procesu.

Získané informace umožňují lékaři posoudit kontrakční schopnost svalů, identifikovat porušení tohoto procesu nebo zpomalit vedení impulsu podél nervu (v případě stimulace EMG). Proto použití elektromyografie umožňuje diferenciální diagnostiku u různých onemocnění.

V závislosti na způsobu provedení lze EMG rozdělit do dvou typů:

• s povrchní verzí studie není nutný žádný invazivní zásah a může být analyzován celý sval;
• Co je to invazivní EMG je varianta procedury ve kterém zvláštní jehla je vložena do svalu, který je elektroda. To vám umožní zaregistrovat kontraktilní aktivitu jednotlivých svalových vláken a jejich svazků.

Elektromyografie má velký klinický význam a umožňuje diferenciální diagnostiku. Tento postup pro zajištění vysokého obsahu informací a bezpečnosti by však měl být vždy uplatňován s přihlédnutím k důkazům a kontraindikacím, které má pacient k dispozici.

Indikace pro

Stejně jako každá studie má EMG jasné indikace, ve kterých postup poskytne lékaři důležité informace. Patří mezi ně:

• dlouhodobé zachování pocitu slabosti v jednotlivých svalech;
• svalové bolesti nejasné příčiny;
• konvulzivní syndrom a tiky, které lze pozorovat jak na rukou, tak na nohou;
• poruchy extrapyramidového systému, včetně Parkinsonovy choroby;
• zánětlivé léze svalů infekční a neinfekční povahy;
• poruchy ve vedení excitace podél periferních nervů nebo struktur CNS;
• degenerativní onemocnění nervového systému;
• neuropatie a neuritidy různé lokalizace.

Ve všech těchto situacích může tento postup pomoci lékaři při správném stanovení diagnózy a zajištění volby účinné léčby pro pacienta. Studie může být také prováděna během terapie, která umožňuje vyhodnotit její účinnost u konkrétního pacienta.

Kdo je zakázán provádět výzkum?

Mnoho pacientů se ptá, elektromyografie, co to je a je to opravdu bezpečné? Tento postup je buď neinvazivní, nebo zahrnuje zavedení malé jehly do svalu, aby se odstranily excitační potenciály. Zpravidla jeho držení u dítěte, sportovce nebo jiné osoby nevede k rozvoji nepříznivých účinků a je snadno tolerovatelné. Existují však určité kontraindikace, když je lepší studii opustit. Patří mezi ně:

• infekční a neinfekční patologie v akutním stadiu vývoje;
• organická onemocnění mozku, včetně diagnostikované epilepsie;
• duševní nemoc, ve které pacient nemůže ovládat své chování;
• onemocnění srdce a cév v akutní fázi, například akutní infarkt myokardu, záchvat anginy pectoris, atd.;
• přítomnost jakéhokoli modelu kardiostimulátoru;
• přítomnost zánětlivých a nezánětlivých kožních lézí v místě zavedení elektrody.

Pokud je nutné použít lokální formu EMG, tj. Zavedením jehly, seznam kontraindikací je doplněn o následující podmínky:

• narušení hemostatického systému, například hemofilie, různých trombocytopathií atd.;
• přítomnost nemocí přenášených krví, včetně infekce HIV, virové hepatitidy atd.;
• nízký práh citlivosti na bolest.

Ve všech těchto situacích musí ošetřující lékař opustit EMG a zvolit další diagnostické postupy.

EMG, co to je? Jedná se o minimálně invazivní proceduru, která vám umožní vyhodnotit práci nervových útvarů a jimi vyvolaných svalů, a to jak na končetinách, tak na lidském těle.

Správná příprava pacienta

Poté, co člověk obdržel odpověď na otázku: EMG, co to je, musí pochopit, jak se řádně připravit na postup tak, aby byl co nejbezpečnější a informativní. Taková doporučení můžete získat od lékaře. Je důležité poznamenat, že není nutný speciální výcvik, nicméně pacienti by měli dodržovat následující tipy:

• Vyloučit, po konzultaci s ošetřujícím lékařem, léky, které mohou ovlivnit svalovou nebo nervovou tkáň, protože to může zkreslit výsledky vyšetření. Například výskyt amplitudových kontrakcí je možný s malými stimuly atd., Které lze považovat za patologii.
• 24 hodin před zákrokem je nutné vyloučit příjem potravin a nápojů, které zvyšují úroveň mozkové aktivity. Patří mezi ně káva, silný čaj, všechny druhy čokolády, energetické nápoje atd.

Pokud se vyskytnou choroby vnitřních orgánů, které vyžadují použití léků, které snižují viskozitu krve nebo její schopnost tvořit krevní sraženiny (Clopidogrel, Aspirin), měli byste se před zákrokem poradit se svým lékařem.

Provádění výzkumu

EMG je minimálně invazivní metoda vyšetření, ve které může být použita jak v nemocničním prostředí, tak i v nemocnici. Studie se provádí podle následujícího algoritmu:

1. Pacient by měl být informován o připravovaném postupu a pochopit jeho účel, jakož i možné důsledky pro tělo.
2. Kůže v oblasti aplikace elektrody nebo zavedení jehly je pečlivě zpracována kontaktním gelem a elektrodami samotnými.
3. Elektrody jsou navrstveny na plochu zkoumaného svalu a jsou připojeny k elektromyografu. Se zavedením jehly může dojít k mírné bolesti.
4. Studie začíná záznamem potenciálů z uvolněných svalových vláken, což nám umožňuje odhadnout základní úroveň vzrušení tkáně.
5. Pacient je požádán, aby namáhal svaly, což vede ke změně povahy excitace a umožňuje vám získat úplnější obraz o práci svalových a nervových útvarů.

Výsledný elektromyogram by měl posuzovat pouze odborník, který prošel touto metodou vyšetření. V opačném případě se může pacient pokusit předepsat léčbu pro sebe, což může vést k vážným následkům.

Dodržování pravidel přípravy na zákrok zajišťuje jeho bezpečnost pro pacienta a informování lékaře.

Možné výsledky a jejich interpretace

Získané výsledky připomínají dobře známý elektrokardiogram, na kterém jsou pozorovány vibrace přímé linie, lišící se frekvencí a amplitudou. Tyto parametry pro svaly zpravidla závisí na pohlaví osoby, věku a stupni vývoje svalové tkáně.

U onemocnění jsou možné následující výsledky:

• Redukce amplitudy kontrakcí je možná s primární lézí svalové tkáně, například s různými dystrofiemi a myositidou. Současně zůstává počet akčních potenciálů normální, ale jejich amplituda se snižuje.
• Neuropatie jakéhokoli původu spojené s alkoholem, genetickou predispozicí atd. Se projevují snížením frekvence potenciálů při zachování jejich amplitudy. Možná vznik patologických kontraktilních komplexů.

• Syndromy myotonie jsou charakterizovány signály vysoké frekvence, ale nízké amplitudy, a v uvolněných svalech. Fenomén hyper-excitability je možný, když se frekvence potenciálu zvyšuje na pozadí podráždění svalové tkáně.

Lékař by měl vždy vyhodnotit získané výsledky s ohledem na klinické projevy pacienta a výsledky jeho vyšetření jinými diagnostickými metodami. V žádném případě by neměla být diagnóza založena pouze na jedné metodě výzkumu.

Když už mluvíme o elektromyografii a skutečnosti, že tato studie může poskytnout lékařům a pacientům, je důležité zmínit vysoký diagnostický potenciál takového průzkumu a nízké riziko nežádoucích následků. EMG vám umožní vyhodnotit práci jednotlivých svalů, stejně jako nervové formace, které se podílejí na jejich fungování. Tato příležitost vám umožní přesně stanovit diagnózu a zvolit individuální léčbu pacienta v závislosti na existující patologii.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) je moderní metodou pro diagnostiku aktivity svalové tkáně. Technika pro stanovení funkčních schopností nervů, svalů a měkkých tkání. S pomocí EMG je diagnostikován stupeň poškození po traumatu nebo je stanovena dynamika dlouhodobé léčby svalové tkáně.

Podstata metody

Elektromyografie je výzkumná metoda, která určuje lokalizaci možného poškození. Pokud jsou ložiska zánětu v měkkých tkáních, neprovede se žádná rentgenová diagnostika: EMG ukazuje závažnost onemocnění, charakteristické rysy poškození svalové tkáně a periferních nervů.

Pro diagnostiku se používá přístroj - elektromyograf. Zařízení se skládá z kompletního počítačového systému schopného zaznamenávat určité signály (biopotenciály) svalové tkáně. Pomocí tohoto přístroje dochází k biopotenciální amplifikaci, která umožňuje stanovit stupeň poškození měkkých tkání bez chirurgické diagnostické operace.

Diody jsou připojeny k počítačovému systému, který registruje odchylky od normy. Pomocí přístroje se signál zesílí a na obrazovce se zobrazí obraz zobrazující stav svalové tkáně a periferních nervů zkoumané oblasti těla. Moderní přístroje zobrazují obraz přímo na monitoru, zatímco elektromyograf staré generace zachycuje přijaté pulsy na papíře.

Během normálního provozu vzniká určitý impuls svalů - je to změna impulsu (odchylka od normy), která zařízení fixuje během diagnostiky. Lékař analyzuje výsledný obraz, který vám umožní identifikovat poškození a patologii svalů nebo nervů.

EMG

Moderní zařízení se liší typem propustných diod: rozsah takových částí určuje přesnost získaných výsledků. Používá se 2 typy zařízení pro povrchové a lokální vyšetření. Globální diagnóza je neinvazivní (bezkontaktní) a umožňuje vidět aktivitu svalové tkáně na velké ploše těla. Tento typ diagnózy se používá v případech, kdy příčina bolesti nebo poškození uvnitř svalů není známa. Vyšetření rozsáhlé oblasti nám umožňuje sledovat dynamiku v léčbě chronických onemocnění.

Lokální EMG se provádí pomocí kontaktní metody: elektroda se vloží přímo do zkušební části. Předběžná část těla je anestetizována a ošetřena desinfekčními prostředky. Jedná se o tenkou jehlovou elektrodu, která způsobuje minimální propíchnutí. Invazivní technika je vhodná pro zkoumání malé části svalové tkáně.

Volba metody závisí na předpisu lékaře. Indikace pro EMG jsou stížnosti pacientů, zranění a zranění, která ovlivňují chůzi a mobilitu osoby. V některých případech jsou pro přesnou diagnózu problému přiřazeny 2 typy EMG najednou: lokální a globální.

Realizovatelnost EMG

Pro vyšetření pacienta, který trpí bolestí svalů, se používá bezpečný postup. EMG se používá jako nezávislý nebo pomocný postup. Svalová slabost a křeče jsou běžnou příčinou kontaktování specialisty.

Pokud u pacienta nejsou žádné další příznaky, lékař předepíše bezpečný a jednoduchý postup. EMG je indikován pro děti a starší osoby, kterým je těžké se pohybovat. Doporučuje se provést elektromyografii před soutěží nebo těžkou fyzickou námahou.

Označení postupu

Přímou indikací pro EMG je syndrom bolesti. Náhlé nebo časté bolesti svalů je alarmující známkou, na kterou je třeba okamžitě reagovat. Intenzivní svalová bolest a záškuby svalů vyžadují další vyšetření svalové tkáně. Pomocí postupu EMG jsou diagnózy potvrzeny: myasthenia gravis, myoclonium nebo amyotrofická skleróza. Předpokládá se elektromyografie pro podezření na polymitózu.

Doporučuje se diagnostikovat svaly v případě ztráty tonusu (dystonie) nebo po poranění periferních nervů. Poškození centrální nervové soustavy, mozku nebo míchy je důvodem pro úplné vyšetření svalové tkáně pomocí EMG.

Diagnóza je předepsána zavedením diod pro podezření na roztroušenou sklerózu, pro botulismus, po utrpení poliomyelitidy. U neuropatie syndromu obličejového nervu nebo tunelu se používá invazivní elektromyografie. Přímým jmenováním do procedury jsou nemoci: spinální hernie nebo třes. Pro bezpečné zavedení Botoxu se používá pre-EMG.

Pacientovi je přiřazen požadovaný počet procedur, které nepoškozují sousední tkáně. První vyšetření proběhne v počáteční fázi diagnózy před léčbou. Během terapie se EMG provádí opakovaně. Aby se zabránilo elektromyografii je používán pro dospělé a děti.

Přímé kontraindikace

Celkově je elektromyografie bezpečným postupem, který je předepisován pacientům různých pohlaví a věkových kategorií. Harm EMG nezpůsobuje. Bolestivé pocity při zavádění diod se odstraňují pomocí lokálních anestetik. Tento postup umožňuje diagnostikovat i děti se svalovými problémy.

Kontraindikace postupu:

• infekční onemocnění s výraznými symptomy;
• nepřenosných chronických onemocnění;
• epilepsie;
• onemocnění centrálního nervového systému, které může ovlivňovat vyšetření svalové tkáně;
• duševní poruchy (invazivní postup je zvláště pečlivě prováděn u pacientů s mentálním postižením);
• akutní srdeční selhání;
• angina pectoris;
• přítomnost elektrostimulátoru;
• onemocnění kůže.

Ve většině případů se kontraindikace týkají postupu jehly. Metoda není určena pacientům s onemocněním, která jsou přenášena krví - AIDS, infekční onemocnění, hepatitida. Pro lidi s problémem srážení krve je EMG nežádoucí.

Vkládání jehly nastává s minimálním krvácením, ale jednoduchý postup může být problémem pro osoby s poruchou krevních destiček. Hemofilie je přímá kontraindikace pro invazivní diagnózu. Individuální práh bolesti je kontraindikací pro EMG.

Možné komplikace

EMG je bezpečná metoda vyšetřování. Upozornění se týkají hojení ran, které se tvoří v místě zavedení diody. Hematom vytvořený v místě vpichu trvá 10-15 dnů. Po propíchnutí kůže nepotřebuje další ošetření.

Pokud je EMG předepsán ve spojení s jinými postupy, lékař vám sdělí omezení a upozornění po zákroku. Kromě toho je předepsána elektroneuromyografie, která umožňuje plně posoudit stupeň poškození.

Kontraindikace další diagnostické metody jsou stejné jako u elektromyografie.

Příprava na EMG

V dlouhé přípravě EMG nepotřebuje. Před jmenováním procedury jsou zohledněna specifika jeho implementace: před elektromyografií jsou psychotropní léky nebo léky, které ovlivňují funkci nervového systému, zastaveny. Před zahájením procedury (několik hodin před EMG) by člověk neměl jíst potraviny ani pít energetické nápoje. Kofein, čokoláda a čaj jsou vyloučeny.

Pokud během léčby pacient bere léky, které ovlivňují srážení krve, před zákrokem je nutné se poradit se svým lékařem. Jakékoliv kontraindikace před zahájením diagnózy. EMG probíhá v přítomnosti rodičů pro malé děti.

Fáze postupu

Procedura se provádí v lůžkovém a ambulantním prostředí. Během EMG musí být pacient v pohodlných podmínkách (sezení, stát nebo ležet). Před invazivní technikou je oblast kůže, přes kterou je dioda vložena, ošetřena antibakteriálním činidlem. Používá se k léčbě antiseptik. Zdravotník vloží diodu a stanoví ji pro další diagnostiku.

Během procedury pacient pociťuje trochu nepohodlí - to je, jak diody čtou pulsy svalové tkáně. Na začátku elektromyografie je potenciál svalů čtena uvolněně: tato data budou základem pro studium svalového tonusu. Ve druhé fázi procedury musí pacient namáhat svaly: pulsy jsou přečteny.

Výsledky

Získané výsledky jsou snímek (elektronický obraz). První stav svalové tkáně je hodnocen odborníkem, který provádí diagnózu. Na základě jeho názoru ošetřující lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu.

Samotný pacient nedefinuje výsledky elektromyografie. Diagnostik se nezabývá jmenováním další terapie: vyhodnocuje stav svalů a nervů umístěných ve studované části těla.

Elektromyogram vypadá jako kardiogram. Skládá se z oscilací: amplituda oscilací je určena stavem lidské svalové tkáně. Výška a frekvence oscilací jsou důležité pro diagnostiku.

Interpretace výsledků

Dekódování snímku začíná analýzou oscilací amplitudy. Normálně (průměrná data) se velikost oscilací pohybuje v rozmezí od 100 do 150 µV. Maximální redukce nastaví rychlost na 3000 µV. Hodnota ukazatelů je dána věkem pacienta, svalovým tónem těla a životním stylem. Výsledky mohou být zkresleny velkým tělesným tukem (pacienti s obezitou). Špatné srážení krve ovlivňuje výsledky získané diodami.

Snížená amplituda označuje svalová onemocnění. Čím nižší skóre, tím těžší míra zanedbávání patologie. V počáteční fázi je amplituda snížena na 500 μV a poté na 20 μV - v takových případech potřebuje pacient urgentní hospitalizaci. U místních EMG mohou ukazatele zůstat na maximální úrovni (v takových případech se doporučuje provést další vyšetření).

Vzácné oscilace indikují toxické nebo dědičné patologie. Současně jsou na lokální elektromyografii fixovány polyfázové potenciály. S velkým počtem mrtvých vláken chybí svalová aktivita. Zvýšení amplitudy (ostré vlny) indikuje amyotrofii. S rozvojem myastenie se amplituda snižuje (po svalové stimulaci). Nízká aktivita (nízká amplituda) v době zatížení indikuje vývoj myotonického syndromu.

Jak to jde a co je potřeba k přípravě na postup elektromyografie

V poslední době se v medicíně často používá elektromyografie, co to je a jak lékaři používají tento postup k diagnostice našeho těla, každý potřebuje vědět. Stojí za zmínku, že poprvé byla technika aplikována v praxi již v roce 1907. Pioneer technologie je považován za G. Piper. Je pravda, že to nepřinesl k dokonalosti, ale byl to on, kdo dokázal tvořit princip samotného mechanismu, který je stále používán po celém světě k přesné diagnostice fungování lidského svalového systému (a zvířat).

V poslední době se v medicíně často používá elektromyografie, co to je a jak lékaři používají tento postup k diagnostice našeho těla, každý potřebuje vědět. Stojí za zmínku, že poprvé byla technika aplikována v praxi již v roce 1907. Pioneer technologie je považován za G. Piper. Je pravda, že to nepřinesl k dokonalosti, ale byl to on, kdo dokázal tvořit princip samotného mechanismu, který je stále používán po celém světě k přesné diagnostice fungování lidského svalového systému (a zvířat).

Podstata technologie

Elektromyografie je jedinečný způsob, jak diagnostikovat svalová vlákna, která spočívají ve srovnání bioelektrických potenciálů, které jsou přenášeny neurálními kanály přímo na určitý podíl svalu. Všechna data jsou čtena pomocí jehlových senzorů, které dodávají pulsy do elektromyografu, a které zase vysílají obraz do osciloskopu. Srovnáním vzoru referenčního elektromyogramu se získaným lékařem dospěl lékař k závěru o přítomnosti fyziologických abnormalit ve svalovém systému.

Hlavní informace, že elektromyografie poskytuje, je amplituda oscilačního potenciálu svalových vláken. Je-li příliš nízká, je to považováno za primární znak přítomnosti jakýchkoli patologických stavů v lidském nervovém systému. Veškerá technologie je jen vázána na to, že svaly jsou aktivovány až po příchodu elektrického impulsu generovaného naším tělem a zejména mozkem. Pokud je v kterémkoli stadiu signál přerušen, svalový systém jednoduše nedostane informace o požadované kontrakci. V důsledku toho není pohyb prováděn. V medicíně je tento stav známý jako paralýza. A někdy je velmi obtížné vytvořit nerv, kvůli němuž se podobné poruchy vyskytují v práci pohybového aparátu. Tato elektromyografie je navržena tak, aby to eliminovala.

Indikace pro vyšetření

Elektromyografie je přiřazena v následujících případech:

• stížnosti pacientů na bolesti svalů nebo kloubů;
• pravděpodobnost myopatie;
• neurální trauma;
• lokální ochrnutí;
• hledat optimální zónu pro zavedení Botoxu (do svalové tkáně).

Diagnostika umožňuje stanovit nejmenší změny v síle přenášeného signálu, což je důležité při léčbě onemocnění, jako je epilepsie, Downův syndrom a tak dále.

Je třeba poznamenat, že lékaři nejčastěji předepisují současný průchod elektromyografie a elektroneurografii. První vám umožňuje určit aktivitu svalů v období napětí a relaxace a druhá odhaluje rychlost přenosu signálů z mozku, jakož i permeabilitu impulsů přes neurální spojení.

Diagnostická opatření

Studie je prováděna lékařem za pomoci speciálního vybavení. Pacient v tomto bodě by měl být zcela uvolněný. Kromě toho, před postupem, je zakázáno pít kávu, používat nikotin, brát svalové relaxanty jakékoli kategorie, antikoagulancia. Nedoporučuje se provádět studii u pacientů se syntetickým kardiostimulátorem nebo srdeční chlopní. Tento postup, i když je zcela bezpečný, je stále spojován s ukládáním krátkých elektrických signálů. Pokud je v práci nervového systému nějaká patologie, může to vyvolat krátkodobou kontrakci srdečního svalu, což je nebezpečné pro život lidí s patologií kardiovaskulárního systému.

V procesu elektromyografie jsou k pacientovi připojeny senzory jehly a kůže. Pomocí elektrod se odečítají pulsy pulzujících jehel a indikátory svalové kontrakce. To vše se připojuje k analyzátoru a to zase poskytuje obraz na obrazovce (nebo grafický polygraf). Data jsou pak porovnána s referenčními údaji (měřeno před elektromyografií v klidném stavu pacienta při ležení nebo sezení).

Je procedura bolestivá? Ve většině případů pacient vůbec nic necítí. Pouze v některých oblastech dochází k mírnému brnění a kůže se stává načervenalým. Všechny tyto příznaky zcela zmizí za 2-3 hodiny po studii.

Pro získání přesnějších údajů provádějí lékaři diagnostiku studiem symetrických spárovaných svalů. To eliminuje patologický faktor ve vývoji svalových vláken problémové oblasti.

Výsledky výzkumu

Ve výsledcích výzkumu je nejdůležitější informací amplituda v době začátku kontrakce svalových vláken a maximálního impulsu, tj. Pokud je sval napjatý co nejvíce. Rozdíl by měl být přibližně 3000 µV. Pokud je index nižší, pak je to jasný znak svalové dysfunkce. Když je detekována problémová zóna, je zde také prováděna elektroléčba. To znamená, že nervová vlákna jsou vyšetřována na vysílaný signál. Tato metoda odhaluje léze periferních neuronálních zakončení, amyotrofie, myotonického syndromu, parkinsonismu, esenciálního třesu. Mimochodem, při identifikaci podezření na výše uvedené syndromy je elektromyografie nutně znovu stanovena, protože je nutné vyloučit faktor dočasné svalové dystrofie v důsledku působení jakýchkoli vnějších excitačních faktorů nebo farmakologických přípravků. Z tohoto důvodu je pacientovi, kterému byla předepsána studie, zakázáno jíst několik hodin před zákrokem jídlo, doporučuje se vyvarovat se pití.

Na konci procedury musí lékař dát pacientovi plán svalových kontrakcí s vysvětlením. Pro tyto hodnoty se můžete poradit se svým lékařem a určit skutečnou příčinu svalových problémů.

Kontraindikace

Kontraindikace pro elektromyografii zahrnují různá somatická onemocnění a poruchy kardiovaskulárního systému. V některých případech je výzkum také popírán pacientům s diabetem v důsledku snížené srážlivosti krve. Totéž platí pro pacienty, kteří užívají léky, které snižují tento ukazatel (například při infikování krve, leukocytů).

Elektromyografie se nedoporučuje u těhotných žen. A to je poměrně častý problém, protože v době přenášení dítěte se u žen často vyvíjejí svírající nervy, doprovázené neustálým svalovým napětím a akutní bolestí. Jediný způsob, jak tento příznak odstranit, je utěsnit kořeny nervů. Lékaři se však snaží tento postup předepsat pouze v těch krajních situacích, kdy je to jediný způsob, jak překonat bolest.

Pokud jde o děti, elektromyografie se v den diagnózy nevykonává u osob mladších 6 let. Do tohoto věku je studium prováděno pouze rozhodnutím rady se souhlasem rodičů. To znamená, že lékaři zvažují klady a zápory. Hlavním nebezpečím elektromyografie v tomto případě je panika dítěte, v důsledku čehož není možné provést studii normálně.

Další informace

Hlavní výhodou elektromyografie je, že odborník má možnost současně zkoumat svaly pro amplitudu kontrakce a průchodnosti nervových kanálů.

Na rozdíl od jiných stimulantů založených na dodávce kontinuálního proudu nervovými kanály, elektromyografie nepřináší vůbec žádné bolestivé pocity. Jen zřídka zůstávají drobné modřiny, jejichž stopy zcela zmizí během necelých 10 dnů. To se děje pouze tehdy, když jsou senzory jehly instalovány v oblasti citlivé kůže.

Navíc, s pomocí elektromyografie, můžete spolehlivě zjistit povahu výskytu nervových záchvatů (například epileptických). Vědci také zjistili, že dodávka elektřiny s velmi vysokou frekvencí kmitání signálu může vyvolat totální kontrakci svalů. A díky elektromyografii bylo zjištěno, že patologie souvisí se skutečností, že mozek, když přijímá signál od dráždivého (v našem případě proudu), posílá špatnou odpověď s použitím několika svalových skupin. To vše dohromady je záchvat.

Elektromyografie je konvenčně rozdělena do následujících typů:

• interferenční (nesystematické impulsy, pomocí kterých se vyšetřují klouby, protože snímání probíhá v okamžiku ohybu / neohýbání končetin);
• lokální (to znamená, že pro daný parametr je kontrolována redukce jednoho specifického svalu);
• stimulace (zaměřená na vliv periferního nervu).

Při hledání určité skupiny dysfunkcí svalového systému se používá specifická metoda. Například, to je aplikováno jen když pacient má ochrnutou část těla. Stimulace elektrickými pulsy nám umožňuje zjistit, zda nerv může přenášet signál vůbec, když je napětí přenášeného napětí zesíleno (měřeno v milivoltech).

Sfinkterová elektromyografie, která se používá k detekci dysfunkce močového měchýře, se odkazuje na samostatný typ. Provádí se jak vnějšími, tak i jehlovými senzory. To je považováno za jeden z nejvíce bolestivé mezi tyto metody studia svalového systému.

Elektromyografie - popis, příprava a vedení procedury

Otázka porušení motorických funkcí těla v současné fázi je velmi akutní, protože kromě fyziologie ovlivňuje i sociální složku lidského života. Proto je nutné provádět výzkum tohoto problému. K tomu je jednoduchý, bezbolestný a netraumatický způsob - elektromyografie.

Co je elektromyografie?

Elektromyografie (EMG) je metoda funkční diagnostiky bioelektrických potenciálů, které vznikají v lidských kosterních svalech během jejich kontrakce. Sleduje proces svalové kontrakce obecně jako neuromuskulární systém (NMS).

Konstrukční a funkční jednotkou NMS je motorová jednotka, která se skládá z:

1. Motoneuron - motorické buňky míchy.
2. Periferní nerv - spojuje motoneuron se svalovými vlákny.
3. Synapse je bodem kontaktu nervového terminálu se svalem, ve kterém je impuls přenášen.
4. Svalové vlákno.

Na základě struktury neuromuskulárního systému rozlišit hlavní skupiny onemocnění nervosvalového systému:

1. Porucha motoneuronů (motoneuron). S tímto poškozením je nutné určit neuronální povahu léze a stupeň svalové imobilizace. Studie vychází z nejvíce postiženého svalu a pak se zaznamenává potenciál stejného svalu z opačné strany. Pak elektrody ukládají nejvzdálenější svalové vlákno z opačné strany.
2. Nervové léze se dělí na: lokální - poškození jediného nervu. Při těchto patologiích jsou zkoumány nejvíce poškozené a symetrické nervy, nejvíce postižené svaly a nejvzdálenější nervy na opačné straně. Časté - poškození funkcí několika nervů dolních a horních končetin. Když je toto vyhodnoceno jedním nervem na paži a noze, symetrické k nim. Navíc se zkoumá nejvíce a nejméně poškozené svaly. Zobecněné - do procesu se zapojuje velké množství nervů - polyneuropatie. Současně je zaznamenána funkčnost všech dlouhých nervů. V případě potřeby zkrátit hodnocení.
3. Nemoci spojené s poruchou neuromuskulárního přenosu (synaptické). Jejich hlavním projevem je patologicky rychlá únava. Pro určení povahy neuromuskulární transmisní poruchy se používá stimulace EMG, při které se na nerv aplikuje výboj 3 Hz.
4. Primární poškození svalů. Základem studie je evidence potenciálu nejvíce postižených svalů. Také se kontrolují funkce nejméně tří dalších: jedna nejvzdálenější od léze na paži nebo noze a dvě nejbližší na opačných končetinách.

Hlavními cíli EMG jsou:

• Detekce úrovně poškození neuromuskulárního systému;
• Stanovení umístění léze;
• Identifikace rozsahu procesu (lokálního nebo společného);
• Stanovení povahy léze, její dynamika.

Jaké procesy se zkoumají?

1. Sval v klidu (kompletní relaxace). První číslice se objeví v reakci na zavedení jehly elektrody - to je slabá svalová kontrakce. Pokud biopotenciál ze svalu není příliš výrazný, pak se to považuje za normální. V nepřítomnosti patologie v klidu by neměly být žádné výboje z neuronů.
2. Sval ve stavu slabé svalové kontrakce. Pacient mírně deformuje svaly a jednotlivé potenciály se objevují na elektromyogramu při zachování isolinu.
3. Sval s maximální kontrakcí. Během této kontrakce se do procesu zapojují další motorové jednotky. To vede ke vzniku mnoha potenciálů a vzájemně se překrývají. Na myogramu zmizí isolin a tento jev se nazývá normální interference.

Typy EMG

EMG se provádí pomocí speciálního přístroje - elektromyografu. Dnes je to počítačový systém, který zaznamenává potenciály přicházející z neuromuskulárního systému. Posiluje je, vypočítává amplitudu, trvání a frekvenci kmitání, snižuje rušení ("šum"), vede svalovou stimulaci.

Elektromyograf se skládá ze samotného zařízení a sady elektrod. V závislosti na typu elektromyografie se používají různé metody:

1. Povrchová - neinvazivní metoda, která umožňuje studovat mnoho svalů současně, jak elektrody ukládají na povrch kůže. Nevýhodou je nízká citlivost. Používá se u osob se zvýšeným krvácením nebo u dětí.
2. Jehla - invazivní metoda, při které se používá jehlová elektroda, která se vstřikuje přímo do svalu. Je informativnější, protože existuje přímé spojení elektromyografu se svalovými vlákny.
3. Stimulace. Použijte speciální stimulační elektrodu. Způsobuje nedobrovolnou svalovou kontrakci. To vám umožní prozkoumat nervovou složku nervosvalového systému. Často se používá k diagnostice neurotrauma. Například s paralýzou: stimulace vám umožní zjistit míru poškození nervů. To znamená, že nervové vlákno může při zvýšení napětí přenášet puls?

Existuje poddruh stimulace EMG, který se používá v urologii, andrologii a proctologii. To je stimulace sphincterography. Podstata metody spočívá v tom, že bioelektrické potenciály svalů mohou být registrovány ze svěrače močového měchýře nebo řitního otvoru v důsledku synchronicity jejich kontrakce.

Stimulační sfinkerografie může být provedena pomocí povrchových i jehlových elektrod, které jsou upevněny v rozkrokovém prostoru. Tato metoda, ve spojení s cystometrií (studie tónu močového měchýře s tlakoměrem), je široce používána jako další metoda pro diagnostiku adenomu prostaty.

Indikace pro elektromyografii:

1. Bolest nebo slabost ve svalech.
2. Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění, které se projevuje charakteristickým třesem, ztuhlostí pohybů, zhoršenou polohou a pohyby.
3. Křeče - nedobrovolná kontrakce svalové nebo svalové skupiny, která je doprovázena ostrou, prodlouženou bolestí.
4. Myastenie je neuromuskulární onemocnění, jehož hlavním projevem je patologicky rychlá svalová únava.
5. Dystonie - zhoršený svalový tonus.
6. Poranění periferních nervů nebo centrálního nervového systému - mozku nebo míchy
7. Neuropatie - změny degenerativního dystrofického nervu.
8. Syndrom karpálního tunelu (nebo syndrom tunelu) je neurologické onemocnění charakterizované bolestí a necitlivostí ruky. To je spojováno s kompresí středního nervu kostmi a šlachy ruky.
9. Roztroušená skleróza je chronické onemocnění pochvy nervových vláken mozku a míchy. Současně se na skořepinách vytvoří více jizev.
10. Botulismus je závažné toxikologické onemocnění nervového systému, které nejčastěji postihuje dřeň a míchu.
11. Zbytkové účinky poliomyelitidy.
12. Microstroke.
13. Bolest při poranění nebo nemoci páteře (osteochondróza).
14. V kosmetologii (určit místo pro Botox injekce).

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Epilepsie nebo jiné patologické stavy CNS;
• Duševní poruchy, při kterých se pacient nemůže chovat adekvátně;
• Přítomnost kardiostimulátoru;
• Akutní patologie kardiovaskulárního systému - angina ataky, hypertonická krize

Kontraindikace pro jehlovou elektromyografii jsou - infekční onemocnění přenášená krví, zvýšené krvácení, nízký práh bolesti.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Příprava postupu

Příprava nevyžaduje žádné komplikované úsilí. Dost na to, abych pozoroval pár detailů.

Pacient musí nutně varovat před přítomností jeho onemocnění krevního systému a kardiostimulátoru. Je nutné seznamovat lékaře se všemi léky, které pacient konzumuje. Zvláštní pozornost je věnována prostředkům ovlivňujícím nervový systém a antikoagulancia.

Před elektromyografií je nutné přerušit užívání léků, které ovlivňují nervový systém během 3–4 dnů a mohou změnit výsledky EMG (například svalové relaxanty nebo anticholinergika). 4-5 hodin se nedoporučuje kouřit a konzumovat potraviny, které obsahují kofein.

Metodologie

Studie může být provedena jako ambulantní a v nemocnici. Pacient bere potřebné držení těla: sedí, polosedá nebo leží. Pak sestra zpracovává elektrody a povrch těla, kde se budou překrývat, antiseptickým roztokem.

Nejprve se zkoumají svalové biopotenciály v uvolněném stavu, pak je pacient pomalu namáhá a v tomto okamžiku jsou nové impulsy fixovány. Pak je signál zesílen, zpracován a přenesen do zapisovacího zařízení.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Dekódování EMG

Elektromyogram je křivka zaznamenaná na papíru pomocí elektromyografu a je podobná kardiogramu. Ukazuje oscilace s různými amplitudami a frekvencemi. Při nástupu svalové kontrakce je amplituda oscilací 100-150 μV s maximální svalovou kontrakcí 1000-3000 μV. Normálně se tyto indikátory mohou měnit pod vlivem věku a stupně svalového vývoje.

Změny v elektromyogramech v různých patologiích:

1. Primární svalová onemocnění se projevují snížením amplitudy oscilací s maximálním snížením: v počátečních stadiích na 500 µV, v závažných případech na 150 µV. To může nastat s progresivní svalovou dystrofií, myositidou.
2. Když jsou postiženy periferní nervy, mění se frekvence a amplituda oscilací: jsou stahovány, objevují se jednotlivé potenciály.
3. Se sníženým svalovým tónem na EMG se po svévolné kontrakci svalů objevuje nízká amplituda, vysokofrekvenční a postupně mizející oscilace.
4. U Parkinsonovy nemoci (třes) se objevují charakteristické vysoce amplitudové salvy vibrací ve tvaru vřetena.
5. U onemocnění míchy se svalovou slabostí a záškuby se zaznamenávají spontánní zvlnění oscilací, zvýšení amplitudy. V klidu se také projevuje spontánní bioelektrická aktivita a při maximální kontrakci vysoký amplitudový rytmický potenciál.
6. Při myasthenia gravis (poruchách neuromuskulárního přenosu) se během stimulační elektromyografie pozoruje zvýšení amplitudy oscilací.

Výsledky EMG mohou být ovlivněny:

1. Léky: svalové relaxanty nebo anticholinergika.
2. Narušení systému srážení krve.
3. Velký tuk v místě připojení elektrod.
4. Touha nebo neochota pacienta namáhat sval.
5. Vzdálenost mezi elektrodami.
6. Směr elektrod vůči svalovým vláknům.
7. Odpor pod elektrodami.
8. Přesnost instalace.
9. Vliv kontrakcí jiných svalových skupin na subjekty.

Možné komplikace

Postup je naprosto bezpečný v každém smyslu. Jediným důsledkem zákroku může být hematom (modřina) v místě vpichu jehly. Samotná činnost probíhá do 7 dnů. Hematom se vyskytuje, když se propíchnutí provádí v místě tenké, citlivé kůže.

Závěr

Elektromyografie je velmi běžná metoda, která našla široké uplatnění v mnoha oblastech medicíny. Ve své praxi ji používá mnoho lékařů různých specializací.

EMG pomáhá při diagnostice neuropatologů, neurochirurgů, endokrinologů, traumatologů a ortopedů, resuscitátorů, profesních patologů, proktologů, urologů a andrologů a genetiků. Dnes je elektromyografie již prezentována jako samostatný diagnostický proces.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.