V článku se budeme zabývat polyartritidou a příznaky vývoje, stejně jako se dozvíte o domácí léčbě. Budeme diskutovat o tom, jak předcházet onemocnění a prevenci polyartritidy.

Zánětlivý proces, který postihuje jeden kloub, se nazývá artritida, ale pokud zánět ovlivňuje několik kloubů najednou, mluvíme o polyartritidě. Nemoc má mnoho odrůd, proto vyžaduje pečlivou diagnózu.

Polyartritida je onemocnění kloubů, které je doprovázeno extrémně nepříjemnými bolestmi a omezením pohyblivosti a pokročilé onemocnění může dokonce vést k invaliditě. Proto je důležité okamžitě identifikovat známky vývoje tohoto onemocnění a zahájit léčbu.

Typy a příčiny

Polyartritida končetin může vyvolat následující faktory:

• virové a bakteriální infekce;
• zranění kloubů
• metabolické poruchy;
• různé alergické reakce;
• dědičnosti.

Narušení lidského imunitního systému způsobuje, že protilátky „útočí“ na své vlastní tkáně. Z tohoto důvodu se vyvíjí juvenilní, revmatoidní a reaktivní polyartritida.

Onemocnění existuje několik typů, v závislosti na oblasti poškození a důvodech, které vedly k rozvoji polyartritidy.

Typy polyartritidy:

• Infekční. Artritida se objevuje v důsledku silného přenosu infekčních onemocnění, jako je běžné nachlazení.
• Revmatické. Onemocnění postihuje velké a střední klouby v těle.
• Revmatoidní. Artritida je spojena se změnami v oblasti chrupavky.
• Psoriatika. Onemocnění se vyvíjí u lidí s psoriázou.
• Reaktivní. Vyskytuje se v důsledku infekce a může být doprovázena jinými onemocněními, jako je uretritida.
• Crystal. K artróze tohoto typu dochází v důsledku metabolických poruch v těle.

Polyartritida infekčního typu se vyvíjí na pozadí tuberkulózy, chlamydií, pneumonie, brucelózy nebo pohlavních nemocí. Pokud nezačnete léčit zánět v čase, může dojít k deformaci kloubů. Chcete-li mít představu o tom, jak končetiny, které zasáhly polyartritický vzhled, můžete vidět fotografii.

Známky nemoci

V závislosti na typu příznaků se může poněkud lišit. Zvažte hlavní typy onemocnění a jejich příznaky. Infekční druhy se projevují malými nádory v oblasti postižené kosti, bolestí, zarudnutím kůže a snížením pohybové aktivity. Tento typ polyartritidy je snadnější a rychlejší k vyléčení než jiné typy.

Reumatoidní forma se v počáteční fázi prakticky neprojevuje. Jedním z počátečních příznaků výskytu této choroby je zvýšení citlivosti organismu na povětrnostní podmínky. S rozvojem nemoci, bolestí a necitlivostí, horečkou, dochází k hoření v postižené oblasti. Pokud máte takové onemocnění jako revmatoidní polyartritida, doporučujeme Vám článek "Léčba revmatoidní polyartritidy".

Výskyt zarudnutí, bolesti v místě poranění je vlastní reumatické formě polyartritidy. Teplota se může zvýšit. Tento typ onemocnění je charakterizován jedním znakem - zánětlivý proces se může rychle pohybovat z jednoho k druhému.

Krystalická polyartritida spojená s metabolickými poruchami se projevuje formou kmene na kosti. Hlavním důvodem je výskyt ložisek soli. V průběhu času dochází k rozvoji tohoto typu bolesti. Nejčastěji postihuje nemoc prsty.

Polyartritida je jednou z nejsložitějších nemocí, která se nemusí dlouhodobě projevovat. Proto je důležité, aby se při zahájení prvních příznaků při zahájení léčby poradil s lékařem. Hlavní léčbou jsou léky a dieta, která očistí tělo zbytečných toxinů a solí.

Projevy nemoci

Zánětlivý proces začíná v malých kloubech, pak symetricky a zvlně zachycuje velké kloubní klouby (kyčle a ramena). Symptomy onemocnění závisí na příčině výskytu patologického zánětu.

Za prvé, pacienti si všimnou ztuhlosti v pohybu po spánku, který uplyne o hodinu a půl později. Pak se připojte k slabé bolesti spojené s fyzickou aktivitou. Později se kloub začíná zvětšovat a aktivní pohyby se stávají nemožnými v důsledku akutní bolesti.

rentgenové polyartritidy ruky

Pokud hovoříme o hnisavé polyartritidě, pak bude bolest nejprve konstantní bolavé povahy a kůže kolem kloubu bude bobtnat a zčervenat. Pacient může také snížit jeho chuť k jídlu a zvýšit teplotu na 38 stupňů.

Juvenilní polyartritida

Také bychom měli zmínit mladistvou polyartritidu, která se nejčastěji vyskytuje u dívek ve věku 2-6 let. Onemocnění má chronickou formu, postupuje poměrně rychle, vyvíjí se ve velkých kloubech a nosí symetrické uspořádání.

Dítě se začíná stěžovat rodičům bolesti v končetinách při pohybu. Poté, co se léze stane viditelným pouhým okem a je charakterizována klasickými symptomy. Léčba se provádí pouze v nemocnici a vyžaduje integrovaný přístup. Cílem léčby je dosažení stabilní remise a prevence invalidity u dítěte.

Jak vyléčit polyartritidu doma?

Léčba polyartritidy se provádí s ohledem na typ a stadium onemocnění. Pokud je zánětlivý proces mírný, pak lékaři předepisují pilulky pro polyartritidu. Obecné zásady léčby zahrnují:

• protizánětlivé nesteroidní léky;
• léky proti bolesti;
• svalová relaxancia;
• chondroprotektory.

V rané fázi má dobrý účinek polyartritická mast, například nimesulid nebo butadion. Měla by se třepat lehkými masážními pohyby 2-3 krát denně. Pomáhá rychle odstranit otoky a zarudnutí kůže kolem postiženého kloubu.

Doporučuje se předepisovat injekce z polyartritidy, pokud se stav pacienta nezlepší na pozadí adekvátní komplexní terapie. Lékaři nejčastěji používají intraartikulární injekce s kortikosteroidy. Jsou schopni odstranit příznaky zánětu chrupavkové tkáně co nejdříve.

Jak vyléčit infekční polyartritidu? Taková diagnóza vyžaduje okamžité stanovení původce a výběr antibiotik. Pro tento účel se provede průraz postiženého kloubu, aby se shromáždila synoviální tekutina. Antibiotika se používají ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí, takže terapeutické složky pronikají rychleji do krve. Průběh léčby je 7 až 14 dnů.

Terapeutická masáž pro polyartritidu se doporučuje po odstranění akutních symptomů onemocnění, obvykle 5-7 dnů. Můžete dělat jak všeobecné, tak akupresurní. V prvním sezení byste měli poslouchat své pocity, protože v přítomnosti bolesti byste měli postup odložit.

Je nutné regulovat potraviny v případě polyatritu. Je zakázáno jíst uzené, smažené, slané a kořeněné. Silný čaj, káva, alkoholické a vysoce sycené nápoje jsou také zcela vyloučeny z menu. Místo toho je nejlepší přidat do stravy červené ryby, mléčné výrobky, polévky z obilovin a kuřecí maso.

Podrobné informace o léčbě polyartritidy naleznete zde.

Chronická polyartritida

Polyartritida, která má období remise a exacerbací, se nazývá chronická. Tato forma onemocnění je charakterizována rychlou progresí, pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře.

Cílem léčby je stimulovat imunitu k dosažení trvalé remise. Pacientům se doporučuje podstoupit léčbu v nemocnici pod přísným dohledem specialistů. Terapie zahrnuje jmenování imunostimulantů, vitamínů, fyzioterapie a masáže.

Výsledek revmatické polyartritidy

Z výše uvedeného je jasné, jaký druh onemocnění je polyartritida, a nyní vám doporučujeme seznámit se s důsledky, které hrozí, že navštívíte lékaře, pokud nemáte čas jít k lékaři nebo k nedostatečné léčbě.

Nejběžnější z nich je tvorba revmatoidních subkutánních uzlin, které jsou tuleni. Formace jsou umístěny v mezifalangeálních a metakarpofalangeálních kloubech as progresí onemocnění srdce a plic.

Komplikace zahrnují revmatismus (polyartritida je považována za první projev onemocnění), bursitida, vaskulitida, osteoporóza a dokonce i infarkt myokardu. Vzhledem k příjmu protizánětlivých léků mohou být abnormality v játrech, ledvinách a plicích.

Prevence polyartritidy

Odolává rozvoji onemocnění kloubů, včetně polyartritidy, pomáhá zdravému životnímu stylu. Ranní cvičení, správná výživa, absence špatných návyků - to vše stimuluje regenerační schopnost tkáně chrupavky a celého těla.

Pacienti náchylní k onemocněním pohybového aparátu by se měli vyvarovat nadměrné fyzické námahy, poranění končetin a podchlazení. Je nutné včas léčit virová a infekční onemocnění, provádět prevenci zubního kazu a onemocnění parodontu.

Dobrý výsledek pro léčbu polyartritidy závisí nejen na lékařských předpisech, ale také na přání samotného pacienta. Po odstranění onemocnění se doporučuje absolvovat rehabilitační kurz v sanatoriu, aby bylo dosaženo stabilní remise.

Revmatická polyartritida

Onemocnění pojivové tkáně byla vždy celosvětovým zdravotním problémem. Jedním ze stavů patřících do této skupiny patologií je revmatická polyartritida. To představuje téměř polovinu všech nemocí ovlivňujících kloubní aparát a vedoucích k invaliditě pacienta. Vysoké procento invalidity mezi pacienty je způsobeno nedostatkem povědomí populace o příčinách, symptomech a hlavních metodách léčby. V tomto článku budeme podrobně hovořit o tom, co je revmatická polyartritida, symptomy a léčba této nemoci nebudou také ignorovány.

Nástup a hlavní symptomy

Reumatická polyartritida je poměrně závažná patologie, často je pozorována u mladých lidí, kteří jsou náchylní k hypertenzi imunitního systému nebo alergickým projevům. Hlavní příčinou onemocnění je přítomnost beta-hemolytického streptokoka v těle pacienta. Infekce se obvykle provádí pronikáním bakterií přes sliznici horního dýchacího traktu, což znamená, že je poměrně těžké se chránit před kontaktem přes mechanismus kapiček vzduchu.

Reumatická polyartritida je poměrně běžné onemocnění pojivové tkáně, při kterém dochází k poškození kloubů.

Kromě zvýšené aktivity imunity, příčiny revmatické polyartritidy, mohou sloužit jako následující spouštěče:

• přítomnost komplikované rodinné anamnézy tohoto stavu;
• časté poranění velkých kloubů;
• nedodržování standardů dentální hygieny, které vytváří substrát pro reprodukci patogenních mikroorganismů;
• prodloužený průběh anginy pectoris způsobený nesprávnou léčbou nebo jejím nedostatkem;
• historie operací na velkých kloubech;
• časté potraty u žen.

Hlavní symptomy revmatické polyartritidy jsou spíše nespecifické, proto by po jejich detekci měla být provedena opatření pro diferenciální diagnostiku.

Nástup onemocnění je doprovázen následujícím klinickým obrazem:

• patologický proces má akutní projev;
• o několik dní později nebo dokonce několik týdnů po bolestech v krku, akutních respiračních infekcích nebo faryngitidě se v oblasti několika kloubů objevila bolest;
• bezprostředně po nástupu bolesti se tělesná teplota pacienta prudce zvýší na nebezpečná čísla (často na 40-41 stupňů Celsia);
• po výskytu zánětu v oblasti kloubů kostí, značně nabobtnají a zčervenají;
• účinky intoxikace těla se zvyšují, což se projevuje těžkou slabostí a ztrátou chuti k jídlu.

Revmatoidní artritida dosud plně studovala etiologii.

Patogeneze

Polyartritida, nebo jak to je také nazýváno, artikulární revmatismus, má docela komplexní patogenezi. Spoušť může být jakýkoliv infekční proces, nejčastějším původcem je streptokoky. Prodloužená přítomnost antigenu v těle vede ke skutečnosti, že za účelem jeho překonání imunitní systém produkuje obrovské množství protilátek struktury proteinu. Po fúzi antigenu a protilátky se vytvoří imunitní komplex, který může cirkulovat v krevním řečišti po delší dobu. Postupem času se tyto proteiny ukládají do tkání kloubního prostoru, což vede k výskytu akutního zánětu v této oblasti. Prvním prvkem tohoto procesu je synoviální membrána velkých kostních kloubů.

Imunitní komplexy uložené na něm začnou ničit chondrocyty a zánětlivé mediátory, které vyvolávají výskyt edému, zarudnutí a ostré bolesti, začnou aktivně proudit do této oblasti. Nedostatek potřebné lékové terapie často vede k významné degeneraci tkáně chrupavky, narušení normálního fungování kloubu, rozvoji postižení. Kromě postižení velkých a malých kloubů je onemocnění často schopno ovlivnit ventilový systém srdce. Tento stav se nazývá revmatické srdeční onemocnění, je charakterizován zhrubnutím chlopní a zánětlivých jevů přímo v srdečním svalu.

Co je to nebezpečná revmatická polyartritida

Klinické projevy, jako je bolest a otok kloubů, jsou důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Tyto symptomy však nejsou nebezpečné, protože jmenování správné terapie zajišťuje jejich vymizení v krátkém čase. Hlavní příčinou zdravotního postižení revmatické polyartritidy je vysoká pravděpodobnost závažných komplikací. Často je příčinou invalidity pacienta výskyt komplikací a ne narušení práce kloubů.

Přispět k výskytu revmatoidní nervové nebo endokrinní poruchy polyartritidy, zraněním kloubů, alergickým onemocněním a hypotermii

Mezi hlavní komplikace tohoto onemocnění patří:

• vývoj endokarditidy;
• revmatická myokarditida;
• získané srdeční vady;
• chronické sekundární selhání ledvin;
• kruhový erytém;
• výskyt revmatických intradermálních uzlin;
• zánět perikardiálního vaku;
• pohrudnice;
• chorea

Prevence vzniku těchto stavů je považována za adekvátní farmakoterapii. Pouze včasná kontrola léků může zabránit neschopnosti a přechodu patologie na protrahovanou nebo chronickou formu.

Hlavní rozdíly oproti jiným onemocněním kloubů

Při stanovení diagnózy je důležité provést diferenciální diagnostiku. Obvykle tento proces provádí lékař ve specializovaném zařízení na základě výsledků přístrojové a laboratorní diagnostiky. Na základě běžných příznaků je však možné podezření na přítomnost přesně revmatické etiologie onemocnění.

Příznaky revmatické artritidy se začínají objevovat v akutní formě nebo postupně

Mezi rysy předložené patologie patří:

• výskyt zánětu v oblasti kloubů kostí několik dní nebo týdnů po respirační infekci nebo zánětu hltanových mandlí;
• nejčastěji se do patologického procesu zapojují velké klouby;
• s řádnou léčbou, všechny projevy nemoci zmizí ne více než třicet dnů;
• deformace v mobilních sloučeninách jsou extrémně vzácné a mohou se vyskytnout pouze s prodlouženým trváním bez odpovídající farmakoterapie.

Odlišuje revmatickou polyartritidu od revmatoidu

Podle klinického průběhu a hlavních symptomů je revmatoidní artritida nejbližší patologií. V této formě zánětu je patogeneze porušením normálního metabolismu purinových bází, získaného při štěpení proteinových potravin. Metabolický posun způsobuje zvýšenou produkci specifické molekuly zvané revmatoidní faktor. Je obtížně rozpustný ve vodě, a proto se aktivně hromadí v měkkých a chrupavkových tkáních lidského těla, což vede k odpovídajícím klinickým symptomům, doprovázeným významným lokálním zánětem.

Odborník, který má ve svém arzenálu speciální diagnostické metody, nebude těžké odlišit jednu nemoc od druhé. Běžný člověk v určitých situacích může potřebovat provést předběžnou diagnózu sám. To je obzvláště důležité pro jmenování nejvhodnější první pomoci a zmírnění bolesti před tím, než budete moci konzultovat odborníka.

Hlavní rozdíly mezi revmatickou polyatritidou a revmatoidem jsou:

Přirozená funkce kloubů je narušena: ráno dochází k ztuhnutí postižených kloubů, neschopnosti pohybovat prsty nebo mačkat ruku do pěst.

• infekční a autoimunitní povahu onemocnění;
• rychlý a pomalý postup procesu;
• u revmatických velkých kloubů a srdeční tkáně jsou postiženy a při revmatoidním postižení jsou postiženy malé klouby a orgány vnitřní dutiny;
• První patologie se může vyskytnout u dospělých i dětí, druhá je častější u žen středního věku;
• je zde zánět kloubů bez deformace nebo změna přirozené struktury s osteoporózou.

Dalším významným rozdílem v uvedených onemocněních, který je k dispozici pro identifikaci pacientem, je etiologie. V případě vývoje revmatické formy to vše začíná infekcí plicní tkáně, hyperalergickými alergickými reakcemi, významnou lokální nebo celkovou hypotermií, poklesem aktivity imunitního systému. Na druhé straně se revmatoidní forma vyskytuje v důsledku vystavení stresu, traumatu, celkovému vyčerpání, použití toxických léků nebo na pozadí hormonálních poruch.

Diagnostika

Diagnostický proces jakékoli artritidy by měl vždy provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník v této oblasti. Po vlastní identifikaci výše popsaných klinických příznaků byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Lékař je dále povinen provést celou řadu diagnostických postupů zaměřených na stanovení přesné konečné diagnózy a předepsání nejúplnější léčby.

Diagnóza je dost špatná

Pro tento účel se používají následující nástroje:

• průzkum stížností pacientů;
• objasnění historie života a nemoci;
• stanovení přítomnosti zatížené rodinné historie;
• fyzikální vyšetření s palpací postižených oblastí;
• jmenování dalších instrumentálních a laboratorních studií.

Podrobněji se budeme věnovat poslednímu bodu, protože na základě získaných dat je možné zjistit příčinu onemocnění a tím ji aktivně ovlivnit.

Používají se následující další metody:

• klinický krevní test;
• analýza moči;
• stanovení koncentrace revmatoidního faktoru v séru;
• biochemická analýza krevního séra;
• očkování biologických tekutin pro streptokokovou infekci;
• analýza bodnutí z kloubního vaku;
• elektrokardiografie;
• Rentgenové vyšetření postižených kloubů.

V procesu diagnózy je velmi důležité rozlišovat prezentovanou chorobu od těchto onemocnění:

• revmatoidní polyartritida;
• infekční alergická etiologie artritidy;
• jiných typů artritidy a revmatických onemocnění.

Léčba revmatické horečky je užívat protizánětlivé léky

Léčba revmatoidní artritidy

Na základě údajů získaných v průběhu diagnózy je stanovena konečná diagnóza, stadium procesu a stupeň jeho aktivity. Další je výběr a jmenování nejvhodnější terapeutické taktiky.

Moderní protokoly pro léčbu revmatické horečky zahrnují předepisování léků, jako jsou tyto skupiny:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac);
• antirevmatická léčiva (methotrexát, azathioprin, leflunomid);
• hormony nadledvinové kůry (Prednisolon, Dex);
• činidla s antibiotickou aktivitou (Bicilin-5, Amoxicilin);
• imunosupresivy (azathioprin, cyklosporin).

Který lékař kontaktovat

Prezentovaná patologie je poměrně úzká, v souvislosti s tím, pro co nejpřesnější interpretaci výsledků získaných v průběhu diagnostiky je třeba požádat o pomoc lékaře revmatologického profilu. Tento specialista má nejlepší kvalifikaci v otázkách souvisejících s artritidou.

Bohužel není neobvyklé, že se pacient ne vždy okamžitě dostane k lékaři této specializace. V takových případech byste měli navštívit terapeuta, určit buď mírný stupeň procesu a předepsat vhodnou terapii, nebo poslat pacienta k konzultaci s potřebným odborníkem.

Neméně důležitá je výživa pacienta s polyartritidou.

V případě, že se u dětí vyskytne revmatická polyartritida, poraďte se s dětským lékařem. Je velmi důležité co nejrychleji odstranit akutní záchvat, po kterém reumatolog profilu dětí nebo dospělých předepíše přesnější terapii a objasní etiologii procesu.

Jídlo pro revmatickou horečku

Vzhledem k tomu, že onemocnění je autoimunitní proces, specifická strava nebude mít požadovaný účinek, jak je tomu například u dna zánětu. Nicméně, aby se snížilo celkové zatížení vnitřních orgánů a urychlily procesy regenerace, je třeba maximálně ušetřit dietu z mastných, smažených a pepřených potravin.

Strava by měla zahrnovat fyziologické normy proteinů, tuků, sacharidů a vitamínů. Pouze v případě dodržování správné výživy a adekvátní farmakoterapie je pravděpodobnost komplikací a chronizace procesu snížena téměř na nulu.

Prevence a výsledek revmatické polyartritidy

Výsledek revmatické polyartritidy je individuální, protože každý organismus má odlišné ukazatele aktivity imunitního systému a regeneračních schopností. Obecně však dodržování všech receptů ošetřujícího lékaře zajišťuje rozvoj příznivého výsledku, a to jak ze strany kvality života, tak z hlediska efektivity. Nezasahování do samoléčby a plné dodržování lékařských předpisů může významně zvýšit šance na pozitivní ukončení onemocnění.

Dosud neexistují žádné specifické metody prevence prezentované patologie pohybového aparátu.

Jeho vývoji lze zabránit dodržováním předložených doporučení:

• neprovádějte infekci na nohou;
• očkovat proti chřipce před sezónními skoky v incidenci;
• dodržovat pravidla ústní hygieny;
• v případě dlouhodobého průběhu infekčních onemocnění vyhledejte pomoc specialistů, kteří identifikují původce a reorganizují vnitřní prostředí organismu.

Původně odeslal 2018-05-29 12:31:59.

Výsledek reakce revmatické horečky

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

V dětské revmatologii zaujímají zvláštní místo pacienti s juvenilní nebo juvenilní revmatoidní artritidou (JRA). Není to tak dávno, kdy termín JRA zahrnoval všechny chronické záněty kloubů, které trvaly déle než jeden měsíc u všech dětí, které měly ještě 16 let. Nyní existuje několik klasifikací založených na vlastnostech průběhu onemocnění. Podle obecně uznávané terminologie se však JRA vztahuje na systémová onemocnění, v nichž převažuje léze různých kloubů zánětlivé a destruktivní povahy.

V současné době je juvenilní revmatoidní artritida u dětí považována za jednu z nejzávažnějších revmatických onemocnění. Jak ukazují klinické statistiky, JRA je diagnostikována v přibližně 4–12 případech na 100 000 pediatrických pacientů. Dlouhodobá pozorování ukazují, že dívky jsou nemocnější častěji než chlapci.

Chronická artritida u dětí často vede k předčasnému postižení.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Důvody

Dosud nejsou známy přesné příčiny juvenilní artritidy. Mnoho vědců je toho názoru, že vývoj onemocnění je ovlivněn mnoha různými faktory. Je však poměrně obtížné vymezit primární úlohu jednotlivých faktorů. Co může predisponovat nebo přispět ke vzniku vážného revmatického onemocnění v dětství:

• Některé typy virů, které mohou být v těle dlouhodobě (například retroviry, koronaviry atd.).
• Chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém.
• Zamrznutí mrazem
• Zranění a poškození.
• Nepříznivé životní podmínky.
• Záření.
• Chronická otrava těžkými kovy (zejména kadmium a chrom).

Přítomnost pouze zánětlivého procesu v kloubech neznamená vždy, že dítě má artritidu juvenilní revmatoidní a není reaktivní nebo infekční.

Klinický obraz

V drtivé většině případů má nemoc závažný chronický progresivní průběh a dříve či později končí v invaliditě dítěte. Rozmanitost a intenzita klinických symptomů a příznaků juvenilní artritidy u dětí je ovlivněna věkem pacienta, dědičností, pohlavím, počátečním stavem imunity, životními podmínkami a adekvátní léčbou. Existují následující hlavní možnosti průběhu onemocnění:

• Systémové
• Polyartikulární.
• Zvláštnosti.

Systémový formulář

Juvenilní artritida se systémovým nástupem se vyskytuje v 10–18% případů. Může začít v každém věku. Míra výskytu je přibližně stejná u chlapců i dívek. Existují různé léze kloubů. Stává se, že zánět kloubů nastává po několika měsících a někdy i letech po nástupu patologie. V takových případech dominují bolesti v kloubech a svalech, které se zhoršují na vrcholu horečky.

Někteří mohou mít symetrickou lézi několika skupin kloubů. Zánětlivý proces obvykle postihuje boky, kolena a kotníky. U některých pacientů je typická polyartritida s rozšířením patologických změn na krční páteř. Velmi rychle se vyvíjejí závažné deformace, kontraktury a ztráta svalstva. Jaké mohou být systémové projevy této formy juvenilní artritidy:

• Rostoucí teploty na vysoké počty, zejména v dopoledních hodinách. Výrazné zimnice. Když teplota klesne, je hojné pocení.
• Vyrážka těla ve formě různých skvrn a papuly. Hlavní funkce - rychle se objeví a zmizí.
• Srdce je postiženo (myokarditida).
• Dýchací systém trpí (pneumonitida, alveolitida, pohrudnice).
• Porucha citlivosti kůže.
• Zvětšená játra a slezina.
• Ovlivněny jsou malé cévy (vaskulitida). V oblasti rukou a nohou se pokožka stává modravou.
• Je detekována zvětšená lymfatická uzlina.

Při systémové juvenilní artritidě jsou možné komplikace jako amyloidóza, vývojové zpoždění, výrazné zhoršení funkce srdce a plic, hemoragické erupce, zhoršené vědomí, kóma a infekce.

Pokud během lékařské péče není poskytnuta, riziko úmrtí je vysoké.

Polyartikulární forma

Tato varianta kurzu je diagnostikována téměř u každého třetího pacienta s juvenilní revmatoidní artritidou. Klinický obraz do značné míry závisí na detekci revmatoidního faktoru (RF) v laboratorní studii pacientovy krve. Často dochází ke zvýšení teploty na 37,5–38,0 ° C.

Pokud je laboratorní test na RF pozitivní, jsou pozorovány následující znaky a symptomy:

• Děti ve věku 8–15 let trpí častěji.
• Většinu pacientů tvoří dívky (80%).
• Pevné symetrické poškození mnoha kloubů. Patologický proces ovlivňuje velké i malé klouby rukou a nohou.
• Výrazné strukturální deformity se objevují do šesti měsíců od nástupu onemocnění. Za méně než 12 měsíců se tvoří perzistující ankylóza (nehybnost) v oblasti zápěstí.
• Destruktivní artritida je detekována v 50% případů.

Klinický obraz polyartikulární formy s negativním testem na revmatoidní faktor:

• Může se vyvinout u dětí jakéhokoliv věku.
• Také častěji diagnostikována u dívek.
• Jsou postiženy velké a malé klouby na obou končetinách.
• Patologický proces ovlivňuje krční páteř.
• Průběh onemocnění je obvykle relativně benigní. Pouze 10% dětí trpí závažnými deformacemi kloubů.
• Možný je zánět cévnatky.

Mezi komplikacemi polyartikulární formy by měly být zaznamenány výrazné kontrakce kloubů, časné postižení a výrazné zpoždění vývoje, zejména pokud onemocnění začalo v raném věku a mělo prudký progresivní průběh.

Zvláštní forma

> Klikněte zde pro licencování tohoto RF obrázku na ImageSource. "Width =" 700 "height =" 400 ">

Bylo zjištěno, že spider artikulární juvenilní artritida se vyskytuje v 50% případů. Tato forma onemocnění je charakterizována dvěma variantami průběhu:

• Lokalizováno V průběhu onemocnění nejsou postiženy více než čtyři klouby.
• Zobecněno. První pololetí se vyznačuje typickou lokalizovanou lézí. Postupem času se však zánětlivý proces začíná přestěhovat do nových kloubů.

Časný nebo pozdní nástup onemocnění určí klinický obraz pauciartikulární juvenilní artritidy. Časný debut nastává u dětí ve věku 1–5 let. Dívky jsou náchylnější k této variantě kurzu. Tam jsou asymetrické poškození kloubů. Nejdříve jsou postiženy lokty, kolena, kotníky. Hlavní strukturální změny kloubních prvků jsou zaznamenány v každém čtvrtém případě. V asi 30–40% případů je detekován zánět duhovky a řasnatého těla oka.

Méně časté je pozdní nástup pauciartikulární juvenilní artritidy, která se vyvíjí v 8–15 letech. Většinou jsou nemocní nemocní (až 90%). Klouby dolních končetin (kyčle, nohy) jsou ovlivněny hlavně. Patologický proces může ovlivnit sakroiliakální kloub. Zřídka, ve srovnání s časným nástupem kloubního onemocnění, je detekován akutní zánět duhovky a řasnatého těla oka (méně než 10%).

Možné komplikace juvenilní juvenilní artritidy:

• Nerovnoměrný vývoj končetin v délce.
• Závažné následky pro oči (glaukom, šedý zákal atd.).
• Předčasné postižení z důvodu vážného poškození očí a pohybového aparátu.

Bez ohledu na formu nemoci, juvenilní chronická artritida vyžaduje včasnou a optimální léčbu.

Diagnostika

Správné klinické vyšetření hraje rozhodující roli v diagnostice juvenilní artritidy. Jaké charakteristické příznaky a příznaky budou znamenat JRA:

• Zánět jednoho nebo více kloubů, který trvá několik měsíců.
• Léze rukou a nohou, která je symetrická.
• Zánět synoviálního kloubu a bursy (synovitida, bursitida).
• Omezená pohyblivost v postižených končetinách.
• Svalová atrofie.
• Ráno ztuhlost.
• Systémové projevy (uveitida, iridocyklitida, myokarditida, pneumonitida, alveolitida, vaskulitida, hepatosplenomegalie atd.).

Zásadní význam při stanovení diagnózy má laboratorní diagnostika. Hlavním ukazatelem zájmu ošetřujícího lékaře je přítomnost nebo absence revmatoidního faktoru. Zohledněny jsou také ukazatele klinických a biochemických krevních testů, které indikují vývoj zánětu v těle (leukocyty, neutrofily, rychlost sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein atd.).

Při absenci kontraindikací se provádí rentgenové vyšetření, které umožňuje detekci periartikulární osteoporózy, zhoršené struktury kostí, zmenšení kloubního prostoru, ankylózy, patologických změn v páteři. Pro podrobnější posouzení stavu intra- a periartikulárních struktur se používá ultrazvukové vyšetření, výpočet a zobrazení magnetickou rezonancí. Stojí za zmínku, že ve většině případů je diagnóza juvenilní artritidy u dětí zřízena společně se zapojením dalších specialistů, jako je ortoped, oční lékař, endokrinolog, specialista na tuberkulózu, hematologové atd.

Zjistit, zda má dítě artritidu - juvenilní revmatoidní, reaktivní, infekční, revmatickou nebo psoriatickou - pouze vysoce kvalifikovaný odborník.

Léčba

Komplexně individuální přístup je prioritou v léčbě juvenilní revmatoidní artritidy u dětí. Co očekává ošetřující lékař při předepisování průběhu léčby:

• Potlačte zánětlivý proces.
• Zbavit dítě poškození kloubů a systémových projevů nemoci.
• Obnovte funkčnost spojů.
• Zabránit nebo alespoň zpomalit destruktivní procesy v kloubech.
• Vyhněte se předčasnému postižení.
• Pro dosažení více či méně stabilní remise.
• Zlepšování kvality života dítěte.

Primární prevence juvenilní chronické artritidy není prováděna.

Léčba bez drog

Pokud dojde k zhoršení onemocnění, je nutné upravit motorický režim. Úplná imobilizace kloubu v důsledku dlahy nebo dlahy se nepoužívá, protože může vést ke kontrakcím, ztrátě svalů a ankylóze. Dávkovaná fyzikální aktivita zajišťuje zachování funkčnosti kloubů. Výhodou bude plavání, chůze, cyklistika. Negativní účinky jsou běh, skákání a aktivní sport.

Zvláštní dieta není poskytována, ale jídlo by mělo být vyvážené a plné. Doporučuje se dieta se zvýšeným obsahem vitamínů a esenciálních stopových prvků (draslík, vápník, fosfor atd.). Když je léčba glukokortikoidy lepší, je třeba pokračovat v dietě s proteiny. Lékařský půst je kategoricky kontraindikován.

Jednou z hlavních složek léčby juvenilní revmatoidní artritidy u dětí je terapeutická gymnastika. Komplex fyzických cvičení předepsaných ošetřujícím lékařem, mimo akutní fázi, se provádí každý den. Cvičení terapie pomáhá zvýšit množství pohybu v postižených končetinách, odstranit kontraktury, obnovit tón, sílu a objem svalů. Při jmenování terapeutické tělesné výchovy se berou v úvahu individuální schopnosti pacienta.

Ortopedická korekce se provádí pomocí speciálních pneumatik Longuet, ortéz apod. Při fyzické námaze a tréninku se doporučuje jejich odstranění. Pokud se v míše objeví známky osteoporózy, je indikováno použití korzetů.

Nezapomeňte, že jakékoli ortopedické nástroje lze používat pouze se souhlasem odborníka.

Léčba léky

Hlavní úloha při léčbě juvenilní revmatoidní artritidy je určena k užívání různých léčiv. Podle standardní klinické praxe zahrnuje léčba léky použití:

• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Glukokortikosteroidy.
• Základní protizánětlivé léky.
• Zvláštní imunoglobuliny.

Pouze nesteroidní protizánětlivé léky (monoterapie) jsou předepisovány pro nevyjádřené formy poškození kloubů bez systémových klinických příznaků po dobu nejvýše 2-3 měsíců. V polyartikulárních nebo systémových formách juvenilní revmatoidní artritidy se NSAID obvykle kombinují s cytostatickými imunosupresivy. Pro snížení rizika nežádoucích účinků trávicího systému a ledvin se doporučuje použít novější NSAID (např. Meloxicam nebo Nimesulid). Musíte být velmi opatrní při používání NSAIDs během exacerbace systémových projevů v důsledku možného rozvoje závažných problémů s oběhovým systémem (DIC).

Jmenování glukokortikoidů pro děti vyžaduje zvláštní pozornost. Indikace pro přechod na léčbu glukokortikoidy je:

• Extrémní systémové projevy onemocnění.
• Nadměrně vysoká aktivita zánětlivě destruktivního procesu v kloubech.
• Nedostatek účinnosti nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Příjem glukokortikoidů je nutně kombinován s imunosupresivy. V některých případech stojí za to použít pulzní terapii methylprednisolonem, která je snížena při použití vysokých dávek léku na několik dní. Je třeba poznamenat, že dávka steroidních léčiv by měla být postupně snižována. Pokud náhle přestanete užívat glukokortikoidy, může se u vás objevit bolest svalů a kloubů, záškuby končetin, horečka, zimnice, zvracení, duševní a emocionální poruchy atd. K prevenci osteoporózy se doporučuje užívat léky na bázi vápníku a vitaminu D.

Základní protizánětlivá léčiva jsou základem léčby juvenilní revmatoidní artritidy. Základní léčba v zásadě zahrnuje následující typy léků:

• Metotrexát.
• Cyklosporin.
• Penicilamin.
• Leflunomid.
• Sulfasalazin.

Nejúčinnější v artikulárních formách onemocnění má metotrexát a sulfasalazin. Se systémovou variantou kurzu je však cyklosporin častěji předepisován. Pokud není možné dosáhnout požadovaného výsledku pomocí jednoho základního protizánětlivého léku, přejděte na kombinovanou imunosupresivní terapii. Jaké kombinace jsou možné:

• Methotrexát a cyklosporin.
• Cyklosporin a sulfasalazin.
• Methotrexát a hydroxychlorochin.

Dnes je slibným směrem při léčbě juvenilní chronické artritidy použití monoklonálních protilátek (speciálních imunoglobulinů). Klasickým příkladem této skupiny léků je Infliximab.

Dávkování téměř všech léků pro dítě trpící revmatoidní artritidou by mělo být určeno přesností šperků. Zpravidla se počítá na kilogram tělesné hmotnosti pacienta.

Lokální terapie

Lokální použití glukokortikoidů se může rychle vyrovnat se zánětem v kloubech a zachovat jejich funkčnost. Děti jsou obvykle předepisovány Diprospanem, který je podáván intraartikulárně. Terapeutický průběh určuje ošetřující lékař, ale v průměru s aktivní formou onemocnění se používá 2-3 injekcí v intervalu 30 dnů. Kromě přípravku Diprospan mohou používat methylprednisolon nebo betamethason, které mají prodloužený účinek. Pokud je podezření na infekční artritidu, glukokortikoidní léky se nepoužívají.

Léčba juvenilní revmatoidní artritidy u dětí je velmi dlouhý a úzkostlivý proces.

Vlastnosti řízení pacientů

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Děti s juvenilní revmatoidní artritidou by měly být pod dohledem pediatrického revmatologa ve spolupráci s kardiologem, pediatrem, oftalmologem a dalšími odborníky. Vlastnosti léčby dětí s diagnózou JRA: t

• Systémová varianta kurzu zajišťuje hospitalizaci nejméně třikrát ročně.
• Hospitalizace je indikována pro jakoukoliv exacerbaci JRA se systémovým nástupem.
• S polyartikulárními a pauciartikulárními formami onemocnění se plánovaná hospitalizace provádí 1–2 krát během 12 měsíců.
• Konzultace dětského revmatologa by se měla konat jednou měsíčně.
• Během léčby základními protizánětlivými léky se provádějí klinické a biochemické krevní testy každých 14 dní.
• Elektrokardiografie je zobrazena každé 3–5 měsíců.
• Vyšetření oftalmologem je předepsáno jednou za čtvrtletí.
• Děti se systémovými projevy JRA by měly být školeny doma nebo podle individuálních školních osnov.
• V případě potřeby se záležitost řeší s lékařskou komisí o registraci příslušné skupiny zdravotního postižení.
• Tělesná výchova v obecné skupině je kontraindikována. Měli byste jít pouze na cvičení.
• Pokud se terapie provádí základními protizánětlivými léky, provádí se každých šest měsíců Mantouxova reakce a rentgen hrudníku.

Pokud neléčíte juvenilní chronickou artritidu (UHA), onemocnění bude pokračovat a nevyhnutelně povede k velmi závažným komplikacím.

Předpověď

Je zcela přirozené, že většina rodičů se zajímá o prognózu do budoucna u dětí s juvenilní revmatoidní artritidou. Výsledek onemocnění určuje mnoho faktorů. V asi 40–50% případů je prognóza příznivá. Remise může trvat několik let. V některých případech se však i po stabilní dlouhodobé remisi může objevit ostré zhoršení. Téměř každý třetí pacient má zároveň častý opakující se průběh onemocnění.

Nežádoucí účinky lze očekávat u dětí, které podstoupily dlouhodobou léčbu glukokortikoidy. Každé druhé dítě má těžké formy destruktivní artritidy. Často je zaznamenána vyjádřená funkční nedostatečnost životně důležitých orgánů.

Navíc téměř všichni pacienti s polyartikulární formou onemocnění, které se vyvinulo v raném věku, mají špatnou prognózu. Ve 40% případů vede včasná pauciartikulární juvenilní artritida k destruktivnímu poškození mnoha kloubů. V pozdním nástupu se často vyskytuje ankylozující spondylitida, která je charakterizována zánětem páteře s ostrým omezením pohyblivosti v postižených oblastech. U 15% dětí s uveitidou může onemocnění skončit slepotou.

Smrtelný výsledek u juvenilní revmatoidní artritidy je zřídka fixován. Amyloidóza nebo infekční komplikace vyplývající z JRA se systémovým nástupem v důsledku dlouhodobé léčby glukokortikosteroidy mohou zpravidla vést k úmrtí pacienta.

Revmatoidní artritida a revmatoidní artritida: rozdíly a rysy patologií

Jaké jsou vlastnosti patologií?

Revmatoidní artritida je projevem revmatismu, charakterizovaného lézemi kloubů. Onemocnění začíná revmatickou horečkou a akutním zánětem kloubů, nejčastěji postihuje mladé lidi. Léze kostních kloubů často začíná 2-3 týdny po streptokokové infekci.

Revmatoidní artritida je onemocnění autoimunitní povahy, charakterizované poškozením kloubů kostí. Podstatou onemocnění je selhání v ochraně těla a zničení vlastních buněk těla. Onemocnění nejčastěji postihuje osoby ve věku 45-50 let. Juvenilní revmatoidní artritida postihující děti mladší 15 let je poměrně vzácná. Revmatoidní artritida a revmatoidní artritida mají rozdíly a podobnosti, což může ztěžovat diagnostiku a vést k nesprávné taktice léčby.

Jaký je rozdíl mezi revmatickou a revmatoidní artritidou?

Na základě srovnání stejných znaků se podíváme na rozdíl mezi revmatoidní artritidou a revmatoidní artritidou.

Znamení

Reumatická artritida

Revmatoidní artritida

Diagnostika revmatické a revmatoidní artritidy

Vyšetření a sběr historie onemocnění

Lékař zkoumá kůži, sliznice, palpaci, perkuse a auskulturaci srdce a plic. Specialista také sbírá alergickou anamnézu a historii života (minulé infekce, zranění a operace, životní styl a špatné návyky, sociální podmínky atd.). Lékař také pečlivě zkoumá osteoartikulární systém, určuje povahu a rozsah poškození kloubů.

Laboratorní testy

Pro revmatoidní a revmatoidní artritidu jsou obecné studie: Analýza moči a krevního obrazu (zvýšená ESR a leukocyty), biochemický krevní obraz (zvýšení zánětlivých procesů - sialové kyseliny, seromukoid, imunoglobuliny).

Při revmatoidní artritidě se odebírá krev pro sterilitu za účelem detekce patogenních mikroorganismů, které způsobují onemocnění. Také se zkoumá přítomnost titrů antistreptohaloaluronidázy (ASH) a antistreptolidázy (ASL-O), což ukazuje na přítomnost streptokokové infekce v těle.

Při revmatoidní artritidě se provádějí revmatické testy, stanovuje se přítomnost revmatoidního faktoru, stejně jako anti-kovové protilátky (test ACCP).

Instrumentální studie

1. X-ray: povinná vyšetřovací metoda pro diferenciální diagnostiku onemocnění kloubů. U revmatoidní artritidy jsou vzácné artikulární změny, zatímco revmatoidní artritida je charakterizována zúžením kloubního prostoru a počátečními příznaky osteoporózy.
2. V synoviální tekutině u revmatoidní artritidy jsou přítomny fibrin a mononukleární buňky. Při revmatoidní artritidě dochází ke zvýšení proteinů a snížení glukózy, zatímco tekutina ve zkumavce je zakalená, nažloutlá.
3. Výpočetní a magnetická rezonance - nové výzkumné metody, které vám umožní určit stádium, povahu nemoci, stejně jako další vzdělávání v kloubech.

Mezi další výzkumné metody patří: EKG (stanovení práce srdce, zvláště důležité pro revmatoidní artritidu), ultrazvuk srdce a vnitřních orgánů, scintigrafie (stanovení přítomnosti zánětu v těle). Rozdíl v artritidě od revmatoidní artritidy, stejně jako podobnost, hraje velkou roli v diferenciální diagnostice onemocnění.

Léčba revmatoidní artritidy

Konzervativní terapie

Pro léčbu revmatoidní artritidy používejte především následující typy léků:

• NSAID se používají jako protizánětlivá a analgetika a také snižují tělesnou teplotu (diklofenak, aspirin, nimulid).
• Hormonální léky (kortikosteroidy) se používají pro akutní příznaky onemocnění, snižují známky zánětu. Mohou být injikovány buď intramuskulárně, intravenózně nebo přímo do kloubního vaku (prednison, methylprednisolon).
• Antibakteriální léčiva (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony) jsou etiotropní léčbou, která ničí hlavní příčinu onemocnění - bakterie.
• Další léčiva, včetně prevence ulcerózních komplikací po užívání NSAID a antibiotik (Omez, Acipol), multivitaminových komplexů.

Dieta

Pacientům s revmatoidní artritidou je ukázána dietní výživa, s níž je možné prodloužit dobu remise a také navázat metabolické procesy v těle. Základní pravidla pro správnou výživu při revmatoidní artritidě:

• Omezte množství soli a koření při vaření.
• Jíst potraviny čerstvé, vařené a pečené.
• Odstraňte ze stravy následující produkty: houby, luštěniny, bohatý vývar z masa, tučné maso (vepřové, jehněčí), uzené a konzervované zboží, smažená jídla.
• Doporučuje se jíst: vařené libové maso a ryby (hovězí maso, králík, treska, štikozubec), čerstvá nebo vařená zelenina (mrkev, zelí, brambory atd.), Sušené ovoce (rozinky, švestky, fíky).

Fyzioterapie

Pro zmírnění akutního zánětu a zlepšení celkového stavu pacienta jsou indikovány různé postupy. Například elektroforéza s léky, infračervené záření a laserová terapie. Také pacienti s revmatickými chorobami jsou léčeni sanatoriem ve zdravotnických zařízeních u nás s povinným použitím bahna a léčených lázní (soli a jehličnatých).

Terapeutická cvičení

Rekreační tělesná kultura by měla být prováděna pod přísnou kontrolou trenéra a v nepřítomnosti kontraindikací ze srdce a jiných tělesných systémů. Efektivní typy gymnastiky, které umožňují zmírnit napětí a zlepšit pohyblivost kloubů, zahrnují: nordic walking, jógu, aqua aerobik a plavání, dechová cvičení. Třídy se konají v období odeznění onemocnění a jsou vybírány striktně jednotlivými lékaři.

V moderním světě, léčba revmatoidní artritidy nezahrnuje použití radikální chirurgické intervence. V léčbě onemocnění pomocí medikační terapie, různé wellness procedury a fyzioterapie. Základem boje proti onemocnění je včasná léčba infekčních onemocnění a rehabilitace chronických ložisek.

Více informací o revmatoidní artritidě naleznete v tomto videu:

Co je revmatická choroba srdce a chorea?

Revmatoidní artritida je hrozné onemocnění, které způsobuje těžké a nebezpečné komplikace různých orgánů a systémů. Mezi mnoha nežádoucími následky onemocnění lze rozlišit dvě hlavní: revmatickou chorobu srdeční a chorea.

Reumatická chorea (Chorea Sydenham, drobná chorea) je neurologické onemocnění projevující se nedobrovolnými, chaotickými svalovými stahy, které se zastaví během spánku. Onemocnění se vyskytuje hlavně v dětství a je vždy kombinováno s revmatickým onemocněním. Onemocnění se vyvíjí postupně, často bez povšimnutí rodiči. Dítě poprvé zažilo vzácné záškuby nohou a paží a pak časté chaotické pohyby, které zabránily dítěti jíst a psát. Současně dochází ke snížení svalového tonusu a v důsledku toho jsou funkce řeči, polykání a chůze narušeny. Ve vážných případech dochází ke každému druhému záškubu jakékoli části těla. K onemocnění dochází v období exacerbace a remise trvající až několik měsíců. I při včasné, kompetentní léčbě může hyperkinéza přetrvávat po určité době po nemoci, která je zhoršena emocionálním stresem.

Revmatická srdeční choroba je zánět srdečního svalu v důsledku revmatického onemocnění. Toto onemocnění může být jediným projevem onemocnění a také vstupem do komplexu lézí v revmatismu. Hlavními příznaky revmatické choroby srdeční jsou: dušnost s malou námahou, únava, nízká horečka. Při diagnostice pacienta se zjistí zvýšení hranic srdce a snížení srdečního výdeje. V pokročilých případech si pacienti stěžují na bolest v srdci, dušnost v klidu, otoky dolních končetin. Včasná diagnostika a léčba pomůže zabránit rozvoji srdečních onemocnění a obnovit zdraví srdečního svalu.

Prevence

Mezi základní pravidla prevence nemocí patří:

• Včasná léčba infekčních onemocnění a rehabilitace ložisek chronické infekce (sinusitida, angína) t
• Sport, kalení, používání čerstvého ovoce a zeleniny pomáhají posilovat obranyschopnost těla.
• Roční léčba lázeňské léčby návštěvami fyzioterapie, léčebných lázní a bahna snižuje riziko vzniku virových a bakteriálních onemocnění.
• Udržujte správnou výživu, kontrolu hmotnosti a BMI.
• Odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol).
• Dodržování pravidel osobní hygieny (mytí rukou, udržování čistoty v domě, hygiena těla).
• Absolvování ročního rutinního vyšetření terapeutem nebo pediatrem.