Provocateurs jakékoli infekce, která ovlivňuje klouby v lidském těle, jsou různé mikroorganismy: bakterie nebo viry. Infekční artritida je častým důsledkem pronikání mikroorganismů do lidských kloubů.

Typy virů a bakterií, které ovlivňují klouby

Bylo zjištěno, že infekce způsobují zánět a bolest v kloubech. Nejčastěji se jedná o patologii dýchacího, močového a gastrointestinálního traktu. Různé typy mikroorganismů mohou vést k rozvoji společné infekce.

Příčinami společných problémů jsou často:

• Salmonella, provokující střevní infekce a komplikace s jinými orgány;
• Enterobacteria-příbuzný Klebsiella to způsobit pneumonia, meningitis, otrava krve a infekce genitourinary systému;
• Shigella, často provokující úplavici, ale také schopná proniknout klouby a vyvolat v nich zánětlivý proces;
• Staphylococcus aureus;
• epidermální stafylokoky;
• hemolytický streptokok;
• gonococcus, provokující kapavku a infekční artritidu u žen (3% případů) a mužů (0,7%);
• meningokoky, které jsou provokatéry zánětu meningů.

Komplikace kloubů jsou také způsobeny pronikáním různých virů do těla. Mezi nimi jsou rubeola a hepatitida. Častou příčinou poškození kloubů je infekce HIV.

Povaha bolesti a další příznaky

Infekce vyvolávají nepohodlí ve všech typech kloubů. Může to být jak přírodní, tak umělé klouby. Bakterie a viry jsou schopny ovlivnit lidské kloubní protézy, které také vykazují bolest.

Infekce se mohou vyskytnout specificky. Povaha bolesti se liší v závislosti na mnoha faktorech a stupni poškození kloubů. Častěji migrují po celém těle: postihuje hlavně kolena, zánět se často vyskytuje v kotníku, bolest může pokrývat oblast páteře. V případě zánětu kloubů je bolest buď mírná nebo silná, nesnesitelná.

Infekční artritida se vyskytuje s mnoha příznaky. Symptomy mohou přesahovat bolest kloubů. Pacient se nejčastěji obává silného zčervenání oblasti léze a jejího otoku. Výrazně zvýšená lokální teplota.

Infekční artritida, vyvolaná gonokoky, se v první fázi může objevit bez zjevných známek poškození kloubů. Za prvé, infekce je lokalizována v oblasti genitálií, a pak se šíří po celém těle. Pokud postihuje hlavně kolenní a loketní klouby.

Reaktivní forma artritidy je charakterizována následujícími znaky:

• trhání;
• zánětlivý proces v urogenitálním systému;
• zánět spojivek;
• těžké oči v očích.

Příznaky infekce v kloubech, vyskytující se v septické formě, projevující se jako:

• horečka;
• nevolnost;
• zvracení;
• těžké zimnice;
• pocení;
• zánět lymfatických uzlin.

S touto nemocí často migruje bolest v kloubech. Také je zde silná bolest v oblasti svalů a kostí.

Nebezpečí komplikací

Infekční onemocnění kloubů s nedostatečnou léčbou mohou vést k vážným následkům. Možnou komplikací může být tuhost kloubu. K tomu dochází v důsledku fúze konců kostí, které jsou vzájemně kloubově spojeny.

Tento stav se nazývá ankylóza. Lze s ním zacházet pouze okamžitě.

Osteomyelitida je také častou komplikací onemocnění. Když nastane, hnisavý proces nastane v kosti sám a sousední tkáně. Toto onemocnění je spojeno s dalším pronikáním bakterií do struktury kostí.

Zřídkakdy infekce způsobuje komplikace kyčelního kloubu. V takových případech se u pacienta vyvine zánět, zvaný koxitida. Nemoc je plná zdravotního postižení, člověk se stane postiženým.

Je to důležité! Důsledkem komplikací infekční artritidy může být rozvoj asymetrie některých končetin. Vzhledem k zánětu pacienta se mění jejich délka. Jedna končetina může být větší než druhá.

Léčba

Terapie onemocnění je komplexní. Je založen na lécích. Navíc mohou být jmenováni lidovými prostředky. Při absenci účinnosti těchto metod jsou pacienti podrobeni operaci.

Přípravy

Bakteriální artritida je léčena antibiotiky. Tvoří základ terapie. Typ antibakteriálního činidla závisí na typu mikrobu, který způsobuje infekci. Pokud se streptokok stal provokatérem onemocnění, pacient je léčen vankomycinem a penicilinem. Denní dávka první drogy je 2 g, druhá - až 10 milionů jednotek.

Pro boj se stafylokoky jsou navrženy "Clindamycin" s "Cephalothin." Během dne postačují 2 g první drogy a 8 g druhé drogy. Meningokokové a gonokokové infekce jsou léčeny kombinací Ceftriaxonu a Penicilinu.

Pro první nastavenou dávku 1 g jednou denně. V tomto případě je přípravek předepsán ve formě injekce - je injikován intramuskulárně. "Penicilin" se podává 50 tisíc jednotek každé 4 hodiny.

Infekce vyvolané gramnegativními mikroorganismy jsou léčeny kombinací dvou léčiv. První z nich je Gentamicin, který se podává intramuskulárně každých 8 hodin. Druhým lékem je ampicilin (můžete jej nahradit penicilinem).

Pokud se vyskytnou další příznaky, pacienti jsou také jmenováni:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen a Diclofenac);
• glukokortikosteroidy ve formě injekcí ("hydrokortison");
• imunosupresiva (pokud má pacient revmatoidní artritidu).

Navíc pacient podstoupí fyzioterapii. Může mu být poskytnuta terapeutická masáž.

Operativní terapie

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy infekce postihla kyčelní kloub. V takových případech je zánět doprovázen hromaděním hnisu v něm. Před operací se promyje asepse a provádí se také drenáž.

Během operace může být vyříznuta část postiženého kloubu nebo celé jeho části. V druhém případě je nahrazen umělým.

Nemoc postihující klouby umělého původu je také léčena chirurgicky. Ve svém procesu se odstraní povrchy infikovaných kloubů. Pak jsou nahrazeny zdravými. Operace zahrnuje kompletní náhradu endoprotézy za novou. Postup se nazývá revizní artroplastika.

Tradiční metody terapie

Onemocnění může být léčeno lidovými prostředky, spolu s předepsanými léky. S reaktivní artritidou může být vyrobena infuze založená na kaštanovi.

Jako základ se berou květiny rostliny - stačí 20 g, směs se naplní 0,6 l vodky a vaří se 14 dní. Výsledná infuze se několikrát denně pečlivě vtírá do bolestivých oblastí.

Septická artritida je ošetřena směsí petroleje, hořčičného prášku a soli. Hmota by měla být viskózní. K tomu vezměte velkou lžičku hořčičného prášku a dvě lžíce hrubé soli

Ke směsi se přidává petrolej v malých množstvích. Hmota se vtírá do kloubů, poté se opatrně zabalí teplou látkou. Doporučuje se používat přípravek jednou denně před spaním.

Preventivní opatření

Abyste se vyhnuli výskytu infekcí postihujících klouby, můžete postupovat následujícími způsoby:

• stálé kalení těla;
• dodržování správné výživy;
• nosit teplé oblečení během chladného období;
• vyhnout se promiskuitě;
• pravidelná kontrola prováděná odborníky;
• mírné cvičení.

Závěr

Milovníci infekcí, u nichž dochází k poškození kloubů, jsou četné bakterie a viry. Nemoci se mohou projevovat různými příznaky a vést k těžkým komplikacím, včetně invalidity.

Léčba infekcí zahrnuje celou řadu činností. Léčba musí být doplněna fyzioterapií a lidovými prostředky. V případě potřeby jsou pacienti nahrazeni infikovanými klouby.

Pyogenní artritida - bakterie a viry mohou ovlivnit klouby

Pokud jsou příčiny revmatoidní artritidy dosud neznámé a jsou pravděpodobně spojeny s patologickým selháním imunitního systému, genetickým dědictvím a některými nezjištěnými záhadnými infekcemi, má tento typ artritidy jasnější vědeckou definici. Jedná se o infekční artritidu (AI) - zánětlivé kloubní onemocnění bakteriální nebo virové infekce.

Infekční artritida: příčiny a hlavní symptomy

To však neznamená, že je mnohem snazší diagnostikovat infekční artritidu - příliš mnoho mikroorganismů to může způsobit:

Jaké mikroby mohou způsobit infekční artritidu?

Přímé příčiny IA mohou být následující patogeny:

• Staphylococci:
  • Staphylococcus aureus - pronikající kožními lézemi a způsobující zvláště rychlou destrukci kloubů
  • Staphylococcus epidermidis - tento mikrob proniká kožní epidermis a je běžnou příčinou zánětu v oblasti protéz a také způsobuje infekční artritidu u lidí s drogovou závislostí

• Streptococcus:
  • Streptococcus haemolyticus (skupina A)
    • β-hemolytická streptokoková pyogenní povaha, vztahující se k grampozitivním bakteriím a vedoucí k destrukci červených krvinek
    • Pronikne do dýchacího traktu i do kůže.
    • Je to nejnebezpečnější, protože vede k onemocněním, jako je angina pectoris, šarlatová horečka, revmatismus, bronchitida, perikarditida, myokarditida, glomerulonefritida atd.
    • Vyžaduje povinné antibiotické ošetření
  • Existuje dalších 20 subtypů β-Streptococcus patřících do jiných skupin.
    • Proniknou kůží, oběhovým systémem při urogenitálních infekcích
    • Příčiny infekce imunodeficience, přítomnost endoprotéz, drogová závislost
    • Antibiotika nejsou nutná pro léčbu - stačí udržet imunitu, která je schopna porazit infekční artritidu samotnou, zničit patogenní mikroby, které ji způsobily

Streptokoková nebo stafylokoková infekční artritida je pravděpodobnější po 15 letech

• Gonokoky:
  • Neisseria gonorrhoeae - gramnegativní intracelulární diplokok, který je příčinou kapavky, pohlavní choroby, především u dospělých
  • Gonokoková infekční artritida je pozorována u 0,7% mužů a až 3% žen trpících kapavkou.
• Gram-negativní střevní bakterie :.
  Způsobuje infekční artritidu z následujících důvodů:
  • Stáří pacienta (riziko onemocnění se zvyšuje s prodlouženou hospitalizací)
  • Slabá imunita, bez ohledu na věk
  • Hematogenní šíření infekce moči
• Gramnegativní respirační infekce způsobené původcem Haemophilus influenzae
  • Tento typ infekce se často vyskytuje u malých dětí, které brzy přešly na umělé krmení: důvodem je zbavit dítě přirozené imunity, kterou mateřské mléko dává
• Meningococcus (Neisseria meningitidis):
  • Tento gram-negativní mikrob proniká do nosohltanu do mozku a způsobuje zánět meningů

Gram-negativní infekce jsou zvláště citlivé na děti mladší 14 let.

• Multimikrobiální, anaerobní infekce:
  • Velmi vzácně se vyskytují, zejména u pacientů s AIDS nebo u pacientů, kteří podstoupili kloubní náhradu.

Faktory, které spouštějí infekční artritidu

Důvody, které zvyšují nebezpečí IA, jsou:

• Komplikace po úrazech
• Endoprotéza, která vyčerpala svůj časový zdroj
• Hnisavá sepse
• Imunodeficience
• Onkologické procesy
• Diabetes
• Závislost na drogách nebo alkoholu

Příznaky infekční artritidy

Infekční artritida může mít zjevné kloubní symptomy, stejně jako mimokloubní projevy, které často ztěžují diagnostiku.

• Artralgie se vyskytuje v jednom nebo více kloubech se známkami lokálního zánětu:
  • Opuch, zarudnutí, horečka povrchu kůže
  • Při užívání NSAID jsou tyto příznaky obvykle vyhlazeny.
• Léze kolene (nejčastěji), kyčle, zápěstí, ramene a malých nohou nebo rukou klouby jsou obvykle pozorovány.
  • Poškození sakroiliakálního kloubu - charakteristické příznaky u narkomanů
• Gonokoková infekční artritida se často vyskytuje prakticky bez artikulárních symptomů:
  • Primárními příznaky kapavky jsou lokální zánětlivé infekční procesy v genitáliích (děložní hrdlo, endometrium). Další šíření patogenu v celém těle přispívá k menstruaci.
• Příznaky periarthritidy jsou v budoucnu kombinovány s migrující polyartralgií a dermatitidou ve formě makulopapulárních vyrážek, které se nakonec promění v vesikulopustulární
• Pokud jsou postiženy gonokokové klouby, objevují se příznaky exsudativní mono- nebo oligoartritidy.

Komplikace infekční artritidy

Komplikace infekční artritidy mohou být:

• Ankylóza
• Osteomyelitida
• Asymetrie končetin, například jejich různá délka

Léčba infekční artritidy

Diagnostika

V předvečer léčby se provádí laboratorní diagnostika:

• Obecný krevní test:
  • Pokud je onemocněním AI, leukocyty a ESR překračují přípustné hodnoty
• Provádí se společná punkce, jejímž účelem je analyzovat kloubní tekutinu a odstranit nahromaděný hnis:
  • V postiženém kloubu je tekutina zakalená, s hnisavými vměstky.
  • Analýza odhalila leukocytózu s vysokým obsahem nezralých leukocytů (neutrofilů) a zvýšenou ESR
  • Glukóza v synoviální tekutině je dvakrát méně než v séru
  • Punkce, zejména kolena, se obvykle provádí artroskopií.
  • Pokud se hromadí mnoho exsudátu nebo je obtížné proniknout do kloubu jehlou (to je typické pro kyčelní kloub), je do dutiny kloubu po určitou dobu vložena drenážní trubka.
• Na kolenní kloub může být aplikována dlaha, aby se snížila bolest.

• Bakteriologické vyšetření tekutin granulovaných barev se provádí, ale ne všechny bakterie jsou tímto způsobem detekovány, zejména gonokoky. To komplikuje diagnózu a následnou léčbu.
• Pro úplné ověření diagnózy mohou být kromě studia kloubní tekutiny nezbytné bakteriologické testy:
  • Krev, sputum, pohlavní stěr, moč, mozkomíšní mok

Laboratorní diagnostiku lze doplnit o speciální studie:

• Rentgenové nebo CT vyšetření periartikulárních tkání
• Radioizotopové skenování se zavedením kontrastních látek - galia nebo polyfosfonátu technecia

Přípravky pro léčbu infekční artritidy

V závislosti na typu infekce, která tuto chorobu vyvolala, jsou zvolena antibiotika nebo antimykotika:

• Pokud se zjistí streptokoky, použijí se antibiotika:
  • penicilin - 10 000 000 jednotek za den
  • vankomycin 2 g denně
• Staphylococcus:
  • cefalotin - 6 - 8 g denně
  • clindamycin - 1-2 g
  • vankomycin - 2 g
  • naftsilin - 30 mg / kg intravenózně každé čtyři hodiny
• Gonokoky nebo meningokoky:
  • Penicilin - 50 000 každé čtyři hodiny
  • Ceftriaxon - 1 g jednou denně vm nebo v t
• Gramnegativní bakterie:
  • Gentamicin (1,5 mg / kg každých osm hodin / m) v kombinaci s penicilinem nebo ampicilinem
• Mikroorganismy Haemophilus:
  • Levometsitin

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba infekční artritidy se provádí:

• S infekcí kyčelního kloubu, zejména u dětí
• Pokud je zdrojem infekce endoprotéza - v tomto případě je nutné provést revizní endoprotézu s odstraněním infikovaných kloubních ploch

Kloubní léčba

Doporučeno pro ošetření spár:

Nemoci kloubů jsou jedním z nejnaléhavějších problémů medicíny a léčba kloubů má zásadní význam pro udržení fyzické aktivity a pracovní schopnosti pacientů. Problém léčby kloubů je neoddělitelně spjat s původem artrologické patologie, protože nemoci kloubů mají odlišný charakter, odlišný průběh, a proto by měla být léčba kloubů volena na základě těchto faktorů.

Artritida

Artróza - nejčastější mezi revmatologickými onemocněními, je neustálým společníkem stáří. Podle statistik, po 45 letech, každá šestá osoba trpí touto chorobou. Je třeba poznamenat, že u mužů se artróza vyskytuje 2krát méně než u žen.

Artróza je onemocnění spojené s metabolickými poruchami v inter-artikulární chrupavce, jeho úplnějším lékařským názvem je osteoartritida.

Příčiny osteoartrózy jsou přetížení pianistů a programátorů, vysoká fyzická námaha a související poranění a mikrotraumata, proto artróza je běžným onemocněním mezi sportovci, tanečníky, kaskadéry. Ošetření kloubů v takových případech může být omezeno na identifikaci a odstranění provokativních zátěží.

Takzvaná primární osteoartróza je dědičná - například nodulární artróza, kdy je kloubní chrupavka zpočátku velmi "slabá".

Sekundární osteoartróza se vyskytuje v důsledku traumat, nemocí atd.

Progresivní osteoartritida významně snižuje kvalitu života: vede k periarthritidě (zánět okolních tkání kloubu), synoviitidě (zánět membrány lemující kloubní dutinu) a v důsledku toho k bolesti.

Omezení pohyblivosti kloubů v případě artrózy znamená snížení její účinnosti a může případně vést k invaliditě. Běžná artróza velkých kloubů, kolenních kloubů a kyčelních kloubů je zvláště nebezpečná, když se může vyvinout nekróza kostí - smrt a destrukce kostní tkáně.

Artritida

Artritida, překládaná z latiny, je "zánět kloubů". Samotný koncept je tedy kolektivní označení pro případné poškození kloubů. Pokud jsou násobné, pak se používá termín "polyartritida". Onemocnění je rozšířené jak ve vyspělých zemích, tak ve třetích zemích. Postupem času se zvyšuje počet lidí trpících artritidou.

Artritida se stává patrnou při projevu bolesti při pohybu. Kloub se sám zvětšuje a zčervená. Snad výrazné zvýšení teploty, stejně jako hromadění tekutiny v kloubní dutině - tzv. Exsudát nebo zánětlivé výpotky.

Typy artritidy

Osteoartróza a revmatoidní artritida jsou považovány za nejčastější léze kloubů.

U osteoartritidy ovlivňují změny kotník a kolenní klouby, stejně jako dolní části páteře. Onemocnění je nebezpečné pro jeho asymptomatický výskyt. Změkčení chrupavky způsobuje podráždění krycí tkáně a tkáně, která lemuje povrch kosti. V důsledku toho dochází k nepředvídatelnému růstu kostní tkáně a uvnitř nebo vně kloubu je vytvořen hrot kosti. Tam je také věk-příbuzná osteoartritida, který nastane v důsledku mechanického opotřebení tkání. Onemocnění může také vzniknout v důsledku poranění nebo infekce. Nadváha a sedavý způsob života jsou katalyzátory onemocnění.

Revmatoidní artritida je symetrická a ovlivňuje nejen klouby, ale i svaly, kůži, oběhový systém. V důsledku dlouhodobé "koroze", která odnáší kloub, se kosti spojují a mobilita je zcela ztracena. Tento proces se nazývá ankylóza. V raných fázích si pacienti všimnou příznaku „ranní ztuhlosti“. Ženy trpí revmatoidní artritidou čtyřikrát častěji než muži. Ale nemoc může postihnout každého: nejzranitelnější věk je 20 až 50 let.

Příčiny onemocnění a společné léčby

Příčiny zánětu mohou být metabolické poruchy nebo infekce, jako je tuberkulóza, chlamydie, gonokoky, brucelóza a další. Artritida může být výsledkem revmatismu (infekční alergické poškození tkání kloubu), které vzniklo po streptokokových onemocněních (angína nebo jiné).

Důležitými prvky při stanovení diagnózy je doba nástupu symptomů (např. Ranní nehybnost, bolest atd.) A rychlost vývoje onemocnění. Pro přesnější diagnostiku pomocí radiografie a tomogramu.

Protože většina pacientů trpí a je příbuzná, artritida je považována za nemoc s genetickou predispozicí. Léčba vede k úplnému uzdravení velmi zřídka, proto je zaměřena na dosažení dlouhodobých remisí. Pokud je léčba zánětu kloubů, pak se tento proces šíří do chrupavky, šlachy a vazy, a pak kosti.

Reaktivní artritida

Termín "reaktivní artritida" se používá k označení aseptického zánětu v kloubech, který se vyvinul v důsledku vystavení kloubu jakékoli infekce. V tomto případě nemusí být patogen a jeho antigeny detekovány v kloubní dutině standardními metodami laboratorní diagnostiky.

Nejvýznamnější etiologický faktor ve vývoji urogenní artritidy je v současné době rozpoznán jako chlamydie, méně často mykoplazma a ureaplasma. Tyto patogeny, stejně jako gonokoky, streptokoky, viry dlouhodobě podporují zánětlivý proces v kloubech a přispívají k nízké účinnosti standardní protizánětlivé léčby kloubů.

Společná léčba zahrnuje tři hlavní složky:

• vliv na příčinu onemocnění (odstranění infekce, traumatické faktory, nadváha atd.);
• léčba základního onemocnění (je-li léze kloubu sekundární);
• účinky na zánětlivý proces přímo v kloubu (použití lokálních a lokálních protizánětlivých léčiv.

Nejtěžší při léčbě kloubů je vytvoření infekčního agens, které přímo nebo prostřednictvím změněné imunity způsobilo poškození kloubních tkání.

Laboratorní testy často neumožňují odpovědět na tuto otázku s vysokou mírou přesnosti, takže léčba kloubů začíná symptomatickými prostředky, které mohou zmírnit symptomy, ale neodstraňují příčiny onemocnění.

S příchodem metody diagnostiky vegetativní rezonance (testování vegetativní rezonance) se v léčbě kloubů otevřely nové příležitosti. V průběhu jedné diagnostické relace bylo možné vytvořit odpovědné infekční agens a navíc jej ovlivnit metodami založenými na biorezonech, což snižuje potřebu antibiotik nebo je zcela opouští.

Je také žádoucí, aby léčba kloubů zahrnovala průběh komplexního čištění těla, který zahrnuje speciální postupy pro jejich čištění.

Onemocnění kloubů je jedním z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské péče. Ale jen málo lékařů chápe, že základem změn v kloubech je infekce. Rozdělení onemocnění kloubů na degenerativní a zánětlivé je v zásadě špatné. Tento koncept vede lékaře od pravdy a řádné léčby kloubů. Faktem je, že infekce, ne nutně s akutním průběhem, bude vždy vést k degenerativním změnám v kloubech. Celý problém spočívá v tom, že není možné stanovit laboratorními testy infekci, která pronikla do kloubu. Symptomy jsou všechny stejné: bolest, otok, zarudnutí, teplota, omezená pohyblivost a infekce je jiná.

Jaké infekce mohou postihnout klouby:

1. Chlamydie.
2. Gonokoky.
3. Syfilis.
4. Staphylococci, streptokoky.
5. Epstein-Barrové viry.
6. Brucelóza.
7. Toxoplazmóza.
8. Dna a další.

Bolest kloubů způsobená infekcí

Infekční onemocnění bez včasné léčby vyvolávají nepříjemné následky, z nichž jeden je komplikací kloubů. Aktivní šíření stafylokoků, streptokoků a dalších patogenních mikroorganismů vede k časté bolesti kloubů, bolestivým kostem a dalším problémům pohybového aparátu. Odstranění nepříjemných symptomů v kloubech a svalech je možné pouze po založení patogenu a jeho přímém vystavení. Za tímto účelem musíte kontaktovat lékaře a provést komplexní vyšetření.

Proč se obtěžovat?

Výskyt virových a jiných infekcí, při kterých všechny bolesti kloubů nejsou neobvyklé. Infekce mohou ovlivnit různé patogenní mikroorganismy, které pronikají do kloubní dutiny krví nebo lymfatickou tekutinou. Viry, bakterie a houby mají negativní vliv na velké a malé klouby, což vede k jejich deformaci a destrukci. Takové příčiny bolesti v pohyblivých kloubech během infekce:

• pokročilá artritida s rozvojem sepse;
• operaci kloubů a sousedních tkání;
• umístění protézy na kolena a jiné části těla;
• infekční léze na kůži;
• injekční stříkačky;
• mechanické poškození.

Často, klouby a svaly bolest v důsledku infekce u lidí, kteří zneužívají drogy. Problém je spojen s nedodržováním hygienických norem a jednorázových injekcí jednou injekční stříkačkou.

Druhy virů a bakterií

Infekce postihující klouby a způsobující bolest jsou různých typů. Se stafylokoky a dalšími infekčními ložisky existuje odlišný klinický obraz. Bolest kloubů je způsobena patogeny, jako jsou:

• chlamydie;
• shigella;
• streptokoky;
• Klebsiella;
• E. coli;
• salmonelu;
• virus zarděnek;
• hepatitida různých skupin;
• epidemická parotitida;
• Staphylococcus aureus.

Zpět na obsah

Povaha bolesti a další příznaky

Nemoci spojené s infekcí způsobují poruchy integrity kostí a kloubů. Virová patologie vede k syndromu bolesti s různou lokalizací a intenzitou. Infikovaný kloub se cítí 2–3 dny po infekci, projevuje se výraznou bolestí. Na pozadí infekční gastritidy a jiných abnormalit jsou nejčastěji postiženy kotníkové a kolenní klouby. Méně často se bolest šíří do různých částí páteře. Bolesti kloubů způsobené jinými orgány mohou vést k dysfunkci mnoha systémů a narušit fungování pohybového aparátu. Na pozadí infekčního onemocnění se také objevují následující příznaky:

• vysoká tělesná teplota;
• pocit slabosti a malátnosti;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• oteklé lymfatické uzliny v oblasti infekce;
• bolest ve všech kloubech a svalech;
• vzhledu zánětlivého procesu.

Zpět na obsah

Jaké jsou nebezpečné komplikace?

Bolesti kloubů způsobené infekcí jsou často komplikované a šíří se do sousedních šlach a vazů. Virové onemocnění způsobuje komplikaci vizuálního systému, což má za následek rozvoj iridocyklitidy ovlivňující duhovku. Bolest v kloubech má negativní vliv na stav kůže, na které se tvoří ulcerace. Ulcerózní oblasti někdy ovlivňují epidermis genitálií u žen a mužů. Takový stav ohrožuje sekundární infekci, která způsobí vážné následky. Neméně častou komplikací kloubní bolesti při infekci je vývoj keratodermy, charakterizovaný keratinizací horních vrstev kůže, která se stává zdrojem častých a rozsáhlých erupcí. Tabulka uvádí další komplikace, které se projevují bolestí pohyblivých kloubů.

Infekční artritida

Infekční artritida je zánětlivé onemocnění kloubů bakteriální, virové, parazitární nebo fungální etiologie. Infekční artritida může postihnout různé klouby a kromě lokálních projevů (otok, zarudnutí, bolestivost, omezení pohybu v kloubu) je doprovázena výraznými obecnými příznaky (horečka, zimnice, syndrom intoxikace). Diagnóza infekční artritidy je založena na rentgenu, ultrazvuku, artrocentéze, synoviální tekutině a krvi. Léčba infekční artritidy zahrnuje imobilizaci a výplach kloubního, systémového a intraartikulárního podávání antibiotik a v případě potřeby provádění artroskopické rehabilitace nebo artrotomie.

Infekční artritida

Infekční artritida je skupina artritidy způsobená infekčními patogeny (viry, bakteriemi, plísněmi, prvoky), které pronikají přímo do tkáně kloubu. V revmatologii a traumatologii je artritida spojená s infekcí diagnostikována v každém třetím případě. Infekční artritida často postihuje klouby dolních končetin, zažívá velkou hmotnostní zátěž (koleno, kyčle, kotník), stejně jako klouby rukou. Infekční artritida je registrována u zástupců různých věkových skupin: novorozenců, dětí předškolního a školního věku, dospělých.

Podle etiologického principu je infekční artritida rozdělena na bakteriální, virové, plísňové, parazitární. Vzhledem k nozologickému postižení se vyskytují septické (pyogenní, hnisavé), kapavka, tuberkulóza, syfilitika, brucelóza a další druhy artritidy. Vzhledem k povaze výskytu v samostatné skupině se rozlišuje posttraumatická artritida.

Když infekce v kloubních tkáních zvenčí hovoří o primární artritidě. Pokud se infekce šíří do kloubu, okolní artritida nebo vzdálené hnisavé ložisko se vyvíjí sekundární artritidou. Průběh infekční artritidy může být akutní, subakutní a chronický. Poškození kloubů může nastat jako mono-, oligo- nebo polyartritida.

Příčiny infekční artritidy

V případě infekční artritidy nejčastěji dochází k metastatické dráze poškození kloubů, tj. Pronikání infekce do kloubní dutiny hematogenními nebo lymfogenními prostředky, v důsledku čehož může být původce onemocnění detekován v synoviální tekutině. Je také možná přímá cesta infekce, například s otevřenými ranami a poraněními kloubu, jakož i šíření mikroorganismů z úzce umístěných ložisek osteomyelitidy.

U novorozenců a malých dětí je bakteriální artritida častěji způsobena stafylokoky, enterobakteriemi, hemolytickými streptokoky a hemofilními bacily. U dospělých pacientů, spolu s aerobními chorobami, jsou běžnými původci infekční artritidy anaerobní mikroorganismy: peptostreptokokki, fusobakterie, klostridie, bakteroidy. Akutní bakteriální artritida se může vyskytnout na pozadí bolesti v krku, sinusitidy, pneumonie, furunkulózy, pyelonefritidy, cystitidy, infekční endokarditidy, sepse. Kromě toho existují specifické infekční artritidy způsobené tuberkulózou, syfilisem, kapavkou atd.

Houbová artritida je obvykle spojena s aktinomykózou, aspergilózou, blastomykózou, kandidózou. Parazitární artritida je obvykle spojena s helminthic a protozoal invazí. Virová artritida se vyskytuje s rubeolou, příušnicemi, virovou hepatitidou B a C, infekční mononukleózou apod. Posttraumatická infekční artritida se ve většině případů vyvíjí v důsledku pronikavých poranění kloubů. Iatrogenní infekce během léčby a diagnostická punkce kloubu, intraartikulární injekce, artroskopie nebo náhrady endoprotézy nejsou vyloučeny.

Kategorie osob se zvýšeným rizikem rozvoje infekční artritidy zahrnuje pacienty trpící revmatoidní artritidou, osteoartritidou, STI, závislostí na alkoholu nebo drogách, stavy imunodeficience, cukrovkou, obezitou, nedostatkem vitamínů; zažívá značné fyzické (včetně sportovních) zatížení atd.

Příznaky infekční artritidy

Infekční artritida způsobená nespecifickou mikroflórou (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa atd.) Má akutní nástup s výraznými lokálními a obecnými projevy. Mezi lokální známky hnisavé artritidy patří ostrá bolest v klidu, palpace, aktivní a pasivní pohyby; zvýšení bobtnání, změny v konturách kloubu; lokální zarudnutí a zvýšení teploty kůže. Důsledkem zánětlivé reakce je porušení funkce končetiny, která zaujímá nucenou pozici. Ve většině případů se při akutní infekční artritidě vyvíjejí běžné symptomy - horečka, zimnice, myalgie, pocení, slabost; děti mají nevolnost a zvracení.

Septická artritida se obvykle vyskytuje ve formě monoartritidy kolena, kyčle nebo kotníku. Polyartritida se obvykle vyvíjí u osob léčených imunosupresivní terapií nebo trpících artikulární patologií. U pacientů závislých na drogách jsou často postiženy klouby axiálního skeletu, především sakroiliitidy. Infekční artritida způsobená Staphylococcus aureus může vést k destrukci kloubní chrupavky doslova 1-2 dny. V těžkém průběhu hnisavé artritidy se může objevit osteoartritida, septický šok a smrt.

Infekční artritida gonokokové etiologie je charakterizována kožním artikulárním syndromem (periarthritis-dermatitis), charakterizovaným četnými erupcemi na kůži a sliznicích (petechie, papuly, pustuly, hemoragické vezikuly atd.), Migrující artralgie, tenosynovitida. V tomto případě mohou být příznaky primární urogenitální infekce (uretritida, cervicitida) vymazány nebo zcela chybí. Když kapavka často postihuje klouby rukou, lokte, kotníku, kolenních kloubů. Typickými komplikacemi jsou ploché nohy, deformující osteoartritida. Syfilitická artritida se vyskytuje s rozvojem synovitidy kolenních kloubů, syfilitické osteochondritidy a dactylitidy (artritidy prstů).

Tuberkulózní artritida má chronický destruktivní průběh s lézí velkých kloubů kyčlí, kolen, kotníku, zápěstí. Změny v kloubních tkáních se vyvíjejí během několika měsíců. Průběh onemocnění je spojen s místní synovitidou a celkovou tuberkulózní intoxikací. Mobilita postiženého kloubu je omezena bolestí a svalovými kontrakturami. Když jsou do zánětlivého procesu zapojeny periartikulární tkáně, mohou se objevit „studené“ abscesy.

Artritida spojená s brucelózou probíhá na pozadí příznaků běžného infekčního onemocnění: zvlnění horečky, zimnice, prudké pocení, lymfadenitida, hepato a splenomegalie. Charakteristická je krátkodobá myalgie a artralgie, rozvoj spondylitidy a sakroiliitis.

Virová artritida je obvykle charakterizována krátkodobým průběhem a úplnou reverzibilitou změn, ke kterým dochází, bez reziduálních účinků. Jsou zaznamenány migrační artralgie, otoky kloubů, bolestivé pohyby. Délka trvání virové artritidy se může pohybovat od 2-3 týdnů do několika měsíců. Houbová artritida je často spojena s mykotickými kostními lézemi. Nemoc se vyznačuje dlouhým průběhem, tvorbou píštělí. Ve výsledku infekční artritidy plísňové etiologie se může vyvinout deformující osteoartróza nebo kostní ankylóza kloubu.

Diagnostika infekční artritidy

V závislosti na etiologii infekční artritidy mohou pacienti potřebovat konzultaci a dohled nad chirurgem, traumatologem, revmatologem, fytiologem, infektologem, venereologem. Prioritní opatření pro diagnostiku, ultrazvuk a radiografii postižených kloubů jsou prováděna. Radiograficky, v případě infekční artritidy, osteoporózy, zúžení kloubního prostoru, ankylózy kostí a eroze kostí. Ultrazvuková diagnóza odhaluje změny v periartikulárních tkáních, přítomnost intraartikulárního výpotku. V raných stádiích, kdy ještě nejsou detekovány radiografické příznaky infekční artritidy, lze použít citlivější metody - CT kloub, MRI, scintigrafie.

Důležité pro ověření etiologického faktoru jsou data diagnostické kloubní punkce, studie synoviální tekutiny (mikroskopie, cytologie, kultura na médiu). Enzymová imunosorbentní analýza, bakteriologické vyšetření krve a výtok z močové trubice a průzkumné studie stěr z genitálního traktu mají velkou diagnostickou hodnotu. Diagnóza tuberkulózní artritidy je usnadněna biopsií synoviální membrány kloubu, detekcí jiných tuberkulózních ložisek v těle a pozitivních tuberkulinových testů. Infekční artritida je diferencovaná s revmatoidní, dnou artritidou, hnisavou bursitidou, osteomyelitidou.

Léčba infekční artritidy

V akutní fázi je léčba infekční artritidy prováděna trvale. Imobilizace končetiny se provádí na krátkou dobu s následným postupným rozšiřováním motorického režimu, nejprve v důsledku pasivních a pak aktivních pohybů ve spoji. V případě, že došlo k infekci protetického kloubu, je odstraněna endoprotéza. V případě hnisavé artritidy se provádí denní artrocentéza, výplach kloubů, indikace, artroskopická kloubní rehabilitace nebo artrotomie s promývacím průtokem.

Léčebná terapie infekční artritidy zahrnuje parenterální podávání antibiotik, s ohledem na citlivost identifikovaného patogenu (cefalosporiny, syntetické peniciliny, aminoglykosidy), detoxikační opatření. V případě virové artritidy jsou NSAID předepsány, v případě plísňové infekce - antimykotika, v případě tuberkulózní artritidy - specifické chemoterapeutické léky. Po úlevě od akutních zánětlivých jevů se provádí komplexní rehabilitační a fyzioterapeutická léčba, balneoterapie a masáže pro obnovení společné funkce.

Prognóza a prevence infekční artritidy

Jedna třetina pacientů, kteří měli infekční artritidu, má reziduální účinky ve formě omezené pohyblivosti kloubů, kontraktur a ankylosy. Závažnou hrozbou je septická artritida: navzdory možnostem terapeutické a chirurgické léčby dosahuje úmrtnost v komplikovaném kurzu 5-15%. Mezi nepříznivé prognostické faktory patří revmatoidní artritida, septikémie, stáří, stavy imunodeficience. Prevence artritidy zahrnuje včasnou léčbu běžných infekčních onemocnění, adekvátní fyzickou námahu, prevenci poranění kloubů, ochranu proti STI, dodržování požadavků asepsy a antisepse během chirurgických zákroků.

Infekce postihující klouby

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Artritida je onemocnění zánětlivých kloubů. Podle statistik má každá stotina v naší zemi artritidu.

Etiologie

Důvodem pro rozvoj tak závažného patologického procesu jeho komplikacemi mohou být různé faktory, mezi nimiž vědci považují hlavní katalyzátor genetické predispozice (to platí zejména pro ženy).

Druhý faktor - zranění spojená s nadměrným tlakem na klouby. Na třetím místě je hypotermie. Kromě toho se artritida může vyvinout jako komplikace po bolestech v krku nebo virové infekci. Zvláště často je tento jev pozorován v dětství.

Artritida postihuje všechny klouby, ale nejzranitelnější jsou oblast kyčle a kolena, malé klouby rukou, méně často - lokty, kotníky. Pokud se neléčí, deformace kloubů a nehybnost se nevyhnutelně vyvíjí.

Nemoc není omezena věkem, ale ženy středního věku dostávají tuto diagnózu o něco častěji než zástupci silnější poloviny. Výjimkou je infekční reaktivní artritida, která je diagnostikována především u mužů ve věku 20-40 let (více než 85% pacientů s reaktivní artritidou jsou nositeli antigenu HLA-B27).

Stojí za to se zabývat revmatoidní artritidou (RA), což je autoimunitní onemocnění s nejasnou etiologií. Onemocnění je běžnou patologií - asi 1% populace trpí. Velmi vzácně se vyskytují případy samoléčení, u 75% pacientů přetrvává remise; u 2% pacientů vede onemocnění k invaliditě.

Když je toto onemocnění zničeno, vnitřní povrch kloubů (chrupavka, vazy, kosti) je nahrazen jizvou. Rychlost vývoje revmatoidní artritidy se pohybuje od několika měsíců do několika let. Vlastnosti klinického obrazu jednoho nebo druhého typu zánětu kloubů umožňují podezření na nemoc a předepisují nezbytná vyšetření k potvrzení diagnózy. Podle ICD-10 je RA klasifikována jako séropozitivní (kód M05), séronegativní (kód M06), mladistvý (kód MO8)

Artritida u dětí

Některé typy artritidy postihují pouze děti a dospívající, takže by měly být přiděleny do samostatného řádku.

Juvenilní revmatoidní artritida (kód ICD-10 M08) postihuje děti po bakteriálních a virových infekcích. Zapálené, zpravidla jedno koleno nebo jiný velký kloub. Dítě má bolest v každém pohybu, otok v oblasti kloubu. Děti kulhají, sotva ráno vstávají. Pokud se neléčí, deformace kloubů se postupně vyvíjí, což nelze napravit.

Reaktivní dětská artritida (kód ICD-10 MO2) se objevuje dva týdny po předchozí střevní infekci. Pokud se proces vyvíjí v kolenním kloubu, jsou vnější znaky jasně viditelné: kůže se zbarví do červena, pod patellou je viditelná nafouklost, bez výrazných hranic. Dítě často zvyšuje teplotu, která se snižuje od antipyretik, ale zůstává bolestivá v oblasti kolena.

Kromě infekční, reaktivní, revmatoidní artritidy jsou děti často diagnostikovány s onemocněním alergické povahy. Onemocnění začíná u dítěte náhle - bezprostředně po vniknutí alergenů do krve. Klouby rychle nabobtnají, dušnost, kopřivka. Může se vyvinout Quinckeův edém, bronchiální spazmus. Když je eliminována alergická reakce, projdou příznaky artritidy.

Příznaky onemocnění

Artritida kolene se může rozvinout jako nezávislé onemocnění a může být komplikací zranění a nemocí.

Kolenní kloub, postižený artritidou, otoky a bolestí se objeví, když se pohybuje. Kůže v oblasti kloubu mění barvu (zčervená nebo se stává „pergamenem“), ale to není spolehlivý znak zánětlivého procesu.

Hlavní příčinou otoků a viditelného zvýšení patelly je hromadění tekutiny uvnitř kloubu. Nadměrný tlak na stěny kloubní tkáně způsobuje silnou bolest. Objem tekutiny se postupně zvyšuje, takže syndrom bolesti se stává intenzivnějším.

Krystaly kyseliny močové, které mají vzhled tenkých jehlicovitých hřbetů, se navíc usazují ve spoji. Poškozují malé cévy, což je základem pro rozvoj souvisejících infekcí.

Artritida kolene postupuje tvrdě nejen kvůli intenzivnímu syndromu bolesti, ale také kvůli narušení aktivity funkčních systémů. Zvláště postiženy jsou kardiovaskulární a endokrinní systémy. Je pozorována dyspnoe, tachykardie, subfebrilní stav, pocení, zhoršené prokrvení končetin, nespavost a další nespecifické příznaky.

Stupeň dysfunkce

Symptomy se liší v závislosti na stupni dysfunkce, stadiu a etiologii onemocnění:

První stupeň je charakterizován mírným bolestivým syndromem, mírným omezením pohybu při otočení kolena, při zvedání nebo při squatování.

Druhý stupeň - bolest se zvyšuje, omezení motorické aktivity je takové, že vede ke snížení schopnosti pracovat a omezit sebeobranu.

Ve třetím stupni - nemožnost samoobsluhy - významná ztráta pohyblivosti v kloubech.

Typy artritidy

Podle povahy výskytu v medicíně existuje několik forem artritidy:

• reaktivní - komplikace, která se vyskytuje při neléčených (neošetřených) infekcích;
• revmatoid - je důsledkem revmatických onemocnění;
• akutní - vyvíjí se po modřinách, zlomeninách, silné fyzické námaze;
• Infekční - způsobené viry nebo plísňovou infekcí, která vstupuje do kloubu krevním tokem nebo nesterilním chirurgickým nástrojem, často vede k rozvoji hnisavého zánětu kolenního kloubu;
• Reiterův syndrom je typ reaktivní artritidy;
• artritida u ankylozující spondylitidy, dna (vzácné);
• psoriatická artritida (vyskytuje se u 10-40% pacientů s psoriázou)

Reiterův syndrom (ICD-10 kód 02.3) se může vyvíjet ve dvou formách - sporadicky (patogen S. Trachomatis) a epidemii (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Klinický obraz je odlišný od jiných typů artritidy, protože doprovodnými příznaky onemocnění jsou léze sliznic ústní dutiny, prostatitis (u mužů), vaginitida a cervicitida (u žen). Společným znakem je zánět očí (zánět spojivek, iridocyklitida), který se projevuje zarudnutím skléry, výskyt hnisavého výtoku, otok očních víček.

Diferenciální diagnostika

Artritida kolena by měla být odlišena od jiných patologických procesů, z nichž nejčastější jsou artróza a bursitida. Zkušený specialista může snadno rozpoznat bursitidu, což je zánět v synoviálním sáčku, od artritidy při prvním přijetí.

Za prvé, u bursitidy je pohyblivost kolena mírně omezená a za druhé oblast kloubního zánětu má jasné kontury. Při palpaci lékař rychle určí hranice zánětlivého ohniska. Pokud jde o artrózu, je obtížnější rozlišovat, protože tato onemocnění, která mají zcela odlišné etiologie, mají mnoho podobných příznaků.

Osteoartróza je degenerativní proces v chrupavce a kostní tkáni, který se vyskytuje v případě metabolické poruchy a není spojen se zánětlivou složkou. Hlavní skupinou pacientů jsou starší lidé (do 60 let je většina lidí diagnostikována dystrofickými změnami v kloubech).

Artritida je vždy zánět, který se postupem času s progresí onemocnění (s autoimunitní povahou) šíří do celého těla. To je důvod, proč existuje mnoho asociovaných symptomů u autoimunitní artritidy - to je horečka a nízká horečka, bolesti hlavy a celková malátnost. U revmatoidní artritidy je kardiovaskulární systém silně postižen.

Pro diagnostiku „artritidy kolenního kloubu“ (gonartritida) je nutné provádět vícerozměrné diagnostické studie. V některých případech lékaři diagnostikují "artrózu - artritidu kolenního kloubu", když provádějí diferenciální diagnózu mezi artrózou a artritidou, obvykle v počátečních stadiích patologií.

Tabulka diferenciální diagnostiky artritidy kolenního kloubu

Diagnostika kolenní artritidy

Artritida kolena může být diagnostikována doma, pokud pečlivě prozkoumáte příznaky onemocnění. Bez ohledu na etiologii se objevují symptomy, jako jsou otok, zarudnutí v oblasti kloubů, celková malátnost a vnější příznaky deformace kloubů.

Nicméně, neměli byste se ptát sami sebe, jak léčit artritidu kolenního kloubu na vlastní pěst, zejména s použitím sporných receptů tradiční medicíny. To může vést k nevratným následkům. Rozhodnutí o léčbě artritidy kolene se provádí až po komplexním vyšetření.

Lékaři musí určit povahu onemocnění, aby předepsali odpovídající léčbu. Doporučení pro laboratorní a instrumentální studie poskytují traumatologům, ortopedům, chirurgům, revmatologům. Léčebný režim je vyvinut specializovaným specialistou (může to být specialista na tuberkulózu, dermatolog-venereolog, kardiolog a další lékaři).

První etapa k určení onemocnění (podle ICD 10) je vizuální vyšetření, užívání historie.

Druhá fáze - laboratorní krevní testy (se zánětem, zvýšením ESR, leukocytózou, markerem zánětu CRP a dalšími specifickými reakcemi).

Třetí etapou je radiografie. V přítomnosti artritidy, zakřivení kloubního povrchu, je detekována kostní ankylóza.

Čtvrtá etapa - MRI, ultrazvuk (určený k diferenciaci artritidy od artrózy, ankylozující spondylitidy a bursitidy). Když jsou příznaky vymazány, které se vyskytují při pomalém chronickém procesu, mohou být předepsány další hardwarové testy kloubu - tomografie kloubní tkáně, CT, pneumoartrografie.

Ve stejném stadiu proběhne propíchnutí kloubu a odběr synoviální tekutiny pro laboratorní vyšetření (pokud je indikováno, biopsie).

Při určování typu a stupně reaktivní artritidy (kód ICD-10) se zkoumá biologický materiál (obecné testy krve a moči), provádějí se urogenitální a oftalmologické studie, provádí se test na přítomnost HLA-B27, EKG, thymolový test, sial test, ALT, AST test očkování biologických tekutin.

Léčba reaktivní artritidy podle ICD-10 se provádí ve dvou směrech - jedná se o léčbu s použitím antibakteriálních látek a eliminaci kloubního syndromu (bolest, ztuhlost).

Navzdory tomu, že v diagnostice artritidy není hlavní role radiografie, musíme si uvědomit, že v raných stadiích nemoci nejsou vždy viditelné patologické změny v obrazech. Artrografie je informativní hodnotou pro lékaře při vyšetřování velkých kloubů a v případě polyartritidy není tato diagnostická metoda účinná. Sérologické testy se používají k identifikaci původce infekční artritidy.

Léčba

Léčba artritidy je dlouhý proces, který vyžaduje nejen provedení doporučení lékaře ohledně lékové terapie, ale i rehabilitačních kurzů.

Strava pro artritidu kolenního kloubu by měla být přísně dodržována. Vyloučené potraviny bohaté na sacharidy, uzené maso, tučné maso, luštěniny. Při překladu na dietu a při individuální terapii je pozorován pozitivní účinek. Léčba artritidy kolenního kloubu obecně zahrnuje následující oblasti:

• léky (tablety, injekce, masti, gely);
• fyzioterapie;
• Cvičební terapie;
• Masáže;
• metody operativní chirurgie (injekce do kloubní dutiny).

Léky předepisují NSAID, cytostatika, hormony, antibiotika atd. Sada léků závisí na typu a etiologii artritidy. Tabulka 2 ukazuje léčebné režimy pro revmatoidní artritidu.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vzhledem k tomu, že režimy RA uvedené v tabulce nejsou vždy účinné, používá se v praxi několik kombinací základních činidel, z nichž nejrozšířenější jsou kombinace metotrexátu se sulfasalazinem, metotrexátem a delagilem. V současné době je nejslibnější léčebný režim, ve kterém je metotrexát kombinován s anticyktokiny.

V lékařské praxi se často vyskytují případy, kdy na léčbu není žádný účinek (například s reaktivní artritidou, zánět není zmírněn ani při užívání antibiotik v kombinaci s NSAID), když pacienti mají aktivitu onemocnění a rychlý průběh kloubních deformací.

Lékaři dospěli k závěru o nutnosti změnit léčebný program, pokud byl pacient léčen alespoň šest měsíců s použitím alespoň tří základních přípravků.

Důkazem selhání terapie je negativní dynamika laboratorních studií, zachování zdroje zánětu. V tomto případě je zapotřebí alternativní řešení léčby artritidy kolenního kloubu. Lékařská statistika potvrzuje pozitivní trend při použití pulzní terapie s použitím hormonálních léků (methylprednisolon intravenózně, isotonický roztok po dobu tří dnů - opakují se tři cykly za jeden měsíc). Dávejte si pozor na jmenování methylprednisolonu v kombinaci s cyklofosfamidem kvůli vysoké toxicitě léků.

Nové techniky

Novým směrem v léčbě revmatoidní artritidy je terapie, která zahrnuje použití tzv. Biologických činidel (biologických činidel). Účinek léků je založen na inhibici syntézy cytokinů (TNF-a a IL-1 p).

Je spolehlivě zjištěno, že u 60% pacientů s aktivním revmatoidním artikulárním syndromem, i při třetím stupni onemocnění, dochází k poklesu (nebo absenci) progrese kloubních změn na pozadí podpůrné terapie remikeidem. Použití této formy léčby je však oprávněné, pokud základní léčba nepřinesla očekávaný účinek.

Hodnota léků řady NSAID, dříve aktivně používaných při léčbě artritidy kolenního kloubu, se mírně snížila, protože se objevily jiné terapeutické programy, které se vyznačují vyšší účinností.

Nesteroidní protizánětlivé léky (Movalis, Diclofenac - v tabletách a injekcích) jsou nadále předepisovány pro diagnózu "artritidy", protože tyto léky mají výrazný protizánětlivý účinek a přispívají k celkovému zlepšení pacienta.

Bylo však spolehlivě zjištěno, že nesteroidní protizánětlivé léky nemají významný vliv na průběh onemocnění autoimunitní povahy - to je indikováno jak rentgenovými, tak laboratorními studiemi. Nespecifický proces však dobře reaguje na léčbu NSAID.

Rehabilitační programy

Masáž, cvičení, bahenní terapie - všechny tyto techniky jsou aplikovatelné pouze v případě, že revmatolog zjistil, že zánětlivý proces je lokalizován lékovou terapií, a začalo stádium remise. Speciální cvičení a terapeutická masáž jsou zaměřeny na obnovu pohyblivosti kolenního kloubu.

Při provádění rotačních pohybů může nastat bolest, ale je to zcela normální, protože tkáň při progresi onemocnění ztratila svou elasticitu. Všechny tréninky a masáže by měly být pod dohledem lékaře - to pomůže vyhnout se náhodným zraněním, ke kterým dochází při překročení fyzické námahy nebo námahy.

Balneologická léčba je velmi účinným postupem v komplexním programu pro léčbu artritidy kolenního kloubu. Tento směr rehabilitace je však ukázán těm pacientům, kteří nemají závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, maligní nádory a také dříve neměli infarkty nebo mrtvice. Všechny postupy využívající terapeutické biologické složky jsou předepisovány s velkou opatrností.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho druhů artritidy a patologických stavů kloubů, je nutné konzultovat lékaře, když se objeví první známky onemocnění. Čím dřívější jsou příčiny zánětlivého procesu, tím větší je pravděpodobnost, že se nemoc úplně vyléčí.

V žádném případě se nepokoušejte sestavit léčebný režim na vlastní pěst, zvláště pak léky. Je to nejen neefektivní, ale také nebezpečné. Lékařské techniky používané v posledních letech v léčbě artritidy různých etiologií, mají vysoký výkon, což je silný argument pro použití metod léčby nabízené oficiální medicínou.

1. Revmatologie: národní průvodce Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonová.
2. Revmatoidní artritida E.N. Dormidontov, N.I. Korshunov, B.N. Friesen.
3. Artritida a motorická aktivita. Gordon N.F.

Artritida kyčelního kloubu (koxitida): příčiny, symptomy a léčba

Hip artritida (koxitida) je zánětlivý proces, který ovlivňuje klouby, které spojují pánevní a kyčelní kosti.

Vzhledem k obrovskému stresu, kterému jsou tyto klouby vystaveny po celý život člověka a jejich důležitosti pro fyzickou aktivitu, lze koxitidu považovat za jednu z nejzávažnějších onemocnění pohybového aparátu.

Obsah článku:
Důvody
Typy a symptomy onemocnění
Komplikace
Léčba koxitidy

Důvody

Nejčastěji postihuje kyčelní artritida starší osoby. Věkové změny, které se vyskytují ve všech tkáních těla, nevybočují ze strany a kloubů, včetně kyčelních kloubů. Dystrofické procesy způsobené zhoršením tkáně chrupavky způsobují zánětlivý proces.

U mladých lidí je hlavní příčinou artritidy kyčelního kloubu její poloha. Blízkost arteriálního trupu a pánevních orgánů pomáhá zajistit, aby se infekce šířící se krevním oběhem a ovlivňující urogenitální systém s větší pravděpodobností dostaly do kyčelního kloubu.

Nemoci, jako je kapavka, syfilis, tuberkulóza, brucelóza a další, mohou způsobit zánět synoviální membrány kloubů a bez léčby postupně ovlivňují chrupavku a kostní tkáně.

Vzhledem k tomu, že artritida kyčelního kloubu je vzácným onemocněním (ve srovnání s artritidou vyskytující se v jiných kloubech těla), jeho vývoj může být vyvolán nejen výše uvedenými důvody, ale také následujícími faktory:

• nedostatek nebo přebytek fyzické aktivity;
• alergické reakce;
• genetická predispozice k onemocněním kloubů;
• akutní virová onemocnění nesená "na nohou";
• zranění kloubů;
• nadváha;
• metabolické poruchy.

Druhy koxitidy a její symptomy

V závislosti na povaze zánětu u artritidy kyčelního kloubu se koxitida liší ve čtyřech typech, a tedy i ve svých projevech.

• ztuhlost kloubů po delší době odpočinku;
• zarudnutí a otok kůže v projekci kloubů;
• zánět nejčastěji vzniká v obou kloubech, často v kombinaci s onemocněním vnitřních orgánů.

Hnisavá artritida kyčelního kloubu:

• náhlý nástup onemocnění;
• horečka, horečka až 38,5-39,0 ° C;
• akutní bolest v postiženém kloubu;
• ostré omezení pohyblivosti kloubů;
• příznaky intoxikace (bolesti hlavy, bolesti těla, pocení, nevolnost).

• období exacerbace se střídají s obdobími remise;
• záchvaty bolesti mohou trvat až 8-10 dnů, s náhlým nástupem a stejným náhlým koncem bolesti;
• během exacerbace se může mírně zvýšit tělesná teplota.

• artritida kyčelního kloubu tohoto druhu je vždy doprovázena dalšími projevy psoriázy;
• asymetrické poškození spojů;
• často - zapojení do zánětlivého procesu sakrální a bederní páteře;
• v projekci kloubu se kůže stává modravou nebo purpurovou.

V akutním období má každý typ onemocnění charakteristický příznak: kožní záhyby v oblasti třísel a jícnu jsou vyhlazeny a stávají se neviditelnými. To indikuje otok periartikulární oblasti, vyvinutý jako výsledek zánětu.

Jak lékař diagnostikuje koxitidu

Diagnóza koxitidy se provádí na základě stížností pacienta, po které následuje radiografické vyšetření. Pokud je to nutné, může být předepsána CT nebo MRI, aby se určil stupeň poškození měkkých tkání obklopujících kloub.

Laboratorní testy krve a moči jsou také prováděny za účelem vyloučení infekční povahy koxitidy nebo identifikace patogenu zodpovědného za zánět.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že artritida kyčelního kloubu (koxitida) postihuje hlavní klouby dolních končetin, koxitis nese velmi vysoká rizika úplného postižení. Kyčelní kloub, neschopný plnit své funkce, činí zdraví zbývajících kloubů nohou bezvýznamným.

Navzdory nízkému výskytu tohoto typu artritidy, mezi jinými podobnými nemocemi, je nejčastěji příčinou invalidity koxitida.

Léčba

Koxitida vyžaduje integrovaný přístup k léčbě, který zohledňuje individuální charakteristiky průběhu onemocnění a jeho příčiny.

Pokud je diagnostikována koxitida, doporučuje se především omezení pohyblivosti kyčelních kloubů, pro které se používají speciální ortopedické přístroje. Dospělí pacienti mohou dostat lůžko v akutním období artritidy, pro děti - fixaci kyčelních kloubů pokládkou na omítku.

Současně ošetřující lékař předepíše komplex léčebných a (v případě potřeby) chirurgických léčebných metod.

Léčba drogami

Hlavní směry v lékařské léčbě koxitidy jsou následující:

• zmírnění zánětlivého procesu. Může být prováděna pomocí antibiotik (při detekci systémových infekcí), nesteroidních protizánětlivých léčiv a hormonálních přípravků;
• úlevu od bolesti. Nejčastěji se používá NPPP, který eliminací zánětu současně eliminuje syndrom bolesti;
• léčba systémových onemocnění, která vyvolávají výskyt nebo exacerbaci artritidy;
• imunomodulační léky (předepsané pro revmatoidní artritidu).

Chirurgická léčba

V některých případech může být použita chirurgická léčba koxitidy. Operace je zobrazena za následujících okolností:

• přítomnost hnisavého obsahu v dutině kloubu, vyžadující otevření, promytí aseptickými roztoky a odvodnění;
• potřeba plastické kloubní tkáně deformované artritidou;
• kritické snížení pohyblivosti kloubů a trvalé bolesti, u které je indikována částečná nebo úplná náhrada kloubů.

Adjuvantní ošetření

Fyzioterapeutické ošetření, masáže a cvičení jsou uvedeny jako doplňková opatření během období zotavení.

Taková léčba onemocnění přispívá k obnově motorických funkcí, zvyšuje krevní oběh a metabolické procesy v něm a tím zlepšuje regeneraci poškozených tkání.

Důležitou etapou v léčbě koxitidy jsou takové typy sanatoria a rekreačních aktivit, jako jsou minerální a bahenní koupele, solné procedury a další podobné metody, které umožňují obnovit mineralizaci kostní tkáně a zlepšit jejich funkci.

Prevence

Hlavním prostředkem prevence koxitidy zůstává pozorný přístup k celkovému zdravotnímu stavu. Systematické kalení, správná výživa, proveditelné a pravidelné cvičení - významně snižuje pravděpodobnost zánětu v kloubech.

Kromě toho včasný přístup k lékaři v případě onemocnění, a to i těch, které nejsou spojeny s chorobami pohybového aparátu, pomůže zabránit šíření patologického procesu na kyčelní klouby.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte zdarma knihu "17 receptů na chutné a levné jídlo pro zdraví páteře a kloubů" a začít se zotavovat bez námahy!

Léčba reaktivní artritidy: co si musíte zapamatovat

Jakékoliv infekční onemocnění může způsobit reaktivní artritidu, která postihuje klouby a některé další orgány. Nejčastěji reaktivní artritida předstihuje tělo mužů ve věku 20 až 40 let. Ženy s tímto onemocněním trpí mnohem méně často. Reaktivní artritida nebo Reiterův syndrom postihuje části těla, jako jsou oči, kůže, močová trubice, ale nejčastěji se klouby stávají problémovou oblastí. Příčinou onemocnění jsou infekce, které jsou rozděleny do tří typů:

• urogenitální (patogeny - chlamydie);
• intestinální (patogeny - Salmonella, E. coli);
• ovlivňující dýchací cesty (patogeny - chlamydia, mykoplazma).

• Symptomy reaktivní artritidy
• Diagnóza onemocnění
• Jak se léčí reaktivní artritida
• Léčba lidových prostředků

Velmi často se vyvíjí reaktivní artritida v důsledku sexuálně požívané chlamydiové infekce. Výzkumníci také zjistili, že syndrom je přenášen dědičností. Za tímto účelem je zodpovědný gen HLA-B27. Pravděpodobnost možnosti onemocnění v nosiči tohoto genu je 50krát větší než u jiných.

Lékaři stále nedokážou pochopit, že nemoc se může vyvinout bez bakterií vstupujících do kloubu. Existuje předpoklad, že buněčná struktura chlamydií a mykoplazmat je podobná struktuře lidských orgánů. Proto imunitní systém, identifikující buňky těla jako mimozemšťana, na ně začíná útočit.

Symptomy reaktivní artritidy

První příznaky se objeví měsíc po infekci. V podstatě je nemožné určit s jistotou, že se jedná o Reiterův syndrom: horečka, slabost, úbytek hmotnosti - tyto příznaky jsou charakteristické pro mnoho onemocnění. Pak hlavně bolestivé klouby začínají bolet: kotník, kyčle, koleno. Klouby rukou nejsou často zapálené, ale v případě takového problému může nejvíce utrpět zápěstí a ruka. Pokud se infekce dostane do prstů, pak je zde riziko další choroby - dactylitis.

Objevují se však příznaky onemocnění jiných orgánů. Například oči trpí konjunktivitidou nebo iridocyklitidou. Někdy v případě zánětu duhovky, pokud osoba nechodí do lékařské péče včas, jeho vidění prudce klesá a pak úplně zmizí.

Reaktivní artritida postihuje sliznici as ní i kůži. Na sliznici jakéhokoliv orgánu se může objevit mnoho malých vředů. Vyskytují se jak v ústech, tak v mužských a ženských genitáliích. Je důležité si uvědomit, že tato zranění nejsou tak nebezpečná jako infekce, která se do nich může dostat a způsobit nové problémy a komplikace.

Diagnóza onemocnění

Stanovení přítomnosti reaktivní artritidy je možné pouze pomocí speciálního vyšetření. Vzhledem k tomu, že oči, kůže, klouby a urogenitální systémy jsou nejcitlivější, věnují zvláštní pozornost těmto zvláštním částem těla. S takovou artritidou se provádějí testy na rychlosti sedimentace erytrocytů a obsahu tzv. C-reaktivního proteinu. Výsledky ukazují na přítomnost nebo nepřítomnost zánětu.

Příčinu onemocnění lze také stanovit po analýze zaměřené na identifikaci chlamydií. K vyšetření infekce ve kloubu propíchněte kloub. Můžete použít rentgen, ale tato metoda neposkytuje vždy přesný obraz o stavu kloubu.

Jak se léčí reaktivní artritida

Reaktivní artritida je léčena různými metodami:

1. Chlamydii a salmonelu lze odstranit antibiotiky. Léčba trvá asi týden a zahrnuje použití léků, jako je doxycyklin nebo azithromycin. Mnozí pacienti již dříve podstoupili léčbu erythromycinem, ale tento levný lék má různé vedlejší účinky. Často, po užití antibiotik (3 týdny po poslední dávce), lékař dává pokyny pro další testy, aby se s jistotou ujistil, že škodlivé mikroorganismy byly zcela odstraněny. Pokud lék nepomůže, další léčba je předepsána jiným lékem. Po úplném uzdravení se nedoporučuje mít pohlavní styk s předchozími partnery pacienta, dokud nedojde ke stejnému průběhu léčby.
2. Léčba kloubů antibiotiky nezaručuje stoprocentně pozitivní výsledek. Infekce jsou pouze první, kdo zahájí nemoc, v budoucnu může mít tento problém jiné příčiny. Při léčbě kloubů užívajících glukokortikoidy nebo NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Tyto léky jsou předepisovány komplexně, pokud bolest v kloubech s reaktivní artritidou není silná a hlavní známky intoxikace chybí. V tomto případě bude užitečná protizánětlivá mast, jejíž použití dokonale doplní léčbu léčivem.
3. Další metodou, která se používá při hojení kloubu, je vstřikování hormonů do postižené oblasti. Takové léky - dexamethason a diprospan - ve formě tablet jsou pro tělo příliš škodlivé, takže jsou předávány ve formě injekcí. Mají tedy maximální pozitivní účinek. Některé klouby, jako jsou chodidla, jsou nepohodlné léčit tímto způsobem. Poté lékař předepíše dimexid, který se používá ve formě aplikace v oblasti postiženého kloubu.
4. V případě silné přetrvávající bolesti musí lékař předepsat hormonální léky ve formě tablet. Jedná se o betamethason a methylprednison, které se užívají během týdne. Dávka by měla být postupně snižována se snížením zánětu.
5. Používají se také základní léky. Lékař jim předepisuje komplexní příjem s hormony. Dříve byl hlavním lékem tohoto typu sulfasalazin, který se nakonec začal nahrazovat metotrexátem. Na rozdíl od jiných podobných léků nezpůsobuje tolik vedlejších účinků a zároveň je aktivnější v problémové oblasti. Methotrexát není zároveň příliš drahý, což ho činí dostupným pro mnohé, kteří ho potřebují.

Užívání metotrexátu je nutné dvakrát denně od prvního do čtvrtého dne, po kterém následuje třídenní přestávka a průběh se opakuje. Doba jeho příjmu závisí na intenzitě zánětu. Někdy se tento lék používá pro chronickou artritidu. Během celé léčby musí být pacient pod dohledem lékaře.

Kromě léků je zde fyzioterapie. Existují takové odrůdy jako:

• transkutánní elektrostimulace;
• parafínové koupele;
• terapie pijavice;
• ultrazvuková terapie;
• masáže

Fyzikální terapie se obvykle používá v konečných fázích zotavení. Před zahájením takové léčby je nutné, abyste se se svým lékařem poradili, jaký typ použít.

Léčba lidových prostředků

Spolu s lékařskou léčbou a fyzioterapií byly použity různé léky, které jsou tradiční medicíně známy již mnoho let. Nesmíme ale zapomenout, že stejně jako v jiných případech je třeba s lékařem projednat otázku používání lidových prostředků.

Velmi účinnou metodou je obklad z listů zelí a medu. Ošetření je následující. Z hlavy zelí se oddělí několik velkých listů, zahřeje se, upraví se pod tvarem kloubu a pak se uvnitř vyplní medem. Výsledný obklad by měl být aplikován na zanícený spoj a pevně zatlačen na vrchol celofánem. Spoj bude tedy vždy teplý. Pro pohodlí by měl být obvaz navinut na nohu se šátkem nebo šátkem.

Takový obklad se aplikuje v noci, když je noha nehybná. V této době jsou všechny prospěšné látky, které se nacházejí v medu, absorbovány kůží do nohy. Ráno se vyjme, postup se opakuje denně, dokud se neobjeví pozitivní účinek.

Mezi další známé lidové léky, které jsou užitečné při léčbě reaktivní artritidy, je třeba zmínit celerovou šťávu, bahenní sabelnik a hořčičný obklad, který dokonale plní svou terapeutickou funkci a účinně doplňuje hlavní průběh léčby.

Vždy je třeba mít na paměti, že čím dříve člověk volá o pomoc, tím vyšší je pravděpodobnost, že tělo bude v blízké budoucnosti vyléčeno a reaktivní artritida se nebude obtěžovat velmi, velmi dlouho.