Chronická bolest zad.

Klinický obraz: průběh onemocnění může být perzistentní nebo remitující.

Příčiny chronické bolesti zad

U pacientů s chronickou bolestí zad se používají termíny „nespecifická“ nebo „mechanická“ bolest, což znamená, že anatomický nebo patologický základ je pochopitelný. Ve většině případů zůstává etiologie neznámá.

Důvody ve většině případů jsou mechanické faktory, které ovlivňují pozadí degenerativního procesu v páteři. Patří mezi ně:

• Statické poruchy páteře (skolióza, hyperlordóza).
• Spinální nestabilita (spondylolistéza v důsledku degenerativních změn).
• Reaktivní tvorba osteofytů (spondylosa) se sekundárním zúžením boční kapsy a pozovochno kanálu.
• Reaktivní hypertrofie pojivové tkáně.

Změny ve statice páteře způsobené mechanickými faktory vedou k dysfunkci svalovo-vazivového aparátu, který se stává hlavní příčinou bolesti. Diferenciální diagnóza je prováděna mezi degenerativními změnami, nádory, vrozenými vývojovými abnormalitami, pseudoradikulárními syndromy (například u koxartrózy), radiculitidou a duševními poruchami (deprese, somatoformní poruchou) a psychoreaktivními nastaveními.

Vyšetření chronické bolesti zad

Vyšetření pacienta se provádí za účelem zjištění abnormálního držení těla, svalové slabosti, změn fyziologické lordózy a účinku pohybu na páteř. Palpaci lze provést za účelem posouzení pohybu na úrovni segmentu, stejně jako určení lokální něhy. Dynamické testy se používají k identifikaci změny symptomů pomocí pohybů zaměřených na určení příčiny symptomů. V systematickém přehledu byly analyzovány metody vyšetření při hodnocení bolesti zad [1]. Většina studií identifikovala metodické nedostatky, ale výsledky stále přitahují pozornost. Hodnocení založené na palpaci mělo nízkou spolehlivost, průměrná spolehlivost jiných vyšetřovacích metod byla založena na identifikaci symptomů (Tabulka 32-1).

Změny detekované radiografií a MRI jsou slabě spojeny s přítomností nespecifických bolestí dolní části zad. Změny byly zjištěny? u pacientů bez bolesti zad se vyskytují se stejnou frekvencí jako u pacientů s bolestí a je třeba mít na paměti, že u 40–50% pacientů bez bolesti zad byly zjištěny radiologické změny ve formě degenerace a spondylolysy. Vzhledem k rozsahu prevalence těchto změn bylo navrženo zahrnout tyto změny do radiologických zpráv [2]. CT a MRI jsou stejně účinné při diagnostice kýly a stenózy bederní meziobratlové ploténky, ale výsledky těchto výzkumných metod jsou důležité pouze za přítomnosti této pravděpodobné diagnózy a pokud klinický obraz odpovídá získanému obrazu.

Spolehlivost klinického vyšetření

Pozorování

• Vyhodnocení lordózy: 2 kvalitativní studie ukazují platnost, další 2 studie ne.
• Stanovení odchylky hřbetu ke stranám: nízká spolehlivost.
• Posouzení nesprávného držení těla nebo pohybů: nízká důvěra

Palpace

• Posouzení svalového napětí nebo křeče: protichůdné důkazy.
• Přítomnost pevných nebo "manipulačních" škod: nízká spolehlivost.
• Stanovení míry spinálních lézí: nízká spolehlivost.
• Zkoumání nestability: nejednotné důkazy

Detekce symptomů

• Vzhled bolesti s opakovanými pohyby: od konfliktních dat k nízké důvěře.
• Bolest na palpaci a spouštěcí body: nízká důvěra

Léčba

• Doporučení pro léčbu chronické bolesti zad
• Doporučujeme kognitivně behaviorální terapii, řízené cvičení, krátké vzdělávací aktivity a multidisciplinární (biopsychosociální) léčbu
• Informujte pacienta, aby zůstal aktivní.
• Přiřaďte krátkodobé užívání NSAID a slabých opioidů.
• Zvažte přínosy svalových relaxancií, „zpětných škol“, antidepresiv a manuální terapie.
• Odmítněte pasivní léčbu, jako je ultrazvuk a krátkovlnná diatermie
• Invazivní léčby, jako jsou injekce do fasetových kloubů, se obvykle nedoporučují.

Konzervativní léčba chronické bolesti zad

Účinné fyzické cvičení a intenzivní multidisciplinární programy léčby bolesti. Existují důkazy ve prospěch užívání kognitivně-behaviorální terapie, analgetik, antidepresiv, NSAID, "školy na zádech" a manuální terapie. Obvykle se však pozorují pouze malé a krátkodobé účinky. Bohužel u mnoha často používaných intervencí není dostatek důkazů o jejich užitečnosti. Neexistují žádné důkazy, které by podporovaly použití takových účinků, jako jsou injekce glukokortikoidů, použití bederních korzetů a trakce.

Ve všech případech nejprve provedla konzervativní léčbu:

• Fyzikální terapie a fyzioterapie, které posilují svaly na zádech a korigují patologické držení těla; použití lokálního tepelného působení (např. bahenní ošetření, obklady, teplé koupele) a masáže.
• Léčba lékem: pro exacerbace se používají léky proti bolesti, jako je paracetamol, tramadol (tramal), nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak (voltaren), meloxikam (movalis) nebo lornoxikam (xefokam) v kombinaci se svalovými relaxanty.. Pro dlouhodobou léčbu chronické bolesti jsou nejlepším prostředkem tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, doxepin (synekvan), fluvoxamin (fevarin), případně v kombinaci s neuroleptikem, jako je levomepromazin (teasercine, neurocyle), 10-15 kapek 3x denně. Je třeba zdůraznit, že tricyklická antidepresiva se svalovou bolestí jsou méně účinná než u syndromu neuropatické bolesti.
• Nosit podpůrný korzet na krátkou dobu (během exacerbace).
• Pokud jsou bolestivé spouštěcí body, doporučuje se do nich aplikovat lokální anestetikum.
• V případě bolestivého fazetového syndromu se aplikuje lokální anestetikum.
• U osteoporózy: přípravky vitamínu D, kalcitoninu s postupným snižováním frekvence injekcí během několika měsíců, fluorid sodný (ossin), terapeutická cvičení. U postmenopauzální osteoporózy jsou indikovány bisfosfonáty, například alendronát (fusomax).

Invazivní léčba chronické bolesti zad

Přehled účinnosti chirurgických a invazivních postupů při léčbě bolesti zad a ischias ukázal, že spolehlivá účinnost injekcí do fazetového kloubu, spouštěcích bodů, epidurálních injekcí a zavedení sklerotizujících látek není ukázána. Neexistují přesvědčivé důkazy o účinnosti chirurgické léčby stenózy páteřních kanálků, ačkoliv u pacientů s ischiasem s prolapsem bederní meziobratlové ploténky v nepřítomnosti odpovědi na konzervativní terapii lze prokázat chirurgickou distomtiku. RCT srovnávající spinální fúzi a konzervativní léčbu ukázaly konfliktní výsledky.

Preventivní opatření pro chronickou bolest zad

• Pravidelná terapeutická cvičení.
• Sporty (např. Lyžování, plavání na zádech); doporučuje se vyvarovat se nepříznivých sportovních aktivit (např. alpské lyžování).

Chirurgická léčba chronické bolesti zad

U malého počtu pacientů jsou konzervativní opatření neúčinná. Pokud během 4-6 týdnů. léčba není úspěšná, měli byste zvážit možné operace. To vyžaduje přítomnost klinických a vizualizačních znaků herniovaného disku. Je také nutné, je-li to možné, eliminovat psychoreaktivní faktory. Také by měl být proveden pokus o léčbu syndromu psychotropních léků.

Použijte následující typy chirurgické léčby:

• Otevřená nukleotomie (diskectomie) s hemilaminektomií.
• Chemonukleolýza: prováděna pouze v nepřítomnosti sekvestrace disku. Současně se do tkáně disku injikuje chymopapain, obsahující komplex protein-polysacharid a podporující uvolňování glykosaminoglykanů. Kolagenáza se používá stejným způsobem. V asi 30% případů tento účinek chybí. Upozornění: možné anafylaktické reakce!
• Laterální perkutánní nukleotomie (discektomie) - v nekomplikovaných případech (v nepřítomnosti ruptury vláknitého kruhu) je účinná v 70-80% případů.
• Dekomprese v spinální stenóze. Po laminektomii se odstraní střední třetina spodního nebo horního fazetového spoje.
• Spinální fúze - fixace obratlů.

Nedávné výsledky výzkumu

Ischias pochází z herniated disků, prochází u většiny pacientů do 4 týdnů. Z 15 RCT pro zavedení glukokortikoidů do epidurálního prostoru, 9 RCT nevykazovalo žádný přínos, v 6 případech byl krátkodobý účinek ne delší než 1 měsíc. Valat dokončil přehled tří dalších studií, ve kterých pacienti dostávali 3 epidurální injekce s intervaly mezi injekcemi po dobu 2 dnů (1. studie) a 3 týdny (2. a 3. výzkum). Methylprednisolon (80 mg) s intervalem injekce 1 každé 3 týdny neovlivnil primární výsledek (dotazník pro hodnocení invalidity Oswestry). Zavedení prednizonu (50 mg) každý druhý den také nemělo žádný účinek. Triamcinolon (80 mg) a 10 ml bupivakainu 1krát za 3 týdny vedly k výraznému zmírnění bolesti na noze a subjektivnímu zlepšení funkčního stavu do třetího týdne, který nepřetrvával v 6. týdnu nebo po 1 roce.

Martell (Martell) a kol. studoval prevalenci opioidů pro chronickou bolest v zádech, jejich účinnost a četnost vedlejších účinků spojených s jejich užíváním. Metaanalýza čtyř studií hodnotících účinnost opioidů ve srovnání s placebem nebo kontrolou bez opioidů neodhalila snížení bolesti spojené s užíváním opioidů. Metaanalýza pěti studií přímo porovnávajících účinnost různých opioidů ukázala, že nedošlo k žádnému snížení bolesti. Důležitým koncovým bodem pro poruchy související s opioidy byla četnost trvání těchto poruch od 1: 2 do 1: 3, detekce případů poruch nad 43%. Je třeba poznamenat, že ne jedna studie trvala déle než 4 měsíce. I když krátkodobé užívání opiátů může být prospěšné, jeho význam po dobu delší než 4 měsíce není jasný, vyskytují se časté poruchy spojené s užíváním opioidů: ve čtvrtině případů bylo při užívání léků pozorováno aberantní chování.

V další nedávné metaanalýze byla hodnocena účinnost psychologických účinků u pacientů s chronickou bolestí zad (s výjimkou maligních). Výsledky zahrnovaly intenzitu bolesti, emocionální fungování, fyzické fungování, stupeň celkového zlepšení, využívání služeb zdravotní péče, léky proti bolesti a stav odškodnění. Pozitivní účinky psychologických efektů, které se liší od účinků v různých kontrolních skupinách, byly zaznamenány podle kritérií intenzity bolesti, poruch souvisejících s bolestí, kvality života v oblasti zdraví a deprese. Kognitivně-behaviorální a samoregulační léčby se ukázaly jako účinné. Rovněž bylo konstatováno, že multidisciplinární přístup, který zahrnoval psychologickou složku, měl krátkodobý vliv na bolest a pozitivní dlouhodobé účinky v porovnání s kritériem návratu do práce.

Chronická bolest zad se vyskytuje často a vede k významným výdajům na zdroje zdravotní péče, pacientovi samotnému a jeho ošetřujícímu lékaři. Doporučení pro léčbu poskytují velmi potřebné informace o tom, co funguje a co ne, ale metaanalýza těchto doporučení také určuje slabost našeho současného výzkumu. Mělo by se pamatovat na výhody psychologických vlivů.

Chronická bolest zad

V průmyslově vyspělých zemích je chronická bolest zad jednou z nejčastějších stížností, které pacienti chodí k lékaři. Kvůli jejímu ztracenému pracovnímu dni více než kvůli jakémukoli jinému porušení, a související náklady na poskytování lékařské péče jsou skutečně obrovské. Příčiny chronické bolesti zad jsou však často nepochopeny. Lidé, kteří trpí monotónní, neustále nebo občas táhnoucí se bolestí, se zlobí, když zdroj jejich neštěstí nemůže být nikdy určen. Ale páteř je složitý mechanismus a jakékoli velmi malé poškození kloubů, svalů, vazů a nervové tkáně může způsobit bolest.

V této části se dozvíte o různých příčinách chronické bolesti zad, co dělat, když k ní dojde a jak udržet vaše tělo ve stavu, který pomáhá odstranit bolest a zabránit jejímu opakování.

Svalový důvod

Nejčastější příčinou chronické bolesti v zádech je to, že páteř nebo její část je vystavena nadměrné kompresi, což má za následek, že obratle jsou stlačeny směrem dolů a postupují na sebe. Meziobratlové ploténky zároveň ztrácejí svou elasticitu a kontrakci, malé kloubní povrchy jsou uzavřeny příliš těsně a hrany obratlů se opotřebovávají, nebo se na nich tvoří kostní výrůstky, které se nazývají osteofyty. Zhoršená svalová výkonnost je nejčastější příčinou komprese páteře a může být sama výsledkem sedavého životního stylu, špatného držení těla, svalové nerovnováhy a slabosti břišních svalů.

Sedavý životní styl

Sedavý způsob života přispívá k výskytu chronické bolesti v zádech.

Pokud nedáte svalům normální zátěž, ztratí schopnost zcela se zkrátit a stanou se slabými. To znamená, že již nemohou poskytovat dostatečné napětí a plnit svůj úkol tím, že spolu s jinými tkáněmi vytvoří podpěru páteře a udržují ji ve správné poloze. Pravidelné lehké cvičení je dostatečné, aby vaše svaly v dobrém stavu.

Špatné držení těla

Každá pozice, ve které je přirozené zakřivení páteře zkreslené, způsobuje změny ve svalech, které se časem stávají trvalými. S deformací přirozeného zakřivení páteře se meziobratlové ploténky zmenšují a v důsledku toho dochází ke ztenčení a ztrátě pružnosti. Svaly se mění, když pracují ve dvojicích: pokud se jedna svalová skupina uzavře, druhá, naopak, se uvolní. Například, pokud jste slouch na dlouhou dobu, prsní svaly stahovat a zůstat v tomto stavu, a svaly horní části zad relaxovat. Svaly hrudníku se postupem času zesílí a svaly horní části zad se oslabují, což má za následek narušení struktury páteře. Vaše záda se zaokrouhluje a tlak na páteř je nerovnoměrný a v důsledku toho dochází k chronické bolesti zad.

Svalová nerovnováha

Schopnost mít pravou a levou ruku stejně dobře (dvoustrannost, nebo oboustrannost) je vzácná, takže je nepravděpodobné, že obě ruce použijete stejně. V důsledku toho se svaly na jedné straně těla vyvíjejí více než na druhé straně. V některých případech, jako jsou vášnivé tenisové nebo squashové hráče, protože zvláštní úsilí vytvořené rozvinutější stranou těla, je struktura obratlů narušena do té míry, že při pohledu zezadu je viditelná čára ve tvaru písmene „S“ nebo „C“.. To je extrémní příklad, ale i nepatrný rozdíl ve vývoji stran ovlivňuje stav hrudní páteře. Může vypadat rovně, ale tlak na obratle a meziobratlové ploténky bude nerovnoměrný. Postupem času se kotouče na rozvinutější straně postupně zplošťují, obratle se opotřebovávají a malé kloubní povrchy se budou přibližovat.

Svalová slabost břicha

Silné břišní svaly slouží jako korzet, který drží břišní orgány v blízkosti páteře. V normálním stavu, tento korzet vezme část váhy těla, uvolnit páteř a boky. Nicméně, jakékoli oslabení svalů břicha, které může být důsledkem pevného životního stylu, nadváhy, těhotenství, zvyšuje zátěž na bederní páteři. Výsledkem může být nadměrné vychýlení této části páteře, nazývané lordóza, které nakonec způsobuje chronickou bolest zad.

Bolesti zad a nemoci

Chronická bolest zad je někdy příznakem nebo důsledkem nemoci. Proto je důležité konzultovat lékaře ve všech případech chronické bolesti zad, aby bylo možné identifikovat možné základní onemocnění.

Následující onemocnění mohou způsobit chronickou bolest zad:

• Ankylozující spondylitida.
• Rakovina
• Gynekologická onemocnění (bolest v dolní části zad).
• Renální infekce (bolest v dolní části zad).
• Osteomalacia (změkčení kostí).
• Osteoporóza
• Revmatoidní artritida.
• Spondylolistéza.
• Nemoci žaludku a žlučníku (bolest v hrudní páteři).

Důvod v kostře

Když je chronická bolest zad způsobena kosterními poruchami, pak poškození kostí a kloubů je obvykle způsobeno degenerativními procesy spojenými se stárnutím, i když ve vzácných případech může být příčinou i nemoc. Ale ne vždy, nicméně, důvodem pro toto opotřebení: někdy nadměrné zatížení na páteři může také poškodit klouby a přispět ke vzniku bolesti.

Komprese meziobratlových plotének

Meziobratlové ploténky, které jsou většinou vodou, hrají zásadní roli tím, že umožňují otočení páteře do strany a ohnutí. Nicméně, s věkem, jak osteoartróza přirozeně postupuje, obsah tekutiny v disku se snižuje (mimochodem, tento proces může být zpomalen). V důsledku dehydratace ztrácí disk pružnost a pružnost, takže ve stáří se disky často stávají mnohem slabšími a slabšími než dříve. Určité faktory urychlují ztrátu tekutin: nepřirozené pohyby páteře, prodloužený nerovnoměrný tlak na disku, prodloužená námaha, například při dlouhodobém sezení, nesprávný odpočinek.

Proč poškozené disky způsobují bolest

Když disky ztratí vysoký obsah vlhkosti, okolní prstenec pojivové tkáně se stává křehčí a praskliny. Vnitřní želatinová tekutina prosakuje praskliny. Někdy se to děje zcela bezbolestně, ale v závislosti na místě úniku může tekutina tlačit na vaz, na dura mater (vrstva tkáně obklopující míchu) nebo na spinální nerv. V tomto případě se může objevit chronická bolest v místě poranění nebo těžké bolesti odrážené v části těla, kde je výsledný roztok stlačován na konci spinálního nervu. I když nedochází k úniku tekutiny, prstenec pojivové tkáně může zeslabit do té míry, že dojde k vyboulení stěn kotouče v důsledku konstantního neúprosného tlaku vytvořeného tělesnou hmotností a vzniknou stejné problémy.

Poškození kloubních povrchů

Chronická bolest zad se často vyskytuje v důsledku poškození kloubních povrchů (na horním a dolním povrchu obratlů), kterými jsou obratle postupně spojeny s páteří. Povrchy těchto kloubů jsou pokryty chrupavkou, která snižuje tření a mazá klouby synoviální tekutinou obsaženou v kapsli pojivové tkáně obklopující kloub. Jdeme-li do správné funkce, je nutné, aby mezi dvěma protilehlými kostmi byl měkký skluz. Pokud jsou k sobě příliš těsné, jak se to děje s velkým zatížením páteře, vrstva chrupavky se opotřebovává a v důsledku toho se kloub zapálí.

Příčiny poškození kloubních povrchů

• Povrchy kloubů mohou být stlačeny z několika důvodů:
• Ředění meziobratlových plotének s výsledkem, že páteře jsou příliš těsné k sobě;
• Svalová nerovnováha, při které jsou svaly na jedné straně těla silnější než na druhé straně;
• Dlouhé držení těla;
• Nesprávné držení těla, což vede k nerovnoměrnému tlaku na páteř;
• Nosit vysoké podpatky;
• Hmotnost ložiska s nerovnoměrným rozložením zatížení mezi rukama.

Co lze udělat

Nikdy nebude zbytečné připomínat vám, že každý, kdo trpí chronickou bolestí zad, by se měl poradit s lékařem, aby vyloučil možnost onemocnění, které je základem těchto problémů. Ale stojí za zmínku, že vy sami můžete udělat hodně, abyste se zbavili chronické bolesti zad, pokud je její zdroj ve svalech nebo kostře. Pokud nemoc není detekována, můžete začít cvičit, která je popsána na následujících stránkách a zaměřena na zvýšení flexibility a posílení zad. Před zahájením cvičení však požádejte lékaře, aby potvrdil, že tento program je vhodný pro váš konkrétní případ.

Jak se vyrovnat s chronickou bolestí zad

Jakákoli chronická bolest může způsobit depresi. Pozitivní postoj je však velmi důležitý pro úspěšné překonání bolesti zad. Nemusíte se okamžitě cítit uvolněně, ale v průběhu času, s každodenními cvičeními, vám navrhovaná cvičení (která by měla vždy předcházet zahřívací cvičení) vám pomohou obnovit pružnost a posílit záda, stejně jako zabránit opakování jakýchkoli nesrovnalostí. Cvičení sama o sobě k úplnému odstranění bolesti však nestačí, protože v mnoha případech mají velký význam nejen čistě mechanické a fyzické, ale i další faktory.

Varování

Pokud během cvičení bolest zesílí nebo se znovu objeví, okamžitě zastavte. Odpočiňte si v postoji, který nezpůsobuje bolest, a analyzujte situaci: možná jste přeplnili, což způsobilo útok akutní bolesti.

Proč chronická bolest zad přetrvává

Chronická bolest v zádech má depresivní tendenci vyčerpávat člověka po celé měsíce a dokonce i roky. Pro to existují tři důvody.

1. Příčina bolesti

Nadměrné užívání léků proti bolesti předepsaných lékařem nebo volně prodejných léků.

Co způsobilo problém

Některé léky proti bolesti reprodukují působení endorfinů, přirozených léků proti bolesti, které produkuje samotné tělo. Při aplikaci se produkce endorfinů v těle snižuje, a když je účinek léku ukončen, tělo potřebuje čas, aby znovu začalo produkovat přírodní endorfiny v dostatečném množství.

Užívejte léky proti bolesti pouze při akutním záchvatu bolesti zad, pokud lékař nedoporučuje užívat je déle. Pro zmírnění bolesti, zkuste střídavě odpočívat v bezbolestném postoji s lehkými cvičeními. Snažte se hluboce relaxovat, což stimuluje produkci přírodních endorfinů.

2. Příčina bolesti

Zvýšená citlivost na bolest nebo nízký práh bolesti.

Co způsobilo problém

Stres a deprese, které jsou způsobeny jak chronickou bolestí zad a jejími důsledky omezením mobility a sociální aktivity, často vedou k tomu, že lidé pociťují bolest intenzivněji. To zase zhoršuje depresi, protože každý pohyb připomíná, že problém zůstává.

Snažte se uvolnit, dát vašemu tělu dostatek odpočinku, spát. Současně se snažte obnovit normální činnost co nejdříve, aby bylo možné překonat stres a depresi. Možná se poprvé musíte nějak přizpůsobit omezením způsobeným bolestivým stavem zad.

3. Příčina bolesti

Brány bolesti jsou stále otevřené.

Co způsobilo problém

To může být důsledkem nepřetržitého bombardování brány signály. To znamená, že prochází branou bez zastavení, více impulzů bolesti a bolest je cítit se více akutně.

Léčivé účinky cvičení a masáže mohou pomoci obnovit normální fungování bran bolesti.

Cesta k uzdravení

Pokud bolest postupně ustupuje (pokud ne, navštivte svého lékaře), pak po dvou dnech odpočinku a cvičení můžete pokračovat v normálním životním stylu. Pro opětovné získání mobility a flexibility je důležité, abyste byli co nejaktivnější; Samozřejmě by se nemělo dělat nic, co by mohlo zabránit konečnému uzdravení. Ale teď to dává smysl odpočívat na zádech za hodinu nebo tak každý den, aby se tkáně čas léčit a léčit sám.

Pokud se bolest vrátí

Pokud se nebudete starat a dodržovat pravidla, která jsou uvedena v tabulce níže, existuje hrozba, že provedením nepříjemného pohybu budete překonávat veškerou vykonanou práci a to povede k obnovení bolesti zad. Pokud k tomu dojde, okamžitě zastavte práci a položte se na tvrdý povrch lícem dolů nebo na záda, nebo zaujměte pozici, která nejlépe sloužila k odstranění bolesti.

Leží na vaší straně

Tato pozice není tak příznivá pro vaši páteř jako ostatní, ale stává se, že jste v této pozici pohodlný. V tomto případě umístěte polštář mezi kolena tak, aby se horní stehno nehýbalo vpřed, což způsobí zkroucení dolní páteře. To může být také užitečné, aby další polštář proti břichu a hrudníku, jako válec, jako kdyby jste objímali ji na podporu páteře vpředu. Nedávejte pod hlavu více než jeden polštář, zejména pokud máte bolesti v krku nebo v horní části zad.

Co dělat a co ne dělat, abyste se zotavili

Po dvou dnech byste se konečně měli dostat z postele a vrátit se k běžným činnostem. Nezapomeňte však na následující:
Co dělat

• Nezdvíhejte ani nesklánějte.
• Nedělejte těžké práce: nevysávejte, nevystupujte, nežehlete.
• Nevytvářejte strmé stoupání a klesání.
• Nepřenášejte hmotnost, například nakupování, kufry, hory mokrého prádla.
• Neobnovujte sportovní aktivity spojené s velkým zatížením.
• Nesedejte ani nestůjte po delší dobu bez změny polohy.

Co dělat

• Pokračujte v cvičení („Rychlá úleva od bolesti“, „Druhý den“) a zahrňte do cvičebního komplexu zvýšení pružnosti páteře.
• Sledujte své držení těla.
• Procházky každý den, zvýšení vzdálenosti.
• Vraťte se k plnění svých běžných povinností s výjimkou těch, které jsou uvedeny v části „Co dělat“.
• Pokud pracujete u stolu, provádějte časté přestávky. Vstaňte, jděte a narovnejte záda.
• Pokračujte v intimním vztahu se svým partnerem a ujistěte se, že vám pozice neublíží, například používáte pozice, ve kterých na vás není umístěna žádná další váha. Sexuální aktivita zahrnuje pohyby podobné sklonům pánve a přispívající ke zvýšené pružnosti a relaxaci dolních částí páteře.

Chronická bolest zad

nbsp Na rozdíl od reklamních slibů některých komerčních klinik k léčbě chronické trvalé bolesti zad je neuvěřitelně obtížné. A pokud s chronickou bolestí na krku a hrudní oblasti, i když ne vždy okamžitě, ale může být zvládnuta ve většině případů, pak léčba chronické bolesti zad je velmi nevděčná. Čím déle je pacientova dolní bolest zad, než se dostane k lékaři, tím obtížnější bude podstoupit léčbu.

nbsp Například, pro mě je mnohem snazší postavit pacienta na nohy, který mi byl přinesen s akutní bolestí zad (pokud ne více než 2-3 týdny od začátku útoku) než k léčbě pacienta s chronickou bolestí zad (pokud trvají déle než šest měsíců). - rok)

Obsah:

Nbsp Kupodivu, ostřejší bolest v zádech, tím rychleji jsou obvykle léčitelné. Chronická bolest je jiná. Určitě jste viděli lidi trpící chronickou bolestí zad, kteří létají od lékaře k lékaři, od jedné kliniky k druhé. A nejčastěji jdou neúspěšně.

Proč je to, proč léčba nepřináší očekávaný výsledek? Za prvé, protože pacienti jsou léčeni nesprávně, léčeni bez pochopení příčin nemoci, pro stejné zastaralé známky. Například, jak jste již pochopili, v případě akutní bolesti zad lékaři často odepíší všechny nepříjemné incidenty, ke kterým došlo u notoricky známé „kýly disku“, i když je člověk příliš malý a neškodný nebo není přítomen. Podobně, v případě chronické bolesti v zádech nebo krku, každý padá na památnou "osteochondrózu".

Paradoxem je, že to je osteochondróza, která je nejméně spojena s bolestí zad a bolesti samotné jsou obvykle způsobeny zcela odlišnými důvody. A pouze pokud rozumíme těmto důvodům a budeme s nimi správně pracovat, můžeme být schopni vyléčit pacienta.

nbsp Dále se zaměřujeme na nejčastější onemocnění a stavy těch, které vedou k chronické bolesti v zádech a krku. Osteochondróza těchto bolestí často nemá co dělat.

Chronický bolestivý křeč svalů zad a krku

nbsp V této kapitole se zabýváme velmi běžnou, ale málo známou veřejností (a také lékaři) nemocí - chronickým bolestivým křečem svalů zad nebo krku.

nbsp Jedná se o chronický křeč (ztuhlost, ztuhlost, ztuhlost) svalů zad, který nejčastěji způsobuje dlouhotrvající bolest v zádech nebo krku. Vede to častěji, než si dokážete představit: více než 60% případů chronické bolesti zad a krku je způsobeno tímto konkrétním stavem.

nbsp Chronický křeč (rigidita) zadních svalů je stav, při kterém zadní svaly ztrácejí svou přirozenou plastičnost, ne relaxují na konci ani během odpočinku, a jsou vždy v bolestivém napětí.

nbsp Chronický křeč zadních svalů může způsobit člověku spoustu problémů a dokonce vyvolat rozvoj dalších nemocí. Ale v moderních lékařských referenčních knihách je těžké najít takové onemocnění - většina lékařů (a jejich pacienti podle toho) si nejsou vědomi příčin a charakteristik chronického křeče (rigidity) zadních svalů, i když leží na povrchu. To je důvod, proč se pacienti, navzdory své rozmanitosti, buď vůbec neléčí, nebo jsou léčeni „jako Bůh na obyvatele“ - bez ohledu na příčiny a charakteristiky daného stavu. Pokusíme se tuto mezeru eliminovat a hovořit o chronickém křeči zadních svalů co nejúplněji.

Příznaky chronického křeče svalů zad a krku

nbsp Symptomy chronického křeče svalů zad záleží na tom, která část ztuhlosti svalů se projeví ve větší míře.

nbsp Chronický bolestivý křeč svalů krku se často vyskytuje u lidí s „sedavým porodem“ - pro ty, kteří tráví spoustu času u počítače nebo u stolu, celý den dělají papíry, vedou účty, psají hodně, kreslí atd. a který tráví spoustu času za volantem.

nbsp Z dlouhého pobytu ve stejném postoji (s pevným ramenním pletencem) se tito lidé nakonec vyvinou charakteristickým postojem: hlava se zdá být vtáhnuta do ramen, krční svaly se stahují a zkracují (nazývám tyto „účetní svaly“ žertem na krčních svalech). V důsledku "ztuhlosti" a křeče svalů krku vypadá krk silnější a kratší a ramena se svažují. Zvláštní svah je tvořen konstantním dopředným náklonem hlavy.

nbsp Vzhledem k neustálému přetížení svalů krku v kombinaci s nepřirozenou polohou hlavy se mnoho lidí „sedavého porodu“ cítí (obvykle večer), bolestivost a tupá bolest v krku a pod hřbetem hlavy, mají sílu nebo lámání bolesti v ramenou.

nbsp Ráno, první hodinu nebo dvě po probuzení, se tito lidé často obávají o pocit slabosti a neostré, ale vyčerpávající bolesti v krku (pod hřbetem hlavy) nebo v zadní části hlavy.

nbsp Časem spazmus svalů krku vede ke zhoršení průtoku krve v oblasti krku, což je velmi často doprovázeno zvýšením arteriálního nebo lebečního tlaku. Může být lehká závratě, pocit "hniloby hlavy" a vzácně i paroxyzmální bolesti hlavy.

nbsp Se silnou ztuhlostí svalů krku se může objevit symetrická necitlivost obou rukou, která se po odpočinku zpravidla snižuje. Někdy, protože silný křeč svalů krku, to je dokonce obtížné pro pacienta zvednout ruce svisle nahoru nad sebe.

nbsp Pokud taková „těsnost“ svalů krku přetrvává po dlouhou dobu, často to vede ke zhoršení meziobratlových plotének a vazů páteře, zhoršenému prokrvení mozku, zhoršení paměti, snížené ostrosti vidění a dalším problémům.

Nbsp A někdy ztuhlost svalů krku zhoršuje ztuhlost a křeč svalů hrudní páteře. Nepříjemný pocit v krku pak může v oblasti lopatek přidat těžkost a křečovitou bolest, která je často doprovázena pocitem zmáčknutí hrudníku, slabostí nebo necitlivostí v mezikloubní oblasti.

nbsp Všechny tyto příznaky jsou obvykle zhoršeny únavou a všeobecnou přepracovaností, pokud je člověk nucen pracovat přesčas a stráví na počítači nebo na papíře, jak je tomu v současnosti často, 10-15 hodin denně místo přípustných 7-8 hodin.

nbsp Křeč svalů krku se zhoršuje ve stresové situaci, z banálního psychologického přepětí, pokud člověk neví, jak se uvolnit a „odpojit mozky“ od problémů. Pro lidi, kteří jsou v nervovém napětí a kteří nemohou relaxovat, jsou krční svaly sevřeny a "obrátit se k kameni" stejným způsobem jako u lidí se sedavou prací.

nbsp A protože blahobyt osoby trpící chronickým křečem svalů krku se může dramaticky zhoršit, pokud je na jeho stav kladen důraz na další stresující situaci, hádky, hádky nebo emocionální objasnění vztahů s příbuznými, kolegy, vydírání šéfa atd..

nbsp Pak křeč krčních svalů, která je zvýšena vzrušením, může vyvolat další vytěsnění meziobratlových kloubů krční páteře a atak akutní bolesti v krku.

Chronický křeč a ztuhlost bederních svalů se často vyskytuje u lidí, kteří jsou náchylní k korpulenci. Lidé s normální stavbou a tenkými lidmi onemocní mnohem méně často.

Nbsp Chronický křeč a nadměrné napětí (hypertonie) bederních svalů jsou obvykle doprovázeny „lámáním“ nebo bolestí zad, těžkou ztuhlostí a bolestivostí v kosterní dutině v dopoledních hodinách. Tyto bolesti se zintenzívňují ve večerních hodinách (zejména z únavy) nebo po dlouhé procházce, ale především stojí na nohou. Zpravidla je bolestivé, když stojí 30-40 minut tak špatně: mají silný pocit těžkosti v dolní části zad, chci rychle sednout nebo si lehnout. Ale po odpočinku se okamžitě stává jednodušší.

nbsp Se silnou ztuhlostí bederních svalů může být k uvedeným příznakům přidána necitlivost obou nohou nebo bolavých nohou; nejčastěji bolavé nohy pod koleny - v nohách, lýtkách. Někdy se nohy "zkroutí" nebo sníží. Hýžďové svaly nebo stehna v oblasti kalhot jsou často zraněny. Charakteristické je, že při chronickém křeči bederních svalů jsou tyto potíže často symetrické: pravé a levé nohy jsou zraněny na stejných místech a trpí stejnými nepříjemnými pocity.

nbsp Obecně je třeba poznamenat, že stížnosti pacientů s chronickým křečem bederních svalů se příliš neliší od stížností pacientů trpících jinými bederními chorobami, ale symetrie bolesti a vnější vyšetření pacienta okamžitě staví vše na své místo.

nbsp Při vyšetření je ztuhlost svalů dolní části zad zřídka zaměňována s nějakým jiným stavem: zadní strana pacienta se zdá být vyrobena z velmi tuhé gumy, je téměř nemožné stlačit svaly. Masážní terapeuti, jak říkají, „lámou prsty“ na těchto pacientech, a účinek masáže je obvykle minimální: při silném tření není vždy možné dosáhnout zvýšeného krevního oběhu a zčervenání kůže dolní části zad - bederní svaly a cévy jsou tak upnuty.

nbsp I u pacientů s chronickým křečem bederních svalů jsou svaly předního povrchu obou stehen vždy napjaté. Tento příznak - téměř zaručené potvrzení diagnózy!

nbsp Je velmi snadné zjistit takové svalové napětí v přední části stehna. Například, pokud zdravý člověk, ležící na břiše, ohýbá nohu u kolena a snaží se přitáhnout patu k hýždě, nebude mu způsobovat žádné bolestivé pocity. V extrémních případech bude zdravý člověk cítit určité napětí na přední straně stehna.

nbsp Osoba, jejíž dolní části svalstva jsou v chronickém křeči a přeplnění, s největší pravděpodobností nebude schopna vytáhnout patu k hýždě (ležícímu na břiše) vůbec. Nebo takový pokus mu způsobí silnou bolest ve svalech na přední straně stehna, pocit, že svaly teď vypadnou (všimněte si, že bolest bude cítit silněji ne na koleni, ale na přední straně stehna). A to platí pro obě nohy: pata pravé nohy je natažena na pravé hýždě tak tvrdá nebo bolestivá jako levá pata - na levé hýždě.

Podobné napětí ve svalech přední strany stehna je často případ s bederní disk herniation, ale tam napětí svalů stehna je asymetrické, to znamená, že jedna pata je velmi těžké k hýždě, s bolestí, a druhá je mnohem lehčí.

nbsp Kromě toho, z důvodu ztuhlosti bederních svalů, pacienti často snižují pružnost a pohyblivost celého dolního hřbetu: pro osobu je obtížné se normálně ohýbat, je obtížné postavit se na zem rukama, je těžké vázat tkaničky.

nbsp Kromě uvedených poruch v každém okamžiku (z neúspěšného pohybu, sklonu, námahy, zmatků nebo dokonce z náhodného kýchání) může být chronický křeč zadních svalů komplikovaný: „pod křečem“ se mohou meziobratlové klouby posunout nebo chronický křeč se může změnit na akutní. A pak bude bolest mnohem silnější (o čem jsme mluvili v kapitolách 1 a 2).

nbsp A pokud je pacient zcela nešťastný, pak vzhledem k uvedeným nežádoucím účinkům (z neúspěšného pohybu, sklonu, zátěže, zmatků nebo náhodného kýchání) mohou křečovité svaly silně stlačit meziobratlový disk a disk se roztrhne! Výsledkem je protruze nebo herniated disk se všemi následnými důsledky (viz kapitola 3).

Příčiny chronického bederního svalového spazmu

nbsp Příčiny chronického křeče bederních svalů vyžadují ještě podrobnější posouzení než symptomy nemoci.
Vede k němu, zpravidla:

• neobvyklé (nebo nadměrné) rovnoměrné zatížení (ne více než 5% případů);
• poškození meziobratlového kloubu nebo disku (přibližně 5% případů);
• nadváha v kombinaci s velkým břichem (více než 10% případů);
• dlouhodobé napětí nebo konstantní nervové napětí (více než 40% případů).
• Pokusme se podrobně zvážit tyto příčiny a pochopit, jak každý z nich ovlivňuje vývoj onemocnění.
• Neobvyklé (nebo nadměrné) monotónní zatížení

nbsp Ztuhlost bederních svalů se často vyvíjí u lidí, kteří jsou nuceni dlouhodobě pracovat, opírající se dopředu (typickým příkladem z nedávné minulosti jsou praní prádla, mytí prádla v korytě a čisticích prostředků). Ze stálé nefyziologické polohy (škodlivé dozadu), tj. Z pozice ve svahu, se svaly beder unavují, přetěžují a omezují, omezují pohyblivost zad - to je druh ochranné reakce svalů na přetížení struktur bederní páteře.

nbsp Nyní je tento typ chronického křeče bederních svalů poměrně vzácný, protože existuje několik málo lidí, kteří byli nuceni pracovat několik let ve svahu. V celkovém počtu případů chronického křeče bederních svalů tyto osoby zabírají ne více než 5%. Zahradníci poněkud kazí statistiky, ale naštěstí se jim jen zřídka podaří získat „plnohodnotný“ chronický křeč bederních svalů během letní sezóny - nejčastěji je tento případ omezen na akutní křeč a bederní lumbago.

Poškození meziobratlového kloubu nebo disku

nbsp Poškození meziobratlového kloubu nebo disku (herniated disk) nebo významné poškození samotného obratle také způsobuje ochrannou "konzervační" reakci na části svalů dolní části zad. Aby se zabránilo dalšímu poškození postižených struktur, kontrakce svalů dolní části zad a blokování pohybu v této sekci.

nbsp Bohužel, někdy je reakce svalů nedostatečná vzhledem k povaze poškození a nadměrná svalová ztuhlost způsobuje tělu ještě větší poškození než samotné poškození. Ve většině případů však opakuji, že je to užitečná obranná reakce svalů zad. Mimochodem, velmi často dochází k opačnému vývoji onemocnění, kdy samotný dlouhodobý svalový křeč vyvolává vytěsnění meziobratlových kloubů nebo mačkání disků, které dříve nebyly pozorovány, to znamená, že nejprve dochází k svalovému křeči a teprve poté křečem. další porušení.

Přebytek tělesné hmotnosti v kombinaci s velkým břichem

Nadměrná tělesná hmotnost velmi často vyvolává přetížení bederních svalů a často vede k chronické bolesti v dolní části zad.

Samozřejmě musíme pochopit, že ne každý člověk trpí bolestmi zad. Existuje spousta tuku lidí, kteří mají zpět nahoru s nákladem, a jejich záda nebolí. To se děje ze dvou důvodů. Za prvé, někteří lidé mají od přírody „silný“ zpět. Za druhé, pro mnoho obézních lidí je hmotnost rozložena po těle poměrně rovnoměrně - to je příznivá okolnost.

Nbsp Křehké tenkostěnné osoby, které byly hubené po narození a pak nabraly na váze, byly mnohem horší. U těchto lidí je těžší přizpůsobit tělo nadměrné hmotnosti.

nbsp Ještě horší pro lidi, jejichž přibývání na váze je doprovázeno zvýšením břicha.

Normálně, jak si pamatujete z části I, jsou břišní svaly součástí svalového systému zad. S výrazným zvýšením břicha se břišní svaly natahují a oslabují a bedra ve skutečnosti ztrácejí podporu přední části svalového systému. A celá zátěž padá přímo na spodní část zad. Výsledkem je, že dolní části svalů musí nejen udržet váhu těla, ale také působit proti rostoucímu břichu.

nbsp Kilogramy uložené na žaludku jsou mnohem škodlivější než kilogramy rovnoměrně rozložené po celém těle. Koneckonců, velké břicho táhne bederní páteř spolu s ním, takže je ohnout nepřirozené, to znamená, že bederní ohyb, také známý jako lordóza, se stává příliš velký. Lumbální svaly, nucené odolávat posilování ohybu dolní části zad (zvýšení lordózy), „kontrakce“ a zadržování zad za cenu přepětí a bolesti.

nbsp V tomto případě je bederní svaly přepjaté zvláště výrazné během dlouhých pobytů na nohou, s dlouhou chůzí nebo stojícím.

nbsp Jediné přetížené bederní svaly se dostanou do chvil odpočinku (lhaní) a během spánku. Často však tento odpočinek není dostačující pro bederní svaly, a proto se jejich přetížení stává chronickým, svaly jsou „sevřeny“ ze dne na den. Objevuje se bolestivý křeč bederních svalů.

nbsp Je-li břicho příliš velké a bederní svaly nejsou dostatečně silné, aby udržely dolní ohyb správně, může být k napětí a bolesti zad přidán další problém - překlopení nebo posunutí obratle vpřed.

nbsp Jedná se o velmi závažný problém, protože v listez dochází k částečnému překrytí páteřního kanálu, komprese nervů, vzrůst bolesti zad. Velmi často s frelis felis, vedení nervových impulsů od pasu k nohám je narušeno a krevní zásobení nohou se zhoršuje.

nbsp Léčba letáků je velmi obtížná. V některých případech to může dokonce vyžadovat vážnou operaci páteře, aby se předešlo sklouznutí obratle. Jedinou alternativou je snaha o snížení tělesné hmotnosti, zastavení růstu břicha a tím zmírnění dolní části zad.

nbsp Některé tukové lidi, kteří ke mně přijdou na recepci, jsou uraženi, když jim řeknu, že jejich bederní problémy jsou spojeny s velkým břichem.

nbsp Pro zotavení bude muset vynaložit velké úsilí a změnit životní styl, jsou velmi naštvaný a naštvaný. Někdy jsou tak naštvaní, že jsou připraveni diskutovat o mé „tvrdosti srdce“ s jinými pacienty nebo v kruhu svých známých.

Prodloužené napětí nebo konstantní nervové napětí

nbsp Málokdo z nás věří, že bolestivý křeč zadních svalů a bolesti zad může být výsledkem emocionálních reakcí. Mezitím to není překvapující.

nbsp Stejně jako všechny kosterní svaly lidského těla jsou zádové svaly řízeny centrálním nervovým systémem. Dlouhodobé napětí nervového systému, ke kterému dochází při dlouhodobém stresu, automaticky vede k chronickému křeči bederních svalů.

Nbsp Kromě toho je prodloužené napětí nervového systému téměř vždy doprovázeno aktivací nadledvinek a hormonální odpovědí. V odezvě na problémy, nadledvinky vstříknou velké množství stresových hormonů - adrenalin, kortizol, atd. Do krve a stresové hormony, jak je známo, omezují krevní cévy, zvyšují krevní tlak, zvyšují tepovou frekvenci a zvyšují tonus kosterního svalstva (zejména zádové svaly a bedra).

nbsp Pokud se nervové šoky často opakují, pokud je člověk neustále pod tlakem nebo má nadměrnou tendenci k „dramatickým pocitům“, vede denní uvolňování stresových hormonů k trvalému hypertonu svalů zad a napětí bederních svalů se stává ironickým - dochází k jejich chronickému bolestivému křeči..

nbsp Problém je často zhoršován poruchami spánku: člověk, který žije v neustálém nervovém napětí, často nemůže relaxovat ani v klidu, nemůže spát zdravě a plně spát. V důsledku toho zádové svaly takové osoby také nespočívají a ne relaxují.

Lze tedy říci, že bedra jsou nepochybně psychosomatickým orgánem “; a jakékoli silné nebo dlouhodobé potíže mohou vést k bedernímu křeči a bolesti a dolní části zad.

nbsp Obecně platí, že nejméně 50% lidí trpících bolestmi zad si nemůže vzpomenout na žádné traumatické fyzické účinky, které předcházejí onemocnění, ale dobře si pamatují nepříjemné události, ke kterým došlo před nástupem onemocnění, | hory, emocionální zmatek atd.

Jinými slovy, velká část případů chronické bolesti beder je bezpochyby způsobena psychologickými důvody (nebo kombinací psychogenních příčin s jinými problémy, například s nadváhou atd.). Zkušení lékaři si jsou dobře vědomi toho, že neustálá bolest v zádech často vede k:

nbsp ■ žijící v neustálém konfliktu nebo napjaté situaci, například žijící ve stejném bytě jako alkoholický příbuzný nebo narkoman.

nbsp Se zdánlivými rozdíly může kterýkoli z popsaných emočních stavů vést k uvolnění stresových hormonů a chronickému svalovému napětí v dolní části zad, se všemi následnými důsledky. Zejména pokud člověk neví, jak "odreagovat" a neví, jak se uvolnit.

Diagnóza chronického svalového spazmu

Vyšetření chronické ztuhlosti svalů zad se provádí pouze za účelem vyloučení skrytého onemocnění, které by mohlo způsobit podobné příznaky. Musíme se ujistit, že pacient nemá závažnější onemocnění, například velkou diskovou meziobratlovou kýlu, zlomeninu obratle, tuberkulózu kostí nebo nádor obratle.

nbsp Abychom to mohli udělat, musíme udělat rentgen rentgenové a magnetické rezonance. Ve vzácných případech můžeme potřebovat skenování skeletu radioizotopem.

nbsp Navíc v případě chronické ztuhlosti bederních svalů by měly být provedeny krevní testy, aby nedošlo k vynechání počáteční fáze ankylozující spondylitidy.

Léčba chronického svalového spazmu

nbsp Léčba chronického svalového spazmu by měla být dobře promyšlená a vypočtená: pokud nesprávně určíme příčinu křeče, je nepravděpodobné, že se nám to podaří léčit.

nbsp Obvykle se vždy snažím pochopit, co způsobilo nemoc. Je-li nervové napětí a stres, první věc, kterou doporučuji pacientovi, aby přemýšlel o tom, jak změnit nepříznivé životní okolnosti (bez toho, že je nepravděpodobné, že k dosažení trvalých výsledků terapie).

Snažím se přesvědčit osobu, aby kontaktovala psychoterapeuta. Nebo doporučujeme užívat antidepresiva a uklidňující bylinky a poplatky. Můžete také vyzkoušet alternativní metody stresu a psychologické úlevy od stresu. V současné době existuje mnoho nekonvenčních metod, které vám umožní "zmírnit" nervové napětí a obnovit emocionální rovnováhu. Z těch technik, které jsem obdržel nejpříznivější recenze, budu jednotlivé tělo-orientované psychoterapie.

nbsp Se ztuhlostí krku způsobenou sedavou prací doporučuji každých 45 minut (jako ve škole) alespoň 5 minutovou přestávku, během které musíte otřít krk špičkami prstů shora dolů, aby se zlepšil průtok krve. Kromě toho můžete doporučit 2-3 krát denně dělat 5-minutové protahovací cvičení pro krk.

nbsp Kromě toho, když jsou zanedbány případy ztuhlosti svalů krku, je vhodné po práci 1-2 hodiny nosit fixační měkký krční límec. Límec pomůže svalům krku uvolnit se a relaxovat.

nbsp Když jsou bederní svaly ztuhlé, způsobené prací v ohnutém stavu, doporučuji buď hledat pohodlnější polohu, nebo v extrémních případech nosit bederní ortézu během práce. Nosit ortézu je stále výhodnější než chronické přetížení svalů dolní části zad a nebezpečí vydělávání kýly.

nbsp Při přetěžování pasu a ztuhlosti bederních svalů se nazýváme nadváhou a velkým břichem, musíte se obrátit na výživu a upravit dietu. A znovu, v té době můžete použít bederní obvaz.

nbsp S ochranným svalovým spazmem, který vznikl v důsledku vytěsnění meziobratlového kloubu, bude manuální léčba samozřejmě nejlepší metodou léčby, která je kombinována s postizometrickou relaxací.

nbsp Post-izometrická relaxace se provádí u všech typů chronického svalového spazmu (svalová ztuhlost) a téměř vždy má pozitivní účinek. Bohužel, pokud hlavní příčina rigidity není eliminována, pozitivní účinek postizometrické relaxace s největší pravděpodobností nebude dlouhodobý.

nbsp No uvolňuje svalovou křečovou masáž, ale také obvykle pomáhá na chvíli. Kromě toho by mělo být prováděno velmi opatrně a opatrně - hrubý dopad může zvýšit kontrakci napjatých svalů zad a narušit krevní oběh v nich, po které bude léčba zpožděna ještě delší dobu.

nbsp V případě bolestivého křeče svalů na zádech, komplikovaného porušením nervového kořene, je vhodné doporučit pacientovi průběh akupunktury nebo zmírnit bolest pomocí novocainické blokády.

nbsp V těžkých případech, se silnou ztuhlostí svalů na zádech a silnou bolestí svalů, je běžné určovat svalové relaxanty (svalové relaxanty). Ale musíte vědět, že svalové relaxanty často dávají paradoxní účinek a zvyšují bolest svalů. Navíc, svalové relaxanty nejsou vždy dobře tolerovány pacienty, často způsobují závratě, letargii a snížení celkového tělesného tónu.

nbsp Léčebná cvičení poskytují dobrý účinek při chronickém křeči svalů zad a krku. Cvičení zaměřená na relaxaci a protažení svalů (protahovací cvičení) pomáhají pacientům zvlášť dobře.

nbsp Mladí lidé a ne příliš plnohodnotní lidé ve středním věku, jejichž svalová rigidita nepřešla příliš daleko a kteří nemají felix (obratle), se mohou také snažit dělat gymnastiku pro posílení svalstva zad. I když je třeba říci, že doporučení předepisující chronickou svalovou ztuhlost k posilování cvičení, někdy jsou pacienti zmateni.

nbsp Současně je nutné pochopit a přijmout jako nevyhnutelnost, že první 2–4 týdnů silový trénink pacienta bude téměř jistě zhoršen. Konec konců, nejprve gymnastika „ruší“ stagnující a stlačené svaly a do jisté míry zvýší přetížení. Ale pak, do konce 3-4 týdnů studia, pacient a první začne cítit úlevu.

nbsp A pokud se pacient nevzdá práce na sobě dříve než tentokrát, pak všechno půjde jako hodinový strojek: svaly budou silnější a začnou se s každodenním nákladem vyrovnávat snadněji. Posilované svaly ale zároveň znatelně zjemňují a budou při odpočinku snazší. Zlepší se krevní oběh v zadních svalech a vzadu se objeví dlouho zapomenutá lehkost a pružnost. Kromě toho se tělo zpřísní a stane se lepší postavou. S největší pravděpodobností se tělesná hmotnost mírně sníží.

nbsp Snížením tělesné hmotnosti podobným způsobem a posílením svalů zad, odstraníte jednu z hlavních příčin chronické svalové ztuhlosti a dosáhnete radikální změny v boji za své zdraví.

Pozor! informace na internetových stránkách nejsou lékařskou diagnózou ani návodem k činnosti a jsou určeny pouze pro informaci.