Operace meziobratlové kýly je nezbytným opatřením, když neexistuje jiný způsob, jak pacientovi pomoci. Nejčastěji se to zbavuje chronické osteochondrózy, která dříve neměla kvalifikovanou léčbu. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou diagnostikovány odborníkem nebo konzultací s neurochirurgy po důkladném vyšetření a pacient je povinen si uvědomit jeho nevyhnutelnost, aby se předešlo závažným následkům, včetně zdravotního postižení.

Je to nebezpečné?

Po operaci odstranit kýlu páteře, pacient okamžitě cítí se zlepšil, snížil bolest, pokrok v obnově funkce páteře, citlivost, orgány malé pánve, a pobyt pacienta v nemocnici nepřekročí týden. To vše jsou výhody, které pacientovi umožňují vyhnout se závažným patologiím, invaliditě a návratu do normálního života.

Operace na páteřní kýle, kromě jejích zásluh, je plná rizik:

• Každá operace k odstranění páteřní kýly nese určité riziko, neexistuje žádná stoprocentní záruka úspěchu;
• Odstranění kýly páteře snižuje velikost chrupavky, což zvyšuje zatížení nejbližšího obratle;
• I po nejškodlivější operaci je nutná značná doba pro rehabilitaci chrupavky - od tří měsíců do půl roku, během tohoto období se pravděpodobně objeví různé komplikace.

Pokud je chirurgická léčba meziobratlové hernie jedinou cestou ven, neodmítněte. Každá operace na páteři - to je možnost, kdy ze dvou nejhorších případů, vyberte nejméně nebezpečné. Odmítnutí operace nemá smysl, ztracený čas může vést k nevratné ztrátě zdraví. Zda je operace nutná, lékař rozhodne na základě dlouhé analýzy stavu pacienta. Pokud jiná léčba nepomůže, předepište chirurgickou.

Druhy operací

Existuje mnoho typů operací k odstranění hernie páteře, takže neurochirurg může podle výsledků vyšetření zvolit nejoptimálnější způsob odstranění kýly. Vyvinul šest nejběžnějších typů operací používaných k odstranění herniated meziobratlové ploténky.

Diskectomy

Tento způsob operace je nyní považován za nevýznamný, ale ve vzácných případech se stále používá. Během operace se provede otevřený řez a odstraní se poškozený meziobratlový disk. Nevýhodou této metody je dlouhá doba rehabilitace, vysoké riziko infekce patogenní mikroflórou a další komplikace. Výhodou takové operace je extrémní vzácné případy recidivující meziobratlové kýly.

Endoskopické odstranění

Operace endoskopické meziobratlové kýly se provádí pomocí spinálního endoskopu. Tato technika pro odstranění kýly je považována za šetřící, svaly a vazy téměř nejsou poškozeny, riziko krvácení je minimalizováno. Mělo by být poznamenáno, že ne všechny případy endoskopického zásahu protruze k odstranění kýly disku jsou možné. Nevýhody takové operace zahrnují vysokou pravděpodobnost recidivy kýly a silných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Endoskopická operace meziobratlové kýly je nákladná operace.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrochirurgické odstranění meziobratlové kýly je nejdokonalejší, protože je nejméně škodlivé, protože okolní tkáně jsou těžko zraněny při odstranění kýly. Chirurgický zákrok se provádí pomocí nejmodernějších nástrojů na mikroúrovni, což umožňuje odstranit meziobratlovou kýlu, šetří svaly a tkáně. Tyto operace jsou poměrně úspěšné, ale existuje riziko komplikací způsobených jizevnatou epiduritou.

Laminectonia

Během operace je vyříznuta laminektomie, ale je odstraněn pouze malý fragment oblouku disku. V pooperačním období dochází k rychlé regeneraci tkání. Chirurgický zákrok šetří, je zde však vysoké riziko komplikací a sepse.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika meziobratlové kýly patří k nejnovějším metodám léčby s nízkým dopadem. Při odstraňování hernie páteře při pozorování rentgenovými paprsky se do poraněné meziobratlové chrupavky vloží speciální jehla, pomocí které se provede laserová léčba meziobratlové kýly, plazmy nebo jakéhokoliv jiného záření, pomocí kterého se zahřívají tkáně umístěné uvnitř disku a snižuje se množství vyboulení. Tato technika okamžitě ulehčuje pacientovi bolest, v podstatě prochází bez komplikací, ale chirurgická léčba poskytuje data, pozitivní účinek pouze v případě, že velikost kýly není větší než sedm milimetrů a není komplikovaná růstem osteofytů.

Laserové odstranění

Laserové odstranění herniated disku je používáno jako nezávislá metoda, a jako pomocná metoda pro opravu disku v případě úplného odstranění vertebrální hernie. Laserová chirurgie pro meziobratlovou kýlu se vztahuje k metodám léčby s nízkým dopadem.

Jak dlouho trvá operace? V závislosti na způsobu operace může být herniovaný disk odstraněn v období od třiceti minut do dvou hodin.

Jakýkoliv z výše uvedených způsobů chirurgického zákroku má jak výhody, tak i nevýhody, výběr způsobu operace, který je třeba použít, je nutné vzít v úvahu klinický obraz a finanční stav pacienta.

Možné komplikace

V jednom pojetí, operace k odstranění meziobratlové kýly, existuje velký stresový potenciál pro člověka, protože nikdo nemůže zaručit úspěšný výsledek operace. Operace k odstranění vertebrální spinální hernie, potenciálně obsahuje řadu komplikací. Jsou klasifikovány do komplikací vznikajících během operace k odstranění hernie páteře a komplikací po operativním období.

Některé z nich vznikají v procesu chirurgického zákroku. Například náhodné poškození nervů, které může způsobit parézu a paralýzu. Možná, že chirurg uvidí problém v čase během operace k odstranění meziobratlové kýly, pak ta hodina bude šitá, a pokud si toho nevšimne, pacient bude trpět těžkými bolestmi hlavy v budoucnu.

Obecně existuje přímá závislost na nástrojích, chirurgické metodě a kvalifikaci neurochirurga.

Možné komplikace po operaci páteře jsou:

• Dočasné postižení;
• Pravděpodobnost opakování;
• Potřeba konzervativní léčby a vyrovnání primárních příčin onemocnění.

Operace páteřní kýly v bederní páteři neodstraní příčiny, které ovlivňují výskyt patologie. Operace kýly odstraňuje pouze bolest a obnovuje citlivost těla pacienta.

Po ukončení operace je pacient nucen předepsat specializovanou konzervativní terapii, jejímž hlavním úkolem je úplná rehabilitace páteře a regulace procesu metabolismu organismu. Kromě farmakologických látek je pacientovi předepsán systém regeneračních opatření.

Rehabilitace

Po ukončení operace na páteři již není kýla, ale vyžaduje se dlouhodobá rehabilitace pacienta:

• V průběhu čtyřiceti osmi hodin po ukončení chirurgického zákroku, aby celkový odpočinek lůžka;
• Noste speciální korzet;
• Než vstanete na nohy, naslouchejte svému tělu, ať už je bolest, závratě. Na začátku počkejte několik minut, než začnete pohyb;
• Opatrně vylezte z postele s narovnaným hřbetem. Posunutí váhy těla na břiše a pažích. Zadní část ponechte v takové poloze, aby nedošlo k poškození švu;
• Vyhněte se kroucení pohybů těla;
• Chcete-li zajistit bezpečné držení těla, zakupte si ortopedickou matraci;
• Při pokračování tří týdnů po operaci, aby se zabránilo sezení;
• Sprchový kout je možné používat tři dny po operaci, v koupelně, za měsíc.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné podstoupit dlouhodobou léčebnou terapii, cvičební terapii a další aktivity. Profesionálně provedená rehabilitace posiluje svaly těla a obnovuje funkčnost páteře. Po dokončení operace, aby se odstranila vertebrální kýla, je nutné pamatovat, pracovat s váhami a brát velké fyzické zatížení, se nedoporučuje až do konce života.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Chirurgická léčba kýly

Odstranění kýly je jedním ze způsobů léčby patologie spolu s konzervativní terapií. Chirurgie se používá ve dvou případech: když léčba lékem nemá žádný účinek, a když kýlu lze léčit pouze pomocí operace, například během uvěznění. Je důležité vědět, že kýlu lze zcela vyléčit pouze chirurgickým zákrokem. Intervence tak eliminuje příčinu a účinek onemocnění.

Operace kýly může být:

• minimálně invazivní, pokud není vyžadován závažný zásah do těla pacienta;
• invazivní - série operací, které vyžadují hluboký zásah do těla pacienta.

Indikace a kontraindikace operace

Pro operaci existují relativní a absolutní indikace. První se vyskytne, pokud je postup pro pacienta nezbytný, jeho jednání je oprávněné a dává trvalý a rychlý účinek. Relativní indikace zahrnují více či méně stabilní nekomplikovanou kýlu.

Absolutní - to jsou znaky, za jejichž přítomnosti je operace nutně prováděna:

• porušení jakéhokoli orgánu;
• opakování hernie;
• pooperační výčnělek;
• nedostatek účinku konzervativní léčby;
• závažná orgánová dysfunkce.

Kontraindikace jsou řadou příznaků, které určují, zda lze operaci provést nebo ne:

• exacerbace stávajících onemocnění srdce, plic, ledvin;
• hluboký stáří;
• mrtvice;
• těžký diabetes;
• srdeční, plicní nebo jaterní selhání;
• těhotenství;
• kóma.

Metody odstranění kýly

Existuje mnoho typů operací kýly, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody. Kromě toho neexistuje jediná správná a dokonalá operace: určitá metoda bude vhodná pro páteřní kýlu, ale není vhodná pro herniovaný žaludek.

Pro léčbu kýly chirurgicky na páteři se používají takové zákroky:

Diskecto a laminektomie.

Tento postup zahrnuje odstranění části nebo celého obratle. Provádí se v lokální anestézii.

• Chirurg se zaměřuje na středovou linii záda a provádí malý řez v kůži, kde se nachází samotná kýla;
• použitím nástrojů se odstraní povrchové a hluboké svaly zad, které odhalí obratle;
• pro získání přístupu k problémovým oblastem obratle odborník často odstraňuje jeho část;
• po získání plného přístupu do postižené oblasti lékař odstraní část pojivové tkáně a samotnou kýlu.

Pacient je propuštěn z nemocnice v průměru za dva týdny. Diskektomie má své nevýhody: pacient se dlouhodobě zotavuje, dlouhodobě rehabilituje, je zde vysoká pravděpodobnost vzniku zánětlivých procesů. Taková operace je však levná a po jejím provedení je riziko relapsu extrémně malé (v průměru až 3%).

Pacientovi není dovoleno užívat fyzickou práci po dobu jednoho roku, maximálně jeden měsíc do nefyzické práce.

Mikrochirurgické odstranění meziobratlové ploténky.

Takový postup je populární ve vyspělých klinikách světa a je považován za „zlatý standard“ v oblasti chirurgie meziobratlových plotének.

Mikrochirurgie se provádí v anestezii a za použití operačního mikroskopu.

• chirurg provede řez v oblasti kýly, po které se vzdaluje lokálních svalů;
• plně prozkoumat obsah lékaře odstraní část žlutého vazu;
• Po získání přístupu je hlavním úkolem chirurga odstranit část nebo celý meziobratlový disk, po kterém se rána sešívá a aplikují se stehy.

Výhody: Lokální nervové struktury jsou téměř nikdy poškozeny, rychlé zotavení, propuštění z nemocnice třetí den, efektivní úleva od bolesti. Pacient se může vrátit k dřívějšímu způsobu života za měsíc, ale pak je mu dovoleno vykonávat fyzickou práci. Nevýhody: provoz je drahý, v průměru jeho cena je 70 tisíc rublů, riziko relapsu dosahuje 15 procent.

Tato operace na disku se týká minimálně invazivních metod a provádí se v lokální anestézii. Podstatou operace je snížení tlaku na kořeny nervů. V režimu v reálném čase je pod rentgenovým přístrojem vloženo několik tenkých a malých jehel. S pomocí těchto jehel lékař působí na kýlu laserovým a plazmovým zářením, které ničí diskovou tkáň.

Výhody: nízká pravděpodobnost komplikací a následků, rychlá rehabilitace, návrat pacienta do původního života během několika hodin po operaci. Velké kýly jsou jedinou nevýhodou nukleoplastiky, protože mohou být použity k odstranění výčnělku ne více než sedm milimetrů.

Laserové odstranění kýly - odpařování.

Tento postup je proces ozařování poškozeného disku speciálním laserem. Zničení postižené tkáně se provádí odpařením. Tato metoda snižuje tlak na nervová vlákna.

Odpařování se provádí pro osoby od 20 do 60 let. Slabé stránky operace: je možné pouze v raných stadiích vývoje nemoci, neprovádí se na kýlu více než šesti milimetrů.

Výhody: zákrok má terapeutický a profylaktický účinek, rychlé provedení (až 30 minut), po dvou hodinách je pacient propuštěn. 5. Rekonstrukce disku - odstranění laserové hernie. Provoz se provádí v nedestruktivním režimu. Během zásahu se používá ozáření poškozeného disku. Ohřev disku na vysoké teploty tedy stimuluje regeneraci tkáně chrupavky a obnovu disku.

Po operaci, o šest měsíců později, obnovená pojivová vlákna zaplňují meziobratlový prostor, což přispívá k vymizení bolesti v zádech. Mezi nevýhody patří náklady na provoz. Výhody jsou stejné jako pro odpařování.

Zničení receptorů bolesti.

Podstata operace spočívá v destrukci a následném znemožnění receptorů bolesti v meziobratlové oblasti. To je nejúčinnější v facet syndromu. Procedura je kompaktní: lokální anestézie, doba trvání - až 30 minut, po hodině je pacient propuštěn.

Oprava endoskopické kýly.

Endoskopie označuje minimálně invazivní techniky odstranění. Tento postup využívá elektrooptických přístrojů, které jsou vloženy do obratle pomocí miniaturní jehly. Po vložení endoskopu chirurg odstraní část poškozeného disku, uvolní nervové vlákno z stlačení a sníží tlak. V důsledku zásahu se z disku odstraní zánětlivá tekutina, tlak na obratle se sníží a jeho struktura se obnoví.

Mezi výhody patří: minimální zásah, absence jizev po operaci, rychlé zotavení (pacient je propuštěn z nemocnice každý druhý den).

Pacientovi je dovoleno začít psychickou práci v týdnu, fyzicky pracovat - za měsíc. Do 14 dnů můžete udělat jednoduchou gymnastiku a lehká tělesná cvičení.

Chirurgie kýly

Operace břišní kýly se provádí několika způsoby.

Hernioplastika v Lichtenštejnsku.

Tato volba pro léčbu kýly se vztahuje k nepro-napětí. Intervence se provádí v anestezii páteře. V místě kýly na kůži je proveden řez s délkou nejvýše 5 centimetrů. Chirurg poté tkáň roztrhne, dokud nemá přístup k vyboulení, a pak odstraní kýlu. Po tom, specialista bere tkáně. Během zákroku se používá lékařský materiál - chirurgická síť pro kýlu.

Síťka při operaci kýly působí jako spojka pro dva okraje rány. Výhody: nízká pravděpodobnost komplikací, absence bolesti, relativně krátká rehabilitační doba, variabilita anestezie (v případě alergií lékař volí individuální metodu anestezie). Nevýhody: existuje riziko poškození nervových vláken a vazů, v místě řezu je jizva, pravděpodobnost vzniku infekčního zánětu. Kolik stojí odstranění kýly tímto způsobem? Taková plastová kýla má průměrnou cenu 20 tisíc rublů.

Tato metoda je aplikována na pooperační kýlu. Během operace lékař vytvoří přístup do kýly, rozřízne kůži v příčném řezu. Chirurg pak otevírá herniální vak, zkoumá obsah a odděluje jej od okolních tkání. Odřezávání varhan od stěn vaku trvá celou etapu, protože někdy jsou v hernálním vaku vytvořeny celé dojmy z okolních tkání a orgánů. Na konci zákroku provede chirurg aloplastiku síťovým materiálem.

Oprava hernie metodou Bassiniho.

Nejčastěji se Bassiniho metoda používá pro inguinální šikmé a přímé kýly. Operační proces se provádí v lokální anestézii. Během operace provádí chirurg standardní úkony: nařeže kůži, získá přístup k výčnělku, upraví ji, odstraní přebytečnou tkáň a sešívá ránu.

Odstranění kýly Mayo.

Mayo metoda je považována za tahovou operaci. Často se používá při léčbě kýly bílé linie břišní a pupeční kýly. Během zákroku odborník postupně řezá tkáňové kuličky a otevírá kýlový vak. Poté chirurg upraví orgány na místo svého normálního umístění a sešívá vnější řez. Výhody tažných a nepotahových operací: nezpůsobují tělesná zranění.

Nevýhody: pravděpodobnost recidivy, prodloužená rehabilitace, po operaci pacient pociťuje bolest v oblasti rány.

Pro inguinální výběžky se používá v podstatě laparoskopická herniální chirurgie. Kýla se odstraní vložením laparoskopu s malou videokamerou a světlem do dutiny břišní. Kamera přenáší obraz na monitor, na kterém lékař zkoumá vnitřní prostředí. Dvě další zkumavky se odstraní.

Zásah se provádí v anestezii. Jak dlouho trvá kýla? Laparoskopická metoda nevyžaduje více než jednu hodinu. Další den je pacient propuštěn. K dřívějšímu způsobu života se člověk vrací o několik týdnů později.

Výhody laparoskopické metody: absence masivních jizev v místě vpichu, po operaci si pacient nestěžuje na bolest, rychlou rehabilitaci, nízkou pravděpodobnost relapsu a komplikace. Od 15 do 50 tisíc rublů - to je to, kolik stojí chirurgická operace laparoskopickou metodou.

Komplikace po operaci

Jakýkoliv zásah je stres a napětí pro tělo: i ta nejjednodušší operace může způsobit následky.

Rozlišují se následující typy pooperačních komplikací:

• poškození orgánů, ke kterým dochází při práci s herniálním vakem. Chirurg se může náhodně dotknout okolní tkáně, čímž porušuje tkáňovou integritu orgánu;
• trombóza žil dolních končetin. Nejčastěji se tento jev vyskytuje u starších lidí;
• tvorba krevních sraženin pod kůží - hematomy;
• recidiva - opakování kýly v důsledku špatného sešití okrajů rány;
• poškození během operace nervových vláken;
• infekce v ráně;
• exacerbace osteochondrózy, pokud existuje;
• zánětlivé procesy v chirurgickém místě;
• paralýza nebo paréza končetin, která je způsobena poškozením míchy po odstranění meziobratlové ploténky.

Vývoj komplikací závisí na několika faktorech: způsobilosti chirurga, pevnosti těla pacienta, dodržování lékařských pokynů a stravě.

Období navrácení

Chirurgický zákrok je úplným výsledkem, kdy pacient pečlivě prochází rehabilitací. V průběhu zotavení lékař předepíše pacientovi komplex gymnastických cvičení, rehabilitačních procedur a dieta je důležitá pro kompletní rehabilitaci. V průměru trvá zotavení pacienta až tři týdny. Načasování je přímo závislé na typu prováděné operace.

Meziobratlová kýla - chirurgická léčba

V poslední době se výrazně rozšířily možnosti chirurgické léčby onemocnění páteře a meziobratlové kýly. Úspora pohybu, snížení jizev a použití mikroskopu a endoskopu snížily rizika a výrazně zvýšily šance na úspěšné uzdravení. Ale pouze ti, kteří jsou obeznámeni s různými konzervativními a minimálně invazivními chirurgickými metodami a zvládli je, mohou aplikovat individuální plán chirurgické léčby pacienta v souladu s mottem "tak málo, jak jen to bude možné". K získání kvalifikovaného poradenství a vzájemného porozumění mezi lékařem a pacientem je navíc nezbytná důvěra. Proto je velmi důležité zvolit dobrého specialistu na léčbu meziobratlové kýly, zejména pokud jde o chirurgickou léčbu. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou přece jen oprávněné v průměru pro 60 pacientů na 100 tisíc obyvatel. Chirurgie rychle zmírní bolest zad způsobenou sevřením meziobratlové ploténky, ale není zárukou proti následnému svírání.

Podstata chirurgické léčby meziobratlové kýly

Cílem standardní chirurgické operace je použít přístup zezadu a otevřít tkáňové struktury pro dosažení požadovaného segmentu páteře, odsunout jej a vizuálně posoudit obraz prolapsu jádra disku v páteřním kanálu, odstranit fragment, který vypadl. Segment se zpravidla čistí od ostatních změkčených fragmentů disku, aby se zabránilo další patologii. S čistě postranním směrem pádu je možné přistoupit k poškozenému segmentu zepředu bez otevření páteřního kanálu.

Jak funguje operace meziobratlové hernie bederní páteře a implantace umělých meziobratlových plotének v Německu

1. Přímo na operačním stole je díky rentgenovému záření pečlivě a nakonec ustavena lokalizace opotřebovaných disků.
2. V celkové anestézii jsou malé řezy provedeny v přední nebo boční oblasti břicha (v závislosti na typu implantátů: některé jsou vloženy zepředu, některé ze strany šikmo), aby se dosáhlo přístupu k bederní páteři.
3. Tkáně poškozených obratlů jsou odstraněny, vnitřní povrchy obratlů jsou mírně otevřeny a zpracovány pro kontakt s implantátem. Protéza se vloží pod rentgenovou kontrolu, aby se zajistilo přesné uchycení.
4. Protézy okamžitě obnovují stabilitu obratlů, které jsou s nimi vyrovnány.

Mobilita páteře v bederní oblasti je hmatatelná v prvních dnech po operaci.

Mikrochirurgická léčba meziobratlové kýly - klady a zápory

Operaci lze provádět mikrochirurgickými technikami. Někteří pacienti mají velké naděje na úspěch. Pozorování však ukazuje, že mikrochirurgie není v průměru úspěšnější než u běžných nástrojů. Tento závěr lze formulovat odlišně: operace využívající tradiční nástroje prováděné v Německu nejsou o nic méně účinné než mikrochirurgické.

Mikrochirurgické operace jsou naopak méně traumatické, což je pro pacienta vhodné. Minimalizované operační pole může být optimálně osvětleno, což pro operátora vytváří speciální vybavení. "S jinými věcmi, které jsou rovnocenné", je vhodnější mikrochirurgické operace, ale stojí to více. A to představuje zvláštní důvod, aby pacient přemýšlel: buď méně bolestivé, ale drahé, nebo bolestivější, ale relativně levné - a to navzdory skutečnosti, že výsledek je zaručen stejně.

Je také třeba mít na paměti, že pohodlné podmínky mikrochirurgické operace vůbec neumožňují následné odstranění meziobratlové zóny po odstranění extrudovaného fragmentu jádra disku. Je možné, že pro konečné zúčtování může být nutná samostatná mikrochirurgická operace, tzv. Sekvestrektomie.

Moderní technologie však umožňuje endoskopickou sekvestrektomii bez velkého vnějšího incize (pro vložení endoskopu stačí 2 - 3 cm řez).

Poraďte se se svým lékařem, co je vhodnější ve vašem případě: několik mikrochirurgických operací, včetně využití možností endoskopické chirurgie, nebo jediné "velké" operace, během které bude fragment jádra disku odstraněn a meziobratlový prostor je zcela vyřízen.

Moderní metody chirurgické léčby meziobratlové kýly

Alternativou ke standardní chirurgii jsou minimálně invazivní techniky, které snižují trauma periferních nervových vláken a riziko epidurální fibrózy.

Jednou z těchto technik je perkutánní nukleotomie (to znamená doslova odstranění jádra disku „kůží“). Chirurgické operace se provádějí pomocí speciálních nástrojů sondy přes malou punkci v bederní oblasti.

Chemonukleolýza je chirurgická léčba herniované "nechirurgické odstranění" meziobratlové kýly. Princip spočívá v tom, že vyřazený fragment jádra disku se rozpustí pomocí roztoku obsahujícího speciální enzymy. Není třeba otevírat oblast poškozeného segmentu páteře. Enzymový roztok se vstřikuje do meziobratlového prostoru. Nezávislé studie ukazují účinnost této metody. Obecně však není vyšší než při standardním chirurgickém odstranění vyhozeného fragmentu jádra disku. Pacient by si měl vybrat mezi minimálně invazivním, ale notoricky drahým, chemicko-nukleotickým postupem a invazivním postupem, který vyžaduje méně nákladů, ale zaručuje menší úspěch.

Plně opotřebovaná tkáň meziobratlové ploténky může být nahrazena protézou.

Nezapomeňte! Chirurgická léčba meziobratlové kýly, žádné operace neposkytují další záruky proti novým porušením!

Spinální kýla - příčiny, příznaky, léčba, prevence

Meziobratlová kýla je posunutí jádra obratlového kotouče, při kterém je zlomený vláknitý kruh zlomen. Nejčastěji onemocnění postihuje bederní páteř, nicméně kýly krční páteře. Ve vzácnějších případech - meziobratlová hernie hrudníku.

Příčiny meziobratlové kýly

Hlavní příčina páteřní kýly je považována za spinální přepětí, která může být způsobena několika okolnostmi:

• vzpírání;
• sedavý způsob práce, který nevede k zakřivení páteře;
• nesprávné držení těla, což vytváří nadměrnou zátěž na určité části páteře.

Také mezi příčiny kýly může být:

• nedostatečné rozvinutí zádových svalů;
• nadváha;
• onemocnění pojivové tkáně páteře;
• pokročilá osteochondróza;
• spinální výrony a modřiny.

Lidská páteř sestává z kostí propojených meziobratlovými ploténkami. Disky se skládají z pevného vnějšího kroužku a měkkého vnitřního. Tato konstrukce páteře umožňuje změkčení nákladu a jeho pohyblivost. Nicméně, za určitých okolností, vnější prstenec může se zlomit a měkké jádro částečně se rozšíří do páteřního kanálu, končit meziobratlovou kýlou, která potřebuje být zpracovaný okamžitě.

Meziobratlová kýla je nejzávažnější formou osteochondrózy a bohužel nejběžnější. V tomto případě se tkáň chrupavky postupně mění v kostní tkáň, disk je tvrdší a menší, jeho změkčovací vlastnosti jsou sníženy. V důsledku zvýšení tuhosti obratle se zvyšuje tlak na nervová zakončení, což vede k jejich sevření a vzniku bolesti v postižené oblasti.

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u lidí starších 30 let. V důsledku hernie páteře obvykle dochází k dočasnému postižení, a to zejména v závažných a zanedbávaných případech. V některých situacích se může meziobratlová kýla vyskytnout bez jakýchkoliv zvláštních příznaků a může být detekována MRI při vyšetření jiných onemocnění. Hlavním příznakem páteřní kýly je však výskyt bolesti.

Meziobratlová kýla je zpravidla charakterizována bolestivými pocity v určité části páteře, což umožňuje snadno určit, kde byla kýla vytvořena.

Příznaky spinální hernie

Příznaky meziobratlové kýly závisí na místě výskytu a velikosti kýly:

• hernie hrudníku - charakterizovaná bolestí v hrudníku. To je často výsledek jiných nemocí páteře, takový jako skolióza nebo kyfoskolióza;
• s meziobratlovou hernií krční oblasti, necitlivost prstů, hypertenze, bolest v náručí, ramena, bolesti hlavy jsou nejčastěji pociťovány, někdy jsou možné závratě;
• v důsledku kýly bederní páteře, prsty na nohách se stanou znecitlivěny, bolest se vyskytuje v dolní končetině nebo nohou a v některých případech je možná necitlivost v oblasti třísla a chronická bolest bederní kosti trvající déle než tři měsíce.

Kýly se také liší velikostí: v oblasti krční je malá kýla o velikosti až 2 mm, velká - až 6 mm; v hrudních a bederních oblastech dosahuje malá kýla 5 mm, průměrná je 8 mm a velká –12 mm. Kýly větší než 12 mm se nazývají velká prolaps nebo sekvestrovaná kýla.

Společné znaky pro všechny typy meziobratlové kýly

1. Bolest kňourání charakter, velmi zhoršuje kýchání nebo náhlý pohyb.

Silná bolest a poraďte se s lékařem. Stálá bolest se může objevit v jakékoliv části těla (ruce, nohy, krk, hýždě, záda a další části těla), protože je to páteř, která je zodpovědná za všechny motorické funkce těla.

Stává se, že pacient bolí nejen při pohybu, ale i při lehnutí. Taková neustálá bolest se vyčerpává nejen fyzicky, ale i psychicky. Vzhledem k tomu, že rozsah bolesti je rozsáhlý, při prvním vyšetření není možné provést správnou diagnózu. Často je meziobratlová kýla zaměňována s artrózou, zejména pokud se bolest vyskytuje v dolních nebo horních končetinách.

2. Omrálost končetin a celková slabost

Meziobratlová kýla, která se projevuje výraznou bolestí, v některých případech způsobuje pocit necitlivosti v pažích a nohách. Někteří pacienti mají také výraznější příznaky hernie páteře: znecitlivění prstů končetin, při kterých není cítit dotek končetin. V ostatních případech se po kůži plazí husí kůže. Někteří pacienti se cítí slabí, někdy tak silní, že není možné zvednout nohu nebo stoupat po schodech.

V důsledku účinků meziobratlové kýly, dolní končetiny „vysychají“ pomalu, to znamená, že svaly se zmenšují v objemu, klesají a ztrácejí sílu.

Diagnóza páteřní kýly

Než vám předepíše léčbu kýly páteře, je nutné provést plnou diagnózu páteře. K tomuto účelu slouží magnetická rezonance a počítačová tomografie. Kombinace těchto typů diagnostiky umožňuje studovat meziobratlové ploténky ze všech stran s velkou přesností, vyhodnotit jejich stav a určit rozsah onemocnění a předepsat nejúspěšnější léčbu kýly páteře.

Díky MRI a CT je možné přesně určit, jak moc je disk vyčnívající a míšní kanál zúžen. V některých případech se používají další diagnostické postupy - epidurografie a post-myelografická počítačová tomografie.

V některých klinikách je prováděno pouze radiologické vyšetření páteře, které neumožňuje úplné posouzení obrazu onemocnění, ale ukazuje pouze obecné informace o stavu páteře.

Vyšetření pomocí MRI může poskytnout nejspolehlivější informace. Diagnóza 4-5 bederních obratlů poskytuje nejpřesnější a kompletní obraz onemocnění. Kromě samotných disků, když je diagnostikována pomocí MRI, lze určit stav spinálních nervů. Data po MRI umožní určit i počáteční fáze meziobratlové hernie, což umožní nejen předepsat správnou léčbu, ale také zabránit rozvoji onemocnění.

Léčba páteřní kýly bez operace

Léčba meziobratlové kýly

Přístup k lékařské léčbě meziobratlové kýly by měl být komplexní. S pomocí různých léků může zmírnit bolest vyplývající z tlaku kýly na přilehlé pojivové tkáni. Je také nutné odstranit svalový křeč, snížit otok a snížit intenzitu tlaku na chrupavce. K tomu lékař předepíše následující léky:

• léky proti bolesti, zmírňují záněty, odstraňují příčiny spinální hernie. Jedná se především o nesteroidní léčiva - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Tyto látky mohou být použity jak externě, tak jejich aplikací na kůži a intramuskulárně. Není-li v léčbě protizánětlivých léčiv pozitivní reakce, nebo je zanedbatelná, může být pro lékaře vhodnější rozhodnout se použít takové anestetika jako Novocain nebo Trimikain s Diprospanom;
• chondroprotektory, zastavení další destrukce meziobratlové ploténky. Podle výsledků užívání těchto léků se kýla postupně přestává vyvíjet, zánětlivé procesy se zastaví;
• sedativy přírodního původu. Zpravidla se jedná o tinktury a rostlinné poplatky. Feonosipan nebo Relanium (trankvilizéry) se projeví s těžkou a nekončící bolestí. Pokud si všimnete nervových stavů, antidepresiva přijdou na záchranu (Amoxapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoxamin, Doxepin, atd.);
• svalových relaxancií, které je třeba užívat současně s venotonickými a diuretiky. Použití svalových relaxancií neutralizuje napětí a má příznivý účinek na tkáně náchylné k otoku. Přiřazení: Pentoxifylin, Lasix, Midoclam, Venoruton, s trváním kurzu jeden týden;
• vitamíny skupiny B. Právě tyto vitamíny pomáhají nervové tkáni, která je ve stavu zmáčknutí po dlouhou dobu, zotavit se nejlepším způsobem. Pro dosažení kvalitního výsledku musí být vitamíny B1 a B12 užívány ve formě injekcí každý druhý den. Také při léčbě kýly páteře lze použít kombinované léky uvnitř (Neuromultivit, Neurovitan).

Spinální trakce

V medicíně existuje mnoho různých způsobů, jak provádět spinální trakci. S nejjednoduššími metodami se používají nakloněné plochy, na kterých je pacient umístěn, a prodloužení páteře je způsobeno tělesnou hmotností. Existují sofistikovanější trakční nástroje - zejména počítačová zařízení naprogramovaná pro natažení páteře.

Během procedury ošetření jsou prvky složené z pojivové tkáně a podpěry páteře nataženy. V důsledku natahování roste vzdálenost nejbližšího obratle o 1-2 mm. V meziobratlové ploténce vzniká prostor, díky kterému je kýla částečně zatažena. Tento způsob léčby kýly páteře působí mechanicky na postižené místo, čímž dochází ke zmírnění syndromu bolesti a zároveň k odstranění edému.

Trakce by měla být doprovázena velmi pečlivými opatřeními, aby nedošlo k poranění meziobratlových kloubů a disků s nadměrným úsilím. Během tohoto postupu je příliš nežádoucí natahovat kotouče nebo spoje.

Pokud pacient během procesu protahování cítil bolest, postup by měl být okamžitě zastaven. Po natažení musí být páteř upevněna korzetem. Pacientovi se ukáže, že zůstává v korzetu několik dalších hodin po zákroku.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie je jmenována ve fázi remise, poté co syndrom bolesti doprovázející meziobratlovou kýlu zcela zmizí. Cvičení terapie kurzy se doporučuje zúčastnit denně. Nadměrně ostré pohyby v těchto třídách, zejména zpočátku, jsou přísně kontraindikovány. Aby se zabránilo zhoršení, je nutné začít s cvičeními, při kterých tělo zažije minimální stres.

Pokud pacient chodil v korzetu po dlouhou dobu, nebo z nějakého důvodu byly jeho svaly dlouhodobě v neaktivním stavu, je mu nejprve ukázána cvičební terapie.

Komplex cvičení bude vybrán v individuálním režimu instruktorem fyzioterapeutických cvičení, kteří budou kompetentně vyhodnocovat základní data pacienta a jeho schopnost určitých pohybů. Pravidelná cvičební terapie pomůže zpřísnit svaly, které fixují páteř. V průběhu času, poškozené disky zažijí podstatně méně stresu než v pasivní pozici, takže šance na plné zotavení se výrazně zvýší.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody jsou poměrně účinné při léčbě meziobratlové kýly. Z nich můžeme rozlišit ty hlavní:

Léková elektroforéza. Tato metoda umožňuje vstřikování léčivých látek přímo do tkání těla a v požadovaných dávkách. V diagnóze meziobratlové kýly dostává pacient elektroforézu, hormony a protizánětlivé léky. Kromě těchto léků, v praxi některých lékařských institucí, substance takový jako papain je používán - proteolytic rostlinný enzym známý pro jeho škodlivé účinky na kýlu, významně redukovat jeho velikost; Diadynamické proudy. Tento způsob fyzioterapeutické léčby kýly páteře pomáhá uvolnit nervovou tkáň, má analgetický účinek a má pozitivní vliv na proces krevního oběhu.

Chirurgická léčba spinální hernie

S bolestí doprovázející meziobratlovou kýlu jsou některé tradiční metody někdy bezmocné. V této situaci může pomoci chirurgický zákrok. Operace je předepsána u méně než 20% případů, kdy je onemocnění komplikováno exacerbacemi a syndromem těžké bolesti. V ještě závažnějších případech spojených s výskytem paralýzy nebo poruchy funkce pánevních orgánů, jakož i dalších symptomů, které jsou nebezpečné pro život člověka, je operace ukázána bez selhání.

Mezi typy chirurgické léčby spinální hernie patří:

• Mikrodiscektomie je nejčastější z operací páteře a je předepsána, pokud konzervativní léčba nepracuje po dobu 3 měsíců. Během operace se část herniálního útvaru a v případě potřeby i část páteře odstraní malou excizí kůže - obvykle dosahuje 4-6 cm, operace se provádí pod mikroskopem. Operovaný pacient se v krátké době zotaví a po 3-5 dnech se může vrátit k nefyzické práci. Po 2-3 týdnech po operaci se můžete vrátit k fyzické práci, ale doporučuje se nosit středně tvrdý korzet po dobu jednoho měsíce a zdržet se zvedání závaží.
• Laminectomy - nejvzácnější operace, která se uchyluje k případům velké kýly. Během operace na zádech se provede řez, aby se odstranily části obratle skrze něj, stejně jako excize fragmentu disku pomocí laminektomie, zvýšení meziobratlového prostoru a uvolnění stlačených struktur páteře. Pokud je možné se této operaci vyhnout, lékař obvykle předepíše jiný způsob chirurgického zákroku.
• Endoskopická operace se provádí pomocí endoskopu. Během operace se provádí vpich nebo řez kůže (zpravidla nepřesahující 2 centimetry), kde je vložen endoskop. Chirurgie probíhá v lokální anestézii a trvá od 15 (krční) do 45 (bederní) minuty. Indikace pro endoskopickou operaci je malá kýla. Po operaci se pacient začne po několika hodinách pohybovat nezávisle a po 2-3 dnech je propuštěn z nemocnice. Tento typ spinální chirurgie lze přičíst nejmodernějším metodám, například léčbě meziobratlové kýly laserem. Během operace dochází k přímému dopadu na disk. Pomocí endoskopu nebo tlusté jehly se vlákno zavádí do dutiny disku, která vede laserové záření. Vlivem světla se vlhkost odpaří z jádra pulpy, což vede ke snížení velikosti kýly a objemu disku. Namísto laseru se někdy používá studená plazma. Během této operace, která se nazývá nukleoplastika, aplikuje lékař studenou plazmu jehlou nebo endoskopem, který podobně jako laser snižuje objem disku odpařováním přebytečné vlhkosti.

Léčba kýly metodami orientální medicíny

Východní medicína je vhodná pro oponenty chirurgických zákroků. Absence potřeby brát tradiční léky proti bolesti, protizánětlivé a jiné nebezpečné drogy je hlavní výhodou východní medicíny v léčbě meziobratlové kýly.

Odborníci z orientální medicíny zaručují rychlé dosažení pozitivního výsledku a absenci jakýchkoli vedlejších účinků. Je třeba poznamenat, že podle výsledků aplikace metod východní terapie riziko recidivy onemocnění zmizí ve více než 95%.

Orientální metody léčby meziobratlové kýly zahrnují:

• pokyny pro změnu stravy, protože správná výživa je prvním krokem k léčbě;
• fytoterapie - léčba přípravky podle dávných receptů, které byly zděděny déle než čtyři tisíce let;
• akupunktura, která zlepšuje krevní oběh a rychlé opravy tkání;
• účinky na biologicky aktivní body těla s doutníky z paliny (moxoterapie);
• akupresura, stabilizační výživa vnitřních orgánů;
• manuální terapie, tj. lékařská masáž postihující klouby, kosti a svaly, zejména páteř.

Po diagnostických procedurách a vzniku individuálního kurzu začínají lékaři léčit meziobratlovou kýlu s uvolňujícími křečemi svalů zad a krku.

Masáže a akupunkturní léčby jsou předepsány, které rychle zmírní bolest a uvolnit svaly, což vám umožní uvolnit sevřená nervová zakončení.

Tyto procedury vedou k obnovení normální cirkulace krve v páteři a v důsledku toho kýla zmizí a disk spadne na místo.

Chirurgická léčba meziobratlové kýly

Hlavní stránka // Neurochirurgie // Léčba meziobratlové kýly - chirurgické metody

Léčba meziobratlové kýly

Chirurgická léčba meziobratlové kýly

Neurochirurgie - chirurgie.su - 2008

Chirurgická léčba meziobratlové hernie je indikována v přítomnosti nesouvislého syndromu bolesti (léčebné období od 2 týdnů do 3 měsíců), zvyšujících se neurologických symptomů, syndromu lézí koňských koní (dysfunkce pánevních orgánů, snížená účinnost, perinální necitlivost).

Mikrodiscektomie je neurochirurgická operace zaměřená na zastavení komprese nervového kořene herniovaného disku. Tato operace je v současné době považována za "zlatý standard" ve světové praxi pro hernia disku s kompresí kořenů a míchy. Mikrodiscektomie označuje minimálně invazivní operace. K tomu slouží operační mikroskop a mikrochirurgické nástroje. Úkolem mikrodiscektomie je odstranit herniovaný disk umístěný v páteřním kanálu prostřednictvím miniaturní incize s prakticky žádným poškozením kostních struktur. Po mikrodiscektomii trvá doba zotavení pouze několik dní a syndrom bolesti po operaci je minimální. Operace se provádí v celkové anestezii. V prostoru projekce poškozeného kotouče se provádí podélný nebo příčný řez kůže o délce 4-6 cm, který se provádí mikroskopem za použití speciálních mikrochirurgických přístrojů. Pro přístup k vymačkanému nervovému kořenu se provádí částečné odstranění žlutého vazu a okraj oblouků obratlů je někdy vyříznut. Svaly zad nejsou během operace zraněny, ale jsou zasunuty do strany. Po provedení takového operativního přístupu je nervový kořen komprimovaný herniovaným diskem k dispozici ke kontrole. Poté se chirurg odkloní od nervového kořene a odstraní fragmenty pulpového jádra a vytvoří kýlu disku. V mnoha případech se pro urychlení regeneračních procesů a snížení rizika recidivy po odstranění kýly provede regenerační laserové ozáření disku. Na konci operace se provádí uzavření vrstvy po vrstvě.

Endoskopická mikrodiscektomie - je high-tech minimálně invazivní chirurgie, která se používá pro chirurgickou léčbu kýly meziobratlových plotének. V endoskopické mikrodiscektomii se meziobratlový disk a hernie disku odstraní pomocí endoskopu a speciálních endoskopických přístrojů. Endoskop je optické zařízení, které může být použito pro zkoumání vnitřních orgánů a dutin. Objektiv videokamery je připevněn k okuláru endoskopu, který umožňuje zobrazit pohled na chirurgické pole na displeji. Hlavní výhodou endoskopického ve srovnání s tradičním "otevřeným" provozem je tedy minimálně invazivní - prováděcí chirurgické zákroky bez kožního řezu, miniaturní punkcí měkkých tkání. To umožňuje snížit riziko komplikací a zkrátit dobu pooperační rehabilitace až na 3-5 dní. Účinnost endoskopické mikrodiscektomie při chirurgické léčbě herniace disku na úrovni obratlů je asi 80%.

Laserová rekonstrukce meziobratlových plotének (LRMD) je ozařování meziobratlové ploténky speciálním laserem. Během ozařování se disk zahřívá v několika bodech na 70 stupňů bez zničení. Díky tomuto teplu se stimuluje růst buněk chrupavky a obnova meziobratlové ploténky. Proces obnovy trvá až několik měsíců. Během nich bolesti v páteři spojené s herniací disku postupně mizí. Laserové ozáření mohou být jak disky krční, tak bederní páteře. Postup ozařování se provádí formou vpichu jehlou postiženého disku. Jehla se vkládá pod lokální anestézii v oblastech, kde nejsou nervové struktury. Pro kontrolu polohy jehly se používá speciální rentgenový přístroj. Diskografie je vytvořena tak, aby přesně identifikovala poškozený disk. Celý léčebný postup trvá tři dny v nemocnici a je snadno tolerován mladými i staršími pacienty. Někdy se LRMD provádí během operativního odstranění herniovaného disku. To vám umožní posílit disk a snížit pravděpodobnost opětovného ztráty fragmentu disku, tj. Opakování hernie.

Zničení fasetových nervů je minimálně invazivní chirurgický postup spočívající v inaktivaci receptorů bolesti meziobratlových kloubů (tj. Fasetových kloubů). Tento postup je nejúčinnější v přítomnosti tzv. Fazetového syndromu, tzn. bolesti spojené s přetížením těchto kloubů jsou zpravidla bolestmi, které jsou značně zhoršeny prodloužením bederní páteře. Předběžně se provádí speciální blokáda těchto nervů a se značným zmírněním stavu se zničení fasetových nervů provádí pomocí radiofrekvenční sondy. Postup se provádí v lokální anestézii.

Operace vertebroplasty je zaměřena na posílení poškozeného obratlového těla pomocí speciálního plastu nebo kostního cementu. Provádí se s kompresními zlomeninami obratlů bez stlačení nervových struktur. Nejčastěji se tyto zlomeniny vyskytují při osteoporóze (osteoporóze), traumatu, hemangiomu, metastázách v obratlích a dalších spinálních nádorech. Zavedení plastu do obratle se provádí pomocí speciální jehly pod kontrolou speciálního rentgenového přístroje. Procedura se provádí v lokální anestezii bez anestézie. Často je to jediná léčebná metoda u starších pacientů, u které není možné stabilizovat páteř. Během 2-3 hodin po zákroku může pacient začít chodit.

Laminectomy (lamina - vertebrální oblouk (který tvoří zadní stěnu páteřního kanálu) a ektomie - odstranění) je operace zaměřená na zastavení mačkání jednoho nebo několika nervových kořenů, stejně jako míchy. Indikace pro laminektomii je zúžení páteřního kanálu v důsledku degenerativních nebo traumatických lézí páteře. V důsledku laminektomie se zvětší lumen páteřního kanálu, zastaví se komprese nervových struktur. Lamektomie tedy patří do kategorie dekompresních operací. Během operace je pacient na operačním stole v poloze na břiše nebo na boku. Malé řezy kůže se provádějí ve středové linii nad kompresní oblastí nervového kořene nebo míchy. Subkutánní tuková tkáň a paravertebrální svaly se odstraňují pomocí speciálních nástrojů - navíječů. Zároveň je odkrytý zadní povrch páteře a žlutý vaz spojující desky přilehlých obratlů. V mnoha případech, rentgenové paprsky jsou prováděny chirurgem během operace identifikovat požadovaný obratle. Poté chirurg provede odstranění části obratlového oblouku. V tomto případě je míšní kanál k dispozici pro kontrolu a manipulaci. Dekomprese nervových struktur spočívá v odstranění formací (herniace disku, nádor, jizevní tkáň, osteofyty) komprese míchy nebo nervového kořene. Na konci operace se provádí uzavírání tkání po vrstvách (svaly a kůže).