Bolest v zádech, zejména v její spodní části, je jednou z nejčastějších příčin léčby neurologů. Nejběžnější diagnózou je osteochondróza, která zahrnuje morfologickou změnu v tělech přilehlých obratlů a degenerativní změnu meziobratlové ploténky, tzv. Kýlu. Kýla - pouze stupeň dystrofických změn v meziobratlové chrupavce, její řídnutí, ztráta pružnosti, nahrazení hyalinních vláken vláknitým.

Struktura meziobratlové ploténky

Meziobratlová ploténka je polštářek zaobleného tvaru mezi dvěma sousedními obratli. Tento disk má podpůrnou a odpruženou funkci, zajišťuje určitou pohyblivost páteře. Vnější strana disku je vláknitý kroužek, který se skládá z průsečíku kolagenových vláken.

Uvnitř vláknitého prstence je želatinové (pulpal) jádro, které se skládá z buněk chrupavky, malého množství vláken kolagenu a velkého množství mezibuněčné látky, která může zadržet vlhkost uvnitř jádra, aby poskytla turgor. Četné klinické studie ukázaly, že mezi jádrem disku a tkáněmi, které ho obklopují, dochází ke stálé a aktivní výměně kapalných médií.

Typy a typy degenerativních změn na meziobratlové ploténce

Disk herniation je patologie, při které jsou části poškozeného a pozměněného jádra pulpous vytlačeny defektem vláknitého prstence, což způsobuje prasknutí nebo nadměrné vyčnívání za normální fyziologické hranice, spadají do dutiny páteřního kanálu nebo „zatlačí“ do těla páteře. Pokud je vláknitý kruh neporušený, jeho výstupek působením sekvestrů modifikovaného želatinového jádra je označován jako protruze (protruze) disku. Termín „výčnělek“ se často používá k označení velikosti kýly, což vede k nesprávnému výkladu stavu.

Je třeba mít na paměti, že dochází k fyziologickému vyčnívání disku, ke kterému dochází při působení axiálního zatížení a zpravidla nepřesahuje 3 mm. Pokud je výčnělek rozšířený, vede k zúžení páteřního kanálu a nemění jeho velikost během pohybů páteře - jedná se o patologický výčnělek. Výčnělek meziobratlové ploténky je považován za klinicky významný, pokud překračuje čtvrtinu průměru spinálního kanálu nebo zužuje kanál na kritickou úroveň 10 mm.

Diagnóza „hernie disku“ tedy označuje případ pronikání částí jádra pulpous přes prasknutí vláknitého prstence za jeho meze nebo do těla obratle, perforování hyalinové destičky (tj. Perforace destičky).

Ve směru výhřezu sekerové kýly vyzařují:

• Anterolaterální: proráží přední podélný vaz, nezpůsobují motorické a senzorické poruchy. Může vyvolat sympatický syndrom se zapojením do procesu sympatického paravertebrálního řetězce.
• Zadnebokovye: představují hrozbu pro obsah spinálního kanálu a způsobují vážné neurologické poruchy.

Ve vztahu k emitované střední linii:

• střední kýly: často mají velké velikosti, někdy mohou proniknout do subarachnoidního prostoru, zatímco část sekvestru se může pohybovat podél podélného prostoru. Tyto kýly často stlačují míchu v krční a hrudní, ocas koně na bederní úrovni, což způsobuje parézu a dysfunkci pánevních orgánů. Často jsou to tyto kýly, které způsobují proces chronické bolesti.
• paramérická hernie: jsou příčinou radikulárních syndromů s poškozením kořenů míchy, zejména na úrovni dvou dolních bederních disků.
• čistě postranní kýla: nachází se v meziobratlovém foramenu a vede k proniknutí tam umístěných kořenů. Někdy mohou stlačit přední kořenovou tepnu, což může vést k infarktu míchy.
• Schmorlova kýla (kýla vertebrálních těl): objeví se častěji v mladém věku. Jednotkové formy těchto kýly ukazují osteochondrózu nebo trauma. Ve většině případů asymptomatická a jsou "radiografickým nálezem".

V klinické praxi se používá odstupňování stadia vývoje kýly:

• 1. Prolapirovanie - výčnělek meziobratlové ploténky 2-3 mm.
  2. Protruze - vyčnívání disku od 4-5 mm do 15 mm bez posunutí jádra za prstenec.
  3. Extruze - degenerativně změněné jádro přesahuje vláknitý kruh, často dochází k kapce fragmentu disku ve formě kapky.
  4. Sekvestrace - ztráta substance želatinového jádra v páteřním kanálu.

Nejběžnější jsou herniace disků v bederní oblasti (až 80%), změny v hrudní páteři (asi 1%) jsou nejméně pravděpodobné.

Příčiny meziobratlové kýly

• 1. Nesprávné držení těla (skolióza, kyfoskolióza), nevyvinutý svalový korzet, patologické motorické a poziční stereotypy.
  2. Sedavý životní styl, dlouhý pobyt v monotónní póze, statické zatížení.
  3. Výkonové a kontaktní sporty, nesprávné zvedání závaží.
  4. Zranění.
  5. Vrozené vady kosti, chrupavky, pojivové tkáně, páteře.
  6. Věkové změny, osteoporóza.

Příznaky meziobratlové kýly

Všechny symptomy lze rozdělit do dvou skupin: podráždění a léze.

Když se podráždění kořenů míchy a nervů vyvíjí syndrom bolesti s různou intenzitou, lokální nebo ozářené podél podrážděného kořene. Často dochází k porušování citlivosti ve formě parestézie, necitlivosti končetin. To snižuje hloubkovou a vibrační citlivost, může zvýšit reflexy šlach.

Při organickém poškození struktury nervového systému dochází k příznakům ztráty: snížení citlivosti na hmat a bolest, dokonce i anestezie, atrofie a snížení síly a svalového tonusu inervovaného poškozeným kořenem, dysfunkcí pánevních orgánů a chronickou bolestí. Při neurologickém vyšetření bylo zaznamenáno snížení nebo ztráta reflexů šlach, výskyt patologických motorických příznaků.

Diagnostická kritéria

S výskytem bolesti v zádech je nutné se poradit s lékařem. Kromě bolesti způsobené herniálním výstupkem existuje mnoho dalších etiologických příčin, které je třeba diferencovat.

Pro správnou klinickou diagnózu je velmi důležité lékařské vyšetření. Lékař by měl být velmi opatrný ohledně stížností a anamnézy onemocnění. Je nutné vyjasnit polohu a povahu bolesti, v které poloze se bolest zintenzivňuje a v níž ustupuje, pokud dochází k ozáření bolesti, jsou-li motorická a smyslová poškození, denní doba s vrcholem bolesti. Je také důležité zjistit nástup onemocnění, provokující faktory, dynamiku vývoje symptomů. Je nutné se zabývat životním stylem, pracovními podmínkami. Poté následuje neurologické vyšetření se studiem reflexů, citlivosti, tónové a svalové síly, přítomnosti patologických motorických příznaků, příznaků napětí. Poté následuje palpační vyšetření k odhalení porušení biomechaniky páteře, spouštěcích bodů a redistribuce svalového tónu. Po tak důkladném vyšetření a podrobných stížnostech a anamnéze může lékař provést předběžnou diagnostiku.

Dalším krokem je radiografie. Tato metoda neposkytuje přesnou odpověď na přítomnost kýly, její velikost a umístění, protože rentgenové paprsky procházejí kýlou. Existují však radiační příznaky, které indikují možný ovlivněný segment. Tato metoda výzkumu je více screening, náklady na výzkum je malý, ale metoda vám umožní určit, které studie jsou potřebné v budoucnu, a v rané fázi diagnózy pomáhá odlišit další patologie.

Ve stejné fázi by bylo vhodné provést klinickou studii krve s revmatickými testy. To pomůže potvrdit nebo odstranit zánětlivé nebo revmatologické nemoci.

Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí mohou nejpřesněji vizualizovat přítomnost kýly, její vztah s okolními strukturami, velikost výčnělku, stav jádra pulpy. CT umožňuje jasněji vidět hustou strukturu kostí, míchu, kterou vidí horší. Tato metoda je však levnější a často se používá ke studiu lumbosakrální páteře. MRI je žádoucí použít při studiu cervikálního a dokonce i tehdy, když má lékař podezření na zahrnutí do patologického procesu míchy. Tato studie je drahá, má více kontraindikací.

Léčba herniované ploténky

Při počátečních projevech bolesti a neurologických syndromů způsobených hernia disků aplikujte farmakoterapii. Používají se analgetika, steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínová terapie, chondroprotektory, svalová relaxancia, antikonvulziva, léky, které zlepšují krevní oběh. Léčba léky je dobře kombinovaná s fyzioterapeutickou léčbou. Takové metody, jako je efekt diadynamických proudů, magnetoterapie se pozitivně osvědčily. Existují techniky pro zavedení určitých léků do postižené oblasti elektroforézou.

Snížením závažnosti bolesti se můžete uchýlit k použití terapeuta, masážního terapeuta. Je vhodné použít takové techniky, jako je postizometrická relaxace, podvodní a suché protahování, cvičení na palubě Evminov. A samozřejmě, fyzioterapie cvičení pro tvorbu správné držení těla a svalové korzet.

Nezapomeňte na akupunkturu, farmakopunkturu.

Existují metody chirurgické léčby herniovaných meziobratlových plotének. Indikace pro takové operace jsou velmi omezené: zvýšení parézy, dysfunkce pánevních orgánů a zneschopňující bolest. Někteří lékaři věří, že přítomnost sekerované kýly je také indikací pro chirurgii. Existuje několik metod chirurgické léčby, pro každého pacienta zvolit nejvhodnější metodu individuálně.

Každá z metod léčby zahrnuje změny životního stylu, tvorbu správných stereotypů fyzických a statických činností, práci na sobě. Bez toho bude léčba neúčinná a nemoc se může vrátit.

Televizní kanál "Rusko-1", program "Na nejdůležitější" na téma "Meziobratlová kýla":

Channel One, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Meziobratlová kýla“:

Ošetření páteřní hernie

Dnes se meziobratlová kýla stala jednou z nejčastějších nemocí u lidí ve stáří a věku. To je charakterizováno posunem jádra páteře páteře obratlů, v důsledku čehož se vláknitý prstenec zlomí. Jádro pak proudí do páteřního kanálu a poškozuje nervové procesy. Léčba vertebrální hernie je možná v raných stadiích onemocnění - v pokročilých případech je neúčinná.

Důvody

Chcete-li pochopit, co způsobuje příčiny vzniku herniovaného disku, musíte znát anatomické vlastnosti struktury. V meziobratlových ploténkách nejsou žádné cévy, takže difundním způsobem dostávají kyslík ze svalových svalů. Z tohoto důvodu se tkáň chrupavky, která je ve stejném svazku s kapilární sítí, začíná zhroutit v nepřítomnosti výživy. Půst v tomto případě je způsoben dlouhodobým pobytem v nepříjemné poloze nebo nedostatkem pohybové aktivity.

Regenerace buněk v kterékoliv části pohybového aparátu probíhá pomalu, takže nemoc může v průběhu let postupovat.

Podle statistik začíná vývoj onemocnění dříve, než člověk dosáhne věku dvaceti let. Je to dáno tím, že děti a dospívající vedou aktivní životní styl, což neumožňuje difúzi kyslíku. V adolescenci mají tkáně chrupavky stále nutriční rezervu, která je spolu se změnou životního stylu nositele vyčerpána.

Na základě výše uvedeného lze vyvodit, že faktory, které způsobují vertebrální kýlu, se vyvíjejí:

• Žilní kongesce způsobená sedavým životním stylem;
• Absence nezbytného komplexu vitamín-minerál v těle;
• Neúspěšná volba matrace a polštáře: na tvrdé matraci je páteř namísto relaxace napjatá celou noc;
• Genetická predispozice;
• Těžké poranění páteře;
• Časté pití a kouření.

Průběh onemocnění

Příznaky spinální hernie se vždy projevují syndromem bolesti. Nejprve si pacient všimne bolesti zad po spaní v nepohodlné poloze. O něco později se bolest začne projevovat, když se ohyb ohne dopředu nebo dozadu a zvýší se, pokud je pohyb spojen se vzpírání.

Vývoj onemocnění s sebou přináší vznik slabé, ale ostré bolesti obratle během pohybů. Později jde na nohu a je doprovázena necitlivostí. Stav, doprovázený kašlem a kýcháním, zhoršuje situaci: bolest se stává nesnesitelnou, pacient vyžaduje odpočinek na lůžku. Je možné se zbavit takového nepohodlí: je nutné, ležící na vodorovném povrchu, zvednout nohy výš. K tomu se hodí polštář nebo zeď, na které si můžete odpočinout.

Herniace míchy se vyskytuje ve dvou fázích:

• Začíná degenerativní dystrofický proces, který se projevuje bolestí páteře. V tomto okamžiku je vláknitý prstenec prasklý, jeho pevnost je snížena. V důsledku vyčnívání jádra pulpy dochází k nabobtnání tkáně v blízkosti místa destrukce, začíná proces tvorby adhezí. Jakmile je jádro v kontaktu s nervem, pacient začne záchvaty bolesti.
• Napětí nervového kořene dosahuje vrcholu: zapálené, vyvolává bolest v končetinách.

Léčba páteřní kýly musí začínat první fází vývoje, jinak může být moment vynechán a další léčba nepřinese úlevu.

Příznaky

Obecně platí, že obecné symptomy a léčba jsou charakteristické pro vertebrální kýlu. Období, ve kterém bude léčba meziobratlové kýly účinné, se začne počítat od okamžiku, kdy se první bolestivé pocity objeví v oblasti páteře nebo na vnitřním povrchu stehen. V tomto případě okamžitě kontaktujte kvalifikovaného lékaře.

V okamžiku, kdy disk tlačí na nervový kořen, pacient pociťuje pocity slabosti: jeho nohy jsou necitlivé a střílí se vzadu. Pokud se spinální hernie dotkla ischiatického nervu, pak se v jedné z nohou a na povrchu nohy objeví nepohodlí. Má však následující charakteristiky:

• Nikdy se neprojevuje v obou končetinách;
• Bolest v noze, charakteristická pro meziobratlová onemocnění, projevující se stahy nebo postupně se zvyšující;
• Může to být jak konstantní, tak periodické;
• Buďte silnější při kašli;
• Bolest se objevuje v jakékoli poloze, s výjimkou lhaní.

Meziobratlová hernie hrudní a krční páteře má následující příznaky:

• Slabost;
• Bolest v jedné ruce;
• Ztráta pocitu v oblasti ramen.

Je důležité pochopit, že v přítomnosti herniované ploténky se symptomy objevují postupně. Proto byste neměli čekat, dokud se nezvýší známky meziobratlové nemoci, a vést k částečné nebo úplné paralýze.

Léčba

Lidské tělo má úžasnou schopnost léčit se. Léčba meziobratlové hernie, rozpoznaná v počátečním stádiu, se proto může uskutečnit bez lékařského zásahu. V tomto případě může být vertebrální kýla vyléčena během několika měsíců za předpokladu, že pacient je neustále v klidu. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků urychlí zotavení a užívání léků proti bolesti zmírní bolest. Taková léčba hernie páteře v počáteční fázi má významnou nevýhodu: vytváří důvody pro vznik a vývoj nové choroby. To je způsobeno oslabením svalového korzetu, který neodolává obnovení funkce motoru.

Jak rychle vyléčit kýlu páteře, při vyloučení recidiv, informujte zkušeného lékaře. Lékařský personál obvykle léčí pacienty, u kterých je hernie zad diagnostikována těmito způsoby:

• Laserová terapie;
• Měsíční kurz elektroforézy caripazim;
• Symptomy meziobratlové kýly jsou odstraněny po 2 sezeních terapie hivamátem;
• S pomocí HILT terapie je možné se zbavit onemocnění páteře.

Známky meziobratlové kýly mohou být identifikovány zkušeným lékařem, který má potřebnou kvalifikaci. Může také uvést, jak léčit kýlu páteře. Poradenství přátel nebo informace z neověřených zdrojů se proměňují v komplikace.

Operace

Zbavte se hernie páteře krční páteře je problematické, protože je téměř nemožné zajistit pro tuto zónu klidový stav. Z tohoto důvodu je zánět pomalý a neustálý pohyb neumožňuje odeznění syndromu bolesti. Nejčastěji je možné se zbavit tohoto typu meziobratlové kýly chirurgickým zákrokem. Má jinou podstatu:

• Vložení implantátů pro stabilizaci prstence;
• Herniated disk je odstraněn mikrodiscektomií: podstatou této operace je částečné odstranění disku;
• Plastická chirurgie vláknitého prstence a šlach.

Provoz - extrémní opatření, jak se zbavit nemoci. Není předepsán, dokud není zdraví pacienta v relativní bezpečnosti.

Pokud však příznaky hernie páteře zahrnují močovou a fekální inkontinenci, je nemožné zbavit se této choroby léčebnými metodami. To také zahrnuje poranění páteře, jejichž příznaky ukazují na onemocnění bederní páteře a spočívají v částečné paralýze končetin. Nejčastěji se tyto příznaky objevují u mužů, okamžitá léčba je určena ihned po diagnóze. Stojí za zmínku, že po operaci se riziko zvyšuje, po krátké době opět zjistí, co je kýla.

Spinální trakce

Lékař, který předepsal tento postup, vám řekne, jak léčit meziobratlovou kýlu metodou spinální trakce. Je zakázáno zabývat se nezávislým natažením obratlů: to vede ke svírání formací a tvorbě výčnělků. Otázka, zda lze tímto způsobem vyléčit herniální projev, je sporná: většina odborníků se však shoduje na tom, že kukla by měla být používána pouze v kombinaci s jinými terapiemi.

Léky

Jak léčit vertebrální hernie je určena lékařem na základě shromážděné historie a dříve prošel testy. Krevní test ukazuje celkový obraz těla a jeho ochranné schopnosti a pomáhá lékaři rozhodnout, jak léčit kýlu v páteři. Jak léčit vertebrální kýlu s léky bude diskutováno níže:

• Nejprve je předepsána obecná terapeutická léčba určená k odstranění příčin meziobratlové kýly
• Specializovaná léčba spinální hernie potlačuje mechanismy onemocnění
• Symptomatická léčba meziobratlové kýly zlepšuje kvalitu života pacienta zmírněním syndromu bolesti.

Včasná léčba příčin a symptomů meziobratlové kýly pomůže. Obecný terapeutický průběh je doprovázen postupy, které umožňují zmírnit osud nemocné osoby: zmírnit bolest a zánět, zlepšit živné médium v ​​místě syndromu bolesti.

Transdermální mast

Jak léčit výsledné zánětlivé procesy na disku, řekne lékař. Najde funkční zaměření nemoci a předepíše speciální transdermální mast. Dobrý specialista ví, že kýla páteře netoleruje hnětení (masáž): silný tlak vede k velkému poškození. Proto je do zapálené kůže jemně vtírána předem vyrobená mast. Transdermální mast se vyrábí v podmínkách ordinace: vysoký obsah organického materiálu znemožňuje výrobu továrny.

Fyzioterapie a manuální terapie

Léčbu meziobratlové kýly lze kromě použití masti provádět pomocí fyzioterapie. Pomáhá pronikání živin a léčivých látek a kloubu. Manuální terapie zmírňuje bolest po prvních sezeních, ale její použití je ukázáno ve spojení s obecným terapeutickým průběhem. V nepřítomnosti toho druhého, herniated disk, se objeví po určité době. To je způsobeno tím, že to, co způsobuje meziobratlovou kýlu, není vyloučeno.

• Viz také: Hyperlordóza bederní páteře

Prevence

Léčba vertebrální hernie, jejíž symptomy dosáhly vrcholu - nepříjemný a zdlouhavý proces, který vyžaduje maximální odpočinek. Proto je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která oddálí projev choroby nebo ji vůbec zabrání:

• Dlouhé postavení na místě vytváří napětí na tibiálních kloubech, kdy dochází k nucené změně polohy. Tělesná hmotnost se přenáší na jednu nohu, zatímco zakřivení páteře se mění, průtok krve je narušen. Tyto faktory se stávají ideálními podmínkami pro lordózu a skoliózu. Je téměř nemožné se zbavit tohoto zvyku, pokud však v době takového porostu ohněte prsty, pak je těžiště vyrovnáno.
• U mužů, znalost toho, co se objeví meziobratlová kýla po těžké fyzické námaze, například po zvedání závaží. Lékaři doporučují před zvednutím něco, ohnout kolena a posadit se. Po tomto je závažnost rovnoměrně rozložena po páteři.
• Lékaři kategoricky nedoporučují užívat si vodní procedury před opuštěním domu: ochranný film se omyje. To znamená, že plavidla jsou otevřena pro jakýkoli průvan a jejich nachlazení je otázkou času. Je-li výstup na ulici nevyhnutelný, pak je možné uložit krém na bederní oblast a krk.
• Je nutné provádět ranní nebo večerní cvičení. To vám umožní udržet rovnováhu mezi aktivitou a relaxací svalové tkáně v oblasti páteře a udržet tělo v dobrém stavu.
• Aby nedošlo k divu, jak se zbavit nemoci, je nutné zabránit jeho výskytu. Pomůže to správné výživě a vysoké spotřebě čisté pitné vody.

Onemocnění pohybového aparátu - nepřípustný "luxus" v moderním světě. Aby nedošlo k vynechání nástupu nemoci, je nutné pečlivě sledovat své zdraví a dodržovat doporučení lékaře, který musí jednou ročně navštívit.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Co je to herniated disk

Herniated disk je nebezpečné onemocnění, které často probíhá, schovává se pod rouškou bolesti zad. Lidé jsou zvyklí odepsat takovou bolest na banálních důsledcích tvrdé práce. Podle statistik Světové zdravotnické organizace, ve věku 30 let, ji má 80% obyvatelstva a po 40 letech ji má 90% obyvatel, ale pouze čtyři lidé ze sta mají zdroj bolesti.

Naše obratle se skládají z kompaktní hmoty na vnější straně a houby uvnitř. Konstrukce, která kombinuje silné a plastové díly, vám umožňuje brát zátěže absorbující otřesy, jako je např. Komprese při chůzi a skákání. Mezi těly páteře jsou pružné žluté kotouče, které poskytují vzájemnou rotaci obratlů. Osoba přenáší váhu svého těla pouze na dvě podpěry (nohy), což způsobuje enormní axiální zatížení, které obratle nemohou vydržet.

V případě nadměrného přetížení v důsledku věku nebo různých zranění na zádech se vnější stěna disku (vláknitý prstenec) stává tenčí, natahuje se a začíná vyzařovat mimo standardní polohu meziobratlové ploténky. Tato boule se nazývá herniated disk. Pokud kýla vyčnívá dovnitř, ve směru páteřního kanálu, pak může stlačit kořeny míchy a nervu, které jsou na poškozené úrovni. V důsledku toho dochází k bolestivým syndromům různé závažnosti, necitlivosti a zvyšování tlaku.

Typy kýly

Ve směru vyčnívání:

• Zadní kýla: velmi nebezpečná, protože přímo váží na páteřní kanál. V důsledku toho dochází k poruchám vodivosti nervového impulsu.
• Přední kýla: nejméně nebezpečný typ nemoci, nezpůsobuje smrtelné poškození.
• Boční kýla: umístěna v bočním směru od páteře, vpravo a vlevo.
• Schmorl je kýla: vyboulení jde uvnitř těla obratle. Má vertikální směr.

Podle stupně vyčnívání:

• Výčnělek - výčnělek od 1 do 3 mm. Je fyziologická norma, nevyžaduje aktivní léčbu.
• Prolaps - výčnělek od 3 do 6 mm. V této fázi se objevují první příznaky onemocnění - bolest zad.
• Herniated disk - velikost přes 6 mm. Vláknitý prstenec se roztrhne a dojde k významnému vyčnívání diskové substance.

Podle úrovně léze:

• Meziobratlová hernie hrudníku - velmi vzácná v důsledku fixace žeber v této oblasti;
• cervikální meziobratlová kýla - průměrný typ výskytu;
• bederní meziobratlová kýla - nejčastější, protože Hlavní zátěž připadá na toto oddělení.

Příčiny

• Dlouhá a stálá zátěž na páteři: to zahrnuje veškerou tvrdou práci, práci spojenou s neustálou přítomností v monotónní póze, nesprávné přenášení tašek a batohů, nadměrné cvičení sportovců.
• Sedavý životní styl - statická poloha u počítače od 8 do 10 hodin denně.
• Nadváha - přejídání a následek předchozího důvodu.
• Nesprávné držení těla a skolióza přímo souvisí se životním stylem.
  Infekční onemocnění - některé patogeny ovlivňují míchu.
• Dopad vibrací je negativním faktorem ovlivňujícím průmyslové pracovníky i řidiče nákladních vozidel.
• Přenesená poranění páteře - subluxace a kompresní zlomeniny.
• Vrozené anomálie vývoje - zpravidla jsou pouze spouštěcím faktorem, který v kombinaci s životním stylem a chováním vede k diskrétní kýle.

V důsledku prasknutí meziobratlové desky je elastická látka uvolněna ven. Vyvolává tlak na nervový kořen kolem páteře a způsobuje zánětlivou reakci. V důsledku toho se bolest projevuje v místě poškození a v končetině inervované nervem dochází k porušení citlivosti a pocitu necitlivosti.

Hlavní klinické příznaky onemocnění

Tato tabulka uvádí všechny hlavní příznaky onemocnění. Na základě těchto stížností může lékař získat první představu o přítomnosti patologie a také o úrovni lokalizace. Nezapomeňte, že je nemožné aplikovat každý příznak odděleně, můžete podezřit jen na kýlu, pokud máte tři nebo více znaků.

Diagnostika

Na obvyklé rentgenové bouli nevidíte. Obecně přijímaná metoda pro diagnostiku herniated disků je magnetická rezonance - MRI. To vám umožní ukázat nejen úroveň a lokalizaci kýly, ale také úplný obraz destruktivních změn na páteři obratlů, stupeň komprese, porušení nervových struktur, přítomnost doprovodné patologie. Obvykle to stačí, aby chirurg rozhodl o výběru taktiky léčby. Podle svědectví (přítomnost kardiostimulátoru, kovových struktur) provádějte CT-myelografii - rentgenový snímek s kontrastním činidlem v páteřním kanálu.

Pokud je výstupek malý (méně než 5 cm) a nedává výrazné záchvaty bolesti, je zpočátku doporučeno konzultovat s neurologem konzervativní léčbu. Pro většinu lidí bude léčba drogami velmi účinná, pokud jde o zmírnění bolesti.

Konzervativní (nechirurgické) léčebné metody

Tyto metody zahrnují:

1 Odpočinek je nejjednodušší lék. S jeho pomocí je obnovena hloubka a rytmus dýchání a nervové a svalové napětí je odstraněno.

3 Terapeutický fyzický trénink - pasivní a aktivní protažení páteře vyvíjí hluboké svaly páteře, což přispívá ke zlepšení mikrocirkulace v oblasti kýly.

4 Lékařská blokáda - umožňuje odstranit bolest. Do vymačkaného kořene nervu se vstříkne speciální jehla. Existují paravertebrální, epidurální a pararadikulární metody podávání léčiv.

5 Příjem vitamínů a protizánětlivých léků (voltaren, diklofenac), svalových relaxancií - působí systémově, což umožňuje snížit bolestivé impulsy.

Konzervativní léčba má několik nevýhod. Nejprve se zaměřuje na odstranění příčiny - hernie disku, ale na odstranění zánětu nervového kořene. Mnoho pacientů má kontraindikace pro užívání velkého množství léků, protože mají toxický účinek na žaludek, játra a ledviny a mohou vyvolat alergické reakce.

Mikrochirurgie

Podobné je považováno za celosvětový "zlatý standard" pro chirurgickou léčbu herniated meziobratlových plotének. Operace patří do kategorie miniinvazivních. Přístup k páteři je proveden prostřednictvím řezu kůže 2-3 centimetry, bez poškození kostní struktury obratlů. Všechny manipulace v páteřním kanálu jsou řízeny vysoce přesným operačním mikroskopem, což snižuje riziko poškození tkáňových struktur. Při vytlačení nervového kořene chirurg odstraní herniální výčnělek a všechny jeho fragmenty v dutině disku. Rizika této manipulace v rukou zkušených neurochirurgů jsou minimální. V pooperačním období několik týdnů může pacient pociťovat bolest v oblasti chirurgického zákroku.

Výhody této techniky jsou:

• Rychlost výkonu - od 15 do 30 minut.
• Mírná povaha zákroku - malý řez nebude bránit pohybu a obtěžování v pozdním pooperačním období.
• Snížení počtu hospitalizací - v průměru je to 1-2 dny, poté je pacient propuštěn pod dohledem.
• Univerzálnost - v jednom postupu můžete operovat z jedné do dvou kýly.
• V případech, kdy má kýla malý průměr, se na některých klinikách používá taková vysoce přesná chirurgická metoda, jako je endoskopická mikrodiscektomie. Snižuje operativní trauma na 1,5-2 cm, rizika komplikací a načasování rehabilitace.

Meziobratlová ploténka

Moderní minimálně invazivní chirurgie, která prokázala pozitivní pooperační účinek u 80% pacientů za posledních 10 let. Podstata metody spočívá v zavedení tenké elektrody vpichové jehly do dutiny meziobratlové ploténky do jádra pulpy. Na konci elektrody se přivádí studená plazma, odpařující se část objemu kýly, která se vypouští přes jehlu. V důsledku poklesu tlaku se kýla „usadí“ a pacient cítí snížení bolesti páteře přímo na operačním stole. Úplný účinek léčby je hodnocen 2 měsíce po operaci.

Výhody metody jsou:

• Rychlost výkonu - od 20 do 30 minut.
• Minimální invazivita - propíchnutí kůží se provádí v lokální anestézii. Je estetická a bezbolestná. Pacient monitoruje činnost na obrazovce.
• Provoz jednoho dne - není nutná hospitalizace, po 1-2 hodinách po manipulaci můžete vstávat a začít chodit.
• Univerzálnost - v jednom postupu můžete pracovat na jednom nebo několika segmentech páteře.

Více o hernial plastu zde

Pooperační doporučení

Nejdůležitějším měřítkem po zásahu je časná mobilní aktivita. Po několika hodinách tedy lékaři umožní pacientovi vstát a začít chodit. Proces chůze uvolní páteř a sníží možnost vzniku jizvy tkáně v místě operace.

Lidé, jejichž práce nezahrnuje fyzickou námahu, mohou začít pracovat několik týdnů po operaci. Ovšem řidiči a administrativní pracovníci by měli pravidelně vstávat ze svých míst, aby zabránili druhému špetce nervů z dlouhé statické situace. Pracovníkům ve výrobě, nakladačům a sportovcům, kvůli intenzivnímu zatížení vibracemi, je zakázáno zahájit práci dříve než 2-3 měsíce. Fyzioterapie, masáže a fyzioterapie pomáhají urychlit proces obnovy.

Profesionální lékař zanechá pacientovi doporučení pro změny životního stylu, které po dlouhou dobu udržují páteř v dobrém stavu:

• Snížení tělesné hmotnosti - osoba má dva body podpory, což již vede ke změnám kostry ve věcech a nadměrná váha ji jen zhoršuje. Normalizace hmotnosti zmírní záda a sníží každodenní stres, který zažíváme každý den.
• Posílení základních svalů - pravidelná cvičení pro břišní svaly, svaly ramen a extenzory páteře a zadní skupina stehenních svalů uvolní páteř přenesením axiální zátěže na svaly.
• Plavání - nejlepší způsob, jak vyložit páteř. Stačí, když budete plavat 2-3krát týdně po dobu jedné hodiny.
• Stejně jako u jiných nemocí, včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku. Pro herniated disky to platí úplně.
• Když je identifikován v počátečních fázích, lékař bude mít více příležitostí pro vaše léčení, dovedně kombinující metody léčby.

Pamatujte, že vaše zdraví je zcela ve vašich rukou. Záleží na vaší touze být zdravý a šťastný. Tyto tipy vám pomohou pouze tehdy, když je začnete sledovat. Dodržování výše uvedených doporučení vám umožní žít plný a aktivní život bez bolesti a opakovaných operací.

Sbohem návštěvník!

Díky za návštěvu!

Jak léčit herniated disk

Meziobratlová kýla je poměrně vážné onemocnění, které nelze vyléčit zázračným lékem za jeden den. Léčba herniated disku sestává z komplexu různých kroků a manipulací, postupně zlepšovat celkový stav pacienta. Níže budeme hovořit o účinných metodách lékařské terapie, které pomáhají zmírnit nepříjemné symptomy a jak důležitá je každá z nich v komplexní léčbě a zda je možné léčit kýlu bez operace.

Příznaky onemocnění

Než začnete léčit herniated disk, musíte pochopit, co příznaky začínají obtěžovat osobu trpící patologií. Koneckonců, s nimi a vy musíte bojovat. Za zmínku stojí, že první příznaky, předchůdcové kýly, lze pociťovat již ve věku 20 let.

Herniated disk, zpravidla se projevuje ve věku 30-50 let. U mužů je takové porušení častější vzhledem k tomu, že ženy jsou mnohem méně vystaveny vážnému stresu. Rizikem jsou také tlustí lidé.

Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou následující:

• bolest v určité části páteře;
• necitlivost v postižené oblasti;
• pocity brnění;
• slabé zádové svaly;
• znatelný zeštíhlení jedné paže nebo nohy.

Symptomy se mohou objevit střídavě nebo všechny dohromady, ale v každém případě budou pociťovány každý den stále více a více, pokud nemoc postupuje. Osoba s kýlou je poměrně obtížné chodit a stát rovně. Reliéf přichází pouze v poloze na zádech a pouze v určité poloze, kdy je páteř co nejvíce uvolněná.

Pacienti také často trpí pocitem bavlněných nohou a znecitlivěním dolních končetin. Pokud léčba nebyla provedena včas, projevují se další symptomy spojené s vnitřními orgány.

Konzervativní léčba

Drogová léčba je základem léčby kýly. Zvláště pokud trpíte příznaky bolesti. Moderní lékaři používají etiotropické léky a symptomatické látky. První z nich se zabývá příčinou vzniku onemocnění, zánětlivého procesu, a ty jsou zaměřeny na odstranění dalších příznaků onemocnění, které doprovázejí pacienta (nespavost, zažívací potíže žaludku).

Pomocí speciálních externích a orálních prostředků je možné posílit anatomickou strukturu tkáně chrupavky disku, odstranit zánět, zlepšit lokální zásobování krve.

Pokud takovou terapii provedete správně, nebudete o operaci ani přemýšlet. Lékaři často předepisují nesteroidní protizánětlivé léky jako „Voltaren“ a „Diclofenac“. Jejich účinkem je blokovat enzym cyklooxygenázu. Výsledkem jsou 3 účinky - antipyretické, analgetické a protizánětlivé.

Pro obnovení struktury hyalinní chrupavky se používají činidla s chondroprotektory a kyselinou hyaluronovou. Mezi tyto léky patří „Teraflex“, „Struktum“, „Alflutop“. V případě syndromu těžké bolesti a aktivního zánětlivého procesu lékaři předepisují steroidní protizánětlivé léky (Diprospan, Dexamethason). Takové léky se obvykle používají pouze v nemocnici.

Svalové relaxanty, jako je Mydocalm, se používají k uvolnění svalů zad a odstranění bolesti spojené s jejich kontrakcí a kontrakcí. Někdy lékaři předepisují svým pacientům injekce blokátorů bolesti přímo do zánětlivého ohniska. Upozorňujeme, že všechny výše uvedené léky mohou být použity výhradně na lékařský předpis. Dávkování a trvání léčby stanoví také lékař.

Masáže a cvičení

Významnou roli hraje mechanický vliv na postiženou oblast a správná fyzická námaha. Tyto postupy vám pomohou vyhnout se operaci a posílit svaly zad. Účelem masáže a gymnastiky je natáhnout páteř a zajistit místní zásobování krví. Každá páteř má vlastní cvičení a masážní techniky. Musí být vybíráni individuálně zkušenými odborníky.

Obecně platí, že gymnastika s kýlou vylučuje náhlé pohyby a skoky. Všechna cvičení jsou prováděna plynule a postupně. Je důležité sledovat vaši pohodu a nepokoušet se dělat prvky při zanedbávání bolesti. V tomto případě se jedná o účinné zkroucení, ohyb, soustružení, protahování. V období akutní nemoci se gymnastika nemůže.

Pokud jde o masáž, může být použita k aktivaci důležitých reflexních bodů a obnovení průtoku krve do postižených oblastí. Hlavní věc je svěřit záda skutečnému profesionálovi. Pokud máte kýlu, zkuste vyloučit těžké zátěže ze svého života. Nepřenášejte nebo nezvedejte závaží. Jeden špatný tah může všechno rozbít a přivést zpět do výchozího bodu.

Dietní jídlo

Speciální dieta dokonale pomáhá odstraňovat nepříjemné příznaky kýly a urychluje proces hojení. Za prvé, nezapomeňte pít dost. Pacient by měl denně vypít jeden a půl litru čisté vody. Vyplavuje přebytečné soli z těla a pomáhá udržovat vazy pevné a elastické.

Pokud jste obézní, snažte se nejíst mastné potraviny a sladkosti, obecně by jídlo mělo být lehké, výživné a zdravé. Pokud jde o metody vaření výrobků, mělo by být upřednostňováno vaření, vaření v páře a pečení.

Pacienti s kýlou potřebují jíst produkty s přírodní želatinou, například želé z hovězího ocasu nebo želé dezerty s agarovým agarem. Také věnujte pozornost kvalitativnímu složení výrobků. Snažte se zaměřit na potraviny bohaté na vitamíny A, C, D a E, stejně jako fosfor, vápník, hořčík a mangan. Moc by měla být zlomková. Snažte se jíst často, ale v žádném případě se přejídat. Poslední stravování 3-4 hodiny před spaním.

Operativní zásah

Rozhodnutí o operaci musí být podpořeno vhodným svědectvím zkušených lékařů. Jedná se o extrémní opatření, které se uchýlí k nejtěžším a neřešitelným situacím a pouze po vyzkoušení všech ostatních metod léčby. Pacient by měl pochopit, že jakékoli operace nesou určitá rizika spojená s nezamýšlenými důsledky. A protože mluvíme o tak křehkém a důležitém orgánu jako páteř, měli bychom pečlivě zvážit klady a zápory.

Během operace chirurg roztrhává vazy, které podporují páteř. Proto se po operaci zvyšuje riziko vzniku nových kýly na sousedních discích. Léčba herniované ploténky pomocí operace se provádí v případě, kdy je syndrom bolesti tak výrazný, že se pacient nemůže pohybovat nezávisle po dobu 2-3 měsíců. Pokud hovoříme o bederní oblasti, situace může být zhoršena inkontinencí výkalů a moči.

Jak můžete vidět, existuje mnoho účinných terapií. Absolutní většina odborníků argumentuje tím, že s včasnou diagnózou a komplexní léčbou je možné bez chirurgického zákroku. Pokud si všimnete příznaků meziobratlové kýly, neváhejte navštívit lékaře. Vlastní léčba je v tomto případě nepřijatelná a může vést ke zhoršení stavu.

Meziobratlová kýla

Meziobratlová kýla je jedním z důsledků osteochondrózy, která je vyčníváním meziobratlové ploténky mezi těly obratlů. Vykazuje bolest, tonické svalové napětí a omezuje pohyby v postižené oblasti páteře. Může vést ke kompresi kořenů páteře, cév a míchy. Vizualizuje se pomocí CT, MRI nebo kontrastní myelografie. Léčba je převážně konzervativní (léky, cvičení, masáže, trakční terapie). Operace odstranění disku (discektomie, endoskopická discektomie) se provádějí podle přísných indikací a mohou vést k závažným komplikacím.

Meziobratlová kýla

V páteři je 24 meziobratlových plotének. Mají jinou velikost: nejmenší - v discích krční oblasti a největší - v bederních discích. Ve všech odděleních, disky jsou charakterizovány stejným typem struktury: jádro pulpous obklopené vláknitým prstencem. Jádro je 90% vody, jeho konzistence se podobá gelu. Vláknitý prstenec je tvořen vlákny procházejícími různými směry. Komponenty disku společně určují jeho elasticitu, pružnost, odolnost proti zkroucení a ohybu. Meziobratlové ploténky poskytují pohyblivé klouby mezi těly obratlů a tlumení páteře.

Meziobratlový (meziobratlový) disk je normálně umístěn striktně mezi těly dvou sousedních obratlů. Když jde nad tento prostor, hovoří o meziobratlové kýle. Nejčastěji se v bederní páteři tvoří kýly, protože při pohybu a vzpírání nese hlavní zátěž. Na druhém místě z hlediska četnosti tvorby kýly je cervikální oblast, ve které jsou prováděny komplexní pohyby velkého objemu (kroucení, ohýbání). Věk pacientů s diagnózou meziobratlové kýly se obvykle pohybuje od 30 do 50 let. S progresí meziobratlové kýly může způsobit řadu vážných následků, a vyřazení pacienta. V tomto ohledu jsou jeho včasné odhalení a diagnostika skutečnými úkoly praktické vertebrologie a neurologie.

Příčiny meziobratlové kýly

Hlavním faktorem ve vývoji kýly je osteochondróza. V důsledku degenerativních dystrofických změn vyskytujících se v osteochondróze ztrácí meziobratlová ploténka vodu a ztrácí svou elasticitu. Výška disku se snižuje, sotva vydrží tlak vyvíjený na stavce a při nadměrné fyzické námaze je snadno zranitelný. V takové situaci, za působení různých nepříznivých faktorů, část disku je přemístěna za prostor mezi páteřemi. Vzniká meziobratlová kýla.

Časnější vývoj osteochondrózy je pozorován u jedinců s abnormalitami spinálního vývoje (klínovité obratle, lumbalizace, fúze obratlů, Klippel-Feilův syndrom atd.), Dysmetabolická onemocnění (diabetes, hypotyreóza), předchozí poranění páteře (zlomenina páteře, míchy, míchy, zlomeniny míchy, hypotyreózy). ). Příčinou časné osteochondrózy mohou být vývojové abnormality, které vedou k nerovnoměrnému zatížení páteře (například dysplazie kyčelního kloubu). Mezi faktory, které způsobují tvorbu kýly, patří vzpírání, modřina páteře, vibrace, náhlé pohyby, prodloužené držení těla (pro motoristy pracující na počítačích atd.), Obezita, nesprávné zatížení páteře v důsledku kyfózy, lordózy a dalších typů zakřivení páteře, v rozporu s postojem a prací v nepohodlné poloze.

Fáze vzniku meziobratlové kýly

V počáteční fázi dochází k mírnému posunutí disku až na 2-3 mm, zvaného prolaps disku. Další posunutí (4 mm nebo více) je označeno termínem diskový výčnělek. V tomto případě je jádro pulpous posunuto, ale umístěno uvnitř vláknitého kruhu. Klinicky se projevují příznaky podráždění sousedního kořene páteře. Další progrese meziobratlové kýly vede k fraktuře nebo delaminaci vláknité diskové kapsle a prolapsu jádra pulpous nad jeho limity. Tato podmínka se nazývá extruze disku. V této fázi může meziobratlová kýla stlačit kořen páteře a krevní cévy, které ji dodávají, což způsobuje radikulopatii a radikulomyelyischemii, kořenový syndrom se symptomy ztráty neurologických funkcí. Stádium, ve kterém padlé jádro pulpu visí jako kapka mimo meziobratlovou mezeru, se označuje jako sekvestrace disku. Zpravidla vede k prasknutí vláknité kapsle a úplnému odtoku jádra. Ve fázi extruze a sekvestrace dosahuje meziobratlová hernie takové velikosti, že může způsobit kompresi míchy s rozvojem kompresní myelopatie.

Příznaky meziobratlové kýly

Hernie meziobratlové ploténky má na počátku svého vzniku latentní průběh. Pak jsou tu bolesti v té části páteře, kde je lokalizována kýla. Zpočátku je bolest matná, přechodná v přírodě, zhoršená statickým a dynamickým zatížením, zcela přechází v poloze na břiše. Pacient se snaží ušetřit nemocnou zónu páteře a omezit v ní pohyb. Souběžně s syndromem bolesti se na odpovídajícím místě paravertebrální oblasti vyvíjí svalově-tonické napětí.

S narůstající výhřezem hernie dochází ke zvýšení bolesti a svalově-tonických syndromů, omezení pohybů. Bolest má trvalý charakter, může být uložena v poloze na břiše. Svalové napětí je výraznější na straně umístění kýly a může vyvolat páteřní náklon, což vytváří další zátěž a zhoršuje klinické projevy. S další progresí herniated disku, komplikace se vyvíjejí. V některých případech má kýla subklinický průběh a projevuje se pouze tehdy, když se objeví.

Meziobratlová kýla může mít řadu klinických znaků v závislosti na části páteře, ve které je lokalizována. Meziobratlová hernie krční páteře je tedy doprovázena bolestí krční a reflexní svalové torticollis; může být komplikován syndromem vertebrálních tepen. Meziobratlová hernie hrudní oblasti často napodobuje kliniku somatických onemocnění (angina pectoris, žaludeční vřed, akutní pankreatitida); jsou schopny vyvolat dyspepsii, střevní dyskinezi, potíže s polykáním, nedostatek enzymů pankreatu. Meziobratlová hernie bederní páteře se projevuje příznaky lumbago a bederní ischialgie, což ztěžuje chod a naklonění trupu.

Komplikace meziobratlové kýly

Radikulární syndrom se vyskytuje, když je kýla vystavena nervu páteře umístěnému vedle něj. Radikulární syndrom může mít postupný vývoj: nejprve jsou pozorovány symptomy podráždění kořenů a pak ztráta jeho funkcí. V prvním případě je popsán syndrom intenzivní bolesti, popsaný pacienty jako „lumbago“ nebo „elektrický šok“, vyvolaný pohyby v postižené páteři. V zóně inervace páteře jsou označeny parestézie. Ztráta funkce páteře vede k výskytu v oblasti inervace svalové slabosti a hypotenze, snížení citlivosti. Postupem času se vyvíjí ochablá paréza se svalovou atrofií, zánik šlachových reflexů a trofických poruch.

Diskogenní myelopatie je tvořena, když vytvořená kýla způsobuje zúžení páteřního kanálu a kompresi míchy. Zaprvé trpí motorická funkce. Periferní paréza se vyvíjí na úrovni lézí. Pak se přidá ztráta citlivosti a citlivá ataxie. S hernií bederní páteře jsou možné pánevní poruchy. Časné projevy myelopatie jsou zpravidla jednostranné. Bez vhodné léčby se změny, ke kterým dochází v míše, stávají nevratnými a vzniklý neurologický deficit nemůže být regresní.

Syndrom vertebrální arterie nastane, pokud hernie krční páteře stiskne vertebrální tepnu podél laterálního povrchu těl obratlů. Projevuje se závratě, vestibulární ataxií, hlukem ucha, přechodnými skotomy a fotopsiemi, mdloby. Může způsobit přechodné poruchy mozkové cirkulace (TIA) ve vertebro-basilární pánvi.

Diagnóza meziobratlové kýly

Počáteční projevy herniované ploténky nejsou příliš specifické a jsou podobné klinice nekomplikované hernie spinální osteochondrózy. Radiografie páteře umožňuje diagnostikovat osteochondrózu, zakřivení páteře, abnormality jejího vývoje a další patologii kostních struktur. Meziobratlová kýla na rentgenových snímcích však není viditelná. V takových případech je možné podezření na kýlu tvrdohlavým charakterem syndromu bolesti a jeho progresí. V průběhu diagnózy musí neurolog a vertebrolog rozlišit herniovaný disk od myositidy, plexitidy, Schmorlovy kýly, spondylarthrózy, hematomů a spinálních nádorů.

Kýla může být detekována technikami tomografického vyšetření - MRI a CT páteře. MRI páteře je navíc informativnější, protože poskytuje lepší vizualizaci struktur měkkých tkání. S pomocí MRI je možné nejen „vidět“ kýlu, zjistit její lokalizaci a fázi procesu, ale také určit stupeň zúžení páteřního kanálu. Při absenci možnosti tomografie lze kontrastní myelografii potvrdit diagnózu meziobratlové kýly.

Meziobratlová hernie krční páteře, doprovázená příznaky komprese vertebrální arterie, je indikací pro cévní studie: REG, UZDG vertebrálních tepen. Průzkum se zpravidla provádí funkčním testem (otočení a naklonění hlavy). Pacienti s kýlou v hrudní oblasti, v závislosti na klinickém obrazu, mohou potřebovat konzultaci s kardiologem, gastroenterologem, pulmonologem s EKG, s revizí OGK, gastroskopií atd.

Léčba meziobratlové kýly

Konzervativní terapie je nejvýhodnější léčebnou strategií pro herniované meziobratlové ploténky. Je to složité. Léková složka zahrnuje léky na zmírnění syndromu bolesti (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam, atd.), Svalové relaxanty pro zmírnění svalového tonického syndromu (hydrochlorid tolperisonu), vitamínové komplexy nezbytné pro udržování nervové tkáně (В1, В6, В12) (B1, B6) B). dekongestanty. Pro zmírnění intenzivního syndromu bolesti se používá lokální aplikace kortikosteroidů a lokálních anestetik ve formě paravertebrálních blokád. V počátečních fázích jsou chondroprotektory účinné (chondroitin sulfát, glukosamin atd.).

Meziobratlová kýla v akutním období je indikací pro jmenování UHF, fonoforézu hydrokortisonem, elektroforézu. Během rekonvalescence se k obnově paretických svalů používají elektromyostimulace, reflexoterapie, bahenní terapie. Trakční terapie má dobrý účinek, s nímž dochází ke zvýšení meziobratlové vzdálenosti a významnému snížení zátěže na postiženém disku, což poskytuje podmínky pro zastavení progrese herniálního výčnělku a v počátečních fázích může přispět k určité obnově disku. Manuální terapie je schopna nahradit prodloužení páteře, ale bohužel v praxi má velké procento komplikací, proto ji může provádět pouze zkušený manuální terapeut.

Nejdůležitější roli při léčbě meziobratlové kýly představují fyzioterapeutická cvičení. Zvláště vybraných cvičení lze dosáhnout a protažení páteře, posílení svalového rámce a zlepšení prokrvení postiženého disku. Pravidelná cvičení mohou posílit svaly, které drží páteř tak, že opakování hernie nebo její vzhled v jiných částech páteře je prakticky vyloučeno. Dobře doplňuje cvičební terapie, pořádající masáž a plavání.

Chirurgická léčba je nutná pouze u pacientů, u kterých bylo komplexní použití konzervativní terapie neúspěšné a existujících závažných komplikací (nezkrácených déle než 1-1,5 měsíce. Bolestní syndrom, diskogenní myelopatie, syndrom vertebrální arterie s TIA) mají tendenci k progresi. Vzhledem k možným pooperačním komplikacím (krvácení, poranění nebo infekce míchy, poranění páteře, rozvoj spinální arachnoiditidy apod.) Bychom neměli spěchat do operace. Zkušenosti ukázaly, že chirurgický zákrok je skutečně nezbytný u asi 10–15% případů herniovaného meziobratlového disku. 90% pacientů je úspěšně léčeno konzervativním způsobem.

Účelem operace může být dekomprese páteřního kanálu nebo odstranění kýly. V prvním případě se provede laminektomie ve druhé - otevřené nebo endoskopické discektomii, mikrodiscektomii. Pokud se během zákroku provede úplné odstranění disku (diskectomie), pak se nainstaluje implantát B-Twin nebo se upevní páteř pro stabilizaci páteře. Nové metody chirurgické léčby jsou laserové odpařování, intradiskální elektrotermální terapie. V pooperačním období je nejdůležitější postupné zvyšování zátěže motoru s anatomicky správným provedením všech pohybů. V období rekonvalescence je nutná cvičební terapie.

Prognóza a prevence meziobratlové kýly

Přibližně u poloviny pacientů s odpovídající konzervativní léčbou, po měsíci přestává intervertebrální hernie vypadat. V ostatních případech to vyžaduje delší období, od 2 do 6 měsíců a úplné zotavení může trvat až 2 roky. V „ideální“ verzi je padlé jádro pulpu absorbováno resorpčními procesy a zmenšuje se meziobratlová kýla. V asi třetině případů trvá tento proces asi rok, ale může trvat až 5-7 let. Negativní prognóza se vyskytuje v případech dlouhodobé myelopatie. V takových podmínkách přetrvává neurologický deficit i po chirurgickém odstranění kýly a vede k invaliditě pacienta.

Protože ve většině případů je meziobratlová kýla důsledkem abnormálního zatížení páteře, její hlavní prevencí je zajistit odpovídající fungování páteře. Užitečné pohyby, plavání, pravidelná gymnastika k posílení svalů. Je nutné se vyvarovat nesprávné polohy páteře (šikmý, hyperlordóza, atd.), Zvedání nadměrných hmotností, prodloužení nucené polohy, zvýšení nadváhy.