Bolest na zádech, nohou, znecitlivění nebo brnění může být výsledkem vyčnívání blízkého nervového kořene. Ve většině případů, konzervativní léčba, včetně odpočinku, léků proti bolesti, fyzikální terapie, spinální trakce, fyzikální terapie atd., Pomůže vyrovnat se se symptomy meziobratlové protruze a obnovit pohyblivost páteře. Obvykle úleva přichází do 6 týdnů. Pokud máte příznaky syndromu ohonu, může být doporučena chirurgická léčba.

Co je to vyčnívající meziobratlová ploténka?

Meziobratlová ploténka je jedním ze stadií vývoje meziobratlové hernie. S věkem z přirozených důvodů naše meziobratlové ploténky oslabují. V této fázi může člověk pociťovat nepohodlí nebo mírnou bolest. Dalším stupněm je meziobratlová vyčnívající oblast. Během meziobratlové výčnělky začíná obsah meziobratlové ploténky, gelového pulpového jádra, vyvíjet tlak na oslabenou vláknitou membránu, což má za následek vznik vydutí. Pokud se v plášti disku vytvoří prasknutí, pak vyjde část jádra dužiny. Tato podmínka se nazývá extruze. Poslední fáze degenerace disku je sekvestrovaná kýla nebo jen sekvestrace. Sekerovaná kýla je herniální materiál oddělený od disku.

V normálním páteřním kanálu nesmí meziobratlová výčnělek způsobit žádné příznaky. Pokud je míšní kanál úzký, pak mohou být symptomy protruze identické se symptomy meziobratlové kýly. Šířka páteřního kanálu může být způsobena anatomickými faktory: někteří lidé se rodí s úzkým páteřním kanálem. Také kanál může být zúžen v důsledku degenerativních dystrofických procesů v páteři. Je důležité si uvědomit, že intervertebrální protruze je stadiem vývoje kýly. Jakékoliv zatížení a lehké poranění páteře může způsobit, že se oslabená vláknitá membrána disku roztrhne, a část jádra se dostane do páteřního kanálu.

Anatomie meziobratlových plotének

Abychom pochopili, co je to meziobratlové vyčnívání, je užitečné naučit se trochu o tom, jak naše páteř funguje. Naše páteř se skládá z 24 pohyblivých kostí nebo obratlů. Dolní část zad nebo bederní páteř drží většinu naší tělesné hmotnosti. Bederní páteř se skládá z 5 obratlů, číslovaných od 1 do 5 (L1-L5). Obratle jsou od sebe odděleny meziobratlovými ploténkami, které plní funkci tlumícího tření a zajišťují pohyblivost páteře. Plášť meziobratlové ploténky se nazývá vláknitý prstenec. Tento plášť je poměrně tvrdý a sestává z asi 60 vláknitých kroužků. Každý disk má také gel-jako centrum, volal pulpal jádro. Na úrovni každého disku se ze míchy vynoří dva míšní nervy, které se pak rozvětvují, aby přenášely informace do jiných oblastí našeho těla. Naše mícha a míšní nervy fungují jako telefon, což umožňuje posílat zprávy a podněty mezi mozkem a tělem, přenášet informace o pocitech a kontrolovat pohyb.

Jaký je rozdíl mezi meziobratlovou protruzí a meziobratlovou kýlou?

Meziobratlová kýla nastane, když se gelový střed disku prolomí mezerou v tuhé vláknité stěně. Herniální materiál dráždí míšní nervy a způsobuje něco jako chemické podráždění. Bolest meziobratlové kýly je výsledkem zánětu a podráždění nervu způsobeného kompresí meziobratlové kýly. Bohužel, mezera ve vláknité membráně se hojí velmi pomalu, protože meziobratlová ploténka je zbavena krevního zásobení. V průběhu času, vláknitá tkáň se objeví na místě rozbitých vláknitých vláken, který nemůže vykonávat funkci přiřazenou k tomu. Vzhledem k nedostatku krevního zásobení je jakékoliv poškození meziobratlové ploténky trvalé.

Během meziobratlové výčnělky zůstává vláknitý prstenec neporušený, ale dochází k vyboulení, které může stlačit sousední kořeny nervů. Tato meziobratlová kýla je spojena s výskytem mezery ve vláknitém prstenci, skrz kterou prochází fragment jádra pulpy. Někdy je vyboulení tak vážné, že se tvoří volný herniální fragment, který migruje do páteřního kanálu. Tento stav se nazývá sekvestrovaná meziobratlová kýla.

Ve většině případů se v bederní páteři vytvářejí meziobratlové výčnělky a kýly, kde nervy míchy vystupují mezi bederními obratli a pak se opět spojují, čímž se tvoří ischiatický nerv, který jde dolů po noze.

Příznaky výčnělku L2-L3

Kromě bolesti zad může intervertebrální protruze L2-L3 vést k různým dalším příznakům, které lidé ne vždy spojují s páteří. Důvodem je to, že tento výčnělek může snadno stlačit a dráždit blízký nervový kořen.

V závislosti na úrovni otoků mohou být postiženy různé nervy, které inervují různé části těla. Radikulární bolest, necitlivost a brnění způsobené sevřením a zánětem nervového kořene se nazývají radikulopatie.

Radikulopatie L2 a L3

Typickými příznaky radikulopatie L2 nebo L3 jsou bolest, necitlivost nebo brnění v stehně. Kromě toho může pacient sotva zvednout stehno v sedě.

Levostranná nebo pravostranná meziobratlová výběžek L2-L3 často ovlivňuje přední nebo boční stranu stehna, protože tato část těla je obsluhována nervovým kořenem L3. Je však důležité poznamenat, že tyto vzorce bolesti nejsou absolutní a každý pacient s výběžkem L3 může také trpět jinými příznaky.

Příčiny meziobratlové výčnělky

Meziobratlové výčnělky nebo kýly se mohou objevit spontánně v důsledku poranění nebo zvednutí těžkého předmětu. Důležitý je také proces stárnutí. Jak stárneme, naše disky začnou ztrácet vodu a ztěžovat. Pevná vláknitá membrána disku může zeslábnout. V takové situaci může gelovitý diskový materiál vyčnívat do páteřního kanálu (meziobratlová výčnělek) nebo prolomit vláknitou membránu (meziobratlovou kýlu), která stlačuje kořeny nervů. Genetika, kouření, životní styl a některé další faktory mohou vést k časné degeneraci disku.

Diagnóza meziobratlové výčnělky

Primární diagnózu meziobratlové výčnělky bederní páteře provádí neurolog. Při konzultaci lékař doplní historii Vašeho onemocnění a provede neurologické vyšetření, kontrolu reflexů, citlivost a svalovou sílu. Po konzultaci naplánuje jeden nebo více diagnostických testů.

Nejvíce informativní studie pro podezření na intervertebrální protruzi je magnetická rezonance (MRI). MRI je neinvazivní test, který využívá magnetické pole a radiofrekvenční vlny k získání detailního obrazu měkkých tkání páteře. Na rozdíl od rentgenových paprsků jsou na snímcích MRI jasně viditelné nervy a disky. MRI sken umožní vašemu lékaři vidět vaši páteř ze všech úhlů.

Pacienti, kteří jsou kontraindikováni u MRI, mohou být předepsáni počítačovou tomografií (CT). CT je bezpečný, neinvazivní test, který používá rentgenový paprsek a počítač k vytvoření dvojrozměrných obrazů vaší páteře.

Rentgen lze předepsat, pokud existují podezření na problémy s kostním systémem páteře: artritida, růst kostí (osteofyty) nebo zlomeniny. Není možné diagnostikovat intervertebrální protruzi pomocí jediného rentgenového snímku.

Léčba meziobratlové výčnělky

Ve většině případů pomáhá konzervativní léčba vyrovnat se se symptomy meziobratlové protruze. Obvykle dochází ke zlepšení během 6 týdnů.

Konzervativní léčba může zahrnovat:

• fyzioterapie zaměřená na posílení svalstva zad a peritoneum, jakož i zlepšení pružnosti páteře;
• trakce páteře, která zvětšuje vzdálenost mezi páteři a obnovuje sílu meziobratlových plotének;
• fyzioterapeutická cvičení zaměřená na rozvoj blokované páteře;
• ruční masáž;
• léky proti bolesti v omezených množstvích ke zmírnění těžké bolesti.

Pokud máte příznaky neurologického deficitu, může být zvážen chirurgický zákrok.

Článek přidán do Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

• 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo na stránku, ze které jste naše materiály zkopírovali (dle svého uvážení);
• 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány, aby byly indexovány vyhledávači (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jinými prostředky);
• 4) Pokud jste kopírovali více než 5 materiálů (tj. Vaše stránky mají více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba uvést odkazy na všechny články autora). Kromě toho byste měli také umístit odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru, na hlavní stránce vašeho webu.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Lumbální kýla

Co je bederní kýla?

Meziobratlová ploténka se skládá z jádra a husté elastické membrány, která ho obklopuje - vláknitého prstence. Ruptura vláknitého prstence a protruze přes část pulpového jádra se nazývá herniace disku.

Vlastnosti bederní kýly

Bedra je nejvíce přetížená část páteře. Ale i na tomto pozadí vyniknou zejména dva poslední disky. Konec konců, kromě svislé zátěže, představují velkou část svahů, ohybů a točení v dolní části zad. Tato funkce určuje největší riziko hernie na tomto místě. Větší zatížení - větší opotřebení. Proto, jak praxe ukazuje, bederní hernie nejvíce často nastane mezi 4. a 5. obratle (herniace disku L4 - L5), také jak mezi pátým bederním obratlem a sacrum (herniation disku L5 - S1).

Bederní páteř se skládá z pěti obratlů, mezi kterými jsou meziobratlové ploténky. Počítání obratlů a disků přichází shora dolů. Bederní obratle jsou označeny latinským písmenem „L“ - od latinského slova „Lumbus“ - dolní část zad a číslo sériového čísla od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Disky jsou označeny jinak. Řádek označuje, jak je, mezi které obratle se disk nachází: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. “S” znamená “Sacrum” - sacrum. V závislosti na tom, který disk je ovlivněn a ve kterém směru kýla vyčnívá - dozadu nebo na stranu, budou záviset příznaky bederní kýly.

Příznaky bederní kýly

Přítomnost kýly se projevuje jak na samotné míchě, tak na nervech a cévách. Proto je běžné rozdělit příznaky kýly bederní oblasti do skupin - vertebrální a extravertebrální. Invertebrates, podle pořadí, být rozdělen do reflexu a radicular. Vzhledem k tomu, že skupina symptomů se nazývá "syndrom", lze říci, že všechny symptomy bederní kýly jsou kombinovány do tří syndromů: vertebrální, reflexní a radikulární.

Vertebrální syndrom se projevuje:

• Porušení konfigurace páteře (zakřivení).
• Bederní svalové napětí;
• Porušení pohyblivosti pasu;
• Lokální bolesti zad;

Tyto příznaky herniated bederní páteře jsou způsobeny zvýšením tónu paravertebrálních svalů. To zase vede ke zkreslení těla a dočasné skolióze. To snižuje množství pohybu - pacient je obtížný chodit, vstávat a sednout si.

Fyzická aktivita, prodloužená nepohodlná poloha, hypotermie, stres - faktory exacerbace symptomů bederní kýly.

Reflexní syndrom. Jeho základem je bolest v dolní části zad nebo v noze. To může být trvalé nebo zesílené po cvičení nebo z nepříjemného pohybu. Existují poruchy ve střevech, močovém měchýři a dalších vnitřních orgánech. Utrpení sexuální funkce. Kvůli bolesti je narušen spánek. Tam jsou výkyvy nálady, podrážděnost a únava. Někdy dochází k depresi. Citlivost dolních končetin je narušena - necitlivost, „husí kůže“, propíchnutí nebo pálení. Zvedá se pocení. Dochází k fotografování. Změna chůze a koordinace.

Radikulární syndrom - dochází v důsledku vlivu kýly na nervy vycházející z páteře.

Z páteře vyčnívá spousta nervů. Nazývají se spinální nervy. Každý takový nerv se postupně rozvíjí a následuje specifickou oblast těla s jasně definovanými hranicemi. Tato oblast se nazývá segmentová inervační zóna. Každý obratle, disk, nerv a oblast jsou očíslovány, přesně odpovídá sobě. Pokud je nerv vystaven, projeví se příznaky v oblasti segmentové inervace odpovídající nervu, nikoliv kdekoli - na libovolném místě.

Nezapomeňte! Radikulární syndrom je klíčovým znakem hernie disku. Pokud byla na MRI nalezena kýla disku, ale neexistuje radikulární syndrom, znamená to, že zjištěná kýla neovlivňuje nerv a není příčinou bolesti. Takové kýly se nazývají "hloupé", na rozdíl od klinicky významných kýly.

V takových případech není bolest způsobena kýlou, ale některými jinými onemocněními, která se mohou objevit souběžně s detekovanou kýlou. A pak nemá smysl bojovat s kýlou. Abyste odstranili bolest, musíte tyto „jiné“ nemoci identifikovat a odstranit. Paradoxem je, že vidíme jen to, co víme. Pokud tedy lékař neví, že se vyskytují nemoci podobné symptomům kýly, pak jak je může odstranit? Často se však stává, že kýla způsobuje bolest a je také spojena s „jinou“ nemocí, která k ní také přispívá. A pak se bolest stává naprosto nesnesitelnou a symptomy se prolínají v kouli.

Chcete-li odstranit bolest, musíte být dobře zběhlý v těchto složitosti. Nyní chápete, jak důležité je najít zkušeného a zkušeného lékaře? Přesná diagnóza a výsledky léčby budou záviset na lékaři a ne na vyšetření pomocí MRI.

Při výběru kliniky - hlavní věc - dostat se ke zkušenému a znalému lékaři.

Mezi radikulární symptomy bederní osteochondrózy patří:

• Snížení nebo ztráta reflexů;
• Svalová slabost;
• Snížená citlivost;
• Radikulární bolest.

Lokalizace radikulárních symptomů bederní kýly

Zóny inervace bederních segmentů

Hernie horních bederních plotének L1 - L2 a L2 - L3 jsou extrémně vzácné a nerv je dokonce méně často postižen.

Herniated disk L3 - L4 ovlivňuje spinální nerv L4. Hlavní znaky: slabost kolenního škubnutí. Bolest, necitlivost a snížená citlivost narušují přední povrch stehna.

Herniated disk L4 - L5 ovlivňuje spinální nerv L5. Hlavní znaky: slabost ve svalech, zvedání palce a nohy. Pro pacienta je těžké držet se paty. Bolest, necitlivost a snížená citlivost jsou rušeny od pasu až po hýždě a stehno „podél pruhů“, pak přes dolní nohu, postupně se pohybují k přední části a končí v prvních třech prstech.

Kýla L5 - S1 disk ovlivňuje spinální nerv S1. Hlavní znaky: slabost v lýtkových svalech. Pro pacienta je těžké držet se na nohou. Bolest, necitlivost a snížená citlivost jsou zjištěny z hýždí, pak podél zadní části stehna a dolní části nohy, pohybující se na boční plochu nohy a malíčku.

Radikulární syndrom je hlavním klinickým příznakem hernie disku. Absence radikulárního syndromu v přítomnosti kýly naznačuje, že zjištěná kýla je „tichá“.

Jak pochopit, že bolest je způsobena kýlou?

Nerv vychází z páteře vedle disku. Dále by měl být nerv v určité oblasti těla, kterou inervuje. Každý disk, nerv a zóna jsou navzájem označeny. Pokud trochu zjednodušíte, můžete říci, že každá kýla odpovídá určité zóně, kde se objevují příznaky hernie bederní páteře. To znamená, že pochopit, zda kýla nalezená na MRI je příčinou bolesti nebo existují jiné důvody pro tuto bolest, musíte zkontrolovat příznaky v oblasti, která odpovídá zjištěné kýlu. Pokud je vše stejné, pak ano - bolest je způsobena kýlou disku. A pokud ne, pak by měl lékař situaci dále analyzovat a pokračovat v hledání nemoci, která tuto bolest způsobila, a neupravit diagnózu na kýlu zjištěnou na MRI.

Lumbální kýla se často kombinuje s myofasciálním syndromem. To může významně změnit obraz onemocnění.

Příčiny bederní kýly

Je nutné pochopit, že příčiny bederní kýly se nezastaví v okamžiku jejího výskytu, ale nadále existují spolu s kýlou. To lze považovat za rodiče a děti. Oni počali a porodili jej, ale toto je kde jejich život není u konce - oni pokračují žít dál a být schopný porodit znovu. Důvody - nadále existující, jsou tedy schopny tvořit více než jednu novou kýlu, stejně jako zvětšit velikost stávající. Ne všechno je však tak beznadějné. Medicína má schopnost eliminovat nebo alespoň minimalizovat účinky některých příčin. A to je dost na to, abychom se vyrovnali s dostupnými kýlami a zabránili vzniku nových.

Příčiny bederní kýly lze rozdělit do dvou skupin: hlavní a další.

Hlavní jsou dystrofie, dysplazie a svalová nerovnováha.

Další - to je skolióza, přetížení, poranění a mikrotrauma.

Podrobnosti o příčinách bederní kýly, přečtěte si článek "Příčiny herniated disk."

Statistiky říkají: bolest způsobená kýlou je častější ve středním věku. V mladém nebo vyšším věku, i když je hernie na MRI, stojí za to analyzovat další možné příčiny bolesti, jako je myofasciální syndrom. Jeho projevy jsou často zaměňovány s projevy kýly.

Léčba bederní kýly

První věc, kterou musíte udělat v případě bolesti, je snížit zátěž na minimum a samozřejmě se poradit s lékařem. Otázkou je, který z nich?

Hlavním typem nechirurgické léčby bederní kýly je manuální terapie. Ostatní typy léčby - masáže, medicína, fyzioterapie a cvičení - jsou pomocné. Je to jako volba léku na zápal plic - člověk nemůže bez antibiotika. Takže s hernií bederní páteře je hlavní věcí ruční terapie.

Na klinice "Spina Zdorovya" používáme všechny metody léčby kýly bederní páteře, které jsou dostupné pro měkkou manuální terapii:

• Postisometrická relaxace;
• Usnadnění;
• Inhibice;
• Recoil;
• Klouby;
• Masáž hlubokých tkání;
• Myofasciální vydání.

Kvalifikace lékařů kliniky Spina Zdorov umožňuje bezplatné používání těchto a dalších metod léčby bederní kýly. Kromě toho je v každém případě kombinujeme s ohledem na efekt synergie.

Synergie není jen spleť různých vlivů, je to správná sekvence v kombinaci metod. Synergie vede k další kvalitě léčby. Příkladem života jsou naše ruce. Jak dlouho trvá zapnutí knoflíku? Sekundy? A pokud to uděláte jednou rukou, nedokážete se za minutu vyrovnat. To znamená, že jednat se dvěma rukama není dvakrát rychlejší než s jedním, ale mnohonásobně rychlejší. A poslouchat stejnou hudbu, kterou hrají jednotlivé nástroje nebo celý orchestr společně - je tu rozdíl? To je synergický efekt - dává vám příležitost udělat vše mnohem výkonnější, produktivnější a rychlejší, ale zároveň - opatrnější. To platí i pro léčbu na klinice Spina Zdorov.

Léčba drogami. Při léčbě hernie bederní páteře se používají léky jiného spektra účinku. Jedná se o léky, které odstraňují hluboký tkáňový edém, zánět a bolest. Léky, které zlepšují krevní oběh. Kromě toho se léky používají k obnově poškozené tkáně chrupavek a nervů nervů - chondroprotektorů a vitamínů skupiny B. Léky v kombinaci s dalšími léčebnými metodami, pokud je to nutné, předepisuje manuální terapeut.

Masáže Jak víte, je zde masáž pro radost a masáž pro léčbu. Masáže pro potěšení se provádějí v lázních a masáži pro léčbu - na lékařských klinikách. V klinice "Spina je zdravá" lékařská masáž se provádí během sezení měkké manuální terapie. Zvýšit účinnost manuální léčby a normalizovat metabolické procesy - to vše může terapeutická masáž!

Fyzioterapie Existuje mnoho fyzioterapeutických metod, které pomáhají manuální terapii při léčbě kýly bederní páteře, například ošetření ultrazvukem, elektroforézou, laserem atd. Léčebný lékař poskytne konkrétní doporučení.

Terapeutické cvičení v léčbě kýly bederní páteře zahrnuje pravidelnou gymnastiku k posílení svalů. Hlavní věc - provádět správná cvičení bez náhlých pohybů. Během léčby na klinice Spina Zdorov Vám lékař doporučí nezbytná cvičení. Nejlepší možností jsou pilates třídy.

Prevence bederní kýly

Aby se zabránilo recidivám, musíte se zbavit nemoci úplně. A pak - snížit rizikové faktory. Vytvořte si pohodlné podmínky pro spaní a práci. Sledujte svou váhu a správnou výživu. Udržujte svou fyzickou aktivitu. Ale hlavní věc - nezanedbávejte své zdraví a nešetřete na něm. Nedovolte, aby hmota proudila. Po zotavení se pokuste provést alespoň jedno podpůrné sezení měkké manuální terapie jednou za tři až šest měsíců - to pomůže významně snížit rizikové faktory. Nezapomeňte, že herniovaná bederní páteř je ohrožena operací. Pamatujte: vaše zdraví, především, co potřebujete!

Výhody léčby bederní kýly na klinice "Zpět je zdravý"

Zaručená plná a kvalifikovaná léčba. Klíčem k naší práci je slovo „plné“.

Každý případ považujeme individuálně a komplexně - bez formalismu.

Zaručený čestný přístup a slušná cena.

Umístění dva kroky od metra v centru Moskvy.

Konzultace Dr. Vlasenko A.A. - 3 000 rublů

Účelem konzultace je poskytnout pacientovi přesné a úplné informace o stavu páteře a celého pohybového aparátu jako celku.

Konzultace zahrnuje tři etapy:

1. Lékař zjistí, jaké příznaky pacient v současné době obtěžuje, objasňuje historii onemocnění, zkoumá lékařskou dokumentaci, kterou má pacient k dispozici, analyzuje snímky, určuje povahu onemocnění a zaznamenává všechny informace shromážděné v lékařském záznamu;
2. Provádí důkladné vyšetření a klinické vyšetření pacienta: vizuální a myofasciální diagnostiku; prohmatání svalů a bolestivých obratlů; neurologické vyšetření reflexů a svalových testů.
3. Na základě historie současného onemocnění, údajů z vyšetření a výsledků klinického vyšetření pacienta Dr. Vlasenko stanoví podrobnou diagnózu a vybere možnosti léčby.

Během konzultace také Dr. Vlasenko:

• Pacientovi podrobně sděluje podstatu jeho nemoci a zásady léčby;
• Odpovědí na všechny otázky pacienta o výhodách jeho diagnózy;
• Doporučuje, co je třeba udělat, aby se předešlo problémům v budoucnu, a jak dlouhodobě dlouhodobě udržovat páteř a celý pohybový aparát v dobrém stavu;
• Ujistěte se, vysvětlit, jak správně pohybovat a sedět, stejně jako na tom, co je lepší spát;

Pacient dostává vyčerpávající informace o své nemoci, diagnóze, metodách měkké manuální terapie, způsobech a možnostech řešení svého problému.

Všechna další léčebná opatření musí být koordinována s pacientem, jsou diskutovány načasování a náklady.

Dr. Vlasenko A. A. léčba - 3500 rublů / 30 minut

V relaci měkké manuální terapie nutně zadá:

1. Práce se svaly:

• Relaxace svalů;
• Odstranění spouštěcích bodů;
• Myofasciální propuštění;
• Normalizace svalů.

2. Práce s páteří:

• Měkké techniky na páteři;

3. Práce se svalovým systémem:

• Měkké techniky na svalovém korzetu.

4. Práce se spoji:

• Techniky měkkých kloubů.

POZOR!

Na rozdíl od standardní relace konvenční manuální terapie je v každé léčebné relaci mírné manuální terapie zahrnuto několik různých metod.

Takové komplexní zasedání měkké manuální terapie, jedinečné v její saturaci léčebnými účinky, je speciální metodikou Dr. Vlasenka.

Použití několika metod najednou v jednom sezení zahrnuje všechny prvky pohybového aparátu - páteř, klouby, vazy, svaly a fascie.

Výsledkem tohoto přístupu je, že terapeutický účinek je významně zvýšen ve srovnání s běžnou manuální terapií.

To automaticky urychluje obnovu a snižuje celkové náklady na ošetření.

Chcete mít úplné pochopení hernie disku, způsobů jeho nechirurgické léčby a nemocí, které se maskují jako kýla?

Hernie L2-L3: symptomy, léčba a prevence

Hernie L2-L3 - patologický výčnělek v horní lumbální páteři. Je tvořen, když vláknitý prstenec meziobratlové ploténky oslabuje nebo je zcela roztržen a vnitřní obsah, jádro pulpy, vychází ven. K tomuto problému dochází po úrazech, nadměrném zatížení na zádech, na pozadí poruch držení těla a degenerativních dystrofických onemocnění páteře. Ortopedický chirurg léčí kýlu L2-L3.

Obsah článku

Příčiny Hernia L2-L3

Mechanické. Souvisí s nadměrným zatížením páteře, traumatizací a komplikacemi neúspěšných operací. Z těchto důvodů dochází k většině kýli.

Biologické. Vzhledem k věku-související změny v páteři, které jsou typické pro lidi starší než 50-60 let. Tato skupina také zahrnuje zkreslení držení těla, například skoliózu a kyfózu a degenerativní poruchy u osteochondrózy, dysplazie a dalších onemocnění.

Příznaky kýly L2-L3

Hernie horní lumbální páteře je především bolest. Bolestivé pocity mohou být jiné povahy, od tupých a bolestivých až po ostré lumbagy. Ty se objevují náhle, omezují pohyb po určitou dobu a mohou se uskutečnit jak náhle, tak postupně.

Hernie l2 l3

Dobrý den, Timur Yusufovich!

Jmenuji se Elena, mám 50 let, váha 72 kg, výška 167 cm, administrativní pracovník, sedavý pracovní poměr, sedavý způsob života. Místo bydliště: Essentuki. V roce 2008 byla štítná žláza zcela odstraněna. Hormonální substituční léčba Eutiroxem 75 mg.

Přibližně 04/20/2016, kolem 7 hodin ráno, s mírným ohýbáním vpřed (uvedení šálku na konferenční stolek) jsem cítil silnou bolest zad v bederní oblasti. Dále, během tohoto dne, pohyby byly docela omezené a bolestivé, to bylo obzvláště obtížné se dostat do auta, velmi svah a skutečné sezení byly poněkud bolestivé. Pak se připojil k bolesti na levé straně zad, oblasti podél páteře, nalevo od ní, přibližně od pasu k levé lopatce. Někdy se zdálo, že se bolest nějakým způsobem posunula, pak do středu pasu, pak „jde“ dolů a doprava. Povaha bolesti: velmi připomínající PMS, jen občas silnější, paroxyzmální, tažná, vysilující, tak silná, že se zdá, že dýchá těžce, snaží se najít pohodlné držení těla pro úlevu, ale pokud bolest překryla, pak žádné držení těla nepomohlo. Většinou ráno, poté, co jsme se dostali z postele a blíž k večeři. Na desetibodové stupnici ji odhaduji na cca 8. Nicméně bylo možné utrpět o 2 body. Pak přišla sama úleva. Bolest ustupovala, ale ztuhlost v zádech zůstala. Necítila jsem bolest v nohou a necítím to, kromě občasných bolestí, jako při špatném počasí. Ale taková malá nuance: při nasazování kalhot, ponožek atd. zdvihání levé nohy s kolenem je omezené, protože táhne stejný zadní sval doleva, kde byla bolest soustředěna. Tato situace přetrvává až do současnosti, ale pravidelně. Někdy to není nic.

Když jsem si uvědomil, že bolest sama o sobě neprošla, obrátil jsem se na neurologa. Bez speciálního vyšetření, na základě starých MRI snímků (2012-2014), kde byly pozorovány L4-L5, T6, kýly T11, výčnělky, osteochondróza, bez dalšího vyšetření, mi předepsala léčbu všemi skupinami léků: NSAID, analgetika, svalová relaxancia, chondroprotektory Vitamíny. Začal jsem s několika dny, zvyšoval jsem počet injekcí, což mě přivedlo až na 1 měsíc (1. až 30. května). Prvních 10 dnů se snažilo vyhovět lůžku. Nemůžu říct, že mi léčba hodně pomohla, protože ještě na konci bolesti. Pak se postupně rozjeli.

Po asi 10 dnech léčby se bolesti v pravém kyčelním kloubu spojily přímo v krku stehna, které přetrvává až do současnosti. Také, ne po celou dobu, ale pravidelně, a to je těžké říkat, že bolest, to bude jen péct silný, budu třít a zdá se, že odejít.

Přibližně od poloviny července tohoto roku. začala exacerbace chronické cystitidy. Charakterizuji to jako pomalý současný proces s občasnými falešnými touhami, někdy bez nich.

V srpnu tohoto roku. Cestoval jsem do Petrohradu a při té příležitosti jsem byl pozorován na klinice Razumovského páteře. Udělal další přezkumy, jejichž výsledky jsou připojeny, plus 3 postupy VTES.

Hlavní věc, která mě činí nemocnou je sekerovaná kýla L2-L3. Během vyšetření po dobu několika dnů se vrátily předchozí těžké bolesti zad (VTES), pravděpodobně z dlouhé procházky městem a navíc jsem byl den před tím vážně nervózní.

Rovněž jsem byl vyšetřován u urologa. Obecné an.mochi s odchylkami (červené krvinky, bílé krvinky) je připojen. Analýza moči pro výsev rostlin je dobrá - bez růstu, ideální cystoskopie. Doporučená protizánětlivá léčba.

K dnešnímu dni zůstávají STÍŽNOSTI: Dolní břicho, jak to bylo, dopad malého proudu na pánevní orgány, to nemůže být nazýváno bolestí, ale je to velmi, mírně řečeno, nepříjemný pocit (měl jsem to pravidelně 3 roky) v pravém stehně, o kterém jsem napsal výše, někdy v očích hvězdy v klidu, někdy migrény (ale byly dlouho narušeny, už jsem na ně byl zvyklý), někdy jsem cítil mírný chlad v nohách pod a, když míjíte nohy nebo ruce v nepohodlném stavu držení těla, pak se okamžitě narovná brnění (podezřelé Hej, to je všechno tak). Někdy mírné závratě.

V rozhovoru s Petrohradskými neurology mi bylo řečeno následující: ANO, sekvestrovaná kýla L2-L3, která je považována za komplikovanou, potřebuje radu neurochirurga, aby rozhodla o otázce operace nebo konzervativní léčby. Závěrem lze říci, že MRI je napsána, i když „částečně“, ale podle snímku se lékař domnívá, že je téměř kompletně sekstvstrirovana. Na jedné straně jsou povinni poslat neurochirurga, ale na druhou stranu není nutné souhlasit s operací. Ale opět je lepší provést operaci dříve, protože v případě, že je případ opomíjen, chirurg nemůže operaci provést a složitější a zdlouhavou dobu zotavení. Doporučují také, abyste přišli a udělali alespoň 5 postupů HTEC pro novoroční svátky v roce 2017.

1) Je podle mého názoru můj případ považován za obtížný a je nutná operace?

2) Je možné vyzkoušet konzervativní léčbu (s přihlédnutím k uloženým reflexům přiložených zkoušek), a to zejména za to, zda je pro mě v lednu 2017 vhodné navrhnout postupy VTES?

3) Pokud operaci nelze zabránit, jaký druh operace je v mém případě možný a v jakém časovém rámci je maximum?

Hernie horních bederních plotének (úrovně L1-2, L2-3, L3-4)

Úroveň GPD L4-5 a L5-S1 tvoří většinu GPA (až 98%). 24% pacientů s hernií úrovně L3-4 má v anamnéze hernie hladin L4-5 a L5-S1, což naznačuje generalizovanou tendenci k tvorbě kýly disků. V sérii 1 395 GPD existovaly 4 kýly na úrovni L1-2 (frekvence 0,28%), 18 - na úrovni L2-3 (1,3%) a 51 - na úrovni L3-4 (3,6%).

Typickým projevem je PB; v 51% případů je nástup spojený s poraněním nebo stresem. Následně jsou na předním povrchu stehna pozorovány parestézie a bolest a pak se objevují stížnosti na slabost nohy (zejména na schodech).

Nejčastěji je postižen čtyřhlavý sval stehna, což se projevuje jeho slabostí a někdy atrofií.

Zkoušky: zvedání narovnané nohy je pozitivní pouze ve 40% případů; bederní svalové napětí - ve 27% případů; Natahování stehen může být pozitivní.

V 50% případů dochází k poklesu nebo absenci kolenního škubnutí; Achillovy reflexní poruchy se vyskytují v 18% případů. Reflexní abnormality se vyskytují častěji u kýly L3-4 (81%), následované hernií úrovně L1-2 (žádné) nebo L2-3 (44%).

Extrémní laterální kýla bederních disků

GPD v oblasti fazetového kloubu (foraminal) nebo distálně k němu (extraforaminal), i když někteří autoři nepovažují foraminální kýlu za „extrémně laterální“. Frekvence (viz tabulky 11-11): 3-10% všech GPA (v sérii s velkým počtem pozorování, některé zahrnovaly GPA nebyly opravdu extrémně laterální).

Tab. 11-11. Frekvence extrémně laterální hernie bederních obratlů podle úrovně (138 pacientů)

Rozdíly oproti běžnějším mediálním GPA:

• obvykle páteř, která jde na této úrovni, trpí (na rozdíl od páteře další úrovně)

• test zvedání narovnané nohy je negativní v 85-90% případů ≥ 1 týden po nástupu onemocnění (s výjimkou dvojité kýly; pokud se vezme v úvahu dvojitá kýla, bude negativní v in65% případů); test stehenního natažení může být pozitivní

• náklon k bolavé straně v 75% případů vede k reprodukci bolesti

Myelografie sama o sobě málokdy poskytuje dostatek diagnostických informací (obvykle vyžaduje CT nebo MRI)

• vyšší frekvence extrudovaných fragmentů (60%)

• vyšší frekvence dvojité kýly na stejné straně a na stejné úrovni (15%)

• bolest je silnější než u konvenčního GPA (možná v důsledku přímé komprese zadního kořenového ganglionu)

Nejčastěji byly pozorovány na úrovni L4-5 a pak L3-4 (viz tabulka 11-11), takže nejčastěji poškozenými kořeny jsou L4 a pak L3. V přítomnosti klinického obrazu komprese horní lumbální páteře (tj. Radikulopatie s negativním testem zvedání narovnané nohy) je pravděpodobnost extrémně postranní kýly a ne hernie horních bederních kostí ≈3: 1.

Nejčastěji pozorovaná slabost čtyřhlavých svalů stehen, pokles kolenního škubání a snížení citlivosti v dermatomas L3 nebo L4.

Diferenciální diagnóza zahrnuje:

1. stenóza laterální kapsy nebo hypertrofie horní artikulární fasety
2. retroperitoneální hematom nebo nádor
3. diabetická neuropatie (amyotrofie)
4. spinální nádor
5. benigní (sutura nebo neurofibrom)
6. maligní
7. lymfom
8. infekce
9. lokalizovaný (spinální epidurální absces)
10. absces bederního svalu
11. granulomatózní onemocnění
12. spondylolistéza (s poruchou kloubní části)
13. stlačení kořenového nervu kloubu
14. Na MRI lze rozšířené foraminové žíly zaměňovat za extrémně laterální GPA.

Rentgenová diagnostika může být obtížná av případě, že diagnóza není zpočátku stanovena. Je-li však tato patologie aktivně vyhledávána, lze na CT a MRI detekovat mnoho asymptomatických, extrémně laterálních kýli.

Myelografie: v 87% případů nelze diagnózu provést ani při použití vodorozpustného KV vzhledem ke skutečnosti, že komprese kořene probíhá distálně než duralová manžeta (a tedy mimo kontrastní zónu).

CT scan: ukazuje přítomnost léze, která vytěsňuje epidurální tuk a postihuje meziobratlový otvor nebo boční kapsu, což způsobuje kompresi kořene, která tam prochází. Vzdělávání může být umístěno a boční otvory. Citlivost - 50% a odpovídá CT / myelografii. Citlivějším testem může být CT po diskografii (94%).

MRI: citlivost odpovídá CT / myelografii. Sagitální obrazy přes meziobratlové foramen mohou ukazovat herniation disku. Falešně pozitivní výsledky jsou pozorovány v %8% případů vzhledem ke skutečnosti, že zvětšené forální žíly se mohou podobat extrémně laterální GPA.

Pro přístup do oblasti laterální k duralovému vaku, bez nadměrné trakce páteře nebo ocasu koně, je obvykle vyžadována mesiální fastektomie. Upozornění: celková facetomie v kombinaci s discektomií je doprovázena vysokou incidencí nestability (celková facetomie je doprovázena ≈10% spondylolysou). V jiných sériích pozorování však bylo toto riziko méně významné (1 případ u 33 pacientů). Další možností by bylo odstranit pouze boční část dolního kloubního procesu. Pro GPA tohoto místa mohou být vhodné techniky endoskopického odstranění.

Herniated disky umístěné postranní k intervertebrální foramen.

Nabízejí se různé přístupy, včetně:

1. tradiční medián laminektomie: artikulární proces může být částečně nebo zcela odstraněn na jeho straně. Nejbezpečnější způsob, jak určit vyčnívající nervový kořen, je provést dostatečně vysokou laminektomii dolní části překrývajícího se obratle (např. L4 s GP4 L4-5), aby se odkrylo kořenové místo z duralového vaku, a pak se jeho cesta postranně protáhne meziobratlovým foramenem odstraněním artikulární proces, dokud nelze zjistit kýlu

2. laterální (tj. Extracanální) přístup přes paramedianský řez. Výhody: Fazetový kloub je zachován (odstranění fazetového kloubu spolu s discektomií může vést k nestabilitě), svalové ředění je snazší. Nevýhody: většina chirurgů není s tímto přístupem obeznámena a není možné vysledovat kořen v mediálně-laterálním směru.

Herniated disky u mladých

Méně než 1% operací pro GPA je prováděno u jedinců ve věku 10–20 let (v jedné sérii z Mayo Clinic, 0,4% pacientů operovaných pro GPA bylo

Pozor!
Diagnóza a předepsat léčbu pouze lékařem s osobními konzultacemi.
Vědecké a lékařské zprávy o léčbě a prevenci nemocí dospělých a dětí.
Zahraniční kliniky, nemocnice a střediska - vyšetření a rehabilitace v zahraničí.
Při použití materiálů z webu je vyžadován aktivní odkaz.

Lumbální kýla: nemoc může být poražena!

Lumbální kýla je degenerativní onemocnění lumbosakrálního segmentu páteře, které vyvolává zánět a deformitu meziobratlové ploténky, porušení anatomické polohy, zničení prstence a řadu dalších negativních změn. Tato patologie zpravidla způsobuje výrazný syndrom bolesti a změnu funkce hřebene jako celku.

Co je bederní kýla?

Tvorba kýly - stadia vývoje

Výskyt chirurgické patologie se nevyskytuje v jednom okamžiku - zabere roky a dokonce i desetiletí. Bederní oddělení je nejzranitelnější, protože má velmi velké zatížení.

Zajímavé vědět! Lumbální páteř „lékařsky“ se nazývá „lumbalis“ a sakrální páteř se nazývá „sakrální“. Pokud tedy dojde k odhalení degenerativní poruchy mezi čtvrtým a pátým obratlem, pak na závěr píšou „kýlu v dolní části l4-l5“. V případě přítomnosti onemocnění "obratle níže", mluví o patologii "l5-s1".

Nízká zadní kýla - stadium vzniku patologie, stručný popis. Tabulka:

Hlavní faktory, které mohou vést k "zrození" patologie

V dolní části zad se kýla vyvíjí díky zvýšené a prodloužené expozici hřebenu. Zpravidla se tomuto onemocnění předchází osteochondróza.

Pro vaši informaci! Kýla se vyvíjí ve třetí fázi osteochondrózy!

Tak, kýla, jako osteochondrosis, moci být tvořen kvůli následujících důvodů: t

1. Nízká úroveň fyzické aktivity. Nedostatek pohyblivosti vede ke snížení svalové hmoty, která není schopna držet páteř v požadované poloze. Oslabení hřebene vyvolává tvorbu výčnělků, kýly a další degenerativní abnormality.
2. Vysoké zatížení páteře. Pravidelné cvičení, zejména s nedostatečným posilováním svalů zad, může nakonec vyvolat patologii hřebene. Do této kategorie spadají také sportovci, kteří provádějí nedostatečné rozcvičení svalů před zátěží.
3. Poranění hřebene - rány, otlaky a mechanické poškození. Tyto faktory mohou vést k vysídlení obratle a meziobratlové ploténky, což zase podporuje rozvoj kýly.
4. Věková kategorie. Je třeba poznamenat, že s věkem se významně zvyšuje frekvence tvorby kýly. Rizikovou skupinu tvoří ženy po čtyřiceti letech a muži po třiceti letech.
5. Paule Podle studií se tkáň chrupavky u mužů vyvinula mnohem horší než u žen. Zástupci slabšího pohlaví tak čelí kýle mnohem méně často.
6. Zakřivení páteře - lordóza, kyfóza, skolióza. Na některé obratle připadá další zatížení. To vede ke změně jejich struktury a predispozici k rozvoji patologické patologie.
7. Dysplazie kyčle (jednostranná nebo dvoustranná). Nerovnoměrné zatížení je distribuováno do bederní oblasti, což může vést k degenerativním změnám.

Mezi důvody, proč se lumbální hernie vyvíjí, patří také infekční onemocnění hřebene (syfilis, tuberkulóza), metabolické poruchy (endokrinní patologie, osteoporóza) a maligní nádory.

Lokalizační statistiky patologických stavů v bederní páteři

Bederní páteř se skládá z 5 obratlů, které jsou číslovány od shora dolů pod písmenem L. Kromě lézí disků umístěných přímo mezi nimi zahrnuje bederní „herniální prolaps“ také kýly v přechodech mezi hrudní páteří (Th) a bederní, bederní a sakrální (S a) oddělení zad.

Mezinárodní statistiky bederní kýly jsou následující.

Herniální výčnělky a ruptury horních (laterálních) bederních disků mohou být diagnostikovány i u mladých lidí a dospívajících, protože jsou výsledkem nadměrného zatížení v nepřirozeném postoji, přímých úderů a zranění bičů při dopravních nehodách.

Je třeba mít na paměti, že patologie a příznaky kýly bederní oblasti se neobjeví okamžitě, ale po několika měsících nebo dokonce letech.

Pro informaci. V poslední době, věková kvalifikace pacientů, kteří mají příznaky kýly bederní páteře, má výrazně "omlazené" - od 45-55 let do 20-40 let. To je cena za sedavý životní styl nebo koníček pro extrémní, vysoce traumatické sporty a zábavu.

Symptomatický obraz

Symptomy vertebrální hernie bederní páteře závisí na místě jejího specifického umístění, na vlastnostech a rozsahu léze disku, na směru vektoru výstupku. Typy vyboulení bederních kotoučů jsou však ve většině případů typické, proto vezměte v úvahu charakteristické příznaky kýly v dolní části zad.

Thoracolumbar hernia Th12-L1

Ve většině případů jsou zadní hernial výstupky disku Th12-L1 zdraví nebezpečné.

Jsou tří typů, pro které jsou charakteristické následující vlastnosti:

• necitlivost, brnění a primární bolest v oblasti thoracolumbarové křižovatky se postupně šíří po stranách do oblasti třísla a podobá se obrazu onemocnění ledvin nebo vaječníků;
• Pro typ kýly je charakteristický zvláště akutní, lokální syndrom bolesti, hypertonus blízkých svalových skupin a opuch, protože jsou porušeny nervové kořeny;
• v případě mediální a paramedial odrůdy, disk se vyboulí do lumen míšního kanálu, proto, inervace je narušena, nepohodlí nastane a smyslové ztráty nastanou v oblasti pod pasem.

Pozor! Při identifikaci thoracolumbarní hernie je nutné brát její léčbu velmi vážně. Kýla Th12-L1 může přenášet velkou tepnu, která dodává kyslík do dolní části míchy, což způsobí rozvoj infarktu míchy a způsobí paralýzu dolních končetin.

Laterální hernie L1-L2, L2-L3, L3-L4

U těchto patologií, které se nacházejí v horní lumbální oblasti, jsou následující příznaky a příznaky:

1. Primární - necitlivost, brnění, nepohodlí a bolest v oblasti postiženého disku.
2. Sekundární - 75% pacientů se nemůže ohnout na stranu léze, protože takový pohyb je blokován výskytem syndromu akutní bolesti. Snížená citlivost kůže v projekci postiženého disku. Bolest a parestézie se objevují na přední straně stehna.
3. Vzdálená noha „postižení“ je obtížné zvednout rovně, bez ohnutí v koleni. Oslabuje, což se projevuje zejména při stoupání po schodech. Je možná atrofie svalových vláken kvadricepsu. Polovina pacientů má slabý nebo chybějící kolenní trhák.

Je to důležité! Diagnóza laterálních změn bederní hernie pomocí konvenční radiografie a myelografie je velmi obtížná. V 85-90% případů je lékař prostě nevidí. Při charakteristických symptomech vyžaduje výuka vyšetření na tomografech počítače (CT) a / nebo magnetické rezonance (MRI).

Mediální bederní kýla L4-L5

Pro lokalizaci L4-L5 jsou následující symptomy bederní kýly inherentní:

1. Bolest v dolní části zad. Povaha bolesti může být odlišná - těžkost, kroucení, tahání, střelba, jako by byla vyražena proudem. Bolest může být trvalá nebo se někdy může objevit. Mohou být slabé nebo silné, tolik, že pacient je nucen hledat a držet se pozice, kde přichází dočasná úleva.
2. Slabá citlivost. V místě vzniku bolesti se vyskytuje necitlivost, brnění, běh husí kůže. V této zóně může teplota kůže vzrůst nebo klesat. U některých pacientů se bedra začínají nadměrně potit nebo naopak, kůže se stává příliš suchou a svěděnou.
3. Radikulární syndrom. Jak čas plyne, bolest z bederní oblasti se začne šířit do kříže, hýždí, boční části stehna a přes střed dolní končetiny k palci. Bolest pod kolenem ukazuje velkou kýlu, která významně vytlačuje kořen páteře.
4. Neurologické symptomy - slabost prodloužení nohy. Pacient nemůže stát na patách bez podpory rukou na zdi nebo židli, a když se ocitne v této poloze, nohy se zvednou do různých výšek. Kromě toho je pro pacienta obtížné vytáhnout nebo pohybovat palcem, který se podílí na patologii chodidla, bolest je možná na vzestupu nohy.

Na poznámku. Při provádění chirurgických zákroků k odstranění bederních výčnělků a zbytků „ocasů“ prasklého disku není možné poškodit míchu, protože končí u prvního bederního obratle.

Lumbální sakrální kýla

Příznaky bederní hernie páteře jsou typické pro lokalizaci L5-S1:

• projevy bolesti a možné poruchy citlivosti v bederní oblasti jsou podobné příznakům kýly L4-L5;
• bolest od dolní části zad začíná vyzařovat skrz kostru, hýždě, boční plochu stehna a dolní končetiny k malému prstu nebo patě;
• v průběhu času klesá nebo úplně vymizí reflex Achillovy šlachy;
• vyvíjí se slabost ohybu chodidla - pacient nemůže stát na postižené noze na polovině prstu.

Aktualizace diagnózy probíhá pouze po provedení instrumentálních vyšetření patologických změn. V současné době je nejlepší metodou MRI.

Diagnóza - jaký druh výzkumu musíte absolvovat?

Za prvé, lékař vyšetřuje pacienta na stížnosti. Dále specialista zkoumá hřbet, sonduje obratle a tlačí na ně, aby určil polohu bolesti.

Pro přesné stanovení diagnózy musí pacient podstoupit řadu studií:

1. RTG páteře ve dvou projekcích: rovné a boční. Pomocí studie je možné posoudit stav obratlů, spinální a příčné procesy, meziobratlové ploténky a oblouky. Kanál páteře je také vyšetřován na patologické zúžení jeho lumen (stenóza).
2. Počítačová tomografie (CT). Pomocí této metody se provede podrobná studie stavu struktury kostí a chrupavek páteře, cév a nervové tkáně. To vám umožní zjistit přítomnost patologických procesů, stadium degenerativní odchylky a časnou onkologii.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí. Jedná se o neškodnou metodu studia páteře, která na rozdíl od CT vůbec nenosí radiační zátěž. Moderní diagnostická metoda umožňuje získat jasný trojrozměrný obraz studijní oblasti. Pokud je to nutné, provádí se zobrazení magnetické rezonance s kontrastem. To vám umožní detekovat nádory a určit jejich parametry, identifikovat vaskulární abnormality.

Odborník však musí určit stupeň neurologických poruch. K tomu existují speciální metody:

1. Šlachy. Pacient hodí nohu přes nohu tak, aby dolní noha volně visela dolů. Lékař se specializuje na inervování určitých bodů těsně pod kolenním kloubem. V případě neurologického postižení se reflex objevuje pouze na jedné straně nebo chybí na obou končetinách.
2. Určení povahy citlivosti: lékař působí na nohy vibrací nebo brněním. S kýlou jsou mechanické pocity na jedné straně často horší než na straně druhé.
3. Test "zvedání rovných nohou." Studie odhalila těsnost nebo délku vytvořených svalů. Lékař vyhodnocuje funkci obou nohou, určuje patologickou asymetrii.

Pokud má pacient abnormality v pánevních orgánech, je nutná další konzultace pro nefrologa, muže pro urologa, adrologa a ženy pro gynekologa.

Vlastnosti terapie

Ošetření závisí na velikosti posunutí. Podrobné informace naleznete v tabulce.

Tabulka 3. Velikost a léčba kýly:

Obecná konzervativní opatření

Pokud byla včas odhalena meziobratlová kýla v bederní oblasti, pak symptomy ustoupí jeden týden po léčbě. Úplně patologie zmizí v 90-120 dnech. Tableta obsahuje konzervativní metody, které jsou předepsány s mírným výstupkem.

Tabulka 3. Obecná konzervativní opatření:

Účel epidurálních injekcí

Injekce jsou předepsány v případě, že výsledek všeobecných konzervativních opatření chybí po dobu 1,5 měsíce. Pacientovi se podávají steroidní léky, které pomáhají zbavit se těžké bolesti. Zlepšení po injekci se vyskytuje u 60% pacientů.

Procedura se provádí jak pacientem, tak ambulantně. Před ní je pacient povinen informovat lékaře o přítomnosti alergie na léky a také o tom, zda užívá léky, které přispívají k ředění krve.

Další instrukce vypadají takto:

1. Pacient leží na rentgenovém stole.
2. Specialista zpracovává oblast podávání antiseptik. Pacient je v zádech chladný.
3. Zavedené lokální analgetikum. Pacient cítí mírný pocit pálení.
4. Specialista „Armed“ s fluoroskopem vloží do epidurálního prostoru steroidní léky. Současně se injikuje lokální anestetikum a fyziologický roztok.
5. Pacient je sledován po dobu 15 minut. Pak je mu dovoleno vstát.

Příznivý účinek léku se objeví na druhý den. V závislosti na stavu pacienta může být opakovaná injekce předepsána během 3-5 dnů. Pacientovi lze podat až 3 injekce během 6-12 měsíců.

Masážní manipulace

Základem terapeutického kurzu je masáž meziobratlové kýly bederní páteře. Procedura pomáhá zmírnit napětí a bolest. Obnovení výživy poškozeného disku, imunita je stimulována k potírání onemocnění.

V 92% případů se degenerativní procesy zastaví a disk se vrátí do své původní pružnosti. V 73% případů je možné pomocí masáže vyhnout operaci.

Typy manipulací s masážemi

Masážní technika závisí na tom, proč se objevila bederní meziobratlová kýla. Hlavní typy masáží jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 4. Typy masážních procedur:

Věnujte pozornost! Výkony při masáži jsou zakázány. Specialista působí na postižené místo jemně, jemně. S výskytem bolesti je postup ukončen.

Cvičení v bederní kýle

V seznamu cvičení Gymnastického komplexu pro kýly lumbosakrálního oddělení se používají zkratky: PI - výchozí pozice a DS - opakování v opačném směru nebo z druhé nohy nebo paže.

Poznámka! Chcete-li zahájit lekci, střídavě cvičit a složit komplex s několika dech-exhalations "břicho" (bránice dýchání). Vdechování se provádí nosem, zatímco hrudník se rozšiřuje, ne hrudník. Vzduch vydechovaný rty, složená trubka a žaludek se stáhne do páteře.

Leží na zádech

• PI - ohnuté kolena, podrážky na podlaze ve vzdálenosti 30-40 cm:
  1. Ruce po těle. 1 - na výdech pomalu narovnejte jednu nohu, nezvedejte nohu od podlahy. 2 - při vdechování vezměte rovnou nohu a opačnou ruku. 3 - vydechování, návrat paže a nohy "zpět". 4 - hlubokým dechem ohněte nohu u kolena a posuňte podešev podél podlahy. DS
  2. Ruce v zámku pod krkem. 1 - výdech, posuvná podrážka, narovnejte jednu nohu. 2 - vydechnutí, ohnutí narovnané nohy, položte ji na koleno druhé nohy. 3 - vdechnutí sejměte nohu z kolena a narovnání, spusťte ji na podlahu. 4 - při vdechnutí utáhněte nohu v PI. DS
  3. Natažené paže. 1 - vdechněte levé koleno vpravo. 2 - vydechování, narovnejte levou nohu a natáhněte pravou dlaň na prsty narovnané nohy, která by měla být "natažena". 3 - na výdech položte pravou ruku na stranu a ohněte levou nohu, položte koleno vpravo. 4 - vraťte nohy k PI, vdechněte. DS
  4. Ruce na zadní straně hlavy. 1 - při vdechnutí se dotkněte pravé paty levého kolena. 2 - vydechování, návrat do PI. Sledování dechu dělá stejnou druhou patu.
  5. Ruce jsou libovolné. 1 - vydechování, narovnejte jednu nohu, v konečné poloze ponožky, aby se přetáhla, natáhněte páteř a zadní povrch narovnané nohy. 2 - při vdechování a ne zvedání paty z podlahy otáčejte špičkou co nejvíce dovnitř, pak směrem ven a snažíte se dotknout podlahy. 3 - na výdechu vraťte ponožku do vzpřímené polohy as úsilím ji vyvinout k sobě. 4 - na vdechnutí, posouvání podešve, ohněte nohu v PI. DS
  6. Ruce zkřížené na hrudi. 1 - Dávejte pozor, dýchejte (!), Roztáhněte ruce do stran a zároveň narovnejte jednu nohu a ponožku směrem k sobě. 2 - vdechování (!), Ohněte nohu a sevřete koleno dlaněmi, vytáhněte ho co nejvíc do žaludku a natáhněte čelo na koleno. 3 - na vdechnutí (!), Narovnejte nohu s prstem k sobě, ruce od sebe. 4 - vydechování (!), Návrat na PI. DS
  7. Ruce po těle. 1 - vydechování, zvednutí levé ruky, vraťte ji zpět, v tomto okamžiku se pravá noha narovná a posouvá podešev na podlaze. V konečné poloze natáhněte svaly narovnaných končetin a páteře a nezapomeňte na to, aby se prst natáhl. 2 - vdechnutí, aby se vrátil na PI, kde trochu zatřásnete koleny a lehce je roztahujete. DS
  8. Ruce za hlavou, noha připojit (!). 1 - při výdechu se dotkněte levého kolena prsty pravé ruky. 2 - na vdechnutí se vrátíte do PI. DS
  9. Ruce za hlavou, nohy na podlaze šířky od sebe. 1 - Vdechněte, zvedněte pánev nahoru. 2 - výdech, návrat do PI.

Pozor! Pacienti s diagnózou meziobratlové kýly by neměli spát na tvrdém povrchu, ale na ortopedické matraci. V době spánku je třeba odstranit korzet, který se musí nosit při ležení a jen na košili.

• PI - rovné nohy:
  1. Nohy jsou od sebe odděleny, paže jsou ohnuté do loktů, které se dotýkají podlahy v blízkosti pasu, prsty jsou zaťaté v pěst. Kruhové pohyby jsou proti směru hodinových ručiček v kloubech kotníku a radiocarpalu.
  2. Nohy a paže na stranu. Vezměte prosím na vědomí, že v tomto cvičení Komplexní gymnastiky pro páteř s kýlou bederní páteře je dýchání záměrně dáno „opačně“. 1 - vdechování, sevření ramen dlaněmi, ohnutí krku, otáčení nohou směrem dovnitř, snaha dotýkat se podlahy prsty, aniž by se trhaly paty. 2 - výdech, PI.
  3. Nohy spolu, paže podél těla, dlaně na podlaze 1 - vdechněte, položte si ponožky na sebe, dotkněte se hrudníku bradou a dívejte se na prsty na nohou. Odtrhněte ramena od podlahy, ale ne lopatku. 2 - výdech, návrat do PI.

Ležel na břiše

K provedení cvičení v tomto PI budete potřebovat malý polštář (3 až 4 cm tlustý) pod břichem, stejně jako váleček o průměru 15-20 cm, na který je třeba zvednout nohu:

1. Čelo leží na zavřených rukou, lokty do stran. 1 - ohněte jednu nohu, prst na sebe. Pata k dosažení stropu, ale koleno z podlahy nelze odtrhnout. 2 - PI. DS
2. PI jako v předchozím cvičení. "Stag" pánev, mírně točit.
3. Sp příliš. Alternativně přesuňte jednu nohu na stranu.
4. Paže jsou ohnuté, dlaně leží na podlaze nad hlavou. 1 - při vdechování natáhneme pravou ruku dopředu a mírně nahoru a „zvedneme levou nohu o patu“, aniž bychom ji ohnuli na koleno. Natahujeme páteř a zatěžujeme svaly zúčastněných končetin.
5. Ve stejné IP. 1 - na vdechnutí, otočení hlavy na stranu a mírně stoupající na pažích (průhyb může být pouze v hrudní oblasti, ne v dolní části zad!), Díváme se přes ramena na paty. 2 - při výdechu se vraťte do PI. DS
6. Důraz je napůl ohnutý na předloktí zavřených rukou, lokty těsně po stranách. 1 - inhalovat, ohnout jednu nohu, vést koleno přes podlahu přes stranu. Ramenní opasek a hlava jsou pevné. DS Cvičení se provádí ve dvou verzích - s prstem nataženým na a od vás.
7. Ohněte paže, položte dlaně na podlahu u ramen. 1 - vdechování, narovnávání paží na „stojan“ v poloze kolenní opěrky (paže rovné). 2 - při výdechu „dřepu“ se dotkněte hýždí paty a čelem se dotkněte podlahy. Zůstaňte v této poloze po dobu 5-10 sekund, nezapomeňte na dýchání. 3 - inhalace, návrat do polohy # 2. 4 - při výdechu se vraťte do PI.
8. "Loď, s pohybem rukou." 1 - inhalovat, z pozice prone, ruce pod čelo, vdechování, natahování paží vpřed a šíření je přísně do stran, ohnout v hrudníku (!) Oddělení, házení hlavou dozadu. 2 - výdech, stiskněte rovné paže k tělu, udržování průhybu v hrudní oblasti. 3 - vdechněte, vraťte ruce na stranu. 4 - výdech, návrat do PI.

Leží na vaší straně

V této počáteční poloze nejsou válce potřebné:

• UI: „spodní“ rameno je narovnané, dlaň na podlaze, „horní“ rameno spočívá dlaní před ním a „horní“ noha je ohnutá a dotýká se kolena k podlaze. „Podpažní noha“ je také ohnutá a lehce ustavená. 1 - vdechněte, vyrovnejte obě nohy a připojte je k sobě. 2 - výdech, návrat do PI. DS
• PI: nohy spolu, "spodní" rameno je narovnané a "horní" dlaň spočívá na podlaze před vámi na úrovni břicha. 1 - vdechněte, současně zvedněte „horní“ nohu a zvedněte hlavu z podlahy, mírně protáhněte podpůrné rameno, položte ucho na rameno. 2 - výdech, PI. DS
• PI: humerální pás a hlava jsou zvednuty, „spodní“ rameno je ohnuté, zadní strana hlavy spočívá na něm, „horní“ rameno je před ním upevněno, „horní“ noha je ohnutá a spočívá na podlaze před kolenem „podpůrné“ nohy. 1 - vdechněte, zvedněte rovnou "podpůrnou" nohu nahoru a přetáhněte prst nahoru. 2 - výdech, PI. DS

Podpora kolenního zápěstí

Při provádění těchto cvičení z komplexní terapeutické gymnastiky pro bederní kýlu se ujistěte, že záda v dolní části zad je rovná, jak je znázorněno na obrázku výše:

• "Oštěp". Oči se dívají na podlahu, hladký krk. 1 - inhalace, pravá noha a levá ruka se rovnoběžně s podlahou. 2 - výdech, PI. DS Ujistěte se, že je špička volné nohy přetažena.
• "Dům". Důraz je kladen na nohy. 1 - vdechování, zvednutí hýždí nahoru, narovnání ramen a nohou ve stejnou dobu, přesunout se do stoje a přitom se ohnout. Proveďte několik pružných pohybů. V ideálním případě by paty měly stát na podlaze. 2 - při výdechu se vraťte do PI.
• 1 - vydechování, mírně pohybující se pánev dozadu, levá ruka vpřed, bez zvednutí z podlahy, dotýkat se podlahy pravým uchem, ohnout levý loket. 2 - inhalace, PI. DS
• 1 - pravé koleno klouže po podlaze k levé ruce, krk a záda jsou rovné. 2 - PI. DS
• 1 - vydechování, spouštění hýždí na podlahu, současně tažení jedné nohy dozadu, paže rovné, čelo dotýkající se podlahy. 2 - na vdechnutí se vrátíte do PI. DS

Lekce dokončit cvičení jógy Shavasana s válečkem pod koleny - 3-5 minut

Masážní technika

Deska ukazuje technologii masážních manipulací.

Tabulka 5. Jak probíhá masáž bederní páteře s meziobratlovou kýlou: