Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Více než 50% všech případů vzniku meziobratlové kýly se vyskytuje v bederní páteři a nejčastěji v posledním segmentu tvořeném obratly L4, L5 a disk mezi nimi. Herniated disk L4 L5 je 46% z celkového výskytu této patologie v lumbosakrální páteři.

Barva na diagramu ukazuje oblast šíření bolesti, když jsou postiženy různé meziobratlové ploténky bederní páteře.

Při tvorbě výčnělků v tomto segmentu hrozí nebezpečí stlačení (upnutí) nervu l5, opuštění na této úrovni a v důsledku toho porušení inervace končetiny na postižené straně, snížení citlivosti a amplitudy pohybů, rozvoj svalové atrofie.

Herniated disk segment L4 L5 - nejnebezpečnější ze všech typů meziobratlové kýly. To může vyvolat poruchu pánevních orgánů, omezení motorické funkce a vést k částečné nebo úplné paralýze.

Symptomy patologie se objevují téměř od samého počátku vzniku kýly: člověk je trápen bolestmi v bolestech a střelbě v dolní části zad a nohou, neustále cítí necitlivost v dolní části nohy a chodidla, noha se neohýbá dobře v koleni a chodidlo při chůzi plně nevykonává své funkce.

Z dobré zprávy: vývoj moderní medicíny vám umožní zbavit se nepříjemných příznaků herniated disku L4 L5, bez použití chirurgie. A další dodržování režimu fyzické aktivity a výživy vám umožní obnovit poškozenou tkáň o 80%.

Příčiny herniace disku L4 L5

Bederní obratle jsou mnohem větší než ostatní segmenty páteře a širší průměr než výška. Tato vlastnost je vysvětlena těžkým nákladem, který bederní oblast zažívá nepřetržitě po celý den. S žádnou podpůrnou strukturou jiný než svalnatý rám, obratle skupiny L (bederní - dolní záda) převzít váhu celého těla, protože oni odpovídají za těžiště. A zároveň umožňují tělu otáčet se v různých směrech s velkou amplitudou.

Poslední segment obratle, skládající se z obratlů L4 L5 a disku mezi nimi, zažívá většinu celé závažnosti. S malou poruchou disku nebo změnou struktury jeho tkání, silný tlak rychle dokončí proces tvorby meziobratlové kýly. Proto je tato část páteře a konkrétně disk L4 L5 nejzranitelnějším místem pro tvorbu patologie.

Formy a symptomy nemoci

Herniated disk L4 L5 má několik forem projevu a každý má své vlastní symptomy.

Existují také příznaky charakteristické pro jakýkoliv typ kýly:

• zvýšená bolest při pohybu, defekci, jídle;
• remise bolesti ve stoje;
• autonomní poruchy (zvýšené pocení, zvýšená suchost kůže, otoky kotníků);
• těžké bolesti zad, když se snaží zvednout rovnou nohu na zádech, a okamžitá bolest ustupuje při protahování zvednuté nohy v koleně.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Herniated disk L4-L5

Herniated disk L4-L5 je výčnělek meziobratlové ploténky mezi 4. a 5. bederním obratlem. Symptomy jsou bolest v dolní části zad, třísla a noha k noze. Jediná diagnostická metoda je MRI bederní páteře.

Meziobratlová kýla se vyskytuje, když je gelovité centrum meziobratlové ploténky vytlačeno prasklinou ve vnějším plášti disku. Bolest v zádech nebo nohou, znecitlivění a brnění může být výsledkem svírání páteřní kýly. Konzervativní léčba meziobratlové kýly, včetně zátěžové páteře, lékařské gymnastiky, různých typů masáží, užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv, ve většině případů postačuje k tomu, aby se člověk vrátil do plného života. Existují však situace, kdy pacient potřebuje operaci.

Anatomie meziobratlových plotének

Abychom pochopili, co je meziobratlová kýla, je důležité mít nějakou představu o tom, jak funguje páteř. Lidská páteř se skládá z 24 pohyblivých kostí - obratlů. Lumbální páteř je nucena vydržet největší část tělesné hmotnosti. K dispozici je 5 bederních obratlů, očíslovaných od L1 do L5. Takže obratle L4 a L5 jsou dolní bederní obratle a tlak na ně je největší. Proto, a také díky své pohyblivosti, je segment obratle L4-L5 zvláště citlivý na různé druhy poškození, včetně vzniku meziobratlové kýly.

Páteře jsou rozděleny meziobratlovými ploténkami, které působí jako tlumiče nárazů a zabraňují otěru, aby se proti sobě třely. Vnější plášť meziobratlové ploténky se nazývá vláknitý prstenec, vnitřní gelový materiál disku se nazývá jádro pulpous. Ve středu páteře je páteřní kanál - dutá vertikální trubice, ve které se nachází mícha a kořeny míšních nervů. Mícha a míšní nervy zajišťují přenos nervových impulzů z mozku do těla a zpět, což poskytuje různé oblasti citlivosti a mobility.

Meziobratlová kýla se objeví, když je gelový střed disku vylisován přes trhlinu ve vnějším obalu a vstupuje do páteřního kanálu, kde jsou umístěny kořeny míchy a míšního nervu. Pokud je meziobratlová kýla v kontaktu s nervovou tkání, může způsobit chemické podráždění nervu. Bolest je výsledkem zánětu míšního nervu, stlačené meziobratlové kýly. Někdy se meziobratlová kýla s časem snižuje, takže pacient může pociťovat částečné nebo úplné vymizení symptomů. V některých případech je meziobratlová kýla tak velká, že část kýly je zcela odtržena a zůstává v páteřním kanálu. Většina meziobratlových kýly se tvoří v bederní páteři, kde míšní nervy opouštějí páteřní kanál a pak se opět spojují, tvořící ischiatický nerv, který se rozvětvuje, inervuje dolní končetiny.

Příznaky

Jeden z charakteristických syndromů bolesti, které se objevují u pacientů s meziobratlovou kýlou v bederní páteři, je ischias. Příčinou ischias s meziobratlovou kýlou se stává svíral kořeny sedacího nervu. S ischiasem, bolest vyzařuje z dolní části zad do jedné nebo obou nohou, někdy dosahuje nohou, a často je bolest zad méně výrazná než bolest v noze. Nejtěžší bolest na noze se stává při chůzi, postavení a sezení. Akce, jako je naklánění, zvedání těla, otáčení těla, mohou bolest ještě zhoršit. Někdy je bolest doprovázena necitlivostí a brněním v noze nebo nohou. Pacienti mohou také pociťovat svalové křeče v zádech nebo nohou.

Kromě bolesti může pacient pociťovat slabé svaly na noze. Při neurologickém vyšetření v tomto případě může chybět koleno nebo Achillovy reflexy. V závažných případech lze pozorovat parézu nohy v různých stupních (chodidlo „pěchá“ při chůzi) nebo ztrátu kontroly nad močením a defekací. Pokud máte závažnou slabost v nohou nebo problémy s kontrolou pánevních funkcí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože tyto příznaky jsou charakteristické pro hroznou komplikaci herniace diskového syndromu koní.

Kýla na úrovni L4-L5, kromě výše popsaných příznaků ischiasiky, je charakterizována symptomy, jako jsou problémy s narovnáváním palce v důsledku slabosti svalů a potenciálně příznakem „visící nohy“. V horní části chodidla je cítit necitlivost a bolest. Bolest dolní části zad často vyzařuje i do hýždí.

Důvody

Meziobratlová kýla ve spodní části zad se může objevit v důsledku poranění nebo nesprávného držení těla při zvedání těžkého předmětu (naklonění na rovné nohy), nebo se může objevit spontánně. Stárnutí hraje hlavní roli při tvorbě kýly. S věkem ztrácejí meziobratlové ploténky vodu a živiny, stávají se méně elastické a křehčí. Vnější obal disku tak může "zeslábnout" a již není schopen udržet jádro pulposu ve středu. Genetická predispozice, kouření, povaha práce a řada dalších faktorů může vést k časné degeneraci meziobratlových plotének.

Meziobratlová kýla je nejčastější u lidí ve věku 30 až 50 let, i když lidé středního věku a starší lidé často trpí meziobratlovou kýlou, zejména pokud jsou aktivně zapojeni do sportu nebo mají práci zahrnující systematickou vzpírání nebo statické držení těla (práce na počítači, za šicí stroj, práce svářeče, chirurga atd.) Meziobratlová hernie bederní páteře je jednou z nejčastějších příčin bolesti zad, v kombinaci s bolestí na noze, a je 15krát častější než Ryzha krční páteře, ale s příchodem počítačů v našem životě se tento poměr mění, neboť rostoucí počet kýly krční páteře a tedy počátkem mrtvice.

Diagnostika

Diagnóza meziobratlové kýly začíná výletem k neurologovi. Lékař shromáždí úplnou anamnézu pacienta, informace o zraněních a nemocech a určí, zda určitý způsob života pacienta může způsobit bolest. Po shromáždění informací o pacientovi provede lékař lékařské vyšetření. Vyšetření se provádí za účelem zjištění zdroje bolesti a stanovení závažnosti takových příznaků, jako je svalová slabost a případná necitlivost.

Po prozkoumání a předběžné diagnóze lékař zpravidla odešle pacienta do radiografické studie. Taková studie může být radiografie, MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie), myelografie nebo elektromyografie. Na základě získaných údajů bude již rozhodnuta otázka léčebných metod pro pacientův problém.

MRI je neinvazivní studie, která využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření trojrozměrného detailního obrazu jak kosti, tak měkké tkáně páteře. Na rozdíl od radiografie, nervy a meziobratlové ploténky jsou jasně viditelné v MRI obrazech. MRI může určit lokalizaci a velikost meziobratlové kýly, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost komprese nervového kořene. Kromě toho můžete pozorovat růst kostí, nádory míchy nebo abscesy s MRI.

Myelografie je radiografie s použitím kontrastní látky, která se vstřikuje do spinálního kanálu během punkcí páteře. Na obrazech získaných pomocí takové studie je možno vidět meziobratlovou kýlu, růst kostí, nádory míchy, abscesy. Kvalita takto získaného obrazu je mnohem nižší než kvalita obrazu MRI. Podání kontrastní látky nemusí být pro pacienta bezpečné. Myelografie jako hlavní diagnostická metoda se používá v zemích, které si nemohou dovolit koupit dostatečný počet MRI zařízení.

CT je bezpečná, neinvazivní studie, která využívá rentgenové paprsky a počítač k získání dvourozměrných obrazů páteře. CT sken je poněkud podobný MRI, nicméně kvalita CT skenů je nižší než kvalita MRI skenů. CT je často používán jako náhrada za MRI, v případech, kdy je z nějakého důvodu nemožné skenovat MRI. Meziobratlová ploténka není na CT viditelná a není možné stanovit přesnou velikost herniace disku CT.

Elektromyografie a studium nervové vodivosti. EMG měří svalovou reakci na elektrickou stimulaci. Za tím účelem se do svalů umístí malé jehly a výsledky měření se zaznamenají na speciální přístroj. Studie nervového vedení je podobná studii EMG, ale měří, jak dobře nervy přenášejí elektrické signály z jednoho konce nervu na druhý. Tyto testy mohou odhalit nervové poškození a svalovou slabost. Testy se používají pro diferenciální diagnostiku onemocnění míchy.

Rentgenové snímky využívají rentgenové paprsky k pořizování snímků kostní tkáně pacienta, což pomůže lékaři určit změny v poloze obratlů, artritidě, růstu kostí nebo zlomeninách. S touto studií není možné diagnostikovat meziobratlovou kýlu.

Léčba

Konzervativní (nechirurgická) léčba meziobratlové kýly může zahrnovat užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků, zánětové trakce bez zátěže, různých komplexů terapeutické gymnastiky, různých typů terapeutických masáží atd. Se systematickým přístupem k léčbě se 80% lidí s bolestmi zad po 6 týdnech vrátilo obvyklý způsob života. Pokud pacient z nějakého důvodu nepomáhá konzervativní léčbě, může lékař doporučit operaci.

1) Konzervativní metody

Užívání léků: v závislosti na závažnosti situace a závažnosti symptomů může lékař předepsat různé léky proti bolesti a protizánětlivé léky, svalové relaxanty (v přítomnosti svalových křečí) a steroidy. Nicméně, steroidy mohou způsobit závažné komplikace (diabetes mellitus), jmenování NSAID žaludečních vředů a střev. V tomto případě léčba léky se střední, velkou meziobratlovou kýlou, stejně jako s úzkým spinálním kanálem obvykle nefunguje.

Vykládání páteřní trakce: tento způsob léčby vám umožňuje částečně obnovit výživu a tím i stav meziobratlových plotének, stejně jako zmírnit nebo zmírnit tlak na nervu zvýšením vzdálenosti mezi obratli. Spinální trakce je prakticky jedinou metodou léčby herniované ploténky, která působí na příčinu onemocnění. Od počátku vývoje meziobratlové kýly je pokles meziobratlové vzdálenosti (spinální osteochondróza).

Terapeutická gymnastika: posiluje hluboké svalstvo zad, přispívá k rozvoji správné pozice těla a svalového korzetu.

Lékařská masáž: pomáhá uvolnit svaly na zádech, zmírnit svalové křeče.

2) Chirurgická léčba

Chirurgickou léčbu meziobratlové hernie bederní páteře lze doporučit ve třech případech: t

• jestliže pacient reaguje špatně na komplexní konzervativní léčbu;
• jestliže pacient po komplexní konzervativní léčbě, tam je zvýšení symptomů;
• jestliže má pacient známky poškození nervů, jako je svalová slabost nebo ztráta pocitu v noze. V ostatních případech by nemělo být doporučeno provádění chirurgického odstranění meziobratlové kýly lékaři.

Článek přidán do Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

• 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo na stránku, ze které jste naše materiály zkopírovali (dle svého uvážení);
• 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány, aby byly indexovány vyhledávači (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jinými prostředky);
• 4) Pokud jste kopírovali více než 5 materiálů (tj. Vaše stránky mají více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba uvést odkazy na všechny články autora). Kromě toho byste měli také umístit odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru, na hlavní stránce vašeho webu.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Přehled herniated disku L4 L5: symptomy, formy patologie, všechny metody léčby

Herniated disk L4 L5: příznaky, možné komplikace a léčebné metody

Ve více než polovině případů ovlivňuje meziobratlová kýla bederní páteř, zejména její poslední segment, který tvoří obratle L4 a L5, jakož i meziobratlová ploténka umístěná mezi nimi. Lumbální hernie v 46% případů je lokalizována v segmentu L4 L5.

Protruze v tomto místě může způsobit kompresi spinálního nervu l5. Současně je narušena inervace končetin, snižuje se citlivost, snižuje se amplituda motoru, atrofie svalů.

Herniated disk L4 L5 nejnebezpečnější. Může narušit funkci orgánů umístěných v pánevní oblasti, omezit pohybovou aktivitu, způsobit částečnou nebo úplnou paralýzu.

Nemoc se projevuje bezprostředně po vzniku výčnělku: v bederní oblasti a dolních končetinách dochází k bolestivým bolestem, střelba, noha se stává necitlivou, ohyb kolena je obtížný, noha částečně ztrácí svou funkci.

Ale nebuďte naštvaní: moderní medicína je schopna eliminovat patologii bez chirurgického zákroku a 80% obnovuje poškozené části disku.

Příčiny patologie

Páteře umístěné v bederní páteři se liší od ostatních obratlů v jejich velké velikosti. Kromě toho je jejich šířka větší než výška. Tato vlastnost je způsobena tím, že nejtěžší zatížení spadne na spodní část zad. Hlavní zátěž připadá na poslední segment L4 L5. Proto i při sebemenší podvýživě meziobratlové ploténky se mění struktura tkání a vzniká kýla.

Typy kýly

Existuje několik druhů kýly, které se liší v klinickém projevu.

Fornánní kýla

• Vyvýšení směřuje k přední části páteře.
• Bolest se vyvíjí pouze v oblasti lokalizace patologie.
• Mírné brnění se objevuje při smíchu, kýchání, kašlání.

Záchranná hernie

• Vyvýšení je patrné na pravé nebo levé straně.
• Výrazná bolest v postižené oblasti, vyzařující do hýždí.
• Rychlé šíření bolesti na noze.
• Necitlivost dolních končetin.

Hřbetní kýla.

• To je obzvláště nebezpečné, protože kýla je velmi blízko k míše.
• Citlivost dolních končetin je narušena.
• Svaly jsou slabé.
• Existuje nekontrolované vylučování moči a výkalů.
• Porušená sexuální funkce.

Mediální kýla (to je také nazvané Schmorl je kýla)

Ukazuje žádné známky.

Existují také běžné příznaky pro všechny typy:

• zvýšená bolest při fyzické aktivitě, při jídle, defekaci;
• oslabení syndromu bolesti ve stoje;
• autonomní poruchy (zvýšené pocení, otoky nohou, suchá kůže);
• nesnesitelná bolest, když leží na zádech a snaží se zvednout rovnou nohu a zmizení bolesti, pokud se zvednutá noha ohne na kolenou.

Metody zpracování

Výběr léčebných metod závisí na typu a velikosti kýly. Proto lékař nasměruje pacienta na počítačovou nebo magnetickou rezonanci.

Kýly o průměru menším než 5 milimetrů nevyžadují hospitalizaci. Dopřejte jim fyzikální terapii a trakční trakci.

S kýlou, jejíž průměr je 5-8 milimetrů, předepsané léky, fyzioterapie, fyzioterapie a masáže.

Pokud je průměr kýly v rozmezí 8-12 milimetrů, pak s exacerbací onemocnění budete potřebovat lůžkovou léčbu a odpočinek. Když bolest úplně zmizí, pacient je převeden na ambulantní léčbu. Operace je předepsána pouze se silným stiskem míchy nebo příznaků ohonu (tak se nazývají příznaky doprovázející pokročilé formy onemocnění: porucha motorické funkce dolních končetin, problémy s močením).

Pokud průměr kýly překročí 12 milimetrů, je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Za prvé, musíte snížit zatížení na poškozené oblasti. Pro tento účel je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a doporučuje se korzet. Za prvé, korzet se nosí neustále, a později - pouze se zátěží na spodní části zad.

Lékař pak zvolí medikační terapii, včetně:

• analgetika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• glukokortikosteroidy;
• svalová relaxancia;
• chondroprotektory;
• vitamínové komplexy.

Při zastavení syndromu bolesti je léčba doplněna o fyzioterapii (UFO, elektroforéza, elektrostimulace), plavání, terapeutická cvičení.

Terapeutická gymnastika

V léčbě hernie L4 L5 disku hrají vedoucí úlohu fyzioterapeutická cvičení. Uvolňuje svalové napětí a posiluje svalstvo zad.

Zvláštností herniated disku L4 L5 na meziobratlové ploténce je, že způsobuje svalovou nerovnováhu: některé svaly se uvolňují, zatímco jiné se utahují. Zkušený fyzioterapeut by proto měl vybrat cvičení a sledovat jejich realizaci. Samostudium namísto zlepšení stavu povede k exacerbaci problému a rozdrcení nervů.

Když se doporučuje herniated disk L4 L5 zapojit se do polohy prone. Cvičení, která mají silnou zátěž na dolní část zad (ohyby, výpady, houpačky, dřepy) by měla být z komplexu vyloučena.

Posílit svaly zad a přispět k návratu meziobratlové ploténky ve stejné poloze.

Rozvíjejte svaly v pase, aby byly pružné. Výsledkem je zvýšení pružnosti páteře a zlepšení celkového stavu.

Chirurgická léčba

Hlavním cílem chirurgického zákroku je uvolnění nervových struktur z tlaku.

V moderní medicíně používá 4 typy operací pro léčbu kýly:

• mikrodiscektomie (metoda je považována za nejúčinnější) - vyříznout kýlu, minimálně traumatizující tělo;
• endoskopická léčba - kýla je odstraněna malými punkcemi (nejsou provedeny žádné řezy), všechny manipulace jsou řízeny pomocí počítače;
• implantace - zcela odstranit poškozený disk a nahradit jej umělým implantátem;
• nukleoplastika - v kůži dochází k propíchnutí elektrod, které dodávají elektrické impulsy, při jejichž působení se jádro disku odpaří, čímž se uvolní nervový kořen.

Díky této operaci je možné rychle zastavit bolest a vrátit vodivost nervů. Nemůže však odstranit příčinu patologie. Proto jsou po operaci často pozorovány recidivy.

Alternativní techniky

Pouze komplexní léčba je schopna zajistit úplné uzdravení, které kromě tradičních metod zahrnuje i alternativní způsoby:

• hirudoterapie - pijavice jsou umístěny v oblasti kýly;
• ozonová terapie - ozonové přípravky jsou injikovány do poškozených oblastí injekcemi;
• homeosiniatrii - homeopatické přípravky jsou vstřikovány do reflexních bodů.

Kombinace inovativních technik s časově ověřenými metodami umožňuje v 90% případů vyléčit meziobratlovou kýlu bez chirurgického zákroku. A pokud budete postupovat podle jednoduchých preventivních opatření, nemoc vám již nebude připomínat.

Známky a metody léčby kýly L4-L5

Herniated disk l4 l5 - nemoc, která představuje vznik části meziobratlové ploténky v páteři. 50% a více procent všech kýly dopadá na bederní páteř, což je vysvětleno velkým zatížením této sekce. Lékařské názvosloví je následující: písmeno „l“ znamená bederní, bederní. 4 a 5 jsou pořadová čísla obratlů.

Herniated disk l4 l5 znamená, že výstupek je umístěn mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem.

Sama o sobě kýla l5 není tak děsivá, protože její následky jsou nebezpečné. Hlavní hrozbou je mačkání části míchy a odcházejících nervových kořenů, což způsobuje určitý klinický obraz. Předpokládá se, že tato kýla je nejnebezpečnější ze všech páteřních výčnělků.

V úzkém smyslu je meziobratlová kýla patologií pohybového aparátu, která je spojena s částečnou migrací centrálního jádra meziobratlové ploténky s následným roztržením periferní tkáně prstence.

Stručná anatomie obratlů a kotouče

Bederní páteř obsahuje 5 obratlů spojených meziobratlovou ploténkou. 4. a 5. obratle jsou poslední v oddělení, následuje sakrální oddělení. Struktury umístěné mezi páteřemi se nazývají disky. Provádí funkci tlakového tlumení, které brání tomu, aby se obratle vzájemně dotýkaly a chrání je před zničením.

Disk samotný sestává z vnější obvodové části a vnitřní centrální části. Okraj je tvořen vláknitým kroužkem a vnitřek je tvořen pulposus jádrem, které je vyrobeno z gelu podobné kapaliny.

Páteř samotná se skládá z 34 obratlů, ve kterých je podél jejich středu dlouhý kanál, kde leží mícha. Periferní část nervového systému je velmi citlivá na všechny druhy poškození.

Samotná kýla se tvoří, když je zničena periferní část disku a její gelová část prochází prasklinou. V procesu vytváření výčnělku se disk jednoduše zakliní do míchy, což způsobuje příznaky léze.

Na fyziologické úrovni dochází k fyzickému podráždění nervové tkáně a uměle vznikají nervové impulsy, které jsou podávány v nadměrném množství do určité oblasti těla.

Fáze tvorby

Během jeho vývoje, protruze prochází čtyřmi fázemi:

1. Stupeň vyčnívání. V oblasti prstence je vytvořena malá trhlina, skrz kterou může procházet část jádra. Pokud se v této době zastavit účinky provokujících faktorů - "rána" bude zpožděna. V tomto okamžiku je průměr vyboulení až 3 mm.
2. Druhá etapa je vypouklý disk. Jádro pulpu začne částečně přecházet do oblasti meziobratlového kanálu. V této fázi již kýla začíná stlačovat nervové kořeny a malou míchu. Svaly jdou do stavu křeče. Rozměry dosahují 5 mm.
3. Extruze - zvýšený výčnělek disku. Vnější obal disku je zlomený. Během této fáze pacient pociťuje silnou bolest v bederní oblasti.
4. Ztráta centrální části disku - jádro. Vznikla plná kýla. Existuje silná komprese míchy a nervových vláken. Je pravděpodobné, že se u nich objeví zánětlivé procesy, které se mohou rozšířit do celé části periferního nervového systému. Disk postupně kalcifikuje - ztvrdne a zcela ztrácí svou funkci.

Příčiny vývoje

Tvorba kýly ovlivňuje celá řada faktorů:

• sedavý životní styl, když svaly na zádech osoby oslabují, atrofují a nepodporují kostru;
• nedostatečný protitlak. Jedná se především o osoby, jejichž život je spojen s tvrdou prací a profesionálním sportem;
• onemocnění páteře: skolióza, kyfóza nebo lordóza. Vykazují se s nepravidelnými ohyby na straně, tam a zpět;
• poranění páteře nebo jediného obratle: zlomenina, pohmoždění, dislokace;
• nadváha při významném zvýšení zatížení meziobratlové ploténky;
• lidí, jejichž věk je v segmentu od 30 do 50 let. S věkem dochází k oslabení kompenzačních schopností těla, vyčerpání vazů a svalů;
• genetická predispozice k slabosti nejen vazivového aparátu, ale také pohybového aparátu a svalů.

Odrůdy

Hernie bederní páteře je známá svou velkou variabilitou.

Existují tedy následující typy:

1. Medián herniated disk l4 l5. Vyznačuje se střední polohou výstupku vzhledem k centrální ose míchy.
2. Difuzní disk hernie l4 l5. Jeho charakteristické rysy: nerovnoměrné rozložení centrální části disku podél lumen páteřního kanálu.
3. Forernální disk herniace disku. Tento podtyp má specifické umístění. Kýla roste v místě výtoku nervových kořenů z míchy. V klinické praxi dominují symptomy léze ne tolik mírou jako rozvětvenými kořeny. Odrůda: paraforaminální hernie - bilaterální vyčnívání.
4. Záchranná hernie disku. Vyznačuje se rovnoměrným rozložením herniální tkáně vzhledem ke středu periferního nervového systému. Paramediální patologie může být levostranná a pravostranná. Jedním z podtypů je střední střední kýla.
5. Herniace kruhového disku je kýla meziobratlové ploténky, jejíž části obklopují míchu na úrovni beder.
6. Hřbetní kýla. Charakterizovaný směrem vyboulení směrem k kanálu páteře. Dorzální kýla se spojuje s těsným kontaktem s míchou. Hernie hřbetního disku má řadu poddruhů, mezi nimiž jsou:

• Dorsální difuzní hernie disku - nerovnoměrné rozložení tekutiny podobné gelu za míchou; zadní difuzní herniated disk se nejčastěji vyskytuje na pozadí degenerativních onemocnění kostí;
• dorzální střední kýla se nachází přesně za míchou podél centrální osy; zadní střední kýla má příznivý průběh.

Klinický obraz

Příznaky hernální patologie se objevují již v raných fázích vývoje. Tak, člověk začne cítit bolest v dolní části zad. Syndrom bolesti se zvyšuje, když je pacient zapojen do fyzické práce, cvičení.

Existuje přímý poměr: čím větší je kýla ve velikosti, tím větší je bolest.

Kromě toho jsou k dispozici následující funkce:

• otok v zádech, střelba a bolestivé bolesti;
• syndrom bolesti má tendenci se šířit do pánve a dolních končetin, hýždí;
• všechny druhy citlivosti jsou porušeny: teplota, hmat; pacient si stěžuje, že vnímá pocity horší;
• parestézie ve formě znecitlivění, brnění, na kůži jsou plazivé pocity;
• autonomní poruchy: ostré ochlazení nebo zahřátí kůže, nadměrné pocení;
• funkční poruchy pánevních orgánů: porucha močení, překážka pohybu střev; u mužů se libido snižuje, erektilní funkce klesá u žen, poruchy porodu;
• slabost v prodloužení nohy.

Diagnostika

Základem diagnózy je velmi důležitá instrumentální diagnostická metoda.

1. Zobrazování magnetickou rezonancí.
2. Počítačová tomografie.
3. Radiodiagnostika.
4. Myelografie.

Na základě údajů po zákroku je provedena konečná diagnóza a léčba začíná.

Léčba

Léčba nemocí je založena na konzervativní léčbě a chirurgickém zákroku. První typ léčby zahrnuje léčebnou terapii a fyzioterapii.

Léky zahrnují:

• léky proti bolesti;
• protizánětlivé léky;
• svalová relaxancia;
• vitamínové komplexy;
• chondroprotektory.

Všechny tyto látky jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, uvolnění svalů, odstranění a prevenci zánětlivých procesů. Léčba léky je také určena k regeneraci pojivové tkáně a ke zvýšení přísunu kostní a chrupavkové tkáně.

Poté, co lékaři zmírnili bolest, začíná fáze spojení sekundárních léčebných metod.

• fyzioterapie: léčba dlouhovlnným zářením, použití ultrafialových paprsků;
• povolání v bazénu;
• Masáže, lékařský personál učí pacientovi vlastní masáž;
• fyzioterapie a gymnastika.

Gymnastika je navržena tak, aby obnovila svalovou rovnováhu pacienta, což je dosaženo pomocí série cvičení předepsaných ošetřujícím lékařem. Nedoporučujeme provádět cvičení sami. Fyzikální terapie zahrnuje zátěž na svaly tisku, kliky.

Chirurgická léčba má eradikovat příčinu patologie.

Dnes jsou tyto typy operací relevantní:

1. Mikrodiscektomie - odstranění vyčnívající části disku. Předpokládá se, že je to nejúčinnější způsob hojení.
2. Možnosti endoskopické intervence. Jsou prováděny malými punkcemi, kterými jsou vloženy malé zkumavky, kterými chirurg odstraní kýlu.

Chirurgie má oproti konzervativní terapii několik výhod:

• operace je bezbolestná, léčebný účinek přichází téměř okamžitě a pacient je po několika dnech na nohou;
• pacient se rychle zbaví utrpení;
• pravděpodobnost relapsu klesne na 5%.

Nevýhody operace zahrnují mírné riziko infekčních komplikací během provádění samotného chirurgického zákroku.

Kýla meziobratlových plotének l4 l5 meziobratlová kýla

Příčiny dorzální hernie l5-s1 a l4-l5

Syndrom bolesti Dokud kýla nedosáhne střední velikosti, syndrom bolesti se projeví slabě. Jak roste, dochází ke zvýšení tlaku na míšní nervy.

V důsledku toho jakýkoliv pohyb: zvedání nohou, změna polohy těla - to vše bude doprovázeno nesnesitelnou akutní bolestí. V pokročilých případech nejsou pacienti ani schopni kašlat, aniž by zažili bolest.

Obyčejně dává oblast hýždě a stehna.

Sekvestrace hernie s narušenou integritou disku a výstupem pulpálního jádra do lumenu páteřního kanálu. Osoba trpí silnými bolestmi, které jsou vysvětleny kompresí míšních nervů a míchy.

Výsledkem je, že pacient ztrácí schopnost se o sebe starat, protože se nedokáže pohybovat.

Jak hernie roste, může se vytvořit úplná nebo částečná paralýza pacienta s přiřazením skupiny postižených.

Tvorba autoimunitního zánětlivého procesu. Důvodem jeho projevu je obsah bílkovin v chrupavkách a fibrinových vláknech, které spouštějí autoimunitní reakci.

Mačkání svazku nervů míchy. V medicíně se tato komplikace nazývá příznak přesličky.

Porušení močení a střevního procesu v důsledku selhání pánevních orgánů.

Atrofie tkání dolních končetin spojená se ztrátou citlivosti.

Dorzální kýla, umístěná na úrovni l4-l5, může vést k paralýze nohou a úplné ztrátě citlivosti nohou se všemi následnými důsledky.

Dorzální kýla, umístěná na úrovni l5-s1, může vyvolat vážné poruchy fungování vnitřních orgánů pánve. Pokud se tedy objeví první příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud máte podezření na přítomnost hřbetní kýly v bederní páteři, je nutné provádět metody instrumentální diagnostiky. Nejvíce informativní metodou v tomto případě bude MRI. Obrázek ukáže směr vyčnívání, jeho velikost, stupeň stlačení páteřního kanálu.

Pokud je kýla již vytvořena, můžete se ji zbavit pouze chirurgickým zákrokem. Nicméně, lékaři nejsou ve spěchu poslat pacienta na operační stůl, protože tam jsou jasné náznaky pro to.

Konzervativní léčba dorzální kýly l5-s1 a l4-l5

Aby se pacient zbavil bolesti, je mu předepsán lék proti bolesti a protizánětlivé léky, včetně: Diclofenac sodný, Ibuprofen.

Pro zmírnění svalového spazmu je ukázáno použití svalových relaxancií, například Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Narkotická analgetika - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

Léčba

Léčba patologie se volí podle směru rozkládací části, typu kýly, její velikosti. Výpočetní nebo magnetická rezonance pomáhají v jejich přesných definicích.

Tabulka 1. Doporučení pro léčbu, v závislosti na velikosti kýly

Pro léčbu patologie lze použít konzervativní terapii a chirurgii.

Konzervativní léčba

Nejdůležitějším příznakem onemocnění je silná bolest zad, zhoršená jakýmkoliv pohybem těla. Ale kromě toho existují i ​​jiné příznaky, které naznačují takový problém jako kýla hřbetního disku. Patří mezi ně:

• Omezené pohyby a přijetí nepřirozených postojů.
• Bolest v bederní oblasti.
• Bolest šíří do hýždí a stehen.
• Ostrá bolest v dolních končetinách při kýchání nebo kašlání.

Navzdory skutečnosti, že sekvestrovaná kýla má poměrně výrazné neurologické symptomy, vyžaduje, stejně jako jakékoli jiné onemocnění v těle, pečlivou diagnózu.

Za prvé, aby předepsal správnou léčbu, musí specialista provést celkové vyšetření pacienta a stanovit nezbytné postupy pro vyšetření.

V zásadě k objasnění diagnózy lékaři používají takové vyšetřovací metody jako:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• radiografie;
• obecné a biochemické analýzy.

Po potvrzení diagnózy začíná léčba.

Užívání drog

Střední kýla, která postihla sakrální obratle v počáteční fázi vývoje, je léčena pomocí konzervativní terapie. V první řadě je důležité oslabit znamení bolesti, zmírnit svalové křeče a otoky.

Svalové relaxanty se používají k uvolnění svalové hmoty. Po odstranění akutních symptomů se pacientovi ukáže, že provede řadu fyzických cvičení, která pomohou posílit svalový systém a zabránit pohybu disku.

Stejně jako u jiných onemocnění by léčba herniované ploténky měla být komplexní a měla by zahrnovat jak léčebnou terapii, tak operaci. V některých případech je možné použít alternativní léčbu.

Herniated disk L4 L5 je kýla mezi čtvrtým a pátým obratlem bederní páteře.

Asi polovina onemocnění meziobratlové kýly je spojena se čtvrtým a pátým obratlem. Podstatou této choroby je, že bederní kořen pátého obratle, který se rozprostírá mezi tímto obratlem a křížovou kostrou, je stlačován.

Příčiny kýly

Rentgenový snímek obíhal herniovaný disk l4-l5

Chirurgická léčba onemocnění vyžaduje pouze 5% případů. Při předepisování léčby kýly se lékař dívá nejen na velikost kýly, ale také na řadu dalších faktorů: šířku páteřního kanálu, umístění kýly vzhledem k páteři páteře.

Nejprve se ošetřují nervové kořeny míchy. Existuje několik možností:

1. Vymazání;
2. Nukleoplastika (chirurgie);
3. Nukleoplasty (studená plazma);
4. Endoskopická transformace (se sekvestrovanou kýlou);
5. Implantáty, návrhy.

Fyzická cvičení zacházejí jako kýla paramedianu disku 4 a 5 obratlů a jiných typů kýly. Cvičení pomáhá zcela odstranit nemoc.

Cvičení se skládá z:

1. Cvičte břišní svaly, abyste posílili břišní svaly. To snižuje zatížení na zadní straně;
2. Push up. Zde je posílení svalů páteře, stejně jako pomoc při návratu meziobratlové ploténky ve správném stavu.
3. Cvičení "kolena hrudníku". Toto cvičení poskytuje pružnost svalů dolní části zad. Ohýbáním, seděním na židli pacient zmírnil svůj stav nemocí střední a jiných typů kýly.

Lékař předepíše cvičení, jinak může být kýla sevřena a stav pacienta se zhorší.

Pokud je to naprosto nezbytné, chirurgicky se léčí hřbetní a jiné typy kýly.

Pozitivními rysy operace jsou:

1. Bolest prochází rychle. Den po operaci pacient cítí bolest pouze v místě operace;
2. Radikální způsob, jak se zbavit nemoci. Reliéf přichází ve velmi dlouhé době (letech).

1. V 5 procentech se onemocnění opakuje. Současně pacient opět položí na operační stůl;
2. Hrozba zánětlivých procesů. Šetří antibiotika po krátkou dobu, až 3 dny.

Léčba pacienta ho zbaví bolesti a vdechne mu nový život. Existuje názor, že během operace může být pacient zraněn míchou. Faktem je, že je nereálné vzhledem k umístění 4. a 5. bederního obratle pod míchou.

Meziobratlová kýla v bederní páteři se objevuje po předchozím patologickém stavu zvaném protruze.

Onemocnění je přemístění jádra pulpy, což je tkáň chrupavky mezi těly obratlů. Současně zůstává vláknitý prstenec kolem obvodu jádra neporušený a inhibuje další pohyb meziobratlové ploténky v jednom nebo druhém směru z fyziologické polohy.

Detekce nemoci ve stadiu tvorby protruze není vždy možná, protože patologie nemusí být symptomatická nebo vůbec nemusí způsobit klinické projevy.

Difuzní hernie meziobratlové ploténky je jednou z odrůd kýly, u které není porušena integrita vláknitého prstence, ale disk je nerovnoměrně posunut.

Rozdíl od jiných typů kýly je nepřítomnost hernial vak a přítomnost vyboulení, podobný kýlu. Stojí za zmínku, že s touto chorobou je disk částečně ovlivněn - pokud je však proces zahájen a je vyšší než 50%, může to vést k prasknutí vláknitého prstence.

Nejnebezpečnějším podtypem této patologie je zadní difuzní hernie disku, která směřuje dovnitř páteřního kanálu a může vést ke kompresi míchy a míšních nervů, zejména se současnou přítomností stenózy, zúžení páteřního kanálu.

Nejběžnější je difuzní hernie disku L4-L5 spolu s difúzní hernií disku L5-S1. To je způsobeno tím, že bederní oblast představuje největší zatížení.

Stojí za zmínku, že ve stadiu tvorby dorzální hernie se symptomy prakticky neprojevují, proto pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc mnohem později, když je léčba nemocí mnohem obtížnější. Klinické projevy difuzní hernie jsou následující:

• výskyt bolesti jiné povahy, od tažení po bodnutí;
• vyzařující bolest na jiné části těla v končetinách, pažích, nohách;
• snížení citlivosti a často její ztráty;
• snížení svalového tónu v těch částech těla, pro inervaci, které "vymačkané" nervy hernie "reagovat".

Pokud je postižena lumbosakrální oblast, jsou symptomy bolesti doprovázeny poruchami funkce svěračů konečníku a močového měchýře.

Léčba difuzní kýly konzervativními a chirurgickými metodami. Posledně uvedené se zpravidla používají pouze tehdy, jsou-li na to indikace, nebo pokud konzervativní léčba neumožňuje dosáhnout požadovaného účinku.

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků proti bolesti a protizánětlivých léků, množství fyzioterapie. Často používá epidurální blokádu.

které poskytují vynikající analgetický účinek trvající od šesti týdnů do šesti měsíců. Mají také terapeutický účel, který umožňuje zmírnit otoky a zánětlivé procesy a často umožňují zcela opouštět operaci.

Zadní hernická dislokace je nebezpečná tím, že obvykle způsobuje silnou bolest. A to vše díky upnutí nervových zakončení v míše.

Tvorba meziobratlové hernie může být rozdělena do několika skupin v závislosti na jejich poloze a způsobu projevu. Tak se liší:

1. 1. Dorzální difuzní hernie disku l5-S1 - nepřítomnost těžké tkáňové deformace. Zničení je pozorováno po celém povrchu disku.
2. 2. Dorzální mediální hernie l4-l5 - ovlivňuje střed míchy.
3. 3. Fornánní kýla - jde do stejných kanálů. Tím se poškodí nervová zakončení míchy.
4. 4. Hédia záchranářů - výchova je posunuta na stranu. Ovlivněna je postižená část míchy.

V závislosti na stadiu nemoci, typu kýly a dalších faktorech se poskytuje léčba.

Herniated disk na úrovni L4-L5 se nalézá v téměř polovině případů bederní hernie instrumentálně potvrzené (metodou MRI). Často je ovlivněna přibližně stejná úroveň L5-S1.

Kýly jiných lokalizací (v bederní páteři) jsou statisticky vzácné a dosahují klinicky významných velikostí mnohem méně často.
.

Proces herniace zahrnuje prolaps substance pulpálního jádra meziobratlové ploténky přes mikroskopy vláknitého kruhu, který obklopuje toto jádro.

V praxi se jedná o dlouhý proces a náhle vyvinutý syndrom bolesti a pozadí fyzické námahy je pouze projevem vážení dlouhodobě se vyvíjejícího onemocnění.

Nejnebezpečnější je sekvestrace disku. Teoreticky je možné oddělit sekvestr a přesunout ho.

Velmi často se však proces sekvestrace (nekróza kýly) během 2-3 měsíců bezpečně ukončí a na kontrolní MRI vidíme pokles velikosti herniálního výběžku.

Ale v tomto procesu má sekvestrace kýly působivé rozměry výčnělků, tlak na kořeny nervů se zvyšuje, klinický obraz se zhoršuje. To může vyžadovat operaci, aby osoba nezůstala bez postižení (nižší paraplegie, paréza peronálního nervu).

Velmi často se na disku L4-L5 objevuje vyvýšení paramedic. To znamená, že pulpální jádro vyčnívá zezadu, blíže ke střední linii. Střední, paramedian hernie L4-L5 disku mačká nervové kořeny jen v případě velkých velikostí nebo v úzkém vertebrálním kanálu.

Laterální kýla (při pohledu ve směru nervových kořenů) vyžaduje okamžitou léčbu, protože i u malých velikostí často způsobují bolest a různé komplikace.

Konzultace o léčebných metodách tradiční orientální medicíny (akupresura, manuální terapie, akupunktura, bylinná medicína, taoistická psychoterapie a další neléčebné metody léčby) se koná na adrese: Petrohrad, ul.

Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minut chůze od stanice metra Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.

00 až 21. 00, bez obědů a víkendů.

Pacienti s kýlou L4 L5 navštíví lékaře s následujícími stížnostmi:

1. Opakující se bolest zad, zhoršující se při fyzické aktivitě nebo při delším odpočinku;
2. Zvýšené pocení, zabarvení kůže;
3. Jak se vyvíjí patologický proces, zvyšuje se bolest, pacient cítí bolest zad, neustálou bolestivou bolest;
4. Příznak Lasegy je pozorován - zatímco zvedání nohy v poloze na zádech, tam je nepohodlí;
5. Necitlivost končetin, pocit plazivosti husí kůže, bolest v noze;
6. Změna polohy, nucené držení těla k úlevě od bolesti.

V případě meziobratlové kýly v bederní oblasti, příznakem, že většina starostí člověk je bolest, pomalu se zvyšuje s postupem onemocnění.

Meziobratlová hernie bederní páteře je léčena terapeuticky i chirurgicky. Vše záleží na konkrétní situaci, stadiu vývoje procesu, přítomnosti souvisejících onemocnění a kontraindikací.

Proto je při léčbě kýly lumbosakrální oblasti důležité nezmeškat okamžik, kdy můžete stále pomáhat konzervativním způsobem a vyhnout se operaci se všemi následnými důsledky. Při včasné léčbě specialisty můžete zastavit progresi, abyste předešli možným komplikacím.

Konzervativní léčba si klade za cíl zmírnit bolest v akutním období onemocnění a na jejím konci - prevenci relapsu.

Během této doby léčby se doporučuje:

1. Protizánětlivá léčba. Předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky: jako ibuprofen, diklofenak, nise a naproxen mohou pomoci vyrovnat se s bolestí, snížit zánětlivé otok a dočasně znovu získat svobodu pohybu. Paravertebrální a epidurální blokády s glukokortikosteroidy mají dobrý analgetický účinek.
2. Postel na několik dní. Všechny pohyby provádějí pomalu a sebevědomě. Stojí za to změnit denní rutinu. Vyhněte se pohybům, které zvyšují bolest: ohýbání dopředu, zvedání těžkých věcí.

Po ústupu syndromu bolesti se snižuje počet užívaných léků a důraz je kladen na fyzioterapii, masáže a fyzioterapii. Hlavním cílem je zlepšit stav svalového systému a vazů.

Konzervativní metody se doporučují pokračovat po dobu 4-8 týdnů. Pokud se během této doby ukáže, že jsou zcela neúčinné, je nutné buď změnit taktiku léčby nebo zvážit otázku chirurgického zákroku.

Kýla s takovým uspořádáním vypadá takto:

1. Objevuje se periodická nestrvalá bolest v oblasti lumbago (tj. Dolní části zad). Bolest má otravný charakter.
2. S rozvojem onemocnění dochází k nárůstu bolesti způsobené kompresí páteře, stejně jako k tvorbě kýly na meziobratlové ploténce.
3. Změna polohy pacienta: bederní lordóza je vyhlazená (s možným přechodem na kyfózu). To je způsobeno touhou těla snížit intenzitu bolesti.
4. Když jsou intersticiální prostory a paravertebrální svaly hmatné, pacient s kýlou disku s diskem l4 5 pociťuje bolestivé pocity.
5. Vzhled příznaku obratle je pozorován: když je meziprostorová mezera poklepána, pacient zažije střelbu v noze.
6. Výrazný projev příznaku Lasaga: pacient s tímto typem kýly, ležící na zádech, nemůže zvednout narovnanou nohu bez bolesti. V tomto případě se objevuje bederní bolest, stejně jako bolest v dermatomu páteře. Někteří pacienti se cítí necitliví, nebo mají pocit plazivosti. Ohnutí nohy u kolena, symptom okamžitě zmizí.
7. Mramorová kůže a nadměrné pocení jsou vegetativní symptomy.

Za prvé, bolest v noze a dolní části zad.

Za druhé, necitlivost nohou.

Při předepisování léčby se lékař zaměřuje nejen na velikost kýly, ale také na šířku páteřního kanálu, umístění kýly vzhledem k kořenům páteře, jakož i na mnoho dalších faktorů. Chirurgický zákrok se uplatňuje pouze v 5% případů.

Při léčbě takové kýly je třeba léčit nervové kořeny míchy. Existuje několik metod:

1. Odstranění hernie, tj. Mikrodiscektomie;
2. Nukleoplastika (minimálně invazivní chirurgická metoda);
3. Nukleoplasty studené plazmy;
4. Endoskopická transformace v sekvestrovaných herniích;
5. Zavedení implantátů a speciálních designů.

Kýlu hřebene disku l4 l5 (vyčnívající vpravo nebo vlevo od páteře), podobně jako jiné typy, lze léčit pomocí fyzioterapeutických cvičení. Díky výkonové terapii se příznaky stávají méně výraznými, v některých případech dochází k úplnému vysazení příznaků.

Komplexní terapie zahrnuje cvičení na břiše, posílení břišních svalů. Taková cvičení jsou určena ke snížení zátěže na zádech, přesunutí do oblasti tisku.

Push-upy s takovou kýlou posilují páteřní svaly a pomáhají udržovat meziobratlovou ploténku ve správné poloze. Cvičení "Kolena - hrudník" je předepsáno, aby pružnost bederních svalů.

Střední kýla disku l4 l5 (podobně jako jiné typy), orientovaná do středu duralového vaku, způsobuje méně problémů při provádění sklonu, když je pacient provádí z výchozí pozice, zatímco sedí na židli.

Léčba každého typu probíhá terapeuticky a v případě prasknutí prstence je chirurgická léčba aplikována s následnými nápravnými opatřeními.

Dnes existuje několik účinných způsobů, jak ovlivnit kýlu bederní páteře v raném a pokročilém stádiu. Léčba nesteroidními protizánětlivými léky, antispasmodickými látkami a paralelně - fyzioterapeutickou léčbou.

Nejprve je pacientovi v týdnu od začátku akutního stádia poskytován kompletní odpočinek. Zbytek vám umožní snížit patologii bolesti, způsoby, jak zmírnit tlak na nervová zakončení.

Léčba léky se pak používá ke zmírnění otoků a zánětu tkáně, což vyvolává střední a paramedickou kýlu. Jako fixační metoda je zapnuta fyzioterapeutická léčba - manuální, gymnastická a také akupunktura.

Bederní disk herniace: popis, příznaky, léčba Hernie disku c5 c6 Příznaky a léčba herniated disk bederního disku Meziobratlová hernie l5 s1 disk

≫ Další informace k tématu: http://gryzhi.net/gryizha-diska-l4-l5.html

Za prvé, aby předepsal správnou léčbu, musí specialista provést celkové vyšetření pacienta a stanovit nezbytné postupy pro vyšetření.

Léčba

Aktualizace diagnózy onemocnění se provádí komplexně a zahrnuje údaje z anamnézy, objektivního vyšetření a některých instrumentálních metod. Údaje z laboratorních studií nejsou zvláště důležité v diagnostice lumbální radiculitidy a meziobratlové kýly.

Na vývoji bederní kýly lze uvést takové údaje jako vzpírání nebo náhlé pohyby v dolní části zad, akutní vývoj nemoci (ihned po cvičení). Je důležité vyjasnit u pacienta, zda k takovým případům došlo dříve.

Data z objektivního vyšetření (ve formě výše uvedených klinických symptomů) hrají důležitou roli v diagnostice. Je obzvláště důležité provádět palpaci paravertebrálních bodů v dolní části zad (bolest se objevuje) a určit přítomnost svalového šoku (napětí).

Difuze diskové herniace

Kýla se projevuje příznaky jako:

1. Bolavé nohy a bederní;
2. Noha je necitlivá;
3. Slabá noha;

U obratlů 4 a 5 obratlů má pacient bolest v bederní oblasti, hýždě, zakrývá křížovou chodbu, strany stehen, 1 prst na noze podél dolní části nohy. Bolest pod kolenem znamená zvýšení kýly a postihuje míchu.

Bolavé místo je otupělé. Souběžně s necitlivostí klesá teplota pacienta a snižuje se práh bolesti. Kožní problémy (suchost, ochlazení, přetrvávající pocení).

Obtíže se státím na patách nebo když se špička jedné nohy nachází pod druhou.

Hernie meziobratlové ploténky 4 a 5 obratlů může být vyšetřena magnetickou rezonancí, rentgenovými paprsky nebo myelografií. Neurosurgeon vede léčbu.

Meziobratlová kýla 4 a 5 obratlů

Před zahájením léčby musíte být vyšetřeni, abyste zjistili taktiku terapeutického procesu. Díky instrumentální diagnostice je možné identifikovat nejen lokalizaci patologického procesu, ale také typ vady v oblasti páteře.

Doporučujeme Vám přečíst si: Léčba lumbosakrální kýly

1. Dorzální hernie - vyčnívající jádro pulkce se vyskytuje ve vertebrálním kanálu, v důsledku čehož jsou porušeny nervové kořeny: zadní střední část (medián) stlačuje vlákna kaudálního nervu; zadní laterální komprese nervových kořenů na jedné nebo dvou stranách.
2. Foraminální kýla je způsobena stenózou meziobratlového foramenu v důsledku edému a přispívá ke kompresi kořenů páteře.
3. Laterální hernie je tvořena laterálním vyčníváním disku a je charakterizována asymptomatickým průběhem.
4. Přední hernie nemá klinický význam vzhledem k absenci nežádoucích účinků a klinických projevů.
5. Volná kýla - fragment jádra vyčnívá přes zadní podélný vaz, ale zachovává si anatomické spojení s diskem.
6. Pohybující se kýla - dislokace jádra se objevuje s intenzivní fyzickou námahou a vrací se na fyziologické místo.
7. Sequestric hernia - oddělení diskového fragmentu, což je nebezpečné stlačení míchy a rozvoj autoimunitního zánětu.

Tato kýla se projevuje jako důsledek intenzivní nebo dlouhodobé expozice páteře. Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji meziobratlové kýly v bederní oblasti je osteochondróza. Ve skutečnosti, symptomy kýly jsou symptomy osteochondrózy.

Lékařská taktika

V počátečním stádiu patologického procesu je předepsána konzervativní léčba, jejímž účelem je odstranění syndromu bolesti, svalového spazmu v místě poškození a zánětu tkání.

Léčba meziobratlové kýly zahrnuje:

• odpočinek na lůžku během akutní fáze onemocnění;
• svalové relaxanty k uvolnění svalnatého zadního rámu v oblasti kýly;
• analgetika pro odstranění bolesti a nepohodlí;
• nesteroidní protizánětlivé léky zaměřené na snížení zánětu, otoku, intenzity bolesti.

Operace diskectomie při tvorbě herniálního výběžku meziobratlové chrupavky

Nakreslete závěry

Všechny léky dávaly jen dočasný výsledek, jakmile se léčba zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Nezapomeňte! Pokud nechcete použít komplexní léčbu, NIKDY NEPOUŽÍVÁ ŽÁDNÉ PROSTŘEDKY, které vám pomohou vyléčit vaše klouby: dieta, režim, cvičení atd.

Moderní prostředky pro klouby, které jsou plné celého internetu, také nepřinesly výsledky. Jak se ukázalo - to je podvod podvodníků, kteří vydělávají obrovské peníze na to, že vás vede jejich reklama.

Jediný lék, který dal významný výsledek, je Artrodex

Ptáte se, proč se všichni, kdo trpí bolestmi v kloubech, za okamžik nezbavili?

Odpověď je jednoduchá, Artrodex není prodáván v lékárnách a není inzerován na internetu. A pokud inzerují - pak je to FAKE.

Tam je dobrá zpráva, šli jsme k výrobcům a sdílet s vámi odkaz na oficiální stránky Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží profitovat na veřejnosti s bolavými klouby, cena akcií je pouze 1 rubl.

Známky patologie

Slovo „dorsum“ znamená „zpět“, to znamená, že doslova hřbetní kýla je vzděláním obráceným dozadu. Existuje opačná degenerativní změna - jedná se o ventrální hernii („venter“ z latiny „Belly“). Doslova kýla, směřující k žaludku.