Meziobratlová kýla: léčba, typy, stadia, symptomy, diagnóza

Meziobratlová kýla je jednou z nejsložitějších chorob páteře, ve které dochází k posunutí deformovaného meziobratlového disku a výstupu části poškozeného disku za jeho hranice.

Hlavním nebezpečím meziobratlové kýly je možnost zúžení páteřního kanálu, což vede k dlouhé a silné kompresi nervových kořenů a výstelky míchy. To zase způsobuje zánět a otok okolních tkání. Zpočátku je rychlá únava a nepohodlí, a pak člověk začne pociťovat silnou bolest v oblasti výskytu meziobratlové kýly a v místě průchodu nervových zakončení touto částí páteře.

Ošetření páteřní hernie

Existují chirurgické (chirurgické) a konzervativní (bez chirurgické) metody léčby meziobratlové kýly. Uveďme hlavní uznávané konzervativní metody léčby meziobratlové kýly:

  • Motor - metody léčby meziobratlové kýly zaměřené na rozvoj svalového trupu a posílení imunitního systému. Může obsahovat fyzickou aktivitu, která může způsobit zhoršení stavu pacienta, proto je třeba opatrně používat motorické metody léčby meziobratlové kýly.
  • Manuál - léčba meziobratlové kýly, která je chápána jako manuální terapie, využití akupunktury. Nevýhodou této metody je, že navzdory snížení zátěže na meziobratlových ploténách metoda neumožňuje odstranit patologický proces, který způsobuje tvorbu kýly.
  • Fyzioterapie - metody léčby meziobratlové kýly - reflexologie, masáž, ultrazvuk, spinální trakce, tělesná kultura a mnoho dalších.

Každá z výše uvedených metod má své klady a zápory, naopak odborníci vyvinuli komplexní metodiku, jak se zbavit meziobratlové kýly bez rizika pro zdraví as maximální pravděpodobností uzdravení. Tento komplex zdravotnických opatření zahrnuje:

• protažení páteře
• speciální masáž
• terapeutická cvičení.

Typy meziobratlové kýly:

Rozlišovat velikost:

• Prolaps - vyboulení kýly 2-3 mm
• Výčnělek - vyčnívání kýly od 4-5 do 15 mm
• Extruze - prolaps jádra meziobratlové ploténky v zahraničí (pokles ve formě kapky).

Umístění meziobratlové kýly jsou:

• posterolaterální
• anterolaterální
• strana
• uprostřed
• kombinované.

Fáze tvorby meziobratlové hernie:

Výčnělek disku je stupeň 1 tvorby herniovaného disku, během něhož dochází k poškození vnitřních vláken vláknitého prstence, aniž by došlo k porušení vnějšího pláště, které udržuje želatinové jádro v jeho okrajích a tvoří pohyblivý fragment.

Vstup (výstup) - stupeň 2 vzniku herniovaného disku, během něhož dochází k poškození jak vnitřních, tak vnějších vláken prstence v kombinaci s výstupem jádra pulposus za prstenec do dutiny páteřního kanálu. V této fázi se má za to, že proces tvorby meziobratlové hernie je dokončen.

V případě přerušení spojení hlavní části pulpového jádra s uvolněným fragmentem dochází k sekvestraci (fragmentaci), části jádra pulpu, které vstoupilo do páteřního kanálu. V budoucnu možná i částečná resorpce se zjizvením tkáně v místě prasknutí prstence.

Příznaky spinální hernie

Hlavní stížnost je bolest. Vypouknutí disků (protruze) s jejich dalším vypadáváním do lumen páteřního kanálu (herniovaný meziobratlový disk) nejčastěji vede ke kompresi nervových kořenů, což způsobuje bolest podél stlačeného nervu.

Bolest může tedy „ustoupit“ v noze, paži, krku, krku, mezichrstních prostorech (v závislosti na zmáčknutém nervu) s oslabením svalové síly, stejně jako bolesti svalů v oblastech jejich inervace a poruch citlivosti.

Nejčastěji jsou postiženy ischiatické nervy díky jejich anatomické poloze.

Bolest se často vyskytuje v období dospívání po mírné fyzické námaze, nepříjemné pozici na pracovišti nebo v posteli. Onemocnění může nastat při naklápění při současném otáčení na stranu, často v kombinaci s "špatným" vzpíráním. Pak během dne je bolest a slabost v jedné z nohou. Při pohybu, kašlání, kýchání nebo namáhání se bolest v zádech a nohou zvyšuje a často se stává tak závažnou, že pacient potřebuje odpočinek na lůžku.

S porážkou ischiatického nervu má bolest nejčastěji „lampu“ (šíří se po vnějším povrchu nohy), která může být trvalá nebo přicházející. Kromě bolesti může být stanovena porucha citlivosti, jako je hypoestézie (snížení citlivosti) a anestezie (nedostatek citlivosti), někdy hyperestézie (zvýšená citlivost - pálení).

Existují vegetativní poruchy ve formě poklesu teploty kůže, mírného otoku (pastoznost), změny pocení, zvýšené suché pokožky. Například může existovat „úbytek hmotnosti“ nohy v důsledku porušení trofické (výživy) svalů.

Hlavní příznaky meziobratlové kýly

Cervikální:

• Kombinace bolestí hlavy a závratí
• Ztráta prstů
• Bolest v rameni
• Bolest v ruce
• závratě
• tlakové rázy
• poruchy spánku
• Porucha paměti

Vertebrální rozměry kýly a indikace pro operaci

V závislosti na umístění léze je kýla meziobratlové ploténky krční, hrudní a bederní páteře.

Léčba herniated disku může být konzervativní nebo chirurgické, při volbě metody léčby, lékaři obvykle věnují pozornost velikosti kýly. Pro určení velikosti herniované ploténky se používají různé typy vyšetření - radiografie, počítačová a magnetická rezonance. Jelikož je kýla sama o sobě objemem, odborníci používají tři velikosti, ale nejdůležitějším ukazatelem je velikost výstupku (výčnělku).

Pro kýlu děložního hrdla je malá velikost výstupku 1-2 mm, velká velikost výstupku je 5-6 mm. Pro kýlu hrudního a bederního disku jsou indikátory následující: malá velikost výstupku je 1-5 mm, průměrná velikost výstupku je 6-8 mm, velká velikost výstupku je větší než 9 mm. Podle většiny odborníků je konzervativní léčba indikována pro kýly malé a střední velikosti, zatímco v přítomnosti velké kýly je pro pacienta nutný chirurgický zákrok. Absolutní indikace pro operaci jsou navíc závažné neurologické poruchy (močová a fekální inkontinence) spojené s herniovanou meziobratlovou ploténkou.

Meziobratlová kýla je jednou z nejsložitějších a nejzávažnějších nemocí páteře, v níž dochází k posunu poškozeného meziobratlového ploténka a jeho vyčnívání za jeho hranice.

Hlavním nebezpečím kýly je pravděpodobnost zúžení páteřního kanálu, v důsledku čehož dochází k silnému a dlouhodobému vymačkání skořápky míchy a procesů (nervových kořenů). Tento proces způsobuje otoky a záněty okolních tkání: nejprve dochází k pocitu nepohodlí a rychlé únavy, a pak pacient začne pociťovat bolest v místě, kde se vyskytují nervová zakončení a v oblasti vzniku vertebrální kýly.

V závislosti na stupni tvorby a velikosti jsou předepsány konzervativní a operativní léčebné metody. K diagnostice onemocnění vertebrální hernie se nejčastěji provádějí vyšetření magnetické rezonance postiženého disku. Tato metoda je poměrně bezpečná a poskytuje nejúplnější informace o přesné velikosti výstupku nebo meziobratlové kýly. Mohou také použít počítačovou tomografii a radiografii k určení velikosti kýly.

Existují následující velikosti:

Velikost meziobratlové kýly nebo vyčnívání hrudní a bederní páteře:

Podle odborníků je nutný okamžitý chirurgický zákrok pro velikosti výčnělků 9-12 mm nebo více, pouze pokud jsou přítomny příznaky stlačení prvků přesličky a míchy.

Velikost protruze krčního porodu páteře:

Operace krční páteře je ukázána lidem, kteří mají velikost výčnělku 6-7 mm nebo více, v jiných případech dostatečnou ambulantní léčbu. Účelem chirurgického zákroku je eliminace stlačení struktur míchy meziobratlové hernie velké velikosti, stejně jako malé v přítomnosti spinální stenózy. Stojí za zmínku, že včasné vyhledání pomoci od kvalifikovaných odborníků a řádně předepsané léčby pomůže vyrovnat se s onemocněním v 95% případů.

Přečtěte si to samé

Přípravky vápníku pro osteoporózu

Temporální arteritida

Kontrola proti myositidě bez léků

Scheuermann Mau nemoc. Příznaky, léčba

Co je ischias a jak jsou její příznaky

Šel jsem na Bobyrovu kliniku (Zelenograd, bldg. 814) se stížnostmi na těžké bolesti hlavy, bolesti v krční a dolní části zad, které mě trápily celé roky. Výsledek překonal všechna moje očekávání! Přišel jsem k odborníkům, kteří opravdu.

Chci poděkovat Dr. A. Skorchenkovi. pro pozorný a profesionální přístup. Doslova mě postavil na nohy a ulevil mi od dlouhých bolestivých bolestí zad. Děkuji mu a kowtow. Scheglova Tatyana Vasilyevna.

Nádherný doktor Alexander Petrovič Starkov. Citlivý, pozorný. A velmi laskavý. Děkuji vám, drahý Doktore!

Díky doktorovi Khalili Ramazanovi Nusretovičovi za tělesné a duševní zdraví! Úžasný léčebný účinek! Právě začal žít!

Šel jsem na Boby Clinic s těžkou bolestí v dolní části zad, že jsem nemohl chodit normálně, každých pár kroků tam byla taková střelba, jako kdyby se prorazila proudem, lapali po dechu po vzduchu. nemluvě o mírném opření. MRI to ukázalo.

Dobrý den! Ona byla léčena na Boby klinice kvůli bolesti v krku a výstřel v lopatce. Předtím byla ošetřena neurologem, vzteklým lékařem, Milgamma, Movalisem, Clebraxem, ale nic mu nepomohlo. V prosinci obdržela schůzku se S.D. (klinika

Příznaky a příčiny herniated disku

Herniated disk je nejzávažnější komplikací osteochondrózy páteře. Hernial poškození může mít jinou oblast lokalizace:

  • l3 l4 - bederní obratle;
  • l4 l5 - bederní obratle;
  • l4 s1 - lumbosakrální oblast;
  • l5 s1 - lumbosakrální oblast;
  • c5 c6 - krční obratle;
  • c6 c7 - krční obratle;
  • t4 t5 - hrudní obratle;
  • t6 t12 - hrudní obratle.

Vezmeme-li v úvahu tyto statistiky, nejčastější patologie meziobratlových segmentů se stanoví v lumbální a sakrální páteři. Meziobratlový disk herniated l5 s1 se vyskytuje v důsledku vzpřímené chůze - fylogenetického vývoje lidí, protože to je bederní oblast, která trpí největší zátěží.

Defekty a výčnělky v lumbosakrální oblasti vedou k dlouhodobému postižení a často způsobují invaliditu. Nejnepříjemnější typ herniálního výčnělku v této oblasti páteře je považován za forniální kýlu.

Typy lumbosakrální kýly

Vzhledem k anatomickému tvaru páteře si můžete všimnout malého otvoru 1,5 cm, který se nachází mezi oblouky každého ze dvou obratlů umístěných v okolí. Tímto kanálem procházejí kořeny míšních nervů. Hernie l4 l5 a l5 s1 (bederní páteř) se vyskytuje v oblasti vertebrálních dat, což jsou zranitelnosti, které umožňují prolaps formace uvnitř spinálního kanálu. Foraminální kýla je komprese nervových vláken, která se vyskytuje v důsledku zranitelnosti slabých segmentů.

Odrůdy těchto herniálních útvarů vznikají z různých stran, úrovně vertebrálních segmentů a otvory páteře. Vada tedy může být vytvořena na levé nebo pravé straně páteře, ale navzdory tomu je nejčastěji diagnostikována foraminální levostranná kýla. Zadní nádory jsou vzácné, navzdory skutečnosti, že se jedná o komplexní formu onemocnění, která vyžaduje individuální přístup.

Lumbální kýla se vyskytuje častěji než děložní a prsní a existují 4 typy:

  • Intraforaminal - prolaps na vnitřním okraji meziobratlového prostoru;
  • Extraforaminal - výstupek na vnější okraj disku;
  • Boční - prolaps po celé ploše kanálu pro dosažení výstupu s výstupkem podél boční hrany;
  • Mediální - lokalizováno na samém okraji vstupu do kanálu.

Příčiny

Příčiny herniace lumbosakrálního disku jsou v rozporu s biomechanickou rovnováhou segmentu obratlového motoru, vrozenými vývojovými anomáliemi a poruchou držení těla. Může se také vyskytnout v důsledku genetického nebo získaného zakřivení páteře.

Obezita a nedostatek pohybu může vést k abnormálnímu vyčnívání. Poranění páteře nebo nadměrná fyzická námaha, která vede k defektům v lumbosakrální oblasti, by neměla být přehlédnuta.

Meziobratlová hernie krční páteře

Herniated disk meziobratlové ploténky c5 c6 je patologie, v důsledku čehož je vláknitý kruh v oblasti pátého a šestého obratle zlomen. Kýla v oblasti c6 c7 a c5 c6 je vzácná forma nemoci, která se vyskytuje u lidí ve věku třiceti a starších.

  • Traumatické poranění;
  • Degenerativní dystrofická patologie;
  • Nízká fyzická aktivita;
  • Zatížení ramenního pletence.

Herniated ploténka krční páteře je vyjádřena necitlivostí krku a rukou, bolestí hlavy, sníženou pohyblivostí krku a slabostí při otáčení paže dovnitř, stejně jako prodloužení ruky. Tento stav může vést k ischemické cévní mozkové příhodě, protože jsou poraněny cévy dodávající krev, což vede k nedostatečné výživě mozku.

Meziobratlová kýla v hrudní oblasti

Herniace meziobratlové ploténky je proces komplikace osteochondrózy, zejména pokud se onemocnění vyskytovalo v lidském těle v chronické formě.

Příčiny tohoto onemocnění:

  • Těžké zranění;
  • Dlouhé sezení;
  • Dědičné a vrozené faktory;
  • Porucha metabolismu;
  • Infekční onemocnění způsobená zničením tkáně.

Nejběžnější oblastí projevu jsou segmenty umístěné mezi 8-12 obratlovci. Pozorovány jsou také následující léze: t5 t6; t6 t7; t8 t9; t11 t12; t12 l1. Porážka dolního segmentu páteře je často doprovázena onemocněním vaječníků nebo ledvin. Aby bylo možné v tomto případě přesně stanovit diagnózu, jsou stanovena další vyšetření. Porážka obratlů t12 l1 může být také doprovázena sevřením velké tepny defektním novotvarem, který se stává příčinou akutní parézy dolních končetin.

  • Bolest lokalizovaná v horní části zad;
  • Zvýšená bolest při kýchání nebo kašlání;
  • Myelopatie - s poškozením míchy;
  • Snížená citlivost;
  • Vestibulární dysfunkce;
  • Slabost střev a dolních končetin;
  • Narušení funkce močového měchýře.

Rozměry

Chcete-li diagnostikovat herniated disk, je předepsán MRI sken, který může být použit pro zjištění polohy a velikosti nádoru.

  1. Lumbální-hrudní:
  • 1-5 mm (malý výčnělek) - je eliminován pomocí ambulantní léčby (gymnastika a spinální trakce);
  • 6-8 mm (střední velikost) - léčeno ambulantně. Kýla meziobratlové ploténky 7 mm nevyžaduje chirurgický zákrok;
  • 9-12 mm (velká velikost) - chirurgicky se odstraní pouze tehdy, když se vymačká mícha a „kostní ocas“, v jiných případech se léčí ambulantně;
  • 12 mm nebo více (velká výhřez, sekerovaná kýla) - je nutná okamžitá chirurgická léčba.
  • Krční páteř
    • 1-2 mm (malý výčnělek) - je nutná okamžitá ambulantní léčba;
    • 3-4 mm (průměrný výčnělek) - pacient potřebuje hospitalizaci a urgentní ambulantní léčbu;
    • 5-6 mm (velká kýla) - léčena ambulantní léčbou;
    • 6-7 mm (velká kýla) - je nutná operace.

    Kýla a těhotenství

    Herniated disk a těhotenství se nehodí dobře, ale často jdou ruku v ruce. Tento stav se projevuje nejen těžkou bolestí zad, ale také zhoršením celkového stavu těla těhotné ženy. Pokud onemocnění není léčeno včas, mohou se příznaky zhoršit, což často vede k komplikacím, které jsou nebezpečné jak pro matku, tak pro plod.

    Příčinou této nemoci je nejen zátěž na lumbosakrální páteři, ale například i předchozí onemocnění, jako je například osteochondróza.

    V bederní oblasti se postupně vyvíjí herniovaná ploténka, ale „zachycuje“ pouze v posledních fázích těhotenství, kdy zatížení na páteři dosahuje svého maxima.

    Mnohé ženy věří, že vznikající patologie bude po porodu probíhat sama, ale za to nemá cenu doufat, protože v tomto případě samohojení není možné. Při prvních příznacích se poraďte s lékařem, který Vám předepíše speciální postupy pro těhotné ženy, které pomohou snížit bolest a zabránit vzniku komplikací.

    Lékařské události

    Herniated disk je možné léčit pouze pomocí integrovaného přístupu, který by měl kombinovat následující typy terapie:

    • Léčba léky - NSAID - protizánětlivá nesteroidní léčiva, svalová relaxancia a vitaminová terapie, lokální injekce analgetik, glukokortikoidů a chondroprotektorů;
    • Fyzioterapeutická léčba - elektroléčba s pomocí expozice dlouhých a krátkých vln, kinezioterapie, cvičení, manuální terapie, akupunktura, léčebná masáž, léčba minerálními vodami a bahnem;
    • Chirurgický zákrok - indikován pouze přítomností komplikací onemocnění.

    V akutním stadiu onemocnění se zvyšuje potřeba hospitalizace pacienta ve dne nebo v nepřetržité nemocnici. Komplexní léčba kýly končí rehabilitačním kurzem, který je doporučován v léčebných podmínkách.

    Jaká velikost páteřní kýly podléhá chirurgické léčbě?

    Lidé trpící chorobami zad se zajímají o otázku, do jaké míry vyžaduje míšní hernie operaci. V posledních letech se lidé stále více potýkají s onemocněním páteře. Důvodem je sedavý, sedavý způsob života, dlouhá jízda v autě, nedostatek fyzické námahy, problémy s postojem od dětství, skolióza.

    Páteřní kýla je onemocnění, při kterém dochází k porušení nervových zakončení v důsledku vytěsnění páteře, což znamená silný syndrom bolesti. Je spinální kýla nebezpečná? Ano, v případě neexistence řádné léčby je možné i paralýzu končetin nebo dolní části těla. Aby se tomu zabránilo, musí-li být pacientovi poskytnuty absolutní indikace, musí být provedena operace meziobratlové hernie.

    Kdy nastane potřeba operace?

    Existují různé metody konzervativní léčby, které pomáhají účinně se vyrovnat se symptomy této nemoci a zabránit opakování onemocnění. 95% pacientů může být zpravidla vyléčeno bez použití chirurgie. Volba mezi těmito dvěma způsoby léčby lékaři odhadují takový důležitý faktor jako velikost kýly. Za tímto účelem se používají různé typy průzkumů:

    • MRI;
    • X-ray
    • počítačová tomografie.

    Na základě výsledků tohoto vyšetření lékař rozhodne o optimální metodě léčby pacienta.

    Velikost kýly, která je určujícím faktorem při rozhodování o operaci, závisí na části páteře, ve které se nachází.

    Předpokládá se, že výčnělky v bederní a hrudní oblasti s velikostí do 12 mm podléhají konzervativní léčbě a pacient má možnost vyhnout se operaci. Pro kýlu děložního hrdla je velikost 7 mm již kritická, v takovém případě je pravděpodobnost, že chirurgický způsob léčby bude aplikován, vysoká.

    Indikace pro operaci nejsou omezeny pouze na velikost kýly, ale také závisejí na tom, zda jsou poraněny míchy nebo nervová zakončení. Chirurgický zákrok je také řešen, když dlouhodobá léčba s použitím různých metod nepůsobí člověku úlevu a bolestivý syndrom neklesá.

    Obecně by se měl pacient pokusit bez chirurgického zákroku co nejdéle a použít všechny možné metody a techniky, aby se zotavil neinvazivním způsobem. Pacient by měl pochopit, že pomocí operace můžete odstranit existující kýlu, ale neovlivnit příčinu jejího výskytu. Existuje velká pravděpodobnost, že po určité době se výstupek objeví na jiné části páteře.

    Tato operace má poměrně vysokou úroveň komplikací (přibližně 80% případů). Dalším znakem této operace je, že po ní má pacient dlouhou dobu rehabilitace, která může trvat několik let.

    Velikosti bederních výčnělků

    Nejběžnější je kýla v bederní páteři. Obvykle se projevuje:

    • silná bolest v nohou;
    • znecitlivění končetin;
    • problémy v genitourinárním systému;
    • střevní problémy.

    S hernií bederní páteře ne větší než 3 mm ve velikosti, ambulantní nebo domácí léčba, terapeutická cvičení jsou implikována. Zahrnuje soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalového systému. S jejich pomocí můžete do tónu přivést oslabené svaly a naopak uvolnit upnuté.

    Výčnělek o velikosti 6–7 mm je lékařem považován za průměrnou a znamená složitější ambulantní léčbu. Operativní zásah v tomto případě však není nutný.

    Pokud výčnělek dosáhne velikosti 12 mm nebo více, je obvykle nutný chirurgický zákrok. Zvláště pokud dojde k porušení kořenů nervu, zvaného ocas koně. Při stlačení se u pacienta může vyvinout ochrnutí dolní části těla. V tomto případě je operace k odstranění hernie páteře jedinou šancí pro pacienta udržet nebo obnovit jeho fyzickou aktivitu.

    Velikost krční hernie

    Cervikální hernie je o něco méně častá než bederní kýla. Jeho příznaky mohou být:

    • bolesti hlavy;
    • problémy s pamětí;
    • skoky krevního tlaku;
    • závratě;
    • bolest v končetinách.

    Pokud je v oblasti děložního hrdla hernie, je krevní zásoba pacienta do mozku narušena, což může později způsobit mrtvici. Proto, pokud jsou podezření na výčnělky v oblasti krční, je nutné navštívit specialisty a začít léčbu co nejdříve.

    Cervikální výčnělek o velikosti 2 mm umožňuje léčbu, která kombinuje léky, masáže a řadu speciálních cvičení. Pokud má velikost 3-4 mm, měla by být léčba zahájena co nejdříve, aby se zabránilo dalšímu zvýšení. Maximální velikost výčnělku, při kterém je povolena konzervativní léčba, je 5–6 mm. Pokud jeho velikost přesahuje 6 mm, musí být pacient obsluhován.

    Velikost kýly hrudní

    Pokud je v hrudní páteři pacienta vyvýšenina, je bolest na hrudi narušena, mezi lopatkami, v některých případech se může vyvinout skolióza. Výčnělek v této oblasti páteře o velikosti 1–5 mm je považován za malý, 5–6 mm - střední, 9–12 mm - velký, větší než 12 mm - dochází k obratlovci.

    Okamžitý chirurgický zákrok je indikován v přítomnosti kýly o velikosti 12 mm nebo větší, pokud se objeví známky porušení míchy. Pokud chybí, je nutné vybrat si z řady dostupných léčebných metod, které jsou vhodné pro konkrétního pacienta a budou pro něj účinné.

    Nyní existuje mnoho klinik, které nabízejí různé techniky. Mezi nimi jsou:

    • akupunktura;
    • ruční terapie;
    • léčebné postupy s homeopatickými léky na bolesti zad podle čínského systému;
    • hirudoterapie;
    • laserová terapie.

    Hlavní věcí je zvolit správnou metodu léčby na základě stavu pacienta, jeho věku a klinického obrazu onemocnění jako celku.

    Pro dosažení pozitivního účinku při léčbě meziobratlové hernie je hlavní věcí začít léčbu ihned po jejím zjištění, nikoli odložení. Lékařská gymnastika by měla být prováděna po celou dobu, aby se zabránilo vzniku nových lézí a posílil svalový tonus vzadu.

    Je třeba mít na paměti, že pokud neprovedete soubor cvičení pro záda po operaci a době zotavení, pak vaše šance na relaps onemocnění jsou velmi vysoké.

    Velikost kýly bederní a krční páteře pro operaci

    V každém z jejích oddělení se může tvořit páteřní kýla. Nejčastěji je postižena dolní část zad (až 90% všech případů), pak krk. Kýla v hrudní oblasti je nejméně pravděpodobná. Bedra jsou náchylnější k fyzické námaze. Pod jejich působením je deformace meziobratlových plotének. Jejich vyčnívání za přirozené hranice se nazývá protruze a je považováno za normální, pokud prochází se zánikem zátěže. Když jsou změny ukládány a vyvíjeny, můžeme hovořit o patologii. Léčba páteřní kýly závisí na její velikosti a závažnosti onemocnění.

    Rozměry

    S konstantním nebo nadměrným zatížením, s věkem, se na meziobratlové ploténce vyskytují dystrofické procesy. Obsah kapaliny v ní klesá, vláknitý kroužek ztrácí svou pevnost a pružnost. Konstantní a nerovnoměrný tlak na pulposusové jádro způsobuje vznik mikrotrhlin a postupem času, pokud není léčeno, nevyhnutelně vede k prasknutí. Tento patologický proces lze rozdělit do několika fází:

    • Počáteční degenerativní změny na meziobratlové ploténce.
    • Protruze (vyčnívání).
    • Kýla (prolaps nebo pokles).
    • Sekvestrace (separace fragmentu pulpového jádra).

    Kýla může vyčnívat ven (nejbezpečnější možnost), uvnitř páteřního kanálu nebo na stranu (obě podmínky jsou nebezpečné). Závažnost onemocnění je určena nejen směrem k výčnělku, ale také jeho velikostí. Pro každou část páteře má velikost patologie, která se objeví, svůj význam. Pokud je pro bederní páteř vyboulení 1–3 mm spíše považováno za vyčnívání, pak pro cervikální je to plnohodnotná meziobratlová kýla a poměrně velká a nebezpečná kýla.

    • Od 1 do 5 mm - malý výčnělek. V oblasti děložního hrdla až 2 mm, v hrudní a lumbosakrální oblasti až 5.
    • Od 6 do 8 mm - výstupek střední velikosti. Pokud je lokalizace v oblasti děložního hrdla, lze ji považovat za velkou, 5–6 mm a 2–4 ​​mm médium. Pro hrudní a bederní maximální index 8 mm.
    • Od 9 do 12 mm - velká meziobratlová kýla. Výčnělky této velikosti jsou charakteristické pro hrudní nebo bederní oblasti.
    • Od 12 mm a větší - prolaps nebo sekvestrace.

    Velikost kýly není vždy důležitá. Mnohem důležitější je směr vyčnívání. Pokud kýla vyčnívá do páteřního kanálu, pak i ten nejmenší (1–3 mm) představuje nebezpečí. Komprese míchy může způsobit silnou bolest a vést k rychlé paralýze.

    Meziobratlovou kýlu lze léčit různými způsoby - konzervativně nebo rychle, vše závisí na velikosti.

    Patologie krční páteře je považována za nejobtížnější léčbu z důvodu malé velikosti této části páteře, malé velikosti obratlů a disků, které je oddělují. Nejčastěji se však pacienti stěžují na krk, ale na lumbosakrální oblast. Zde se nachází vzdělání do 15 mm.

    Konzervativní léčba

    Lumbální a krční hernie jsou považovány za nejnebezpečnější. V krku mohou způsobit parézu horních končetin a ischemii mozku, v dolní části zad zasahují do plného fungování pohybového aparátu a ovlivňují fungování vnitřních orgánů.

    Bez chirurgického zákroku se můžete věnovat kýle ve spodní části zad až 8 mm, v krku až 2-4. Léčba v tomto případě je symptomatická (úleva od bolesti, odstranění napětí) a zlepšuje pružnost páteře:

    • Drog.
    • Cvičení terapie.
    • Manuální terapie
    • Fyzioterapie

    Hlavní věcí s konzervativní léčbou meziobratlové kýly není chybět okamžik, kdy může být stále účinná.

    Léky

    Základní medikační terapie zahrnuje několik oblastí: odstranění příčin, zmírnění symptomů, v případě potřeby blokování syndromu bolesti. Hlavní skupiny léčiv pro léčbu meziobratlové kýly:

    • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Často se používá diklofenak nebo Movalis (NSAID). Léky blokují produkci cyklooxygenázy, která se podílí na zánětlivém procesu, dobře snižuje horečku a zmírňuje syndrom bolesti.
    • Chondroprotektory a přípravky na bázi kyseliny hyaluronové. Teraflex nebo Alflutop (chondroprotektory) je obvykle předepsán. Pacienti jsou dobře snášeni, vyživují chrupavku meziobratlové ploténky a posilují její strukturu, čímž zabraňují destruktivnímu procesu a brání progresi onemocnění. Karipain Plus nebo Rumalon jsou přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou. Pomáhají zvyšovat hladinu tekutiny v jádru pulpy a zvyšují elasticitu vláknitého prstence.
    • Svalové relaxanty. Mydocalm uvolňuje ztuhlé svaly. Používá se pouze na lékařský předpis.
    • Zlepšuje průtok krve. Trental nebo Pentoxifyllin posiluje stěny cév, uvolňuje hladké svalstvo a při komplexní terapii Milgamma (vitamíny B) a Actovegin (neuroprotektor) snižuje nedostatek kyslíku.
    • Prostředky na ochranu trávicího traktu. Gastal nebo Almagel zabraňují poškození gastrointestinálního traktu při použití NSAID. Jsou předepsány v kombinaci s nesteroidními léky.
    • Antidepresiva. Sertralin nebo Insidon umožňují tělu plně se zotavit během spánku.

    Blokáda

    Křeč a syndrom bolesti se zastaví injekcí anestetik a kortikosteroidů. Tento postup může trvat až několik týdnů. Trvání závisí na způsobu podávání léků a odezvě těla. Blokáda s kýlou bederní páteře je rozdělena do dvou typů:

    • Lokální - periartikulární, intraartikulární nebo epidurální.
    • Segmentální - paravertebrální.

    Určete potřebu blokády a rozhodněte, jak bude provedena, může být pouze kvalifikovaný odborník, který má zkušenosti s takovou léčbou. Lékař musí zjistit, zda má pacient kontraindikace a vzít v úvahu všechna rizika možných komplikací.

    Použití blokády s meziobratlovou hernií různých velikostí má několik výhod:

    • Rychlý výsledek. Anestetikum se dodává přímo do léze.
    • Minimální dopad injikovaných léků na celé tělo v důsledku lokální aplikace.
    • Opakovaná aplikace postupu poskytuje stabilní dlouhodobou úlevu od bolesti a rychlé odstranění zánětlivého procesu.

    Fyzikální terapie

    Můžete to udělat pouze po konzultaci s lékařem. Povaha a zátěž cvičení by měla být v souladu s předchozí terapií (např. Chirurgickým zákrokem), pokud byla provedena, nebo splnit určité úkoly při léčbě.

    Na rozdíl od cvičení na krku, které se provádějí při sezení, by měla být gymnastika pro bederní oblast prováděna vleže. Cvičení jsou relaxační pro horní část páteře, a pro dolní část, komplexy, které posilují svaly dolní části zad jsou povinné.

    Přijatelný cvičební terapeutický komplex pro bederní kýlu:

    • Ležící na zádech, narovnejte nohy dohromady, natáhněte ruce podél trupu.
    • Utáhněte a uvolněte břišní svaly.
    • Lehce zvedněte pánev a zůstaňte v této poloze po dobu 10 sekund.
    • Chcete-li ležet na zádech střídavě kreslit nohy ohnuté na kolenou, zkuste je přitlačit na hruď.

    Fyzikální terapie předepsaná pro kýlu v bederní oblasti ne více než 6 mm. V ostatních případech se po operaci používá jako obnovovací procedura.

    Manuální terapie

    Kromě hlavní léčby, meziobratlové hernie lumbálního (hrudního, krční) oddělení, existují pomocná opatření, která umožňují zvýšit její účinek, zafixovat a zabránit opakování onemocnění.

    Masáž pro meziobratlovou kýlu je předepisována výhradně během remise. Hlavním cílem je snížit svalový tonus, zlepšit průtok krve, zmírnit bolest a urychlit rehabilitaci. Manipulace s masérem by měla být šetrná a opatrná. Při hnětení by pacient neměl cítit bolest.

    Fyzioterapie

    Ošetření se slabými proudy bylo již dlouho úspěšně aplikováno. To je například diadynamický typ nebo elektroforéza. Elektrody připojené k pokožce pacienta pod malým napětím mají buď lokální dráždivý účinek, nebo pomáhají proniknout lékem do léze.

    Postupy elektroforézy s Novocainem nebo Lidokainem při léčbě meziobratlové kýly mohou významně snížit množství nesteroidních léčiv, čímž se sníží jejich negativní vliv na tělo.

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok při léčbě kýly bederní páteře je považován za měřítko extrémní nutnosti s velikostí výstupku 12-15 mm. Doporučuje se použít tuto metodu pouze v případě dlouhého a neplodného boje, silného vlivu na vnitřní orgány od samého počátku vývoje patologie nebo během kritického zhoršení.

    Mikrodiscektomie

    Operace se provádí pod vysokým zvětšením nebo mikroskopem. Neurochirurg s minimálním řezem (až 2 cm) a téměř šperkovým nástrojem odstraňuje meziobratlovou kýlu jakéhokoliv druhu. Poškození při manipulaci lékaře je zanedbatelné (žlutý vaz je částečně odstraněn a ve vzácných případech jsou obratle vyříznuty), takže jsou relapsy minimalizovány.

    Obvykle se zvažují indikace mikrodiscektomie:

    • Neprochází syndromem bolesti, a to ani při použití blokády.
    • Komprese páteřního kanálu.
    • Velikost kýly do 5-6 mm.

    Doba zotavení trvá krátce, protože operace neovlivňuje svaly a vazy. Pacient může okamžitě sedět, bolestivý syndrom je zanedbatelný.

    Endoskopická mikrodiscektomie

    Provoz s nejnovějšími technologiemi. Je vytvořen mikrosek (ne více než 0,5 cm), do kterého je vložen endoskop. S jeho pomocí se zkoumá kýla a pak se odstraní. Chirurg vidí všechny manipulace na monitoru.

    Hlavní výhodou této techniky je nedostatek rehabilitačního období. Pacient stojí hned po zákroku. Slabost je omezení jeho použití v závislosti na velikosti výstupku. Možnost této minimálně invazivní operace je dána velikostí kýly do 6 mm.

    Laserová nukleoplastika

    Odstranění meziobratlové kýly pomocí laseru může být samostatná léčba, takže může být použita v kombinaci s běžnou operací (v konečném stadiu endoskopické mikrodiscektomie). Světlovod, vložený skrz otvor pro propíchnutí, zahřívá výstupek. Odpařená kapalina se odstraní jehlou.

    Metoda umožňuje odstranit kýlu, aniž by to způsobilo jakoukoliv újmu pacientovi. Laserová nukleoplastika je minimálně invazivní procedura s minimem možných komplikací, ale pacient musí v nemocnici strávit minimálně 3 dny. Operace je účinná u mladých pacientů s velikostí kýly nejvýše 6 mm.

    Dokonce i nejmodernější způsob léčby vyžaduje odpovědný přístup k období zotavení po operaci. Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře, vede zdravý životní styl, nevyhýbejte se rozumné fyzické námaze a pravidelně se podrobujte vyšetřením, aby se zabránilo vzniku nových meziobratlových kýly.

    Dobré odpoledne jsou-li v bederní páteři 2 kýly 6 a 15 mm, má smysl provádět léčbu nebo bude neúčinná a pak budete muset ještě operovat? Náklady na léčbu nabídl 50-60 tisíc rublů. Obávám se, že pokud léčba nepomůže, nabídne operaci, ale nic za ni nebude platit. Poradit, co dělat

    Dobrý den! Měli byste navštívit neurologa nebo neurochirurga. Vyhodnocuje nejen velikost kýly, ale také směr výčnělku, přítomnost příznaků a na tomto základě volí taktiku terapie.

    Když je kýla nutná operace

    Prekurzory meziobratlové kýly - osteochondróza v pokročilém stádiu nebo poranění míchy. V závislosti na tom, ve které části páteře se nachází herniální výčnělek, se vyskytují následující příznaky: bolesti hlavy, necitlivost horních nebo dolních končetin, zhoršení pohyblivosti v oblasti postiženého disku. V některých případech dochází k paréze končetin.

    Hernii meziobratlové ploténky lze léčit konzervativně (léky, fyzioterapie, masáže a cvičení) nebo chirurgicky. Indikace pro operaci kýly: syndrom prodloužené bolesti, který není přístupný konzervativní terapii, velká herniální výčnělek, který vytlačuje nervová zakončení a

    Velikosti herniálního výběžku

    Kýly mohou být lokalizovány v hrudní, krční nebo bederní páteři. Bez ohledu na umístění výčnělku, lékaři zpočátku uchýlit se k šetřícím metodám terapie, a jediný když konzervativní metody byly zkoušené, dělá neurolog doporučit operaci kýly. Doporučuje se provést operaci, pokud použití tradičních metod léčby po dobu 1,5–2 měsíců nevede k pozitivním výsledkům a bolest nadále trápí pacienta.

    Kromě neúčinnosti konzervativní terapie je indikací pro chirurgii velká velikost herniálního výběžku. Pokud se provádí kýla hrudní nebo bederní páteře, měla by být provedena operace, pokud velikost výstupku přesahuje 9 mm. Indikace k okamžitému chirurgickému zákroku se stává syndromem přesličky, který je charakterizován silnou bolestí, změnami v hmatových pocitech, zhoršenými reflexními funkcemi.

    Velikost herniálního výběžku v hrudní a bederní páteři do 5 mm je považována za malou, až 8 mm je střední, nad touto velikostí jsou velké kýly, pro které se doporučuje chirurgický zákrok.

    Pro herniální výčnělek v oblasti krční oblasti je indikací pro operaci výčnělek, jehož velikost přesahuje 6 mm. Herniated disk krční páteře je považován za malý s velikostí do 2 mm, střední až 4 mm, velký až 6 mm, ale i při této velikosti je možné dělat s konzervativní terapií. Pokud je kýla nad 6 mm, provede se operace. Chirurgický zákrok je také nezbytný pro spinální stenózu, i když je velikost výstupku malá nebo střední.

    Předoperační diagnostika

    Jak již bylo zmíněno, operace páteře by měla být prováděna s intenzivní bolestí, kterou nelze odstranit konvenčními terapeutickými metodami, s velkými velikostmi herniálního výběžku, v rozporu s citlivostí a motorickou aktivitou končetin.

    Než se lékař rozhodne podstoupit operaci, pečlivě prozkoumá páteř, kde se praskl disk s výstupem z jádra.

    Pro určení polohy a velikosti kýly je vyžadováno zobrazení magnetickou rezonancí. Tato metoda pro studium meziobratlové ploténky je přesná a informativní, ale zároveň i složitá. Tato metoda umožňuje určit velikost a lokalizaci herniálního výběžku a identifikovat související patologické procesy.

    Další studie, která se používá pro vyčnívání disku, je počítačová tomografie. Tato technika však není tak účinná jako MRI (chyby se vyskytují) a méně bezpečná pro pacienta.

    Pokud po léčbě tradičními metodami pacient nezastaví bolest, dojde k dysfunkci pánevních orgánů a studie ukázaly, že je nutná velká kýla - chirurgický zákrok. Existuje několik metod pro odstranění patologického nádoru.

    Chirurgické intervenční metody

    Před provedením operace by měl pacient pečlivě a záměrně přistoupit k volbě metody odstranění herniálního výstupku. Excize patologického novotvaru se provádí několika způsoby a všechny mají své výhody a nevýhody. Volba metody závisí na diagnóze, anamnéze a preferencích pacienta. Ne poslední roli hraje finanční stav pacienta. Často však bolest způsobuje, že pacient souhlasí s lékařem, protože jedinou touhou pacienta je co nejdříve se zbavit problému.

    Existuje několik způsobů, jak provést operaci během vyčnívání disku a herniálního výstupku. To je:

    • diskectomie;
    • mikrodiscektomie;
    • laminektomie;
    • endoskopii;
    • nukleoplastika.

    Každá z těchto metod zachrání pacienta před patologií. Bolest ustupuje a osobě se zdá, že zítra může začít aktivní práci. Po operaci je však nutná rehabilitace. Navíc je třeba mít na paměti, že odstranění kýly neslibuje 100% výsledek, někdy se bolesti vrátí, dojde k relapsu.

    Diskectomy

    Tato metoda je již zastaralá, taková operace musí být provedena v extrémních případech. Zásah probíhá v celkové anestezii - chirurg provede řez 10 cm a vyřízne poraněný disk. Jedná se o levný způsob, jak odstranit kýlu, která vyžaduje antibiotickou terapii a dlouhodobou rehabilitaci. Po zákroku zůstává obsluhovaná osoba v nemocnici po dobu dvou týdnů. Kompletní rehabilitace probíhá během tří měsíců.

    Výhodou této metody je minimální procento recidiv (3%).

    Mikrodiscektomie

    Jedná se o mikrochirurgický zákrok. Přes malý řez (až 4 cm), chirurg pomocí silného mikroskopu, herniální výčnělek a uvolnění zmačkaného nervového kořene. Po vyříznutí novotvaru se provede laserové ošetření za účelem regenerace poškozených tkání disku.

    Po provedení mikrochirurgické excize se pacientovi umožní sednout a rehabilitace v tomto případě netrvá déle než měsíc. Po třech měsících nošení speciálního podpůrného korzetu může pacient zahájit aktivní aktivity s pohybovými aktivitami. Nevýhodou této metody jsou relapsy až do 15% v prvním pooperačním roce.

    Endoskopie

    Tato mikrochirurgická intervence se provádí pomocí endoskopických nástrojů v epidurální anestezii. Chirurg kontroluje vlastní činnost pomocí monitoru, protože přístroje jsou vybaveny mikroskopickou kamerou. Řez je minimální (ne více než 2 cm). Jedná se o minimálně invazivní operaci, při které svaly a vazy zůstávají nedotčeny. Během 1-2 dnů po opravě kýly může pacient jít domů, zatímco rehabilitace trvá méně než měsíc. Tato metoda má málo vad, takže se často používá v chirurgii.

    Nevýhody: procento relapsů je 10%, ne všechny typy kýly mají být odstraněny pomocí endoskopie, což je nákladná operace.

    Nukleoplastika

    Taková minimálně invazivní intervence se provádí v lokální anestézii. Vypadá to takto - na několika místech poškozeného disku se speciální jehlou udělejte malé otvory. Laserové nebo radiofrekvenční záření je přenášeno skrz otvor jehly, želatinová substance uvnitř disku je zahřívána, při jejímž působení se rozpadá, tlak na nervové kořeny se snižuje a syndrom bolesti zmizí.

    Operace je prováděna ne déle než hodinu, několik hodin poté, co je pacientovi dovoleno jít domů, plná rehabilitace trvá 1,5 měsíce.

    Laminectomy

    Operace případu v celkové anestezii - chirurg provede řez až 10 cm, přes něj se odstraní část obratle, na kterou je kýla přitlačena proti nervovému procesu. Po operaci podstoupí nemocnice několik dní rehabilitaci, bolestivý syndrom okamžitě ustoupí. Rizika infekce a poškození nervových zakončení se odlišují od rizik.

    Po operaci je důležité rehabilitační období, ale není čas na ležet na gauči. Během tohoto období jsou nutná fyzioterapeutická cvičení, která pomohou posílit svalový rám a snížit riziko relapsu.

    Meziobratlová kýla: v jaké velikosti je operace indikována

    S neustálou bolestí nebo "střelbou" v zádech, v dolní části zad, krku, které neprojdou dlouhou dobu, byste měli věnovat pozornost vašemu zdraví. Možná takové bolesti naznačují, že máte meziobratlovou kýlu. Jedná se o nepříjemnou nebezpečnou chorobu, která vyžaduje chirurgickou léčbu, jinak může onemocnění postupovat a způsobit vážné poškození lidského zdraví a pohody. Meziobratlová kýla nastane, když jádro pulpous meziobratlové ploténky je přemístěno s prasknutím vláknitého kruhu.

    Kde se vyskytuje vertebrální kýla?

    Meziobratlová kýla může být lokalizována v různých částech páteře. Nejběžnější je kýla v lumbosakrální páteři. V tomto případě může být bolest aplikována na záda, dolní část zad, boky, nohy, chodidla, hýždě. Mohou se vyskytnout poruchy střeva, močového měchýře, muži mohou mít problémy s potencí.

    Méně časté meziobratlové kýly v oblasti krční. Mohou se objevit bolesti hlavy, bolesti paží a ramen, časté závratě, poruchy paměti. V případě meziobratlové hernie hrudní oblasti je také přítomna bolest v hrudní oblasti, v mezikloubní oblasti, může se objevit skolióza.

    Meziobratlová kýla se zpravidla objevuje na nepohodlném pracovišti a na nesprávné pozici při výkonu profesních povinností řidičů, chirurgů, svářečů atd. Často dochází k poruchám meziobratlové ploténky z pravidelného vzpírání. Nebezpečí meziobratlové kýly jsou také vystaveny těm, kteří dostanou poranění míchy v důsledku neúspěšného pádu, různých zlomenin.

    Léčebné metody založené na velikosti vertebrální hernie

    Léčba kýly by měla začít, jakmile bude objevena. Čím více se spustí meziobratlová kýla, tím více času a úsilí trvá na zmírnění bolesti. Pokud je podezření na meziobratlovou kýlu, lékař vám předepíše CT nebo MRI. Odborníci obecně doporučují použití magnetické rezonance jako diagnostické metody pro meziobratlovou kýlu - je nejbezpečnější pro zdraví a poskytuje nejpřesnější údaje o lokalizaci kýly a její velikosti.

    Meziobratlová kýla je léčena různými způsoby: konzervativní a chirurgická. Způsob léčby je určen velikostí páteřní kýly. Pokud se vysídlení teprve začíná vyskytovat a velikost páteřní kýly je asi 2 mm, lze ji zvládnout medikační metodou, manuální terapií, spinální trakcí atd. Průměrná velikost výčnělku, například 5 mm meziobratlová hernie, je také léčena neinvazivním způsobem. Pro velkou páteřní kýlu 8 mm, léčba je také předepsána, včetně operace. Chirurgický zákrok v tomto případě však není konečnou fází léčby spinální hernie. Po operaci je pacientovi předepsán lék, masáž, fyzioterapie a léčba sanatoriem.

    Řekněte nám více o léčbě kýly, založené na velikosti ofsetu. Rozměry meziobratlové hernie bederní a hrudní páteře jsou rozděleny následovně: malý výčnělek 1 až 5 mm. Průměrný výčnělek je z 6 mm výčnělku meziobratlové ploténky a velký - více než 9 mm. Velikosti kýly krční páteře: malé - 1-2 mm, velký výčnělek - 5-6 mm. Proto je potřeba chirurgického zákroku nejčastěji stanovena na základě velikosti vertebrální kýly.

    Meziobratlová hernie bederní páteře

    Meziobratlová hernie bederní páteře v 3 mm vyžaduje mimopracovní léčbu, domácí léčbu zahrnující trakci páteře, terapeutickou gymnastiku.

    Vertebrální hernie bederní páteře 6 mm je považována za mírnou, proto předpokládá závažnější ambulantní léčbu pomocí dalších metod. Manuální terapie, fyzioterapeutická léčba (masáž, ultrazvuk, spinální trakce), fyzikální terapie. Nicméně, když se zeptal, zda je operace nutná k léčbě bederní herniace meziobratlových plotének 6-7 mm, lékaři odpoví, že operace není nutná.

    V případě meziobratlové kýly bederní páteře o velikosti 12 mm je však nutný chirurgický zákrok, pokud se objeví příznaky zmáčknutí míchy as výskytem prvků přesličky.

    Velikost krční hernie

    Meziobratlová kýla do 2 mm v krční páteři je považována za malou, pro její léčbu jsou k dispozici manuální, lékařské, fyzioterapeutické metody. Kýla krční páteře o velikosti 3 mm, stejně jako meziobratlová hernie 4 mm, vyžaduje urgentní ambulantní léčbu, aby se zabránilo dalšímu traumatu v oblasti. Meziobratlová kýla v této oblasti 5-6 mm stále umožňuje vyléčení. Když se však zjistí meziobratlová hernie krční páteře s velikostí větší než 6 mm, je nutný neodkladný zákrok.

    Bez ohledu na to, jakou velikost a v jakém oddělení se nachází meziobratlová kýla, čím dříve léčba začne, tím lépe. Pokud je včas odhalena páteřní kýla, je zde každá šance, jak se zbavit nemoci nebo alespoň zmírnit symptomy a zajistit odpovídající úroveň kvality života. Kromě ambulantní léčby je účinné použití lidových prostředků k léčbě kýly. Ale pouze jako doplněk, aniž by je nahradila konzervativní léčba (drogová metoda, manuální a fyzioterapie).

    Lumbální a hrudní páteř