Deformace hrudníku se vyskytuje u 2% lidí. Změny (defekty) v kostní a chrupavkové tkáni snižují jak podpůrnou funkci hrudníku, tak nezbytnou pohyblivost. Deformace hrudníku (hrudní kosti a žebra) nejsou jen kosmetickou vadou a způsobují nejen psychologické problémy, ale také často vedou k dysfunkci hrudních orgánů (kardiovaskulární systém a respirační systém).

Důvody

Příčiny deformity hrudníku mohou být buď vrozené nebo získané. Hlavní důvody jsou následující:

• Kyfóza
• Skolióza
• Chronická obstrukční plicní choroba
• Marfanův syndrom
• Abnormality osteogeneze
• Achondroplasia
• Turnerův syndrom
• Downův syndrom
• Emfyzém
• Křivice
• Deformace kýlu
• Nálevka hrudníku
• Věčné trávení
• Syndrom v Polsku
• Manželský syndrom
• Vrozené anomálie žebra
• Astma
• Neúplná fúze hrudní kosti plodu
• Vrozená absence prsního svalu
• Ankylozující spondylitida
• Zánětlivá artritida
• Osteomalacia

V klinické praxi je nejčastější deformace nálevky a deformace kýlu.

Deformace trupu nálevky (zapuštěná hrudník)

Deformace hrudníku (potopená hruď) je zdaleka nejběžnější deformitou hrudníku a vyskytuje se u 1 případu ze 400 novorozenců. Kýlovitá deformita, jako druhá nejběžnější forma deformity, se nachází 5krát méně než nálevkovitá hrudník.

Etiologie nálevové deformity

Vývoj tohoto kmene vysvětluje několik teorií, ale etiologie zůstává nejasná. Někteří autoři se domnívají, že vývoj nálevové deformity může být způsoben přerůstáním kostní chrupavky, která vytěsňuje hrudní hruď zadní. Anomálie diafragmy, křivice nebo zvýšeného nitroděložního tlaku také pravděpodobně přispívají k vytěsnění zadní části hrudní kosti. Časté spojení deformity nálevky s jinými chorobami pohybového aparátu, jako je Marfanův syndrom, naznačuje, že do určité míry jsou deformity způsobeny anomáliemi pojivové tkáně. Genetický determinismus se vyskytuje také u 40% pacientů s kýlovou deformitou.

Klinické projevy

Nálevkovitě tvarovaný hrudník se může projevit jako malá vada, stejně jako výrazná vada, při které hrudník dosahuje téměř až k obratli. Výskyt defektu je výsledkem 2 faktorů: (1) míra zadní angulace hrudní kosti a stupeň zadního zaúhlení kostní chrupavky v oblasti připojení žeber k hrudní kosti. Pokud navíc existují další asymetrie hrudní kosti nebo asymetrie chrupavek, pak se chirurgická léčba stává technicky složitější.

Nárazová deformita se obvykle vyskytuje při narození nebo krátce po narození. Deformace často postupuje a hloubka prohloubení se zvyšuje s růstem dítěte. Hloubka hrudníku je častější u mužů než u žen, v poměru 6: 1. Hloubka hrudníku může být kombinována s jinými vrozenými anomáliemi, včetně anomálií membrány. U 2% pacientů je potopená hrudník spojena s vrozenými anomáliemi srdce. U pacientů s charakteristickým tělesným zvykem může být navržena diagnóza Marfanova syndromu.

Existuje několik metod pro kvantifikaci závažnosti deformity v nálevce, což obvykle zahrnuje měření vzdálenosti od hrudní kosti k páteři. Snad nejběžněji používanou metodou je Hallerova metoda, která využívá poměr laterální vzdálenosti k anteroposteriorní vzdálenosti, odvozené od CT. V Hallerově systému, skóre 3,25 nebo vyšší označuje závažný defekt, který vyžaduje chirurgický zákrok.

Nálevka nemá žádný zvláštní fyziologický účinek na kojence nebo děti. Některé děti pociťují bolest v hrudní nebo pobřežní chrupavce, zejména po intenzivní námaze. Jiné děti mohou mít srdeční tep, který může být spojen s prolapsem mitrální chlopně, která se obvykle vyskytuje u pacientů s potopeným hrudníkem. Někteří pacienti mohou pociťovat hluk pohybu krve, což je způsobeno tím, že se plicní tepna nachází v blízkosti hrudní kosti a pacient může během systoly pozorovat vyhození krve.

Občas se u pacientů s nálevkovým hrudníkem vyskytne astma, ale je třeba poznamenat, že deformita nemá jednoznačný vliv na klinický průběh astmatu. Nárazová deformace ovlivňuje kardiovaskulární systém a pozorování ukázala, že po chirurgické korekci deformity dochází k významnému zlepšení funkcí kardiovaskulárního systému.

Deformace kýlu

Šupinatá deformita je druhou nejčastější vrozenou deformací hrudní stěny. Pectus carinatum představuje přibližně 7% všech deformací přední stěny hrudníku. Je častější u chlapců než u dívek (poměr 4: 1). Tato deformita je již zpravidla přítomna při narození a má tendenci postupovat, jak dítě roste. Deformace kýlu je protruze hrudníku a ve skutečnosti je to řada deformit, které zahrnují karotickou chrupavku a hrudní hruď. Změny v osteochondriální chrupavce mohou být jednostranné i oboustranné. Kromě toho může být vyčnívání hrudní kosti velké i malé. Vada může být asymetrická, což způsobuje rotaci hrudní kosti s prohloubením na jedné straně a vyboulení na druhé straně.

Etiologie

Patogeneze kýlové deformity a deformace nálevky není jasná. To bylo navrhl, že toto je výsledek nadměrného růstu žeber nebo osteochondral chrupavky. Existuje určitý genetický determinismus keeled kmen. V 26% případů se tedy jednalo o rodinnou historii této formy deformity. Navíc v 15% případů se kýlová deformita kombinuje se skoliózou, vrozenými srdečními vadami, Marfanovým syndromem nebo jinými onemocněními pojivové tkáně.

Klinické projevy

Kýlní kmen lze rozdělit do 3 různých typů kmenů.

• Typ 1. Vyznačuje se symetrickým vyčníváním hrudní a pobřežní chrupavky. S tímto typem deformace hrudní kosti je proces xiphoidu přemístěn směrem dolů.
• Typ 2. Korpus-kortální typ, s tímto typem deformace, je hrudní kost přemístěna dolů a dopředu, nebo se ohne střední nebo dolní třetina hrudníku. Tento typ deformace je obvykle doprovázen zakřivením žeber.
• Typ 3. Kostkový typ. V tomto typu deformace se jedná hlavně o žebrované chrupavky, které jsou ohnuté dopředu. Zakřivení hrudní kosti zpravidla není významné.

Příznaky deformity ve tvaru kýlu jsou častější u adolescentů a mohou být ve formě těžké dušnosti, která se vyskytuje s minimální námahou, sníženou vytrvalostí a astmatem. To je dáno tím, že exkurze hrudní stěny je omezena v důsledku fixního anteroposteriorního průměru hrudníku, což vede ke zvýšení zbytkového objemu, tachypnoe a kompenzační membránové exkurzi.

Syndrom v Polsku

Polský syndrom je pojmenován po Albertovi Polandovi, který poprvé popsal tento typ deformity hrudníku v důsledku pozorování ve škole a patří do spektra onemocnění, která jsou spojena s nedostatečným rozvojem hrudní stěny. Tento syndrom zahrnuje abnormální vývoj pectoralis major, pectoralis major sval, přední serratus, žebra a měkké tkáně. Navíc může dojít k deformaci rukou a rukou.

Výskyt polského syndromu je přibližně 1 případ na 32 000 porodů. Tento syndrom je 3krát častější u chlapců než u dívek a u 75% pacientů je postižena pravá strana. Existuje několik teorií týkajících se etiologie tohoto syndromu, mezi které patří abnormální migrace embryonální tkáně, hypoplazie subklavické tepny nebo intrauterinního poranění. Žádná z těchto teorií však neprokázala svou hodnotu. Polský syndrom je zřídka spojován s jinými onemocněními. Leukémie se vyskytuje u některých pacientů s polským syndromem. Existuje určitá asociace tohoto syndromu s Mobiusovým syndromem (jednostranná nebo oboustranná paralýza nervu obličeje, postižení zrakového nervu).

Příznaky polského syndromu závisí na stupni defektu a ve většině případů jde o kosmetické potíže. U pacientů s významnými kostními defekty může docházet k plicnímu edému, zvláště při kašli nebo pláče. Někteří pacienti mohou mít funkční a respirační problémy. Plíce samy s tímto syndromem netrpí. U pacientů s významnými defekty ve svalové a měkké tkáni může být patrný pokles tolerance k zátěži.

Manželský syndrom

Syndrom Manželka nebo progresivní dystrofie hrudníku, která je způsobena intrauterinním růstem hypoplazie hrudníku a plic. Tento syndrom byl poprvé popsán v roce 1954 manželkami u novorozenců. Ačkoli ve většině případů tito pacienti nepřežijí, ale v některých případech operativní léčebné metody umožňují těmto pacientům žít. Manželský syndrom je zděděn autosomálně recesivním způsobem a nebyla zaznamenána žádná souvislost s jinými chromozomálními abnormalitami.

Vady hrudní kosti

Defekty hrudní kosti lze rozdělit do 4 typů a všechny jsou vzácné: ektopie hrudníku srdce, cervikální ektopie srdce, torakabdominální ektopie srdce a štěpení hrudní kosti. Hrudní ektopie srdce je anomálií umístění srdce mimo hrudník a srdce není zcela chráněno hustou kostní tkání. Míra přežití pacientů s hrudní ektopií srdce je velmi nízká, z 29 operací s touto abnormalitou byly popsány pouze tři úspěšné případy chirurgické léčby.

Cervikální ektopie srdce se liší od hrudníku pouze v lokalizaci abnormálního umístění srdce. Takoví pacienti zpravidla nemají šanci na přežití. U pacientů s torakabdominální ektopií se srdce nachází směrem dolů od hrudní kosti. Srdce je pokryto membránou nebo tenkou kůží. Posun srdce směrem dolů je výsledkem semilunární perikardiální vady a defektu v membráně. Často jsou zde také defekty břišní stěny.

Rozštěp hrudní kosti je nejméně závažný ze 4 anomálií, protože srdce je téměř zavřené a je v normální poloze. Částečné nebo úplné štěpení hrudní kosti je přítomno na vrcholu srdce, přičemž částečná separace se vyskytuje častěji než úplné štěpení. Asociace se srdečními defekty v této anomálii jsou poměrně vzácné. U většiny dětí rozštěp hrudní obvykle nezpůsobuje zvlášť znatelné příznaky. V některých případech jsou respirační symptomy možné v důsledku paradoxního pohybu defektu hrudní kosti. Hlavní indikací pro chirurgickou léčbu je potřeba chránit srdce.

Diagnostika

Diagnóza deformit hrudníku zpravidla nepředstavuje velké potíže. V popředí instrumentálních metod výzkumu je radiografie, která nám umožňuje vyhodnotit jak tvar deformace, tak její stupeň. CT scan hrudníku umožňuje určit nejen kostní defekty a stupeň deformace hrudní kosti, ale také přítomnost vytěsnění mediastina, srdce, přítomnost plicní komprese. MRI poskytuje rozsáhlejší informace jak o stavu kostní tkáně, tak o měkké tkáni, a navíc nemá ionizující záření.

Funkční studie aktivity srdce a plic, jako je EKG, echokardiografie, spirografie, nám umožňují posoudit přítomnost funkčního poškození a dynamiku změn po operaci.

Laboratorní metody výzkumu jsou jmenovány v případě potřeby diferenciace s jinými možnými stavy.

Léčba

Léčebná taktika pro deformity hrudníku je dána stupněm deformace a přítomností dysfunkce dýchacích orgánů a srdce. S mírnou deformací s nálevkovým hrudníkem nebo kýlovou deformací je možná konzervativní léčba - cvičení, masáž, fyzioterapie, dechová cvičení, plavání, korzety. Konzervativní léčba není schopna opravit deformitu, ale umožňuje pozastavit průběh deformity a zachovat funkčnost hrudních orgánů.

U středně závažných a závažných deformací může pouze chirurgická léčba obnovit normální funkci hrudních orgánů.

Použití materiálů je povoleno s uvedením aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Deformace hrudníku

Zajímavé články

Poznámky

Dobrý den, jsem 15 let, levá strana je normální, ale pravá strana je těsně nad ním, co mám dělat?

HELLO! 14 LET SPOLEČNOSTI SONS NAJDĚLEJÍ DEFORMACI BUNKOVÉ BUNKY, PŘED TAKÝM TAKEM, BÝT NORMÁLNÍ. PROSÍM.

Dobrý den, mám 13 let, když jsem si všiml tohoto problému od pediatra, odpověděla, že bohužel nelze nic udělat, a nemám žádnou podobnost s žádnou z těch, které existují, levá strana je normální, ale pravá strana je o něco vyšší než ta, co dělat?

Dobrý den, můj syn má 3,5 let a má nálevku. Předepsané swing presa, push-up, vitamíny, bazén, říkají, že to pomůže, takže v budoucnu nemusíme mít operaci? Velmi znepokojen jeho zdravím.

Ahoj, Irino. Tyto postupy jsou nutné, měly by pomoci vyhnout se problémům a operaci. Navštivte fyzioterapeuta, abyste zjistili, zda je výsledek dobrý.

Dobrý den, jsem 15 let. Můj hrudník je uvnitř konkávní. Nevím, co mám dělat, hloubka je již 3 cm, začínají problémy se srdcem. Co dělat Může být vyléčen bez operace?

Dobrý den, začněte s výletem k fyzioterapeutovi, po výzvě vás vyzve.

Dobrý den Má dcera je stará 7 let, hrudník je zdeformovaný, pokud operaci za poplatek zaplatíte, řekněte mi to.

Dobré odpoledne Můj syn má nálevku. Všiml si příliš pozdě. Je mu 30 let. Cítím se provinile, že jsem mu nemohla pomoci. Řekni mi teď, co lze udělat: kde začít, na koho se obrátit? Žijeme ve Veliky Novgorod.

Ahoj, kde takové operace a kolik to stojí?

Syn byl provozován na Ortopedickém ústavu. Výsledek je splněn.

Dobrý den, jsem 12 let, hrudník uprostřed se drží dopředu, nevadí mi, je to léčeno? A co mám dělat, když ano?

Barrel, emfyzematózní a holubí (konvexní) hrudní koš

Pokud se hrudník vyboulí, stav může být důsledkem dědičných nebo získaných defektů kostí a chrupavek.

Fyziologicky lze tento stav vyvolat hypersthenickou konstitucí. Pro lidi s širokým kostí, hrudní kost je poněkud vystupující. Může být považován za patologickou změnu, ale vrátí se do normálu, když člověk ztrácí váhu.

Na normálních a patologických variantách úzkého hrudníku se dočtete zde.

Proč se hrudník vyboulí

Hruď dítěte často vyčnívá v patologických procesech v hrudní dutině než ve fyziologické hypersthenické ústavě.

Nálevka a kýlový hrudník - vrozený stav. Vyskytují se v rozporu s tvorbou kostní a chrupavkové struktury v důsledku genetických abnormalit. Klinické studie prokázaly, že tato patologie je dědičná.

Když dítě vyčnívá z kostí uprostřed horní části těla, včasná léčba umožňuje vyloučit další vývoj deformity.

Přečtěte si více o deformitách hrudníku u dětí zde.

V adolescenci vede konstantní tlak na vystupující kýl ke skutečnosti, že se hrudní kost vrátí do normálu. Pomocí ortéz a jiných ortopedických pomůcek lze vyloučit chirurgickou léčbu, která je předepsána pro výrazné posunutí žeber a hrudní dutiny.

Existují vzácnější vrozené příčiny patologie. Polský syndrom a manželka se nacházejí v 1 případě ze 40 000 novorozenců. Výskyt holubů (nálevkovitý hrudník) je pozorován častěji než kýlové zakřivení hrudníku.

U dětí s polským syndromem existují další stigmy dysambriogeneze:

• nedostatečné rozvinutí subklavické tepny;
• hypoplazie varlat;
• leukémie;
• paralýzu obličejových a optických nervů.

Příznak Polsko způsobuje výrazné kosmetické vady. Pokud nejsou léčeni dříve, dochází k kompresi plic a srdce.

Manželský syndrom je charakterizován progresivní dystrofií prsu a poruchou intrauterinního růstu struktury kostí. Progresní patologie je dědičná podle autosomálně recesivního principu a je spojena s chromozomálními abnormalitami.

Jak vystupuje na hrudi vystupující kost

U novorozenců je v hrudníku pozorována kost v přítomnosti vrozené anomálie osteoartikulárního systému s deformacemi prsu podle typu:

1. nálevkovitého tvaru;
2. kýlový kmen.

Příčinou patologie jsou genetické abnormality, které vedou k narušení tvorby a vývoje systémů kostí a chrupavek. Použití ortézy vám umožní podporovat hrudní stěnu ve správné poloze, u malých dětí přispívá k normálnímu vývoji hrudní dutiny. Tato zařízení jsou však účinná pouze tehdy, když je onemocnění detekováno v raných stadiích.

Pokud kost vyčnívá uprostřed hrudní kosti (kýlu) bez výrazného posunutí žeber, může být patologie korigována pomocí fyzioterapeutických cvičení. Někteří lékaři doporučují, aby pacienti v takové situaci neustále tlačili na výstupek. Tento postup je dostačující pro návrat zakřivené hrudní kosti do normální polohy.

Tvar válce

Hlaveň hrudníku u dítěte a dospělého vzniká v důsledku zvýšené vzdušnosti plic a mezikloubních prostorů, které se proti tomuto pozadí rozšiřují.

Když se objeví deformace hlavně:

• vrozené anomálie kosterního systému;
• nadměrný růst tkáně chrupavky (hyperostóza);
• posun srdce (ektopie);
• kongestivní změny v pleurálním a perikardiálním vaku.

Nemoci jako křivice, kostní tuberkulóza a syfilis také vyvolávají zvětšení prsou. Zvýšení vzdušnosti plic však nějakou dobu trvá.

Hlaveň ve tvaru sudu u mužů je také tvořena u následujících onemocnění:

• mozková obrna;
• pneumonie a pohrudnice;
• syringomyelia;
• skolióza (laterální zakřivení páteře).

Barelovitá boule je tedy důsledkem patologie osteoartikulárního systému.

Konvexní sternum připomíná hrb na přední části trupu. Při vnějším vyšetření pacienta lze zaznamenat nejen vyčnívání hrudní kosti, ale i posunutí několika žeber dopředu.

Bulge (hrb) je typický pro dospělého. Kuřák se zkušenostmi má často chronickou změnu v plicní tkáni na pozadí jejího neustálého zánětu. Z tohoto důvodu alveolární acini nabobtná, což vede k expanzi hrudní dutiny.

Konvexní (kuřecí) prsa u dítěte může být způsobena křivicí. Patologie v počátečních stadiích může být léčena konzervativními metodami. Jednoduše stisknutí kýlu několik měsíců v řadě často umožňuje, aby se hrudní kost vrátila do původní polohy.

Při prodloužení předních a zadních rozměrů hrudní dutiny s ostrým úhlem hrudní kosti může být nutná chirurgická korekce defektů. Pro tyto účely se používá náhrada kostních defektů vnějšími nebo vnitřními deskami.

Pokud má člověk hrudník, může být patologie odstraněna chirurgickým zákrokem. S tímto typem onemocnění lékaři doporučují provést korekci hrudní kosti pomocí plastické chirurgie.

Rozhodnutí o léčbě patologie by měl učinit lékař. Nelze ji opravit sami.

Co je emfyzematózní prsa

Emphysematous hrudník je odlišný od barel hrudníku. Lékaři jasně chápou rozdíl mezi těmito koncepty.

Emfyzematická hrudní dutina se nejčastěji vyvíjí se získanou chorobou - emfyzémem. Objevuje se na pozadí chronických změn v plicní tkáni a vede k expanzi plicních alveol. Výsledkem je snížení respirace.

Když se objeví emfyzematózní prsa:

1. chronické plicní onemocnění;
2. nedostatečné rozvinutí povrchově aktivní látky;
3. patologie plicní tkáně.

Emysematózní prsa se objevují u respiračních onemocnění.

Emfyzematózní prsa se často vyskytuje u mužů. Je výsledkem kouření, vdechování toxických látek a slabosti alveolárního acini.

U tohoto typu patologie se chirurgické operace neprovádějí, protože nepřinášejí terapeutický účinek. S chronickými změnami v plicní tkáni se její objem zvyšuje na obou stranách plic.

V závislosti na příčině patologie se specialisté rozhodnou, co dělat.

Vyvýšený hrudník kostí

Léčba na naší klinice:

• Bezplatná lékařská konzultace
• Rychlé odstranění bolesti;
• Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení poruchových funkcí;
• Viditelná zlepšení po 1-2 sezeních;

Hrudník vyčnívá v důsledku deformace jejich upevňovacích bodů. Ve většině případů se projevuje zakřivení páteře nebo dystrofie svalových vláken. Abychom pochopili, proč se kost drží na hrudi, doporučujeme, abyste se nejprve seznámili s anatomickými rysy tohoto oddělení pohybového aparátu lidského těla.

Dospělý má 12 párů pobřežních oblouků, z nichž každý nepřesahuje polovinu centimetru tloušťky. Žebra jsou spojena s páteří hrudní páteře, což omezuje jejich pohyblivost. Přední uchycení oblouků žeber je provedeno kostí hrudní kosti, končící xiphoidním procesem. Při uzavírání pouze horních 10 párů obloukových oblouků vytvořte kompletní kroužek. Spodní dvě žebra mají kluznou nebo plovoucí polohu na přední straně a tuhé uchycení k dolním hrudním obratlům. Upevňují se pomocí pojivové a chrupavkové tkáně na pobřežní oblouky umístěné výše. Taková situace často vede k různým deformacím. Spodní hrany se mohou pohybovat směrem ven nebo dovnitř. Obvykle tento stav nezpůsobuje pacientovi výrazné nepohodlí.

Mnohem nebezpečnější je situace, kdy když dojde k zakřivení hrudní páteře, přemístí se pevně fixované oblouky žebra. To způsobuje deformaci celého hrudníku, vytěsnění vnitřních orgánů, respirační a kardiovaskulární selhání.

Existuje určitá klasifikace:

• sedm nejlepších párů pobřežních oblouků je považováno za pravdivé - jejich vyboulení je pro lidské zdraví nejnebezpečnější;
• tři níže uvedená žebra se nazývají nepravdivá, ale pokud jsou poškozena, mohou také trpět vnitřní orgány (tkáň plic, pleura, jícen, horní slinivka);
• Poslední tři hrany se nazývají kmitání, jen zřídka podléhají výrazné deformaci v důsledku své polopevné polohy.

Žebra je zakřivená deska pokrytá tenkou membránou periostu. Nahoře je vrstva chrupavky, která má chránit kostní tkáň při nárazu, zranění, tření při dýchacích pohybech.

Mezi oblouky žebra jsou mezirebrové svaly zapojené do procesů dýchání. S jejich zmenšením je hrudník stlačený a člověk se nadechne. Když se uvolní, hrudník se rozpíná a vydechuje.

Existují klouby mezi žebry a páteří hrudní oblasti a připojení k hrudní kosti je způsobeno tvorbou sinartrózy (těsný kloub). Na vnitřní straně žeber jsou hluboké drážky. Procházejí krevními cévami a nervovými vlákny.

Vyčnívající kosti hrudníku jsou vždy patologickým stavem, který má příčiny. Bez jejich odstranění není možné zastavit proces deformace, který nakonec vede k dysfunkci srdce, cév a plicní tkáně. Výjimku tvoří lidé s hypersthenickou ústavou a trpícími chorobami dýchacího ústrojí. Typicky, s emfyzémem a chronickým obstrukčním onemocněním se vyvíjí hrudník ve tvaru hlavně. Bez léčby nemocí plic v boji s touto nemocí je nemožné. Při získávání nadměrné hmotnosti a hromadění viscerálního tuku v dutině břišní vzrůstá membrána v důsledku nerovnováhy vnitřního tlaku v hrudní a břišní dutině. To provokuje dočasné vyboulení hrudní kosti. Po normalizaci hmotnosti se vše vrátí do normálu bez jakéhokoliv zásahu.

Proč kosti klíční kosti vyčnívají?

Kosti klíční kosti vyčnívají v řadě patologií humerální a akromioklavikulární artikulace kostí. Klíční kost je trubicová kostka mající tvar latinského písmene S. Spojuje horní končetinu s ramenním pletencem. Nachází se před první hranou. Stěrkou tvoří akromioklavikulární kloub. Spojuje se s sternoklavikulárním kloubem hrudní kosti. Může být ovlivněna deformující se osteoartritidou, v důsledku čehož se deformita vyvíjí blíže k hrudní kosti.

Pokud kosti klíční kosti vyčnívají, je také nutné vyšetřit vaz a svalový systém. Vazby a šlachy se nacházejí v oblasti sternoklavikulárního a akromioklavikulárního kloubu klíční kosti. Tato místa jsou vystavena vážné fyzické námaze, která vede k řídnutí tkáně chrupavky.

Konečná tvorba klíční kosti končí ve věku 25 let. Uvnitř není žádná kostní dřeň a má houbovitou strukturu. To komplikuje proces obnovy traumatických poranění. Zakřivení klíční kosti může začít v adolescenci, když lidská kostra nedrží krok s rostoucím svalovým systémem a naopak. Nekonzistentnost v práci růstových bodů vede k různým deformacím a deformacím.

Pokud se klíční kosti vyboulí, měla by být vyloučena následující onemocnění:

• akromioklavikulární periarthritida a artróza;
• deformace ramenního kloubu;
• destrukce kloubního rtu ramenního kloubu;
• ramenní plexitida, vedoucí k atonii a dystrofii svalů horního ramenního pletence;
• skolióza a jiné typy zhoršeného držení těla v hrudní a krční páteři.

Rozšíření jedné klíční kosti může být důsledkem vývoje exostózy - růstu, který se skládá z tkáně chrupavky, která postupně kalcinuje v důsledku ukládání vápenatých solí. U zlomeniny a praskliny se může tvořit kalus. Po vícečetných dislokacích ramenního kloubu v důsledku nadměrného natažení kloubní kapsle může dojít k deformaci šlach a vazivové tkáně. To má za následek vyboulení klíční kosti v blízkosti ramenního kloubu.

Tyčinky kostní hrudi

U dospělých se prsní kost vyčnívá, když je narušena poloha membrány oddělující břišní a hrudní dutiny. U dětí může být výčnělek hrudní kosti spojen s vrozenými abnormalitami vnitřních orgánů (srdce, velké krevní cévy, plíce, průdušnice, jícen).

Pokud kost hrudní kosti vyčnívá, měli byste co nejdříve kontaktovat ortopeda nebo specialistu na páteř. Diagnóza začíná kontrolou a manuálním vyšetřením. Je důležité vyloučit porušení držení těla. Se vznikem hrudní lordózy (se souběžnou koordinací krční a bederní lordózy) jsou oblouky žebra posunuty dopředu. To přispívá k tomu, že hrudní kost přichází vpřed a zdá se, jako by byla mrzutá. Ve skutečnosti se jedná o kompenzační reakci. S obnovením normálního držení těla všechno zapadne.

Druhou společnou kombinovanou patologií je zvýšení kyfózy hrudníku (tzv. Round back). V tomto případě vstupuje hrudník a začíná vystupovat xiphoidní proces hrudní kosti. Nejenže je hmatatelný v odkloněné formě, ale může být viděn přes kůži a podkožní tukovou vrstvu.

Mnohem nebezpečnější je situace, kdy kost prsu vyčnívá v podobě žebra. To může být způsobeno zlomeninou, která spolu rostla nesprávně. Je velmi důležité provádět diferenciální diagnostiku s nádorovým procesem, exostózami atd. Povinným diagnostickým vyšetřením je radiografie hrudníku. Pokud není možné provést přesnou diagnózu, je předepsáno vyšetření MRI.

Vypouklé kosti na ramenou

Ještě závažnější je situace, kdy kosti na ramenou vyčnívají, může být stav, ve kterém může být přítomno obvyklé vykloubení ramene, které nebylo včas upraveno. Pacienti, kteří trpí destrukcí kloubního rtu, si všimnou dislokace hlavy humeru. Postupně přestanou věnovat pozornost těmto excesům. Proto se v průběhu času snaží bez pomoci, nezávisle dislokovat. Ale ne vždy to správně. Tudíž vznikají jizevnaté deformity, hlava humeru může vyčnívat ze společné dutiny.

Pokud kosti vyčnívají na ramenou, pak vylučujte následující choroby pohybového aparátu:

1. deformující osteoartritida ramenního kloubu (když je deformována hlava humeru, zakryje se kostnatými výrůstky a ložisky soli - jsou palpovány jako vyčnívající kosti);
2. porušení polohy hlavy humeru v důsledku zničení kloubního rtu;
3. cicatricial deformity vaziva, šlachy po přeneseném protahování a mikroskopickém roztržení;
4. tvorba ložisek patologické excitace myocytů v tloušťce bicepsu a tricepsu;
5. nadměrné napětí svalových vláken během exacerbace osteochondrózy krční páteře s radikulárním syndromem (obvykle je toto onemocnění doprovázeno silným syndromem bolesti);
6. periarteritis;
7. nádorových procesů měkkých a kostních tkání.

Diferenciální diagnostika zahrnuje vyšetření, funkční testy, rentgenové snímky, ultrazvuk, rentgenové snímky, EKG a MRI. Pokud se obáváte vydutých kostí pobřežních oblouků, hrudní kosti nebo ramenního kloubu, můžete se přihlásit na bezplatnou úvodní konzultaci v naší klinice pro manuální terapii. Zkušený lékař provede kompletní vyšetření, provede přesnou diagnózu a podá individuální doporučení pro léčbu.

Co když vyčnívají kosti hrudní?

První věc, kterou musíte udělat, když vyčnívají kosti hrudní kosti, je provést důkladnou diagnostiku. Udělejte si schůzku s ortopedem nebo páteří.

Zhruba v polovině všech klinických případů vyčnívají kosti hrudní kosti, žeber a klíční kosti kvůli zakřivení páteře. Se skoliózou jsou první klinické příznaky následující:

• jedna čepel je umístěna pod druhou;
• klíční kosti jsou umístěny na různých úrovních a jeden z nich může být deformován;
• spodní hrany jsou hmatatelné v různých výškách;
• když se snažíte zhluboka nadechnout, jedna strana hrudníku se může nadměrně vyboulit a druhá zpožďuje pohyb.

Při provádění bočního radiografického snímku je možné diagnostikovat skoliózu. Prokáže zakřivení páteře a posunutí hrudních obratlů. Podle stupně posunutí můžete nastavit stupeň zakřivení. V prvním a druhém stupni skoliózy je možná léčba metodami manuální terapie. Používají se masáže a osteopatie, kinezioterapie a trakční protažení páteře.

Pokud kosti hrudní kosti vyčnívají v destrukci tkáně chrupavky a deformaci bodů uchycení oblouků žeber, měla by být léčba zahájena v raných fázích. Pokud tomu tak není, pak později, když začne deformovat jizva, může pomoci pouze chirurgický zákrok.

Při deformaci osteoartrózy ramenního ramene, klavikulárně-akromiální artikulace kostí je nutné použít nejen masáž a osteopatii. Kinezioterapie a terapeutická cvičení, reflexoterapie a další metody dávají pozitivní účinek. Průběh léčby je vždy pro každého pacienta individuálně vyvinut. Nejprve je nutné stanovit přesnou diagnózu a pak odstranit příčinu deformity hrudníku. Poté se provádí nápravná léčba.

Pokud potřebujete lékařskou pomoc kvůli vyboulené kosti hrudníku, můžete se zaregistrovat na primární volnou schůzku s páteří nebo ortopedickým chirurgem v naší klinice manuální terapie.

Patologie u dětí: deformace hrudníku

Deformace hrudníku u dětí je patologický stav se změnou tvaru struktury kostí a chrupavek. Tento typ patologie se vyskytuje u 2% novorozenců. U kojenců je sotva znatelný, ale ve věku tří let se vývojová anomálie projevuje.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Příčiny a stupně

Hruď je kostra pohybového aparátu umístěná v horní polovině těla. Slouží jako obrana srdce, plic, cév. Když anomálie jsou deformovaná chrupavka pobřežních oblouků s hrudní kostí.

V případě vrozené patologie se defekt vyvíjí i na embryonální úrovni: pravá a levá rudimentární chrupavka hrudní kosti jsou nesprávně spojeny nebo dochází k poruše ve tvaru rozštěpu mezi jejich horní a dolní částí. Rozštěp může být tak velký, že existuje riziko perikardiálního výběžku s vrozenými srdečními vadami.

S vrozenými vadami v prsních kostních strukturách se narodí asi 4% novorozenců. Poruchy kostí a chrupavek snižují ochrannou a kosterní funkci, výrazný kosmetický defekt způsobuje psychické poruchy u dětí. Deformace hrudníku u dětí je doprovázena poruchou oběhového systému a děti s touto patologií jsou příliš astenické, fyzicky významně zaostávají za zdravými vrstevníky.

Podle stupně změny struktury je stav dítěte hodnocen jako:

• kompenzováno;
• subkompenzované;
• dekompenzováno.

Stupeň kompenzace závisí na vlastnostech organismu, rychlosti růstu kostních struktur, stupni stresu, jiných existujících onemocněních.

Lokalizace změn v kostních strukturách je:

• na čelní ploše;
• na zadním povrchu;
• na bočním povrchu.

Pokud se dítě narodí s dysplastickými (vrozenými) anomáliemi, mohou se získané příčiny patologie s deformitou vyvinout na pozadí chronických plicních onemocnění, tuberkulózy, křivice, skoliózy, zranění, popálenin.

Nálevková struktura

Vrozená vývojová anomálie je spojena s nedostatečným rozvojem celého komplexu struktur: páteře, žeber, hrudníku, lopatek, svalů na hrudi. Nejzávažnější anomálie kostních struktur se objevují na předním povrchu hrudníku - jedná se o nálevkovitou, plochou, kýlovou deformaci hrudníku u dětí.

Vrozená deformace nálevky (WDGK) se také nazývá "obuvnická obuv". S touto vrozenou patologií jsou pobřežní chrupavky tak nízké, že poskytují depresi ve střední a dolní třetině hrudníku. Tato vrozená anomálie se řadí na první místo - asi 90% případů.

Vnější značky, které určují patologii deformující nálevku:

• ve formě hrudníku s expanzí v příčném směru;
• známky kyfózy s laterálním zakřivením.

Jak dítě vyrůstá, tento typ deformace se stává výraznějším.

Rýžové kosti rostou a tlačí hrudní kýtu dovnitř. Hrudní kost se stává konkávní, posouvá se na levou stranu a rozšiřuje srdce spolu s velkými cévami.

Tento druh vady způsobuje pokles objemu hrudní dutiny.

Zakřivený páteř a nepravidelný potopený tvar prsu vytlačuje srdce, plíce.

Změny arteriálního a venózního tlaku. Děti s nálevkovým hrudníkem trpí mnoha malformacemi, což je často způsobeno zatíženou rodinnou anamnézou.

Příznaky, které se vyvíjejí na pozadí tohoto typu deformity:

• zpoždění ve fyzickém vývoji;
• vegetativní poruchy;
• chronické nachlazení.

Obvykle, o tři roky života dítěte, míra deformace dosáhne svého vrcholu a pak se stane pevnou.

Podle posunu existují 3 stupně závažnosti:

• v první hloubce posunutí asi 2 cm;
• na druhé - asi 4 cm;
• na třetí - více než 4 cm.

Keel se popálil

Kýlovitá anomálie se nazývá "kuřecí prsa". To je taková deformace, když je hrudní kost konvexní, vyčnívá dopředu. Zvýšily se anteroposteriorní rozměry.

Klenotovitá anomálie vzniká v důsledku zarostlé chrupavky žebra pátého a sedmého žebra. Sternum vyčnívá dopředu, úhly pobřežních oblouků jsou v ostrém úhlu k němu (kýlový tvar). Nejčastěji je tato forma anomálie vrozená, ale existují případy komplikovaných forem křivice, kostní tuberkulózy.

Růst je pozorován u dětí od 3 do 5 let. S rostoucí deformací se stává více patrný. Srdce se mění. Jedná se o tzv. Syndrom „visícího srdce“. Ve vzácných případech je kýlová anomálie doprovázena patologií plicních a srdečních struktur. U dětí je to nejčastěji kosmetická vada a lékaři nepozorují žádné abnormality. Dospíváním a starší může kýlová abnormalita hrudníku způsobit funkční poškození spojené s významným snížením objemu plic. Významně se snižuje koeficient spotřeby kyslíku. Pacienti s deformací hrudníku ve tvaru kýlu se obtěžují dýchavičností. Stěžují si na únavu, bušení srdce po drobné fyzické námaze.

Chirurgická korekce je předepsána pouze v případě, kdy lékař objektivně zjistí, že dochází k porušování práce vnitřních orgánů.

Jiné vrozené vady

Plochý hrudník je považován za znak postavy. V tomto případě jsou zmenšeny anteroposteriorní rozměry hrudníku, ale nejsou žádné poruchy ve fungování vnitřních orgánů. Tato možnost není považována za patologický stav a zde není uvedena terapie.

Vrozené deformity také zahrnují zakřivené hrudní kosti, vrozenou štěrbinu hrudní kosti, polský syndrom.

Křivka hrudní (Currarian-Silvermanův syndrom) je nejvzácnějším typem deformací hrudních kostních struktur. Představuje vyčnívající brázdu podél horní třetiny hrudníku: kostnatou hrudní kost s zarostlými chrupavkami pravého a levého oblouku klenby tvořící brázdu. Při tomto typu deformace obvykle vypadá zbytek struktur hrudní kosti.

Tato deformace nepředstavuje ohrožení zdraví pacienta a je pouze kosmetickou vadou.

Vrozená štěrbina ve sternální kosti je anomálií, ve které je hrudní kost zcela nebo částečně rozdělena. Je považován za vážnou a nebezpečnou vadu. Kromě kosmetické vady, deprese na předním povrchu hrudníku nechrání srdce s velkými nádobami. Respirační exkurze hrudníku s takovou vrozenou vadou zaostává za věkovou normou čtyřikrát. Dekompenzace kardiovaskulárních a respiračních systémů se v krátké době zvyšuje.

K nápravě vrozené štěrbiny prsu je indikována operace.

Diagnostika, terapeutické metody

Specialista určuje diagnostický obraz vývoje deformity vnějšími znaky. Jako instrumentální diagnostické metody spojuje rentgenový snímek a MRI.

Pomocí MRI jsou detekovány kostní defekty, komprese plic a vytěsnění mediastinu. Studie také poskytuje příležitost identifikovat patologii měkkých tkání a kostních struktur.

Pokud má lékař podezření, že práce kardiovaskulárního a plicního systému je narušena, předepisuje echokardiografii, monitorování srdeční frekvence pomocí Holterovy metody a rentgenový snímek hrudníku.

Deformace hrudníku u dětí s konzervativními metodami léčby (léky, masáže, fyzioterapie) není léčena.

Pokud je porucha menší a nejsou zde žádné významné kardiorespirační poruchy, je dítě pozorováno doma.

Pokud existuje druhý nebo třetí stupeň vysídlení, je indikována chirurgická rekonstrukce. Obvykle jsou mladí pacienti operováni ve věku 6-7 let. Existuje mnoho metod korekce pomocí chirurgického zákroku, ale pouze polovina dětí může dosáhnout pozitivního účinku chirurgické korekce.

Každá operace se provádí za účelem zvýšení objemu hrudníku a narovnání zakřivené páteře. Po přiřazené podpůrné léčbě: masáže, nápravná cvičení, ortopedické korzety.

Jak opravit "kuřecí prsa"

"Ahoj! Chtěl bych se s takovým problémem obrátit na Vitalije Demyanoviče Gittu. Má dcera Dasha je stará šest let. Má úzký hrudník, který se drží vpřed, tato vada je populárně nazývaná" kuřecí prsa ". Vypadá to jako velmi zdravá dívka. ale vypadá to velmi bolestivě na povrchu, kromě toho se obávám, že se v důsledku takového hrudníku mohou vyvinout choroby plic nebo srdce, může být tato závada napravena jakýmkoliv cvičením nebo manuálními technikami? s Píše desítky let a mnohokrát nám pomáhal v těžkých časech.

Marina KUPTSOVÁ, Tambov

"Kuře", nebo jak se nazývá kýl, hruď je opravdu velmi ošklivá. V centru - deformace žeber a hrudní kosti. Žebra mohou vyboulit nejen ve středu hrudníku, ale i na boku. Kilevoid může být komplikován kyfózou nebo skoliózou. Důvody pro vývoj takové vady ve vývoji hrudníku nejsou přesně známy, ale je možné, že jsou spojeny s křivicí v dětství a následně s nadměrnou měkkostí kostí.

Radikálním prostředkem léčby, který obvykle nabízí oficiální medicína, je operace. Ale v dětství a dospívání může být tato vada napravena jinými a jemnými metodami. Žebra jsou poměrně plastová, takže provedení pouze dvou jednoduchých cvičení v poměrně krátkém čase nezanechá kýl a značku. V každém případě to dokazuje moje lékařská praxe. Zde jsou cvičení, která se provádějí na rovném a poměrně pevném povrchu, například na podlaze pokryté kobercem.

1. Ležící na žaludku pod polštář pod polštářek (může být vyroben ze skládaného froté ručníku). Chcete-li strávit v této poloze 1 hodinu denně, ale ne okamžitě, ale po dobu 10-15 minut, protože bolestivé pocity se mohou objevit na problémovém místě. Pokud je bolest intenzivní, pak by měla být zkrácena doba pro ležení na válečku, ale měla by být stanovena častěji, aby celková doba dne byla stejná. Být v této pozici, je možné, že to není nudné číst nebo sledovat televizi.

2. Ležící na zádech, dělat swing ruce s činkami (viz foto). Pokud je vedle kýlu na hrudi také kyfóza, pak pod hrbem musíte dát malý váleček, vyrobený například z froté ručníku.

Čím mladší člověk má kýlovou hruď, a čím menší je závažnost onemocnění, tím rychleji se ozdraví. Obecně platí, že lék může trvat od jednoho měsíce do šesti měsíců.

Věnujte pozornost:

Abnormality v držení těla se vyvíjejí zvláště rychle u dětí na základních školách. Ujistěte se, že vaše dítě vždy sedí správně - „rostoucí“ nábytek mu v tom pomůže.

Pomozte svému studentovi udržet a zajistit správné držení těla ve speciální ortopedické židli pro vyložení zpět Zero Mini. Děti sedí na židli a dělají domácí úkoly, aniž by se zhroutily a neunavily se. Pro dospělé jsou vždy k dispozici ortopedické a vykládací židle.

Léčba mozkové obrny

Jízdní simulátor Takasima S-Rider SKY-007

Tento simulátor je ideální pro vytvoření krásné postavy. Používá se k vytvoření správné polohy a chůze u dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Cena: 74 900 rub.
Doprava zdarma v Rusku, výrazná sleva pro osoby se zdravotním postižením na rehabilitaci!

Hrudní koš

Hrudník ve tvaru kýlu (deformace hrudníku hrudníku, kuřecí prsa, CGDD) je patologií, při které přední část hrudníku vyčnívá a získává tvar lodního kýlu. Je vrozená anomálie, je zděděná, projevuje se, jak pacient roste. Muži trpí častěji než ženy. Poměrně často v kombinaci se systémovou patologií pojivové tkáně. Samo o sobě nemá negativní vliv na fungování vnitřních orgánů, ale může být doprovázen zúžení hrudníku. Projevuje se viditelnou deformací přední části hrudníku (žebra a hrudní kost). Pro objasnění diagnózy určete typ a stupeň deformace prováděné rentgenovými paprsky a CT. Konzervativní léčba je neúčinná. Chirurgický zákrok se provádí za účelem odstranění kosmetického defektu.

Hrudní koš

Thorax podobný kýlu je druhou nejběžnější vrozenou deformací hrudníku po násypce. Je to asi 7% z celkového počtu porušení tvaru přední stěny hrudníku. Muži trpí 4krát častěji než ženy. U 26% je zjištěna dědičná predispozice, u 15% je to kombinace s Marfanovým syndromem, vrozenými srdečními vadami, skoliózou a dalšími onemocněními pojivové tkáně. Operátoři hrudní chirurgie provádějí léčbu deformace hrudníku ve tvaru kýlu a v malých lokalitách, které nemají hrudní centra, traumatology a ortopedy.

Příčiny a patogeneze

Hrudník podobný kýlu je dědičná vrozená vada. V některých případech se odhalí dědičnost kloubů ve tvaru kýlu a nálevkovitého tvaru, proto někteří výzkumníci navrhují společný charakter a mechanismus vývoje těchto anomálií. Navíc byl spolehlivě stanoven vztah mezi přítomností CDGH, stavem pacientů a stavem jejich pojivové tkáně. Ve většině případů jsou pacienti s deformací hrudníku vysoké a astenní.

U některých pacientů je patologie hrudníku kombinována s Marfanovým syndromem - systémovým onemocněním způsobeným patologií pojivové tkáně, včetně dolichostenomyelie (vysoké), arachnodakticky (protáhlé pavoukovité prsty), nedostatečného rozvoje tukové tkáně, hypermobility kloubů, poruch kardiovaskulárního systému a vidění. Může být také kombinován s vrozenými srdečními vadami a skoliotickou deformací páteře.

Při narození je anomálie hrudníku obvykle jemná, ale jak roste, deformita postupuje a postupem času se tvoří kosmetické vady, jejichž závažnost se může značně lišit. Funkční poruchy respiračních a oběhových orgánů v prvních letech života nejsou výrazné. Některé starší děti si stěžují na dušnost, únavu a palpitace při intenzivní fyzické námaze. Současně lze odhalit objektivní porušení: zvýšení minutového objemu dýchání, snížení koeficientu spotřeby kyslíku a vitální kapacity plic.

Tato porušení zpravidla nejsou způsobena samotnou deformací, ale souvisejícími rysy (astenický typ těla, zúžený hrudník, vrozené srdeční onemocnění). V současné době se většina odborníků domnívá, že samotný kýlový hrudník nemá negativní důsledky ve formě narušení srdce a plic a je čistě kosmetickým nedostatkem.

Klasifikace

Existuje velké množství klasifikací CDGK, ale nejúplnější a prakticky významnou možností je Fokin a Bairov:

• Kostní typ. Zakřivení hrudní kosti je nepřítomné nebo slabě vyjádřené a má rotační povahu. Deformace je vytvořena ohýbáním bércových chrupavek dopředu.
• Manubriostální typ. Rukojeť hrudní kosti spolu s 2-3 kloubními chrupavkami je zakřivena anteriorly a tělo hrudní kosti s xiphoid procesem je posunutý posteriorly.
• Typ korpusového odpočinku Existují dvě možnosti. První je, že hrudní kost je zakřivena v dolní a střední třetině obloukovitě, pobřežní chrupavky jsou zakřiveny mediálně. Druhá - hrudní šikmo směřuje dopředu a dolů a je maximálně vyčnívána v dolní třetině.

Lze pozorovat symetrické i asymetrické deformace. V druhém případě, v důsledku nesprávného vývoje žeber, je hrudní kost zakřivená podél osy.

Příznaky

Tvar hrudníku je zlomen kvůli vyčnívající hrudní kosti, přední část hrudníku stojí vpřed. U většiny pacientů se chrupavčité části žeber IV-VIII snižují na jedné nebo dvou stranách. Typicky je odhalena charakteristická změna okrajů oblouků žebra. Thorax výrazně vzrostl v anteroposteriorním směru, změny anteroposteriorní velikosti během respiračních exkurzí jsou sníženy ve srovnání s normou nebo prakticky chybí. Ze strany vypadá, že hrudník je neustále ve stavu inhalace.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě kontrolních dat, pro určení typu deformity a závažnosti změn, předepsáno rentgenové zobrazení hrudníku v laterální projekci a výpočetní tomografii. Pokud je podezření na patologii na části srdce a plic, jsou provedeny nezbytné studie: spirografie, EKG, Echo-KG, atd., Konzultace kardiologa a pulmonologa. V Marfanově syndromu je ukázáno komplexní vyšetření, které zahrnuje konzultace s ortopedem, kardiologem, pulmonologem, oftalmologem a neurologem.

Léčba

Mezi lidmi, kteří jsou daleko od medicíny, se všeobecně věří, že deformaci kýlů hrudníku lze korigovat pomocí fyzické terapie, dechových cvičení a cvičení. Bohužel, odborníci mají jiný názor - obnovit normální tvar hrudníku může být pouze pomocí chirurgických technik. Všechny ostatní metody zlepšují pouze fyzickou formu pacienta (což je také důležité, zejména u těžké astenie, přítomnosti onemocnění pojivové tkáně a patologie kardiovaskulárního systému).

Na základě výše uvedeného a také ze skutečnosti, že kýlový hrudník je z větší části čistě kosmetickým defektem, je zřejmé, že optimálního výsledku při léčbě této patologie lze dosáhnout pouze určením priorit, které mají pro konkrétního pacienta největší hodnotu. Se stejným typem a stupněm deformity pro jednoho pacienta bude důležitější obnovit normální psychologické pozadí a sebeúctu, a to tím, že operaci provedete pro druhé - ke zlepšení celkového stavu těla předepsáním průběhu cvičení a celkové posilovací léčby.

Protože na rozdíl od nálevkovitě tvarované deformace hrudníku ve tvaru kýlu nemá jednoznačně negativní vliv na fungování orgánů a systémů pacienta, jedinou indikací pro chirurgickou korekci je naléhavá potřeba pacienta odstranit kosmetický defekt. V tomto případě lékaři doporučují uchýlit se k chirurgické léčbě pouze v extrémních případech. Existují dvě hlavní chirurgické techniky pro léčbu kýlových prsou: minimálně invazivní zákrok s použitím metody Abramson a operace s otevřeným přístupem metodou Mark Ravych.

Během chirurgického zákroku podle Ravicha provádí lékař průřez pod prsními žlázami / prsními svaly a odřezává prsní svaly a svaly konečníku břicha z připojovacích bodů. Pak resekuje pobřežní chrupavku a sešívá zbývající perikarpariál, redukuje mezirebrové prostory a přivádí hrudní kost do fyziologické polohy. V případě těžké deformace se navíc provádí klínovitá sternotomie.

Otevřené operativní zákroky pomocí Kondrashinovy ​​metody (příčná sternotomie s resekcí deformační oblasti a přemístění žeber), stejně jako metalochernonechondroplastika Timoschenka, jsou méně používané. V současné době se spolu s uvedenými tradičními metodami stává stále více populární minimálně invazivní operace Abramson. Při použití této techniky lékař provede po obou stranách 3 až 4 cm dlouhé řezy, přiloží desku k žebrům a k těmto deskám připojí další - narovnání. Kovové struktury jsou odstraněny po několika letech, poté, co byla deformace kýlu zcela opravena a hrudník byl reformován.

Pokud se jedná o kontraindikace operace, stejně jako v případech, kdy pacient není spokojen s výskytem hrudníku, ale nesouhlasí s uvedenými chirurgickými zákroky, navrhují se metody, které by opravily estetické vnímání těla bez korigování tvaru hrudníku. Mužům se doporučuje pumpovat prsní svaly a pro ženy instalovat silikonové prsní implantáty. To nevylučuje deformaci, ale činí ji méně patrnou.

V posledních letech řada domácích hrudních chirurgů nabídla pacientům nechirurgickou korekci pomocí systému komprese Ferre. Tato technika může být použita pouze v raném věku, kdy kosti a chrupavky jsou stále poměrně flexibilní a zahrnují nošení speciálního přístroje. Stojí za zmínku, že tento systém ještě není certifikován v Rusku a zařízení musí být objednána v zahraničí. Další nevýhodou tohoto způsobu je potřeba nosit zařízení několik let. Děti snášejí léčbu poměrně tvrdě a pouze polovina pacientů „dosáhne“ dokončení léčby. Navíc v důsledku prodlouženého tlaku se kůže v oblasti hrudní kosti může ztenčit a stát se nadměrně pigmentovanou.