Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Epicondylitida lokte je zánět místa uchycení šlach svalů předloktí k humeru. V důsledku působení nepříznivých faktorů se periosteum humerus zapálí v oblasti epicondylu (jeden nebo dva) a dále se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální zázemí (to znamená, že lidé určitých profesí jsou nemocní, kteří neustále zatěžují ramena) a v 75% případů se chopí pravé ruky. Kvůli silné bolesti v předloktí a lokti a slabosti svalů člověk ztrácí schopnost pracovat a bez včasné léčby atrofie svalů.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu je poměrně dlouhá (3-4 týdny až několik měsíců), ale obvykle je nemoc úspěšně léčena. Hlavními metodami léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Ortoped nebo chirurg se zabývá touto nemocí.

Dále v článku se dozvíte: proč se nemoc vyskytuje, jaké jsou typy epikondylitidy, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných onemocnění loktů a jak ji správně léčit.

Příčiny vývoje; co se stane, když onemocníte

Na dolním konci humerus jsou epicondyle - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při konstantním přepětí nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich vyskytuje zánět - epikondylitida.

Epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Řada studií však ukázala, že častěji se v podpaží a šlachách vyvíjejí degenerativní (destruktivní) změny: například kolagen je zničen, vlákna šlach jsou uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitidu počátečním stadiem onemocnění, ve kterém je v oblasti epikondylu pozorován zánět periosteu a šlach. Další procesy, mnoho autorů nazývá epicondylosis.

Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou často opakované pohyby, jako je např. Přivádění a odstraňování předloktí se současným ohybem a prodloužením loktů. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádery, hudebníky, sportovce („tenisový loket“). Proto epicondylitis loketního kloubu patří do kategorie nemocí z povolání.

Také přispívají k rozvoji ulnární epikondylitidy:

• osteochondróza krční páteře,
• deformační artróza loketního kloubu,
• porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
• zranění lokte.

Dva typy patologie

Epicondylitis loktů může být vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Venkovní se vyvíjí 15krát častěji, je delší a obtížnější.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Loket Epicondylitis: Jak vyléčit lokty tenista

Epicondylitis lokte je degenerativní proces, známý také jako Tenisové lokty. Nenechte se zmást jménem. Studie prokázaly, že tesaři jsou například náchylnější k této nemoci než tenisoví hráči. Důvodem pro neobvyklý název je následující - první hlavní popis onemocnění byl sestaven na příkladu tenisových hráčů.

Existuje mnoho civilních povolání, která nesouvisí s profesionálním sportem, ale mají jeden společný rys - stereotypní monotónní hnutí - výše zmíněný truhlář, zahradník pracující s motykou, počítačový operátor, strávící celý den psaním textu. I když je tato patologie považována za bezpečnou, postarejte se o vaše klouby předem, je lepší předcházet onemocnění než léčit.

Co je to epikondylitida?

Epicondylitis (loket tenista, tenisový loket) je onemocnění, které je založeno na degenerativním poškození svalů, kde jsou připojeny k kosti. Epicondylitis je chronické onemocnění, které, pokud je nesprávně léčeno, může postupovat a stále více způsobovat bolestivé příznaky exacerbace.

V oblasti loketního kloubu na humeru jsou vyvýšeniny zvané epicondyles nebo epicondyluses. Nepodílejí se na práci kloubu, ale slouží k upevnění svalů a šlach. Za určitých okolností se v oblasti epikondylu vyvíjí zánět šlach. Toto onemocnění se nazývá epikondylitida lokte, i když samotný kloub obvykle není postižen zánětem.

Svaly a šlachy jsou zapojeny do patologického procesu v místě, kde jsou připojeny k kosti. Tato choroba je poměrně běžná, zejména lidé po 35 letech trpí. Ale mnoho pacientů nechodí k lékaři, protože zánět je mírný a obvykle prochází rychle. Podle statistik je tento zánět stejně postižen muži i ženami. Navíc nejběžnější epikondylitida pravého lokte, protože existuje více praváků než leváků a nemoc se vyvíjí ze zvýšeného stresu.

Ulnární epikondylitida je mikrotrauma. V oblasti loktů dochází k roztržení malé šlachy, která je dále zapálena. Nejčastěji se to děje v důsledku neúspěšných nebo náhlých pohybů rukou, jakož i v důsledku stálého zatížení této skupiny svalů. Pacient si ani sám nemusí všimnout zranění, někdy v tuto chvíli ani bolest není. Postupem času se však zvětšuje otok, toto místo se zapálí. Tak se vyvíjí epikondylitida.

Ne všichni lékaři si ale uvědomují, že nemoc se projevuje jako následek zranění svalů a šlach. Mnozí se domnívají, že takový zánět může být způsoben osteochondrózou. Ale v každém případě se tato choroba nikdy nevyvíjí sama o sobě, zánět je vždy sekundární, proto je pro efektivní léčbu důležité pochopit, co to způsobilo. Po vyloučení provokujících faktorů onemocnění prochází rychleji.

Příčiny epikondylitidy lokte

Nejčastěji se zánět vyvíjí v důsledku zvýšeného stresu, například při konstantním ohybu a prodloužení lokte nebo ruky. Existuje tedy určitá riziková skupina, z níž lidé nejčastěji trpí touto chorobou. Jedná se o sportovce, kteří zvedají závaží nebo bar, zabývající se tenisovými sporty, veslování, zápas.

Na tuto nemoc jsou také citliví malíři, zedníci, dojičky, maséři, houslisté, kadeřníci a pisatelé. Zánět se často vyvíjí díky neustálému přenášení závaží, například pytlů. Patologie se proto může vyskytovat u žen v domácnosti. Existují také další příčiny epikondylitidy lokte:

• Poranění měkkých tkání nebo poranění lokte;
• Vrozená slabost vazů;
• Poruchy oběhu nebo metabolické procesy;
• Spinální osteochondróza, osteoporóza nebo periarthritida ramenního ramene.

Sport Jak jsme si již všimli, nejběžnější příčinou laterální epikondylitidy je přepětí svalů připojených k laterálnímu epicondylu (krátký radiální extenzor ruky, extenzor prstů, extenzor malého prstu a ulnární extenzor ruky jsou spojeny společnou šlahou k dolní části epicondylu; mírně vyšší a oddělený od nich k humeru) připojený extenzorový štětec s dlouhým paprskem).

Ve vědeckých studiích bylo prokázáno, že u všech těchto svalů je zvláště důležitá role krátkého radiálního dilatátoru ruky, který stabilizuje celou ruku v prodloužené poloze s kolenem vyrovnaným. Tato stabilizace je zvláště důležitá při sportu. Když je tento sval přetížený, dochází v oblasti připevnění k epikondylu humeru k mikrotrhům, v nichž se objevují mikrotrhliny, což vede k zánětu a bolesti.

V každém případě by důležitou roli v prevenci laterální epikondylitidy u sportovců měl hrát trenér, protože nesprávná technika nárazu významně zvyšuje riziko této choroby, navíc je krátký radiální extenzor ruky umístěn tak, že při protahování a protahování v loketním kloubu může být horní část svalu zraněna. To také povede k zánětu a bolesti.

Profesionální činnost. Je chybou domnívat se, že laterální epikondylitida může být pouze u tenisových hráčů nebo u sportovců obecně. Monotónní pohyby, zvláště když musíte udržet lekci dostatečně dlouhou na váhu, mohou také způsobit poškození svalů, které se připojují k laterálnímu namyschelku. Umělci, malíři, zahradníci, tesaři... seznam pokračuje dál a dál.

Vědci dokonce studovali výskyt tohoto onemocnění a ukázalo se, že to bylo statisticky významně častější u mechaniků automobilů, kuchařů a řezníků ve srovnání s lidmi z jiných profesí. Ve všech těchto případech je tato profese jedna věc společná - potřeba opakovaně zvedat něco narovnaným kartáčem.

Věk Další příčinou zánětu v oblasti svalové fixace jsou změny ve svalech a šlachách související s věkem, kdy se onemocnění může projevit bez jakéhokoli zjevného důvodu, v takovém případě hovoří o „náhlé“ laterální epikondylitidě.

Příznaky epikondylitidy

Zpravidla se onemocnění vyvíjí postupně. Zpočátku je bolest malá a nestabilní, ale během několika týdnů nebo měsíců se postupně vyvíjí a může se stát trvalým. Často nástupu bolesti nebrání žádné zranění. Nejběžnější příznaky laterální epikondylitidy jsou:

• Bolest nebo pocit pálení na vnější straně lokte;
• Snížení síly svalů předloktí, prodloužení ruky a prstů.

Tyto příznaky se zhoršují zátěží na svaly, které se připojují k laterálnímu epikondylu humeru (držení rakety, utažení šroubů pomocí šroubováku atd.). Častěji se bolest vyskytuje na přední straně (pravotočivý pravák a levák levák), ale nemoc se může objevit na obou stranách.

Přetížení svalů a šlach v oblasti loktů je hlavní příčinou rozvoje epikondylitidy. Opakované pohyby síly v loketním kloubu mohou přispět k přetížení šlach. To nemusí být nutně přemrštěné zatížení v profesionálním tenisu. Nail nehty, nesoucí kbelíky vody v zemi, řezání křoví může vést k vývoji tenisového lokte.

Při poškození tkáně dochází k zánětu, který je ochrannou reakcí těla. Leukocyty migrují do ohniska zánětu, čistí ho z poškozených tkání a podporují hojení. V lékařské terminologii mají nemoci doprovázené zánětem konec - to. Například zánět šlach se nazývá tendonitida. Tudíž zánět tkáně v blízkosti laterálního epikondylu se nazývá laterální epikondylitida.

Je třeba poznamenat, že koleno tenista není vždy doprovázeno zánětem tkáně. V nepřítomnosti zánětlivých změn ve šlachách se onemocnění nazývá tendinóza. V případě tendinózy, strečink a mikrotrhnutí vedou k degenerativním změnám šlachy.

V takové šlaze je narušeno uspořádání kolagenových vláken. Buňky šlachy začnou být nahrazené fibroblasts - buňky, které produkují mírně odlišný typ kolagenu, ne tak silný a bez uspořádaného uspořádání vláken. Postupně dochází k degeneraci šlachy: stává se silnější v důsledku růstu defektní pojivové tkáně. Tato šlacha může být přirozeně poškozena i při menších zraněních.

Přesný mechanismus vývoje epikondylitidy není dosud znám. Podle jedné společné hypotézy se mikrodruhy objevují ve šlachu připojeném k laterálnímu epikameru v důsledku přetížení. Pokračující zátěž zabraňuje interferenci šlachy před rušením, což může také vést k novým lézím. Proliferace pojivové tkáně v místě poškození vede k oslabení šlachy a vzniku bolesti.

Málokdo ví, co je to epikondylitida, i když mnoho lidí čelí této patologii. Ale někteří zmírňují bolest v lokti sami, aniž by šli k lékaři. Takový postoj může vést ke komplikacím a ztrátě pohyblivosti ruky. Proto je důležité znát hlavní příznaky tak, aby léčba epicondylitidy loketního kloubu byla zahájena včas.

Hlavním příznakem onemocnění je bolest. To je obvykle bolestivé, lokalizované v oblasti lokte, ale může dát na rameno nebo předloktí. Bolest se stává ostrou, dokonce pálící ​​při provádění aktivních pohybů rukou. Obzvláště silná reakce se děje při ohýbání a ohýbání lokte, zápěstí, zaťal ruku do pěsti. Nejprve se bolest vyskytuje pouze při pohybu, s rozvojem zánětu se stává trvalým.

Otok v lokti a zarudnutí se obvykle vyskytuje, pokud je epikondylitida komplikována artritidou. S rozvojem zánětu je pohyblivost kloubu značně omezena. V průběhu času, rozvíjet svalovou slabost, únavu rukou. Při externí epikondylitidě nemůže pacient ani zdvihnout šálek čaje ze stolu. Tato forma onemocnění může být také identifikována bolestí během handshake. Mediální epikondylitida se vyznačuje slabostí a bolestí při ohýbání předloktí nebo pohybem ruky.

Druhy epikondylitidy

Toto onemocnění má dva typy: mediální a laterální epikondylitida. Tato klasifikace zohledňuje místo uchycení postižených svalů a šlach. Laterální epikondylitida loketního kloubu se vyskytuje nejčastěji u sportovců. Proto se tato patologie nazývá také "loket tenista". Konec konců se zánět vyvíjí zvenčí, v místě uchycení svalů na epikamerální humerus.

Nemoc se může objevit z jakékoli monotónní práce s rukou, například řezání dříví, malování zdi nebo z náhlého zvedání závaží. Externí epikondylitida se vyskytuje asi 10-15 krát častěji než druhý druh. Mediální nebo vnitřní epikondylitida se vyvíjí méně často a proudí snadněji. V tomto případě se šlachy vznítí z vnitřku loketního kloubu v místě připojení k kosti předloktí. Nejčastěji je to způsobeno monotónními pohyby štětce. Proto v poslední době lidé, kteří dlouhodobě pracují na počítači trpí takovou patologií.

Mediální epikondylitida velmi často získává chronický průběh, protože bolesti nejsou tak intenzivní a ne každý pacient se o tom rozhodne poradit s lékařem. Někdy také rozlišují posttraumatickou epikondylitidu, která se vyvíjí v důsledku nedodržení doporučení lékaře během rehabilitačního období po úrazu. Chronická forma onemocnění je velmi častá, protože může být zcela vyléčena pouze tehdy, pokud včas konzultujete s lékařem a budete dodržovat všechna jeho doporučení.

Diagnostika

Chcete-li se rychleji zotavit, musíte vědět, který lékař léčí epikondylitidu. Pacienti obvykle konzultují s traumatologem nebo chirurgem bolest v lokti. Specialista může provést diagnózu pouze na základě konverzace a externího vyšetření.

Diagnóza onemocnění je zjednodušena z důvodu jeho specifičnosti. Konec konců, bolest nastává pouze při aktivním pohybu rukou. A s pasivními pohyby, když lékař ohýbá ruku pacienta, není žádná bolest. V tomto, epicondylitis se liší od artritidy, artrózy a různých zranění. Charakteristickým znakem onemocnění je také skutečnost, že měkké tkáně v oblasti lokte jsou při palpaci velmi bolestivé.

Při stanovení diagnózy může lékař požádat pacienta, aby provedl několik testů. Thompsonův test prochází takhle: musíte dát ruku na stůl, dlaně nahoru a pokusit se udělat pěst. U pacienta s epikondylitidou se dlaň rychle rozvine. Chcete-li otestovat Welt, musíte zvednout ruce na úroveň brady a ohnout a rozepnout je v lokti. V tomto případě bude nemocná ruka znatelně zaostávat za zdravým. Je možné určit nemoc podle této funkce: pokud se pacient pokusí držet ruku za sebou, postavit ho na dolní část zad, bolest se zvýší.

Další diagnostické metody nejsou běžně používány. Pouze pokud má lékař podezření na jinou nemoc, může pacienta požádat o vyšetření. X-ray se provádí, pokud existuje podezření na zlomeninu nebo osteoporózu, MRI sken, aby se vyloučil syndrom tunelu. Pokud je podezření na akutní artritidu nebo bursitidu, může být proveden biochemický krevní test.

Sdělte svému lékaři, jak se nemoc vyvinula, jak si myslíte, že onemocnění začalo, jak rychle postupovala bolest nebo jiné příznaky. Zvláštní pozornost věnujte vlastnostem svých pohybových aktivit - ve kterých pracujete, jaký sport a jak často cvičíte.

Pro diagnostiku laterální epikondylitidy vás lékař požádá, abyste provedli speciální pohyby rukou (diagnostické testy). Typicky tyto speciální testy vám umožní stanovit diagnózu bez jakýchkoliv pochybností, ale v některých případech můžete potřebovat ultrazvuk, radiografii nebo dokonce zobrazení magnetickou rezonancí.

Léčba epikondylitidy

Léčba epikondylitidy se vyskytuje v komplexu na základě trvání onemocnění, úrovně dysfunkce kloubu, jakož i změn šlach a svalů v oblasti ruky a předloktí. Hlavní cíle léčby epikondylitidy loketního kloubu mohou být formulovány určitým způsobem:

• Odstraňte bolest v místě poranění;
• Obnovení nebo zlepšení regionálního krevního oběhu;
• Obnovte plný rozsah pohybu v loketním kloubu;
• Zabraňte svalové atrofii předloktí.

Řešení prvního problému v léčbě epikondylitidy se provádí použitím tradičních a chirurgických metod. Léčba laterální epikondylitidy v akutním stadiu nastává takovou metodou, jako je imobilizace horní končetiny po dobu 7-8 dnů s předloktím ohnutým v kloubu (o 80 stupňů) a zápěstí - s malým hřbetním prodloužením. V případě chronického kurzu lékaři doporučují bandážování předloktí a loketního kloubu elastickým obvazem, ale v noci ho sundejte.

Injekce kortikosteroidů. Lokální (méně často - dvojité) podávání takových léků, jako je diprospan, kenalog nebo hydrokortison, vám umožňuje velmi účinně odstranit bolest, ale musíte pochopit, že léčba kortikosteroidy bez úpravy zátěže a zjištění příčin bolesti není nejlepší cestou.

Navíc, podle našeho názoru, léčba laterální epikondylitidy by měla začít pouze s úpravami zátěže, cvičeními, ortézami, nahráváním a pouze s nedostatečným účinkem, pokračovat v injekci kortikosteroidů.

Mimotělní terapie rázovou vlnou. Podstatou této metody je, že zvukové vibrace způsobují mikrotraumatu, která zase stimuluje proces hojení. V některých ohledech je princip akce podobný homeopatickému přístupu - podobně jako je tomu u podobných.

V současné době má tato technika dosud experimentální stav a většina výzkumu má reklamní charakter nebo je obecně prováděna s vážnými nedostatky. Na druhé straně existuje řada vážných vědeckých studií, v nichž se ukázalo, že terapie rázovou vlnou je účinná. V žádném případě nemůže být v současné době považován za léčbu první linie.

Ultrazvuk má dobrý analgetický účinek při léčbě epikondylitidy lokte, ale fonoforéza (tzv. Ultrazvuk hydrokortizonu) je ještě lepší. Bernardovy proudy, ozoceritové a parafinové lázně jsou také široce používány. Za účelem anestézie místa a zlepšení místního trofismu se blokády udržují v místě připojení extenzorů prstů a rukou s novokainem nebo lidokainem, které jsou často kombinovány s hydrokortisonem.

Po celou dobu léčby epikondylitidy lokte se provádí 4-6 blokád (interval několika dnů). Když je odstraněna sádra dlahy, použijte ohřívací obklady s vazelínou, gáforem nebo obyčejnými vodky. Pro zlepšení regionálního krevního oběhu v postižené oblasti se používá UHF terapie, elektroforéza s acetylcholinem, novokainem nebo jodidem draselným. Kromě toho, léky, jako je nikoshpan a aspirin, jsou předepsány pro léčbu mediální epikondylitidy loketního kloubu.

Pro změnu trofismu tkání v místě uchycení šlachy se používá blokáda s použitím dvakrát destilované vody. I když tyto blokády mají dobrý účinek, je třeba říci, že proces podávání samotného léku je docela bolestivý. V případě chronického průběhu onemocnění jsou předepsány injekce vitamínů jako B1, B2, B12.

K prevenci a léčbě svalové atrofie a obnovení funkce kloubů se používá masáž svalů předloktí a ramen, bahenní terapie, cviková terapie a vzduchové lázně. Navíc dobře pomáhají speciální cvičení pro epicondylitidu loketního kloubu.

V případě chronického průběhu onemocnění s častými exacerbacemi a neúspěšnou léčbou by pacienti měli změnit charakter práce. Ve většině případů je možná konzervativní (nechirurgická) léčba. Je účinný v 80-95% případů.

Chirurgický zákrok

V případech, kdy není konzervativní léčba po dobu 6-12 měsíců přijatelná, je výstup pozorován při chirurgické léčbě. Prakticky všechny metody operací pro léčbu tenisového lokte jsou redukovány na skutečnost, že svaly jsou odděleny od oblasti připojení k kondylu humeru, chronicky zapálené a změněné tkáně jsou odstraněny a svaly jsou zpět připojeny k kosti.

Chirurgická léčba mediální epikondylitidy loketního kloubu se používá s neúspěšnou konzervativní léčbou po dobu 3-4 měsíců. Takzvaná operace Goman je široce používaná. V roce 1926 navrhl, aby některé šlachy extenzorů prstů a ruky byly vyříznuty.

Doposud se taková excize neprovádí v místě přechodu do svalu, jak bylo původně navrženo, ale v blízkosti zóny připevnění šlachy k samotné kosti. Po takové operaci trvá určitou dobu, než se zotaví, provede odpovídající postupy a provede speciální cvičení pro epikondylitidu loketního kloubu.

Operaci lze provádět buď tradičním způsobem (řezem 4-6 cm dlouhým) nebo artroskopicky (po dvou vpichech 1 cm dlouhých). Je poměrně obtížné tyto techniky vzájemně porovnávat, ale stojí za zmínku, že otevřená operace vám pravděpodobně umožní důkladněji vidět všechny změny v oblasti uchycení svalů k kosti. V každém případě operace nevyhnutelně nesou rizika komplikací, které, i když jsou vzácné, mohou nastat i přes zvládnutí chirurga:

1. Infekční komplikace (potřeba opakovaných operací)
2. Poškození cév a nervů
3. Pomalý růst svalů kostí, v důsledku toho dlouhé rehabilitační období
4. Nižší síla předloktí
5. Snížení „flexibility“ pohybů

Po operaci je ruka imobilizována (imobilizována) s ortézou po dobu 1-2 týdnů, což snižuje napětí svalů. Poté pokračujte na tělesná cvičení, která si lékař volí individuálně. Protahovací cvičení začínají nejdříve 2 měsíce po operaci. Návrat k sportovním nákladům se zpravidla provádí 4-6 měsíců po operaci. Naštěstí, ve většině případů, síla svalů předloktí po takových operacích je úplně obnovena.

Navzdory skutečnosti, že nemoc není považována za závažnou a nevede ke ztrátě účinnosti, je třeba, aby lidé v ohrožení věděli, jak léčit epikondylitidu loketního kloubu. V opačném případě může nepozornost k takové patologii vést k rozvoji chronické formy nemoci, z níž bude mnohem těžší se později zbavit.

Cílem léčby by neměla být pouze úleva od bolesti. Je nutné použít takové metody, které by zlepšily metabolické procesy a krevní oběh v tkáních, pomohly by snížit zánět. Ale hlavní věc je obnovení společné mobility. K tomu potřebujete zabránit svalové atrofii a obnovit jejich práci.

Léčba laterální epikondylitidy loketního kloubu, stejně jako mediální kloub, by měla být komplexní. Velmi důležitá je také individuální cesta. Proto lékař obvykle provádí úplné vyšetření ke zjištění přítomnosti komorbidit nebo chronických onemocnění. Nejčastěji dost konzervativní terapie. V pokročilých případech však může být doporučena excize postižené tkáně. V poslední době je provoz prováděn s nízkou účinností - laserovou ablací. Pro léčbu epikondylitidy loketního kloubu je nutné aplikovat několik metod najednou:

• NSAID uvnitř i vně;
• S těžkými bolestmi - Novocainic blokáda;
• Speciální cvičení;
• Imobilizace;
• Fyzioterapie;
• Masáže;
• Lidové metody.

Imobilizace loketního kloubu

Ošetření obvykle začíná omezením zatížení na kloubu. Odpočinek je zobrazen pacientovi, někdy je nutné změnit typ aktivity. V akutním období onemocnění se doporučuje použít speciální ortézu na loketním kloubu, která mu pomůže znehybnit.

Nedostatek zátěže podporuje rychlejší hojení a předchází bolesti. V těžkých případech může být nutné použít omítkovou dlahu nebo dlahu. Koleno je upevněno v polovině ohnuté polohy, někdy je také nutné upevnit zápěstí. Tato imobilizace se provádí po dobu až 7 dnů.

V případě epikondylitidy loketního kloubu se někdy doporučuje obvaz neustále nosit, pokud jeho průběh získal chronickou formu. Namísto speciálního zařízení můžete použít elastickou bandáž před zamýšlenou fyzickou námahou. To pomůže vyhnout se nadměrnému protažení a protažení svalů.

Léčba léky

Pacient se nejčastěji obává bolesti. Můžete se s nimi vyrovnat pomocí léků proti bolesti. Jak léčit epikondylitidu, lékař by měl doporučit. Většinou se jedná o NSAID, protože pomáhají zmírnit nejen bolest, ale také zánět. To může být Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise a další.

S neúčinností takové léčby nebo se silnou bolestí může lékař předepsat injekce. To může být stejné nesteroidní protizánětlivé intramuskulárně, takže působí efektivněji. Nebo se provádí blokáda novokainu loketního kloubu, obvykle 4 krát s intervalem několika dnů. Pro zvýšení účinku se Novocain smísí s hydrokortisonem nebo methylprednisolonem.

Často používaly externí prostředky ve formě mastí nebo roztoků pro obklady. Nejlepší ze všech léků založených na nesteroidních protizánětlivých lécích - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" a další. Potřebují se vtírat do postižené oblasti měkkými pohyby, aby nedošlo ke zvýšení bolesti. Komprese s Dimexidem jsou také účinné.

Kromě toho mohou být použity i jiné léky. Pro zlepšení krevního oběhu jsou přiřazeny "Aspirin" nebo "Nikoshpan". V chronické formě onemocnění jsou uvedeny vitamíny skupiny B nebo lék "Milgamma".

Fyzikální terapie

Po odeznění bolesti jsou přiřazena fyzioterapeutická cvičení. Cvičení by měla být zaměřena nejprve na protažení a uvolnění svalů předloktí a ramene a pak na jejich posílení. Můžete to udělat sami, ale je lepší použít komplex, vybraný lékařem. Je velmi důležité dodržovat některá pravidla: postupně zvyšovat zátěž, zabraňovat vzniku bolesti, ale hlavní je každodenní cvičení. V počáteční fázi školení by základem komplexu měly být pasivní pohyby:

• Se zdravou rukou uchopte ruku za ruku a pomalu ji ohněte do úhlu 90 stupňů;
• Postavte se před stůl a položte na něj dlaně, nakloňte se dopředu tak, aby zápěstí svírají pravý úhel s předloktím;
• Posaďte se, položte ruce prsty na zadní stranu, lehce se opřete dozadu, abyste se ujistili, že vaše ruce jsou v úhlu 90 stupňů předloktím.

Když takové pasivní pohyby budou dány snadno, znamená to, že svaly jsou napnuté. Poté můžete provádět cvičení k jejich posílení. Může se jednat o ohyb a prodloužení ramen v loktech, sevření pěsti, otáčení ramen, kruhové pohyby paží nebo nůžek. Je vhodné použít různé simulátory Bubnovského nebo jednodušší - gumovou šňůru, gymnastickou tyč, expandér.

Masáže a fyzioterapie

Masáž pro léčbu epikondylitidy se také používá po ukončení akutního stadia. Tato metoda zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy. Pomáhá zmírnit bolest a rychle se zbavit zánětu. Masáž také pomáhá obnovit pohyblivost ruky, protože posiluje poškozené svaly a zabraňuje jejich atrofii.

Účinná je také léčba epikondylitidy loketního kloubu pomocí manuální terapie. Správně provedená procedura pomůže obnovit pohyblivost kloubů a svalovou funkci. Řada manuální terapie je postisometrická relaxace - modernější a efektivnější způsob léčby.

Taková léčba epikondylitidy loketního kloubu se aplikuje v libovolném stadiu. V akutním období dobře pomáhá pulzní magnetoterapie, laserové záření, ultrazvuk, diadynamická terapie. Po ústupu bolesti se k obnově tkáně používají ultrafonoforéza, parafínové nebo ozoceritové koupele, kryoterapie, Bernardovy proudy nebo terapie rázovou vlnou.

Tato léčba zlepšuje metabolické procesy a prokrvení tkání, zmírňuje bolest a snižuje zánět. UHF-terapie, stejně jako elektroforéza s jodidem draselným nebo „acetylcholinem“ je užitečná pro zlepšení krevního oběhu a trofismu měkkých tkání.

Účinná jsou i akupunktura, bahenní terapie, hirudoterapie, pravidelné i suché lázně. Obvykle lze celou řadu těchto procedur získat pomocí lázeňské léčby.

Lidové metody a vlastní léčba epikondylitidy

Velmi často není epikondylitida na samém počátku svého vývoje vnímána velmi bolestivě. To je důvod, proč je postoj k němu vhodný, pacienti se nespěchají k lékaři a snaží se vyléčit bolestivé bolesti na vlastní pěst. Samozřejmě, samoléčba může mít nebezpečné následky, ale pokud se na ní stále rozhodnete, měli byste mít na paměti několik základních principů:

1. Když bolest trvá několik dní, zcela eliminujte pohyby / cvičení, které vyvolaly bolest. Pokud hrajete tenis, věnujte pozornost velikosti samotné rakety a napětí strun - když budete pokračovat v tréninku, možná budete muset změnit raketu. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat protizánětlivé léky (například ibuprofen každých 4-6 hodin), dokud se bolest zcela nezastaví.
2. Když se bolest znovu objeví, aplikujte studenou (kryoterapii) na oblast lokte lokte z vnějšku po dobu 15-20 minut několikrát denně. Kryoterapie pokračovala 3-4 dny.
3. Po výrazném snížení bolesti se lokální chlad změní na lokální teplo (několikrát denně), což nakonec odstraní bolest.
4. Po přetrvávajícím vymizení bolesti pokračujte v protahovacích cvičeních. Kartáčem druhé ruky pomalu ohýbejte ruku bolavé ruky, dokud se neobjeví pocit napětí a mírné bolesti v lokti, zdržujte se v této poloze po dobu 10-15 sekund a pomalu třepejte kartáčem. Opakujte tři sady 10 krát denně.
5. Poté, co jsou protahovací cvičení zcela bezbolestná, pokračujte v posilování a protahování. Kladivo nebo jiný těžký předmět je vzat do kartáče (kartáč je otočen vzhůru nohama, ohnutí lokte je asi 100-120 mír). Vraťte ruku a předloktí a vraťte se do původní polohy. 10 přístupů, odpočinek 2 - 3 minuty, 2krát pro 10 přístupů (2-3krát týdně).
6. Opakujte podobné cvičení, ale kartáč je otočen dolů na zadní plochu (obrázek). 10 přístupů, odpočinek 2 - 3 minuty, 2krát pro 10 přístupů (2-3krát týdně).

Léčba epikondylitidy lokte je možná pomocí lidových metod. Neměli byste se na ně omezovat, na účinnou komplexní léčbu. Kromě toho může diagnostikovat pouze odborník, možná bolest v lokti má zcela jiné důvody. Před použitím jakýchkoli populárních metod se proto poraďte se svým lékařem a následující recepty jsou považovány za nejúčinnější a nejběžnější:

• Použijte masti připravenou z kořenů kostivalu a nutričního tuku;
• Modré hliněné obklady;
• Tření nebo aplikace tinktury z kořenů šťovíku na vodku;
• Bayový olej ve formě obkladů také dobře uvolňuje bolest;
• Efektivní oteplovací obklady s vodkou nebo gáforem;
• Jodová síťovina na společném prostoru.

Prevence

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je poměrně běžné, je velmi důležité vědět, jak tomu zabránit. To je nezbytné zejména pro sportovce. Při sportování je třeba dodržovat pravidla cvičení a bezpečnosti při práci se zařízením. Nezapomeňte zahřát před třídami. Pokud existuje náchylnost k nemoci, musíte použít nahrávání, které pomůže snížit zátěž.

Lidé, kteří dělají stejnou práci s rukama, je třeba brát pravidelné přestávky, snaží se vyhnout přetížení. Změňte monotónní práci na několik minut a okamžitě se ucítíte úlevy

Při chronické epikondylitidě nezapomeňte na denní cvičení a důležitost vlastní masáže. Tato patologie se jeví jako frivolní, ale stále nemá cenu samo-léčení. Aby se nemoc nestala chronickou, nevede ke komplikacím, je nutné včas se poradit s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení.

Fyzioterapie epicondylitidy loketního kloubu

• Příčiny a povaha onemocnění
• Dva typy ulnární epikondylitidy
• Symptomy a stadia nemoci
• Diagnostika
• Konzervativní léčba
• Chirurgická léčba

Epicondylitida lokte je zánět místa uchycení šlach svalů předloktí k humeru. V důsledku působení nepříznivých faktorů se periosteum humerus zapálí v oblasti epicondylu (jeden nebo dva) a dále se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální zázemí (to znamená, že lidé určitých profesí jsou nemocní, kteří neustále zatěžují ramena) a v 75% případů se chopí pravé ruky. Kvůli silné bolesti v předloktí a lokti a slabosti svalů člověk ztrácí schopnost pracovat a bez včasné léčby atrofie svalů.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu je poměrně dlouhá (3-4 týdny až několik měsíců), ale obvykle je nemoc úspěšně léčena. Hlavními metodami léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Ortoped nebo chirurg se zabývá touto nemocí.

Dále v článku se dozvíte: proč se nemoc vyskytuje, jaké jsou typy epikondylitidy, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných onemocnění loktů a jak ji správně léčit.

Příčiny vývoje; co se stane, když onemocníte

Na dolním konci humerus jsou epicondyle - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při konstantním přepětí nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich vyskytuje zánět - epikondylitida.

Epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Řada studií však ukázala, že častěji se v podpaží a šlachách vyvíjejí degenerativní (destruktivní) změny: například kolagen je zničen, vlákna šlach jsou uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitidu počátečním stadiem onemocnění, ve kterém je v oblasti epikondylu pozorován zánět periosteu a šlach. Další procesy, mnoho autorů nazývá epicondylosis.

Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou často opakované pohyby, jako je např. Přivádění a odstraňování předloktí se současným ohybem a prodloužením loktů. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádery, hudebníky, sportovce („tenisový loket“). Proto epicondylitis loketního kloubu patří do kategorie nemocí z povolání.

Také přispívají k rozvoji ulnární epikondylitidy:

• osteochondróza krční páteře,
• deformační artróza loketního kloubu,
• porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
• zranění lokte.

Dva typy patologie

Epicondylitis loktů může být vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Venkovní se vyvíjí 15krát častěji, je delší a obtížnější.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Symptomy a stadia vývoje epikondylitidy lokte

Epicondylitida loktů může mít akutní nebo subakutní nástup. S neúčinností nebo nedostatkem léčby se nemoc může proměnit v chronickou fázi. Symptomy těchto tří forem onemocnění jsou popsány v tabulce:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Další možné příznaky epikondylitidy:

Příznaky epikondylitidy jsou podobné myositidě (zánět svalů) předloktí, deformující artróze, bursitidě loketního kloubu. Proto před jmenováním léčby se provádí diferenciální diagnostika.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Konzervativní léčba epikondylitidy loketního kloubu je pouze komplexní. Použít 3 metody:

vložení pneumatiky na loket a užívání léků (léky se užívají podle indikací),

korekce životního stylu.

Masáž a fyzikální terapie pro terapii se nepoužívá.

V případě epikondylitidy, jako komplikace osteochondrózy krční páteře, se léčí hlavní onemocnění.

1. Překryjte pneumatiky a léky

• Aby nedošlo ke zranění kloubu - během léčby se na zraněnou paži aplikuje dlaha, mírně ohnutá u loketního kloubu pod úhlem 25-30 stupňů. Současně je blokáda Novocainu umístěna v bodech bolesti.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID: ibuprofen, indomethacin a další) jsou předepisovány ke zmírnění zánětu a odstranění bolesti.
• V akutním období s velmi silnou bolestí a zánětem se používají injekce hydrokortizonu s anestetiky (novokain nebo lidokain), které se podávají v intervalech 3-4 dnů. V subakutním stadiu se namísto injekcí používá hydrokortizonová mast (pro fonoforézu).

2. Fyzioterapie

V akutním a subakutním období onemocnění se fyzioterapeutické metody budou lišit.

V níže uvedeném seznamu - metody, které se používají v akutním stadiu epikondylitidy (všechny postupy se provádějí denně, počet nezbytných sezení je uveden v závorkách):

• vysoce intenzivní pulzní magnetoterapie (5–8),
• diadynamická terapie (6-7),
• perkutánní elektroanalgezie (8–10),
• infračervené laserové záření (10–15).

Metody použité v subakutní fázi:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Podívejme se podrobněji na 2 účinné a zajímavé metody léčby epikondylitidy.

Mimotělní terapie rázovou vlnou

Základem této metody léčby je použití akustických vln: rázové vlny nasměrované speciálním aplikátorem na místo zánětu eliminují bolest bez poškození tkáně.

Lékaři tuto terapii užívají déle než 20 let, ale její mechanismus účinku na tkáň nebyl plně studován. Současně výsledky léčby jednoznačně říkají: vliv vln vede k resorpci mrtvých tkání, růstu nových krevních cév, obnově svalových a kloubních funkcí. Epicondylitida loktů je touto metodou dokonale léčitelná.

Papain použití

Dobré výsledky v léčbě jsou podávány pomocí elektroforézy rostlinným enzymem - papainem (tento enzym je obsažen ve významném množství ve stromu papája). Při působení proudu tato sloučenina přispívá k rozdělení mrtvých částí šlach a tkáně chrupavky, což snižuje pravděpodobnost sevření nervů a krevních cév. Taková terapie významně snižuje bolest a zastavuje destruktivní procesy.

Dlouhodobá léčba papainem vyžaduje 2–3 cykly ročně (jeden cyklus je 30 dnů). Jedná se o velmi účinný způsob léčby epikondylitidy lokte.

3. Změny životního stylu

Při léčbě dodržujte 5 pravidel pro životní styl:

dávkovat zátěž na svaly předloktí, racionálně kombinovat zatížení a pohyb v loketním kloubu;

denní masáž předloktí a loktů - pokud vaše práce souvisí se zátěží v těchto oblastech;

vybrat si pohodlnou pozici pro práci;

pro sportovce: použijte loketní vycpávky a fixační obvazy na lokti, vyberte si správné vybavení (například tenisovou raketu);

včas ošetřit osteochondrózu krční páteře (je-li k dispozici).

Dodržujte stejná opatření pro prevenci onemocnění: po léčbě, nebo pokud máte sklon k epikondylitidě (předpokládejme, že jste tenista nebo máte artritidu loketního kloubu).

Pokud konzervativní léčba nedává dostatečné výsledky, proveďte operaci.

Čtyři typy operací:

myofasciotomie (odstranění části periostu, ke které je šlacha připojena);

tenotomie (disekce šlachy připojené k nimislku);

prodloužení nebo odříznutí extenzorové šlachy ohýbače zápěstí;

neurotomie (transekce) větve radiálního nervu.

Operace s onemocněním epikondylitidy loketního kloubu jsou zřídka prováděny z důvodu vysoké pravděpodobnosti relapsu, vývoje adhezivních procesů v tkáních a zvýšení bolesti.

Léčba epikondylitidy by měla mít kombinovaný přístup. Pro stanovení požadovaného množství terapie je třeba vzít v úvahu stupeň strukturálních změn ve šlachách a svalech ruky a loketního kloubu, poruch motorické aktivity kloubů a trvání patologického procesu. Hlavním úkolem zdravotnického oboru je odstranění bolesti v zánětlivém centru, obnovení lokálního krevního oběhu, obnovení plného fyzického výkonu v loketním kloubu a také prevence atrofických procesů ve svalech předloktí.

Léčba lidových prostředků epikondylitidy

Léčba epikondylitidy s lidovými prostředky by měla začít konzultací s lékařem, protože navzdory tomu, že přírodní látky a bylinky jsou používány ve větší míře, je riziko vedlejších účinků vždy přítomno.

Mléčné obklady s propolisem se připravují rozpuštěním 5 g předdrceného propolisu ve sto mililitrech teplého mléka. Poté musí být touto směsí namočena ubrousek z několika vrstev gázy a zasažen postižený kloub. Po provedení komprese pomocí celofánu a bavlněné vrstvy nechte 2 hodiny.

Obnova mast na vazy a periosteum je vyrobena z přírodního tuku. Nejprve se (200 g) roztaví ve vodní lázni, tuk se oddělí a použije se pro základní mast. Dále musí být 100 g čerstvého kořenového kostky rozdrceno a smícháno s teplým tukem. Směs by měla být míchána až do homogenní husté hmoty. Výslednou mast by měla být uložena v chladničce. Jeden postup vyžaduje přibližně 20 g směsi léčiv. Před použitím by se měl ohřát ve vodní lázni a namočit ubrousek z několika vrstev gázy. Dále, jako obvyklý obklad trvá ošetření asi 2 hodiny. Léčba epikondylitidy s lidovými prostředky může buď zmírnit hlavní klinické příznaky onemocnění, nebo obnovit strukturu poškozeného kloubu.

Gymnastika s epikondylitidou

Gymnastika s epikondylitidou je zaměřena na postupné natahování vytvořených pojivových tkání k obnovení funkce kloubu. Samozřejmě, bez lékařského zásahu, cvičení nebude tak účinné jako u jejich kombinace, ale výsledek bude patrný.

Gymnastika s epikondylitidou se provádí pomocí aktivních pohybů a pasivní pomocí zdravé ruky. Všechna cvičení by měla být jemná, aby nedošlo ke zhoršení situace a ještě většímu poškození kloubu. Kromě toho, speciální komplex nezahrnuje síla cvičení, protože nejsou indikovány pro léčbu epikondylitidy. Použití gymnastiky je povoleno pouze po konzultaci s lékařem a zániku akutního stadia onemocnění.

Cvičení epikondylitidy

Pro léčbu a rehabilitaci v případě nemoci byla speciálně vyvinuta cvičení epikondylitidy. Je tedy nutné provést ohyb a prodloužení předloktí s pevným ramenním pletencem; s rukama ohnutým na lokty, musíte sevřít pěsti; střídavé ruce, jeden by měl vykonávat kruhové pohyby s rameny a předloktími v opačných směrech; Při spojení rukou obou rukou je nutné provést ohyb a prodloužení v loketním kloubu.

Při absenci kontraindikací a souhlasu lékaře můžete provádět taková cvičení pro epikondylitidu jako "mlýn" nebo "nůžky".

Epicondylitis mast

Mast na epikondylitidu má lokální účinek, díky kterému je možné působit protizánětlivě, analgeticky a anti-edémově na postižený kloub. Masti mohou mít ve svém složení nesteroidní protizánětlivé složky a hormonální přípravky.

Mast na bázi kortikosteroidů pro epikondylitidu má silný účinek při snižování edému a zánětlivé odpovědi. Například mast s betamethasonem a anestetika. Tato kombinace zároveň zbavuje člověka bolesti a vyklenutí v postižené oblasti předloktí.

Nesteroidní protizánětlivá masti pro epikondylitidu

Nesteroidní protizánětlivé masti pro epikondylitidu se používají ke snížení aktivity zánětlivé reakce těla na poškození šlachy v místě jejího připojení k kosti. Mezi nejběžnější a nejpoužívanější patří: masť ortofen, ibuprofen a indomethacin. Kromě toho existuje velký počet gelů na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv, jako je diklofenak, nurofen a piroxikam.

Nesteroidní protizánětlivé masti pro epikondylitidu se snadno používají. V průběhu dne je nutné na postiženou plochu kloubu aplikovat určitou částku peněz. Takové masti se však nedoporučují jako monoteripické, protože onemocnění vyžaduje kombinovanou léčbu.

Léčba epikondylitidou vitafonem

Vitafon je vibroakustický přístroj, který využívá mikrovibrace pro terapeutické účely. Princip vlivu na postiženou oblast je způsoben vlivem různých zvukových frekvencí. V důsledku toho dochází ke zvýšení lokálního krevního oběhu a lymfatické drenáže. Léčba epikondylitidy vitafonem je možná i v akutním stadiu. Pomáhá snižovat bolest, která zlepšuje kvalitu lidského života.

Léčba epikondylitidy vitafonem má určité kontraindikace. Jedná se o onkologické nádory v oblasti kloubu, výraznou aterosklerózu, tromboflebitidu, akutní fázi infekčních onemocnění a horečku.

Diprospan s epikondylitidou

Navzdory širokému používání nesteroidních protizánětlivých léčiv zůstává diprospan s epikondylitidou lékem. Díky betamethasonu ve formě fosforečnanu sodného a dipropionátu se terapeutický účinek dosahuje rychle a po dlouhou dobu. Působení diprospanu je způsobeno jeho příslušností k hormonálním prostředkům.

Diprospan s epikondylitidou poskytuje silný protizánětlivý, imunosupresivní a antialergický účinek. Zavedení léčiva by mělo odpovídat požadovanému účinku. Pokud je nutný obecný účinek, pak se léčivo vstřikuje intramuskulárně, pokud je lokální, pak do okolní tkáně nebo do kloubu. Tam jsou také masti, ale oni nemají jméno “diprospan”, ale zahrnovat betamethasone v hlavní složce.

Bandáž epikondylitidy

Imobilizace kloubu je jednou z hlavních podmínek pro komplexní léčbu epikondylitidy. Existuje mnoho způsobů znehybnění postižené oblasti, z nichž jedna je považována za obvaz pro epikondylitidu.

Aplikuje se v horní třetině předloktí a zajišťuje imobilizaci. Obvaz zajišťuje uvolnění fixačního místa zanícené šlachy do kosti pomocí cíleného kompresního účinku na svaly. Díky speciálnímu upevňovacímu prvku můžete nastavit stupeň komprese.

Obvaz na epikondylitidu má pevně elastické tělo, které zajišťuje nezbytné přerozdělení tlaku. Je velmi snadné použití a nezpůsobuje nepohodlí.

Terapie rázovou vlnou pro epikondylitidu

Terapie šokovou vlnou pro epikondylitidu je považována za moderní metodu léčby nemoci, protože její účinnost při obnově ztracené funkce kloubů je již dlouho prokázána. Tento typ terapie poskytuje kratší termíny pro léčbu epikondylitidy, která je založena na poškození šlachy v místě připojení k kosti.

Zvláštní význam má terapie rázovými vlnami u sportovců, protože po zranění musí být rychle obnovena. Podstata dopadu metody je založena na dodávce akustických vln určité frekvence do postižené části spoje. Navíc díky tomu se lokální průtok krve mnohonásobně zvyšuje. V důsledku toho je obnoven normální metabolismus, je aktivována syntéza kolagenních vláken, lokální krevní oběh, metabolismus tkání a je zahájen proces regenerace buněčného složení postižené oblasti.

Navzdory své vysoké účinnosti má terapie rázovou vlnou pro epikondylitidu některá kontraindikace. Mezi nimi stojí za zmínku období těhotenství, akutní fáze infekčních onemocnění, přítomnost exsudátu v lézi, osteomyelitida, zhoršená funkce srážení krve, různé patologie kardiovaskulárního systému a přítomnost rakoviny při aplikaci tohoto typu terapie.

Chrániče loktů pro epikondylitidu

Chrániče loktů s epikondylitidou zajišťují mírnou fixaci síly a kompresi šlach extensorových a flexorových svalů ruky. Kromě toho provádí masážní pohyby na svalové struktuře předloktí.

Chrániče loktů obsahují pružný rám se silikonovým polštářkem, který upevňuje pás, který rovnoměrně rozděluje tlak na svaly. Je univerzální, protože je vhodný pro pravé i levé ruce různých průměrů.

Chrániče loktů pro epikondylitidu jsou velmi výhodné, protože zabraňují nadměrné lability kloubu, což má nepříznivý vliv na léčebný proces.

Epicondylitis orthosis

Epicondylitis orthosis se používá ke snížení napětí šlach svalů v místě jejich připojení k kosti. Díky němu je syndrom bolesti odstraněn a funkce postiženého kloubu je normalizována.

Ortéza pro epikondylitidu má své kontraindikace, totiž ischemii (nedostatečné zásobování krví) poškozených oblastí končetin. Jeho použití je účinné jak samostatně, tak v kombinaci s glukokortikosteroidy. V důsledku stlačení svalů předloktí dochází k redistribuci zátěže na flexory a extenzory ruky, stejně jako napětí šlachy v místě připevnění k humeru. Ortéza se používá v akutní fázi epikondylitidy.

Operace epikondylitidy

Konzervativní léčba ve většině případů vede ke stabilní remisi a dlouhým obdobím bez exacerbace. Existují však určité podmínky, za kterých je operace prováděna pro epikondylitidu.

Indikace pro jeho realizaci jsou časté recidivy onemocnění se živými klinickými projevy a dlouhými akutními obdobími, nedostatečnou nebo úplnou neúčinností léčby léčivem. Kromě toho musíte zvážit stupeň svalové atrofie a komprese okolních nervových kmenů. Při zvýšení symptomů těchto stavů je indikována operace epikondylitidy.

Fyzioterapie epikondylitidy

Fyzikální léčba epikondylitidy je jednou z hlavních metod léčby onemocnění. Zahrnuje:

• phonophoresis hydrocortisone, během kterého ultrazvukové vlny dělají kůži více propustný pro léčivé látky, výsledek kterého hydrocortisone proniká do hlubších vrstev kůže;
• kryoterapie, což implikuje dopad na postiženou oblast studeného faktoru kloubu, obvykle s teplotou -30 stupňů. Vzhledem k nízkým teplotám se uvolňuje syndrom bolesti a částečně opuch způsobený zánětem;
• pulzní magnetoterapie využívá nízkofrekvenční magnetické pole, v důsledku čehož je aktivace krevního zásobení do zanícené oblasti pozorována se zrychlením metabolického procesu a možností regenerace;
• diadynamická terapie je charakterizována působením nízkofrekvenčních monopolárních pulzních proudů, v důsledku čehož dochází k velkému dodávání krve do tkání, zvyšuje se přísun kyslíku a živin;
• Fyzioterapie rázových vln pro epikondylitidu zahrnuje vliv akustické vlny na postižené oblasti tkáně kloubů, což má za následek zvýšení krevního zásobení postiženého kloubu, snížení bolesti a rozlišení fibrózních ložisek. Tento typ terapie se používá jako fyzioterapie při epikondylitidě v nepřítomnosti jiných léčebných metod.

Epicondylitida je zánětlivé onemocnění, při němž je loketní kloub zapojen do patologického procesu. Příčinou tohoto onemocnění je přepětí svalů a častá zranění. Nejčastěji se toto onemocnění týká sportovců a lidí, jejichž typ činnosti závisí na ruční práci. Proto tato choroba obdržela druhé jméno "tenisový loket".

Léčba zánětu lokte by měla být komplexní a včasná.

Proto, když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná léčba pomůže vyhnout se komplikacím, operaci a dlouhodobé rehabilitaci.

Terapie

Hlavními cíli léčby epikondylitidy lokte jsou následující úkoly:

• odstranění bolesti;
• obnovení motorické aktivity kloubu;
• zlepšení krevního oběhu a metabolismu;
• prevence komplikací.

Léčba by měla začít zajištěním úplného odpočinku postižené končetiny. Je nutné zcela vyloučit motorickou aktivitu. Je-li odborná činnost spojena s prací rukou, je nutné alespoň v době exacerbace vydat seznam nemocných. Pokud to vše nevylučuje bolest, je nutné použít následující opatření:

• používejte těsné bandážování s elastickým bandáží;
• obvaz "šátek";
• použít speciální bandáž;
• použijte speciální ortézu, která zajistí spolehlivou fixaci postižené paže.

Dalším stupněm léčby je léčba léky, která zahrnuje použití těchto skupin léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky - aceklofenak, diklofenak, ibuprofen, naproxen, meloxikam a další;
• analgetika obecného účinku - analgin, aspirin;
• glukokortikoidní hormony - lokální injekce stejných léčiv jako prednison, hydrokortison, diprospan. Velmi často se těmto lékům podávají injekčně anestetika (Novocain, lidokain). Tato kombinace léků účinně zmírňuje bolest;
• lokální léčiva (masti, gely) - diklofenak.

Fyzikální terapie hraje důležitou roli při léčbě epikondylitidy lokte. Následující fyzioterapeutické postupy jsou široce používány:

• elektroforéza za použití hydrokortizonu;
• magnetická terapie;
• laserová terapie;
• diadynamická terapie;
• kryoterapie;
• terapie rázovou vlnou atd.

Obvykle konzervativní léčba dává pozitivní výsledek v průměru tři týdny. Pokud však byly výše uvedené metody neúčinné, uchylují se k chirurgickému zákroku. Pár týdnů po operaci můžete začít pracovat, ale s minimálním zatížením. Pro trvalé zaměstnání je osoba povolena pouze o měsíc později. I po vymizení příznaků epikondylitidy a obnovení práce přetrvává bolest v oblasti loketního kloubu. Proto je nutné se vyvarovat zranění a přepětí.

Domácí léčba

Pokud z nějakého důvodu musí být návštěva lékaře odložena, můžete tento stav zmírnit pomocí lidových prostředků. Zde jsou některé z nich:

1. Komprese s březovými listy pomohou vyrovnat se s bolestivým syndromem. Zpočátku potřebují páru a dobře kaše, pak se připojí k postiženému kloubu. Můžete je posílit obvazem, pak připevnit olejovou tkaninou a nakonec zabalit do vlněné tkaniny;
2. Pro ošetření doma se používá mast z topolů. K přípravě masti budete potřebovat ledviny a máslo (asi 3 lžíce). To vše je třeba míchat a umístit na hodinu do vodní lázně. Poté posíláme směs na několik dní do chladničky. Tento nástroj se třepe do lokte po dobu tří dnů.
3. Nejčastěji používané pro domácí léčbu je bobkový listový olej, který se používá jako obklad.
4. Další účinnou metodou lidového ošetření je použití modrého hliněného obkladu. Je třeba míchat jílu a vroucí vodu ve stejném poměru. Směs naneste hodinu na loket pacienta, zabalenou vlněným hadříkem.
5. Také lidový lék, který pomůže odstranit bolest, je zelený čaj. Je nutné zmrazit a otřít postižený kloub ledem.

Existuje mnoho účinnějších lidových prostředků, které pomohou odstranit příznaky nemoci. Není však nutné léčit pouze tradiční léčbou. Je nutné vyhledat pomoc kvalifikovaného technika.

Závěr

Pro rychlé uzdravení se doporučuje provádět masáže a cvičení. Zlepší také rehabilitační proces v pooperačním období. Léčba epikondylitidy loketního kloubu vyžaduje velké úsilí a dlouhou dobu. Proto musíte být trpěliví. Se správnou léčbou a dodržováním všech doporučení lékaře o této nemoci lze zapomenout.