Jaká je délka života, kdy se metastázy objeví v páteři? Bolestivá otázka vyvstává před těmi, kteří nějak museli čelit vážné nemoci. Ne náhodou, prognóza pro tuto patologii není příliš uklidňující. Co jsou metastázy? Jedná se o sekundární nádory, jejichž výskyt je vyvolán existujícím maligním nádorem. Mohou být vytvořeny v různých tkáních a orgánech. Pro kostní metastázy je typický více druhů.

Klasifikace

Metastázy jako sekundární rakovina často komplikují průběh primární onkologie. V určitých stadiích onemocnění se nekontrolovatelně šíří atypické buňky. Oni jsou neseni krví nebo lymfou, tvořit nové patologické foci na různých místech. Koneckonců je již dlouho známo, že pro rozvoj nádoru stačí pouze jedna defektní buňka. V nejkratším čase reprodukuje mnoho vlastních analogů.

Metastázy do páteře často komplikují průběh lymfomů, mnohočetné myelomy, zhoubné nádory plic, prsu a prostaty.

Ale primární nádor není vždy možné určit, a ne každý pacient. Pro léčbu a prognózu je rozhodující včasná diagnóza a přesné rozpoznání povahy primárního onemocnění. A jak brzy je léčba zahájena, závisí přímo na tom, jak dlouho člověk odešel žít.

Vzhledem ke změnám v kostní tkáni lze rozlišit dva typy kostních metastáz v páteři:

• Osteoklastické sekundární ložiska. Pozorovaná aktivace obřích kostních buněk, způsobující rozpouštění kostních prvků. Radiografické snímky jasně ukazují pokles výšky jednotlivých obratlů;
• Osteoblast. Vyznačují se chaotickou proliferací buněk a zvýšením hustoty kostní hmoty. Obrázky ukazují změnu objemu patologické oblasti, která se projevuje jako výrazné „špinění“. Často se vztahuje na všechny složky obratle.

Morfologicky jsou sekundární nádory v páteři poměrně variabilní: jejich typ závisí na povaze primární léze. Histologie často odhalí spinocelulární karcinom páteře, různé karcinomy a mnoho dalších typů onkologie.

Příznaky

Nejtypičtějšími projevy patologie jsou bolest. Bolest je matná nebo nudná, omezená nebo překračující postiženou oblast. Mírná bolest se často podobá příznakům osteochondrózy, ale v tomto případě je výraznější a postupuje. Na počátku nemoci je zanedbatelný, ale po chvíli se stává silnější, stává se trvalým, sleduje v klidu. Typická pro metastázy je vyčerpávající bolest v noci. Jsou-li metastázy lokalizovány v krku, mohou být podávány do rukou, pokud jsou nádory umístěny v hrudníku, a dochází k bolestivosti pleti.

S jejich vznikem v bederní zóně se v nohách cítí ozáření bolestivých pocitů.

Pacienti mají často pokles citlivosti končetin podle typu rukavic nebo punčoch, jejich zarudnutí. Pohyblivost pacienta je narušena, porucha v jeho citlivosti je patrná. Časté poruchy pánve.

Léčba

Terapie umožňuje pacientovi zůstat tak aktivní, jak je to jen možné. Úspěch terapie je často určen jeho včasností: ve kterém konkrétním období vývoje patologie začíná. Čím rychleji byly diagnostikovány metastázy, tím pravděpodobnější je možnost jejich eliminace. Vyvinuty následující metody boje:

• Provozní;
• Radioterapie;
• Chemoterapie;
• Hormonální terapie a další.

Specifický léčebný plán závisí na typu a stadiu primárního onemocnění, stavu pacienta, počtu a velikosti novotvarů. Primárním cílem terapie je co nejvíce snížit bolest, eliminovat zúžení mozkové substance, usnadnit pacientovi život. U spinálních metastáz se prognóza nepovažuje za příliš příznivou. Jedním z hlavních úkolů lékaře je zvýšit život pacienta.

Potřeba radioterapie a chemoterapie je určena citlivostí na jejich účinky primárního nádoru. Chirurgie se provádí za účelem snížení utrpení pacienta a je paliativní v přítomnosti silné bolesti. Všechny operace lze rozdělit na dekompresní stabilizační a dekompresní. Ty jsou mnohem snazší provádět a jsou lépe snášeny, ale jsou nebezpečné z důvodu pravděpodobnosti poškození.

První typ operace zajišťuje efektivnější účinek. Takové operace významně zlepšují kvalitu života pacienta, což mu umožňuje udržet se déle. K tomu použijte řadu štěpů, implantátů a fixativ. Takové zásahy však nejsou vždy možné a často jsou traumatické.

Životnost

Je těžké poskytnout konkrétní odpověď na otázku o očekávané délce života takového pacienta. Tato kategorie ovlivňuje příliš mnoho faktorů:

• Typ základního onemocnění nebo specifický typ počáteční rakoviny;
• Velikost a počet nádorů v páteři;
• Použité ošetření;
• Obecný stav pacienta - přítomnost imunity, odolnosti těla, jiných nemocí.

Pouze pětina pacientů s takovými metastázami žije déle než rok od okamžiku, kdy jsou diagnostikována. Pro výpočet očekávané délky života pacientů trvá lékař jeden rok.

Předpověď

Smutné, jak to může být, metastázy ve spinálních tkáních se objevují v konečných stadiích rakoviny. Obvykle je tento stav již nepříznivým faktorem pro prognózu. Odborníci vycházejí ze stupně vývoje základního onemocnění, od toho, co jsou důležité orgány a jejich oblasti ovlivněny, a jak silně.

Bez léčby je člověk schopen žít v několika měsících, přičemž při použití všech známých léčebných metod nepřesáhne doba trvání následujícího života ve většině případů 2 roky (90%).

Ale i přesná včasná diagnóza, s implementací moderní úspěšné léčby, pouze 80% pacientů žije dalších 5 let. Povaha onemocnění je taková, že pacienti si často nevšimnou alarmujících symptomů a hledají pomoc příliš pozdě.

Spinální metastázy

Spinální metastázy jsou sekundární maligní nádor, život ohrožující pacienta. Jejich diagnostika a léčba je účinná pouze s včasnou lékařskou péčí.

Závažnou komplikací řady onkologických onemocnění je šíření metastáz do páteře. Tato patologie vyžaduje přesnou diagnózu a včasnou léčbu, protože ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Metastázy jako sekundární maligní nádory se vyskytují v páteři s progresí hlavního karcinomu. V posledním stadiu onemocnění dochází k nekontrolovanému šíření rakovinných buněk v celém těle. Z neoplastických lézí páteře představují asi 90% případů a nejčastěji jsou četné.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Metastázy ohrožují život a mohou vést k následujícím poruchám:

• v některých případech ničí kostní strukturu páteře zevnitř a vede k rozvoji osteoporózy;
• nádor může růst kolem míchy nebo nervových kořenů, což způsobuje mačkání, což vede k projevům neurologických symptomů.

Důvody

Existují následující typy onkologických onemocnění, která mohou vést k metastázám zhoubných buněk v páteři:

• rakovinu prostaty;
• rakovina prsu;
• rakovina ledvin;
• rakovina plic;
• rakovina štítné žlázy;
• rakovina zažívacích orgánů
• myelom;
• sarkom;
• lymfom.

Příznaky a příznaky

Metastázy v páteři se projevují řadou různých příznaků, které jsou často zaměňovány za příznaky osteochondrózy nebo jiných onemocnění zad.

Za prvé, bolesti zad.

Tupá bolest je charakteristická pro různé nemoci, ale s tvorbou nádoru se zvyšuje s časem a má stejnou intenzitu noc a den. Současně, nepohodlí s vývojem nemoci se šíří od páteře k nervovým kořenům, bolestí střelba, tahání, bolení.

Je třeba poznamenat následující příznaky onemocnění v prvních stadiích:

• svalová slabost;
• paréza končetin (paralýza), křeče;
• zažívací potíže

V pozdějších stadiích vývoje onemocnění se také objevují různé zakřivení páteře (lordóza, kyfóza, skolióza), je možná paralýza. Tudíž růst nádorů v bederní páteři může vést k nekontrolovaným činům defekace, paralýze nohou.

Diagnostika

Především je nutné určit primární zaměření rakoviny. Vyšetření a prohmatání páteře jsou k ničemu, protože tato patologie vyžaduje MRI a při absenci této možnosti CT nebo radiografie postižené oblasti. V počátečních stadiích je však tento způsob neinformativní.

Pacient je také nasměrován na další diagnostické postupy, jako jsou:

• krevní test pro nádorové markery;
• osteodensitometrie;
• scintigrafie;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Pokud je nádor detekován, v některých případech se provádí biopsie, ale v případě novotvarů v obratle nebo mozkomíšním moku to není vždy možné.

Léčba

Vzhledem k tomu, že šíření metastáz je sekundárním projevem rakoviny, léčba se provádí za účelem zlepšení kvality života pacienta, protože tento problém nevyřeší. Je to však nezbytné a může být operativní, konzervativní a paliativní.

Konzervativní metody zahrnují:

• chemoterapie;
• hormonální terapie;
• radioterapie;
• použití bisfosfonátů.

Chirurgický zákrok je nutný v případech, kdy nádor ohrožuje život pacienta. V některých případech je to nemožné, například s metastázami v krční páteři. Operace se provádějí endoskopicky u malých nádorů, u velkých nádorů se používá metoda otevření tkáně.

Chirurg odstranil všechny postižené tkáně, ale někdy je metastáza příliš velká a samotné odstranění je život ohrožující. Takové nádory se nedotýkají. Paliativní léčba zahrnuje použití různých léků pro bolest nesnesitelné bolesti.

V tomto článku jsou popsány příznaky mozkových metastáz.

Různé způsoby se používají v různých fázích:

• Ibuprofen, nimesulid, ketoprofen a další se používají ve fázi slabé bolesti;
• bolest střední intenzity vyžaduje použití opioidů, jmenovitě: "Tramadol", "Prosidol", "Promedol";
• ve třetí etapě se používá „buprenorfin“;
• Stupeň 4 vyžaduje použití "fentanylu" a různých forem morfinu.

Onkologové nedoporučují použití lidových prostředků v léčbě metastáz v páteři, protože tradiční medicína nemůže nahradit standardní metody lékařské péče. Mnozí pacienti se na ně však obracejí jako na doplněk doporučené léčby. Lidské léky mohou být užitečné v raných fázích.

Mohou mít protizánětlivý účinek, snižují otok kolem poškozené oblasti a tím snižují zatížení tkáně. Je třeba mít na paměti, že některé léčivé bylinky mohou stimulovat růst maligních buněk.

Vše o léčbě lidových léků metastázy v játrech je napsáno zde.

V této části můžete vidět příznaky plicních metastáz.

Prognóza spinálních metastáz

Když jsou detekovány metastázy, lékaři provádějí predikci založenou na tom, jaký je vývoj počátečního onemocnění, stejně jako které oblasti a tkáně jsou nádory ovlivněny a jaká je velikost novotvarů. Takže s průnikem metastáz v hrudní oblasti způsobuje závažnější neurologické příznaky než porážka bederní. Výskyt metastáz v páteři činí prognózu nepříznivou.

Při pozdní léčbě pacient žije jen několik měsíců. Nicméně, s časnou detekcí nemoci a efektivní léčbou, pětileté přežití je přibližně 80%, podle nejnovější statistiky.

Včasný přístup k lékaři je bohužel vzácný a pouze odborníci mohou provést přesnou prognózu. Existují důkazy, že odpověď na otázku „jak dlouho je pacient ponechán žít?“ - závisí na tom, který orgán byl primárním nádorem ovlivněn.

Metastázy v páteři

Spinální metastázy jsou sekundární maligní léze páteře, která se vyskytuje během migrace nádorových buněk z léze umístěné v jiném orgánu. Projevuje se bolestí, poruchami citlivosti a pohyby, parézou, paralýzou, poruchami pánve, hyperkalcémií a patologickými frakturami. Diagnóza "metastáz v páteři" je stanovena s přihlédnutím k historii, celkovému a neurologickému vyšetření, rentgenovému rentgenu, CT páteře a dalším diagnostickým postupům. Léčba - chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie, laminektomie, stabilizační operace.

Metastázy v páteři

Spinální metastázy jsou sekundární ložiska zhoubného nádoru jiného místa, ovlivňující stavce a blízké anatomické struktury. Jedná se o nejčastější sekundární maligní lézi kostry. Z celkového počtu onkologických onemocnění tvoří 13%. Běžnější jsou primární spinální neoplázie. V 80% případů jsou metastázy do páteře diagnostikovány u karcinomu plic, rakoviny prsu a rakoviny prostaty. Často se nachází v sarkomech a lymfomech. Může být ovlivněna jakákoliv část páteře. Častěji jsou postiženy hrudní a bederní regiony, u krční páteře jsou relativně vzácně detekovány metastázy v páteři. Prognóza je nepříznivá. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a vertebrologie.

Klasifikace metastáz v páteři

Vzhledem k charakteristickým změnám v kostní hmotě jsou v páteři dva typy metastáz:

• Osteolytická (osteoklastická) sekundární ložiska - charakterizovaná převážnou aktivací osteoklastů, rozpuštěním kostní tkáně. V doprovodu snížení výšky obratlů viditelných na rentgenových snímcích.
• Osteoblastické (osteosclerotické) metastázy do páteře - charakterizované nekontrolovaným růstem a zvýšením hustoty kostí. Na rentgenových snímcích se objeví „špinění“, změna tvaru a zvýšení objemu postižené kosti. Spolu s těly, oblouky a procesy obratlů mohou být zapojeny do procesu.

Morfologická struktura metastáz v páteři je velmi variabilní a závisí na typu primární neoplasie. V procesu histologického vyšetření mohou být detekovány karcinomy vysoké, střední a nízké diferenciace a anaplastické karcinomy, spinocelulární karcinom a další typy zhoubných nádorů.

Příznaky metastáz v páteři

První projev se obvykle stává bolestí. Bolest je často matná, bolestivá, lokální nebo přesahující úroveň léze. Bolesti s nízkou intenzitou v metastázách v páteři se mohou podobat podobnému příznaku u osteochondrózy, liší se však od ní ve větší perzistenci a rychlé progresi. V časných stádiích může být bolestivost v případě metastáz v páteři zanedbatelná, provokovaná poklepáním na páteře, otočením krku nebo zvednutím narovnané dolní končetiny.

V následujících bolestech konstantní, zůstat v klidu. Typickým znakem metastáz v páteři jsou noční bolesti. Možná přetrvávající lokální bolest, na jejímž pozadí je pocit "elektrických šoků" během pohybů. Místa „úderů“ se shodují s projekcí kořenů. S metastázami v páteři v krku, bolest vyzařuje do horních končetin, s lézí hrudní oblasti, které obklopují trup, s lokalizací v lumbální nebo sakrální oblasti, kterou dávají dolním končetinám.

S postupem procesu dochází k radikulárním poruchám ve formě lumbosakrální nebo cervikální brachiální radiculitidy. V průběhu neurologického vyšetření pacienti s metastázami v páteři vykazují pozitivní příznaky Neri, Lasegue, Minorova přistání atd. U některých pacientů jsou detekovány kořenové bolestivé bolesti. Radikulární bolest v metastázách do páteře je charakterizována určitou cyklickou povahou: v počátečním stadiu léze dalšího kořene se intenzita syndromu bolesti zvyšuje, až zmizí její úplné zničení, a pak se znovu objeví, když se rozšíří do dalšího kořene.

U pacientů s metastázami v páteři se polyneuropatie nachází ve formě parestézie, snížení citlivosti podle typu punčoch a rukavic, hyperhidróza a zarudnutí distálních končetin. Paréza a paralýza metastáz v páteři se vyvíjejí náhle nebo postupně. Pozorované poruchy pohybu a citlivost v kombinaci s pánevními poruchami. Vlastnosti klinického obrazu jsou dány úrovní léze, rychlostí progrese komprese, umístěním metastáz ve vztahu k míše a charakteristikami prokrvení postižené oblasti. Brown-Sekarův syndrom s metastázami v páteři je vzácný.

Se zvýšenou kostní resorpcí se může vyvinout hyperkalcémie, která se projevuje ospalostí, letargií, emoční labilitou, poruchou paměti, poruchami kognitivních funkcí, bolestí svalů a kloubů, zhoršením chuti k jídlu, poruchami trávení, arytmií, zvýšeným krevním tlakem, svěděním kůže a dalšími příznaky. Hyperkalcemické poruchy zhoršují stav pacienta. Spolu s výše uvedenými projevy způsobenými metastázami v páteři může pacient vykazovat symptomy v důsledku primární neoplasie a metastáz umístěných mimo páteř.

Diagnóza metastáz v páteři

Diagnóza je stanovena s ohledem na historii onemocnění, klinické projevy a další vyšetření. Při studiu historie věnujte pozornost přítomnosti maligních nádorů schopných metastázy do oblasti páteře. V tomto případě onkologové berou v úvahu, že symptomy metastáz v páteři se mohou vyskytovat současně nebo téměř současně s projevy primární neoplazie a po několika měsících či dokonce letech po radikální léčbě. Nedostatek rakoviny v anamnéze není důvodem pro vyloučení metastáz v páteři. Někdy není možné určit lokalizaci primárního procesu, a to i přes komplexní vyšetření pacienta.

Přítomnost rakoviny indikuje pozitivní krevní test pro nádorové markery. V počáteční fázi diagnózy jsou pacientům s podezřením na metastázy v páteři předepsány rentgenové snímky páteře. V raných stadiích metastáz mohou být radiologické příznaky vertebrálních lézí nepřítomné, a proto s negativním výsledkem jsou poslány studie pacientů s podezřením na metastázy v páteři pro scintigrafii, CT a MRI páteře. Pro detekci primární neoplázie a sekundárních ložisek se provádí abdominální ultrazvuk, rentgenové snímky hrudníku, mamografie a další diagnostické postupy. Diferenciální diagnostika metastáz v páteři se provádí s vaskulárními lézemi, následky zánětlivých onemocnění, sekundární demyelinizací a primární neoplazie páteře.

Léčba metastáz v páteři

Léčebný plán je určen typem a prevalencí primárního novotvaru, obecným stavem pacienta, objemem a projevy metastáz v páteři. Hlavními cíli terapie jsou snížení bolesti, prevence nebo odstranění komprese míchy, zlepšení kvality a prodloužení délky života pacientů. Při léčbě metastáz v páteři se používá chemoterapie, difosfonáty, radiační terapie, hormonální terapie a chirurgie.

Rozhodnutí o nutnosti chemoterapie a radioterapie metastáz v páteři se provádí s ohledem na citlivost primárního nádoru. S neoplazie závislými na hormonu se provádí hormonální terapie. Difosfonáty jsou předepisovány k potlačení kostní resorpce a eliminaci hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pro metastázy v páteři jsou obvykle paliativní. Indikace pro operaci jsou intenzivní bolest, progresivní komprese míchy, akutní radikulární syndrom s nestabilitou páteře a patologická fraktura postiženého obratle s kompresí míchy. Rozsah intervence závisí na stavu pacienta s metastázami v páteři, prognóze onemocnění, typu neoplazie a prevalenci lézí v páteři. Všechny operace pro metastázy v páteři lze rozdělit do dvou skupin: dekompresní a dekompresní stabilizující.

Dekompresní operace (laminektomie) jsou relativně jednoduché a pro pacienty snáze snášené. Jejich hlavní nevýhodou je vysoká pravděpodobnost opětovného zhoršení stavu pacientů v důsledku progrese metastáz a nestability páteře v důsledku laminektomie. Dekompresivní stabilizační operace (pomocí svorek, implantátů, auto- a aloštěpů) umožňují včasnou aktivaci pacientů, dlouhodobý efekt a významně zlepšují kvalitu života pacientů s metastázami do páteře. Hlavními nevýhodami těchto intervencí jsou jejich vysoká invazivita, nemožnost provádět závažný stav a rozšiřovat procesy.

Prognóza spinálních metastáz

Spinální metastázy se vyskytují ve stadiu IV onkologického procesu, který je považován za prognosticky nepříznivý. Kostní metastázy jsou však ve srovnání se sekundárními lézemi viscerálních orgánů poměrně příznivé. Průměrná délka života metastáz v páteři se pohybuje od 1 do 2 let. Rychlý agresivní růst primární neoplázie, mnohočetné metastatické léze různých orgánů, krátká doba mezi primární terapií neoplasmu a výskytem spinálních metastáz, velkého metastatického tumoru, žádné známky sklerózy na roentgenogramech obratlů před a po léčbě, vážný stav pacienta. Příznivými prognostickými faktory jsou pomalý růst primárního nádoru, jediná povaha metastáz v páteři, malá velikost sekundární neoplázie, přítomnost příznaků sklerózy na rentgenových snímcích před a po terapii a uspokojivý stav pacienta.

Jak dlouho můžete žít s metastázami v páteři a zda může být prognóza pozitivní

Páteř je nejen nosným sloupem celého těla, ale také ochranným pouzdrem míchy. Přítomnost primárního nebo sekundárního nádoru v páteři proto může narušit všechny funkce těla - od pohybu k výživě a dýchání.

Navzdory tomu, že se vývoj primárních zhoubných nádorů v páteři vyskytuje jen zřídka, mohou se atypické buňky rozšířit z jiných orgánů v důsledku aktivního průtoku krve a lymfy. Vzhledem k četnosti diagnózy kostních metastáz je nutné zvážit prognózu a vyhlídky na léčbu této patologie.

Kritéria pro pacienty

Hlavní otázka, která znepokojuje všechny pacienty s diagnostikovanými metastázami v páteři - kolik zbývá žít? Jedno slovo „metastázy“ je spojeno s rozsudkem smrti u mnoha lidí. V praxi však vyhlídky na léčbu závisí na několika parametrech. Příznivý výhled je v zásadě možný.

Prognóza přežití pacientů se sekundárním karcinomem obratle závisí na těchto faktorech:

• typ primární maligní neoplazie a stupeň diferenciace rakovinných buněk (tento ukazatel je inverzní malignita nádoru: čím větší je stupeň diferenciace, tím méně ohnisek novotvaru je náchylných k rychlému růstu a šíření);
• počet a objem rakovinových uzlin v páteři;
• věk, zdravotní stav a imunitní systém pacienta, přítomnost chronických systémových onemocnění a rakovinových procesů;
• včasnou diagnózu a správný výběr průběhu léčby.

Zachování hustoty kostí (absence agresivní osteoklastické formy onemocnění), pomalý růst sekundárních a primárních nádorů, jediná povaha metastáz a časná diagnóza onemocnění umožňují provádět optimistické předpovědi o přežití nejméně 3-5 let.

Včasná detekce sekundárních nádorů je možná při pravidelných kontrolách. Bolestový syndrom, který je často jediným znakem poškození, je často mylně považován za známku myositidy, osteochondrózy, ischias a dalších nemocí pohybového aparátu. Proto při návštěvě lékaře dáváte přednost lékům proti bolesti a tradičním metodám.

Je však třeba mít na paměti, že na rozdíl od těchto nemocí metastázy v páteři často způsobují smyslová poškození a bolest, která není zmírněna tradičními léky proti bolesti. To je dáno tím, že růst sekundárních ložisek rakoviny je doprovázen kompresí míchy a postupnou destrukcí nervových vláken.

Vývoj sekundárních neoplázií je pravděpodobný i po několika letech po úspěšné léčbě primárního novotvaru, proto by pacienti, kteří byli v minulosti registrováni u onkologa, měli věnovat zvláštní pozornost vlastnímu zdraví.

Přežití v metastatické rakovině páteře

V přítomnosti metastáz v páteři je prognóza určena několika okolnostmi. Za prvé je velmi důležité, zda je stanovena specifická lokalizace primárního nádoru. Pokud diagnóza odhalí typ nádoru a orgán, ve kterém se nachází, pak se významně zvýší šance na přežití jednoho roku nebo dokonce pětiletého přežití pacienta.

Při neidentifikované lokalizaci primárního nádoru je průměrná délka života pacienta s metastatickým karcinomem páteře několik měsíců.

Dalším kritériem je agresivita a kontrolovatelnost primárního nádoru. Pro úspěšnou léčbu metastáz musí být jeho růst inhibován předepsaným průběhem léčby.

Za druhé záleží nejen na počtu sekundárních novotvarů v páteři, ale také na jejich přítomnosti ve viscerálních orgánech. Za prvé - v plicích, mozku, ledvinách a játrech.

V přítomnosti metastáz ve vnitřních orgánech a dalších částech kostry, patologických frakturách způsobených resorpcí kostí a nezjištěném primárním zaměření onkologického procesu, roční míra přežití nepřesahuje 10%.

Za třetí, je zohledněna složitost anamnézy a přítomnost dalších primárních maligních nádorů. Když jsou dva primární karcinomy kombinovány s metastázami jednoho z nich do kostní tkáně páteře, 1 ze 4 pacientů má šanci žít déle než rok.

U pacientů s jednou metastázou v páteři jsou šance na přežití po dobu nejméně 5 let naopak poměrně vysoké: dosahují 49%. Adekvátní léčbou je obvykle chirurgické odstranění metastáz s pečlivým sledováním dalších relapsů a posilování obratlů vertebrektomií.

Při diagnostice vertebrálních metastáz v raných stadiích je pětiletá míra přežití podle moderních údajů až 80%.

Bohužel je poměrně těžké detekovat sekundární nádory v páteři bezprostředně po jejich výskytu z důvodu nedokonalosti standardních metod preventivních prohlídek a asymptomatického průběhu onemocnění s malými nádory. Nejpřesnější metody diagnostiky kostních nádorů jsou scintigrafie kostí, počítačová a magnetická rezonance. Umožňují sledovat patologické útvary o průměru 0,3-0,5 mm.

Prognóza pro různá místa primárního nádoru

Šíření metastáz na tkáních páteře je nejtypičtější pro nádory mléčných žláz, prostaty, plic, ledvin, štítné žlázy a lymfatického systému.

U nádorů mléčné žlázy a rakoviny plic, komplikované přítomností metastáz v páteři bez patologických zlomenin a výrazným snížením výšky obratlů, je roční přežití přibližně 50%.

Průměrná délka života metastáz karcinomu ledvin je asi 9 měsíců. Více než 50% pacientů žije s odpovídající léčbou déle než rok.

S metastázami primárního nádoru štítné žlázy jsou projekce optimističtější. Průměrná doba přežití pacientů po léčbě je téměř 3 roky (přesná hodnota je 33,1 měsíce).

Je třeba mít na paměti, že metastázy do pohybového aparátu nejčastěji naznačují vývoj 4. etapy onkoprocesu, což samo o sobě není prognosticky příznivé. Nicméně růst sekundárních nádorů v kostech je považován za méně agresivní proces než podobné poškození vnitřních orgánů.

I s významnou kompresí míchy existují způsoby, jak zmírnit stav pacienta. Zatímco v případě metastáz v mozku, játrech nebo plicích je obtížnější zlepšit kvalitu života pacienta.

Vyhlídky na léčbu metastatického karcinomu páteře

V závislosti na stupni citlivosti nádorových buněk na různé typy terapie, radiační terapii, vysoce toxické chemoterapii, laserové, klasické a radiochirurgické léčbě se při léčbě kostních metastáz používá terapie difosfonáty a hormonálními léky.

Radiochirurgie je považována za nejslibnější metodu terapie, při které se používá gama nebo kybernetický nůž. Operace nástroje je založena na bodovém ozáření nádoru a umožňuje významně snížit nebo zcela zničit metastázy. Maximální průměr nádoru pro úplné uzdravení by neměl být větší než 20 mm. Výhodou technologie je vliv výhradně na rakovinné buňky.

U malých velikostí nádory také používají systémové ozařování, ale tato metoda je považována za méně účinnou. Kombinace několika kurzů chemoterapie a radiochirurgie má prokázanou vysokou účinnost.

Terapie hormonem se používá, pokud vývoj primárního nádoru závisí na koncentraci estrogenu a testosteronu (karcinom prostaty, rakovina prsu, atd.), Jakož i na zmírnění otoků (glukokortikoidů).

Léčba difosfonáty a posilování obratlů během operací se používá ke snížení rizika jejich zlomeniny a stlačení míchy. Laminectomy a další typy operací jsou zaměřeny především na snížení neurologických symptomů.

Vyhlídka na přežití tedy závisí především na objemu nádoru, na snášenlivosti pacienta vůči chemoterapeutickým látkám, na citlivosti nádorových buněk na chemoterapii a na složitosti případu (přítomnost jiných primárních neoplázií, kostní resorpce atd.). Velká část pacientova zdraví závisí na jeho ochotě dodržovat pokyny lékaře a udržovat stav těla všemi dostupnými metodami tradiční medicíny.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Metastázy v páteři: délka života, fotografie

Nejběžnějším místem metastáz je páteř. Spinální metastázy jsou sekundární maligní léze vyplývající z přenosu rakovinných buněk z orgánu, který je již postižen nádorem. Představují nebezpečí pro lidský život. Mnoho rakovin páteře (více než 90%) je výsledkem metastáz ze sousedních orgánů. Je možné se jich zbavit pouze včasnou diagnostikou a léčbou.

Důvodem šíření metastáz v páteři jsou rakovina, a to: rakovina prostaty u mužů, rakovina prsu u žen, rakovina plic, rakovina ledvin, rakovina trávicího systému, rakovina štítné žlázy, stejně jako sarkom, lymfom, melanom. Rakovinové buňky s krví a lymfou se šíří do mnoha orgánů a lymfatických uzlin. Metastázy mohou postihnout jakoukoliv část páteře, ale nejčastěji se šíří do hrudních a bederních oblastí, méně často v krční oblasti a v kříži.

Kód choroby podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) - C79.5. Zkrácený název metastáz je MTS, MTS (z latiny - "metastázy").

Druhy

V závislosti na změnách v kostní látce jsou metastázy v páteři rozděleny do dvou typů:

• Osteoklastické metastázy - nadměrně aktivní osteoklasty poškozují kostní tkáň, což vede ke snížení výšky obratlů. To může být detekováno radiografií;
• Osteoblastické metastázy - v důsledku nekontrolovaného růstu kostní tkáně a jejího zhutnění se mění tvar těla, oblouk a procesy postižených obratlů.

Příznaky

Bolestový syndrom, který se po delší době nezastaví ani po užití analgetik, je prvním projevem metastáz v páteři. Bolest může být spojena s kompresí míchy v důsledku výskytu osteosclerotického fokusu v těle obratle (zhutnění kostní tkáně obratle).

Bolest, kdy jsou mts rozděleny na několik typů

• Trvalá tupá bolest v páteři. Jak nádor roste, bolesti se stávají intenzivnějšími a získávají střelbu, bolavý nebo tahavý charakter. Lokální záněty se mohou objevit kolem metastáz obratlů;
• Bolesti, pohybující se na nervových vláknech z páteře v končetinách, tzv. Radikulární bolesti. Pokud metastázy ovlivňují krční obratle a obratle hrudní oblasti, bolesti se přenášejí do rukou, a pokud je postižena bederní páteř, bolest při střelbě, doprovázená pocitem pálení, útočí na nohy, až na nohy. Existuje pocit, že nohy selhávají;
• Během metastázy páteře křehnou a oslabují její kosti. Pokud nebudete jednat, může to vést k zlomeninám páteře. Příznakem patologické zlomeniny je ostrá bolest.

Také příznaky metastáz v páteři v počátečních stadiích jsou žaludeční nevolnost, pocit slabosti a bolesti svalů, někdy ochrnutí končetin, v pozdějších stadiích metastáz se mohou objevit různé zakřivení páteře, jako je skolióza, lordóza a paralýza.

Diagnostika

Diagnóza spinálních metastáz se provádí po prozkoumání anamnézy pacienta. To bere v úvahu přítomnost primární onkologie, která je schopna poskytnout mts v páteři. Symptomy metastáz se vyskytují současně se symptomy primární rakoviny a po určité době (od několika měsíců do roku).

Pro diagnostiku nádorů v páteři se používají následující postupy:

• Počítačová tomografie (CT);
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Radiografie spinálních a hrudních orgánů - umožňuje identifikovat lytická ložiska rakoviny;
• Krevní test na přítomnost nádorových markerů;
• Osteodensitometrie - měření hustoty kostí;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• Scintigrafie - zavedení radioaktivní látky, jejímž prostřednictvím může počítač opravit funkční stav testovaného orgánu a zjistit, jak v něm vypadají patologické změny.

Léčba

Vzhled nádorů v páteři je sekundárním projevem rakoviny. V tomto případě je léčba zaměřena na zlepšení zdraví pacienta. Léčba metastáz neřeší hlavní problém, ale stále používá takové léčebné metody, jako je konzervativní, paliativní léčba a chirurgie. O léčbě metastáz v závislosti na případu rozhoduje lékař.

Konzervativní léčba zahrnuje chemoterapii, použití hormonálních léků a bisfosfonátů (prevence úbytku kostní hmoty) a radioterapii.

V případě paliativní léčby jsou předepsány speciální přípravky ke zmírnění těžké nesnesitelné bolesti. Anestezie pro metastázy se provádí v závislosti na stadiu onemocnění. V počáteční fázi vzniku bolesti zad jsou předepsány ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Když je bolest mírně předepsaná léky promedol, tramadol a prosidol. Při přetrvávající intenzivní bolesti může být použit buprenorfin a pro nesnesitelné bolesti je indikován fentanyl.

Chirurgický zákrok se používá k odstranění neoplazmat, které ohrožují život pacienta. Jeho použití není vždy přípustné, například v případě metastáz v krční páteři. V tomto případě se používá endoskopie - usnadňuje operaci bez zvláštního poškození měkkých a svalových tkání.

Volba způsobu léčby je tedy založena na primární rakovině a je zaměřena na odstranění nesnesitelné bolesti a zachování neurologické funkce těla.

Související videa:

Kolik žije s metastázami a je možné léčit nemoc

Diagnóza metastáz v páteři již dává nepříznivou prognózu. Metastatická spinální léze je obvykle pozorována v terminálním stadiu primárního karcinomu. Sekundární metastázy kostí přitom probíhají mnohem snadněji než sekundární metastázy viscerálních orgánů. Průměrná délka života je jeden až dva roky. Nepříznivými faktory jsou:

• Rychlý a agresivní růst primární onkosy;
• Mnohočetné tumory v jiných orgánech;
• Velká velikost metastatických lézí;
• Krátká doba mezi léčbou primární rakoviny a poškozením páteře;
• Špatný celkový stav pacienta.

Mezi příznivé faktory patří:

• Pomalý růst primárního nádoru;
• Jediné metastázy v míše a její malá velikost;
• Uspokojivá pohoda pacienta.

Předpověď

Průměrná délka života po diagnóze u pacienta se sekundární onkologií v páteři je nejvýše jeden rok. Současně se berou v úvahu primární onkologická onemocnění. Takže u primárních nádorů ledvin, karcinomu prsu, rakoviny plic, lymfomu je délka života 1 rok po metastázování do páteře asi 50%.

Přežití v metastázách do páteře závisí na řadě faktorů, včetně:

• Od zdraví a imunity pacienta;
• Z typu primárního nádoru a orgánu, ze kterého prošly metastázy v páteři;
• Z počtu nádorů;
• Z typu léčby.

V přítomnosti jiných primárních nádorů a komplikovanějšího průběhu nemoci je v 25% případů pozorována délka života jeden rok po metastázování do páteře.

Pokud pacient původně neměl primární rakovinu a novotvary napadly nejen páteř, ale také mnoho dalších orgánů, včetně plic, míra přežití v 1 roce je od 0 do 10% případů. Pacient má zároveň patologické zlomeniny kostí, mnohočetné metastázy v těle.

V případě pozdní detekce primárního zaměření onkologie není délka života pacienta delší než 2 měsíce. S metastázami páteře z nádoru štítné žlázy je délka života přibližně 2,5 roku. Pokud se metastáza rozšíří z karcinomu z více buněk, pacient bude žít asi 8-10 měsíců.

Pacienti s jednou metastázou v páteři mají šanci na delší délku života (až 5 let) s poskytnutou včasnou pomocí. Je nutné provádět takové postupy, jako je resekce břicha (odstranění určitého orgánu nebo jeho části) a vertebrektomie (vybudování tkáně obratlů pomocí kostního cementu).

Podle statistik je míra přežití pacientů s rakovinou v páteři velmi nízká. Důvodem je pozdní zjištění onemocnění. V 90% případů žijí pacienti nejvýše 2 roky. Odpověď na otázku, „kolik pacientů zbývá žít?“ Je orgán, který byl ovlivněn primární rakovinou. Nicméně každý případ nemoci je individuální a pouze lékař může žít, aby přesně určil, jak dlouho pacient odešel.

Jak hrozné jsou spinální metastázy a jak s nimi zacházet

Spinální metastázy představují více než 90% celkového počtu zhoubných nádorů kostí. Hlavním negativním rysem je jejich vícenásobná povaha. Sekundární léze vyvolávají zlomeniny s různou složitostí a nejsilnější bolestí.

Onemocnění významně ovlivňuje kvalitu a zkracuje dobu života. To je důvod, proč by se měl pro jakýkoliv náznak podobných příznaků okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a podrobit se důkladnému vyšetření.

Co vyvolává vznik metastáz v páteři

Metastázy jsou vzdáleným ohniskem procesu rakoviny sekundární etiologie, která je jednou z nejzávažnějších komplikací rakoviny. V tomto případě je smysluplné hovořit o již zmateném a agresivním projevu nemoci.

Mezi onkologiemi, které způsobují vertebrální metastázy, jsou:

• Rakovina prsu;
• Onkologie ledvin;
• Karcinom prostaty;
• Rakovina jakékoli části trávicího systému;
• Maligní nádor štítné žlázy;
• Bronchogenní karcinom;
• Rakovina lymfatických tkání;
• Osteosarkom, chondrosarkom, myosarkom, liposarkom;
• Melanoblastom;
• Myelom

Ve skutečnosti se však v epidurální zóně s jakoukoli frekvencí objevují jakékoliv formy maligních nádorů. Někdy se výskyt metastáz na páteři projevuje po značné době po úspěšné terapii. Existují situace, kdy se relapsy projevují po dvaceti letech.

Maligní aktivitu „spících“ ložisek - napětí, změny hormonálních hladin, změnu klimatické zóny mohou vyvolat různé faktory. Pro získání nejpříznivější prognózy si takové relapsy zaslouží velkou pozornost.

Mezi faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost metastáz, jak ve stávajícím, tak i ve vzdáleném primárním zaměření, jsou:

1. Rozsáhlá síť kapilár v blízkosti primární neoplasie;
2. Snížená imunita;
3. Pokročilá stadia onkologického procesu (s rakovinou ve třetím a čtvrtém stádiu, metastázy jsou nevyhnutelné);
4. Infiltrační typ onemocnění (metastázy se objevují méně často, když je rakovina lokalizována povrchově);
5. Mladší a střední věk (starší pacienti v důsledku pomalejšího metabolismu mají menší pravděpodobnost recidiv).

Oblast výskytu metastáz v zádech závisí na místě výskytu primární onkogeneze. Například oblast krku je napadena metastázami v důsledku agresivního růstu nosohltanového sarkomu nebo lymfosarkomu. Symptomy ve formě sekundárních ložisek se mohou projevit před primárním neoplazmatem.

To často vyvolává chyby při počáteční diagnóze.

Metastatické novotvary v páteři tvoří 14% diagnostikovaných nádorů. Samotný patologický proces může být umístěn jak v segmentu epidurální zóny, tak mimo ni.

Metastázy jsou běžnou příčinou myelopatie (syndrom komprese) u pacientů s rakovinou. Jsou přesně diagnostikovány v 92% případů. Maligní buňky vstupují do prostoru obratle přes oběhový nebo lymfatický systém.

Příznaky metastáz

Bolest je jednou z prvních starostí. To může být pronikavý nebo utiskující, projeví se místně nebo jít za postiženou oblastí. Bolesti s nízkou intenzitou se podobají symptomům osteochondrózy, ale jsou rychle progresivní a perzistentnější. Bolest je zpočátku nevýznamná a je provokována otočením krku, klepáním na páteře, zvednutím nohy v narovnaném stavu atd.

V dalších stadiích metastázy vyvolávají silnou bolest, která se nezastaví ani v klidu nebo po lékařské anestezii. Nejběžnější pocity jsou:

• Bolest vyzařující do rukou (při postižení oblastí krku) nebo nohou (s metastázami bederní, sakrální oblasti). Radikulární syndrom se projevuje jako elektrický šok, bolest zad nebo pocit pálení. Pokud je postižena oblast hrudníku, obklopuje trup bolest;
• Bolestivá povaha způsobená lokálním zánětem nebo anatomickými výrony;
• S metastázami do páteře se jeho stěny stávají tenčími a slabšími. V nepřítomnosti adekvátní léčby, to je plná zlomenin. Jsou rozpoznáni náhlým výskytem bolesti, který je pod tlakem.

Typickým příznakem metastáz do páteře je bolest, která se v noci zhoršuje. Při zkoumání neurologem poskytují testy na přítomnost Neriho a Minorova přistání pozitivní výsledky.

Mezi symptomy lze také nalézt různé polyneuropatie ve formě hyperhidrózy, parestézie, zarudnutí a snížení citlivosti v distálních koncích typu "golf", "rukavice". Mohou se projevit poruchy pánve (močení, defekce, sexuální aktivita), náhlá nebo postupná paralýza a paréza.

Zvýšená degradace kostí často způsobuje hyperkalcémii, která se projevuje slabostí, letargií, nestabilní náladou, kognitivními poruchami, poruchami paměti, špatnou chutí k jídlu, arytmiemi, hypertenzí. To vše zhoršuje stav pacienta. Také mezi symptomy metastáz umístěnými mimo páteř, viz primární neoplasie.

Klasifikace a diagnostika spinální mastázy

Typy spinálních metastáz jsou klasifikovány s ohledem na specifika změn v kostní látce.

1. Osteoklastické (osteolytické) metastázy aktivují maligní buňky zodpovědné za destrukci kostní tkáně. Výsledkem je jeho zničení. Na rentgenovém snímku ukazuje pokles výšky meziobratlových plotének;
2. Osteoblasty vyvolávají nekontrolovaný růst a zvýšení hustoty kostí. X-ray odhalí zvýšení objemu, změnu tvaru a "špinění" postižené tkáně.

Morfologická struktura sekundárních rakovin je variabilní a závisí na povaze primárního novotvaru. Histologické studie mohou odhalit anaplastický karcinom, šupinatou onkologii a tak dále.

Diagnóza se provádí na základě zvážení klinických projevů, anamnézy a dalších vyšetření. V anamnéze pozornosti by měla přilákat přítomnost zhoubných nádorů schopných metastázy do páteře. Onkologové berou v úvahu, že příznaky metastáz v páteři se mohou objevit současně s primárním neoplazmem nebo v určitém intervalu po radikální lékařské intervenci.

Pokud se v anamnéze nevyskytují případy rakoviny, není to důvod vyloučit výskyt metastáz. Lokalizace primárního novotvaru je často obtížné určit i při komplexním vyšetření.

Přítomnost onkologie je indikována pozitivními výsledky krevních testů pro nádorové markery. Při prvním podezření na metastázy v páteři je předepsán rentgen. Ale na počátku nemůžeme vidět konkrétní znaky. Proto je také doporučeno podstoupit MRI, CT, kostní scintigrafické vyšetření. Pro určení primární léze se provádí abdominální ultrazvuk, mamografické vyšetření.

Léčba spinálních metastáz

Mezi hlavní oblasti léčby patří:

• Minimalizace bolesti;
• Prevence komprese páteřního kanálu a výskyt kolapsu;
• Udržovat normální fungování centrálního nervového systému;
• Paliativní péče.

Jako metody jsou používány lékové terapie s difosfonáty a chemoterapeutiky, hormonální a radiační terapií a chirurgické zákroky. Potřeba radioterapie a chemoterapie je dána citlivostí primárního zaměření. Difosfonáty pomáhají potlačit hyperkalcémii a minimalizují degradaci kostí.

Chirurgie v závislosti na stavu pacienta a prognóze je rozdělena do dvou typů: dekompresní (laminektomie), dekompresní-stabilizující. Vynechání laminektomie se liší v relativně jednoduchých schématech a je dobře tolerováno pacienty s rakovinou. Hlavní nevýhodou je velké procento relapsů.

DSO znamenají použití implantátů, autografů, fixátorů a dávají dlouhodobější účinek. Tento typ intervence je poměrně traumatický a je kontraindikován ve vývoji dekompenzace vitálních funkcí nebo významného šíření ložisek.

Predikce života spinálních metastáz

Primární neoplazmy se vyvíjejí poměrně dlouhou dobu. Sekundární nádorové formace se objevují již v nevyléčitelných stadiích a jsou diametrálně opačné, proto mají ve většině situací nepříznivé předpovědi.

Průměrná délka života metastáz v páteři většinou závisí na:

1. Imunitní systém;
2. Závažnost pacienta;
3. Počet lézí;
4. Typy neoplazmat;

Spinální metastázy mají minimální přežití. Dokonce i při použití všech dostupných léčebných režimů v 90% případů rakoviny je střední délka života vzácně delší než 24 měsíců. V průměru se pohybuje od 6 měsíců do jednoho roku. Jestliže lokalizace novotvaru, která se objevila zpočátku, není prokázána, pacienti žijí přibližně dva měsíce.

Přesto je třeba v každém případě individuálně předvídat čas a kvalitu života.

Stojí za to připomenout, že čím dříve je nemoc detekována, tím pozitivnější bude prognóza. Například adekvátní léčba (abdominální resekce a vertebrektomie) jediné spinální metastázy umožňuje předpovědět pětileté přežití v 50% případů.

Mezi příznivé prognostické faktory lze identifikovat pomalý růst a malou velikost primárního nádoru, přítomnost na rentgenových příznacích sklerózy, dobrý stav pacienta.