Bederní obratlík S1 je patologický proces, který je charakterizován ztrátou prvního sakrálního obratle v důsledku křížence, což vede k tvorbě anomálního šestého obratle v bederní oblasti (L6). Počet obratlů v sakrální oblasti se snižuje, což vede k různým onemocněním, silné bolesti.

Nejčastěji je lumbarizace obratle S1 vrozenou vadou, která se nemusí projevit (diagnostikována náhodou), někdy není detekována během života člověka. Patologický proces obvykle probíhá bez komplikací, ale přítomnost negativních faktorů zvyšuje riziko negativních změn, například skoliózy. Frekvence lumbální diagnózy je 3% z celkové hmotnosti pacientů, kteří si stěžují na bolesti zad.

Obecné informace

Vědci dnes identifikovali téměř všechny abnormality ve vývoji páteře, protože to je podpora našeho těla, zodpovědná za jeho mobilitu. Mezi anomálie páteře lze rozlišit lumbarizaci obratle S1 (kód MCD-10 M43). Patologický proces je abnormální vrozený stav, ve kterém se tvoří další bederní obratle.

Krvácení - dolní část páteře, tato oblast vydrží každý den těžké břemeno, určené k připojení páteře k pánvi. V normálním stavu jsou všechny sakrální obratle nehybné, spojené speciální pojivovou tkání (syndesmoses, analogy meziobratlových plotének, pouze jejich struktura je mnohem silnější). Anatomická struktura umožňuje udržet zbývající složky páteře.

V procesu vývoje u některých lidí se sakrální vertebra (nejvýše položený) neslučuje s ostatními, tvoří samostatnou kost (lumbarizace). Zvýšení délky bederní páteře může vést k „sklouznutí“ dalšího obratle při zvedání těžkých předmětů, proces je doprovázen syndromem akutní bolesti. Patologický proces také porušuje strukturu páteře, vzniká skolióza.

Důvody pro vývoj patologického procesu

Důvody vzniku lumbarizačních specialistů nejsou známy, ale vědci identifikovali mnoho teorií, které vysvětlují vznik anomálního dalšího bederního obratle:

• průběh virových, infekčních onemocnění v období prenatálního vývoje (infekce, toxikóza u žen v dané pozici);
• genetická predispozice;
• vliv toxických látek, zneužívání alkoholu, drog během těhotenství na tělo matky;
• věk matky je třicet let a starší;
• přítomnost několika druhů ovoce;
• užívání antikoncepčních tablet v prvním trimestru dítěte;
• průběh gynekologických onemocnění u matky, přítomnost poruch endokrinního systému.

Lumbalizace často probíhá bez viditelných znaků, takže mnoho lidí si není vědomo existence problému. Pouze v některých případech způsobuje patologie nepříjemné pocity v zádech. Podle statistik asi 60% adolescentů s diagnózou skoliózy trpí lumbarizací, sakralizací (opačná vada, při které dochází k adhezi pátého bederního obratle s křížencem).

Plánování dítěte je odpovědný a důležitý proces. Žena by se měla připravit na koncepci: šest měsíců před důležitým datem lékaři doporučují normalizovat jídlo, vzdát se závislosti, neberou žádné prostředky a podstoupí sérii studií.

Dozvíte se o příčinách bolesti zad, když vstáváte z místa sezení a jak se zbavit nepříjemných pocitů.

Co dělat, když váš krk bolí na levé straně? Účinné metody léčby syndromu bolesti jsou popsány na této stránce.

Klinické příznaky

Přebytek obratle v bederní páteři není tak snadno podezřelý. V některých situacích jsou vyžadovány specifické studie. Bolestivé pocity vznikají pouze na pozadí sevření nervových zakončení v bederní oblasti, což narušuje normální krevní oběh v tkáních.

V závislosti na umístění nepohodlí lékaři rozdělují lumbalizaci S1 do několika forem:

• bederní. Bolest je lokalizována nejen v bederní zóně, ale šíří se i po celé páteři. Často je nepohodlí v přírodě bolestivé, může se snížit po použití protizánětlivých léčivých přípravků. V případě poranění kostrče může dojít k posunu abnormálně umístěného obratle, pacient pociťuje v postižené oblasti ostrou bolest;
• sedací Nepohodlí se šíří na hýždě, v průběhu ischiatického nervu a není lokalizováno pouze v bederní zóně. Často, nepohodlí je doprovázeno porušením citlivosti epidermis, s poškozením nervových zakončení, jsou pozorovány problémy s pohyblivostí bederní páteře.

Klasifikace

V závislosti na povaze oddělení obratle je lumbarizace S1 rozdělena do dvou typů:

• neúplné oddělení. V takové situaci je horním obratlem křížové kosti plnohodnotný segment, který patří do bederní oblasti;
• úplné oddělení. Vzhled "zlomů" některých částí obratle je pozorován, což mu umožňuje udržet si spojení s křížencem. V této situaci si pacient stěžuje na bolest v oblasti abnormální struktury páteře, prožívá částečnou nehybnost v bederní oblasti.

Existuje také další klasifikace lumbarizace S1:

• jedním způsobem. Tam je jednostranné oddělení, anomální obratle na jedné straně je podobný bedernímu obratlovci, na jiný - k sakrální;
• bilaterální. Tam je kompletní oddělení, tam je podobnost abnormálního obratle s poslední bederní nebo první sakrální.

Diagnostika

Pokud máte podezření na lumbalizaci S1, je v bederní oblasti bolest, lékař předepíše řadu diagnostických postupů:

• provádí se externí vyšetření pacienta, aby se zjistily známky lordózy;
• lékař zjistí přítomnost omezených pohybů;
• pro bederní S1 skákání, lezení po schodech způsobuje nepohodlí, lékař může určit přítomnost patologie na základě těchto příznaků;
• radiografie ve dvou projekcích, která umožňuje detekovat přítomnost abnormálního bederního obratle;
• potvrdit diagnózu CT, MRI (manipulace ukazují stav tkáně přilehlé k obratlovci).

Dozvíte se o příznacích a léčbě subchondrální sklerózy krční páteře.

Na této stránce je popsán návod k použití Hondroksidové masti k léčbě osteoporózy a osteochondrózy páteře.

Přejděte na stránku http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html a přečtěte si o myalgii a léčbě nemoci.

Efektivní léčba

Protože lumbarizace S1 je vrozené onemocnění, terapie je založena na eliminaci symptomů, je stále nemožné ovlivnit nemoc jinými prostředky. Patologický proces je nevyléčitelný, chirurgický zákrok je indikován pouze v pokročilých stadiích onemocnění, kdy pacient trpí akutními ataky bolesti, je omezena pohyblivost bederní páteře.

Mezi hlavní metody léčby lumbarizace S1 patří:

• provádění terapeutických cvičení. Manipulace umožňují posílit svalový korzet, zvýšit amplitudu pohybů, snížit závažnost syndromu bolesti;
• masáž, akupunktura. Procedury spouštějí krevní oběh, metabolické procesy, snižují nepohodlí, pozitivně ovlivňují zdraví pacienta;
• příjem NSAIDs, svalových relaxancií, vitaminu B. Specifické léčivé přípravky vybírá lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu, závažnosti nepohodlí.

Samoléčba může situaci zhoršit, proto se poraďte s lékařem a zahajte správnou léčbu.

Pokyny pro prevenci

Přítomnost dalšího obratle nemá specifická preventivní doporučení na pozadí, že patologie je vrozená, je obtížné ji identifikovat.

Lékaři doporučují těhotné ženě dodržovat následující doporučení:

• vzdát se špatných návyků;
• během plánovaného období těhotenství se poraďte s lékařem, projděte si specifické studie, vyléčte gynekologická onemocnění, infekční onemocnění;
• po celou dobu těhotenství neužívejte léky (pouze po předchozí konzultaci s lékařem), odmítněte zvedat závaží, dodržujte speciální dietu, provádějte cvičení pro ženy v pozici;
• Pokud jste byli diagnostikováni s nemocí, nesedíte dlouho, cvičte opatrně, je přísně zakázáno zvedat závaží. Navštivte svého lékaře pravidelně, abyste předešli komplikacím.

Lumbalizace

Lumbalizace je vrozená anomálie, ve které je první sakrální obratle částečně nebo úplně oddělen od křížence a "otočí" do dalšího (šestého) bederního obratle. Lumbarizace je jedním z důvodů vzniku skoliózy, může vyvolat rozvoj lumbago a časné osteochondrózy. V některých případech se lumbarizace neprojevuje a není diagnostikována. Pacienti s lumbalizací si mohou stěžovat na bolest v bederní oblasti a podél páteře nebo bolest v oblasti hýžďového vyzařování do zadního povrchu končetin. Pro potvrzení diagnózy se provede radiografie. Léčba lumbarizace je obvykle konzervativní: fyzioterapie, cvičení, masáž, korzet. V některých případech jsou prováděny operace. Při absenci bolesti a sekundárních patologických stavů (skolióza, osteochondróza) není léčba nutná.

Lumbalizace

Lumbalizace je vrozená malformace páteře, doprovázená tvorbou dalšího bederního obratle, který je tvořen z horního sakrálního obratle, není fúzován do jediné kosti se zbytkem kosterní kosti. Etiologie lumbarizace není přesně stanovena. Předpokládá se, že příčinou lumbarizace mohou být infekce a intoxikace v období prenatálního vývoje (intrauterinní infekce, toxikóza těhotných žen atd.). Rizikové faktory zahrnují dědičnou predispozici, věk matky je 30 let a starší, zneužívání alkoholu v prvním trimestru těhotenství, užívání antikoncepce a gynekologická onemocnění matky.

Frekvence výskytu není známa, protože lumbarizace je v některých případech asymptomatická a není diagnostikována. Lumbarizace je příčinou odchodu lékařů do přibližně 2% z celkového počtu případů bolesti zad. Podle některých výzkumníků více než 60% adolescentů trpících dysplastickou skoliózou vykazuje známky lumbalizace nebo sakralizace (opačná patologie - fúze pátého bederního obratle s křížencem). Ortopedové a vertebrologové provádějí lumbarizační léčbu.

Anatomie

Sacrum - dolní část, "základna" páteře. Přebírá zátěž z horní části páteře a spojuje se s kostmi pánve, zavírá pánevní prstenec v zádech. Normálně jsou všechny sakrální obratle imobilně propojeny syndesmózami - oblasti pojivové tkáně (silnější a rigidnější analogy meziobratlových plotének). Toto připojení umožňuje poskytovat spolehlivou podporu pro zbytek páteře.

V asi 1% lidí v procesu vývoje, horní sakrální obratle nesouvisí s ostatními, ale tvoří samostatnou kost - tato patologie se nazývá lumbarizace. Snad jak bilaterální, tak jednostranné, plné i částečné oddělení. S6 je plným bederním obratlem. V případě neúplného oddělení je zachováno částečné spojení S6 se zbytkem sakrálních obratlů, varianty konstrukce se mohou lišit - od téměř úplného spojení až po fixaci v malé oblasti.

V závislosti na povaze anatomických změn a zvláštnostech vlivu na dynamické a statické funkce páteře se rozlišuje jednostranná a oboustranná lumbalizace. Jednostranná i dvoustranná forma lumbarizace může být kost, chrupavka a kloubní kloub. Vývoj syndromu bolesti je charakteristický pouze pro artikulární formu lumbarizace, u jiných forem je průběh obvykle asymptomatický.

Když lumbarizace oslabí bederní funkci, posune se posloupnost dozadu, což vede k redistribuci těžiště. S jednostrannou lumbarizací je narušena svislá osa páteře, v důsledku čehož se vyvíjí skolióza. Vzhledem ke zvětšení délky bederní páteře při lumbarizaci je možné „uklouznutí“ - posun dalšího bederního obratle během vzpírání, doprovázený rozvojem syndromu bolesti.

Porušení osy páteře v důsledku lumbalizace způsobuje sekundární změny v měkkých tkáních zad. Kvůli zvýšené zátěži se krevní zásobení páteře zhoršuje. Tlak šestého bederního obratle na kříži může být příčinou vzniku ischiatického syndromu. Kvůli narušení normální anatomické struktury dolní lumbální a horní sakrální oblasti během lumbarizace mohou být nervové kořeny porušeny spinálními procesy S1 nebo L5.

Příznaky

Obvykle se bolesti zad s lumbarizací objevují v mladém věku (20-25 let). Mnozí pacienti s lumbalizací si zároveň všimli, že syndrom bolesti se poprvé objevil akutně, na pozadí vzpírání, pádu na narovnané nohy, skákání nebo bočního vychýlení těla. Existují dvě klinické formy lumbarizace: bederní a sedací.

V bederní formě lumbarizace trpí pacienti bolestí v dolní části zad a podél páteře. Možný akutní záchvat bolesti - lumbago. Bolest obvykle zmizí po užití protizánětlivých léků (výklenek, diklofenak). Syndrom obnovení bolesti je zpravidla spojen s další traumatizací: zvýšeným stresem, zvedáním těžkých předmětů, pádem atd. Charakteristickým znakem ischiatické lumbarizace je záření způsobené bolestí v hýždích a dolních končetinách. V některých případech pacienti s lumbalizací odhalili porušení citlivosti kůže v kyčle nebo v dolní části zad. Příčinou vzniku ischiatické lumbarizace je komprese ischiatického nervu.

Při vyšetřování pacientů s lumbarizací je zjištěno zvýšení nebo zploštění bederní lordózy. Mobilita páteře v laterálním a anteroposteriorním směru je obvykle omezená. Palpace způsobuje mírnou nebo menší bolest v dolní páteři. Maximální bolestivý bod je určen na straně bederního obratle V. Pozitivní příznak Lasegue je charakteristický pro ischiatickou lumbarizaci (zvýšená bolest v hýždě a podél zadní části stehna, když se snaží vztyčit narovnanou nohu, zatímco leží na zádech). Specifickým znakem lumbarizace je bolest v bederní oblasti, ke které dochází při skákání na patách v poloze s ohnutými koleny. Kromě toho, během lumbarizace, je zvýšená bolest ve stoje a snížení polohy prone, stejně jako bolest při sestupu po schodech, zatímco výstup nezpůsobuje nepříjemné pocity.

Pro potvrzení diagnózy bederních rentgenových paprsků páteře se provádí ve dvou projekcích. Na rentgenových snímcích pacientů s lumbarizací je detekován stín dalšího obratle v bederní oblasti. Výška dolního bederního obratle je snížena, spinální proces je zkrácen. S jednostrannou lumbalizací v přímé projekci z levé nebo pravé strany je určena viditelná mezera v horní části sakrum. V pochybných případech jsou pacienti s lumbalizací označováni MRI nebo CT snímkou ​​páteře. Při neurologických poruchách se poraďte s neurologem. Je-li podezření na skoliózu, provede se vhodné rentgenové vyšetření, po němž následuje popis snímků pomocí speciální techniky.

Léčba

Pokud není indikována asymptomatická lumbarizace, doporučuje se terapie pro detekci v dětství a dospívání pro včasnou detekci skoliotické deformity páteře. Léčba se vyžaduje pouze při tvorbě skoliózy nebo při bolesti. Obvykle se při lumbarizaci provádí konzervativní terapie: masáž bederní oblasti, fyzioterapie (elektroforéza s novokainem, ultrazvuk, parafínové koupele), cvičení, korzetování. Pacient s lumbalizací se doporučuje omezit fyzickou námahu, ne zvedat závaží a spát na tvrdé posteli.

Chirurgická léčba lumbarizace je indikována pro přetrvávající syndrom bolesti a neúčinnost konzervativní terapie. Během operace jsou odstraněny zvětšené procesy bederního obratle V a samotný obratle je fixován pomocí kostního štěpu nebo kovové struktury. Prognóza pro konzervativní i chirurgickou léčbu je příznivá. Při adekvátní terapii, absenci sekundárních změn (časná osteochondróza) a dodržování doporučení lékaře je pracovní kapacita během lumbarizace plně obnovena, nicméně kontraindikace k provádění tvrdé fyzické práce přetrvávají po celý život pacienta.

Lyumbalizace s1 obratle

Lumbalizace je vrozený defekt páteře, který je charakterizován abnormálním zaostáním počátečního sakrálního segmentu (označuje se jako s1). Nevyvinutý obratlík neroste spolu se zbytkem kostních struktur kosterního kříže a sousedí s bederní oblastí, přijímá označení l6.

Tato choroba je často asymptomatická po mnoho let a první klinické projevy jsou obvykle diagnostikovány po čtyřiceti letech, kdy začínají počáteční procesy přirozeného stárnutí těla a dehydratace kosti a tkáně chrupavky. Lumbalizace je také nazývána anomální vývoj (nebo zaostalost) sacrum, protože patogenetický mechanismus je založený na porušení sakrálního obratlového spojení, které nastane během embryonálního vývoje.

V nepřítomnosti jiných nemocí pohybového aparátu, chirurgická léčba lumbarization s1 obratle není vyžadována. Použití konzervativní korekce se projeví pouze v případě výrazného syndromu bolesti v bederní oblasti: v ostatních případech se obvykle volí taktika pozorování.

Rozvinutí sacrum: patogeneze lumbarizace

Vrozené vady páteře jsou vždy spojeny s porušením embryonálního vývoje, kdy dochází k tvorbě a vkládání kostí a orgánů nervového systému. Jedním z nejdůležitějších orgánů embrya je neurální trubice, jejíž základy jsou tvořeny ve 4. až 5. týdnu těhotenství. Během tohoto období, primární obratle jsou tvořeny v plodu (oni jsou také nazvaní membranózní obratle), sestávat z těla a nervového oblouku. Současně se vytvářejí oblasti tkáně chrupavky, které se postupně začnou nahrazovat kostními strukturami.

Proces tvorby kostní tkáně v sakrální části se významně liší od ostatních obratlů, protože další body osifikace v tomto segmentu páteře se objevují až v sedmém měsíci intrauterinního vývoje. Celkem je v embryu položeno 12-13 kosterních a sakrálních obratlů, které jsou v procesu redukce sloučeny s dalšími strukturami kostní kostry a jejich počet klesá na 9-10 (5 sakrálních obratlů a 4-5 kosterních obratlů). K úplnému spojení sakrálních obratlů do jediného sakrum dochází ve věku 17–20 let, ale pokud byl narušen proces neurulace ve stadiu embryonálního vývoje, vyvíjejí se různé anomálie a defekty, z nichž jeden je lumbarizace.

Struktura páteře je komplexní systém. Když jeden prvek selže, zatížení dopadá na zbytek, zatímco osoba je v bolesti, existuje omezení mobility. Abychom pochopili podrobněji, co je konkrétní onemocnění pohybového aparátu, stojí za to studovat nejen klinické projevy, ale i anatomii. Článek na odkazu poskytuje podrobné informace o anatomii sakrálních obratlů, prvcích a funkcích kosterního kříže.

Příčiny bederního s1 obratle

Doposud odborníci nemohou přesně identifikovat příčiny této patologie, ale vedoucí role v anomáliích tohoto druhu je přiřazena účinkům vnějších a vnitřních negativních faktorů během nitroděložního růstu. Zvláště nebezpečný je v tomto ohledu první trimestr, kdy dochází k ukládání nejdůležitějších orgánů nezbytných pro realizaci vitální činnosti: nervová trubice (mozek a mícha se z ní následně tvoří), srdce, dýchací ústrojí, orgány trávení a vylučování.

Nejdůležitější faktory, které mohou ovlivnit vývoj páteře plodu, lékaři volají:

• nestabilita hormonálního pozadí matky na pozadí obezity, diabetu, hypo- a hypertyreózy a dalších endokrinologických patologií;
• věk ženy je starší 35 let (dříve tento ukazatel činil 40 let);

Role hereditárního faktoru ve vývoji lumbarizace dosud nebyla stanovena, protože neexistují spolehlivé údaje o počtu pacientů s touto patologií. To je způsobeno tím, že u lumbarizace kostní a chrupavkové formy pacienti zpravidla necítí bolest a nepohodlí v bederní oblasti, takže nechodí k lékařům za účelem absolvování nezbytné diagnózy. Přes toto, ortopedové a vertebrologists nevylučují důležitost genetického faktoru a možnosti zdědit lumbalization od rodičů nebo nejbližší krevní příbuzní.

Věnujte pozornost! Podle různých zdrojů je počet pacientů s diagnózou bederního s1 obratle od 1,7% do 5,1%. Pacienti s těžkými syndromy bolesti spojenými s oddělením počátečního segmentu sakrálního oddělení nejprve vyhledají lékařskou pomoc ve věku 18-22 let.

Co je to nebezpečný abnormální vývoj sakrum?

Ve většině případů si pacienti se čtyřmi sakrálními a šesti bederními obratlii nevšimnou žádných patologických stavů a ​​nečiní žádné stížnosti, proto v případě náhodného zjištění lumbarizace nepřiřazují léčbu a nezbytný režim náležitou důležitost. Takový přístup je nebezpečný při vysokém riziku komplikací, jako je osteochondróza, kyfóza, skolióza, spondylóza a další onemocnění, která jsou založena na deformaci anatomických struktur páteře.

Téměř 60% pacientů s lumbarizací má výrazné zakřivení páteře, které je patrné již v raném věku a je diagnostikováno, když se podrobuje povinné lékařské péči před vstupem do předškolní vzdělávací instituce.

Pokud se v této fázi neprovádí žádná akce k nápravě patologie, může se v budoucnu u dítěte vyvinout těžké formy slouchingu spojené s posunem a deformací centrální osy páteře. S věkem budou pokračovat další abnormality spojené s nedostatečným rozvojem sakrum, například:

• posunutí zavíracího obratle l6 během intenzivní fyzické námahy, například zvedacích závaží;
• obrácení posvátnosti a porušení těžiště (ovlivňuje držení těla, tón břišních svalů a fungování pánevních orgánů);

Radikulární syndrom je komplex bolesti a neurologických symptomů vyplývajících z komprese a porušení nervových zakončení nervů v míše. Pacient pociťuje akutní bolest (lumbago), která může mít chronický průběh a trvá několik měsíců a dokonce i let, charakterizovaná střídavými remisemi a relapsy.

Pacienti s lumbalizací prvního sakrálního obratle jsou často diagnostikováni s ischiatickým syndromem způsobeným kompresí největšího a nejhrubšího nervu v lidském těle (ischiatickém), který prochází přes páteř a sakrum, pánevní dutinu a obě končetiny. Bolest způsobená kompresí ischiatického nervu se nazývá bederní ischialgie.

Je to důležité! Těžká lumbodynie a bederní ischialgie (lumbago s ischiasem) mohou způsobit dočasnou invaliditu osoby, stejně jako schopnost pohybovat se a vykonávat vlastní péči. Pokud se tyto patologie vyvíjejí na pozadí vertebrální lumbarizace na úrovni s1, měla by být včas přijata opatření k nápravě příčin a souvisejících komplikací (deformace obratlů a meziobratlových plotének, posun obratlů, otok a zánět měkkých tkání, zánět nervových kořenů).

Klasifikace

Tam je několik druhů klasifikace lumbarization, ale nejvíce obyčejný je rozdělení podle stupně oddělení prvního sakrálního obratle.

Klasifikace podle stupně oddělení obratle s1

Lumbarizující stavitel S1

Obvykle je křížová kost jediná kostní struktura. V některých případech však první sakrální obratle ztrácí spojení s druhým, což má za následek vznik patologického kloubu.

Obecné informace

Sacrum je masivní spodní část páteře, skládající se z obratlů spojených silnou pojivovou tkání. Funkce sakrum jsou nesmírně důležité: jsou připojeny ke svalům, které podporují přímé postavení lidského těla. Kromě toho jsou kostry pánve připevněny k křížence.

V dětství a dospívání nejsou obratle, které tvoří posvátný kříž, ještě vzájemně propojeny. Jejich sestřih začíná ve věku 13-14 let a končí ve věku 20 let. Někdy jeden sakrální obratle neroste spolu s ostatními. Tento proces se nazývá lumbarizace. Výsledkem je vytvoření dalšího spoje. Lumbarizace je doprovázena akutní bolestí, ke které dochází při fyzické námaze nebo spontánně. Navíc, skolióza může být důsledkem lumbarizace.

Důvody

Vědci nemohli přesně určit důvody, pro které by se mohl v kříži vytvořit další kloub. Jsou však popsány faktory, které mohou způsobit vývoj patologie:

• zhoršená osifikace sakrum nastává v důsledku skutečnosti, že matka během těhotenství trpěla infekčními chorobami, jako jsou spalničky nebo zarděnka;
• genetické predispozice. Bylo zjištěno, že tendence k lumbalizaci je zděděná;
• matky zneužívání alkoholu a drog během těhotenství;
• těžké stresy a otřesy, které matka utrpěla během prvních měsíců těhotenství;
• věk matky nad 30 let;
• mnohočetné těhotenství;
• přítomnost endokrinního systému matky (diabetes mellitus, hyper nebo hypotyreóza atd.).

Příznaky

V některých případech patologie probíhá bez hmatatelných symptomů. Proto je mnoho obratlovců u mnoha pacientů detekováno náhodně při rentgenovém vyšetření nebo během MRI. Často je lumbarizace s1 detekována u pacientů starších 40 let: v tomto okamžiku tělo začíná stárnout, což způsobuje ztrátu pružnosti tkáně chrupavky.

Někdy však lumbarizace způsobuje těžké bolesti zad. Obvykle se bolest zvyšuje s fyzickou námahou, stejně jako při stoupání po schodech. Dalším příznakem prokazujícím přítomnost patologie je výrazné zakřivení páteře, které se vyskytuje u přibližně 60% pacientů s lumbalizací.

Symptomy lumbarizace závisí na formě patologie:

• bederní. Bolest se projevuje hlavně v bederní oblasti, vyzařuje do jiných částí páteře. Bolest může být zastavena užíváním léků proti bolesti a protizánětlivých léků. V případě poranění krční páteře se obratle posune, což má za následek zvýšené nepohodlí v oblasti dalšího obratle;
• sedací Vyskytuje se, pokud patologický proces ovlivňuje ischiatický nerv. V tomto případě se bolest šíří do hýždí. Sciatická lumbarizace je často doprovázena porušením citlivosti kůže v bederní oblasti, stehnech a gluteální oblasti. Dalším charakteristickým příznakem ischiatické formy lumbarizace je neschopnost zvednout rovnou nohu z pozice „vleže“.

Lumbarizace může být komplikována radikulárním syndromem: komplexem projevů, které se vyvíjejí jako výsledek stlačení nervových zakončení nervů vyčnívajících z míchy. Radikulární syndrom je charakterizován ostrou střelbou v postižené oblasti (lumbago). Bolest v radikulárním syndromu může být chronická, zhoršující se během exacerbací a ustupujících relapsů.

Formuláře

Existují dvě formy lumbarizace:

• plná lumbalizace. První páteř sakrum zcela ztrácí spojení s ostatními obratlíky a tvoří tak další anatomickou strukturu. Na rentgenových snímcích vypadá „oddělený“ od obratlového obratle jako páteř bederní páteře;
• neúplná lumbarizace. Částečně je první obratle spojen s křížencem. S touto formou lumbalizace může být pohyblivost bederní páteře časem ztracena, což je spojeno s výskytem růstu kostí.

Podle morfologie obratlů oddělených od kříže, existují dvě formy lumbalizace:

• jedním způsobem. V tomto případě má páteř známky prvního sakrálního i pátého bedra;
• bilaterální. Oddělený obratle je tvarován buď jako první sakrální nebo pátý bederní.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné absolvovat sérii vyšetření:

• externí inspekce. Lékař musí určit, zda je v bederní oblasti spojena s lumbarizací lordóza. Je také důležité určit, zda existují omezení pohybu v bederní oblasti;
• rentgenové vyšetření. Tato metoda je nejpřesnější. Pro diagnózu je nutné pořídit snímek ve dvou projekcích;
• CT, MRI. Tyto metody jsou nezbytné pro detekci lézí měkkých tkání obklopujících páteř.

Důsledky

Přítomnost dalšího sakrálního obratle způsobuje následující následky:

• bedra se stává méně pohyblivou, v důsledku čehož jsou pohyby osoby omezeny;
• sakrum se pohybuje posteriorně, což ovlivňuje držení těla a vede k rozvoji lordózy;
• Tělo těžiště se mění.

Léčba

Pro léčbu lumbarizace se používají léky proti bolesti, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Ketoprofen). Navíc mohou být podávány svalové relaxancia a vitamíny skupiny B. Je důležité si uvědomit, že léky si může vybrat pouze lékař, s ohledem na klinický obraz a zdravotní stav pacienta. Vlastní léčba nemocí páteře je nepřijatelná.

Pokud je patologie doprovázena poruchou držení těla, může být doporučeno nosit ortopedický korzet: s fixovanou páteří je pro pacienta mnohem snazší pohyb bez bolesti.

Uplatňují se metody fyzioterapie: masáž, magnetoterapie, akupunktura. Fyzikální terapie může zlepšit regenerační procesy v postižené oblasti, zvyšuje buněčný metabolismus a také pomáhá zbavit se bolesti.

Když lumbarizace je velmi důležitá fyzioterapie. Ortopedický chirurg by měl vybrat soubor cvičení: je důležité, aby pacient opustil zvýšené zatížení, skoky (zejména z výšky), stejně jako ostré ohýbání a protahování zad. Přípustné jsou obraty trupu s malou amplitudou, hladkými ohyby a také šetřící cvičení pro záda, umožňující posílení svalového korzetu.

V případě syndromu těžké bolesti lze doporučit chirurgický zákrok. Lékař fixuje další obratle, který pomáhá zabránit jeho následnému vysídlení. Páteř je upevněna k sakrální kosti pomocí umělé meziobratlové ploténky.

Prevence

Lumbalizace je vrozený stav. Níže uvedená doporučení jsou proto zaměřena na prevenci bolesti a zmírnění stavu pacienta.

Pokud je v oblasti kříže další obratle, doporučuje se:

• odmítnutí špatných návyků;
• pravidelné cvičení. Sportování by mělo být čisté, vzpírání a skákání z výšky jsou přísně zakázány. Optimálním řešením bude fyzikální terapie pomocí souboru cvičení vyvinutých ortopedickým lékařem;
• Aby se zabránilo rozvoji lumbalizace a dalších vývojových defektů plodu během těhotenství, je třeba dodržovat všechna doporučení lékařů: neužít léky, které mohou mít vliv na dítě, na dietu, nechodit na přeplněná místa během sezónních epidemií.

Lumbarizace s1 obratle je patologie způsobená vytvořením kloubu mezi křížencem a prvním sakrálním obratlem. Lumbarizace může snížit kvalitu života pacienta: vede k záchvatům bolesti, ke kterým dochází jak během cvičení, tak spontánně. Úplně se zbavit patologie je možné pouze chirurgickým zákrokem. Nicméně, pokud jdete k lékaři včas a řídit se jeho doporučeními, stejně jako pravidelně cvičit, můžete minimalizovat nepohodlí.

Kompletní a neúplná lumbarizace obratle S1: příčiny, typy a cvičební terapie

V bederně-sakrální oblasti je mnoho příčin bolesti. Nejběžnější z nich je osteochondróza. Nicméně, tam jsou poměrně vzácné patologie, které nejsou okamžitě diagnostikovány, ale dát člověku spoustu bolestných pocitů. Jedním z nich je lumbarizace obratle S1, o které budeme dnes diskutovat.

Vysvětlete termín

Jistě ze školního anatomického kurzu si pamatujete, že bederní a sakrální páteř obsahuje 5 obratlů. Lumbální obratle v medicíně jsou označeny latinskými písmeny L1 - L5, sakrální, resp. S1 - S5, kde číslice odpovídá "číslu" obratle, pokud počítáte od prvního krčku (C1).

Když lumbarizing S1, nastane následující: t

1. První obratle S1 ztrácí spojení s ostatními obratli kosterní kosti;
2. Z volného S1 se vytvoří další bederní obratle L6, což je anomálie.

Lumbalizace by měla být odlišena od sakralizace - stavu, kdy se 5. bederní obratle spojí s 1 sakrální. Zajímavé je, že ve starověku byli lidé se sakralizací obratlů považováni za obdarovaní zvláštním božským darem. Později ale věda prokázala, že v patologii není nic nadpřirozeného.

Lumbarizace se vyskytuje vzácně: u pacientů, kteří si stěžují na bolest zad, je podíl této diagnózy mírně vyšší než 2%.

Zdůvodnění důvodů

Přesné příčiny nemoci nebyly stanoveny. Nejčastěji je S1 lumbalizace vrozená a nemusí se dlouho projevovat. Nemoc je pravděpodobně provokována následujícími faktory:

1. Infekce a intoxikace embrya;
2. Dědičný faktor;
3. Užívání alkoholu, kouření během těhotenství;
4. Dlouhodobé užívání antikoncepčních léků;
5. Gynekologická onemocnění, nevyléčená před těhotenstvím.

Detekce onemocnění pomocí rentgenového vyšetření - diagnóza, když pacient navštíví lékaře kvůli bolesti zad.

Klasifikace a druhy

V závislosti na tom, jak oddělil první sakrální obratle, přidělte:

Bolest a křivda v zádech a kloubech v průběhu času může vést k strašlivým následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů v kloubu a páteři až po postižení. Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní lék doporučený ortopedem Bubnovským k léčbě kloubů. Čtěte více »

1. plná lumbalizace, když S1 není v žádném případě spojena s jinými sakrálními obratli a představuje samostatnou anatomickou formaci. Plná lumbarizace na obrázku je 6 plných bederních obratlů.
2. Neúplná lumbarizace, kdy je první obratle částečně připevněn k dolní části zad a spojení se sakrum se neztratí. U tohoto typu patologie je pohyblivost dolní části zad omezena časem, vzhledem k tvorbě růstu kostí, je pozorována spondylóza.

Anatomická klasifikace

Podle anatomických rysů může být lumbarizace:

• Bilaterální. Abnormal S1 je zcela identický s posledním bederním obratlem nebo prvním sakrálním obratlem.
• Jednostranná. Na jedné straně je S1 podobná první sakrální, na druhé - pátému bedernímu obratli.

Klasifikace bolestí

V závislosti na oblasti, ve které je syndrom bolesti výraznější, patologií je:

Navíc je onemocnění klasifikováno do forem chrupavky, kostí a kloubů.

Klinické příznaky

Nemoc se nemusí projevit, a nikoliv vůbec obtěžovat pacienta. V těchto případech nemusí být patologie diagnostikována. Nicméně, vzpírání, aktivní cvičení může vyvolat výskyt akutní bolesti. V bederní formě se vyskytují v dolní části zad a v ischiální formě, dávají hýždě a dolní končetině.

Neúplná forma onemocnění je charakterizována omezením pohyblivosti, patologickými změnami lordózy - zploštěním, zpevněním. Komplikace onemocnění může být spondylóza, skolióza, citlivost kůže může být narušena v postižené oblasti.

Měli jste někdy neustálé bolesti zad a kloubů? Soudě podle toho, že čtete tento článek, už osobně znáte osteochondrózu, artrózu a artritidu. Jistě jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů, mastí, injekcí, lékařů a zřejmě vám nic z výše uvedeného nepomohlo. A existuje pro to vysvětlení: pro lékárníky prostě není rentabilní prodávat pracovní nástroj, protože ztratí zákazníky. Čtěte více »

Lékařská taktika

Při diagnostice diagnózy lokální lékař uvádí pacienta na vertebrologa nebo ortopeda, protože léčba onemocnění je v jejich kompetenci. Je-li pacient mladý, je uložen na výdejní účet, aby se předešlo vzniku komplikací a včas se jim zabránilo.

Drogová léčba zahrnuje jmenování nesteroidních protizánětlivých léčiv, analgetik, svalových relaxancií. Pro korekci držení těla se doporučuje nosit ortézu (korzet). Velikost a délku pobytu v korzetu určuje lékař.

V léčebném komplexu patologie jsou široce používány různé fyzioterapeutické metody - akupunktura, magnetoterapie, elektroforéza, parafínové koupele, relaxační masáž.

Zvláštní význam má fyzioterapie. Při lumbalizaci je to nezbytné, ale má své vlastní charakteristiky. Protože tělesná cvičení jsou pro pacienta kontraindikována, terapeutická cvičení jsou prováděna šetrně, zcela, eliminuje aktivní skoky, prodloužení zad, prudký vzestup končetin.

Optimální výchozí pozice pro cvičení terapeutických cvičení leží na podlaze, s koleny ohnutými a nohy zůstávají na podlaze. Ve stoje jsou povoleny malé otáčky těla s malou amplitudou, mírné ohyby dopředu. Doporučujeme pacientům, aby nezačali fyzickou terapii sami, ale aby absolvovali školení od jakéhokoli instruktora kliniky cvičení nebo nemocnice.

Příčiny, diagnostika, léčba vertebrální lumbarizace s1

Lumbalizace je vznik dalšího bederního obratle, který se stává prvním sakrálním obratlem (S1), který ztratil kontakt se sakrum. Tato patologie je příčinou skoliózy (laterální zakřivení osy páteře), proto vyžaduje včasnou diagnózu.

Když je lumbarizace S1 oddělena od sacrum a promění se v L6, což normálně nenastane. Anomálie je jasně viditelná na rentgenovém snímku lumbosakrální páteře v laterální projekci. Studie je prováděna pouze v přítomnosti bolesti v dolní části zad nebo dolních končetinách.

Ve většině případů je lumbarizace vrozená. Její časná léčba zabrání impozantním komplikacím: lumbago, skolióze a osteochondróze.

Frekvence výskytu izolovaných S1 je vzácná - asi 2,3% všech případů bolesti zad. U některých lidí není tato anomálie vývoje páteře diagnostikována, protože není doprovázena určitými klinickými příznaky. V této situaci se ošetření nevztahuje. Lékaři předepisují protizánětlivé léky a další nezbytné zákroky až poté, co se objeví první známky bolesti zad.

Anatomický základ vzhledu 6 bederních obratlů

Fyziologicky je 1 sakrální obratle (S1) pevně spojen se zbývajícími sakrálními obratli. V normálně sakrální páteři je pozorována nejsilnější fixace mezi jednotlivými segmenty páteře - syndesmózou. Výsledkem je, že meziobratlové ploténky jsou reprezentovány trvanlivější vláknitou tkání než v bederní oblasti. Tato anatomická struktura sakrální divize je navržena tak, aby plnila podpůrnou funkci, nikoliv kompresní (jako v bederní páteři).

Co způsobuje lumbarizaci obratle s1:

• Oslabení funkčnosti bederní;
• Offset sacrum;
• Přerozdělení těžiště těla;
• Zakřivení páteře.

Další obratle (L6) často vede k "uklouznutí" syndromu. Když je zvednuta, je doprovázena výskytem bolesti v dolní části zad, protože zátěž L6 se posouvá na stranu a její spineózní proces vyvíjí tlak na sakrum.

Typy a diagnostika lumbarizace

V závislosti na povaze separace S1 od sakrálních obratlů se rozlišují následující typy patologie:

V plné formě je S1 zcela oddělena od ostatních sakrálních obratlů a je samostatnou anatomickou strukturou. Na tomto rentgenovém snímku je v bederní oblasti 6 plných obratlů.

Nedokončený pohled je charakterizován odstraněním pouze samostatných částí prvního sakrálního obratle při zachování spojení mezi s1 a zbytkem sakrum. V takové situaci vzniká omezení pohyblivosti v bederní páteři. Postupem času se růst kostí objevuje podél kloubních procesů bederního obratle (spondylosa).

Principy diagnostiky přítomnosti 6 obratlů v bederní páteři:

• Vizuální obraz zploštění nebo zvýšení lumbální lordózy;
• Stížnosti pacienta na bolest v dolní části zad nebo dolní končetině;
• Přítomnost dalšího stínu v bederní páteři na rentgenovém snímku;
• Zkrácení spinálního procesu posledního bederního obratle (odděleného od sakrum, s1 má kratší spinální proces než L5);
• Zmenšení velikosti přechodného obratle (snížená výška a tělo).

Příznaky patologie

Hlavní příčiny bolesti zad, když se objeví další bederní obratle:

• Sekundární změny v měkkých tkáních;
• Porucha dodávky krve v páteři v důsledku zvýšené zátěže páteře;
• Porušení nervového kořene spinálním procesem L5 nebo S1;
• S1 tlak na sakrum (tvorba ischiatického syndromu).

V závislosti na poloze syndromu bolesti lékaři rozlišují 2 formy onemocnění:

Lumbální lumbarizace se vyznačuje výskytem bolesti v dolní části zad a podél páteře. Nejčastěji mají otravný charakter a projdou po užívání protizánětlivých léčiv (diklofenak, nise).

Akutní bolesti (lumbago) v této patologii se objevují po dalším poranění páteře. V takové situaci, spinální proces S1 nebo L5 tlačí na sakrum kvůli jejich posunutí vzhledem k anatomické poloze (kroucení nebo rotace).

Ischiatická forma je charakterizována ozářením syndromu bolesti na gluteální oblasti a dolních končetinách. Vyskytuje se v důsledku komprese ischiatického nervu (jde ven v gluteální oblasti od pánve a inervuje dolní končetinu).

Někdy je syndrom bolesti kombinován s porušením citlivosti kůže v zádech nebo stehnech.

Specifická je bolest, která se vyskytuje v dolní části zad při skákání s koleny ohnutými na patách. Tato poloha je doprovázena tlakem křížence na bederní oblasti.

Pokud existuje další bederní obratle, volný prostor se snižuje, což zvyšuje pravděpodobnost komprese nervových kořenů měkkými tkáněmi. Na pozadí bolesti dochází k omezení pohyblivosti páteře do stran a v předozadní rovině.

Všechny výše uvedené změny jsou pozorovány v těžké patologii, kdy dochází k porušení kořenů nervu. Ve většině případů lumbální s1 nevyžaduje léčbu, protože nevede k žádným klinickým symptomům.

Jak probíhá ošetření?

Patologická léčba se provádí v přítomnosti příznaků. Syndrom bolesti v transverzálních procesech u mladých lidí ve věku 21–25 let s touto patologií se objevuje na pozadí vzpírání a vyžaduje úlevu od léčivých anestetik.

Další léčba lumbarizace:

• Fyzioterapie;
• Masážní lumbosakrální oblast;
• Fyzikální terapie;
• Nosit podpůrný korzet pro dolní část zad;
• Ultrazvuková terapie,
• Elektroforéza s novokainem;
• Chirurgická léčba.

Volba léčby závisí na symptomech a jejich závažnosti. Pokud existuje silný syndrom bolesti způsobený vysokou pohyblivostí S1, provádí se operace k mobilizaci tohoto obratle a zabránění jeho vysídlení. Současně je obratle upevněn do sakrální oblasti a mezi něj a další obratle je umístěn umělý disk. V ostatních případech se používají konzervativní metody.

Léčba lumbarizace je tedy založena na vlastnostech klinického obrazu, který se vyskytuje v patologii.

Lumbální páteř

Vážení kolegové! Doporučuji vám mluvit na obrázcích. Žena narozená v roce 1948, pozorovaná "vůbec"; poslal na Pg po průzkumu MRI (resp. existuje závěr, ale nejsou žádné obrázky). Stížnosti na přetrvávající bolest v bederní páteři.

P.S. Jako nezkušený radiolog jsem zjistil, že je to zajímavé vzhledem k množství příznaků. Pokud máte zájem, rozložím MRI sken.

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192304_0.jpg?itok=Sl1jygTb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192424_1.jpg?itok=FuaAenQ8

Spondylóza, osteochondróza, lisza3, spondyloartróza. Proč poslat rentgen po MRI?

Kompletní sada: asymetrická nekompletní lumbarizace S1, mírná skoliotická deformita, osteochondróza, deformující spondylóza, spondylarthróza. Antelistez L3. Deformace X !! žebra vlevo podél paravertebrální linie, zdá se, že je to akreční zlomenina. Zajímalo by mě, co odhalila MRI? A účel rentgenu po MRI není zcela jasný.

Dělej, co musíš a přijdi, co může.

Nebo si myslíš, že tolik neubližovaná zlomenina nebo anomálie 12 žeber?

Nebo si myslíš, že tolik neubližovaná zlomenina nebo anomálie 12 žeber?

Jak "tak nemocný"? Nejčastěji jsou nervové kořeny upnuty v bederní oblasti s kýlou nebo v meziobratlovém foramenu (jak je vidět na MRI). Odpovídající klinika s bolestí ozáření nohou.

Nebo si myslíš, že tolik neubližovaná zlomenina nebo anomálie 12 žeber?

Jak "tak nemocný"? Nejčastěji jsou nervové kořeny upnuty v bederní oblasti s kýlou nebo v meziobratlovém foramenu (jak je vidět na MRI). Odpovídající klinika s bolestí ozáření nohou.

Otázka Jaké jsou kořeny? Bolest? Nebo motor-citlivé? Tj Myslíte si, že "kořeny" dávají bolest? Ano, s sekvestrací hernie, m. tzv sm "ohonu" - Bůh zakázal vidět, jak křičí!

Nebo si myslíš, že tolik neubližovaná zlomenina nebo anomálie 12 žeber?

Jak "tak nemocný"? Nejčastěji jsou nervové kořeny upnuty v bederní oblasti s kýlou nebo v meziobratlovém foramenu (jak je vidět na MRI). Odpovídající klinika s bolestí ozáření nohou.

Otázka Jaké jsou kořeny? Bolest? Nebo motor-citlivé? Tj Myslíte si, že "kořeny" dávají bolest? Ano, s sekvestrací hernie, m. tzv sm "ohonu" - Bůh zakázal vidět, jak křičí!

Myslím, že autor musí požádat o uzavření MRI. A objasnit důvod pro rentgenové vyšetření po MRI. A to může dokonce bolet! A nejen když jsou kořeny upnuté. Silná spondyloartróza a artróza také způsobují bolest.

Po MRI pro rentgenové vyšetření nám jsou poslány na funkční testy. Možná na to také počítali?

Na konci ledna autor Alks navrhl pro diskusi článek o vzniku bolesti při degenerativních dystrofických změnách páteře (páteř, 01/27/13). Bohužel, větev má zájem o pár, i když, z mého pohledu, je hoden pozornosti. Velmi blízko k této příležitosti.

Dělej, co musíš a přijdi, co může.

Spondylóza, osteochondróza, lisza3, spondyloartróza. Proč poslat rentgen po MRI?

Zřejmě něco nebylo na MRI zobrazeno, i když to bylo něco, co bylo na rentgenovém snímku zobrazeno.

Předpokládám, že toto "něco" je spojeno s pozicí pacienta během studie

Pokud máte zájem, rozložím MRI sken.

Bylo by zajímavé vidět závěr MRI, je to velmi zvědavé.

je na vině. Pr bylo provedeno funkčními testy. Zdá se, že právě pro tento účel.

Foto MRI-nálezy ve studiu. Pro mě byla nejzajímavější přítomnost L6.

No, fotografie funk funkčnosti ukázaly:

Přechodný obratle není příčinou bolesti. S největší pravděpodobností je syndrom bolesti způsoben zúžení meziobratlové foramenové L4-L6 a stenózy spinálního kanálu. V žádném případě nevidím důvod k tomu, aby byl postarán starší pacient se změnami zjištěnými na MRI snímku na rentgenovém vyšetření s funkčními testy. Je nepravděpodobné, že hovoříme o expertních otázkách. Stabilita (nestabilita) obratu obratlů neovlivní taktiku léčby. S pozdravem, D.

Pro mě byla nejzajímavější přítomnost L6.

Pravděpodobně by bylo správnější hovořit o neúplné lumbarizaci S1 (přechodný obratle).

Myslím si, že zde můžeme souhlasit s kolegou Helermanem o neúplné lumbalizaci S1, která je často vydávána jako zvláštní L6. Můžete si o tom přečíst ve VS Maykova-Stroganov. Cituji: "25. obratlovec embrya u dospělého je obvykle asimilován na hřeben, což má za následek dospělého, který má 5 bederních obratlů. V některých případech 25 obratlů neroste společně s křížencem, v důsledku čehož vzniká 6 bederních obratlů a 4 sakrální obratle Tento fenomén se nazývá lumbarizace (asimilace sakrálního obratle k bedernímu), v kříži jsou 3 páry sakrálních otvorů. Takže nic překvapivého. A pokud jsou obrázky funkční - kde je pak flexe, rozšíření? Pravděpodobně zájem o "stabilitu" anestezie?

Pr bylo provedeno funkčními testy.

Co chtěli s pomocí funkční radiografie zobrazit u pacienta v edici 1948?

Co zde můžeme přidat - skolióza, kalcifikace předního podélného vazu v některých segmentech.

"Učit ostatní - učit se sami." N.I.Pirogov

Odpovím tímto způsobem: teď mám s sebou takovou hru - nejdřív se podívám na obrázky, pak - směr a účel výzkumu, takže se zpočátku snažím zjistit důvod pro směr Pr. Poté, co jsem viděl MRI zprávu na pacientově mapě, byl jsem překvapen - proč se na Pr? Zároveň jsem neviděl směr (papír) jako takový (to se děje na naší klinice). Byly však provedeny funkční testy - snímky jsem nezachytil. Přesná příčina Rg-studie proto nemůže říct.

také mě požádat, abych vysvětlil, jak se neúplná lumbarizace S1 liší od dalších L6?

Má Lesez L3 a možná L4? Koneckonců, existuje lumbarizace.

také mě požádat, abych vysvětlil, jak se neúplná lumbarizace S1 liší od dalších L6?

"Zvláštní roli hraje rentgenová diagnostika tzv. Přechodných obratlů lumbosakrální páteře. Anatomický a rentgenový obraz této oblasti je velmi variabilní a různorodý. Při pozorování tisíců roentgenogramů dospělých se ukáže, že typická je pouze třetí nebo čtvrtá osoba. Ve většině případů je zjištěno, že 60 až 75% všech pozorovaných velkých rentgenových sérií má jednu nebo jinou anatomickou variantu.

Proces, kdy má V bederní obratle formu sakrálního obratle, je obvykle označován termínem "sakralizace". Vývoj tohoto posledního bederního obratle se může zastavit v kterékoli z mezilehlých fází, od normálního bederního obratle až po pravou sakrální (obr. 366).

Nejčastěji dochází pouze k jednoduchému nárůstu příčného procesu bederního obratle V (obr. 366, B). Se zvětšením velikosti slepého střeva, jeho tvar může zůstat normální nebo ostří, má formu klínu, křídel, ohybů nahoru nebo dolů, ve vzácnějších případech se prodlužuje na 3-5 cm, připomíná geneticky jeho blízký okraj, atd. Další krok zvýšení ( Obr. 366, C) ovlivňuje přístup procesu procesu k sakrum, ale bez jejich slučování kostí. Při nástupu synostózy (obr. 366, D) se meziobratlový otvor uzavře, což umožní průchod nervového kmene. Dalším krokem je (obr. 366, D a E) nejen kostní fúze rozšířeného příčného procesu bederního obratle V bederního obratle, ale také jeho účast na sakroiliakální synchondróze a nakonec (obr. 366, G), kompletní kostní fúze nejen masivní příčný proces s přilehlými kostmi, ale i těla bederního obratle V s tělem I sakrální (obr. 367, 368).

Kompletní kostní fúze zvětšených transverzálních procesů se sacrum a synchondrosis s iliac kosti je odkazoval se na jako kompletní, nebo lepší, skutečná sacralization. Možnost pravé synostózy mezi příčnými procesy a iliakálními kostmi je vyloučena z anatomické strany. Při neúplné sakralizaci chápeme nárůst příčných procesů. Konečně, pseudo-sakralizace je nazývána osifikací ilioparasum, který se šíří od příčného procesu V lumbálního obratle k iliac hřebenu a simuluje sacralization. Pseudosakralizace není vrozenou chorobou.

Ve většině případů jsou různé formy sakralizace oboustranné a spíše přísně symetrické; jednostranná, asymetrická sakralizace, přednostně levostranná, však není příliš vzácná; příčné procesy na pravé a levé straně se liší nejen velikostí, ale i tvarem a povahou svého kontaktu se sousedními místy kostí. Skutečná sakralizace je pozorována ne méně než v 5-7% všech případů a zvýšení příčných procesů by mělo být považováno za obvyklou anatomickou variantu, která se vyskytuje přibližně v jedné třetině všech případů.

Aby bylo možné diagnostikovat sakralizaci, je nejprve nutné vytvořit popis bederního a sakrálního obratle. Nejspolehlivějším prostředkem je panoramatický snímek, který zachycuje hrudní obratle XII nebo XI a XII, celou bederní oblast a horní část kříže. Nejjednodušším a nejspolehlivějším kritériem pro nás je nástup velkého bederního svalu, jehož boční okraj je tak jasně viditelný na přímém zadním rentgenovém snímku a vždy začíná na bočním povrchu těla hrudního obratle. Méně přesné identifikační kritérium spočívá v tom, že vodorovná čára nakreslená jako tečná skrz křídla obou kyčelních kostí, zpravidla prochází meziobratlovou ploténkou IV-V bederního obratle, tj. Od sebe odděluje. Víme však (str. 37 a obr. 39 a 40), že rentgenový snímek lumbosakrální oblasti je silně závislý na projekci studie; proto druhá metoda, která je poměrně anatomicky přesná, může vést k chybám v radiologické praxi. Při sčítání sakrálních obratlů není absolutně žádný smysl, protože, jak je známo, kostra neleží na přímce, ale na konkávním povrchu, a na rentgenovém snímku se stíny jednotlivých sakrálních obratlů nepromítají vedle sebe, ale částečně se navzájem zakrývají. Navíc, “normální” sacrum může sestávat ze čtyř nebo šesti obratlů, a druhá možnost, podle anatomických dat, je pozorován ne méně než jedna třetina všech lidí.

Radiologická jednostranná sakralizace je nejjednodušší rozpoznat, když druhá strana může sloužit jako objekt pro srovnání. Pravá sakralizace je také snadno diagnostikována, když je synostóza jasně určena přechodem trabekulárního vzoru od sakrálního obratle k sakrum a masivní příčné procesy se účastní sakroiliakálního kloubu, takže mys leží na úrovni linie spojující dva hřebeny iliakálních kostí.

Fenomén asimilace opačný k sakralizaci, tzv. Lumbarizace I. sakrálního obratle, je pozorován mnohem vzácněji. Lumbarization může být podezřelý radiolog v případě když pod vodorovnou linií spojovat dva hřebeny iliac kostí, dva volný bederní obratle jsou najity, a ne jeden, jak v normálních podmínkách. Aby bylo možné s jistotou stanovit diagnózu lumbarizace, je však nutné přesvědčivě prokázat, že počet sakrálních obratlů byl snížen z pěti na čtyři a že existuje šest bederních obratlů. Toto ještě vyžaduje úplný počet hrudních obratlů a žeber, protože šest bederních obratlů v jejich vzhledu může být detekováno na roentgenogramu a bez lumbarizace, jmenovitě v nepřítomnosti vrozené nepřítomnosti 12. páru žeber.

Přesná diagnóza sakralizace a lumbarizace je tedy prakticky velmi obtížná. Často je to jen spor o termín. Schmorl a řada anatomů navrhují vzdát se termínů "sakralizace" a "lumbarizace" a použít označení "za mnou a sakrální k vyzvánění k." Používáme termín vhodný pro radiologa a klinika, "n a d k re
п о з в о н к "."