Při manifestaci prvních příznaků okamžitě navštivte lékaře, oddálte rozvoj nemoci

Osteoartróza je degenerativní onemocnění spočívající v destrukci tkáně chrupavky a zánětlivém procesu v kloubech. Osteoartróza metatarsofhalangeálního kloubu vede k dlouhodobému zhoršení zdravotního stavu a snížení účinnosti pacienta. Osteoartróza prstů na nohou chodidla je nevratná změna v tkáni chrupavky kloubů, hyalinní chrupavka začíná ztenčit a zhroutit se, dochází ke snížení pohyblivosti a amortizace, kostní struktury jsou narušeny v důsledku absence chrupavky. Podle statistik se nemoc vyskytuje u sedmi z deseti lidí v různých stupních závažnosti.

Příčiny onemocnění

V jednom z časopisů o revmatologických patologiích vědci popsali rozdíly mezi normální stárnoucí chrupavkou a osteoartritidou kloubů, což naznačuje, že osteoartróza je skutečně nemoc, a nikoli pouze přirozený důsledek stárnutí. Hlavními enzymy zodpovědnými za destrukci chrupavky jsou matrixové metaloproteinázy, protizánětlivé cytokiny (například IL-1). Tyto enzymy byly nalezeny v kloubu náchylném k osteoartritidě, ale ne v chrupavce, která prochází normálním stárnutím.

Lidský věk je nejvíce identifikovaným rizikovým faktorem pro osteoartritidu metatarzofhalangeálních kloubů chodidel. Míra prevalence jak pro radiografické, tak pro mírnější symptomatické osteoartrózy se dramaticky zvyšuje po 40 letech u žen a 50 let u mužů. Degenerativní patologie je vzácná u lidí mladších 35 let. V této populaci je třeba zvážit sekundární příčiny a jiné typy degenerativních onemocnění kloubů. Příčiny osteoartrózy metatarsofhalangeálních kloubů:

• genetická predispozice;
• obezita;
• velké zatížení kloubů nohou;
• opakované poškození;
• zranění;
• hypothermie;
• depozice soli;
• provozování traumatických sportů;
• na sobě vysoké podpatky se špatnou podrážkou.

Tyto faktory zhoršují krevní oběh metatarsofhalangeálních kloubů. Porucha krevního oběhu vede k tvorbě osteoartrózy. Chronická artritida a vrozené anomálie kloubů také způsobují osteoartrózu metatarsofhalangeálních kloubů chodidla.

Klinický obraz degenerativního onemocnění

Vzhledem k fyziologickým vlastnostem dolní části chodidla většina zátěže dopadá na první metatarzakhalangální kloub. Vývoj degenerativní patologie začíná u palce. Jak patologický stav postupuje, tkáň chrupavky ve druhém a třetím metatarzakhalangálním kloubu může být zničena. Příznaky onemocnění, v závislosti na stupni vývoje:

1. Počáteční stadium osteoartrózy je charakterizováno přechodnou bolestí v přední části dolní končetiny. První metatarzafalangeální kloub začíná zhrubnout, díky čemuž je pohyb mírně omezen. Lokalizovaná bolest, horší po dlouhodobé fyzické aktivitě. První stupeň je charakterizován vazivovými mikro-rupturami a slabým zánětlivým procesem v nich.
2. Ve druhé fázi osteoartrózy je charakteristická tvorba „měkké“ tvorby v oblasti deformity. Dochází k narušení funkce synoviální membrány. Vznik degenerace kloubního vaku a synoviální membrány začíná. Přerůstání kostí - osteofyty - přináší nesnesitelnou bolest. Objeví se eroze chrupavčité membrány kloubu. Palec se začíná odchylovat na stranu. Pacient se kvůli bolesti pokouší nepostupovat na něj, proto je patrný. Je možná tvorba kukuřice.
3. Ve třetí fázi progrese onemocnění se u pacientů vyskytuje bolest v klidu. Ztuhlost, ke které dochází ráno, po odpočinku nebo nečinnosti, trvá déle než 30 minut. V deformační oblasti se vytváří „pevná“ formace. Třetí stupeň je charakterizován těžkou deformací kosti, porušením osy artikulace, nedostatečností vazů, projevující se kontrakturou a nestabilitou kloubu. Vzniká subchondrální osteoskleróza, tvorba cyst je možná.

Osteoartróza nejčastěji postihuje první metatarsophalangeální kloub nohy. Ve druhé fázi vývoje degenerativní patologie však začíná destrukce chrupavčitých tkání přilehlých prstů, nejčastěji je deformita pozorována v 2. a 3. metatarsophalangeálním kloubu. Pro potvrzení vývoje nemoci a určení stadia by měla být diagnostikována.

Jaká diagnostická opatření jsou prováděna?

Symptomy, fyzikální vyšetření a radiologické změny představují diagnostickou triádu osteoartrózy, která pomáhá určit závažnost vývoje onemocnění. Americká vysoká škola revmatologie stanovila klasifikační kritéria, která zahrnují, ale nespoléhají pouze na rentgenová data. Pokud je případ méně zřejmý, je třeba zvážit diferenciální diagnózy, například:

1. Zánětlivá artritida, pokud je dlouhodobá ztuhlost delší než 1 hodina.
2. Lupus, virová a revmatoidní artritida, sepse, maligní nádory.
3. Periartikulární strukturální porucha (například bursitida, tendonitida, periostitida).
4. Bolest lze odlišit od neuralgie nebo interdigitálního neuromu.

Rentgenové vyšetření určuje stupeň tvorby osteofytů, zúžení kloubního prostoru a progresi osteosklerózy. V první fázi tyto příznaky chybí, ve druhém stádiu se objevují malé osteofyty a mírné zúžení kloubního prostoru, třetí stupeň je charakterizován výrazným zúžením kloubního prostoru, subchondrální sklerózou. Pro diagnózu degenerativní patologie prstu není vždy dostačující jen rentgenové záření, někdy lékaři předepisují, CT, MRI, krevní a močové testy k vyloučení jiných onemocnění.

Hlavní metody léčby onemocnění

Při osteoartróze nohy začíná léčba redukcí symptomů. Cíle terapie:

• zmírnit bolest;
• zlepšit mobilitu;
• funkce ukládání;
• snížení zánětu.

V současné době se vyvíjejí nové způsoby léčby zaměřené na snížení aktivity protizánětlivých cytokinů a stimulace buněčné syntézy. Léčba degenerativní patologie prvního stupně je založena na použití léků proti bolesti, což jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky se používají ve formě tablet a mastí. Diklofenak, piroxikam, ketoprofen, naproxen, sulindac, celekoxib mají výrazný protizánětlivý účinek. Léky v této skupině by neměly být užívány pro žaludeční vředy a jiná onemocnění gastrointestinálního traktu. Chondroprotektory předepsané v první nebo druhé fázi vývoje, kdy je tkáň chrupavky stále na kostních strukturách. Léky mají regenerační účinek na chrupavku kloubů, zabraňují rozvoji onemocnění. Chondroprotektory zlepšují krevní oběh v poškozených kloubech.

Kromě léků je nutná fyzioterapie. UHF-terapie, suf-ozáření, magnetoterapie, ultrazvuk a koupele s léčebným solným použitím úspěšně. Fyzioterapii nelze provádět v přítomnosti protizánětlivého procesu. Tyto metody urychlují proces hojení, nejlepšího efektu se dosahuje při provádění postupů v raném stádiu vývoje. Ve třetím stadiu osteoartrózy metatarsofhalangeálních kloubů je nutná chirurgická léčba.

Jak jíst nemocné?

Pacienti s diagnózou osteoartrózy kloubů by měli být respektováni. Je důležité, abyste do své stravy přidali potraviny bohaté na antioxidanty. Patří mezi ně:

1. Vitamin E: avokádo, ořech, mandlový, slunečnicový olej.
2. Vitamin C: citron, brokolice, petržel, paprika.
3. Selen: treska, krevety, losos, sezam.
4. Beta-karoten: mango, mrkev, meruňka, špenát.

Je vhodné použít želé a želé, jakož i další produkty obsahující velké množství želatiny. Strava oběti by neměla obsahovat mastná, uzená, smažená, kořeněná, příliš slaná jídla. Měli byste také vyloučit použití kofeinu a silného čaje, pečiva, pečiva a uzenin.

Tradiční medicína zachrání před zničením tkáně chrupavky

Přirozená obnova chrupavky nezpůsobuje tolik vedlejších účinků, jako jsou chondroprotektory nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Lidová léčba může snížit zátěž drog na těle a zvýšit efektivitu procedur. Léčíme osteoartritidu kloubů domácími prostředky:

1. Roztavte sádlo, v teplé formě připevněte k poškozenému spoji. Tuto metodu doporučujeme použít po držení borovice.
2. Namažte vnitřek zelného listu medem, připevněte ho k bolavému prstu, zabalte celofán a teplý šátek. Komprese by měly být provedeny do 30 dnů.
3. Lopuch zlepšuje metabolické procesy. Vzpomeňte si na listy léčivých bylin, připevněte kloubu, zajistěte obvazem nebo obvazem.
4. 50 g kořene elecampane nalít 130 ml vodky. Trvejte na tom, aby byl lék 14 dní, poté otřete bolestivé klouby.

Pro léčbu osteoartrózy metatarsofhalangeálních kloubů chodidel se připraví tinktura připravená na základě čerstvě sklizených pampeliškových květů, jódu a dalších léčivých rostlin s protizánětlivými, regeneračními a analgetickými vlastnostmi. Lidové léky mají také kontraindikace, před použitím jakékoliv byliny, aby zajistily, že neexistuje žádná alergie na rostlinu.

Jaká léčba je nezbytná pro artrózu metatarsofhalangeálních kloubů?

Mezi četnými klouby chodidla jsou nejvíce zdůrazňovány mezifalangeální klouby prstů a kloubů, které spojují prsty prstů na nohou. Proto je artróza metatarsophalangeálních kloubů běžným onemocněním, nejčastěji kloub v základně palce trpí. Osteoartróza prvního metatarzophalangeálního kloubu vede k valgusové deformitě palce, která je populárně nazývána kost, hrudka. Vzhled vystupující kosti na laterálním povrchu palce je charakteristický pro pozdní stadium artrózy. Nejprve se nemoc projevuje mírnou bolestí a únavou, takže pacienti často chodí k lékaři, když osteoartróza dosáhne druhého nebo dokonce třetího stupně. A léčba je nejefektivnější v rané fázi.

Mechanismus vzniku artrózy

Osteoartróza začíná destrukcí kloubní chrupavky. Degenerativní dystrofické procesy v tkáni chrupavky mohou vyvolat různé faktory:

• biochemické změny v těle na pozadí endokrinních, hormonálních, metabolických poruch, zánětlivých procesů;
• poruchy krevního oběhu a trofismus tkání, což má za následek nedostatek živin v chrupavce;
• mechanické poškození chrupavky při nárazu, dislokace, v důsledku nadměrného namáhání kloubu.

Chrupavka postižená artritidou se stává méně elastickou, ztrácí mezibuněčnou tekutinu a stává se tenčí. Praskliny v něm, kousky chrupavky odtrhnout, spadají do společné kapsle. Zdravá kloubní chrupavka zabraňuje vzájemnému tření mezi kloubními oblastmi kostí. S jeho zničením a ztenčením jsou subchondrální artikulární povrchy vystaveny, pohyby jsou obtížné, bolestivé. Úlomky chrupavky mohou spadnout do kloubního prostoru, což způsobuje akutní bolest a také dráždí synoviální membránu a způsobuje zánět. Deformace kostní tkáně začíná chránit proti tření a zvýšené zátěži, stává se hustší a tvoří hroty (osteofyty).

S artrózou 1. stupně je tvorba osteofytů teprve na začátku, jsou malé, izolované, umístěné podél okraje kloubní oblasti. Následně se v celé oblasti subchondrálních povrchů objeví více velkých osteofytů. Mezera spoje se zužuje, osteofyty se drží na sobě a omezují pohyb ve spoji. Růst osteofytů vede k těžké deformaci kloubu, jeho zahušťování. Zvláště znatelná deformita špičky 1 (velkého) kloubu. Stává se ztuhlým, v důsledku čehož okolní svaly a vazy oslabují. Jejich atrofie zhoršuje odchylku prstu od normální osy směrem ven, valgusova deformita.

Důvody

Metatarsus je střední část nohy sestávat z 5 tubulárních kostí. Jsou spojeny sférickými klouby s proximálními falangy prstů. Artróza metatarzálních kostí nohy ovlivňuje zpravidla tyto klouby. Klouby mezi základními kostmi metatarů a druhou řadou tarzálních kostí, stejně jako interplusary, jsou neaktivní, proto jsou méně náchylné k artróze.

Nejčastěji jsou artróza postižena stresovými a pohyblivými klouby. Klouby nohy představují celkovou tělesnou hmotnost, metatarsophalangální klouby jsou velmi pohyblivé a kloub 1 prstu je také častěji zraněn. Proto má artróza prvního metatarzophalangeálního kloubu často posttraumatickou povahu. Nemoc může také vyvolat:

• časté dlouhodobé stání;
• nadváha;
• nošení nepohodlné obuvi;
• intenzivní podchlazení, omrzliny chodidel;
• abnormální struktura nohy, ploché nohy;
• poranění nebo dysplazie nadložních spojů, v důsledku čehož je zatížení chodidla nerovnoměrně rozloženo;
• cévní onemocnění, křečové žíly, tromboflebitida, poruchy oběhu;
• diabetes a další endokrinní poruchy, hormonální nerovnováha;
• autoimunitní onemocnění, metabolické poruchy.

Předispozice k artróze je dědičná, takže jednotlivci, jejichž příbuzní trpěli artrózou metatarsophalangeálního kloubu chodidla, musí být obzvláště opatrní.

Příznaky a diagnóza

Deformující artróza metatarsophalangeálního kloubu postupuje pomalu, postupná destrukce chrupavky v průběhu několika let nemusí vykazovat zjevné příznaky. Je-li role od paty k patě obtížná, nohy se rychle unaví, bolest nastane v okamžiku, kdy prsty vypadnou ze země, měli byste se poradit s lékařem, který provede komplexní vyšetření. Ale v rané fázi bolesti, mírné a krátkodobé, většinou omezené na brnění v prstu, se ztuhlost projevuje na samém počátku pohybu. Návštěva lékaře je proto obvykle zpožděna, dokud se neobjeví výraznější a alarmující příznaky:

• osteoartritida 2. stupně se projevuje častými prodlouženými bolestmi, pohyblivost prstu v kloubu je ostře omezena, pohyby jsou doprovázeny křupem. Objevují se vizuální známky deformace kloubů. Osteofyty vyvíjely tlak na nervová zakončení, což způsobilo pocit necitlivosti nohy. Při chůzi se pacient pokouší opřít o vnější okraj nohy, aby se zátěž rozložila a snížila bolest. To vede ke vzniku mozolů.
• ve fázi 3 nemoci, bolesti trápí pacienta většinu času, neprejdou v klidu. Chůze kulhá, pacient je nucen používat třtinu. Pohyb v kloubu prakticky chybí. Palec odmítá, tlačí na sousední prsty a způsobuje jejich deformaci, protože vyčnívající kost je velmi obtížné zvednout boty.

Poměrně často je artróza metatarzafalangeálního kloubu komplikována synovitidou, zánětem synoviální membrány. Když tento kloub bobtná, zvětšuje se objem, kůže se stává červenou a horkou.

Podobné symptomy zánětlivého procesu jsou pozorovány u artritidy a valgusova deformita palce je charakteristickým znakem dny, příčné ploché. Terapeut nebo revmatolog proto zkoumá a cítí nohu pouze proto, aby bylo možné přesně diagnostikovat, ale také předepisuje řadu diagnostických postupů:

• X-ray ukazuje nerovnoměrné zúžení kloubní trhliny, zhutnění kostní tkáně, osteofyty;
• Ultrazvuk, CT, MRI může vyhodnotit stav chrupavky a periartikulárních měkkých tkání;
• kompletní krevní obraz pomáhá rozlišovat osteoartritidu od artritidy, která je doprovázena výrazným zánětlivým procesem;
• Zvýšená koncentrace kyseliny močové v krvi, moč označuje dnu;
• Pozitivní revmatické testy jsou známkou revmatoidní artritidy.

Zásady léčby

Při artróze metatarsofhalangeálních kloubů chodidel má léčba několik cílů:

• snížit zatížení kloubu;
• zastavit bolest a snížit zánět;
• zpomalit průběh onemocnění, zachovat mobilitu kloubu co nejdéle.

Tyto úkoly jsou řešeny kombinací lékové terapie s ne-drogovou terapií. Důležitou roli hraje fyzioterapie, fyzioterapie, dietní terapie. Je znázorněno použití ortopedických přístrojů pro upevnění deformovaného spoje ve správné poloze a jeho vyložení.

Ke snížení zatížení spoje by mělo:

• nosit pohodlné, ne stísněné boty na nízkém běhu (ne více než 4 cm) s tvrdou podešví;
• používat ortopedické vložky, boty s podpěrami oblouků;
• zhubnout;
• odpočinek, sedět nebo ležet častěji, vyhnout se dlouhodobému pobytu na nohou.

Při artróze chodidla začíná léčba příjemem protizánětlivých léčiv. Při zastavení akutního zánětlivého procesu jsou předepsány terapeutické a fyzioterapeutické postupy. Paralelně se můžete uchýlit k oblíbeným metodám. Léčebná strava je vyvíjena za účelem normalizace hmotnosti, správného metabolismu, zásobování chrupavky a kostní tkáně nezbytnými živinami. Uzené výrobky, výrobky s konzervačními látkami, rychlé občerstvení, kořeněné koření jsou kontraindikovány. Spotřeba tuků, sladkostí, soli by měla být minimalizována. Místo pečiva použijte místo pečení ovoce - celozrnný chléb. Užitečné pokrmy s želatinou, aspic, aspic.

Léky

Osteoartróza je léčena léky různých skupin:

• nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet, masti jsou používány na krátkou dobu ke zmírnění bolesti a snížení zánětu. Tato skupina zahrnuje diklofenak, ibuprofen, nimesulid, indomethacin;
• v případě artrózy 1-2 stupně může být léčba prováděna pomocí chondroprotektorů, přípravků obsahujících složky tkáně chrupavky (chondroitin a glukosamin). Mohou zpomalit destrukci chrupavky, dokud se nestane nevratnou, pozastaví průběh onemocnění. Nejúčinnější perorální nebo injikovatelné chondroprotektory, některá léčiva (Artrin, Hondroksid) jsou dostupná ve formě masti, gelu;
• nelze-li zánět zastavit použitím NSAID, hormonální léčiva (hydrokortison) se uchylují k injekcím;
• v pozdním stádiu pro úlevu od bolesti je nutné uchýlit se k silným analgetikům.

Také jsou ukázány vitamín-minerální komplexy, léky pro normalizaci krevního oběhu. Artróza kloubů je dobře ošetřena injekcemi kyseliny hyaluronové - kompenzuje nedostatek synoviální tekutiny, poskytuje chrupavce živinami a snižuje kostní tření v kloubu. Injekce do malých kloubů by však měly být prováděny velmi pečlivě.

Fyzioterapie a cvičení

Fyzioterapeutická léčba je nejúčinnější v rané fázi onemocnění. V případech osteoartrózy metatarzakhalangálních kloubů, terapie UHF s nízkou intenzitou, se nejčastěji používá suf-ozáření. Magnetoterapie a infračervená laserová terapie mají dobrý účinek. Elektroforéza a fonoforéza podporují hluboké pronikání léčiv do tkáně. Různé fyzioterapeutické postupy:

• mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek;
• stimulovat metabolické procesy, mikrocirkulaci krve a lymfy v periartikulárních tkáních;
• pomáhají eliminovat opuch;
• zahájit regenerační procesy;
• obnovit pohyblivost kloubů a normalizovat svalový tonus.

S ohledem na stav pacienta, stupeň nemoci, specialista vyvíjí komplex lékařské gymnastiky a tělesné výchovy. Většinu cvičení lze provádět doma, bez simulátorů a speciálních zařízení. Doporučuje se otáčet nohy, tahat patu a patu na stranu, tahat prst směrem k sobě a dopředu, napodobovat chůzi (od paty k patě, od paty k patě), zatímco sedí na židli. Mechanoterapie je účinná: spojte velké prsty s gumičkou a roztáhněte nohy, překonejte její odpor. Je důležité dávkovat zátěž, snížit ji, pokud jsou cvičení doprovázena těžkým nepohodlím, prodlouženou bolestí. Je dobré doplnit gymnastiku vlastními masážemi, hlazení a hnětení prstů.

Metody lidového ošetření

Tradiční medicína doporučuje kombinaci léčiv pro vnitřní i vnější expozici. Tak, vodka nebo alkohol tinktura z ořechových příček může mazat bolavé klouby, a pít dvakrát denně v čajové lžičce. Alkohol tinktura zlatého vousu s přidáním propolisu se užívá perorálně v lžíci před jídlem dvakrát denně. Pro jeho přípravu vezměte 50 g rostlinných materiálů a 1 g propolisu, nalijte 0,5 litru léčivého alkoholu a trvejte na 10-11 dnech. Pro obklady se hodí směs vodky, aloe šťávy a medu (1: 1: 2). Můžete si připravit vlastní mast s hřejivým, dráždivým účinkem:

1. Připravte základ směsi olivových, kukuřičných a sezamových olejů (50 ml). Přidejte lžičku soli, půl lžíce horkého prášku červené papriky, sekanou hlavu česneku. Přiveďte k varu ve vodní lázni. Denně se třepte do kloubu čtvrt hodiny.
2. Vezměte lžíci listů kopřivy, tymiánu a sabelnik, nasekané kořeny dřišťálu a zázvoru, nalijte sklenici slunečnicového oleje. Dejte do lázně, přiveďte k varu. Třít do kloubu v noci, zabalit.

Pro koupel nohou si můžete udělat infuzi borových větví a nasekaný kořen jeruzalémských artyčoků. Přidejte 2 lžičky medu a terpentýnu do pánve, 2-3 lžíce mořské soli. Když se voda ochladí na příjemnou teplotu, ponořte nohy do ní a držte po dobu 15–20 minut. Po zákroku se doporučuje roztřít roztavený vepřový tuk do spár, nejlépe do interiéru. Průběh léčby vyžaduje 10-12 koupelí, které se nejlépe provádějí před spaním.

Chirurgický zákrok

K odstranění syndromu bolesti se provádí artrodéza, to znamená, že ankylóza je chirurgicky tvarována a kloub je imobilizován. Podle potřeby se vyjmou kloubní povrchy kostí, odstraní se růsty a deformované oblasti. Po resekci se metatarzální kostí spojí s falangalem ve funkčně výhodné poloze. Pak se upevní jehlami, zašroubují a ponechají svorky, dokud nejsou kosti zcela roztavené, obvykle trvá až 3 měsíce. Po takové operaci jsou pohyby ve kloubu nemožné, ale tření kostí, doprovázené bolestí, se zastaví.

U mladých pacientů se snaží udržet kloub co nejvíce snížením vzájemného tlaku kloubních povrchů. K tomu je třeba odstranit růst kosti - osteofyty, zkrátit metatarzální kost a fixovat ji v požadované poloze. Výsledkem je odstranění tření, snížení bolesti, obnovení rozsahu pohybů ve spoji. Taková operace se nazývá helectomie. Jednou z nejprogresivnějších oblastí chirurgické léčby artrózy je chondroplastika, náhrada chrupavky elastickým implantátem. Zničený kloub může být nahrazen endoprotézou po provedení částečné resekce kostní tkáně. Endoprotetika obnovuje funkci kloubu, ale životnost protézy je omezená.

V případě artrózy metatarsophalangeálních kloubů chodidla se chrupavka a kostní tkáň pomalu, ale trvale zničí. Onemocnění je doprovázeno progresivní deformací prstů, což není jen kosmetický problém. Deformovaná noha nemůže vykonávat podpůrnou funkci, změny chůze, pohyby jsou doprovázeny bolestí a v pozdním stádiu se bolest nezastaví ani ve spánku. Pokud provedete diagnózu včas a zahájíte léčbu, můžete oddálit přechod do poslední fáze artrózy s těžkou deformací a intenzivní bolestí. Ale s běžícími formami, jen operace může zmírnit bolest.

Artróza metatarsophalangeálního kloubu

Muži ani ženy nejsou pojištěni proti vzniku a vývoji této choroby. Patologie začíná ničením tkáně chrupavky, protože neexistuje věková hranice: artróza kloubu přináší nepříjemnosti nejen starším lidem, ale i mladým lidem. Příznaky nemoci, včetně otoků, bolesti, omezené pohyblivosti, nezpůsobují oddálení léčby artrózy. V mnoha případech může být onemocnění poraženo konzervativními metodami, zatímco ve zbytku je chirurgický zákrok používán k imobilizaci a nahrazení kloubu umělým.

Příčiny osteoartrózy

Proč změna struktury chrupavky způsobuje deformaci kloubů? Nadměrná fyzická námaha, zranění, ploché nohy, úzké boty jsou faktory, které přispívají k výskytu artrózy s charakteristickou bolestí v kloubech chodidla. Lékaři volají několik zdrojů, ale zatím skutečný důvod zůstává neznámý. Poruchy oběhu, konstantní podchlazení nohou jsou zahrnuty v seznamu nebezpečných faktorů. Geologové, sportovci častěji vystavují klouby zraněním a ženy spravedlivého pohlaví nosí úzké boty na vysokém podpatku než provokují nástup artrózy.

Fáze a symptomy artrózy 1 metatarsophalangeálního kloubu

Na základě klinických projevů artrózy v oblasti prvního metatarsophalangálního kloubu v lékařské praxi je obvyklé rozlišovat tři stadia onemocnění:

• 1. stupeň (počáteční) inherentní znaky periodicity. Bolestivé pocity se objevují při prodloužené námaze, je zaznamenána rychlá únava, ale vnější projevy onemocnění kloubů ještě nejsou k dispozici.
• Pacienti dosáhli druhého stupně onemocnění, kteří spolu s bolestí poznamenali, že kloub se stal méně mobilním. Navenek se toto stadium projevuje jako ztluštění kloubu, v "kosti" je bolest při dlouhodobé fyzické námaze.
• Pro 3. stupeň se vyznačuje jasnou deformací kloubu. Nohy a prsty mění tvar, bolest je cítit i v klidu a při chůzi je zatížení přenášeno na vnější okraj nohy, aby se snížil tlak na bolavý kloub. Změna chůze vede k kulhání.

Diagnostické metody

Klinické projevy nejsou jedinými ukazateli deformity metatarzakhalangálního kloubu prvního prstu. Fáze nemoci pomáhá identifikovat: rentgen, MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie), nebo lékař předepíše pacientovi ultrazvuk. Ze všech praktikovaných metod diagnózy je radiografie používána častěji než jiné, je možné přesně určit rozsah průběhu onemocnění. Za účelem stanovení diagnózy, vedle analýzy výsledků radiačních studií, anamnézy, lékař upozorňuje na pocity při palpaci kloubu.

Léčba osteoartrózy 1 metataryophalangální a jiné klouby

Léčba artrózy kloubů, včetně 1 metatarsophalangeal, začíná volbou směru: konzervativní nebo operační. Každý z nich pomáhá snižovat bolest, ale pro léčbu si lékař vybere metody v závislosti na stadiu artrózy. Když je deformita kloubu 1-2 stupně, nemoc může být úspěšně léčena pomocí metod a příprav konzervativního scénáře, a pokud je spuštěna, pouze operace pomůže vyrovnat se s onemocněním.

Konzervativní léčba

Konzervativní metody léčby dokazují jejich účinnost v 1. a 2. stupni artrózy. Protizánětlivé, léky proti bolesti v kombinaci s fyzioterapií a speciálními botami pomáhají vyrovnat se s onemocněním. Některá léčiva mají negativní vliv na sliznici (například NSAID), proto jsou kontraindikována u pacientů trpících chronickými onemocněními žaludku a střev.

Protizánětlivé a léky proti bolesti, které neobsahují steroidní hormony, jsou nabízeny s širokým výběrem. Typičtí zástupci této skupiny:

• Ortofen - nesteroidní protizánětlivé tablety, které pomáhají zmírnit bolest, otok. Denní dávka by neměla překročit 150 mg, léčivo je dostupné ve formě čípků, mastí nebo injekcí.
• Indometacin je mast s anestetickým, protizánětlivým lokálním účinkem. Nanášejte tento externí prostředek nejpozději do 10 dnů, za předpokladu, že kůže v oblasti aplikace není poškozena. Denní dávka se vypočítá individuálně, ale její objem by měl být přibližně 15 cm vytlačeného z trubičky. Indometacin je také dostupný ve formě tablet, gel.
• Ibuprofen je protizánětlivé léčivo pro vnější, vnitřní nebo rektální použití. Navenek ve formě masti, gelu, krému se lék používá po dobu 2 týdnů. Při perorálním podání je doba trvání stanovena individuálně, norma denní dávky dosahuje 2,3 g v několika dávkách.

Nosit speciální boty je důležitým faktorem, který pomáhá úspěšně se vyrovnat s "kostí". Pohodlná obuv zpomalí rozvoj deformace kloubu, při chůzi upevní nohu ve správné poloze. Ortopedické vložky, tvrdá podešev, nízká pata do 4 cm - požadované vlastnosti těchto výrobků. Speciální boty pomáhají úspěšně léčit osteoartritidu v raných stadiích.

K odstranění bolestivých symptomů při léčbě artrózy kloubů lékaři používají steroidní léky, které se vstřikují přímo do měkké tkáně. Ale bez ohledu na mast, pilulky, gely se používají s možností konzervativní léčby, bez gymnastiky, nohy, masáže, nebo výběr bot je nezbytné. Při zanedbávání stadia artrózy nebo při neúčinné terapeutické strategii se v lékařské praxi používá jiný přístup - chirurgie.

Chirurgický zákrok

Chirurg se uchýlí k tomuto typu léčby, pokud je pacientovi diagnostikováno onemocnění fáze 3. Odstranění patologie chirurgickým zákrokem je zaměřeno na uměle imobilizaci kloubu. K tomu použijte různé přístupy:

• Resekce exostóz nebo chirurgie Brandeis zahrnuje odstranění části hlavní falangy 1. prstu, následované nanesením sádrové dlahy na nohu. Pooperační období bude trvat asi dva týdny, během nichž bude provedeno prodloužení falangy a začne léčebný tělocvik. Po vyjmutí stehů mezi prvním a druhým prstem je upevněn váleček z bavlněné gázy, který je povinný spolu s ortopedickou obuví.
• Artrodéza (artroplastika) je chirurgická metoda pro léčbu artrózy, která zahrnuje úplnou nehybnost kloubu. Operace je zaměřena na spojení hlavní falangy 1. prstu a metatarzální kosti, což pomáhá zbavit se bolesti. Chirurg provede incizi, odstraní část kosti, chrupavky a kloubu, připojí speciální držák a zbývající fragmenty přitlačí k sobě. Dokončení kloubu, chrupavky a kostí potrvá asi tři měsíce, ale to spolu se speciálními botami pomůže zbavit se poranění.
• Endoprostetika nebo nahrazení deformovaného kloubu umělým, jako jeden z účinných způsobů léčby, je často používáno chirurgy v praxi. Různá provedení umožňují zvolit optimální velikost a spolu s praktickými zkušenostmi lékaře a speciálních nástrojů zajišťují úspěšnou operaci výměny kloubu za umělou, pokud je to jediná možnost léčby. Ale postupné opotřebení protézy není v jeho prospěch, protože nevylučuje potřebu revizní operace.

Osteoartritida nohy: metody konzervativní a chirurgické léčby

Onemocnění přispívá ke zničení chrupavky a sousední kostní tkáně. Současně je proces regenerace extrémně pomalý, což vede k tvorbě hrotů kostí a deformovaných kloubních povrchů. Deformované nohy mohou způsobit postižení osoby, protože proces pohybu je značně komplikovaný.

Důvody

Deformující osteoartritida nohy (DOA) může být způsobena řadou faktorů:

• Vrozené rysy anatomické struktury (nedostatek kolagenu v chrupavce, slabé vazy, nesprávná struktura jedné nebo obou nohou).
• Deformace nohy v důsledku poranění.
• Nesprávná strava, nadváha.
• Nadměrné zatížení končetin při absenci nezbytného tréninku.
• Flatfoot.
• Časté nošení bot na vysokém podpatku.
• Porušení metabolismu u žen v menopauze.

Příznaky a stádia

Deformující artróza nohy se projevuje různými příznaky v závislosti na stadiu vývoje patologie:

• Stupeň 1 - je považován za začátek onemocnění. Obvykle postihuje jednu nohu. V postiženém kloubu se vyskytují nevyjasněné bolesti, které se objevují v okamžiku fyzické námahy. Důvodem pro kontaktování specialisty je únava nohou. V první fázi jsou změny na rentgenovém snímku prakticky nepřítomné. Pokud je diagnostikována osteoartritida nohy 1. stupně, léčba je považována za nejúčinnější.
• Stupeň 2 - osteoartróza nohy 2 je charakterizován zvýšením klinických příznaků. Bolest se stává intenzivnější, ale zároveň je dobře zmírněna léky proti bolesti. V okamžiku pohybu můžete slyšet charakteristickou křivku spojenou s třením kompozitních povrchů proti sobě. Někdy si můžete všimnout mírného otoku. Běžná obuv se přiblíží díky množení pojivové tkáně a zploštění hlav metatarsophalangeálního kloubu chodidla. Tato fáze je charakterizována osteoartritidou metatarsophalangeálního kloubu prstu s těžkou deformací.
• Fáze 3 - charakterizovaná výraznou bolestí, která je trvalá a není zastavena léky proti bolesti. V důsledku patologického procesu se nohy a prsty hrubě deformují. Osteoartróza palce vyvolává jeho vytěsnění pod druhým prstem a trpí další drobné mezifalangeální klouby. Motilita je vážně omezená nebo nepřítomná, člověk má potíže stát. Patologický proces se může rozšířit na kotník a vzhledem k redistribuci zátěže jsou postiženy kolena a páteř.

U osteoartrózy prvního stupně se člověk zřídka obrací na odborníka kvůli nedostatku jasných projevů onemocnění. V pozdějších stadiích se objevuje charakteristická chůze podobná kachně - nemocná, aby se zabránilo bolestivým pocitům, jako by se převalil z jedné nohy na druhou.

Osteoartritida nohou je rozdělena do několika typů v závislosti na lokalizaci patologického procesu:

• Interfalangální (v procesu jsou zapojeny prsty).
• Interplusar (porážka základny kostí metatarů).
• Plus palatální (na křižovatce metatarzálních kostí a základu falangů).
• Meziparalální.

Jaký lékař léčí osteoartritidu nohou?

Diagnostiku a léčbu osteoartrózy chodidel provádí několik odborníků - praktického lékaře, traumatologa, ortopeda, artrologa a revmatologa.

Diagnostika

Identifikace prvního stadia patologie může být obtížná z důvodu špatného klinického obrazu. Ve 2. a 3. etapě může být diagnóza provedena pomocí externího vyšetření a symptomatologie - deformace nohy je dostatečně vyjádřena a stížnosti na bolest a omezení jsou ve prospěch DOA. Pro objasnění diagnózy je předepsáno rentgenové zobrazení nohou, obrazy jsou zobrazeny na obrázcích:

• Skleróza tkáně chrupavky.
• Mnohočetné cysty.
• Kostní růsty (osteofyty).
• Deformace a zúžení spárového prostoru.

Neexistují žádné specifické laboratorní diagnostické metody, v krevním testu lze pozorovat pouze známky zánětu.

Léčba

Pokud je potvrzena osteoartritida nohy, léčba vyžaduje komplexní a dlouhodobou léčbu. Používejte jak lékové, tak nelékařské terapie.

Drogová terapie zahrnuje jmenování drog z různých skupin:

• Chondroprotektory inhibují degenerativní procesy v kostní a chrupavkové tkáni. Aplikuje se orálně nebo ve formě intramuskulárních a intraartikulárních injekcí. Osteoartróza malých kloubů chodidla je léčena hlavně předtvarovanými formami, protože klouby jsou příliš malé pro intraartikulární injekci. Chondroprotektory (Hondrotin, Glukosamin) mají kumulativní účinek, takže průběh podávání je poměrně dlouhý a účinek léků trvá jeden až dva měsíce.
• Léky proti bolesti - obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí, tablet a gelů pro vnější použití. Nejběžnější použití Nurofen, Nise, Paracetamol, Diclofenac, Voltaren. Tyto léky neodstraňují patologické změny v kloubech, ale jsou schopny zmírnit zánět a zmírnit stav pacienta.

Neléčebná terapie se skládá z několika metod:

• Diety.
• Nosit ortopedické výrobky.
• Bylinná medicína
• Fyzioterapie
• Masáže

V extrémních případech, kdy konzervativní metody nepomáhají a člověk prakticky ztrácí schopnost pohybu, provádí operaci. Kloub mezi falangou palce a metatarsus je nejvíce často provozován na, protože toto je místo, kde deformita je nejvýraznější. Malé prsty se deformují méně často.

Artroplastika je považována za nejmodernější metodu - během operace jsou odstraněny pouze deformované plochy, zatímco samotný spoj zůstává. Vážnější intervencí je artroplastika - úplná náhrada artikulace nebo její části. Obvykle se provádí ve fázi 3 osteoartritidy nohy.

V raných stadiích patologie může být tradiční medicína dobrým doplňkem k hlavní léčbě. Některé recepty jsou účinné:

• Mladé brambory s kůží vařené a bušily vodou. Hotová suspenze se třikrát denně požívá ve třetině sklenice. Celkový objem opilých prostředků by měl být nejméně 3 litry. Můžete také vytvořit obklady na bočním spoji.
• Malé množství soli se zahřeje na pánvi a vloží do látkového sáčku. Aplikuje se na končetinu s výskytem bolesti.
• Jódová síť - jód pomáhá zmírnit bolest, takže když bolestivý syndrom u kloubu nebo prstu kreslí síť.
• 1 lžíce hořčice se smíchá se stejným množstvím medu a rostlinného oleje. Zahřát k varu, vychladnout a použít jako obklad.

Fyzioterapie začíná po poklesu akutního zánětu:

• Elektroforéza s NSAID a chondroprotektory.
• Laserová terapie
• Léčivé zabalené bahno.
• UHF a UFO.

Jídlo hraje velkou roli. S osteoartrózou je důležité se zbavit kil a zajistit, aby všechny potřebné prvky vstoupily do těla. Strava by měla zahrnovat mořské plody, mléčné výrobky, libové maso, pohanky, čerstvé ovoce a zeleninu, aspiku a vařené chrupavky. Vyloučit cukr a rychlé sacharidy.

Prevence

Specifická opatření pro prevenci osteoartritidy nohou neexistují, můžete snížit pravděpodobnost jejího vývoje pouze pomocí několika preventivních metod:

• Aktivní životní styl s mírným cvičením.
• Správná výživa s udržením normální tělesné hmotnosti.
• Prevence úrazů a podchlazení končetin.
• Na sobě pohodlné boty s nízkým podpatkem.

Je důležité se starat o klouby od mládí, vyhnout se zvedání břemen nebo zůstat nehybný po dlouhou dobu. Je nutné léčit zranění v čase, protože je mnohem snazší předcházet osteoartritidě než léčit ji v pozdějších stadiích.

Jak se léčí artróza metatarsophalangeálního kloubu nohy?

Největší zatížení nohou je pozorováno v oblasti mezifalangeálních kloubů prstů a jejich spojení s metatarzami. Osteoartróza metatarsophalangálního kloubu špičky chodidla je spojena s deformací palce, která se v každodenním životě často nazývá „rána“. Onemocnění s pozdní detekcí symptomů může vést k nemožnosti normálního života, proto je důležité mít představu o příčinách patologie, prvních příznacích a existujících metodách léčby.

Jaké jsou příčiny artrózy metatarsophalangeálního kloubu?

Kloubní chrupavka v nepřítomnosti anomálií poskytuje takový kloub kloubů, při kterém se kosti netrhají a vzájemně se neinterferují. Osteoartróza metatarsophalangeálního kloubu chodidla je spojena s destruktivními procesy tkáně chrupavky, změnami ve složení kloubní tekutiny, která zpočátku způsobuje nepříjemný pocit bolesti a v průběhu času začíná zasahovat do chůze osoby. V průběhu času se chrupavka stává tenčí a kosti jsou vystaveny, což způsobuje silnou bolest a potíže s pohybem. Podráždění synoviální membrány vede k zánětlivému procesu.

Příčiny artrózy metatarsophalangálního kloubu nohy jsou:

• mechanické poranění ve formě modřin, dislokací, zlomenin;
• změny v biochemické povaze, které jsou výsledkem zhoršeného metabolismu, zánětlivých procesů, abnormalit v endokrinním systému a hormonálních poruch;
• problémy s přívodem krve do metatarsophalangeálního kloubu, což vede k nedostatečné výživě tkání;
• nalezení nohou v neustálém chladu, podchlazení;
• anomálie anatomické struktury, které často zasahují do normální chůze;
• změny věku.

Riziko osteoartrózy metatarsofhalangeálního kloubu chodidla spočívá v tom, že při absenci včasné léčby a předepsání adekvátní léčby symptomů konzervativní metody nemusí mít požadovaný účinek a důsledky deformačního onemocnění mohou být korigovány pouze chirurgicky.

Příznaky onemocnění, v závislosti na stadiu artrózy

Hlavním příznakem deformace artrózy metatarzakhalangálního kloubu, bez ohledu na důvody jejího výskytu, je výskyt bolesti v první oblasti prstu, která má své vlastní projevy v každém stadiu patologických změn. Celkem se rozlišují 4 stadia artrózy metatarsophalangeálního kloubu 1 prstu:

• první - pacient si stěžuje na mírnou bolest v nohou a brnění, po těžkém zatížení dochází ke zvýšení bolesti, časem dochází k zesílení metatarzální kosti;
• druhá - deformující se změny v kloubech nohou jsou pozorovány, první prst je omezen v pohybu v důsledku silné bolesti, která nezanechává člověka ani při odpočinku, pro pacienta je obtížné chodit, bolest brání tomu, aby stál na celé noze, a pokouší se opřít o plochu blíže k jeho pinky;
• za třetí, bolest brání tomu, aby člověk chodil normálně, je omezen ve svých pohybech a kulhání spojuje změny, které deformují kloub nohy;
• za čtvrté, změny v metatarsophalangeálním kloubu neznamenají, že by se léčba a destruktivní změny staly nevratnými.

Doprovodná artróza symptomů metatarsophalangeálních kloubů charakteristická pro všechny stadia je:

• pocit, že deformace zasahuje do chůze, omezuje pohyb;
• přítomnost otoku v oblasti prvního prstu, která časem ovlivňuje jiné oblasti chodidla;
• poruchy chůze;
• zarudnutí kůže nohy a horečky;
• rychlá únava nohou;
• vzhled těsnění v prvních prstech.

Čím dříve pacient vyhledá léčbu, tím snazší je zbavit se patologie nohy. Léčba artrózy metatarsofhalangeálních kloubů nohou je účinná pouze pomocí fyzioterapeutických postupů. Druhá a třetí fáze deformačních změn zahrnují medikaci nohy. Zlepšení v posledním stadiu vyžaduje chirurgický zákrok.

Příznaky deformačních změn metatarsofhalangeálního kloubu chodidla jsou výrazné, a pokud jsou přítomny, můžeme hovořit o jasných příznacích patologie. Je důležité, aby lékař identifikoval příčinu těchto abnormalit, aby předepsal adekvátní léčbu.

Radiografie je povinná, pokud je to nutné, ultrazvukem, CT nebo MRI.

Principy léčby artrózy

Léčba závisí na stupni deformace artrózy, na stupni patologických změn v prvním prstu. Ve významném počtu případů je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje komplexní fyzioterapii a nošení ortopedických přípravků, léků ve formě tablet, injekčních mastí. Chirurgický zákrok se provádí pouze v posledním stadiu deformující artrózy.

• snížení zatížení spoje;
• jmenování stravy pro snížení obezity;
• Výjimkou je možná poloha při stání, ve které je zatížení kloubu maximální;
• zákaz nosit boty s vysokými podpatky nebo těsné nebo nevhodné modely;

Dobrým výsledkem léčby je nošení ortopedických výrobků, ale výběr by měl provádět ošetřující lékař na základě stadia a symptomů deformující artrózy. Pro léčbu artrózy metatarsophalangeálního kloubu jsou předepsány různé skupiny léčiv:

• nesteroidní léky - potlačují syndrom bolesti a zánětlivé procesy, mohou být ve formě tablet, gelů nebo mastí, nejoblíbenější je ibuprofen, diklofenak, nimesulid;
• chondroprotektory - mohou obsahovat chondroitin a glukosamin, které se nacházejí v tkáních chrupavky v lidském těle, a proto pomáhají zpomalit patologické destruktivní procesy, jako je například chondroxid, Arthrin;
• steroidní léky - hormonální léčba se provádí v nepřítomnosti výsledku konzervativní terapie, hydrokortison je nejčastěji předepisován;
• kyselina hyaluronová - zavedení látky normalizuje složení synoviální tekutiny, jejíž nedostatek je pozorován v případě artrózy chodidla a patologie prvního prstu.

Pro silnou bolest jsou předepsány analgetika, v posledním stadiu mohou být použity léky obsahující látky ze skupiny léčiv. Je nezbytné zachovat vitamínové a minerální komplexy pro udržení těla.

Fyzikální terapie je ukázána ve všech stadiích onemocnění, ale největší účinek je prokázán v počáteční fázi deformující artrózy. Další fyzioterapie pro patologii metatarsophalangeálního kloubu zahrnuje:

• UHF;
• Suf-ozáření;
• magnetická terapie;
• laserová expozice;
• elektroforéza, včetně léků.

Absolvování kurzu fyzioterapie s artrózou metatarzakhalangálního kloubu zlepšuje metabolické pochody, odfoukává se opuch, zlepšuje se regenerace tkání. V důsledku normalizace svalového tonusu se snižuje závažnost zánětlivých procesů, urychluje se pohyb krve a tekutiny v těle. V důsledku toho bolest ustupuje, pacient přestává stěžovat na příznak, že vzdělání v oblasti palce mu brání v chůzi.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgický zákrok je ukázán v pozdních stadiích patologie metatarzakhalangálního kloubu. K odstranění syndromu bolesti se provádí artrodéza a kloub je imobilizován. Během chirurgického zákroku jsou odstraněny výrůstky a korekce jsou prováděny v oblasti metatarsophalangeálního kloubu.

Anatomicky správná poloha metatarzafalangeálního kloubu v případě artrózy je fixována pomocí fixátorů až do okamžiku, kdy se kosti zcela spojí. Po operaci je průměrná doba rehabilitace 3 měsíce. Operace nemůže plně obnovit pohyblivost kloubu, ale nadměrné tření v místě metatarsophalangálního kloubu je zastaveno a bolestivý syndrom ustupuje.

Dnes existuje mnoho možností pro chirurgickou léčbu, která může zlepšit stav metatarsophalangeálního kloubu. Lékař se může rozhodnout provést chelektomii, při které jsou osteofyty odstraněny, metatarzální kost je zkrácena fixací v požadované poloze.

Nevýhodou artroplastiky je omezené trvání protézy.

Využití výhod terapeutické gymnastiky

Komplex zdravotnické gymnastiky může být prováděn nejen v podmínkách nemocnice, ale je poměrně jednoduché jej provádět doma. V dnešní době existují celé techniky, jejichž použití umožňuje zlepšit zdraví pacienta i v pozdějších fázích.

Provádění následujících jednoduchých cvičení pomůže snížit závažnost deformující se artrózy a zabrání zhoršení situace:

• provádět rotační pohyby s nohama nohou po sobě na každé straně;
• v poloze podlouhlých nohou se prst posouvá doleva a pata doprava, s následnou změnou směru pohybu;
• střídavý pohyb ponožek na sobě prodloužené nohy;
• sedící na židli, imitace chůze se střídavým válcováním nohy od paty k patě a zádům;
• S pomocí elastického obvazu nebo pásky jsou velké první prsty na nohou navzájem spojeny, po čemž usilují o pohyb nohou na stranu.

Dobrým účinkem při osteoartróze je vlastní masáž první oblasti palce, pohyby, které by měly vypadat jako hlazení a hnětení.

Osteoartróza metatarsophalangeálního kloubu dobře reaguje na léčbu, když je patologie detekována v raných stadiích. První příznaky jsou odhaleny ve formě silné bolesti v oblasti prvního prstu, otoku a deformity, což vede k tomu, že časem začne zasahovat osoba, která chodí. Léčba patologie metatarsophalangeálního kloubu zahrnuje komplexní léčbu, jejíž průběh a obsah závisí na závažnosti patologie, která deformuje tkáň chrupavky.