Propíchnutí míchy. Taková hrozná fráze může být často slyšena v ordinaci lékaře a je to ještě hrozné, když se vás tento postup týká. Proč lékaři propíchnou míchu? Je taková manipulace nebezpečná? Jaké informace lze získat během této studie?

První věc, kterou je třeba pochopit, pokud jde o propíchnutí míchy (jak je tento postup často označován jako pacienti), neznamená propíchnutí tkáně orgánu centrálního nervového systému, ale pouze malé množství mozkomíšního moku, které omývá míchu a mozek. Taková manipulace v medicíně se nazývá páteř nebo páteř.

Pro co je provedeno punkční punkci? Cíle takové manipulace mohou být tři - diagnostické, analgetické a terapeutické. Ve většině případů se provádí lumbální páteřní punkce, aby se určilo složení mozkomíšního moku a tlak uvnitř míchového kanálu, který nepřímo odráží patologické procesy, které se vyskytují v mozku a míše. Specialisté však mohou provést propíchnutí míchy pro terapeutické účely, například pro zavedení léků do subarachnoidního prostoru, aby rychle snížili tlak v míše. Také nezapomeňte na tuto metodu anestezie, jako je spinální anestézie, kdy jsou anestetika vstřikována do páteřního kanálu. To umožňuje provádět velké množství chirurgických zákroků bez použití celkové anestezie.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je propíchnutí míchy určeno speciálně pro diagnostické účely, jedná se o tento typ výzkumu, který bude popsán v tomto článku.

Proč propíchnout

Lumbální punkce pro studium mozkomíšního moku, která umožňuje diagnostikovat některá onemocnění mozku a míchy. Nejčastěji je tato manipulace předepsána pro podezření:

• infekce centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida, myelitida, arachnoiditida) virové, bakteriální nebo plísňové povahy;
• syfilitické, tuberkulózní poškození mozku a míchy;
• subarachnoidní krvácení;
• absces centrálního nervového systému;
• ischemická, hemoragická mrtvice;
• traumatické poranění mozku;
• demyelinizační léze nervového systému, například roztroušená skleróza;
• benigní a maligní nádory mozku a míchy, jejich membrán;
• Syndrom Hyena-Barre;
• jiných neurologických onemocnění.

Kontraindikace

V případě objemových lézí zadního lebečního fossa nebo temporálního laloku mozku je zakázáno užívat lumbální punkci. V takových situacích může i malé množství vzorků mozkomíšního moku způsobit dislokaci mozkových struktur a způsobit porušení mozkového kmene ve velkém okcipitálním foramenu, což vede k okamžité smrti.

Je také zakázáno provádět bederní punkci, pokud má pacient hnisavé zánětlivé léze kůže, měkkých tkání a páteře v místě vpichu.

Relativní kontraindikace jsou výrazné deformity páteře (skolióza, kyfoskolióza atd.), Protože to zvyšuje riziko komplikací.

Pacienti s poruchami krvácení, pacienti užívající léky ovlivňující reologii krve (antikoagulancia, protidestičková léčiva, nesteroidní protizánětlivá léčiva) s opatrností předepisují pacientům s poruchami krvácení.

Fáze přípravy

Postup bederního vpichu vyžaduje předběžnou přípravu. Nejprve jsou pacientovi předepsány klinické a biochemické testy krve a moči a je stanoven stav systému srážení krve. Zkontrolujte a prohmatejte bederní páteř. Identifikace možných deformací, které mohou bránit propíchnutí.

Musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte nebo užíváte v nedávné době. Zvláštní pozornost je třeba věnovat lékům, které ovlivňují srážení krve (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin a další antiagregační látky a antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivé léky).

Musíte také informovat lékaře o možných alergiích na léky, včetně anestetik a kontrastních látek, nedávných akutních onemocnění a přítomnosti chronických onemocnění, protože některé z nich mohou být kontraindikací studie. Všechny ženy ve fertilním věku by měly informovat lékaře o možném těhotenství.

Je zakázáno jíst 12 hodin před zákrokem a vypít 4 hodiny před propíchnutím.

Způsob propíchnutí

Procedura se provádí v poloze pacienta ležícího na boku. Je nutné ohnout nohy co nejvíce v kolenních a kyčelních kloubech, přivést je do žaludku. Hlava by měla být co nejpřesněji ohnutá dopředu a blízko hrudníku. Právě v této poloze se meziobratlové prostory dobře rozšiřují a pro odborníka bude snazší dostat jehlu na správné místo. V některých případech se propíchnutí provádí v poloze pacienta, který sedí s nejzadnějším zády.

Specialista si vybere místo vpichu pomocí palpace páteře, aby nedošlo k poškození nervové tkáně. Mícha dospělého končí na úrovni 2 bederního obratle, ale u lidí krátkého vzrůstu, stejně jako u dětí (včetně novorozenců), je o něco delší. Proto je do meziobratlového prostoru vložena jehla mezi 3 a 4 bederními obratli nebo mezi 4 a 5. Tím se snižuje riziko komplikací po vpichu.

Po ošetření kůže antiseptickými roztoky se provede lokální infiltrace anestézie měkkých tkání roztokem novokainu nebo lidokainu s běžnou injekční stříkačkou s jehlou. Poté se bederní punkce provádí přímo pomocí speciální velké jehly s mandrinem.

Punč se provádí ve vybraném bodě, lékař pošle jehlu sagitální a mírně nahoru. V hloubce 5 cm je cítit odpor, následovaný zvláštním ponořením do jehly. To znamená, že konec jehly spadl do subarachnoidního prostoru a můžete začít sbírat alkohol. K tomu lékař odstraní mandle z jehly (vnitřní část, díky které je přístroj vzduchotěsný) a tekutina z ní začne odkapávat. Pokud k tomu nedojde, musíte se ujistit, že probodnutí proběhne správně a jehla spadne do subarachnoidního prostoru.

Po setu kapaliny ve sterilní zkumavce se jehla opatrně vyjme a místo vpichu se uzavře sterilním obvazem. Do 3-4 hodin po propíchnutí by měl pacient ležet na zádech nebo na boku.

Vyšetření míšní tekutiny

Prvním krokem v analýze mozkomíšního moku je vyhodnotit jeho tlak. Normální výkon v sedě - 300 mm. vod, V poloze na prone - 100-200 mm. vod Čl. Zpravidla se tlak odhaduje nepřímo - počtem kapek za minutu. 60 kapek za minutu odpovídá normální hodnotě tlaku CSF v páteřním kanálu. Tlak se zvyšuje v zánětlivých procesech CNS, v nádorových formacích, v žilní kongesci, hydrocefalus a dalších onemocněních.

Poté se kapalina shromáždí ve dvou zkumavkách po 5 ml. Poté se používají k provedení nezbytného seznamu studií - fyzikálněchemických, bakterioskopických, bakteriologických, imunologických, PCR diagnostiky atd.

Důsledky a možné komplikace

Ve většině případů probíhá postup bez jakýchkoli následků. Samozřejmě, že propíchnutí samo o sobě je bolestivé, ale bolest je přítomna pouze ve fázi zavádění jehly.

U některých pacientů se mohou vyvinout následující komplikace.

Postfunkční bolest hlavy

Předpokládá se, že určité množství CSF proudí z otvoru po propíchnutí, v důsledku čehož dochází k poklesu intrakraniálního tlaku a dochází k bolestem hlavy. Taková bolest připomíná napětí hlavy, má neustálý bolestivý nebo mačkavý charakter, snižuje se po odpočinku a spánku. Může být pozorován po dobu 1 týdne po propíchnutí, pokud cefalgie přetrvává i po 7 dnech - to je příležitost, abyste se poradil s lékařem.

Traumatické komplikace

Někdy může dojít k traumatickým komplikacím punkcí, kdy jehla může poškodit kořeny míšních nervů a meziobratlové ploténky. To se projevuje bolestí zad, která se nevyskytuje po řádně provedené punkci.

Hemoragické komplikace

Pokud jsou během vpichu poškozené velké krevní cévy, může dojít ke krvácení, k tvorbě hematomů. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, která vyžaduje aktivní lékařský zásah.

Dislokační komplikace

Vyskytují se při prudkém poklesu tlaku alkoholu. To je možné v přítomnosti volumetrických útvarů zadní kraniální fossy. Aby se předešlo takovému riziku, je před provedením vpichu nutné provést studii o známkách dislokace středních struktur mozku (EEG, REG).

Infekční komplikace

Může se vyskytnout v důsledku porušení pravidel asepsy a antisepsy během vpichu. U pacienta se může objevit zánět meningů a dokonce i abscesů. Tyto následky punkcí ohrožují život a vyžadují jmenování silné antibiotické léčby.

Punkce míchy je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku velkého počtu onemocnění mozku a míchy. Samozřejmě jsou možné komplikace během a po manipulaci, ale jsou velmi vzácné a přínosy punkcí daleko převyšují riziko vzniku negativních důsledků.

Pro co je provedena punkční punkce?

Punkce míchy (lumbální punkce) je typem diagnózy, která je poměrně komplikovaná. Během procedury je malé množství cerebrospinální tekutiny odstraněno nebo do lumbálního páteřního kanálu jsou injikovány léky a další látky. V tomto procesu se mícha sama nedotýká. Riziko, které vyvstane během vpichu, přispívá k vzácnému použití metody výhradně v nemocnici.

Účel punkcí páteře

Píchnutí míchy se provádí pro:

Spinální punkce

• příjem malého množství cerebrospinální tekutiny (mozkomíšního moku). Dále se provádí jejich histologie;
• měření tlaku mozkomíšního moku v míšním kanálu;
• odstranit přebytek mozkomíšního moku;
• zavedení léků do páteřního kanálu;
• zmírnění těžkého porodu, aby se předešlo bolestivému šoku, jakož i anestézie před operací;
• určit povahu mrtvice;
• výběr nádorových markerů;
• provádění cisternografie a myelografie.

Pomocí punkcí páteře jsou diagnostikována následující onemocnění:

Často je spinální punkce identifikována s biopsií kostní dřeně, ale toto tvrzení není zcela správné. Když je biopsie odebrána vzorek tkáně pro další výzkum. Přístup do kostní dřeně je proveden vpichem hrudní kosti. Tato metoda vám umožňuje identifikovat patologii kostní dřeně, některá krevní onemocnění (anémie, leukocytóza a další) a metastázy v kostní dřeni. V některých případech může být biopsie provedena v procesu propíchnutí.

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu onemocnění kloubů aplikuje náš pravidelný čtenář stále populárnější způsob léčby SECONDARY doporučený předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Indikace pro punkci páteře

Povinná propíchnutí míchy se provádí infekčními chorobami, krvácením, maligními nádory.

V některých případech užívejte punkci s relativními indikacemi:

Zdravotníci před zákrokem vysvětlují pacientovi: co se děje, jak se chovat při manipulaci, jak se na to připravit, stejně jako možná rizika a komplikace.

Píchnutí míchy poskytuje následující přípravu:

1. Registrace písemného souhlasu s manipulací.
2. Dodávka krevních testů, pomocí kterých se vyhodnocuje srážení krve, práce s ledvinami a játry.
3. Hydrocephalus a některé jiné nemoci zahrnují počítačovou tomografii a MRI mozku.
4. Shromažďování informací o historii onemocnění, nedávných a chronických patologických procesech.

Specialista by měl být informován o medikacích, které pacient užívá, zejména těch, které ředí krev (warfarin, heparin), anestetizují nebo mají protizánětlivý účinek (Aspirin, Ibuprofen). Lékař by měl být informován o existující alergické reakci způsobené lokálními anestetiky, léky pro anestezii, látkami obsahujícími jód (Novocain, Lidokain, jod, alkohol), stejně jako kontrastní látky.

Předem je nutné přestat užívat ředidla krve, analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky.

Před zákrokem se voda a potraviny nespotřebují do 12 hodin.

Ženy musí poskytnout informace o zamýšleném těhotenství. Tato informace je nezbytná vzhledem k zamýšlenému rentgenovému vyšetření v průběhu zákroku a použití anestetik, které mohou mít nežádoucí účinek na nenarozené dítě.

Lékař může předepsat lék, který musí být užíván před zákrokem.

Vyžaduje se přítomnost osoby, která bude v blízkosti pacienta. Dítě může provádět punkci páteře v přítomnosti matky nebo otce.

Technika postupu

Píchnutí míchy se provádí v nemocničním oddělení nebo v ošetřovně. Před zákrokem pacient vyprázdní močový měchýř a změní se na nemocniční oděv.

Spinální punkce

Pacient leží na boku, ohýbá nohy a tlačí je do žaludku. Krk by měl být také ohnutý, brada přitlačená k hrudníku. V některých případech se páteřní punkce provádí v sedě. Zadní strana by měla být co nehybná.

Kůže v místě vpichu je očištěna od vlasů, dezinfikována a uzavřena sterilní vložkou.

Specialista může použít celkovou anestezii nebo použít lokální anestetikum. V některých případech lze použít lék se sedativním účinkem. Také během procedury jsou sledovány tep, puls a krevní tlak.

Histologická struktura míchy poskytuje nejbezpečnější vložení jehly mezi 3 a 4 nebo 4 a 5 bederních obratlů. X-ray může zobrazit obraz na monitoru a sledovat proces manipulace.

Dále odborník provádí sběr mozkomíšního moku pro další výzkum, odstraňuje přebytečnou tekutinu nebo injektuje potřebný lék. Kapalina se uvolní bez pomoci a naplní zkumavku po kapce. Potom jehla je odstraněna, kůže je pokryta obvazem.

Vzorky mozkomíšního moku jsou zasílány k laboratornímu výzkumu, kde probíhá přímo histologie.

Kapalina míchy

Lékař začíná vyvodit závěry o povaze tekutiny a jejím vzhledu. V normálním stavu je mozkomíšní tekutina transparentní a vytéká z jedné kapky za 1 sekundu.

Po dokončení postupu musíte:

• dodržování doporučení lůžka po dobu 3 až 5 dnů na doporučení lékaře;
• tělo je ve vodorovné poloze po dobu nejméně tří hodin;
• zbavit se fyzické námahy.

Když je místo vpichu bolestivé, můžete se uchýlit k lékům proti bolesti.

Nežádoucí účinky po punkci míchy se vyskytují v 1–5 případech z 1000. Existuje riziko:

• axiální klín;
• meningismus (symptomy meningitidy se vyskytují v nepřítomnosti zánětlivého procesu);
• infekční onemocnění centrálního nervového systému;
• těžké bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě. Hlava může být bolestivá několik dní;
• poškození kořenů míchy;
• krvácení;
• meziobratlová kýla;
• epidermoidní cysta;
• meningeální reakce.

Pokud jsou účinky vpichu vyjádřeny v zimnici, necitlivosti, horečce, pocitu těsnosti na krku, propuštění v místě vpichu, je naléhavě nutné vyhledat lékaře.

Předpokládá se, že punkci páteře může poškodit míchu. To je chybné, protože mícha je vyšší než bederní páteř, kde punkce je přímo provedena.

Kontraindikace punkcí páteře

Propíchnutí míchy, stejně jako mnoho výzkumných metod, má kontraindikace. Propíchnutí je zakázáno s prudce zvýšeným intrakraniálním tlakem, poklesem nebo otokem mozku, přítomností různých útvarů v mozku.

Nedoporučuje se užívat propíchnutí pustulárních vyrážek v bederní oblasti, těhotenství, zhoršené srážlivosti krve, užívání léků na ředění krve, rupturu aneuryzmat mozku nebo míchy.

V každém jednotlivém případě musí lékař podrobně analyzovat riziko manipulace a jejích důsledků pro život a zdraví pacienta.

Doporučuje se kontaktovat zkušeného lékaře, který nejen podrobně vysvětlí, proč je nutné propíchnout míchu, ale také provést zákrok s minimálním rizikem pro zdraví pacienta.

Často čelí problému bolesti v zádech nebo kloubech?

• Máte sedavý životní styl?
• Nemůžete se chlubit královským postojem a snažit se skrýt jeho svah pod šaty?
• Zdá se vám, že to brzy projde sám, ale bolesti se jen zhoršují...
• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic...
• A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostředek nápravy. Lékaři doporučují >>!

Píchnutí míchy (lumbální punkce) je jednou z nejtěžších a nejdůležitějších diagnostických metod. Navzdory jménu není postižena samotná mícha, ale je odebrána mozkomíšní tekutina (CSF). Tento postup zahrnuje určité riziko, protože je prováděn pouze v případě naléhavé potřeby, v nemocnici a specialistovi.

Proč páteř?

Punkce míchy se nejčastěji používá k detekci infekcí (meningitida), objasnění povahy mrtvice, diagnostikování subarachnoidního krvácení, roztroušené sklerózy, zjištění zánětu mozku a míchy, měření tlaku mozkomíšního moku. Také punkce může být provedena pro zavedení léků nebo kontrastního činidla během rentgenového vyšetření k určení herniace meziobratlových plotének.

Jak si udělat punkci páteře?

Během procedury leží pacient na boku, kolena přitisknutá k žaludku a brada na hruď. Tato poloha umožňuje mírně tlačit procesy obratlů a usnadnit průnik jehly. Místo v oblasti vpichu se nejprve dezinfikuje jódem a poté alkoholem. Pak proveďte lokální anestézii s anestetiky (nejčastěji s novokainem). Anestetikum nedává úplnou anestezii, takže se pacient musí naladit na některé nepříjemné pocity, aby si udržel úplnou nehybnost.

Propíchnutí se provádí speciální sterilní jehlou o délce až 6 cm. Punkce se provádí v bederní oblasti, obvykle mezi třetím a čtvrtým obratlem, ale vždy pod míchou.

Po vložení jehly do páteřního kanálu začne z ní vycházet CSF. Obvykle je pro test zapotřebí asi 10 ml mozkomíšního moku. Také během odběru páteře se odhaduje rychlost jejího výtoku. U zdravého člověka je mozkomíšní mok čistá a bezbarvá a vytéká rychlostí asi 1 kapka za sekundu. V případě zvýšeného tlaku vzrůstá rychlost odtoku tekutiny a může dokonce vytékat do pramene.

Po získání požadovaného objemu tekutiny pro výzkum se jehla odstraní a místo vpichu se uzavře sterilní vložkou.

Důsledky punkcí páteře

Po zákroku, první 2 hodiny, by měl pacient ležet na zádech na rovném povrchu (bez polštáře). Příští den se nedoporučuje, aby seděl a stál.

Řada pacientů po propíchnutí do míchy může pociťovat nevolnost, bolest podobnou migréně, bolest v páteři, letargii. Těmto pacientům lékař předepíše léky proti bolesti a protizánětlivé látky.

Pokud byl defekt proveden správně, pak nenese žádné negativní důsledky a nepříjemné symptomy mizí poměrně rychle.

Co je nebezpečné punkci páteře?

Procedura punkcí míchy se provádí více než 100 let, pacienti mají často předsudky proti svému účelu. Vezměme podrobně, zda je propíchnutí míchy nebezpečné a jaké komplikace může způsobit.

Jeden z nejběžnějších mýtů - během vpichu může být mícha poškozena a může dojít k paralýze. Jak je však uvedeno výše, lumbální punkce se provádí v bederní oblasti, pod míchou, a nemůže se jí tedy dotknout.

Existuje také riziko infekce, ale obvykle se punkce provádí za nej sterilnějších podmínek. Riziko infekce je v tomto případě přibližně 1: 1000.

Možné komplikace po punkci páteře zahrnují riziko krvácení (epidurální hematom), riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku u pacientů s nádory nebo jinými mozkovými patologiemi, stejně jako riziko poranění spinálního nervu.

Pokud tedy punkci míchy provádí kvalifikovaný lékař, její riziko je minimální a nepřesahuje riziko při provádění biopsie jakéhokoliv vnitřního orgánu.

Vlastnosti přípravy na lumbální punkci míchy: proč se provádí analýza mozkomíšního moku

Dnes existuje mnoho metod, kterými můžete diagnostikovat různá onemocnění. Jedním z nich je punkci páteře. Tímto postupem můžete identifikovat takové nebezpečné nemoci, jako je meningitida, neurosyfilis, rakovina.

Lumbální punkce se provádí v bederní oblasti. Pro získání vzorku mozkomíšního moku se mezi dvě obratle vloží speciální jehla. Kromě diagnostických účelů může být provedena propíchnutí pro zavedení léků pro úlevu od bolesti. Postup není vždy bezpečný. Před zahájením zákroku proto musíte znát všechny kontraindikace a možné komplikace.

Cíle a indikace studie

Z subarachnoidního prostoru se odebírá tekutina (míšní tekutina), mícha zůstává během zákroku nedotčena. Studium materiálu umožňuje získat informace o konkrétním onemocnění, předepsat správnou léčbu.

Cíle bederní punkce:

• laboratorní výzkum likérů;
• snížení tlaku v mozku a míše odstraněním přebytečné tekutiny;
• měření tlaku alkoholu;
• podávání léků (analgetik, chemoterapeutik), kontrastních látek (pro myelografii, cisternografii).

Častěji je studie předepisována pacientům, kteří mají pravděpodobně takové patologické stavy:

• Infekce CNS (encefalitida, meningitida);
• absces;
• zánět v míše a mozku;
• ischemická mrtvice;
• poranění lebky;
• nádorové formace;
• krvácení v subarachnoidním prostoru;
• roztroušená skleróza.

Pro terapeutické účely se často používá lumbální punkce v meziobratlové kýle pro podávání léků. Vzhledem k určitému nebezpečí postupu pro pacienta se doporučuje provádět jej pouze v případech, kdy je to mimořádně nutné.

Dozvíte se o nejčastějších příčinách bolesti zad u žen, stejně jako o tom, jak se zbavit bolesti.

Jaké jsou Schmorl chrupavčité uzly v tělech obratlů a jak se zbavit formací? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Kontraindikace

Příjem mozkomíšního moku se neprovádí s velkými formacemi zadní fossy lebky nebo temporální oblasti mozku. Taková procedura v případě těchto patologií může způsobit, že mozkový kmen se sevře v krku a může být smrtelný.

Není možné provést defekt, pokud má člověk hnisavé záněty kůže, páteře v místě zamýšleného vpichu. Existuje vysoké riziko komplikací po zákroku se zřejmými deformitami páteře (kyfóza, skolióza). Velmi pečlivě je nutné provést punkci pro problémy s srážením krve, stejně jako pro osoby užívající určité léky (Aspirin, Naproxen), antikoagulancia (Warfarin, Clopidogrel).

Jak se připravit: poradenství pro pacienta

Před bederní punkcí nejsou žádné zvláštní přípravné činnosti. Před zákrokem pacienti projdou alergickými testy na toleranci k podávaným lékům proti bolesti. Před odběrem mozkomíšního moku je nutná lokální anestézie.

Proces vedení

Pacient je položen na gauč na boku. Kolena musí být přitlačena k žaludku. Stiskněte bradu co nejblíže k hrudníku. Díky této poloze se procesy páteře pohybují od sebe, jehlu lze volně vkládat.

Oblast vpichu jehly by měla být dobře dezinfikována alkoholem a jódem. Pak se injikuje anestetikum (častěji Novocain). Během provádění defektu by měl pacient ležet. Pro tento postup vezměte jednorázovou sterilní 6 cm jehlu, která se vstřikuje pod mírným úhlem. Mezi 3. a 4. obratlem pod úrovní konce míchy je proveden defekt. Novorozený likér odebraný z horní části holenní kosti.

Pokud je míšní tekutina odebrána pro diagnostické účely, stačí pouze 10 ml. Na jehlu je namontován monometr, který měří tlak mozkomíšního moku. U zdravého člověka je kapalina čirá, vytéká za 1 sekundu v objemu 1 ml. Se zvýšeným tlakem se tato rychlost zvyšuje.

Plot trvá až půl hodiny. Specialista sleduje průběh postupu pomocí fluoroskopie. Po odebrání požadovaného množství tekutiny se jehla opatrně vyjme a na místo vpichu se aplikuje náplast.

Po zákroku

Po manipulaci by osoba měla ležet na rovném tvrdém povrchu a ležet bez pohybu po dobu 2 hodin. Během dne nemůžete vstát a sedět. Pak do 2 dnů musíte dodržet lůžko a vypít co nejvíce tekutiny.

Ihned po odebrání materiálu může pacient pociťovat bolesti hlavy připomínající migrénu. Mohou být doprovázeny nevolností nebo zvracením. Při obnově tělesného nedostatku mozkomíšního moku dochází k záchvatům letargie a slabosti. V oblasti vpichu může být bolest.

Seznamte se s prvními příznaky zánětu ischiatického nervu, stejně jako s metodami léčby onemocnění v domácnosti.

V tomto článku naleznete cvičební program pro posílení svalového systému páteře.

Na stránce http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html si přečtěte o charakteristických příznacích a účinných metodách léčby pro natažení zadních svalů.

Studium likérů

Při analýze kapaliny se nejprve vyhodnotí její tlak. Norm v sede - 300 mm. vod, V poloze na prone - 100-200 mm. vod Čl. Tlak se odhaduje na základě počtu kapek za minutu. Pokud se tlak zvýší, může to znamenat zánětlivé procesy centrálního nervového systému, přítomnost nádorů, hydrocefalus.

Kapalina je rozdělena do dvou (5 ml do zkumavky) a kapalina je odeslána pro další studie:

• imunologické;
• bakteriologické;
• fyzikální a chemické.

Zdravý člověk má čirý, bezbarvý likér. S výskytem růžového, žlutého odstínu, otupělosti můžeme hovořit o přítomnosti infekčního procesu.

Studium koncentrace proteinů umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle. Proteinový index vyšší než 45 mg / dl je odchylka od normy, což indikuje přítomnost infekce. Infekce je také indikována zvýšením koncentrace mononukleárních leukocytů (norma je až 5). Zkoumá se také na koncentraci glukózy, detekci virů, bakterií, hub, detekci atypických buněk.

Komplikace a možné následky

Píchnutí míchy je postup, který může mít nebezpečné následky. Proto by jej měl provádět pouze kvalifikovaný odborník s rozsáhlými zkušenostmi a hlubokými znalostmi.

Možné komplikace:

• únik tekutiny do okolní tkáně, což může způsobit těžké bolesti hlavy;
• paralýza dolních končetin, křeče, pokud anestetikum dopadne na páteřní pochvu;
• masivní krvácení v důsledku zvýšeného stresu na mozek;
• poškození spinálních nervů jehlou může způsobit bolest zad;
• jestliže jsou porušena pravidla antiseptik, může se objevit infekce, může se objevit zánětlivý proces nebo absces meningů;
• porušení nervového centra a v důsledku toho porušení respirační funkce.

Pokud se po lumbální punkci neřídí pravidly rehabilitace, může to také vést k závažným komplikacím.

Dále vám odborník z moskevské doktorské kliniky řekne více užitečných informací o punkci míchy v trupu:

Co je to defekt a jak se provádí

Punkce je specifický postup, který se používá k diagnostice patologií, stejně jako k léčbě vnitřních orgánů a biologických dutin. To se provádí pomocí speciálních jehel a dalších zařízení. Než souhlasíme s takovým postupem, je nutné podrobněji zvážit, co je to defekt, jaké funkce má a jak se provádí.

Obecný popis

Propíchnutí je speciální propíchnutí tkání vnitřních orgánů, krevních cév, různých novotvarů a dutin pro sběr tekutin za účelem diagnostiky patologií. Kromě toho je v některých případech nutné pro zavedení léků použít postup. Používá se k diagnostice patologií jater, kostní dřeně, plic, kostní tkáně. V podstatě je tímto způsobem stanovena rakovina. Pro objasnění diagnózy jsou materiály odebírány přímo z nádoru. Pokud jde o krevní cévy, jsou propíchnuty pro odběr biologické tekutiny, instalace katétrů, kterými jsou injikovány léky. Parenterální výživa se vyrábí stejným způsobem.

Pokud je v břišní, kloubní nebo pleurální dutině pozorován zánětlivý proces, který je doprovázen hromaděním tekutiny nebo hnisu, punkce se používá k odstranění tohoto patologického obsahu. Tímto postupem se například zavede drenáž pro mytí vnitřních orgánů a podávání léků.

Indikace pro použití v gynekologii

Pro použití punkce propíchnutí tedy musí být vhodné indikace. Přejít na:

• potvrdit mimoděložní těhotenství nebo neplodnost ženského faktoru;
• stanovit přítomnost ruptury dělohy nebo jiných vnitřních orgánů;
• vyloučit peritonitidu;
• počítání počtu oocytů ve vaječnících;
• určovat množství a povahu exsudátu v dutině těla, nádory;
• diagnostikovat vnitřní endometriózu, cysty, stejně jako jiné neoplazmy maligní nebo benigní povahy;
• určit porušení menstruačního cyklu, krvácení dělohy nespecifikované geneze;
• diagnostikovat nebo vyloučit abnormality ve vývoji ženských reprodukčních orgánů;
• odebrat materiál k určení účinnosti léčby;
• vybrat vejce během procedury IVF.

Druhy punkcí v gynekologii

Existuje několik typů vpichů, které se používají k diagnostice a léčbě ženských onemocnění:

1. Punkce prsou. Předepisuje se v přítomnosti uzlíků, vředů nebo jakýchkoli tuleňů, změn v tónu pleti, nesrozumitelných sekrecí z bradavek. Tento postup umožňuje stanovit přítomnost nádorů různé etiologie, diagnostikovat jejich povahu. Vyžaduje předchozí specifické školení. Například týden před propíchnutím byste neměli užívat Aspirin nebo jiné léky, které pomáhají snižovat srážlivost krve. Po propíchnutí může žena po několika dnech pociťovat mírné nepohodlí.
2. Sběr vajec pro umělé oplodnění. Postup by měl být proveden 35 hodin po injekci lidského choriového gonadotropinu. Punkce se provádí transvaginálním způsobem. Také potřebujete speciální jehlu. Celý proces je řízen ultrazvukem. Takový postup vyžaduje určité dovednosti, takže musíte hledat zkušeného odborníka. Obecně je považována za prakticky bezbolestnou, ale aby se předešlo komplikacím po propíchnutí, je žena anestetizována.
3. Kardocentéza. Tento postup je důležitý pro určení vrozených abnormalit nebo infekce plodu. K tomu se odebírá krev z pupeční šňůry. Je povoleno od 16. týdne, ale aby nedošlo k poškození dítěte a získání přesnějšího výsledku, je předepsán vpich od 22 do 24 týdnů. Propíchnutí se provádí přes břicho těhotné ženy do pupečníkové cévy. Všechny spotřebiče musí být sterilní. Při vpichu se injekční stříkačkou odebere speciální jehla. Tato metoda stanovení infekce nebo vývojových abnormalit je považována za nejpřesnější, ale používá se pouze v případě, že jiné metody diagnózy jsou neúčinné.
4. Punkce ovariálních cyst. Tento postup se používá pro diagnostické a terapeutické účely. Tento postup vyžaduje celkovou anestezii a podává se intravenózně. Prostřednictvím vagíny se vkládají nástroje. Jehla vstupuje přes speciální senzor. K ní je připojen aspirátor. Prostřednictvím nástroje je odsávání tekutiny z cystové dutiny. Biomateriál je odeslán do laboratoře pro cytologickou a histologickou analýzu. Poté, co v cystě už není žádná tekutina, je do ní nalepeno malé množství alkoholu, lepící stěnu formace. Ve většině případů vám tento postup umožňuje zcela se zbavit cysty, i když ve vzácných případech jsou možné relapsy. Po propíchnutí se žena již druhý den vrací domů. Obecně platí, že manipulace nepřináší bolest, ale pacient musí být naprosto nehybný, takže je nutná anestezie.
5. Punkce břišní dutiny. Provádí se přes jeho stěnu nebo zadní vaginální fornix. Tento postup se používá k diagnostice gynekologických patologií a také k přípravě na operaci. Vzhledem k tomu, že takový vpich je velmi bolestivý, je nutně prováděn s anestézií. Navíc může být anestézie lokální nebo obecná. Před propíchnutím musí být střevo a močový měchýř prázdné.

Obecná pravidla pro propíchnutí

Mnoho žen se zajímá o to, jak udělat defekt. Ve většině případů je to bezbolestné. Nicméně, aby proces prošel bez komplikací, stejně jako pro psychické pohodlí ženy, je nutná anestezie nebo anestezie. Existují i ​​další pravidla pro vpich:

1. Před zahájením zákroku by měly být všechny nástroje a externí genitálie ošetřeny dezinfekčním roztokem. To zabrání další infekci vnitřních tkání a dutin.
2. Pokud je propíchnutí provedeno přes zadní stěnu pochvy, pohyb by měl být ostrý a snadný. V tomto případě je nutné zajistit, aby nedošlo k poškození stěny konečníku.
3. Pokud je v cystě nebo dutině velmi silný exsudát, který může ucpat jehlu, je nutné vstříknout sterilní roztok dovnitř.
4. Propíchnutí je povoleno pouze na specializovaných klinikách nebo v ordinacích.

Možné následky

Obecně je diagnostická operace bezbolestná, ale někdy mohou být pozorovány tyto účinky vpichu:

• trauma krevních cév nebo endometriální vrstvy dělohy;
• snížení tlaku (během operací s těžkou ztrátou krve);
• zánětlivý proces v orgánu nebo dutině, ve které se provádí punkce;
• poškození konečníku (často není nutná další léčba);
• celkové zhoršení zdraví;
• závratě;
• špinavý vaginální výtok;
• tupá bolest v břiše;
• nesprávná diagnóza (krev v tekutině se může zdát, že není způsobena onemocněním, ale v důsledku poškození krevních cév v oběhové tkáni).

Punkce v gynekologii je často používaným nástrojem pro diagnostiku a léčbu patologií reprodukčního systému. To lze provést pouze na lékařský předpis lékaře.

Za jakých okolností se provádí punkční páteř?

Lumbální punkce míchy (lumbální punkce, páteř, lumbální nebo spinální punkce) se provádí v dolní části zad, v bederní úrovni páteře. Během operace se mezi dvě bederní kosti páteře (obratle) vloží lékařská jehla, aby se buď dostal vzorek mozkomíšního moku, nebo se anestetizovalo místo pro terapeutické nebo anestetické účely, nebo aby se provedla terapeutická opatření.

Tento postup umožňuje odborníkům detekovat nebezpečné patologie:

• meningitida;
• neurosyfilis;
• absces;
• různé poruchy centrálního nervového systému;
• SGB;
• mnohočetná demyelinizační skleróza;
• všechny druhy rakoviny mozku a míchy.

Někdy lékaři užívají lumbální punkci k podávání léků proti bolesti během chemoterapie.

Proč propíchnout

Lumbální punkce míchy je doporučena lékaři pro:

• výběr mozkomíšního moku pro výzkum;
• zjištění tlaku v mozkomíšním moku;
• spinální anestezie;
• zavedení chemoterapeutických léčiv a léčivých roztoků;
• provádět myelografii a cisternografii.

Když je míra propíchnuta pro výše uvedené procedury, je pacientovi injekčně aplikován roztok pigmentu nebo radioaktivní sloučenina pomocí píchnutí, aby se dosáhlo jasného zobrazení proudu tekutiny.

Informace shromážděné během tohoto postupu vám umožní najít:

• nebezpečné mikrobiální, virové a plísňové infekce, včetně encefalitidy, syfilis a meningitidy;
• krvácení do subarachnoidního prostoru mozku (SAH);
• některé typy rakoviny vyskytující se v mozku a míše;
• většina zánětlivých stavů centrální nervové soustavy, jako je roztroušená skleróza, akutní polyradiculitis, různé ochrnutí.

Rizika a účinky lumbální punkce

Lumbální punkce páteře je nebezpečný postup. Správně provést defekt může být pouze kvalifikovaný lékař se speciálními nástroji a hlubokými znalostmi.

Manipulace v páteři mohou mít negativní důsledky. Mohou vést k:

Tam, kde jehla bude mít mozkomíšního moku

• bolest hlavy;
• nepohodlí;
• krvácení;
• zvýšení intrakraniálního tlaku;
• tvorba kýly;
• vývoj cholesteatomu - tvorba podobná nádoru obsahující smrtící epitelové buňky a směs dalších látek.

Často dostávají pacienti po lumbální punkci silnou bolest hlavy. V důsledku úniku tekutiny do těsně umístěných tkání dochází k maleritě.

Pacienti často pozorují bolest hlavy při sezení a postavení. Často přechází, když pacient jde do postele. S přihlédnutím ke stávajícímu obrazu doporučují ošetřující lékaři udržet sedavý způsob života během prvních 2-3 dnů po operaci a pozorovat odpočinek na lůžku.

Neúnavná bolest v páteři je častá malátnost, kterou pociťují pacienti, kteří podstoupili punkci páteře. Bolest může být lokalizována v místě vpichu a rozložena podél zadních končetin.

Hlavní kontraindikace

Lumbální punkce míchy je přísně kontraindikována u pacientů, kteří mají podezření nebo již identifikovali dislokaci mozku, odhalili přítomnost kmenových symptomů.

Pokles tlaku mozkomíšního moku v objemu páteře (v přítomnosti zdroje vysokého tlaku) může mít nebezpečné následky. Může vyvolat mechanismy vzniku mozku a tím spustit smrt pacienta na operačním sále.

U pacientů s poruchou srážlivosti krve, osob náchylných ke krvácení a při užívání ředidel krve (antikoagulancií) je třeba dodržovat zvláštní bezpečnostní opatření. Patří mezi ně:

• warfarin;
• klopidogrel;
• některá komerční analgetika, jako je aspirin, ivalgin nebo naproxen sodný.

Jak vytvořit punkci

Lumbální punkce může být provedena na klinice nebo v nemocnici. Před zákrokem je záda pacienta umyta antiseptickým mýdlem, dezinfikována alkoholem nebo jódem a zakryta sterilním hadříkem. Místo vpichu je dezinfikováno účinným anestetikem.

Tato punkce se provádí mezi třetím a čtvrtým nebo čtvrtým a pátým spinálním procesem páteře. Referenčním bodem meziprostorové mezery je křivka, která vymezuje vrcholy iliakálních páteřních kostí.

Standardní místo punkcí páteře

Pacient, který má být podroben zákroku, je položen vodorovně na gauč (na levé nebo pravé straně). Jeho ohnuté nohy jsou přitisknuty k jeho žaludku a jeho hlava - na hrudi. Kůže v oblasti vpichu je ošetřena jódem a alkoholem. Místo vpichu se odstraní subkutánní injekcí roztoku novokainu.

Během anestézie lékař provede propíchnutí prostoru subshell lékařskou jehlou s mandrínem o délce 10-12 cm a tloušťce 0,5-1 mm. Lékař musí vpíchnout jehlu přesně do sagitální roviny a mírně ji nasměrovat nahoru (podle umístění dlaždicových útvarů podobných dlaždicím).

Jehla v průběhu přiblížení se ke skořepinovému prostoru zažije rezistenci od kontaktu mezi interspinálním a žlutým vazem, je snadné překonat vrstvy epidurální tukové tkáně a setkat se s rezistencí během průchodu silného mozkového pochvy.

V době vpichu může lékař a pacient cítit, že jehla klesá. To je docela normální jev, který by se neměl bát. Jehla by měla být posouvána po délce 1-2 mm a vyjmout z ní mandrín. Po vyjmutí mandrinu z jehly by měl unikat roztok. Tekutina by obvykle měla mít průhlednou barvu a netěsné kapky. Pro měření tlaku v likéru můžete použít moderní manometry.

Vytlačování mozkomíšního moku stříkačkou je přísně zakázáno, protože to může vést k dislokaci mozku a porušení trupu.

Po zjištění tlaku a odebrání CSF je třeba vyjmout jehlu stříkačky, místo vpichu je třeba zapečetit sterilní podložkou. Procedura trvá asi 45 minut. Pacient po propíchnutí musí být v posteli nejméně 18 hodin.

Co se stane po zákroku

Pacientům je zakázáno provádět aktivní a tvrdou práci v den zákroku. K návratu do normálního života může pacient pouze po svolení lékaře.

Po propíchnutí se většina pacientů doporučuje užívat léky proti bolesti, které mohou zmírnit bolesti hlavy a bolest v oblasti vpichu.

Vzorek tekutiny, odstraněný propíchnutím, se umístí do krabice a dopraví do laboratoře k analýze. Výzkumný asistent v důsledku výzkumných činností zjistí:

• indikátory mozkomíšního moku;
• koncentrace proteinu ve vzorku;
• koncentrace bílých krvinek;
• přítomnost mikroorganismů;
• existenci rakoviny a mutovaných buněk ve vzorku.

Jaké by měly být ukazatele mozkomíšního moku? Dobrý výsledek je charakterizován čirou, bezbarvou kapalinou. Pokud má vzorek matný, nažloutlý nebo narůžovělý odstín, dokazuje to přítomnost infekce.

Studuje se koncentrace proteinu ve vzorku (přítomnost celkového proteinu a specifických proteinů). Zvýšený obsah bílkovin naznačuje špatné zdraví pacientů, vývoj zánětlivých procesů. Pokud je skóre proteinu nad 45 mg / dl, mohou být přítomny infekce a destruktivní procesy.

Důležitá je koncentrace bílých krvinek. Vzorek by měl normálně obsahovat až 5 mononukleárních leukocytů (bílé krvinky). Zvýšení počtu bílých krvinek indikuje přítomnost infekce.

Pozornost je věnována koncentraci cukru (glukózy). Nízká hladina cukru ve vybraném vzorku potvrzuje přítomnost infekce nebo jiných patologických stavů.

Detekce mikrobů, virů, hub nebo mikroorganismů indikuje vývoj infekce.

Detekce rakovinných, zmrzačených nebo nezralých krvinek potvrzuje přítomnost nějakého druhu rakoviny.

Laboratorní testy umožňují lékaři stanovit přesnou diagnózu onemocnění.

Co potřebujete vědět před punkcí páteře

U onemocnění nebo poškození orgánů a nervů centrálního a periferního nervového systému může být nezbytné provést zvláštní vyšetření. Patří mezi ně punkci páteře. V jakých případech je tento postup prováděn, pro co to dělají a je to nebezpečné?

Co je to páteř?

Punkce míchy, nebo, jak je také nazývána, punkcí páteře, je sběr mozkomíšního moku (CSF) z pod arachnoidní membránou míchy, tj. Ze subarachnoidního prostoru pro diagnostické, anestetické nebo terapeutické účely.

Někteří lidé pletou punkci s biopsií, ve které je odebrán kus tkáně testovaného orgánu. Z tohoto důvodu existuje neopodstatněný, přehnaný strach z tohoto druhu analýzy. Nic takového se neděje při propíchnutí: pouze mozkomíšní tekutina mytí mozku i míchy podléhá vyšetření.

Proč propíchnout míchu

Diagnostika

Pro diagnostické účely se provede vpich při podezření na následující patologie:

• Krvácení v subarachnoidním prostoru, jehož příčinou může být:
  • traumatické poranění mozku;
  • mrtvice způsobená roztrženým mozkovým aneurysmem;
  • ischemická mrtvice mozku nebo míchy.
• Infekční bakteriální a virové patologie centrálního nervového systému:
  • meningitida;
  • encefalitida;
  • arachnoiditis.
• Roztroušená skleróza a další onemocnění spojená s destrukcí pochvy myelinového nervu.
• Polyneuropatie (například poškození periferního nervu u Hyenna-Barreova syndromu).
• Poranění páteře.
• Epidurální absces.
• Nádory míchy atd.

Ne ve všech výše uvedených případech je nutný defekt, ale pouze v případech, kdy nepomáhají jiné vyšetření. Pokud např. Adheze, epidurální absces, poškození vazů může být detekováno pomocí moderních přesných hardwarových vyšetření pomocí CT nebo MRI, pak proč si udělat punkci?

Provádění diagnostického odběru mozkomíšního moku by mělo být pouze v případě, že příznaky nemoci naznačují poškození nebo vývoj patologického procesu přímo v mozku, míše nebo páteřním kanálu.

Anestezie

• Epidurální anestézie se provádí především při anestezii před mnoha operacemi kloubů a kostí a spinální neurochirurgie. Jeho výhody jsou nepochybné:
  • nedochází k úplnému zastavení vědomí;
  • není tak škodlivý pro kardio-respirační aktivitu;
  • pacient se rychleji zotavuje, není tak špatný jako po celkové anestezii.
• Epidurální anestézie se také používá pro velmi silné neurogenní a fatální bolesti.
• Je možná i epidurální anestézie při porodu.

Terapie

Doporučuje se aplikovat terapeutické léky punkcí páteře:

• Při nemocech míchy a mozku, protože přítomnost encefalické bariéry činí intravenózní podávání léků zbytečným. Léčba encefalitidy, meningitidy, abscesu mozku nebo míchy se provádí podáváním léku do epidurálního prostoru.
• Pro těžká zranění nebo nemoci, které vyžadují nejrychlejší účinek léku.

Kdo je defekt

Punkce je kategoricky nepřijatelná pro všechny možné dislokace mozku (posuny, zaklínění jedné části mozku do druhé, mačkání hemisfér mozku atd.). Punkce je obzvláště plná smrtelných následků, když střední mozek nebo jeho temporální lalok je vytěsněn.

• V případě zhoršené srážlivosti krve je také nebezpečné provádět propíchnutí. Dva až tři týdny před propíchnutím je nutné přestat užívat antikoagulancia a různé léky na ředění krve (aspirin, NSAID, warfarin atd.).
• Přítomnost hnisavých abscesů, ran a otlaků, pustulární vyrážka na dolní části zad - také základ pro zrušení punkcí.

Jak se propíchne

Aby nedošlo k poškození míchy, propíchnutí u dospělých se provádí mezi druhým a třetím bederním obratlem a u dětí - mezi třetím a čtvrtým. To je vysvětleno skutečností, že mícha u dospělých se obvykle táhne na úroveň druhého obratle a u dětí může být nižší až třetí.

Z tohoto důvodu je propíchnutí míchy také nazýváno bederní.

Pro propíchnutí použijte speciální dlouhé jehly Bira vyztužené designem (silnostěnné) s mandrinem (stylet).

Příprava defektu

Před odebráním likéru k analýze je nutné provést vyšetření:

• absolvovat obecné a biochemické vyšetření krve a moči;
• vytvořit krevní koagulogram;
• změnit tlak na pozadí a intrakraniální tlak;
• s neurologickými poruchami, mozkovými příznaky indikujícími dislokace - CT nebo MRI mozku;
• jiné studie předepsané lékařem.

Jak propíchnutí míchy

• Pacient leží na boku na pevném gauči, kolena se ohýbají do žaludku a záda se ohýbá co nejvíce. Posedění je také povoleno.
• Povrch dolní části zad je ošetřen roztokem jodu.
• Jehla je vložena do meziobratlové mezery mezi druhým a třetím (třetím a čtvrtým u dětí) obratlů, na úrovni spinálních procesů, mírně vzhůru.
• Na začátku postupu jehly brzy dojde k bariéře (to jsou vertebrální vazy), ale když projdou 4 až 7 cm (asi 2 cm u dětí), jehla spadá pod arachnoidní membránu a pak se volně pohybuje.
• Na této úrovni je postup zastaven, mandrín je odstraněn a kapáním kapek bezbarvé kapaliny z něj je přesvědčen, že bylo dosaženo cíle.
• Pokud kapalina neodkapává a jehla spočívá na něčem pevném, je pečlivě vrácena zpět, aniž by byla zcela odstraněna z podkožní vrstvy, a opakujte úvod mírným změnou úhlu.
• Mozkomíšní mok se shromažďuje ve zkumavce, objem plotu je 120 g.
• Je-li nutné vyšetřit epidurální prostor, aby bylo možné vidět adheze a nádory, nebo stav vazebních obratlů, provede se tříkanálová epiduroskopie (fyziologický roztok je podáván přes jeden kanál, jehla katétru je přiváděna přes druhý kanál a mikrokamer pro kontrolu přes třetí kanál).
• Anestézie nebo terapie se provádí podáváním anestetika nebo terapeutického léčiva katétrem.

Po propíchnutí se pacient otočí na břiše a v takové poloze je nejméně tři hodiny. Je naprosto nemožné vstát najednou! To je nezbytné pro prevenci vzniku komplikací.

Bolí to při propíchnutí

Mnoho pacientů se bojí, pokud to bude bolet. Můžete je ujistit: před samotnou analýzou se obvykle provádí lokální anestézie: podávání novocainu (1–2%) po vrstvě do oblasti budoucí punkce. A i když se lékař rozhodne, že lokální anestézie není nutná, celkově, propíchnutí není bolestivější než normální injekce.

Komplikace a účinky punkcí páteře

Po vpichu jsou možné následující komplikace:

• Vývoj epiteliálního tumoru, cholesteatomu, je možný na membránách míchy, když jehla vstoupí do subkutánních epiteliálních buněk.
• V důsledku snížení objemu mozkomíšního moku (denní cirkulační objem je 0,5 l) dochází k poklesu intrakraniálního tlaku a hlava může být bolestivá po dobu jednoho týdne.
• Pokud se během vpichu poškodí nervy nebo krevní cévy, mohou být následky nejpříjemnější: bolest, ztráta vnímání; hematom, epidurální absces.

Nicméně, takové jevy jsou extrémně vzácné, protože propíchnutí míchy je obvykle prováděno zkušenými neurochirurgy, kteří mají zkušenosti z mnoha operací.