Poranění páteře: charakteristika, typy, diagnostika, léčba

Poranění páteře je typ poranění páteře. Frekvence diagnózy "zkreslení" - asi čtvrtina všech poranění páteře. Věk pacientů od 20 do 40 let, žen a mužů mezi nimi je přibližně stejný. V ohrožení jsou sportovci, nosiči, řidiči.

Zkreslení má následující charakteristiky:

  • Funkce páteře nejsou narušeny.
  • Obratle nejsou přemístěny.
  • Částečně nebo úplně roztržené vazy.

Příčiny a typy

Zkreslení je způsobeno omezeným počtem důvodů:

  • Zaměstnání určitými sporty. Například gymnastika, potápění, zápas.
  • Prudký nárůst nadměrně těžkých nákladů.
  • Zranění v případě nehody.

V závislosti na umístění léze je zkreslení tří typů:

  • Cervikální - nejčastější.
  • Oddělení hrudníku.
  • Lumbální páteř

Podle druhu újmy se zkreslení dělí na: t

  • Přímý, což je důsledek přímého nárazu na páteř při ohybu, prodloužení, ohybu.
  • Nepřímé účinky síly na tělo určují výskyt zranění (na podzim).

Známky a metody diagnostiky

Při poranění míchy s roztrženým vazem jsou přítomny následující příznaky:

  • Bolest v poraněné oblasti.
  • Otok v místě poranění.
  • Porušení pohyblivosti páteře v příslušném oddělení.
  • Zvýšená bolest v poraněné oblasti během palpace.

Poranění páteře je diagnostikováno pomocí následujících opatření a postupů:

  • Rozhovor s pacientem o okolnostech vedoucích k poškození, stížnosti na bolest.
  • Kontrola oběti. Analyzujte pohyblivost různých částí páteře, posuďte pacientovy pocity při palpaci, stupeň otoku.
  • Radiografie rentgenu. Jednoduchý, levný a vysoce přesný způsob diagnostiky. Provádí se rentgen zranění páteře. S zkreslením, radiografie fixuje integritu obratlů, jejich normální umístění.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. Relativně drahý způsob výzkumu. Na rozdíl od radiografie nemá negativní vliv na tělo, protože tento proces nepoužívá rentgenové záření. Používá se při diagnostice magnetického pole nemá negativní důsledky pro pacienty. MRI ukazuje všechny části páteře, stejně jako míchu, vazy a svaly obklopující páteř. To vám umožní určit přítomnost patologických procesů a následků zranění.

Při vyšetření pacienta po poranění páteře jsou primárně vyloučeny zlomeniny a dislokace.

Léčba

První podmínkou pro účinnou léčbu deformace páteře je odpočinek, odpočinek na lůžku po dobu 1-1,5 měsíce. Při léčbě použijte následující metody:

  • Masáž zad Vedl zkušený specialista. Při nesprávné manipulaci (self) jsou možné vážné následky, zvýšená bolest a zánět.
  • Akupunktura Dopad na určité body by měl provádět pouze kvalifikovaný technik.
  • Úleva od bolesti - v případě potřeby. Například injekce novokainu.
  • Cvičení terapie. Speciální cvičení, které lze provést 2 týdny po úrazu.
  • Fyzioterapie
  • Magnetoterapie.
  • Použití límce Schantz (s deformací cervikální oblasti), zajišťující fixaci nejmobilnější části páteře, aby byl zajištěn maximální odpočinek

Po zkreslení nejsou téměř žádné komplikace. Schopnost pracovat je obnovena za cca 3 měsíce. Aby se zabránilo deformaci páteře, doporučuje se dodržovat bezpečnostní opatření při sportu, zvedání břemen, pravidla při jízdě a pohyb jako chodec.

Poranění páteře

Poranění páteře je poranění míchy bez dysfunkce a bez vysídlení obratlů, doprovázené částečným nebo úplným prasknutím vazivového aparátu. Vyskytuje se poměrně často - 15-25% všech poranění páteře. Nejčastěji je postižena krční oblast, protože ostatní obratle jsou pevně propojeny a nemají takovou pohyblivost. Průměrný věk pacientů s takovým poraněním je 20-40 let. Muži a ženy onemocní s přibližně stejnou frekvencí. Mezi pacienty s deformací páteře se často nacházejí atleti.

Příčiny

Příčiny poranění vazivové míchy jsou malé:

  • Sportovní aktivity (potápění, gymnastika, zápas);
  • Prudký vzestup velmi těžkých předmětů;
  • Nehoda.

Klasifikace

V závislosti na místě zranění existují tři druhy zkreslení:

V závislosti na škodě existují další dva typy zkreslení:

  • Přímý - když kauzální faktor působí přímo na samotnou páteř (otáčení, ohýbání nebo prodloužení);
  • Nepřímý - výskyt zranění závisí na síle nárazu (všechny druhy pádů).

Příznaky deformace páteře

Příznaky a známky zkreslení jsou údaje o stížnostech a inspekcích pacientů:

  • Bolest v místě poranění;
  • Poškození pohybu zraněné páteře;
  • Otok v oblasti poranění;
  • Zvýšená bolest při palpaci páteře v místě poranění.

Diagnostika

Diagnóza deformace páteře zahrnuje několik událostí:

  • Vyšetřování pacientů - údaje o stížnostech a mechanismu újmy mohou být shromažďovány;
  • Vyšetření pacienta - věnujte pozornost pohybům páteře (aktivní a pasivní), pocitům při palpaci, přítomnosti otoků tkáně atd.;
  • Radiografie páteře - pro zkreslení se vyznačuje zachováním integrity obratlů, jejich fyziologickým umístěním;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - umožňuje zkoumání samotného vazivového aparátu a detekci slz a dalších zranění v něm (zřídka se provádí kvůli vysokým nákladům).

Nejčastěji je diagnóza stanovena na základě vyloučení zlomenin a dislokací páteře.

Léčba deformace páteře

Léčba zkreslení zahrnuje konzervativní opatření:

  • Dodržování lůžka 4-6 týdnů;
  • Masáž zad;
  • Akupunktura;
  • Na sobě límec Schanz;
  • Cvičení (od 3. týdne nemoci);
  • Novocainic blokáda (injekce 0,5% roztoku novokainu v blízkosti poškozených vazů);
  • Magnetická terapie;
  • Termoterapie;
  • Elektroléčba (diatermie, galvanizace).

Komplikace

Komplikace po deformaci páteře prakticky neexistují. Výjimkou jsou bolesti hlavy a bolestivé bolesti v oblasti poranění. Tyto stavy se vyskytují v nepřítomnosti řádné a adekvátní léčby poranění páteře.

Prevence

Aby se zabránilo deformaci páteře, je nutné dodržovat bezpečnostní pravidla při sportu, stejně jako pravidla silničního provozu při jízdě a chůzi.

Jak rozpoznat a jak léčit zkreslení páteře

Mnoho lidí musí vyhledat lékařskou pomoc kvůli zranění zad. Samostatně je nutné zdůraznit zkreslení páteře, v němž trpí vazový aparát.

Cervikální oblast je často poškozena, protože její obratle jsou nejmobilní. Konzervativní terapie se používá k nápravě porušení.

Faktory, které způsobují škody

Poranění páteře je diagnostikována v případě, kdy vazy zcela nebo částečně ztratí svou integritu, zatímco nedochází k posunu obratlů a funkce páteře jsou zachovány. U 15-25% pacientů dochází ke zkreslení všech zranění zad.

Nejčastěji se objevuje zkreslení vazů krční páteře. To je způsobeno vysokým stupněm pohyblivosti obratlů v této části. Podle ICD-10 je tato patologie kódem S 13.4. Vazový aparát je obvykle poškozen u lidí od 20 do 40 let.

Patologie může nastat v různých částech páteře v důsledku:

  • aktivní sporty;
  • přímý úder;
  • ostré zvedání těžkých předmětů;
  • dopravní nehody;
  • nedostatek pohybu, v důsledku čehož jsou zádové svaly slabé.

Kromě těchto důvodů je zkreslení krční páteře provokováno:

  • spočívající na nedostatečně tvrdé matraci nebo příliš vysokém polštáři, který vede k páteři;
  • náhlý, ostrý obrat hlavy.

Jak statistiky ukazují, u dětí dochází ke zranění vazivového aparátu o něco méně často než u dospělých.

Odrůdy patologie a klinické projevy

Je nutné rozlišovat přímé a nepřímé zkreslení. V prvním případě se poranění páteře v důsledku přímé expozice. Druhý typ porušení nastává u pádů.

Poškození vazů je doprovázeno charakteristickými příznaky:

  • bolestivé pocity v místě poranění;
  • otoky;
  • zhoršená pohyblivost v postižené oblasti;
  • zvýšené bolesti při palpaci.

Pokud například dochází k narušení hrudní páteře, oběť je obtížné rozevřít a ohnout v hrudi. Když lékař posoudí postiženou oblast během vyšetření, pacient cítí spoustu bolesti.

S výskytem zkreslení krční páteře, jak u dospělých, tak u dětí, si pacient stěžuje na intenzivní bolest, která často pokrývá oblast krku a ramen. Kvůli podvrtnutí nemůže oběť pohnout hlavou. Klinický obraz doplňuje:

  • svalové křeče;
  • deformace krku;
  • necitlivost, bledá kůže;
  • oslabení svalů horních končetin.

Poslední skupina příznaků je krátkodobá a vymizí po vymizení otoků. Místní příznaky zmizí, jak se postižené vazy zotavují.

Diagnostická opatření

Ruptura vazivového aparátu páteře, například v bederní oblasti, je detekována pomocí následujících metod: t

  1. Přehled oběti.
  2. Vizuální kontrola. Lékař analyzuje pohyblivost různých částí zad, upozorňuje na tlakové pocity v oblastech a určuje stupeň otoku.
  3. X-ray. Metoda vám umožní zajistit, aby stavci neztratili svou pozici a integritu.
  4. MRI Zobrazuje existující patologické procesy. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto metodu se používá jen zřídka.

Vlastnosti léčby

V důsledku poranění musí pacient dodržovat lůžko na 4 až 6 týdnů. Je-li poškozen vazivový aparát krční páteře, je použita speciální pneumatika - límec Schantz, díky čemuž je zabráněno možným komplikacím, jako je posun obratlů, svírání nervových zakončení a problémy s průtokem krve. Pacienti s podobným poraněním se plně zotaví během maximálně 3 měsíců.

Pro zmírnění předepsaných příznaků:

Intenzivní bolesti jsou eliminovány blokátory novokainu. Když pocity ustupují, aplikujte masti, gely nebo náplasti s protizánětlivým účinkem.

Přípravky kterékoli z těchto skupin, které se používají bez doporučení lékaře, jsou zakázány! Všechny mají kontraindikace a vedlejší účinky.

Kromě toho se s porušením zabývají pomocí:

  • masáže (měla by být prováděna pouze kvalifikovaným odborníkem, jinak není vyloučeno zhoršení stavu);
  • akupunktura;
  • terapeutická cvičení;
  • magnetická terapie;
  • elektroléčba.

Cvičení lze zahájit 3 týdny po úrazu. Je nutné dodržovat několik pravidel:

  • začněte s nejjednoduššími cvičeními;
  • zdržet se náhlých pohybů;
  • jestliže gymnastika vyvolává bolestivé potíže, měla by být dočasně zastavena;
  • jeden den nebo dvakrát;
  • zpočátku provádějte cvičení pod dohledem lékaře.

Kvůli zkreslení komplikací téměř nedochází. Pokud není řádná léčba, bolesti hlavy a nepohodlí v postižené oblasti může být znepokojující.

Když se zlomí vazy páteře, jejich uzdravení nebude trvat dlouho. Hlavní věcí není odložit návštěvu u lékaře. Pokud pacient přesně dodržuje lékařská doporučení, může být patologie odstraněna bez jakýchkoliv speciálních problémů.

Aby se zabránilo opakovaným porušování v budoucnu, je třeba pamatovat na prevenci - ne zvedat velké váhy, pravidelně se věnovat gymnastice, dávat si pozor na zranění.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Zkreslení - nebezpečné poranění páteře s vážnými následky

Traumatické poranění páteře jsou poměrně časté a ve většině případů vedou k negativním účinkům na zdraví.

Jednou z těchto podmínek je zkreslení.

Pokud se neprodleně poradíte s lékařem, může tato patologie vyvolat nebezpečné komplikace.

Co je podstatou zranění?

Tento termín se běžně chápe jako traumatické poškození sloupce páteře, které je charakterizováno částečným nebo úplným prasknutím vazů.

Tento stav však není doprovázen narušením nebo přemístěním obratlů.

Ve většině případů je poraněna krční páteř, protože všechny ostatní obratle jsou pevně spojeny a nemají tak vysokou pohyblivost.

Průměrný věk přijímání takových zranění je 20 až 40 let a muži a ženy trpí touto patologií stejně často. S ohledem na profesní příslušnost je toto zranění náchylnější k sportovcům.

Příčiny zranění

Mezi hlavní příčiny tohoto onemocnění patří:

  • traumatické poranění páteře;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • sedavý způsob života, který vede k oslabení svalové tkáně;
  • špatná poloha těla v době vzpírání;
  • příliš měkká matrace pro spánek, což vede k tomu, že páteře klesá;
  • špatný polštář, který příliš zvedá hlavu;
  • šikmé hlavy otočí.

Důležitým faktorem je výběr správné matrace a držení těla pro spánek.

Klasifikace poškození

V závislosti na místě traumatického poškození může být deformace páteře:

  • krční;
  • hrudník;
  • bederní.

Podle typu poškození existuje několik dalších typů:

  1. Přímý - v tomto případě se dopad škodlivého faktoru provádí přímo na páteř. Tato kategorie zahrnuje všechny druhy otočení a zatáčení.
  2. Nepřímo - vzhled poškození je přímo závislý na síle nárazu. Toto zkreslení vede k různým zkreslením.

Charakteristické příznaky

Pro zjištění zkreslení je nutné analyzovat příznaky charakteristické pro tuto patologii:

  • bolest v oblasti poškození;
  • zhoršená pohyblivost poraněné páteře;
  • výskyt edému v oblasti poškození;
  • zvýšená bolest při pociťování postižené oblasti.

Diagnostické metody

K přesnému stanovení diagnózy potřebujete provést sérii vyšetření. Typicky zahrnují:

  1. Průzkum oběti - lékař musí shromáždit maximální množství informací o mechanismu újmy.
  2. Vyšetření pacienta - specialista analyzuje pohyblivost páteře, přítomnost otoku a pocit osoby při pociťování poškozené oblasti.
  3. Radiografie - tato choroba je charakterizována zachováním integrity a normálního umístění obratlů.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí - poskytuje příležitost vizualizovat vazivový aparát a identifikovat poškození. Tento výzkum se zřídka provádí, protože je velmi drahý.

Správnou diagnózu lze zpravidla vyloučit vyloučením poranění páteře a zlomenin páteře.

Cíle a metody léčby

Hlavním cílem léčby zkreslení je obnovit pohyblivost páteře a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací.

Při poškození pacienta je nutné poskytnout první pomoc, kterou je znehybnit trup. Osoba by měla být umístěna na tvrdý povrch a okamžitě převezena do nemocnice.

Pokud tato patologie vyžaduje dodržování lůžkového klidu po dobu 4-6 týdnů. Mezi účinné postupy patří:

  • Masáže;
  • terapeutické cvičení;
  • akupunktura;
  • termoterapie;
  • magnetická terapie;
  • elektroléčba.

Hlavní léčebnou metodou je masáž. Tímto postupem je možné co nejvíce uvolnit všechny svaly a zahájit proces opravy tkáně. Díky tomu dochází k hojení vazů mnohem rychleji.

K obnově lidského těla přispívají také takové techniky, jako je elektroléčba, magnetoterapie a termoterapie.

Jsou založeny na použití elektrických a magnetických polí, stejně jako na místním vystavení teplu. Díky těmto postupům je možné posílit imunitní systém, uvolnit svaly a normalizovat stav pacienta.

Pro těžké poranění krční páteře je indikováno použití límce Schantz. Tento ortopedický přístroj umožňuje upevnit svaly krku a zabránit jejich redukci. Díky tomu je možné krk chránit před jakýmkoliv pohybem.

Límec by měl být umístěn tak, aby dolní část byla v kontaktu s klíčními klíči a horní část s dolní čelistí. Takové zařízení se obvykle doporučuje používat po dobu 8-10 týdnů.

Pokud se u člověka vyskytne výrazná bolest, použijte injekce Novocainum, které se provádějí v ohnisku poškození.

Komplikace a důsledky

S výhradou adekvátní léčby komplikací po této patologii prakticky neexistuje. Někteří lidé mají bolesti hlavy.

V oblasti traumatického poranění může být také bolestivá bolest. Tyto příznaky se však mohou vyskytnout pouze tehdy, pokud osoba nedostane správnou léčbu.

Jak zabránit zranění

Aby se zabránilo rozvoji takové nemoci jako deformace páteře, musíte ovládat všechny vaše pohyby. Například otočení hlavy by mělo být co nejpřesnější. Není nutné provádět náhlé pohyby.

Ti, kdo jsou zvyklí neustále pracovat s těžkými břemeny, musíte dodržovat určitá pravidla:

  1. Při zvedání závaží musí být hřbet narovnán a díval se přímo dopředu.
  2. Silně nedoporučujeme ohýbat - měli byste se nejprve posadit.
  3. Zatížení by mělo být umístěno ve středu těla.
  4. Při zvedání těžkých předmětů neprovádějte náhlé pohyby nebo trhnutí. Navíc se nedoporučuje koukat dál.
  5. Posunutí zatížení musí být provedeno opačným sledem pohybů.
  6. Když těžký předmět najde místo podpory, nedoporučuje se provádět ostré pohyby nebo ohyby. Musíte pomalu zvednout a zaujmout vertikální polohu.

Nedoporučuje se kupovat příliš měkký polštář. Kromě toho by neměla příliš stoupat nad postel.

Doporučuje se chránit páteř od průvanu a podchlazení. Kontraindikované a ostré pohyby. Pro posílení svalové tkáně by měla být každé ráno prováděna lehká gymnastika.

Lékař by měl vybrat soubor cvičení s přihlédnutím k individuálním vlastnostem vašeho těla.

Chcete-li posílit svaly krku, můžete udělat následující cvičení:

  • nakloňte bradu dopředu, pak jemně vraťte hlavu dozadu;
  • aby se hlava naklonila v různých směrech;
  • dělat čisté kruhové pohyby hlavy.

Taková cvičení se doporučuje provádět 3-5 krát. Kromě toho se při dlouhodobé sedavé práci doporučuje užívat přestávky. Díky krátkému rozcvičení bude moci uvolnit svalový systém zad.

K distorzi dochází v důsledku traumatického poškození zad a je doprovázena poměrně silnou bolestí. Ve většině případů je práce krční páteře narušena.

Aby se předešlo těmto procesům, musíte se zapojit do prevence tohoto onemocnění. Pokud se objeví zkreslení, musí být oběť okamžitě převezena do nemocnice.

Projevy a léčba bederního zkreslení

Obsah:

Zkreslení bederní páteře je onemocnění, které je založeno na poškození páteře bez přemístění, zlomenin nebo jiných závažných poranění páteře. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí v oblasti děložního hrdla, ale za určitých podmínek může být trauma detekována v bederní oblasti.

Obvykle je tento stav pozorován u lidí, kteří vedou sportovní životní styl a často vystavují své tělo zranění a nadměrnému stresu. Obzvláště postiženi jsou lidé, kteří se věnovali takovým sportům jako sambo, wrestling, potápění a gymnastika - mají maximální zatížení na bederní oblasti.

Hlavní příčinou zkreslení je poškození samotných obratlů, jakož i normální funkce vazivového aparátu. Nicméně, některé lékařské zdroje dávají přednost tomu, že tuto nemoc nazývají právě natažením svalů a vazů páteře.

Výsledné škody mohou být dvou typů - přímé a nikoli přímé. Při přímém přímém kontaktu s poškozujícím faktorem, který způsobuje zranění a poškození vazů. V případě nepřímého zranění takový kontakt neexistuje, ale stále dochází k poranění páteře v důsledku jiných faktorů.

Zdroje zranění

Zdroje úrazu mohou sloužit jako faktory:

  1. Nepřesné pohyby, například ohyb, prodloužení, zatáčení.
  2. Neúspěšný pád na záda.
  3. Problémy spojené s pohybem dolního páteře a pánevní oblasti.
  4. Těžká a dlouhá fyzická námaha.
  5. Nesprávná poloha těla při zvedání a přenášení závaží.
  6. Sedavý životní styl, ve kterém se svaly a vazy stávají pomalými a zranitelnými.
  7. Nesprávně zvolená matrace, zejména zkreslení, přispívá ke spánku na měkkém lůžku.

Aby se zabránilo této zákeřné nemoci, která v průběhu času bez léčby může způsobit vážné spinální dysfunkce, je nutné řídit se všemi doporučeními trenérů během tréninkového procesu, ne přetížit tělo, snášet problémy s váhou, neudělat náhlé pohyby. Doporučuje se také odpočívat pouze na ortopedické matraci a používat ortopedický polštář.

Klinický obraz

Hlavním příznakem zkreslení je bolest. V tomto případě může být bolestivý syndrom různě intenzivní, sotva znatelný až mírný, a dokonce příliš silný. Někteří pacienti si stěžují, že jim bolest neumožňuje vést normální život a v noci začíná zvlášť trápit.

Druhým znakem, který přitahuje pozornost, je omezení mobility. Pacient se snaží najít pro sebe jedinou pozici, ve které syndrom bolesti ustupuje, což ho činí dlouhou dobu v posteli. Omezení mobility je nejčastěji pozorováno v bederní oblasti, což narušuje proces nezávislého pohybu.

Třetím důležitým diagnostickým znakem je edém poškozené oblasti. A konečně, příznak, který vás napadne zraněním - zvýšená bolest při stisknutí oblasti poškození.

Diagnostika

Je poměrně obtížné správně diagnostikovat deformaci, protože všechny příznaky odpovídají symptomům zlomeniny páteře, což není případ zkreslení. Pro správnou diagnózu byste proto měli použít studii, jako je radiografie, která vám umožní přesně určit přítomnost nebo přítomnost zlomeniny.

Také v diagnóze lze použít metody jako CT nebo MRI. Umožňují přesně určit polohu zranění a pochopit, jak špatně jsou obratle, vazy a další systémy poškozeny.

Konzervativní terapie

Léčba je založena na lůžkovém odpočinku, který je předepsán na dobu 4 až 6 týdnů. V této době je pacientovi předepsán lék proti bolesti a protizánětlivé léky. V průběhu celého akutního období jsou pro pacienta kontraindikována jakákoliv cvičení a zatížení, stejně jako masáže a další fyzioterapeutické procedury. Teprve po odstranění akutního období začíná rehabilitační období, které zahrnuje cvičení, masáže, akupunkturu, elektroforézu a další regenerační techniky.

Celková délka pobytu v nemocnici není kratší než jeden měsíc, poté je pacientovi doporučeno neustále nosit ortopedický korzet na bederní oblasti a povinnou lázeňskou léčbu pomocí radonu a sirovodíkových lázní.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

  • Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
  • Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
  • Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
  • 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
  • Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

1. N.V. Kornilov, E.G. Gryaznukhin, V.I. Ostashko, K. Gredko Traumatologie - 1999 - 240s

2. Polishchuk N.E., Korzh N.A., Fischenko V.Ya. Poškození páteře a míchy. - Kyjev, "Book Plus." - 2001. - 387s

3. Volotovsky A.I., Mikhnovich E.R. Poškození páteře a pánve // ​​Metodická doporučení. -Minsk: MGMI, 2001

4. Kornilov N.V., Usikov V.D. Poškození páteře. Taktika chirurgické léčby. - "MORSARAV", St. Petersburg.- 2000 - 231s

Příznaky a léčba deformace páteře

Poranění páteře je poranění páteře, které nenarušuje jeho funkce nebo destabilizuje polohu obratlů (spondylolistéza). Onemocnění však není tak příznivé, jak by se mohlo zdát.

Zkreslení způsobuje částečné nebo úplné prasknutí vazů. Samotná choroba je poměrně běžná a je zodpovědná za přibližně 20% všech poranění míchy. Zkreslení může být lokalizováno v krční, hrudní a bederní páteři.

1 Co je to zkreslení páteře?

Chcete-li začít - co to je a co je nebezpečné.

Zkreslení - poranění míchy, při kterém dochází k částečnému nebo úplnému prasknutí vazivového aparátu. To může být cítil se docela tvrdý, s narušenou funkcí páteře (a specificky, stabilizační a polstrování mechanismy) a s posunem obratlů.

Spinální zkreslení: obecné informace

Zkreslení představuje nejméně 15% všech traumatických poranění páteře. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 20 až 40 let, onemocnění je stejně běžné u mužů a žen.

V ICD-10 nemá deformace míchy samostatný kód a není zahrnuta v určitých skupinách onemocnění. Pokud hovoříme konkrétně o zkreslení krku, pak je zařazen do skupiny běžných poranění krku (kódy "S10" - "S19").
do menu ↑

1.1 Kde je nejvíce rozvinutý?

Ve většině případů je postižena krční páteř (SHOP), která souvisí s anatomickými rysy této části zad. Faktem je, že v krčních obratlích jsou navzájem spojeny poněkud jinak než v jiných oblastech hřbetu.

Mají mezi sebou větší meziprostor, jsou mnohem snazší k poškození. Pro srovnání, v bederní páteři, jednotlivé obratle jsou úzce seskupeny a vzájemně propojeny velmi těsně, kvůli které mají minimální pohyblivost (vzhledem k krku).

Zkreslení často způsobuje silnou bolest.

Také je třeba vzít v úvahu skutečnost, že cervikální oblast je nejčastěji vystavena zraněním. Zkreslení je nejčastěji diagnostikováno u sportovců, zejména těch, kteří se zabývají bojovým uměním.
do menu ↑

1.2 Příčiny vývoje

Z mnoha důvodů se vyvíjí distorze páteře, je však možné identifikovat skupiny nejpravděpodobnějších příčin vzniku tohoto onemocnění.

Hlavní příčiny zkreslení páteře:

  1. Různé poranění páteře (zejména krční páteře).
  2. Nadměrné cvičení.
  3. Sedavý životní styl, odbourávání těla, fyzická nečinnost, svalová slabost.
  4. Nedodržení bezpečnostních postupů při zvedání.
  5. Matrace je příliš měkká na spaní, což je důvod, proč je páteř příliš ohnutá ve spáči.
  6. Špatný polštář na spaní, který nadměrně zvedá hlavu.
  7. Ostré otáčky hlavy nebo trupu (axiální zatížení).
  8. Přítomnost asociovaných onemocnění páteře, zejména degenerativní dystrofie (spondylóza, osteochondróza).

1.3 Zkreslení krční páteře (video)

1.4 Co je nebezpečné: komplikace, důsledky

Adekvátní a moderní léčba prakticky zaručuje absenci komplikací zkreslení. Stále se však mohou vyskytnout komplikace, a to i na pozadí silné terapie.

Často jsou chronické bolesti hlavy, obvykle mírné. V místě poranění může dojít k bolestivým pocitům, které se zhoršují otočením těla nebo krku (je-li postiženo SHOP).

Neschopnost nebo vážné komplikace nejsou dosaženy, a to ani při absenci účinné léčby. Nicméně je možný vývoj konstantní tuhosti pohybů v páteři.

Také s porážkou krční páteře specificky, vývoj tinnitu (nízkofrekvenční pískání v uších) a vizuální artefakty (přední pohled a závoj před očima) být možný.
do menu ↑

2 Příznaky deformace páteře

Klinický obraz deformace páteře se podobá mnoha dalším onemocněním zad. V prvních fázích může úplně „maskovat“ pod osteochondrózou nebo spondylózou, zejména pokud je postižena cervikální oblast.

Bolest a ztuhlost jsou hlavními příznaky zkreslení.

Běžné příznaky zkreslení jsou:

  • bolestivost v místě poranění, zhoršená zatížením páteře nebo pokusem o rotační / axiální cvičení;
  • zhoršená pohyblivost poškozeného segmentu páteře, tuhý krk je možný, ale nikdy nedojde k úplné imobilizaci hřbetu;
  • rozvoj edému v oblasti poškození, která se zvyšuje při horké lázni (v důsledku expanze lumen krevních cév);
  • zvýšená bolest při palpaci postižené části zad (to je hlavní rozdíl oproti osteochondróze, při které palpace nedává nic).

2.1 Diagnostika

Pro léčbu zkreslení pacienta je třeba znát jeho přesnou polohu a oblast poškození. K tomu se používá několik diagnostických metod najednou, včetně zobrazování.

Zkreslení obrazu radiografie

Pro diagnostiku zkreslení pomocí následujících metod:

  1. Historie sbírání. Lékař shromažďuje maximální množství informací o traumatu, ke kterému došlo u pacienta, ptá se na délku onemocnění a závažnost jeho symptomů.
  2. Počáteční vyšetření pacienta. Je provedeno povrchové vyšetření zad, bolestivé oblasti jsou palpovány, je hodnocen stupeň symetrie zad a přítomnost / nepřítomnost edému.
  3. X-ray. Je prováděna kontrola přítomnosti poškození nebo prolapsu jednotlivých obratlů, stejně jako jeho použití k zaznamenání přesné polohy poranění.
  4. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. To samé jako radiografie, ale je také schopno ukázat stav vazového aparátu a zjistit, zda je na něm nějaké poškození.

3 Léčení deformace páteře

Léčba zkreslení páteře by měla být komplexní, spoléhat se pouze na tradiční metody. Chirurgický zákrok je extrémně vzácný a obvykle v případě onemocnění pozadí nebo abnormalit / defektů v páteři.

Použijte obojky k léčbě zkreslení krku

Metody používané při léčbě zkreslení:

  • masážní a fyzioterapeutické procedury v průběhu 1-3 měsíců;
  • fyzioterapie, domácí gymnastika;
  • užívání léků proti bolesti a / nebo nesteroidních protizánětlivých léčiv (pouze podle svědectví lékaře);
  • omezení motorické činnosti v oblasti zad, kde došlo ke zranění;
  • omezení na horké koupele nebo sprchy (v důsledku hrozby zvýšení zánětlivých a edematózních procesů).

3.1 preventivní opatření

Aby se zabránilo zkreslení páteře, můžete postupovat podle několika jednoduchých pravidel. Nezapomeňte, že nezaručují stoprocentní ochranu proti onemocnění.

Deformace nejčastěji postihuje cervikální oblast.

Opatření k zabránění zkreslení všech částí zad:

  1. Při zvedání závaží držte záda rovně.
  2. Zatížení při zvedání závaží by mělo být rozmístěno ve středu těla a nemělo by se přesouvat do jakéhokoli určitého segmentu páteře.
  3. Používejte pro ortopedické matrace a polštáře vhodné pro vás (výběr provedený pokusem a omylem).
  4. Během spánku by hlava neměla být příliš vysoká (to znamená, že vysoké polštáře nejsou vhodné).
  5. Včasné léčení všech onemocnění páteře, zejména degenerativní-dystrofické, což je asi 60% populace jakékoli rozvinuté země.

Zkreslení krční páteře

Mezi četnými chorobami týkajícími se páteře nejsou pouze patologie obratlů a meziobratlové chrupavky. Zkreslení je často diagnostikováno. Je to otázka stavu, ve kterém vazivový aparát páteře nevydrží z určitých důvodů zátěž, kterou zažívá. Svazky mohou prasknout (částečnou celistvost) nebo zcela trhat. Nejslabší vazivový aparát je vyvinut v cervikální oblasti. Ženy trpí častěji než muži. U dětí je tato patologie také velmi častá. Narušení krční páteře se vyskytuje přibližně v 10-20% případů, pokud hodnotíme všechny léze páteře.

Příčiny nemoci

Jaká je deformace krční páteře z hlediska anatomie? Obratle spojující se s tvorbou kloubů pomocí meziobratlových plotének způsobují pohyblivost. Současně by pohyby neměly být zbytečné, protože hlavní je integrita páteře. Proto je to vazové zařízení. Nejvíce se vyvíjejí vazy umístěné za páteří a omezující ji vpředu a laterální vazy horší. Podléhají slzám a slzám.

Faktory vedoucí ke zkreslení:

  • zadržování těla;
  • slabost svalových vláken;
  • slabost vazů krční páteře.

Muži a ženy, kteří se podílejí na tělesné kultuře nebo sportu, jsou méně náchylní ke zkreslení. Nadměrná a nesprávně vypočtená úroveň napětí však může poškodit a vyvolat akutní protažení a dokonce roztržení nebo úplné prasknutí vazivových struktur.

Zkreslení vazů krční páteře u dětí je fenomén, který často doprovází zranění. Nejnebezpečnější pád z výšky. U starších pacientů, v důsledku věkem podmíněné degenerace vláken pojivové tkáně při ostrých zatáčkách, pohybech, se může stát to samé.

Dokonce i nesprávně organizovaný spánek se může stát etiologickým faktorem zkreslení. To se týká nepohodlného polštáře, matrace a postele. Nejlepší je vybrat tyto položky v ortopedickém salonu.

Rána do krku nebo neúspěšný pád je přímou příčinou zkreslení. Totéž platí, pokud nejsou dodržovány bezpečnostní předpisy pro potápění, provádění gymnastických prvků.

Metody léčby cervikální deformace

Vzhledem k traumatologickému profilu onemocnění a naléhavosti situace je nutné rozlišovat mezi první a specializovanou zdravotní péčí. Ukazuje se, že je komplexní a v souladu s patogenetickými a etiologickými mechanismy vývoje stavu.

První pomoc je imobilizovat pacienta (imobilizační fáze). Chcete-li to provést, položte ho na rovný pevný povrch. Současně byste měli zavolat sanitku, aby pacienta odvezli do traumatické nemocnice nebo do odpovídajícího oddělení multidisciplinární nemocnice.

Léčba léky

Tento směr léčby se provádí ve fázi ambulance. V první řadě mezi klinickými projevy jde o silnou bolest. To může být tak silné, že lékaři používají opioidní analgetika pro neúčinnost nesteroidních léčiv, jako je tomu u infarktu myokardu. Výrazný syndrom bolesti může způsobit šok, z něhož je pacient velmi obtížný odstoupit.

Ve fázi poskytování nemocniční péče v posteli je bolest zmírněna nesteroidními protizánětlivými léky. Nejčastěji se používají ketorol, diklofenak nebo ortofen. Jejich analgetický účinek je srovnatelný s účinkem neselektivních zástupců NSAID (Celecoxib, Meloxicam). Za prvé, léky se podávají parenterálně (intramuskulárně) a pak se hladce přenesou na orální (tabletovou) metodu až do úlevy od bolesti.

Edematózní syndrom charakteristický pro tuto patologii je odstraněn pomocí léku, jako je escinát L-lysinu. Svalové relaxanty a antispasmodika se používají ke snížení závažnosti svalového tonusu, zmírnění vaskulárního spazmu.

Při eliminaci akutního procesu přecházejí k terapii zaměřené na urychlení hojení a regeneraci. Patří mezi ně chondroprotektivní činidla, přípravky obsahující vápník a vitamíny skupiny B.

Terapeutická gymnastika a masáže

Cvičení je nepostradatelnou metodou léčby pacientů s patologií páteře ve fázi rehabilitace. Roztržené nebo roztržené vazy znamenají porušení funkcí páteře. Dlouhodobá imobilizace, včetně pomocí Schantzova límce v případě zkreslení krční páteře, navíc vede k ještě většímu odbourávání svalů a vazů.

Obnovení funkcí bude trvat mnoho úsilí. Lékař předepíše léčebnou gymnastiku a zároveň sníží bolest a otok. Komplex cvičení je vybrán individuálně. Masáž není kontraindikována, včetně akupresury.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody působení jsou navrženy tak, aby urychlily procesy regenerace a hojení nejen v postižených vazech, ale i ve svalech, cévách a nervových vláknech. Efektivní metody jsou:

  • magnetická terapie;
  • laserová expozice;
  • DDT;
  • elektroforetická metoda;
  • UHF

Prognóza onemocnění je považována za příznivou.

Prevence nemocí

Prevence zkreslení je nespecifická a liší se od doporučení pro prevenci osteochondrózy a dalších patologických stavů páteře.

Důležitým prvkem je trénink svalového korzetu krku - je třeba provést gymnastické cvičení nebo se zapsat do plavecké sekce. To je obzvláště důležité pro ženy, protože jejich krční svaly jsou špatně vyvinuté.

Spánek musí být správný. Matrace a polštář mohou být vyzvednuty ve speciálním ortopedickém salonu.

Starší pacienti by si měli dávat pozor na náhlé pohyby hlavy a krku. Pády a zranění mohou způsobit nejen zkreslení, ale i zlomeniny páteře.

Spinální zkreslení - co to je a jak s ním zacházet?

Poranění páteře je patologie spojená s náhodným poraněním páteře.

S takovým porušením však zpravidla nedochází k žádnému posunu obratlů nebo jejich dysfunkci.

Navzdory zdánlivému nebezpečí nebezpečí zkreslení nutně vyžaduje okamžitou léčbu, protože v jeho nepřítomnosti se může objevit prasknutí vazů a těžké zánětlivé procesy.

Ve většině případů se tato choroba projevuje v krku, ale v malém procentu případů je postižena celá páteř.

Jak lze rozpoznat nemoc a vyrovnat se s jejími důsledky může být v poskytnutých informacích.

Obecný popis zkreslení

Poranění páteře je malé nebo rozsáhlé poranění páteře. Ale na rozdíl od zlomeniny kostí, možné dislokace, zánětlivého procesu, odření kostní tkáně, zkreslení nevede k vážnému narušení funkce míchy nebo vytěsnění obratlů.

Nejčastěji podezřelý z vyvíjející se nemoci pacienta je způsoben silnou bolestí, která je trvalá. Způsobeno bolestí způsobenou poškozením vazů páteře, které mohou být roztrženy nebo zcela zlomeny.

Zkreslení nemá specifický kód v mezinárodní klasifikaci MKN-10, protože se vyskytuje v důsledku poranění páteře nebo krku.

Z celkového počtu registrací poranění zad a páteře trvá zkreslení přibližně třetina, zatímco muži a ženy trpí touto patologií stejně často. Zkreslení je zaznamenáno ve většině případů na krku, ale v některých případech na hrudi a dolní části zad.

Zkreslení trvá 15-25% všech poranění páteře.

Kromě rozdělení onemocnění na cervikální, hrudní nebo bederní zkreslení odborníci také rozlišují:

  • přímý, s takovým zkreslením, dopad jde přímo do páteře kvůli ostrým zatáčkám, ohýbání nebo jiným pohybům;
  • nepřímo, s tímto zkreslením, vazy trpí pády nebo hrboly.

Pozor! Povaha onemocnění nemá významnou úlohu při předepisování léčby. Přímé a nepřímé zkreslení se projevuje stejným způsobem a vyžaduje stejný typ léčby.

Rizikové faktory a příčiny patologie

Onemocnění se ve většině případů vyvíjí u pacientů ve věku 20 až 45 let. Nejčastěji se fyzicky obsazené osoby a řidiči setkávají se zkreslením páteře.

Kromě toho mohou tyto příčiny vyvolat onemocnění:

  • prudký nárůst těžkých předmětů, včetně provádění sportovních cvičení;
  • prudké brzdění vozidla a nehody;
  • spát na vysokém polštáři a příliš měkkém povrchu;
  • nedostatek cvičení;
  • padá na záda, včetně malé výšky;
  • ostrý trup a krk;
  • onemocnění páteře, která snižuje pevnost vazů.

Pozor! Ve většině případů náhle brzdění vozu, i když je pásek upevněn, vede ke zkreslení krční oblasti. Složitost traumatu během takového vývoje událostí závisí na rychlosti vozidla, čím vyšší je, tím větší je pravděpodobnost porušení v krku.

Důsledky

Obvykle po zahájení léčby a po jejím úplném průchodu pacient nevidí a nemá žádné negativní účinky zkreslení. V případě porušení písemných doporučení, nedostatku lůžka, opakovaného poranění postižené oblasti se u pacienta vyvíjí chronická bolest hlavy, krku a dolní části zad. V některých případech se zkreslení stalo nepřímou příčinou zánětu a zakřivení páteře a hrudníku.

Symptomy a metody diagnostiky

Traumatolog může mít podezření na diagnózu "zkreslení" po palpaci a anamnéze shromážděné na pacientových potížích. Současně by však mělo být provedeno několik dalších diagnostických postupů bez selhání.

Vyhledání pomoci u traumatologa by mělo v přítomnosti charakteristických znaků vzniku zkreslení u pacienta:

  • v místě zranění je vždy bolest, která se může rozšířit po celé páteři nebo dát do hlavy;
  • v poškozené oblasti je obtížný pohyb obratlů;
  • v důsledku poranění se objevuje otok, mohou zde být oděry, škrábance a jiné znaky charakteristické pro zranění;
  • s palpací postižené oblasti se bolest zvyšuje a je obtížné ji snášet.

Pozor! Dokonce i zdánlivě bezvýznamné poranění krku nebo dolní části zad v přítomnosti prodloužené bolesti je důvodem oslovení traumatologa. Bude schopen vyloučit, potvrdit zkreslení nebo odhalit přesnou příčinu porušení a neustálou bolest.

Video: "Poranění páteře: klasifikace, symptomy, léčba"

Zpracování zkreslení

Léky a fyzioterapie

Pokud dojde ke zkreslení, odborník předepíše léky proti bolesti, protizánětlivé, anti-edematózní léky. Jejich účinky jsou zaměřeny na potlačení bolesti, otoků, křečí a obnovení poškozených vazů.

Pro léčbu lze použít následující léčiva:

  • Zkreslení se léčí metodou léků proti bolesti u nesteroidních skupin, které se obvykle používají uvnitř nebo se aplikují na poškozené místo, například Diclofenac, Meloxicam nebo Fastum Gel;
  • pokud je bolest nesnesitelná, lékař předepíše injekce, obvykle se používá blokáda Novocainem;
  • Tolperison je nutný k uvolnění svalů a zmírnění křečí;
  • gely a masti jako Ketoprofen a Viprosal se používají jako externí protizánětlivé a zahřívací látky;
  • v přítomnosti závažného edému se doporučuje aplikovat escinát L-lysinu;
  • V případě závažných poruch oběhového systému, které mohou způsobit bolesti hlavy, by měl být použit Actovegin.

Současně s léky musí být předepsána elektroléčba a magnetoterapie. V prvním případě se regenerace tkání a průtok krve zlepšuje pomocí proudu, ve druhém - pomocí magnetického pole. Dobré výsledky jsou prokázány tepelnou terapií, která zlepšuje krevní oběh, zlepšuje imunitu a odstraňuje bolest.

Současně by měl být pacient většinu času v klidu, v ideálním případě by měl alespoň jeden měsíc pozorovat odpočinek na lůžku.

Pozor! Traumatologové také doporučují použití vápníku a vitamínů B pro udržení kostí a kloubních tkání.

Chirurgické a ortopedické metody

V případě zkreslení páteře může lékař předepsat nosení límce Schantz a během zkreslení páteře se neprovádí chirurgický zákrok.

Onemocnění je zastaveno konzervativními metodami a nevyžaduje chirurgický zákrok, a to ani při těžkém zánětu vazů.

V případě výrazného poškození oblasti krku se pacientovi předepíše nosit obojek Schantz.

Tento obojek umožňuje upevnění obratlů a svalů ve správné poloze.

Při nošení límce Shantz nelze provádět náhlé pohyby, což eliminuje náhodné poranění a komplikace pacienta.

Nosení zařízení vyžaduje nejméně dva měsíce.

Cvičení a masáže

Tyto manipulace zaujímají hlavní místo v léčbě zkreslení páteře. Obvykle je určen k masáži celého zad a nutně oblasti krku. Takže můžete zmírnit křeče, zlepšit krevní oběh, snížit bolest.

Masáž může být použita klasicky nebo bodově, přesná forma je určena lékařem a provádí ji i odborník. Léčba vyžaduje 10-20 procedur.

Po odstranění akutního období zkreslení po dvou týdnech je předepsána cvičební terapie. Fyzikální terapie by měla být ráno a večer. Cvičení jsou vybírána pro každého pacienta zvlášť a prováděna pod dohledem fyzioterapeuta. Postupné zvyšování zátěže, náhlé pohyby jsou zakázány.

Lidové metody

Zelí list

Tato metoda umožňuje odstranit otok a odstranit zánětlivý proces. Chcete-li urychlit regeneraci tkání, musíte si vzít čerstvý list zelí, trochu ho odradit a připojit k postižené oblasti. Pevné zařízení jakýmkoliv pohodlným způsobem. Mělo by se nosit nejméně tři hodiny, nejlépe v noci. Léčba může pokračovat až dva týdny.

Poranění páteře lze léčit doma

Pro přípravu léčiva by měl být ve stejném poměru míchat vepřový tuk a nasekané suché chmelové hlávky. Používejte masti 1-3 krát denně s tenkou vrstvou po dobu jednoho týdne. Taková kombinace složek umožňuje rychlejší hojení a odstranění opuchu.

Cukr a cibule

Lék je zaměřen na odstranění zánětlivého procesu a obnovení vazů. Pro ošetření je nutné rozmělnit několik cibulí na kaše a kombinovat je s cukrem. Na 100 g cibule kaše trvá 2 lžičky cukru. Výsledný lék se třepe jednou denně do bolavého místa po dobu nejvýše dvou týdnů.

Tradiční způsoby léčby zkreslení páteře se používají pouze v kombinaci s masáží, terapií cvičení a tradičními léky. Monoterapie domácí recepty - přímá cesta ke stálé bolesti v postižené oblasti páteře a hlavy.

Prevence

Preventivní opatření k vyloučení zkreslení pacienta jsou jednoduchá. Je třeba se vyvarovat traumatických situací, pokud se objeví, okamžitě vyhledejte lékaře. Nezvedejte těžké předměty, zejména pokud neznáte správnou techniku ​​takových manipulací. Při cestování autem je bezpodmínečně nutné upevnit pásy a zabránit náhlému brzdění. Sport by se měl konat v souladu s technikou a bez přetížení páteře.

Prognóza zotavení

Zkreslení málokdy vede k nebezpečným následkům, s výjimkou smíšených zranění, při nichž dochází k závažnějším lézím. Po řádném ošetření, po jednom nebo dvou měsících, se pacient vrátí do normálu. Je však nutné pochopit, že léčba je povinná, protože jakákoli zranění se mohou stát příčinou zánětlivého procesu nebo prasknutí tkáně. V tomto případě závisí prognóza zotavení na závažnosti asociovaných poruch a zanedbávání zkreslení.

Pozor! Pokud je krční páteř poškozena, v některých případech může i vyléčené zkreslení způsobit opakované bolesti hlavy. Obvykle se vyskytují po tvrdé fyzické práci, přetížení krku nebo nepohodlného držení těla během spánku.

Závěr

Poranění páteře je stav, ke kterému dochází v důsledku poranění páteře. Je nutné ihned po manifestaci vyhledat lékařskou pomoc, podstoupit diagnostické postupy a vyvinout léčebný režim. V opačném případě může dojít k chronické bolesti. Pokud budou dodržena všechna doporučení, je možné minimalizovat následky zranění a zkreslení, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Vezměte test a zhodnoťte své znalosti: Co je to zkreslení páteře? Jak se projevuje a léčí?