Diklofenak je nesteroidní protizánětlivé činidlo (NSAID). Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky.

Farmakologické vlastnosti jsou způsobeny schopností inhibovat biosyntézu určitých prostaglandinů v důsledku inhibice enzymu prostaglandin syntetázy.

Blokováním syntézy prostaglandinů léčivo eliminuje nebo významně snižuje závažnost symptomů zánětu. Diklofenak snižuje zvýšenou citlivost nervových zakončení na mechanické stimuly a biologicky aktivní látky vznikající v ohnisku zánětu. To vede ke snížení tělesné teploty, což zabraňuje působení prostaglandinů na hypotalamické vazbě v procesu termoregulace. Snižuje koncentraci prostaglandinů v menstruační krvi a intenzitu bolesti při primární dysmenorea.

Použití injekcí Diklofenak pomáhá zvýšit rozsah pohybu v postižených kloubech, snižuje bolest při odpočinku a při pohybu.

Potlačí agregaci destiček. Při dlouhodobém používání má desenzibilizační účinek.

Složení 1 ml roztoku pro intramuskulární injekce zahrnuje:

• Účinná látka: sodná sůl diklofenaku - 25 mg;
• Pomocné složky: mannitol, propylenglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, siřičitan sodný, voda pro injekce.

Rychlý přechod na stránce

Cena v lékárnách

Informace o ceně injekcí Diklofenaku (ampule) v lékárnách v Moskvě a Rusku jsou převzaty z těchto internetových lékáren a mohou se mírně lišit od ceny ve vašem regionu.

Můžete si koupit lék v lékárnách v Moskvě za cenu: Diclofenac injekce 25 mg / ml roztok 3 ml 5 ks. - od 48 do 67 rublů.

Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Uchovávejte na tmavém, suchém místě nepřístupném pro děti při teplotě do 25 ° C.

Seznam analogů je uveden níže.

Co pomáhá injekcím diklofenaku?

Lék Diclofenac je předepisován při léčbě zánětlivých a zánětlivě aktivovaných degenerativních forem revmatismu:

• chronická polyartritida;
• ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
• artróza;
• spondyloartróza;
• neuritis a neuralgie, jako je cervikální syndrom, lumbago (bolesti zad), ischias;
• akutní záchvaty dny.

• revmatické léze měkkých tkání;
• bolestivý otok nebo zánět po úrazech nebo operacích;
• nereumatické zánětlivé bolestivé stavy;
• neuralgie;
• pooperační bolest;
• syndrom posttraumatické bolesti, doprovázený zánětem.

Návod k použití injekcí, dávek a pravidel přípravku Diclofenac

Použití injekčního roztoku je indikováno, pokud je nutné dosáhnout rychlého účinku, nebo není možné užívat jiné formy léčiva (tablety / čípky).

Intramuskulární nebo intravenózní podání.

Standardní dávkování injekcí Diclofenacu, podle návodu k použití - intramuskulárně 75 mg jednou denně. V těžkých případech, 2x denně, 75 ml s přestávkou několik hodin.

Injekce by měly být prováděny s nejnižší možnou rychlostí, s přechodem na pilulky nebo svíčky. Standardní doba trvání - do 3 dnů.

U záchvatů migrény se doporučuje intramuskulární podání v dávce 75 mg (na samém počátku záchvatu), v případě potřeby lze čípky přidat ve stejný den v dávce až do 100 mg. Celková denní dávka nesmí překročit 175 mg.

Je povolena kombinace injekčního roztoku s dávkovými formami pro externí použití (gel, mast) obsahující diklofenak sodný jako účinnou látku.

Důležité informace

Diklofenak ve formě roztoku se injektuje intramuskulárně do vnějšího horního kvadrantu hýždí. Jehlu stříkačky je třeba podávat dostatečně hluboko.

Injekce diklofenaku jsou předepsány dospělým. Tato forma se nedoporučuje pro děti a mladistvé vzhledem k obtížnosti výpočtu dávky.

U starších osob (65 let a starších) není nutná počáteční úprava dávky. U oslabených pacientů s nízkou tělesnou hmotností se doporučuje aplikovat minimální dávky.

Použití v průběhu březosti a laktace

Injekce diklofenaku jsou kontraindikovány během těhotenství.

Během léčby by měla být vyřešena otázka přerušení kojení.

Funkce aplikace

Před použitím léku si přečtěte části návodu k použití kontraindikací, možných nežádoucích účinků a dalších důležitých informací.

Nežádoucí účinky diklofenaku

Návod k použití upozorňuje na možnost vzniku nežádoucích účinků injekcí diklofenaku:

• Trávicí systém - nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, nadýmání (nadýmání), ztráta chuti k jídlu, výskyt eroze v žaludku nebo dvanáctníku, rozvoj gastrointestinálního krvácení, který je doprovázen výskytem krve ve stolici nebo její černou barvou. Může také zvýšit aktivitu jaterních enzymů transamináz (ALT, AST), což indikuje poškození hepatocytů. V ústní dutině se vyvíjí zánětlivý proces - stomatitida.
• Nervový systém - závratě, bolest hlavy rozptýlená bolest, poruchy spánku, zvýšená vzrušivost a podrážděnost, vznik pocitů strachu, úzkosti, děsivé sny. Na straně smyslů, zhoršené vidění a sluchu, vzhled tinitu. Možný je i třes (třes) rukou, zvýšená křečovitá připravenost příčně pruhovaných kosterních svalů, parestézie (porušení citlivosti kůže).
• Krev a červená kostní dřeň - snížení srážlivosti krve, snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie) a bílých krvinek (leukopenie), rozvoj anémie (anémie).
• Močový systém - zánět ledvinové tkáně (intersticiální nefritida), snížení funkční aktivity ledvin, výskyt krve v moči (hematurie).
• Kožní a podkožní tkáň - vznik erytému (zarudnutí kůže), zvýšená citlivost kůže na světlo (zejména na slunce), alopecie (vypadávání vlasů), vyrážka a svědění kůže.
• Respirační systém - pneumonitida se může vyvíjet velmi vzácně.
• Kardiovaskulární systém - zvýšení systémového arteriálního tlaku, výskyt edému tkáně v důsledku zpoždění v těle sodíkových iontů a vody.

V místě vpichu se může objevit lokální zánětlivá reakce se zarudnutím kůže, bolestí a rozvojem infiltrace.

Kontraindikace

Diklofenak je kontraindikován pro injekce u následujících onemocnění nebo stavů:

• Erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutní fázi);
• Poruchy hematopoézy;
• Aspirin astma;
• Těhotenství a kojení;
• Věk do 18 let;
• Přecitlivělost na složky roztoku (včetně jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv).

S opatrností by měl tento roztok používat starší pacienti, stejně jako indukovaná akutní jaterní porfyrie, srdeční selhání, závažná porucha funkce ledvin a jater.

Předávkování

Příznaky předávkování - bolesti hlavy, zakalení vědomí, závratě, hyperventilace, poruchy ledvin a jater, poruchy trávicího ústrojí, myoklonické křeče u dětí.

Analogový seznam diklofenaku

Pokud je to nutné, nahradit lék, možná dvě možnosti - volba jiného léku se stejnou účinnou látkou nebo lékem s podobným účinkem, ale jinou účinnou látkou. Přípravy s podobnou akcí kombinují shodu shody ATX kódu.

Analogy Diklofenak pro injekce, seznam léků:

Zápasy pro kód ATH:

Výběr náhrady je důležité pochopit, že cena, návod k použití a recenze Diclofenacu na analogy neplatí. Před výměnou je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře a neučinit náhradu samotného léku.

Pokud analyzujeme recenze injekcí Diclofenacu, můžeme konstatovat, že nejméně 20% pacientů má během léčby dostatečně závažné komplikace. A to je hlavní nevýhodou léku, navzdory jeho vysoké protizánětlivé a analgetické aktivitě. Podle lékařů je bezpečnějším analogem diklofenaku injekce Voltaren. I přes stejnou účinnou látku je lék lépe snášen.

Speciální informace pro zdravotníky

Interakce

Při současném užívání antihypertenziv může jejich účinek oslabit.

Existují jednotlivé zprávy o výskytu záchvatů u pacientů, kteří užívali jak NSAID, tak chinolonová antibakteriální léčiva.

Při současném použití s ​​GCS zvyšuje riziko vedlejších účinků trávicího systému.

Při současném užívání diuretik může dojít ke snížení diuretického účinku. Při současném použití s ​​draslík šetřícími diuretiky může dojít ke zvýšení koncentrace draslíku v krvi.

Při současném užívání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Existují zprávy o vývoji hypoglykémie nebo hyperglykémie u pacientů s diabetes mellitus, kteří užívali diklofenak současně s hypoglykemickými léky.

Při současném použití s ​​kyselinou acetylsalicylovou může dojít ke snížení plazmatických koncentrací.

I když klinické studie neprokázaly účinek léčiva na působení antikoagulancií, některé případy krvácení byly popsány při současném užívání diklofenaku a warfarinu.

Při současném užívání může dojít ke zvýšení koncentrace digoxinu, lithia a fenytoinu v krevní plazmě.

Při současném použití může dojít ke zvýšení koncentrace methotrexátu v krevní plazmě a zvýšení jeho toxicity.

Při současném užívání nemusí diklofenak ovlivnit biologickou dostupnost morfinu, nicméně koncentrace aktivního metabolitu morfinu může zůstat zvýšena v přítomnosti diklofenaku, což zvyšuje riziko vedlejších účinků metabolitu morfinu, včetně t respirační deprese.

Při současném použití s ​​pentazocinem byl popsán případ vývoje velkého konvulzivního záchvatu; s rifampicinem - možná snížení koncentrace diklofenaku v krevní plazmě; s ceftriaxonem - vylučování ceftriaxonu se žlučí zvyšuje; s cyklosporinem - možné zvýšení nefrotoxicity cyklosporinu.

Zvláštní pokyny

Používá se s maximální opatrností v případech jater, ledvin, historie gastrointestinálního traktu, dyspeptických symptomů, bronchiálního astmatu, hypertenze, srdečního selhání, bezprostředně po závažných chirurgických zákrocích, stejně jako u starších pacientů.

Pro indikace alergických reakcí na NSAID a diklofenak sulfidy v anamnéze se používají pouze v naléhavých případech. V průběhu léčby vyžaduje systematické sledování funkce jater a ledvin, periferní krevní obraz.

Během léčby dávkovými formami pro systémové použití se alkohol nedoporučuje.

Protizánětlivé látky nehormonálního původu - injekce Diclofenacu: návod k použití, léčba onemocnění páteře, svalů, vazů a kloubů

V případě revmatických bolestí, degenerativních dystrofických lézí struktur chrupavky a kostí, neuralgických poruch trpí pacienti silnou bolestí. Často se střílí, nepohodlí se šíří i do jiných částí těla.

Při akutní bolesti musíte rychle odstranit závažné příznaky osteoartrózy, lumbodynie, ischias, osteochondrózy a spondyloartritidy. V případě výrazných negativních reakcí lékaři doporučují injekce Diclofenacu. V tomto článku jsou uvedeny indikace pro použití, dávkování, četnost injekcí, možné nežádoucí projevy v průběhu léčby, další užitečné údaje o nesteroidních protizánětlivých látkách.

Složení a jednání

Léčivou látkou NSAID je sodná sůl diklofenaku. Aktivní složka potlačuje zánět, inhibuje produkci cyklooxygenázy, snižuje bolest. Dalšími složkami ve složení roztoku jsou konzervační látky, zesilovače působení základní látky a čištěné vody.

Každý miligram čirého, světle žlutého nebo téměř bezbarvého roztoku obsahuje 25 mg sodné soli diklofenaku. Lékárenské řetězce dostanou balení 5 a 10 3 ml léku.

Protizánětlivé činidlo nehormonálního původu zabraňuje produkci kyseliny arachidonové, za které se vyvíjí edém a zánětlivý proces. Eliminace předpokladů stagnace krve, poškození nervových kořenů v místě zánětu snižuje sílu syndromu bolesti, vymizí faktory dalšího vývoje negativních projevů.

Indikace pro použití

Injekce diklofenaku sodného jsou předepsány pro syndrom bolesti, který se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu, s exacerbací chronických patologií. Silné analgetikum je napsáno vertebrologem nebo neurologem. S mírným stupněm onemocnění páteře, mírným poškozením kloubů, mírnou bolestí není nutné používat účinné činidlo: lék často způsobuje nežádoucí účinky.

Lék Diclofenac injekce je účinný při mnoha onemocněních páteře, svalů, vazů a kloubů:

• ischias, lumbago, lumboischialgia;
• exacerbace při 2–4 stupních osteochondrózy;
• radikulopatie;
• neuritis, plexitis;
• záchvaty dny, osteoartritidy, spondylitidy, revmatoidní artritidy.

Jak opravit zakřivení páteře u dospělých a dětí? Zobrazte výběr účinných možností pro deformační terapii.

O tom, jak používat aplikátor Kuznetsova pro onemocnění zad a páteře, si přečtěte tuto stránku.

Dobrý analgetický účinek dává léku na bolest v jiných částech těla:

• revmatické léze orgánů zraku, cév, srdečního svalu;
• rehabilitace po operaci nebo zranění;
• zánět reprodukčního systému;
• bolestivé záchvaty migrény;
• vývoj jaterní nebo renální koliky;
• akutní zánět různých částí sluchového orgánu;
• bolestivá menstruace.

Kontraindikace

Silná analgetika nejsou předepsána pro následující omezení:

• nízká srážlivost krve;
• aspirin astma, jiné typy alergií na NSAID;
• nadměrná citlivost na diklofenak sodný nebo další látky;
• těžké poškození jater a ledvin;
• anamnéza perforace nebo exacerbace peptického vředu;
• problémy s kvalitou krve;
• srdeční selhání (pacient má fázi dekompenzace);
• věk do 12 let;
• období kojení;
• třetí trimestr těhotenství;
• aktivní krvácení nebo těžká dehydratace;
• období léčby neplodnosti;
• výraznou aterosklerózu periferních cév;
• byl proveden aorto-koronární bypass, pacient nedávno utrpěl infarkt myokardu;
• vysoké riziko hemoragické mrtvice nebo nebezpečného stavu bylo pozorováno dříve;
• zánětlivé procesy ve střevních tkáních.

Návod k použití a dávkování

Diklofenak se podává intramuskulárně. Před injekcí se ujistěte, že snížíte negativní vliv na sliznice žaludku a střev.

Pro dosažení rychlého terapeutického účinku se Diclofenac podává jednou (75 ml nebo 1 ampulka). V těžkých případech je povoleno použití maximální denní dávky - 150 ml nebo 2 ampule.

Průběh léčby je 1 až 5 dnů. Delší než předepsané období nelze podávat lék intramuskulárně: při udržování bolesti je třeba použít bezpečnější variantu (gel, čípky, tablety) ke snížení zátěže na těle.

Někdy lékaři předepisují současné použití roztoku pro injekce a jiné formy léčiva. Při tomto způsobu léčby by celkové množství sodné soli diklofenaku nemělo překročit 150 mg denně. Předávkování je přísně zakázáno, aby se zabránilo krvácení, bronchospasmu a dalším nebezpečným vedlejším účinkům.

První tři až pět dnů na úlevu od akutní bolesti pacient dostává Diclofenac ve formě injekčního roztoku, pak potřebujete přechod na bezpečnější typy: rektální čípky, tablety, gel. Intramuskulární podávání léku po dlouhou dobu vede k předávkování, což způsobuje nebezpečné komplikace v různých systémech a orgánech.

Pravděpodobné vedlejší účinky

Nezanedbatelný účinek diclofenacu sodného, ​​inhibice syntézy nejen COX-1, ale také COX-2, vysvětluje dlouhý seznam negativních reakcí po injekcích. Enzym cyklooxygenáza se podílí na mnoha procesech, látka je nezbytná pro produkci užitečných složek, které chrání sliznice trávicího traktu před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové. Porušení procesů ovlivňuje stav těla.

Možné jsou nežádoucí reakce:

• bolest břicha, nevolnost, sliznice v ústech, perforace vředů, stolice smíchaná s krví;
• alergie, nebezpečné kožní reakce s těžkým poškozením epidermis;
• porušení procesů tvorby krve;
• zvýšená doba krvácení;
• ztráta sluchu, nepříjemný tinnitus;
• bolesti hlavy, deprese, podrážděnost, zhoršení zdraví;
• porážka hepatocytů - jaterních buněk, rozvoj hepatonekrózy a hepatitidy;
• skoky v ukazatelích krevního tlaku;
• zvýšená citlivost na sluneční světlo;
• neinfekční pneumonie, astmatický záchvat;
• alopecie;
• opuch způsobený retencí tekutiny;
• problémy s dýcháním;
• nekróza ledvinové tkáně, zánět orgánů fazolí;
• v oblasti injekce se vytvoří infiltrace, objeví se zánět a hnisání tkání.

Injekce diklofenaku by měl provádět pouze zdravotní pracovník. Po injekci je důležité sledovat stav pacienta, okamžitě reagovat na výskyt negativních symptomů. Během období léčby se často vyvíjí inhibice reakcí, ospalost. Z tohoto důvodu je nežádoucí provádět traumatické práce, dostat se za volant.

Diklofenak injekce: cena v lékárně

Průměrná cena nesteroidního činidla s protizánětlivým, aktivním analgetickým, anti-edematózním účinkem vyhovuje všem kategoriím pacientů. Koupit Diclofenac v balíčku číslo 5 může být za cenu 35 až 60 rublů. Náklady na jiné lékové formy je také nízká: Diclofenac gel 5% - 80 rublů, mast 2% - 40 rublů, tablety č. 20 - 90 rublů.

Ampule s lékem nelze zmrazit, lék by měl být skladován ve větrané místnosti při pokojové teplotě. Nádoby s roztokem uchovávejte mimo ohřívací zařízení v uzavřené krabičce, aby nedošlo k prodlouženému vystavení světlu.

Analogy

Sodná sůl diklofenaku obsahuje další léky kategorie NSAID. Lék je nahrazen vertebrologistou, neurologem nebo jiným úzkým odborníkem. Je důležité poznamenat, že mnoho formulací s diklofenakem má několik dávkových forem: gel, náplast, tablety, záběry, masti, rektální čípky.

Účinné analogy injekcí diklofenaku:

Naučte se, jak provádět základní komplex gymnastiky pro krk Shishonin a výhody cvičení v osteochondróze.

Na této stránce je napsána příčina bolesti zad nad dolním hřbetem a léčba pravděpodobných onemocnění.

Přejděte na http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html a přečtěte si, jak si vybrat pravý ortopedický krční polštář pro osteochondrózu.

Recenze

Po injekci se analgetický účinek projevuje rychle: po třetině hodiny můžete pociťovat úlevu (složky tablet začínají po požití zastavit bolest hodinu nebo dvě a půl po požití). S intramuskulárním podáním se sodná sůl diklofenaku postupně vstřebává, účinek je delší, jedna injekce je dostačující na jeden den (pokud se užívá perorálně, po 6-7 hodinách, je třeba vzít další pilulku, aby se odstranila bolest).

Mezi negativními reakcemi po injekcích přípravku Diclofenac jsou pacienti nauzea, bolest břicha, ospalost, alergie, podrážděnost. Spalování je často pociťováno v místě injekce, vymírá se podkožní tkáň nebo se vyvíjí absces. Navzdory dlouhému seznamu vedlejších účinků jsou injekce často používány pro silnou bolest: lék rychle odstraňuje nepohodlí, aktivně potlačuje zánět. Náklady na NSAID nejsou uspokojivé.

Video - návod k použití diklofenaku v ampulích:

Diklofenak v ampulích - průběh léčby, návod k použití a recenze

Přípravky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (zkráceně NSAID) ovlivňují enzym, který je klíčový při přeměně kyseliny arachidonové v lidském těle. Cykloxygenáza přeměňuje tuto kyselinu na leukotrieny a další látky, které zprostředkovávají zánět.

Kromě toho tyto látky způsobují bolest. Diklofenak v injekcích, v mastech a tabletách má protizánětlivý a analgetický (analgetický) účinek, proto se používá při neurologických a revmatologických onemocněních.

Forma uvolňování a složení léčiva Diclofenac

Tento článek pojednává o charakteristikách léčiva pro injekce. Složení jedné ampulky Diclofenac 25 nebo 75 mg diklofenaku sodného (soli), rozpuštěné v alkoholu a vodě pro injekce.

Kromě diklofenaku pro injekci (v ampulce) se při léčbě používá tabletová forma léčiva, čípky (rektální čípky), masti a gely. To znamená léky s touto sloučeninou ve složení topických mastí a krémů, čípků, stejně jako systémových léků, které zahrnují injekce diklofenaku.

Diclofenac: návod k použití

Chcete-li tento nebo tento lék používat správně, zejména pokud jej musíte používat sami, bez doporučení svého lékaře, je třeba si přečíst návod k použití.

Jsou indikovány indikace, kontraindikace, dávkování léků a další důležité vlastnosti. Je však nebezpečné užívat tento lék sám o sobě kvůli riziku intolerance, rozvoji vředů v souvislosti s gastropatií spojenou s NSAID.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Vlastnosti složení a farmakologického účinku léčiva

Složení jedné ampule diklofenaku již bylo popsáno. Kromě sodné soli v prostředku existují rozpouštědla - benzylalkohol a injikovatelná voda. Jak vidíte, ve složení léčivého přípravku nejsou téměř žádné pomocné látky.

Diklofenak označuje protizánětlivé léky z kategorie NSAID. Ve srovnání s jinými léky z této skupiny zaujímá Diclofenac střední místo pro ulcerogenní, kardiotoxické působení a vliv na proces zánětu a bolesti.

Další léčiva - Ibuprofen, Aertal, kyselina acetylsalicylová - buď mají silný protizánětlivý účinek, zatímco působí velmi silně na sliznici žaludku s tvorbou vředů, nebo je léčebný účinek špatně implementován, ale vředy jsou velmi vzácně as velkým přebytkem terapeutické dávky. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.

Indikace pro použití Diklofenak

Vzhledem k široké paletě léčivých vlastností, které tento lék působí, může být diklofenak použit pro velký počet onemocnění kloubů a neurologických onemocnění. Kromě toho, že lék dobře zmírňuje bolest, snižuje otoky, otoky kloubů, entheses (uchycení vazů na kosti), vazy.

V jakých akutních situacích lze aplikovat Diclofenac (injekce)?

• Útok dnové artritidy (kolchicin se používá v cizích zemích, nevyrábí se v Rusku, proto nejúčinnějším lékem při zmírnění bolesti při dně je diklofenak);
• Exacerbace osteochondrózy páteře;
• Revmatoidní artritida;
• Traumatické poškození vazů, svalů, šlach. Co je zde čitelné tendinózní tendinis.
  

• Deformující osteoartritida (s tímto onemocněním diklofenak nejen anestetizuje a eliminuje synovitidu, ale také zabraňuje destrukci chrupavky a základní kosti);
• Revmatoidní léze kloubů ruky, nohou;
• Spondylopatie (poškození kloubů páteře), včetně seronegativní spondylitidy (u psoriatických lézí, ankylozující spondylitidy, reaktivní artritidy s infekcemi genitourinárního systému, gastrointestinálního traktu);
• Polymyalgie.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Kontraindikace léku

Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem je krvácení z vředu žaludku nebo dvanáctníku. Proto jsou v první řadě mezi kontraindikacemi užívání diklofenaku žaludeční onemocnění (gastritida, peptický vřed).

Také:

1. Aspirinové astma (bronchospasmus v reakci na užívání NSAID).
2. Patologie žaludku a dvanáctníku.
3. Těhotenství
4. Kojení.
5. Děti do 12-13 let.
6. Změny v obraze červené krve.
7. Kolitida

Dávkování a manipulace s ampulí

Dávka léčiva je 75 mg na počátku léčby. To znamená, že 1 ampule je dostačující pro první intramuskulární injekci léčiva. Pro dosažení co nejúplnějšího účinku léčby je třeba použít vyšší dávku. Maximální denní dávka léku - 150 mg - obsah 3 ampulí diklofenaku.

Výběr množství léčivého přípravku však musí lékař provést individuálně pro každý jednotlivý případ onemocnění. Gastropatie je nevyhnutelná, pokud je dávka překročena na pozadí predispozice (gastritida, vředy nebo erozivní léze).

Jak udělat injekci?

První dávka léčiva pro rychlý nástup účinku v akutní situaci by měla být ve formě intramuskulární injekce. Správně udělejte záběr ve svalu, po výběru správného místa pro injekci jehly. Je lepší, když se jedná o gluteální oblast, konkrétně o horní laterální kvadrant.

Injekční stříkačka musí být vybrána správně: je to stříkačka s pěti miligramy s dlouhou jehlou. Použití kratší jehly a stříkačky s menším objemem může způsobit, že látka nespadne do svalu, ale do podkožní tkáně. V nejlepším případě to může být hematom, nekróza - v nejhorším případě.

Aby se předešlo komplikacím (hematom, infekce), musíte každý den píchat v různých hýžděch. Pro správný účinek přípravku Diclofenac je třeba po injekcích použít cyklus tablet (například Diclof).

Průběh léčby

Pro úplnou léčbu je třeba Diclofenac píchnout 5-7 dnů. Po této době je však nutný postupný přechod na formu tablet NSAID. Obecný průběh léčby je 14-21 dnů.

Nežádoucí reakce

Čím vyšší je dávka, tím je tělo alergičtější, tím větší je pravděpodobnost, že se budou vyvíjet nežádoucí účinky. Mohou se objevit na straně některého ze systémů lidských orgánů.

Častěji je postižen gastrointestinální trakt. Působení enzymu cykloxygenázy-1, který je zodpovědný za zánět, a cykloxygenázy-2, což je ochrana žaludku před agresí kyseliny, je narušen. Při použití injekcí Diclofenacu na pozadí chronické patologie žaludku nebo dvanáctníku se snižuje ochrana žaludeční sliznice, snižuje se množství parietálního bikarbonátu.

To vše je realizováno vývojem prvního erozivního defektu, který se projevuje mělkou destrukcí sliznice (až do svalové vrstvy submukózní vrstvy). Pak je možná ulcerace, někdy i komplikovaná (krvácení, malignita, stenóza).

Jaké další vedlejší účinky žaludku jsou diklofenakové injekce?

• Zvracení;
• Snížená chuť k jídlu;
• Bolesti břicha;
• Nevolnost;
• Nadýmání;

Centrální nervový systém je také citlivý na vývoj různých vedlejších účinků s injekcemi diklofenaku. I když nejsou specifické, tyto příznaky se vyvíjejí poměrně často s nedodržením doporučených dávek, doby užívání.

Například:

• Migréna
• Vestibulopatie.
• Meningitida
• Dissomnia.
• Astenizace.
• Neuróza a stavy podobné neurózám.

Jako každý jiný lék může Diclofenac vyvolat alergické reakce. To může být kožní reakce a reakce ve formě bronchospasmu (udušení).

Níže jsou uvedeny hlavní kožní projevy nežádoucích účinků při užívání diklofenaku v injekcích:

• Erythema (zarudnutí) kůže;
• Intolerance slunce;
• Dermatitida;
• Alergický ekzém;
• Layel, Stephen-Johnsonův syndrom (toxikoderma), který se vyvíjí u novorozenců.

Obraz krve se může změnit. Může se jednat o pokles hladiny hemoglobinu (anemický syndrom), potlačení všech ostatních výhonků krevní tvorby s rozvojem trombocytopenie, leukocytopenie, neutropenie.

Jako lokální komplikace se v oblasti hýždí, stehna nebo abscesu těchto oblastí vyvíjí infiltrát. Nejčastěji se tyto projevy objevují, když není následována injekční technika. Je také možný vývoj tkáňové nekrózy (subkutánní tkáně).

Projevy předávkování, jeho léčba

Pokud překročíte denní nebo jednorázové dávkování, je možné předávkování diklofenakem. Může se vyskytnout vedle poruch trávicího systému (zvracení, bolesti břicha, žaludku, krvácení), poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy, vestibulopatie), renálních syndromů (urinární syndrom, nefrotický a nefritický syndrom, porucha funkce ledvin).

Léčba předávkování NSAID se léčí následujícím způsobem:

1. Zrušit diklofenak.
2. Výplach žaludku.
3. V případě žaludeční léze je třeba začít užívat intravenózně inhibitory protonové pumpy - Nexium, Lansoprazol a Suhlhex.
4. Při křečích - antikonvulziva.

Užívání diklofenaku během těhotenství

Když už mluvíme o ampulích s diklofenakem během těhotenství nebo kojení, je nutné jasně pochopit, že NSAID jsou teratogenní látky pro budoucí plod. Proto je použití injekcí s tímto lékem nebezpečné a kontraindikováno.

Masti, gely, tablety a další dávkové formy s diklofenakem také pronikají do systémové cirkulace, včetně placentární bariéry. Tyto formy, jako jsou injekce, by proto neměly být používány k léčbě těhotných žen.

Funkce aplikace

Diclofenac sodný se nepoužívá k léčbě těhotných a kojících žen, jak bylo uvedeno výše. Kromě toho by osoby s komplikovanou vředovou anamnézou měly také upustit od užívání neselektivních NSAID, což je diklofenak. V tomto případě by měl být použit selektivnější prostředek - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

K vyloučení vývoje agranulocytózy a dalších odchylek v krevním obraze je nutné sledovat krevní parametry (a bílé a červené krevní indikátory).

Další důležitý bod, který by měl být zmíněn pro ty, kteří chtějí být léčeni Diclofenacem, je řídit auto. Při použití NSAID může způsobit pomalou reakci.

Interakce s jinými léky a jinými typy interakcí

Aby bylo možné úspěšně kombinovat příjem diklofenaku s jinými léky pro léčbu jiných souvisejících onemocnění, musíte vědět, jak budou společně užívané léky vzájemně spolupracovat. Existují léky, jejichž použití spolu s NSAID zvyšuje jejich účinek zvýšením koncentrace v biologických tekutinách. To znamená, že dávka těchto léků by měla být snížena, aby se zabránilo toxickým projevům s injekcemi diklofenaku.

Patří mezi ně:

• Srdeční glykosidy (strofantin, digoxin);
• Antidepresiva (přípravky lithia);
• Spironolakton, veroshpiron, a insura-draslík-diuretika diuretika (se zvýšením jejich dávky, hyperkalium je možný, který je nebezpečný asystole - zástava srdce);
• Jiné NSAID - vývoj vedlejších účinků.

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Další antihypertenziva.

Zobecněné recenze léku

Co říkají pacienti o použití injekcí diklofenaku? Je to pravděpodobně nejčastější lék na léčbu zánětlivé bolesti s lumbago (osteochondróza), bolesti zad, v zadní části nohou (lumbodynia-ischias), s artikulárním syndromem jako součást jejich poškození při osteoartróze, lupénce, dně, reaktivní artritidě.

Většina pacientů léčených přípravkem Diclofenac tvrdí, že účinek injekcí se vyvíjí rychle - bolest začíná ustupovat za půl hodiny.

Maximální účinek začíná být patrný po několika hodinách.

Účinek se zavedením léku jednou, jak se říká, že ti, kteří již použili injekcí Diclofenac, netrvá déle než 8 hodin, takže pokud ušetříte bolest, musíte znovu vstoupit do léku.

Častou komplikací injekce injekce do svalu je rozvoj infiltrace. Mnoho pacientů se může vyhnout rozvoji abscesu topickým aplikováním ledu do místa injekce po dobu 2 minut.

Ohřívací podložka, navzdory všeobecnému klamu, přispěje k šíření infekce a výskytu abscesu.

Často se vyvíjí zvracení, průjem nebo bolest břicha. Při současném podávání omeprazolu se těmto pacientům podařilo vyhnout se těmto projevům.

Diklofenak Analogy v ampulích

Léky, které mohou nahradit injekci diklofenaku pro léčbu revmatologických a neurologických onemocnění, ve skutečnosti ne tolik. Známý analog s chondroprotektivním účinkem - Movalis, který je založen na jiném nesteroidním protizánětlivém přípravku - Meloxicam.

Tento lék je na rozdíl od diklofenaku prakticky neškodný pro žaludek a dvanáctník. Jeho účinek na projevy zánětu (otok, bolest, ztuhlost během pohybů) je však výrazně nižší než účinek diklofenaku.

Jediná nevýhoda používání Movalis je jeho vysoká cena. Ale s osteoartritidou pro úlevu od bolesti, snížení bolesti, tento lék je více indikován, protože chrupavka není podrobena další destrukci. Pacienti s průvodní patologií kardiovaskulárního systému, tento lék je nebezpečný z hlediska možných trombotických komplikací.

Naklofen je dalším analogem diklofenaku sodného pro intramuskulární podání. Jeho výhodný rozdíl od originálu je delší terapeutický účinek, protože se absorbuje o něco déle. Ale tento lék je o něco dražší než Diclofenac sodný.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Injekce diklofenaku: jaká pomoc, instrukce a analogy

Diklofenak se používá všude v medicíně po mnoho desetiletí a během této doby se lék osvědčil jako spolehlivý nástroj, vyvážený ve všech ohledech. Jednou z nejdůležitějších forem uvolňování léků jsou ampule s roztokem diklofenaku, které se používají ve zvláště složitých klinických případech.

Složení a uvolňovací forma

Tento lék je dostupný ve skleněných ampulích obsahujících roztok diklofenaku pro i / m injekci. Klíčovou aktivní složkou ve složení léčiva je diklofenak sodný. Jedna 3 ml (nebo 75 mg) ampule obsahuje kromě 25 mg diklofenaku další propylenglykol, mannitol, disulfid sodný, vodu a benzylalkohol.

V nádrži je již připraven roztok pro použití, není nutné ho ředit (zředit) ničím.

Ampule jsou umístěny v kartonovém obalu o objemu 5 nebo 10 kusů. V Rusku je droga nejčastější pod obchodní značkou domácí firmy "Biochemist", ale léky jsou k dispozici od firem:

Co je lepší: Diclofenac pilulky nebo záběry?

Pokud je to nutné, zastavte nesnesitelnou bolest v co nejkratším možném čase a ukazuje použití intramuskulárních injekcí diklofenaku dospělým pacientům. Tablety (a kapsle) jsou v tomto případě méně výhodné z důvodu delší farmakokinetiky. Toto tvrzení je dvojnásobné pro masti, krémy a čípky, které jsou nejúčinnější pro lokální použití, což není vždy vhodné pro některé diagnózy.

Farmakologický účinek a farmakokinetika

Mechanismus účinku diklofenaku lze popsat třemi hlavními vlastnostmi:

• protizánětlivé;
• analgetikum;
• antipyretika (antipyretika).

Principem působení léku je zpomalení tvorby prostaglandinů, které se aktivně podílejí na regulaci bolestivých procesů, zánětu a horečky. V případě diagnostikované revmatické patologie lék pomáhá snižovat bolest v klidu nebo při pohybu kloubu, snižuje jeho otok a eliminuje charakteristickou ztuhlost po dlouhé nehybnosti (například během spánku).

Neméně účinné léčivo při úlevě od bolesti při nereumatickém vzniku, potlačující nepohodlí po několika minutách po injekci. Navíc se roztok Diclofenacu používá při zánětlivých procesech, které jsou důsledkem poranění nebo operace.

Pokud je to kombinováno s léky na opiáty, postupně může být Diclofenac zcela nahrazen a postupně se zvyšují dávky pro dospělé. Konečně, lék spolehlivě pomáhá zmírnit komplex symptomů, ke kterému dochází při častých migrénách.

Pokud jde o farmakokinetiku, když se zavede do tloušťky svalu, léčivo začne okamžitě vstřebávat a dosahuje vrcholu své přítomnosti v krevní plazmě po 20 minutách. Biologický poločas je přibližně 2-3 hodiny a z větší části se vylučuje ledvinami, v menší míře - játry.

Indikace pro použití

Především je diklofenak předepisován pacientům s jedním z komplexních nebo zánětlivých patologií pohybového aparátu:

• revmatoidní artritidu;
• napadení dny;
• gynekologická onemocnění;
• osteochondróza;
• dnová artritida;
• bursitida;
• tendovaginitida;
• různé radiculitidy, myalgie, bolesti zad, poškození ischiatického nervu.

Kromě toho je tento lék důležitý při zmírnění těžké koliky v ledvinách nebo žlučníku a je předepsán k potlačení zánětu po úrazech nebo operacích nebo k odstranění příznaků migrény.

Dávkování a podávání

Diklofenak není antibiotikum nebo hormonální lék, takže jeho účel je možný pro nejširší skupiny pacientů se souhlasem ošetřujícího lékaře a za použití minimálních účinných dávek.

Trvání terapie není omezeno, ale návod k použití injekcí diklofenaku trvá na nepřípustnosti užívání léčiva po dobu dvou dnů v řadě - je nutné pauzu. Pokud je potřeba denní podávání léku namísto injekcí, podá pacientovi perorální analogy nebo použije čípky.

V žádném případě nesmí být roztok zředěn jinými léky a otevřená lahvička musí být použita okamžitě.

Lék se vstřikuje zcela hluboko intramuskulárně do horního vnějšího kvadrantu hýždí.

Část upravující dávkování diklofenaku je založena na následujících pravidlech:

• dospělému pacientovi je předepsáno 75 mg jednou denně (jedna ampulka);
• v obtížných případech je přípustné používat dvě ampule denně, jejichž obsah je vložen do různých svalů;
• místo druhé lahvičky se doporučuje podat pacientovi lék ve formě pilulky nebo rektálního čípku s celkovým denním obsahem diklofenaku ne více než 150 mg;
• během migrén by měl být roztok použit na začátku každého záchvatu, který by jej měl v případě potřeby doplnit rektálními čípky diklofenaku o celkovém denním objemu nejvýše 175 mg;
• injekce nejsou předepsány dětem a mladistvým mladším 18 let v důsledku obtížného výpočtu dávky;
• u starších pacientů není nutná změna dávkování.

Kromě toho lze poznamenat, že u pacientů s patologií jater nebo ledvin (až do průměrného stupně) nejsou upravovány dávky. Injekce není bolestivá, takže lék může být předepsán mimo jiné citlivým lidem.

Analogy a ceny

Přímé generické analogy diklofenaku mohou být považovány za jeho generika, založená na stejné účinné látce: dichlorfenylamino-fenyloctové kyselině. Mezi nejznámějšími konkurenty patří švýcarský Voltaren se stejnou dávkou, domácí Diclofenac-AKOS a Diclofenac-Solofarm, stejně jako izraelský Diklonat.

Pokud jde o analogy v akci, které patří do třídy NSAIDs s anestetickým účinkem, jsou následující léky na ruském trhu nejoblíbenější:

• Glukosamin;
• Don;
• Elbona;
• Ksefokam;
• Movalis;
• Dexalgin;
• Artoxan;
• Kenalog;
• Meloxikam;
• Ketorolac;
• Artradol;
• Ketonal

Je třeba poznamenat, že jakékoli protizánětlivé léky v ampulích lze zakoupit v lékárně pouze podle předpisu. Orientační cena léků je uvedena v následující tabulce:

Roztok diklofenaku sodného: návod k použití

Složení

pomocné látky: propylenglykol, mannitol, benzylalkohol, disiřičitan sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​voda na injekci.

Popis

Průhledný, slabě nažloutlý roztok se slabým pachem benzylalkoholu.

Farmakologický účinek

Derivát kyseliny fenyloctové; má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Inhibitivní inhibice COX 1 a 2 narušuje metabolismus kyseliny arachidonové, snižuje množství prostaglandinů (Pg) v ohnisku zánětu. Nejúčinnější pro zánětlivou bolest. Podobně jako všechny NSAID, lék má protidoštičkovou aktivitu.

Farmakokinetika

Rychle se vstřebává po intramuskulárním podání. Doba do dosažení maximální koncentrace při použití v dávce 75 mg je 15-30 minut, maximální koncentrace je 1,9-4,8 (průměr 2,7) µg / ml. Po 3 hodinách po podání byly plazmatické koncentrace v průměru 10% maxima. Metabolizuje se v játrech především oxidací a konjugací. Přibližně 99% se váže na plazmatické proteiny, především albumin. Přibližně 2/3 podané dávky se vylučují močí a zbytek je ve žluči. Po 72 hodinách po podání je z těla vyloučeno téměř 90% podané dávky. Synoviální tekutina vytváří vysoké koncentrace. V malých množstvích proniká do mateřského mléka. 50% léčiva je metabolizováno během "prvního průchodu" játry. Plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) je 2krát menší po perorálním podání léčiva než po parenterálním podání stejné dávky. U pacientů s chronickou hepatitidou nebo kompenzovanou jaterní cirhózou se farmakokinetické parametry nemění.

U pacientů s renální insuficiencí s clearance kreatininu nižší než 10 ml / min vzrůstá vylučování žlučových metabolitů, proto není pozorováno zvýšení jejich koncentrace v plazmě.

Indikace pro použití

Intramuskulární podání sodíku diklofenaku je indikováno pro akutní bolest, včetně renální koliky, exacerbace osteoartrózy a revmatoidní artritidy, akutní bolesti zad, dna, traumatu a zlomeniny v akutním období, pooperační bolesti.

Kontraindikace

Přecitlivělost (včetně jiných NSAID); erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutní fázi); gastrointestinální krvácení nebo perforace spojená s anamnézou užívání NSAID; aktivní nebo recidivující žaludeční vřed / historie krvácení (dvě nebo více epizod potvrzeného vředu nebo krvácení); bronchiální astma (riziko exacerbace); kopřivka nebo akutní rýma, vyvolaná kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léky; závažné selhání ledvin / jater a srdce; poruchy krve; dětský věk (do 15 let); těhotenství a kojení.

Použití diklofenaku je kontraindikováno u pacientů se zavedeným onemocněním koronárních tepen, onemocněním periferních tepen nebo cerebrovaskulárními onemocněními.

C opatrnost: žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, anamnéza onemocnění jater, porfyrie jater, chronické selhání ledvin, chronické selhání srdce, hypertenze, významné snížení cirkulujícího objemu krve (včetně po masivním chirurgických zákroků), starších pacientů starších 65 let (včetně diuretik, oslabených pacientů a pacientů s nízkou tělesnou hmotností), současného podávání glukokortikoidů, antikoagulancií, antitrombocytů, vesnic. účinné inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Těhotenství a kojení

Potlačení syntézy prostaglandinů může nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství a vývoj plodu. Údaje z epidemiologických studií naznačují zvýšené riziko potratu a / nebo vzniku srdečních vad a gastroschisis po užití inhibitorů syntézy prostaglandinů v raném stadiu těhotenství. Předpokládá se, že se riziko zvyšuje s rostoucí dávkou a trváním léčby. U zvířat bylo prokázáno, že podávání inhibitorů syntézy prostaglandinů zhoršuje implantaci embrya. Navíc u zvířat, která dostávala inhibitor syntézy prostaglandinů během organogeneze, se zvýšil výskyt různých malformací, včetně poruch vývoje kardiovaskulárního systému. Použití diklofenaku u těhotných žen nebylo studováno. Užívání léku během těhotenství je kontraindikováno. Při užívání inhibitorů syntézy prostaglandinů ve třetím trimestru těhotenství může plod:

- předčasné uzavření ductus arteriosus a plicní hypertenze;

- renální dysfunkce, jejíž progrese vyvíjí selhání ledvin s oligohydroamnionem.

Matka a plod / novorozenec mohou prodloužit dobu krvácení, antiagregační účinek se může objevit i po užití velmi nízkých dávek diklofenaku. Při užívání diklofenaku na konci těhotenství se může rozvinout slabost porodu a prodloužit doba porodu.

Doba laktace. Podobně jako ostatní NSAID, diclofenac přechází do mateřského mléka v malých množstvích. Diklofenak je kontraindikován během laktace.

Dopad na plodnost. Podobně jako ostatní NSAID může diklofenak ovlivnit fertilitu ženy. Nedoporučuje se pro ženy, které plánují těhotenství. Ženy, které mají potíže s otěhotněním, nebo ty, které byly vyšetřeny kvůli neplodnosti, by měly přestat užívat diklofenak.

Dávkování a podávání

Intramuskulárně, hluboko. Lék se používá k léčbě akutních stavů nebo k zastavení exacerbace chronického onemocnění.

Jedna dávka pro dospělé - 75 mg (jedna ampulka). V případě potřeby je možné opětovné zavedení, ale ne dříve než po 12 hodinách. Maximální denní dávka je 150 mg (2 ampule).

Trvání intramuskulárního podání léčiva by nemělo překročit 2 týdny, u pacientů starších 65 let - nejvýše 2 dny, pod pečlivým lékařským dohledem, poté by mělo být přeneseno na perorální podání.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, je nutné lék předepsat v co nejkratší možné době v nejnižší účinné dávce.

Dávkování u starších osob. Navzdory absenci klinicky významných změn farmakokinetiky diklofenaku u starších pacientů je třeba u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku nežádoucích účinků užívat nesteroidní protizánětlivé léky s opatrností. Doporučuje se použít nejnižší účinnou dávku u oslabených starších pacientů nebo u pacientů se sníženou tělesnou hmotností; je nezbytné kontrolovat vývoj gastrointestinálního krvácení u pacientů při užívání NSAID.

Dávkování pro selhání ledvin. Diklofenak je kontraindikován u pacientů se závažným selháním ledvin. U pacientů s renální insuficiencí nebyly provedeny žádné zvláštní studie, proto neexistují žádná doporučení pro dávkování léčiva. Doporučuje se podávat diklofenak opatrně pacientům s mírným až středně závažným renálním selháním.

Dávkování pro selhání jater. Diklofenak je kontraindikován u pacientů se závažným selháním jater. U pacientů s jaterní insuficiencí nebyly provedeny žádné zvláštní studie, a proto neexistují žádná specifická doporučení týkající se dávkování léku. Diklofenak by měl být používán s opatrností u pacientů s mírným a středně závažným selháním jater.

Vedlejší účinky

Často - 1-10%; někdy 0,1–1%; vzácně 0,01–0,1%; velmi vzácně - méně než 0,01%, včetně některých případů.

Na straně zažívacího systému: často - NSAID-gastropatie (gastralgie, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, nadýmání), anorexie; vzácně - gastritida, proktitida, krvácení z gastrointestinálního traktu (zvracení krví, melena, průjem krví), vředy gastrointestinálního traktu (s krvácením nebo perforací nebo bez perforace), nespecifická kolitida s krvácením, sucho v ústech; velmi vzácně - stomatitida, glositida, poškození jícnu, střevní striktury podobné membráně, nespecifická hemoragická kolitida, exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnova choroba, zácpa, pankreatitida.

Na části jater: často - zvýšené hladiny transamináz; vzácně, toxická hepatitida (s žloutenkou nebo bez žloutenky), fulminantní hepatitida, abnormální jaterní funkce; velmi vzácně - fulminantní hepatitida.

Nervový systém: často - bolest hlavy, závratě, únava; vzácně - ospalost; velmi vzácně - porušení citlivosti, vč. parestézie, poruchy paměti, třes, křeče, úzkost, cerebrovaskulární poruchy, dezorientace, deprese, nespavost, noční můry, podrážděnost, duševní poruchy, aseptická meningitida; neznámá - neuritida zraku, zmatenost, halucinace, malátnost.

Ze smyslů: často - závrať; velmi vzácně - snížená ostrost zraku, diplopie, skotom, ztráta sluchu, tinnitus.

Pro kůži: často - vyrážka; vzácně kopřivka; velmi vzácně - hematomy, bulózní erupce, ekzémy, vč. multiformní a Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, exfoliativní dermatitida, svědění, vypadávání vlasů, fotosenzibilizace, purpura.

Na části močového systému: často - nefrotický syndrom (edém); velmi vzácně - akutní selhání ledvin, hematurie, proteinurie, oligurie, intersticiální nefritida, papilární nekróza, cystitida, nerovnováha elektrolytů ve formě syndromu, který se podobá nedostatečnému vylučování antidiuretického hormonu, spontánní hyponatrémie.

Ze strany hematopoetických orgánů: vzácně - trombocytopenie, leukopenie, hemolytická a aplastická anémie, agranulocytóza, lokální spontánní krvácení a inhibice agregace krevních destiček, prodloužení doby krvácení.

Protože kardiovaskulární systém: velmi vzácně - palpitace, bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak, hypotenze, vaskulitida, srdeční selhání, infarkt myokardu.

Na straně dýchacího systému: vzácně - bronchiální astma (včetně dušnosti), velmi vzácně - pneumonitida.

Poruchy endokrinního systému: velmi vzácně - impotence.

Alergické reakce: velmi vzácně - anafylaktické / anafylaktoidní reakce, včetně výrazného snížení krevního tlaku a šoku, angioedému (včetně obličejů).

V místě intramuskulární injekce: často - pálení; velmi vzácně - infiltrace, aseptická nekróza, nekróza tukové tkáně.

Předávkování

Symptomy: závratě, bolesti hlavy, hyperventilace plic, zakalení vědomí, myoklonické křeče, nevolnost, zvracení, bolest břicha, krvácení, porucha funkce jater a ledvin.

Léčba: výplach žaludku, zavedení aktivního uhlí, symptomatická terapie zaměřená na odstranění vysokého krevního tlaku, dysfunkce ledvin, záchvaty, podráždění gastrointestinálního traktu, respirační deprese. Nucená diuréza a hemodialýza jsou neúčinné (vzhledem k významnému spojení s proteiny a intenzivním metabolismem).

Interakce s jinými léky

Lithium Při současném použití s ​​lithiem může diklofenak způsobit zvýšení plazmatické koncentrace lithia, což vyžaduje pravidelné sledování krevní hladiny.

Digoxin. Pokud se diklofenak používá současně s digoxinem, může způsobit zvýšení plazmatické koncentrace digoxinu, což vyžaduje pravidelné sledování hladiny krevního cukru v krvi.

Diuretika a antihypertenziva. Současné užívání diklofenaku s diuretiky nebo antihypertenzivy (například beta-blokátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE)) může vést ke snížení antihypertenzního účinku potlačením syntézy vazodilatačních prostaglandinů. V tomto ohledu je nutné tuto kombinaci předepsat opatrně a je nezbytné kontrolovat krevní tlak, zejména u starších pacientů. Je nezbytné sledovat přiměřenost hydratace a pravidelně monitorovat renální funkce po zahájení kombinované terapie, zejména při použití diuretik a ACE inhibitorů, a to z důvodu zvýšeného rizika nefrotoxicity.

Léky, které mohou způsobit hyperkalemii. Současná léčba diuretiky šetřícími draslíky, cyklosporin, takrolimus nebo trimethoprim může vést ke zvýšení hladiny draslíku v krvi, která musí být často sledována.

Antikoagulancia a antiagregační činidla. Současné užívání může vést ke zvýšenému riziku krvácení. Navzdory nedostatku údajů z klinických studií potvrzujících účinek diklofenaku na účinek antikoagulancií existují samostatné zprávy o zvýšeném riziku krvácení u pacientů, kteří současně užívali diklofenak a antikoagulancia. Při společné schůzce vyžaduje pečlivé sledování hemostázy. Podobně jako jiné nesteroidní protizánětlivé léky, diklofenak ve vysoké dávce může reverzibilně inhibovat agregaci krevních destiček.

Další NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 a kortikosteroidů. Současné podávání diklofenaku s jinými systémovými NSAID nebo kortikosteroidy může zvýšit riziko gastrointestinálního krvácení nebo vředů. Je nutné se vyhnout předepisování dvou nebo více NSA současně.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Současné podávání diklofenaku a SSRI může vést ke zvýšenému riziku gastrointestinálního krvácení.

Antidiabetika. Klinické studie ukázaly, že diklofenak lze používat společně s perorálními antidiabetiky bez ovlivnění jejich klinického účinku. Jsou však známy ojedinělé případy vývoje hypoglykémie a hyperglykémie, při kterých je během léčby diklofenakem vyžadována úprava dávkování antidiabetik. Tyto stavy vyžadují monitorování hladin glukózy v krvi, což je preventivní opatření při současné léčbě.

Metotrexát. Se zavedením NSAID méně než 24 hodin před nebo po léčbě metotrexátem se doporučuje opatrnost, protože je možné zvýšit koncentraci methotrexátu v krvi a zvýšit jeho toxicitu.

Cyklosporin. Diklofenak, stejně jako ostatní NSAID, může zvyšovat nefrotoxicitu cyklosporinu v důsledku jeho účinku na vylučování prostaglandinů v ledvinách. Diklofenak, pokud je užíván s cyklosporinem, musí být podáván v nižších dávkách než u pacientů, kteří nedostávají cyklosporin.

Takrolimus. Možné zvýšení nefrotoxicity při současném použití s ​​diklofenakem.

Antibakteriální chinolony. Existují samostatné zprávy o záchvatech, které mohou být důsledkem současného užívání chinolonů a NSAID.

Fenytoin. Při současném užívání diklofenaku a fenytoinu je nutné sledovat hladinu fenytoinu v krevní plazmě v důsledku zvýšené expozice fenytoinu.

Colestipol a cholestyramin. Tyto léky mohou zvýšit nebo snížit absorpci diklofenaku. V tomto ohledu se doporučuje užívat diclofenac nejdříve 4-6 hodin po užití kolestipolu / cholestyraminu.

Srdeční glykosidy. Současné jmenování srdečních glykosidů a NSAID může vést ke zhoršení srdečního selhání, snížení rychlosti glomerulární filtrace a zvýšení koncentrace srdečního glykosidu v plazmě.

Mifepriston. NSAIDs, včetně diklofenaku, by neměly být používány během 8-12 dnů po aplikaci mifepristonu z důvodu možného snížení účinku mifepristonu.

Potenciální inhibitory CYP2C9. Při předepisování diklofenaku s potenciálními inhibitory CYP2C9 (například vorikonazolem) je třeba postupovat opatrně, což může vést ke zvýšení maximální plazmatické koncentrace a expozice diklofenaku v důsledku inhibice metabolismu diklofenaku.

Bezpečnostní opatření

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, je nutné lék předepsat v co nejkratší možné době v nejnižší účinné dávce. Současnému použití diklofenaku se systémovými nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2, je třeba se vyvarovat vzhledem k nedostatku důkazů o synergickém účinku, jakož i potenciaci nežádoucích účinků.

Ve stáří je nutné lék předepsat opatrně. Nejnižší účinná dávka by měla být použita u oslabených starších pacientů a pacientů s nízkou tělesnou hmotností.

Podobně jako u jiných nesteroidních protizánětlivých léků, může diklofenak vyvolat alergické reakce, včetně anafylaktických / anafylaktoidních reakcí, a to i v případě, že nedochází k dřívějšímu užívání léčiva.

Podobně jako ostatní NSAID může diklofenak maskovat příznaky a příznaky infekce v důsledku svých farmakodynamických vlastností.

Metabisulfit sodný přítomný v roztoku může způsobit závažné hypersenzitivní reakce a bronchospasmus.

Účinek na gastrointestinální trakt. Diklofenak, stejně jako všechny NSAID, může způsobit gastrointestinální krvácení (zvracení krve, melena), vředy nebo perforace (včetně fatálních) kdykoliv během léčby, s příznaky nebo bez příznaků, a bez ohledu na přítomnost gastrointestinálních lézí v historii. Tyto komplikace mohou mít závažnější následky ve stáří. S rozvojem krvácení nebo vředy gastrointestinálního traktu musí být léčivo zrušeno. Pečlivý lékařský dohled je nutný při předepisování diklofenaku pacientům se symptomy dysfunkce gastrointestinálního traktu nebo s přítomností žaludečních nebo střevních vředů, krvácením nebo perforací gastrointestinálního traktu v anamnéze. Riziko gastrointestinálního krvácení, vředů nebo perforací je vyšší při zvyšujících se dávkách diklofenaku a také u pacientů s krvácením nebo perforací v anamnéze.

Starší lidé zaznamenali zvýšení výskytu nežádoucích účinků NSAID, zejména gastrointestinálního krvácení a perforací, které mohou být fatální. Aby se snížilo riziko gastrointestinální toxicity u pacientů, zejména těch s krvácením a perforací v anamnéze, stejně jako ve stáří, měla by být léčba zahájena a udržována s nejnižší účinnou dávkou léku.

Měla by být zvážena možnost použití kombinované terapie s ochrannými prostředky ke snížení rizika gastrointestinální toxicity (např. Misoprostol nebo inhibitory protonové pumpy), zejména u pacientů, kteří potřebují současné užívání léků obsahujících nízké dávky kyseliny acetylsalicylové (ASA / aspirin) nebo léků, které zvyšují léčbu. riziko gastrointestinálního poškození. Pacienti s gastrointestinální toxicitou v anamnéze, zejména starší pacienti, by měli hlásit neobvyklé abdominální symptomy.

Diklofenak by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících současně léčiva, která zvyšují riziko ulcerace nebo krvácení: systémové kortikosteroidy, antikoagulancia (warfarin), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo protidestičková léčiva (kyselina acetylsalicylová). Při předepisování diklofenaku pacientům s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou nemocí je z důvodu možného rozvoje exacerbace nutné pečlivé lékařské pozorování a opatrnost.

Pacienti s poruchou funkce jater. Při jmenování léku pacientům s onemocněním jater může dojít k narušení funkce jater. Možná vývoj hepatitidy u pacientů užívajících diklofenak bez prodromálních symptomů. Při použití diklofenaku u pacientů s jaterní porfyrií je třeba postupovat opatrně, protože užívání léku může vyvolat vznik záchvatu.

Během léčby diklofenakem lze pozorovat zvýšení aktivity jaterních enzymů. Příjem diklofenaku by měl být okamžitě přerušen, pokud zvýšená aktivita jaterních enzymů přetrvává nebo se zvyšuje.

Pacienti s poruchou funkce ledvin. Během podávání NSAID, včetně diklofenaku, byly zaznamenány případy retence tekutin a výskyt edému. Zvláštní pozornost je nutná při předepisování diklofenaku pacientům s poruchou funkce srdce a ledvin, arteriální hypertenze, u starších osob, u pacientů, kteří jsou současně léčeni diuretiky nebo léky ovlivňujícími funkci ledvin, stejně jako u pacientů s významnou deplecí extracelulárního objemu tekutiny, bez ohledu na z příčiny (například před nebo po velké operaci). Jako preventivní opatření při použití diklofenaku se doporučuje monitorování renálních funkcí. Ukončení léčby obvykle vede k obnovení funkce na počáteční úroveň.

Účinek na kůži. Při použití nesteroidních protizánětlivých léků byl velmi vzácně pozorován vývoj závažných nežádoucích účinků z kůže (včetně fatálních): exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza. Největší riziko těchto reakcí bylo zaznamenáno na začátku léčby během prvního měsíce léčby. Použití diklofenaku by mělo být přerušeno při prvním výskytu kožní vyrážky, slizničních lézí nebo jiných známek přecitlivělosti.

Pacienti s onemocněním SLE a pojivové tkáně. U pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE) a onemocněním pojivové tkáně bylo zaznamenáno zvýšené riziko aseptické meningitidy.

Vliv na kardiovaskulární systém. Je nutné sledovat stav pacientů s arteriální hypertenzí a / nebo mírným a středně závažným chronickým srdečním selháním v důsledku možné retence tekutin a výskytu edému.

Vzhledem k možnému zvýšení rizika kardiovaskulárních příhod s dlouhodobým užíváním nebo ve vysokých dávkách léčiva by pacienti měli dostávat diklofenak v minimální účinné dávce a co nejkratší možnou dobu potřebnou ke snížení závažnosti symptomů. Mělo by být pravidelně prováděno přehodnocení potřeby úlevy od symptomů a reakce na léčbu. Klinické studie a epidemiologická data naznačují možné mírné zvýšení rizika arteriální trombózy (například infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody) při použití diklofenaku, zejména při vysokých dávkách (150 mg denně) a při dlouhodobé léčbě.

U pacientů s nekontrolovanou arteriální hypertenzí, chronickým srdečním selháním může být diklofenak předepsán pouze po důkladném posouzení poměru přínosu a rizika. Toto posouzení by mělo být také provedeno před zahájením léčby u pacientů s rizikovými faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění (například arteriální hypertenze, hyperlipidemie, diabetes, kouření).

Účinek na krevní systém. Během dlouhodobé léčby diklofenakem, stejně jako u jiných NSAID, se doporučuje monitorování krve. Diklofenak může reverzibilně inhibovat agregaci krevních destiček. Je nutné pečlivé sledování pacientů s poruchou hemostázy, hemoragické diatézy nebo hematologických poruch.

Pacienti s astmatem. U pacientů s astmatem, sezónní alergickou rýmou, edémem nosní sliznice (včetně nosních polypů), chronickými obstrukčními plicními chorobami nebo chronickými infekcemi dýchacích cest (zejména s příznaky alergické rýmy), reakcemi na NSAID, jako je astmatický záchvat (např. Astmatický záchvat). tzv. analgetická nesnášenlivost („aspirin“ astma), angioedém nebo kopřivka jsou častější než u jiných pacientů. Užívání léku u těchto pacientů by mělo být s maximální opatrností, je-li to možné, poskytovat nouzovou pomoc. Toto prohlášení platí také pro pacienty, kteří jsou alergičtí na jiné látky. Podobně jako jiné léky, které inhibují aktivitu cyklooxygenázy, mohou diklofenak sodný a další NSAID způsobit bronchospasmus, pokud je podáván pacientům s anamnézou astmatu.

Vliv na schopnost řídit motorová vozidla a potenciálně nebezpečné stroje. Během doby léčby byste se měli vyhnout řízením vozidel a jiným potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Formulář vydání

V ampulích po 3 ml, 5 ampulí v blistru, 1 nebo 2 blistrech společně s návodem k použití jsou umístěny v balení.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě do 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.