Funkce: Senior Researcher. Porodník - gynekolog, infekční onemocnění.

Vzdělávání

22. dubna 2016

Otázka: Dobrý den. Před třemi týdny začaly bolesti hlavy a kroutit (sem a tam, jako na houpačce).

Terapeut poslal neurologa.

Radiografie rentgenu krční páteře byla předepsána v 2x ave, závěr byl vytvořen z SHOH C5-C6, C6-C7.

Mildronat, Betavert, Wamelan.

Piju, ale nedochází ke zlepšení, země se kymácí a kymácí se.

Řekni mi, jak se chovat? Můžu se přihlásit na masáž?

Odpověď lékaře: Dobrý den. Musíte vidět manuálního terapeuta. Pomůže vám to

Lékařské služby v Moskvě:

17. prosince 2014

Otázka: Žádám vás, abyste poradili s popisem magnetické rezonance - co znamená takový popis a závěr?

Popis: Je stanovena expanze komor mozku, předních hemisférických a sylvianských trhlin, subarachnoidního prostoru frontálních a parietálních laloků. Bílá a šedá hmota jsou jasně diferencované. V bazálních subkortikálních jádrech se objevují bílé látky frontálních a parietálních laloků, rozšířené prevaskulární prostory. Nebyly zjištěny žádné další ohniska patologické intenzity signálu, tvorba objemu v mozkové tkáni. Střední struktury nejsou přemístěny. Bazální nádrže jsou symetrické. Většina mozečkových uzlin je volná. Epifýza není změněna. Hypofýzy bez známek patologických změn Závěr: Expanze prevaskulárních prostorů v bazálních torzních jádrech, bílá hmota frontálních a parietálních laloků. Nádory mozku nebyly identifikovány.

Obecně, bolest hlavy. Diagnostika vertebrálního arteriálního syndromu, SHOH, POH. Léčba nepomůže. Proto udělal MRI. Prosím, pomozte dešifrovat. Jaké je to nebezpečné? Existují známky intrakraniálního tlaku?

Odpověď lékaře: Dobrý den! Musíte udělat MRI krční oblasti, ale ne mozek, příčina by měla být vyhledána v oblasti krční (spinální hernie).

Otázka: Prosím, pomozte a poradte, co dělat v mé situaci. 46 let. Neurolog diagnostikovaný SHOH, vestibulopatie, asthenoneuróza, sm, terapeut - NDC na smíšeném typu.

Bolesti hlavy, závratě, slabost, skoky v tlaku od 129 do 95/63, pocit vnitřního "třesu", chladné končetiny, mrazivost, pocit brnění se objevily v těle (nohy, ruce, obličej, hlava, záda.) - přítomnost žilních absolventů v čelní oblasti vpravo, duplexní skenování extrakraniální sekce brachiocefalických tepen na ultrazvuku - nelineární průběh levé PA v kostním kanálu. Concorde byl jmenován 1/2 ráno, ariphon ráno ráno, grandaxine 2x denně, str Ikamilon 3 p, Cavinton nebo Fezam střídají 3 dny denně, Phenibut v noci, Magne B6 v noci, trombotické ACC v dopoledních hodinách, Mildronate 2 dny denně, o něco lepší, žádné závratě, ale neustálá úzkost, na některých částech těla, Tváře, krky, hlavy zevnitř jsou pronikavé horké jehly, skákací tlak.

Odpověď lékaře: Dobrý den! Musíte zkontrolovat štítnou žlázu, nadledvinky, možná příčinu úzkosti, atd. Je pokryta endokrinology.

29. ledna 2010

Otázka: Dobrý den, prosím, pomozte správně diagnostikovat. Před čtyřmi lety začaly zdravotní problémy, jsem nyní 27 let. Nedostatek vzduchu, pocit neúplné inhalace, neustálé zívání. Pak byly přidány závratě a bolesti hlavy. On byl diagnostikován s thyrotoxicosis, obviňoval všechno na něm, byl léčen, nyní hormony jsou normální. Endokrinolog řekl, že tyto symptomy nejsou z tyreotoxikózy. Závratě pokračuje, neustále bolest hlavy, bolestné povahy, nyní necitlivost obličeje, třesoucí se v těle, přidává se vnitřní napětí, neustále se chci zhluboka nadechnout. Závratě bez pohybujících se objektů, ale nějaký slabý, slabost, oči začaly bolet.. Optometristka řekla pro cervikální chondrosis MRI mozku: střední vnější náhrada hydrocephalus. MRI krk: krční

osteochondróza C2-C3, C3-C4, C4-C5, C6-C7, C7-TH1 1 trans, C5-C6 3 trans.

Nepřímé známky patologické mobility v segmentech C3-C4,

C4-C5, C5-C6. Zadní výstupek disku C5-C6 s malým dopadem

do předního subarachnoidního prostoru. V segmentech

C2-C3, C3-C4, C5-C6, C6-C7 nekopertebrální artróza. Nádoby USDG: Průběh karotických tepen není zlomen. Vertebrální tepny vstupují do páteřního kanálu na úrovni C6. Zvýšený průtok krve v pravé PAE v proximálním prostoru. Obtížnost venózního odtoku v pravém PV. Posílení mozkové krevní rýhy na SMA, ZMA. Asymetrie průtoku krve na pat 30%. Známky extravazální komprese Pat identifikoval při otočení hlavy doprava. Tento stav se jen zhoršuje, ale nic konkrétního neslyším, jeden lékař říká, že to všechno kvůli SHOH, jiný říká, že SHOCH takové příznaky nedává, to je IRR. Přibližně každých šest měsíců se léčí nootropika, masáže a pilulky. Ale zlepšení nejsou významná, téměř ne. Říkají, že se uklidňují, nejsou nervózní, a už nejsem nervózní, nemám stresové situace doma ani v práci. Stalo se často žádat o dovolenou z práce. Prášky na bolesti hlavy málo pomáhají, zavírám oči a, jako na vlnách, houpám, slabost je konstantní. Řekni mi, že může existovat nějaký důvod pro mé nemoci, chci porodit své druhé dítě, ale bojím se o něj, protože často nemohu vstát večer z závratí a slabosti. Krevní test je normální. Možná jsou potřeba další testy, nebo je to opravdu IRR, pak jak s ním zacházet? Děkuji předem za vaši odpověď. Děkuji.

Odpověď lékaře: Dobrý den! Podle provedeného výzkumu máte IRR. Doporučuji absolvovat kurz fyzioterapeutických procedur: fyzioterapii infitačního přístroje, minimálně 15 procedur, nejlépe 30. Kruhová sprcha, masáž, cvičební terapie. Pomoci vám může také reflexní terapie jehlou, která by se měla opakovat každých 6 měsíců.

4. října 2008

Otázka: Dobrý den, tři roky od začátku nesrozumitelného stavu každý lékař dělá svou diagnózu. Vyšetření: MRI krční páteře: Závěr: Vyrovnaná cervikální lordóza. Stanoví se dystrofické změny disků C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6 s kompenzační restrukturalizací kostí v sousedních obratlích ve formě sklerózy destiček s koncovými destičkami. Přední horní rohy C3, C4, C5 tělíska jsou vychýleny v důsledku patologického pohybu v segmentech C2-C3, C3-C4, C4-C5. Disk kýly nebyl nalezen. Nekovertebrální artróza. Páteřní kanál není zúžen (14–15 mm) a není deformován. Mícha obvyklého tvaru a velikosti (10 mm). V pravých částech těla C3 se stanoví definovaná nístěj s průměrem 7 mm, hyperintenzita na T1 a T2 VI. Cervikální osteochondróza C2-C3, C3-C4, C4-C5 II per., C5-C6 I per. Hemangiomem pravého těla C3. MRI mozkových cév: Levá zadní mozková tepna se vzdálí od sifonu levé vnitřní karotidové tepny. Pravá zadní mozková tepna vychází z hlavní tepny. Přední a pravé zadní komunikační tepny nejsou sledovatelné. Anomálie vývoje Vilisievova kruhu - zadní trifacation vlevo. MRI krční cévy: nebyly identifikovány žádné organické změny v krčních tepnách. REG: mírný pokles průtoku krve v b. c. a vlevo. Zvyšte tón velkých tepen s poklesem průtoku krve v b. c. a vlevo. Zvýšené PSS v b. c. a v b. b. vpravo. Snížení tónu žil s obtížemi odtoku ve všech bazénech. Symptomy: konstantní bolest hlavy s tísnivým charakterem, tlak na oči, mdloby, závratě, nedostatek vzduchu, neustálé zívání, třesoucí se v těle, mírná bolest v krku tažného charakteru, zakalení hlavy, tachykardie. Zda výzva může být zadané příznaky z SHOH, pokud ano, že vaše doporučení, ne-li, že v tom, co může být podnikání. Děkuji.

Odpověď lékaře: Dobrý den. Skutečností je, že doporučení nelze učinit v nepřítomnosti. Klinické projevy jsou odlišné. Orientace je nutná především na kontrolních údajích. Dále - na základě výsledků dalšího výzkumu. Měli byste se poradit s neurologem. V Moskvě můžete kontaktovat neurologické oddělení klinické nemocnice města č. 6, Nemocnice. Botkin, GKB №40 (095) 2831570 nebo jiné specializované zdravotnické zařízení.

Schochův vertebrální arteriální syndrom

Bolesti hlavy, závratě, tinnitus, čelní pohled... To nejsou nic jiného než příznaky syndromu vertebrální arterie - onemocnění, při kterém dochází k cirkulaci krve v posterolaterálních oblastech mozku.

Je nutné léčit patologii, protože může vést k časnému rozvoji ischemické mrtvice.

Terapeutická opatření musí být komplexní.

Co je to? Hlavní symptomy Příčiny vzniku Proč je syndrom nebezpečný? Diagnóza Jak léčit syndrom vertebrální tepny? Syndrom a armádní prevence

Co je to? ↑

Jedná se o kombinaci symptomů, ke kterým dochází při poklesu lumen výše uvedené cévy a kompresním účinku na okolní nervový plexus.

Abychom pochopili, jak se syndrom vyvíjí, zvažte topografickou anatomii vertebrálních cév.

Celková subklavická tepna - dvě.

Odcházejí z subklavických tepen na každé straně, jdou do 6. krčního obratle, vstupují do kanálu tvořeného příčnými procesy krčních obratlů, jdou do velkého okcipitálního foramenu.

S patologií kostí tohoto oddělení jsou tyto cévy téměř vždy postiženy.

V dutině lebky se spojují do jedné, tvořící bazilární tepnu, která napájí následující struktury:

mozkový kmen; cerebellum; temporální laloky; lebeční nervy; vnitřní ucho.

To představuje pouze 15-30% průtoku krve (zbytek je poskytován karotidy).

S jejich porážkou se objevují příznaky poškození všech těch struktur, které zásobují.

Vertebrální tepna je rozdělena na tyto segmenty (jsou označeny na ultrazvuku římskými číslicemi):

I - od jeho oddělení od subklavické tepny ke vstupu do kostního kanálu; II - od 6 do 2 obratlů; III - od východu od 6. obratle k vchodu do dutiny lebky. To je tady že tepny jsou zakřivené, to je, toto místo je nebezpečné protože to může hromadit krevní sraženiny a aterosklerotické plakety, blokovat tok krve; IV - od okamžiku, kdy tepna vstupuje do lebeční dutiny do soutoku dvou vertebrálních tepen.

Většina vertebrální tepny přechází v pohyblivém kanálu obratlů a jejich procesech.

Ve stejném kanálu prochází sympatický nerv (Frankův nerv), který lemuje tepnu ze všech stran.

Na úrovni I-II krčního obratle zůstává tepna pokryta pouze měkkými tkáněmi (v podstatě se jedná o spodní šikmý sval břicha).

Hlavní příznaky ↑

Onemocnění začíná skutečností, že osoba má výrazné bolesti hlavy.

Jsou spojeny s nucenou nepohodlnou polohou hlavy během dne nebo během spánku, ochlazení nebo poranění krku.

Bolest se také nazývá "migréna děložní" - má následující charakteristiky:

se rozprostírá od krku přes krk až k chrámům; mění se v závislosti na pohybech hlavy (v některých jeho polohách to může kompletně projít); je to bolest při zkoumání obratlů krční oblasti; charakter může být jakýkoliv: pulzující, střelba, vyklenutí, utažení; doba trvání útoku může být jakákoliv: od minut do několika hodin; s dalšími příznaky popsanými níže.

Závratě

Nejčastěji se vyskytuje po spánku, zejména pokud osoba odpočívá na vysokém polštáři, ale může se vyvíjet během dne, trvá několik minut až hodiny.

V doprovodu zrakového postižení, sluchu, hluku v uších. Někteří pacienti označují své pocity jako „někde hlava“.

S tímto symptomem, límec příkopu slouží jako metoda diferenciální diagnózy: jestliže nosit to odstraní závratě, pak to je otázka vertebrálního arteriálního syndromu.

Foto: Příkopový límec

Tinnitus

S tímto syndromem si většina lidí všimne hluku v obou uších.

Pokud to dělá hluk pouze v jednom uchu, pak to téměř vždy dochází - na straně léze, méně často - na zadní straně.

Tento příznak se objevuje v různých časech, má různou závažnost, která závisí na stavu labyrintu vnitřního ucha a těch struktur, které s ním přímo souvisejí.

Pro období remise je charakterizován slabým a nízkofrekvenčním šumem v uchu, před nástupem útoku se zvyšuje, stává se vyšší. Pokud byl syndrom způsoben osteochondrózou cervikální oblasti, pak se takový hluk často vyskytuje v noci, v časných ranních hodinách.

Povaha hluku se mění při otáčení hlavy.

Necitlivost

Může být zaznamenána necitlivost části obličeje (zejména kolem úst), krku, jedné nebo obou horních končetin.

To je způsobeno zhoršeným zásobováním krve určitými oblastmi.

Slabé

Pokud byl syndrom způsoben stenózou jedné nebo dvou vertebrálních arterií, je ztráta vědomí dlouhodobě způsobena přehýbáním hlavy.

Příčinou tohoto stavu je vertebro-bazilární insuficience.

Před takovou synkopou se obvykle objeví jeden z následujících příznaků:

závratě; nestabilita; znecitlivění obličeje; porucha řeči; přechodné slepoty v jednom oku.

Nevolnost

Ve většině případů jsou nevolnost a zvracení prekurzory onemocnění.

V tomto případě není tento příznak spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku.

V depresi

To se nezdá okamžitě, a to nejen z důvodu porušení normální dodávky krve do mozku, ale také z morálních důvodů, kdy je člověk unavený z častých záchvatů bolesti hlavy, závratí a konstantního tinitu.

Symptomy syndromu u krční osteochondrózy

V důsledku degenerativních změn v meziobratlových ploténkách jsou obratle vůči sobě navzájem posunuty.

Jako výsledek, lumen vertebrální tepny je redukován, a sympatický plexus (Frankův nerv) je také aktivován.

To způsobuje vývoj těchto příznaků:

závratě; bolest hlavy, která má obvykle pulzující nebo hořící charakter, sahá od týlního hrbolu k obočí nebo chrámu. Taková bolest je obvykle lokalizována v jedné polovině hlavy, zvyšuje se při otočení hlavy a krku; hluk v obou uších; sluchové postižení; mlha před očima; nevolnost, zvracení; kolísání krevního tlaku v jakémkoli směru; pocit tepu; na jedné straně může být bolest v rameni a paži; bolest očí.

Mohou být degenerativní změny krční páteře vyléčeny?

léčení osteochondrózy krční páteře

Pomáhá manuální léčba krční osteochondrózy? Čtěte zde.

Příčiny ↑

Existují dvě hlavní skupiny důvodů:

Vertebrogenní syndrom vertebrální arterie

To je ten, který je spojen s patologií páteře.

U dětí tak může být onemocnění často způsobeno abnormálním vývojem obratlů, stejně jako poraněním krční oblasti. U dospělých se syndrom vyvíjí s poraněním páteře, křečí krčních svalů, stejně jako s degenerativními lézemi (s ankylozující spondylitidou, osteochondrózou) a některými typy nádorů.

Předpokladem rozvoje vertebrálního arteriálního syndromu vertebrální povahy jsou anatomické rysy kostního kanálu, ve kterém prochází značená tepna.

Nevertebrální příčiny (nesouvisející s patologií páteře)

Tyto důvody jsou rozděleny do tří skupin:

okluzivní patologie tepen: arteritida, trombóza, jejich aterosklerotická léze, embolie; deformace cév: jejich nadbytky, patologická tortuozita, anomálie průběhu tepen; kompresi vertebrálních tepen z vnějšku - křečovité svaly, abnormálně vyvinutá děložní žebra, jizvy (například po katetrizaci cév nebo operace na krku).

U dítěte se syndrom vyvíjí z následujících důvodů:

abnormální průběh tepen; vrozená patologická tortuosita krevních cév; zranění, včetně porodu; svalový křeč v důsledku podchlazení nebo torticollis - vrozený nebo získaný, způsobený různými důvody.

Co je to nebezpečný syndrom? ↑

Pokud není onemocnění léčeno nebo je aplikována nedostatečná léčba, mohou se objevit následující komplikace: t

Porucha dodávky krve do větší nebo menší části mozku. Zpočátku to způsobuje pouze přechodné neurologické poruchy: například periodicky a na krátkou dobu se řeka stává nezřetelnou, nebo je ruka nebo noha „odňata“. Tyto symptomy trvající až jeden den se nazývají přechodné ischemické ataky. Pokud nebudete věnovat pozornost těmto příznakům, vyvíjí se další komplikace. Zdvih V tomto případě je obvykle ischemická. Vyplývá to z toho, že některé z vertebrálních tepen jsou blokovány zvenčí nebo zevnitř tak, že tato krev se stává nedostatečnou pro normální fungování části mozku, kterou by měla poskytovat výživa. Fyziologická kompenzace krevního zásobení mozku zvýšením perfuzního tlaku. Za tímto účelem bude hlavním stupněm kompenzace vysoký krevní tlak. To vede k rozvoji nežádoucích účinků nejen na mozek, ale také na srdeční sval a na orgán zraku.

Osoba, která má často závratě, padá se zachovaným vědomím, nedostatkem koordinace a rovnováhy, ztrácí schopnost pracovat a dokonce i schopnost samoobsluhy.

Syndrom vertebrální arterie ne vždy způsobuje mrtvici, ale postižení způsobené nedostatečným zásobováním mozku krví se vyskytuje poměrně často.

Diagnostika ↑

Podezření na syndrom vertebrální arterie je úkolem nejen neurologa, ale i praktického lékaře.

Na základě popisu symptomů, jakož i údajů o vyšetření (napětí týlních svalů, bolest při stisknutí procesů krčních obratlů a pokožky hlavy) lékař tuto diagnózu zpochybňuje a zasílá do instrumentální studie.

Provádí se několika základními metodami:

Dopplerův ultrazvuk. Vypadá a provádí se jako obvykle ultrasonografie, umožňuje odhadnout anatomii, průchodnost, rychlost a povahu krevní rýhy v tepnách. Tato studie je zásadní pro formulaci této diagnózy. MRI mozku. To vám umožní posoudit stav dodávky krve do mozku, identifikovat oblasti leukomalacie, ischemických ložisek, post-hypoxických cyst - tj. Těch komplikací, které by mohly být narušeny trofismem. Radiografie krční páteře. Pomáhá identifikovat příčiny onemocnění.

Jak léčit syndrom vertebrální tepny? ↑

Léčba onemocnění by měla být komplexní.

Lze tak dosáhnout pouze tímto způsobem.

Nosit příkopový límec s touto patologií je nutností.

Léčba drogami

Zahrnuje užívání takových léků:

Protizánětlivá léčba. Celebrex, Ibuprom, tablety Nimesulide jsou navrženy tak, aby snižovaly bolest, eliminovaly zánět, který téměř vždy doprovází tuto patologii. Vylepšený venózní odtok. Optimálním lékem je „L-lysin“, ale pouze intravenózně. Také používá drogy diosmin, troxerutin. Zlepšení průchodnosti arteriálních cév: „Agapurin“, „Trental“. Neuroprotektivní terapie: "Somazina", "Gliatillin", "Sermion". Antihypoxika: Actovegin, Mexidol. Nootropics: “Piracetam”, “Lutsetam”, “Tiocetam”. S závratí: "Betahistin", "Betaserk".

Cvičení a cvičení

Komplex cvičení by měl vybrat lékař individuálně, protože nadměrná aktivita může poškodit pouze fyzickou nečinnost.

Takové pohyby lze použít:

Asistent položí ruku na čelo, pacient na ni musí vyvíjet tlak. Za prvé, tlak v zádech by měl být malý, časem se zvyšuje. Protitlak asistenta je na zadní straně hlavy. Lehký a opatrný směr na stranu s postupným zvyšováním amplitudy. Zpětný tlak na boční části hlavy. Zpočátku se taková cvičení provádějí, zatímco pacient leží vleže, pak sedí. Tlak by se měl zvýšit. Pokrčte rameny. Přikývl. Hlava se nakloní do stran.

Video: výhody jógy

Masáže

Je jmenován, počínaje subakutním obdobím nemoci.

Jeho hlavním cílem je uvolnit napjaté svaly krku, které pomohou snížit kompresi (kompresi) vertebrálních tepen.

Neodborné provádění masážních technik může vést k rozvoji velmi závažných a život ohrožujících komplikací: plicní embolie, kompletní upnutí krčních cév s rozvojem synkopálního stavu nebo dokonce i mrtvice.

Provoz

V případě neúčinnosti léčby léčivem a fyzioterapií, stejně jako při vymačkávání tepen osteofyty, nádory, je nezbytná chirurgická léčba.

Tyto operace jsou prováděny v podmínkách neurochirurgických oddělení: jsou odstraněny osteofyty, patologické kostní a nekostní útvary.

Lze také provést samostatný typ operace - periarteriální sympatektomie.

Domácí léčba

Terapie zahrnuje realizaci souboru cvičení a léků předepsaných lékařem.

Pro tuto patologii neexistují účinné metody lidového ošetření.

Léčba těhotenství

Zahrnuje následující techniky:

nošení límce výkopu; osteopatie; terapeutická cvičení, včetně cvičení NISHI; autogravitační terapie - trakce, kterou by měli provádět pouze kvalifikovaní odborníci; ruční terapie; Masáže; fyzioterapeutické metody léčby: magnetoterapie, fonoforéza hydrokortisonem, diadynamické proudy.

Akupunktura nebo elektroforéza, stejně jako užívání léků během těhotenství, jsou kontraindikovány.

Prevence ↑

Preventivní opatření jsou následující:

Proveďte cvičení pro krk a ramenní opasek každou hodinu: zvedněte a snižte ramena, jemně pohybujte hlavou v různých směrech, provádějte cvičení s protitlakem vlastní dlaně. To je důležité zejména pro ty, kteří pracují v sedě. Spát na ortopedickém polštáři v jakékoliv poloze, prostě ne na žaludku, a ne v poloze s hlavou hozenou zpět. Užívat si kurzy krční a krční masáže jednou ročně - šest měsíců. Léčba v sanatoriích se specializací na neurologická onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že syndrom vertebrální tepny a alkohol jsou neslučitelné věci.

V tomto syndromu, a tak krevní zásobení do oblasti mozku je narušena, a alkoholické nápoje dále posílí krádežový syndrom mozku.

Syndrom a armáda ↑

Ať už jsou s touto chorobou převezeni do armády, závisí na tom, jak je narušena tepna, jak moc mozek trpí v důsledku:

pokud se u patologií projeví pouze bolesti hlavy a tepna může být obnovena prostřednictvím léků, může být přijat mladý muž; s závratěmi, křečovitými záchvaty, pokud již došlo k přechodným ischemickým záchvatům, uvedli ve sloupci o vojenských povinnostech „Nevhodné“.

Syndrom vertebrální arterie je tedy polyetiologická patologie, která má určitou kombinaci symptomů.

Její léčba by měla být komplexní.

Některé typy terapie jsou běžné pro všechny příčiny nemoci, zatímco jiné se musí zabývat přímo její etiologií.

Syndrom vertebrálních tepen (SPA) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku poruchy krevního oběhu v vertebrálních (nebo vertebrálních) tepnách. V posledních desetiletích se tato patologie stala velmi rozšířenou, což je pravděpodobně způsobeno nárůstem počtu úředníků a lidí se sedavým životním stylem, kteří tráví spoustu času na počítači. Pokud byla dříve stanovena diagnóza SPA především pro starší osoby, dnes je nemoc diagnostikována iu dvacetiletých pacientů. Vzhledem k tomu, že každá choroba je snazší zabránit, než léčit, je důležité, aby každý věděl, z jakých důvodů se vyskytuje syndrom vertebrální tepny, jaké symptomy se projevují a jak je tato patologie diagnostikována. Budeme o tom mluvit, stejně jako zásady lázeňské léčby v našem článku.

Základy anatomie a fyziologie

Krev vstupuje do mozku přes čtyři velké tepny: levou a pravou společnou karotidu a levý a pravý obratlovec. Stojí za zmínku, že 70-85% krve prochází karotickými tepnami, takže porušení krevního oběhu v nich často vede k akutním poruchám mozkové cirkulace, tj. K ischemickým mrtvicím.

Vertebrální tepny poskytují mozku krev pouze o 15-30%. Narušení průtoku krve v nich zpravidla nezpůsobuje akutní, život ohrožující problémy - dochází k chronickým poruchám, které však významně snižují kvalitu života pacienta a dokonce vedou k invaliditě.

Vertebrální tepna je párová formace, pocházející z subklavické tepny, která se zase odchyluje od levice - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmene. Vertebrální tepna jde nahoru a mírně dozadu, procházející za společnou karotickou tepnou, vstupuje do příčného procesního otvoru šestého krčního obratle, stoupá vertikálně přes podobné otvory všech nadložních obratlů, vstupuje do lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen a následuje mozek, dodávající krev do zadního mozku cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, střední mozek, částečně temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako dura mater zadního lebečního fossa. Před vstupem do dutiny lebky z vertebrálních tepen odejdou větve, které přinesou krev do míchy a jejích membrán. Následkem toho, v rozporu s průtokem krve v vertebrální tepně, se objeví příznaky, které indikují hypoxii (hladinu kyslíku) v oblastech mozku, které krmí.

Příčiny a mechanismy rozvoje syndromu vertebrální arterie

V jeho délce, vertebrální tepna kontaktuje pevné struktury páteře a měkké tkáně obklopovat to. Patologické změny, ke kterým dochází v těchto tkáních, jsou předpokladem pro rozvoj SPA. Kromě toho může být příčinou vrozené rysy a získané nemoci tepen samotných.

Existují tedy 3 skupiny kauzálních faktorů syndromu vertebrální arterie:

Vrozené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie progrese, excesy. Nemoci, jejichž důsledkem je snížení lumen tepny: ateroskleróza, všechny druhy arteritidy (zánět stěn tepny), trombóza a embolie. Komprese tepny z vnějšku: osteochondróza krční páteře, abnormální kostní struktura, trauma, skolióza (to jsou vertebrální, to znamená, že jsou spojeny s páteří, příčiny), stejně jako nádory krční tkáně, jejich zjizvení, křeč krku (to je nevertebrální příčiny).

Lázně se často vyskytují pod vlivem několika příčinných faktorů.

Stojí za zmínku, že levá SPA se vyvíjí častěji, což je vysvětleno anatomickými rysy levé vertebrální arterie: odchyluje se od aortálního oblouku, ve kterém jsou často přítomny aterosklerotické změny. Druhou hlavní příčinou, spolu s aterosklerózou, jsou degenerativní dystrofická onemocnění, tj. Osteochondróza. Kostní kanál, ve kterém prochází tepna, je dostatečně úzký a zároveň je mobilní. Jsou-li v příčných obratlech osteofyty, stlačují cévu a narušují průtok krve do mozku.

V přítomnosti jednoho nebo více z výše uvedených důvodů jsou faktory, které předurčují zhoršení pacientovy pohody a výskyt stížností, ostré zatáčky nebo naklonění hlavy.

Příznaky syndromu obratlovců

Pacienti se syndromem vertebrálních tepen se často obávají závratí a bolesti hlavy.

Patologický proces v SPA probíhá přes 2 stadia: funkční poruchy nebo dystonické a organické (ischemické).

Fáze funkčních poruch (dystonická)

Hlavním příznakem v této fázi je bolest hlavy: konstantní, zhoršená během pohybů hlavy nebo při prodloužené nucené poloze, pečení, bolavého nebo pulzujícího charakteru, pokrývající oblast krku, chrámů a další dopředu k čelu.

Také v dystonickém stádiu si pacienti stěžují na různou intenzitu vertiga: od pocitu mírné nestability k pocitu rychlé rotace, náklonu a pádu vlastního těla. Kromě vertigo pacientů často narušen tinnitus a sluchové postižení.

Mohou existovat různé poruchy zraku: písek, jiskry, záblesky, ztmavnutí očí a při zkoumání fundu oka - snížení tónu jeho cév.

Pokud v dystonickém stadiu není kauzativní faktor po dlouhou dobu eliminován, onemocnění postupuje, dochází k dalšímu ischemickému stádiu.

Ischemická nebo organická fáze

V této fázi je pacientovi diagnostikována přechodná porucha mozkové cirkulace: přechodné ischemické ataky. Jsou to náhlé záchvaty výrazných závratí, nekoordinace, nevolnosti a zvracení, poruch řeči. Jak je uvedeno výše, tyto příznaky jsou často provokovány ostrým zatáčením nebo naklápěním hlavy. Pokud u takových symptomů pacient zaujme horizontální polohu, je pravděpodobnost jejich regrese (zmizení) vysoká. Po útoku pacient cítí slabost, slabost, tinnitus, jiskry nebo záblesky před očima, bolesti hlavy.

Klinické možnosti syndromu vertebrální arterie

záchvaty pádu (pacient náhle spadne, hlava je vhozena zpět, nemůže se pohybovat a vstávat v okamžiku útoku; jeho vědomí není narušeno; během několika minut se obnoví motorická funkce; tento stav vzniká v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozečku a ocasních částí mozkového kmene); synkopální vertebrální syndrom nebo Unterharnsteidetův syndrom (s ostrým zatáčením nebo nakloněním hlavy, stejně jako v případě dlouhodobého nálezu v nucené poloze pacienta, pacient ztrácí vědomí na krátkou dobu; příčinou tohoto stavu je ischemie retikulární tvorby mozku); zadní-cervikální sympatický syndrom nebo syndrom Bare-Lieu (hlavní příznakem je přetrvávající intenzivní bolest hlavy jako „sundání helmy“ - jsou lokalizovány v týlní oblasti a rozšířeny do předních částí hlavy; zvýšená bolest po spaní na nepohodlném polštáři, při soustružení nebo ohýbání hlava, charakter pulzující bolesti nebo střelby, mohou být doprovázeny jinými příznaky charakteristickými pro SPA); vestibulo-ataktický syndrom (hlavními příznaky v tomto případě jsou závratě, pocit nestability, nerovnováha, zčernalé oči, nevolnost, zvracení a kardiovaskulární poruchy (dušnost, bolest v oblasti srdce atd.); záchvatu předchází zrakové postižení obou očí, závratě, nestabilita chůze, tinnitus a rozmazaný projev, po kterém dochází k intenzivní bolesti hlavy v oblasti týlního hrbolu, zvracení a pak ztrácí vědomí pacienta), oftalmický syndrom m (v popředí jsou stížnosti zrakového orgánu: bolest, pocit písku v očích, slzení, zarudnutí spojivky, pacient vidí záblesky a jiskry před očima; ostrost zraku se snižuje, což je zvláště patrné, když je oko podrážděno, částečně nebo úplně vypadne zraková pole) Cochleo-vestibulární syndrom (pacient si stěžuje na pokles závažnosti sluchu (vnímání šepotové řeči je obzvláště obtížné), tinnitus, pocit houpání, nestabilita těla nebo rotace předmětů kolem pacienta; povaha stížností se liší - jsou přímo závislé na poloze těla pacienta); syndrom autonomní dysfunkce (pacient má obavy z následujících příznaků: zimnice nebo pocit horka, pocení, neustále mokré studené palmy a nohy, bodavá bolest v srdci, bolesti hlavy a tak dále; tento syndrom často nezmizí sám, ale je kombinován s jedním nebo několika dalšími ); přechodné ischemické ataky nebo TIA (pacient zaznamenává periodicky se vyskytující přechodná smyslová nebo motorická poškození, poruchy orgánů zraku a / nebo řeči, závratě a závratě, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, potíže s polykáním).

Diagnostika syndromu obratlovců

Na základě stížností pacienta lékař určí přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených syndromů a podle toho předepíše další výzkumné metody:

radiografie krční páteře; magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře; duplexní skenování vertebrálních tepen; vertebrální dopplerova sonografie s funkčním zatížením (ohýbání / protahování / otáčení hlavy).

Pokud se během dalšího vyšetření potvrdí diagnóza SPA, odborník předepíše vhodnou léčbu.

Léčba syndromu obratlovců

Účinnost léčby tohoto stavu závisí na včasnosti jeho diagnózy: čím dříve je diagnóza provedena, tím menší bude cesta k uzdravení. Komplexní léčba SPA by měla probíhat současně ve třech směrech:

terapie patologie krční páteře; obnovení lumen vertebrální tepny; další léčby.

Především bude pacientovi předepsán protizánětlivý a decongestant, jmenovitě nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotonika (troxerutin).

Pro zlepšení průtoku krve vertebrální tepnou se používá agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon a další podobné léky.

Pro zlepšení metabolismu (metabolismu) neuronů se používá citikolin, glitilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol a piracetam.

Pro zlepšení metabolismu nejen v nervech, ale i v jiných orgánech a tkáních (cévy, svaly) pacient užívá mildronát, trimetazidin nebo thiotriazolin.

K relaxaci se použijí křečovité pruhované svaly, mydocalm nebo tolperil, vaskulární hladký sval - Drotaverinum, lépe známý pacientům jako No-shpa.

Při záchvatech migrény se používají antimigrenové léky, jako je sumatriptan.

Pro zlepšení výživy nervových buněk - vitamínů B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a další).

Za účelem odstranění mechanických faktorů, které stlačují vertebrální tepnu, může být pacientovi předepsána fyzioterapie (manuální terapie, postizometrická svalová relaxace) nebo chirurgický zákrok.

V období uzdravení jsou hojně využívány masáže límce, terapeutické cvičení, akupunktura i lázeňská léčba.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Hlavními preventivními opatřeními v tomto případě jsou aktivní životní styl a zdravý spánek na pohodlném lůžku (je velmi žádoucí, aby spadali do kategorie ortopedické). Pokud vaše práce zahrnuje dlouhodobý pobyt hlavy a krku v jedné poloze (např. Jde o počítačovou práci nebo činnosti související s průběžným psaním), důrazně se doporučuje, aby se v ní prováděly přestávky, během kterých je nutné provádět gymnastiku pro krční páteř. Pokud se stížnosti objeví výše, neměli byste čekat na jejich postup: správným rozhodnutím by bylo navštívit lékaře v krátké době. Nenechte se nemocit!

V tomto článku se dozvíte o příznacích syndromu vertebrální arterie u osteochondrózy děložního čípku, stejně jako o jejích příčinách a účinné léčbě.

Proč se syndrom vyvíjí Dva stupně a příznaky patologie Než je nemoc nebezpečná Diagnóza a její složitost Přehled léčebných metod Prognóza

Syndrom obratlů je kombinací symptomů, které se objevují jako výsledek zúžení lumen levé a / nebo pravé vertebrální arterie. Komplex symptomů zahrnuje: bolest, závratě, poruchy sluchu a zraku, pocit tepla, zvýšené pocení. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje při cervikální osteochondróze.

Tento syndrom je nebezpečný, protože může vést k invaliditě, pokud je neléčený.

To může být kompletně vyléčeno tím, že odstraní příčinu zúžení arteriálního lumen operací. Pomocí léků a léčebných cvičení je možné zmírnit příznaky a zpomalit další rozvoj syndromu.

Pro výběr účinné léčby se poraďte s neurologem.

Proč se syndrom vyvíjí

Syndrom obratlů se nejčastěji vyvíjí s osteochondrózou děložního hrdla. S tímto onemocněním na obratlích se objevují výrůstky - osteofyty. Stisknou nádoby.

Okluze (překrytí) rotační vertebrální tepny

Osteochondróza v moderním světě již není spousta starších lidí. První známky této choroby, lékaři opravit i u dospívajících. To je způsobeno nepříznivým radiačním pozadím (ozvěny havárie v Černobylu stále ovlivňují zdraví) a sedavým životním stylem běžným mezi lidmi jakéhokoli věku.

Také syndrom se může objevit na pozadí meziobratlové hernie krční páteře.

Další běžnou příčinou je ateroskleróza. V tomto případě se lumen tepny zužuje v důsledku růstu cholesterolových usazenin na vnitřní stěně cévy.

Mimo jiné lze identifikovat méně časté příčiny syndromu vertebrální arterie:

Vady ve struktuře páteře (například, Kimmerleyova anomálie, ve které struktura prvního krčního obratle má další kostní formaci (příď), která vyvíjí tlak na nádobu) Přeneseno zranění krku s posunem obratlů. Trombóza vertebrální tepny. Zánětlivá onemocnění (arteritida) této cévy.

Dvě fáze a příznaky patologie

Existují 2 hlavní fáze syndromu:

Funkční. V této fázi je krevní oběh v mozku mírně ovlivněn. Neexistují žádné oblasti mozku, které neustále trpí nedostatkem krevního zásobení. Organické Některé části mozku jsou v podmínkách trvalého nedostatku krevního zásobení, což může vést k nevratným změnám.

Příznaky v různých fázích

Funkční etapu lze rozpoznat pomocí následujících funkcí:

Bolesti hlavy. Trvalý. Jsou bolaví, hoří nebo pulzují. Hlavní lokalizací bolesti je okcipitální zóna. Může se šířit do chrámů, čela. Posiluje při pohybech hlavy a ráno, pokud spíte v nepohodlné poloze nebo na příliš vysokém polštáři. Může se spontánně zvýšit. Závratě. Objevují se ve formě útoků. Pacient cítí nestabilitu těla, kymácí se. Porucha sluchu. Minor (lze identifikovat na audiogramu). Poruchy zraku: jiskry nebo „mouchy“ před očima, záchvaty černění v očích. Vegetativní poruchy: pocit tepla nebo zimnice, nadměrné pocení, poruchy spánku.

Protože mnohé z těchto příznaků jsou charakteristické pro jiné neurologické poruchy, onemocnění je často obtížné diagnostikovat v počáteční fázi. Syndrom obratlů může být zaměňován s jinými poruchami, jako je například Menierův syndrom.

Známky organické fáze:

Možné komplikace

Syndrom může vyvolat ischemickou mrtvici. Také na pozadí dlouhodobého průběhu onemocnění se může vyvinout závažná dyscirkulační encefalopatie.

Obě komplikace jsou nebezpečné, protože vedou k invaliditě.

Diagnostika

K identifikaci onemocnění budete muset podstoupit dopplerovskou sonografii cév na krku. Jedná se o ultrazvukové vyšetření krevních cév. Je neškodný, rychlý a přesný.

MRI nebo CT krční páteře se také používá k určení příčiny syndromu (osteofyty, kýla, atd.).

Diagnostické potíže

Syndrom je často obtížné správně diagnostikovat v počáteční fázi.

Problémy diagnostiky nejsou ve stadiu účelového vyšetření prokázány (je snadné si všimnout odchylky od normy na dopplerovské sonografii), ale ve stadiu odběru symptomů.

Nejjednodušší je diagnostikovat vertebrální arteriální syndrom v přítomnosti cervikální osteochondrózy. Pokud si pacient stěžuje na bolest a ztuhlost na krku a existuje alespoň několik příznaků uvedených v tomto článku, může neurolog okamžitě tuto diagnózu navrhnout.

V jiných případech je diagnóza často omezována skutečností, že symptomy syndromu:

Podobné příznaky jiných neurologických poruch. Rozmanité a ne vždy se projevují společně.

Pacient si také může stěžovat jen na jednu skupinu symptomů (která je nejvýraznější), ale z nějakého důvodu zanedbává další známky nemoci a nezaznamenává je. Pokud například mluvíte pouze o autonomních příznacích (pocit horka, zimnice, pocení, poruchy spánku), můžete být omylem diagnostikováni s cévní dystonií. A ženy středního věku mohou tyto symptomy na menopauze zcela odepsat a ne poradit se s lékařem.

Pro správnou diagnózu je důležité:

Pečlivě zvážit své vlastní pocity a před návštěvou lékaře, aby seznam všech příznaků, které se vás týkají (i když se vám zdá, že nejsou ve vzájemném vztahu). Záznam a další hlas lékaře i ty příznaky, které se projevují slabě, zřídka a neukazují nemoci (ve skutečnosti to nemusí být případ). Najděte si dobrého lékaře s použitím doporučení přátel.

Přehled léčebných metod

Léčba drogami

Pro léčbu syndromu vertebrální arterie se používají tyto skupiny léčiv:

Decongestants. V případě krční osteochondrózy nebo hernie cervikální oblasti se stlačují nejen vertebrální tepny, ale i přilehlé žíly. To narušuje venózní odtok krve, což má za následek otok. K jeho odstranění lékaři doporučují léky, které zlepšují odtok žil: Diosmin, Troxerutin. Protizánětlivé. Tato léčiva jsou potřebná pro léčbu základního onemocnění (osteochondróza, arteritida). Lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam. Zlepšení krevního oběhu. Stimulují průtok krve v vertebrální tepně, stejně jako v malých tepnách a kapilárách mozku. Neurolog vám může dát pentoxifylin, vinpocetin, instenon, cinnarizin, vincamin nebo nimidopin. Neuroprotektory. Posilují neurony (nervové buňky) mozku a zabraňují jejich smrti. Cerebrolysin, Actovegin nebo Piracetam jsou obvykle předepisovány z této skupiny léčiv. Léky, které zlepšují buněčný metabolismus: Trimetazidin, Mildronate.

Použijte také léky k odstranění negativních příznaků, které narušují normální život.