Spinální dystrofie - metabolická porucha v míšních buňkách, která vede k nedostatečné výživě tkání. Dystrofie obvykle vede k degenerativním změnám, takže tyto dva jevy jsou neoddělitelně spojeny.

Degenerativní dystrofická onemocnění páteře (DZP) probíhají podle následujícího schématu:

1. Obsah meziobratlových plotének (pulpového jádra) postupně ztrácí vlhkost, v důsledku čehož se tlak na kotouči zvyšuje, dochází ke zhoršení průtoku krve a přísunu živin na disk - to je dystrofie.
2. V důsledku dystrofie se vyvíjí degenerace meziobratlových plotének: vznikají praskliny, slzy a kýly. Kotouče buď ztenčou od tlaku obratlů nebo zaujmou abnormální tvar.
3. Změna tvaru meziobratlové ploténky narušuje rovnováhu mezi obratlovci, kořeny páteře jsou sevřeny.
4. V místě degenerace se vyvíjí zánět - je to imunitní systém, který se snaží chránit páteř před zničením a signalizuje špatné zdraví v těle.

Degenerativní dystrofické změny bederní páteře: hlavní symptomy

Bedra je těžištěm lidského těla, které nese hlavní zátěž. Proto degenerativní dystrofické procesy v něm začínají dříve než v jiných částech páteře.

Pokud nejsou žádná vážná zranění, nemoc se vyvíjí postupně, během několika let a často bez povšimnutí pacientem. Zpočátku lze cítit ztuhlost a těžkost v zádech. Ale postupem času se bolest jistě objeví, protože bolest je hlavním syndromem všech degenerativních změn páteře.

Tato bolest má určitý charakter:

• Vyskytuje se v bederní oblasti a kříži s dlouhou chůzí, sezení / postavení ve stejné poloze, atypickou fyzickou námahou, ohybem.
• Zvýšení a snížení vln, někdy úplně zmizí.
• Bolest je bolestivá.
• Odchází po ležení.
• Distribuován v nejbližší oblasti, nejčastěji dává na zadní straně stehna. Pohyby končetin mohou být omezeny, pociťují necitlivost nebo "plazí se po husí kůži."

Jak se vyvíjejí degenerativní změny v bederní páteři?

Pouze tehdy, když se projeví příznaky a pravidelná bolest, lze změny považovat za rozsáhlé a nevratné. Degenerativní proces nemá žádnou zpětnou sílu, s časem se stav zhoršuje nebo je zachován v chronické formě.

Fáze vývoje:

1. Počáteční fáze. Trvale nízká bolest zad. V průběhu času se bolest dělala stále více a více, snížila se výkonnost a kvalita života.
2. Druhá etapa. Spinální nervy (radikulární syndrom) jsou komprimovány, pohyblivost je silně omezena. Pravidelně se v dolních zádech objevují „střílečky“, brnění a „husí kůže“ v nohou a hýždě.
3. Třetí etapa. Radikulární syndrom vede k vazokonstrikci a zhoršené cirkulaci krve v páteři, vyvíjí se ischemie. Bolest se zvyšuje, periodicky může docházet ke znecitlivění nohou, křečím.
4. Čtvrtá etapa. Pokud pacient nedostal správnou léčbu v předchozích fázích, krevní oběh míchy může být zcela poškozen. Výsledkem je vážné oslabení nebo ztráta motorické aktivity (paréza a paralýza).

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Příčiny degenerativních změn páteře

• Věkové změny. Po 30 letech v těle je porušena výživa chrupavek páteře. Dříve nebo později - záleží na individuálních vlastnostech osoby.
• Genetická predispozice. Pokud měli rodiče vážné degenerativní změny v páteři, jsou ohroženy i jejich děti. Onemocnění může začít ve velmi raném věku.
• Vrozené abnormality. Odchylky od normy ve struktuře kostry, vč. ploché nohy, abnormální vývoj svalů svírají páteř ve svalovém křeči, což opět zhoršuje výživu tkání a svírají nervová zakončení.
• Velké zatížení na dolní části zad a křížové kosti. Toto je kvůli životnímu stylu a práci osoby: prodloužené postavení nebo přenášení váhy je plná mikro zranění meziobratlových plotének. Páteř je nepříznivě ovlivněna a v profesionálním sportu je vynaloženo přílišné úsilí.
• Hypodynamie. V důsledku dlouhodobého pobytu v jedné poloze nedostávají chrupavky a kostní tkáně nutnou výživu, oslabují a každý pohyb může vést k mikrotraumatu.
• Porucha svalů zad. Udržují správnou polohu obratlů. Pokud jsou svaly zapálené, sevřeny nebo naopak bez tónu, má to nepříznivý vliv na funkčnost páteře.
• Poranění páteře. Jakékoliv rány, pády, mohou vést k posunutí obratlů, mikrotrhlin nebo subluxaci kloubů.
• Zánětlivá onemocnění páteře. Infikované infekce mohou poškodit chrupavku a kostní tkáň.
• Hormonální onemocnění. Poruchy endokrinního systému snižují elasticitu chrupavkových tkání páteře.
• Špatný způsob života. To zahrnuje nezdravou stravu, špatné návyky, narušený denní režim. To vše způsobuje poruchu těla, metabolické poruchy, včetně spinální dystrofie.
• Nadváha. Všechny kilá zvyšují zatížení páteře, zejména v bederní oblasti. Pokud bolí vaše záda, na kterého lékaře? - Přečtěte si odpověď na tuto otázku.

Typy diagnostiky

Pro správnou diagnózu degenerativních dystrofických onemocnění páteře je nutné vytvořit kompletní klinický obraz: identifikovat lokální symptomy, pochopit umístění procesu, získat rentgenové diagnostické údaje a laboratorní studie.

Během počátečního lékařského vyšetření je pravděpodobné, že diagnóza DZP může být provedena s následujícími příznaky:

• Akutní bolesti v krku se šíří do hlavy, vzadu, do končetin, do hrudníku. Zvláště bolest nastává při fyzické námaze, nepříjemných pohybech, hypotermii.
• Ostrá bolest v bederní a dolní končetině, palce není narovnána, nízká citlivost nohou a nohou.
• Bolest v krku, ramenním pletenci, paži, slabost ve svalech paží, snížení jejich citlivosti.
• Bilaterální bolest v páteři, která se zhoršuje prodloužením a rotací těla a snižuje v klidu.
• Konstantní bolest v zádech, pažích a nohou, hrudník.
• Bolest v jedné nebo obou nohách při chůzi nad nebo pod kolenem nebo běžná po celé končetině. Při předklonu se bolest snižuje.
• Bolest v zádech nebo krku není pozorována, ale je zde stabilní radikulární syndrom (bolest v paži nebo noze, snížená citlivost končetin, slabost a ztráta svalstva, snížené reflexy). Bolest se objevuje buď s vertikální zátěží na páteři nebo při naklonění na postiženou stranu.

Pro objasnění lokalizace degenerativního procesu a zjištění, jak silně trpí meziobratlové ploténky a obratle, se používá instrumentální diagnostika. Nejvíce informativními metodami jsou rentgenová, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Elektroneuromyografie pomáhá pochopit, kde a jak je nerv ovlivněn.

Je také nutné provést krevní test pacienta, aby se zjistily možné infekce v těle a endokrinní poruchy.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Metody zpracování

Počáteční fáze degenerativních změn páteře lze úspěšně léčit neinvazivními metodami. Po absolvování procedury vybrané lékařem, bolest částečně nebo úplně zmizí, je postižená část páteře obnovena, průtok krve se zlepší, procesy na meziobratlové ploténce jsou uměle normalizovány.

Práce lékaře při léčbě DZP je nutná jako poslední možnost, kdy nemoc začíná nepříznivě ovlivňovat práci vnitřních orgánů člověka. Ale i pak je lepší vyzkoušet všechny konzervativní metody léčby, než půjdete na operační stůl, protože spinální operace je velmi riskantní, a to i v naší době.

Primárním úkolem léčby je zmírnit zánět a bolest. K tomu je pacient převeden do lůžka a předepsán analgetika, protizánětlivé léky, chondroprotektory (s poškozením kloubů) nebo svalové relaxanty (se svalovými křečemi). Z užívání léků je pozitivní účinek, ale lékař musí jasně zvážit přínosy pro léčbu páteře s vedlejšími účinky (především ovlivňují činnost gastrointestinálního traktu).

Poté, co bolest přejde nebo se sníží, je nutné obnovit práci svalů a vazů. K tomu slouží fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení. Masáž v případě nemocné páteře by měla být důvěřována pouze kvalifikovanému specialistovi a komplex cvičební terapie je volen lékařem individuálně.

Prevence onemocnění páteře

Prevence degenerativních-dystrofických onemocnění páteře nevyžaduje mnoho úsilí, ale umožní zachovat jeho zdraví a mobilitu co nejdéle. Nemůžeme zcela odstranit zatížení páteře a zastavit stárnutí kostí a chrupavek. Je však v moci každého jednotlivce zpomalit proces degenerace páteře a celého pohybového aparátu.

Minimální preventivní opatření:

• Buďte aktivní! Bez pohybu, nevyužívaná svalová atrofie a vazy ztrácejí svou elasticitu. Denní cvičení je předpokladem pro zdravý záda.
• Posílit svaly zad. Kromě obecné aktivity je třeba cíleně rozvinout svalový korzet. To pomůže sílu cvičení v tělocvičně a plavání.
• Vyhněte se těžkému zatížení páteře: nezvedejte závaží, neskákejte z velké výšky bez seskupení, a to i z lůžka se doporučuje postavit se na obě nohy tak, aby nedošlo k prudkému úderu.
• Držte záda vždy rovně, sledujte své držení těla.
• Vyberte si dobrou matraci, která vám zároveň poskytne oporu a uvolní ji.

Závěr

Pokud vaše záda začne pravidelně bolet, je to důvod k obavám. Pamatujte, že dříve nebo později naše tělo začne stárnout a páteř často bere první ránu tohoto přirozeného procesu. Nedoporučuje se oddálit návštěvu u lékaře, protože neškodné symptomy se mohou vyvinout do vážných onemocnění.

Degenerativní dystrofické změny jsou nevratné, ale včasná lékařská pomoc může zpomalit nebo zastavit proces a umožnit vám užívat si flexibility a mobility po mnoho let.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Degenerativní dystrofické změny páteře

Degenerativní onemocnění páteře - důsledek ztráty pružnosti meziobratlových plotének, které byly ovlivněny sedavým životním stylem, nadměrnou hmotností, špatným držením těla. Zničení tkání kostí, vazů, kloubů vede k narušení metabolických procesů v orgánech, nedostatku správné výživy buněk. Zahušťování, ztráta tvaru obratlů meziobratlových plotének vede k kýlu, trhlinám, sevřeným nervovým zakončením, omezenému pohybu, ztrátě výkonu a v pokročilých stadiích postižení.

Důvody

Lidské tělo je přirozeně obdařeno schopností rozdělit fyzickou aktivitu na páteř. Při správném držení těla vydrží silný svalový korzet „testy“ bez nepříjemných následků. Lidé, kteří nejsou zapojeni do sportu a fyzické aktivity, vedou vazy, svaly ve stavu slabosti, což je důvod, proč dochází k destrukci meziobratlových plotének. Nadměrné zatížení, které není srovnatelné s fyzickými schopnostmi, také poškozuje tělo.

Dystrofické změny páteře vznikají v důsledku neaktivního životního stylu. Během cvičení, netrénovaná chrupavka, vazy a další tkáně odpadní vlhkost, tvoří slzy a praskliny. Nedostatek krevního zásobení meziobratlových plotének zhoršuje proces opravy tkáně.

Degenerativní změny v bederní páteři jsou způsobeny různými příčinami, bez ohledu na věkovou skupinu, pasivní nebo aktivní životní styl. Hlavní jevy:

• Stárnutí buněk a tkání těla, které vede ke zhoršení přísunu potravin, nezbytných látek;
• Genetická predispozice;
• Kouření, nadměrné pití a jiné špatné návyky;
• Oslabení vazů a svalů způsobené sedavým životním stylem;
• Mastná ložiska;
• Nedostatek základních látek ve stravě;
• Sběr v hormonální sféře;
• Infekční onemocnění a záněty;
• Mikro poranění a poranění vazů, svalů a páteře v důsledku nadměrného zatížení;
• Ostré zatížení při zvedání těžkých předmětů;
• Cvičení nebo sporty spojené s množstvím nákladů na bederní.

Známky

Dystrofické změny onemocnění páteře se objevují pomalu, táhnou se po mnoho let, proto není vždy možné určit první symptomy a okamžitě kontaktovat odborníka. Lidé, kteří se uchylují k populárním metodám, bez vyšetření, s přesně stanovenou diagnózou, zhoršují jejich vlastní situaci. Vyšetření pomocí MRI nebo rentgenových paprsků odhalí změny v sakrální páteři, která je silně ovlivněna destruktivní silou patologie.

Dystrofická onemocnění páteře se projevují následujícími příznaky:

• Bolest v bederní oblasti, získávání síly, když člověk sedí, ohýbá, zažívá jiné zatížení. Spí v noci v režimu spánku;
• Degenerativní změny meziobratlových plotének se projevují bolestí v hýždích, dolních končetinách;
• Aktivita dělení v páteři klesá;
• Účinnost orgánů umístěných v pánvi je narušena;
• S degenerativním dystrofickým onemocněním páteře spodní část hřbetu bobtná a reddensuje;
• Člověk se rychleji unaví;
• Je cítit necitlivost a brnění hýždí a nohou;
• Z dystrofických změn je porušena chůze.

Při neléčených degenerativních dystrofických změnách v páteři tyto procesy zhoršují krevní oběh a způsobují parézu nebo paralýzu.

Seznam nemocí

Degenerativní změny páteře indikují celkový obraz patologií doprovázených bolestivými procesy. Vlastnosti a znaky dystrofických změn jsou shrnuty několika chorobami, které se vyvíjejí společně nebo odděleně.

• V důsledku dystrofických změn, ztenčení obratlů, dochází k chronické osteochondróze;
• Zničení obratlů v chondróze vznikem mikrotrhlin se objevuje u lidí v jejich mládí, kteří trpí silným zatížením obratlů, meziobratlových plotének;
• S degenerativními dystrofickými změnami v páteři dochází ke spondylóze. Tam jsou výrůstky od okrajů obratlů, v průběhu času, možnosti akce páteře jsou omezené kvůli osifikaci;
• Obratle jsou zničeny kvůli poškození spojů mezi nimi. Tato degenerativní dystrofická změna se nazývá spondyloartróza. Podobně jako u spondylózy se objevují výrůstky kostí, což způsobuje silné polní pocity v jakémkoli druhu pohybu;
• Výsledky dystrofických změn v obratlovcích se objevují, když je mezi obratli vytvořena kýla, jejíž příčinou je zlomenina vláknitého prstence disku. Zmáčknutí a vyčnívání nervových kořenů způsobuje bolest.

Metody zpracování

Úkoly léčby: zbavení se bolesti v oblasti patologie, zpomalení průběhu dystrofického procesu, obnovení síly svalů, obnovení tkání kostí a chrupavek, zajištění páteře s její dřívější pohyblivostí.

Páteř je vytažena, ortopedické bandáže jsou předepsány a pohyblivost je omezena v případě akutního období onemocnění. Léky jsou předepisovány ke zmírnění bolesti a urychlení hojení: hormonální injekce, blokáda prokainu, tablety NSAID. Fyzioterapie, masáže, fyzioterapie jsou jmenovány při remisi. Když léčba dystrofických změn nepřinese výsledky, bolest nesnižuje, je předepsán chirurgický zákrok.

Výhody speciální dieta, která zapadá do celkové komplexní kontroly onemocnění. Užitečné potraviny bohaté na vápník, vitamíny. Trvání léčebného procesu závisí na tom, jak silné jsou degenerativní degenerativní léze páteře. Včasné postižení pomáhá zbavit se patologie po dobu dvanácti měsíců a plně vrátit zdraví páteře.

• Doporučujeme, abyste si přečetli: degenerativní-dystrofické změny v lumbosakralech

Přípravy

Odstranění bolesti umožňuje nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika. Chcete-li se zbavit svalových křečí, jsou předepsány svalové relaxanty. Vitaminové komplexy skupiny B, léky, které urychlují krevní oběh, podporují sedativní léčiva a vyživují tělo. Chondroprotektory zodpovědné za obnovu chrupavky se používají jak pro vnější, tak pro vnitřní použití. Tablety, masti, gely předepsané lékařem na základě celkového klinického obrazu. S komplexní léčbou se dystrofie obratlů zastaví.

Fyzioterapie

Pokud není remise přítomna v bolesti, je předepsán zánětlivý proces:

• Masáž, urychlení krevního oběhu v těle, zlepšení metabolismu;
• Manuální terapie, obnovení polohy každého obratle;
• Akupunktura, magnetoterapie, elektroforéza, UHF.

Fyzikální terapie

Málokdo ví, že takový koncept jako výkonová terapie umožňuje nejen zlepšit pohyblivost páteře, ale má také pozitivní vliv na celé tělo:

• Zpomalit patologický vývoj onemocnění;
• Zlepšit metabolické procesy a složky, zvýšit krevní oběh;
• Chcete-li vrátit zdravý bývalý vzhled, struktura ložiska;
• Posílit základ korzetu svalů;
• Pro zvýšení pohyblivosti obratlů, udržení pružnosti všech prvků.

Prevence

Pro zachování zdraví a aktivního životního stylu až do stáří, bez problémů se všemi částmi páteře umožňují jednoduchá pravidla vyvinutá odborníky z mnoha klinik po celém světě:

• Zabraňte vlivu vlhkosti nebo podchlazení;
• Neprovádějte náhlé pohyby, nevyvíjejte velké zatížení na páteř;
• Posílit páteřní svaly, vykonávat tělesná cvičení;
• Provádějte pravidelné zahřívání, nesedejte ve stejné pozici delší dobu;
• Postarejte se o dietu, obohacte ji minerály a vitamínové komplexy.

Co je to nekvertebrální artróza krční páteře?

Epidurit páteř, co to je

Spinální tuberkulóza: jak porazit nemoc?

Degenerativní dystrofická onemocnění páteře

Páteř je hlavní nosnou strukturou našeho těla. Páteř plní následující funkce: podpůrné, motorické, inervace. Navíc poskytuje flexibilitu. Tato struktura je poměrně složitá (34 kostních obratlů, spojených chrupavkovou vrstvou), proto často dochází k předčasnému stárnutí tkání. Rozvíjejte degenerativní dystrofické změny v tkáních páteře, které ohrožují osteochondrózu a silnou bolest.

Degenerativní onemocnění páteře (DGP) je běžným jevem. Nejčastěji jsou diagnostikováni u lidí po 30 letech. Způsobují nepříjemné symptomy a při absenci léčby zvyšují pravděpodobnost zdravotního postižení i invaliditu. Proto je důležité včas identifikovat PCD a provést příslušnou terapii.

Základní informace

Mnozí pacienti se zajímají o otázku, co se rozumí degenerativními dystrofickými změnami páteře (DPD). Jedná se o celou skupinu nemocí, při kterých je postižena chrupavka a kostní tkáň. Vycházejí ze skutečnosti, že meziobratlové ploténky (MTD) ztrácejí svou elasticitu.

Abyste lépe pochopili, jak se vyvíjejí spinální patologie, musíte studovat pojmy jako degenerace a dystrofie.

Dystrofie meziobratlových plotének vzniká v důsledku toho, že je narušena jejich výživa (dochází k nedostatku tekutiny, kyslíku, živin, vitamínů, minerálů). Fibro-chrupavková formace nemá krevní cévy, proto tekutina a živiny k ní přicházejí pouze v důsledku výměny mezi vláknitým kroužkem (vnější část MTD) a svaly, které ho obklopují.

Při dystrofii je narušena struktura meziobratlových plotének, dochází k dehydrataci a zhoršuje se jejich funkčnost. Zesilují, ztrácejí tvar, zhoršují funkci odpisování. Těla obratlů, stejně jako jejich procesy, se stávají porézními, někdy pokrytými osteofyty (růsty). Snižuje se objem svalů, po kterém nejsou schopni provádět nervový impuls, kontrakt nebo relax.

Degenerativní změny se projevují nahrazením zdravé tkáně neužitečnou pojivovou tkání, jakož i depozicí soli. Zároveň je porušena jejich funkčnost.

Za normálních okolností absorbuje chrupavková tkáň meziobratlové tkáně tekutinu a dodává ji okolním tkáním. Proto zůstává pružný a poskytuje dobré odpružení. Když zjizvení vláknitý prstenec stane se těžší, pak to je neschopné absorbovat tekutinu. Na něm se objevují vápenaté usazeniny, kalcináty, a proto se zvyšuje jejich křehkost a nestabilita.

Typy DDP

Nejčastěji jsou diagnostikována následující degenerativní onemocnění kloubů a dalších částí páteře:

• Pro osteochondrózu je charakteristický pokles elasticity a síly meziobratlových plotének. Navíc se snižuje jejich výška.
• Při chronické osteochondróze na pozadí deformace se zlomí MTD vláknitý kruh a jeho obsah (jádro pulpů) vyčnívá. Tak dochází k meziobratlové kýle. Jádro pulpusu stlačuje nervová zakončení míchy, což způsobuje silnou bolest.
• Artróza kloubů páteře. Vzhledem k patologickým změnám v kostní tkáni se snižuje výška MTD a zvyšuje se tlak na fasetové (meziobratlové) klouby. Potom se povrch spojů rychleji opotřebovává a deformuje.

Nápověda Osteoartróza často postihuje kolenní a kyčelní klouby a méně často páteř. V prvním případě se onemocnění vyskytuje v důsledku poranění nebo infekce a je doprovázeno poškozením menisku (chrupavka v kolenním kloubu).

• S spondyloartrózou se fazetové klouby ztenčí a zhroutí. Dystrofické procesy v kosti sousedící se společnou artrózou raného spojení, které ohrožují omezení nebo úplnou nehybnost kloubu.
• Spondylóza je chronické onemocnění, při kterém se podél okrajů páteřních těl objevují spinální růsty.
• Během spondylolistézy je jeden z obratlů posunut dopředu, dozadu, doprava nebo doleva.
• Spinální stenóza je chronická patologie, která se projevuje zúžení centrálního páteřního kanálu, stejně jako mačkání míchy a kořenů.

Tato degenerativní onemocnění páteře vyžadují včasnou a kompetentní léčbu.

Takové onemocnění se vyskytuje jako ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida). Tato vzácná patologie je častější u mužů středního věku a vyvolává nebezpečné komplikace. Zánětlivý proces ovlivňuje meziobratlové klouby, což ohrožuje fúzi kloubů. Pokud se neléčí, zvyšuje se pravděpodobnost poškození kyčle, ramene, kolena, kotníku a kříže.

Nápověda DDI lumbosakrální páteře je diagnostikována častěji, protože tato oblast je vystavena většímu stresu než krční nebo hrudní. Lékaři proto často diagnostikují osteochondrózu L5-S1 (léze mezi pátým bederním a prvním sakrálním diskem). Toto onemocnění zvyšuje pravděpodobnost herniace meziobratlové ploténky, stejně jako paralýzu nohou. Osteochondróza v segmentech L1-S1 je méně častá, indikuje lézi disků v celé lumbální oblasti. Tyto patologie mají pomalý postupný a chronický průběh.

Důvody

DGP jsou nebezpečné, protože nakonec získají chronický průběh. Podle statistik se 85% pacientů s takovou diagnózou jeví jako konstantní bolest v zádech a končetinách.

Degenerativní dystrofické změny krční páteře (SHOP) se vyskytují z následujících důvodů:

• Natahování svalů, které ohýbají záda kvůli dlouhému pobytu v napůl zahnutém stavu.
• Snížený svalový tonus díky skutečnosti, že člověk vede pasivní životní styl, například práci s počítačem nebo řízení automobilu po dlouhou dobu.
• Patologicky vytvořené obratle v důsledku dědičné predispozice.

Mírně méně často dochází k degenerativním změnám z následujících důvodů: poranění krční oblasti, metabolické poruchy meziobratlových plotének, srdeční onemocnění, krevní cévy, hormonální nerovnováha, nezdravá strava, častý stres.

Hrudní páteř (GOP) vyvolává následující faktory:

• Sedavý životní styl.
• Dlouhodobé zneužívání alkoholu.
• Kouření

To vede k nadváze a oslabení svalů.

Hlavní důvody vzniku nevratných změn GOP:

• Vrozené abnormality páteře, proti kterým je narušen krevní oběh.
• Porušení držení těla.
• Nemoci spojené s podvýživou tkáně chrupavky.
• Mechanické poškození hrudníku.
• Porušení hormonálních úrovní.
• Infekce, zánětlivá onemocnění, která ovlivňují páteř.
• Nadměrná fyzická aktivita, díky které dochází k mikrotraumatu.

Patologické změny v bederní oblasti se vyskytují z následujících důvodů:

• Sedavý životní styl.
• Poranění během porodu nebo během života.
• Nadměrná fyzická námaha.
• Hypotermie
• Zánětlivá onemocnění páteře (například artritida, ankylozující spondylitida).
• Změny v těle související s věkem, v důsledku čehož jsou nezbytné složky vymyty z chrupavky a kostních tkání.
• Nesprávná strava, která způsobuje obezitu.

Příznaky

S porážkou krční páteře se objeví bolest v určené oblasti, která se může rozšířit na ramena a krk. Svalový křeč je doprovázen omezením pohyblivosti krku, takže pacientova hlava je nepřirozeně ohnutá.

Další známky cervikálních dystrofických změn:

• zvýšená únava, slabost;
• časté bolesti hlavy;
• závratě (závratě);
• hypertenze;
• poruchy sluchu, vidění;
• distrakce, zhoršení paměti;
• necitlivost rukou;
• nevolnost

Degenerativní dystrofické změny v meziobratlových ploténkách hrudní oblasti se projevují následujícími příznaky:

• bolest v zádech, hrudník, prostor mezi žebry;
• omezená pohyblivost;
• porušení citlivosti končetin, stejně jako jiných částí těla;
• nepohodlí v oblasti vnitřních orgánů;
• erektilní dysfunkce.

Klinické projevy degenerativních dystrofických poruch bederního segmentu:

• tupá nebo ostrá bolest v bederní oblasti;
• slabost nohou;
• pro pacienta je těžké se sklonit a otočit;
• poruchy stolice, močení;
• lámání symetrie těla;
• otok, zarudnutí kůže beder.

Závažnost symptomů závisí na stadiu patologického procesu. Počáteční průběh onemocnění je vymazán, tupá bolest nastává až po fyzické aktivitě. Ve stadiu 2 dochází k mírným degenerativním dystrofickým změnám: omezení pohybů v dolní části zad, bolest pronikavé přírody. Stupeň 3 je považován za akutní, protože se zvyšuje bolest, necitlivost nohou a křeče. Ve fázi 4 zvyšuje riziko paralýzy dolních končetin.

Degenerativní - dystrofické léze páteře: diagnostika, klinika a léčba

O článku

Pro citaci: Tyurnikov V.M. Degenerativní - dystrofické léze páteře: diagnostika, klinika a léčba Rakovina prsu. 2008. №26. Str. 1739

V současné době se má za to, že degenerativní - dystrofická onemocnění páteře jsou nejčastějšími chronickými onemocněními charakterizovanými progresivními degenerativními - dystrofickými změnami v tkáních segmentů páteře - degradací tkání meziobratlových plotének, kloubů, vazů, tkáně kosterní páteře, v závažných případech, projevených těžkou ortopedickou, neurologickou a viscerální poškození a často vede k invaliditě.

Akutní bolesti zad s různou intenzitou jsou pozorovány u 80-100% populace. Přibližně 40% případů vyhledá lékařskou pomoc. Je známo, že po 30 letech trpí každý pátý člověk na světě diskogenní radiculitidou, což je jeden ze syndromů degenerativních - dystrofických onemocnění páteře. Podle Ústředního traumatologického a ortopedického ústavu a Generálního ředitelství veřejného zdraví Moskvy, v hlavním městě, pro každých 1000 osob dospělé populace existuje 122 pacientů s poruchou funkce páteře. Mezi strukturálními změnami v páteři, které způsobují bolesti zad, lze identifikovat: kýlu jádra pulze; úzký páteřní kanál; nestabilita způsobená patologií disku nebo extra disku; svalového tonického nebo myofasciálního syndromu.
Není náhodou, že se v posledních letech konaly četné sympozia a konference u nás i v zahraničí. Četné statistické údaje ukazují nejen vysoký výskyt degenerativních - dystrofických onemocnění páteře, ale také absenci tendence snižovat výskyt těchto onemocnění. Porážka nejčastěji lidí v produktivním věku, degenerativní - dystrofická onemocnění páteře vedou k výrazné ztrátě práce a často k invaliditě. Z celkového počtu nemocenských seznamů vydávaných pouze neuropatology, více než 70% připadá na různé klinické projevy degenerativních - dystrofických onemocnění páteře. Mezi příčiny dočasné invalidity a zdravotního postižení, toto onemocnění stále zabírá jedno z prvních míst. Míra postižení u pacientů s degenerativními dystrofickými onemocněními páteře je 4 osoby na 10 tisíc obyvatel a řadí se podle tohoto ukazatele na první místo ve skupině nemocí pohybového aparátu.
Problematika prevence vzniku degenerativních dystrofických onemocnění páteře a eliminace syndromu bolesti je stále naléhavější a vyžaduje její řešení jak z hlediska rozvoje efektivního programu fyzické rehabilitace, tak z hlediska dostupnosti pro všechny kategorie obyvatelstva. V éře totální automatizace, prudkého přechodu od fyzické k duševní práci, dochází ke snížení fyzické aktivity člověka. Sedící práce, jízda v autě vede ke snížení svalového tónu. Studie zjistily, že 80% času, kdy je páteř v nucené ohnuté poloze. Dlouhý pobyt v této poloze způsobuje protažení svalů flexoru zad a snížení jejich tónu. To je jeden z hlavních faktorů, které vedou k vzniku degenerativních dystrofických onemocnění páteře.
Stručná historie studia kompresních syndromů degenerativních dystrofických onemocnění páteře:
• Cotugno (1794) - infekční teorie ischias;
• Virchov (1857) - hernie meziobratlové ploténky (MD) je popsána pod názvem extradurální chondroma;
• Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - popsal kliniku léze kořenů míchy (SM), když jsou slisováni do páteřního kanálu;
Dandy (1929) - navrhl, že stlačení fragmentů chrupavky může pocházet z disku;
• Schmorl (1932) - klasická práce na chrupavčitých uzlinách a degenerativních lézích MD;
• Hildenbrandt (1933) - charakteristika degenerativních změn u MD, byl zaveden pojem „osteochondróza“;
• Mixter a Barr (1934) - poprvé byl použit termín „herniated disc“;
• Margulis (1940) - vytvořil termín „lumbosakrální radiculitis“;
• Popelyansky J.Yu, Osna A.I., Lutsik A.A. Byla vytvořena škola pro studium osteochondrózy páteře (1970–1980).
V roce 1984 v kolektivní monografii "spinální osteochondróza" Akademik Akademie lékařských věd, profesor GS. Jumašev a profesor ME Furman definoval tuto chorobu: „Osteochondróza je nejzávažnější forma degenerativní - dystrofické léze páteře, založená na degeneraci disku s následným zapojením těl sousedních obratlů, meziobratlových kloubů a vazů. V každé části páteře má osteochondróza typickou lokalizaci a rysy. “
V 80. - 90. letech začala převažovat teorie převážně myogenního původu dorsalgie. Mnoho kliniků se domnívá, že téměř v 90% případů bolesti zad je projevem myofasciálního syndromu.
Nelze však podceňovat vertebrální faktor ve vývoji dorsalgie. Vertebrální příčiny dorsalgie [Voznesenskaya TG, 2004]: - degenerativní dystrofická onemocnění páteře a jejich projevy - herniace disku, deformující spondylóza, spondylarthróza.
Nemoci nesouvisející s degenerativními a dystrofickými onemocněními páteře jsou spojeny se syndromem bolesti: sakralizací, lumbarizací, ankylozující spondylitidou, osteoporózou, Bechterewovou chorobou.
Jádro pulpu nezměněného meziobratlového kotouče je homogenní hmota podobná želatině, ohraničená vláknitým kroužkem a koncovými chrupavčitými deskami sousedních těl obratlů nad a pod (obr. 1 a 2).
S věkem, snížení počtu mukopolysacharidů a změna v jejich kvalitativním složení vede ke snížení obsahu tekutiny v jádru. Jádro ztrácí své gelové vlastnosti, samotný disk se stává tenčí a ztrácí svou elastickou funkci těla. Kromě toho jsou adhezní síly mezi kolagenovými deskami prstence zeslabeny, prstenec je natažen a v něm se objevují dutiny. Tyto procesy probíhají na pozadí postupné atrofie cév zásobujících meziobratlové ploténky. Výměna krevního oběhu za difuzní mechanismus, jehož účinnost je mnohem nižší, vede k vážným změnám v jádře pulpy. Ve vláknitém prstenci jsou praskliny a slzy, vznikají meziobratlové kýly (obr. 3 a 4).
Stavce se skládá z vnitřní houby a kompaktní vnější látky. Houbovitá substance ve formě kostních příčníků zajišťuje sílu obratlů. Vnější kompaktní látka se skládá z kostní lamelární tkáně, která zajišťuje tvrdost vnější vrstvy a schopnost obratlového těla brát zatížení, například kompresi při chůzi. Uvnitř obratle, vedle kostních příček, je červená kostní dřeň, která má funkci tvorby krve.
Struktura kosti se neustále aktualizuje: buňky jednoho typu se zabývají rozkladem kostní tkáně, jiným typem - obnovou. Mechanické síly, zatížení, které prochází obratlík, stimulují tvorbu nových buněk. Posílení účinků na páteř vede ke zrychlené tvorbě hustší kostní tkáně a naopak. Byly předloženy různé teorie, které vysvětlují etiopatogenezi degenerativních - dystrofických onemocnění páteře.
Invazivní teorie je založena na předpokladu, že příčinou degenerativních - dystrofických onemocnění páteře je předčasné stárnutí a zhoršení meziobratlových plotének.
Na základě svalové teorie byla příčina vzniku a vývoje degenerativních - dystrofických onemocnění páteře považována za konstantní svalové napětí nebo svalovou hypotonii, zánět svalů a vazů. Řada autorů se domnívá, že základem pro rozvoj degenerativních - dystrofických onemocnění páteře je vytvoření abnormálního svalového motorického stereotypu, který vede k mechanickému přetížení odpovídajících složek meziobratlového segmentu a nakonec k vzniku degeneračních a involučních procesů.
Příznivci endokrinních a metabolických teorií se snažili spojit vznik a vývoj degenerativních dystrofických onemocnění páteře s endokrinními a metabolickými poruchami. Teorie dědičnosti naznačuje dědičnou predispozici k rozvoji degenerativních dystrofických onemocnění páteře.
Zastánci revmatoidní a autoimunitní teorie upozornili na skutečnost, že procesy probíhající v kloubech u revmatoidní artritidy jsou identické s procesy probíhajícími v meziobratlových kloubech. Spolehlivost těchto pohledů je potvrzena například podobností biochemických změn v hlavní látce a buněčných prvcích disku, které jsou charakteristické pro onemocnění způsobená "kolagenními chorobami", včetně revmatoidní polyartritidy. Tyto změny vedou k zhoršenému metabolismu synoviální membrány, která začíná produkovat méně synoviální tekutiny, což má za následek narušení výživy chrupavky a přilehlé kostní tkáně. Vznik traumatické teorie je spojen s pokusy určit roli traumatického (mikrotraumatického) mechanického faktoru v etiopatogenezi vývoje degenerativních - dystrofických onemocnění páteře.
Rovněž byla prokázána úloha viscerální patologie ve vývoji degenerativních - dystrofických onemocnění páteře. Stále existuje dostatečně velký počet teorií a předpokladů, které v různých stupních opakují výše uvedené.
Klinické syndromy jsou rozděleny na vertebrální a extravertebrální. Extravertebrální syndromy jsou rozděleny do dvou velkých skupin: reflex a komprese. Reflexní syndromy často předcházejí kompresi. Reflexní syndromy jsou způsobeny podrážděním receptorů sinuvertebrálního nervu Lyushka, které pronikají do páteřního kanálu přes meziobratlové otvory a inervují periosteum, vazy, vláknitý kruh a krevní cévy. K podráždění receptorů dochází v důsledku komprese kýly, růstu kostí, porušení fixace, vaskulárních poruch (edém, zhoršení krevního oběhu), zánětu (reaktivní, imunitní). Impulzy se šíří nervem Lyushka, procházejí zadním kořenem k zadnímu rohu míchy. Přepíná na přední rohy, způsobují reflexní tonické poruchy. Přechod na sympatická centra laterálního rohu způsobuje vazomotorické nebo dystrofické poruchy. Tento druh dystrofických změn je primárně citlivý na nevakularizované tkáně (šlachy, vazy), zejména v místech, kde jsou připojeny k výčnělkům kostí. V některých případech tyto neurodystrofické změny způsobují intenzivní bolest, ke které dochází nejen lokálně, když se dotýká postižené oblasti (Kurkova zóna), ale také na dálku. V druhém případě se bolest „odráží“, někdy se může projevit na významných vzdálenostech. Odrazená bolest může být ve formě blesku "lumbago" nebo je prodloužena. Vegetativní poruchy jsou možné v kurkovských zónách a v oblasti reflexe bolesti.
Ve vzniku dorsalgie má velký význam funkčně reverzibilní blokování meziobratlových kloubů, které může předcházet rozvoji degenerativních - dystrofických onemocnění páteře, ale může se vyskytovat i v již postižených kloubech. Nejčastější příčinou blokování mohou být statická nebo dynamická zatížení, antifyziologická držení těla a mikrotraumata. Blokování v jedné části páteře způsobuje funkční změny v souvisejících oblastech ve formě vzniku kompenzační hypermobility [Vorobeva OV, 2003].
Myofasciální bolest (bolestivý syndrom svalové a fasciální dysfunkce) se může objevit v rámci reflektované spondylogenní bolesti. Myofasciální bolest je intenzivní, někdy zhoršená bolest, která vede k omezení pohybu. Pacient si pamatuje, které pohyby způsobují zvýšenou bolest a výskyt odražené bolesti, a snaží se těmto pohybům vyhnout a podráždit spouštěcí body.
Svalové křeče mohou být spojeny s mnoha bolestivými stavy páteře a vnitřních orgánů. V některých případech může být lokalizovaný svalový spazmus ochranným fyziologickým mechanismem, který omezuje pohyblivost páteře. Později se však křečovité svaly stávají druhotným zdrojem bolesti, která vyvolává začarovaný kruh „bolest - svalový křeč - bolest“, což přispívá k tvorbě syndromu myofasciální bolesti MFBS.
Mezi hlavní patogenetické mechanismy MFBS patří lokální vazomotorická dysfunkce a reflexní tonické změny celého svalu nebo jeho omezené oblasti [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Reflexní syndromy zahrnují lumbago s akutním vývojem nemoci a lumbodyni s subakutním nebo chronickým průběhem. S těmito bolestmi je charakteristické zploštění bederní lordózy. Toto je první stadium neurologických komplikací. Z kompresních syndromů je nejčastější radikulopatie, která představuje 40% všech extravertebrálních syndromů. Vzhledem k fyziologickým vlastnostem struktury páteře je nejčastěji postižena bederní oblast. S porážkou segmentu obratlového motoru na úrovni bederní páteře v těle začínají sanogenetické reakce za účelem omezení pohybu v postiženém segmentu, což vede ke změně motorického stereotypu, který vzniká v důsledku úzké interakce pyramidových a extrapyramidových systémů.
Druhá (radikulární) fáze, nebo stadium diskogenní ischias, je způsobena zvýšeným prolapsem disku a průnikem diskové tkáně do epidurálního prostoru, kde jsou umístěny kořeny páteře. Výsledné radikulární symptomy odpovídají úrovni postiženého segmentu obratle. Nejčastěji postižené kořeny L5 a S1.
Třetí (vaskulárně - radikulární) stadium neurologických poruch je způsobeno pokračující kompresí kýly na kořeni a kořenové tepně, která s ním prochází. Současně, „paralytická ischias“, charakterizovaná periferní parézou nebo paralýzou extenzorových svalů nohy, se může rychle vyvíjet katastrofálně. V takových případech je výskyt motorických poruch doprovázen vymizením bolesti.
Čtvrtá etapa neurologických projevů je způsobena sníženým přísunem krve do míchy v důsledku poškození kořenových tepen. Častěji je narušen průtok krve v tepně Adamkevich a další tepna Depro-Gutteron. Současně se vyvíjí chronická dyscirkulační myelopatie, obvykle na úrovni bederního zvětšení míchy. U pacienta v případě poranění Adamkevichovy tepny se objeví občasná klaudikace míchy. S porážkou tepny Depro-Gutteron vyvíjí syndrom přerušované křoviny.
Nepříznivá varianta syndromu bederního vertebrálního kořene je kompresí přesličky, tzv. Kaudální syndrom. Nejčastěji je to způsobeno padlým mediánem herniace disku, který vytlačuje všechny kořeny na úrovni postiženého segmentu.
Degenerativní dystrofická onemocnění páteře (často v kombinaci s prolapsem nebo hernia disku) vedou k rozvoji segmentální stenózy vertebrálních a radikulárních kanálků. Nejčastější příčinou zúžení páteřního kanálu je kombinace progresivního dystrofického procesu v discích, kloubech a vazech páteře s již existující relativně malou kapacitou kanálu v důsledku vrozených nebo ústavních znaků struktury obratlovců.
Nestabilita segmentu obratlového motoru (PDS) je stav charakterizovaný neschopností snášet fyziologické zatížení a je doprovázen klinickými a radiologickými projevy.
Vznik nestability PDS: trauma, nádorová léze, degenerativní - dystrofické léze, vrozená patologie (spondylolistéza).
Radiační znaky: posun obratlů o více než 3,5 mm; úhel sklonu mezi těly obratlů během prodloužení ohybu je větší než 12 (obr. 5).
Diagnóza degenerativních - dystrofických onemocnění bederní páteře je založena na klinickém obrazu onemocnění a na datech z dalších vyšetřovacích metod (RTG, počítačová tomografie, magnetická rezonance). MRI je zvláště informativní (obr. 6 a 7).
Syndromy lézí jednotlivých lumbálních kořenů:
L3: bolest a parestézie v dermatomu L3, paréza čtyřhlavého svalu stehna, snížení nebo ztráta reflexu šlachy ze čtyřhlavého svalu (kolenní škubnutí).
L4: bolest, možná parestézie nebo hypalgesie v dermatomu L4, paréza quadricepsu femoris a předního tibiálního svalu, snížení kolenního škubnutí.
L5: bolest, možná parestézie nebo hypalgesie v dermatomu L5, paréza, atrofie dlouhého extenzoru palce a krátký extenzor prstů na nohou, nepřítomnost zadního tibiálního reflexu.
S1: bolest, možná parestézie nebo hypalgesie v S1 dermatomu, paréza tricepsového svalu tibie, ztráta Achillova reflexu (Obr. 8).
Složitost interakce kompenzačních a patogenních mechanismů ve vertebrální patologii do značné míry vysvětluje dobře známé praktiky (zejména neurochirurgy pracující s herniovanými disky), nedostatek jasných korelací mezi závažností klinických symptomů a mírou morfologických změn vertebrálních a nervových struktur podle rentgenového záření, výpočetní tomografie, MRI.
Proto je taktika lékaře při volbě léčby určena primárně klinickými údaji, i když výsledky dalších vyšetřovacích metod jsou důležité.
Degenerativní léčba -
dystrofických onemocnění
páteř
Současný názor ve většině zdravotnických zařízení je, že chirurgická léčba diskogenní nemoci je indikována pouze u 10-12% pacientů. Všichni ostatní pacienti s degenerativními dystrofickými onemocněními páteře a komplikacemi mohou a měli by podstoupit konzervativní léčbu.
Metody konzervativní léčby zahrnují povinné užívání léčiv s chondroprotektivním, chondrostimulačním účinkem. Tyto požadavky plně splňuje domácí lék Chondroxide, který obsahuje účinnou látku chondroitin sulfát. Chondroitin je kyselý mukopolysacharid z chrupavky trachey skotu. Hondroksid, prezentován v lékárnách mast. gel pro lokální použití a tablety.
Chondroxid stimuluje regeneraci tkáně chrupavky, má protizánětlivý, analgetický účinek.
Chondroxid se podílí na konstrukci hlavní substance chrupavky a kostní tkáně; ovlivňuje metabolické procesy v hyalinní a vláknité chrupavce. Snižuje degeneraci chrupavky a pojivové tkáně; inhibuje enzymy, které způsobují poškození chrupavky. Chondroxid stimuluje glykosaminoglykanovou biosyntézu, podporuje regeneraci kloubních sáčků a chrupavčitých povrchů kloubů a zvyšuje produkci intraartikulární tekutiny. To vede ke snížení zánětu, zvýšení pohyblivosti postižených kloubů.
Chondroxid ve formě tablety se užívá v množství 0,5 g (2 tablety) dvakrát denně, zapije se malým množstvím vody. Doporučený počáteční cyklus léčby je 6 měsíců. Chondroxidová mast nebo gel se aplikuje na kůži a snadno se třese (v ohnisku léze) až do úplného vstřebání. Průběh léčby po dobu nejméně 2-3 týdnů. Kromě toho je běžné používání lékařských blokád, svalových relaxancií, fyzioterapie, kinezoterapie, reflexologie, masáže, manuální terapie. Z fyzioterapeutických postupů je nyní široce používána elektroforéza s proteolytickým enzymem caripazim. Je známo, že terapeutická tělesná kultura a masáž jsou nedílnou součástí komplexní léčby pacientů s míšními lézemi. Terapeutická gymnastika si klade za cíl posílit tělo, zvýšit efektivitu, zlepšit koordinaci a zlepšit kondici. V tomto speciálním cvičení bylo zaměřeno na obnovu určitých motorických funkcí.
I přes dostupnost účinných prostředků konzervativní léčby, existence desítek technik, někteří pacienti potřebují chirurgickou léčbu. Dnes je operováno 0,3% všech pacientů.
Indikace pro chirurgickou léčbu jsou rozděleny na relativní a absolutní. Absolutní indikací pro chirurgickou léčbu je rozvoj kaudálního syndromu, přítomnost sekvestrované herniace meziobratlové ploténky, výrazný syndrom radikulární bolesti, který se nesnižuje navzdory probíhající léčbě. Vývoj radikulomyelo-ischemie vyžaduje také nouzový chirurgický zákrok, nicméně po prvních 12–24 hodinách se indikace pro chirurgický zákrok v takových případech stávají relativními, zaprvé kvůli vzniku nevratných změn v kořenech, a za druhé, protože ve většině případů při léčebných a rehabilitačních činnostech dochází k regresi po dobu přibližně 6 měsíců. Pro odložené operace jsou pozorovány stejné regresní data.
Relativní indikace zahrnují neúčinnost konzervativní léčby, recidivující ischias. Konzervativní léčba v trvání by neměla překročit 3 měsíce a trvá nejméně 6 týdnů. Předpokládá se, že chirurgický přístup v případě akutního radikulárního syndromu a neúčinnosti konzervativní léčby je odůvodněn během prvních 3 měsíců po nástupu bolesti, aby se zabránilo chronickým patologickým změnám v kořenech. Relativní indikace jsou případy extrémně výrazného syndromu bolesti, kdy ke změně složky bolesti dochází zvýšením neurologického deficitu.
Hlavním cílem operace není disková operace, ale kořenová dekomprese, která by měla zůstat mobilní a nepoškozená. Neurochirurg by měl, pokud je to možné, minimalizovat tvorbu jizevní tkáně, nevytvářet další podmínky pro nestabilitu v operovaném segmentu páteře. Předpokladem je přesná diagnóza, kdy klinické projevy korelují s údaji dalších vyšetřovacích metod.
V současné době se stále více využívají minimálně invazivní metody endoskopické nukleotomie pod kontrolou CT, laserové odpařování meziobratlových plotének. V posledních 5 letech se objevila nová metoda minimálně invazivní nukleoplasty plazmatických disků založená na řízeném podávání nízkých teplot na disk s ablací a koagulací. Povzbudivé výsledky použití prodiskových protéz byly demonstrovány na 24. mezinárodní konferenci o minimálně invazivních technologiích jihokorejskými ortopedy.
„Zlatým“ standardem je v tuto chvíli mikrodiscektomie, která minimalizuje traumatizaci tkání epidurálního prostoru, nezpůsobuje narušení normální anatomie kosti a kloubního aparátu páteře, což výrazně snižuje riziko pooperačních komplikací.

Výskyt a úmrtnost na cévní onemocnění mozku (SZGM) v Rusku zůstává.