Jedním z nejčastějších onemocnění kotníku je deformace osteoartrózy. Toto onemocnění je charakterizováno silnou deformací kloubu a porušením jeho funkce doprovázenou bolestí. Vyskytuje se především u lidí středního a vysokého věku. Symptomy a léčba deformující artrózy kotníku jsou vzájemně provázány. Zvažte konzervativní a chirurgické metody terapie.

Charakteristika nemoci

Deformující artróza kotníkového kloubu začíná patologickým procesem v tkáni chrupavky. Chrupavka ztrácí velké množství vody, stává se nepružným a nemůže dále vykonávat své funkce. Jak choroba postupuje, vrstva chrupavky je zcela zničena a proces deformace pokračuje ke kostním strukturám, vazům a svalům.

Všechny věkové skupiny jsou náchylné k deformující artróze. U mladých lidí se zaznamenávají pouze počáteční změny bez klinických příznaků. Lidé starší 40 let, zejména ženy, vykazují známky nemoci.

Podle ICD 10 je patologie označena kódem M19.

Důvody

Existuje několik hlavních příčin deformující artrózy kotníku:

• Prodloužené intenzivní zatížení kotníku - v tomto případě hovoří o primární artróze;
• Kloubní trauma - posttraumatická defartróza kotníku;
• Infekce kloubních tkání;
• Dysplazie kotníku - je poměrně vzácná.

Předispozice k rozvoji deformace nadváhy artrózy, špatných návyků, dědičného zatížení.

Klinický obraz

Příznaky deformující artrózy kotníku jsou způsobeny stadiem onemocnění, tj. Stupněm poškození kloubních struktur. Celkem existují tři fáze:

• V první fázi je klinický obraz mírný. Osoba je narušena mírnými bolestmi v kotníku, které se objevují při dlouhé chůzi nebo postavení. Vnější část kotníku se nezmění;
• Ve druhé fázi se bolest stává silnější a objevuje se i při krátkodobém zatížení. Bolest je tahání nebo brnění. Kotník je větší než zdravý, je pozorován otok měkkých tkání;
• Třetí fáze onemocnění je charakterizována nejvýraznějším klinickým obrazem. Bolest nastává při pohybu a odpočinku. Kotník je vystaven výrazné deformaci.

Protože kotník vykonává podpůrnou funkci končetiny, během její deformace jsou pozorovány změny ve všech částech nohy. Změna zatížení nohou vede k plochým nohám. To zase způsobuje otočení kolenních kloubů, zakřivení končetin ve tvaru X nebo O-tvaru.

Všeobecná pohoda osoby trpí mírně. DOA je však často doprovázena zánětem v kotníku. Když začne zánět, teplota osoby vzroste, dojde k výrazné únavě. Oblast kotníku se stává edematózní, kůže nad kloubem reddensuje, bolest se zintenzivňuje.

Diagnostika

Diagnóza deformující se artrózy se provádí na základě charakteristických obtíží pacienta, kontrolních údajů. Konečné potvrzení vyžaduje rentgenové vyšetření. Existují tři radiologické stupně onemocnění:

• Ve stupni 1 je určeno pouze nepatrné zúžení kloubového prostoru;
• Deformující artróza kotníkového kloubu stupně 2 se vyznačuje zúžením kloubního prostoru o polovinu, snížením tloušťky vrstvy chrupavky, výskytem osteofytů;
• Ve třetím stupni prakticky chybí kloubní mezera, dochází k rozvoji hrubé deformace kostních struktur.

Pro další diagnostiku se používá počítačová tomografie.

Doporučujeme číst:

Metody zpracování

K léčbě artrózy kotníku je zapotřebí komplexně. Čím dříve bude vhodná terapie zahájena, tím lepší bude prognóza. Léčba zahrnuje dodržování diety, adekvátní cvičení, léky. V poslední fázi onemocnění je účinná pouze chirurgická léčba.

Dieta

Neexistuje žádná speciální terapeutická dieta pro artikulární patologie. Pacientům s artrózou deformující kotník se doporučuje dodržovat zásady zdravé výživy:

• Vyvarujte se škodlivých potravin - mastných a smažených potravin, uzeného masa, konzervačních látek, sladkostí;
• Zahrnout do dietních potravin obsahujících bílkoviny, vápník, kolagen - mořské plody, tvaroh, sýr, mléko, aspic, želé, ovoce;
• Omezte příjem soli;
• Pijte nejméně 1,5 litru tekutiny denně.

Účelem stravy je snížit nadváhu, poskytnout tělu nezbytné živiny.

Léčba drogami

Hlavní fáze léčby artrózy. Má patogenetický a symptomatický účinek. Drogová léčba zahrnuje použití různých skupin drog:

• Chondroprotektory - Artra, Kartiflex, Protekta. Obsahují hlavní složky přirozené tkáně chrupavky - chondroitin a glukosamin. Dlouhodobé užívání drog v této skupině pomáhá obnovit strukturu chrupavky, zpomaluje proces její destrukce. Určeno k požití, vnější použití ve formě intramuskulárních injekcí;
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Ibuprofen, Nimika, Diclofenac, Meloxicam. Tyto léky mají protizánětlivé a analgetické účinky. Užívá se orálně, externě, injekcí;
• Analgetika - Ketorol, Dexalgin. Zobrazeny v syndromu těžké bolesti;
• Vitamíny - Kombilipen, Mydocalm. Zlepšit zásobování krve a výživu tkání. Je lepší jednat s injekcí.

Léčbu léky předepisuje lékař v jakékoli fázi artrózy. Čím dříve se spustí - tím větší účinek.

Reálná účinnost léčby léčivem je dostupná pouze v první nebo druhé fázi artrózy. S úplnou likvidací chrupavek mají léky pouze symptomatický účinek.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je indikován ve třetím stupni onemocnění, kdy se vyvíjí hrubá nevratná deformita kloubu. Existují tři hlavní typy chirurgické léčby:

• Artrodéza. Odstranění zbytků zničeného kloubu je provedeno, kloub se stává nehybným;
• Artroplastika. Proveďte rekonstrukci kotníku pomocí vlastní tkáně;
• Endoprostetika To znamená nahrazení zničeného kotníkového kloubu umělým.

Chirurgická léčba je určována lékařem v závislosti na stadiu onemocnění, přítomnosti komorbidit.

Gymnastika

V každém stadiu deformující artrózy je indikována fyzická aktivita. Léčba gymnastiky pomáhá zlepšit zásobování končetiny krví, trénuje svaly a vazy, zpomaluje průběh patologického procesu. Cvičení jsou prováděna samostatně nebo pod vedením specialisty na fyzikální terapii. Intenzita gymnastiky závisí na stupni onemocnění - v případě výrazné artrózy se doporučuje cvičení s nízkou hmotností.

Fyzioterapie

Komplexní léčba zahrnuje využití fyzioterapeutických postupů:

• Aplikace parafínu a ozoceritu;
• Bahenní koupele;
• Magnetická terapie;
• Ošetření diadynamickými proudy;
• UFO.

Procedury mají protizánětlivý a analgetický účinek, zlepšují prokrvení tkání. Vedené kurzy pro 10-15 zasedání.

Lidové léky

Další způsob léčby je považován za použití lidových prostředků. Měly by být používány s opatrností, protože účinnost takové léčby nebyla prokázána a může být škodlivá pro některé pacienty.

Nejběžnější z populárních receptů:

• Bramborový obal - brambory ze syrového strouhání pomáhají snižovat otok kloubů, zmírňují bolest;
• Zelný obklad - má protizánětlivý účinek;
• Mast s žíněnkou - protizánětlivý a hojivý účinek.

Vedení léčby s lidovými prostředky, nemůžete přestat užívat předepsané léky.

Deformující artróza je závažná, nevratná patologie, která postupně ničí kotník. Pozdní léčba nebo nedostatek vede k invaliditě. Jedinou účinnou léčbou je endoprostetika.

Léčba deformující osteoartrózy kotníku

Jedním z nejčastějších onemocnění kloubů je artróza, která je důsledkem artritidy, poranění nebo změn souvisejících s věkem degenerativní povahy. Členek, který spojuje kotník s nohou a prožívá větší fyzickou námahu, s rozvojem artrózy je pomalu se pohybující, sjednocený konglomerát kloubních povrchů s poškozenou chrupavkou, osteofyty a vláknitými výrůstky synoviální membrány.

U starších pacientů dochází k deformační artróze členkového kloubu častěji. Ale věk není jedinou příčinou této nemoci. Častým zánětem kloubu, jeho zraněním, účinkem nadměrného sportovního zatížení, metabolickými a endokrinními poruchami, dědičností, vrozenými abnormalitami se také může stát výchozí bod pro rozvoj artrózy.

Deformace kotníku a omezení pohybu se neobjeví okamžitě. První příznaky jsou bolest, zpočátku teprve po námaze a pak konstantní a krátkodobá ztuhlost, která zmizí po zahřátí kloubu. Bolest a únava jsou také cítit v nohou, v lýtkových svalech. Pak se spojí otok, křupání a klouzání v kloubu při chůzi, pohyby jsou jasně omezeny. V poslední fázi se ztrácí schopnost pracovat kvůli značnému zakřivení končetiny, ankylóze, potřebě používat třtinu.

Pokyny pro léčbu deformující artrózy

Léčba deformační artrózy kotníku je prováděna komplexně a individuálně v několika směrech. Jedná se o konzervativní terapii, výběr bot, masáže, fyzioterapii. Chirurgický zákrok je předepisován pro negativní dynamiku v pozdějších stadiích onemocnění. Zahrnuje kloubní rehabilitaci artroskopií, artrodézou, protetikou.

Osteoartróza kotníku

Konzervativní léčba

Podstatou konzervativní terapie je zlepšení přísunu živin do postiženého kloubu krevním oběhem a zastavení procesu destrukce intraartikulární chrupavky. Pro tento účel jsou využívány léky, fyzioterapie, rehabilitační kurzy. Terapie je prováděna po dlouhou dobu, kurzy, závažnost pozitivního účinku závisí na stadiu nemoci, toleranci drog, přítomnosti souběžných onemocnění.

V první řadě - prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci ve spoji. Jedná se o kyselinu nikotinovou, troksevazin, nikoshpan, trental, vitaminy skupiny B. Heparin a mast na základě toho zabraňují zahušťování krve v kapilárách, brání tvorbě krevních sraženin. Kyselina acetylsalicylová zlepšuje permeabilitu cév, snižuje propustnost a závažnost edému, má anestetický a protizánětlivý účinek. Prostředky feprazon pyrazolonových sérií mají podobný účinek, ale nezvyšují kyselost žaludku. Proto je výhodná pro doprovodnou peptickou vředovou chorobu.

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke zmírnění bolesti a zánětu v kotníkovém kloubu. Mezi ně patří ketoprofen, diklofenak, nimesulid, atd. Mohou být podávány orálně, ve formě subkutánních injekcí a také ve formě krémů a gelů.

Nesteroidní protizánětlivé činidlo

Pro zlepšení metabolických procesů při léčbě deformační artrózy kotníku kloubního rumalonu, arteparonu, mucartrinu jsou předepsány. Pro desenzibilizaci a vyrovnání možné imunitní reakce na léčiva se používá suprastin, difenhydramin, pipolfen, další antihistaminika.

Hormonální látky (dexamethason, kenalog, hydrokortison) jsou předepisovány méně často, vzhledem k jejich negativnímu účinku na imunitní systém, a používají se k podání přímo do kloubní dutiny. Nedělat bez chondroprotektorů, znamená obnovit chrupavku, pro kterou se používá kombinace chondroitinu a glukosaminu.

Chondroprotector v případě artrózy

Fyzioterapeutické postupy nemají při komplexní léčbě deformující artrózy malý význam. Počáteční pozitivní efekt přichází po prvním průběhu sezení a je fixován následujícími. Široce se používají ultrazvuk, lázně s minerální vodou, bahenní koupele, elektroforéza, úprava elektrickým proudem a magnetická pole.

Laserová terapie kotníku

Měli byste pečlivě zvážit volbu obuvi, která by neměla být těsná a špatně větraná. Je lepší si vybrat boty s elastickými pásky než s tkaničkami. V případě potřeby se získají ploché nebo pozdní fáze artrózy, ortopedické vložky.

Doporučuje se pravidelně absolvovat kurzy rehabilitační léčby ve specializovaných sanatoriích. Je lepší zvolit rehabilitační centra pro vaše klimatické pásmo. Komplexní účinek na tělo léků, fyzioterapii, manuální a přístrojovou masáž, fyzikální terapii a stravu má hmatatelný výsledek, normalizuje metabolismus a léčí pacienty.

Masážní terapie kotníku

Výživa pro deformační artrózu je zaměřena na regulaci a normalizaci aktivity střev. Je důležité udržet se ve formě, ne přibírat na váze. K tomu by mělo být menu obilovin kaše, černý chléb, zelení, hodně zeleniny a ovoce. Pro regeneraci kloubů potřebují bílkoviny, aminokyseliny dostupné v mořských plodech. Je lepší odmítnout tučné maso, máslo, sádlo, které podporuje zánětlivý proces.

Chirurgická léčba

V posledním stadiu deformace artrózy, kdy je kloub významně zničen, nebo při absenci účinku konzervativní terapie, zůstává volba radikálních metod. Jedním z nich je artrodéza nebo umělá tvorba ztuhlého kotníku. Když se toho dosáhne fyziologické polohy nohy, bolest se zcela odstraní, ale chůze se změní.

Artrodéza kotníku

Moderní a účinnou metodou je endoprostetika, kompletní náhrada nemocného kloubu titanovou nebo plastovou konstrukcí. Obnovuje se amplituda pohybů, rychlost chůze a chůze. Krátce po endoprotéze se člověk vrátí k normálnímu životnímu stylu, může si dovolit procházky, dobrou fyzickou práci.

Endoprotéza kotníku

Lidové léky

K úlevě od bolesti, normalizaci spánku, částečné obnově pohybů v kotníkovém kloubu, nezávisle na sobě se používají koupel nohou s přídavkem mořské soli nebo hořčičného prášku. Dostatečná pomoc pomáhá třením a obklady s heřmánkem nebo sladkým jetelem, naplněným alkoholem. Ve formě bylinného čaje můžete vypít vývar z hlohu, žížalky, bezinky, kopru, černého rybízu a dalších rostlin.

Heřmánek (vlevo), jetel sladký (uprostřed), mořská sůl (vpravo)

Žížalka (vlevo), bezinky (střed), černý rybíz (vpravo)

Nejdůležitější věcí je, aby se nemoc nezačala, aby se předešlo kolapsu kloubu, aby se vyhledala pomoc při první bolesti a nepohodlí. Včasná diagnostika a léčba deformační artrózy kotníku umožní udržet pracovní kapacitu a obvyklý životní styl tak dlouho, jak je to jen možné.

Deformující artróza kotníkového kloubu

Deformující artróza kotníkového kloubu je velmi častým onemocněním a je častější u lidí středního a vysokého věku.

Jedná se o chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kotníkového kloubu, které je důsledkem zničení vazů, tkání chrupavky a kloubních vaků. V době, kdy nezačala léčba, vede k invaliditě a neschopnosti pohybovat se samostatně.

Příčiny artrózy deformující kotník

Mezi hlavní příčiny artrózy patří:

1) Poranění kloubů

Struktura členkového kloubu je uspořádána takovým způsobem, že noha se může narovnat a ohnout ve vzpřímené poloze, ale nemá velkou amplitudu v laterálním natočení. Díky této struktuře vede otáčení nohou k silné bolesti, dislokacím a prasknutí vazů. Rizikem jsou především lidé, kteří se podílejí na aktivním sportu.

Nadměrný tlak na oblast kloubů způsobený nadváhou vede k deformaci vazů a chrupavek.

S věkem dochází k přirozenému opotřebení a zničení tkáně chrupavky.

4) Přenesené infekční nemoci

5) Dědičná predispozice k onemocněním kostí

6) Vnější faktory (chirurgie, zánět a hypotermie)

7) Změny v hormonálních hladinách v důsledku nesprávné práce endokrinního systému. Včetně menopauzy u žen.

8) Špatný životní styl.

Kouření, alkohol a nezdravé potraviny vedou k narušení metabolických procesů v těle. Výsledkem je, že kostní tkáň a klouby nedostávají nezbytné prvky pro zachování své struktury.

9) Změny vrozené nebo získané nohy, jako jsou ploché nohy.

Při chůzi je náklad rozložen nesprávně, což je důvod, proč trpí nejprve kotníkový kloub.

10) Artritida jakékoliv etiologie, vedoucí ke snížení odolnosti kloubu vůči stresu.

Být v ohrožení as výskytem bolesti ve kloubu by nemělo váhat a léčbu prodloužit na lékaře.

Příznaky artrózy deformans

Vznikající bolest v kloubech indikuje začátek zánětlivého procesu. Včasná léčba pro lékařskou péči vás udrží mobilní a zdravé nohy.

Symptomy onemocnění se projevují různými způsoby v závislosti na závažnosti onemocnění. Zpravidla existují 3 stadia onemocnění.

Deformující artróza kotníku 1 stupeň:

První stadium artrózy může člověk zcela pozorovat, protože zcela chybí bolest. Při prodloužené chůzi je nepříjemný pocit, ke kterému dochází při odpočinku. Při provádění studie lze nalézt mírně omezený pohyb nohy.

Diagnóza je stanovena až po radiografii. Obrázek ukazuje mírný pokles ve společném prostoru. Na straně, buď přední nebo zadní části kloubního povrchu, je detekován malý růst kostní tkáně.

Deformující artróza kotníkového kloubu 2 stupně:

Druhá fáze onemocnění se vyvíjí bez jakékoli léčby. Při vyšetření pacienta je již jasně možné stanovit omezený pohyb kloubu, doprovázený křupem. V oblasti kloubu dochází k bolestivé bolesti i při absenci pohybu.

Onemocnění vede k svalové dystrofii a deformaci kompozice. Dochází ke změně chůze v důsledku skutečnosti, že pacient postupuje takovým způsobem, že uvolňuje část zátěže od kloubu pacienta a objevuje se kulhání. Radiologický snímek jasně ukazuje zúžení kloubního prostoru o 40%. Může se objevit subchondrální skleróza kostí.

Deformující artróza kotníku, 3 stupně:

Třetí stadium onemocnění je doprovázeno přetrvávající bolestí, zvláště zhoršenou v noci a při změně počasí. V oblasti kloubu dochází k výraznému otoku, což zvyšuje teplotu a zarudnutí.

Tam je deformace nohy vzhledem k tomu, že vazy nemůže držet kloub ve správné poloze a zničení kloubní tkáně dochází.

Pohyb je buď velmi obtížný nebo zcela nemožný. Pohyb pacienta je možný pouze s použitím dodatečné podpory, například třtiny.

Vzhledem k téměř úplnému nedostatku zátěže na nohou je silná atrofie svalů kolem kotníku. Rentgenový snímek ukazuje téměř úplné zúžení kloubního prostoru.

Posttraumatická deformační artróza kotníkového kloubu:

Hlavním důvodem pro rozvoj posttraumatické artrózy je poranění kloubních a měkkých tkání kotníku. Taková zranění vedou k trhlinám a roztrženým vazům. Při detekci posttraumatické artrózy kotníkového kloubu dosahuje terapeutická léčba velmi vysoké účinnosti.

Při jmenování správné léčby musíte nejprve provést řadu diagnostických postupů, včetně rentgenového záření. Pro účinnost léčby a obnovy kolagenních tkání chrupavky je nutné vyloučit pohyblivost kloubů a předepsat komplex nesteroidních léků, které zmírní zánět. Léčba je velmi úspěšná, ale v budoucnu vyžaduje neustálé sledování.

Léčba deformující osteoartrózy kotníku

Aby bylo možné diagnostikovat nemoc a předepsat účinnou léčbu, je nutné se poradit s traumatologem, který od pacienta odebere anamnézu. Bude zkoumat oblast, která je předmětem zájmu, a v případě potřeby se zaměřuje na radiografii a počítačovou tomografii, aby objasnila diagnózu. V závislosti na závažnosti onemocnění předepište léčbu.

Pokud je v první fázi zjištěna nemoc, předepište:

- Masáž oblasti poškození;
- mírné cvičení;
- Terapeutická gymnastika;
- Dieta (zvýšení stravy mléčných výrobků, ryb)
- Fyzioterapie.

Léčba ve druhém stadiu probíhá s použitím léků zaměřených na zmírnění bolesti a zánětu v kotníku.

Pacient je předepsán:

• Chondroprotektory, které zahrnují kyselinu hyaluronovou. Tento lék vyživuje tkáň chrupavky, přispívá k její regeneraci a rozvoji kloubní tekutiny, zmírňuje bolest. Použití je možné jak orálně, tak externě a přímo vstřikováním do kloubu;
• Glukokortikoidy ke zmírnění zánětu v postižené oblasti;
• Léky proti bolesti k zastavení bolesti;

• Léky, které zlepšují mikrocirkulaci v kloubu, jako je kyselina nikotinová, vitamíny B;
• Fyzioterapie;
• Terapeutická gymnastika (jmenovaná pouze po zmírnění zánětu);
• Akupunktura, ruční terapie;
• Diety, zejména pro osoby s nadváhou, aby se zabránilo zvýšenému stresu na kloubu.

Pokud po konzervativní léčbě nedochází k žádnému zlepšení, nebo pacient aplikuje v pokročilém stádiu onemocnění, je stanovena diagnóza, která deformuje artrózu kotníkového kloubu 3. stupně.

Léčba se provádí chirurgicky. Během operace je možné fixovat kompozici v úplné nehybnosti, tj. vzniká umělá ankylóza. Je možná úplná náhrada neléčitelného kloubu umělým.

Prevence vzniku onemocnění

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné provádět různá preventivní opatření:

1) Monitorujte výživu. Vyhněte se jíst slané a kořeněné potraviny.

Jíst co nejvíce potravin obsahujících vitamíny vápníku, fosforu, mědi a B;

2) Ovládejte svou hmotnost.

Vyvarujte se přejídání a nadváhy;

3) V případě poranění kloubů včas navštěvujte traumatologa, vyšetření a v případě potřeby předepište léčbu;

4) Léčba zánětlivých a infekčních onemocnění pod dohledem specialisty;

5) Pro udržení pohyblivosti kloubů a udržení svalového tonusu se doporučuje mírné cvičení;

6) Noste pohodlné boty vysoké kvality.

Detekce onemocnění v raném stádiu umožňuje pacientovi udržet kloub a jeho pohyblivost. Velký výběr léků vám umožní vybrat si léčbu pro každého na základě závažnosti onemocnění. Neopatrný postoj k jejich zdraví vede k vážným následkům.

Vývojové onemocnění vyvolává nevratné procesy v kloubech, což vede k jejich úplné nehybnosti a invaliditě pacienta.

Léčba artrózy deformující nohu

Obecné informace

Deformující artróza kotníkového kloubu je chronické onemocnění, doprovázené předčasným zničením chrupavky a povrchem kloubů. V případě progresivního průběhu patologie destrukce jsou poskytovány kosti, vazy a svalová tkáň, poskytující motorickou aktivitu. Zapojení těchto struktur ukazuje závažnost onemocnění kotníku, které se nejprve projevuje sníženou pracovní schopností, a pak jeho úplnou ztrátou a rozvojem invalidity u pacienta. Aby se předešlo vzniku těchto komplikací a okamžitě se ošetřily klouby chodidel, je nutné zjistit nástup onemocnění a příčinu, která ho způsobila.

Způsobuje malé a velké klouby nohy

Vývoj artrózy deformující nohy může začít nejen ve stáří, ale i u mladých lidí. Zahájení patologického procesu je ovlivněno následujícími faktory:

1. Na osteoartikulární systém dolních končetin působí častá, prodloužená a zvýšená fyzická námaha.
2. Dishormonální onemocnění spojená s poškozením endokrinního systému.
3. Obezita jakékoli závažnosti (vytváří další zatížení nohy).
4. Síla a aktivní sporty mohou vést k předčasnému zničení kloubů nohou.
5. Dysplasie kloubních povrchů spojených s vrozenými malformacemi. Nerovnoměrně rozložené zatížení v oblasti dolních končetin během pohybu může způsobit osteoartritidu pravého nebo levého kotníku.
6. Nevhodná obuv, časté nošení paty (zhoršující se průtok krve nohou).
7. Dna nebo dnová artritida spojená s depozicí soli v periartikulární oblasti a zhoršeným metabolismem purinu často vede k rozvoji až 1 pfs nohy.
8. Náročná práce spojená s pracovním dnem na nohou (často postihuje kotník).
9. Odložená onemocnění nohy zánětlivé povahy (artritida, artróza, artritida).
10. Dědičná predispozice
11. Starší věk (kloub opotřebovává se s věkem, jeho povrchy jsou vymazány, krevní zásobování se zpomaluje, což vede k DOA). Současně se s rozvojem malých kloubů nohou často vyvíjejí masivní léze.
12. Akumulace vápenatých solí v tkáni chrupavky.
13. Trauma dolních končetin (pohmoždění, dislokace, subluxace) může sloužit jako provokativní faktor pro DOA. Poranění kotníku pacienta v anamnéze 20–23% případů může sloužit jako základ pro rozvoj posttraumatické DOA nohy.

Posttraumatická DOA nohy

Osteoartróza tohoto typu se projevuje na pozadí intraartikulárních zlomenin nebo v přítomnosti poranění vazivově-svalového systému. Patří do skupiny sekundární artrózy, která se často vyvíjí u mladých lidí, zejména u sportovců, a proto vyžaduje zvláštní pozornost. Ruptura syndesmózy žebra provokuje vývoj DOA kotníku. To se projevuje postupně - zvyšuje bolest, ztuhlost a pocit křupavosti v kloubu. Výsledkem je, že funkce motoru spoje je neproveditelná a patka je deformována. Metody diagnózy, léčby a prevence tohoto typu osteoartrózy se provádějí podle stejného schématu jako primární DOA kotníku.

Příznaky

DOA kotníku se vyznačuje jasným klinickým obrazem, který zahrnuje následující projevy:

1. Bolest, vzrůstající s fyzickou námahou, chůze, sport. V klidu bolest ustupuje. V noci se bolestivé pocity stávají bolestmi v důsledku stagnace žilní krve v kolapsu. Začátek ranní bolesti, ke které dochází během prvního pohybu po probuzení, je jedním z charakteristických znaků osteoartrózy.
2. Zničené fragmenty kostí a chrupavek způsobují ztuhlost a omezení pohybu.
3. Blok (fixace končetiny v určité poloze) také nastává v důsledku akumulace chrupavek a fragmentů kostí.
4. Krouží v postižené noze.
5. Únava, nezávislá na ujeté vzdálenosti.
6. Známky atrofie svalů chodidla, dolní končetiny (svalová tkáň je vystavena řídnutí, v důsledku čehož se zmenší objem dolní končetiny a chodidla).
7. Na pozadí atrofických změn ve šlachově-svalovém systému mohou nastat dislokace a subluxace.
8. Kotník se při vývoji zánětlivé reakce zvětšuje se zvýšenou teplotou.
9. Deformace nohy a její nehybnost v pozdním stádiu onemocnění. Je zde také deformace pátého prstu, mezifalangeální klouby nohy a plusfalangální kloub prvního prstu.

Diagnostika

Diagnostika této patologie se skládá z následujících kroků:

• shromažďování historie nemoci (kdy, kde a za jakých okolností se vyskytly první příznaky, trvání jejich projevu), historie života (stanovení dědičné predispozice a faktory ovlivňující vývoj DOA);
• vyšetření a prohmatání postiženého kotníku (stanovení citlivosti, obvodu, aktivních a pasivních pohybů);
• posouzení chůze pacienta (pomáhá určit povahu poranění a přibližný stupeň poškození).

Metody instrumentálního výzkumu:

1. CT a MRI jsou metody, které pomáhají určit zvláštnosti struktury kostní tkáně, identifikují závažnost léze (postižení vazů a svalů v procesu). Hrají důležitou roli v diagnostice počátečních stadií DOA a při určování prostorové orientace kloubních ploch v kotníku, což je důležité pro provádění plánované rekonstrukční-restorativní operace.
2. Studium radionuklidů. Používá se pro stanovení krevního oběhu a metabolismu minerálů ve kloubu.
3. Hlavní diagnostickou metodou je roentgenoskopie přilehlých kloubů ve dvou projekcích, což umožňuje určit míru poškození kloubů. Na základě Rt-závěru určete indikace pro chirurgickou léčbu.

Společně řečeno, klinické projevy a rentgenový obraz jsou základem pro stanovení stupně patologického procesu.

Fáze

Při vývoji deformační osteoartrózy kotníku je 3 stupně: