Pokud pacient, který neví, co je Schmorlova kýla diagnostikována, rozhodne, že má nějaké vzácné nevyléčitelné onemocnění. Ale v lékařské praxi není kýla tohoto typu neobvyklá. V raném stádiu se Schmorlovy malé kýly ani nepovažují za onemocnění, ale pouze za malou změnu ve struktuře páteře.

Schmorl je kýla, co to je?

Schmorlova meziobratlová kýla nebo Schmorlův uzel je odsazení tkáně chrupavky meziobratlové ploténky do těla obratle. Vzhledem k tomu, že kosti nemají nervová zakončení, pacient nebude mít žádné stížnosti.

Když je hustota chrupavky vyšší než hustota obratlů, chrupavka je vtlačena do kostní tkáně.

Člověk může žít celý svůj život s více kýlami Schmorl a být si toho vědom. Pokud však bylo v průběhu jakéhokoli vyšetření zjištěno porušení, je nezbytné zahájit léčbu.

Schmorl uzly v páteři mají množství rozdílů od jednoduché vertebrální hernie: t

• Neexistuje žádná komprese nervových zakončení;
• Neexistuje žádný výčnělek meziobratlové ploténky směrem ven;
• Pacient může buď necítit žádnou bolest nebo se cítit mírně;
• Schmorlovy vady se obvykle vyskytují v raných fázích života člověka (dětství a dospívání).

Jaké je nebezpečí

Schmorlova kýla páteře není nebezpečná. Komplikace způsobené neošetřenou nebo příliš dlouhou léčbou jsou nebezpečné. Hodně záleží na výživě, životním stylu, ale ve většině případů, při absenci nezbytné terapie, se vyskytly závažné komplikace Schmorlovy kýly v obratlovcích:

• Uvnitř obratlů se tvoří dutina, která je činí slabšími. Při zvýšené zátěži nebo vibracích existuje vysoké riziko zlomeniny obratlů. Taková patologická změna je velmi nebezpečná.
• Meziobratlová ploténka může zcela spadnout do těla obratle, proto se stává prakticky invalidním.
• Míšní klouby se opotřebovávají, stávají se slabšími a působí bolestivé pocity.
• V mnoha případech hernie schmorl způsobila prostou meziobratlovou kýlu.

Vertebrální Schernlova kýla může tvořit jednu, někdy takové defekty 2, 3 nebo více. Nejhorší ze všeho je, když se vada Shmorlya vyskytuje nad určitým obratlem a pod ním. Páteř je tolik tenčí a oslabuje, že se může kdykoliv objevit zlomenina komprese. Podle Schmorlova výzkumu jsou kýly rozděleny do typů, v závislosti na lokalizaci. Lokalizace ovlivňuje velikost závady.

Lumbální páteř

Nejnebezpečnější vada Schmorl je v bederní oblasti. Zde jsou obratle nejhmotnější, těžké. Ano, zatížení na dolní části zad je největší (vzhledem k ostatním částem páteře).

Pokud se v bederní oblasti objeví více kýly Schmorl, věci jsou špatné.

Někdy se člověk může cítit unavený v bederní páteři, ale bolest by neměla nastat. Se zvýšeným zatížením, ostrým ohnutím na stranu, obratlík může prasknout nebo prasknout, což je velmi vážný stav. Existuje také vysoké riziko spinální hernie. Pokud je na rentgenovém snímku detekována patologie, je nutné okamžitě zahájit terapii.

Hrudní

V hrudní páteři je také významná zátěž na páteři, ale menší než v bederní oblasti. Tlak na páteře není příliš velký, takže riziko komplikací Schmorlovy kýly je výrazně sníženo. S postupující kýlou však může být bolest v hrudní páteři zasahující do horních končetin. Po detekci je nutné zahájit léčbu.

Krk

V krční páteři je Schmorlova hernie častější než v jiných odděleních. Obvykle člověk o vadě neví až do nástupu bolesti, únavy, únavy. Je-li na rentgenu nalezena Schmorlova kýla, je nutné zahájit léčbu.

Centrální

Progresivní centrální kýla Schmorla může způsobit bolest při pohybu, únavu, páteř se stává více omezenou. Taková nemoc se vyskytuje bez symptomů, dozví se o ní již během vyšetření. V pozdějších stadiích se projevují příznaky podobné osteochondróze.

Schmorlova kýla během těhotenství

Pokud byla dívka před těhotenstvím identifikována kýla Schmorla, je nutné přijmout opatření k ochraně páteře před nadměrným stresem. Jedno z těchto opatření lze považovat za podpůrné korzety.

Během těhotenství, tělo zažívá zvýšený stres, tak před plánováním těhotenství, to je nutné podstoupit vyšetření, včetně pro Schmorl je kýla.

Vzhledem k tomu, že četné kýly jsou schopny vytvořit abnormality ve struktuře páteře během těhotenství, je nutné být pod neustálým dohledem lékaře.

Důvody

Důvodů je mnoho, některé z dobře známých léků:

• Genetická data rodičů (struktura obratlů);
• Výška dítěte je při růstu příliš rychlá, obratle jsou méně tvrdé než vláknitý prstenec;
• Těžké sporty;
• Zranění spojená se zvedáním těžkých předmětů;
• Těžké těhotenství;
• Osteoporóza během stárnutí těla;
• Trvale sedavý životní styl, porušení krve do páteře;
• Nedostatek vitaminu v těle.

Příznaky

Schmorlovy kýly se příliš dlouho neprojevují. Lokální bolesti jsou vzácně pozorovány i v opomíjených situacích. Když Schmorlova kýla páteře zvětší se velikost, struktura obratle začne se zlomit, výčnělky nebo dokonce hernie páteře začnou se objevit, a pak bolest začne. Existuje jeden charakteristický příznak takové poruchy - ztuhlost páteře.

Diagnostika

S prodlouženým průběhem Schmorlovy kýly má člověk bolest, která se zhoršuje se zvýšeným zatížením a ustupuje v poloze na břiše. Během diagnózy se lékař učí od pacienta některé věci: zda se jedná o poranění páteře, zda rodiče měli Schmorlovu kýlu, dříve popsané stížnosti na bolest. Dalším stupněm diagnózy je vyšetření zadní části pacienta s palpací páteře. Doktor se dívá, je zde zakřivení. Při nejmenším podezření se provede hardwarové vyšetření: MRI, CT nebo RTG.

Léčba

Pokud náhle osoba na vyšetření odhalila Schmorlovu kýlu, nezoufejte a nepanikařte. Pokud lékaři nabídnou léčbu této meziobratlové defekty léky, některé z těchto léků lze upustit. V případě takových nemocí je velká část léčby drogami zaměřena na odstranění bolesti, ale v tomto případě není přítomna.

Léčba kýly Schmorla se provádí bojem proti chorobám, které tuto nemoc vyvolaly. Také v komplexu terapie zahrnují nástroje, které posilují tělo, včetně oslabené páteře.

Opevnění

Při výběru léčebných metod se bere v úvahu mnoho vlastností člověka: věk, životní styl, denní zátěž, příčiny Schmorlovy kýly. V raném stádiu, kdy nemoc ještě nepokročila, se potýká s možnými komplikacemi.

Páteře jsou posíleny, svalové křeče jsou odstraněny různými metodami a krevní oběh je normalizován.

Pacientovi jsou také předepsány speciální diety, postupy a soubor pravidel nezbytných pro rehabilitaci:

• Správná výživa s vysokým obsahem vitamínů a stopových prvků, zajišťující zdraví pohybového aparátu;
• Nemůžete se zapojit do sportů, které vyvíjejí svislé zatížení na páteř a na ty, ve kterých jsou trhnutí. Rovněž je zakázáno zatížení vibracemi;
• Použití páteřní trakce se speciálními nástroji;
• Využití akupunkturního postupu;
• Postupy používající pijavice;
• Léčba bodnutím včela;
• Využití tinktur obsahujících alkohol pro čištění.

Medikamentózní

Pokud je u člověka diagnostikována kýla schmorl, léčba léky se téměř nepoužívá. Někdy se některé léky užívají, pokud pacient trpí přetrvávající bolestí. V tomto případě jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Voltaren atd.)

Chondroprotektory nejsou v tomto onemocnění účinné. K posílení obratlů jsou zapotřebí léky na bázi vápníku.

Fyzikální terapie

Léčení Schernlovy kýly pomocí speciálních cvičení má také právo na existenci. Neposkytuje uzdravení, ale zastavuje postup nemoci, zmírňuje stav. Tyto cvičení můžete použít k posílení svalového systému a snížení zatížení páteře:

• Visí na vodorovné liště s prvky utahování - táhne páteř, zabraňuje progresi kýly schmorl a posiluje záda, paže.
• Bench press na ploché lavičce bez vychýlení v dolní části zad;
• Rozložení činek v sedě;
• Cvičení pro tisk na baru, pomáhá posilovat břišní svaly, natahovat bederní páteř;
• Hyperextenze - zaměřené na posílení svalů zad, protažení páteře během běhu.

Před prováděním těchto cvičení je třeba se dobře uvařit. Provádění cvičení, dýchání by mělo být hladké, systematické. Doplňuje sadu cvičení s vysoce kvalitní strečink.

Masáže

Masážní procedury jsou velmi účinné pro léčbu Schmorlovy kýly, ale měly by být prováděny pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem, aby nedošlo ke zhoršení situace a získání terapeutického účinku.

Operativní zásah

Existuje další způsob, jak léčit Schmorlovu kýlu, to je operace. Tato metoda je nejúčinnější a nejrychlejší. Mnoho lidí se bojí přijmout taková opatření. Ale někdy je lepší vzít šanci. V dobré klinice mohou lékaři snadno odstranit poškozené meziobratlové ploténky a nahradit je implantátem. Dutina v obratle je naplněna speciální látkou, která napodobuje složení kostní tkáně.

Komplikace

Jestliže Schmorlova kýla existuje v lidské páteři po dlouhou dobu, dříve nebo později se její velikost zvětší, páteř se opotřebovává. S věkem se kostní tkáň oslabuje a mohou se objevit některé komplikace:

• Ztráta tekutin (spojená se stárnutím těla) vede k tvorbě jednoduchých meziobratlových kýly, které způsobují mnoho problémů a bolestí;
• Pokud jsou Schmorlovy kýly poněkud uvnitř stejného obratle, může meziobratlová ploténka plně proniknout do vytvořené dutiny, což je správná cesta k postižení;
• Nejúspěšnějším stavem je, když pod vlivem kýly nad a pod páteřem dochází k jeho kompresnímu lomu. To je možné se zvýšeným zatížením ve formě zvedání závaží.

Prevence

Abyste si udrželi páteř, musíte vést zdravý, aktivní životní styl, vyhnout se dlouhodobému sezení. Pokud existují špatné návyky - hodit je, to vše se odráží ve zdraví.

Je-li práce sedavá, je třeba si udělat přestávky. Kontrola váhy je také důležitá věc. Pro udržení těla v dobrém stavu, aby trpěl nadváhou pomůže pravidelné cvičení. Cvičení, dávejte si pozor na břemena, jedte správně a zůstaňte zdraví.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Jaké jsou Schmorlovy defekty v tělech obratlů: rysy symptomů formací a možnosti léčby

Často, po rentgenovém vyšetření páteře nebo CT, může pacient obdržet závěr „Schmorl's defekt“ nebo „Schmorl's hernia“. To ukazuje, že ve vertebrálních tělesech byly identifikovány strukturální změny s tvorbou jádra pulpy. Následně je obratlová chrupavka protlačena přes sousední obratle.

Na rozdíl od konvenční meziobratlové kýly, s Schmorlovými defekty, vydutí disku není směrováno k meziobratlovému kanálu. Vzhledem k tomu, že komprese nervových kořenů v této patologii se nevyskytuje, výrazný syndrom bolesti u lidí není pozorován. Progres Schernlovy kýly vede k další destrukci disku a může způsobit společnou meziobratlovou kýlu s následnými komplikacemi.

Obecné informace

Páteře, které tvoří základ páteře, se ve struktuře neliší od kostí. V jejich složení je houba a kostní tkáň. Prostor mezi obratli je vyplněn meziobratlovými ploténkami. Shora jsou pokryty chrupavkovou tkání. Meziobratlové ploténky provádějí odpisovou funkci páteře a umožňují její pohyb.

Při vystavení určitým faktorům v obratlovcích se vyvíjejí degenerativní procesy. Kostní tkáň začíná růst pomaleji než chrupavka. To vede k tvorbě dutin v těle obratle. V nich vypadne jádro pulpous disku. Tyto strukturální změny se nazývají Schmorlovy defekty (kýly).

Ve většině případů dochází k takovému prohloubení chrupavky do kosti během období aktivního růstu u dětí (ve věku 14-17 let). Houbovitá kost roste pomaleji než celé tělo a stává se měkčí. Chrupavkovitá tkáň v tomto věku je trvanlivější, proniká do hubovité látky a tvoří výčnělek chrupavky. Schmorlovy defekty jsou tedy omezeny na vertebrální těla, na rozdíl od výčnělků a meziobratlové kýly.

Příčiny vad

Patologie může být vrozená a získaná. V prvním případě vznikají kýly v důsledku vrozených konstrukčních rysů obratlů.

Příčiny vad Shmorlya:

• porušení metabolických procesů;
• hormonální dysfunkce;
• deformity páteře (skolióza, kyfóza);
• poranění páteře (například vertikální pád);
• zvýšené zatížení obratlů (vzpírání, silové sporty);
• systémová onemocnění, která snižují hustotu chrupavky a kostí.

V dětství je tvorba Schmorlovy kýly ve většině případů spojena s tvorbou dutin v obratlích v důsledku nesrovnalostí v růstu kostí a svalové tkáně.

Jak opravit skoliózu u dospívajících? Viz výběr účinných úprav zakřivení nosného sloupku.

Přečtěte si, jak si narovnat držení těla a posílit svaly zad doma pomocí gymnastických cvičení na této adrese.

Druhy formací

Počet defektů je jednoduchý a násobný.

U 70% pacientů je diagnostikována jediná kýla. Nejčastěji jsou asymptomatičtí. Pouze výskyt jednotlivých defektů v jiných odděleních vede k narušení pohyblivosti páteře a její zakřivení. V mladém věku je patologie diagnostikována častěji v hrudní oblasti, u starších osob - v bederní oblasti.

Vícečetné defekty jsou nepřímým příznakem Scheuermann-Mauovy choroby, charakterizované progresivní kyfózou nebo bederní hyperlordózou. Na začátku patologického procesu se neobjeví žádné symptomy, ale mnohočetné hernie se často stávají příčinou zhoršené motorické funkce.

V závislosti na typu umístění defektů v tělech obratlů, existuje několik typů Schmorlových kýly:

• intracorporeal - meziobratlová ploténka proniká houbou látkou obratle;
• intravertebral - disk je přemístěn přes talíře obratlů;
• anterior - vyvíjet se v předních segmentech těla obratle, které mohou být vyšší nebo nižší;
• zadní se vyskytují v důsledku pronikání degenerativního vazu do těla obratle, který prochází jeho zadní stěnou;
• centrální a postranní - jsou detekovány pouze rentgenem, nezpůsobují deformitu obratlů.

První příznaky a symptomy

Záludnost Schmorlových defektů v obratlovcích je taková, že jsou na počátku procesu tvorby asymptomatická.

Jak herniální uzel roste, mohou se objevit následující příznaky:

• porušení držení těla;
• bolest v oblasti tvorby defektů;
• únava;
• znecitlivění končetin;
• zvýšená bolest při cvičení;
• reflexní svalové napětí.

Vypálené intraorporální defekty Schmorl v bederní oblasti mohou být doprovázeny:

• zhoršené močení;
• průjem nebo zácpa;
• nevolnost;
• zvracení;
• sexuální dysfunkce.

Možné následky

Velmi dlouhá patologie nemusí postupovat a nedávat komplikace. Zvýšení kýly může vést k následujícím následkům:

Obecná pravidla a účinné metody léčby

Pokud se během radiologů v raném stádiu zjistily Schmorlovy defekty, měla by být léčba zaměřena na zastavení progrese patologie.

Úkoly léčby:

• odstranit bolest, pokud je přítomna, a zmírnit svalový spasmus;
• zvýšení metabolismu v kostní tkáni;
• zlepšení prokrvení míšních svalů;
• znovu získat pružnost páteře;
• zabránit komplikacím.

Ve většině případů jsou pacientům předepsané metody komplexní terapie:

• Oprava diety. V menu je třeba zvýšit množství mléčných výrobků, ryb, luštěnin. Omezte sůl.
• Když je syndrom bolesti předepsán NSAID (Nimesulid, Movalis, Ibuprofen).
• K posílení kostí vezměte kalcitonin, rybí olej, vitamín D.
• Cvičení a masáž.
• Spinální trakce (trakce);
• Fyzioterapeutické metody (elektroforéza, bahenní terapie, laserová terapie atd.).

Cvičení a gymnastika

S vadami Schmorlya gymnastika pomáhá aktivovat metabolismus, zvyšuje průtok krve, posiluje pohybový aparát. Třídy fyzikální terapie by měly být pravidelnou metodou prevence opakování patologie. Komplex cvičení specialista vybírá pro každého pacienta zvlášť.

Okupace probíhá v několika fázích:

• zahřívání svalů a protahování páteře;
• cvičení na posílení svalů zad;
• relaxační strečink.

Co a jak léčit osteochondrózu krční páteře druhého stupně? Máme odpověď!

V tomto článku jsou shrnuty účinné metody léčby kýly bederní páteře.

Na stránce http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html si přečtěte o prvních příznacích chondrózy ao možnostech léčby onemocnění doma.

Masáže

Měla by být prováděna zkušeným odborníkem. Hlavní věc je, že průběh masáže nezhoršuje patologii. Akupresura je považována za velmi účinnou pro Schmorlovu kýlu. Pomáhá zmírnit únavu, zmírnit bolest, zlepšit trofismus tkání. Masáž se doporučuje pouze v kombinaci s dalšími léčebnými opatřeními.

Prevence

Abychom se maximálně bránili výskytu Schmorlových vad v obratlovcích, měli bychom dodržovat tato doporučení:

• pohybovat se více a zapojit se do těch sportů, které posilují páteř (jóga, plavání, chůze);
• 2 x ročně, aby absolvoval terapeutickou a relaxační masáž zad;
• zabránit vzniku nadměrné hmotnosti;
• jíst vyvážené, vyloučit užívání alkoholu;
• při sebemenším nepohodlí v zádech kontaktujte odborníka.

Schmorlovy vady v tělech obratlů: jsou nebezpečné?

Schmorlovy defekty v tělech obratlů nebo Schmorlovy uzliny obratlů nebo Schmorlovy kýly - to je název onemocnění, doprovázený degenerativními změnami páteře. U nemocného člověka se tvoří výběžek meziobratlových plotének, který je podobný hernii a který se vtlačuje do hubovité substance obratlovců.

Tuto chorobu nazývali jménem německého profesora, který je poprvé popsal.

Příčiny vad a jejich klasifikace

Schmorlova kýla je nejčastěji vrozená. Ale je zde i získaná patologie. Rozvíjí se hlavně v dětství a dospívání.

Schmorl uzliny obratlů se mohou objevit v důsledku:

• zakřivení páteře;
• zlomeniny a modřiny;
• mezery vláknitých kroužků umístěných mezi obratli;
• patologické procesy v obratlích;
• atypická zatížení páteře;
• rychlý růst dítěte, v důsledku čehož měkké tkáně předcházejí vývoji kostních struktur;
• metabolické poruchy.

V důsledku výše uvedených procesů jsou destičky hyalinní chrupavky zlomeny, což způsobuje vypadnutí jádra meziobratlové ploténky.

Vady v závislosti na jejich počtu jsou rozděleny na jednotlivé a násobné a na místě, kde mohou být přední, zadní, boční a centrální.

Většinou se v hrudních a bederních oblastech vyvíjejí degenerativní změny. V krku se tvoří velmi vzácně.

Příznaky Schmorlovy kýly

Někdy se Schmorlova hernie projevuje náhle vznikající akutní nebo bolestivou bolestí. Je také možné rychlý výskyt únavy při stání.

Nejčastěji však Schmorlovy defekty v tělech obratlů neprohlašují svou přítomnost.

Tato situace je způsobena tím, že se v kostní tkáni obratlů, které nebolí, vyvíjejí degenerativní procesy a struktury nervového systému nejsou ovlivněny.

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění pečlivě analyzujte výsledky získané pomocí rentgenového, počítačového nebo magnetického rezonance.

Komplikace

Schmorlovy defekty v tělech obratlů nepředstavují žádné nebezpečí. Pokud však nejsou léčeni, mohou se vyvinout do vertebrální kýly nebo způsobit vertebrální kompresní zlomeninu.

Léčba nemocí

Vertebrální uzliny Schmorl jsou léčeny konzervativní a radikální terapií.

Volba metod léčby je ovlivněna příčinou onemocnění, stupněm projevu patologických změn, přítomností asociovaných onemocnění, pohlaví a věku pacienta, jeho profesionální činností.

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků (protizánětlivých léků), dehydratační terapie a fyzioterapie (trakce, reflexní terapie, apitherapie, hirudoterapie, terapie barolaze, elektroanalgie, masáže, fyzioterapie, gymnastika Niche, plavání). Pomáhají zbavit se zánětu, eliminují bolest a zastavují patologické procesy. V důsledku fyzioterapeutických postupů se zvyšuje vzdálenost mezi obratli, snižuje se zátěž nervových struktur, zlepšuje se prokrvení poškozených disků a obnovuje se metabolismus v kostních tkáních.

V přítomnosti komprese kořenů a při absenci výsledku konzervativní léčby je předepsán chirurgický zákrok. Provádí se pomocí dekompresní laminektomie, v důsledku čehož se odřezávají dentální vazy.

Operace nejen zpomaluje další postup onemocnění, ale také vede k opačnému vývoji procesu.

Vady Schmorla: Příznaky a léčba

Schmorlovy defekty nebo Schmorlovy uzliny jsou herniované výčnělky jádra pulpálního (nebo želatinového) meziobratlového disku.

Poprvé byly tyto defekty popsány a studovány německým patologem, profesorem Christianem Schmorlem, v souvislosti s nímž byli pojmenováni po něm. Příčiny vzniku Schmorlova defektu mohou být zakřivení, zlomeniny v tlaku a míchání míchy, přerušení meziobratlových vláknitých prstenců, jakož i v různých patologických procesech ovlivňujících páteře. Když k tomu dojde, ruptura desky hyalinní chrupavky, která vede k prolapsu jádra meziobratlové ploténky. Tyto změny v chrupavčité části meziobratlové ploténky jako fyziologické resorpce mohou také hrát roli při tvorbě Schmorlových defektů.

Do konce prvního roku života jsou v destičce hyalinní chrupavky zaznamenány proliferační procesy, které tvoří podpěru pro jádro pulpy. Následně zmizí buněčné elementy v různých částech meziobratlové ploténky. Tyto změny vedou ke snížení síly meziobratlové ploténky, která může být predisponujícím faktorem pro tvorbu Schmorlových uzlin v dětství a dospívání.

Externě, Schmorl je uzly mají vzhled hernie-jako výstupek pulpálního jádra meziobratlové ploténky, nasměrovaný do houbovité substance vertebrálních těl, a v některých případech do páteřního kanálu. Diagnóza je založena především na důkladné analýze výsledků rentgenového vyšetření a nyní je to především využití schopností spirálového počítačového tomografického skeneru, který umožňuje přesněji určit všechny detaily tohoto jevu.

Je důležité, aby organizační hmota pulpálního jádra, vyboulená do páteřního kanálu, mohla vyvíjet tlak na kořeny míšních nervů.

Hlavním klinickým příznakem je bolest, která také závisí na mačkání kořenů (to je tzv. Radiculalgie) a na poranění vláknitého prstence (tento jev se nazývá dyskalzie). Pacienti si stěžují na akutní, náhlou intenzivní bolest v krční páteři nebo v paži (jako plexitida). Když pohnete hlavou, bolest se může zvýšit a často závisí na držení pacienta. Ozáření bolesti je poměrně rozsáhlé, může se šířit na vnějším povrchu ramene a někdy i na předloktí. V oblasti hrudníku jsou tyto defekty méně časté a způsobují syndrom běžné ischias.

Lokalizace defektů v bederní páteři se projevuje „klasickou“ lumbosakrální radiculitidou. Kýly umístěné na úrovni 1 a 2 bederních obratlů se projevují bolestmi na předním povrchu stehna a na úrovni L3 a L4 je bolest lokalizována na nejvnitřnějším povrchu holeně a vnitřním kotníku. Je zde omezena pohyblivost páteře, zejména "tam a zpět".

Pokud je komprese kořenů nebo substance míchy samotná, pak je radikální metodou chirurgie. Operace je indikována pro prodlouženou radikulární bolest, která je doprovázena těžkou skoliózou a samozřejmě v nepřítomnosti účinku konzervativních léčebných metod. Konzervativně se používají různé typy fyzioterapie, dehydratační terapie, která pomáhá snižovat hyperemii a edém v oblasti nervového kořene, resorpci a dokonce i vymizení adhezí. Možná použití odměřeného protahování, masáže, cvičení terapie, blokády.

Chirurgie spočívá v dekompresní laminektomii a disekci tzv. Dentálních vazů.

Po operaci je obvykle pozitivní trend, a to nejen pozastavení procesu, ale i opačný vývoj řady příznaků. Přečtěte si také dalšího lékaře o Schmorlově vertebrální hernii.

Vady obratlů v tělech obratlů

Schmorlovy vady v tělech obratlů: jsou nebezpečné?

Schmorlovy defekty v tělech obratlů nebo Schmorlovy uzliny obratlů nebo Schmorlovy kýly - to je název onemocnění, doprovázený degenerativními změnami páteře. U nemocného člověka se tvoří výběžek meziobratlových plotének, který je podobný hernii a který se vtlačuje do hubovité substance obratlovců.

Tuto chorobu nazývali jménem německého profesora, který je poprvé popsal.

Příčiny vad a jejich klasifikace

Schmorlova kýla je nejčastěji vrozená. Ale je zde i získaná patologie. Rozvíjí se hlavně v dětství a dospívání.

Mnoho let se zabývám léčbou kýly a nemocných kloubů. S jistotou mohu říci, že každou kýlu lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku pro léčbu kýly a bolesti v kloubech. Přiznávám se k vám, když jsem o něm poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil v jeho účinnost. Ale byl jsem ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich nemocí, což je více než 94% všech subjektů. 5,6% zaznamenalo významná zlepšení a pouze 0,4% nezaznamenalo zlepšení.

Tento lék umožňuje v nejkratší možné době, doslova od 4 dnů, zapomenout na kýlu a bolesti kloubů, a během několika měsíců vyléčit i velmi obtížné případy. Navíc v rámci federálního programu ji mohou získat všichni obyvatelé Ruské federace a SNS zdarma.

Schmorl uzliny obratlů se mohou objevit v důsledku:

• zakřivení páteře;
• zlomeniny a modřiny;
• mezery vláknitých kroužků umístěných mezi obratli;
• patologické procesy v obratlích;
• atypická zatížení páteře;
• rychlý růst dítěte, v důsledku čehož měkké tkáně předcházejí vývoji kostních struktur;
• metabolické poruchy.

V důsledku výše uvedených procesů jsou destičky hyalinní chrupavky zlomeny, což způsobuje vypadnutí jádra meziobratlové ploténky.

Vady v závislosti na jejich počtu jsou rozděleny na jednotlivé a násobné a na místě, kde mohou být přední, zadní, boční a centrální.

Většinou se v hrudních a bederních oblastech vyvíjejí degenerativní změny. V krku se tvoří velmi vzácně.

Příznaky Schmorlovy kýly

Někdy se Schmorlova hernie projevuje náhle vznikající akutní nebo bolestivou bolestí. Je také možné rychlý výskyt únavy při stání.

Nejčastěji však Schmorlovy defekty v tělech obratlů neprohlašují svou přítomnost.

Buďte opatrní!

Než jsem četl dál, chci vás varovat. Většina "léčba" kýly, které inzerují v televizi a prodávají v lékárnách je kompletní rozvod. Zpočátku se může zdát, že krém a mast pomáhají, ale ve skutečnosti jen odstraňují symptomy nemoci.

Jednoduše řečeno, koupíte si obvyklé anestetikum a nemoc se dále rozvine do obtížnější fáze.

Běžná kýla může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Svalová dystrofie v oblasti hýždí, stehen a dolních končetin;
• Porušení ischiatického nervu;
• Seps - otrava krví;
• Poškozený tonus svalové stěny v cévách dolních končetin;
• Syndrom přesličky, často vedoucí k paralýze dolních končetin.

Jak být? - ptáš se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a hlavně jsme v praxi zkontrolovali většinu ošetření kýly. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní příznaky, ale skutečně léčí kýlu, je Hondrexil.

Tento lék se neprodává v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu a podle federálního programu může každý obyvatel Ruské federace a CIS získat balíček Hondreksil ZDARMA!

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o Hondrexilu sami. Zde je odkaz na článek.

Tato situace je způsobena tím, že se v kostní tkáni obratlů, které nebolí, vyvíjejí degenerativní procesy a struktury nervového systému nejsou ovlivněny.

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění pečlivě analyzujte výsledky získané pomocí rentgenového, počítačového nebo magnetického rezonance.

Komplikace

Schmorlovy defekty v tělech obratlů nepředstavují žádné nebezpečí. Pokud však nejsou léčeni, mohou se vyvinout do vertebrální kýly nebo způsobit vertebrální kompresní zlomeninu.

Léčba nemocí

Vertebrální uzliny Schmorl jsou léčeny konzervativní a radikální terapií.

Volba metod léčby je ovlivněna příčinou onemocnění, stupněm projevu patologických změn, přítomností asociovaných onemocnění, pohlaví a věku pacienta, jeho profesionální činností.

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků (protizánětlivých léků), dehydratační terapie a fyzioterapie (trakce, reflexní terapie, apitherapie, hirudoterapie, terapie barolaze, elektroanalgie, masáže, fyzioterapie, gymnastika Niche, plavání). Pomáhají zbavit se zánětu, eliminují bolest a zastavují patologické procesy. V důsledku fyzioterapeutických postupů se zvyšuje vzdálenost mezi obratli, snižuje se zátěž nervových struktur, zlepšuje se prokrvení poškozených disků a obnovuje se metabolismus v kostních tkáních.

V přítomnosti komprese kořenů a při absenci výsledku konzervativní léčby je předepsán chirurgický zákrok. Provádí se pomocí dekompresní laminektomie, v důsledku čehož se odřezávají dentální vazy.

Operace nejen zpomaluje další postup onemocnění, ale také vede k opačnému vývoji procesu.

Sdílet s přáteli:

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Lyudmila Petrovna, chci vám a vašemu webu vyjádřit svou shovívavost.

Konečně jsem se dokázala zbavit kýly. Vedu aktivní životní styl, žiju a užívám si každý okamžik!

Ve věku 45 let jsem dostal kýlu. Když jsem dosáhl 58 let, začaly komplikace, skoro jsem nemohl chodit, a ty strašné bolesti, prostě si nedokážete představit, jak jsem byl v bolesti, všechno bylo velmi špatné. Co se nesnažilo, nemocnice, kliniky, procedury, drahé masti. nic nepomohlo.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova zvedl z postele. Nevěřte tomu, ale za pouhé 2 týdny jsem úplně vyléčila kýlu. Posledních několik let se začalo hodně pohybovat, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nebudou věřit, že mám 62 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez kýly, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Schmorl kýla v bederní, krční nebo hrudní páteři - příznaky, léčba a jak nebezpečná je

Zvýšená únava zad, bolestivá bolest při chůzi, bolestivé otočení hlavy - to vše může být známkou spinální hernie v páteři. Název patologie v meziobratlových ploténkách zní děsivě, ale je mnohem hůřnější vědět, jaké nemoci v budoucnu mohou ignorovat menší kýlu. Lidé, kteří mají sedavý životní styl, rostoucí děti a adolescenty, jsou na to náchylní lidé ve stáří.

Co je to kýla Schmorla?

V medicíně byl tento radiologický termín v roce 1927 díky německému lékaři Christianovi Schmorluovi. Tato nemoc je pojmenována na jeho počest. Schmorl uzliny jsou tvořeny během procesu nutení chrupavkové tkáně endplate do spongiózní kosti. Porucha může nastat jak v horním, tak v dolním obratle. S těmito chrupavčitými uzly není bolest. Pro prevenci onemocnění musíte vést aktivní životní styl, sledovat hmotnost, plavat, což pomůže posílit zádové svaly.

Vady obratlů v tělech obratlů

Páteř je součástí kostry 32-34 obratlů, která se skládá z kostní tkáně a houby. Spojovacím prvkem mezi páteři jsou disky. Jejich horní skořápka obsahuje chrupavkovou tkáň, jejímž účelem je znehodnocení obratlů při pohybu. Pokud kostní tkáň neroste tak rychle jako chrupavka, objeví se dutiny, kde se disky rozpadají. Popsaný jev se nazývá uzurativnye defekty v obratlovcích.

Schmorlova kýla - příčiny

Selhání tkáně chrupavky se objeví, pokud osoba dostala ránu, ne-vektorové zatížení, zvýšené nadměrné váhy. Patologie je tvořena nejen u mladých lidí, ale také v důsledku změn souvisejících s věkem. Osteoporóza se vyskytuje u starších lidí v důsledku snížené pevnosti kostí. Při tomto klinickém syndromu dochází ke zlomeninám kostí. Chrupavka meziobratlové ploténky se stává silnější než páteř a tlačí kost. Malé kýly patří k malým patologiím při narození a intraorporální se vyskytují s nedostatkem stopových prvků v oblasti páteře.

Existují i ​​jiné příčiny spinální hernie:

1. Zvláštnost struktury koncových desek obratlů byla zděděna.
2. Dospívající nebo dítě v raném věku začalo rychle růst.
3. Silná fyzická námaha při sportu.
4. Poranění při pádu nebo vzpírání.
5. Oběhový systém páteře se zhoršil během svahu s nízkou pohyblivostí.
6. Nedostatek vápníku se objevil v kostní tkáni.
7. Na meziobratlové ploténce došlo k porušení výměnných procesů.

Příběhy našich čtenářů

Vyléčená kýla doma. Je to už dva měsíce, co jsem zapomněl na svou kýlu. Oh, jak jsem trpěla, byla to hrozná bolest, v poslední době jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel na kliniky, ale tam byly předepsány jen drahé tablety a masti, ze kterých nebylo vůbec žádné použití. A teď už uplynul sedmý týden, protože mě kýla trochu neobtěžuje, za den jdu do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže obvykle jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má kýlu - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Schmorlova kýla - příznaky

Schmorlova choroba nezpůsobuje silnou bolest, protože kostní tkáň obratle trpí, nebolí. Známky Schmorlovy kýly mohou být detekovány radiologicky. Počáteční stadium patologie je asymptomatické, což vyvolává nepohodlí, zvýšený pocit únavy. Pokud Schmorlovy chrupavkové uzliny dosahují velké velikosti, může se při chůzi a celkové únavě objevit bolestivá bolest. To je způsobeno ochrannou reakcí páteřních svalů na oslabený obratle, které jsou nuceny chránit, takže začnou kňourat. Onemocnění zvyšuje úroveň zakřivení páteře.

Schmorl hernie krční páteře - příznaky

Doma je nemožné najít uzel Schmorl na páteři, protože symptomatologie kýly není jasně vyjádřena. Náhodně zjištěné onemocnění během vyšetření pomocí radiologie a fluorografie, obrázek, který ukazuje krční páteř. Schmorl uzly v tělech obratlů způsobují stav slabosti a únavy. Když začne kýla v krční páteři postupovat, jsou u pacientů pozorovány následující příznaky:

• snížená koncentrace;
• poškození paměti;
• závratě;
• výkonnost se zhoršuje;
• nazální kongesce, hlava začíná bolet z jedné strany, tok slz, výskyt strachu ze světla;
• tinnitus;
• zvracení, nevolnost;
• napjaté krční svaly;
• v krční páteři se při otočení hlavy objeví bolest;
• necitlivost a brnění horních končetin.

Schmorlova kýla hrudní - příznaky

S kýlou v hrudní páteři se bolest necítí. S věkem se k této patologii začnou přidávat další nemoci: ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida, osteochondróza, meziobratlová kýla. V takovém případě se může projevit kýla Schmorl v hrudní oblasti prostřednictvím brnění na kůži, znecitlivění horních končetin, zvýšená tepová frekvence, výskyt dušnosti a další bolestivé pocity:

• v hrudní páteři;
• při otáčení trupu;
• s hlubokým dýcháním;
• při pohybu horních končetin;
• v oblasti hypochondrium a žaludku.

Kýla Schmorl v bederní páteři

Po mnoho let se příznaky Schmorlovy kýly v bederní páteři neprojevují. S věkem přichází přistoupení degenerativních-dystrofických onemocnění páteře v bederní páteři k existujícímu defektu. Existují problémy s židlí (prodlouženou zácpou), erektilní dysfunkcí, bolestí při močení, "husí kůže" na kůži dolních končetin. Mezi další příznaky patří bolest:

• v bederní páteři;
• v hýždě;
• při chůzi a otáčení trupu.

Mnohonásobné kýly Schmorl

Když chrupavka v několika částech páteře proniká do kostní tkáně obratlů, dochází k abnormalitě. Vícenásobné Schernlovy kýly jsou snadno rozpoznatelné na rentgenovém paprsku speciálním vzorem ve tvaru kosočtverce. Onemocnění je diagnostikováno u dětí a dospívajících vzhledem k tomu, že v období aktivního růstu se kostní tkáň stává měkkou a nemůže odolat tlaku chrupavky. Nemoc nese významnou zdravotní hrozbu, protože může zmizet v důsledku změn životního stylu a stravy.

Jak diagnostikovat spinální hernie

Aby bylo možné zjistit příčiny bolesti zad a zad, je nutné při vyšetření pacienta konzultovat lékaře. Diagnóza hernie páteře se provádí magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií a metoda transilluminace pomůže posoudit obsah hernie sac. Dnes mohou kliniky nabídnout následující možnosti diagnostiky kýly:

• užívání mozkomíšního moku (lumbální punkce);
• Ultrazvuk míchy;
• fluoroskopická metoda, myelografie;
• postup pro detekci poruch nervového vedení;
• počítačová tomografie;
• MRI (magnetická rezonance).

Jak léčit Schmorlovu kýlu

Při konzultaci s lékařem je pacient informován o tom, jak ochránit páteř, jaká cvičení musíte vykonávat na tělesné výchově, jak si postavit odpočinkovou rutinu. Kvalifikovaný odborník vydá seznam léků. Je důležité kombinovat léčbu Schernlovy kýly s příjmem vápníku v množství 1000 ml. Namísto nákupu dalších doplňků vápníku si můžete vybudovat potřebnou stravu z fermentovaných mléčných výrobků, zeleniny, ovoce, ryb, sezamu, slunečnicových semen, fazolí.

Léčba kýly

Metody léčby bez chirurgického zákroku jsou založeny na užívání komplexu léků, které pomohou pacientovi překonat nepohodlí při každodenní fyzické námaze na páteři. Léčba kýly páteře s léky se provádí pod pečlivým dohledem lékaře ve třech terapeutických fázích:

1. Etiotropní - odstranění příčin.
2. Symptomatický - odstranění nepříjemných symptomů.
3. Patogenetické - zastavení patologických procesů.

Existuje několik skupin léků, které lékaři předepisují pro páteřní kýlu:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky.
2. Skupina analgetik, mezi nimi: analgin, baralgin, ketorol a spazmalgon.
3. Sirdalud, mydocalm (svalové relaxanty).
4. Léky, které pomáhají s neurologickými příznaky, jako je nevolnost, mírná svalová necitlivost, závratě.
5. Vitaminy skupiny B, hořčík.

Terapeutická gymnastika pro kýlu Schmorla

Posilování rovných hřbetních svalů, břišní svaly, tvorba "svalového systému", cvičení pro protažení páteře jsou nezbytnými cvičeními pro Schmorlovu kýlu. Když je provádíte, měli byste poslouchat pocity a zastavit je, pokud se objeví bolest. Je důležité striktně dodržovat všechna pravidla, provádět cvičení pomalu, bez trhnutí. Příklad jednoho z těchto cvičení: lícem dolů na podlahu, paže natažené dopředu. Zvedněte pravou ruku levou nohou. Podržte několik vteřin a postupně snižujte. Proveďte střídavě 10krát.

Korzet s kýlou Schmorl

Pokud uzlík Schmorl způsobuje při pohybu nepohodlí, je nutné si koupit podpůrný oděv. Korzet s kýlou Schmorl fixuje svaly na zádech, snižuje zátěž na páteř, odstraňuje napětí při křečích, pomáhá zlepšovat krevní oběh - dělá vše pro to, aby posílil páteř. Ortopedické korzety rozlišují mezi tuhou a polotuhou. Určete, pro jaký účel je potřeba? Pokud budete potřebovat podporu po zranění, zvolte tvrdě. Semi-rigidní pomůže najít krásné držení těla.

• s kýlou bederní oblasti korzet fixuje část páteře v bederní oblasti, popadl část záda k pánvi a nižší hrudník;
• fixační korpus udržuje hrudní páteř ve stabilní poloze;
• korzet-vesta s držákem na hlavu zachycuje poškozené krční obratle.

Zjistěte, co korzety jsou na zádech. jak si je vybrat pro léčbu.

Masáž pro kýlu Schmorl

Mechanické působení na fyziologicky aktivní body pomáhá zlepšit lymfatickou drenáž a krevní oběh. Terapeutické masáže pro kýlu jsou prováděny pomocí pneumatických plechovek ze skla a plastu, bambusových tyčinek, aplikátoru Kuznetsov, Lyapko. Indikace pro masáž předepisuje lékař v rehabilitačním nebo bezpečném období, kdy pacient nemá akutní bolest. Jaký účinek má na tělo masáž s kýlou páteře:

• snižuje bolest;
• snižuje hypertonus;
• přispívá k rychlému uzdravení pacienta;
• snižuje pravděpodobnost onemocnění z akutní na chronickou.

Spinální trakce

Při různých onemocněních páteře v ortopedii se provádí soubor metod zaměřených na posílení vazů a zádových svalů. Zatížení kotoučů se bude postupně snižovat, krevní oběh a venózní odtok se zlepší. Trakční trakce páteře může být nasměrována lokálně na potřebné oddělení nebo do všech oblastí najednou. Kontraindikace procedury zahrnují bolestivý syndrom, těhotenství, nadváhu, rakovinu, hnisavé choroby páteře, kardiovaskulární a bronchopulmonální systémy.

Co je nebezpečné kýla Schmorl na páteři

Má-li člověk po dlouhou dobu mikro-spekulativní změny ve formě chrupavkových uzlin, pak obratle v páteři se stanou slabšími a zranitelnější vůči otřesům a fyzické námaze. Nemoc je nebezpečná kvůli komplikacím, které mohou nastat, pokud nezačnete včas. Zvláště pozorní musí být lidé starší 50 let, ženy v období menopauzy, těhotné dívky. Příznakem zvýšené kýly bude těžká fyzická únava. Účinky kýly Schmorl mohou být nebezpečnější, například:

• Schmorl uzly meziobratlové ploténky jsou drobná poranění, která se mohou vyvinout do kompresních zlomenin;
• způsobit invaliditu (disk je nucen do kýly, narušuje funkci páteře);
• časná artróza se vyskytuje v důsledku zvýšené zátěže meziobratlových kloubů;
• kýla se může vyvinout na meziobratlovou kýlu;
• osteoporózy.

Video: Schmorlova kýla - co dělat

Jaké je nebezpečí Schmorlovy kýly a proč vzniká?

Schmorlova kýla bederní páteře je extruze nebo zhroucení tkáně chrupavky v houbovité kosti, tj. Uvnitř těla horního nebo dolního obratle. Nejčastěji je onemocnění charakterizováno genetickou povahou nebo se vyvíjí v raném dětství, kdy dochází k rychlému růstu lidského těla.

Obsah

• Vlastnosti nemoci
• Nebezpečí Schmorlovy kýly
• Příznaky onemocnění
• Proč se objevuje Schmorlova kýla?
• Vlastnosti diagnózy nemoci
• Vlastnosti léčby
  • Chirurgická léčba
• Závěr

Vlastnosti nemoci

Rozdíly Schmorl kýla z meziobratlové

Podívejme se nejprve na Schmorlovy defekty v tělech obratlů - co to je? Jak dítě roste, lze pozorovat rychlé roztahování měkkých tkání, zatímco kostnaté nemají čas reagovat na svůj rychlý růst, zaostávající ve vývoji. V důsledku tohoto procesu se mohou v houbovitých obratlích vytvořit dutiny. Po určité době mohou do těchto dutin spadnout čelní desky obratlů.

Rozdíly Kýla Schmorl z meziobratlových plotének je následující:

• Poloha
• Nedostatek nebo úplná absence klinických projevů. Faktem je, že na tvorbě Schmorlovy kýly se podílejí pouze meziobratlové ploténky a těla obratlů.
• Nervové svazky nejsou zapojeny do patologické reakce.
• Tento typ kýly nestlačuje míchu a páteřní kořeny.

Je to důležité! Tato choroba se téměř vždy vyskytuje u dětí a dospívajících.

Nebezpečí Schmorlovy kýly

Schmorl uzly v páteři mohou mít několik nebezpečných projevů:

• Do patologického procesu se může zapojit meziobratlová ploténka. Když selže v kýle nebo nutí, je funkce obratle výrazně zhoršena, což může způsobit invaliditu.

Co se stane s nemocí?

• V průběhu času může nemoc vést k řídnutí obratlů, v důsledku čehož se stanou zranitelnými vůči otřesům a fyzické námaze. V důsledku toho může nastat i kompresní zlomenina, což je extrémně závažná patologie.
• Schmorlova kýla je často předzvěstí meziobratlové kýly.
• Toto onemocnění také přispívá ke zvýšení zátěže meziobratlových kloubů, což způsobuje časnou artrózu.

↓ Přečtěte si doporučený materiál k tématu ↓

Zdroje: http://spina-info.ru/defekty-shmorlya-v-telax-pozvonkov-opasny-li-oni/, http://sovets.net/9426-gryzha-shmorlya.html, http: // moypozvonok.ru / bolezni / gryzha / chem-opasna-gryzha-shmorlya-i-pochemu-ona-voznikae /

Nakreslete závěry

Provedli jsme vyšetřování, vyšetřili spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu ošetření kýly. Verdikt je:

Všechny léky dávaly jen dočasný výsledek, jakmile se léčba zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Nezapomeňte! Neexistuje žádné prostředky, které vám pomohou vyléčit kýlu, pokud nechcete použít komplexní léčbu: dieta, režim, fyzická námaha, atd.

Moderní prostředky kýly, která je plná celého internetu, také nepřinesly výsledky. Jak se ukázalo - to je podvod podvodníků, kteří vydělávají obrovské peníze na to, že vás vede jejich reklama.

Jediný lék, který dal významný
výsledkem je chondrexyl

Ptáte se, proč se ho všichni, kdo trpí kýlou za okamžik, nezbavili?

Odpověď je jednoduchá, Hondreksil není prodáván v lékárnách a není inzerován na internetu. A pokud inzerují - pak je to FAKE.

Tam je dobrá zpráva, šli jsme k výrobcům a sdílet s vámi odkaz na oficiální stránky Hondreksil. Mimochodem, výrobci se nesnaží profitovat z lidí s bolavými klouby, pro povýšení může každý obyvatel Ruské federace a CIS obdržet jeden balíček léku ZDARMA!