Degenerativní dystrofické změny v lumbosakrále a jejich léčba

Spinální dystrofie - metabolická porucha v míšních buňkách, která vede k nedostatečné výživě tkání. Dystrofie obvykle vede k degenerativním změnám, takže tyto dva jevy jsou neoddělitelně spojeny.

Degenerativní dystrofická onemocnění páteře (DZP) probíhají podle následujícího schématu:

  1. Obsah meziobratlových plotének (pulpového jádra) postupně ztrácí vlhkost, v důsledku čehož se tlak na kotouči zvyšuje, dochází ke zhoršení průtoku krve a přísunu živin na disk - to je dystrofie.
  2. V důsledku dystrofie se vyvíjí degenerace meziobratlových plotének: vznikají praskliny, slzy a kýly. Kotouče buď ztenčou od tlaku obratlů nebo zaujmou abnormální tvar.
  3. Změna tvaru meziobratlové ploténky narušuje rovnováhu mezi obratlovci, kořeny páteře jsou sevřeny.
  4. V místě degenerace se vyvíjí zánět - je to imunitní systém, který se snaží chránit páteř před zničením a signalizuje špatné zdraví v těle.

Degenerativní dystrofické změny bederní páteře: hlavní symptomy

Bedra je těžištěm lidského těla, které nese hlavní zátěž. Proto degenerativní dystrofické procesy v něm začínají dříve než v jiných částech páteře.

Pokud nejsou žádná vážná zranění, nemoc se vyvíjí postupně, během několika let a často bez povšimnutí pacientem. Zpočátku lze cítit ztuhlost a těžkost v zádech. Ale postupem času se bolest jistě objeví, protože bolest je hlavním syndromem všech degenerativních změn páteře.

Tato bolest má určitý charakter:

  • Vyskytuje se v bederní oblasti a kříži s dlouhou chůzí, sezení / postavení ve stejné poloze, atypickou fyzickou námahou, ohybem.
  • Zvýšení a snížení vln, někdy úplně zmizí.
  • Bolest je bolestivá.
  • Odchází po ležení.
  • Distribuován v nejbližší oblasti, nejčastěji dává na zadní straně stehna. Pohyby končetin mohou být omezeny, pociťují necitlivost nebo "plazí se po husí kůži."

Jak se vyvíjejí degenerativní změny v bederní páteři?

Pouze tehdy, když se projeví příznaky a pravidelná bolest, lze změny považovat za rozsáhlé a nevratné. Degenerativní proces nemá žádnou zpětnou sílu, s časem se stav zhoršuje nebo je zachován v chronické formě.

Fáze vývoje:

  1. Počáteční fáze. Trvale nízká bolest zad. V průběhu času se bolest dělala stále více a více, snížila se výkonnost a kvalita života.
  2. Druhá etapa. Spinální nervy (radikulární syndrom) jsou komprimovány, pohyblivost je silně omezena. Pravidelně se v dolních zádech objevují „střílečky“, brnění a „husí kůže“ v nohou a hýždě.
  3. Třetí etapa. Radikulární syndrom vede k vazokonstrikci a zhoršené cirkulaci krve v páteři, vyvíjí se ischemie. Bolest se zvyšuje, periodicky může docházet ke znecitlivění nohou, křečím.
  4. Čtvrtá etapa. Pokud pacient nedostal správnou léčbu v předchozích fázích, krevní oběh míchy může být zcela poškozen. Výsledkem je vážné oslabení nebo ztráta motorické aktivity (paréza a paralýza).

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Příčiny degenerativních změn páteře

  • Věkové změny. Po 30 letech v těle je porušena výživa chrupavek páteře. Dříve nebo později - záleží na individuálních vlastnostech osoby.
  • Genetická predispozice. Pokud měli rodiče vážné degenerativní změny v páteři, jsou ohroženy i jejich děti. Onemocnění může začít ve velmi raném věku.
  • Vrozené abnormality. Odchylky od normy ve struktuře kostry, vč. ploché nohy, abnormální vývoj svalů svírají páteř ve svalovém křeči, což opět zhoršuje výživu tkání a svírají nervová zakončení.
  • Velké zatížení na dolní části zad a křížové kosti. Toto je kvůli životnímu stylu a práci osoby: prodloužené postavení nebo přenášení váhy je plná mikro zranění meziobratlových plotének. Páteř je nepříznivě ovlivněna a v profesionálním sportu je vynaloženo přílišné úsilí.
  • Hypodynamie. V důsledku dlouhodobého pobytu v jedné poloze nedostávají chrupavky a kostní tkáně nutnou výživu, oslabují a každý pohyb může vést k mikrotraumatu.
  • Porucha svalů zad. Udržují správnou polohu obratlů. Pokud jsou svaly zapálené, sevřeny nebo naopak bez tónu, má to nepříznivý vliv na funkčnost páteře.
  • Poranění páteře. Jakékoliv rány, pády, mohou vést k posunutí obratlů, mikrotrhlin nebo subluxaci kloubů.
  • Zánětlivá onemocnění páteře. Infikované infekce mohou poškodit chrupavku a kostní tkáň.
  • Hormonální onemocnění. Poruchy endokrinního systému snižují elasticitu chrupavkových tkání páteře.
  • Špatný způsob života. To zahrnuje nezdravou stravu, špatné návyky, narušený denní režim. To vše způsobuje poruchu těla, metabolické poruchy, včetně spinální dystrofie.
  • Nadváha. Všechny kilá zvyšují zatížení páteře, zejména v bederní oblasti. Pokud bolí vaše záda, na kterého lékaře? - Přečtěte si odpověď na tuto otázku.

Typy diagnostiky

Pro správnou diagnózu degenerativních dystrofických onemocnění páteře je nutné vytvořit kompletní klinický obraz: identifikovat lokální symptomy, pochopit umístění procesu, získat rentgenové diagnostické údaje a laboratorní studie.

Během počátečního lékařského vyšetření je pravděpodobné, že diagnóza DZP může být provedena s následujícími příznaky:

  • Akutní bolesti v krku se šíří do hlavy, vzadu, do končetin, do hrudníku. Zvláště bolest nastává při fyzické námaze, nepříjemných pohybech, hypotermii.
  • Ostrá bolest v bederní a dolní končetině, palce není narovnána, nízká citlivost nohou a nohou.
  • Bolest v krku, ramenním pletenci, paži, slabost ve svalech paží, snížení jejich citlivosti.
  • Bilaterální bolest v páteři, která se zhoršuje prodloužením a rotací těla a snižuje v klidu.
  • Konstantní bolest v zádech, pažích a nohou, hrudník.
  • Bolest v jedné nebo obou nohách při chůzi nad nebo pod kolenem nebo běžná po celé končetině. Při předklonu se bolest snižuje.
  • Bolest v zádech nebo krku není pozorována, ale je zde stabilní radikulární syndrom (bolest v paži nebo noze, snížená citlivost končetin, slabost a ztráta svalstva, snížené reflexy). Bolest se objevuje buď s vertikální zátěží na páteři nebo při naklonění na postiženou stranu.

Pro objasnění lokalizace degenerativního procesu a zjištění, jak silně trpí meziobratlové ploténky a obratle, se používá instrumentální diagnostika. Nejvíce informativními metodami jsou rentgenová, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Elektroneuromyografie pomáhá pochopit, kde a jak je nerv ovlivněn.

Je také nutné provést krevní test pacienta, aby se zjistily možné infekce v těle a endokrinní poruchy.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Metody zpracování

Počáteční fáze degenerativních změn páteře lze úspěšně léčit neinvazivními metodami. Po absolvování procedury vybrané lékařem, bolest částečně nebo úplně zmizí, je postižená část páteře obnovena, průtok krve se zlepší, procesy na meziobratlové ploténce jsou uměle normalizovány.

Práce lékaře při léčbě DZP je nutná jako poslední možnost, kdy nemoc začíná nepříznivě ovlivňovat práci vnitřních orgánů člověka. Ale i pak je lepší vyzkoušet všechny konzervativní metody léčby, než půjdete na operační stůl, protože spinální operace je velmi riskantní, a to i v naší době.

Primárním úkolem léčby je zmírnit zánět a bolest. K tomu je pacient převeden do lůžka a předepsán analgetika, protizánětlivé léky, chondroprotektory (s poškozením kloubů) nebo svalové relaxanty (se svalovými křečemi). Z užívání léků je pozitivní účinek, ale lékař musí jasně zvážit přínosy pro léčbu páteře s vedlejšími účinky (především ovlivňují činnost gastrointestinálního traktu).

Poté, co bolest přejde nebo se sníží, je nutné obnovit práci svalů a vazů. K tomu slouží fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení. Masáž v případě nemocné páteře by měla být důvěřována pouze kvalifikovanému specialistovi a komplex cvičební terapie je volen lékařem individuálně.

Prevence onemocnění páteře

Prevence degenerativních-dystrofických onemocnění páteře nevyžaduje mnoho úsilí, ale umožní zachovat jeho zdraví a mobilitu co nejdéle. Nemůžeme zcela odstranit zatížení páteře a zastavit stárnutí kostí a chrupavek. Je však v moci každého jednotlivce zpomalit proces degenerace páteře a celého pohybového aparátu.

Minimální preventivní opatření:

  • Buďte aktivní! Bez pohybu, nevyužívaná svalová atrofie a vazy ztrácejí svou elasticitu. Denní cvičení je předpokladem pro zdravý záda.
  • Posílit svaly zad. Kromě obecné aktivity je třeba cíleně rozvinout svalový korzet. To pomůže sílu cvičení v tělocvičně a plavání.
  • Vyhněte se těžkému zatížení páteře: nezvedejte závaží, neskákejte z velké výšky bez seskupení, a to i z lůžka se doporučuje postavit se na obě nohy tak, aby nedošlo k prudkému úderu.
  • Držte záda vždy rovně, sledujte své držení těla.
  • Vyberte si dobrou matraci, která vám zároveň poskytne oporu a uvolní ji.

Závěr

Pokud vaše záda začne pravidelně bolet, je to důvod k obavám. Pamatujte, že dříve nebo později naše tělo začne stárnout a páteř často bere první ránu tohoto přirozeného procesu. Nedoporučuje se oddálit návštěvu u lékaře, protože neškodné symptomy se mohou vyvinout do vážných onemocnění.

Degenerativní dystrofické změny jsou nevratné, ale včasná lékařská pomoc může zpomalit nebo zastavit proces a umožnit vám užívat si flexibility a mobility po mnoho let.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Degenerativní dystrofická onemocnění páteře - osteochondróza, spondylosa a spondyloartróza

Podle národní klasifikace zahrnuje skupina osteoartrózy také degenerativní dystrofická onemocnění páteře - osteochondróza, spondylosa a spondyloartróza, které mají etiologii a patogenezi podobnou osteoartróze.

Osteochondróza (OX) je degenerativní proces na meziobratlové ploténce, ve které léze začíná v jádře pulpů. Spondylóza je doprovázena zapojením těl sousedních obratlů do procesu, spondyloartrózy - léze meziobratlových kloubů.

Klinické projevy osteochondrózy, v závislosti na lokalizaci procesu, jsou statické, neurologické, autonomní poruchy.

Tyto syndromy jsou často kombinovány s odpovídajícím rentgenovým obrazem, i když mezi nimi není paralelismus.

Při osteochondróze krční páteře jsou degenerativní změny na disku častější u nej mobilnějších dolních cervikálních C5-C6-C7.

Klinický obraz osteochondrózy krční páteře závisí především na změnách kostí a v menší míře na kýlách meziobratlových plotének.

Existují 3 hlavní syndromy osteochondrózy krční páteře - radikulární (neurodystrofní), spinální a vegetativní dystrofická (vegetativní).

Obvykle u stejného pacienta v procesu onemocnění existuje několik syndromů, které se vyskytují současně nebo postupně.

Vedoucí a stálý projev radikulární komprese je bolestivý syndrom. Bolest je obvykle ostrá, řezná, doprovázená pocitem elektrického proudu. Obvykle se rozprostírají od horní části dolní části ramenního pletence k rameni, předloktí, ruce, pak IV-V prstům, zvyšují se s minimálním tlakem na paži, při kašli, kýchání, když je hlava nakloněna ve zdravém směru a jsou doprovázeny hyperestézií nebo parestézií v distální ruce, prsty na rozdíl od proximální ruky. Senzorické a motorické poruchy, stejně jako změny v reflexech, jsou méně časté. Někdy jsou pohybové poruchy doprovázeny slabostí, hypotrofií nebo hypotenzí. Hyporeflexie je častěji detekována na jedné straně, méně často na obou stranách.

Spinální syndromy jsou relativně vzácné ve srovnání s jinými syndromy způsobenými osteochondrózou krční páteře, ale jsou závažnější a v mnoha ohledech se podobají amyotrofické laterální skleróze, syringomyelii nebo bolesti při kompresi s extramedulárním nádorem.

Nejběžnější jsou vegetativní dystrofické syndromy, které jsou spojeny se 75% klinických forem osteochondrózy krční páteře. Tyto poruchy jsou obvykle lokalizovány v oblasti cervikální autonomní inervace (horní polovina těla, paže, hlava - "čtvercový syndrom"). Před stanovením etiologického faktoru jsou tyto syndromy často mylně diagnostikovány jako periarthritida, polyartritida, plexitida, myalgie, neuralgie atd.

Příčinou bolesti krku a ramen v těchto případech je spíše léze vegetativních než somatických nervových vláken, to znamená častěji sympatalgie než radiculalgie. Současně se bolest v její povaze liší od radikulární, protože neexistuje žádná jasná zóna jejich původu a ozáření neodpovídá průběhu periferního nervu nebo cévy. Konkrétní bolest je určena tlakem v místech uchycení šlach, fascie a vazů. Tato místa se zvýšeným pracovním zatížením jsou zvláště bohatá na vegetativní receptory. Bolest v oblasti kloubních konců je soustředěna v periartikulární oblasti. Charakteristické jsou spíše přetrvávající kontrakce a ztuhlost u středně výrazného syndromu bolesti, který je spojen s fibrózou periartikulárních tkání („zmrazený“ ramenní kloub). Zóny poruch citlivosti u těchto pacientů jsou obvykle fuzzy (jako typ „polopláště“ atd.). Cévní poruchy, kombinované s trofickým, jsou exprimovány v chlazení, cyanóze a otoku tkání, hyperrichóze, zhoršeném pocení, osteoporóze nebo ukládání soli. Na rozdíl od pacientů s myozitidou a polyartritidou zůstává tělesná teplota a ESR u pacientů s TC v normálním rozmezí.

Nejcharakterističtějšími vegetativně-dystrofickými syndromy osteochondrózy krční páteře jsou cervikální dislocia, syndrom předního scalenusu, kraniální a cerebrální a viscerální poruchy.

Cervikální diskalgie je často prvním příznakem osteochondrózy krční páteře a projevuje se přetrvávající nebo paroxyzmální bolestí krku (cervikální střelba). Bolesti jsou velmi intenzivní, hluboké, začínají většinou po spánku a jsou otočeny hlavou. Objektivní studie určuje napětí a ztuhlost svalů krku. Někdy jsou pohyby doprovázeny křupnutím. Stejně jako lumbago předchází ischias, předchází brachialgie cervikální diskalgie. Hladkost krční lordózy, omezení laterálních sklonů, nucená poloha hlavy, někdy se sklonem ve směru postiženého disku, napětí krčních svalů na postižené straně, rameno na postižené straně je zvýšené.

Příčiny cervikální discalgie jsou podráždění receptoru postiženého disku nebo degenerativní změny v tkáních páteře. U mnoha pacientů předchází nebo je kombinován krční dyskalgie s radikulárním syndromem.

Syndrom předního skalního svalu je charakterizován bolestmi, které se šíří typem brachialgie podél vnitřního povrchu ramene, předloktí a rukou až po IV-V prsty. Někdy na hrudi vyzařují bolesti, simulující anginu. Vyznačuje se napětím krčních svalů, zejména předního skalního svalu. Cévní poruchy spojené s poruchou invaze vasomotorické sympatiky (spíše než komprese tepny) se projevují ochlazením končetiny, cyanózy, necitlivosti, otoku a někdy i vymizením pulsu, když je paži zvednuta a hlava je nakloněna ve stejném směru (Edsonův test).

Brachial-scapular syndrom (rameno-brachiální periarthritida) je charakterizován odraženými bolestmi šířícími se od krční páteře k hornímu ramennímu pletenci nebo k celému ramenu (brachialgie), které nejsou spojeny s radikulárním syndromem a jsou doprovázeny omezením pohyblivosti končetin. Bolest v ramenním kloubu je obvykle bolestivá, méně často - akutní, nejčastěji narušená v noci a vyzařující do paže nebo krku. Na rozdíl od artritidy, v případě humeroskapulárního syndromu, je obtížný pouze abdukci z důvodu výskytu bolesti. Ohnutí a prodloužení do 45 ° nezpůsobuje bolest. V průběhu času se zvyšuje svalová atrofie a "vrásnění" kloubního vaku ("zmrazené rameno"). Aktivní zvedání paže nad horizontální úroveň vede ke zvýšené bolesti. Rameno a periarthritida jsou často doprovázeny radikulárními a diskalgickými syndromy.

Kraniocerebrální poruchy (syndrom vertebrální tepny - Barre-Lieuův syndrom, poprvé popsaný v roce 1925). Syndrom vertebrální arterie, přesněji řečeno, syndrom sympatického plexu vertebrální arterie se může objevit nejen po poranění, ale také v důsledku osteochondrózy krční páteře. Kromě podráždění sympatického plexu vede stenóza a okluze tepen ke zhoršení krevního oběhu v mozečku, stonku a okcipitálních oblastech mozku, což se projevuje klinickou vertebrobasilární insuficiencí.

Klinické projevy syndromu jsou velmi rozdílné. Nejtrvalejší jsou bolesti hlavy (cephalgie) a kochleavestibulární poruchy ve formě závratí, nevolnosti, zvracení, paracuzie a zvonění v uších, často synchronních s pulzem. Na rozdíl od Menierovy nemoci není u syndromu vertebrálních arterií žádný nystagmus a Rombergův syndrom.

Nejjednodušší test k identifikaci vegetativně-cévních změn navrhl N.I. Bogolepov. Její podstata spočívá v tom, že existují rozdíly v barvě natažených paží, z nichž jedna byla předtím snížena a druhá zvednuta nahoru. Normálně se barva obou rukou vyrovná za půl minuty, s pozitivním vzorkem, změny barvy přetrvávají po dlouhou dobu.

Klinický obraz osteochondrózy hrudní páteře je velmi různorodý, ale žádný ze symptomů není striktně specifický. V zásadě záleží na lokalizaci procesu a stupni jeho projevu.

Hlavním příznakem je bolest. Je charakteristické, že bolest od samého počátku je lokalizována v páteři a časem vyzařuje pouze do jiných oblastí. Bolest nového místa je však někdy tak silná, že se zaměřují na hlavní pozornost pacienta a lékaře. K ozařování bolesti a autonomních poruch dochází jako radikulární poruchy nebo komprese nebo ischemická myelopatie.

U téměř všech pacientů je pozorována bolest v hrudní páteři (hlavní symptom). Zvyšují se po fyzické námaze nebo dlouhodobém pobytu v jedné poloze, třesení nebo kašlání. Charakteristická je interskapulární sympatalgie (dorsalgie), která se projevuje jako pálení, bolestivost nebo tupá bolest v oblasti lopatky nebo mezisložkového prostoru, nejčastěji rušivé v noci kvůli vymizení reflexního svalového napětí a vazivového aparátu během spánku, což vede ke zvýšení zátěže na páteři. Někteří autoři považují interscapulární dorsalgii za významný klinický příznak osteochondrózy hrudní páteře. Pacienti s osteochondrózou hrudní páteře často pociťují bolestivost s perkusií spinálních procesů, zvýšenou bolestí s axiální zátěží a omezenou pohyblivostí páteře (hlavně extenzí), ale jen zřídkakdy vykazují ústup paravertebrálních svalů.

V této kategorii pacientů, častěji než u osteochondrózy krční a bederní páteře, dochází k porušování citlivosti ve formě hypoestézie, méně často - hyperestézie. Mají parestézie s kombinací osteochondrózy hrudní a krční páteře. Osteochondróza hrudní páteře odhaluje změny v kolenních a Achillových šlachových reflexech, stejně jako změny v dolních končetinách, jako je odlupování kůže, křehké nehty, chilliness a pokles teploty kůže, v důsledku cévního spazmu způsobeného bolestí. Méně častá je hrudní myelopatie, způsobená herniací zadního disku nebo radikulomyelopatií se současnou kompresí kořenů, projevující se bolestí, motorickými, smyslovými a pánevními poruchami.

Viscerální syndromy:

  1. Srdeční nebo pseudoanginální syndrom je obvykle charakterizován bolestí v oblasti srdce, která se vyskytuje současně s bolestí páteře, někdy po zvedání (bolesti zad), s nepohodlnou polohou těla, zhoršenou kašlem, kýcháním a náhlými pohyby. Bolest může být utlačující, stlačující, obklopující, lokalizovaná laterálně a v oblasti srdce, vyzařující do levého ramenního pletence, doprovázeného tepem a bolestmi hlavy. Není odstraněn nitroglycerinem a validolem, i když jeho intenzita může klesnout o 15–20 minut po užití léků, často trvá několik dní a po útoku je bolest v levé paži a v interkonstálním prostoru II-V. Bolest se může zvýšit nebo znovu objevit s tlakem na spinální procesy T2-T7. Pokud bolesti začínají lumbago, objeví se pocit ztuhlosti celého hrudníku, dýchání je rychlejší a mělké. Na EKG nejsou zjištěny změny.
  2. Abdominální syndrom se vyvíjí s osteochondrózou dolní lokalizace hrudníku a projevuje se bolestí v epigastrické oblasti, pravém hypochondriu, bolestivém pálení žáhy a zácpě. Bolestní syndrom je někdy tak výrazný, že pacienti mohou být operováni pro akutní břicho. Bolest v pupku a zádech ("sluneční hřeb") je obvykle spojena s podrážděním solárního plexu. Pokud se u abdominálního syndromu může rozvinout renální kolika, dysurické poruchy, snížená sexuální funkce.

Je třeba poznamenat, že v klinické praxi často dochází k nadměrné diagnóze osteochondrózy hrudní páteře u pacientů s patologií orgánů hrudní a břišní dutiny, ve kterých ve věku 40-50 let dochází ke změnám v páteři podle typu spondylózy.

Klinické projevy osteochondrózy bederní páteře.

1. Bolestní syndrom může být pouze v lumbosakrální oblasti (lumbodynii), ozáření nohy (bederní ischialgie) nebo pouze v noze (ischialgie). Bolesti začínají v lumbosakrální oblasti, ale časem, po asi 1-3 letech, začnou vyzařovat na nohu, často na jednu. Bolesti jsou obvykle rozptýlené, matné nebo bolestivé, zhoršené náhlými pohyby, s prodlouženým pobytem v jedné poloze, ale klesají v poloze na břiše.

Radikulární (vyzařující) bolesti jsou převážně pichající v přírodě, mohou být dlouhodobě lokalizovány pouze v gluteální oblasti nebo na úrovni sakroiliakálního kloubu, méně často se vyskytují v stehenní, holenní a chodidlové oblasti. Ve většině případů jsou tyto bolesti jednostranné, zhoršené kašlem, kýcháním a zejména třepáním. V některých případech se snižují v poloze na zádech, sklonily se na zdravé straně, na všech čtyřech, s polštářem pod žaludkem atd.

U poloviny pacientů začíná onemocnění bederním lumbagem (lumbago nebo „ostrý disk“), ke kterému dochází náhle při pokusu zvednout váhu, v okamžiku prudkého náklonu nebo prodloužení těla a trvá několik dní. Bolest je tak silná, že se nemocní nemohou pohnout. Svaly zad jsou ostře napjaté. V diskografii, tam je vždy mezera v zadní rozdělení vláknitého prstence, a často hernial výčnělky.

2. Porušení citlivosti je pozorováno u poloviny pacientů. Typičtější je snížení bolesti a hmatové citlivosti (hypestézie), často v kombinaci s parestézií.

3. Příznaky napětí.

  • Příznakem Lasegy je výskyt bolesti při zvedání narovnané nohy. Pokud se v tuto chvíli ohnout nohu na koleno, bolest zmizí. Výrazný příznak Lasegue (vzniká, když je noha zvednuta na 30-40 °) je spojen s lézí disku.
  • Symptom Bekhtereva (křížový příznak Lasega) - výskyt bolesti na straně léze při zvedání zdravé nohy. Příčinou tohoto příznaku je další vytěsnění podrážděného kořene.
  • Braghardův příznak - bolesti se zhoršují, pokud se s pozitivním příznakem Lasegue vytvoří další dorzální flexe nohy (stisknutí na nohou nohy).
  • Příznakem Neri je výskyt bederní ischialické bolesti, když je hlava ohnutá.
  • Dejerinovým příznakem je výskyt nebo zesílení bolesti v bederní oblasti při kašlání, kýchání, jakékoli fyzické námaze (spojené se zvýšením tlaku likéru).
  • Příznak Wassermana (s porážkou femorálního nervu) - výskyt bolesti při prodloužení nohy v kyčelním kloubu (pacient leží na břiše).
  • Mackkevigův příznak - bolesti se objevují, když je noha ohnutá v kolenním kloubu (pacient leží na břiše).

U poloviny pacientů je pozorována atrofie a paréza svalů. Atrofie je více patrná v dolní noze, méně výrazná na hýždě a stehnech.

5. Porušení šlachových reflexů - koleno, Achilles.

6. Vegetativní poruchy - jsou charakterizovány pálením, bodnutím, svěděním bolestí, zhoršených změnami počasí, ochlazováním, často sympatickým. Trofické poruchy - cyanóza, zhoršené pocení, suchost a odlupování kůže. Vazomotorické poruchy - chlad nohou, snížení teploty kůže, cévní křeče, vzácně - vymizení pulsu.

7. Statické poruchy - hladkost nebo úplná absence bederní lordózy (příznak plochého hřbetu) až bederní kyfózy - adaptivní odezva vedoucí k poklesu objemu zadního hernálního diskového vyboulení, což vede k oslabení tlaku na páteři.

  • Ischialgická skolióza (skolióza bederní páteře) - reflexní reakce těla, zaměřená na snížení bolesti.
  • Omezení pohyblivosti páteře - nucená poloha těla, při níž se váha přenáší na zdravou nohu.
  • Omezená ohyb v páteři (když je trup ohnutý, pacient se může dotknout pouze kolena nebo holeně prsty). Vzorek je důležitý v dynamice.
  • Omezené prodloužení a boční pohyb. Rotace obvykle není zlomená.

Bolest nastává, když perkuse spinálních procesů LIV, Lv, S, a v paravertebrálních prostorech (Balle body) (obvykle na postižené straně).

V diagnostice osteochondrózy páteře je důležité rentgenové vyšetření. Rentgenové snímky krční páteře se provádějí ve dvou vzájemně kolmých výběžcích - rovných a bočních, a v případě potřeby ve dvou šikmých projekcích.

Mezi radiologické příznaky osteochondrózy obratlů patří:

  1. snížení výšky disku;
  2. subchondrální skleróza;
  3. okrajové osteofyty na předním a zadním povrchu těla obratlů;
  4. deformace nekrytých procesů, kloubní procesy;
  5. subluxace těl obratlů;
  6. změna statiky páteře;
  7. kalcifikace padlého jádra pulpy na disku.

Obrázky ukazují rentgenové snímky pacientů s osteochondrózou různých částí páteře.

Na rentgenovém snímku krční páteře v laterální projekci je určeno zmenšením výšky disků C5-C6. Subchondrální skleróza vertebrálních těl C5, C6, C7 a osteofytů podél okrajů těl C5, C6, vyjádřených na předním a zadním povrchu. Artróza meziobratlových kloubů

Rentgenový snímek hrudní páteře v laterální projekci. Určeno snížením výšky disků. Subchondrální skleróza vertebrálních těl, marginální osteofyty, nejvýraznější u Th7-Thg

Rentgenový snímek hrudní páteře v přímé projekci. Určeno snížením výšky disků. Subchondrální skleróza vertebrálních těl, marginální osteofyty, nejvýraznější u Th7-Th8

Rentgenový snímek bederní páteře v přímé projekci. Subchondrální skleróza vertebrálních těl, marginální osteofyty, nejvýraznější u L3-L4

Při rentgenovém vyšetření krční páteře, kromě obvyklých příznaků osteochondrózy, je u mnoha pacientů stanoven příznak zúžení meziobratlového foramenu, zejména v polo laterálních projekcích.

Diagnóza spinálních symptomů u osteochondrózy krční páteře často způsobuje velké potíže, protože rentgenové snímky ukazují obvyklé změny charakteristické pro osteochondrózu, ale častěji než u pacientů s jinými syndromy, jsou detekovány zadní exostózy a snížený průměr spinálního kanálu. V diagnóze pomáhá kontrastní studie, stejně jako vypočítaná a magneticko-nukleární tomografie páteře.

Pro diagnostiku cévních (vegetativních) poruch hraje důležitou roli elektroencefalografie, eograficky a dopplerovské studie.

Zadní a zadní boční kýly děložních disků jsou extrémně vzácné a mohou být detekovány pouze speciálními (kontrastními) studiemi. Typická kýla Schmorl, pronikající do vertebrálního těla, je v cervikální oblasti detekována u 2% pacientů.

Většina radiologických příznaků osteochondrózy krční páteře je kombinována. Často dochází ke snížení výšky disku, sklerózy spínacích destiček, statických změn, osteofytů, nekryté artrózy. Porážka nejčastěji pokrývá dva sousední segmenty.

Rentgenové vyšetření hrudní páteře v důsledku projekčních zkreslení spojených s přítomností žeber a fyziologickou kyfózou, spondylogramů v dopředných a laterálních projekcích jsou odstraněny během inhalace, odděleně pro horní a střední dolní část hrudní páteře. Většina pacientů s osteochondrózou hrudní páteře může detekovat radiografické příznaky spojené s degenerací disku nebo se změnami v samotném obratle.

Nejběžnější jsou: snížení výšky disku, skleróza spínacích desek, přední a laterální osteofyty. Méně časté jsou skolióza, deprese chrupavky v tělech obratlů, kalcifikace disků a zvýšení fyziologické kyfózy. Při osteochondróze hrudní páteře zachycují tyto změny větší počet segmentů. Menší statické změny v hrudní páteři, zřejmě díky nízké mobilitě. Schmorlovy kýly, vyskytující se u přibližně poloviny pacientů, jsou lépe identifikovány pomocí tomografického vyšetření.

Pro rentgenovou osteochondrózu bederní páteře jsou rentgenové snímky zobrazeny v přední a boční projekci. Meziobratlové řezy jsou nejzřetelněji detekovány ve střední části bederní oblasti. V horní a dolní části bederní oblasti překrývají okraje obratlovců.

Radiografické příznaky osteochondrózy bederní páteře lze rozdělit do dvou skupin: narušení spinální statiky (narovnání lordózy, skoliózy, nestability) a lokálních symptomů. U některých pacientů (15%) může být normální spondylogram na rozdíl od pacientů s osteochondrózou krční páteře.

Nejčastější rovnání bederní lordózy, často doprovázené a klinicky podmíněné hladkostí bederní lordózy. Někteří pacienti (20%) mohou mít bederní kyfózu. U 70% pacientů je zjištěna lumbální skolióza a v polovině z nich je vyslovována. Klinicky je skolióza detekována ještě častěji, protože rentgenové snímky bederní páteře jsou prováděny v poloze vleže, kde dochází ke snížení statických poruch.

Statické poruchy jsou často kombinovány se zúžením meziobratlové mezery. Ani maximální zúžení nevede k ankylozování kostí. Barová triáda (skolióza, vymizení lordózy a pokles výšky disku) je spolehlivým znakem kýly disku. Vyhodnocení zúžení L5-S1 je obtížné, protože obvykle je již v blízkosti. Zúžení je důležité, když současně existuje roztroušená skleróza spínacích desek nebo posunutí těla Ls. Často je skleróza přepínacích destiček, obvykle na dvou úrovních, nebo záchvat určitých částí obratlových těl.

Vzhledem k patologické mobilitě zničeného disku v osteochondróze bederní páteře obvykle osteofyty nerostou společně a nejsou pozorovány žádné obratlovce charakteristické pro spondylózu kostního bloku ve formě sloučených můstků nebo svorek. Přední osteofyty jsou mnohem běžnější.

Při rentgenových vyšetřeních se vzácně vyskytují kýly Schmorl, které lze identifikovat pouze tehdy, když je výčnělek zapuštěný v hubovité látce obratle obklopen sklerotickou zónou. Častěji se kýly nacházejí v různých částech páteře.

Kalcifikace disku je jediným přímým příznakem jeho degenerace, je extrémně vzácná. Když je kalcifikována pouze centrální část disku, symptomy osteochondrózy se obvykle nevyskytují.

Charakteristickým rysem osteochondrózy je posunutí těla sousedního obratle v nepřítomnosti defektu v obloucích (degenerativní pseudospondylolistéza). K takovému posunu dochází jen zřídka, častěji k posunutí vzadu.

Při kombinovaných radiologických příznacích osteochondrózy a spondylosy a přítomnosti vhodné kliniky se doporučuje stanovit diagnózu osteochondrózy, která by měla zahrnovat následující údaje:

  • lokalizace lézí s označením páteře (krční, hrudní, bederní) a postižených segmentů (například C5-C6);
  • mapování hlavního klinického syndromu (radikulární, diskalgické, viscerální atd.);
  • klinická fáze onemocnění (exacerbace, remise);
  • další klinická a radiologická data (herniace disku, spondylolistéza, spondylarthróza atd.).

Příklady formulace diagnóz:

  1. Primární monoartróza levého kyčelního kloubu (koxartróza), stadium II, FTS II.
  2. Poliosteoartróza, stadium III, reaktivní synovitida levého kolenního kloubu, FTS stupeň II.

Spars páteř

Degenerativní dystrofická onemocnění nebo DZP krční páteře jsou nejčastějšími chorobami pohybového aparátu. Také onemocnění lumbosakrální části páteře. V procesu vývoje patologií se pacienti stěžují na silnou bolest v zádech.

Co je to DZP?

Různá zatížení, která se vyskytují na páteři, v průběhu času vyvolávají patologické procesy degenerativní-dystrofické povahy. Ovlivňují hlavně bederní nebo krční páteř. DZP kombinuje různá onemocnění, která jsou podobná symptomům a faktorům, které je vyvolávají. Nejčastěji hovoříme o následujících onemocněních:

  • spondyloartróza;
  • osteochondróza;
  • spondylolistéza;
  • meziobratlová kýla.

Proč se vyvíjet?

Následující faktory vyvolávají výskyt patologického stavu:

  • systematické zatížení páteře;
  • nezdravá a nevyvážená strava;
  • genetická predispozice;
  • věkově podmíněné změny pohybového aparátu;
  • traumatické poranění páteře;
  • sedavý způsob života;
  • zánětlivých onemocnění.

Typy DZPP a jejich symptomy

Cervikální region

Ovlivní-li patologický stav SHOP, pacienti si stěžují na silnou bolest na krku, kterou lze podat horním končetinám. Bolest je způsobena štípnutím nervových zakončení. Pocity během pohybů těla, zatáčky, pohybová aktivita, zintenzivnění tlaků šlach. Poruchy citlivosti jsou pozorovány, někdy dochází k ukládání solí v kloubech. Často se střílí, které jsou lokalizovány v oblasti krku a krku. Svalová tkáň je ve stejném čase napjatá, může se rozvinout.

Často diagnostikovaný syndrom přední skalní sval, který je charakterizován bolestí v předloktí, vyzařující do hrudní kosti. Z tohoto důvodu dochází k modření horních končetin, někdy se ztrácí jejich puls. Často se vyskytuje syndrom vertebrální tepny, během něhož si pacienti všimnou přetrvávající bolesti hlavy a krku. Zároveň se často objevují nevolnost a závratě.

Bederní segment

S tímto typem DZP dochází k bolesti v bederní oblasti, která často způsobuje dolní končetiny. Bolesti jsou v přírodě slabé a bolavé, ale zhoršují je ostré gesta, dlouhotrvající nepříjemnosti. Kromě toho, onemocnění bederní páteře může vyvolat poruchu orgánů, které jsou lokalizovány v pánvi. Například nedobrovolné vylučování biologické tekutiny, často dochází k selhání aktivity reprodukčního systému.

Diagnostická opatření

Pokud má pacient podezření, že se DSDD vyvíjí, je důležité okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Aby bylo možné provést diagnózu, lékař zpočátku rozhovor s pacientem o tom, jak dlouho patologický stav se objevil, jaký druh bolestivé pocity jsou přítomny. V tomto případě informujte lékaře, pokud došlo k poranění páteře. Zdravotnický pracovník pak přistoupí ke zkoumání páteře a paravertebrální svalové tkáně, což umožňuje detekci ztráty obratle nebo svalového napětí. Závěrem lze říci, že diagnóza pacienta je odeslána na následující vyšetření:

  • všeobecné vyšetření krve;
  • radiografie;
  • počítačová nebo magnetická rezonance;
  • elektroneuromyografie.

Jak se léčí DZP?

Léčba léky

DDP vyžaduje převážně delší dobu léčby. K odstranění patologického stavu se uchylují k následujícím lékům:

Mydocalm zmírňuje svalový křeč.

  • Svalové relaxanty. Pomoci zmírnit svalový křeč. Nejčastěji používaný "Mydocalm".
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Volal k zastavení bolesti a zánětu. Nejoblíbenějším lékem je ibuprofen.
  • Analgetika. Uvolněte bolest. Předepsaný "Baralgin."
  • Chondroprotektory. Používá se k opravě poškozené tkáně chrupavky. Převážně používán "Hondroksid".
  • Glukokortikosteroidy. Určeno, když NSAID nepřinesou požadovaný terapeutický účinek. Obklopen pomoci "Dexamethasone."
  • Vitaminy skupiny B.

Ortopedické korzety

Degenerativní dystrofické onemocnění páteře vyžaduje povinné nošení přístroje, se kterým je možné zastavit bolest díky fixaci postižené páteře. Pokud je nemoc lokalizována v SHOP, pak se uchyluje k použití obojku Schantz. Umožňuje dosáhnout oteplování a omezit pohyblivost páteře v postižené oblasti. Navíc obojek umožňuje zastavit svalový křeč a obnovit strukturu SHOP. Pokud je postižen bederní segment, jsou předepsány lumbosakrální korzety. Někdy je nutné použít ortopedické vložky, které umožňují snížit zatížení páteře.

Fyzioterapie

Léčba je široce používána pro léčbu osteochondrózy, spondylolistézy a dalších patologií zad. Pomocí fyzioterapeutických postupů je možné zlepšit krevní oběh, uvolnit svalovou tkáň. Pacientům jsou předepsány následující fyzioterapeutické metody:

  • laserové ošetření;
  • magnetická terapie;
  • elektroforéza;
  • ultrafialové záření;
  • reflexologie.

Fyzioterapie příznivě ovlivňuje celé tělo, zlepšuje metabolické procesy a urychluje zotavení člověka.

Masáže

Degenerativní dystrofické onemocnění páteře vyžaduje komplexní léčbu, během které pacient použije předepsané léky. Měli byste navštěvovat fyzioterapii, která se střídavě masáže. Je důležité, aby bylo možné předepsat masážní procedury pouze po skončení zhoršení a zastavení syndromu bolesti. Nejčastěji se uchylují k klasické masáži, během které specialista dělá hnětení, vibrace a hlazení. Schéma masážních procedur je však pro každého pacienta vybráno individuálně s ohledem na závažnost onemocnění páteře. Díky masáži je možné dosáhnout uvolnění svalové tkáně, zlepšení průtoku krve a svalového tonusu.

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní léčba po dlouhou dobu nepřinese požadovaný účinek a patologický stav pokračuje v průběhu, pacientovi je předepsána operace. V průběhu operace jsou eliminovány faktory, které vyvolávají omezení pohybu a různé komplikace. Používají se následující chirurgické postupy:

Lékaři se snaží předepsat minimálně invazivní metody intervence, během kterých se uchylují k použití mikroprotokolů a endoskopických zařízení. Vzhledem k těmto operacím se snižuje riziko pooperačních komplikací, doba zotavení je mnohem jednodušší a rychlejší.

DZP krční páteř: osteochondróza, spondylarthróza, spondylóza a metody jejich léčby

Krční páteř je nejzranitelnějším prvkem páteře. Dnes, nejčastější dsp cervikální, podle odborníků - osteochondróza. Degenerativní dystrofická onemocnění krční páteře (dzp) však nejsou omezena na jednu diagnózu, mezi ně patří spondylóza a spondylarthróza. Jak se objeví spinální dsp? Jak léčit tyto patologie?

Degenerativní dystrofická onemocnění páteře krku

Osteochondróza je onemocnění, které je charakterizováno degenerativními dystrofickými změnami v meziobratlové ploténce, které ovlivňují jádro plic.

Spondylóza je onemocnění, při kterém degenerativní změny zahrnují sousední obratle v procesu.

Při spondyloartróze ovlivňují meziobratlové klouby degenerativní změny.

Příznaky spondyloartrózy krku

První znak spondyloartrózy krční páteře - bolest, která vyzařuje (dává) na zadní stranu hlavy, lopatka lopatky, může poskytnout oblast ramenního opasku.

Vzhled osteofytů je příčinou těžké bolesti, kterou je těžké léčit.

Degenerativní změny kostí - osteofyty se často stávají důvodem pro zúžení meziobratlových otvorů. Přes meziobratlové díry od míchy odcházejí nervová zakončení. V důsledku zúžení otvorů dochází k podráždění nervových kořenů, což vede k rozvoji radikulárního syndromu.

Jestliže degenerativní osteofyty - růst kostí, začnou vyvíjet tlak na vertebrální tepnu nebo jdou do kanálu meziobratlové tepny, může se vyvinout syndrom vertebrální tepny.

Léčba spinální spondyloartrózy

Velmi často jsou pozorovány degenerativní změny krční páteře. Onemocnění páteře postihuje nejschopnější populaci. Proto je důležitá léčba spondyloartrózy a dalších degenerativních změn.

Nejvhodnější léčba - kompetentní léčba! Čím rychleji jdete k lékaři, tím rychleji budete na cestě k uzdravení a životu bez bolesti!

Během exacerbace onemocnění předepisují odborníci nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž hlavním účelem je eliminovat bolest a obnovit pohyblivost krční páteře.

Ve fázi remise se léčba spondyloartrózy skládá z pravidelných cvičení v gymnastice a masáží. Lékaři doporučují plavání s problémy páteře, protože plavání a fitness cvičení tvoří správné držení těla, posílení svalového korzetu páteře a zádových svalů. Zadní svaly podporují páteř ve správné poloze, což přispívá k zachování dobré funkční pohyblivosti páteře.

S spondyloartrózou krku má fyzioterapie dobrý léčivý účinek. Lékaři nejčastěji předepisují:

Degenerativní změny spondyloartrózy krční páteře jsou charakterizovány zhoršenou strukturou meziobratlových plotének. Aby se zabránilo dalšímu rozvoji patologických procesů tkáně chrupavky kloubů, předepisují se chondroprotektory, glukosamin sulfát nebo chondroitin sulfát.

Pro dosažení maximálního účinku chondroprotektorů by jejich použití mělo začít co nejdříve.

Cervikální osteochondróza - příznaky

Osteochondróza krční páteře je jednou z nejčastějších onemocnění. Jaké jsou příznaky onemocnění?

V případě častého vidění se poraďte s lékařem:

Takové onemocnění, jako je osteochondróza, je snazší zabránit, než léčit! Udržujte zdravý životní styl, dodržujte dietu a možná vás tato hrozná nemoc obejde

bolest v krku, nezmizející ani v noci, která se postupně šíří do zadní části hlavy, přichází do uší, očí, ramen;

  • bolest v rukou, dokonce i při malém zatížení;
  • potíže s pohybem paží, rukou, prstů, snížení jejich citlivosti;
  • napětí svalů krku;
  • ráno je tu pocit, jako je krk „položený na odpočinek“, ztuhlost;
  • bolest při otáčení hlavy doprava a doleva;
  • brnění, znecitlivění, pocit pálení v krční páteři, který se projevuje nejen v rukou, ale dosahuje i nohou;
  • tinnitus, závratě, mdloby s ostrými zatáčkami hlavy, ztmavnutí očí;
  • bolestivé pocity srdce, které nejsou uvolňovány nitroglycerinem.
  • Jak léčit osteochondrózu krční páteře

    Léčba osteochondrózy, bez ohledu na místo její lokalizace, je postižená oblast tvořena komplexní metodou. Chrupavčitá tkáň meziobratlových plotének a kloubů je prakticky mimo opravu, není možné léčit osteochondrózu zcela, ale je schopna ji zcela zastavit.

    Komplexní léčba zahrnuje:

    • léčba drogami;
    • doplňková (ne léková terapie);
    • operativní zásah;
    • lidové metody.

    Léčba drogami

    Degenerativní změny v osteochondróze krční páteře jsou léčeny následujícími léky:

    Pozor! Léčivé přípravky uvedené v tabulce nejsou lékařským předpisem, ale jsou pouze orientační. Přípravky mohou být předepsány pouze lékařem pro každého pacienta individuálně!

    Neléčivé výrobky

    Jako další léčbu předepisují lékaři léčbu osteochondrózy krční páteře:

    • akupunktura;
    • fyzioterapie;
    • elektroforéza;
    • hirudoterapie;
    • magnetická terapie;
    • Masáže;
    • fyzikální terapie;
    • ruční terapie;
    • léčebné koupele a sprchy.

    Dokonale zmírňují akutní parafínové koupele.

    Spondylóza krční páteře

    Cervikální spinální spondylóza je dystrofické degenerativní onemocnění, které vyvolává růst osteofytů (růst kostí na okrajích obratlů).

    Spondylóza se vyvíjí v důsledku výskytu patologických onemocnění páteře (osteochondróza, spondyloartróza) a sedavého životního stylu, dlouhodobého pobytu v sedě (například při práci na počítači).

    Léčba spondylosis deformans

    Bohužel, spondylóza není úplně vyléčena, ale s řádnou léčbou nepřinese do vašeho života zbytečné nepohodlí.

    Léčba spondylózy je zaměřena na odstranění zánětu, zmírnění syndromu bolesti. K tomu lékaři předepisují analgetika, stejně jako protizánětlivé léky. Pokud má pacient spondylózu, dochází k výraznému svalovému křeči, předepisují se speciální přípravky - svalové relaxanty, které přispívají k jejich relaxaci.

    Pro léčbu spondylózy se používají vitamíny, které pomáhají zlepšit metabolický proces uvnitř tkání chrupavky a postižených kloubů.

    Spinální trakce (trakční terapie) se používá k léčbě onemocnění a akupunktura je účinná. Ale pacienti s diagnózou cervikální spondylózy by měli vědět, že se jedná o chronické onemocnění. Proto je nemožné se z ní plně zotavit. Léky usnadní pacientovi pouze zdravotní stav, ale příčinu neodstraní. Degenerativní změny (tvorba kostí) můžete zastavit pomocí komplexní léčby, spolu s léky, fyzioterapií, masážemi a pravidelnými gymnastickými cvičeními na posílení svalů zad a krku.

    Závěr

    Lidé říkají: „Strike, když je železo horké.“ Totéž lze říci o nemoci. Je nutné léčit onemocnění okamžitě, horké na patách, pak může být zachována tkáň chrupavky kloubů a pohybová mobilita po mnoho let. Pozornost na vaše zdraví a správný životní styl pomůže vyhnout se vážným následkům degenerativních změn.

    Pro zajištění dobrého zdraví pro sebe a záda je poměrně zdravý životní styl, pravidelné cvičení a pokud možno nevystavujte stresu a nervovému stresu. Tato opatření jsou snadno realizovatelná, jsou zárukou zdraví nejen krční páteře, ale celého organismu.