Mezi nejzávažnější zranění patří zlomeniny páteře, které mohou způsobit neplatnost osoby. Zlomenina může být zachycena v důsledku silných úderů, potápění do vody nebo pádu na nohy z velké výšky, nadměrného zatížení při intenzivním cvičení. Komprese fraktura může být vytvořena bez silného fyzického dopadu, traumatická je těžká forma osteoporózy, což znamená nedostatek vápníku v těle.

Co je to?

Abychom pochopili, co je to komprese, podívejme se na naši anatomii. Vertebrální ossicles, které dohromady tvoří páteř, mají tělo, dva oblouky a kořen, drží je pohromadě. Ve své podobě připomíná prstenec, uvnitř kterého prochází vertebrální kanál. V případě komprese dochází ke stlačení obratlů, což vede k modifikaci obratlového těla. Takže jeho forma se může změnit nebo bude prasknout. Těla jedné i skupiny obratlů, která stojí vedle sebe a jsou umístěna odděleně od sebe, mohou být zraněna.

V hrudní páteři jsou jedenáctý a dvanáctý obratlík náchylnější k poranění v důsledku toho, že nesou nejvyšší zátěž. V dolní části trpí první obratle hlavně při deformaci nervových dorzálních kořenů. Příčiny vertebrálních kompresních zlomenin krku jsou pád z výšky, dopravní nehody nebo jiná zranění hlavy.

Klasifikace

Komprese vertebrální fraktury jsou rozděleny do kategorií v závislosti na stupni komprese vertebrálních těl, charakteristik zlomeniny, existujících komplikacích a intenzitě symptomů.

• Viz také: Vertebroplasty páteře.

Podle stupně komprese

Existují tři úrovně složitosti kompresní zlomeniny páteře, v závislosti na síle vtlačení obratlového těla:

1. V případě zranění prvního stupně je obratle stlačován o 20–40% své normální výšky.
2. Ve druhém stupni je obratle na polovinu.
3. Třetí stupeň komplexnosti zahrnuje stlačení kosti více než dvakrát.

Modifikací obratle

• Zlomenina klínovitého tvaru. Páteř je z jedné strany stlačena a tvoří klínovitý tvar. Úzká část se obrací k vnitřním orgánům osoby.
• Odtržení komprese. S tímto zraněním je přední část těla odříznuta od hlavního těla. Kromě toho jsou hrany obou částí nerovnoměrné. Tento jev je často doprovázen posunem odtrhávací části dopředu a dolů, což vede k poškození podélného vazu. Někdy se několik částí odtrhne od obratle najednou.
• Fragment Tento typ zlomeniny je také nazýván detrit - výbušnina. Díky silné kompresi je obratle rozděleno na několik kusů, které se od sebe od sebe oddělují v důsledku tlaku na meziobratlové ploténky. Zadní strana obratle vstupuje do meziobratlového kanálu, což způsobuje poruchy fungování míchy. To vyvolává různé poruchy nervového systému.

Pro komplikace

• Nekomplikovaná fraktura je charakterizována přítomností bolesti v páteři. Často se člověk domnívá, že nepohodlí je způsobeno jinými důvody a není vyšetřováno traumatologem. Následně může taková neopatrnost vyvolat výskyt osteochondrózy nebo ischias.
• Komplikovaná fraktura je doprovázena poruchami nervového systému. Vzhled fragmentů je nejnebezpečnější, protože poškození nervových procesů vede ke snížení citlivosti a znecitlivění končetin.

• Viz také: Tlaková zlomenina páteře u dětí.

Známky

Příznaky komprese zlomeniny páteře zahrnují přítomnost bolesti různé intenzity, stejně jako omezený pohyb páteře, paží a nohou. V závislosti na tom, která část páteře byla zraněna, jsou pozorovány symptomy různé intenzity.

Při poranění krční oblasti dochází k bolesti v krku, která se aktivuje při pohybu hlavy a při poškození poškozené oblasti. Při poranění hrudní nebo bederní páteře se při pohybu těla objevují bolesti. Při ležícím pacientovi je těžké převrátit nohy a zvednout nohy. Na zadní straně je patrné zakřivení, které je tvořeno poškozeným nebo vystupujícím rohem páteře.

Spinous procesy poškodí vazy, který je plný diastasis, to je divergence svalových vláken. Když se dotknete míst s přítomností poškozených kostí a výskytem fyzické námahy, zvyšuje se bolest.

• Viz také: Zlomenina hrudní páteře.

Při tomto zranění mohou nastat problémy při přechodu na záchod. Pokud míše netrpí moc, pak tyto problémy zmizí za 2-3 dny. Síla a dlouhodobá bolest se liší v závislosti na stupni a povaze komprese. Občas se však zvyšuje s jakoukoliv fyzickou námahou. U těžkých zlomenin se bolest stává nesnesitelnou, v důsledku čehož dochází ke změně dýchání a dokonce k úplné imobilizaci pacienta. Protože nervové kořeny jsou uloženy v obratlích, jejich komprese vyvolává poruchu nervového systému a při těžkém traumatu může trpět míše.

Diagnostika

Bolest zad není přímým základem pro stanovení této diagnózy, protože může být způsobena mnoha jinými důvody. Aby bylo možné určit přítomnost tlakové fraktury u člověka a zahájit její léčbu, jsou nezbytné následující typy vyšetření:

• X-ray páteře, rovný a na stranu. To vám umožní vidět poškozené obratle, stupeň komprese a možné komplikace. Tento postup je nezbytný pro stanovení choroby a povinné pro podezření na zranění.
• Pro podrobnější studii poraněné oblasti předepsaná počítačová tomografie.
• Pro studium výkonnosti a možného poškození míchy, vlivu výsledné fraktury na něj, aplikujte myelografii.
• Vyšetření neurologem se provádí za účelem zjištění přítomnosti poškození míchy částí nervového systému.
• Ve velmi obtížných případech, pokud existuje podezření, že se mění struktura páteře, předepíše lékař MRI.
• Pro kontrolu osteoporózy musí být provedena denzitometrie.

Pokud máte podezření na zranění, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Zpoždění a pokusy vyrovnat se se zraněním mohou mít vážné komplikace, dokonce i paralýzu.

• Viz také: Důsledky komprese zlomeniny 12. hrudního obratle.

Léčba

Léčba zlomenin páteřních kompresí spočívá v odstranění bolesti, stimulaci hojení míst zlomeniny, obnovení svalové aktivity a přirozené práci nervových kořenů, a pokud je to nutné, chirurgické obnově těla obratle jeho dřívějšího vzhledu a umístění.

Poúrazové zotavení je asi tři měsíce, v této době je pacientovi poskytnuta fixace a imobilizace místa zlomeniny, stejně jako omezení pohybů pacienta.

Pro lidi, kteří trpěli kompresní zlomeninou páteře, je léčba předepsána: Použití analgetik k odstranění bolesti, aby se zvýšil účinek, blokády novokainu jsou předepsány, v těžkých situacích, mohou být opioidní léky předepsány lékařem.

• Pokud je to nutné, operativní činnosti využívající kyphoplasty a vertebroplasty, protože tyto typy mají nízký dopad.
• Speciální terapie a další způsoby, jak obnovit aktivitu svalového systému a plasticitu páteře.

• Viz také: Důsledky zlomenin páteře.

Rehabilitace

Rehabilitační aktivity mohou být zahájeny až po léčbě kompresní zlomeniny páteře a konečného hojení poraněných obratlů. Fúze vertebrálních těl není rychlý jev, v průměru trvá asi 3 měsíce. Během této doby se svaly oslabují v důsledku nízké fyzické aktivity a používání korzetů.

• Viz také: Léčba a účinky zlomeniny krku.

Aktivity jsou zaměřeny na posílení svalové zátěže, obnovu regenerace buněk a zlepšení krevního oběhu poškozené oblasti. Trvání a intenzita regeneračních procedur se liší v závislosti na charakteristikách kompresního lomu, rychlosti hojení kostí a trvání zotavení.

Během rehabilitace jsou s obětí prováděny následující procedury:

• Fyzikální terapie: parafínové nebo ozokeritové zábaly, UHF, UV paprsky atd.;
• Provádění masáží;
• Speciální cvičení, která vám umožní postupně obnovit svalový tonus;
• Dechová cvičení, zejména pro pacienty, kteří se podrobují poranění hrudní páteře.

Mnozí, jako udržování a zlepšování účinku, se obracejí k manuálnímu terapeutovi, který může pomoci obnovit ztracené zdraví pomocí tradiční medicíny. Vedení této terapie však musí být projednáno s ošetřujícím traumatologem a odkazovat pouze na vysoce kvalifikovaného odborníka na manuální terapii.

Je žádoucí zahrnout potraviny, které obsahují vitamíny skupiny B, stejně jako potraviny bohaté na vápník, zinek a hořčík, v dietě pacienta po úrazu. Tyto stopové prvky napomáhají posilování kostí a jejich rychlé regeneraci. Produkty, které mohou propláchnout vápník z těla, by měly být zlikvidovány alespoň během regenerace. Je také třeba mít na paměti, že nadbytek tukových potravin neumožňuje vstřebávání vápníku do těla a alkohol narušuje metabolické procesy a ničí činnost zdravých buněk.

Pokud jste se museli vypořádat s tímto onemocněním, nezoufejte. Dnes medicína úspěšně zvládá kompresní zlomeniny a pomáhá člověku plně se zotavit. Mělo by se však připomenout, že ignorovat, a ještě více, samo-léčit v tomto případě je nepřijatelné a může znamenat velké nebezpečí. Při prvních podezřeních je nutné vyšetřit traumatologem av případě potřeby pokračovat v léčbě.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Článek ukazuje koncept kompresní zlomeniny, popisuje typy a symptomy. Jsou uvažovány metody léčby.

V moderním světě jsou zranění poměrně běžná. Mohou se vyskytnout u lidí jakéhokoliv věku. Každý by měl vědět, co je to komprese a jak nebezpečná je. Tímto způsobem bude snazší vyhnout se tomuto vážnému zranění.

Koncepce zlomeniny

Existuje mnoho typů zlomenin kostí a jedna z nich je kompresní zlomenina. Komprese je komprese. Je tedy jasné, co znamená kompresní lom.

To je poškození kostí, které je výsledkem jejich vzájemného tlaku. K tomu dochází, když traumatická síla působí v podélném směru.

Typy kompresních zlomenin

Nejčastěji se tento typ zlomeniny vyskytuje v následujících kostech:

• páteř, zejména hrudní oblast - kompresní zlomenina th7 (sedmá hrudní páteř)
• pánevní kosti;
• patní kost.

Zlomeniny jsou klasifikovány mechanismem zlomeniny.

Tabulka č. 1. Typy zlomenin:

Podle stupně poškození se rozlišují:

• Stupeň 1 - snížení objemu kosti o ne více než 10% - to je to, co je kompresní zlomenina stadia 1;
• 2 stupně - pokles objemu o polovinu;
• Stupeň 3 - snížení objemu kosti o více než 50%.

Přítomností komplikací vydávají:

• nekomplikovaná zlomenina - nepoškozuje míchu, nervy, nedochází k vytěsňování kostí;
• komplikovaná zlomenina - poškození míchy, poškození nervových struktur, vytěsnění fragmentů kostí.

Různé typy kompresních zlomenin se vyskytují z různých důvodů.

Příčiny zlomenin

Všechny kompresní zlomeniny jsou rozděleny do dvou kauzálních skupin.

1. Traumatická fraktura. Vyskytuje se v případě nehody, pádu na hýždě nebo narovnané nohy, ránu do hlavy, ramen, paty s těžkým předmětem. Časté jsou případy kompresních zlomenin s nedodržováním bezpečnosti práce a sportu.
2. Patologická zlomenina. Vyskytuje se na pozadí onemocnění doprovázených zvýšenou křehkostí kostí (osteoporóza, tuberkulóza, rakovina). Zvláštností těchto zlomenin je. Že vznikají při působení minimálního zatížení - ohýbání dopředu, skákání, pádu na hýždě z výšky vlastního růstu.

Patologické fraktury jsou nejčastější u starších lidí a nemusí je okamžitě rozpoznat.

Příznaky zlomeniny

Příznaky tohoto typu zlomeniny jsou téměř stejné jako normální. Jejich hlavními rysy jsou:

• bolest zlomeniny;
• hematomy a otok;
• omezený pohyb.

Klinický obraz se může lišit v závislosti na místě poranění.

Příznaky zlomeniny páteře

Poškození jedné nebo druhé části páteře má své vlastní příznaky.

Tabulka 2. Příznaky v závislosti na lokalitě:

Komplikované kompresní zlomeniny páteře mohou vést k invaliditě nebo smrti.

Příznaky komprese zlomeniny patní kosti

Příznakem komprese zlomeniny paty je ostrá bolest a rychlý rozvoj edému. Podélný oblouk nohy se prohlubuje. Při kompresním lomu vzniká mnoho fragmentů a fragmentů. Jejich posunutí deformuje patní kámen.

Příznaky pánevního kompresního zlomeniny

Nejtěžší zranění, při kterém je narušena stabilita pánevního prstence. Při vyšetření můžete vidět edém a hematom v rozkroku a bederní oblasti. Bolest je tak silná, že se může vyvinout bolestivý šok. Pohyb není možný, funkce pánevních orgánů je narušena.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu provádí traumatolog nebo chirurg. Klinická diagnóza nedává přesný výsledek.

Stanovení konečné diagnózy vyžaduje instrumentální studie:

• Rentgen - radiografie se provádí ve dvou projekcích, které určují lokalizaci zlomeniny, závažnost, přítomnost fragmentů a jejich vytěsnění.
• MRI a CT umožňují studovat měkké tkáně ve vrstvách, ale cena těchto postupů může být poměrně vysoká.
• Myelografie hodnotí rozsah poranění míchy.

Také provedené laboratorní testy podle indikací. V některých případech je třeba konzultovat neurologa.

První pomoc

Vše, co lze udělat s kompresní zlomeniny páteře před příchodem lékařů je zastavit krvácení, pokud existuje. Dejte lék proti bolesti a sledujte stav oběti. Pokyny pro první pomoc zakazují pohyb oběti, vody nebo krmení.

Je také nemožné nastavit kostní fragmenty nezávisle, to může provést pouze odborník. V případě zastavení tepu a dýchání zkuste resuscitaci. Jak to udělat správně, můžete zjistit pomocí sledování videa v tomto článku.

Léčba

Léčba kompresních zlomenin začíná odstraněním bolesti. Terapie může být konzervativní i chirurgická v závislosti na typu a závažnosti poranění. Konzervativní terapie má omezit pohyblivost, fixaci oblasti zlomeniny. Používejte také minimálně invazivní manipulace - vertebroplasty a kyphoplasty.

Komplikované a nestabilní zlomeniny jsou léčeny chirurgickými metodami.

Operace se může skládat ze dvou fází:

• dekomprese - odstranění zbytků po míše;
• fixace - spojení kosti nebo obratlů s kovovými deskami.

Léčba léky je přítomna při každém způsobu léčby zlomeniny.

Rehabilitace začíná několik dní po úrazu nebo operaci. Zahrnuje:

• fyzioterapie;
• Cvičební terapie;
• terapeutická masáž;
• dieta;
• na sobě korzety nebo ortézy.

Lomová zlomenina páteře

Fraktura komprese je poškození páteře, kterému lékaři často čelí v klinické praxi. Vyznačuje se kompresí jednoho nebo několika obratlů, často s poškozením páteřního kanálu a poraněním míchy.

Patologie je charakterizována kompresí jednoho ze obratlů dvěma sousedními. Zraněný obratlík v profilu má klínovitý tvar a v přední projekci je patrný pokles jeho výšky.

Pokud se traumatické poranění stane příčinou kompresní fraktury, trpí pacient intenzivní bolestí. Pokud je poškozen jeden z obratlů hrudní nebo bederní páteře, může dojít k narušení funkce dýchacích cest. Bolestní syndrom je obvykle lokalizován v oblasti poškozeného obratle, ale může být také podáván do břišní oblasti. Bolest má tendenci se poněkud opouštět v horizontální poloze a dramaticky se zvyšovat, pokud člověk stojí nebo se snaží chodit.

Proč je kompresní zlomenina páteře

Páteř sestává z 32-34 jednotlivých kostí, spojených svazky nebo navzájem spojenými a vykonávajících tlumící funkci. Vertebrální otvory tvoří páteřní kanál, kterým míše míjí.

Patologie se vyvíjí buď s ostrým ohybem páteře, nebo s výrazným zatížením v podélném směru. Flexibilitu a náraz lze kombinovat. Nejčastější příčiny takových zranění padají na kost, skákání na rovných nohách nebo zranění při práci.

Největší pravděpodobnost lomu při stlačení nastává při vyhození z letadla nebo při testování vyhazovacího sedadla.

Jedním z predispozičních faktorů je osteoporóza, tj. Úbytek kosti. Ve stáří má asi 40% žen kompresní zlomeninu, a to z tohoto důvodu, tj. Změny ve struktuře kostní tkáně související s věkem.

Příčiny zlomeniny páteře u dětí

Tlaková zlomenina páteře u dítěte může nastat i při menším dopadu nebo pádu na hýždě. Taková zranění s nedostatkem vápníku jsou zvláště nebezpečná. Méně často je u dětí diagnostikována zlomenina páteře v důsledku:

• neúspěšné potápění ve vodě;
• ostrý náklon;
• nesprávně provedená role;
• Nehoda.

Podle uznávané klasifikace existují 3 stupně zlomeniny:

• Výška obratle snížena ½.

V důsledku skutečnosti, že poraněný obratlík zaujímá klínovitý tvar, dochází k zakřivení páteře a traumatickému poškození míchy. Navíc dochází ke kompresi nervových kořenů s rozvojem posttraumatické radiculitidy.

Příznaky

Klinické příznaky:

• intenzivní bolest v postižené oblasti;
• nevolnost;
• zvracení;
• udušení;
• bolest hlavy;
• parestézie nebo znecitlivění končetin (v závislosti na umístění zlomeniny);
• obtížné otáčení trupu;
• snížený růst pacienta;
• výskyt nepřirozeného zakřivení hřbetu nebo hrbolu (ne vždy);
• konstantní napětí svalů zad.

Pokud se poraněný obratle postupně zhroutí, pak se bolest nezvýší na drahokam. Mnoho pacientů vyhledává lékařskou pomoc pouze pro znecitlivění končetin.

Bez ohledu na příčinu zlomeniny je snížena výška pacienta, je možný hrb nebo nepřirozený ohyb.

Vzhledem k tomu, že stlačený obratlík má klínovitý tvar, obratle jsou vůči sobě posunuty. V tomto případě se spinální kanál nevyhnutelně ohýbá a mícha je poškozena. V důsledku poškození míchy může dojít ke znecitlivění rukou a nohou a dokonce i jejich paralýze. Kromě toho se při kompresní zlomenině páteře stlačují nervové kořeny a vyvíjí se posttraumatická radiculitida.

První pomoc pacientovi

Pokud existuje důvod podezření na kompresní zlomeninu, oběť by měla být položena na rovný pevný povrch a nedotýkat se záchranného týmu před příjezdem.

Pokud je v hrudní nebo bederní oblasti zlomenina páteře, doporučuje se pod poškozenou část umístit měkký váleček.

Pro kompresní zlomeniny páteře v krční páteři se pro zajištění nehybnosti používá obojek Schantz nebo pytle s pískem.

Pokud je zranění lokalizováno v oblasti ocasní kosti, přeprava do nemocnice se provádí umístěním oběti na břicho.

Diagnostika zlomeniny páteře

Diagnostiku provádí traumatolog na základě rentgenového vyšetření. Kromě X-ray, CT a MRI páteře jsou široce používány, které dávají specialistovi příležitost nejen identifikovat míru poškození obratle, ale také posoudit, jak poškozené jsou blízké struktury a míchy. Myelografie je také velmi informativní metodou - zavedení kontrastní látky do subarachnoidního prostoru míchy následované fluoroskopií.

Léčba kompresních zlomenin páteře

Léčba těchto zranění vyžaduje dlouhou dobu. Pokud existuje mírný (1) stupeň poškození, může být omezen na konzervativní postupy. Pacientovi jsou předepsány analgetika a soubor gymnastických cvičení na posílení svalů.

Ve složitých případech je nutný chirurgický zákrok a pokud jsou poškozeny nervové kořeny a mícha, provádí se otevřená operace. Pokud jsou tyto struktury nepoškozené, provádí se vertebroplastika nebo kyphoplastika - minimálně invazivní postupy zahrnující zavedení speciálního kostního cementu do obratle. U vertebroplastiky se provádí jedna punkce a při kyphoplastice se provádí několik řezů, které regulují polohu poraněného obratle relativně neporušenou.

Je-li nemožné obnovit stavce, je prováděno založení kostních štěpů a speciálních stabilizačních systémů, vyrobených z jejich biologicky inertních materiálů.

Rehabilitace po fraktuře páteře

Po skončení aktivní fáze léčby pacienti podstoupí rehabilitaci, včetně gymnastiky, aby se obnovila pružnost páteře. Zahrnuje také fyzioterapii jako elektroforézu s roztoky vápníku, ultrazvuk, ultrafrekvenční terapii a individuálně vyvinutý komplex fyzikální terapie. Je také vhodné nosit speciální korzet.

Prevence

Prevence kompresních zlomenin vyžaduje posílení kostí. Z léků na léky lze doporučit doplňky vápníku a vitaminu D. Lékaři doporučují běh, tanec, plavání a procházky za slunečného počasí.

Výrobky vhodné pro zpevnění kostních struktur:

Doporučuje se opustit alkohol, nikotin, čokoládu, kakao, majonézu a sladkou sodu.

Vladimir Plisov, lékař, lékař

3,063 zobrazení, 2 zobrazení dnes

Lomová zlomenina páteře

Tlaková zlomenina páteře - porušení integrity jednoho nebo více obratlů, spolu s mačkáním a zmenšením výšky. Jedná se o poměrně časté zranění, často se vyskytuje u dětí a starších osob. Příčinou poškození je ostré ohnutí nebo nucené zatížení, směřující podél osy páteře. Často existuje kombinace flexe a nárazu. Zlomenina se projevuje bolestmi a omezením pohybů v poškozené části páteře. Bolesti se snižují při ležení a zhoršování stavu při stání a sezení. Pro potvrzení diagnózy se provádí radiografie páteře, v případě potřeby se předepisují další CT a MRI. Léčba je konzervativní: ochranný režim, fyzioterapie, cvičební terapie, korzety a lehátka. Chirurgické zákroky jsou velmi vzácné. Prognóza je obvykle příznivá.

Lomová zlomenina páteře

Tlaková zlomenina páteře (z lat. Komprese - komprese) - běžné zranění, při kterém dochází ke stlačení obratle. Možná zlomenina jednoho nebo několika obratlů. K traumatu dochází v důsledku intenzivního axiálního nárazu a / nebo ostrého ohybu páteře, někdy v kombinaci s kroucením. V případě patologických změn obratlů (osteoporóza, nádory) může být příčinou zlomeniny drobné poranění, jako je ohyb těla. Léčba kompresních zlomenin páteře zahrnovala traumatology.

Páteř tvoří jednotlivé kosti - obratle, spojené vazy, chrupavkou a malými klouby. Každý obratle je tvořen tělem obráceným dopředu a dozadu. V prostoru mezi zadním povrchem těla a předním povrchem oblouku je mícha. Normálně má tělo páteře válcový tvar, výška jeho přední a zadní části je přibližně stejná. Při kompresním lomu jsou přední části obratle stlačeny a mají klínovitý tvar. Poškození může nastat v kterékoliv části páteře, ale nejčastěji trpí přechodná část (dolní hrudní a horní bederní obratle).

Důvody

Obvykle příčinou tohoto poranění páteře je pád nebo skok z výšky na rovných nohách nebo pád na hýždě. Méně často dochází ke zlomeninám v důsledku dopravních nehod, přírodních a průmyslových katastrof. Při normálním pádu je zpravidla izolováno jedno nebo více obratlů. V případě vysokoenergetického traumatu může být kombinován se zlomeninami jiných kostí, traumatem hlavy, tupým břišním traumatem, poškozením hrudníku a močových orgánů.

S poklesem pevnosti kostí v důsledku různých patologických procesů se mohou vyskytnout kompresní zlomeniny páteře s minimálním traumatickým dopadem, například ostrým ohnutím vpřed. Tyto zlomeniny se nazývají patologické. Nejčastější příčinou patologických zlomenin je osteoporóza. Podobná zranění se často vyskytují u starších žen. V případě vícenásobných zlomenin je možný výrazný pokles výšky přední páteře s tvorbou senilní kyfózy a tvorby hrbů. Druhé místo z hlediska prevalence mezi patologickými vertebrálními frakturami je obsazeno kompresními frakturami v případě primárních nádorů a metastatických poranění kostní tkáně.

Klasifikace

S ohledem na úroveň poškození jsou izolovány zlomeniny bederní, hrudní, krční, sakrální a kosterní páteře. Nejčastěji jsou zlomeniny dolní oblasti hrudníku, zlomeniny lumbální a horní hrudní oblasti jsou méně časté. Zřídka jsou pozorována poranění kompresí v oblasti děložního hrdla. Sakrální sekce se skládá z pěti obratlů, fúzovaných do jediné silné kosti, izolované stlačení tohoto úseku podél osy s použitím dostatečné síly je téměř nemožné, takže obvyklé kompresní zlomeniny v této oblasti nenastanou.

Vzhledem ke změně výšky obratle jsou 3 stupně zlomeniny:

• Stupeň 1 - snížení výšky obratle méně než třetinu.
• Stupeň 2 - snížení výšky páteře o méně než polovinu.
• Stupeň 3 - snížení výšky obratle o více než polovinu.

Příznaky

Traumatické poškození nezměněných obratlů je doprovázeno ostrou bolestí. Při zlomeninách v bederní a hrudní oblasti jsou často pozorovány dýchací potíže v době poranění. Následně si pacient stěžuje na bolest v projekci poškozeného obratle, někdy vyzařující do břicha. Bolesti se snižují, když leží vleže, zhoršují kašel, hluboké dýchání, pohyby a také při stání, sezení a chůzi. V některých případech (obvykle s těžkými nebo vícenásobnými zlomeninami) se může objevit bolest hlavy, necitlivost končetin, nevolnost a zvracení.

Při vyšetření se zjistí mírný lokální edém oblasti poranění, omezení pohybů, napětí zadních svalů a bolest při palpaci poškozených obratlů. Charakteristickým znakem zlomeniny páteře je zvýšená bolest při stisknutí hlavy pacienta, ale nedoporučuje se kontrolovat přítomnost tohoto příznaku, protože tlak podél osy zlomeného obratle může zhoršit traumatické změny.

Patologické zlomeniny nejsou doprovázeny ostrou bolestí a mohou se vyskytnout téměř neviditelně pro pacienta. Důvodem k tomu, aby šel k takovému poranění, je obvykle postupné zvyšování bolesti v průběhu času nebo znecitlivění v pažích nebo nohách způsobené kompresí nervových kořenů. Edém poškozeného oddělení v době léčby obvykle chybí, dochází k mírné bolesti při palpaci poškozeného oddělení. U některých pacientů, zejména u starších žen trpících osteoporózou, je zjištěn hrb nebo nadměrná svalovina v důsledku dříve zaznamenaných vícenásobných zlomenin komprese.

Komplikace

Neurologické poruchy u kompresních fraktur jsou vzácné. V některých případech se mohou fragmenty kostí pohybovat posteriorně, mačkat kořeny míchy nebo nervu. Neurologické příznaky se mohou objevit okamžitě i po úrazu. Spolu s přímým dopadem na nervové struktury mohou fragmenty vytlačit cévy umístěné v blízkosti nervů. V důsledku těchto patologických procesů dochází k syndromu bolesti a necitlivosti končetin (obvykle lokální).

Je-li výška obratle snížena o více než jednu třetinu (2-3 stupně komprese), může se vyvinout segmentální nestabilita - nadměrná pohyblivost, „rozevření“ poškozeného segmentu páteře. V případě nestability v bederní páteři dochází k lumbodynii (bolesti zad) nebo bederní ischialgii (bolest v noze a dolní části zad). Bolesti se snižují v klidu, zhoršují se pohyby a námahou. Pokud je segmentální nestabilita bederní páteře kombinována s posttraumatickým zúžením páteřního kanálu, mohou být vymačkány kořeny páteře.

Pokud je v hrudní oblasti nestabilita, jsou v oblasti mezikloubní tkáně bolesti, s nestabilitou v oblasti děložního hrdla, cervikalgií (bolest v krku), někdy spojená s bolestí ramen a bolestí hlavy. Dalším negativním důsledkem segmentální nestability je zrychlení degenerativně-dystrofických procesů, rozvoj osteochondrózy, artróza meziobratlových kloubů, výčnělky disků a meziobratlové kýly.

V dlouhodobém horizontu, zejména po mnohočetných zlomeninách a zlomeninách 2–3 stupně, se může kyfóza zvýšit a v závažných případech i vytvořit špičatý nebo plochý hrb. Tato patologie je častější u starších žen trpících osteoporózou. Kyphotic deformity páteře mohou způsobit oslabující bolesti, stejně jako způsobit snížení objemu hrudníku a změnu polohy břišních orgánů. V důsledku toho dochází ke zkrácení dechu, únavě a poruchám trávení.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických dějin, symptomů a výsledků rentgenového rentgenu. Snímky jsou pořízeny ve dvou projekcích, nejvíce informativní je boční projekce. Na rentgenovém snímku bylo zjištěno snížení výšky a klínovité deformace jednoho nebo více obratlů. V případě potřeby je předepsán MRI nebo CT scan páteře pro posouzení stavu míchy a jejích membrán, stejně jako vazů a chrupavky páteře. V přítomnosti neurologických poruch je pacient požádán o konzultaci s neurologem nebo neurochirurgem. Myelografie se používá k identifikaci a přesnějšímu posouzení stupně poranění míchy.

Pokud je podezření na patologickou frakturu způsobenou nádorem nebo metastázou, je nutná studie MRI nebo radionuklidů. Pokud je podezření na osteoporózu, je předepsána denzitometrie a elektroforéza sérových proteinů. Konzultace s endokrinologem je doporučena pro mladé pacienty s osteoporózou k vyloučení hyperparatyreózy.

Léčba

Pacient musí být položen na pevném rovném povrchu v poloze na zádech a naléhavě dopraven do zdravotnického zařízení. U zlomenin hrudní a bederní oblasti je pod poškozenou oblast umístěn váleček. V případě zlomenin děložního hrdla je krk fixován pytlem písku nebo límcem Schantz. U zlomenin kostrče je pacient umístěn na zádech, ale na břiše. Pokud není k dispozici žádné tvrdé nosítko, pacienti s kompresními zlomeninami hrudní a bederní páteře jsou také umístěni na břicho, pod prsa je umístěn měkký polštář nebo malý polštář.

Pacientka je hospitalizována v oddělení úrazu, umístěna na posteli se štítem, předepsanými analgetiky a speciálním cvičebním cvičením pro posílení svalového systému. Po 6 týdnech je pacient poslán na masáž a fyzioterapii (UHF, UV, elektroforéza s vápníkem). Minimálně 2 měsíce se doporučuje použít speciální upevňovací korzet. Schopnost pracovat je obvykle obnovena 6 měsíců po úrazu.

V závažných případech se provádí operace páteře. V případě poškození míchy a páteře se operace provádějí otevřeným přístupem. Při absenci takových zranění je možné provádět zásahy s malým dopadem - kyphoplasty a vertebroplasty. Ve vertebroplastice se cement injektuje do poškozeného obratle malým řezem, který posiluje kost a zabraňuje jejímu zhroucení. V kyphoplastice je tvar obratle přednastaven použitím speciálních nafukovacích komor a pak tyto komory naplní cementem.

Nestabilní segmenty jsou upevněny různými kovovými konstrukcemi: šrouby, desky, překlady a tyče. Kostní štěpy se používají k opravě zničených obratlů. V pooperačním období jsou prováděny rehabilitační činnosti, mezi něž patří pravidelné cvičení, masáže a fyzioterapie.

Předpověď

Pro zlomeniny 1 stupně, včasná adekvátní léčba a přesné dodržování doporučení lékaře, je prognóza příznivá, zejména v mladém věku. Schopnost práce je zcela obnovena. V případě dlouhodobých zlomenin 2 a 3 stupně je možná bolest, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku osteochondrózy, ischias a meziobratlové kýly.

Co je to kompresní zlomenina páteře

Každý ví, že poranění páteře jsou nebezpečné pro lidské zdraví a život, ale málokdo pochopí jejich odrůdy, jako je to, co je vertebrální kompresní zlomenina a jak se liší od obvyklého, řekne jen jeden z deseti respondentů.

Komprese je stlačení předmětu, proto dochází ke kompresním zlomeninám obratlů v důsledku stlačení jejich těla, doprovázeného zkroucením, zploštěním a praskáním, ale bez porušení integrity. Velmi často dochází u starších lidí. Může trpět nejen jeden specifický obratlík, ale i zlomeniny 2 a dokonce 3 obratle - to je poměrně častý výskyt.

Když byl obratlík zraněn, ale zůstal ve své poloze, takové stlačení poškození se nazývá stabilní, s posunutím obratle je pozorován nestabilní zlom, který vyžaduje operaci.

Taková zranění se tvoří v kterékoliv části hřebene, ale obvykle jde o zlomeniny páteře v dolní části hrudní a bederní páteře.

Komprese zlomeniny krční oblasti jsou vzácné, obvykle kvůli dopravní nehodě nebo výškovému pádu. Přesným opakem tohoto poranění je dekompresní zlomenina páteře, která se projevuje protahováním hřebene.

Důvody

Často se kompresní zlomenina obratle stává důsledkem skoku z výšky při přistání s narovnanými nohami nebo na gluteální oblasti, ti, kteří se podílejí na extrémních sportech (bungee jumping, seskoky na padáku, atd.), Musí především vědět, jak pomoci s takovými zraněními. Dopravní nehody a pracovní úrazy vedou k podobným škodám mnohem méně často.

Pokud příčinou zlomeniny byl obvyklý pád, pak poškození 1, méně často než dva obratle, se stává jeho následky. Pokud došlo k poranění v důsledku působení silné kinetické energie, pak mohou být další zlomeniny, traumatické poranění mozku a dolní část hrudníku, břicha a vnitřností.

Dokonce i staré otřesy nebo ostré náklony v důsledku degradace související s věkem a oslabení pevnosti kostí mohou vést ke kompresním poraněním hřebene u starých lidí. Jedná se o patologické zlomeniny, existuje mnoho nemocí, které je způsobují, ale hlavní je osteoporóza. Pokud existuje více zlomenin, pak je možné v průběhu času diagnostikovat věkově podmíněnou kyfózu, která může také "růst" hrb, kvůli silnému podhodnocení výšky obratlů v předních oblastech hřebene.

Dalším typem patologického poškození hřebene lze označit poškození komprese při rakovině s kostními metastázami.

Klasifikátor

Podle závažnosti deformace páteře jsou 3 stupně zlomeniny komprese:

• Zlomenina 1 stupně - snížení obratle o více než 50% výšky;
• Zlomenina 2 stupně - obratle je sníženo o 50%;
• Zlomenina stupně 3 je charakterizována kompresí obratle o 51% nebo více.

Kompaktní zlomenina páteře může být komplikovaná a nekomplikovaná. První je charakterizován přítomností neurologických poruch. Rozdrcená zlomenina páteře je velmi nebezpečná vzhledem k vysokému riziku poškození nervových kořenů fragmenty kostí. Tyto léze se objevují po určité době, nejprve jako snížení citlivosti v nohách s hladkým přechodem na necitlivost.

Nekomplikovaná fraktura hřebene může zpočátku zvláště neporušit oběť, což mu dává jen nepatrné nepříjemnosti ve formě trvalé, tolerovatelné bolesti. Následky nečinnosti a zpoždění při kontaktu s lékařem v takových případech jsou ischias nebo osteochondróza.

Při výskytu vertebrální fraktury se podobná poranění dělí na:

• Ve tvaru klínů. Tělo páteře je z jedné strany zploštěno do klínu. Široká část "klinu" směřuje do centrálního kanálu a úzká - do hrudní kosti;
• Odtržení komprese. Tento typ kompresní zlomeniny těla páteře je doprovázen oddělením přední části horní části těla obratle. Pro určení takové zlomeniny může být na rentgenovém bočním pohledu a axiálním CT;
• Fragmenty. Páteř je stlačená a rozložena do šířky, nesdílejí několik částí. Poškození ohrožuje průnik fragmentů do páteřního kanálu, což může způsobit poranění míchy a poruchy nervového systému.

Diagnostika

Neúnavná bolest v zádech je jistým znakem vertebrální kompresní fraktury, i když to není specifický symptom, takže slova pacienta nestačí k určení správné diagnózy. Pro jmenování účinné léčby a rehabilitace kompresních zlomenin páteře je nutný další výzkum:

• Rentgen - projekce zepředu a ze strany pomáhá zjistit, jak vážné je zranění a zda existují komplikace;
• CT - provedeno po rentgenovém vyšetření pro další vyšetření poraněné oblasti;
• Myelografie - vyhodnocuje celkový stav míchy po poranění;
• MTP - tento typ diagnózy je předepsán lékařem při poranění prvků páteře;
• Denzitometrie je předepsána, pokud má lékař podezření na osteoporózu u oběti.

Záleží na správné diagnóze stupně fraktury, kterou bude lékař aplikovat při léčbě zlomeniny páteře a jak dlouho se oběť zotaví.

Jaké jsou důsledky přípravy?

Následky zlomeniny páteře bez správné lékařské péče mohou být fatální:

• Nestabilní poloha obratlů v postižené oblasti hřebene;
• Spinální zakřivení;
• Radiculitida, osteochondróza;
• Spinální stenóza páteřního kanálu, která vede k poruchám aktivity centrálního a periferního nervového systému.

Obtížnější účinky komprese zlomeniny páteře může být ztráta pocitu v končetinách a dokonce paralýza. Pokud se při fragmentačních zlomeninách samovolně hojíte, může to způsobit poškození nervových kořenů kostních fragmentů.

Taková fraktura je velmi zákeřná, protože porážka nervových zakončení neprobíhá okamžitě, ale až po určité době také poškozený obratlík způsobuje postupné ztenčování páteřního kanálu, což pomalu zintenzivňuje takové poruchy jako necitlivost končetin, celková malátnost, necitlivost. Stará kompresní zlomenina páteře často způsobuje kyfózu páteře a tvorbu hrbolu.

Pokud je diagnostikována nekomplikovaná fraktura, její důsledky nejsou příliš nebezpečné, ale zranění se může stát „spouštěčem“ jiných problémů s hřebenem - radiculitidou, osteochondrózou.

Symptomatologie

Časté příznaky zlomeniny páteře páteře u všech typů poškození:

• Bolesti různého stupně závažnosti, s rostoucí povahou;
• Obecná slabost s závratí a rychlým nástupem únavy;
• Bolest páteře během motorické aktivity.

Trauma hrudní nebo krční páteře je doprovázena obtížemi s dýcháním, dokud se zcela nezastaví. Poškození v bederní oblasti je charakterizováno nedobrovolným močením.

Příčina zlomeniny je již sama o sobě charakteristickým příznakem, to znamená, že poranění nebylo přijato kvůli ohybu nebo ohybu, ale během deformace v důsledku stlačení.

Na rentgenové fotografii můžete vidět následující známky zlomeniny vertebrální komprese:

• Změna tvaru obratlů na sfenoidu;
• Deformita přední části obratle;
• Subluxace v kloubech mezi obratli;
• Zvyšuje prostor mezi obratli.

První pomoc

Čím více bude první pomoc poskytnuta při kompresním zlomenině hřebene, tím přesněji bude lékař schopen určit průběh další léčby a kolik času stráví na rehabilitaci. Nesprávné chování ostatních může vést oběť k postižení.

První věc, kterou musíte věnovat pozornost - postavení oběti během přepravy. Osoba by měla být přepravována, když leží na pevné plošině nebo na palubě, měli byste nejprve opravit zraněnou oblast a vstoupit do léků proti bolesti (orálně nebo intramuskulárně). Musíte také upevnit krk, aby se imobilizovala hlava. Takové akce zabrání dalšímu poškození obratlů. Nejméně tři lidé by se měli zapojit do převozu pacienta do sanitky: jeden drží štít ze strany hlavy, druhý podpírá střední část a třetí drží dolní končetiny. Všechny akce jsou prováděny hladce a synchronně.

Nemůžete oběť umístit, musí být výhradně ve stavu vleže. Nemůžete ho postavit na nohy. Je přísně zakázáno seřizovat stavce, natahovat končetiny a dávat ústní léky na problémy s polykáním. Pokud je oběť v bezvědomí, vyřeší se pouze intramuskulární analgetika.

Metody zpracování

Jak léčit kompresní zlomeninu páteře a kolik času je potřeba k rehabilitaci, může určit pouze lékař, takže byste neměli váhat hledat kvalifikovanou pomoc a plýtvat drahocenným časem na domácí léčbu.

Na základě závažnosti poranění a přítomnosti možných komplikací je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Běžněji používané tradiční metody, které zahrnují užívání léků, odstranění bolesti a omezení motorické aktivity. Vysoká účinnost ukazuje kyphoplasty a vertebroplasty. Léčba se provádí nejméně 3 měsíce pod lékařským dohledem.

Konzervativní léčba se skládá z následujících metod:

• Základní. To je ukazováno když ne více než třetina obratlového těla trpěla bez neurologického poškození. Přísný odpočinek na lůžku, korigování tvaru hřebene podélným protahováním na šikmém štítu, gymnastika k posílení svalů dolní části zad. Vzhledem k tomu, že čas na léčbu kompresních zlomenin páteře u starších lidí vyžaduje více, je třeba věnovat zvláštní pozornost respektu k odpočinku. Průběh jednoho a půl až dvou měsíců;
• Jednorázové srovnání obratlů v kombinaci s nošením korzetu. Jmenován vertebrálním poraněním ve formě klínu, s poklesem jeho výšky o ne více než polovinu. Lékař ostře odtrhne páteř a zavede fixační obvaz. Procedura probíhá v lokální anestezii s rentgenovými paprsky v dynamice;
• Postupné srovnání obratlů. Hřeben je narovnán na pevné desce pomocí sklápěče, speciálního zařízení pro protahování. Postup se provádí několikrát se zvýšením amplitudy ohybu hřebene. Další je fixace páteře s tříbodovým korzetem.

Hlavní metody chirurgické léčby:

• Vertebroplasty je laparoskopická intervence, když je do těla zraněného obratle vstřikována cementová malta;
• Kyphoplasty vrací přirozenou výšku obratle. Technicky je operace podobná vertebroplastice s dodatečným zavedením speciálního implantátu se vzduchem, zvednutím těla páteře, následovaným jeho fixací roztokem;
• Tradiční operace v celkové anestezii, která zajišťuje dekompresi struktury páteře a fixaci zraněných oblastí kovovými systémy.

Lomová zlomenina páteře

Je těžké si představit celý život bez silné a zdravé páteře, ale často je zranitelný a vystaven různým druhům škod. Bez ohledu na to, jak hrozně může znít diagnóza „kompresní zlomenina páteře“, musíte přesně vědět, co to znamená.

Pokud si vzpomínáme na fyziku, pak „komprese“ znamená „komprese, tlak“. Jedná se o kompresi obratlů s následným pořízením klínovitého tvaru, ke kterému dochází při tomto poranění.

Příčiny zranění

Fraktura komprese páteře může být způsobena jak vnějšími, tak vnitřními (patologickými) příčinami:

• Pád z výšky.
• Neúspěšné přistání na podzim (pád, člověk přistane na hýždě nebo rovných nohách).
• Nouzové situace, kdy zatížení páteře překračuje přípustné limity.
• Osteoporóza Tato choroba je škodlivá pro kosti, což je činí křehkými a slabými. Často je pozorován u starších osob.
• Metastázy. Nádorové buňky způsobují destrukci obratlů.

Příznaky onemocnění

Takové vážné zranění má samozřejmě množství příznaků, které se často projevují v celém svém rozsahu.

• Bolest Někdy silná bolest vede k bolestivému šoku a ztrátě vědomí. Zde je důležité poznamenat následující: pokud je zlomenina způsobena patologií, může pacient vynechat okamžik, kdy došlo k poranění;
• Necitlivost končetin, která je schopna postupovat do paralýzy;
• Problémy s dýcháním (pokud trpí hrudní oblast), zvýšená bolest při kašli;
• Snížená bolest v poloze na zádech;
• Bolest při pokusu ohnout nebo otočit;
• Nevolnost a ztráta chuti k jídlu;
• Bolesti hlavy

Druhy zlomeniny páteře

Typ poranění závisí na tom, která část páteře je zlomeninou ovlivněna. Onemocnění může ovlivnit kostrč nebo kostru, bederní, krční nebo hrudní.

Stupeň (stupeň) zranění

Určení stupně závažnosti závisí na tom, jak se výška obratle snížila:

• 1 stupeň. Páteř ztrácí méně než třetinu své výšky.
• 2 stupně. Páteř ztrácí méně než polovinu výšky.
• 3 stupně. Páteř ztrácí více než polovinu své výšky.

Diagnóza onemocnění. Jak zjistit, zda došlo k poškození

Přirozeně, abyste mohli vyhledat lékařskou pomoc, musíte vědět, který lékař léčí kompresní zlomeninu páteře.

Řada studií pomůže určit přítomnost zranění, jeho vzhled a závažnost:

• kompletní krevní obraz;
• počítačová tomografie páteře;
• MRI (magnetická rezonance);
• EKG;
• K vyloučení poškození kostními fragmenty se provádí vyšetření prstů citlivých oblastí (vagina a konečník);
• kostní tkáň podléhá radionuklidovému skenování a stanovení hustoty;
• radiografie;
• sérum podléhá elektroforéze.

Jak se léčí zlomenina páteře

„Může se vyléčit zlomenina?“ Je snad první otázka, na kterou se pacient ptá. Ano! Jak je však léčena zlomenina páteře? Co lze a co nelze udělat? Léčebné metody závisí na tom, do jaké míry je nemoc lokalizována a jsou rozděleny na konzervativní terapii a chirurgický zákrok.

Konzervativní metoda předpokládá následující schéma:

• hospitalizace v oddělení traumatologie;
• zajištění nehybnosti těla pacienta (je důležité eliminovat rizika spojená s přemístěním obratlů);
• průběh analgetik pro úlevu od bolesti;
• fyzioterapie;
• nosit speciálně navržený lékařský korzet;
• fyzikální terapie, včetně cvičení páteře.

Jak lhát: léčebné funkce

Pro regeneraci je nutné speciálně vybavené lůžko se štítem a mírným nakloněním.

Tlaková zlomenina páteře - zranění, po kterém se některé věci budou muset znovu učit. Například pacient se bude muset naučit, jak správně vstávat. Obecně je cesta léčení velmi podobná tomu, jak se dítě učí pohybovat se.

S konzervativní léčbou je možné, že symptomy přetrvávají, což znamená chybu v diagnóze. V tomto případě bude muset pacient podstoupit operaci. Metoda chirurgického zákroku lékaře volí v závislosti na povaze zlomeniny. Otevřená operace bude provedena, pokud je poškozena mícha. V mírnějších případech moderní medicína nabízí inovativní metody - vertebroplasty nebo kyphoplasty.

Trvání léčby a rehabilitace

Doba potřebná pro úplné uzdravení páteře trvá přibližně 6 měsíců. Den, kdy bude pacient konečně schopen sedět, přijde po rekonvalescenci, která začne chodit bez bolesti. To se děje kolem pátého měsíce léčby.

Zvláštní pozornost si zaslouží kompresní zlomenina hrudní páteře. Proč je tak nebezpečný? Za prvé je to jedno z nejčastějších zranění. Za druhé, s tímto typem traumatu může obtížné dýchání vést k jeho zastavení. Za třetí, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací ve formě hrbů (viz foto).

Stejně jako „bratři“ je taková zlomenina rozdělena na tři stupně. Trauma hrudníku i první stupeň vyžaduje obzvláště pečlivé pozorování. V nejtěžších případech trvá rehabilitace po kompresní zlomenině hrudní páteře až dva roky! Z tohoto důvodu by neměl být pacient, který se nechce obrátit na hrbáč, ponechán bez léčby.

Doporučení

Hlavním doporučením je vyhovět předpisům ošetřujícího lékaře. Důležité je také:

• Noste korzet. Ano, je to nepříjemné a nepříjemné, ale vaše zdraví stojí za nepříjemnosti.
• Nespěchejte okamžitě posadit.
• Sledujte polohu těla během spánku.
• Nebuďte líní a ujistěte se, že budete provádět nezbytné postupy každých šest měsíců.

Co jíst?

Přesně upravená výživa je jedním z nástrojů boje proti kompresním zlomeninám. Výběr produktů závisí na potřebných vitamínech a mikroelementech (stejně jako na chuťových preferencích a rozpočtu).

Co obnoví tělo:

• Vitamíny skupiny B. Obsahují luštěniny, obiloviny, mléčné výrobky, ryby, vejce.
• Vápník. Obsahuje sýr, jogurt a tvaroh, luštěniny a mandle, losos a sardinky.
• Hořčík. Obsahuje banány, otruby, ořechy, kakao.
• Zinek Obsahuje pohankové a ovesné vločky, luštěniny, mořské plody.

Jaké produkty by měly být omezeny na minimum nebo vůbec vyloučeny?

A hlavní rady: buďte opatrní a postarejte se o sebe.