Zánět měkké tkáně šlachy (v latině tendo) svalů ramenního kloubu se nazývá tendinitida (tendinóza, tendinopatie). Léze šlachy v oblasti jejího připojení ke kloubu je někdy označována jako enzeopatie.

Tento proces se rychle šíří a může jej zcela zachytit, dokonce i místo přechodu do svalu. To je doprovázeno degenerací - destrukcí, změnou, degenerací šlachové tkáně.

Nemoc je rozdělena do několika typů:

• Tendonitida svalů rotační - rotátorové manžety ramene (supraspinatus, subosseous, subscapularis a malé kulaté svaly);
• Biceps tendinitis - velké svaly ramene (biceps);
• Calcific tendonitis. Patologický proces s ukládáním vápenatých solí je nejčastěji zaznamenán v supraspinatální šlachu.

Tendonitida postihuje hlavně muže po 40 letech, protože jsou více zapojeni do těžkých sportů a jejich profese jsou často spojeny s větší fyzickou námahou.

Onemocnění může mít dvě formy - chronickou a akutní.

V jejím průběhu se určité množství šlachové tkáně neustále roztrhává. Někteří mají čas se uzdravit, a příští k vzplanutí. Není-li kauzální faktor eliminován, onemocnění se stává chronickým. Toto rozlišuje tendonitis od slzy a podvrtnutí, ve kterém poškození a hojení vláken nastanou současně.

Faktory zánětu ramenního kloubu

Mezi hlavní příčiny vzniku a vývoje zánětu a degenerace ve šlachách ramene patří:

1. Dlouhodobě zvýšená fyzická zátěž na ramenním kloubu.

Zvláště charakteristické pro případy, kdy svaly nejsou na to připraveny. V tomto případě začíná šlacha nebo ruptura šlachy a začíná zánětlivý proces (posttraumatická šlacha). Nejzranitelnějším místem je připojení svalu ke kloubu.

2. Vrozené anomálie (odchylky od normy) ve vývoji kostry pacienta, zejména ramene, as tím spojený anomální vývoj šlach. Skolióza, sklon.

3. Hypotermie ramenního kloubu a pobyt po dlouhou dobu ve vlhku.

4. Přítomnost revmatických onemocnění v těle, zejména kloubů.

Jedná se o autoimunitní patologii. Imunitní systém těla v reakci na přítomnost patogenů produkuje velké množství protilátek, které omylem infikují tkáň šlachy.

5. Tekoucí infekční procesy.

S proudem krve proniká infekce do kloubu a způsobuje zánět, který se šíří do šlach. Nejčastěji se jedná o určité virové infekce, gonokokové, streptokokové a chlamydie.

6. Šíření degenerace kloubů na šlachách.

Vždy proudí paralelně se zánětem.

7. Lokalizace alergické reakce ve formě zánětu v oblasti šlachy ramene.

Metabolické poruchy, endokrinní problémy, těžké stresové a depresivní stavy vedoucí k svalovým křečím, zranění v místě uchycení šlachy, osteochondróza děložního hrdla a oslabená imunita mohou také způsobit tendinitidu.

V současné době neexistuje jasná definice příčin kalcifické tendonitidy ramenního kloubu.

Nazývají dvě formy onemocnění - degenerativní a reaktivní.

Příčinou degenerativního zánětu je věkově podmíněné opotřebení šlach, ve kterém dochází k destrukci a změně v tkáních. Poškození krve je sníženo a vápenaté soli jsou uloženy v místech jejich poškození.

Fyzická zranění způsobují reaktivní záněty, které jsou doprovázeny akutní bolestí.

Vývoj onemocnění je obvykle rozdělen do tří fází:

1. Poškození šlach předurčuje vznik kalcifikace v nich;
2. Začíná proces aktivní depozice soli;
3. Při tvorbě nových dochází k resorpci solí, hojení a obnově tkání šlach. V této fázi je nejvýraznější bolest.

Příčiny a podmínky, za kterých je třetí fáze možná, nebyly studovány. Proto je těžké předpovědět absorpci solí tělem.

Projevy zánětu šlach ramenních svalů

Někdy je obtížné rozlišit příznaky ramenní tendinitidy od zánětlivých onemocnění samotného kloubu vzhledem k jejich těsné blízkosti a společné účasti na motorických funkcích horní končetiny.

Existují však výrazné příznaky nemoci:

1. Hlavním projevem zánětu je bolest.

Je lokalizován v místě zánětu a projevuje se pohybem, zatímco v klidu chybí. Může být krátká a krátká nebo akutní a dlouhá. Častěji je matná a šíří se šlahou do svalu.

Stává se zvláště hmatatelným v určitých pohybech končetiny v noci, to je jeho rozdíl. Pocit v postižené oblasti je vždy bolestivý.

2. Omezení pohyblivosti a amplitudy pohybu v kloubu v důsledku silné bolesti.

Je nemožné zvednout končetinu nahoru, držet v ní něco nebo dát ruku za záda, pohyb ramene dovnitř a ven je problematický.

3. Hyperémie kůže nad zánětem se nejčastěji vyskytuje v případě zánětu bursy.

Otok a horká kůže jsou patrné, zatímco sondování je těsný sval.

4. Tvorba malých vláknitých uzlin na šlachu, které se snadno cítí přes kůži.

Jsou husté a pohybují se během svalového napětí, mohou kalcifikovat, nerozpouští se a přispívají k růstu syndromu bolesti.

5. Naslouchání uchem nebo pomocí fonendoskopu ohybu - křupání, praskání, vrzání.

Jedná se o známky kalcifikace - osifikace ploch postižené šlachy.

Mohou být také vyjádřeny známky nemocí, které vyvolaly vývoj onemocnění.

Kalcifická tendonitida ramenního kloubu má některé zvláštní příznaky:

• V počátečním období kalcifikace se objeví mírná bolestivost nebo nedostatek. Je jasně vyjádřena ve fázi resorpce solí, zesílená v noci;
• Pocit silné ztuhlosti a omezení v ramenním kloubu s bolestí;
• Svalová slabost.

Pokud se soli rozpustí, bolest zmizí.

Jak léčit zánět šlach

Závažnost onemocnění a celkový zdravotní stav pacienta určuje směr léčby tendinitidy.

Posttraumatické onemocnění se léčí doma.

Pokud je způsobena jinou nemocí, pak jsou odstraněny nejen příznaky zánětu šlachy, ale i její příčina:

1. Na místa traumatického poranění se okamžitě aplikuje ledová náplň, aby se zmírnila bolest a snížila opuch. To platí pouze v prvních hodinách onemocnění. Tendenitida na pozadí jiných nemocí nevyléčí zima.

2. Kloub se upevní speciálním podvazkem, šátkem nebo langethe, aby se omezil pohyb.

3. Snížení silné bolesti pomocí Paracetamolu, Analginu, dalších analgetik pro orální podání. Také účinné obklady na rameni s dimexidiem.

4. Dále používejte nehormonální protizánětlivé léky v pilulkách, aby se zcela zmírnila bolest, zánět a otok. Nejpoužívanější jsou Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Průběh léčby je krátký, obvykle 5-7 dnů.

5. Příjem tablet je posílen lékařskými masti a gely. Aktivují prokrvení, metabolické procesy, pomáhají eliminovat bolest a zánět. Může to být gel Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidní hormony jsou předepisovány velmi vzácně, protože urychlují degeneraci a přispívají k ruptu šlachy.

Systémová onemocnění jsou léčena speciálními přípravky, které předepisují lékaři podle pokynů.

Úloha fyzioterapie v léčbě zánět šlach

Fyzikální terapie ovlivňuje pojivovou tkáň šlachy ramene, zlepšuje její průtok a metabolismus.

Přiřaďte následující typy:

• Magnetoterapie ovlivňuje poškozenou tkáň elektromagnetickým polem a snižuje zánět.
• Laserová terapie laserem aktivuje metabolismus v buňkách tkání a přispívá k jejich regeneraci, úlevě od bolesti, pomáhá vyrovnat se se zánětem.
• Ultrazvuk a elektroforéza urychluje pronikání léků do léze. Kromě toho, odstranit otok a zabránit tvorbě vláknitých uzlin.
• Ultrafialové (elektromagnetické) záření zmírňuje bolest a urychluje proces obnovy postižené tkáně.
• Impulzy rázových vln mimotělní terapie rázové vlny ničí ložiska soli a podporují jejich louhování v případě nemoci vápence.
• Cvičení terapie obnovuje pohyb horní končetiny.

Teplé aplikace jsou předepsány s voskem, parafinem, ozokeritem jako anestetikem, k uvolnění svalového napětí, jako obecné tonikum.

Masáž se doporučuje, ale ne pro všechny typy onemocnění. Například v případě onemocnění infekčního původu to bolí - pomůže proniknout infekcí do jiných orgánů a tkání.

Uvolňuje svalové křeče, posiluje je, aktivuje prokrvení a metabolické procesy na buněčné úrovni, zabraňuje usazování vápenatých solí ve šlachách.

Chirurgický zákrok je indikován pro neefektivní konzervativní léčbu.

Použijte následující druhy:

Náprava - rozšíření moci společného k obnově jeho mobility. Provádí se v celkové anestezii.

Artroskopie - chirurgický zákrok mikroskopickými řezy s artroskopem, při kterém jsou vyříznuty poškozené části šlachy.

Salt washout. Mytí solným roztokem po dvou vpichech v místech kalcifikace (výplach) přispívá k jejich rozkladu a odstranění.

Lidové léky na léčbu šlachy ramenního kloubu

Použití různých obkladů se používá při léčbě onemocnění.

To je strouhané brambory a nasekaný česnek s přidáním eukalyptového oleje a cibule s lžící soli (moře). Také tinktura česneku, tinktura květů měsíčku a kostivalu, jablečný ocet, tinktura pastýřského sáčku ve formě obkladů. Působí na zanícené šlachy, protizánětlivé a tonizující, zmírňují bolest.

Alkoholová tinktura z ořechových zdí pomáhá zmírnit zánět a má antimikrobiální účinek.

Čaj vyrobený z drceného zázvoru a kořenů sassaparilla je dobrý tonic a výborný protizánětlivý.

Odvar ze sušeného třešňového ovoce se orálně užívá k boji proti zánětu.

Možné metody prevence

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné načíst vyhřívané trénované svaly. Postupně zvyšujte zátěž a spočítejte jejich sílu a schopnosti.

Výskyt bolesti by měl být signálem pro odpočinek a možnou změnu aktivity.

Nemůžete provádět dlouhé monotónní pohyby ramenního kloubu. Pokud se jedná o odbornou činnost, je nutné pravidelně poskytovat příležitost k odpočinku po celou dobu pracovní doby.

Sportovní aktivity by měly být dávkovány v souladu s fyzickými schopnostmi těla.
Pokud po bolesti neprojde, měli byste vyhledat pomoc specialisty.

Včasně identifikovaná šlacha úspěšně vyléčila. To nemusí být velmi rychlé, ale je nutné striktně dodržovat pokyny a doporučení lékaře. Jinak je možná úplná a neodvolatelná imobilizace končetiny.

Tendinitida svalů supraspinatus ramenního kloubu: příčiny a léčba

Pokud přetížíte rameno, můžete pociťovat tendonitidu ramenního kloubu. Jedná se o poměrně časté zánětlivé onemocnění a vyskytuje se především u lidí starších čtyřiceti let, stejně jako u osob, které vedou aktivní životní styl, vykonává mnoho pohybové aktivity, zejména u profesionálních sportovců. Toto onemocnění postihuje nejen lidi, ale i zvířata.

Hlavní věc v tomto problému je včasná návštěva u lékaře, aby se zabránilo následkům. Jak víte, je vždy snazší zabránit následkům. Pokud pociťujete bolest v rameni, pohybujete rukou na stranu a další nepohodlí v ramenním kloubu, neměli byste váhat a poraďte se s lékařem, protože se jedná o první známku zánětu ramenního kloubu.

Co je supraspinózní tendonitida ramenního kloubu?

Ramenní tendinitida je běžná zánětlivá degenerativní patologie ramenního kloubu, která přímo nesouvisí s akutním poraněním ramene. Prodloužené vysoké zatížení ramene způsobuje mikropoškození svalových šlach, které tvoří kapsli ramenního kloubu, jejich zánět a následnou degeneraci.

Zánět šlach je zánětlivý proces, který se vyvíjí ve šlachách nebo tkáních, které spojují svaly s kostmi. Nejčastěji je tento proces lokalizován v místě, kde je kost v kontaktu se šlachou, vývoj patologie může probíhat v průběhu tkání, přičemž nemoc může postihnout kdokoli a rozdíly mezi pohlavími, profesemi nebo věkem nejsou.

Tendonitida se týká periartikulárních onemocnění a může být kombinována s jinými podobnými patologiemi:

• entezitida - zánět šlachy v místě jejího připojení k kosti;
• tenosinovitom - současný zánět šlach a sáčků;
• bursitida - zánět kloubních dutin a vaků obklopujících šlachy.

Bursitida nebo synovitida obvykle předchází zánět šlach.

Typy zánětů ramenního kloubu

Diagnostikovány jsou následující typy patologických patologií:

• zánět šlach šlach rotační manžety: supraspinatus sval, subakutní, kulatý a subcapularis;
• tendonitis šlachy bicepsu (biceps sval);
• kalcifické tendonitidy;
• částečné nebo úplné prasknutí šlachy.

Rizikovou skupinu tvoří osoby, které jsou více než čtyřicet, sportovci a ti, kteří neustále fyzicky pracují. Mikrotrhliny se objevují v důsledku častého nebo trvalého zatížení stejné ruky.

Nejčastěji jsou postiženy ramenní klouby:

• šlacha bicepsu;
• kapsle ramenního kloubu;
• supraspinální sval.

Anatomie ramenního kloubu

Tendonitida je zánětlivý proces ve tkáních, které spojují svaly s kostmi. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v místě kontaktu kosti a šlachy. Také tendinitis vyvíjí šlachu trekking.

Tato nemoc sama o sobě může postihnout každého člověka - neexistují žádná konkrétní omezení, přímá závislost na pohlaví, povolání nebo věku.

Ale ohroženi jsou lidé starší čtyřiceti let, sportovci, stejně jako ti, kteří se pravidelně věnují fyzické práci. Časté zatížení ve stejné zóně je hlavní příčinou vzniku mikrotrhlin.

Zánětlivý proces se vyskytuje v každém místě, kde je šlacha. Nejběžnější tendonitida je femorální, kolenní, loketní klouby, základ palce na paži, rameno.

U dětí se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje na kolenním kloubu, ramenní kloub se skládá ze dvou kostí, přesněji z jejich částí: hlavy humeru a kloubního procesu lopatky.

Vláknitá komora v kloubu sestává z vazů, které vykonávají extrémně komplexní a důležitou funkci: oni drží humerus v artikulární dutině lopatky, a vazy dovolí paži dělat obrovské množství různých pohybů ve velkém rozsahu. Ramenní zánět šlach je onemocnění, při kterém dochází k zánětu měkkých tkání a struktur obklopujících ramenní kloub.

Chronická tendinitida šlachy supraspinatus se vyskytuje u lidí, kteří vedou spíše aktivní a agilní životní styl, na pohybech ramenního kloubu se podílí několik svalů, z nichž každý je zodpovědný za určitý pohyb.

Příčiny ramenní tendinitidy

Ramenní kloub má komplexní strukturu, která umožňuje provádět pohyby ve velkém objemu. Artikulace tvoří hlavu humeru, která je ponořena do kloubní dutiny lopatky.

Kolem kostí jsou šlachy a vazy, které tvoří rotační manžetu ramene a drží kloub ve fyziologické poloze.

Složení manžety se skládá ze šlach subcapularis, infraspinatus, malých, kulatých, supraspinatus svalů ramene a dlouhé biceps hlavy. Při vystavení nepříznivým faktorům může být rotační manžeta poškozena akromioklavikulárním kloubem, kokosovým akromiálním vazem nebo přední částí akromionu během pohybů horní končetiny.

Zdroje, které mohou vyvolat vznik a průběh zánětlivého procesu v lidském těle, jsou mnohé. A aby se předešlo nemoci, je nutné odstranit její příčinu a pro tento „nepřítele“ je třeba vědět.

Zjistěte nejběžnější příčiny tendinitidy kloubů ramene:

• Poměrně vysoké riziko získání této choroby u lidí, jejichž profesionální činnost je spojena s těžkou fyzickou námahou. V ohrožení jsou sportovci takových sportů jako tenis, basketbal, volejbal, házení kladivem (jádro, kopí), házená, gymnastika. „Nebezpečné“ a takové profese: téměř celá stavba (malíř - sádrokarton, zedník), řidiči vozidel a mnoho dalších.
• Četné mikrotraumata spojená se zvýšenou motorickou aktivitou.
• Přítomnost lidských nemocí souvisejících s kostí a svalovým systémem v anamnéze:
• Reaktivní artritida.
• Osteochondróza.
• Dna - onemocnění spojené s poruchou, ke které došlo v práci metabolických procesů. Má negativní vliv na kost, pojivové a svalové tkáně.
• Osteoporóza je patologie, při které kosti ztrácejí svou sílu, jsou křehčí a mohou se snadno zlomit.
• Revmatoidní artritida.
• Vrozená nebo získaná šlachová patologie, ztráta pružnosti a pružnosti.
• Problémy s postojem.
• Infekční onemocnění vyvolaná patogenní flórou. Patogenní bakterie se rychle šíří krví po celém těle a ovlivňují především jeho nejslabší místo.
• Stresující, depresivní stavy osoby jsou schopny provokovat svalové křeče, které přitahují zvýšené zatížení pojivových tkání.
• Alergická reakce těla na léky může také vyvolat zánět šlachy ramenního kloubu.
• Dědičná nebo získaná kloubní dysplazie.
• Onemocnění endokrinního systému: diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy.
• Zhoršení obranyschopnosti těla.
• Potřeba dlouhodobě používat omítku nebo těsný obvaz.
• Chyba v předepsané terapii a v procesu rehabilitace po chirurgickém zákroku spojeném s oblastí ramenního kloubu.
• Charakteristiky v anatomické strukturální konfiguraci pacienta - pokud jsou porušování spojena s odchylkou v normální struktuře ramenního kloubu, pak jeho degradace může způsobit tvorbu ohnisek zánětu, a tedy i vývoj ramenní šlachové záněty.
• Osteochondróza krčních obratlů může také vyvolat tuto patologii.
• Může vést k takovému vývoji událostí a dlouhému pobytu v návrhu, klimatických kataklyzmech (spadajících pod chladný přívalový déšť).

Předpokládá se, že šlacha šlachy supraspinatus se vyskytuje nejčastěji u lidí, kteří hrají sport profesionálně nebo vedou spíše aktivní a mobilní životní styl. Denní vyčerpávající cvičení se o sobě dozví. Lidé, kteří vedou zcela změřený životní styl, se však mohou vyvinout zánět šlachy supraspinatus.

Živým příkladem je výkon nevhodného tělesného cvičení - mytí oken, sekání dříví. Takové akce vedou nejprve k přetížení a následně k zánětu šlachy a je také nutné vzít v úvahu zvláštnosti anatomické struktury ramenního kloubu každé osoby, což může vést k výskytu onemocnění.

K zánětu dochází často tam, kde se spojuje kost a šlacha supraspinózního svalu. V procesu progrese onemocnění a zachování zátěže na rameni mohou být do zánětlivého procesu zapojeny také sousední šlachy, hypoxie a subcapularis ramene. Velmi často se při vyšetřování pacientů s tendinitidou supraspastického svalu detekuje také tendonitida těchto svalů.

Mechanismus tendinitidy

Kapsle ramenního kloubu je tvořena 5 svaly: supraspinatus, malým kolem, supraspaceous, subscapularis (tvoří rotátorovou manžetu ramene) a velké bicepsy (biceps). Vzhledem k tomu, že dutina ramenního kloubu pokrývá hlavu ramene pouze částečně, zatížení při držení ve správné poloze a při pohybu padá na svalové šlachy.

Tkáňová tkáň je schopna regenerace. Během odpočinku zmizí stres způsobený silným stresem. Absence odkladu po tvrdé práci vede k mikrotraumatu (výskytu mikrotrhlin) vazivového aparátu ramene a rozvoji zánětu.

Nejčastěji jsou vazy poškozeny v místě připojení k kosti, potom zánět zachycuje celou svalovou kapsli a další periartikulární struktury. Při pokračujícím vystavení dráždivému faktoru se ve šlachách vyskytují adheze s osifikačními prvky. Ruptura svalové kapsle je možná díky významnému degenerativnímu ztenčení šlachy.

Při nástupu onemocnění dochází k zánětlivému procesu ve šlachách svalů ramenního kloubu, nejčastěji jsou postiženy supraspinózní svalová vlákna. Nedostatek léčby vede k šíření patologie do okolních měkkých tkání - kloubní kapsle, subakromiální vak a svaly.

Degenerativní procesy se vytvářejí ve strukturách kloubu, což způsobuje mikrotrauma během pohybu ruky a přispívá k progresi onemocnění. S dlouhým průběhem tendinitidy se tvoří adheze, které narušují plnou aktivitu v ramenním kloubu.

Jednou z odrůd onemocnění je kalcifická tendonitida, která se vyvíjí v důsledku ukládání vápenatých solí, kalcifikací v periartikulárních tkáních, které spouštějí zánětlivý proces. Taková varianta onemocnění se často vytváří ve stáří v důsledku involutivních procesů v těle.

Příznaky a příznaky

Ramenní tendinitida se vyskytuje, když se kloubní kapsle zapálí, zahušťuje a okolní tkáně jsou zapojeny do procesu. Tyto procesy dramaticky ovlivňují rozsah pohybu v ramenním kloubu v důsledku silné bolesti.

Pokud pacient omezuje své pohyby v kapsli na dlouhou dobu, vzniká adheze, ai když zánět ustupuje, je velmi obtížné vytvořit normální rozsah pohybu. Proto je fyzioterapie tak důležitá ve fázi zánětu a bolesti.

Existují velké rozdíly v závažnosti a trvání symptomů. Některé typy periarthritis se mohou vyvinout v důsledku změn jizev po úrazu nebo operaci. To může docela ostře omezit pohyb.

• Hlavním příznakem u pacientů s tendonitidou ramene je omezení pohybů v ramenním kloubu v každodenním životě: je obtížné dostat šálek ze skříně, vzít něco z poličky, někdy dochází k bolesti při nošení oblečení při sprchování a nejvíce nepříjemně během spánku.
• V důsledku vývoje kontraktury ramenního kloubu (omezení pohybů) klesá amplituda a pasivní pohyby. To znamená, že lékař během vyšetření nemůže zvýšit pacientovu uvolněnou ruku. To je již poněkud závažná etapa (zanedbaná), která je až do konce velmi obtížná a někdy nemožná. Pacient nemůže nezávisle dát ruku za záda, zvýšit ji o více než 90 stupňů. Pomalu začíná atrofovat deltoidní sval, bicepsy.
• Bolest v ramenním kloubu. Tupý, bolavý, ale může být akutní ozářením (pohybem) přes rameno do oblasti loketního kloubu.

Pro správné stanovení diagnózy lékař provede klinické vyšetření pacienta. Nejprve zjistí stížnosti, okolnosti patologie a pak zkoumá místo možného poškození. To pomůže určit charakteristické rysy onemocnění.

Bolest se nejprve vyskytuje během cvičení a pak se obtěžuje i v klidu av noci. Mohou být ostré nebo matné, monotónní. Při vyšetření můžete vidět některé známky zánětu: otok, zarudnutí

Tak tomu však nebude vždy. Někdy je možné určit bolest v místě lokalizace poškozené šlachy. Zvláštní význam mají speciální testy, během kterých lékař zabraňuje pacientovi v provádění aktivních pohybů.

Výskyt bolesti v tomto bodě bude znamenat porážku určitého svalu, chronický průběh tendinitidy může vést k prasknutí šlachy. Vystupují nejen s výrazným zatížením, ale is jednoduchými pohyby.

Klinické projevy

V důsledku zánětu šlach svalů v rameni, zahušťují a způsobují nepohodlí při určitých typech pohybů v počátečních stadiích onemocnění av pokročilých případech patologického procesu - v klidu. Je to bolest, která způsobuje, že pacienti vyhledají lékařskou pomoc.

Je třeba poznamenat, že k závažnému nepohodlí dochází ve stadiu závažných anatomických poruch v měkkých tkáních ramenního kloubu. Proto je důležité při prvních příznacích tendinitidy konzultovat lékaře s diagnózou onemocnění a včasnou léčbou.

V závislosti na projevu bolesti existují 3 fáze patologického procesu:

1. První etapou je výskyt nepohodlí pouze při náhlých pohybech bolavou rukou (houpání nahoru, klesání dozadu).
2. Druhá etapa - výskyt bolesti po intenzivním cvičení na horní končetině.
3. Třetí etapa - syndrom bolesti nezávisí na závažnosti zátěže, vyskytuje se v klidu a v noci trvá záchvat 5-8 hodin.

Klinické projevy onemocnění zahrnují:

• bolest při zvedání horní končetiny dopředu nad úroveň pásu;
• neschopnost hodit ruku za záda;
• křižování v ramenním kloubu při pohybu;
• opuch, méně často zarudnutí kůže a zvýšení lokální teploty v postižené oblasti;
• v počátečních stadiích zánětu je bolest ztlumena, jak patologie postupuje, stává se ostrou a intenzivnější;
• zvýšené nepohodlí ve večerních hodinách, bolest během spánku při otočení na stranu bolavého kloubu;
• bolest se šíří po anterolaterální ploše ramene do loketního kloubu;
• snížení objemu pasivních a aktivních pohybů horní končetiny.

Zvýšení intenzity bolesti způsobuje, že pacienti šetří postiženou ruku a vědomě snižují pohyb v ramenním kloubu. To způsobuje atrofii svalovo-vazivového aparátu, výskyt adhezí a kontraktury ramen, což vede k trvalé invaliditě.

Diagnóza tendinitidy nosního svalu

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu. Tendinitida musí být často odlišena od traumatického poranění rotátorové manžety.

Rozdíl je detekován odhadem rozsahu pohybů: při tendinitidě je objem pasivních a aktivních pohybů stejný, pokud je poškozena manžeta rotátoru, je zde omezen rozsah aktivních pohybů ve srovnání s pasivními.

V pochybných případech je pacient požádán o MRI ramenního kloubu. Když tendonitis na MRI je určována zahuštěním shellů šlach a kapsle kloubu, s traumatickým zraněním viditelná oblast mezery.

K vyloučení jiných onemocnění a patologických stavů (artróza, účinky zlomeniny nebo dislokace) je předepsána radiografie ramenního kloubu. V nepřítomnosti kalcifikace je rentgenový snímek v normálním rozmezí. Kalcifikace tendovaginitidy vykazuje na obrázcích kalcifikaci.

Když se objeví první klinické příznaky onemocnění, je nutné se poradit s lékařem, který diagnostikuje patologický proces. Čím dříve je nemoc detekována, tím rychleji může být uzdravení dosaženo a pravděpodobnost, že se tendinitida stane chronickou, se stane méně.

Diagnóza onemocnění zahrnuje následující kroky:

• shromažďování stížností pacientů (povaha bolesti, možné příčiny onemocnění, komorbidita);
• vyšetření pacienta (dýchání sluchu, tóny srdce, palpace ramenního kloubu a okolních svalů;
• kontrola objemu pasivních a aktivních pohybů postižené horní končetiny);
• laboratorní diagnostika (obecná analýza krve a moči);
• přístrojová diagnostika (radiografie, ultrazvuk, CT, MRI);
• artroskopie.

Na základě výsledků diagnózy lékař provede konečnou diagnózu a určí léčebnou taktiku. Obecně, krevní test odhaluje známky zánětu (vysoká ESR, leukocytóza) a rentgenové paprsky ukazují tvorbu kalcinátů. Nejvíce informativní počítačová (CT) a magnetická rezonance (MRI) tomografie, která umožňuje určit patologické změny šlach a měkkých tkání.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pomáhá studovat stav vnitřních struktur kloubů, vazů, svalů, cév a provádět diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními. Artroskopie se provádí pomocí endoskopického vybavení, které umožňuje přímé vyšetření postižených anatomických struktur.

Abychom se zbavili nemoci, je v první řadě nezbytné vytvořit odpočinek pro postiženou část těla, s výjimkou veškeré fyzické aktivity. Velmi oblíbeným způsobem je zavedení hormonů do postižené oblasti - kortikosteroidy.

Takové léky rychle zmírňují bolest a eliminují symptomy onemocnění v krátkém čase. Moderní metody fyzioterapie - fonoforéza, myostimulace, trakční terapie pomáhají zmírnit příznaky zánětu šlachy.

Při léčbě kalcifické tendinitidy supraspastického svalu je metoda terapie rázovou vlnou účinná - zvuková vlna způsobuje destrukci patologických tkání - jizev a krystalů vápníku. To zcela eliminuje příčinu zánětu šlachy.

Léčba tendinitidy supraspinatus svalu ramenního kloubu

Účinná léčba tendonitidy ramenního kloubu napomáhá komplexním účinkům na patologii. V tomto procesu nejsou důležité pouze lékařské manipulace, ale také hluboké pochopení podstaty onemocnění pacientem.

Zpravidla se používají různé metody léčby:

• Léčba léky.
• Fyzioterapie
• Lékařská gymnastika.
• Masáže
• Provoz.

Volba metody je založena na vlastnostech průběhu onemocnění a vlastnostech organismu. Pro každého pacienta je proto individuálně vyvinut terapeutický program.

Zároveň je věnována zvláštní pozornost vykládání postiženého ramene a vytváření míru. Je nutné co nejvíce eliminovat faktory vyvolávající vznik bolesti, včetně nošení šátku. Nedoporučuje se však dlouhodobá imobilizace kloubu.

Terapeutická opatření pro tendonitidu ramene závisí na stadiu patologie.

Ve stadiu I vývoje tendinitidy stačí dočasně odstranit zatížení ramene a omezit jeho pohyblivost (imobilizace). Vyhněte se bolestivým pohybům by měla být 2-3 týdny. Terapeutická cvičení pro posílení svalstva ramen a zvýšení pohyblivosti se provádějí s postupným zvyšováním zátěže.

Také jsou uvedeny léky skupiny NSAID orálně po dobu až 5 dnů a topicky. Lokální terapie NSAID a udržovaná po dobu 2 týdnů. v akutním období. S prodlouženým průběhem jsou účinné masti, které zlepšují průtok krve (s kapsaicinem atd.).

Stupeň II vyžaduje doplnění léčby injekcemi do dutiny kloubu (lidokain, bupivakain v kombinaci s triamcinolonem). V diagnostice patologie se používají anestetika s krátkým účinkem, pro léčebný účinek užívané léky s dlouhodobým účinkem. Svalové relaxanty se používají pouze pro výraznou bolest a ve vzácných případech (mnoho vedlejších účinků).

Fyzioterapeutické postupy urychlují regeneraci: elektro- a fonoforézu, magnetické proudy, kryoterapii, laserovou terapii, ultrazvuk a parafinové lázně.

Ve stadiu III s výše uvedenou léčbou se provádí resekce přední části akromiálního procesu. Chirurgické odstranění jizevní tkáně a částečné excize šlachových aponeuróz bylo prokázáno se selháním konzervativních opatření a rozvojem zúžení cév

V případě závažnějších forem léze začíná léčba šlachovitých zánětů ramenního kloubu konzervativní léčbou pomocí protizánětlivých léčiv. Pokud je diagnostikována kalcifikovaná forma tendinitidy, je postup prováděn za účelem odstranění ložisek soli.

K tomu se do kloubu zavedou dvě jehly s velkým otvorem a sůl se vyluhuje fyziologickým roztokem. Pak přidejte studenou terapii, masáže, fyzické procedury, terapeutická cvičení. Pokud taková opatření nevedou k pozitivnímu výsledku, musí se uchýlit k chirurgickým metodám léčby.

V tomto případě by bylo vhodné použít artroskop - zdravotnický prostředek vybavený videokamerou. Zavádí se do lumenu kloubu a provádí nezbytné manipulace. Lze však provést i klasickou jízdu v jízdním pruhu.

Období pooperační rehabilitace obvykle trvá dva až tři měsíce, ale návrat k obvyklému aktivnímu životu se projeví nejdříve po třech až čtyřech měsících.

Léčba drogami

Bez použití léků je těžké si představit léčbu jakékoliv patologie, včetně tendinitidy. Léky se používají ke snížení zánětu, zmírnění bolesti a otoků, odstranění svalového napětí a zlepšení funkce ramenního kloubu.

Vzhledem k velkému významu degenerativních procesů ve vývoji onemocnění je nutné zahrnout ty léky, které zlepšují metabolické procesy v samotném šlachu a přispívají k jeho hojení.

Pozitivním účinkem je zavedení kortikosteroidních léků do léze. Bolest rychle zmizí spolu se zánětlivým procesem.

Injekce nemohou člověka zcela vyléčit, ale je možné snížit míru produkce kolagenu a jeho degradaci. To snižuje úroveň pevnosti, což může mít za následek mezeru. V tomto ohledu je tato léčba tendonitidy odůvodněna v akutním období, ne více než jednou za 2 nebo 3 týdny.

Pozitivně se osvědčily nesteroidní protizánětlivé léky, které se užívají orálně. V případě chronického přepětí je však doporučeno je dlouhodobě užívat. Předpis analgetik a svalových relaxancií je oprávněný.

Výsledkem je použití gelů a mastí, které obsahují nesteroidní protizánětlivé léky. V některých případech mohou nahradit tabletované léky systémového účinku.

Proto se doporučuje používat následující léky:

• Protizánětlivé (Artrozan, Dikloberl).
• Svalové relaxanty (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Vaskulární (Solcoseryl).
• Vitamíny a stopové prvky.
• Hormony (Diprospan, Kenalog).
• Lokální anestetika (Novocain).

Poslední dvě skupiny léčiv se používají výhradně pro místní použití. Zavedou se do oblasti postižené šlachy, aby se odstranila bolest. Jako lokální terapie se používají různé protizánětlivé masti (Dolobene, Diklak).

Léky by měly být používány v souladu s lékařskými předpisy. Vlastní léky jsou přísně zakázány z důvodu možnosti nepředvídaných reakcí.

Provoz

Operace je doporučena a zdůvodněna pouze v případě, kdy všechny konzervativní metody neprokázaly svou účinnost. To je také indikováno, když se vyvíjí stenózní zánět šlach a krevní cévy se v ní zužují, což je stav zvaný Osgood-Schlatterova choroba.

Podstatou operace je řezání nebo úplné odstranění šlachy aponeuróz a jizev.

Po operaci bude nutná rehabilitace po dobu dvou nebo tří měsíců, během které budou aplikovány metody terapeutické terapie, které podporují protažení a rozvoj síly.

Fyzioterapie

Při tendonitidě ramene se aktivně využívají fyzikální metody ovlivňování. Mají další pozitivní účinek v kombinaci s léky.

K akutním účinkům onemocnění můžete použít tyto postupy:

• Elektroforéza a fonoforéza novokainu, lidazu.
• UHF terapie.
• Ultrafialové záření.
• Laserové ošetření.
• Vlnová terapie.
• Bahenní a parafínová terapie.
• Magnetoterapie.

Průběh léčby může sestávat z několika procedur, ale měl by být kompletně dokončen. To poskytne příležitost k dosažení trvalého terapeutického účinku.

Fyzikální terapie

Jedním z účinných cvičení je použití gymnastické tyče. Ve více než 90% případů tato metoda pomáhá vrátit radost z pohybu. Úkolem není zatěžovat kloub, nýbrž dosáhnout jeho úplné relaxace.

Než začnete cvičit, musíte se poradit s lékařem, článek poskytuje přibližný komplex, který pomáhá dosáhnout zvýšení amplitudy pohybů.

1. Příprava na první cvičení je hodit kus látky přes příčku, například příčku v koupelně. K tomu můžete použít osušku nebo závěs. Poté, co obě ruce chytit hrany a zdravé vytáhnout dolů, a nemocná končetina se zvedne. Když se objeví bolesti slabé intenzity, všechno je fixováno v této poloze a pak pomalu klesá.
2. Chcete-li provést druhé cvičení, budete muset najít gymnastickou tyč. Je umístěn ve výšce paže ve vzpřímené poloze. Nemocná ruka musí popsat velký kruh s hůlkou.
3. Během třetího cvičení se bolest na rukou nachází na zdravém rameni. Ruce vzhůru, ale zdravá ruka drží a ohnuté lokty. Po výskytu menší bolesti se ramena sníží, při každém opakování se postupně zvyšuje amplituda pohybů.
4. Během čtvrtého cvičení jsou ramena před vámi spuštěna a prsty jsou propletené. Je nutné zvednout ruce složené v zámku. Pokud je to možné, je nutné naložit zdravou ruku, protože táhne pacienta spolu s ním.
5. Chcete-li provést páté cvičení, musíte se opřít o zeď nebo zadní část židle. Zdravá ruka spočívá na povrchu, zatímco pacient mezitím zamrzne. Bolestné končetiny se houpají jako kyvadlo hodin, a to buď bokem nebo vzad. Je důležité, aby „kyvadlo“ neustále zvyšovalo amplitudu svých pohybů.
6. Během šestého cvičení jsou paže přímo vpřed. Pravá ruka je zároveň umístěna na levém loktu, na levé straně je pravý loket. V této pozici začnou houpat ruce ze strany na stranu.

Lidová léčba tendonitidy ramenního kloubu

Nepříjemnou pomoc může poskytnout i tradiční medicína, která má analgetické a protizánětlivé vlastnosti:

• Kurkumin má tendenci být účinný při léčbě tendinitidy, která, když se užívá v půl gramu denně, se užívá společně s jídlem jako koření. Prohlásil, že je vynikajícím prostředkem k úlevě od bolesti a dobře zvládá zánět.
• Třešňové plody trvají na sklenici vařené vody a pít dvakrát až třikrát denně jako čaj. Taniny bobulí dokonale zmírňují zánět a posilují tělo.
• Sklenice smíšeného ořechového přířezu Volotsky (ořech) je naplněna půl litrovou vodkou. Trvejte na tmavém místě po dobu tří týdnů. 30 minut před jídlem si musíte vzít 30 kapek tinktury s velkým objemem chlazené vařené vody.
• Infuze se dokonale ukázala, vyrobená ze směsi dvou složek: odebraných ve stejném poměru, kořen sassaparilly a kořen zázvoru. Lžička práškové kompozice se nalije sklenici vroucí vody a pít místo čaje.
• Doporučuje se čaj takto dvakrát po celý den.
• První den po poranění by měl být aplikován studený obklad na bolavé místo a v následujících dnech je vhodnější naopak zahřívat terapii.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu této patologie, je nutná prevence zánětu ramenního kloubu.

• Než začnete aktivnější sporty (zvýšené zatížení), musíte nejprve zahřát a natáhnout svaly a šlachy.
• Kdykoli je to možné, je třeba se vyhnout dlouhým monotónním monotónním pohybům.
• Buďte pozornější, čímž se minimalizuje pravděpodobnost zranění a statického nebo dynamického přetížení.
• Růst zatížení a jeho intenzita by měly být postupné.
• Ujistěte se, že se doba načítání střídají s dobou odpočinku.
• Pravidelné cvičení a aktivní odpočinek umožní neustále udržovat svaly a vazy ve tvaru.
• Je-li v procesu práce nebo sportování bolest, musí být akce zastavena a odpočívat. Pokud po přestávce symptomy bolesti nezmizely, měli byste se poradit s lékařem.
• Dodržujte bezpečnostní pravidla.

Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu, je třeba se vyhnout práci, je-li to možné, přičemž je nutné dlouho držet ruce ve zvednuté poloze a dlouhodobě je třeba se vyhnout rovnoměrným pohybům ve kloubu.

Před prováděním jakéhokoliv fyzického cvičení je doporučeno provést trochu zahřátí. Míra zatížení by se měla postupně zvyšovat.

Nedoporučuje se pracovat na hranici své síly a schopností. Pokud pociťujete sebemenší známky bolesti, je třeba krátký odpočinek, pokud bolest přetrvává, je moudřejší odmítnout práci nebo pohyby, které je způsobují.

Prognóza tendinitidy ramenního kloubu

Pokud hovoříme o budoucnosti, je prognóza šlachovité záněty ramenního kloubu poměrně příznivá, ale stále velká odpovědnost za očekávaný výsledek dopadá na samotného pacienta, jak zodpovědně bude přistupovat k fyzioterapeutickým cvičením. Koneckonců, pro to musíte nutit sebe, překonat lenost.

Jakákoli nemoc je mnohem snazší předcházet, než si s ní pohrávat. Toto prohlášení je také přijatelné pro patologii, jako je tendonitida ramenního kloubu, poměrně běžné zánětlivé onemocnění. Není třeba vyvíjet velké úsilí, pokud léčba zachytila ​​počáteční fázi onemocnění.

Pokud však primární proces začne probíhat, patologie může jít do chronické fáze, která již vyžaduje mnohem více úsilí. Riziko však spočívá v tom, že chronická tendinitida se může vyvinout do kloubní imobilizace a v důsledku toho atrofie svalů a pojivových tkání ramenního kloubu, což může v průběhu času vést k nevratným následkům.

Ramenní zápal šlach: Symptomy, klasifikace a léčba

Osoba starší 40 let ve většině případů začíná mít problémy s klouby.

Někdy kvůli nemoci jednoho kloubu začíná trpět další společný kloub.

Také, jestliže osoba je zraněná nebo prodloužená cvičení na ramenním kloubu.

Například při osteochondróze krku může vzniknout zánět šlachy ramenního kloubu. Toto onemocnění se vyvíjí z tuhého krku. Zánět šlachy začíná v rameni.

Také se může u atletů, kteří jsou přepracovaní během tréninku a naloží ruce, vyvinout šlacha ramenního kloubu. V raných stadiích tohoto onemocnění může být nemoc účinně a rychle eliminována.

Ale v následujících fázích se nemoc může rozvinout do chronického onemocnění, které bude obtížné léčit. K eliminaci nebo prevenci zánětu kloubů ramene. Bude užitečné, abyste si tento článek přečetli.

Ramenní zápal šlachy Popis

Ramenní kloubní šlacha

Prodloužené vysoké zatížení ramene způsobuje mikropoškození svalových šlach, které tvoří kapsli ramenního kloubu, jejich zánět a následnou degeneraci. Ramenní šlacha je patologie, která postihuje lidi bez ohledu na jejich věk, pohlaví nebo profesní aktivitu.

Většinu času jsou však pacienti, kteří mají více než čtyřicet let, touto chorobou postiženi, stejně jako lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu nebo fyzické práci a naloží stejnou zónu. Kořenová manžeta tendonitida je patologický stav, ve kterém dochází k zánětu struktur měkké tkáně okolního ramenního kloubu.

1. kloubní kapsle
2. šlachy bicepsu ramene,
3. supraspinatus svalů nebo vše dohromady.

Tento zánět způsobuje omezení pohybu a bolesti v ramenním kloubu. Tendonitida (z Lat. Tendo - šlacha) je zánět šlach.

Vyskytuje se ve většině případů v důsledku jejich tření proti kosti při intenzivní fyzické námaze: při nadměrném stresu ramenního pletence dochází k mikrotraumatům šlachové šlachy šlach, které způsobují zánět.

Kromě toho je izolována kalcinovaná tendonitida ramenního kloubu, která je výsledkem tvorby krystalického fosforečnanu vápenatého ve šlachách, a rotační tendonitida ramenního kloubu, během které se vyskytují rotary (svaly a šlachy podporující ramenní kloub v ramenním kloubu).

Zánět šlach je zánětlivý proces, který se vyvíjí ve šlachách nebo tkáních, které spojují svaly s kostmi. Nejčastěji je proces lokalizován v místě, kde je kost v kontaktu se šlachou, vývoj patologie může jít podél tkání.

Nemoc může postihnout kdokoli a není rozdíl mezi pohlavím, profesí nebo věkem. Rizikovou skupinu tvoří osoby, které jsou více než čtyřicet, sportovci a ti, kteří neustále fyzicky pracují. Mikrotrhliny se objevují v důsledku častého nebo trvalého zatížení stejné ruky.

Nejčastěji jsou postiženy ramenní klouby:

• šlacha bicepsu;
• kapsle ramenního kloubu;
• supraspinální sval.

Ramenní kloub plní základní funkci v každodenním životě člověka. Poskytuje širokou škálu pohybů, bez kterých si je těžké představit profesionální, sportovní a domácí aktivity.

Z tohoto důvodu značná část zatížení dopadá na rameno. Dlouhodobé vystavení mechanickému faktoru způsobuje mikrotrauma šlach, které procházejí poměrně úzkými kanály, a rozvoj zánětlivého procesu, který je základem tendinitidy.

Následující sportovci podléhají takovému vlivu: vrhače oštěpů (disk, jádro), tenisté, vzpěrači. Obdobný stav je často pozorován u zástupců pracujících profesí (stavitelé, malíři).

Onemocnění však může mít zcela odlišný mechanismus vývoje, ve kterém je zánět sekundárního významu. Degenerativní dystrofické procesy, které se začínají vyvíjet po 40 letech věku, se často dostávají do popředí.

To je usnadněno metabolicko-endokrinními, vaskulárními poruchami a také změnami v těle souvisejícími s věkem. Nejčastější příčinou tendinitidy je dlouhodobé přetížení kloubu, proto je riziko svalového uchycení kostí maximálně rizikové.

Je to tendinitida zvaná stavitelé nemocí, sportovci a zahradníci. Podle statistik postihuje toto onemocnění 1 osobu z 50 let ve věku nad čtyřicet let. Ženy jsou nemocné o něco častěji než muži, v důsledku hormonálních změn během menopauzy.

Také příčiny tendinitidy mohou být:

1. Pravidelná nebo jednorázová poranění ramenního kloubu;
2. Intenzivní zatížení.

Rizikem jsou sportovci:

• tenisových hráčů
• basketbaloví hráči
• jaderné vrhače (kladivo, kopí).

Infekční zánět způsobený bakteriemi. Bakteriální infekce se rychle šíří oběhovým systémem a ovlivňují nejzranitelnější místa - kostní klouby. Příkladem takové bakteriální infekce je kapavka.

Revmatická onemocnění. Příklady degenerativních revmatických poruch kloubu jsou artritida nebo dna. Špatné držení těla. Alergie na drogy. Abnormální vývoj šlach, jejich oslabení.

Získaná nebo vrozená dysplazie kloubů. Stres, deprese. Neuropatie může způsobit svalový křeč, který bude mít za následek silný tlak na vazy. Speciální anatomická struktura těla. Narušení kloubu způsobí degenerativní procesy.

Endokrinní a imunitní onemocnění. Dlouhé nošení sádry nebo opasku. Cervikální osteochondróza. Nesprávná léčba po operaci nebo poranění ramenního kloubu. Nemoci štítné žlázy a diabetes.

Příčinou vzniku tendonitidy ramenního kloubu je chronické přepětí, které způsobuje mikrotraumata šlachy supraspinatus. Tyto mikrotraumata spouští zánětlivý proces v šlachu poškozené šlachy.

Onemocnění se vyskytuje častěji u sportovců, v některých případech intenzivní fyzická práce vede k zánětu šlachy ramenního kloubu, ve kterém je ramenní pletenec příliš napjatý. Tendinitida ramenního kloubu se klinicky projevuje náhlou prudkou bolestí v poraněném rameni.

Bolest může být jak akutní, tak nudná, bolestivá v přírodě. Palpace (palpace) intermontánní drážky a akromie způsobuje bolest. Existují tři stupně tendonitidy ramenního kloubu, které jsou určeny charakteristickými změnami na rentgenových snímcích.

Léčba je předepsána na základě stadia onemocnění. V počáteční fázi tendonitidy ramene se doporučuje omezení pohybu v postiženém kloubu. Imobilizace (úplná imobilizace) však není indikována, protože v tomto případě se významně zvyšuje riziko vzniku adhezivní (adhezivní) artritidy (zánět ramenního kloubu).

Pro zmírnění zánětlivého procesu šlachy a snížení závažnosti bolesti je pacientovi předepsán nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID). Zlepšuje se stav šlachy ramene a doporučuje se provádět fyzioterapeutická cvičení, jejichž cílem je zlepšení pohyblivosti v ramenním kloubu a posílení svalů ramenního pletence.

Ve druhé fázi onemocnění je léčba doplněna intraartikulárním podáváním glukokortikoidů spolu s roztokem lokálních anestetik (léků proti bolesti).

Lokální anestetika, když se injikují do dutiny zraněného ramenního kloubu, poskytují rychlý úlevu od analgetického účinku, zatímco glukokortikoidy, které mají silný protizánětlivý účinek, potlačují zánět v supraspinózním šlachu.

V pokročilých případech je často konzervativní léčba zánětů ramenního kloubu neúčinná. Ve třetím stadiu onemocnění je proto někdy nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, v jehož průběhu se provádí resekce (odstranění) části akromionu.

Vývoj šlachy může předcházet:

1. Chronicky zvýšené sportovní nebo profesionální aktivity: hráči tenisu, volejbalisté, hráči baseballu, vzpěrači, gymnasté, akrobati, stavitelé, řidiči, nosiči atd.
2. Konstantní mikrotrauma.
3. Reaktivní, infekční, alergická, revmatoidní artritida.
4. Degenerativní změny v kostních strukturách (osteoartritida).
5. Cervikální osteochondróza.
6. Dna
7. Prodloužená imobilizace ramene po úrazu nebo operaci.
8. Vrozená dysplazie ramenního kloubu a jiné příčiny.

Sociální skupiny nejvíce náchylné k náchylnosti k rameni:

• osoby ve věku 40-60 let (to je způsobeno poklesem elasticity šlach) souvisejícím s věkem;
• sportovci (vzpěrači, tenisoví hráči, plavci, hráči baseballu);
• lidé, jejichž práce je spojena s nadměrným zatížením ramene (malíři, stavitelé, nosiči atd.);
• milovníci práce na zemi, zahradníci;
• žen v menopauze (hormonální úprava oslabuje šlachy).

Faktory provokující zánět šlach:

1. nadměrné dlouhodobé zatížení ramene;
2. zranění ramen;
3. revmatoidní artikulární onemocnění (dna, artritida);
4. nedostatečná rehabilitační léčba po operacích a zranění, osteochondróza krční páteře (hroty jsou vytvořeny ve šlachách ramene);
5. vrozené vývojové anomálie ramenního kloubu;
6. bakteriální infekce (kapavka);
7. alergie na léčbu drogami;
8. zakřivení páteře;
9. patologii štítné žlázy, diabetes mellitus.

Kapsle ramenního kloubu tvoří 5 svalů:

• supraspinatus,
• malé kolo
• subakutní,
• subcapularis (tvoří rotátorovou manžetu ramene) a velké bicepsy (bicepsy).

Vzhledem k tomu, že dutina ramenního kloubu pokrývá hlavu ramene pouze částečně, zatížení při držení ve správné poloze a při pohybu padá na svalové šlachy. Tkáňová tkáň je schopna regenerace.

Během odpočinku zmizí stres způsobený silným stresem. Absence odkladu po tvrdé práci vede k mikrotraumatu (vzniku mikrotrhlin) vazivového aparátu ramene a rozvoji zánětu, nejčastěji jsou vazy poškozeny v místě připojení k kosti, potom zánět zachycuje celou svalovou kapsli a další periartikulární struktury.

Při pokračujícím vystavení dráždivému faktoru se ve šlachách vyskytují adheze s osifikačními prvky. Ruptura svalové kapsle je možná díky významnému degenerativnímu ztenčení šlachy.

Klasifikace

Diagnostikovány jsou následující typy patologických patologií:

1. šlachy šlachy šlach:
2. supraspinatus sval, subscapular, kulatý a subscapularis;
3. tendonitis šlachy bicepsu (biceps sval);
4. kalcifické tendonitidy;
5. částečné nebo úplné prasknutí šlachy.

Příznaky

Ramenní tendinitida se vyskytuje, když se kloubní kapsle zapálí, zahušťuje a okolní tkáně jsou zapojeny do procesu. Tyto procesy dramaticky ovlivňují rozsah pohybu v ramenním kloubu v důsledku silné bolesti.

Pokud pacient omezuje své pohyby v kapsli na dlouhou dobu, vzniká adheze, ai když zánět ustupuje, je velmi obtížné vytvořit normální rozsah pohybu. Proto je fyzioterapie tak důležitá ve fázi zánětu a bolesti.

Existují velké rozdíly v závažnosti a trvání symptomů. Některé typy periarthritis se mohou vyvinout v důsledku změn jizev po úrazu nebo operaci. To může docela ostře omezit pohyb.

Hlavním příznakem u pacientů s tendonitidou ramene je omezení pohybu v ramenním kloubu v každodenním životě:

• je těžké dostat šálek ze skříně, vzít něco z poličky, někdy bolest nastane, když si vezmete oblečení při sprchování a co je nejpříjemnější během spánku;
• bolest v ramenním kloubu. Tupý, bolavý, ale může být akutní ozářením (pohybem) přes rameno do oblasti loketního kloubu.

V důsledku vývoje kontraktury ramenního kloubu (omezení pohybů) klesá amplituda a pasivní pohyby. To znamená, že lékař během vyšetření nemůže zvýšit pacientovu uvolněnou ruku. To je již poněkud závažná etapa (zanedbaná), která je až do konce velmi obtížná a někdy nemožná.

Pacient nemůže nezávisle dát ruku za záda, zvýšit ji o více než 90 stupňů. Pomalu začíná atrofovat deltoidní sval, bicepsy.

Ramenní tendinitida se vyskytuje v důsledku zánětu a zahuštění kloubní kapsle a okolní tkáň je také zapojena do tohoto procesu. V důsledku toho rozsah pohybu v ramenním kloubu prudce klesá v důsledku silné bolesti.

Pacient musí udržet kloub v klidu, v důsledku čehož v kapsli vznikají adheze, které následně nedovolují, aby se poškozené končetiny normálně vyvíjely.

Můžete pozorovat vývoj tendinitidy v každodenním životě:

1. pacient není schopen dostat šálek ze skříně, vezměte si předmět z police v určité výšce;
2. bolest se objevuje během spánku (což způsobuje velmi mnoho problémů), při nasazování svetrů a svetrů, v koupelně při sprchování.

Pokud se tyto příznaky objeví v osobním životě, pak naléhavě potřebuje navštívit lékaře. Bolest může být různá: od slabých po ostré a dlouhé.

Omezení motorické aktivity vede k prudkému poklesu amplitudy působení kloubu. Je nesmírně obtížné provádět i pasivní pohyby (během vyšetření nemůže lékař zvednout paže pacienta v uvolněném stavu).

Je nemožné, aby pacient zvedl končetinu vyšší než v pravém úhlu, nebo aby nezávisle za sebe položil ruku za záda, bicepsy a deltový sval začaly atrofovat. V tomto případě nemoc přešla do pokročilého stadia, které občas nelze úplně vyléčit.

Tupá a bolestivá bolest se může stát akutní a pohybovat se do oblasti loketního kloubu. S tendinitidou, bolest, zpravidla se vyskytuje náhle, ale jak se zánět vyvíjí, nepohodlí se může zvýšit:

• Při zkoumání poškozené šlachy se objeví hypersenzitivita.
• Během pohybu pacienta může být slyšet pískání zvuku.

Zanícená tkáň vyvolává zarudnutí a hypertermii. Depozice vápníku v kloubech vede k oslabení šlachy a kloubního vaku. Jedním z nejnepříjemnějších příznaků tendinitidy je rostoucí bolest v pozdním odpoledni - může být příčinou poruchy spánku v důsledku nucené polohy těla.

Calcific tendonitis. Pokud se v této oblasti vyskytují vápenaté usazeniny, pak se tato forma onemocnění vyvíjí. Předpokládá se, že vápenaté soli se začnou ukládat do tkání, šlacha se opotřebovává, neustále slzy a málo kyslíku.

V této formě onemocnění se také projevuje silná bolest při pokusu zvednout paži nad horizontální úroveň, ale spolu s ní se v noci spojují nepříjemné pocity.

Existují dvě formy onemocnění, které mají různé projevy:

1. Degenerativní kalcifikace. To se vyvíjí v důsledku stárnutí a opotřebení šlachy, snížení krevního zásobení.
2. Reaktivní kalcifikace. Proč to vzniká, ještě není známo.

Podstata toho, co se děje a klinický obraz, nebude zcela pochopena bez mechanismu vývoje. V počátečním stádiu je prostě depozice vápenatých solí, které jsou tělem reabsorbovány. Tato fáze se vyznačuje výskytem bolesti.

Tkáň šlachy se regeneruje a bolest postupně ustupuje. Při nošení se bolest stává trvalou a tělo nemá čas vyrovnat se s vápenatými solemi, které jsou neustále zpožděny. Také mohou být ovlivněny jiné svaly, které mají charakteristický klinický obraz.

Tendinitis biceps. Pacienti obvykle hlásí bolest na předním povrchu ramene, zejména v projekci drážky mezi kopci. Bolest se může rozšířit po bicepsu směrem k loketnímu kloubu. V této variantě tendinitidy je bolest lokalizována v přední a horní části paže.

Často se tato forma odehrává u tenisových hráčů a plavců, což vede ke svalovému napětí, zejména po zvedání. Rameno lze zároveň volně pohybovat a otáčet.

Manžeta rotátorového zápalu šlach. Pokud je tato oblast ovlivněna, je osoba primárně znepokojena bolestí, která je lokalizována v horní vnější části ramene a dává oblasti loketního kloubu. Všichni začínají rušit hned po neobvyklé fyzické aktivitě, například práci s vysoce zvednutými rukama.

Pokud proces ovlivňuje malý kulatý sval, pak se při inspekci zapne odpor s aktivním vnějším otočením ramene. S porážkou svalů subcapularis bude vše jiné než v poslední verzi.

Odolnost bude pozorována s aktivním vnitřním otočením. Tyto testy pomáhají navodit tendonitidu u supraspinatus svalové tendonitis. Vývoj onemocnění probíhá ve třech fázích, ve kterých dochází k určitým změnám.

V první fázi nejsou žádné pocity, které by mohly přímo indikovat tendonitidu. Během náhlých pohybů si člověk všimne slabého, bolestivého charakteru, který trvá krátce. Ve druhém stadiu kloub začíná bolet pouze po cvičení a pocity jsou výraznější.

Třetí fáze je indikována prodlouženou bolestí paroxyzmálního charakteru. Útok může trvat 6 až 8 hodin. Nepohodlí člověka v klidu trápí.

Diagnostika

Diagnóza tendonitidy ramene je zpravidla prováděna na základě stížností pacienta, anamnézy onemocnění a fyzického vyšetření. Lékař jemně posouvá rameno ve všech směrech, aby zjistil, zda jsou pasivní pohyby omezené a bolestivé.

Pokud vyšetření naznačuje, že sekundární příznakem je pouze omezení aktivních pohybů, mohlo dojít k poškození rotátorové manžety (svaly, které odstraňují rameno, zvedněte ruku nad 90 stupňů). Jedním z klíčových rysů, který pomáhá odlišit periarthritis od poškození rotátorové manžety, je amplituda aktivních pohybů ramen.

Při absenci údajů o traumatu (které si pacient nemusí pamatovat) nebo operaci se předepíše MRI, aby se zjistilo zesílení kapsle, šlachových skořepin, komprese rotátorové manžety mezi akromiálním procesem lopatky a hlavou humeru.

Často se uchylují k rentgenovému vyšetření, aby se zjistily známky kalcifikace šlachy supraspinatus, stejně jako vyloučení dalších patologií:

Diagnóza "tendonitidy" je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků a motorických testů (omezení určitých pohybů).

Pro potvrzení diagnózy může ošetřující specialista předepsat:

1. Ultrazvuk (identifikace hypoechoických oblastí nepravidelného tvaru);
2. X-ray, KR-artrografie (rentgen se zavedením kontrastní látky do kloubu);
3. MRI ramenního kloubu (ruptury šlach a degenerativně změněné oblasti);
4. artroskopie;
5. blokáda v oblasti rotátorové manžety (zavedení anestetik v kombinaci s kortikosteroidy s tendinitidou snižuje bolest).

Pro diagnostiku kalcifické tendinitidy ramene lékař nejprve prozkoumá historii onemocnění a provede fyzické vyšetření. Bolest ramene může být spojena nejen s kalcifikující tendinitidou, ale is dalšími onemocněními.

Proto jsou pro provedení přesné diagnózy nezbytné instrumentální studie. Rentgenové paprsky mohou vizualizovat přítomnost vápenatých usazenin ve šlachách. Nejvíce informativní pro vizualizaci vazů a šlach a přítomnost patologických změn v nich je magnetická rezonance (magnetická rezonance).

Vizualizace kalcifikace pomocí radiografie nebo magnetické rezonance v dynamice umožňuje stanovit léčebnou strategii (konzervativní nebo chirurgickou léčbu). Laboratorní studie jsou nezbytné v případech, kdy je nutné toto onemocnění odlišit od zánětlivých onemocnění pojivové tkáně.

Ramenní zápal šlachy - léčba

Léčba šlachového postižení ramenního kloubu zahrnuje především zajištění úplného odpočinku postižené oblasti. K tomu slouží speciální dlahy, pneumatiky nebo podvazky.

Primární terapie poškození vazů ramene zahrnuje:

• Ochrana ramenního kloubu od nákladu.
• Imobilizace.
• Dlouhý odpočinek.

Mezi hlavní metody sekundární terapie patří:

1. Fyzioterapie
2. Rehabilitační postupy.
3. Cvičení terapie.
4. Anestezie a protizánětlivá léčba.

Lékaři zaznamenali pozitivní trend v léčbě tendinitidy s injekcemi kortikosteroidů přímo do léze. Tyto léky rychle eliminují bolest a přispívají ke zmírnění zánětlivého procesu.

Injekce kortikosteroidů však nedávají úplné vyléčení a jsou také schopny zvýšit rychlost degradace kolagenu a snížit jeho syntézu, což snižuje pevnost šlachy při protahování a vede k jejímu prasknutí. Proto je taková léčba ramenní tendinitidy oprávněná pouze v akutním období (jednou za 2-3 týdny).

Nesteroidní protizánětlivé léky (pro vnitřní použití) se dobře doporučují. Jejich dlouhodobé použití se však doporučuje pouze pro chronické stavy přepětí.

Také pro úlevu od bolesti v oblasti ramen jsou pacientům předepsána jednoduchá analgetika a svalová relaxancia. S rozvojem svalového tonického syndromu se doporučuje používat svalové relaxanty, které snižují patologické svalové napětí a snižují závažnost syndromu bolesti.

Velmi účinným způsobem léčby je lokální terapie s použitím gelů a mastí, které zahrnují NSAID. V případě potřeby mohou tyto léky nahradit systémová nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby je pacientovi předepsán fyzioterapeutický postup. Osvědčená ultrazvuková léčba, laserová a magnetická terapie. V případě rozvoje silného zánětlivého procesu a selhání standardní léčby pacientů je indikována antibiotická léčba.

Chirurgický zákrok se doporučuje pouze v případě, že všechny konzervativní metody a programy fyzioterapie byly neúspěšné, stejně jako u pacientů se známkami stenózní tendonitidy (která je charakterizována zúžením cév) nebo Osgood-Schlatterovou chorobou.

V procesu chirurgického zákroku jsou šlachové aponeurózy a jizevní tkáně vyříznuty nebo částečně vyříznuty. Taková operace vyžaduje dva nebo tři měsíce rehabilitace, která zahrnuje postupné používání cvičební terapie pro protažení a rozvoj síly.

Léčba tendonitidy ramenního kloubu bude účinná pouze v případě, že pacient splní všechna doporučení odborníků ohledně dodržení zbytku zanícené končetiny. Pokud však bude i nadále vykonávat obvyklou práci, nemoc bude v budoucnu pokračovat.

Terapeutická opatření pro tendonitidu ramene závisí na stadiu patologie. Ve stadiu I vývoje tendinitidy stačí dočasně odstranit zatížení ramene a omezit jeho pohyblivost (imobilizace). Vyhněte se bolestivým pohybům by měla být 2-3 týdny.

Terapeutická cvičení pro posílení svalstva ramen a zvýšení pohyblivosti se provádějí s postupným zvyšováním zátěže. Prodloužená imobilizace zvyšuje riziko adhezní artritidy. Také jsou uvedeny léky skupiny NSAID orálně po dobu až 5 dnů a topicky.

Lokální terapie NSAID a udržovaná po dobu 2 týdnů. v akutním období. S prodlouženým průběhem jsou účinné masti, které zlepšují průtok krve (s kapsaicinem atd.). Stupeň II vyžaduje doplnění léčby injekcemi do dutiny kloubu (lidokain, bupivakain v kombinaci s triamcinolonem).

V diagnostice patologie se používají anestetika s krátkým účinkem, pro léčebný účinek užívané léky s dlouhodobým účinkem. Svalové relaxanty se používají pouze pro výraznou bolest a ve vzácných případech (mnoho vedlejších účinků).

Injekce kortikosteroidy mohou snížit produkci kolagenu, čímž se snižuje elasticita šlach. Hormonální léčba se proto provádí pouze v akutním období s intervalem 2-3 týdnů. Nedoporučuje se pro biceps tendonitis.

Fyzioterapeutické postupy urychlují zotavení:

• elektro - a fonoforéza,
• magnetických proudů
• kryoterapie
• laserová terapie,
• ultrazvukové a parafinové vosky.

Ve stadiu III s výše uvedenou léčbou se provádí resekce přední části akromiálního procesu. Chirurgické odstranění jizevní tkáně a částečné excize šlachových aponeuróz bylo prokázáno selháním konzervativních opatření a rozvojem zúžení cév.

Účinná léčba tendonitidy ramenního kloubu napomáhá komplexním účinkům na patologii. V tomto procesu nejsou důležité pouze lékařské manipulace, ale také hluboké pochopení podstaty onemocnění pacientem.

Zpravidla se používají různé metody léčby:

1. Léčba léky.
2. Fyzioterapie
3. Lékařská gymnastika.
4. Masáže
5. Provoz.

Volba metody je založena na vlastnostech průběhu onemocnění a vlastnostech organismu. Pro každého pacienta je proto individuálně vyvinut terapeutický program. Zároveň je věnována zvláštní pozornost vykládání postiženého ramene a vytváření míru.

Je nutné co nejvíce eliminovat faktory vyvolávající vznik bolesti, včetně nošení šátku. Nedoporučuje se však dlouhodobá imobilizace kloubu. Léčba tendonitidy je založena nejen na dopadu některých fondů, ale vyžaduje také aktivní účast pacienta.

Léčba drogami

Bez použití léků je těžké si představit léčbu jakékoliv patologie, včetně tendinitidy. Léky se používají ke snížení zánětu, zmírnění bolesti a otoků, odstranění svalového napětí a zlepšení funkce ramenního kloubu.

Vzhledem k velkému významu degenerativních procesů ve vývoji onemocnění je nutné zahrnout ty léky, které zlepšují metabolické procesy v samotném šlachu a přispívají k jeho hojení.

Proto se doporučuje používat následující léky:

• Protizánětlivé (Artrozan, Dikloberl).
• Svalové relaxanty (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Vaskulární (Solcoseryl).
• Vitamíny a stopové prvky.
• Hormony (Diprospan, Kenalog).
• Lokální anestetika (Novocain).

Poslední dvě skupiny léčiv se používají výhradně pro místní použití. Zavedou se do oblasti postižené šlachy, aby se odstranila bolest. Jako lokální terapie se používají různé protizánětlivé masti (Dolobene, Diklak).

Léky by měly být používány v souladu s lékařskými předpisy. Vlastní léky jsou přísně zakázány z důvodu možnosti nepředvídaných reakcí.

Fyzioterapie

Při tendonitidě ramene se aktivně využívají fyzikální metody ovlivňování. Mají další pozitivní účinek v kombinaci s léky.

K akutním účinkům onemocnění můžete použít tyto postupy:

1. Electro - a phonophoresis novocaine, lidazy.
2. UHF - terapie.
3. Ultrafialové záření.
4. Laserové ošetření.
5. Vlnová terapie.
6. Nečistoty - a parafín.
7. Magnetoterapie.

Průběh léčby může sestávat z několika procedur, ale měl by být kompletně dokončen. To poskytne příležitost k dosažení trvalého terapeutického účinku.

Terapeutická gymnastika

S porážkou šlach ramene je nutná terapeutická tělesná výchova. Bez ní je obtížné zajistit obnovení společné funkce ve stejném objemu, protože to jsou pohyby, které by měly usnadnit práci muskulo-vazivového systému.

Je možné přiřadit následující cvičení:

• Házet ručník přes příčku, uchopit jeho konce, a vytáhněte ji se zdravou rukou, zvedání pacienta.
• Držte před sebou gymnastickou tyč a popište s ní kruh.
• Položte dlaň postižené ruky na opačné rameno, zvedněte loket nahoru a pomáhejte zdravou rukou.
• Stiskem rukojetí v zámku zvedněte ruce před sebe.
• Swing vaše bolavá ruka dozadu a dopředu a bokem jako kyvadlo.

Je třeba mít na paměti, že gymnastika může být prováděna pouze v období remise, kdy nejsou žádné akutní známky onemocnění. Kromě toho je nemožné nadměrně zatěžovat kloub intenzivním cvičením - je nutné vyvíjet rameno postupně, aby nedošlo k bolesti a poškození. Účinnost terapeutické gymnastiky do značné míry závisí na vytrvalosti pacienta a jeho touze získat dobrý výsledek.

Lidové léky

V léčbě šlachy se používá také řada lidových prostředků: Sassaparilla root a zázvor. Kombinace těchto dvou složek se používá při léčbě zánětu šlach a kloubů. Pro vaření, musíte vzít 1 lžičku směsi zázvoru a sassaparilla, sekání, nalijte vařící vodu a pít místo čaje.

Aplikujte dvakrát denně. Kurkumin je dalším účinným lékem na šlachou. Eliminuje hlavní příznak onemocnění - bolest. Také zvládá zánět.

Kurkumin musí být aplikován ve formě koření do potravin. Denně by mělo být spotřebováno asi 0,5 gramu. Plody třešeň ptáků. Nepostradatelný při léčbě zánět šlach. Jejich šťáva obsahuje taniny.

Tyto látky v kombinaci s antokyaniny mají protizánětlivý a zpevňující účinek. 3 lžíce čerstvých bobulí nalít sklenici vroucí vody. Používejte 2-3 krát denně.

Proveďte místní postupy. Na postiženou končetinu je třeba aplikovat chlad v první den, vřele - v příštím. Uložení bandáže na kloub.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu, je třeba se vyhnout práci, je-li to možné, přičemž je nutné dlouho držet ruce ve zvednuté poloze a dlouhodobě je třeba se vyhnout rovnoměrným pohybům ve kloubu.

Před prováděním jakéhokoliv fyzického cvičení je doporučeno provést trochu zahřátí. Míra zatížení by se měla postupně zvyšovat. Nedoporučuje se pracovat na hranici své síly a schopností.

Pokud pocítíte sebemenší známky bolesti, je třeba krátký odpočinek. Pokud se bolestivé pocity objevují neustále, bude rozumnější odmítnout práci nebo pohyby, které je způsobují.

Abychom vyloučili rozvoj tendinitidy, měli byste se vyvarovat dlouhodobého vážného zatížení ramene, kombinovat tvrdou práci s krátkým odpočinkem. Neměli byste testovat své tělo na sílu, zahřívání by mělo předcházet zahřátí a doporučuje se postupně zvyšovat zátěž (o 10% během fyzické aktivity).

Když se objeví sebemenší bolest, je nutný krátký odpočinek. Účinnost léčby zánětů zánětů záleží na tom, zda pacient dodržuje všechna lékařská doporučení a na správném provedení speciálních terapeutických cvičení.