Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Periarthritis ramenního pletence je zánětlivé onemocnění tkání obklopujících ramenní kloub: periosteum, šlachy, kloubní vak. Současně se v nich ukládají vápenné soli a samotný kloub je omezen pohybem v důsledku syndromu bolesti. Onemocnění se vyvíjí postupně.

Onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života: abdukce nebo adukce paže se stává obtížnou a pak nemožnou v důsledku silné bolesti. Nezanedbatelná forma nemoci může vedle morálního a fyzického utrpení vést k invaliditě.

Apelovat na lékaře (neurolog, revmatolog, vertebrologist), když se objeví příznaky periarthritis, pomůže zachránit kloub a přivést vás zpět do plného života.

Jaké jsou tyto příznaky, proč se toto onemocnění vyvíjí a jak se léčí - přečtěte si o tom později v článku.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, proč se vyvíjí humeroskapulární periarthritida. Ve vědecké komunitě existují dva názory:

Podle první šlachy svalů a vazů byla mikrotraumatizace vystavena po dlouhou dobu (například při uniformní práci). To narušuje výživu tkání kloubu, vede k metabolickým poruchám a způsobuje dystrofické změny.

Druhý pohled hovoří o nedostatečné nervové vazbě (inervaci) měkkých struktur ramenního kloubu v důsledku poškození periferního nervu (například při osteochondróze).

Většina lékařů přijímá obě teorie. Jestliže tyto teorie jsou “kombinované”, to ukáže se, že pod vlivem obou příčin, za změněných podmínek, buňky hromadí metabolické produkty, který způsobí zánět. Neúspěšný pohyb nebo ostrý trhák, který je považován za příčinu humeroskapulární periarthritidy, ve skutečnosti pouze odhaluje jeho skrytou přítomnost.

Příznaky humeroscapular periarthritis

Periarthritis ramenního pletence postupuje pomalu a skrytě, aniž by se objevilo cokoliv, dokud se neobjeví provokativní faktor. Hlavními příznaky jsou bolest a omezená pohyblivost.

• V akutním období je syndrom bolesti velmi výrazný. Vyčerpávající bolest ramene, lopatky a ramenního kloubu dochází i v klidu, zasahuje do správného odpočinku a spánku.
• V průběhu času dochází ke svalové atrofii. Soli vápníku se postupně ukládají pod šlachy (ve 20% případů).
• V případě dlouhotrvajícího onemocnění se vyvíjí osteoporóza humeru, spondylóza krční páteře (onemocnění spojené s rotujícími výběžky na okrajích obratlů).
• Štětce ovlivňují destruktivní změny: kůže má modravý nádech, dochází k postupné atrofii svalů, obtížné protahování prstů.

Depozice vápenatých solí v nemoci

Diagnostika

Diagnóza sclerocephalus periarthritis se provádí po průzkumu a vyšetření pacienta a výsledků jeho výzkumu. Do palpace, možná jmenování rentgenového záření (účinně v pokročilém stádiu onemocnění).

Nezapomeňte provést diferenciální diagnózu (tj. Vyloučení jiných možných onemocnění): odhalit možnost anginy pectoris, syndromu ramenního pásu, tuberkulózy šlach a některých dalších onemocnění.

Tři procedury

V případě bolesti v rameni je nutné okamžitě zajistit kompletní odpočinek na ruce. Jakýkoli aktivní pohyb na principu "je nyní vyvíjen a bude projít sám" může problém jen zhoršit. V případě onemocnění zahrnuje humeroskapulární léčba periarthritidy tři hlavní metody:

Léčbu předepisuje pouze lékař.

Před návštěvou lékaře byste měli použít improvizované prostředky. Značný reliéf pochází z použití podpěrného pásku pod loktem paže se zraněným kloubem. Musí být aplikován tak, aby byl loket mírně zvednutý a byl na straně linie podpaží, nikoli na přední straně hrudníku.

Správný podpěrný obvaz pod postiženým loktem

Léky

Primární léčba humeroskapulární periarthritidy je zaměřena na odstranění bolesti a svalového spazmu. V závislosti na závažnosti symptomů, použití (příklady užívaných léků jsou uvedeny v závorkách):

• intraartikulární terapeutická blokáda (Novocain);
• injekce sklivce;
• nesteroidní protizánětlivé léky (zkráceně NSAID; indometacin, reopirin);
• kortikosteroidy (hydrokortison).

Také předepsané masti, gely s anestetickým a protizánětlivým účinkem.

Výrazný vliv na humeroskapulární periarthritis má kyslíkovou terapii, zavedení kyslíku do kloubu: ovlivňuje lokální tkáň a patologický proces jako celek.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody se používají ke zmírnění bolesti, zmírnění příznaků zánětu a ke zlepšení výživy buněk tkání kloubů. Léčba periovertické periarthritidy závisí na povaze průběhu onemocnění.

Fyzikální postupy v akutním období

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Jak léčit humeroscapular periarthritis doma

Periferní periarthritida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu tkání umístěných v blízkosti velkých kloubů. Mohou to být šlachy, kapsle, svaly nebo vazy. Příznaky onemocnění se zpravidla vyskytují u lidí starších 35 let.

Scapular periarthritis postihuje kapsle a šlachy ramenního kloubu. Tento druh patologie je poměrně běžný. Tato patologie se může stejně rozvinout jak u ženy, tak u muže.

Příčiny onemocnění často spočívají v poranění ramene (pád na prodlouženou ruku nebo ramenní kloub, rána). Také příčiny progrese periarthritidy mohou být spojeny s odstraněním mléčné žlázy a určitými chorobami vnitřních orgánů.

Co je to?

Periferní periarthritida je lékařský termín, který spojuje celou skupinu různých patologií pohybového aparátu a periferního nervového systému.

V mezinárodní klasifikaci nemocí taková formulace diagnózy jako scapulohumerální periarthritis není v současné době k dispozici. Jedná se spíše o syndrom „problémů v oblasti ramenního kloubu“, ke kterému dochází pod vlivem různých příčin, za předpokladu, že samotný kloub zůstává zdravý.

Příčiny

Okamžité příčiny symptomů humeroskapulární periarthritidy jsou:

• Zvýšená zátěž na netrénovaných ramenních kloubech;
• Zhoršení prokrvení ramenního kloubu a přilehlých tkání. Typicky se tato situace vyskytuje při infarktu myokardu, kdy tkáně levé zóny ramenního kloubu jsou zbaveny živin a kyslíku, v důsledku čehož se stávají křehčími, roztrženými a zapálenými. Ke zhoršení průtoku krve může docházet i po operaci prsu s onemocněním jater;
• Poranění paže (padající na prodlouženou paži, na rameni, rána do ramene samotného). Samotné zranění může být bezvýznamné, ale postačuje pro rozvoj mikrodamů kolem ramenního kloubu ve tkáních svalů, šlach a vazů, což je také příčinou symptomů. Navíc se příznaky často neobjeví bezprostředně po poranění, ale po několika dnech (3-7);
• Porušení nervů cervikálního a brachiálního plexu. V tomto případě, křeče svalů, stlačují krevní cévy, které jimi procházejí, což zhoršuje průtok krve v periartikulárních tkáních. V budoucnu se výše uvedený scénář odehrává.

Formuláře

Periarthritida ramenního kloubu může být akutní nebo chronická.

1. Akutní periarthritida: vyskytuje se po úrazu. Vyznačuje se náhlým výskytem bolesti v rameni, která se v noci zhoršuje. Kvůli tomu nemůže člověk pohybovat paží. Vnější viditelný otok v oblasti kloubu. Onemocnění trvá několik týdnů, po kterých se bolest stává méně intenzivní a pohyby jsou obnoveny.
2. Chronická periarthritida: charakterizovaná tupými, bolestivými bolestmi v ramenním kloubu, které jsou horší v noci a ráno. S progresí procesu může dojít k ankylozující periarthritidě.

Příznaky humeroscapular periarthritis

Periarthritis ramenního pletence postupuje pomalu a skrytě, aniž by se objevilo cokoliv, dokud se neobjeví provokativní faktor. Hlavními příznaky jsou bolest a omezená pohyblivost.

• V akutním období je syndrom bolesti velmi výrazný. Vyčerpávající bolest ramene, lopatky a ramenního kloubu dochází i v klidu, zasahuje do správného odpočinku a spánku.
• V průběhu času dochází ke svalové atrofii. Soli vápníku se postupně ukládají pod šlachy (ve 20% případů).
• V případě dlouhotrvajícího onemocnění se vyvíjí osteoporóza humeru, spondylóza krční páteře (onemocnění spojené s rotujícími výběžky na okrajích obratlů).
• Štětce ovlivňují destruktivní změny: kůže má modravý nádech, dochází k postupné atrofii svalů, obtížné protahování prstů.

Správná diagnóza onemocnění

Vyšetření lékařem pacienta začíná srovnáním symetrie obou částí těla, výčnělků kostí: může být pozorován mírný otok přední části ramene. Vyšetření pokračuje palpací ramenních svalů za přítomnosti napětí a pocitu bolesti ve svalech. Pacient je požádán, aby provedl rotační pohyby a ředění rukou, aby se posoudil stupeň mobility ramene, napětí a svalový tonus.

K objasnění diagnózy je nutná následná diagnostika periarthritidy ramenního kloubu. Může zahrnovat:

• X-ray;
• ultrazvukové vyšetření;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• analýza synoviální tekutiny.

Rentgenová metoda pomáhá vidět depozici krystalů soli na tkáni chrupavky. Předpokládá se zobrazení magnetickou rezonancí, aby se vyloučila přítomnost osteoporózy krčních obratlů. Viskozita periartikulární tekutiny umožňuje určit zánětlivý proces. Diferenciální studie se používá k identifikaci dalších patologických stavů: artrózy, tromboflebitidy, nádorů, infarktu myokardu, cholecystitidy. Stanovení příčiny je důležitým prvkem úspěšné terapie.

Léčba humeroskapulární periarthritidy

Průběh lékové terapie a další procedury v případě scapulohumerální periarthritidy jsou předepsány lékařem pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k věkové skupině, historii a vlastnostem těla. Léčba v raných stadiích trvá obvykle 2 až 3 týdny. Pro akutní a chronické formy trvá přibližně 2 měsíce.

Při schůzkách může být přítomen:

• léky širokého spektra účinku, jak ve formě tablet, tak ve formě injekcí;
• injekce kyseliny hyaluronové - takovéto manipulace se provádějí, když nemoc prošla do chronického stadia a v kloubech je pozorován destruktivní proces. Kyselina hyaluronová zabraňuje abrazi tkáně chrupavky a vyplňuje nedostatek synoviální tekutiny v kloubním vaku;
• blokáda kloubů a páteře - tato léčba se používá hlavně v akutní formě k úlevě od bolesti a odstranění svalového spazmu. Injekce by měly být prováděny pouze odborníkem, protože jsou vloženy speciálními jehlami přímo do dutiny kloubního kloubu;
• tkáňová neuroadaptace - taková léčba je nezbytná, pokud příčina onemocnění spočívá v porážce nebo svírání nervových zakončení. Použijte nízkofrekvenční elektrické impulsy. Pomáhají zmírnit opuch, zánět a normalizovat nervové kořeny, zatímco zpomalují proces rozpadu chrupavky;
• terapie rázovou vlnou - tento způsob léčby zahrnuje dopad na kloub s akustickými vlnami, které, jak to bylo, rozbíjí růst kostí, eliminuje usazeniny soli a těsnění, přičemž obnovuje pohyblivost kloubů.

Kromě toho se v případě sclerocephalus periarthritis široce používají metody fyzioterapeutické léčby: především laserová terapie a magnetoterapie. Měkká a přesná manuální terapie, masáž, hirudoterapie (léčba pijavice) mají dobrý terapeutický účinek.

Zvláštním místem v léčbě tohoto onemocnění je fyzioterapie. Existují speciálně vyvinuté sady cvičení, které na pozadí medikace a dalších postupů umožňují dosáhnout velkých výsledků v léčbě a v relativně krátké době vrátit ramennímu kloubu schopnost pohybovat se v plném rozsahu.

Postisometrická relaxace

Jako doplněk ke všem provedeným léčebným metodám se doporučuje takový směr jako postizometrická relaxace (PIR). Lékaři si všimnou, že 9 z 10 pacientů, kteří trpí periarthritisem, pomáhají relaxovat.

Podstata metody je následující:

• Pomocí speciálních pohybů je dosaženo maximálního možného napětí ramene ve stavu pacienta.
• Svalové napětí je udržováno maximálně po dobu 7–10 sekund.
• Poté se svaly uvolňují co nejvíce - fáze relaxace.

Postisometrická relaxace má za cíl zmírnit svalový křeč v bolavém rameni. To vám umožní snížit bolest a vrátit kloubu téměř úplnou mobilitu.

Fyzioterapie

Co se týče fyzioterapie, málokdy se předepisuje v čisté formě. Obvykle se vyžaduje další medikace. Mezi hlavní fyzioterapeutické metody patří:

1. Tepelné ošetření. Jedná se o všechny druhy obkladů s dimexidum a bishifit, koupele, koupele a bahenní koupele, to znamená, vystavení teplu.
2. Ultrazvuk a elektroforéza. Speciální léčiva jsou injikována kůží s použitím ultrazvukové léčby, která umožňuje zvýšení propustnosti tkáně.
3. Magnetická laserová terapie. Vliv silného magnetického pole odstraňuje otok a zánět a také zvyšuje výživu tkání.
4. Vibromasáž. Pomáhá zmírnit syndrom chronické bolesti a zlepšit metabolismus.
5. Terapie rázovými vlnami. Zahrnuje využití energie rázových vln. Tato léčba pomáhá zlepšit metabolismus a zmírnit bolest.

Alternativní způsoby léčby humeroskapulární periarthritidy se více týkají alternativní medicíny. Jejich účinnost je však prokázána. Alternativní účinky zahrnují:

1. Akupunktura. Šetří od bolesti a odstraňuje svalové napětí;
2. Hirudoterapie, která zahrnuje použití speciálního enzymu vylučovaného lékařskými pijavicemi. Pomáhá lokalizovat zánětlivé procesy;
3. Akupresura a farmakopunktura. Jedná se o akupunkturu se současným zaváděním drog a stimulací elektrického proudu.

Sada cvičení

Několik cvičení pro rozvoj ramene:

• Můžete sedět nebo stát. Nezáleží na tom. Usaďte ruce do pasu. Pomalým tempem provádíme kruhové pohyby s rameny dopředu a pak zpět. Doba cvičení je asi 1 minuta v každém směru.
• Také výchozí pozice. Ruce umístěné v pase. Při klidném tempu se ramena pohybují dopředu a dozadu. Počet opakování 8-10 krát.
• Stůjte přesně. Ruce přitisknuté k tělu. Pomalu, bez náhlých pohybů, zvedáme ramena nahoru, aniž bychom si vzali ruce z těla. Pak jsme nižší. Pokud pociťujete bolest nebo výrazné nepohodlí, cvičení není nutné. Optimální počet opakování je 10–12 krát.
• Můžete sedět nebo stát. Nemocný ohyb v lokti. V této pozici se snažíme vzít lokty do strany, dokud není bolavé rameno kolmé k tělu.
• Položíme ruku na protější ramenní kloub. Koleno ruky, které vás trápí, by se mělo dotýkat břicha. Kartáčem zdravé ruky vezmeme loket nemocné horní končetiny. Hladce, bez náhlých pohybů, zvedněte loket bolavé paže, která by v tomto případě neměla vypadnout z předního povrchu těla. Zvedněte lokty nahoru, pokud je to možné, držte polohu po dobu asi 10 sekund a potom spusťte rameno.

Doma, pro léčbu periarthritis ramenního kloubu, můžete použít speciální cvičení pro obnovení plné pohyblivosti paže. Fyzikální terapie může být doporučena, aby se zapojila ve všech případech, ale ne v akutním období.

Domácí léčba

Lidové léky na ramenní periarthritidu mohou být v počátečních stadiích onemocnění velmi účinné. Metody lze použít jako účinná preventivní opatření.

1. Želatina je v podstatě přírodní stavební složkou kloubů. Použití želatiny je zvláště účinné v případech poškození chrupavkové tkáně. Strava může zahrnovat produkty na bázi želatiny: studené, ovocné želé, atd. Je také součástí obkladů nebo tinktur.
2. Jídlo a strava - půst je přísně zakázán. Během období nemoci tělo potřebuje živiny více než kdy jindy. Neexistuje žádná speciální dieta speciálně pro patologii hiarální periarthritidy, ale zpravidla je lepší jíst zdravé potraviny bohaté na vitamíny, minerály a zejména vápník.
3. Lopuch listy - s jejich pomocí, aby obklady a obvazy. Dobré výsledky se dosahují použitím čerstvých listů lopuchu na postiženou oblast. Nejprve sejměte stonek. Nosit obklad z listů lopuchu významně snižuje zánět.

V tomto případě lidová samoléčba nemůže nahradit metody tradiční terapie. Moderní vývoj v této oblasti přispívá k dosažení udržitelné remise s minimálním poškozením vnitřních orgánů pacienta, s malým nebo žádným užíváním drog.

Chirurgická léčba

V některých případech lékař rozhodne, zda je nutné provést operaci k vyléčení takového porodnatého onemocnění, jako je scapulohumerální periarthritida. Indikace:

1. Žádné zlepšení po injekcích kortikosteroidů.
2. Opakovaný výskyt scoliopulmonální periarthritidy po dobu 6 měsíců, navzdory protizánětlivé terapii.
3. Významný pokles kvality života zdatného pacienta v důsledku symptomů bolesti.

Během operace se odstraní fragment lopatky a jednoho vazu. V 95% případů po operaci je humeroskapulární periarthritida zcela vyléčena. Doba rehabilitace trvá až 3 měsíce. Pro toto období, jmenovat zvláštní cvičení terapie obnovit mobilitu kloubu.

Preventivní opatření

Prevence humeroskapulární periarthritidy se skládá z následujících akcí:

• vyloučení nadměrného fyzického namáhání ramene;
• prevence hypotermie;
• pohybová aktivita by měla být systematická (doporučuje se hrát sport nebo dělat nejjednodušší cvičení ráno);
• vyloučení monotónních pohybů rukou v každodenním životě (tento faktor může vést k prasknutí pojivových vláken);
• prevence mikro- a makro-poranění ramenního úseku (pozornost věnovaná vnějším faktorům, dodržování bezpečnostních pravidel);
• včasná léčba nemocí krční páteře a páteře jako celku (takové nemoci jsou běžné příčiny sciatické periarthritidy);
• pokud byla identifikována periartritida ramene a ramene, po skončení léčby se doporučuje kontaktovat specialistu, aby zkontroloval výsledek provedených postupů.

Periarthritida ramene: příznaky a léčba onemocnění

Periarthritida ramenního kloubu je velmi složitý zánětlivý proces, který je často známkou jiných zánětlivých onemocnění nebo je považován za nezávislé onemocnění. Periarthritida je velmi časté onemocnění. Patologie se vyskytuje v 70% případů, kdy pacienti jdou k specialistovi se stížnostmi na bolest ramene.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Zpravidla může uplynout několik dní po události, která provokuje periarthrosis ramenního kloubu, před nástupem jeho prvních příznaků, proto je vždy velmi těžké určit příčinu onemocnění.

Vzhledem k různým klinickým variantám této patologie nejsou příčiny onemocnění zcela jasné. Periarthritis často dostávají ženy. Rizikem jsou lidé zabývající se fyzickou prací, osoby starší 55 let.

Existují 2 hlavní hypotézy:

• příznivci teorie 1 argumentují a argumentují, že bolestivé procesy v měkkých tkáních kolem postiženého kloubu v důsledku přepětí vazů a svalů způsobují aseptický zánět;
• stoupenci 2 teorií jsou přesvědčeni, že patologické degenerativní procesy v oblasti cervikothoracic v osteochondróze hrají klíčovou roli.

V lékařské praxi existují přesvědčivá fakta dokazující, že těžké zánětlivé a degenerativní dystrofické procesy s lézemi ramenního kloubu jsou často kombinovány. Je zásadní v patogenezi adhezivní kapsulidy.

Následující situace jsou považovány za spouštěč Duplayova syndromu:

• subluxace krčních obratlů, poruchy jater, způsobující radikulární syndrom a vazospazmus;
• endokrinní onemocnění, hormonální poruchy během menopauzy;
• v důsledku chirurgického zákroku zraněné prsní cévy, které krmí končetiny;
• následky infarktu myokardu, síla levého ramena je narušena během infarktu, protože některé krevní cévy vymřou;
• plicní onemocnění;
• Při dlouhodobém výkonu neobvyklé tvrdé fyzické práce spojené s aktivním zvedáním rukou dochází k přetížení kloubu;
• spondylosis deformans;
• pobyt v chladné vlhké místnosti, podchlazení;
• neuropsychiatrické poruchy;
• degenerace tkáně, destrukce chrupavky při artróze ramene;
• strukturální změny v tkáních s dysplazií;
• osteochondróza děložního hrdla;
• aktivní sportovní aktivity, přílišný náhlý pohyb;
• trhliny a slzy šlach při vysoké fyzické námaze.

Při tomto onemocnění se vyvinou periartikulární léze. Jsou ovlivněny periartikulární struktury měkkých tkání ramene. Dutina ve tvaru štěrbiny, synoviální vak, je zničena. Postižená vláknitá membrána kapsle je hyperemická, postupně roste do kosti.

Klinický obraz onemocnění

Léze periartikulární se vyznačují určitým souborem symptomů:

1. Syndrom bolesti je hlavní charakteristickou vlastností scapular-humerální periarthritis. Pacient trpí, když se výrazné nepohodlí zvyšuje při pokusu o rotační pohyby rukou. Končetina je necitlivá.
2. Tahová bolest dává nejmenšímu prstu, pokud se vyvíjí radikulární poruchy. Když se pokusíte začít kartáč za zády, objeví se intenzivní syndrom bolesti.
3. Motorické funkce svalů jsou narušeny. Pohyby paže jsou přísně omezeny. Mikrotrauma šlachy je výsledek nějakých pohybů.
4. Znovuzrození svalových vláken, svalová atrofie se vyvíjí v pokročilých stadiích patologie.

Klasifikace periarthrosis

Existují následující typy onemocnění:

1. Jednoduchá periarthritida ramenního kloubu. Dochází k dočasnému omezení pohybu ve kloubu. Náhlé pohyby horní končetiny způsobují mírnou bolest, takže pacient dává přednost pomalým pohybům.
2. Akutní kalcifická tendobursitida. Nový provokativní faktor zhoršuje existující problémy. Toto je onemocnění 2. etapy. Tělesná teplota mírně stoupá. Mobilita kloubu je poněkud omezená.
3. Náhle začne náhlý záchvat nemoci. Bolest vyzařuje do krční oblasti, postiženého ramene. V bolavém rameni je ostrý hřbet. Mnoho pacientů prostě trpí nepohodlí, ale nechodí k specialistovi. Poškozené tkáně horních končetin jsou kalcifikovány. Celkový stav pacienta významně zhoršuje poruchy spánku.
4. Chronická patologie. Postižená oblast je značně rozšířena. Mobilita v rameni je stále omezenější. Pacient má v těle neustálou slabost. Postupem času, neustálá bolest, únava způsobují pacientovi nepohodlí, a to i ve stavu odpočinku. Rekurentní periarthrosis často trvá roky. Fyziologické funkce vazivového aparátu kloubu jsou postupně narušovány. Patologické změny se stávají nevratnými. Přechod onemocnění do recidivujícího stadia je pozorován přibližně u 50% případů adhezivní kapsulitidy.
5. Primární periarthritida ramenního kloubu se vyvíjí bez zjevného důvodu, zahájení události. Genetické poruchy jsou etiologickým faktorem tohoto onemocnění.
6. Některé události, vliv vnějších faktorů v důsledku sekundární periarthritidy.

Komplikace patologie

Kalcifikace postižených tkání kloubu se často stává výsledkem patologických procesů. Periarthritida ramenního kloubu je doprovázena ukládáním solí v přibližně 20-25% případů. Zánět synoviálního vaku se vyvíjí - akutní aseptická bursitida, pokud vápenaté soli vstupují do synoviálního vaku. Tato abdominální formace již neplní svou tlumící funkci.

Diagnostické testy

Terapie periarthritidy ramenního kloubu začíná důkladnou diagnózou. Během počátečního vyšetření provádí odborný lékař palpační vyšetření k určení nejbolestivějších bodů.

Provádí se instrumentální diagnostika:

• pro účely diferenciální diagnostiky se provádí rentgenové vyšetření;
• Lékař může vyhodnotit stav kloubní kapsle ultrazvukem;
• K objasnění diagnózy se provádí artroskopie a magnetická rezonance.

Léčebné taktiky

S výskytem Dupleyho syndromu jsou symptomy a léčba patologie v kompetenci profesionálů. Jaký lékař léčí sklerocefalickou periarthritidu? Tento kulový kloub má velmi složitou strukturu, takže lékaři různých lékařských oborů se zabývají léčbou scapular-brachial periarthritis. Neuropatolog, traumatolog, ortoped, revmatolog, chirurg poskytující kvalifikovanou pomoc pacientovi s tímto onemocněním.

Terapie má příznivou prognózu, ale trvá dlouho. Při léčbě periarthritidy ramene by měl být pacient trpělivý. V počáteční fázi brachiální periarthritidy trvá léčba až 7 dní. V případě odborné lékařské péče může akutní období trvat až 3 týdny. Pak je bolest částečně snížena. S ohledem na mechanismus vývoje a příčiny onemocnění lékař předepíše konzervativní komplexní léčbu.

Odstranění bolesti, odstranění svalové kontraktury - hlavní cíle léčby. Příznivý léčebný účinek má fyzioterapii. Imobilizace s obvazem je ukázána v akutní fázi. Pokud je doporučena periarthritida ramenního kloubu, aby se snížilo zatížení postižené končetiny.

Diprospan se podává přímo do centra bolesti. Tento lék rychle odstraňuje bolest. Provádí se intraartikulární nebo periartikulární lidokain, blokátory novokainu. Silný syndrom bolesti zmírňuje lékaře pomocí Kenalogu nebo hydrokortizonu.

Teplé koupele, mezi protizánětlivými blokádami jsou nutná terapeutická cvičení. Cvičení jsou prováděna pomocí tréninkového videa. Fyzioterapie s periartritidou lopatky umožňuje trvale se zbavit nemoci v kombinaci s léčbou drogami. Gymnastika regenerující periarthritis se provádí na zádech. Najít svalový tón pomáhá tematické video. Tato cvičení jsou užitečná pro urychlení obnovy.

Slabě vyslovované zmírnění bolesti Traumel, Dolobene ve formě masti. Motorické schopnosti ramene jsou poněkud zvýšeny. Specialisté předepisují krátké kurzy Movalis, Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac. Tyto účinné léky pomáhají snížit zánět, bojovat proti bolesti.

Pokud nelze dosáhnout žádoucího účinku, je nutné použít hormony. Ošetřující lékař předepisuje extrémně silné hormonální protizánětlivé léky. S pomocí injekcí do těla jsou injikovány Flosterone, Diprospan. Protizánětlivý účinek má betamethason - účinnou látku těchto kortikosteroidů. Specialista předepisuje vitamíny B, protizánětlivé léky, analgetika. V případě chronického procesu se používá kyslíková terapie, která dává dobrý účinek.

V akutním období používejte takové účinné techniky, jako jsou:

1. Hirudoterapie. Léčba lékařskými pijavicemi velmi dobře pomáhá mnoha pacientům léčit nemoc.
2. Vysoce intenzivní magnetoterapie je účinným způsobem léčby. Plný rozsah pohybu ramene je obnoven v běžícím nebo vírovém magnetickém poli.
3. Ultrazvuk. Nízké nebo vysokofrekvenční zvukové vlny poskytují úlevu od bolesti.
4. Terapie rázovými vlnami. Zvukové vlny se používají k léčbě pacienta. Zlepšuje se mobilita končetin, bolestivé pocity klesají, opuch se snižuje.
5. Terapie decimetrovou vlnou. Zánětlivá ložiska umístěná kolem kloubu se postupně rozpouštějí. Pulzy přijaté při krátké vlnové délce pronikají hluboko do tkáně.
6. Elektroforéza. Elektrický proud se používá pro vstřikování léčiva kůží do tkání pacientova kloubu. Houbovité polštářky impregnují lidokainem, Novocainem.

Následující postupy pomohou urychlit zotavení během remise:

Tkáň chrupavky se začne zotavovat, otoky se sníží, vrátí se pohyblivost a aktivita kloubů. A to vše bez operací a drahých léků. Začněte.

Periarthritida ramenního kloubu

V článku si povíme o humeroskapulární periarthritidě. Jaké by mohly být příčiny, symptomy, typy léčby s lidovými prostředky pro periarthritis ramenního kloubu. Také mluvit o masáži a cvičení.

Bolest v rameni a lopatce jsou symptomy, které se vyskytují poměrně často v naší době. Nepříjemné pocity v oblasti ramene mohou být spojeny s poruchou ramenního kloubu, kdy se kloub zapálí a zničí. Dnes budeme mluvit, co je to periarthritida ramenního kloubu a jak ji lze léčit?

Periarthritis ramene vyžaduje k lékaři povinnou léčbu a včasnou léčbu. S touto patologií dochází k destrukci tkáně chrupavky a kloub postupně přestává plnit svou funkci. Nedostatek léčby vede k úplné imobilizaci artikulace a pacient se stává invalidním.

Příčiny humeroscapular periarthritis

Periarthritida ramenního kloubu je běžná patologie. Onemocnění se vyskytuje hlavně u mladých lidí: od 25 do 40 let. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž profesionální činnost je spojena s přenášením váhy a prováděním monotónních pohybů rukama.

Příčiny periarthritidy ramene:

• těžká fyzická námaha, která dlouhodobě ovlivňuje kloub, v tomto případě se kloub nepohybuje a začíná se rozpadat;
• zranění ramen, jako je tupý úder, vykloubení nebo subluxace;
• přetížení kloubu, když člověk na dlouhou dobu nepočítá s artikulací, ale jednoho dne ho přetěžuje;
• špatný oběh, tento stav je často komplikací infarktu myokardu;
• jaterní patologie;
• onemocnění endokrinního a imunitního systému těla;
• špatná výživa, nedostatek vitamínů.

Diagnóza onemocnění

Abyste správně diagnostikovali patologii, musíte nejprve zjistit, který lékař léčí periarthritidu ramenního kloubu. Pokud se po zranění objevila bolest ramene, doporučuje se pacientovi poradit se s traumatologem. Pokud se nepohodlí v rameni a krku objevily samy o sobě bez zjevného důvodu, měli byste navštívit praktického lékaře.

Praktický lékař bude schopen určit, proč je pacient v bolesti. U osteochondrózy terapeut předepíše léčbu sám a periarthritida bude vyžadovat návštěvy u úzkých odborníků, jako je ortoped a revmatolog. Při komplexní léčbě může vyžadovat konzultaci a neurolog.

K provedení diagnózy provede lékař nejprve průzkum a vyšetření pacienta. Specialista bude poslouchat všechny stížnosti, vypracuje historii a prozkoumá bolavé rameno. Zkušený specialista může provést diagnózu již při počátečním vyšetření a potvrdit přítomnost patologie pacienta, v případě potřeby bude poslán na ultrazvukové vyšetření, rentgenové vyšetření a další testy.

Periarthritida levého ramenního kloubu

Periferní periarthritida je charakterizována následujícími symptomy:

• bolest, která se v noci často trápí a zvyšuje se, když se snažíte položit ruku na stranu;
• porušení motorické aktivity kloubu;
• mírný otok v oblasti postiženého kloubu;
• nucené držení těla, ve kterém pacient tlačí ruku na hrudník;
• tělesná teplota může vzrůst;
• Často dochází k celkovému zhoršení stavu, pacient se cítí slabý, má obavy z nespavosti způsobené neustálou bolestí v rameni.

Závažnost symptomů závisí na typu brachiální periarthritidy. S prostou periarthritidou jsou symptomy mírné, tato forma onemocnění je pro pacienta nejpříhodnější a je úspěšně léčena několik týdnů. Zpravidla se bolest v tomto případě obává pouze během fyzické námahy, nedochází k narušení pohybové aktivity nebo je zanedbatelná.

Pokud není léčena jednoduchá periarthritida, onemocnění se brzy začne rozvíjet a stane se chronickým. V tomto případě se pacient obává slabých bolavých bolestí v rameni, které se projevují ostrým pohybem s bolestivou rukou.

Pokud člověk nejdou k lékaři na dlouhou dobu, nemoc postupuje ještě více, kloub je zničen, v tomto případě ankylozující periarthritis ramenního kloubu dochází. Tato forma onemocnění je nejzávažnější, symptomy jsou výrazné, je pozorována úplná imobilizace kloubu.

Posttraumatická periarthritida ramenního kloubu

Nejčastější příčinou periarthritidy je trauma. Posttraumatická periarthritida se může vyvinout v důsledku pádu na nataženou paži, ránu tupým předmětem, náhlým zvýšeným zatížením kloubu. V tomto případě se po nárazu objeví ostrá bolest, hematom, otoky, zarudnutí kůže v okolí místa poranění. Periarthritida je komplikací poranění, tkáň chrupavky je zničena a v kloubu dochází k zánětu.

Často se pacienti po zvýšené zátěži setkávají s periarthritidou. Například jeden pacient pracoval v kanceláři dlouhou dobu a vedl nízko aktivní životní styl. Jakmile se rozhodl hrát tenis s přáteli a aktivní pohyby s raketou vyústily v zranění artikulace, v důsledku toho se vyvinula periarthritis.

Chcete-li zabránit rozvoji periarthritis po zranění, musíte správně vyléčit rameno okamžitě. K tomu je doporučeno jít do nemocnice, spíše než čekat, až bolest sama projde. Lékaři imobilizují postižený kloub, předepisují potřebné léky a lze se vyhnout komplikacím.

Periarthritida krku a ramene

Bolest krku a ramene je často spojena se syndromem krku a ramene, ke kterému dochází při osteochondróze a periarthritidě. V tomto případě je léze artikulace spojena s poruchou krevního oběhu v důsledku vytěsnění obratlů.

Pokud při periarthritidě ramenního kloubu zraní pouze samotné rameno, pak je syndrom krku a ramene charakterizován bolestivými bolestmi na krku, rameni a při pohybu je nepohodlí horší, což způsobuje bolest paže. Vzhledem k osteochondróze cervikální oblasti si pacienti často stěžují, že bolest v rameni je doprovázena bolestmi hlavy, protože svalového spazmu, může dojít k dušnosti, zejména v poloze na zádech.

Mnozí se zajímají o léčbu periarthritidy ramenního kloubu bolestmi, které se šíří do krku. Léčba syndromu krku a ramene je složitá, je mírně odlišná od léčby konvenční periarthritidy, protože je nutné léčit nejen postižený kloub, ale také páteř. Během období exacerbace je postižená oblast imobilizována a léky jsou předepisovány ke zmírnění bolesti a křeče. Po odstranění bolesti je nutné posílit svaly, proto je pacient poslán do bazénu a cvičit.

Léčba brachiální periarthritidy

Jak léčit brachiální periarthritis je záležitostí všech pacientů s podobnou diagnózou.

Léčba patologie je dlouhá a složitá, pacientovi jsou předepsány následující postupy:

• léky;
• terapeutická cvičení;
• Masáže;
• fyzioterapeutické ošetření.

Během exacerbace onemocnění je ukázána imobilizace nemocného kloubu, pro tento účel je aplikován fixační obvaz nebo obvaz na rameno, někdy pevnější fixátory - ortézy. Všechna tato zařízení pomáhají zmírňovat bolest, částečně omezují pohyb v kloubu a zabraňují jeho další destrukci.

Během období akutní bolesti je pacientovi zakázáno provádět ostré pohyby bolavou rukou, přenášet závaží, není možné zabránit hypotermii kloubu. Nabíjení ramenní periarthritidy se projeví až po odstranění akutní bolesti v rameni.

Pro rychlé zotavení se pacientům podává dieta pro periarthritidu ramenního kloubu. Lékař doporučuje pacientovi, aby jedl správně, aby vyloučil z potravy mastné, kořeněné, slané a sladké. Je nutné jíst alespoň 5 krát denně v malých porcích a doporučuje se vařit z čerstvých a přírodních produktů. Správná výživa pomůže posílit tělo a urychlit zotavení.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje návštěvy, jako jsou magnetoterapie, laserová léčba, elektroforéza atd. Akupunktura je velmi účinná při periarthritidě ramenního kloubu, pomáhá zlepšovat výživu tkání a aktivuje všechny systémy těla.

Mnoho lékařů doporučuje postisometrickou relaxaci v periarthritis, což je typ manuální terapie, kterou provádí lékař. Procedura pomáhá zbavit se bolesti, zmírnit svalový křeč a urychlit zotavení kloubu.

Léčba brachiální periarthritidy léky

Léčba periartritidy ramene je převážně symptomatická, proto v počátečních stadiích onemocnění, kdy je bolest velmi slabá, nemusí být léky předepsány. V případě výrazného zánětu a silné bolesti se pacientovi doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky.

Taková léčiva zahrnují Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, atd. Jsou vyráběny ve formě tablet, mastí a roztoků pro intramuskulární injekce. Když je periarthritida ramenního kloubu obvykle předepsána k užívání pilulek, stejně jako masti v bolavém místě. Nesteroidní protizánětlivé léky mají výrazný analgetický účinek a zmírňují zánět.

V pokročilých stádiích nemoci, když se bolest stane nesnesitelnou, budete možná muset použít hormonální protizánětlivé léky. Takové injekce z brachiálního periarthritis blokují bolest a rychle zastavují zánětlivý proces v tkáních, ale kortikosteroidy mají mnoho vedlejších účinků, takže jsou předepisovány v těžkých případech.

Pokud výše uvedené způsoby léčby nepomáhají zbavit se bolesti, lékař předepíše novokainickou blokádu. V tomto případě jsou injekce novokainu prováděny v oblasti postiženého kloubu, což pomáhá pacientovi zbavit se bolesti několik hodin. Tato metoda je obzvláště důležitá, když je nutné provádět zátěžovou terapii bolestí, ale pacient to nemůže udělat.

U syndromu krku a ramene, když je silný svalový křeč, budete možná muset užívat svalové relaxanty. Jeden z populárních léků je mydocalm, tento lék pomáhá zmírnit bolest a svalový křeč. Použití svalových relaxancií je však nutné pouze na lékařský předpis, protože má kontraindikace a závažné vedlejší účinky.

Vynikající způsob léčby periarthritis je použití různých mastí, pomáhají rychle zmírnit bolest a zmírnit stav pacienta. Obvykle jsou předepsáni následující externí agenti:

• Diklofenak je mast s nesteroidními protizánětlivými látkami, která dobře zmírňuje bolest.
• Mast s hadím jedem pomáhá zmírňovat bolest a zahřívat bolavý kloub, zlepšuje jeho prokrvení.
• Mentol má dráždivý a analgetický účinek.
• Nise je populární lék, který obsahuje účinnou látku nimesulid, pomáhá zmírňovat bolest a zánět.
• K zahřátí a zlepšení krevního oběhu mohou doporučit extrakt z červené papriky.

Při komplexní léčbě periarthritidy jsou indikovány vitamíny a minerály. Pomohou posílit imunitní systém a zajistí normální výživu kloubů. A pro obnovu tkáně chrupavky lékaři doporučují užívat chondroprotektory, tyto nástroje zlepšují regeneraci tkáně chrupavky.

Masáž pro periarthritidu ramenního kloubu

Důležitou součástí periatritální terapie je masáž, která se provádí pouze během remise onemocnění. Pokud má pacient bolavé rameno, jsou masáž a fyzikální terapie zcela kontraindikovány. Před odstraněním akutní bolesti je nutné poskytnout pacientovi kloub s úplným odpočinkem.

Jakmile bolest ustane, doporučuje se zahájit masážní kurz. Nejlepší je obrátit se na profesionálního masážního terapeuta, který bude mít léčebnou masáž nejen v oblasti bolavého ramene, ale i masírovat celé záda, tento postup bude efektivnější.

Pokud se nemůžete zúčastnit masážního terapeuta, musíte strávit vlastní masáž doma. Aby byl postup bezpečný a účinný, je třeba při provádění masáže dodržovat následující doporučení:

• Před zákrokem se musíte poradit se svým lékařem, nemůžete začít masírovat, dokud lékař neschválí;
• Před zákrokem se doporučuje ležet v teplé lázni po dobu 15 minut, kůže a klouby se zahřejí, účinek masáže bude výraznější;
• sezení by mělo být prováděno v teplé místnosti bez průvanu, je vhodné místnost větrat předem a během procedury se doporučuje zakrýt všechny větrací otvory;
• Je nutné provádět masáže za použití tukového krému nebo oleje, pokud je bolest stále znepokojivá, je možné použít lékařskou mast;
• Je nutné masírovat krk a deltoidní svaly, tj. Oblast ramen, a pokud je postup prováděn příbuzným nebo přítelem, můžete ho požádat, aby masíroval oblast lopatky pro nejlepší účinek;
• všechny pohyby musí být prováděny hladce, je nemožné tvrdě tlačit na postiženou oblast nebo hnětet se s námahou, je lepší si kůži třít, snažit se ji zahřát.
• Aby byla léčba co nejúčinnější, je nutné kombinovat masáž s cvičeními pro léčbu periatritidy.

Terapeutická masáž doporučuje absolvovat alespoň 10 sezení a lehká vlastní masáž by měla být prováděna každý den během léčby a po ní. Masáž pomůže zlepšit krevní oběh v bolestech kloubu a urychlit jeho zotavení, stejně jako zabránit druhé lézi artikulace.

Periarthritida ramenního kloubu: video instrukce

Nejdůležitější součástí terapie je periarthritida ramenního kloubu. Existuje několik různých technik, které vám umožní obnovit funkci artikulace, zlepšit krevní oběh v ní a snížit bolest. Cvičení pomáhají posilovat svaly na pažích, zádech a zmírňují stres na bolestech.

Obecná pravidla pro cvičení:

• nemůžete se zapojit do období akutní bolesti;
• během cvičení je normou výskyt nějaké bolesti;
• je nutné postupně zvyšovat zátěž i pro profesionální sportovce;
• při cvičení je nutné používat nejen paži, ale i celé tělo, zejména zadní oblast;
• Začněte trénovat se vzdálenými klouby, postupně se přibližujte k rameni;
• musíte trénovat každý den, jinak nebude účinek léčby.

Jedním z účinných komplexů s periarthritidou ramenního kloubu byl muslimský Dzhamaldinov. Tento způsob léčby vám umožní efektivně rozvinout bolest a zlepšit její výživu. Mnozí lékaři doporučují podstoupit léčbu brachiální periarthritidy podle Popova. Takový komplex cvikové terapie nezpůsobuje bolest, pohyby probíhají hladce, protahují postiženou oblast.

Pro výběr nejefektivnějšího souboru cvičení je lepší se poradit s lékařem. Specialista bude schopen posoudit stav pacienta a předepsat léčebný výkon požadované intenzity. To přispěje k dosažení co nejrychlejšího zotavení a zabránění vzniku bolesti a zranění v důsledku nesprávného tréninku.

Léčba periatritidy ramenního kloubu s lidovými prostředky

Mnoho pacientů zanechává pozitivní zpětnou vazbu na léčbu periarthritidy ramene lidovými prostředky. Některé recepty tradiční medicíny pomáhají zmírnit bolest a zmírnit zánět, ale musí být používány při komplexní léčbě pod dohledem specialistů.

Následující lidové prostředky jsou účinné pro periarthritis:

• pro bolesti kloubů jsou účinné teplé koupele s mořskou solí;
• vynikající protizánětlivý účinek má obklady se zelím;
• masáž s přírodním medem před spaním pomůže zmírnit bolest v noci;
• Heřmánek lékárny má vynikající protizánětlivý účinek, s odvarem z heřmánku si můžete udělat pleťové vody a koupele, stejně jako vzít si heřmánkový čaj uvnitř;
• s periarthritis ramenního kloubu, oteplování komprimuje pomoc.

Než začnete používat lidové léky, doporučuje se poradit se svým lékařem, stejně jako se ujistit, že nejsou žádné alergické reakce na složky léku.

Prevence brachiální periarthritidy

Ramenní periarthritidě kloubu lze zabránit dodržením těchto tipů:

• je nutné provádět cvičení každý den, aby se posílily svaly zad a paží, pak náhlý nárůst zatížení nepovede ke zranění a poškození artikulace;
• v případě monotónní práce je nutné neprodleně podstoupit vyšetření odborníkem, jakož i fixační obvazy, večerní masáže, léčebné koupele;
• je velmi důležité dodržovat dietu, musí být vyvážená;
• Velmi důležité je včasné léčení infekčních onemocnění a patologií vnitřních orgánů.

Prevence většiny artikulárních patologií spočívá ve zdravém životním stylu a odpovědném přístupu k tělu.

Periarthritis ramenního pletence

Periferní periarthritida - zánětlivé a degenerativní změny v periartikulárních měkkých tkáních zapojených do fungování ramenního kloubu. Periarthritis ramenního pletence se projevuje bolestivými bolestmi, zhoršenými pohybem, napětím periartikulárních svalů, otoky a zhutněním tkání v oblasti ramen. Významnou roli v diagnostice scoliopulmonální periarthritidy tvoří ultrazvukové a rentgenové vyšetření, termografie, MRI a laboratorní testy. Imobilizační metody, léčebná terapie (NSAID, kortikosteroidy), blokáda Novocain, fyzioterapie, masáže a gymnastika se používají při léčbě ramenní scapular periarthritis.

Periarthritis ramenního pletence

Periarthritis ramenního pletence (periarthróza) je onemocnění měkkých tkání obklopujících ramenní kloub (svaly, vazy, šlachy, synoviální sáčky), charakterizované jejich dystrofickými změnami, následovanými reaktivním zánětem. Podíl zánětlivých a degenerativních onemocnění měkkých tkání různé lokalizace v revmatologii a traumatologii představuje čtvrtinu všech mimokloubních lézí pohybového aparátu. Mezi nimi se nejčastěji vyskytuje humeroskapulární periarthritida; periarthritida zápěstí, lokte, kyčle, kolena, kotníku, kloubů, kloubů chodidel jsou méně časté. Přibližně 10% populace v různých stupních se potýkají s projevy skvrnité periarthritidy. Častěji je nemoc diagnostikována u žen starších 55 let.

Příčiny humeroscapular periarthritis

Při zvažování etiologie a patogeneze onemocnění periartikulárních měkkých tkání horní končetiny (periarthritida, epikondylitida, styloiditida) dominují dva hlavní hlediska. První z nich vysvětluje humeroskapulární periarthritidu neurodystrofickými změnami ve šlachových vláknech, které se vyvíjejí v důsledku osteochondrózy krční páteře, cervikální spondylosy nebo intervertebrálních kloubů. To vede k narušení nervů brachiálního plexu, reflexního vaskulárního spazmu, zhoršeného krevního oběhu v ramenním kloubu, degeneraci a reaktivního zánětu šlachových vláken ramene.

Druhá teorie spojuje vznik humeroskapulární periarthritidy s mechanickým poraněním měkkých tkání, ke kterým dochází při cyklickém nebo současném mimořádném fyzickém namáhání (stereotypní pohyby v ramenním kloubu, náraz do ramene, pád na nataženou paži, dislokace atd.). Makro a mikrotraumata, doprovázená kmeny šlachových vláken, krvácením nebo prasknutím rotátorové manžety, způsobují otoky periartikulárních tkání a zhoršené prokrvení končetiny.

Navíc onemocnění (infarkt myokardu, angina pectoris, plicní tuberkulóza, diabetes mellitus, traumatické poranění mozku, Parkinsonova choroba), jakož i některé operace (mastektomie), které narušují mikrocirkulaci v ramenním kloubu, mohou vést k rozvoji humerocelulární periarthritidy. Jako faktor přispívající k dlouhodobému ochlazování, kongenitální dysplazie pojivové tkáně, artropatie.

Ohniska nekrózy se tvoří ve tkáních s nedostatečnou vaskularizací, které později podléhají zjizvení a kalcifikaci, jakož i aseptickému zánětu. Tyto změny jsou potvrzeny patologickým studiem materiálu získaného od pacientů s scapulohumerální periarthritidou.

Klasifikace humeroskapulární periarthritidy

Vzhledem k různým příčinám, které přispívají k dysfunkci ramenního kloubu, není scapulohumerální periarthritida odlišena jako nezávislá nozologie. Podle ICD-10 se periartikulární léze v oblasti ramenního kloubu označují jako: bicepsová tendonitida ramene, kalcifikovaná tendinitida, adhezivní kapsulitida, subakromiální syndrom (impingementní syndrom), syndrom stenózy ramenního rotátoru, bursitida ramenního kloubu atd.

V klinické praxi má však termín "periarthritida ramen-ramen" široké využití. Současně se rozlišují následující formy periarthritidy této lokalizace:

• jednoduché („bolestivé rameno“)
• ostré
• chronické („zmrazené rameno“, „zablokované rameno“, ankylozující periarthritida)

Ve většině případů je patologie jednostranná; méně často vyvine bilaterální humeroscapular periarthritis.

Příznaky humeroscapular periarthritis

S traumatickým vznikem humeroskapulární periarthritidy zpravidla trvá 3–10 dní od okamžiku poranění až k nástupu prvních příznaků. Pacienti proto nejsou vždy schopni přesně určit faktory, které nemoc vyvolaly.

Nejjednodušší a nejvýhodněji se vyskytuje jednoduchá forma humeroskapulární periarthritidy. Hlavní stížnosti jsou spojeny se slabou bolestí v oblasti ramene, ke které dochází pouze během cvičení nebo určitých pohybů. Silná bolest doprovází rotační pohyby, pokusy o překonání odporu. Omezení pohyblivosti horní končetiny je vyjádřeno nemožností zvednout paži vysoko, místa za zády, atd. Jednoduchá ramenní lopatková periarthritida dobře reaguje na terapii; někdy může spontánně vymizet během 3-4 týdnů.

Pokud je fáze bolestivého ramene doprovázena dodatečným přetížením nebo traumatem končetiny, pak se pravděpodobně vyvine akutní periarthritida ramenního ramene. Tato forma se projevuje náhlým zvýšením bolesti v rameni vyzařujícím do paže a krku. Typicky zvýšená bolest v noci. Zvláště bolestivé jsou pokusy přemístit paži přes rameno, retrakci a rotaci v ramenním kloubu. K úlevě od bolesti je pacient nucen ohnout ruku na loket a přitlačit k hrudníku. V oblasti předního povrchu ramene je určen mírným otokem. V akutní formě humeroskapulární periarthritidy obvykle trpí všeobecný blahobyt: dochází k rozvoji subfebrilu, ke vzniku nespavosti a snížení účinnosti. Trvání akutního období je několik týdnů, pak v polovině případů onemocnění trvá chronicky.

U chronické formy ramenního ramene periarthritis pacientů, mírné bolesti v rameni, nepohodlí během pohybů a pocit bolavosti v ramenou v noci jsou hlavně znepokojující. Pravidelně, s ostrými nebo rotačními pohyby rukou, může nastat bolest při střelbě. Chronická humeroskapulární periarthritida může trvat až několik let a vést k rozvoji syndromu ankylozující periarthritidy - zmrazeného ramene. V této fázi se periartikulární tkáně stávají hustými na dotek a rameno je imobilizováno. Současně, každý pokus pacienta zvednout ruku nahoru nebo přinést jej za jeho zády je doprovázen ostrou, nesnesitelnou bolestí. Pohyb v ramenním kloubu je silně omezen; Je prakticky nemožné zvednout paži dopředu a nahoru, bokem, rotací kolem osy atd. Syndrom „zablokovaného ramene“ se vyvíjí u 30% pacientů a je posledním, nejnepříznivějším stadiem periartritidy ramene a ramene.

Diagnóza humeroscapular periarthritis

Se stížnostmi na bolest v ramenním pletenci as tím spojeným omezením pohybu se mohou pacienti obrátit na okresního terapeuta, lékaře, neurologa, revmatologa, traumatologa, ortopeda. Na primárním vstupu je odebrána anamnéza, externí vyšetření, hodnocení motorické aktivity ramenního kloubu (možnost provedení aktivních a pasivních pohybů) a palpace periartikulárních tkání.

Pro objasnění příčin zhoršené funkce horní končetiny, radiografie ramenního kloubu a krční páteře, ultrazvuku, MRI ramenního kloubu. Obvykle jsou radiologické změny stanoveny již u pokročilé chronické formy humeroskapulární periarthritidy. Zpravidla jsou charakterizovány periartikulárními vápenatými mikrokrystalickými depozity (křehká bursitida); s ankylozující periarthritidou - známky osteoporózy hlavy humeru. Pro akutní humeroskapulární periarthritis je charakteristická změna v krvi - zvýšená ESR a CRP.

Invazivní diagnostické metody (artrografie, artroskopie) jsou oprávněné při rozhodování o chirurgické léčbě. Při provádění diferenciální diagnostiky, artritidy ramenního kloubu, artrózy, trombózy subklavické tepny by měl být vyloučen Pancostův syndrom u karcinomu plic.

Léčba humeroskapulární periarthritidy

Hlavním účelem terapeutických opatření v případě humeroskapulární periarthritidy je úleva od bolesti, prevence nebo eliminace svalových kontraktur. V akutní fázi je nutný jemný motorický režim, stejně jako vyložení horní končetiny měkkým podpůrným bandáží nebo sádrovou dlahou. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají k úlevě od akutní bolesti a lokálního zánětu, blokády novokainu do oblasti ramene, aplikace dimexidu, perikortikulárního podávání kortikosteroidů. Dále předepsané svalové relaxanty, angioprotektory, metabolické a chondroprotektivní léky.

Fyzikální terapie, fyzioterapie (elektroforéza, mikroproudová terapie, magnetoterapie, ultrazvuk, laserová terapie, kryoterapie), masáže, sulfidové a radonové koupele jsou základními prvky léčby akutní a chronické periartritidy ramene a ramene. Terapie šokovou vlnou, hirudoterapie, akupunktura, kamenná terapie, postizometrická relaxace prokázaly účinnost. Pokud je vytěsnění meziobratlových kloubů příčinou humeroskapulární periarthritidy, doporučuje se manuální léčba k obnovení normálních kloubních vztahů. Chirurgická léčba pokročilých forem humeroskapulární periarthritidy spočívá v provádění artroskopické subakromiální dekomprese.

Prognóza a prevence sklerocefalické periarthritidy

Počáteční stádia humeroskapulární periarthritidy obvykle dobře reagují na standardní konzervativní terapii; mobilita ramenního kloubu je plně obnovena. Prodloužený průběh chronické periarthritidy může vést k přetrvávající invaliditě osoby, ztrátě domácích a odborných dovedností. S rozvojem syndromu blokovaného ramene je možné částečně obnovit mobilitu v ramenním kloubu pouze chirurgickým zákrokem. Opatření pro prevenci perioperátové periarthritidy jsou redukována na prevenci mikro- a makrotraumat v oblasti ramen, včasnou léčbu onemocnění páteře. Na ramenním pletenci je nutné vyloučit nadměrné, nadměrné a stereotypní zatížení.