Elektromyografie (EMG) je diagnostická metoda, pomocí které odborníci hodnotí funkční stav kosterních svalů a konců periferních nervů. Vyhodnocení probíhá na úrovni jejich elektrické aktivity.

Takový průzkum umožňuje určit zaměření, prevalenci, závažnost a povahu poškození svalové tkáně a nervových vláken.

Elektromyograf je používán pro EMG, zařízení, které zesiluje a zaznamenává biopotenciální neuromuskulární systém. Moderní počítačová zařízení zaznamenávají i minimální hodnoty elektrických impulzů, automaticky přečtou amplitudu a frekvenci periody a také produkují spektrální analýzu.

Druhy řízení

Foto 1: proces vedení neinvazivního povrchu EMG
Foto 2: vložení jehly během invazivní elektromyografie

Podle typu elektrod se EMG dělí na dva typy.

Povrch - registruje bioelektrickou aktivitu na široké oblasti svalu a provádí se impozantními elektrodami na kůži (neinvazivní metoda);

Místní - slouží ke studiu výkonnosti jednotlivých svalových prvků. K tomu se elektrody ve formě velmi tenkých jehel vkládají přímo do svalu (invazivní metoda).

Obě metody mohou být použity jak nezávisle, tak ve vzájemné kombinaci. Jaký druh elektromyografie aplikovat v konkrétním případě určuje lékař: neurolog, traumatolog, resuscitátor atd.

Volba metody závisí na celkovém stavu pacienta, jeho diagnóze, průvodních onemocněních, věku atd.

Indikace pro elektromyografii

Elektromyografie je bezpečným a informativním postupem, snadno snášenlivým pacienty všech věkových kategorií, dokonce i malými dětmi. EMG je proto široce používán v diagnostice nejen neurologických onemocnění, ale také kardiologických, infekčních a onkologických patologií.

Hlavní indikace pro elektromyografii jsou:

• bolesti svalů, křeče, křeče nebo slabost;
• roztroušená skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• poranění a modřiny periferních nervů a míchy / mozku;
• polyneuropatie;
• poliomyelitida (reziduální projevy);
• neuropatie nervu obličeje;
• syndrom tunelu;
• polymyositida;
• myasthenia gravis;
• botulismus;
• mikrokroku;
• svalová dystonie (porušení tónu).

EMG se před a opakovaně předepisuje v procesu léčby, aby se posoudila účinnost léčby. Lokální elektromyografie je také používána v kosmetologii, aby se určilo přesné umístění zavedení Botoxu.

Kontraindikace

EMG - zcela neškodný postup, ale přesto má kontraindikace, které jsou považovány za běžné u většiny diagnostických studií.

• akutní projevy kardiovaskulárních poruch (angina nebo hypertonická krize);
• duševní nemoc;
• epilepsie;
• infekce v akutním stadiu;
• přítomnost kardiostimulátoru.

Je to důležité! Lokální (jehlová) elektromyografie není předepsána pro špatné srážení krve, zvýšenou citlivost na bolest a infekce přenášené krví (hepatitida, HIV atd.).

Příprava na EMG

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravná opatření. Pozornost musí věnovat jen několik bodů.

• Příjem léků ovlivňujících neuromuskulární systém (svalová relaxancia anticholinergika) by měl být zastaven 3-6 dnů před plánovaným termínem EMG;
• Nezapomeňte upozornit lékaře na užívání antikoagulancií - léků, které inhibují srážení krve (warfarin, atd.);
• Do tří hodin před zákrokem je zakázáno kouřit a jíst potraviny bohaté na kofein (cola, káva, čaj, čokoláda).

Metodologie

Elektromyografie se provádí ambulantně. Doba trvání procedury je od 30 minut do 1 hodiny.

Pacient na speciální židli zaujímá polohu na břiše, sedí nebo napůl sedí. Oblasti kůže, které jsou v kontaktu s elektrodou, jsou ošetřeny antiseptikem. Pak jsou elektrody připojené k elektromyografu superponovány nebo vloženy do svalové tkáně.

Nejprve se zaznamenávají biopotenciály svalů v uvolněném stavu. Pak musí být pomalu napjatý - v tomto okamžiku jsou také registrovány impulsy. Oscilace biopotenciálů se zobrazují na monitoru počítače a současně se zaznamenávají na papír nebo magnetická média ve formě „skákání“ zubů a vln (podobně jako EKG).

Lékař má možnost vyhodnotit výsledky vyšetření okamžitě, ale ještě nějakou dobu trvá, než se diagnóza úplně rozluští a objasní.

Dekódování EMG

Hlavní ukazatele bioaktivity (oscilace) - amplituda, frekvence a frekvence - v normálním 100-150 µV (na začátku svalové kontrakce) a 1000-3000 µV (ve výšce kontrakce). Tyto údaje se však mohou lišit u různých lidí, protože přímo závisí na věku osoby a stupni jejího fyzického vývoje.

Je to důležité! Narušení výsledku EMG může být způsobeno existujícími poruchami krvácení nebo příliš tlustou vrstvou tuku v místě aplikace elektrod.

Snížené oscilace lze pozorovat v primárních patologiích: myositidě nebo progresivní svalové dystrofii.

Snížení oscilací je charakteristické pro celkovou lézi periferního nervového systému. Jejich úplná nepřítomnost indikuje masivní zničení nervových vláken.

Spontánní aktivita („palmetrický rytmus“) je zaznamenána v dědičné patologii neuronů míchy.

Myotonické syndromy (příliš pomalá svalová relaxace po kontrakci) se projevují vysokofrekvenční bioaktivitou a myastenickou (svalová slabost, zvýšená svalová únava) - zvýšením poklesu oscilací.

Při parkinsonismu dochází k periodickým výbuchům aktivity, tzv. "Salvy", jejichž četnost a trvání závisí na lokalizaci patologického fokusu.

Nejpřesnější a správné dekódování elektromyogramů bude provádět pouze lékař, který má potřebné kvalifikace.

Komplikace po EMG

Pokud byla elektromyografie provedena pomocí jehlových elektrod, může se v místě vpichu vytvořit malý hematom. Tato modřina nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity, s výjimkou mírné bolesti na krátkou dobu.

Vzhledem k tomu, že během zákroku jsou pozorovány všechny požadavky na čistotu a sterilitu, komplikace infekční povahy po EMG nejsou prakticky fixní.

Neexistují žádné další negativní důsledky tohoto postupu, proto je považován za zcela bezpečný.

Spolu s elektromyografií je široce používána další diagnostická metoda, elektroneurografie (APG), s níž je rychlost elektrické vodivosti odhadnuta nervy.

Obě tyto studie vám umožňují získat dostatek informací pro stanovení správné diagnózy a naplánování účinného léčebného režimu. Nicméně, vzájemně se doplňující, poskytují nejúplnější obraz o nemoci v době vyšetření, což významně zvyšuje šance pacientů na úplné zotavení a obnovení poruch tělesných funkcí.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie je diagnostika bioelektrických potenciálů ve svalu během excitace (kontrakce) svalových vláken. Poprvé na osobě aplikovala elektromyografie v roce 1907 německý vědec G. Piper. V současné době je elektromyografem počítačový systém, který zaznamenává biopotenciály, zesiluje je, vypočítává amplitudu, frekvenci a trvání latentních období, snižuje „hluk“, provádí stimulaci a analýzu.

Registrace potenciálů se provádí pomocí kožních nebo jehlových elektrod.

Pak je signál zesílen, zpracován elektromyografem a přenášen do zobrazovacího zařízení - buď do osciloskopu pro záznam na papír nebo na magnetická média - je zaznamenán elektromyogram. Odhaduje se amplituda kmitání svalového potenciálu.

Hlavní typy elektromyogramu.

Svalová práce závisí na kvalitě samotných svalových vláken a na správném fungování nervů, které vedou nervové impulsy z míchy a mozku. Narušením elektrické aktivity svalů je možné posoudit existující onemocnění s patologií svalové tkáně, určit příčinu slabosti (paralýzy) svalu, jeho záškuby.

Diagnostická metoda je neškodná. V místě zasunutí jehlové elektrody může být mírná bolestivost.

Měření elektromyografie:

- stížnosti na bolest a slabost svalů, svalové ztráty, svalové křeče, svalové záškuby a svalové křeče,
- myopatie, myastonie, myotonie, amyotrofická laterální skleróza, myoklonus, svalová dystonie, esenciální třes, Parkinsonův syndrom, roztroušená skleróza,
- poranění periferního nervu a plexu, poškození kořenů v degenerativní dystrofické patologii páteře, neuropatie obličejového nervu, polyneuropatie, polymyositida, syndromy tunelů
- zhodnotit funkční stav v dynamice a efektivnosti léčby,
- lokální myografie se provádí pro přesné zavedení Botoxu do spastických svalových vláken.

Jak je EMG

Nedoporučuje se provádět studii po užití léků (svalových relaxancií, anticholinergik) a fyzioterapii, kouření a užívání kofeinu (káva, čokoláda, čaj, cola). Pokud máte kardiostimulátor, užíváte antikoagulancia, musíte o tom informovat svého lékaře.

Studie je prováděna v uvolněném stavu - leží nebo sedí. Za prvé, potenciály jsou odstraněny v klidu, pak při pomalém svalovém napětí. Kutánní elektrody zaznamenávají obecné indikace ze svalu (interferenční, globální EMG), jehlové jsou vloženy do různých svalových oblastí, různých svalů (lokální EMG).

Ve studii byla použita elektrická stimulace svalu. Kutánní elektrody jsou spárované kovové desky o velikosti až 10,5 mm, které jsou od sebe uloženy ve vzdálenosti 20-25 mm. Pro elektrostimulaci se používají elektrody pro stimulaci povrchu. Studujeme symetrické, funkčně propojené svaly při maximálním stresu.

V závislosti na účelu vyšetření může postup trvat od 15 minut do jedné hodiny.

V klidu, při maximální relaxaci biopotenciály nejsou registrovány.

Dekódování EMG

Při nástupu svalové kontrakce se objevují oscilace s amplitudou 100-150 µV s maximální kontrakcí 1000–3000 µV (v závislosti na věku osoby, fyzickém vývoji).

V případě primárního svalového onemocnění, myositidy, progresivní svalové dystrofie je zaznamenán pokles amplitudy oscilací. Snížení amplitudy koreluje se závažností svalového poškození, v závažných případech až do 20–150 µV s maximální excitací as pomalým progresivním průběhem onemocnění a v počátečních stadiích až do 500 µV. U lokálního EMG je zaznamenán normální celkový počet akčních potenciálů, ale jejich amplituda a doba trvání jsou sníženy. To je způsobeno snížením počtu normálních svalových vláken schopných kontrakce. Pro kompenzaci svalového defektu v těle je aktivováno více svalů. To vede ke zvýšené interferenci a počtu polyfázových (vícefázových) potenciálů.

U lézí kmenů periferních nervů (dědičných, metabolických (včetně diabetických), toxických (včetně alkoholových) polyneuropatií) je pozorován pokles oscilací na globálním EMG a potenciály nejsou rovnoměrné v amplitudě a frekvenci. Obecné pozadí EMG je charakterizováno nízkou amplitudovou aktivitou. Na lokálním EMG jsou zaznamenány polyfázové akční potenciály s téměř normálními charakteristikami. Se smrtí většiny nervových vláken se bioelektrická aktivita svalů postupně inhibuje až do úplného bioelektrického ticha - potenciály chybí.

Když spinální amyotrofie jsou dědičná onemocnění motorických neuronů míchy se svalovou slabostí, záškuby svalů na lokálním EMG, spontánní aktivita je zaznamenána ve formě fibrilačních potenciálů, akutních vln, zvýšení amplitudy. Globální EMG registruje samotnou spontánní bioelektrickou aktivitu (fascikulace 100-400 µV) a při maximálním napětí se rytmický potenciál s vysokou amplitudou nazývá „rytmus plotového plotu“.

U myotonických syndromů - skupiny dědičných onemocnění s pomalou svalovou relaxací (dystrofická myotonie, Thomsenova myotonie, Becker, Eilenburg...) jsou svaly snadno excitovatelné a myotonické následky jsou zaznamenány na EMG: nízko amplitudová, vysokofrekvenční elektrická aktivita po dlouhé době po zastavení svévolné svalové kontrakce s pomalou postupností mizí. Na lokálním EMG v myotonii je zaznamenána zvýšená excitabilita svalových vláken - série akčních potenciálů stejné amplitudy v odezvě na zavedení jehlové elektrody.

U myastenických syndromů - poruchy neuromuskulární synaptické transmise na EMG - je zaznamenán zvýšený pokles amplitudy svalového potenciálu způsobený opakovanou rytmickou stimulací.

U Parkinsonovy nemoci, základní tremor - patologie supersegmentálních účinků na motorické neurony předních spinálních rohů, zájem extrapyramidového systému o globální EMG ukazuje rytmicky se opakující "salvy" vřetenovitého zvýšení amplitudy oscilací a následné snížení. Frekvence a trvání "vřeten" se liší v závislosti na lokalizaci patologického procesu.
Pro přesnější diagnostiku pomocí společné studie - elektromyografie s elektroneurografií - elektroneurografií.

Elektromyografie - popis, příprava a vedení procedury

Otázka porušení motorických funkcí těla v současné fázi je velmi akutní, protože kromě fyziologie ovlivňuje i sociální složku lidského života. Proto je nutné provádět výzkum tohoto problému. K tomu je jednoduchý, bezbolestný a netraumatický způsob - elektromyografie.

Co je elektromyografie?

Elektromyografie (EMG) je metoda funkční diagnostiky bioelektrických potenciálů, které vznikají v lidských kosterních svalech během jejich kontrakce. Sleduje proces svalové kontrakce obecně jako neuromuskulární systém (NMS).

Konstrukční a funkční jednotkou NMS je motorová jednotka, která se skládá z:

1. Motoneuron - motorické buňky míchy.
2. Periferní nerv - spojuje motoneuron se svalovými vlákny.
3. Synapse je bodem kontaktu nervového terminálu se svalem, ve kterém je impuls přenášen.
4. Svalové vlákno.

Na základě struktury neuromuskulárního systému rozlišit hlavní skupiny onemocnění nervosvalového systému:

1. Porucha motoneuronů (motoneuron). S tímto poškozením je nutné určit neuronální povahu léze a stupeň svalové imobilizace. Studie vychází z nejvíce postiženého svalu a pak se zaznamenává potenciál stejného svalu z opačné strany. Pak elektrody ukládají nejvzdálenější svalové vlákno z opačné strany.
2. Nervové léze se dělí na: lokální - poškození jediného nervu. Při těchto patologiích jsou zkoumány nejvíce poškozené a symetrické nervy, nejvíce postižené svaly a nejvzdálenější nervy na opačné straně. Časté - poškození funkcí několika nervů dolních a horních končetin. Když je toto vyhodnoceno jedním nervem na paži a noze, symetrické k nim. Navíc se zkoumá nejvíce a nejméně poškozené svaly. Zobecněné - do procesu se zapojuje velké množství nervů - polyneuropatie. Současně je zaznamenána funkčnost všech dlouhých nervů. V případě potřeby zkrátit hodnocení.
3. Nemoci spojené s poruchou neuromuskulárního přenosu (synaptické). Jejich hlavním projevem je patologicky rychlá únava. Pro určení povahy neuromuskulární transmisní poruchy se používá stimulace EMG, při které se na nerv aplikuje výboj 3 Hz.
4. Primární poškození svalů. Základem studie je evidence potenciálu nejvíce postižených svalů. Také se kontrolují funkce nejméně tří dalších: jedna nejvzdálenější od léze na paži nebo noze a dvě nejbližší na opačných končetinách.

Hlavními cíli EMG jsou:

• Detekce úrovně poškození neuromuskulárního systému;
• Stanovení umístění léze;
• Identifikace rozsahu procesu (lokálního nebo společného);
• Stanovení povahy léze, její dynamika.

Jaké procesy se zkoumají?

1. Sval v klidu (kompletní relaxace). První číslice se objeví v reakci na zavedení jehly elektrody - to je slabá svalová kontrakce. Pokud biopotenciál ze svalu není příliš výrazný, pak se to považuje za normální. V nepřítomnosti patologie v klidu by neměly být žádné výboje z neuronů.
2. Sval ve stavu slabé svalové kontrakce. Pacient mírně deformuje svaly a jednotlivé potenciály se objevují na elektromyogramu při zachování isolinu.
3. Sval s maximální kontrakcí. Během této kontrakce se do procesu zapojují další motorové jednotky. To vede ke vzniku mnoha potenciálů a vzájemně se překrývají. Na myogramu zmizí isolin a tento jev se nazývá normální interference.

Typy EMG

EMG se provádí pomocí speciálního přístroje - elektromyografu. Dnes je to počítačový systém, který zaznamenává potenciály přicházející z neuromuskulárního systému. Posiluje je, vypočítává amplitudu, trvání a frekvenci kmitání, snižuje rušení ("šum"), vede svalovou stimulaci.

Elektromyograf se skládá ze samotného zařízení a sady elektrod. V závislosti na typu elektromyografie se používají různé metody:

1. Povrchová - neinvazivní metoda, která umožňuje studovat mnoho svalů současně, jak elektrody ukládají na povrch kůže. Nevýhodou je nízká citlivost. Používá se u osob se zvýšeným krvácením nebo u dětí.
2. Jehla - invazivní metoda, při které se používá jehlová elektroda, která se vstřikuje přímo do svalu. Je informativnější, protože existuje přímé spojení elektromyografu se svalovými vlákny.
3. Stimulace. Použijte speciální stimulační elektrodu. Způsobuje nedobrovolnou svalovou kontrakci. To vám umožní prozkoumat nervovou složku nervosvalového systému. Často se používá k diagnostice neurotrauma. Například s paralýzou: stimulace vám umožní zjistit míru poškození nervů. To znamená, že nervové vlákno může při zvýšení napětí přenášet puls?

Existuje poddruh stimulace EMG, který se používá v urologii, andrologii a proctologii. To je stimulace sphincterography. Podstata metody spočívá v tom, že bioelektrické potenciály svalů mohou být registrovány ze svěrače močového měchýře nebo řitního otvoru v důsledku synchronicity jejich kontrakce.

Stimulační sfinkerografie může být provedena pomocí povrchových i jehlových elektrod, které jsou upevněny v rozkrokovém prostoru. Tato metoda, ve spojení s cystometrií (studie tónu močového měchýře s tlakoměrem), je široce používána jako další metoda pro diagnostiku adenomu prostaty.

Indikace pro elektromyografii:

1. Bolest nebo slabost ve svalech.
2. Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění, které se projevuje charakteristickým třesem, ztuhlostí pohybů, zhoršenou polohou a pohyby.
3. Křeče - nedobrovolná kontrakce svalové nebo svalové skupiny, která je doprovázena ostrou, prodlouženou bolestí.
4. Myastenie je neuromuskulární onemocnění, jehož hlavním projevem je patologicky rychlá svalová únava.
5. Dystonie - zhoršený svalový tonus.
6. Poranění periferních nervů nebo centrálního nervového systému - mozku nebo míchy
7. Neuropatie - změny degenerativního dystrofického nervu.
8. Syndrom karpálního tunelu (nebo syndrom tunelu) je neurologické onemocnění charakterizované bolestí a necitlivostí ruky. To je spojováno s kompresí středního nervu kostmi a šlachy ruky.
9. Roztroušená skleróza je chronické onemocnění pochvy nervových vláken mozku a míchy. Současně se na skořepinách vytvoří více jizev.
10. Botulismus je závažné toxikologické onemocnění nervového systému, které nejčastěji postihuje dřeň a míchu.
11. Zbytkové účinky poliomyelitidy.
12. Microstroke.
13. Bolest při poranění nebo nemoci páteře (osteochondróza).
14. V kosmetologii (určit místo pro Botox injekce).

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Epilepsie nebo jiné patologické stavy CNS;
• Duševní poruchy, při kterých se pacient nemůže chovat adekvátně;
• Přítomnost kardiostimulátoru;
• Akutní patologie kardiovaskulárního systému - angina ataky, hypertonická krize

Kontraindikace pro jehlovou elektromyografii jsou - infekční onemocnění přenášená krví, zvýšené krvácení, nízký práh bolesti.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Příprava postupu

Příprava nevyžaduje žádné komplikované úsilí. Dost na to, abych pozoroval pár detailů.

Pacient musí nutně varovat před přítomností jeho onemocnění krevního systému a kardiostimulátoru. Je nutné seznamovat lékaře se všemi léky, které pacient konzumuje. Zvláštní pozornost je věnována prostředkům ovlivňujícím nervový systém a antikoagulancia.

Před elektromyografií je nutné přerušit užívání léků, které ovlivňují nervový systém během 3–4 dnů a mohou změnit výsledky EMG (například svalové relaxanty nebo anticholinergika). 4-5 hodin se nedoporučuje kouřit a konzumovat potraviny, které obsahují kofein.

Metodologie

Studie může být provedena jako ambulantní a v nemocnici. Pacient bere potřebné držení těla: sedí, polosedá nebo leží. Pak sestra zpracovává elektrody a povrch těla, kde se budou překrývat, antiseptickým roztokem.

Nejprve se zkoumají svalové biopotenciály v uvolněném stavu, pak je pacient pomalu namáhá a v tomto okamžiku jsou nové impulsy fixovány. Pak je signál zesílen, zpracován a přenesen do zapisovacího zařízení.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Dekódování EMG

Elektromyogram je křivka zaznamenaná na papíru pomocí elektromyografu a je podobná kardiogramu. Ukazuje oscilace s různými amplitudami a frekvencemi. Při nástupu svalové kontrakce je amplituda oscilací 100-150 μV s maximální svalovou kontrakcí 1000-3000 μV. Normálně se tyto indikátory mohou měnit pod vlivem věku a stupně svalového vývoje.

Změny v elektromyogramech v různých patologiích:

1. Primární svalová onemocnění se projevují snížením amplitudy oscilací s maximálním snížením: v počátečních stadiích na 500 µV, v závažných případech na 150 µV. To může nastat s progresivní svalovou dystrofií, myositidou.
2. Když jsou postiženy periferní nervy, mění se frekvence a amplituda oscilací: jsou stahovány, objevují se jednotlivé potenciály.
3. Se sníženým svalovým tónem na EMG se po svévolné kontrakci svalů objevuje nízká amplituda, vysokofrekvenční a postupně mizející oscilace.
4. U Parkinsonovy nemoci (třes) se objevují charakteristické vysoce amplitudové salvy vibrací ve tvaru vřetena.
5. U onemocnění míchy se svalovou slabostí a záškuby se zaznamenávají spontánní zvlnění oscilací, zvýšení amplitudy. V klidu se také projevuje spontánní bioelektrická aktivita a při maximální kontrakci vysoký amplitudový rytmický potenciál.
6. Při myasthenia gravis (poruchách neuromuskulárního přenosu) se během stimulační elektromyografie pozoruje zvýšení amplitudy oscilací.

Výsledky EMG mohou být ovlivněny:

1. Léky: svalové relaxanty nebo anticholinergika.
2. Narušení systému srážení krve.
3. Velký tuk v místě připojení elektrod.
4. Touha nebo neochota pacienta namáhat sval.
5. Vzdálenost mezi elektrodami.
6. Směr elektrod vůči svalovým vláknům.
7. Odpor pod elektrodami.
8. Přesnost instalace.
9. Vliv kontrakcí jiných svalových skupin na subjekty.

Možné komplikace

Postup je naprosto bezpečný v každém smyslu. Jediným důsledkem zákroku může být hematom (modřina) v místě vpichu jehly. Samotná činnost probíhá do 7 dnů. Hematom se vyskytuje, když se propíchnutí provádí v místě tenké, citlivé kůže.

Závěr

Elektromyografie je velmi běžná metoda, která našla široké uplatnění v mnoha oblastech medicíny. Ve své praxi ji používá mnoho lékařů různých specializací.

EMG pomáhá při diagnostice neuropatologů, neurochirurgů, endokrinologů, traumatologů a ortopedů, resuscitátorů, profesních patologů, proktologů, urologů a andrologů a genetiků. Dnes je elektromyografie již prezentována jako samostatný diagnostický proces.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) je moderní metodou pro diagnostiku aktivity svalové tkáně. Technika pro stanovení funkčních schopností nervů, svalů a měkkých tkání. S pomocí EMG je diagnostikován stupeň poškození po traumatu nebo je stanovena dynamika dlouhodobé léčby svalové tkáně.

Podstata metody

Elektromyografie je výzkumná metoda, která určuje lokalizaci možného poškození. Pokud jsou ložiska zánětu v měkkých tkáních, neprovede se žádná rentgenová diagnostika: EMG ukazuje závažnost onemocnění, charakteristické rysy poškození svalové tkáně a periferních nervů.

Pro diagnostiku se používá přístroj - elektromyograf. Zařízení se skládá z kompletního počítačového systému schopného zaznamenávat určité signály (biopotenciály) svalové tkáně. Pomocí tohoto přístroje dochází k biopotenciální amplifikaci, která umožňuje stanovit stupeň poškození měkkých tkání bez chirurgické diagnostické operace.

Diody jsou připojeny k počítačovému systému, který registruje odchylky od normy. Pomocí přístroje se signál zesílí a na obrazovce se zobrazí obraz zobrazující stav svalové tkáně a periferních nervů zkoumané oblasti těla. Moderní přístroje zobrazují obraz přímo na monitoru, zatímco elektromyograf staré generace zachycuje přijaté pulsy na papíře.

Během normálního provozu vzniká určitý impuls svalů - je to změna impulsu (odchylka od normy), která zařízení fixuje během diagnostiky. Lékař analyzuje výsledný obraz, který vám umožní identifikovat poškození a patologii svalů nebo nervů.

EMG

Moderní zařízení se liší typem propustných diod: rozsah takových částí určuje přesnost získaných výsledků. Používá se 2 typy zařízení pro povrchové a lokální vyšetření. Globální diagnóza je neinvazivní (bezkontaktní) a umožňuje vidět aktivitu svalové tkáně na velké ploše těla. Tento typ diagnózy se používá v případech, kdy příčina bolesti nebo poškození uvnitř svalů není známa. Vyšetření rozsáhlé oblasti nám umožňuje sledovat dynamiku v léčbě chronických onemocnění.

Lokální EMG se provádí pomocí kontaktní metody: elektroda se vloží přímo do zkušební části. Předběžná část těla je anestetizována a ošetřena desinfekčními prostředky. Jedná se o tenkou jehlovou elektrodu, která způsobuje minimální propíchnutí. Invazivní technika je vhodná pro zkoumání malé části svalové tkáně.

Volba metody závisí na předpisu lékaře. Indikace pro EMG jsou stížnosti pacientů, zranění a zranění, která ovlivňují chůzi a mobilitu osoby. V některých případech jsou pro přesnou diagnózu problému přiřazeny 2 typy EMG najednou: lokální a globální.

Realizovatelnost EMG

Pro vyšetření pacienta, který trpí bolestí svalů, se používá bezpečný postup. EMG se používá jako nezávislý nebo pomocný postup. Svalová slabost a křeče jsou běžnou příčinou kontaktování specialisty.

Pokud u pacienta nejsou žádné další příznaky, lékař předepíše bezpečný a jednoduchý postup. EMG je indikován pro děti a starší osoby, kterým je těžké se pohybovat. Doporučuje se provést elektromyografii před soutěží nebo těžkou fyzickou námahou.

Označení postupu

Přímou indikací pro EMG je syndrom bolesti. Náhlé nebo časté bolesti svalů je alarmující známkou, na kterou je třeba okamžitě reagovat. Intenzivní svalová bolest a záškuby svalů vyžadují další vyšetření svalové tkáně. Pomocí postupu EMG jsou diagnózy potvrzeny: myasthenia gravis, myoclonium nebo amyotrofická skleróza. Předpokládá se elektromyografie pro podezření na polymitózu.

Doporučuje se diagnostikovat svaly v případě ztráty tonusu (dystonie) nebo po poranění periferních nervů. Poškození centrální nervové soustavy, mozku nebo míchy je důvodem pro úplné vyšetření svalové tkáně pomocí EMG.

Diagnóza je předepsána zavedením diod pro podezření na roztroušenou sklerózu, pro botulismus, po utrpení poliomyelitidy. U neuropatie syndromu obličejového nervu nebo tunelu se používá invazivní elektromyografie. Přímým jmenováním do procedury jsou nemoci: spinální hernie nebo třes. Pro bezpečné zavedení Botoxu se používá pre-EMG.

Pacientovi je přiřazen požadovaný počet procedur, které nepoškozují sousední tkáně. První vyšetření proběhne v počáteční fázi diagnózy před léčbou. Během terapie se EMG provádí opakovaně. Aby se zabránilo elektromyografii je používán pro dospělé a děti.

Přímé kontraindikace

Celkově je elektromyografie bezpečným postupem, který je předepisován pacientům různých pohlaví a věkových kategorií. Harm EMG nezpůsobuje. Bolestivé pocity při zavádění diod se odstraňují pomocí lokálních anestetik. Tento postup umožňuje diagnostikovat i děti se svalovými problémy.

Kontraindikace postupu:

• infekční onemocnění s výraznými symptomy;
• nepřenosných chronických onemocnění;
• epilepsie;
• onemocnění centrálního nervového systému, které může ovlivňovat vyšetření svalové tkáně;
• duševní poruchy (invazivní postup je zvláště pečlivě prováděn u pacientů s mentálním postižením);
• akutní srdeční selhání;
• angina pectoris;
• přítomnost elektrostimulátoru;
• onemocnění kůže.

Ve většině případů se kontraindikace týkají postupu jehly. Metoda není určena pacientům s onemocněním, která jsou přenášena krví - AIDS, infekční onemocnění, hepatitida. Pro lidi s problémem srážení krve je EMG nežádoucí.

Vkládání jehly nastává s minimálním krvácením, ale jednoduchý postup může být problémem pro osoby s poruchou krevních destiček. Hemofilie je přímá kontraindikace pro invazivní diagnózu. Individuální práh bolesti je kontraindikací pro EMG.

Možné komplikace

EMG je bezpečná metoda vyšetřování. Upozornění se týkají hojení ran, které se tvoří v místě zavedení diody. Hematom vytvořený v místě vpichu trvá 10-15 dnů. Po propíchnutí kůže nepotřebuje další ošetření.

Pokud je EMG předepsán ve spojení s jinými postupy, lékař vám sdělí omezení a upozornění po zákroku. Kromě toho je předepsána elektroneuromyografie, která umožňuje plně posoudit stupeň poškození.

Kontraindikace další diagnostické metody jsou stejné jako u elektromyografie.

Příprava na EMG

V dlouhé přípravě EMG nepotřebuje. Před jmenováním procedury jsou zohledněna specifika jeho implementace: před elektromyografií jsou psychotropní léky nebo léky, které ovlivňují funkci nervového systému, zastaveny. Před zahájením procedury (několik hodin před EMG) by člověk neměl jíst potraviny ani pít energetické nápoje. Kofein, čokoláda a čaj jsou vyloučeny.

Pokud během léčby pacient bere léky, které ovlivňují srážení krve, před zákrokem je nutné se poradit se svým lékařem. Jakékoliv kontraindikace před zahájením diagnózy. EMG probíhá v přítomnosti rodičů pro malé děti.

Fáze postupu

Procedura se provádí v lůžkovém a ambulantním prostředí. Během EMG musí být pacient v pohodlných podmínkách (sezení, stát nebo ležet). Před invazivní technikou je oblast kůže, přes kterou je dioda vložena, ošetřena antibakteriálním činidlem. Používá se k léčbě antiseptik. Zdravotník vloží diodu a stanoví ji pro další diagnostiku.

Během procedury pacient pociťuje trochu nepohodlí - to je, jak diody čtou pulsy svalové tkáně. Na začátku elektromyografie je potenciál svalů čtena uvolněně: tato data budou základem pro studium svalového tonusu. Ve druhé fázi procedury musí pacient namáhat svaly: pulsy jsou přečteny.

Výsledky

Získané výsledky jsou snímek (elektronický obraz). První stav svalové tkáně je hodnocen odborníkem, který provádí diagnózu. Na základě jeho názoru ošetřující lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu.

Samotný pacient nedefinuje výsledky elektromyografie. Diagnostik se nezabývá jmenováním další terapie: vyhodnocuje stav svalů a nervů umístěných ve studované části těla.

Elektromyogram vypadá jako kardiogram. Skládá se z oscilací: amplituda oscilací je určena stavem lidské svalové tkáně. Výška a frekvence oscilací jsou důležité pro diagnostiku.

Interpretace výsledků

Dekódování snímku začíná analýzou oscilací amplitudy. Normálně (průměrná data) se velikost oscilací pohybuje v rozmezí od 100 do 150 µV. Maximální redukce nastaví rychlost na 3000 µV. Hodnota ukazatelů je dána věkem pacienta, svalovým tónem těla a životním stylem. Výsledky mohou být zkresleny velkým tělesným tukem (pacienti s obezitou). Špatné srážení krve ovlivňuje výsledky získané diodami.

Snížená amplituda označuje svalová onemocnění. Čím nižší skóre, tím těžší míra zanedbávání patologie. V počáteční fázi je amplituda snížena na 500 μV a poté na 20 μV - v takových případech potřebuje pacient urgentní hospitalizaci. U místních EMG mohou ukazatele zůstat na maximální úrovni (v takových případech se doporučuje provést další vyšetření).

Vzácné oscilace indikují toxické nebo dědičné patologie. Současně jsou na lokální elektromyografii fixovány polyfázové potenciály. S velkým počtem mrtvých vláken chybí svalová aktivita. Zvýšení amplitudy (ostré vlny) indikuje amyotrofii. S rozvojem myastenie se amplituda snižuje (po svalové stimulaci). Nízká aktivita (nízká amplituda) v době zatížení indikuje vývoj myotonického syndromu.

Elektromyografie: co to je, indikace a kontraindikace

Elektromyografie je diagnostická metoda, která umožňuje vyhodnotit bioelektrickou aktivitu svalů, na jejímž základě lze dospět k závěru o funkčním stavu nervu, který inervuje poškozený sval. Tato studie pomůže specialistovi určit lokalizaci a prevalenci léze, závažnost a povahu poškození svalů a periferních nervů. Co je to elektromyografie, jaké jsou indikace a kontraindikace pro tuto studii, stejně jako opatření pro její přípravu a metodika postupu, o kterém budeme diskutovat v našem článku.

Elektromyografie: podstata metody

Tato studie je prováděna pomocí speciálního přístroje - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, který zaznamenává svalové biopotenciály, posiluje je a pak vyhodnocuje data.

Elektrody registrují svalové potenciály a přenášejí je do elektromyografu. Přístroj zesiluje signál a posílá ho buď na monitor počítače, nebo na osciloskop pro pozdější nahrávání na papír.

Existují určité normy elektrické aktivity svalů, které indikují jejich uspokojivou funkci. Pokud indikátory elektromyogramů nespadají do působnosti těchto norem, hovoří o jakémkoli onemocnění samotného svalu nebo periferního nervu, který ji inervuje.

Typy elektromyografie

V závislosti na typu elektrod je elektromyografie rozdělena na povrchovou (globální) a lokální.

• Povrchní je neinvazivní studie a umožňuje zaznamenávat aktivitu svalů v jeho obrovské oblasti.
• Při provádění lokální elektromyografie se do svalu vloží perkutánně elektroda ve formě tenké jehly. Jedná se o invazivní techniku, která se používá ke studiu funkce jednotlivých svalových prvků.

Každý typ zákroku má své vlastní indikace, proto o tom, který z nich má být použit, rozhoduje ošetřující lékař individuálně. Oba typy elektromyografie jsou často předepisovány současně.

Indikace

Elektromyografii lze přiřadit pacientovi, pokud má následující příznaky nebo pokud jsou podezření na následující onemocnění:

• pocit slabosti ve svalech;
• častá intenzivní bolest svalů;
• časté záškuby svalů, křeče;
• Parkinsonova choroba a syndrom;
• ALS (amyotrofická laterální skleróza);
• myoclonia;
• myasthenia gravis;
• polymyositida;
• zhoršený svalový tonus (dystonie);
• traumatické poranění periferních nervů nebo orgánů centrálního nervového systému - mozku nebo míchy;
• roztroušená skleróza;
• botulismus;
• zbytkové účinky po utrpení poliomyelitidy;
• neuropatie nervu obličeje;
• syndromy tunelů;
• radikulopatie s poraněním míchy nebo kýly míchy;
• polyneuropatie;
• esenciální třes;
• v kosmetologii identifikovat oblasti těla, kde by měl být podáván Botox.

Elektromyografie se zpravidla provádí opakovaně u stejného pacienta. První vyšetření je ve stádiu diagnózy před zahájením léčby a dále - v průběhu léčby, aby se vyhodnotila její účinnost.

Existují nějaké kontraindikace?

Obecně je elektromyografie zcela bezpečná, neškodná a bezbolestná studie, která je povolena i dětským pacientům. Pro jeho realizaci však existují kontraindikace, které jsou společné mnoha diagnostickým postupům:

• akutní infekční nebo neinfekční onemocnění;
• epilepsii nebo jiné organické patologii centrálního nervového systému;
• psychické nemoci, zejména ty, ve kterých se pacient nemůže adekvátně kontrolovat a provádět určité činnosti;
• akutní kardiovaskulární patologie (hypertenzní krize, záchvat anginy pectoris, akutní stadium infarktu myokardu a další);
• kardiostimulátor;
• kožní defekty, pustulární erupce v místě zamýšlené expozice.

Odděleně stojí za zmínku o kontraindikacích lokální (jehlové) elektrostimulace, které jsou:

• přítomnost infekcí, které jsou v subjektu přenášeny krví (HIV / AIDS, hepatitida atd.);
• onemocnění krevního koagulačního systému se zvýšeným krvácením (hemofilie a další);
• vysoká citlivost na individuální bolest.

Elektromyografie: příprava ke studiu

Na rozdíl od mnoha jiných diagnostických metod neexistují žádná speciální přípravná opatření pro elektromyografii. Při plánování výzkumu však stojí za to zvážit následující body:

• přestat užívat léky ovlivňující nervový nebo svalový systém;
• několik hodin před elektromyografií nejezte potraviny, které zvyšují vzrušivost (např. čokoláda, coca-cola, čaj, káva, energetické nápoje).

Pokud musíte v důsledku somatické nemoci denně užívat léky na srážení krve, informujte svého lékaře.

Jak provádět elektromyografii

Studie může být provedena jak v nemocničním, tak v ambulantním prostředí. Během ní je pacient v pohodlném sezení, polosedě nebo vleže. Poskytovatel zdravotní péče léčí kůži, která přijde do styku s elektrodami, antiseptikum a uvalí na sval, který má být vyšetřen, elektrody připojené k elektromyografu. Při zavádění jehlové elektrody do svalu člověk pociťuje intenzivní bolest.

Na začátku studie se zaznamenávají potenciály uvolněného svalu, po kterém pacient požádá, aby ho pomalu namáhal a v tomto okamžiku se zaznamenávají i impulsy.

Přijatý záznam - elektromyogram - je hodnocen odborníkem v diagnostické místnosti a poté předává zprávu pacientovi nebo přímo ošetřujícímu lékaři.

Dešifrování

Elektromyogram vypadá trochu jako elektrokardiogram. Určuje oscilace (oscilace) s různou amplitudou, frekvencí a frekvencí. Když se sval právě začíná stahovat, velikost amplitudy těchto oscilací je asi 100-150 μV a ve stavu maximální kontrakce - 100-3000 μV. Tyto ukazatele jsou přímo závislé na věku osoby a jeho fyzickém vývoji. Výsledkem může být silná vrstva podkožní tukové tkáně v oblasti výzkumu a onemocnění krevního koagulačního systému.

• Myositida, svalová dystrofie a další primární svalová onemocnění způsobují pokles amplitudy oscilací podle závažnosti onemocnění (v počátečním stádiu až do 500 µV a v terminálním stadiu - až do 20 µV s maximální excitací). Na lokálním EMG zároveň je počet potenciálů v normálním rozsahu, ale jejich amplituda a doba trvání jsou sníženy.
• V případě polyneuropatií jakékoliv povahy - toxické, metabolické, dědičné - povrchové elektromyografie zaznamenává pokles oscilací, jakož i jednotlivé biopotenciály s různou amplitudou a frekvencí. Na lokálním EMG jsou vizualizovány polyfázové relativně normální biopotenciály. Pokud většina nervových vláken zemřela, je svalová aktivita minimální nebo chybí.
• Spinální amyotrofie na lokálním EMG se vyznačují zvýšením amplitudy oscilací ostrými vlnami. Při povrchové elektromyografii se fascinace určují v klidu a při výrazném svalovém napětí takzvaný rytmus „plotového plotu“ označuje potenciály s vysokou frekvencí a amplitudou.
• Myastenie u EMG se vyznačuje poklesem amplitudy oscilací během opakované rytmické stimulace svalu.
• Myotonické syndromy způsobují nízkou amplitudu a vysokou frekvenci elektrické aktivity během svalové relaxace po kontrakci, která postupně mizí. Lokální elektromyografie registruje svalovou hypercitlivost - výskyt celé řady biopotenciálů po zavedení elektrody do ní.
• Esenciální třes a Parkinsonova choroba se na povrchu EMG dívají jako na řadu rytmických „volejbalů“, které zvyšují amplitudu oscilací a její následnou redukci. Trvání a frekvence těchto volejbalů přímo závisí na tom, kde se nachází patologický proces.

Jsou nějaké komplikace?

Jak bylo uvedeno výše, elektromyografie je pro pacienta naprosto bezpečnou diagnostickou metodou, takže nebude mít žádné negativní důsledky. Jediné je, že v případě lokálního typu procedury v oblasti vpichu se někdy tvoří malý hematom, který může být doprovázen neintenzivní bolestí. Tato modřina ve 100% případů po dobu 7-10 dnů prochází nezávisle a bez stopy.

Elektromyografie je často používána ve spojení s podobnou studií funkce nervů - electroneurography. Tyto diagnostické metody se navzájem doplňují a umožňují specialistům vidět úplný obraz onemocnění.

Prezentace na téma "Koncept elektromyografie jako diagnostického procesu":

Elektromyografie - co to je a v jakých případech se bez této studie neobejde

Elektromyografie je studie zaměřená na studium bioelektrické aktivity svalové tkáně, která pomáhá určit typ, místo, povahu poškození nervové tkáně.

Metoda je nepostradatelná při identifikaci různých onemocnění nervového systému, vyjádřených změnami ve funkčnosti a stavu svalových vláken, zejména myopatií, myastenie, parézy a jejich diferenciace.

Elektromyografie

Po detekci motorického postižení, pravděpodobně spojeného s lézemi nervového systému v jeho různých částech, je jmenována elektromyografie. Studie je založena na zaznamenaných bioelektrických potenciálech, umožňuje přesně určit povahu porušení (myelinopatie, axonopatie), místo, úroveň a stupeň poškození nervových tkání.

Hlavním cílem studie je diferenciální diagnostika patologií systému interakce nervového a svalového systému: myastenie, svalová dystrofie, onemocnění, při kterých dochází k destrukci motorických neuronů centrálního nervového systému.

Elektromyografie specifikuje přítomnost poškození senzorických vláken, známky degenerace nervových tkání, důvody pro snížení hmotnosti svalové tkáně a rysy neuromuskulárního přenosu. Pokud je analyzováno poškození nervových vláken, je poškozen jejich myelinový plášť nebo axiální válce, ovlivněny pouze kořeny, nervové stonky úplně nebo všechny dohromady.

Studium EMG se provádí pomocí speciálního zařízení - elektromyografu. Jeho funkce spočívají v zaznamenávání, zesilování a vyhodnocování impulsů přijatých ze svalu ve stavu klidu a kontrakce.

Dnes existuje několik metod provádění výzkumu:

1. Povrchní. Při použití této neinvazivní metody jsou elektrody instalovány na celém povrchu ramen, nohou, krku, dalších částí těla v závislosti na oblasti poškození. Provádí se u dětí a pacientů s poruchou viskozity krve. Pomáhá posoudit stav velké oblasti svalové tkáně. Nevýhodou však je relativně nízká citlivost. Nezpůsobuje bolest.
2. Jehla (lokální). Provádí se pomocí jehlové elektrody, což je tenká jehla, která se vstřikuje přímo do svalové tkáně. Je považován za informativnější, protože elektromyograf je v přímém kontaktu se studovaným svalem. Metoda je invazivní. Elektrody mohou být instalovány na obličej pro posouzení funkčnosti ischiatického nervu a obličejových svalů.
3. Stimulace. Tento typ diagnózy se provádí s použitím jehlových a povrchových elektrod, což způsobuje nekontrolovanému pacientovi stahovat svaly. Používá se při podezření na poruchy nervového vedení.

Pouze lékař určí, který typ EMG pro svaly použít. Volba závisí na zdravotním stavu pacienta, průvodních onemocněních a současné diagnóze. V některých případech se doporučuje provádět společnou lokální a povrchní diagnostiku.

Někdy, paralelně k electromyography, studie je předepsána - electroneuromyography. Tato metoda poskytuje informace o rychlosti průchodu impulsů podél periferních nervů. ENMG dolních končetin se provádí za účelem posouzení stavu senzorických a motorických vláken v souvislosti s poraněním a poraněním, různými formami polyneuropatie.

Indikace

Provádění elektroneuromyografie dolních končetin je indikováno pro pacienty s poruchou pohybové aktivity, bolestí, rychlou únavou, svalovou slabostí, poklesem hmotnosti, častými křečemi, záškuby, oslabením tónu.

Vyšetření bylo prokázáno na podezření na poškození nebo přirozenou dysfunkci nervové a svalové tkáně. Metoda EMP umožňuje rychle určit kompresi nervových vláken, přítomnost zranění. Dále je prováděn výzkum zaměřený na kontrolu účinků léčby.

Metoda je používána v kardiologii, neurologické praxi, onkologii, stomatologii, k objasnění komplexních infekčních onemocnění.

Mezi hlavní indikace patří skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, neuropatie, obrna, syndrom tunelů horních a dolních končetin. Provádí se za účelem objasnění svalové dystonie, myastenie, účinku poranění. Studie je také ukázána v případech podezření na botulizmus, mikrokroku, za účelem stanovení stadia periodontálního onemocnění; při provádění kosmetických operací.

Kontraindikace

U pacientů s epilepsií, různými duševními poruchami a kardiostimulátory se neprovádí ENMG dolních končetin.

Dočasná kontraindikace je akutní období různých onemocnění, například hypertonická krize, záchvat anginy pectoris. Neprovádí se v podmínkách, které jsou doprovázeny zvýšenou teplotou, za přítomnosti ran nebo jiného poškození kůže v místech, kde se očekává instalace elektrod.

Průzkum je odložen, když není možné přerušit podávání léků, které mají silný vliv na nervový systém jako celek.

Jehlová elektroneuromyografie dolních končetin není indikována u pacientů se zhoršenou viskozitou krve, ani u pacientů s infekčními chorobami přenášenými krví (hepatitida, HIV).

Tato metoda se nepoužívá k diagnostice osob s vysokým prahem bolesti a dětí mladších 8 let.

Příprava

Výzkum nevyžaduje úpravu stravy. Výjimkou je doporučení nejíst čokoládu, nepít kávu, energii a jiné nápoje obsahující kofein 3 hodiny před zákrokem. Také není dovoleno kouřit.

Přibližně šest dní před zákrokem je pacient požádán, aby zrušil léčbu, která je nasměrována do neuromuskulárního systému.

Je důležité, aby lékař varoval před použitím léků, které snižují viskozitu krve, stejně jako o stavech, které mohou interferovat se získáním spolehlivých výsledků (ARVI, exacerbace chronických onemocnění).

Holding

Studie se provádí v nemocničním a ambulantním prostředí. Před zákrokem je pacient požádán, aby podepsal smlouvu o jeho provedení.

Pacient sedí nebo je položen na speciální židli nebo gauči. Během EMG může ležet, sedět, ležet.

Místa, kde budou instalovány elektrody, jsou ošetřena antiseptikem, pak jsou instalovány jehlové nebo povrchové senzory připojené k elektromyografu. Ten se skládá ze záznamového systému a zesilovače. Přístroj zesiluje přijaté impulsy milionkrát a registruje je graficky.

Pacient může pociťovat určitou bolest, pokud se použijí jehlové elektrody.

Pro stanovení přesnější diagnózy během procedury je osoba požádána, aby uvolnila svaly, pak - postupně se namáhala, nejprve mírně, pak silněji, dokud se nedosáhne maximálního napětí. Někdy se během vyšetření chtějí zhluboka nadechnout. V některých případech se EMG projevuje ve stavu emocionálního vzrušení.

V průběhu studie se zaznamenávají elektrické impulsy, které po dekódování odpovídají době relaxace a svalovému napětí.

Dešifrování

Elektromyogram se zobrazuje na papíře nebo na obrazovce monitoru. Je to graf připomínající kardiogram. Při analýze výsledků, četnosti biopotenciálů, velikosti jejich amplitudy se zohledňuje povaha oscilací.

V závislosti na vlastnostech jsou zaznamenány čtyři typy EMG.

První (nasycený) je projevem normy. Vyznačuje se rychlými, častými a proměnlivými vibracemi (jejich frekvenční rozsahy od 50 do 100 Hz), které mají jednotný vzor. V klidu se elektrická aktivita projevuje velmi málo, amplituda je nízká. Kontrakce indukuje rytmické potenciály se zvýšením amplitudy. Takový elektromyogram může být dán pouze normální funkcí nervových buněk.

Pokud existuje mírný pokles amplitudy, hovoří o radiculoneuritidě, myopatii, centrální paréze.

Druhý typ je určen snížením frekvence kmitání (méně než 50 Hz), přičemž lze sledovat oscilace různých frekvencí. Některé - s frekvencí menší než 10 Hz, jiné - 35 Hz. Jsou definovány dva podtypy - chastokolny a urezhenny. Obecně platí, že vzor je jednotný. Tyto výsledky hovoří ve prospěch poškození nervového systému na úrovni neuronů a nervových procesů.

Třetí (slaný) typ je charakterizován ostrými výkyvy s frekvencí 4 až 10 Hz. Je to znak lézí vyskytujících se na extrapyramidové úrovni a projevuje se změnami v tónu a hyperkinéze.

Čtvrtý typ je definován jako "bioelektrické ticho". Nezjistí známky elektrické aktivity ve svalech, a to ani v uvolněném stavu, ani při umělé stimulaci. Výsledky ukazují porážku všech nebo téměř všech motorických neuronů. Slaví se paralýzou, hovoří o svalové atrofii.

Každé onemocnění je charakterizováno vlastními charakteristikami EMG. U neuropatií jsou tedy pozorovány vzácnější oscilace a biopotenciály mají různou frekvenci a amplitudu. Minimální svalová aktivita nebo její úplná absence je zaznamenána, když neurony zemřou.

Pro amyotrofii páteře je charakteristické zvýšení amplitudy kmitání a tvar vln má špičatý vzhled. Ve stavu napětí se zaznamenávají časté vysoké amplitudové potenciály.

V myotonii je pozorována nízká vysokofrekvenční amplituda během relaxace po kontrakci. Příznaky svalové hypercitlivosti jsou jasně viditelné na místním záznamu.

Myastenie se nejprve liší normálním potenciálem, avšak po dlouhém napětí se amplituda snižuje.

Parkinsonova choroba je reprezentována rytmickým nárůstem amplitudy. Frekvence a doba trvání závisí na umístění léze.

Faktory ovlivňující výsledky

Výsledky studie mohou ovlivnit několik faktorů, které činí nespolehlivým:

1. Příjem léků, které směřují do neuromuskulárního systému. Patří mezi ně anticholinergika, svalová relaxancia.
2. Poruchy systému srážení krve.
3. Významný tuk v připojovacích bodech elektrod.
4. Vzdálenost mezi instalovanými elektrodami.
5. Přesnost, s jakou jsou instalovány.
6. Jejich směr ve vztahu k svalovým vláknům.
7. Neschopnost pacienta dodržovat lékařské pokyny.

Komplikace

Elektromyografie je považována za bezpečný postup. Pouze při provádění výzkumu jehlou se někdy v místě, kde se provedla defekt, vyskytla modřina. Hematom prochází v průměru za týden. Neexistuje žádné riziko infekce, protože ve studii je použita sterilní jehla. Pokud bolest přetrvává, může být v tomto okamžiku proveden obklad. Navíc se doporučuje užívat léky proti bolesti.

Elektromyografie je bezpečná informativní metoda používaná k identifikaci chorob spojených s neuromuskulárním systémem. To vám umožní diagnostikovat myasthenia, parézu, paralýzu. V závislosti na typu elektrod je invazivní nebo neinvazivní. Studie objasňuje povahu léze, místo, úroveň, stadium.

Pro přípravu článku byly použity následující zdroje:

Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. Neurology and Neurosurgery, ed. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014.

Lukyanov M. V. Klinická elektromyografie. Historie a perspektivy // Neurological Journal - 2013.

Khitrov M. V., Subbotina T. I., Yashin A. A. Elektromyografie jako metoda objektivizace výsledků fyzické rehabilitace poranění pohybového aparátu sportovců // Zprávy ze Státní univerzity v Tule - 2012.