Gonartróza nebo deformující artróza kolenního kloubu se nazývá degenerativní-dystrofická patologie, ovlivňující fragment chrupavky, který pokrývá oblasti femorálních a tibiálních kostí, které tvoří kolenní kloub.

Gonartróza neustále pokračuje a vede k postupnému porážce celého kloubu, v tomto případě dochází k lézi kosti s patologickým růstem a zhutněním. Všechny tyto procesy ztěžují chodit.

Důvody

Identifikace přesné příčiny gonartrózy v každém případě je obtížná, není jasný a jediný důvod pro její rozvoj.

Především při vývoji gonartrózy hraje roli několik vzájemně přitěžujících faktorů. V první řadě přichází především zranění kloubu a kostí, které k němu přiléhají - zlomeniny holenní kosti s postižením kloubu, poranění menisku, ruptura vazů na koleni. Poškození kloubu však nenastane okamžitě, ale několik let po úrazu, jak je tomu často u profesionálních sportovců.

Druhým neméně důležitým faktorem je zvýšená zátěž na kolenní oblast po 40 letech, zejména pokud nebyly žádné pravidelné tréninky a klouby nejsou připraveny na zvýšené napětí - dřepy, běh a zvedání závaží ze stoje jsou nebezpečné.

Neméně důležité pro kolenní klouby je konstantní zatížení ve formě nadměrné hmotnosti, protože hlavní práce na udržení těla padá na dolní končetiny a zejména na kolena. To vede k trvalým mikroskopickým poraněním, slzám vazů nebo vážnějším zraněním a zánětům kloubu.

Rizikové faktory pro gonartrózu jsou:

• křečové žíly v nohách, které zasahují do normální výživy kloubu,
• artritidy revmatoidního, reaktivního, psoriatického nebo dnového původu.
• genetická predispozice k volným kloubům (jako u Marfanova syndromu),
• metabolické problémy, porušení inervace kloubů.

První příznaky onemocnění se obvykle objevují po 40 letech, ženy trpí častěji, ale traumatická gonartróza se může vyskytnout také u mladých lidí, kteří se aktivně zapojují do sportu - fotbalisté, běžci, skokani.

Gonartróza je typické dystrofické onemocnění, které se vyskytuje s oběhovými problémy a nedostatkem výživy a kyslíku v kloubech. Mohou však existovat sekundární léze vazů s ukládáním vápenatých solí v nich a porušení jejich elasticity.

Podle původu existují dva typy lézí:

• idiopatická nebo primární gonartróza - vyskytuje se na pozadí porážky původně zdravých kolenních kloubů, je téměř vždy bilaterální a vyskytuje se ve stáří.
• sekundární, vyskytující se na pozadí nemocí nebo lézí kloubů, malformací nebo poranění kloubů, může se vyvíjet v každém věku, nejčastěji jednostranně.

Projevy gonartrózy

Gonartróza probíhá v několika postupně se měnících fázích, které mají své typické projevy a klinické příznaky. Onemocnění začíná postupně a nepostřehnutelně, někdy si pacienti nemohou vzpomenout na zranění, které proces začalo.

I stupeň

V první fázi se pacienti obvykle stěžují na menší povahu bolesti při chůzi nahoru nebo dolů po schodech, při dřepnutí se může objevit pocit ztuhlosti kloubu a napětí pod kolenem.

Na začátku pohybů z polohy sezení nebo ležení mohou být takzvané počáteční bolesti, a když pacienti „chodí“, bolest prochází. Bolest se může objevit po značném namáhání kolen.

Zevně, koleno nesmí být změněno nebo mírně oteklé, ve vzácných případech se může hromadit tekutina uvnitř kloubu s otoky kolenního prostoru, omezením pohybu a pocitem těžkosti.

II

Druhá fáze gonartrózy dává intenzivnější bolest, zhoršuje námahu, dlouhou chůzi a dřepy.

Obvykle je bolest lokalizována na vnitřní straně kolen. Po odpočinku bolest zmizí a na začátku pohybů se znovu objeví.

Rozsah pohybů v kloubu postupně klesá, a když se pokusíte vynutit nohu, aby se ohnula silou, během pohybu dochází k silným bolestem a křupu.

Kloub se vizuálně rozpíná, častěji dochází k hromadění tekutiny uvnitř kloubu, jsou tvrdohlavé a tekutina se hromadí hodně.

III

Třetí etapa gonartrózy dává neustálou bolest nejen během pohybu, ale i v klidu, v noci pacienti hledají dlouhou dobu na pozici, která by zmírnila bolest.

Kloub je silně omezen v pohybu, je obtížné jak ohnout nohu a ohnout ji, noha není zcela narovnána a kloub je ostře deformován a zvětšen, mohou být vytvořeny deformace tvaru X nebo O ve tvaru nohy.

V tomto případě se pohyb stává roztřeseným a nestabilním, s podporou na tyči nebo berlích.

Diagnostické metody

Základem diagnózy jsou pacientovy stížnosti a zrakové změny v oblasti kloubu s hrubostí kontur kostí, deformace v oblasti kloubu, pohybové poruchy v něm. Pohyb patelly nastává s křupem, palpace kloubu je bolestivá.

Základem diagnózy je rentgen kloubu, ale v počátečních fázích nemusí dojít ke změně. V dynamice je nutné porovnat rentgenové snímky. Dnes se také používá magnetická rezonance a počítačová tomografie kloubu.

Je nutné rozlišovat gonartrózu od nádorových lézí kostí, stejně jako od artritidy a artrózy revmatické, tuberkulózní a jiné povahy.

Léčba gonartrózy

Léčba gonartrózy je úkolem ortopeda a je nutné provádět léčbu v raných fázích.

Když exacerbace nebo akumulace tekutiny vyžaduje odpočinek končetiny, použití fyzikální terapie a masáže, využití fyzioterapie ve formě elektroforézy s novokainem nebo hydrokortisonem, laserová terapie, UHF, bahenní terapie a balneoterapie.

Základ léčby gonartrózy:

• s chondroprotektory Alflutop, Artiflex, Arthron Complex, Arthron Triactiv, Teraflex, Homvio-Revman, Hondrovit, komplex Chondroitin.
• přípravky na náhradu synoviální tekutiny - Ostenil, Femartron, Sinokrom, Hyalur, ale jsou velmi drahé.
• ve zvláštních případech - zavedení steroidních hormonů do kloubu,
• použití protizánětlivých a analgetických léků orálně ve formě krémů a mastí (diklofenak, voltaren),
• Lázeňská léčba s bahenní terapií a balneoterapií,
• použití vykládky při chůzi s hůlkou nebo berlemi,
• pohodlné boty, které zabraňují nadměrnému zatížení kloubů, provádějí speciální cvičení.

U mladých pacientů s těžkými bolestmi a dystrofickými procesy se používá chirurgická léčba - náhrada kloubu, náhrada kloubu, následovaná rehabilitací po dobu nejméně šesti měsíců.

Předpověď

Léčba gonartrózy pokračuje po celý život, protože proces neustále pokračuje. Ale s adekvátním výběrem léků a včasným zahájením léčby můžete významně zpomalit proces a zabránit invaliditě.

Co je to gonartróza kolene a jak ji léčit?

Gonartróza kolenního kloubu má několik synonym: osteoartritidu, artrózu, osteoartritidu. Onemocnění je nezánětlivé změny v kostní tkáni degenerativní-dystrofické povahy, které se vyvíjí hlavně u starších osob a často vedou k invaliditě. Ze všech onemocnění degenerativní-dystrofické povahy je nejčastěji pozorována gonartróza (asi 50% všech případů onemocnění kloubů).

U lidí se onemocnění nazývá ukládání soli. Současně se má za to, že stolní sůl se ukládá do tkání, které konzumujeme s jídlem. To však není tento případ. Soli vápníku, které jsou rozpuštěny v krvi a tkáňových tekutinách, jsou uloženy ve tkáních. Tento proces se nazývá kalcifikace (kalcifikace). Rozvíjí se v důsledku regulace metabolismu vápníku v těle.

Co je to gonartróza

Gonartróza se vyvíjí v důsledku zhoršeného prokrvení kostí, což vede k degenerativním dystrofickým změnám v tkáni chrupavky kloubu. Za prvé, procesy začínají na molekulární úrovni, což vede k degeneraci hyalinní chrupavky. Ztrácí se, stává se tenčí, objevují se na něm mikrotrhliny a mění se přirozené barvy. Proces je dokončen úplnou degradací (vymizením) chrupavky a expozicí základní kostní tkáně. Kosti také podléhají metamorfóze, ztrácí chrupavku, která ji chrání před poškozením a třením, nadměrně roste, prohlubuje, vytváří hroty na ní, zakřivuje se a deformuje.

Mechanismus vzniku deformující artrózy (gonartróza) má následující stadia vývoje:

1. Metabolické procesy v chrupavce se vyskytují za účasti osmotického tlaku. Když se tlak zvyšuje, synoviální tekutina se uvolňuje a když padá, absorbuje se. Tímto způsobem je zajištěna pravidelná výživa chrupavky. Při nadměrné fyzické námaze nebo v důsledku senilního věku selhávají metabolické procesy. Synoviální tekutina je uvolňována méně a méně a tlak na chrupavku způsobuje, že je tenká.
2. K degradaci kolagenních vláken dochází, což činí tkáň chrupavky neelastickou a nepružnou. Výsledkem je ztráta jeho amortizačních vlastností, protože jsou pozorovány změkčení a dysfunkce chondrocytů (buněk chrupavky).
3. Narušení koherence metabolických procesů ve kloubu. To vede k tvorbě osteofytů (růst patologické povahy kostní tkáně). Osteofyty způsobují inervaci synoviální membrány, v důsledku čehož dochází k zánětu a omezuje pohyblivost kloubu.
4. Nejčastěji dochází k artróze na vnitřní straně kolena, která se nachází mezi patellou a femurem. Patologie je běžná u sportovců, stejně jako u lidí a středního a vysokého věku.

Příčiny gonartrózy

K onemocnění dochází z následujících důvodů:

• selhání dodávky krve;
• zvýšená křehkost malých plavidel;
• porušení metabolických procesů;
• nadváha a obezita;
• zranění kolen (praskliny, roztržené vazy, zlomeniny, poranění menisku);
• zánět kloubů (revmatoidní artritida, revmatismus);
• nadměrné namáhání kloubů (obvykle u sportovců);
• narušení hormonálních a endokrinních systémů;
• neošetřená stará zranění;
• vrozené anomálie a defekty ve vývoji kloubů;
• dědičnosti.

Stupně gonartrózy

Gonarthróza má tři úrovně vývoje:

• první stupeň;
• druhý stupeň;
• třetího stupně.

Každý stupeň má své vlastní symptomy, charakteristické rysy a metody léčby. Proto otázka, jak léčit gonartrózu, nemá jednoznačnou odpověď. Léčba nemoci závisí na závažnosti jejího stupně.

Gonartróza kolena 1 stupeň

Gonartróza kolenního kloubu prvního stupně je prvním stupněm onemocnění, kdy se příznaky nemoci zdají být velmi malé nebo ne. Velmi zřídka se u člověka projeví bolest a mírné nepohodlí v koleni se závažným onemocněním, odložení návštěvy na lékaře. Mezitím choroba postupuje každý den stále více a více. Koneckonců, v této fázi onemocnění bude léčba nejúspěšnější. Nemoc je zpravidla diagnostikována náhodou při provádění radiografie při jiné příležitosti. Během tohoto období může léčba zahrnovat pouze fyzioterapeutickou léčbu a fyzikální terapii.

Navzdory skutečnosti, že v této fázi nejsou pozorovány žádné závažné příznaky, schopnost naslouchat vašemu tělu pomůže nezmeškat první fázi onemocnění. S pozorným přístupem tedy můžete najít:

• mírná bolestivá bolest kolena;
• při ohýbání a ohýbání spoje je pozorována mírná tuhost;
• křik v koleně, který má jiný akustický rozsah (to může být trhlina, a vrčení a křupnutí);
• počáteční deformace kolene;
• otok.

Metody léčby gonartrózy prvního stupně

V tomto případě používejte jiné než léčebné metody:

• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• Masáže;
• osteopatie;
• léčba léčebných lázní.

Léčba fyzioterapeutickými postupy v této fázi má pozoruhodný účinek. Kromě toho je rozsah využití fyzioterapie poměrně široký. Přiřadit:

• laserová terapie;
• magnetická terapie;
• ionoforéza;
• UHF;
• parafínová terapie;
• ozokeritoterapie;
• hydroterapie;
• Bahenní koupele;

Terapeutické cvičení je prokázáno při léčbě všech stupňů vývoje onemocnění. Je nedílnou součástí léčby kloubů. Pravidelná výuka pomůže eliminovat drtivost, bolest a omezení mobility, obnovit lehkost chůze, důvěru a plasticitu pohybů. Fyzická kultura se provádí denně pod dohledem kinesitherapistu a nezastaví se ani po zlepšení stavu. Je třeba mít na paměti, že fyzioterapeutická cvičení se stanou stálým společníkem takového pacienta.

Tradiční metody léčby jsou velmi efektivní s rozumným a kompetentním přístupem. Nepohodlí a nepříjemné jevy v koleně v první fázi onemocnění mohou být odstraněny následujícími postupy:

• obklady s alkoholem;
• teplé koupele pro ohřívání kolena;
• obklady s teplou solí v sáčku;
• obklady s léčivými látkami.

Důležitou roli při léčbě osteoartrózy představuje dieta. Za prvé, strava by měla být zaměřena na kontrolu hmotnosti, jako klíčový faktor urychlující progresi onemocnění. Jídlo by mělo být správné a vyvážené, stejně jako frakční (4-5x denně). Je důležité zahrnout do dietních výrobků, které obnovují chrupavku (želé, rosolu, ovocné želé, vývar s kostí).

V některých případech jsou chondroprotektory předepsány pro první stupeň osteoartrózy. Jedná se o léky, které zlepšují stav tkáně chrupavky a přispívají k její regeneraci. Jsou to předepsané kurzy dovnitř a ven (ve formě mastí, krémů a gelů).

Někteří odborníci zajišťují a předepisují pacientům nesteroidní protizánětlivé léky skupiny NSAID. Jsou však předepsány krátké kursy, aby se zabránilo nepohodlí bolesti na pozadí klimakterických faktorů a zvýšenému stresu. Tyto léky se také předepisují vnitřně a navenek.

Gonartróza kolenního kloubu 2 stupně

Stupeň 2 gonartrózy kloubu se projevuje významnými příznaky. Kromě toho má tento stupeň několik forem osteoartrózy:

• pravá strana, která ovlivňuje kloub pravého kolena;
• levá strana;
• jednostranný je léze jednoho kolenního kloubu;
• bilaterální, pokud jsou oba paty zapojeny do patologického procesu.

V této fázi onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

• bolesti kloubů nejsou pravidelné, obvykle se vyvíjejí ráno, ale ne každý den, a čas od času navíc jsou krátké a samy o sobě zmizí bez analgetik;
• během dlouhodobé chůze nebo nadměrné námahy, tam je nepohodlí a bolest, tak mnoho lidí snaží se snížit zátěž na kloubu, ale toto je špatné, protože nekróza měkkých tkání může nastat;
• křupnutí v koleni, které se zvyšuje pohybem;
• výskyt bolestivé bolesti v období poklesu atmosférického tlaku, s jejím poklesem, vzrůstá tlak tekutiny v kloubu, což způsobuje bolest;
• změny ve struktuře tkáně chrupavky, která je viditelná na rentgenovém snímku;
• zúžení společného prostoru a mezery;
• tvorbu osteofytů, které jsou na obrázcích vidět jako tuberkuly;
• je pozorována deformace tkáně chrupavky;
• ztuhnutí kloubu.

Léčba gonartrózy druhého stupně

V této fázi, žádný lék nemůže dělat. Proto léčebný režim vypadá takto:

• léky;
• chondroprotektory;
• kortikosteroidy;
• ošetření kyselinou hyaluronovou;
• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• Masáže;
• zdravotní péče.

Předepsat nesteroidní protizánětlivé léky NSAID (diklofenak, indometacin, butadion, ibuprofen). Tyto protizánětlivé léky se nazývají nesteroidní protizánětlivé léky, protože působí na hormony podobné látkám prostaglandinů v našem těle. Mají trojí účinek: protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Dokonale eliminují zánět, bolest a přispívají k obnově kloubní funkce.

Chondroprotektory jsou chrániči chrupavky. Zahrnují analog látek, které tvoří přirozenou tkáň chrupavky - chondroitin a glukosamin. Jsou předepsány po úlevě od akutní fáze onemocnění. Při dlouhodobém používání mají vynikající výsledek.

Léčba hormony má skutečně magický účinek. Zpravidla se injikují do dutiny kloubu ve formě injekcí. Léčba hormonálními léky je však bohužel předepsána v extrémních případech, protože mají mnoho nežádoucích účinků.

Léky na bázi kyseliny hyaluronové, které jsou analogy synoviální tekutiny, účinně chrání kloubní chrupavku, snižují kostní tření a podporují rychlou obnovu chrupavky.

Pomocnými metodami léčby jsou fyzioterapie, masáže, fyzioterapie a sanitární - lázeňská léčba.

Gonartróza kolenního kloubu 3 stupně

To je nejtěžší a nejnebezpečnější fáze vývoje osteoartrózy. To se projevuje následujícími příznaky:

• konstantní silná bolest;
• porucha chůze;
• tuhost v pohybu;
• deformace kolena;
• zvýšená bolest při změně počasí;
• zúžení společného prostoru;
• změny sklerotické chrupavky;
• křižovat při pohybu.

Když se exsudát hromadí v kloubu (synovitida), tvar kolena je vyhlazený a tkáně se vyboulí ze stran, což se projevuje jako nepohodlí, když je noha ohnutá.

Ve třetím stupni osteoartrózy je poškození pozorováno na obou kolenech, ale zánět se vyskytuje pouze na jedné straně.

Hlavní příznaky osteoartrózy třetího stupně jsou:

• artróza kyčelního kloubu;
• zánět menisku a šlach;
• cévní bolest v koleni.

Léčba gonartrózy stupně 3

Léčba gonartrózy kolenního kloubu 3 stupně je jistá složitost. Koneckonců je téměř nemožné vrátit deformované spoje. Ošetření se proto provádí v následujícím směru:

• odstranění zánětu;
• zmírnění bolesti;
• návratu ke společné mobilitě.

Nejprve eliminujte edém, který nesteroidní protizánětlivé léky dobře zastaví. Rychle a spolehlivě zmírňují utrpení pacienta. Hormonální injekce mají dobré protizánětlivé činidlo. Dalším stupněm léčby jsou chondroprotektory, které zabraňují další destrukci chrupavky. V pokročilých případech se však léčba těmito léky stává zbytečnou. Také léčba produkty na bázi kyseliny hyaluronové není zcela účinná. Poskytují dočasnou a menší úlevu.

V této fázi má kostní trakce dobrý terapeutický účinek, který je kombinován s fyzioterapeutickými postupy. Při roztahování se kosti rozdělují a zvětšují vzdálenost mezi nimi. Zlepšuje prokrvení, metabolické procesy, zmírňuje svalový křeč. Pro minimalizaci zátěže při chůzi se pacientům doporučuje chodit s holí. Třtina nabírá značnou zátěž, která je určena pro spoj.

V závažných a pokročilých případech je indikován chirurgický zákrok. Těžké formy nemoci nejsou podávány žádné konzervativní léčbě, takže okamžitá léčba je jediným způsobem, jak zachovat mobilitu a zabránit invaliditě.

Možné jsou následující operace:

• artrodéza;
• artrolýzu;
• artroplastika;
• artroplastika.

Důležitou součástí léčby je doba zotavení. Během rehabilitačního období je nutné provádět cvičení, která posilují femorální svaly a rozvíjet specifickou chůzi, která ochrání nemocnou končetinu. Doba zotavení je obvykle dlouhá a trvá přibližně šest měsíců. Chodit každý den nenahradí fyzioterapii, takže se ujistěte, že budete provádět nezbytná cvičení pod dohledem kineitherapistu.

Cvičení pro gonartrózu kolena

Gymnastika s gonartrózou zvyšuje pohyblivost kloubu, zlepšuje krevní oběh, posiluje vazy.

Cvičení v gonartróze kolena:

1. Ve stoje položte ruce a relaxujte. Proveďte cvičení celého těla. Třepání by mělo být lehké.
2. Ohněte nohu u kolena a uchopte ji za nohu. Přitáhněte patu k hýždě, pak narovnejte nohu dopředu a položte patu před sebe. Udělat 20 přístupů.
3. Ve stoje položte dlaně na kolena. Udělat kruhové pohyby s jedním kolenem, pak s jiným. Udělat 20 přístupů.
4. Vezměte přikrývku, složte ji ve čtyřech, klečte dolů a proveďte třepání.
5. Dostat na všechny čtyři na dece, chodit na kolena tam a zpět v různých směrech.
6. Dostaňte se na kolena, položte dlaně na zem. Kojit na podlaze, natáhnout obě paže dopředu, pak táhnout hýždě na paty, sedět na nich, ne zvedání hrudníku z podlahy.
7. Lehněte si na levou stranu, posuňte pravou nohu nahoru, snažte se narovnat a pokuste se zvednout patu proti zdi. Proveďte cvičení 12 krát, pak převrácení.
8. Posaďte se na zem, postavte před sebe ohnuté nohy. Natáhněte pravé koleno doleva, pak jej narovnejte a ohněte koleno a ohněte se zpět do původní polohy. Proveďte cvičení 12 krát, pak změňte nohu.
9. Posaďte se na podlahu, aniž byste zvedli paty od podlahy, střídavě narovnejte nohy. Pak je současně ohněte na kolenou, aniž byste je zvedli z podlahy. Opakujte cvičení 14 krát.
10. Lehněte si na záda, vytáhněte si ohnutou nohu na hruď, držte ruku nad špičkou a pokuste se narovnat nohu.
11. Leží na zádech, připoutá expandér ke kotníkům a upevní druhý konec k silnému předmětu (například baterii). Lehce ohněte a rozepněte nohy, přitáhněte je k hrudníku.
12. Postavte se na všechny čtyři, připoutejte expandér ke kotníkům, druhý konec k pevnému předmětu. Hladce ohněte a ohněte nohu - 15-20 krát.

Gonartróza: diagnostika, prevence a léčba onemocnění

Je-li při pohybu v kolenním kloubu slyšet dřeň, jedná se o první příznak gonartrózy. Konzervativní metody tradiční a alternativní medicíny pomohou zabránit zničení tkáně chrupavky a zachovat normální motorické funkce. Léčba by měla začít okamžitě - pouze v tomto případě revmatologové podávají příznivou prognózu.

Co je to gonartróza?

Nezánětlivé, degenerativní dystrofické onemocnění, které postihuje největší kloub - koleno, se nazývá gonartróza. Poněkud neobvyklá lékařská definice má jednodušší „populární“ koncept - „depozici soli“. Ačkoli klinický obraz gonartrózy kloubů má málo společného s nadbytkem kalcinovaných solí v kolenním kloubu. Nemají žádný vliv na patologii a jsou vedlejším účinkem zhoršeného metabolismu.

Vývoj gonartrózy kolenního kloubu je podporován negativními procesy v hyalinní chrupavce, především špatným krevním oběhem v malých kostních cévách. Nedostatek živin a kyslíku neseného lymfatickým tokem vede k destrukci vnější vrstvy chrupavky kolena.

V počátečních stadiích nemoci je velmi těžké rozpoznat. Deformace kloubu se vyskytuje pomalu, dokud není sklovitá hyalinová chrupavka vtažena do procesu. Anatomická struktura vazu je modifikována. K zamlžení dochází, tkanina je zhutněna, stává se tenkou, praskliny ve všech směrech. Patologie může vést k úplnému vymizení chrupavky, což vede k neoplazmatům na kostní tkáni a nevratnému zakřivení kolena.

Klasifikace nemocí

Mezinárodní klasifikace nemocí rozděluje gonartrózu do sedmi specifických podkapitol:

1. Primární gonartróza bilaterální. Nejčastěji se diagnóza provádí u žen ve věku 70 až 74 let a mužů ve věku 60 až 64 let. To staví nemoc do kategorie „starších“.
2. Jiná primární gonartróza. Patologie jednoho kolenního kloubu, díky přirozenému opotřebení nebo na pozadí jiných onemocnění.
3. Posttraumatická gonartróza bilaterální. Subjekty jsou lidé různých věkových kategorií s vážným zraněním nohou.
4. Další posttraumatická gonartróza. Jednostranné, uprostřed zranění a pohmoždění končetin.
5. Další sekundární gonartróza bilaterální. Jsou výsledkem starých, ne zcela vyléčených modřin, zlomenin nebo dislokací. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců s velkým zatížením na obou nohách - fotbalistů, sportovců, bruslařů.
6. Jiná sekundární gonartróza. Jednostranný vývoj patologie spojené s profesí. Například horníci, hutníci, rybáři.
7. Neurčená Gonartróza. Je diagnostikována, pokud není objasněna etiologie onemocnění, po vyloučení věkové, pracovní a genetické náchylnosti.

Podle lékařské statistiky trpí gonartrózou jednoho nebo jiného druhu více než 10 milionů lidí různých věkových kategorií. Každý rok zemře asi 3 tisíce lidí se stanovenou diagnózou.

Důvody

Gonartróza se vyvíjí v důsledku zhoršeného metabolismu v kolenním kloubu, což vede ke ztrátě měkkosti a pružnosti chrupavky.

Destruktivní procesy jsou způsobeny různými důvody:

• Onemocnění štítné žlázy, které porušují hormony;
• Snížená průchodnost cév v kolenním kloubu;
• Genetické kondicionování;
• Přirozené stárnutí;
• Minulá nebo současná zranění kolena různého původu;
• Obezita (více než 20% normálního), vyvíjející silný tlak na kolenní kloub;
• Zánětlivá kloubní onemocnění (polyartritida, hnisavá artróza);
• Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida);
• Specifická infekční onemocnění (syfilis, tuberkulóza, encefalitida);
• Život v ekologicky nepříznivých oblastech, nekvalitní potraviny a voda.

Také revmatologové identifikovali několik dalších příčin vedoucích k rozvoji gonartrózy. Dysplasie u novorozenců. S takovou diagnózou se kloub opotřebovává rychleji. Změny ve struktuře kolagenu vedou ke zhoršení proteinů v pojivové tkáni.

Příznaky v závislosti na stupni gonartrózy

Diagnóza počáteční fáze gonartrózy je obtížná. Pouze popis symptomů samotnými pacienty a externí vyšetření revmatologů nám umožňují vytvořit klinický obraz odlišný pro každý stupeň progrese gonartrózy:

I stupeň gonartrózy. Kreslení bolesti v koleni, pocit nějaké ztuhlosti, částečná ztráta pocitu, obtíže při ohýbání nohou, zejména po prodloužené nehybnosti, neschopnost chodit nebo běhat po dlouhou dobu, výskyt mírného opuchu. Symptomy obvykle vymizí po odpočinku nebo užívání jednoduchých anestetik.

II stupeň gonartrózy. V této fázi může být patologie stanovena rentgenovým vyšetřením. Bolest se stává silnější a nastane po každé fyzické aktivitě. Nepohodlí může být ještě zmírněno odpočinkem. Ráno se narovnávání nohou stává těžší, obnovení funkce motoru trvá nějakou dobu. Nepohodlí je doplněno častými křečemi v lýtku, zejména v noci. Během jízdy je slyšet křik. Otok kolenního kloubu je výrazný. Objeví se viditelné známky deformity končetin.

Gonartróza stupně III. Dochází k nevratným změnám v kolenním kloubu. Na rentgenu mohou být přesně identifikovány anomálie chrupavky. Bolest v koleně se stává konstantní, akutní. Noha přestává ohýbat koleno. Pacient nemůže chodit bez hole nebo berlí. Objem je značný. Anatomické formy kolena jsou vyhlazené a zaujmou pevný vzhled. Dochází k primárnímu zakřivení páteře.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu se používá soubor klinických projevů gonartrózy a stížností pacientů. Pro objasnění nebo vyloučení příčin nemoci jsou studie prováděny různými způsoby.

Standardní diagnóza je následující:

• Anamnéza onemocnění. Historie komorbidit, genetická predispozice, poranění v minulosti a chirurgické zákroky, profesionální činnosti atd.
• Externí hodnocení deformace pohybového aparátu. Chůze, držení těla, stav kolenního kloubu, zakřivení nohou.
• Generální prohlídka. Palpace nohy, kyčle, poškozeného kloubu, stanovení lokalizace onemocnění.
• Laboratorní analýzy. Kompletní krevní obraz poskytuje důkaz o nepřítomnosti zánětlivého procesu. Pokud je proces přítomen na pozadí jiných onemocnění, pak je v krvi detekována zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Hladina proteinu, globulinu a fibrinogenu se bude lišit od standardních ukazatelů. Biochemické složení zůstane v rámci standardních limitů. Pokud je vývoj patologie v konečném stadiu, pak se provede biopsie synoviální tekutiny kolenního kloubu.
• Instrumentální studie. Radiograf je hlavní a nejběžnější metodou diagnózy pro podezření na gonartrózu. Reumatolog může zpravidla snadno určit změny ve struktuře kostní tkáně ze snímku na začátku 2. stadia onemocnění. Přítomnost kolaterálních onemocnění a příčiny jejich vzniku je diagnostikována modernějším a přesnějším zařízením - MRI, CT, ultrazvukem, osteostikací, termografií.

Léčba gonartrózy

Stejně jako všechny nemoci kloubů, gonartróza vyžaduje systémovou léčbu, která je žádoucí začít, když se objeví první příznaky. V tomto případě se prognóza terapie stává příznivou a zaručuje návrat k normálnímu životnímu stylu v poměrně krátké době.

Komplexní léčba je zaměřena na odstranění hlavních příznaků onemocnění:

• Nepohodlí, bolest a svalový tonus;
• Zlepšení motorické funkce kolenního kloubu;
• Zastavit proces destrukce tkáně chrupavky;
• Posilování pojivových svalů;
• Obnovení normálního krevního oběhu v kolenním kloubu.

Léky

Protizánětlivé léky

Pomáhá vyrovnat se s bolestí, zmírňuje opuch způsobený zánětem svalové tkáně. Nejoblíbenější jsou diklofenak, aspirin, piroxikam, kyselina mefenamová, celekoxib.

Chondroprotektory

Regenerace a obnova tkáně chrupavky není možná bez léků skupiny chondroprotektorů. Jsou hlavní složkou konzervativní léčby. Nejčastěji jsou jmenováni: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

Vasodilatátor

Používá se ke zlepšení průchodnosti intraartikulárních krevních cév. Pentoxifylin, Euphyllinum, Actovegin, Berlition vykazují dobré výsledky.

Hormonální léky

Snižte tvorbu hormonu kortizonu, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů. „Hydrokortison“, „flosteron“, „diprospan“ - léky se již dlouho používají k léčbě gonartrózy.

Injekce kyseliny hyaluronové

Používá se k obnovení intraartikulární synoviální tekutiny. Díky tomu se snižuje tření mezi kloubními částmi, normalizuje se funkce motoru, obnoví se elasticita tkáně chrupavky.

Anti-enzymová činidla

Inhibují aktivitu trypsinu, čímž zabraňují další destrukci kloubu. Jmenován v komplexu. Nejslavnější drogy této skupiny jsou: “Contrycal”, “Aprotinin”, “Gordox”.

Fyzioterapie

Způsoby léčby, s pomocí fyziologických účinků, byly úspěšně používány pro léčbu gonartrózy po celá desetiletí. Může se jednat o samostatný typ terapie, pro profylaxi nebo během rehabilitačního období. Tak je integrovaný přístup k nemoci.

Reumatolog předepisuje nejčastěji následující typy procedur:

• Elektroforéza s léky proti bolesti;
• Léčba ultrazvukem;
• Magnetická terapie;
• Expozice laserem;
• Parafinové aplikace;
• Bahenní terapie;
• Terapeutické tělesné cvičení (cvičení);
• Ruční terapie, masáže léčivými masti.

Chirurgická intervence a protetika

Pokud je gonartróza v pokročilém stádiu, jsou kolenní kloub a tkáně chrupavky zničeny, je bez zákroku nemožné. V opačném případě zůstane osoba na celý život invalidní.

Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak tento problém vyřešit:

• Artrodéza. Úplné odstranění postižené tkáně a kolenního kloubu. Tělo je osvobozeno od ohniska nemoci, ale motorická funkce končetiny je zcela ztracena. Používá se velmi vzácně, pokud má pacient další kloubní onemocnění.
• Artroskopie Zničená hyalinní chrupavka je odstraněna. Provoz je nízký, má krátkou dobu rehabilitace. Je indikován pro pacienty, jejichž průběh neovlivnil samotný kolenní kloub.
• Periartikulární osteomie. Komplexní operace, jejíž podstata spočívá v ukládání deformovaných kostí a porostů a následném spojení do nezbytné anatomické struktury.
• Endoprostetika Úplně zničený kolenní kloub je odstraněn a na jeho místo je instalována titanová protéza. Účinná metoda, jak trvale zapomenout na gonartrózu. Vyžaduje pečlivou přípravu a dlouhou rehabilitaci.

Tradiční medicína

Použití lidových receptů v kombinaci s konzervativní léčbou může zmírnit vnější symptomy (bolest, otok). Recepty na bázi bobkového listu, kořene lopuchu, třezalky tečkované, sladu a sena jsou dobře zavedené. Dělají masti, krémy, tinktury a dekory.

Tyto rostliny mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Vyžaduje pravidelné a dlouhodobé používání k dosažení viditelných výsledků.

Masti a obklady, vyrobené na bázi medu, s přídavkem alkoholu nebo jablečného octa, dobře zmírňují otoky, mají uklidňující účinek na postiženou tkáň.

Citron a česnek se vyrábějí v živné směsi, která se užívá ústně, jedna čajová lžička po snídani a večeři. Takový recept má posilující účinek na tělo, zvyšuje průchodnost cév a vyživuje klouby užitečnými stopovými prvky.

Je třeba mít na paměti, že domácí léčba neodstraní hlavní problém - patologickou destrukci kolenního kloubu.

Dieta

Dieta je nedílnou součástí komplexní léčby. Nutriční korekce nejen pomůže kontrolovat váhu, ale také poskytuje kosti a klouby s esenciálními vitamíny.

U pacienta s diagnózou gonartrózy je kontraindikováno:

• Smažené, kořeněné, solené, nakládané potraviny;
• Mastné vývary;
• Pečení pečiva;
• Ovoce s vysokým obsahem kyselých enzymů;
• Alkoholické nápoje.

Menu by mělo být doplněno syrovou zeleninou, ovocem a bylinkami, nízkotučné mléčné výrobky, kostní bujóny a pokrmy, které obsahují želatinu (želé, želé).

Další metody

Pro léčbu gonartrózy je nutné podstoupit pravidelnou lázeňskou léčbu, nejméně jednou ročně, pokud možno častěji. Hydroterapie, bahenní terapie a manuální terapie mohou dlouhodobě ochránit nemoc a zabránit zničení kloubu.

Udržení bolavého kolena ve stabilním stavu bude nutné po zbytek života. Ale může to být docela užitečné pro organismus jako celek. Přehodnocení potravin, odstranění špatných návyků, sport, návštěva středisek - kvalita života se může výrazně zlepšit.

Je třeba mít na paměti, že samoléčba, ignorování primárních symptomů a nesnesitelných břemen na bolavém kolenním kloubu může velmi rychle změnit zdravého člověka na bezmocného postiženého.

Gonartróza

Gonartróza (deformující artróza kolenního kloubu) je degenerativní dystrofické onemocnění, při kterém je postižena hyalinní chrupavka, pokrývající kondyly tibiálních a femorálních kostí. V pozdějších stadiích gonartrózy je celý proces zapojen do procesu; spodní část kosti je zhutněna a expandována. Gonartróza je první v prevalenci mezi všemi artrózami. Onemocnění se obvykle vyskytuje u pacientů starších 40 let a je častější u žen. V některých případech (po úrazech, u sportovců) se může v mladém věku vyvíjet gonartróza. Hlavním projevem gonartrózy je bolest zhoršená pohyby, omezením pohybů a synovitidou (hromadění tekutin) v kloubu. Gonartróza se vyvíjí postupně, po mnoho let. Léčba gonartrózy je konzervativní. Včasná prevence hraje významnou roli.

Gonartróza

Gonartróza (z latiny. Articulatio genus - kolenní kloub) nebo deformující artróza kolenního kloubu - progresivní degenerativní-dystrofická léze intraartikulární chrupavky nezánětlivé povahy. Gonartróza je nejčastější artróza. Obvykle postihuje lidi středního a stáří, častěji jsou postiženy ženy. Po úrazu nebo neustálém intenzivním cvičení (např. V profesionálním sportu) se může gonartróza objevit v mladším věku. Nejdůležitější roli v prevenci vzniku a vývoje gonartrózy představuje prevence.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není příčina onemocnění vůbec v depozici soli, ale v podvýživě a změnách ve struktuře intraartikulární chrupavky. Při gonartróze v místě uchycení šlach a vazivového aparátu se mohou vyskytnout ložiska depozice vápenaté soli, ale jsou sekundární a nezpůsobují vznik bolestivých symptomů.

Klasifikace

Vzhledem k patogenezi v traumatologii a ortopedii se rozlišují dva typy gonartrózy: primární (idiopatická) a sekundární gonarotróza. Primární gonartróza se vyskytuje bez předchozích poranění u starších pacientů a je obvykle bilaterální. Sekundární gonartróza se vyvíjí na pozadí patologických změn (onemocnění, vývojové poruchy) nebo poranění kolenního kloubu. To může nastat v každém věku, obvykle jednostranný.

Vzhledem k závažnosti patologických změn existují tři stadia gonartrózy:

• První fáze je počáteční projev gonartrózy. Vyznačuje se periodickou tupou bolestí, obvykle po výrazném zatížení kloubu. Možný malý, samovolně mizející kloubní edém. Deformace chybí.
• Druhou fází je zvýšení příznaků gonartrózy. Bolesti jsou delší a intenzivnější. Často je tu křik. Mírné nebo mírné omezení pohybu a mírné deformace kloubu.
• Třetí etapa - klinické projevy gonartrózy dosahují maxima. Bolest je téměř konstantní, chůze je zlomená. Je zde výrazné omezení mobility a znatelná deformace kloubu.

Patogeneze

Kolenní kloub je tvořen kloubními plochami dvou kostí: femorální a tibiální. Na přední ploše kloubu je patella, která se při pohybu posouvá podél deprese mezi kondyly femuru. Fibula není zapojena do tvorby kolenního kloubu. Jeho horní část je umístěna laterálně a těsně pod kolenním kloubem a je spojena s tibiální kostí pomocí sedavého kloubu.

Kloubní povrchy holeně a stehenní kosti, jakož i zadní povrch patelly jsou pokryty hladkou, velmi silnou a pružnou, hustě elastickou hyalinní chrupavkou o tloušťce 5-6 mm. Chrupavka snižuje třecí síly během pohybů a provádí funkci absorbující otřes při rázovém zatížení.

V první fázi gonartrózy je krevní oběh narušen v malých intraosózních cévách, které krmí hyalinní chrupavku. Povrch chrupavky je suchý a postupně ztrácí hladkost. Na jeho povrchu se objevují trhliny. Místo měkkého, hladkého prokluzu se chrupavky „drží“. Vzhledem ke stálým mikrotraumatům se tkáň chrupavky ztenčuje a ztrácí své vlastnosti odpisu.

Ve druhé fázi gonartrózy dochází ke kompenzačním změnám na části kostních struktur. Kloubová vložka se vyrovná, aby vyhovovala zvýšenému zatížení. Subchondrální zóna je zhutněna (část kosti umístěná těsně pod chrupavkou). Na okrajích kloubních povrchů se objevují kostní výrůstky - osteofyty, které se na rentgenovém snímku podobají špičkám.

Synovium a kloubní kapsle u gonartrózy jsou také znovuzrozené, stávají se „vrásčitými“. Změní se charakter kloubní tekutiny - hustí, zvyšuje se její viskozita, což vede ke zhoršení mazacích a výživných vlastností. Vzhledem k nedostatku živin se urychluje degenerace chrupavky. Chrupavka se stává tenčí a v některých oblastech zcela zmizí. Po vymizení chrupavky se prudce zvyšuje tření mezi kloubními povrchy, rychle dochází k degenerativním změnám a začíná třetí fáze gonartrózy.

Ve třetí etapě gonartrózy jsou kosti významně deformovány a jako by se do sebe vtlačovaly, což významně omezuje pohyby ve kloubu. Tkáň chrupavky je prakticky nepřítomná.

Důvody

Ve většině případů nelze vyloučit žádný důvod pro rozvoj gonartrózy. Zpravidla se výskyt gonartrózy v důsledku kombinace několika faktorů. Přibližně 20-30% případů gonartnozy je spojeno s předchozími zraněními: zlomeniny holeně (zejména intraartikulární), poranění menisku, slzy nebo roztržené vazy. Gonartróza se obvykle vyskytuje 3-5 let po traumatickém poranění, i když je možné, že nemoc postupuje dříve, 2-3 měsíce po úrazu.

Často je projev gonartrózy spojen s nadměrným zatížením kloubu. Věk po 40 letech je obdobím, kdy mnoho lidí chápe, že k udržení těla v dobrém stavu je nutná pravidelná fyzická námaha. Začíná se zabývat, neberou v úvahu změny související s věkem a zbytečně stresují klouby, což vede k rychlému rozvoji degenerativních dystrofických změn a vzniku příznaků gonartrózy. Zvláště nebezpečné pro kolenní klouby, jogging a intenzivní rychlé dřepy.

Další predisponující faktor ve vývoji gonartrózy je nadváha. S nadváhou se zvyšuje zatížení kloubů, častěji se vyskytují jak mikrotraumata, tak vážná poranění (ruptury menisku nebo slzy vazů). Zvláště obtížná je gonartróza u plných pacientů s těžkými křečovými žilami.

Riziko gonartrózy se také zvyšuje po artritidě (psoriatická artritida, reaktivní artritida, revmatoidní artritida, artritida s dnou nebo ankylozující spondylitida). Mezi rizikové faktory gonartrózy patří geneticky podmíněná slabost vazivového aparátu, metabolické poruchy a poruchy inervace u některých neurologických onemocnění, poranění hlavy a poranění páteře.

Příznaky

Onemocnění začíná postupně, postupně. V první fázi gonartrózy pacienti pociťují menší bolest při pohybu, zejména při stoupání nebo klesání po schodech. Možná, že pocit ztuhlosti v kloubu a "zpřísnění" v oblasti popliteal. Charakteristickým příznakem gonartrózy je "počáteční bolest" - bolest, která se vyskytuje v prvních krocích po zvednutí z sedící polohy. Když se pacient s gonartrózou „rozptýlí“, bolest se zmenší nebo zmizí a po významném zatížení se znovu objeví.

Zevně se koleno nemění. Někdy pacienti s gonartrózou mají mírný otok postižené oblasti. V některých případech se v první fázi gonartrózy akumuluje tekutina v kloubní synovitidě, která se vyznačuje zvýšením objemu kloubu (otok, kulovitost), pocitem těžkosti a omezením pohybů.

Ve druhé fázi gonartrózy se bolest stává intenzivnější, vyskytuje se i při malém zatížení a intenzivněji se prodlužuje nebo prodlužuje. Bolest je zpravidla lokalizována na čelním vnitřním povrchu spoje. Po dlouhém odpočinku obvykle bolestivé pocity zmizí a pohybem se znovu objeví.

Jak gonartróza postupuje, objem pohybů ve kloubu postupně klesá, a když se pokusíte ohnout nohu co nejvíce, objeví se ostrá bolest. Možný hrubý křup při pohybu. Konfigurace spoje se mění, jako by se rozšiřovala. Sinovity se objevují častěji než v první fázi gonartrózy, charakterizované trvalým průběhem a akumulací většího množství tekutiny.

Ve třetí etapě gonartrózy se bolest stává téměř konstantní, což vyrušuje pacienty nejen při chůzi, ale i v klidu. Ve večerních hodinách se pacienti na dlouhou dobu snaží najít pohodlnou pozici pro usínání. Bolest se často vyskytuje i v noci.

Ohnutí v kloubu je výrazně omezeno. V některých případech je omezena nejen flexe, ale i prodloužení, protože pacient s gonartrózou nemůže úplně narovnat nohu. Spoj je zvětšen, deformován. Někteří pacienti mají valgus nebo varus deformity - nohy se stanou ve tvaru X nebo O-tvaru. Kvůli omezení pohybů a deformací nohou se chůze stává nestabilní a brázdí se. V závažných případech se pacienti s gonartrózou mohou pohybovat pouze s podporou na hůlce nebo berlích.

Při zkoumání pacienta s prvním stupněm gonartrózy není obvykle možné identifikovat vnější změny. Ve druhém a třetím stadiu gonartrózy se nachází zhrubnutí kostních kontur, deformace kloubů, omezení pohybů a zakřivení osy končetin. Když pohnete patellou v příčném směru, je slyšet křupnutí. Palpace odhaluje bolestivou oblast dovnitř od patelly, na úrovni kloubního prostoru, stejně jako nad a pod ním.

Když se klouby synovitidy zvyšují, její kontury se vyhlazují. Detekce vyboulení na anterolaterálních plochách kloubu a nad patellou. Při palpaci se stanoví fluktuace.

Diagnostika

Diagnóza gonartrózy se provádí na základě stížností pacienta, údajů z fyzického vyšetření a rentgenového vyšetření. Radiografie kolenního kloubu je klasická technika, která vám umožní specifikovat diagnózu, stanovit závažnost patologických změn v gonartróze a pozorovat dynamiku procesu, opakované záběry po chvíli. Vzhledem ke své dostupnosti a nízkým nákladům stále zůstává hlavní metodou pro stanovení diagnózy gonartrózy. Tato metoda výzkumu navíc umožňuje vyloučit jiné patologické procesy (například nádor) v holenní a stehenní kosti.

V počátečním stádiu gonartrózy mohou chybět změny na rentgenových snímcích. V následném určování zúžení kloubového prostoru a těsnění subchondrální zóny. Kloubní konce femorální a zejména tibiální kosti se rozšiřují, hrany kondylů jsou špičaté.

Ve studii rentgenových snímků je třeba mít na paměti, že u většiny starších lidí jsou pozorovány více či méně výrazné změny charakteristické pro gonartrózu a nejsou vždy doprovázeny patologickými příznaky. Diagnóza gonartrózy je prováděna pouze kombinací radiologických a klinických příznaků onemocnění.

V současné době, spolu s tradiční radiografií, moderní techniky jsou zvyklé na diagnózu gonarthrosis, takový jako počítačová tomografie kolenního kloubu, který dovolí studovat v detailu patologické změny v kostních strukturách a MRI kolenního kloubu, použitý objevit změny v měkkých tkáních.

Léčba

Ortopedové se zabývají léčbou gonartrózy. Léčba gonartrózy by měla začít co nejdříve. V době exacerbace se doporučuje odpočinek pacientovi s gonartrózou pro maximální propuštění z kloubu. Pacientovi je předepsána lékařská gymnastika, masáž, fyzioterapie (UHF, elektroforéza s novokainem, fonoforéza hydrokortisonem, diadynamické proudy, magnetická a laserová terapie) a bahenní terapie.

Léková terapie pro gonartrózu zahrnuje chondroprotektory (léky, které zlepšují společné procesy v kloubu) a léky, které nahrazují synoviální tekutinu. V některých případech gonatróza vykazuje intraartikulární steroidní hormony. Následně může být pacient poslán do léčebny.

Pacientovi s gonartrózou může být doporučeno, aby chodil s holí, aby se uvolnil kloub. Někdy se používají speciální ortézy nebo jednotlivé vložky. Chcete-li zpomalit degenerativní procesy v kloubu s gonartrózou, je velmi důležité dodržovat určitá pravidla: cvičení, vyhnout se zbytečnému stresu na kloubu, vybrat si pohodlnou obuv, sledovat hmotnost, správně organizovat denní režim (střídavý stres a odpočinek, provádění speciálních cvičení).

Při výrazných destruktivních změnách (ve třetím stadiu gonartrózy) je konzervativní léčba neúčinná. V případě syndromu těžké bolesti, zhoršené funkce kloubů a invalidity, zejména pokud trpí gonartrózou mladý pacient nebo pacient středního věku, se uchýlí k operaci (náhrada endoprotézy kolenního kloubu). V následné rehabilitační činnosti jsou prováděny. Doba úplného uzdravení po operaci, která by nahradila kloub gonartrózou, trvá 3 měsíce až 6 měsíců.