Elektromyografie (EMG) je diagnostická metoda, pomocí které odborníci hodnotí funkční stav kosterních svalů a konců periferních nervů. Vyhodnocení probíhá na úrovni jejich elektrické aktivity.

Takový průzkum umožňuje určit zaměření, prevalenci, závažnost a povahu poškození svalové tkáně a nervových vláken.

Elektromyograf je používán pro EMG, zařízení, které zesiluje a zaznamenává biopotenciální neuromuskulární systém. Moderní počítačová zařízení zaznamenávají i minimální hodnoty elektrických impulzů, automaticky přečtou amplitudu a frekvenci periody a také produkují spektrální analýzu.

Druhy řízení

Foto 1: proces vedení neinvazivního povrchu EMG
Foto 2: vložení jehly během invazivní elektromyografie

Podle typu elektrod se EMG dělí na dva typy.

Povrch - registruje bioelektrickou aktivitu na široké oblasti svalu a provádí se impozantními elektrodami na kůži (neinvazivní metoda);

Místní - slouží ke studiu výkonnosti jednotlivých svalových prvků. K tomu se elektrody ve formě velmi tenkých jehel vkládají přímo do svalu (invazivní metoda).

Obě metody mohou být použity jak nezávisle, tak ve vzájemné kombinaci. Jaký druh elektromyografie aplikovat v konkrétním případě určuje lékař: neurolog, traumatolog, resuscitátor atd.

Volba metody závisí na celkovém stavu pacienta, jeho diagnóze, průvodních onemocněních, věku atd.

Indikace pro elektromyografii

Elektromyografie je bezpečným a informativním postupem, snadno snášenlivým pacienty všech věkových kategorií, dokonce i malými dětmi. EMG je proto široce používán v diagnostice nejen neurologických onemocnění, ale také kardiologických, infekčních a onkologických patologií.

Hlavní indikace pro elektromyografii jsou:

• bolesti svalů, křeče, křeče nebo slabost;
• roztroušená skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• poranění a modřiny periferních nervů a míchy / mozku;
• polyneuropatie;
• poliomyelitida (reziduální projevy);
• neuropatie nervu obličeje;
• syndrom tunelu;
• polymyositida;
• myasthenia gravis;
• botulismus;
• mikrokroku;
• svalová dystonie (porušení tónu).

EMG se před a opakovaně předepisuje v procesu léčby, aby se posoudila účinnost léčby. Lokální elektromyografie je také používána v kosmetologii, aby se určilo přesné umístění zavedení Botoxu.

Kontraindikace

EMG - zcela neškodný postup, ale přesto má kontraindikace, které jsou považovány za běžné u většiny diagnostických studií.

• akutní projevy kardiovaskulárních poruch (angina nebo hypertonická krize);
• duševní nemoc;
• epilepsie;
• infekce v akutním stadiu;
• přítomnost kardiostimulátoru.

Je to důležité! Lokální (jehlová) elektromyografie není předepsána pro špatné srážení krve, zvýšenou citlivost na bolest a infekce přenášené krví (hepatitida, HIV atd.).

Příprava na EMG

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravná opatření. Pozornost musí věnovat jen několik bodů.

• Příjem léků ovlivňujících neuromuskulární systém (svalová relaxancia anticholinergika) by měl být zastaven 3-6 dnů před plánovaným termínem EMG;
• Nezapomeňte upozornit lékaře na užívání antikoagulancií - léků, které inhibují srážení krve (warfarin, atd.);
• Do tří hodin před zákrokem je zakázáno kouřit a jíst potraviny bohaté na kofein (cola, káva, čaj, čokoláda).

Metodologie

Elektromyografie se provádí ambulantně. Doba trvání procedury je od 30 minut do 1 hodiny.

Pacient na speciální židli zaujímá polohu na břiše, sedí nebo napůl sedí. Oblasti kůže, které jsou v kontaktu s elektrodou, jsou ošetřeny antiseptikem. Pak jsou elektrody připojené k elektromyografu superponovány nebo vloženy do svalové tkáně.

Nejprve se zaznamenávají biopotenciály svalů v uvolněném stavu. Pak musí být pomalu napjatý - v tomto okamžiku jsou také registrovány impulsy. Oscilace biopotenciálů se zobrazují na monitoru počítače a současně se zaznamenávají na papír nebo magnetická média ve formě „skákání“ zubů a vln (podobně jako EKG).

Lékař má možnost vyhodnotit výsledky vyšetření okamžitě, ale ještě nějakou dobu trvá, než se diagnóza úplně rozluští a objasní.

Dekódování EMG

Hlavní ukazatele bioaktivity (oscilace) - amplituda, frekvence a frekvence - v normálním 100-150 µV (na začátku svalové kontrakce) a 1000-3000 µV (ve výšce kontrakce). Tyto údaje se však mohou lišit u různých lidí, protože přímo závisí na věku osoby a stupni jejího fyzického vývoje.

Je to důležité! Narušení výsledku EMG může být způsobeno existujícími poruchami krvácení nebo příliš tlustou vrstvou tuku v místě aplikace elektrod.

Snížené oscilace lze pozorovat v primárních patologiích: myositidě nebo progresivní svalové dystrofii.

Snížení oscilací je charakteristické pro celkovou lézi periferního nervového systému. Jejich úplná nepřítomnost indikuje masivní zničení nervových vláken.

Spontánní aktivita („palmetrický rytmus“) je zaznamenána v dědičné patologii neuronů míchy.

Myotonické syndromy (příliš pomalá svalová relaxace po kontrakci) se projevují vysokofrekvenční bioaktivitou a myastenickou (svalová slabost, zvýšená svalová únava) - zvýšením poklesu oscilací.

Při parkinsonismu dochází k periodickým výbuchům aktivity, tzv. "Salvy", jejichž četnost a trvání závisí na lokalizaci patologického fokusu.

Nejpřesnější a správné dekódování elektromyogramů bude provádět pouze lékař, který má potřebné kvalifikace.

Komplikace po EMG

Pokud byla elektromyografie provedena pomocí jehlových elektrod, může se v místě vpichu vytvořit malý hematom. Tato modřina nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity, s výjimkou mírné bolesti na krátkou dobu.

Vzhledem k tomu, že během zákroku jsou pozorovány všechny požadavky na čistotu a sterilitu, komplikace infekční povahy po EMG nejsou prakticky fixní.

Neexistují žádné další negativní důsledky tohoto postupu, proto je považován za zcela bezpečný.

Spolu s elektromyografií je široce používána další diagnostická metoda, elektroneurografie (APG), s níž je rychlost elektrické vodivosti odhadnuta nervy.

Obě tyto studie vám umožňují získat dostatek informací pro stanovení správné diagnózy a naplánování účinného léčebného režimu. Nicméně, vzájemně se doplňující, poskytují nejúplnější obraz o nemoci v době vyšetření, což významně zvyšuje šance pacientů na úplné zotavení a obnovení poruch tělesných funkcí.

Výzkum> Elektromyografie (EMG)

Co je elektromyografie?

Elektromyografie (EMG) je studium bioelektrických potenciálů, které vznikají v kosterních svalech při excitaci svalových vláken. Postup se provádí pomocí speciálního přístroje (elektromyograf). Registrace potenciálů se provádí nejčastěji pomocí jehlových elektrod, někdy s kožními elektrodami. Existuje mnoho modifikací elektromyografů. Většina z nich je připojena k počítači, což umožňuje postup i doma. V průběhu EMG se často používá nervová stimulace, která umožňuje vyhodnotit zvláštnosti neuromuskulárního vedení, rychlost vedení impulzů podél nervu a reflexní aktivitu.

Indikace pro elektromyografii

Studie je předepsána pro diagnostiku neuromuskulárních onemocnění, například svalové dystrofie, onemocnění motorických neuronů, myasthenia gravis, poškození periferního nervu. Kromě medicíny, EMG je používán v psychofyziologii, sportu, inženýrské psychologii, například, studovat proces únavy. V ortopedii a traumatologii se EMG používá k posouzení obnovení poruch motorické funkce.

Kdo posílá na elektromyografii a kam mohu jít na výzkum?

Nejčastěji, neurologové, neurochirurgové, traumatologové, ortopedové, sportovní lékaři, endokrinologové, revmatologové a profesní patologové posílají do výzkumu. EMG můžete dokončit v každé instituci vybavené příslušným vybavením.

Kontraindikace pro elektromyografii a její přípravu

V případě poruch krvácení je postup zahrnující použití jehlových elektrod kontraindikován. Pokud pacient užívá léky (například svalová relaxancia), které působí na nervosvalová vlákna, v předvečer zákroku je pokud možno zruší. 2-3 dny před začátkem studie je nutné přestat kouřit a jíst potraviny obsahující kofein.

Elektromyografická technika

Během procedury pacient zaujímá pohodlnou polohu (sedí nebo leží). Jeho svaly by měly být uvolněné. Po tření pokožky po oblasti zkoumaných svalů antiseptickým prostředkem se do ní vloží jehlové elektrody. To může způsobit bolest. Pod pacientem uzavřete desku referenční elektrody, která provádí měření. Na monitoru počítače jsou zobrazeny zesílené hodnoty svalových potenciálů. Aby bylo možné slyšet výkyvy potenciálů svalů, jsou olověné vodiče připojeny k zesilovači zvuku. Měření se provádějí v klidu, během libovolných kontrakcí a tonického svalového napětí.

Pokud pacientova bolest po zákroku přetrvává, je mu předepsán lék proti bolesti a oteplovací obklady.

Interpretace výsledků elektromyografie

Normálně mají svaly v klidu minimální elektrickou aktivitu. S libovolnými svalovými kontrakcemi se významně zvyšuje jejich elektrická aktivita. Dlouhodobé řezy rychle následují potenciály, slyšené ve formě šumu s rostoucí intenzitou. Na monitoru se zobrazí série oscilací, které se liší svou amplitudou a frekvencí.

Časté nepravidelné výboje s potenciálem nízké amplitudy ukazují primární neuromuskulární onemocnění, jako je svalová dystrofie. Izolované nepravidelné potenciály s vysokou amplitudou a dobrým trváním jsou charakteristické pro amyotrofickou laterální sklerózu. S myastenií mohou být potenciály na začátku kontrakce normální, ale s pokračující kontrakcí svalů amplituda potenciálu klesá.

Lékař interpretuje výsledky EMG analýzou anamnézy pacienta, klinickým obrazem onemocnění a výsledky dalších studií.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Nezaměstnujte se!

Elektromyografie: co to je, indikace a kontraindikace

Elektromyografie je diagnostická metoda, která umožňuje vyhodnotit bioelektrickou aktivitu svalů, na jejímž základě lze dospět k závěru o funkčním stavu nervu, který inervuje poškozený sval. Tato studie pomůže specialistovi určit lokalizaci a prevalenci léze, závažnost a povahu poškození svalů a periferních nervů. Co je to elektromyografie, jaké jsou indikace a kontraindikace pro tuto studii, stejně jako opatření pro její přípravu a metodika postupu, o kterém budeme diskutovat v našem článku.

Elektromyografie: podstata metody

Tato studie je prováděna pomocí speciálního přístroje - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, který zaznamenává svalové biopotenciály, posiluje je a pak vyhodnocuje data.

Elektrody registrují svalové potenciály a přenášejí je do elektromyografu. Přístroj zesiluje signál a posílá ho buď na monitor počítače, nebo na osciloskop pro pozdější nahrávání na papír.

Existují určité normy elektrické aktivity svalů, které indikují jejich uspokojivou funkci. Pokud indikátory elektromyogramů nespadají do působnosti těchto norem, hovoří o jakémkoli onemocnění samotného svalu nebo periferního nervu, který ji inervuje.

Typy elektromyografie

V závislosti na typu elektrod je elektromyografie rozdělena na povrchovou (globální) a lokální.

• Povrchní je neinvazivní studie a umožňuje zaznamenávat aktivitu svalů v jeho obrovské oblasti.
• Při provádění lokální elektromyografie se do svalu vloží perkutánně elektroda ve formě tenké jehly. Jedná se o invazivní techniku, která se používá ke studiu funkce jednotlivých svalových prvků.

Každý typ zákroku má své vlastní indikace, proto o tom, který z nich má být použit, rozhoduje ošetřující lékař individuálně. Oba typy elektromyografie jsou často předepisovány současně.

Indikace

Elektromyografii lze přiřadit pacientovi, pokud má následující příznaky nebo pokud jsou podezření na následující onemocnění:

• pocit slabosti ve svalech;
• častá intenzivní bolest svalů;
• časté záškuby svalů, křeče;
• Parkinsonova choroba a syndrom;
• ALS (amyotrofická laterální skleróza);
• myoclonia;
• myasthenia gravis;
• polymyositida;
• zhoršený svalový tonus (dystonie);
• traumatické poranění periferních nervů nebo orgánů centrálního nervového systému - mozku nebo míchy;
• roztroušená skleróza;
• botulismus;
• zbytkové účinky po utrpení poliomyelitidy;
• neuropatie nervu obličeje;
• syndromy tunelů;
• radikulopatie s poraněním míchy nebo kýly míchy;
• polyneuropatie;
• esenciální třes;
• v kosmetologii identifikovat oblasti těla, kde by měl být podáván Botox.

Elektromyografie se zpravidla provádí opakovaně u stejného pacienta. První vyšetření je ve stádiu diagnózy před zahájením léčby a dále - v průběhu léčby, aby se vyhodnotila její účinnost.

Existují nějaké kontraindikace?

Obecně je elektromyografie zcela bezpečná, neškodná a bezbolestná studie, která je povolena i dětským pacientům. Pro jeho realizaci však existují kontraindikace, které jsou společné mnoha diagnostickým postupům:

• akutní infekční nebo neinfekční onemocnění;
• epilepsii nebo jiné organické patologii centrálního nervového systému;
• psychické nemoci, zejména ty, ve kterých se pacient nemůže adekvátně kontrolovat a provádět určité činnosti;
• akutní kardiovaskulární patologie (hypertenzní krize, záchvat anginy pectoris, akutní stadium infarktu myokardu a další);
• kardiostimulátor;
• kožní defekty, pustulární erupce v místě zamýšlené expozice.

Odděleně stojí za zmínku o kontraindikacích lokální (jehlové) elektrostimulace, které jsou:

• přítomnost infekcí, které jsou v subjektu přenášeny krví (HIV / AIDS, hepatitida atd.);
• onemocnění krevního koagulačního systému se zvýšeným krvácením (hemofilie a další);
• vysoká citlivost na individuální bolest.

Elektromyografie: příprava ke studiu

Na rozdíl od mnoha jiných diagnostických metod neexistují žádná speciální přípravná opatření pro elektromyografii. Při plánování výzkumu však stojí za to zvážit následující body:

• přestat užívat léky ovlivňující nervový nebo svalový systém;
• několik hodin před elektromyografií nejezte potraviny, které zvyšují vzrušivost (např. čokoláda, coca-cola, čaj, káva, energetické nápoje).

Pokud musíte v důsledku somatické nemoci denně užívat léky na srážení krve, informujte svého lékaře.

Jak provádět elektromyografii

Studie může být provedena jak v nemocničním, tak v ambulantním prostředí. Během ní je pacient v pohodlném sezení, polosedě nebo vleže. Poskytovatel zdravotní péče léčí kůži, která přijde do styku s elektrodami, antiseptikum a uvalí na sval, který má být vyšetřen, elektrody připojené k elektromyografu. Při zavádění jehlové elektrody do svalu člověk pociťuje intenzivní bolest.

Na začátku studie se zaznamenávají potenciály uvolněného svalu, po kterém pacient požádá, aby ho pomalu namáhal a v tomto okamžiku se zaznamenávají i impulsy.

Přijatý záznam - elektromyogram - je hodnocen odborníkem v diagnostické místnosti a poté předává zprávu pacientovi nebo přímo ošetřujícímu lékaři.

Dešifrování

Elektromyogram vypadá trochu jako elektrokardiogram. Určuje oscilace (oscilace) s různou amplitudou, frekvencí a frekvencí. Když se sval právě začíná stahovat, velikost amplitudy těchto oscilací je asi 100-150 μV a ve stavu maximální kontrakce - 100-3000 μV. Tyto ukazatele jsou přímo závislé na věku osoby a jeho fyzickém vývoji. Výsledkem může být silná vrstva podkožní tukové tkáně v oblasti výzkumu a onemocnění krevního koagulačního systému.

• Myositida, svalová dystrofie a další primární svalová onemocnění způsobují pokles amplitudy oscilací podle závažnosti onemocnění (v počátečním stádiu až do 500 µV a v terminálním stadiu - až do 20 µV s maximální excitací). Na lokálním EMG zároveň je počet potenciálů v normálním rozsahu, ale jejich amplituda a doba trvání jsou sníženy.
• V případě polyneuropatií jakékoliv povahy - toxické, metabolické, dědičné - povrchové elektromyografie zaznamenává pokles oscilací, jakož i jednotlivé biopotenciály s různou amplitudou a frekvencí. Na lokálním EMG jsou vizualizovány polyfázové relativně normální biopotenciály. Pokud většina nervových vláken zemřela, je svalová aktivita minimální nebo chybí.
• Spinální amyotrofie na lokálním EMG se vyznačují zvýšením amplitudy oscilací ostrými vlnami. Při povrchové elektromyografii se fascinace určují v klidu a při výrazném svalovém napětí takzvaný rytmus „plotového plotu“ označuje potenciály s vysokou frekvencí a amplitudou.
• Myastenie u EMG se vyznačuje poklesem amplitudy oscilací během opakované rytmické stimulace svalu.
• Myotonické syndromy způsobují nízkou amplitudu a vysokou frekvenci elektrické aktivity během svalové relaxace po kontrakci, která postupně mizí. Lokální elektromyografie registruje svalovou hypercitlivost - výskyt celé řady biopotenciálů po zavedení elektrody do ní.
• Esenciální třes a Parkinsonova choroba se na povrchu EMG dívají jako na řadu rytmických „volejbalů“, které zvyšují amplitudu oscilací a její následnou redukci. Trvání a frekvence těchto volejbalů přímo závisí na tom, kde se nachází patologický proces.

Jsou nějaké komplikace?

Jak bylo uvedeno výše, elektromyografie je pro pacienta naprosto bezpečnou diagnostickou metodou, takže nebude mít žádné negativní důsledky. Jediné je, že v případě lokálního typu procedury v oblasti vpichu se někdy tvoří malý hematom, který může být doprovázen neintenzivní bolestí. Tato modřina ve 100% případů po dobu 7-10 dnů prochází nezávisle a bez stopy.

Elektromyografie je často používána ve spojení s podobnou studií funkce nervů - electroneurography. Tyto diagnostické metody se navzájem doplňují a umožňují specialistům vidět úplný obraz onemocnění.

Prezentace na téma "Koncept elektromyografie jako diagnostického procesu":

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) je moderní metodou pro diagnostiku aktivity svalové tkáně. Technika pro stanovení funkčních schopností nervů, svalů a měkkých tkání. S pomocí EMG je diagnostikován stupeň poškození po traumatu nebo je stanovena dynamika dlouhodobé léčby svalové tkáně.

Podstata metody

Elektromyografie je výzkumná metoda, která určuje lokalizaci možného poškození. Pokud jsou ložiska zánětu v měkkých tkáních, neprovede se žádná rentgenová diagnostika: EMG ukazuje závažnost onemocnění, charakteristické rysy poškození svalové tkáně a periferních nervů.

Pro diagnostiku se používá přístroj - elektromyograf. Zařízení se skládá z kompletního počítačového systému schopného zaznamenávat určité signály (biopotenciály) svalové tkáně. Pomocí tohoto přístroje dochází k biopotenciální amplifikaci, která umožňuje stanovit stupeň poškození měkkých tkání bez chirurgické diagnostické operace.

Diody jsou připojeny k počítačovému systému, který registruje odchylky od normy. Pomocí přístroje se signál zesílí a na obrazovce se zobrazí obraz zobrazující stav svalové tkáně a periferních nervů zkoumané oblasti těla. Moderní přístroje zobrazují obraz přímo na monitoru, zatímco elektromyograf staré generace zachycuje přijaté pulsy na papíře.

Během normálního provozu vzniká určitý impuls svalů - je to změna impulsu (odchylka od normy), která zařízení fixuje během diagnostiky. Lékař analyzuje výsledný obraz, který vám umožní identifikovat poškození a patologii svalů nebo nervů.

EMG

Moderní zařízení se liší typem propustných diod: rozsah takových částí určuje přesnost získaných výsledků. Používá se 2 typy zařízení pro povrchové a lokální vyšetření. Globální diagnóza je neinvazivní (bezkontaktní) a umožňuje vidět aktivitu svalové tkáně na velké ploše těla. Tento typ diagnózy se používá v případech, kdy příčina bolesti nebo poškození uvnitř svalů není známa. Vyšetření rozsáhlé oblasti nám umožňuje sledovat dynamiku v léčbě chronických onemocnění.

Lokální EMG se provádí pomocí kontaktní metody: elektroda se vloží přímo do zkušební části. Předběžná část těla je anestetizována a ošetřena desinfekčními prostředky. Jedná se o tenkou jehlovou elektrodu, která způsobuje minimální propíchnutí. Invazivní technika je vhodná pro zkoumání malé části svalové tkáně.

Volba metody závisí na předpisu lékaře. Indikace pro EMG jsou stížnosti pacientů, zranění a zranění, která ovlivňují chůzi a mobilitu osoby. V některých případech jsou pro přesnou diagnózu problému přiřazeny 2 typy EMG najednou: lokální a globální.

Realizovatelnost EMG

Pro vyšetření pacienta, který trpí bolestí svalů, se používá bezpečný postup. EMG se používá jako nezávislý nebo pomocný postup. Svalová slabost a křeče jsou běžnou příčinou kontaktování specialisty.

Pokud u pacienta nejsou žádné další příznaky, lékař předepíše bezpečný a jednoduchý postup. EMG je indikován pro děti a starší osoby, kterým je těžké se pohybovat. Doporučuje se provést elektromyografii před soutěží nebo těžkou fyzickou námahou.

Označení postupu

Přímou indikací pro EMG je syndrom bolesti. Náhlé nebo časté bolesti svalů je alarmující známkou, na kterou je třeba okamžitě reagovat. Intenzivní svalová bolest a záškuby svalů vyžadují další vyšetření svalové tkáně. Pomocí postupu EMG jsou diagnózy potvrzeny: myasthenia gravis, myoclonium nebo amyotrofická skleróza. Předpokládá se elektromyografie pro podezření na polymitózu.

Doporučuje se diagnostikovat svaly v případě ztráty tonusu (dystonie) nebo po poranění periferních nervů. Poškození centrální nervové soustavy, mozku nebo míchy je důvodem pro úplné vyšetření svalové tkáně pomocí EMG.

Diagnóza je předepsána zavedením diod pro podezření na roztroušenou sklerózu, pro botulismus, po utrpení poliomyelitidy. U neuropatie syndromu obličejového nervu nebo tunelu se používá invazivní elektromyografie. Přímým jmenováním do procedury jsou nemoci: spinální hernie nebo třes. Pro bezpečné zavedení Botoxu se používá pre-EMG.

Pacientovi je přiřazen požadovaný počet procedur, které nepoškozují sousední tkáně. První vyšetření proběhne v počáteční fázi diagnózy před léčbou. Během terapie se EMG provádí opakovaně. Aby se zabránilo elektromyografii je používán pro dospělé a děti.

Přímé kontraindikace

Celkově je elektromyografie bezpečným postupem, který je předepisován pacientům různých pohlaví a věkových kategorií. Harm EMG nezpůsobuje. Bolestivé pocity při zavádění diod se odstraňují pomocí lokálních anestetik. Tento postup umožňuje diagnostikovat i děti se svalovými problémy.

Kontraindikace postupu:

• infekční onemocnění s výraznými symptomy;
• nepřenosných chronických onemocnění;
• epilepsie;
• onemocnění centrálního nervového systému, které může ovlivňovat vyšetření svalové tkáně;
• duševní poruchy (invazivní postup je zvláště pečlivě prováděn u pacientů s mentálním postižením);
• akutní srdeční selhání;
• angina pectoris;
• přítomnost elektrostimulátoru;
• onemocnění kůže.

Ve většině případů se kontraindikace týkají postupu jehly. Metoda není určena pacientům s onemocněním, která jsou přenášena krví - AIDS, infekční onemocnění, hepatitida. Pro lidi s problémem srážení krve je EMG nežádoucí.

Vkládání jehly nastává s minimálním krvácením, ale jednoduchý postup může být problémem pro osoby s poruchou krevních destiček. Hemofilie je přímá kontraindikace pro invazivní diagnózu. Individuální práh bolesti je kontraindikací pro EMG.

Možné komplikace

EMG je bezpečná metoda vyšetřování. Upozornění se týkají hojení ran, které se tvoří v místě zavedení diody. Hematom vytvořený v místě vpichu trvá 10-15 dnů. Po propíchnutí kůže nepotřebuje další ošetření.

Pokud je EMG předepsán ve spojení s jinými postupy, lékař vám sdělí omezení a upozornění po zákroku. Kromě toho je předepsána elektroneuromyografie, která umožňuje plně posoudit stupeň poškození.

Kontraindikace další diagnostické metody jsou stejné jako u elektromyografie.

Příprava na EMG

V dlouhé přípravě EMG nepotřebuje. Před jmenováním procedury jsou zohledněna specifika jeho implementace: před elektromyografií jsou psychotropní léky nebo léky, které ovlivňují funkci nervového systému, zastaveny. Před zahájením procedury (několik hodin před EMG) by člověk neměl jíst potraviny ani pít energetické nápoje. Kofein, čokoláda a čaj jsou vyloučeny.

Pokud během léčby pacient bere léky, které ovlivňují srážení krve, před zákrokem je nutné se poradit se svým lékařem. Jakékoliv kontraindikace před zahájením diagnózy. EMG probíhá v přítomnosti rodičů pro malé děti.

Fáze postupu

Procedura se provádí v lůžkovém a ambulantním prostředí. Během EMG musí být pacient v pohodlných podmínkách (sezení, stát nebo ležet). Před invazivní technikou je oblast kůže, přes kterou je dioda vložena, ošetřena antibakteriálním činidlem. Používá se k léčbě antiseptik. Zdravotník vloží diodu a stanoví ji pro další diagnostiku.

Během procedury pacient pociťuje trochu nepohodlí - to je, jak diody čtou pulsy svalové tkáně. Na začátku elektromyografie je potenciál svalů čtena uvolněně: tato data budou základem pro studium svalového tonusu. Ve druhé fázi procedury musí pacient namáhat svaly: pulsy jsou přečteny.

Výsledky

Získané výsledky jsou snímek (elektronický obraz). První stav svalové tkáně je hodnocen odborníkem, který provádí diagnózu. Na základě jeho názoru ošetřující lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu.

Samotný pacient nedefinuje výsledky elektromyografie. Diagnostik se nezabývá jmenováním další terapie: vyhodnocuje stav svalů a nervů umístěných ve studované části těla.

Elektromyogram vypadá jako kardiogram. Skládá se z oscilací: amplituda oscilací je určena stavem lidské svalové tkáně. Výška a frekvence oscilací jsou důležité pro diagnostiku.

Interpretace výsledků

Dekódování snímku začíná analýzou oscilací amplitudy. Normálně (průměrná data) se velikost oscilací pohybuje v rozmezí od 100 do 150 µV. Maximální redukce nastaví rychlost na 3000 µV. Hodnota ukazatelů je dána věkem pacienta, svalovým tónem těla a životním stylem. Výsledky mohou být zkresleny velkým tělesným tukem (pacienti s obezitou). Špatné srážení krve ovlivňuje výsledky získané diodami.

Snížená amplituda označuje svalová onemocnění. Čím nižší skóre, tím těžší míra zanedbávání patologie. V počáteční fázi je amplituda snížena na 500 μV a poté na 20 μV - v takových případech potřebuje pacient urgentní hospitalizaci. U místních EMG mohou ukazatele zůstat na maximální úrovni (v takových případech se doporučuje provést další vyšetření).

Vzácné oscilace indikují toxické nebo dědičné patologie. Současně jsou na lokální elektromyografii fixovány polyfázové potenciály. S velkým počtem mrtvých vláken chybí svalová aktivita. Zvýšení amplitudy (ostré vlny) indikuje amyotrofii. S rozvojem myastenie se amplituda snižuje (po svalové stimulaci). Nízká aktivita (nízká amplituda) v době zatížení indikuje vývoj myotonického syndromu.

Co je elektroneuromyografie a jak se provádí vyšetření?

Elektroneuromyografie (ENMG) je komplexní studie, která určuje celkový funkční stav periferního nervového systému a svalů.

Kombinuje obě výše popsané výzkumné metody, což dává úplnější obraz:

1. Elektromyografie (EMG) je hardwarová metoda pro studium bioelektrické aktivity svalů, která se používá k určení potenciálu motorické jednotky v klidu a při kontrakci. Jak víte, každý sval obsahuje jiný počet vláken, od 7 do 2,000, což závisí na typu svalu. Snížení synchronně svalových vláken tvoří potenciál motorické jednotky, která je součtem potenciálu svalových vláken. Velikost a tvar potenciálů se může lišit s různými chorobami periferního nervového systému. Tyto změny mohou být posuzovány podle stavu periferního a centrálního nervového systému. Amplituda kolísání svalového potenciálu je pouze několik milivoltů a doba trvání není delší než 25 ms. Elektromyograf je zachycuje a zobrazuje na filmu ve formě křivky - elektromyogramu.
2. Electroneurography (ENG) je hardwarová metoda, která umožňuje měřit rychlost elektrického impulsu podél nervů. Svaly, stejně jako jiné výkonné orgány, jsou spojeny s centrálním nervovým systémem přes periferní nervy. Signál je přenášen podél nervů do míchy a mozku, to samé se děje v opačném směru. Během studie se provádí stimulace periferního nervu a míra aktivity se měří ve dvou dalších bodech podél jeho dráhy.

Co je podstatou techniky

Nervový systém našeho těla se skládá ze dvou částí, které jsou vzájemně funkčně příbuzné - centrální nervový systém a periferní systém.

Spojení mezi nimi je prostřednictvím elektrických impulzů přenášených nervy z nervových zakončení do mozku a míchy. Všechny naše pocity jsou informace získané z receptorů a přenášené do mozku.

V patologiích nebo onemocněních jsou porušeny cesty impulsu a schopnost správně vnímat informace.

Může se objevit například pocit necitlivosti, brnění nebo husí kůže. Tam jsou porušení citlivosti na bolest, stejně jako práce orgánů zraku, sluchu a vůně.

Když poškození nebo porušení cesty impulsu z mozku nebo míchy do svalů, člověk buď ztrácí schopnost se pohybovat, nebo nemůže dělat to úplně. Projevy takových nemocí mohou být paralýza, svalová slabost, paréza.

Během studie je stimulován samostatný nerv a je zaznamenána odpověď odpovídajícího svalu inervovaného tímto nervem.

Například ve studii mozku stimulovat sluchové, zrakové nervy a analyzovat reakci centrálního nervového systému.

Na co se ENMG používá?

ENMG je nejinformativnější metodou výzkumu, která pomáhá diagnostikovat nemoci horních a dolních končetin, kloubů a svalů.

Tato technika pomáhá identifikovat nemoc v raném stadiu, což značně usnadňuje léčbu pacienta.

Žádná výzkumná metoda nemůže poskytnout takové úplné informace o stavu axonu. Electroneuromyography pomáhá určit, kde v nervu je problém a jak je to vážné.

ENMG také umožňuje sledovat změny stavu pacienta během léčby a účinnost některých metod léčby.

Typy výzkumu

Elektroneuromyografie horních a dolních končetin může být provedena třemi způsoby:

1. Povrch. Impulzy jsou přenášeny přes kožní elektrody připojené k horní a dolní končetině. To je neinvazivní způsob bez stimulace. Metoda je poměrně jednoduchá a široce používaná při lékařských vyšetřeních.
2. Jehla. Invazivní metoda se zavedením jehlových elektrod přímo do svalu a stanovení její aktivity.
3. Stimulace. Tento typ elektroneuromyografie se liší od povrchového vedení stimulace nervových vláken. Studie se provádí pomocí kožních a jehlových elektrod.

Indikace pro diagnózu

Elektroneuromyografie může být indikována u některých onemocnění:

• radiculitis je neuralgické onemocnění vyplývající z poškození nebo svírání kořenů míšních nervů (krční, hrudní a bederní ischias);
• syndrom tunelu - svírání středního nervu kostmi zápěstí a šlach svalů;
• neuropatie - vrozené nebo získané nervové dysfunkce, jejichž příčinou mohou být infekční onemocnění, poranění, diabetes mellitus;
• Amyotrofická laterální skleróza (ALS) - nevyléčitelná léze páteře a míchy;
• plexopatie - poškození nervového plexu v důsledku traumatu, maligního tumoru, radiační terapie, jejíž výsledkem může být paralýza.

Spolu s těmito chorobami mohou indikace pro ENMG zahrnovat příznaky jako:

• brnění nebo otok dolních končetin;
• bolest a pomalý pohyb prstů;
• pocit slabosti a únavy v nohou;
• kožní vředy;
• zvýšená citlivost horních a dolních končetin na chlad;
• asymetrie pohybu;
• deformace kostí a kloubů.

Kontraindikace pro diagnózu

Tento postup je kontraindikován u pacientů s epilepsií a duševními poruchami, stejně jako u hypertenze.

Kromě těchto nemocí nejsou žádná významná rizika, ale před vyšetřením je nutné upozornit lékaře na přítomnost kardiostimulátoru, srdečních problémů, těhotenství, infekcí a strachu z pohledu na krev.

Příprava na studium

Není nutná žádná speciální příprava na studium, ale výsledek může ovlivnit léky ovlivňující nervový systém, kávu, silný čaj a colu.

Léky by měly být zastaveny na 2-3 dny a tonické nápoje - 3 hodiny před studií.

Jak je diagnóza

Doba trvání zasedání - 30-60 minut v závislosti na typu ENMG a velikosti rozsáhlosti studie.

Pacient je na židli ve sklopené nebo polosedě. Povrchní výzkum je naprosto bezbolestný.

Menší bolest může být přítomna v době vložení jehlové elektrody během jehly nebo stimulace ENMH.

Lékař stanoví body připojení elektrod. Tato místa jsou předběžně otřena dezinfekčním roztokem a namazána speciálním gelem. Po vyšetření může pacient pociťovat slabou slabost ve svalech.

Výsledky dekódování

Dekódování výsledků programu ENMG může provádět pouze kvalifikovaný technik.

Porovnává hodnoty s normou, určuje míru odchylky a na základě těchto údajů činí diagnózu.

Například, když je poškozen periferní nerv, změny v grafu jsou jasně vyjádřeny: rychlost impulzů je významně snížena jak ve smyslovém, tak motorickém nervu.

Amplituda potenciálu nervu a odezva inervovaných svalů je v tomto případě snížena, protažena a má pozměněný tvar.

Při difúzním axonálním poškození jsou změny rychlosti malé, ale je dobře sledován pokles amplitudy M-odezvy svalu a akčního potenciálu nervu.

V tunelových syndromech a demyelinaci se mění rychlost excitace podél nervů.

Segmentální léze míchy nebo jejích předních rohů mohou být diagnostikovány snížením amplitudy M-odpovědi až do jejího úplného vymizení.

První osoba

Recenze pacientů a lékařů, kteří používají ENMG ve své praxi.

Dlouho jsem o této studii slyšel, ale rozhodl jsem se to až druhý den. Bylo to trochu bolestivé, když jehly byly vloženy, ale statečně jsem vydržel 20 minut. Lékař poskytl podrobný přepis s grafy a doporučeními. Nezapomeňte zahájit léčbu.

Alina

Myslel jsem, že můj kloub bolí, ale lékař podezříval neuropatii a předepsal ENMG. Procedura byla naprosto bezbolestná. Diagnóza byla bohužel potvrzena.

Sergey

Pracuji jako neurolog po dobu 17 let. Přiznávám, že by byla příležitost, tuto studii bych přidělil každému druhému pacientovi. Electroneuromyography usnadňuje a činí přesnější diagnózu onemocnění. Je možné pozorovat dynamiku a účinnost léčby.

Kirill Valerievich, neurolog

Kde výzkum

Electroneuromyography dnes může být dělána v téměř všechny hlavní kliniky v Rusku.

Cena studia závisí na složitosti případu a nákladech zdravotnického zařízení.

Typicky, cena se pohybuje od 2 do 7 tisíc.

Cena elektroneuromyografie dolních končetin je například téměř dvakrát levnější než vyšetření nervu obličeje nebo nervosvalového přenosu.

ENMG vyšetření (electroneuromyography) - co to je?

Elektroneuromyografie je metoda instrumentální diagnostiky, pomocí které je určována kontraktilita svalových vláken a stav funkce nervového systému. Pomocí elektrotoneuromyografie se diferenciální diagnostika provádí nejen v organických a funkčních patologiích nervové soustavy, ale široce se používá v chirurgické, oftalmologické, porodnické a urologické praxi.

Existují dvě metody provádění této studie:

Neuromyografie - tato technika se provádí pomocí speciálního přístroje, který zaznamenává akční potenciál svalových vláken ve fázi zvýšené svalové aktivity. Akční potenciál toho, co je, je měřítkem síly nervového impulsu z nervu do svalu. Každý sval má zpravidla svůj vlastní hraniční akční potenciál, což je dáno jeho silou a lokalizací v lidském těle. Vzhledem k rozdílům v potenciálech v různých svalových skupinách jsou po registraci všech potenciálů shrnuty.

Elektroneurografie se provádí za použití přístroje, který zaznamenává rychlost postupu nervového impulsu do tkání.

Jaký je účel electroneuromyography?

Lidské tělo je schopno fungovat pouze díky funkci nervového systému, který je zodpovědný za motorické a senzorické funkce.

Nervový systém je rozdělen na periferní a centrální. Všechny reflexy a pohyby, které člověk vykonává, jsou řízeny centrálním nervovým systémem.

S patologií určitého spojení v nervovém systému dochází k narušení přenosu impulsů nervovými vlákny do svalových tkání a v důsledku toho k porušení jejich kontraktilní aktivity. Podstata techniky spočívá v tom, že se tyto impulsy registrují a určují se narušení jednoho či druhého spojení nervového systému.

Když je nerv stimulován, je zaznamenána kontrakční schopnost jednotlivých svalových skupin a naopak, když jsou svaly excitovány, je zaznamenána schopnost neuromuskulárního systému reagovat na stimulaci.

Studium funkční schopnosti mozkové kůry je prováděno podrážděnými analyzátory sluchové, vizuální a hmatové citlivosti. Reakce centrálního nervového systému je zaznamenána na přístroji.

ENMG označuje nejinformativnější metody diagnostiky onemocnění spojených s parézou nebo paralýzou končetin, jakož i onemocnění svalové kostry a kloubního aparátu lidského těla. Diagnostika se provádí pomocí elektrotoneuromyografie v raných stádiích vývoje patologie, což přispívá k včasnému provádění terapeutických opatření.

Podle výsledků studie je možné posoudit, jak impuls prochází podél nervových zakončení a kde došlo k narušení nervového vlákna.

Po stanovení diagnózy můžete určit takové charakteristiky léze jako:

• lokus léze (systémová nebo fokální patologie);
• patogenetická charakteristika vývoje onemocnění;
• mechanismus účinku etiologického faktoru patologie;
• jak časté je ohnisko nemoci;
• vyhodnotit stupeň poškození nervových a svalových vláken;
• stadium onemocnění;
• dynamická změna nervové a kontraktilní aktivity.

Enmg také umožňuje sledovat změny stavu pacienta během léčby a účinnost některých metod léčby. Pomocí této diagnostické metody lze sledovat stav centrální a periferní nervové soustavy a svalového systému.

Způsoby provádění výzkumu

Diagnostiku lze diagnostikovat třemi způsoby:

1. Povrchové elektrody pro registraci pulzů jsou instalovány na kůži nad studovaným svalem. Zvláštností této techniky je, že se provádí bez umělého podráždění nervu, s fyziologickým fungováním.
2. Metoda jehly se týká kategorie invazivních zákroků, při kterých jsou do svalu vloženy jehlové elektrody pro zaznamenání intenzity jeho stimulace.
3. Způsob stimulace nervového vlákna je, jak byl, smíšený, protože pro tento účel se používají elektrody kůže a jehly. Rozdíl v této metodě spočívá v tom, že pro diagnostiku je nutná stimulace nervů a svalů.

Lékařské indikace pro diagnózu

Diagnostika onemocnění pomocí elektromyografie je indikována pro takové nemoci, jako jsou:

• Radikulitida je onemocnění neurologické povahy, které se vyvíjí v důsledku porušení integrity nebo komprese motorických a smyslových kořenů míchy deformovanými vertebrálními těly.
• Syndrom nervové kompresní kosti nebo šlachy svalů.
• Dědičné nebo vrozené poruchy ve struktuře a funkci nervových vláken, traumatické poškození měkkých tkání, chronická onemocnění pojivové tkáně a diabetu.
• Nemoci, které jsou spojeny s destrukcí myelinového pochvy nervu.
• Onkologické formace v míše a mozku.

Kromě výše uvedených onemocnění lze neuromyografii provádět také s následujícími příznaky:

• pocit necitlivosti v končetinách;
• bolest při motorické aktivitě.
• zvýšená únava končetin;
• ulcerace na kůži;
• citlivost na hmatové podněty;
• deformované změny v kostním a kloubním systému;

V jakých případech je diagnóza kontraindikována?

Neuromyografie je kontraindikována v případě nadměrné nadměrné stimulace nervové aktivity a onemocnění spojených s kardiovaskulární patologií.

Neuromyografie je absolutně kontraindikována pro epileptickou aktivitu mozku, stimulace nervové tkáně může vyvolat rozvoj dalšího útoku.

Před zahájením diagnostického postupu by měl ošetřující lékař věnovat pozornost vlastnostem své historie, což může být způsobeno přítomností protéz nebo kardiostimulátorů, chronickými onemocněními, duševními poruchami nebo těhotenstvím v raném stádiu těhotenství.

Při přípravě na studii není nutné konzumovat po dobu 3-4 hodin silný čaj, alkoholické látky, neužít léčivé přípravky s podnětným účinkem.

Trvání diagnózy je přibližně 60-70 minut, v závislosti na způsobu záznamu elektrických impulsů. Povrchové a jehlové vyšetření je informativnější, pokud je pacient v lži. Elektrody jsou vloženy do povrchu kůže nebo do svalu a indikátory jsou zaznamenány. Ležící poloha je výhodnější, protože zařízení neregistruje další impulsy ze svalových vláken. Po provedení diagnostické techniky může pacient pociťovat určité nepohodlí a necitlivost.

Jak interpretovat výsledky studie?

Diagnostické indikátory neuromyografie mohou vyhodnotit a dešifrovat pouze odborně vyškolení odborníci. Při získávání výsledků lékař porovná získané výsledky s normou, vyhodnotí míru odchylek a stanoví předběžnou diagnózu konkrétní patologie. Pro vizuální posouzení změn svalové a nervové aktivity vzniká speciální grafický obraz. Změny v grafickém obrazu mohou být individuální a závisí na typu onemocnění.

Tato diagnostická technika je prováděna na specializovaných pracovištích funkční diagnostiky podle doporučení ošetřujícího lékaře. Postup se provádí několikrát podle potřeby dynamického sledování stavu lidského nervového a svalového systému.

Nesprávný postup může nastat prostřednictvím následujících faktorů:

1. Ne touha pacienta splnit určité požadavky, které jsou nezbytné pro diagnostickou metodu.
2. Přítomnost nemocí, které mohou ovlivnit výsledek studie;
3. Nesprávné umístění elektrod;
4. Přítomnost předmětů pod nebo v blízkosti elektrod, které zabraňují vedení elektrického impulsu ze zařízení.
5. Historie duševní nemoci.

Všechny výše uvedené problémy v diagnostice mohou vyvolat nesprávnou diagnózu a ovlivnit další průběh léčby a zotavení pacienta.

Související videa

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.

Elektromyografie: co je to, za jakou diagnostiku onemocnění se používá

Elektromyografie je diagnostická metoda, která umožňuje vyhodnotit bioelektrickou aktivitu svalů, na jejímž základě lze dospět k závěru o funkčním stavu nervu, který inervuje poškozený sval.

Tato studie pomůže specialistovi určit lokalizaci a prevalenci léze, závažnost a povahu poškození svalů a periferních nervů.

Elektromyografie: co to je?

Co je to elektromyografie, jaké jsou indikace a kontraindikace pro tuto studii, stejně jako opatření pro její přípravu a metodika postupu, o kterém budeme diskutovat v našem článku.

Elektromyografie: podstata metody

Tato studie je prováděna pomocí speciálního přístroje - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, který zaznamenává svalové biopotenciály, posiluje je a pak vyhodnocuje data.

Elektrody registrují svalové potenciály a přenášejí je do elektromyografu. Přístroj zesiluje signál a posílá ho buď na monitor počítače, nebo na osciloskop pro pozdější nahrávání na papír.

Existují určité normy elektrické aktivity svalů, které indikují jejich uspokojivou funkci. Pokud indikátory elektromyogramů nespadají do působnosti těchto norem, hovoří o jakémkoli onemocnění samotného svalu nebo periferního nervu, který ji inervuje.

Typy elektromyografie

V závislosti na typu elektrod je elektromyografie rozdělena na povrchovou (globální) a lokální.

• Povrchní je neinvazivní studie a umožňuje zaznamenávat aktivitu svalů v jeho obrovské oblasti.
• Při provádění lokální elektromyografie se do svalu vloží perkutánně elektroda ve formě tenké jehly. Jedná se o invazivní techniku, která se používá ke studiu funkce jednotlivých svalových prvků.

Každý typ zákroku má své vlastní indikace, proto o tom, který z nich má být použit, rozhoduje ošetřující lékař individuálně. Oba typy elektromyografie jsou často předepisovány současně.

Indikace

Důvodem elektromyografie je častá bolest svalů.

Elektromyografii lze přiřadit pacientovi, pokud má následující příznaky nebo pokud jsou podezření na následující onemocnění:

Elektromyografie se zpravidla provádí opakovaně u stejného pacienta. První vyšetření je ve stádiu diagnózy před zahájením léčby a dále - v průběhu léčby, aby se vyhodnotila její účinnost.

Existují nějaké kontraindikace?

Obecně je elektromyografie zcela bezpečná, neškodná a bezbolestná studie, která je povolena i dětským pacientům. Pro jeho realizaci však existují kontraindikace, které jsou společné mnoha diagnostickým postupům:

• akutní infekční nebo neinfekční onemocnění;
• epilepsii nebo jiné organické patologii centrálního nervového systému;
• psychické nemoci, zejména ty, ve kterých se pacient nemůže adekvátně kontrolovat a provádět určité činnosti;
• akutní kardiovaskulární patologie (hypertenzní krize, záchvat anginy pectoris, akutní stadium infarktu myokardu a další);
• kardiostimulátor;
• kožní defekty, pustulární erupce v místě zamýšlené expozice.

Odděleně stojí za zmínku o kontraindikacích lokální (jehlové) elektrostimulace, které jsou:

• přítomnost infekcí, které jsou v subjektu přenášeny krví (HIV / AIDS, hepatitida atd.);
• onemocnění krevního koagulačního systému se zvýšeným krvácením (hemofilie a další);
• vysoká citlivost na individuální bolest.

Elektromyografie: příprava ke studiu

Na rozdíl od mnoha jiných diagnostických metod neexistují žádná speciální přípravná opatření pro elektromyografii. Při plánování výzkumu však stojí za to zvážit následující body:

• přestat užívat léky ovlivňující nervový nebo svalový systém;
• několik hodin před elektromyografií nejezte potraviny, které zvyšují vzrušivost (např. čokoláda, coca-cola, čaj, káva, energetické nápoje).

Pokud musíte v důsledku somatické nemoci denně užívat léky na srážení krve, informujte svého lékaře.

Jak provádět elektromyografii

Studie může být provedena jak v nemocničním, tak v ambulantním prostředí. Během ní je pacient v pohodlném sezení, polosedě nebo vleže.

Poskytovatel zdravotní péče léčí kůži, která přijde do styku s elektrodami, antiseptikum a uvalí na sval, který má být vyšetřen, elektrody připojené k elektromyografu.

Při zavádění jehlové elektrody do svalu člověk pociťuje intenzivní bolest.

Na začátku studie se zaznamenávají potenciály uvolněného svalu, po kterém pacient požádá, aby ho pomalu namáhal a v tomto okamžiku se zaznamenávají i impulsy.

Přijatý záznam - elektromyogram - je hodnocen odborníkem v diagnostické místnosti a poté předává zprávu pacientovi nebo přímo ošetřujícímu lékaři.

Dešifrování

Elektromyogram vypadá trochu jako elektrokardiogram. Určuje oscilace (oscilace) s různou amplitudou, frekvencí a frekvencí.

Když se sval právě začíná stahovat, velikost amplitudy těchto oscilací je asi 100-150 μV a ve stavu maximální kontrakce - 100-3000 μV. Tyto ukazatele jsou přímo závislé na věku osoby a jeho fyzickém vývoji.

Výsledkem může být silná vrstva podkožní tukové tkáně v oblasti výzkumu a onemocnění krevního koagulačního systému.

• Myositida, svalová dystrofie a další primární svalová onemocnění způsobují pokles amplitudy oscilací podle závažnosti onemocnění (v počátečním stádiu až do 500 µV a v terminálním stadiu - až do 20 µV s maximální excitací). Na lokálním EMG zároveň je počet potenciálů v normálním rozsahu, ale jejich amplituda a doba trvání jsou sníženy.
• V případě polyneuropatií jakékoliv povahy - toxické, metabolické, dědičné - povrchové elektromyografie zaznamenává pokles oscilací, jakož i jednotlivé biopotenciály s různou amplitudou a frekvencí. Na lokálním EMG jsou vizualizovány polyfázové relativně normální biopotenciály. Pokud většina nervových vláken zemřela, je svalová aktivita minimální nebo chybí.
• Spinální amyotrofie na lokálním EMG se vyznačují zvýšením amplitudy oscilací ostrými vlnami. Při povrchové elektromyografii se fascinace určují v klidu a při výrazném svalovém napětí takzvaný rytmus „plotového plotu“ označuje potenciály s vysokou frekvencí a amplitudou.
• Myastenie u EMG se vyznačuje poklesem amplitudy oscilací během opakované rytmické stimulace svalu.
• Myotonické syndromy způsobují nízkou amplitudu a vysokou frekvenci elektrické aktivity během svalové relaxace po kontrakci, která postupně mizí. Lokální elektromyografie registruje svalovou hypercitlivost - výskyt celé řady biopotenciálů po zavedení elektrody do ní.
• Esenciální třes a Parkinsonova choroba se na povrchu EMG dívají jako na řadu rytmických „volejbalů“, které zvyšují amplitudu oscilací a její následnou redukci. Trvání a frekvence těchto volejbalů přímo závisí na tom, kde se nachází patologický proces.

Jsou nějaké komplikace?

Jak bylo uvedeno výše, elektromyografie je pro pacienta naprosto bezpečnou diagnostickou metodou, takže nebude mít žádné negativní důsledky.

Jediné je, že v případě lokálního typu procedury v oblasti vpichu se někdy tvoří malý hematom, který může být doprovázen neintenzivní bolestí.

Tato modřina ve 100% případů po dobu 7-10 dnů prochází nezávisle a bez stopy.

Elektromyografie je často používána ve spojení s podobnou studií funkce nervů - electroneurography. Tyto diagnostické metody se navzájem doplňují a umožňují specialistům vidět úplný obraz onemocnění.

Který odborník kontaktovat?

Elektromyografie je metoda pro studium bioelektrické aktivity svalů a neuromuskulárního přenosu. Informace o aktivitě jednotlivých svalových vláken a jejich skupinách, získaných během EMG, nám umožňují posoudit funkční stav nervů inervujících tato svalová vlákna a identifikovat míru poškození periferního nervového systému.

Elektromyografie je metoda pro studium bioelektrické aktivity svalů a neuromuskulárního přenosu. Informace o aktivitě jednotlivých svalových vláken a jejich skupinách, získaných během EMG, nám umožňují posoudit funkční stav nervů inervujících tato svalová vlákna a identifikovat míru poškození periferního nervového systému.

V neurologii, elektromyography je často prováděn po electroneurography, pro více kompletní informace. Indikace pro tyto výzkumné metody jsou proto podobné. Neurolog předepisuje EMG pacientům se stížnostmi na svalovou slabost, záškuby, křeče nebo křeče v jednotlivých svalech.

K určení příčiny těchto příznaků je nezbytná elektromyografie; lokalizace patologického procesu - sval, periferní nerv nebo centrální nervový systém; typ léze - násobek (polyneuropatie) nebo jednorázový (mononeuropatie); hladin komprese u nervových kompresních syndromů.

V některých případech se EMG používá k posouzení bioelektrické aktivity svěrače močového měchýře.

Uložení elektrod a navíc zavedení jehlových elektrod do oblastí kožních lézí (vyrážka, infekční onemocnění atd.) Nebo porušení jejich integrity je nemožné. Kontraindikace pro akutní EMG jsou epilepsie a duševní poruchy, protože injekce může vyvolat útok.

Metodologie

Zvláštní péče o pacienta není nutná. Nutné pro zrušení svalových relaxancií a anticholinergik v den průzkumu. Při provádění EMG pacient leží nebo sedí v křesle v pohodlné poloze.

Svalové vyšetření se provádí pomocí elektrod, které zachycují bioelektrické signály.

Elektrody mohou být upevněny ke svalu dvěma způsoby: kožní - lamelární elektrody jsou umístěny na kůži nad studovaným svalem a jehlové elektrody jsou vpichovány přímo do svalu.

Ihlová (lokální) elektromyografie je invazivní metodou a způsobuje pacientovi bolest při vkládání elektrody do svalu.

Je však informativnější a dává představu o stavu a inervaci jednotlivých svalových vláken, počtu a struktuře motorických jednotek, zatímco kožní (globální) elektromyografie dává vlastnosti společné pro celý sval.

Kůže pacienta v místě, kde je vložena jehlová elektroda, je dezinfikována a potřena speciálním mýdlem, pak lékař vloží jehlu. Elektrody jsou spojeny s elektromyografem zaznamenávajícím bioelektrické signály ze svalových nebo jednotlivých svalových vláken.

Informace jsou převedeny na graf se zuby a vlnami, připomínající elektrokardiogram. V této formě je buď zaznamenána na pásku myografu, nebo zobrazena na monitoru počítače a vytištěna.

EMG se provádí na začátku ve stavu klidu, lékař požádá pacienta, aby se nepohyboval, pohodlně se pohyboval a relaxoval. Současně může být zpravidla detekována spontánní svalová aktivita, která indikuje jakékoli porušení. Potom se EMG provádí během pomalého, dobrovolného kontrakce svalů pacientem a během jeho tonického napětí.

Během elektromyografie lze elektrody aplikovat na různé svaly a jehlové elektrody na různé části stejného svalu. Doba EMG závisí na jeho cílech a rozsahu studie, v průměru se pohybuje od 30-60 minut.

EMG je možné provést po elektroloneografii nebo přidáním EMG transkraniální magnetickou stimulací, studiem evokovaných potenciálů.

Komplikace

Po provedení výzkumu pomocí jehlových elektrod se mohou v místě jejich zavedení vytvořit drobné otlaky a může se objevit bolest. Existuje také riziko vzniku infekčních komplikací.

Po elektromyografii jehlou může krevní obsah pacienta zvýšit obsah některých enzymů: laktátdehydrogenázy (LDH), aspartátaminotransferázy (AST), kreatinfosfokinázy (CPK).

To je spojeno s určitým poškozením svalové tkáně elektrodami ve tvaru jehly a neovlivňuje zdravotní stav pacienta, ale musí být vzaty v úvahu při předepisování biochemických krevních testů co nejdříve po EMG.

Náklady na elektromyografii v Moskvě

Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu nákladů na výzkum je forma vlastnictví zdravotnické organizace. Soukromá léčebná a diagnostická zařízení obvykle nabízejí tento postup za vyšší ceny než státní nemocnice.

Změny v nákladech na diagnostickou manipulaci v soukromých centrech mohou být způsobeny pověstí kliniky, jejím umístěním, dostupností doplňkových služeb a kvalifikací diagnostiky.

Pokud si pacient přeje podstoupit zákrok v den léčby, cena elektromyografie v Moskvě stoupá, zatímco některé instituce nabízejí slevy v noci.

V Moskvě stojí elektromyografie (EMG) 2238r. (v průměru). Postup lze provést na 113 adresách.

Indikace pro studium

Elektromyografie je metoda studia neuromuskulárního systému registrací elektrických potenciálů svalů. Elektromyografie je informativní metodou pro diagnostiku onemocnění míchy, nervů, svalů a poruch neuromuskulárního přenosu.

Pomocí této metody můžete studovat strukturu a funkci neuromotorického aparátu, který se skládá z funkčních prvků - motorických jednotek (MU), které zahrnují motorický neuron a skupinu svalových vláken inervovaných jím. Během motorických reakcí se současně excituje několik motoneuronů, které tvoří funkční asociaci.

Elektromyogram (EMG) zaznamenává potenciální oscilace v neuromuskulárních zakončeních (motorové destičky), které vznikají pod vlivem impulsů z motorických neuronů prodloužení dřeňové kosti a míchy. Ty zase dostávají vzrušení z suprasegmentálních útvarů mozku.

Bioelektrické potenciály odkloněné od svalu tak mohou nepřímo zobrazit změny funkčního stavu a supersegmentálních struktur.

V klinice pro elektromyografii se používají dvě metody odstranění svalových biopotenciálů - pomocí jehlových a kožních elektrod. Pomocí povrchové elektrody je možné zaregistrovat pouze celkovou svalovou aktivitu, která představuje interferenci akčního potenciálu mnoha stovek a dokonce tisíců vláken.

Globální elektromyografické svalové biopotenciály jsou zataženy elektrodami na povrchu kůže, kterými jsou kovové desky nebo disky o ploše 0,1-1 cm2, zapuštěné ve dvojicích do fixačních podložek.

Před studiem jsou potaženy gázovými podložkami, navlhčenými izotonickým roztokem chloridu sodného nebo vodivou pastou. Pro upevnění použité gumové pásky nebo lepicí omítky.

Interferenční aktivita libovolné svalové kontrakce je obvykle zaznamenána rychlostí pohybu papírové pásky 5 cm / s. Metoda odvození povrchu biopotenciálů je charakterizována atraumatickou, snadnou manipulací s elektrodami a nehrozí nebezpečí infekce.

S globální elektromyografií s použitím povrchových elektrod však nelze identifikovat potenciál fibrilace a je obtížnější detekovat potenciál fascikulací.

Normální a patologické charakteristiky EMG s ​​olovem povrchovými elektrodami.

Když vizuální analýza globálního EMG v jeho vedení, povrchové elektrody jsou používány, který dávat obecnou charakteristiku EMG křivky, určovat frekvenci celkové elektrické aktivity svalů, maximální amplituda oscilací, odkazovat EMG k jednomu nebo jinému typu. Existují čtyři typy globálního EMG (podle Yu.S. Yusevicha, 1972).

Typy EMG v povrchovém únosu (podle Yu.S. Yusevicha, 1972):

1,2 - typ I; 3, 4 - podtyp II A; 5 - podtyp II B; 6 - typ III, rytmické vibrace během třesu; 7 - typ III, extrapyramidová tuhost; 8 - typ IV, elektrické "ticho"

• Křivka typu I - interferenční křivka, což je polymorfní aktivita s vysokou frekvencí (50 na 1 s), která se vyskytuje při libovolné svalové kontrakci nebo při jiném napětí svalů;
• Typ II - vzácná rytmická aktivita (6-50 za 1 s), má dva podtypy: On (6-20 za 1 s) a IIb (21-50 za 1 s);
• Typ III - posílení častých kmitů ve stavu klidu, jejich seskupení do rytmických výbojů, výskyt záblesků rytmických a nerytmických kmitů na pozadí libovolné svalové kontrakce;
• Typ IV elektrické "ticho" svalů při pokusu o libovolné svalové kontrakce.

EMG typ I je charakteristický pro normální sval. Během maximální svalové kontrakce dosahuje amplituda oscilací 1-2 mV, v závislosti na síle svalu. EMG typ I lze pozorovat nejen při libovolné svalové kontrakci, ale také při synergickém svalovém napětí.

Interference EMG se sníženou amplitudou je určena pro primární svalové léze. EMG typ II je charakteristický pro léze předních rohů míchy.

Podtyp IIb navíc odpovídá relativně menší hrubé porážce než subtyp On. EMG podtyp IIb se vyznačuje větší amplitudou kmitání, v některých případech dosahuje 3000-5000 μV.

V případě hlubokého poškození svalů jsou zaznamenány ostřejší kmity podtypu Na, často se sníženou amplitudou (50–150 μV).

Tento typ křivky je pozorován, když je ovlivněna většina neuronů předních rohů a klesá počet funkčních svalových vláken.

EMG typ II v počátečních stadiích lézí předních rohů míchy nemusí být detekován v klidu, s největší pravděpodobností, je maskován interferenční aktivitou s maximální svalovou kontrakcí. V takových případech se k identifikaci patologického procesu ve svalech používají tonické testy (úzké synergie).

EMG typ III je charakteristický pro různé typy poruch supraspinálního pohybu.

V pyramidové spastické paralýze je zvýšená klidová aktivita zaznamenána na EMG, u Parkinsonova třesu jsou pozorovány rytmické záblesky aktivity, odpovídající frekvenci tremorového rytmu a v hyperkinéze, nepravidelné výboje aktivity odpovídají násilným pohybům těla mimo dobrovolné pohyby nebo superponované na normální proces svalové kontrakce.

EMG typu IV ukazuje úplnou paralýzu svalů. V případě periferní paralýzy může být způsobena úplnou atrofií svalových vláken, v případě akutní neuritické léze - indikovat dočasný funkční blok přenosu podél periferního axonu.

Během globální elektromyografie vyvolává určitý diagnostický zájem obecná dynamika EMG v procesu dobrovolného pohybu.

U supraspinálních lézí lze tedy pozorovat nárůst času mezi řádem začátku pohybu a nervovými výboji na EMG.

Když je myotonie charakterizována významným pokračováním aktivity EMG po instrukci o zastavení pohybu, která odpovídá známému myotonickému zpoždění pozorovanému klinicky.

Při myastenii při maximální svalové námaze je pozorován rychlý pokles amplitudy a frekvence výbojů na EMG, což odpovídá poklesu myastenické svalové síly během jeho prodloužené námahy.

Lokální elektromyografie

Pro evidenci akčních potenciálů (PD) svalových vláken nebo jejich skupin použijte jehlové elektrody zavedené do tloušťky svalu. Mohou být soustředné.

Jedná se o duté jehly o průměru 0,5 mm s izolovaným drátem, vložkou z platiny nebo nerezové oceli. Bipolární jehlové elektrody uvnitř jehly obsahují dvě identické kovové tyče s exponovanými špičkami izolovanými od sebe.

Jehlové elektrody umožňují evidovat potenciály motorických jednotek a dokonce i jednotlivých svalových vláken.

Na takto zaznamenaném EMG můžete určit dobu trvání, amplitudu, tvar a fázi PD. Elektromyografie s použitím jehlových elektrod je hlavním způsobem diagnostiky primárních svalových a neuromuskulárních onemocnění.

Elektrografické charakteristiky stavu motorických jednotek (EH) u zdravých osob. Parametry PDE odrážejí množství, velikost, relativní polohu a hustotu distribuce svalových vláken v daném TE, jeho území a zvláštnosti rozložení potenciálních výkyvů v objemovém prostoru.

Hlavní parametry PD DE jsou amplituda, tvar a trvání. Parametry PDEU jsou rozdílné, protože v ITU je zahrnut nerovnoměrný počet svalových vláken.

Pro získání informací o stavu DE daného svalu je tedy nutné zaregistrovat alespoň 20 PD DE a uvést jejich průměrnou hodnotu a histogram distribuce.

Průměrná doba trvání PDE v různých svalech u lidí různého věku je uvedena ve speciálních tabulkách.

Doba trvání PDE v normálním rozmezí v závislosti na svalu a věku subjektu během 5-13 ms, amplituda je od 200 do 600 µV.

V důsledku zvýšení stupně svévolného úsilí se aktivuje rostoucí počet PD, což umožňuje registrovat až 6 PDE v jedné poloze zatažené elektrody. Pro registraci jiné PDE se elektroda pohybuje v různých směrech podle metody „krychle“ do různých hloubek zkoumaného svalu.

Patologické jevy na EMG s ​​jehlovými elektrodami. U zdravého člověka v klidu chybí elektrická aktivita, v patologických podmínkách se zaznamenává spontánní aktivita. Mezi hlavní formy spontánní aktivity patří potenciální fibrilace (PF), pozitivní ostré vlny (SOM) a potenciální fascikulace.

Potenciály spontánní aktivity svalových vláken a motorických jednotek:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - fascikulační potenciál;
• g - klesající amplituda PD během myotonického výboje (nad - začátek výboje, dole - jeho konec).

Potenciálem fibrilace je elektrická aktivita jediného svalového vlákna, která není způsobena nervovým impulsem a opakujícím se. V normálním zdravém svalstvu je PF typickým znakem svalové denervace. Nejčastěji se objevují na 15. až 21. den po přerušení nervu. Průměrná doba trvání jednotlivých kmitů je 1–2 ms, amplituda 50–100 μV.

Pozitivní ostré vlny nebo pozitivní hroty. Jejich vzhled indikuje hrubou denervaci svalů a degeneraci svalových vláken. Průměrná doba trvání TOR 2-15 ms, amplituda 100-4000 mV.

Faskulační potenciály mají parametry, které jsou blízké parametrům PDE stejného svalu, ale vznikají při jeho úplné relaxaci.

Vzhled PF a POV indikuje porušení kontaktu svalových vláken s axony motorických nervů, které je inervují. To může být způsobeno denervací, prodlouženým neuromuskulárním přenosem nebo mechanickým oddělením svalového vlákna od části, která je v kontaktu s nervem.

PF lze také pozorovat u některých metabolických poruch - tyreotoxikózy, metabolické poruchy v mitochondriálním svalovém aparátu. Proto přímý vztah k diagnóze identifikace PF a POV nemá.

Pozorování dynamiky závažnosti a forem spontánní aktivity, jakož i porovnání spontánní aktivity a dynamiky parametrů PDE však téměř vždy pomáhá určit povahu patologického procesu.

V případech denervace v přítomnosti poranění a zánětlivých onemocnění periferních nervů se zhoršený přenos nervových impulsů projevuje vymizením PD DE. Po 2-4 dnech od nástupu onemocnění se objeví IF.

Jak progrese denervace postupuje, frekvence detekce PF vzrůstá - od jediného v určitých částech svalu k znatelně výraznému, když je několik svalů zaznamenáno kdekoli ve svalu.

Na pozadí velkého počtu fibrilačních potenciálů se objevují pozitivní ostré vlny, jejichž intenzita a frekvence se při výtoku zvyšují se zvyšujícími se změnami ve svalových vláknech. Jak jsou vlákna denervována, klesá počet registrovaných FF a zvyšuje se počet a velikost SOMs, přičemž dominují SOMs velké amplitudy.

18-20 měsíců po poškození nervové funkce jsou zaznamenány pouze obří SsD. V případech, kdy se plánuje obnovení nervové funkce, klesá závažnost spontánní aktivity, což je dobrý prognostický znak před výskytem PD DE.

S rostoucí PD DE klesá spontánní aktivita. Může však být detekován mnoho měsíců po klinickém zotavení.

Při zánětlivých onemocněních motoneuronů nebo axonů, které jsou pomalé, je prvním znakem patologického procesu výskyt FS a pak SOM, a pouze významně později je změna struktury PD DE.

V takových případech lze typ změn v PD a DE použít k posouzení stupně procesu denervace a povahy PF a DOM - závažnosti onemocnění.

Výskyt fascikulačních potenciálů indikuje změny funkčního stavu motoneuronu a indikuje jeho zapojení do patologického procesu, stejně jako úroveň poškození míchy. Faskulace mohou také nastat při závažných poruchách motorických nervových axonů.

Stimulační elektroneuromyografie. Jeho účelem je studium evokovaných reakcí svalu, tj. Elektrických jevů, které se vyskytují ve svalu v důsledku stimulace odpovídajícího motorického nervu.

To vám umožní prozkoumat významný počet jevů v periferním neuromotorickém aparátu, z nichž nejčastější jsou rychlost excitace podél motorických nervů a stav neuromuskulárního přenosu.

Pro měření rychlosti excitace v motorickém nervu jsou elektrody abdukce a stimulace instalovány nad svalem a nervem. Za prvé, M-odpověď na stimulaci je zaznamenána v proximálním nervovém bodě.

Dodací lhůty stimulu jsou synchronizovány se spuštěním horizontálního uspořádání osciloskopu na svislých deskách, na které je aplikováno zesílené napětí PD svalu. Na začátku přijatého záznamu je tedy zaznamenán okamžik podání podnětu ve formě artefaktu podráždění a po určité době - ​​M-odezvy, která má obvykle dvoufázovou negativní formu.

Interval od začátku artefaktu podráždění po začátek odchylky svalové PD od izoelektrické čáry určuje latentní dobu M-odezvy. Tato doba odpovídá vedení podél nervových vláken s nejvyšší vodivostí. Kromě registrace doby latentní odezvy z místa stimulace proximálního nervu změřte dobu latentní odezvy ke stimulaci stejného nervu v distálním bodě a vypočítejte rychlost excitace V vzorcem:

kde L je vzdálenost mezi středy bodů aplikace aktivní stimulační elektrody podél nervu; Tp latentní doba odezvy v případě stimulace v proximálním bodě; Doba odezvy latence Td při stimulaci v distálním bodě. Normální rychlost periferních nervů je 40-85 m / s.

Významné změny v rychlosti vedení jsou detekovány v průběhu procesů ovlivňujících myelinovou pochvu nervu, demyelinizačních polyneuropatií a poranění.Tato metoda má velký význam při diagnostice tzv. Syndromů tunelu (důsledky (nervový tlak v pohybovém aparátu): karpál, tarzal, kubital, atd.

Studie rychlosti excitace má také velkou prognostickou hodnotu během opakovaných studií.

Analýza změn způsobených svalovou odezvou během nervové stimulace řadou impulsů různých frekvencí umožňuje posoudit stav neuromuskulárního přenosu. S stimulací supramaximálního motorického nervu každý stimul stimuluje všechna vlákna, což zase způsobuje excitaci všech svalových vláken.

Amplituda PD svalu je úměrná počtu excitovaných svalových vláken. Snížení svalové PD tedy ukazuje změnu v počtu vláken, které dostaly odpovídající podnět z nervu.

EMG horních a dolních končetin: kolik to stojí?

Pro získání přesného obrazu onemocnění se lékaři uchylují k různým metodám: od rentgenového záření, k ultrazvuku a vyšetření pomocí elektřiny.

Diagnostikovat náboj bioproudu ve svalech při kompresi svalových vláken metodou elektromyografie.

EMG na lidech poprvé použil německý lékař Pieper v roce 1907.

Lékař tuto technologii nevedl k dokonalosti, ale byl schopen vypracovat pravidla práce, která se stále používají k přesné diagnostice fungování svalového systému lidí a zvířat po celém světě.

V případě svalové slabosti horních a dolních končetin je nutné pacienta vyšetřit elektromyografií.

EMG dolních končetin pomáhá specialistovi lépe posoudit stav svalů a nervových zakončení v nohách. Diagnóza se provádí za účelem stanovení příčiny poklesu citlivosti, bolesti, slabosti a poruch pohyblivosti.

Tato výzkumná metoda pomáhá přesně určit neuropatii femorálního nervu, který je často zaměňován s vertebrální patologií. Závažnost onemocnění závisí na stupni poškození femorálního nervu. Bolestní syndrom může být v oblasti kotníku, kyčle. Chůze s touto nemocí se stává obtížnou.

Elektromyografie se také používá ke studiu neuromuskulárního systému horních končetin. Diagnóza se provádí obecně i ve výborných svalových skupinách, nervech.

Procedura se provádí v pohodlné poloze pro pacienta, což přispívá k úplné relaxaci svalů.

Tato metoda je široce používána při onemocněních pohybového aparátu a neurologických problémech.

Pro účely diagnostiky se používají elektrické impulsy, které vycházejí z těchto ustanovení:

• Některé tkáně lidského těla jsou schopny produkovat, vést elektrické signály, reagovat na ně.
• Neuronová tkáň má elektrickou vodivost. Co mu umožňuje generovat a předávat elektrický impuls.
• Svalová tkáň je schopná být nadšená - kontrakt kvůli elektrickému přepětí, trhnutí.
• Výkon nervové, svalové tkáně je studován metodou expozice z vnějšku elektrického proudu a fixací získaných výsledků.

Základní informace, které lze v této studii získat, jsou amplituda kmitání možností svalových vláken. S nízkým indikátorem můžeme hovořit o anomáliích v práci lidského nervového systému.

Pokud dojde k přerušení v diagnóze, znamená to, že svaly nedostávají signál, že by se měly dohodnout. To znamená, že neexistuje žádný pohyb. Tento stav v medicíně se nazývá paralýza.

Je obtížné najít nerv, kvůli kterému došlo k poruše v lokomoční soustavě za použití konvenčních výzkumných metod. A jen s pomocí EMG můžete tento problém najít.

Elektromyografie je přiřazena pacientovi s následujícími ukazateli:

• Neurální trauma;
• Aktuální paralýza;
• Příznaky myopatie;
• Bolesti svalů a kloubů;
• Přítomnost značek tunelů;
• Skleróza multiplex
• Neuritida a neuropatie femorálního nervu;
• Projevy reziduální obrny;
• Microstroke;
• Otřes mozku;
• Rytmický třes;
• Změna dystrofické páteře;
• Botulismus;
• Pro botox injekce, musíte najít ideální zónu.

Tato studie je také nezbytná pro léčbu Downova syndromu, epilepsie a řady dalších onemocnění. Pomáhá určit jakoukoliv změnu v síle přenášeného pulsu.

Lékař může předepsat vyšetření pacienta pomocí elektromyografie a elektroneurografie. První určuje svalovou aktivitu v době napětí a relaxace a druhá určuje rychlost přenosu impulsů z mozku a jejich permeabilitu prostřednictvím neurálních spojení.

V případě svalového poškození jakékoliv povahy může EMG určit:

• Titul - aktuální, systém;
• Charakter - myopatický nebo neurogenní;
• Distribuce;
• Úroveň léze;
• Fáze a dynamika procesu.

Na základě výpovědi studie bude lékař schopen učinit přesný závěr, předepsat správný léčebný režim.

Kontraindikace

Pro elektromyografii nejsou prakticky žádné kontraindikace.

Nedoporučuje se provádět vyšetření na:

• Otevřené, hnisavé rány, nezahojené vředy, popáleniny, umístěné na končetinách pacienta.
• Pro osoby s endoprotézami, kardiostimulátory a kovovými deskami existují omezení.
• Po fyzioterapii se neprovádí vyšetření.
• EMG se neprovádí u těhotných žen a dětí do 6 let.

EMG je jedním z mála způsobů, jak diagnostikovat, kdy kontraindikace individuálně určí pouze lékař.

Pacientovi je zakázáno pít kávu, čaj, Coca-Cola po dobu tří hodin před vyšetření před zákrokem a dva dny jsou vyloučeny antikoagulancia, svalová relaxancia a další léky. Nikotin a alkohol jsou také vyloučeny.

Neexistuje žádná studie prováděná u pacientů, kteří mají syntetický kardiostimulátor a mají srdeční chlopni. To je dáno tím, že krátké elektrické signály dodávané zařízením mohou vést ke krátkodobé kompresi srdečního svalu a způsobovat nežádoucí procesy v přítomnosti patologie kardiovaskulárního systému.

U EMG pacient sedí na židli, sedí na podlaze nebo leží na podlaze. Tělo musí být zcela uvolněné.

Při vyšetření se používají tři typy elektromyografie:

1. Jehly nebo lokalizace - pomocí senzorů zaznamenávají neuromuskulární jednotky odděleně. Během takové studie se elektroda vloží do svalů končetin pomocí speciální jehly. Procedura je mírně bolestivá, ale informativnější.
2. Povrchová nebo interferenční - u tohoto typu elektrod vykazují celkovou aktivitu svalového systému. Tato metoda výzkumu je bezpečná z hlediska infekčních nemocí a zcela bezbolestná. Tam je mírný pocit brnění.
3. Stimulace - tento typ diagnózy se používá k zjištění, jakou rychlostí je elektrický puls veden podél nervových vláken svalu. K tomu proveďte stimulaci slabých elektrických signálů tkáně.

Pro nalezení místa připojení elektrody k tělu lékaři používají speciální učební pomůcky, které označují všechny motorické oblasti osoby.

Nad bodem motoru jsou elektrody navrstveny na kůži, která byla předtím otřena alkoholem a ošetřena speciálním gelem. Většina senzorů je umístěna nad centrálním svalem a zbytek leží na šlachu.

Mezi kožní a jehlovou elektrodou by mělo být uzemněno. Knoty, skládající se z plstěného materiálu, zvlhčené roztokem chloridu sodného.

Pro získání ukazatelů týkajících se rychlosti impulzů na nervové tkáni je v kombinaci použita elektrofyziologická studie. Všechna získaná data se zaznamenávají a zobrazují na neuromyografu. Jedná se o speciální přístrojový analyzátor. Jeho monitor ukazuje rychlost signálu, amplitudu svalového potenciálu.

Celý proces netrvá déle než hodinu. Závěr, který pacient obdrží ve stejný den. Dekódování grafického schématu provádí neurolog.

Co říkají

Výsledky elektromyografie mohou číst kvalifikovaní odborníci.

Pro stanovení diagnózy je třeba ověřit výsledek získaný normou, stanovit stupeň odchylky:

• V segmentových lézích míchy a předních rohů se diagnóza provádí na základě snížené amplitudy M-odpovědi nebo jejího úplného vymizení.
• S demilitarizací a značením tunelů se mění míra svalové komprese.
• S problémy periferního nervu jsou změny jasně viditelné na grafu. Rychlost signálu je nižší jak v citlivém, tak v motorickém nervu. Amplituda nervu a odezva inervovaných svalů je redukována, protahována a má pozměněný tvar.
• Malé změny rychlosti jsou pozorovány při difúzním axonálním poškození. Pokles amplitudy M-odezvy svalů a akčního potenciálu lze dobře vysledovat.

Co může ovlivnit výsledky EMG

• Problémy spojené s srážením krve, nadměrným tukem v průchodu svalů, nervem;
• Přijetí anticholinergik - léčiv pro léčbu inkontinence moči. O zbytku léků a nápojů uvedených výše.

Jsou nějaké komplikace?

Komplikace při elektromyografickém postupu jsou vzácné. Zpravidla pocházejí z invazivního typu diagnózy a jsou to malé modřiny v místě vstupu speciální jehly s elektrodou. Při absenci sterility během zákroku jsou možné infekční komplikace.

Kde dělat?

V mnoha velkých městech Ruska provádějí elektromyografii. V Moskvě existuje řada klinik, které vedou EMG. V Petrohradu jsou v oblastech jako Vyborg, Central, Petrograd a Moskva kliniky s poskytováním této služby.

Náklady závisí na instituci a složitosti postupu, oboru. V průměru se cena elektromyografie pohybuje od 2 do 7 tisíc rublů. Například součet studie dolních končetin je dvakrát menší než diagnóza nervu obličeje.

EMG není „magická hůlka“, pomocí které lze okamžitě rozpoznat kód nemoci ICD-10.

Elektromyografie může být považována za poměrně informativní výzkumný nástroj pro kvalitativní hodnocení výkonu neuromuskulárního systému.

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na artritidu, artritidu a osteochondrózu, stejně jako další nemoci kloubů a pohybového aparátu, doporučené lékaři!