Příznaky osteoporózy, léčebných a preventivních opatření

Osteoporóza je zředění kortikální a houbovité kosti, ke které dochází v důsledku částečného rozpuštění kostní hmoty. Název onemocnění pochází z řeckých slov: osteo - kost a poros - čas, díra, díra. Křehkost kostní tkáně způsobená snížením specifické hmotnosti kosti v jednotce objemu je způsobena poruchou metabolických procesů v těle, které jsou zodpovědné za absorpci stopového prvku vápníku. Podívejme se podrobněji na to, proč se osteoporóza objevuje, co to je a jak léčit onemocnění tradiční a tradiční medicínou?

Patologie je častější u žen během menopauzy (až 80% případů). Situace v chudobě pacientů s osteoporózou spočívá v tom, že i při menších zraněních a kompresních zátěžích mají zlomené kosti. Proces zničení kostí postupuje každý rok, omezuje mobilitu pacientů a snižuje kvalitu života. Řada činností napomáhá zastavit proces a zabránit výskytu zlomenin a trhlin.

Co je to?

Osteoporóza je chronicky progresivní systémová metabolická kosterní choroba nebo klinický syndrom, který se projevuje u jiných onemocnění, která se vyznačují sníženou hustotou kostí, zhoršenou mikroarchitekturou a zvýšenou křehkostí v důsledku zhoršeného metabolismu kostí s převažujícím katabolismem nad tvorbou kostí, sníženou pevností kostí a zvýšeným rizikem zlomeniny.

Tato definice se vztahuje na osteoporózu na choroby pohybového aparátu a pojivové tkáně (ICD-10) a doplňuje ji konceptem "metabolického nebo metabolického onemocnění".

Příčiny

Při rozvoji osteoporózy hraje nerovnováha roli v remodelaci kostí. Buňky, osteoklasty a osteoblasty jsou zapojeny do procesu konstantní obnovy kostní tkáně. Jeden osteoklast zničí tolik kostní hmoty jako 100 forem osteoblastů. Pro plnění (mineralizaci) kostních mezer způsobených osteoklasty po dobu 10 dnů vyžadují osteoblasty 80 dnů.

Se zvýšenou aktivitou osteoklastů (z různých důvodů) dochází k rychlejší destrukci kostní tkáně než její tvorba. Trabekulární destičky se stávají tenčími a perforovanými, horizontální vazby jsou zničeny, křehkost kosti se zvyšuje a křehkost - která ohrožuje zlomeniny kostí.

Zvažte podrobné rizikové faktory.

  • později menarche;
  • jakékoli hormonální nerovnováhy;
  • časná menopauza (včetně poovariektomie);
  • amenorea před menopauzou;
  • všechny druhy neplodnosti.
  • stáří a stáří (stáří);
  • ženského pohlaví (riziko osteoporózy u mužů je třikrát nižší než u žen);
  • Patří k rodu Caucasoid nebo Mongoloid;
  • přítomnost osteoporózy, patologických zlomenin a / nebo zlomenin krčku femuru a obratlů u blízkých příbuzných;
  • nízká vrchní kostní hmota (vypočítaná objektivně);
  • křehká postava (subjektivní);
  • délka krčku femuru vzhledem k diafýze;
  • nízká hmotnost (až 56 kg bělošských žen a až 50 kg asijských, až 70 kg mužů obou závodů);
  • kritická výška (pro ženy nad 172 cm, pro muže - 183 cm);
  • nedostatek generalizované osteoartrózy;

Kvůli životnímu stylu:

  • kouření tabáku;
  • nadměrné cvičení;
  • dlouhá parenterální výživa;
  • nedostatek vápníku v potravinách (nedostatek minerálů v potravinách nebo porušení jeho absorpce);
  • zneužívání alkoholu (alkoholismus);
  • nedostatečná fyzická aktivita (snížená stimulace tvorby kostní hmoty svalovým systémem);
  • hypovitaminóza D (nedostatek vitaminu v potravinách nebo žijící v severních oblastech).

Faktory způsobené dlouhodobou medikací:

  • antikonvulziva (fenytoin a další);
  • lithium;
  • pro léčbu nádorů (cytostatika, cytotoxiny);
  • metatrexát, cyklosporin A;
  • glukokortikoidy (z hlediska prednisonu ≥ 7,5 mg denně po dobu šesti měsíců nebo déle);
  • hormony štítné žlázy (L-tyroxin atd.);
  • antikoagulancia (přímá, nepřímá);
  • tetracyklinová antibiotika;
  • antacidy vázající fosfáty;
  • agonisty a antagonisty gonadotropního hormonu a jeho uvolňující faktor.

Faktory způsobené komorbiditami:

  • trávicí systémy (zhoršená absorpce);
  • chronické selhání oběhu;
  • chronické selhání ledvin;
  • stav po transplantaci orgánu;
  • endokrinní (hyperparathyroidismus, thyrotoxikóza, hyperprolaktinémie, diabetes, Cushingův syndrom, primární hypogonadismus, Addisonova choroba);
  • krevní systém a krevotvorné orgány (leukémie, mnohočetný myelom, lymfom, perniciózní anémie);
  • systémové autoalergie (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, polymyositida, systémový lupus erythematosus atd.).

Tak se bude očekávat výskyt osteoporózy, pokud znáte všechny důvody, které ovlivní vznik této choroby.

Osteoporóza senilního typu se vyskytuje v důsledku nedostatku vápníku spojeného s věkem a ztrátou rovnováhy mezi vynucením destrukce kostní tkáně a rychlostí tvorby nové tkáně kostního typu. „Senilní“ znamená, že prezentovaný stát vzniká ve vyšším věku, nejčastěji u lidí ve věku 70 let a více. Toto onemocnění je dvakrát častější u žen než u mužů. U žen je téměř vždy v kombinaci s postmenopauzálním stadiem.

Je třeba poznamenat, že v méně než 5% případů je onemocnění způsobeno nějakým jiným onemocněním nebo příjmem určitých léků. Toto je forma osteoporózy, známá jako sekundární. Může být vytvořen za výše uvedených podmínek. Předpokládejte problémy s ledvinami nebo žláz s vnitřní sekrecí. Nadměrná aktivní konzumace alkoholu a závislost na kouření tuto chorobu zhoršují.

Existuje také idiopatická „mládež“ osteoporóza. Toto je nejvzácnější typ osteoporózy, jejíž příčina není v současné době známa. Je tvořen u kojenců, dětí a lidí v mladém věku, kteří mají v krvi normální hladiny hormonů a vitamínů. Navíc neviděli žádný pochopitelný důvod pro snížení hustoty kostní tkáně.

Klasifikace

V závislosti na důvodech, to je rozděleno na primární v důsledku přirozeného stárnutí organismu, a sekundární.

Typy primární osteoporózy:

  • Dospělí osteoporózy
  • Idiopatická (důvody nejsou stanoveny). Může se vyvíjet v každém věku.
  • Postmenopauzální (u žen)
  • Mladiství (dospívající)
  • Senile (senilní)

Druhy sekundární osteoporózy jsou způsobeny:

  • Krevní onemocnění.
  • Nemoci trávicího traktu, které přispívají k zhoršené absorpci vápníku.
  • Onemocnění ledvin (Fanconiho syndrom, chronické selhání ledvin).
  • Endokrinní onemocnění (snížená syntéza pohlavních hormonů, dysfunkce štítné žlázy, příštítných tělísek, slinivky břišní, nadledvinek).
  • Onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, systémový lupus erythematosus, osteoartritida, revmatoidní artritida).
  • Jiné nemoci vedoucí k destrukci kostí.

Co se stane s osteoporózou?

Kost v její struktuře může být dvou typů: kompaktní a houbovitá. Kompaktní tkáň je velmi hustá, má jednotnou strukturu a sestává ze soustředných uspořádaných kostních destiček. Jedná se o kompaktní látku, která pokrývá všechny kosti venku. Vrstva kompaktní substance je silnější ve střední části dlouhých, tzv. Tubulárních kostí: jedná se například o stehenní kost, holenní kosti (tibiální a fibulární), humerus, ulna, poloměr. To je jasně vidět na obrázku níže.

Hlavy kostí, stejně jako ploché a krátké kosti, mají velmi tenkou vrstvu kompaktní substance, pod níž je houbovitá kostní substance. Samotná houbovitá substance má porézní strukturu vzhledem k tomu, že se skládá z kostních destiček, které jsou umístěny v určitém úhlu vůči sobě a tvoří druh buňky.

Houbovitá substance zdravé kosti má dobře definované kostní desky a malé póry. Desky houbovité tkáně nejsou uspořádány náhodně, ale podle směru, ve kterém dochází k největšímu zatížení kosti (například při svalové kontrakci).

Při osteoporóze ztrácí kostní tkáň svou minerální složku, v důsledku čehož dochází ke ztenčení nebo vymizení kostních destiček. To vede ke snížení tloušťky kompaktního a ředění hubovité látky.

V důsledku toho se mění nejen minerální hustota samotné kosti, ale také důležitá je struktura kostní tkáně. Desky se zastavují podél linií kompresního napětí, což výrazně snižuje odpor kosti vůči napětí.

První známky

Časné příznaky osteoporózy u žen po 50 letech:

  • bolesti, bolestivost kostí, zvláště když se mění počasí;
  • rozvoj periodontálních onemocnění a změn nehtů;
  • rychlá únava, epizody rychlého srdečního tepu;
  • brzký vzhled šedých vlasů;
  • trhavé svalové kontrakce nohou v noci, zejména u žen.

Příznaky osteoporózy

Riziko klinického obrazu je spojeno s asymptomatickým nebo oligosymptomatickým nástupem osteoporózy, maskované jako osteochondróza páteře a artrózy kloubů. Onemocnění je často diagnostikováno již v přítomnosti zlomeniny. A zlomeniny mohou nastat s minimálním traumatem, vzpírání.

Je poměrně těžké si všimnout ženských příznaků osteoporózy v raném stádiu, i když existuje několik příznaků. Například změny v postoji, bolest v kostech při změnách počasí, křehké nehty a vlasy, zubní kaz. Páteř, krk stehenní kosti, kosti paží a zápěstí jsou na nemoc nejcitlivější. Prvním příznakem osteoporózy může být bolest v bederní a hrudní páteři při dlouhodobém statickém zatížení (např. Sedavý způsob práce), křeče nočních nohou, lámavost nehtů, senilní sklon, snížení růstu (snížením výšky obratlů), periodontální onemocnění.

Příznaky osteoporózy mohou být přetrvávající bolest v zádech, v dolní části zad, v mezikloubní oblasti. Pokud trpíte bolestí, poklesem výšky, změnou držení těla, měli byste se poradit s lékařem, zda není přítomna osteoporóza.

Diagnostika

Stanovení přesné diagnózy pouze na základě stížností pacienta je nemožné. Za příznaků osteoporózy mohou být také maskovány jiné nemoci pohybového aparátu, které vyžadují odlišný přístup k léčbě.

Moderní diagnostické schopnosti nám umožňují řešit několik problémů najednou: identifikovat přítomnost osteoporózy a její důsledky, posoudit stupeň osteopenie a také určit možnou příčinu této patologie.

Metody diagnostiky osteoporózy:

  1. MRI a CT.
  2. Vyšetření ortopedem (chirurg, neuropatolog).
  3. Izotopová absorpce.
  4. Obecná a biochemická analýza moči.
  5. Studium hormonálního stavu.
  6. Rentgenová nebo ultrazvuková densitometrie kostní tkáně (odhadovaná minerální hustota kostí).
  7. Obecná a biochemická analýza krve (s uvedením koncentrace vápníku, fosforu, hořčíku a dalších ukazatelů).
  8. Stanovení denního vylučování vápníku ledvinami (hodnotí se stupeň absorpce tohoto stopového prvku ve strukturách trávicího traktu).
  9. Radiografie skeletu (v několika projekcích pro získání jasnějšího obrazu, metoda je účinná, když se ztrácí více než třetina kostní hmoty).

Hlavní metodou pro stanovení úbytku kostní hmoty v diagnostice osteoporózy je kostní denzitometrie. Tato metoda umožňuje přesně změřit kostní hmotu, posoudit strukturní hustotu kostní tkáně a určit stupeň osteopenie. Ve většině evropských zemí se doporučuje, aby densitometrie byla prováděna každé dva roky u všech žen starších 45 let au mužů od 50 let. Pokud existují nějaké rizikové faktory pro osteoporózu, tento test by měl být zahájen dříve.

Jak léčit osteoporózu?

Moderní léčba osteoporózy u žen je komplexní událostí a je neoddělitelná od správné výživy, užívání vitamínu D, léčiv obsahujících doplňky fosforu a vápníku. Nejznámější jsou následující metody léčby:

  1. Použití bisfosfonátů, například alindronátu. Tento lék zabraňuje destrukci kostní tkáně a téměř poloviční snižuje riziko patologických zlomenin;
  2. Použití léku "Miakaltsik", který je přirozeným analogem kalcitoninu, zlepšuje metabolismus fosforu a vápníku;
  3. Účinným způsobem léčby osteoporózy u žen je hormonální substituční terapie, která se provádí po nástupu menopauzy. Terapie estrogenem by měla být prováděna pouze po důkladném vyšetření gynekologem, mamologem a s ohledem na závažnost vedlejších účinků, z nichž nejčastější je venózní trombóza.

Kromě výše uvedených způsobů léčby se u pacientů s osteoporózou projevuje speciální zátěžová terapie, stejně jako mírná masáž.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

V současné době by měly být bisfosfonáty považovány za uznávanou metodu prevence a léčby osteoporózy, a to nejen u žen, ale také u mužů. Studie, které byly úspěšně provedeny u mnoha tisíc pacientů, prokázaly, že bisfosfonáty:

  • inhibovat rezervaci kostí;
  • pozitivně ovlivňují zvýšení minerální hustoty kostí (BMD);
  • absolutně není nebezpečné;
  • lidský organismus dobře snášen;
  • mají málo vedlejších účinků;
  • snížit pravděpodobnost zlomenin.

Dosud se v aktivní praxi používá pouze určité množství bisfosfonátů, jmenovitě alendronát, rizendronát, ibondronát, kyselina zoledrinová. Jsou charakterizovány různými způsoby a způsoby zavádění do těla.

Alindronát by měl být považován za nejznámější a dobře prostudovaný bisfosfonát. Jeho míra účinnosti byla prokázána v četných průzkumech osob s osteoporózou. Studie byly prováděny v přítomnosti zlomenin v oblasti obratlů.

Tento lék je také účinný při prevenci osteoporózy u postmenopauzálních žen s osteopenií. Alindronát v průměru snižuje pravděpodobnost zlomenin nejrůznější lokalizace o 50% a pravděpodobnost specifičtějších zlomenin v oblasti páteře o 90%.

Tento lék je předepsán v dávce 70 mg, tj. Jedna tableta, jednou týdně. U postmenopauzální osteoporózy se rizendronát používá také v dávce 30 mg týdně.

Dietní a nutriční pravidla

Základní principy výživy pro osteoporózu zapadají do velmi jednoduchého schématu: jídlo musí poskytovat potřebné množství vápníku a vitamínu D. Ten je nezbytný pro správnou absorpci vápníku. Kromě toho, draslík, fosfor a hořčík také zlepšují absorpci vápníku.

Pacienti s diagnostikovanou osteoporózou by měli být ze stravy vyloučeni: t

  • jakékoli výrobky z kakaových bobů a kávy;
  • alkoholické nápoje;
  • cukr - může být nahrazen medem;
  • Cukrovinky;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým, které obsahují ve svém složení kofein - například slavnou energii;
  • margarín, majonéza a všechny tučné omáčky - je lepší nahradit je zakysanou smetanou nebo olivovým olejem / hořčičnou omáčkou a octem balsamico;
  • skopové a hovězí tuky - při konzumaci masa z těchto druhů si musíte vybrat štíhlé kousky.

Mezi schválené přípravky pro osteoporózu patří:

  • Zelení a listové druhy zeleniny.
  • Ovoce, bobule naprosto všeho druhu.
  • Všechny druhy ořechů a semen.
  • Všechny druhy hub. Podle vědeckých studií se nejvyšší obsah vápníku nachází v bílých houbách.
  • Luskoviny
  • Těstoviny.
  • Rafinované rostlinné oleje.
  • Mořské plody. Krevety, mušle, chobotnice, chobotnice - tito zástupci mořského světa mají v chemickém složení poměrně velké množství vápníku. V extrémních případech je třeba pravidelně používat mořský kale - je také bohatý na jód.
  • Ryby Je nezbytné zavést do stravy jak říční, tak mořské ryby, protože mají různá složení. Neměli byste ho smažit, je lepší vařit, vařit nebo vařit.
  • Vejce Můžete jíst jak kuřecí a křepelčí vejce - budou stejně užitečné pro lidi s osteoporózou.
  • Zelenina. Naprosto všechny druhy zeleniny jsou povoleny pro použití, včetně rajčat, cukety, dýně. Pokud se vám líbí smažená zelenina, pak použijte gril pro to, a vaření dušené maso ze zeleniny je lepší s použitím minimálního množství rostlinného oleje.
  • Maso všeho druhu. Je velmi užitečné zavést králíka a krůta do stravy pacienta s osteoporózou.
  • Mléčné výrobky. Nemělo by být pochyb - kefír a tvaroh, kyselá smetana a smetana, syrovátka a ryazhenka mají vysoký obsah vápníku. Ale měli byste věnovat pozornost obsahu tuku v produktech - mělo by být nízké.

Pravidla pro konzumaci potravin v rámci diety osteoporózy:

  • je lepší jíst jídlo vařené doma;
  • den by měl být nejméně 5 jídel;
  • přestávka mezi jídly by neměla být delší než 3, 5 hodin;
  • občerstvení v kavárně nahrazuje jogurt a čerstvé ovoce (jablko, banán);
  • není možné kombinovat maso a obiloviny v jedné misce;
  • Můžete bezpečně jíst maso se zeleninou;
  • nemůžete zařídit mono-diet - například jíst celý den mléčné výrobky nebo zeleninu

Výjimečná strava nedává dobré výsledky - měla by být pouze jednou složkou léčby osteoporózy.

Změna životního stylu

Léčba a prevence osteoporózy není možná bez změny životního stylu a odstranění rizikových faktorů této nemoci a jejích komplikací. Drogová nebo jiná léčba osteoporózy je důležitá a musí být doplněna úpravou Vašeho životního stylu.

Hlavní doporučení Světové zdravotnické organizace pro pacienty s rizikem osteoporotických zlomenin: t

  • udržení trvalého aktivního životního stylu;
  • dostatečné vystavení slunci a čerstvému ​​vzduchu;
  • vyhnout se kouření a nadměrnému užívání alkoholu;
  • dodržování individuálních standardů vápníku a vitamínu D v potravinách a v případě potřeby i doplnění deficitních drog;
  • udržovat index tělesné hmotnosti nejméně 19 kg / m2, protože nízká tělesná hmotnost představuje vážné riziko zlomenin;
  • udržovat zdravé vzorce spánku;
  • pravidelně navštěvují přímořská letoviska a motely.

S dobře navrženým léčebným programem, který bude brát v úvahu všechny individuální charakteristiky pacienta, příčinu zhoršené mineralizace kostí a rizikových faktorů, jakož i adekvátní preventivní opatření, může být postup osteoporózy výrazně zpomalen a někdy zastaven.

Předpověď

Prognóza pro zotavení závisí na stupni a včasnosti detekce osteopenie a správnosti korekce tohoto patologického stavu.

Vzhledem k tomu, osteoporóza je považována za nemoc starších, bohužel, aby se zabránilo tomuto onemocnění není vždy možné. Hlavním rizikem osteoporózy jsou zranění a jejich následky. Ale lékaři mají tendenci říkat, že ne ve všech případech je osteoporóza „doprovodem“ stáří. Abyste zabránili postižení onemocnění, měli byste se řídit preventivními opatřeními a pečlivě sledovat své zdraví.

Je také důležité vzít v úvahu přítomnost nemocí na pozadí nebo stavů vedoucích k rozvoji této patologie a při léčbě osteoporózy kostí, aby byla provedena odpovídající korekce. S vyloučením těchto rizikových faktorů se prognóza stává příznivější.

Prevence

Jak předcházet osteoporóze nebo zastavit její další progresi? Je nutné dodržovat následující pravidla:

  1. Je třeba co nejvíce omezit konzumaci kávy, čaje, alkoholických nápojů.
  2. Je nezbytné, aby byla každý den přítomna určitá fyzická aktivita.
  3. Doporučuje se zapojit se do tělesné výchovy a sportu, ale vyhnout se příliš intenzivní zátěži.
  4. Omezte spotřebu potravin obsahujících fosfor. Jedná se o červené maso, sladké nápoje s plynem.
  5. Vyvážená strava, která zahrnuje jíst potraviny, které obsahují velké množství vápníku. Mezi ně patří mléko, kefír, sýr, tvaroh, brokolice.

Také byste neměli zapomenout na preventivní vyšetření těla, které vám umožní včas rozpoznat problémy s fungováním motorického systému a předcházet život ohrožujícím následkům.

Osteoporóza: co to je, příčiny

Patologie patologického systému pohybového aparátu, kostí a kloubů jsou dnes často diagnostikovány. V boji proti nepříjemným symptomům jsou lidé zvyklí používat různé prostředky.

Někteří používají léky, které mají protizánětlivé a analgetické účinky, jiné používají alternativní medicínu.

Jedna z nejčastějších systémových nemocí, jejíž výskyt je způsoben nerovnováhou v produkci a destrukci Ca (rozpad významně převyšuje regeneraci), charakterizovaná tvorbou poréznosti kostní tkáně, sníženým zásobováním krve, sníženou hustotou, sníženou silou a zvýšenou křehkostí kostí, nazývanou osteoporóza.

Od vývoje nemoci není pojištěn, nikdo. Zástupci slabší poloviny společnosti jsou však náchylnější k rozvoji patologie. Onemocnění je diagnostikováno častěji u starších a starších lidí.

Moderní farmaceutický průmysl a medicína má obrovské množství nástrojů a metod pro efektivní léčbu nemoci.

Nedoporučuje se však oddálit návštěvu lékaře, pokud se objeví alarmující příznak. Nevhodná léčba, stejně jako ignorování příznaků osteoporózy, má katastrofální následky.

Termín "osteoporóza" znamená "pórovitost". Spolu se stárnutím těla dochází ke změnám ve všech jeho systémech. Vyznačuje se ztenčením kosti, které se stává příčinou zvýšení traumatu. Poškození je citlivější na krk páteře, předloktí a femuru.

Patologie se může vyvinout nejen ve stáří a je považována za zdaleka ne pouze senilní. Léky známé případy detekce onemocnění u dětí. Důvodem je zpravidla přítomnost chronických onemocnění, zejména diabetu, nemocí močového ústrojí a štítné žlázy. Z tohoto důvodu je otázka prevence nemocí od útlého věku akutní. Během období růstu kostní tkáně a zvýšení tělesné hmotnosti by mělo být dítěti poskytnuta správná výživa.

Důvody

Osteoporóza je velmi závažné onemocnění doprovázené snížením hustoty kostí, poškozením všech kostí kostry, což vyvolává zvýšené riziko zlomenin s minimálním stresem.

V kostech jsou minerály, zejména fosfor a vápník, díky kterým mají kosti hustou a pevnou strukturu. Osteoporóza je onemocnění charakterizované snížením koncentrace těchto minerálů nebo louhováním.

Hlavní příčinou onemocnění jsou změny související s věkem, přesněji stárnutí. V průběhu života dochází k obnově kostí pouze několikrát. U mladých lidí se tento proces vyskytuje mnohokrát rychleji než u starších lidí.

Výskyt osteoporózy je způsoben: t

  • přítomnost špatných návyků, zejména kouření a pití alkoholu;
  • neaktivní způsob života;
  • nezdravá strava;
  • nevhodné užívání drog, zejména hormonů;
  • poruchy funkce štítné žlázy;
  • poruchy funkce slinivky břišní;
  • hormonální nerovnováha;
  • porucha přívěsků a nadledvinek;
  • zneužívání následujících léků: glukokortikosteroidy, antikonvulziva, imunosupresiva;
  • Nedostatek Ca;
  • nadváha nebo podváha;
  • genetická predispozice;
  • přítomnost takových onemocnění jako je tyreotoxikóza, diabetes typu 2, revmatoidní artritida, chronická onemocnění jater, selhání ledvin.

Vzhled patologického stavu je náchylnější k ženám v krásné polovině společnosti, která má křehkou postavu a lehkou kůži. Většina vyluhování kostí je diagnostikována u bezdětných žen.

Existují dva typy nemocí. Osteoporóza může být primární, diagnostikována častěji u lidí starší věkové kategorie. K tomuto typu onemocnění dochází u zástupců slabší poloviny společnosti pětkrát častěji než u zástupců silných.

Vzhled patologie je způsoben:

  • dlouhá laktace;
  • neplodnost;
  • měsíční;
  • časná menopauza;
  • pozdní období;
  • křehká postava.

Existuje také sekundární osteoporóza. Tento typ nemoci se vyvíjí často v důsledku hormonální nerovnováhy, metabolické nerovnováhy a narušení štítné žlázy.

Kromě toho může být výskyt této choroby vyvolán:

  • nezdravá strava;
  • přítomnost škodlivých návyků;
  • zneužívání kávy;
  • nevhodné užívání drog;
  • hyperaktivita štítné žlázy;
  • přítomnost diabetu;
  • snížení funkce přívěsků;
  • zvýšená funkce kůry nadledvin.

Osteoporóza kostí: typy, symptomy, rysy průběhu onemocnění u žen, diagnostika

Onemocnění je považováno za velmi nebezpečné a zákeřné. Člověk může s touto nemocí žít a ani se domnívat, že má osteoporózu kostí. Mnoho lidí se ptá: „Existují nějaké nepřímé známky, které mohou odhalit začátek vývoje nemoci?“.

Existuje velmi účinná metoda stanovení patologického procesu v počátečním stadiu, kdy snížení hustoty kostí nepřesahuje pět procent. Tato technika se nazývá denzitometrie.

Na rentgenu je možné stanovit změny vyvolané osteoporózou kostí pouze se ztrátou 15% kostní tkáně.

Pro pochopení toho, že kost je předmětem patologického procesu, mohou být nepřímé znaky. Především je to růst. Přítomnost onemocnění signalizuje pokles růstu o více než půl centimetru. Dalším znakem je zakřivení páteře.

Odrůdy

Kromě toho, že osteoporóza kostí může být primární a sekundární, může být: senilní, postmenopauzální, kortikosteroid, difuzní. Vývoj senilů je obvykle určen změnami souvisejícími s věkem. Onemocnění je doprovázeno snížením pevnosti kostry a snížením jeho celkové hmotnosti.

V případě postmenopauzy je tento typ diagnostikován pouze u žen slabší poloviny společnosti s nízkou úrovní produkce pohlavních hormonů.

Výskyt kortikosteroidů je způsoben dlouhodobým užíváním léků. Pokud jde o difúzi, toto onemocnění se vyskytuje u myelomu, jehož recidivy, mimochodem, byly v poslední době úspěšně léčeny pomocí léku Ninlaro.

Kromě toho je osteoporóza nohou, páteře, kolena a kyčle.

  1. Osteoporóza páteře je doprovázena výskytem silné bolesti v páteři. V počátečním stádiu je bolest a nepohodlí mírné. Spolu s progresí onemocnění a šířením procesu dochází k nárůstu projevů a přechodu na chronickou formu.
  2. Pokud jde o osteoporózu kyčle, je toto onemocnění doprovázeno lézí krčku femuru. Ignorování projevů nemoci, stejně jako nedostatek terapie (léky v kombinaci s výkonovou terapií) je spojeno se zvýšeným rizikem smrti. U starších lidí se zvyšuje riziko zlomeniny kostí a vytěsnění obratlů.
  3. Pokud jde o osteoporózu nohou, tento typ se vyznačuje výskytem křečí v lýtkových svalech, zejména v noci.
  4. Ignorování projevů osteoporózy kolena je postiženo postižením.

Symptomatologie

Projevy onemocnění v závislosti na jeho typu se mohou mírně lišit. Existuje však patologie a běžné symptomy.

Osteoporózu kostí doprovází:

  • bolest kostí;
  • malátnost;
  • chronická únava;
  • rané šedé vlasy;
  • tachykardie;
  • ranní ztuhlost;
  • otok postižené oblasti;
  • křupavý při chůzi;
  • hubnutí;
  • špatné držení těla;
  • zvýšená křehkost nehtů;
  • změna chůze.

Pokud jde o osteoporózu páteře, je doprovázena: poklesem růstu, výskytem hrbolu, výskytem sklonu a intenzivní bolestí v dolní části zad, hrudní a krční oblasti.

Epiphyseal osteoporóza kyčelního kloubu je plná zlomeniny krčku femuru. Léčba nemoci nevede vždy k vyléčení. Straková osteoporóza se vyznačuje rovnoměrnou lézí kolenních kloubů a rukou horních končetin. Tento typ je charakterizován ranní bolestí, otokem, úbytkem hmotnosti, tachykardií.

Pokud se u Vás objeví příznaky úzkosti, měli byste vyhledat pomoc lékaře, podstoupit vyšetření a terapii. Bez znalosti lékaře byste neměli provádět injekce ani užívat žádné tablety. Samoléčba je plná hrozných následků.

Osteoporóza mezi představiteli slabší poloviny společnosti - rysy

Nástup onemocnění u žen ve slabší polovině společnosti je často způsoben hormonálními změnami. Léčbu nemocí by měl provádět výhradně ošetřující lékař. Můžete se zotavit pouze v případě včasné diagnózy. Příznaky osteoporózy u žen jsou stejné jako u mužů. Pouze příčiny onemocnění se liší.

Vznik choroby mezi zástupci krásné poloviny společnosti může být vyvolán:

  • genetická predispozice;
  • pozdní období;
  • neplodnost;
  • radiační terapie;
  • použití hormonálních látek;
  • časné menopauze.

Kromě průzkumu a inspekce jsou jmenováni: t

  • jednofotonová denzitometrie;
  • laboratorní testy (analýza krve a moči);
  • dvoufotonová denzitometrie;
  • počítačová tomografie;
  • radiografie;
  • ultrazvuková denzitometrie.

Jak léčit osteoporózu: léčba léky

Když se objeví příznaky úzkosti, první věc, kterou musíte udělat, je vyhledat lékaře. Po vyšetření a diagnóze předepíše léčbu. Mnoho lidí se zajímá o otázku: "Jak vyléčit osteoporózu?".

Léčba nemoci (bez ohledu na lokalizaci - koleno, kyčelní kloub, páteř) je dlouhý a pracný proces.

Terapie nemoci by měla být komplexní, nutně zahrnovat použití léků, dodržování stravy a výkon zvláštních cvičení. To je jediný způsob, jak se zbavit projevů patologie a normalizovat blahobyt.

Jak léčit osteoporózu, lékař to ví. Je založen na závažnosti onemocnění, jakož i na individuálních vlastnostech těla předepisujících léky.

Pro léčbu osteoporózy je předepisováno použití následujících vysoce účinných léků: t

  • Prostředky s analgetickými a protizánětlivými účinky: Nise, Ketorol.
  • Léky, které zvyšují Ca: Miocacyx, glukonát vápenatý.
  • Prostředky, které zpomalují destrukci kostí: FOSAMAX, Calcitonin.
  • Léky podporující vstřebávání Ca: vitamín D.
  • Léky podporující kostní tkáně: Coreberon, Teraparadin.
  • Vitamíny: Vitrum, Nikomed, Vápník D3.
  • Biofosfonáty: Osteochin, Osteogenin.

Léčba osteoporózy je obtížná. Ale pokud budete dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře, je možné se zbavit nepříjemných symptomů a zlepšit celkový stav.

Jak léčit osteoporózu kostí dietou, cvičením a lidovými prostředky

Spolu s užíváním léků předepisují lékaři dietu. Objasnit, jak léčit osteoporózu kostí pomocí stravy, může být u svého lékaře.

Hlavní cíle klinické výživy pro toto onemocnění jsou:

  • obohacení stravy o potraviny bohaté na Ca;
  • obohacení stravy produkty obsahující dostatečné množství látek, které přispívají k lepší absorpci Ca;
  • eliminace produktů ovlivňujících absorpci Ca.

Aby se vápník mohl asimilovat, je nutné obohatit dietu hořčíkem, mědí, vitamíny A, B6, K, D.

Je snadné léčit osteoporózu kostí (nohy, ramena, pánve), pokud dodržujete všechna doporučení lékaře. Lékaři doporučují obohatit dietu: mléčné výrobky, obiloviny, zeleninu a ovoce, sušené ovoce, mastné ryby.

Z použití kávy, silného čaje, čokolády, alkoholických nápojů, vepřového masa, hovězího masa, jater (produktů, které jsou zdrojem železa, zhoršují vstřebávání vápníku) by mělo být upuštěno.

Zvláště důležité je udržovat mírně aktivní životní styl s nemocí a provádět terapeutická cvičení. Pokud je osteoporóza kostí léčena léky a gymnastikou, lze dosáhnout velmi dobrých výsledků. Pravidelné třídy přispívají k posilování svalů a kostí, což významně zvyšuje šanci pacienta na zotavení a odstranění problémů spojených s onemocněním: zvýšená pravděpodobnost zlomeniny kostí a poranění.

Zde jsou některá účinná cvičení:

  1. Je třeba vzít zpět jednu nohu, ruce na opasku. Na druhé, ohnuté koleno, je nutné provádět dřepy. Musíte udělat čtyři opakování a pak změnit nohu.
  2. Je nutné zvednout paže na úroveň ramen, pak ohnout na lokty, čímž se sníží lopatky.
  3. Ležící na zádech, musíte udělat kruhové pohyby s nohama.
  4. Musíte dát nohy na šířku ramen od sebe a aby trup otočil doleva a doprava.

Využití alternativní medicíny

Použití nástrojů z přírodních složek přispěje k minimalizaci projevů nemoci a ke zlepšení celkové pohody. Jak léčit osteoporózu kostí pomocí prostředků léčivých rostlin, můžete se učit od svého lékaře.

Alternativní medicína má obrovské množství léků.

Zde jsou některé recepty na účinné léky:

  1. Je nutné kombinovat propolis v množství 100 g s pohánkovým medem - 50 gramů. Dále musí být složky smíchány s vaječnou skořápkou (předem rozdrceny a vysušeny v peci). Doporučuje se užívat 10 g léku jednou denně.
  2. Je nutné míchat ve stejném poměru odnož pampelišky s lovcem, poté nalijte 20 g směsi vařící vodou - 200 ml. Nástroj musí být odstaven na hodinu. Doporučuje se užívat 50 ml léku třikrát až čtyřikrát denně.
  3. Dobrého účinku lze dosáhnout použitím kopřivy. Potřebují ošetřit postižené oblasti dvakrát denně.

Komplikace

Ignorování projevů nemoci, stejně jako nevhodná léčba je plná zlomenin krčku femuru, obratlů, zlomenin komprese, kongestivní pneumonie, proleženin, infekčních patologií a trombózy.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu onemocnění a komplikacím, lékaři doporučují:

  • vést zdravý a aktivní životní styl;
  • mísa chodit na čerstvém vzduchu;
  • jíst správně;
  • spotřebovávají více produktů, které jsou zdrojem Ca;
  • užívat vitamínové a minerální komplexy;
  • vzdát se těžké diety;
  • vzdát se špatných návyků;
  • k okamžitému a úplnému léčení souběžných onemocnění;
  • např. při použití medikamentózní profylaxe, např. Estramonová náplast je ukázána ženám během menopauzy.
  • minimalizovat spotřebu kávy.

Co je to osteoporóza a jak ji léčit?

Přibližně 66% lidí nad 50 let má známky osteoporózy, vyjádřené v různých stupních. V budoucnu se prevalence této patologie zvýší v důsledku celkového stárnutí populace. Je to důležitý lékařský a sociální problém, který si musí být vědomi nejen lékařů, ale i obyčejných lidí, aby mohli včas přijmout opatření k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.

Co to je?

Osteoporóza je onemocnění kosterního systému, ke kterému dochází při nadměrné ztrátě kostní hmoty, jejich pomalé tvorbě nebo kombinaci těchto dvou procesů. V důsledku toho silná kostra oslabuje, zvyšuje se pravděpodobnost zlomenin, a to i při malém úsilí.

Osteoporóza znamená doslova „pórovitost kostí“. Mikroskopické vyšetření zdravé kosti připomíná plástev. V případě onemocnění se v těchto „buňkách“ objevují defekty a dutiny. Takové kosti se stávají méně hustými a častějšími. Kdokoliv starší 50 let, který utrpěl zlomeninu, by měl podstoupit studii, která by odhalila osteoporózu.

Tato patologie je poměrně běžná. Asi 25 milionů Rusů má nízkou kostní hmotu, což zvyšuje riziko zranění. Každá druhá žena a každý čtvrtý muž ve věku 50 let a starší trpí v důsledku tohoto onemocnění zlomeninami.

Zlomeniny jsou závažnou komplikací osteoporózy, zejména u starších pacientů. Nejčastěji jsou poškozeny kyčelní klouby, stehno, páteř, zápěstí, ale mohou být postiženy i jiné kosti. V důsledku toho dochází k prodloužené bolesti, mnoho pacientů ztrácí růst. Když choroba postihuje obratle, vede k svahu a pak k zakřivení páteře a porušení držení těla.

Osteoporóza vede ke špatnému držení těla

Nemoc může omezit mobilitu, což vede k pocitu izolace od světa a deprese. Kromě toho až 20% starších lidí, kteří zlomili krček femuru, zemře do jednoho roku od komplikací zlomeniny nebo její chirurgické léčby. Mnoho pacientů vyžaduje dlouhodobou péči doma.

Osteoporóza se často nazývá "tichá choroba", protože člověk necítí, že jeho kosti oslabují. Prvním příznakem onemocnění může být pouze zlomenina, pokles růstu nebo změna polohy. Ve druhém případě je nutná konzultace s lékařem.

Důvody

Osteoporóza se vyskytuje, když existuje nerovnováha mezi tvorbou kostí a destrukcí kostí (resorpce). Dva minerály podílející se na tomto procesu jsou vápník a fosfor. Během života tělo používá tyto látky zvenčí k tvorbě kostí. Vápník je také potřebný pro normální fungování srdce, mozku a dalších orgánů. Za účelem zachování jejich funkce, s nedostatkem vápníku, tělo začne používat své zásoby kostí, což má za následek, že jejich síla klesá.

Obvykle se ztrácí kostní hmota po mnoho let. Často se člověk učí o své nemoci pouze v pozdní fázi, kdy se vyvíjí patologická fraktura.

Hlavní příčina onemocnění - nedostatek pohlavních hormonů. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen po 60 letech. V této době mají postmenopauzu, během které se produkce estrogenu prakticky zastaví. Další faktory přispívající ke ztrátě kostní hmoty u starších osob: t

  • nutriční nedostatky u vápníku a vitamínu D;
  • nedostatek silového tréninku;
  • hormonální změny související s věkem nesouvisející s nedostatkem estrogenů.

Kromě toho existuje mnoho zdravotních problémů a léků, které zvyšují pravděpodobnost osteoporózy. Pro některý z následujících stavů byste se měli poradit se svým lékařem o této patologii:

  • autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, roztroušená skleróza, ankylozující spondylitida);
  • poruchy trávení (celiakie, enteritida, kolitida, účinky bariatrické chirurgie);
  • léčebné postupy (odstranění žaludku - gastrektomie, uložení bypassových anastomóz ve střevě);
  • rakovina prsu nebo prostaty;
  • krevní onemocnění (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom, srpkovitá anémie, talasémie);
  • patologie nervového systému (mrtvice, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, poranění míchy);
  • duševní onemocnění (deprese, poruchy příjmu potravy - anorexie nebo bulimie);
  • endokrinní onemocnění (diabetes, hyperparatyreóza, hypertyreóza, Cushingův syndrom, předčasná menopauza);
  • HIV infekce, včetně stadia AIDS;
  • chronické obstrukční onemocnění a emfyzém;
  • triáda sportovců: nedostatek menstruace, nezdravá strava a nadměrné cvičení);
  • chronické onemocnění ledvin nebo jater;
  • transplantace orgánů;
  • poliomyelitida;
  • půst;
  • skolióza.

Některé léky mohou být škodlivé pro kosti, i když je třeba je užívat pro jiné nemoci. Ztráta kostí je obvykle vyšší při podávání vysokých dávek nebo při dlouhodobé medikaci. Tento proces může tyto léky vyvolat:

  • antacida obsahující hliník;
  • některá antikonvulziva, fenobarbital;
  • chemoterapeutické protinádorové léky;
  • Cyklosporin A a takrolimus;
  • hormony uvolňující gonadotropin, například zoladex;
  • heparin;
  • soli lithia;
  • Depo Provera;
  • metotrexát;
  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol);
  • selektivní blokátory zpětného vychytávání serotoninu (Prozac);
  • glukokortikoidy;
  • Tamoxifen;
  • hormony štítné žlázy a další.

Při dlouhodobém využívání těchto prostředků je nutné snížit riziko vzniku osteoporózy pomocí dostupných metod, například dostat dostatek vápníku a vitamínu D, provést silová cvičení, nekouřit.

Nemoc vyvolává mnoho faktorů.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

  • ženské pohlaví a tenká stavba, hmotnost menší než 50 kg;
  • pokročilý věk (nad 75 let);
  • časná, umělá nebo fyziologická menopauza;
  • kouření, anorexie, bulimie, nedostatek vápníku v potravinách, konzumace alkoholu a nízká mobilita;
  • revmatoidní artritidu;
  • prodlouženou nehybnost, například lůžko;
  • genetické predispozice.

Příznaky

Příznaky osteoporózy u mužů a žen jsou podobné.

V počátečních stadiích nemůţe onemocnění způsobit žádné příznaky. Později vede ke ztrátě růstu, tupé bolesti v kostech, svalech, zejména v krku a v dolní části zad.

S progresí onemocnění se může náhle vyvinout akutní bolest. Často vyzařuje (rozšiřuje se) do jiných oblastí, zvyšuje se tlakem nebo například odpočívá na končetině, trvá týden a pak postupně ustupuje, přibližně po dobu 3 měsíců.

Komprese vertebrálních zlomenin vede k zakřivení páteře s tvorbou tzv. "Vdovského hrbolu".

Případy, kdy potřebujete navštívit lékaře:

  • přetrvávající bolest krku nebo dolní části zad u ženy po menopauze;
  • silná bolest v končetinách nebo zádech, která zabraňuje normálnímu pohybu;
  • poranění při podezření na zlomeniny páteře, krčku femuru nebo kosti předloktí.

Dalším příznakem patologie je rychlá ztráta zubů a obtíže v zubní protetice.

Osteoporotické zlomeniny kostí vedou k silné bolesti, snižují kvalitu života, vedou k invaliditě. Až 30% pacientů, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, vyžaduje dlouhodobou ošetřovatelskou péči doma. U starších pacientů se může vyvinout pneumonie a hluboká žilní trombóza komplikovaná plicní embolií. Vzhledem k dlouhé lůžko odpočinek. Asi 20% pacientů s takovou zlomeninou zemře v příštím roce před nepřímými účinky poranění.

Po utrpení zlomeniny páteře je riziko opakovaného poškození v následujících letech velmi vysoké. Například u 20% starších žen se zlomeninou obratlů se opakuje následující rok.

Míra osteoporózy

Závažnost osteoporózy je stanovena klinicky. Pokud dojde k fraktuře velké kosti nebo vertebrálního těla, stejně jako k velkému počtu zlomenin způsobených působením slabé síly (nízká energie), je pacientovi diagnostikována těžká osteoporóza.

Dále se berou v úvahu hodnoty kostní minerální hustoty (BMD) získané pomocí speciální studie - densitometrie. Analýza jeho výsledků je založena na srovnání údajů od nemocného a průměrné hodnoty u zdravých osob. Rozdíl těchto čísel je vyjádřen ve standardní odchylce nebo tzv. T-kritériích.

Pokud je normální T-test -1 nebo více, pak s osteoporózou je jeho hodnota -2,5. Když s takovými výsledky má pacient stále zlomeniny, jedná se o závažný stupeň osteoporózy.

Zničení kostí u onemocnění

Kromě toho existují radiologická kritéria pro posouzení stavu kostí. Byly vyvinuty již v roce 1966 a dnes jsou málo využívány vzhledem k nízké diagnostické hodnotě pro stanovení počátečního stadia procesu a obtíží diferenciální diagnostiky s jinými příčinami změn v kostní tkáni.

  • 1. stupeň: je stanoven pokles počtu kostní septa (trabekule);
  • 2. (mírný) stupeň: trabekuly jsou zředěny, hustota kostní hmoty je snížena, a proto jsou koncové desky (hranice mezi hlavní částí a zónou růstu kosti výraznější;
  • 3. stupeň (střední): při zkoumání páteře je viditelná bikonkávní stavba těl obratlů, jejich vytlačování, jeden z nich může být ve formě klínu (důsledek kompresního zlomeniny);
  • 4. (závažný) stupeň: kost je demineralizovaná, takzvané rybí obratle jsou jasně viditelné, existuje několik klínovitých deformací.

Lékaři nyní diagnostikují záření, aby v popisu roentgenogramů nepoužívali termín „osteoporóza“, s použitím výrazů „snížená hustota kostního stínu“, „zvýšená transparentnost“ nebo „atrofie kostního vzoru“.

Je-li zjištěna komprese zlomenina obratle, pak je jeho závažnost hodnocena snížením výšky kostní základny ve srovnání s neporušenými obratli:

  • 1. stupeň: mírná změna tvaru, snížení výšky o 20%;
  • Stupeň 2: střední deformace, výška snížena o 20–40%;
  • 3. stupeň: těžká deformita, obratle ve tvaru klínu, výška snížená o více než 40% normy.

Pokud má tedy pacient fraktury charakteristické pro toto onemocnění a v denzitometrii a rentgenu, závažnost osteoporózy neodpovídá klinice, lékaři jsou vedeni symptomy onemocnění, aby určili stupeň patologie.

Diagnostika

Rozpoznání osteoporózy je založeno na jasném algoritmu pro posouzení rizika u každého pacienta. Tato diagnóza by měla být prováděna revmatologem a za přítomnosti zlomenin traumatologem.

Stížnosti, historie onemocnění

Před vznikem zlomeniny je osteoporóza na základě těchto stížností obtížně podezřelá. Proto lékař na základě algoritmu FRAX odhaduje pravděpodobnost zlomeniny v následujících 10 letech. Tento diagnostický algoritmus by měl být použit u všech žen po ukončení menstruace au všech mužů starších 50 let.

Klíčové klinické údaje, které byly vzaty v úvahu pro posouzení rizika osteoporotické fraktury:

  • věk a pohlaví;
  • pacient má revmatoidní artritidu, diabetes typu 1, tyreotoxikózu, hypogonadismus, menopauzu mladší 40 let, chronické hladovění, onemocnění střev s porušením vstřebávání živin, onemocnění jater;
  • zlomeniny kyčle u matky nebo otce pacienta;
  • kouření;
  • nízká tělesná hmotnost;
  • pravidelný příjem alkoholu;
  • užívání prednizonu v dávce vyšší než 5 mg / den po dobu nejméně 3 měsíců, bez ohledu na dobu trvání této léčby.

Pokud pacient již má zlomeninu způsobenou nízkoenergetickým dopadem na stehno, páteř nebo mnohočetné zlomeniny, algoritmus FRAX se nepoužívá a neprovádí se žádná denzitometrie. Po vyloučení dalších možných příčin těchto zlomenin je klinicky stanovena diagnóza osteoporózy.

Lékař také upozorňuje na stížnosti na kompresní zlomeniny obratlovců, které si pacient sám nevšiml. To je:

  • natažení krku, nakloněná hlava dopředu, svalový křeč;
  • bolest na hrudi, neschopnost zhluboka se nadechnout, bolest v srdci bez ohledu na zatížení, pálení žáhy;
  • napětí vazů podél páteře;
  • kontakt pobřežního oblouku s horními okraji pánevních kostí;
  • osteoartritida kyčelního kloubu;
  • časté močení, tendence k zácpě způsobené deformací dutiny břišní.

Vizuální kontrola

Změřte výšku a hmotnost pacienta, určete index tělesné hmotnosti. S jeho poklesem pod normu v posledních letech můžeme předpokládat pokles kostní hmoty. Určete růst pacienta ve věku 25 let. Pokud se snížil o 4 cm a více, jsou podezření na zlomeniny obratlového těla. Stejná diagnóza je doporučena, pokud růst v posledních 1 - 3 letech klesl o 1 - 2 cm.

Jiné známky poškození páteře kompresí:

  • záhyby kůže na bocích a zádech;
  • vzdálenost mezi spodním okrajem žeber a horním okrajem pánevních kostí je menší než šířka dvou prstů;
  • nemožnost postavit se u zdi, aby se dotkla její hlavy, to znamená narovnat záda;
  • břišní výčnělek, zkrácení hrudníku a prodloužení končetin.

Kromě toho lékař identifikuje možné známky onemocnění, které způsobují sekundární osteoporózu.

Laboratorní metody

S klinicky stanovenou diagnózou osteoporózy, stejně jako s neúčinností předchozí léčby, jsou všem těmto pacientům předepsány laboratorní testy:

  • kompletní krevní obraz: jeho změny (anémie, zvýšená ESR, leukocytóza) poskytují příležitost k podezření na revmatoidní artritidu, onkologická onemocnění, včetně myelomu a jiných onemocnění; osteoporóza sama o sobě nezpůsobuje specifické abnormality;
  • biochemická analýza pomocí stanovení vápníku, fosforu, hořčíku, kreatininu, testů jaterních funkcí, glukózy je nezbytná pro vyloučení kontraindikací některých léčiv pro léčbu osteoporózy, jakož i pro detekci sekundární formy onemocnění;
  • stanovení rychlosti glomerulární filtrace odrážející práci ledvin;

Pokud je podezření na sekundární osteoporózu, lékař předepíše nezbytný výzkum, který může zahrnovat:

  • stanovení TSH a T4 s thyrotoxikózou;
  • 25- (OH) vitamin D s nedostatečnou účinností léčby;
  • paratyroidní hormon pro detekci hypo- a hyperparatyreózy;
  • testosteron a gonadotropní hormony (FSH, LH) u mladých lidí s podezřením na hypogonadismus.

Ve vzácných případech se pro diferenciální diagnostiku příčin osteoporózy používají:

  • proteinová elektroforéza, stanovení imunoglobulinového lehkého řetězce (mnohočetný myelom);
  • Protilátky IgA a IgG proti tkáňové transglutamináze (celiakální enteropatie);
  • sérové ​​železo a feritin (anémie);
  • homocystein (homocystinurie);
  • prolaktin (hyperprolaktinémie);
  • tryptáza (systémová mastocytóza).

Někteří pacienti vyžadují další testy moči:

  • proteinová elektroforéza (mnohočetný myelom);
  • vápník a fosfor (hyperparatyreóza, osteomalacie);
  • volný kortizol (hyperkortizolismus);
  • histamin (systémová mastocytóza, nádory aktivně působící na hormony).

Pro vyhodnocení účinnosti zahájené léčby se zkoumají tzv. Remodelační markery, tj. Remodelace kosti. Pokud určíte způsob potlačení resorpce (resorpce), analyzuje se jeden nebo několik ukazatelů:

  • pyridinolin;
  • deoxypyridinolin;
  • N-terminální prokolagen typu I;
  • C-terminální telopeptidový kolagen typu I.

Při použití léků, které zvyšují osteogenezi, je zkoumána alkalická fosfatáza (specifická pro kosti), osteokalcin a / nebo N-terminální prokolagen typu I.

Analýzy se provádějí před začátkem terapie a po 3 měsících. Za normálních okolností se indikátory mění o 30% nebo více. Pokud k tomu nedojde, pacient pravděpodobně neplní léčebný režim nebo je neúčinný.

Laboratorní testy na podezření na osteoporózu.

Na základě laboratorních testů, bez zlomových klinik, rizikových faktorů a údajů o densitometrii nelze diagnostikovat osteoporózu. Proto se také nedoporučuje provádět tento výzkum nezávisle v komerčních laboratořích.

Instrumentální diagnostické metody

Jedním z cílů diagnózy osteoporózy je detekce zlomenin vertebrálního těla. S touto patologií je frekvence následných poranění páteře zvýšena 3 - 5 krát a riziko poranění krčku femuru nebo jiné velké kosti - dvakrát. Takovým pacientům by měl být vydán směr k rentgenu páteře v hrudních a bederních oblastech (laterální projekce):

  • s prodlouženou bolestí zad;
  • s poklesem růstu o 4 cm v životě nebo 2 cm v posledních letech;
  • nepřetržitě užívat prednison nebo jiné glukokortikoidy;
  • s trvale vysokou hladinou glukózy v krvi u diabetu typu 2;
  • nepřetržitý příjem inzulínu pro diabetes;
  • s lomy jiné lokalizace.

Studie se provádí jednou. Následně se opakuje pouze s výskytem nebo exacerbací bolesti zad, dokumentovaným snížením výšky, změnou držení těla nebo před zrušením léků proti osteoporóze.

V nejasných případech se někdy vyžaduje výpočetní tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí, stejně jako skeletální scintigrafie. Jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními.

Nelze diagnostikovat osteoporózu na základě rentgenového snímku pouze tehdy, nemá-li charakteristickou klínovitou deformaci obratlů.

Denzitometrie axiálního skeletu se doporučuje pouze pro ty pacienty, kteří mají podle FRAXu průměrné riziko zlomenin, aby zjistili, zda je užívání drog nutné nebo ne. Lidé s nízkým rizikem nepotřebují léky a při vysokém riziku zlomenin mohou být léky předepsány bez densitometrie.

To je nejpřesnější metoda pro diagnostiku stavu kostní tkáně. Může být použit k posouzení účinnosti léčby, ale ne více než 1krát za rok.

Další metody stanovení hustoty kostí: t

  • kvantitativní počítačová tomografie, včetně periferních kostí;
  • periferní DXA;
  • kvantitativní ultrazvuková denzitometrie.

Tyto studie nediagnostikují osteoporózu, ale pomáhají určit riziko zlomenin.

Léčba osteoporózy

Používá se nefarmakologická, farmakologická léčba, chirurgické zákroky.

Léčba léky

Skupiny léků, jejich mezinárodní, obchodní názvy a hlavní indikace jsou uvedeny v tabulce.