Myelopatie je spinální léze, která se může rozvinout z různých důvodů. Když jsou postiženy krční obratle, myelopatie krční páteře je obvykle diagnostikována u pacientů. Co to je - můžete se dozvědět podrobněji, pokud se důkladně seznámíte s možnými příčinami onemocnění, způsoby jeho léčby a důsledky. Je důležité si uvědomit, že jakékoliv poškození míchy může znamenat nejen vážná porušení funkčnosti vnitřních orgánů, ale také ochrnutí končetin.

Co je cervikální myelopatie?

V lékařské praxi je cervikální myelopatie jakákoli poranění míchy v krční páteři. Důvody vzniku této patologie mohou být velmi odlišné a další terapie přímo závisí na faktorech, které vyvolaly výskyt myelopatie.

Symptomy myelopatie jsou vyjádřeny různými způsoby, což je důvod, proč může být někdy onemocnění zaměňováno s vývojem nádorové formace nebo kýly na meziobratlových ploténkách. Obvykle je cervikální myelopatie charakterizována chronickým průběhem a způsobuje dystrofické poruchy funkčnosti míchy. Stojí za zmínku, že onemocnění je obtížné léčit, takže u prvních příznaků byste měli určitě vyhledat lékařskou pomoc pro včasnou diagnózu a léčbu v raném stádiu vývoje.

Proč se vyvine cervikální myelopatie?

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit rozvoj tohoto onemocnění. Mezi nejčastější důvody patří:

• poranění páteře;
• operativní manipulace, zejména punkcí páteře;
• výskyt infekčních a zánětlivých procesů;
• přílišná zátěž na páteř v oblasti děložního hrdla;
• kardiovaskulární patologie;
• výskyt nádorových útvarů nebo kýly, které způsobují kompresi míchy;
• zničení kostní tkáně a sušení disků v důsledku přirozeného stárnutí;
• funkční poruchy metabolického systému a nedostatek nezbytných vitamínů.

Cervikální myelopatie se může vyskytnout i v důsledku svalového zánětu způsobeného nepříznivými stavy. Poté se u pacientů objeví otok a svalové křeče, které způsobují bolest. S rozvojem cervikální myelopatie dochází u pacientů k nesrovnalostem v práci celého organismu a zároveň k redukci ochranných a reflexních funkcí.

Jak je nemoc klasifikována

V medicíně je myelopatie krční páteře klasifikována na základě důvodů, které vyvolaly vznik onemocnění. Na základě rychlosti vývoje může být myelopatie:

• progresivní - dochází k rychlému rozvoji patologie;
• chronické - klinické symptomy jsou špatně vyjádřeny, zatímco nemoc se vyvíjí pomalu.

Rozlišujte také následující typy - z důvodů výskytu:

• traumatický - vzniká v důsledku poranění krční páteře;
• stlačení - příčinou je stlačení páteře;
• ischemická - může být vaskulární a aterosklerotická, což je způsobeno kompresí krevních cév;
• fokální - obvykle způsobené vystavením radioaktivních složek tělu, například v případě ozáření;
• spondylogenní cervikální myelopatie - vzniklá v důsledku degenerace páteře;
• příčinou vzniku jsou vertebrogenní herniované ploténky, osteochondróza nebo spinální stenóza;
• infekční - diagnostikována společně s onemocněními, jako je syfilis, HIV, tuberkulóza nebo enterovirové infekce;
• epidurální - může být vyvolán krvácením do míchy a následky mohou být nevratné;
• metabolický - vzniká v rozporu s funkcí endokrinního systému a metabolismu.

Symptomy se liší podle původní příčiny onemocnění.

První příznaky onemocnění

Na základě možné lokalizace onemocnění je cervikální myelopatie nejsložitější formou, která vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici. Charakteristické znaky označující výskyt choroby mohou zahrnovat: t

• bolest v krční páteři, s bolestí vyzařujícími na lopatky a ramena, zhoršená výkonem pohybů;
• slabost a křeče ve svalové tkáni končetin;
• nepohodlí při otáčení hlavy;
• nadměrné pocení;
• závratě;
• porucha jemných motorických schopností a znecitlivění končetin;
• zhoršená mozková aktivita;
• problémy s močením a porušování zákona o defekaci;
• diferenciální krevní tlak.

V případě komplexní formy u pacientů je možná paréza a dokonce paralýza končetin. Léčba tohoto onemocnění způsobuje určité potíže, proto, aby se předešlo závažným komplikacím a následkům, je třeba vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví první charakteristické znaky onemocnění.

Jaké symptomy jsou diagnostikovány

Před určením způsobu léčby je nutné přesně diagnostikovat příčinu onemocnění a provést řadu klinických a laboratorních studií. V procesu diagnostiky lékař provádí externí vyšetření pacienta, provádí kontrolu funkčnosti reflexů a dělá historii.

Pro stanovení přesného klinického obrazu může být pacientovi předepsán následující diagnostický postup:

• myelografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• radiografie;
• denzitometrie;
• radiační diagnostika;
• elektromyografie;
• fluorografie.

V některých případech je možné přiřadit další studie, například:

• propíchnutí;
• krevní testy (obecné a biochemické);
• analýza mozkomíšního moku;
• biopsie.

Pro určení onkologie je nutný defekt a jsou detekovány rakovinné buňky. Výběr nejúčinnější metody léčby cervikální myelopatie může být založen pouze na výsledcích výzkumu, věku pacienta a celkovém zdravotním stavu.

Jak je léčena cervikální myelopatie

Po všech diagnostických výkonech lékař předepíše nejúčinnější léčbu na základě intenzity a příčiny onemocnění. Léčbu myelopatie krční páteře lze provádět jak konzervativními, tak operačními metodami.

Rovněž je zohledněn věk pacienta a přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění. Při včasné detekci onemocnění v průběhu léčby je možné provádět bez chirurgického zákroku, přičemž pacientovi je poskytován kompletní odpočinek pro krční páteř, který může být opatřen krčním límcem.

Chirurgie pro cervikální myelopatii

Pokud je diagnostikována komplexní myelopatie a konzervativní metody léčby nemají požadovaný výsledek, pacientovi je podána chirurgická léčba. Chirurgické operace lze provádět pouze tehdy, pokud pacient nemá žádné kontraindikace a riziko poškození mozku. Hlavním účelem operace je eliminovat riziko paralýzy končetin, což může vést k postižení pacienta.

V případě částečné destrukce páteře musí pacient nainstalovat implantáty. Po operaci je pacientovi předepsán léčebný a rehabilitační kurz určený k obnovení funkčnosti poraněné oblasti.

Jaké léky jsou indikovány pro cervikální myelopatii

Léčba pro cervikální spinální myelopatie závisí na příčině onemocnění. Téměř vždy jsou pacienti zařazeni do nesteroidních protizánětlivých léků určených k odstranění charakteristických symptomů, snížení edému a zánětlivých procesů. Pacientům mohou být přiřazena také léčiva, která zlepšují metabolické procesy.

Pro infekční cervikální myelopatii může léčba zahrnovat antibiotika k odstranění základního onemocnění, které vyvolává patologii. Pacient musí být také předepsán finanční prostředky na posílení celkového imunitního systému, vitamínů a minerálních látek nezbytných pro tělo.

Komplikace

V případě vzniku myelopatie krční páteře mohou být následky velmi závažné. Pozdní diagnóza a nedostatek léčby mohou způsobit následující účinky:

• chronická komprese míchy;
• svírání nervových kořenů a mačkání krevních cév, které krmí míchu;
• ztráta funkčnosti končetiny (paralýza);
• porušení citlivosti kůže a dokonce i úplné ztráty reflexů;
• porucha pánevní funkce.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je třeba při prvních příznacích vyhledat lékařskou pomoc, podrobit se úplnému vyšetření av případě potřeby včas zahájit léčbu.

Jak zabránit cervikální myelopatii

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro výskyt této choroby, neexistuje jednoznačný způsob, jak zabránit cervikální myelopatii. Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku této nemoci, může-li vést zdravý životní styl, jíst správně a mít čas na cvičení. Musí být věnována zvláštní pozornost zdraví páteře, aby nedošlo k přepětí a možnému poškození.

Prognóza cervikální myelopatie do značné míry závisí na faktorech, které vyvolaly výskyt onemocnění, stupni vývoje klinických symptomů a předepsaných léčebných metodách. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčba je zahájena, tím větší je šance pacienta na úspěšné uzdravení.

Myelopatie: cervikální, kompresní, vertebrogenní, degenerativní

Myelopatie, která má značný počet nozologických forem, je závažný somatický syndrom, který doprovází mnoho patologických procesů ovlivňujících kardiovaskulární a nervový systém. Příčinou jeho vzniku je vždy další nemoc nebo zranění, takže myelopatie může být reprezentována jako výsledek různých poruch vyskytujících se v těle.

Pokud se onemocnění stalo nezbytným předpokladem pro rozvoj patologie, pak ve svém názvu získává slovo označující toto onemocnění, například diabetickou myelopatii (je zřejmé, že je spojena s diabetem), ischemická forma (vznikající na pozadí ischémie), vaskulární, vertebrální, alkoholický, HIV-související... Původ syndromu je zřejmý. Léčba myelopatie míchy v různých formách však bude odlišná, protože lékař by měl působit na základní příčinu, to znamená na léčbu onemocnění, které způsobilo odpovídající změny. Je nepravděpodobné, že by někdo pochyboval, že diabetes, osteochondróza nebo HIV - infekce jsou léčeni odlišně.

Příčina a následek

Stejný důvod způsobuje různé formy myelopatie a naopak - konkrétní forma může být z různých důvodů. V klasifikaci myelopatie je vše tak zmatené, že ani odborníci, kteří vyjadřují různá stanoviska, nedospějí ke společnému názoru, ale určují hlavní příčiny onemocnění.

Komprese vyplývající z:

• Vytěsnění meziobratlových plotének a tvorba meziobratlové kýly při osteochondróze;
• Obratle po neúspěšných chirurgických zákrocích nebo zranění;
• Vertebrální skluz (horní posun směrem k nižšímu) v důsledku patologických změn v meziobratlové ploténce - spondylolistéze, která častěji vede k bederní myelopatii;
• Sekundární adheze;
• Nádory míchy.

Poruchy oběhu v míše, které mohou být způsobeny výše uvedenými důvody, jakož i různé vaskulární patologie, které tvoří chronické progresivní cirkulační selhání:

1. Vrozený vaskulární defekt (aneuryzma) a změna v nich samotná, vedoucí k zúžení nebo okluzi lumen (ateroskleróza, trombóza, embolie);
2. Žilní kongesce, vyvíjející se v důsledku srdečního nebo kardiopulmonálního selhání, komprese žilních cév na cervikální úrovni nebo lokalizace v jiných odděleních;
3. Páteř mrtvice, kvůli stejným důvodům uvedeným nahoře.

Zánětlivé procesy lokalizované v míše, v důsledku poranění, infekce az jiných důvodů:

• Tuberkulóza;
• Myelitida;
• Spinální arachnoiditida;
• Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida).

Porušení metabolických procesů v těle, například hyperglykémie u diabetes mellitus.

Myelopatie může vést k neúspěšné lumbální punkci.

Je zřejmé, že příčiny myelopatie spočívají v jiných důvodech, které způsobují nejrůznější, někdy rozdílné procesy.

Mezitím je hlavním předpokladem vzniku patologie dlouhotrvající progresivní osteochondróza (komprese, diskogeneze, vertebrální, degenerativní myelopatie a všechny ostatní synonyma).

To je pravděpodobně důvod, proč tato patologie může mít různá jména, aniž by změnila její podstatu. Ve většině případů se změny, které ovlivňují míchu, vyvíjejí v průběhu let a mají degenerativní povahu (degenerativní myelopatie), ale pokud je příčinou komprese, onemocnění lze nazvat kompresí.

Patologie vznikající na cervikální úrovni se nazývá cervikální myelopatie, nicméně cervikální myelopatie může být diskogenní, vertebrogenní, kompresní, vaskulární, ischemická, atd. To znamená, že slovo přidané do základního konceptu pouze objasňuje původ onemocnění. Navíc je každému člověku jasné, že vaskulární myelopatie a ischemie jsou velmi blízko u sebe, to znamená, že v mnoha situacích jsou identické.

Klinické projevy jsou málo závislé na formě

různé stupně osteochondrózy - jedna z hlavních příčin myelopatie

Symptomy myelopatie krční páteře se prakticky neliší od myelopatie hrudní páteře. Podobně situace s patologickým procesem, lokalizovaná v bederní páteři. Jediný rozdíl je úroveň, na které problémy začínají.

Degenerativní změny nebo vaskulární patologie vyplývající ze stenózy páteřního kanálu vytvářejí podmínky pro kompresi míchy s vyčnívajícím diskem nebo osteofyty na úrovni děložního čípku budou více ovlivňovat funkční schopnosti horních končetin a mozku a klinicky se podobající dyscirkulační encefalopatii. Lumbální myelopatie je schopna způsobit závažnou dysfunkci dolních končetin a pánevních orgánů.

Příznaky myelopatie u samotných pacientů jsou v zásadě přisuzovány exacerbaci jejich obvyklé osteochondrózy, spondylózy, vaskulárních onemocnění, která je do jisté míry pochopitelná, protože se jedná o syndrom, který indikuje dalekosáhlý vývoj základního onemocnění. Pacient si všimne, že existují nové příznaky, které tam předtím nebyly, takže můžeme říci, že existují běžné příznaky naznačující jednu nebo jinou formu onemocnění:

1. Bolest je závažná, špatně přístupná lékařským účinkům;
2. Parestézie, paréza, paralýza, umístěná pod úrovní léze;
3. Motiv a citlivá frustrace, a první převažují nad druhou;
4. Spastické svalové kontrakce (hlavně nohou), které je spojeno s poruchami vedení;
5. Funkční poruchy pánevních orgánů.

Spinální ischemie

Diskogenní (vertebrální) nebo ischemická myelopatie se vyskytuje, když je krevní céva omezena vytěsněnými meziobratlovými ploténkami a osteofyty, což může být způsobeno výraznou osteochondrózou nebo poraněním míchy. Tato forma je považována za výsadu mužů středního věku, kteří si vydělávají nemoc v procesu života (tvrdá fyzická práce, traumata, infekce, chirurgické zákroky a samozřejmě progresivní ateroskleróza). Spinální myelopatie v tomto případě může být kompresivní, vaskulární, vertebrogenní, a protože se často vyvíjí na cervikální úrovni, nazývá se také cervikální nebo cervikogenní myelopatií. Nicméně, mnoho jmen již bylo zmíněno, takže to nestojí za opakování, čtenář to všechno pochopil.

Spinální ischemie často preferuje krční páteř, bederní páteř z této formy trpí méně, onemocnění trvá dlouhou dobu, někdy s postupem procesu. Symptomy myelopatie krční páteře nelze oddělit od příznaků myelopatie hrudní páteře a lokalizace léze v bederní páteři, protože jsou společné pro všechny formy onemocnění:

• Těžká atrofie a slabost svalového systému, počínaje proximálními (proximálními) částmi jedné končetiny, poté přesunem na druhou stranu;
• Radikulární bolest, bolesti kloubů;
• Spastické jevy, které začínají necitlivostí a nešikovností v pažích nebo nohách a mohou vést k rozvoji tetraparézy;
• Porucha citlivosti v raných stadiích stoupá;
• V pozdějších stadiích se přidávají symptomy dysfunkce pánevních orgánů.

Důsledek nedostatečného průtoku krve

Cévní myelopatie vzniklá v důsledku léze velké arteriální cévy (vertebrální, basilární, spinální, radikulární tepny) a oběhové poruchy v míše mohou projevit difuzní a fokální léze, jejichž závažnost a lokalizace závisí na různých okolnostech:

1. Primární patologie;
2. Zóny bazénu, které jsou zásobovány postiženou tepnou;
3. Mechanismy tvorby těchto vaskulárních poruch;
4. Věk pacienta a individuální charakteristiky jeho těla.

Cévní fokální a radikulární spinální symptomy u cervikální a cervikální myelopatie se projevují pohybovými poruchami, poruchami citlivosti a pocity bolesti. Velmi charakteristický je syndrom myelogenní parestézie, nazývaný fenomén Lermitte, který se vyskytuje ve formě paroxyzmů, když je páteř rozšířena v oblasti krčku a když je hlava nakloněna dozadu a do strany. To je doprovázeno průchodem “elektrické vlny” od krku přes rameno k zápěstí a přes bederní k noze. Po „vlně“ obvykle následuje bolestivé brnění a slabost v zápěstí a nohou. Pacienti tento fenomén nazývají "hroznou ranou pro všechny nervy."

Fenomén Lermitte se vyskytuje v důsledku komprese a ostrého podráždění struktur míchy, často se označuje jako první příznaky myelopatie páteře. Frekvence těchto záchvatů závisí na stupni hypertrofických a dystrofických změn v míšních strukturách a obratlích (degenerativní myelopatie). Tyto body jsou brány v úvahu při stanovení diagnózy cervikální myelopatie.

Kromě paroxyzmální radikulozemie se v míše může vyskytnout přetrvávající chronická ischemická myelopatie s ALS syndromem (ochrnutí a svalová atrofie) při porušení krevního oběhu v míše.

Diagnóza, léčba

Nejtěžší v diagnóze myelopatie hrudní páteře je však třeba mít na paměti, že nejprve zajišťuje eliminaci objemové patologie (nádorového procesu) a poté stanovení hlavní diagnózy. Diagnóza bederní páteře, cervikální a hrudní myelopatie je stanovena na základě:

• Anamnéza;
• Stížnosti;
• Klinické projevy;
• Výsledky vyšetření (R-graphy, CT, MRI, ultrazvuk).

cervikální stenóza na obrázku

Vzhledem k podobnosti klinického obrazu, například ischemické myelopatie s jinými stavy s podobnými projevy, by se měl odlišovat od ALS (amyotrofická laterální skleróza), nádorových procesů a dědičné patologie pohybového aparátu, roztroušené sklerózy, myelitidy, syringomyelie.

Léčba myelopatie míchy se provádí v závislosti na její příčině a je konzervativní a chirurgická, ale v každém případě existují priority, například:

1. Úleva od syndromu bolesti s analgetiky, která je zvláště výrazná u vertebrální myelopatie, která je důsledkem výrazné osteochondrózy;
2. Zajištění stability, která se primárně týká cervikální myelopatie.

Problematika chirurgického zákroku také závisí na průběhu základního onemocnění. Samozřejmě existuje „zpožděná smrt podobná“ nádoru, v jiných případech není jediná taktika, zejména proto, že chirurgická léčba myelopatie míchy představuje komplexní problém (neoperovatelná meziobratlová hernie, zapojení mnoha příbuzných odborníků, dlouhá doba rehabilitace atd.).

Léčba myelopatie míchy a její prognóza závisí na příčině onemocnění, stupni degenerativních změn, stadiu základního onemocnění a dalších faktorech určujících průběh procesu, na jehož pozadí se vyvinula myelopatie.

Myelopatie

Myelopatie je zobecněná koncepce používaná v neurologii, která odkazuje na léze míchy různých etiologií, obvykle s chronickým průběhem. Klinicky se mohou projevit jako snížená síla a svalový tonus, různé smyslové poruchy, dysfunkce pánevních orgánů. Úkolem diagnostického hledání myelopatie je identifikovat kauzativní onemocnění. Za tímto účelem se provádí rentgenové rentgenové vyšetření, MR, EMG, angiografie, angiografie, analýza likérů, biochemické krevní testy, diagnostika PCR atd. Terapeutické taktiky jsou založeny na terapii základního onemocnění, symptomatické léčbě a rehabilitaci s pomocí cvičení, mechanoterapie, masáže, akupunktury a fyzioterapie.

Myelopatie

Myelopatie je komplexní koncept, který zahrnuje jakékoliv dystrofické změny v míše, bez ohledu na jejich etiologii. Jedná se zpravidla o chronické nebo subakutní degenerativní procesy, ke kterým dochází v důsledku poruch oběhu a metabolismu jednotlivých spinálních segmentů. Myelopatie často působí jako komplikace degenerativních dystrofických onemocnění páteře, vaskulární patologie, toxických účinků, poranění páteře, dysmetabolických změn nebo infekčních procesů. Proto v aktualizované diagnóze musí termín „myelopatie“ nutně indikovat povahu léze míchy. Například "ischemická myelopatie", "kompresní myelopatie" atd.

Etiologie a patogeneze myelopatie

V naprosté většině případů jsou patologické procesy vedoucí k rozvoji myelopatie lokalizovány mimo míchu. Jedná se především o degenerativní změny páteře (osteochondróza, spondylarthróza, spondylosa, involutivní spondylolistéza) a poranění (vertebrální zlomenina, subluxace nebo dislokace obratlů, kompresní zlomenina páteře). Následují cévní onemocnění (ateroskleróza, trombóza páteřních cév), spinální malformace, nádorové procesy v páteři, metabolické poruchy (s dysproteinémií, diabetes mellitus, fenylketonurie, lysozomální onemocnění akumulace), tuberkulóza a osteomyelitida páteře. Patologické změny v míše mohou být způsobeny radioaktivními a toxickými účinky na tělo.

Méně časté myelopatie, způsobené přímou lézí substance míchy. Příčinou jejich vzniku může být: poranění míchy, infekční léze a nádory míchy, hematomyelia, demyelinizace. Ty mohou být dědičné (s Russi-Levyho syndromem, Refsumovou nemocí atd.) Nebo získané (s roztroušenou sklerózou). Ve výjimečných případech se myelopatie vyvíjí jako komplikace lumbální punkce.

Mezi patogenetickými mechanismy myelopatie převažuje komprese. Je možná komprese intervertebrální hernie, osteofytů, fragmentů při zlomeninách, nádor, posttraumatický hematom, vytěsněný obratle. V tomto případě dochází jak k přímé kompresi míchy, tak k kompresi míchy, což má za následek hypoxii a podvýživu a následně degeneraci a smrt nervových buněk postiženého spinálního segmentu. Vznik a vývoj patologických změn probíhá postupně se zvyšováním komprese. Výsledkem je ztráta funkce neuronů daného segmentu a blokování vedení pulzů přes něj, které následují dráhy míchy.

Klasifikace myelopatie

V moderní neurologii je myelopatie tradičně klasifikována podle etiologického principu.

• Spondylogenní (včetně diskogenních) - spojený s různými degenerativními procesy páteře.
• Ischemická (dyscirkulační, aterosklerotická, vaskulární) - se vyvíjí na pozadí chronického porušování mozkomíšního krevního oběhu.
• Posttraumatická - způsobená jak přímým poraněním míchy (otřes mozku, modřiny), tak kompresním účinkem hematomu, vytěsněných obratlů nebo jejich částí při zlomeninách.
• Karcinomatóza - je projevem paraneoplastických lézí CNS v leukémii, lymfomu, Hodgkinově chorobě, rakovině plic a dalších onkologických patologií.
• Infekční - vyskytuje se u HIV, syfilis (neurosyfilis), lymské boreliózy, enterovirové infekce u dětí.
• Toxický - díky toxickým účinkům na centrální nervový systém. Může se objevit u záškrtu.
• Záření - závisí na dávce a době ozáření. Radiační myelopatie se může objevit po radioterapii zhoubných novotvarů.
• Metabolismus - vzácná komplikace endokrinních a metabolických poruch.
• Demyelinizace - výsledek dědičných nebo získaných demyelinizačních procesů v centrálním nervovém systému.

Příznaky myelopatie

Klinicky se myelopatie projevuje řadou neurologických symptomů, které prakticky nemají žádnou specifičnost odrážející její etiologii a závisí zcela na úrovni a stupni léze míchy. Komplex myelopathického symptomu obecně zahrnuje periferní parézu / paralýzu se svalovou hypotonií a hyporeflexií, která se vyvíjí na úrovni postižených segmentů; centrální paréza / paralýza se svalovým hypertonem a hyperreflexií, která se pohybuje pod úrovní lokalizace patologických změn; hypestézie a parestézie jak na úrovni léze, tak pod ní; poruchy pánve (zpoždění nebo inkontinence moči a stolice).

Ischemická myelopatie

Spinální cévy jsou mnohem méně pravděpodobné, že tvoří aterosklerotické plaky a trombózu než mozkové (mozkové cévy). Zpravidla se jedná o osoby starší 60 let. Nejcitlivější k ischemii jsou motorické neurony umístěné v předních rohů míchy. Z tohoto důvodu zaujímá v klinickém obrazu vaskulární myelopatie vedoucí postavení motorické poškození, které se podobá manifestaci ALS. Poruchy citlivé oblasti jsou minimální a jsou detekovány pouze při pečlivém neurologickém vyšetření.

Posttraumatická myelopatie

Jedná se o spinální syndrom, který se vyvíjí v závislosti na závažnosti poranění a průběhu dalšího posttraumatického období. Podle klinických projevů má často mnoho společného s syringomyelií, zejména s disociovaným typem citlivých poruch: ztráta povrchu (teplota, bolest a hmatová citlivost) při zachování hluboké (muskulo artikulární a vibrační). Obvykle je posttraumatická myelopatie nevratná a tvoří základ reziduálního (reziduálního) poranění. V některých případech je jeho progresivní průběh pozorován s progresí senzorických poruch. Často je posttraumatická myelopatie komplikována interkurentními infekcemi močových cest (cystitida, uretritida, pyelonefritida); možné sepse.

Radiační myelopatie

Nejčastěji pozorované v cervikálních spinálních segmentech u pacientů podstupujících radiační terapii pro rakovinu hltanu nebo rakovinu hrtanu; v oblasti hrudníku, u pacientů léčených ozářením mediastinálních nádorů. Vyvíjí se v období od 6 měsíců do 3 let po ozáření; v průměru po 1 roce. V takových případech vyžaduje myelopatie diferenciální diagnózu s spinálními metastázami existujícího nádoru. Typicky pomalá progrese kliniky v důsledku postupné nekrózy tkáně míchy. Neurologické vyšetření může odhalit Brown-Sekarův syndrom. V mozkomíšním moku nejsou pozorovány změny.

Karcinomatická myelopatie

Je způsobena toxickým účinkem nádoru a účinkem biologicky aktivních látek, které syntetizuje, což nakonec vede k nekrotickým změnám v míšních strukturách. Komplex klinických symptomů z velké části opakuje neurologické poruchy v amyotrofické laterální skleróze. Někteří autoři proto tento typ myelopatie připisují určité formě ALS. V mozkomíšním moku může být detekována pleocytóza a střední hyperalbuminóza.

Diagnóza myelopatie

Diagnostický algoritmus pro detekci příznaků myelopatie je zaměřen na vyloučení další patologie centrálního nervového systému podobné klinickým symptomům a stanovení etiologického faktoru, který je základem degenerativních změn v míše. Zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, rentgenové paprsky páteře, MRI páteře, elektromyografie (EMG), elektroneurografii (ENG), studii evokovaných potenciálů, MRI nebo CT angiografii míchy, lumbální punkci.

Podle indikací v nepřítomnosti možnosti MRI v některých případech může být provedena myelografie a diskografie. Pokud je podezření na infekční povahu myelopatie, provede se krevní test na sterilitu, test RRR, PCR testy a kultura míchy.

Během diagnostického hledání může neurolog zapojit do společné konzultace další odborníky: vertebrologa, specialistu na tuberkulózu, onkologa, venereologa; za předpokladu demyelinizační dědičné myelopatie - genetiky.

Léčba myelopatie

Taktika léčby myelopatie závisí na její etiologii a klinické formě. Zahrnuje léčbu kauzativní nemoci a symptomatickou léčbu.

Při kompresní myelopatii je rozhodující eliminace komprese. Za tímto účelem může být indikováno odstranění Urbaneova klínu, odvodnění cysty, odstranění hematomu a nádoru. Když je míšní kanál zúžen, pacient je poslán neurochirurgovi, aby rozhodl, zda je možná dekompresní operace: laminektomie, facetomie nebo dekomprese punkcí disku. Pokud je kompresní myelopatie způsobena herniovanou ploténkou, provede se mikrodiscektomie nebo discektomie v závislosti na stupni vyčnívání a stavu disku.

Léčba ischemické myelopatie je eliminace faktorů vaskulární komprese a cévní terapie. Jelikož je vaskulární složka přítomna v patogenezi prakticky jakékoli myelopatie, je tato léčba zahrnuta do komplexní léčby většiny pacientů. Zahrnuje antispasmodická a vazodilatační činidla (drotaverin, xanthinol nikotinát, papaverin, vinpocetin), léky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve (pentoxifylin).

Při toxické myelopatii je detoxikace základem léčby a při infekční myelopatii je antibiotická léčba adekvátní etiologii. Léčba hereditární demyelinizační myelopatie a myelopatie karcinomatózy u hemoblastózy je velmi obtížná. Často se jedná o symptomatickou léčbu.

Povinné při léčbě myelopatie jsou léky, které zlepšují metabolismus nervové tkáně a snižují její citlivost na hypoxii. Patří mezi ně neuroprotektory, metabolity a vitamíny (hydrolyzovaný mozek prasat, piracetam, hemoderivátová krev telat, Vit B1, Vit B6). Konzultace fyzioterapeuta pro optimální výběr metod fyzioterapeutických účinků: diatermie, galvanizace, UHF, parafínová terapie atd.

Pro zvýšení objemu motorické aktivity, rozvoj sebezaměstnávacích dovedností, prevenci vzniku komplikací (svalová atrofie, kontraktura kloubů, proleženin, kongestivní pneumonie), cvičení, masáže a rehabilitační fyzioterapie (elektrostimulace, elektroforéza s neostigminem, reflexoterapie, SMT) se projevují v časných obdobích onemocnění. paretických svalů, hydroterapie). S hlubokou parézou, výkonová terapie spočívá v provádění pasivních cvičení a mechanoterapie.

Prognóza a prevence myelopatie

V případě včasné eliminace komprese má myelopatie příznivý průběh: s vhodnou léčbou lze její symptomy výrazně snížit. Ischemická myelopatie má často progresivní průběh; opakované cykly vaskulární terapie mohou dočasně stabilizovat stav. Posttraumatická myelopatie je obvykle stabilní: její symptomy se nesnižují a nepostupují. Negativní prognóza a průběžně progredující průběh mají radiační, demyelinizační a karcinomatickou myelopatii.

Prevence myelopatie je prevence nemocí, které mohou vést k jejímu rozvoji. Jedná se o včasnou detekci a léčbu spinální patologie a vaskulárních onemocnění; stabilní kompenzace endokrinních a metabolických poruch; prevence úrazů, infekčních onemocnění, intoxikace olovem, kyanidy, hexachlorofeny atd.

Myelopatie krční páteře

Tato patologie je spinální léze různých etiologií. Anomálie se projevují v komplexu a jsou chronickými nezánětlivými procesy ve strukturách míchy. Onemocnění se může objevit v jakémkoliv oddělení, ale v naprosté většině epizod je lokalizováno v oblasti krční páteře. Druhým častým lokalizačním místem je bederní oblast. Toto onemocnění není klasifikováno jako samostatné onemocnění. Jedná se spíše o kolektivní patologii, která ilustruje selhání kterékoliv z páteřních dělení. Příčiny jejího výskytu jsou různé a rozmanité, stejně jako projevy.

Vzhled a vlastnosti myelopatie

Jak již bylo uvedeno, proces je chronický. To znamená, že náhle vzniklé problémy míchy nelze nazvat myelopatií. Obvykle, když jsou v páteři spuštěny degenerativní procesy, dochází k postupnému vzniku myelopatie, která postupně získává a projevuje nové symptomy.

Existuje celá řada faktorů, které mohou dramaticky zvýšit tvorbu myelopathické patologie. Patří mezi ně:

• roztroušená skleróza;
• autoimunitní neuromyelitida;
• infekce;
• radioterapie;
• zranění při sportu nebo jiných činnostech;
• dosažení vysokého věku.

Mimochodem. Mícha je důležitým orgánem lidského nervového systému. Skrývá se v kanálu, který se skládá z obratlovců a jejich procesů. Práce mozku je spojena s řadou funkcí, včetně svalových reflexů, protože všechny nervové impulsy do mozku hlavy jím procházejí. Myelopatie vede ke kontrakci míchy.

Proč vyvíjet myelopatii krku

Cervikální vertebrální zóna je spojena s téměř všemi nejdůležitějšími orgány a systémy. Anomálie v něm mohou způsobit řadu onemocnění a patologických stavů.

1. Degenerativní změny ve strukturálních tkáních meziobratlových plotének, zúžení mozkového kanálu.
2. Progresivní osteoporóza.
3. Přímé poranění této vertebrální zóny.
4. Přítomnost osteochondrózy.

Diagnóza a symptomy

Mačkání mozkového těla vede k tvorbě mnoha příznaků, které pacient cítí během myelopatie.

1. Svalová slabost. S obtížemi se objekty zvedají a pohybují, všechno padá z rukou.
2. Citlivost je narušena a necitlivost končetin je doprovázena pocitem brnění.
3. Tactility se snižuje, stejně jako citlivost na teplotu.
4. Bolest v krční a týlní zóně, stejně jako v mezikruhové oblasti, se objevuje a zesiluje.
5. Trpí jemnými motorickými dovednostmi.
6. Nedobrovolně začnou škubat svaly.
7. Zhoršení prostorové koordinace.

Diagnóza onemocnění začíná důkladným lékařským vyšetřením a končí prováděním radiační diagnostiky krční oblasti. Je kontrolována reflexní reakce, citlivost kůže, svalová kontrakce.

Kontrola reflexů pomáhá určit zvýšení síly reflexní odezvy. Svalové kontrakce se vyskytují nekontrolovatelně, křečovitě. Navíc jsou ruce a nohy necitlivé a citlivost kůže je snížena.

Mimochodem. Při dlouhém průběhu nemoci bez adekvátně účinné léčby může člověk dosáhnout úplné svalové atrofie a nedostatku nervových spojení se svalovým systémem.

Diagnostické techniky jsou aplikovány následovně.

1. Myelografie.
2. X-ray.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.
4. Počítačová tomografie.
5. Radiační diagnostická studie.

Metoda radiačních studií umožňuje detekci myelopatie ve středních fázích. Pomocí rentgenových paprsků se provede úplné vyhodnocení stavu všech segmentů obratlů. U MRI a částečně CT je onemocnění detekováno i ve stadiu, které není rozvinuto do patologického stavu. Pokud jde o myelografický postup, jedná se o kontrastní rentgen, ve kterém se do míchy nalije látka třetí strany a provede se CT vyšetření. To vám umožní detekovat tvorbu nádoru, pokud existuje. Kontrast také ukáže meziobratlovou kýlu, oblasti, které se patologicky zúžily a pomáhají určit stupeň patologie.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, indikace a postup MRI krční páteře, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Popis druhu

Vzhledem k tomu, že patologie je různorodá, existuje několik typů, do kterých je nemoc obvykle rozdělena.

Tabulka Typy myelopatie a jejich charakteristiky.

Pokud se na počátku nemoci projeví klinické příznaky mírných projevů, pak se postupně postižená část krku začíná projevovat zvýšenou bolestí, která nemůže být zmírněna analgetiky. Charakterizuje jakoukoliv formu projevu. Povinné jsou také znecitlivění (nasávání) a oslabení končetin, křečovité křeče, špatná taktilita a koordinace. Možná, zejména s metabolickou formou, dochází k poruše gastrointestinálního traktu, pocení, dysfunkci močení. S komplikovaným průběhem pacienta může počkat paréza a paralýza.

Jak je léčena myelopatie?

Pro úspěšné vyléčení pacienta myelopatie je nutné vyloučit příčinu výskytu této patologie, která nemoc vyvolala. Výsledku lze dosáhnout, pokud používáte celou řadu léčiv.

Nonsteroidy

První ve skupině jsou nesteroidní protizánětlivé látky, které se vyznačují kombinací účinků, které zároveň zmírňují zánět, otok, horečku a bolest. Díky terapii NSAID se stav pacienta začíná téměř okamžitě zlepšovat. Léčiva NSAID se obecně používají při léčbě myelopatie:

Pokud jde o dávkové formy, jejich volbu provádí lékař v závislosti na síle a závažnosti, jakož i na trvání syndromu bolesti.

To může být mast, gel nebo jiná krémová látka aplikovaná topicky. Nebo se nejčastěji jedná o tabletovou formu. V akutních formách, kdy je vyžadován rychlý účinek proti bolesti, nebo pokud jsou kontraindikace pro požití tablet (například poškození gastrointestinálního traktu nebo jícnu), je předepsána forma injekce. V akutním stadiu, kdy je bolest snášena s obtížemi, se obvykle podávají injekce. O několik dní později, po stabilizaci pacientova stavu, přecházejí na konstantní požití tabletových forem.

Je to důležité! Dlouhodobé užívání nesteroidů může vést ke komplikacím existujících gastrointestinálních onemocnění nebo k tvorbě těchto patologií. Je nutné striktně dodržovat lékařská doporučení a nepřekročit délku terapeutického kurzu.

Glukokortikosteroidy

Drogy patřící do této skupiny hrají v léčbě myelopatie „druhé housle“. Používají se v případech, kdy se neočekává pozitivní účinek nesteroidních látek nebo pokud mají být vysazeny z jakéhokoli důvodu před léčbou.

Mimochodem. Glukokortikosteroidy v terapeutickém režimu jsou vždy přítomny s opatrností, protože tyto léky mají mnohem více kontraindikací a podmínek podávání než NSAID.

Léčiva glukokortikosteroidní skupina zahrnuje:

Tyto léky jsou hormonální povahy, takže když jsou podávány, upřednostňuje se metoda injekce a paravertebrální, takže léčivo okamžitě postihuje bolestivou oblast bez ovlivnění celého těla.

Posilovače metabolismu

Tato skupina zahrnuje:

Díky přijetí těchto prostředků se aktivují metabolické procesy a snižuje se míra progrese hypoxie, což je důležité při léčbě myelopatie.

Antibakteriální léčiva

Léky z široké škály antibakteriálních látek se používají, pokud má cervikální myelopatie infekční etiologii. Před jmenováním se bakteriologické vyšetření provádí odebráním zpětné vody z patologického hlediska. Je tak stanoven infekční patogen a je stanoven stupeň jeho citlivosti na předepsaný lék.

Mimochodem. Pokud nelze z jakéhokoli důvodu provést bakteriologickou punkci, jsou antibiotická léčiva předepsána pro širokou škálu aplikací.

Svalové relaxanty

Tato skupina je potřebná ke zmírnění svalového spazmu, takže bolest se také sníží. Léčba zvýší pohyblivost cervikální vertebrální zóny, čímž se pacient cítí lépe. Mezi svalové relaxanty, které se doporučují k léčbě myelopatie, patří:

Neuroprotektory

Když jsou kanály stlačené a mícha je upnuta, krevní tok vždy trpí a přívod kyslíku je narušen. Neuroprotektory přispívají k aktivaci krevního oběhu a normalizaci dodávky kyslíku spolu se zbytkem nutričních složek do mozku. Léky jsou v zásadě předepsány:

Vazodilatátory

Tyto prostředky, stejně jako neuroprotektory, přispívají k návratu normální rychlosti proudění krve v cévách. Uvolňují cévní křeč a tím způsobují syndrom bolesti. Mezi oblíbené dilatátory krevních cév patří:

Vitamíny

Posílení těla v boji proti onemocnění, zvýšení jeho ochranných schopností pomůže příjem vitamínů. Zvláště u vertebrálních patologií je důležitý příjem dostatečného množství vitamínů skupiny B.

Ostatní procedury

Spíše mohou být přičítány dodatečným, které jsou nicméně povinné. Léčba cervikální myelopatie zahrnuje:

• nosit korzet límce (límec příkopu);
• fyzikální terapie;
• masážní komplex;
• Cvičební terapie;
• akupunktura.

Pokud je případ patologie těžký nebo má nekontrolovanou akutní formu, v důsledku toho, že není včas léčena, může být předepsán chirurgický zákrok. Nejčastěji se myelopatie operuje s kompresními formami, které vznikly v důsledku zranění.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak zacházet s exacerbací osteochondrózy krční oblasti, stejně jako s ohledem na symptomy a alternativní způsoby léčby, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Metody léčby a délka života pacientů s diagnózou cervikální myelopatie

Myelopatie je syndrom spojený s poškozením míchy, vyplývající z účinků různých faktorů. Doprovází mnoho nervových a kardiovaskulárních onemocnění. Charakterizován zhoršeným pohybem, citlivostí, prací pánevních orgánů. Nejčastěji je označena cervikální myelopatie, která postihuje prvních sedm obratlů.

Myelopatie

Porucha má somatickou povahu, může být spojena se zánětlivými procesy. Základem je zničení nervových vláken.

Hlavní věkovou skupinu léze nelze rozdělit, ale hlavní důvody jsou pro každý věk zvláštní, což umožňuje provést věkovou klasifikaci:

• enterovirové infekce vedou k dětem;
• poranění páteře;
• střední věk - novotvary;
• starší - degenerativní procesy v páteři.

Existují dva typy poruch: progresivní a chronická. V první formě se symptomy vyvíjejí rychle. Nejčastěji k tomu vede syndrom Brown Sekara. Dalším typickým příkladem je posttraumatická myelopatie. Klinické příznaky: slabost ve svalové tkáni, paralýza, snížená citlivost nohou.

S chronickými symptomy se objevují a zvyšují s časem. Je způsobena roztroušenou sklerózou, syfilisem, degenerativními chorobami, poliomyelitidou.

Lokalizace vám umožňuje vybrat cervikální, hrudní a vertebrální myelopatii. První se vyskytuje nejčastěji, doprovázené vážnými příznaky. Vyskytuje se ve stáří. Vyznačuje se postupným průběhem.

Lumbální symptomy závisí na umístění léze. Projevuje se slabostí nohou, bolestí, dysfunkcí pánevních orgánů a v závažných případech paralýzou.

Méně časté jsou příznaky myelopatie hrudní páteře. Někdy je zaměňován s neoplazmy nebo záněty. Thoracic často kvůli herniated disku.

Důvody

Základem výskytu myelopatie jsou následující důvody:

1. Zánětlivé procesy. Jedná se především o revmatoidní artritidu, tuberkulózu, spondylitidu.
2. Zranění. Při poranění páteře se vyvíjí posttraumatická myelopatie. Hlavní roli hrají zlomeniny různých částí páteře. Méně časté je přímé poškození mozku.
3. Cévní poruchy. Zahrnuje trombózu, aterosklerózu, aneuryzma. Cévní myelopatie se vyvíjí převážně u starších osob. U dětí v souvislosti s vrozenou aneuryzmou.
4. Kompresní syndrom. Vyskytuje se pod vlivem nádorů, meziobratlové kýly. Všimněte si kompresní myelopatie míchy a cév, což má za následek narušený průtok krve. Nádory vedou k chronickému procesu, krvácení nebo poranění - akutní, kýlu, metastázám - k subakutním.

Hlavní příčinou onemocnění je osteochondróza.

Klasifikace

Široká klasifikace umožnila řadu důvodů.

Vertebrogenní

Rozvíjí se v důsledku poruch páteře v důsledku vrozených rysů a získaných onemocnění. Meziobratlová kýla vede k získané diskogenní myelopatii. Rozvíjí se hlavně u mužů do 50 let.

Hlavním mechanismem poranění je komprese, trauma a cévní poruchy. Akutní formy myelopatie se vyvíjejí v důsledku poranění, například silná flexe páteře. Tam je posunutí obratlů, který vede k svírání a narušení vedení nervových impulzů.

Chronické příčiny osteofytů, mačkání mozku, nervových zakončení a přilehlých cév. Nejčastěji jsou tyto příznaky mielopatie v krční oblasti. Průběh je chronický, doprovázený okamžiky progrese.

Patologie se projevuje svalovou atrofií, nejprve na jedné straně, pak na druhé. V kloubech jsou bolestivé pocity. S časem narůstá poškození. Úplné poranění míchy způsobuje poruchu citlivosti, stejně jako funkce pod poraněnou oblastí.

Degenerativní

Tento druh je spojen s rozvojem degenerativních onemocnění, například osteochondrózy. V některých případech - s nedostatkem vitaminu E, B12. To se projevuje hlavně ve stáří.

Dochází k poklesu v míšním kanálu, zničení meziobratlových plotének. Mezi hlavní symptomy se rozlišují třes končetin, snížené reflexy. Cervikální myelopatie je charakterizována degenerativními symptomy.

Cévní

Tento druh je určen poruchami oběhu a vaskulárními lézemi. Cévní myelopatie je spojena s aterosklerózou, mrtvicí, infarktem míchy, trombózou, žilní stázou.

Poškození tepen přivádějících míchu vede k atrofii nervového vlákna. Stupeň závažnosti symptomů závisí na vedoucí patologii, jejích příčinách, věku pacienta.

Cévní myelopatie v cervikální oblasti je nejvýraznější. Charakteristický se nazývá fenomén Lermitta. Vyznačuje se záchvaty otřesů, když je krk prodloužen a hlava je nakloněna. Chvění začíná od krku, dosahuje zápěstí, nohy. Po třesu v dolních částech paží a nohou je zaznamenána slabost.

V některých případech se vyvíjí paralýza. Typickým příkladem je dyscirkulační encefalopatie třetího stupně.

Buňky umístěné v předních rohů jsou nejcitlivější na patologii. Vzhledem k vrozeným vadám se porucha projevuje v raném věku. Převládajícím časem pro rozvoj symptomů u získaných cévních onemocnění je starší věk.

Dyscirkulační myelopatie se projevuje v Preobrazhensky a Personage-Turnerově chorobě. Preobrazhensky syndrom je spojován s paralýzou, porušením citlivosti.

Posttraumatický

Tento typ myelopatie je způsoben poškozením míchy. Patří mezi ně rány, zlomeniny, dislokace. Vedou k vytěsnění, stlačení, svírání, poškození nervových drah a spinálních cév.

Hlavními příznaky jsou paralýza, snížená citlivost a porucha funkce orgánů v oblasti pánve.

Posttraumatická myelopatie není léčena.

Karcinomatická

Neoplazmy, metabolity i látky, které produkují, vedou k rozvoji tohoto druhu. Toxické látky vedou k nekróze tkáně páteře. Nádor sám vytlačuje tkáň, což vede k narušení zásobování krví.

Často doprovází lymfom, leukémii, nádory umístěné přímo v míše nebo v přilehlých oblastech.

Infekční

Tento typ myelopatie je spojen s enterovirovými infekcemi, tuberkulózou, boreliózou, AIDS, herpesem.

U žen a mužů se infekční myelopatie projevuje stejně v různých věkových skupinách. Enterovirus je častěji diagnostikován u dětí.

Vývoju neurologických symptomů vždy předchází výskyt symptomů, které jsou obvykle spojeny se zánětlivými procesy - slabostí, horečkou, bolestí v hlavě.

Symptomatický vliv na postiženou oblast. Tam je dušnost, paralýza, poruchy židle.

Pokud je v průřezu poškozena polovina míchy, vyvíjí se syndrom Brown-Sekarovsky. Paralýza se vyvíjí na straně poškození a na druhé straně porucha citlivosti.

Virové, plísňové záněty vedou k celkovému poškození v průřezu. Pod oblastí poškození je imobilizace a ztráta citlivosti.

Toxický

Je určeno toxickým účinkem některých toxických látek na nervový systém.

Vyznačuje se rychlým vývojem, doprovázeným poruchami motorických a citlivých oblastí. Rozvíjí se hlavně na úrovni hrudní oblasti, méně často dochází k cervikální myelopatii.

Záření

Objevuje se pod vlivem záření. Nejčastěji je jeho vývoj spojován s ozařováním při léčbě rakoviny hrtanu, nádorů umístěných v mediastinu.

Přidělit přechodný a odložený tok, doprovázený zvýšením symptomů. V druhém případě je zaznamenán jeho výskyt v průběhu 6-36 měsíců po ukončení radiační léčby.

Symptomatologie se vyvíjí pomalu, vzhledem k pomalé atrofii tkání míchy. Doprovázeny dalšími příznaky záření - výskyt vředů, bubliny naplněné tekutinou, vypadávání vlasů, snížení hustoty kostí.

V průběhu času jsou motorické funkce dolních končetin narušeny, svalová slabost se vyvíjí, jejich tón se snižuje a citlivost klesá. V některých případech dochází k porušení pánevních orgánů.

Metabolické

Vyvinut v důsledku metabolických poruch, fungování endokrinního systému. Nejvíce ovlivnil zadní, přední kořeny, přední rohy míchy.

Tam je slabost nohou, rukou, u mužů - impotence. Ve stavu hypoglykemické kómy se zvyšuje svalový tonus, křečovité jevy.

Demyelinizační

Myelopatie tohoto typu se vyvíjí na pozadí roztroušené sklerózy nebo jiných onemocnění spojených s demyelinizací neuronální membrány. Na pozadí genetické příčiny, pod vlivem určitých faktorů, je protein obsažený v myelinu vnímán jako patogenní bakterie nebo viry a začíná se rozkládat.

Obvykle je doprovázen dalšími příznaky - zrakovým postižením, řečí, polykáním.

Dědičný

Spinální myelopatie je spojena se Strumpelovou familiální spastickou paraplegií a skupinou onemocnění spinocerebelární degenerace.

Familiární spastická paraplegie Strumpela je doprovázena zvýšením slabosti nohou, zvýšením reflexů šlach. Pokud se choroba projevila v dětství, je třeba si všimnout chůze na ponožkách. Někdy nemoc postihuje svaly rukou, oči. Epilepsie se vyvíjí, významný pokles inteligence, třes, poruchy močení.

Hlavním příznakem spinocerebelární degenerace je nedostatek koordinace pohybů. Existuje zpoždění mentálního vývoje, dysartrie, Babinského symptomu, ataxie. U dospělých - demence. Skupina patologií zahrnuje vrozenou hypoplazii mozečku, Friedreichovu ataxii.

Příznaky

Příčiny myelopatie, míra a umístění míšní léze určují symptomy. K porušení dochází hlavně pod úrovní poškození:

1. Časté infekční příznaky. Slabost, horečka, zimnice, podrážděnost, bolest hlavy, pocit slabosti.
2. Bolestivost Cítí se v postižené páteři.
3. Poruchy pohybu. Zvedá se ve zvyšování nebo snižování tónu ve svalech, poruchách koordinace pohybu, opilém chodu. V některých případech se zvyšuje křečovité, nedobrovolné pohyby, záškuby. Vývoj paralýzy, paréza.
4. Poruchy citlivosti. Člověk necítí teplotní změny, bolest, vibrace. Příznaky jsou necitlivost, pálení, husí kůže. Taková porušení se vyskytují méně často než motorová.
5. Dysfunkce orgánů umístěných v pánevní oblasti. Většinou dochází k porušení močení, méně často - zácpa, impotence.
6. Reflexní poruchy. Nárůst nebo naopak reflexy šlach rukou a nohou se snižují.
7. Duševní poruchy. Paměť se zhoršuje, inteligence se snižuje.

Diagnostika

Vyjasnění příčin myelopatie a její povahy není snadný úkol. Mnoho nemocí má podobné příznaky. Prognóza a metody léčby však závisí na správnosti diagnózy.

Lékař kontroluje reflexy, svalový tonus, taktilitu, objasňuje doprovodnou patologii.

Provádí se radiografie. Hlavním účelem této studie je posoudit polohu obratlů navzájem, vzdálenost mezi nimi, jejich stav. Další snímky jsou pořízeny, když je krk ohnutý a narovnal. Metoda je účinná pro diagnostiku takových poruch, jako je posttraumatická myelopatie.

Myelografie je typ rentgenové difrakce, během které je injikováno kontrastní činidlo. Pomáhá identifikovat nádory, mezizubní kýlu.

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje detekovat léze kostí a svalové tkáně, identifikovat kýly, nádory, kompresní charakteristiky. Výhodou této metody je, že vizualizuje místo zánětu. Často MRI umožňuje potvrdit diagnózu vaskulární myelopatie.

Elektromyografie ukazuje bioelektrickou aktivitu svalové tkáně, impulsní vodivost.

Použití transkraniální magnetické stimulace je spojeno se schopností získat informace o kortiko-spinální dráze přenosu impulsů.

Pro objasnění diagnózy se provádí analýza mozkomíšního moku. To vám umožní detekovat proteiny, leukocyty, zbytky buněčné tkáně.

Krevní testy ukazují přítomnost zánětlivých procesů, specifikují hladinu cukru, cholesterolu, různých enzymů.

Podle indikací je předepsána biopsie tkáně, aby se vyloučily rakovinové procesy. Studie také umožňuje objasnit přítomnost demyelinizace. V některých případech proveďte denzitometrii (vyhodnoťte hustotu kostí).

Pro posouzení, jak se vyslovuje myelopatie, se používají speciální váhy.

Nurikova stupnice umožňuje klasifikovat znaky a poruchy chůze a pracovní schopnosti jako jeden z hlavních znaků pohybových poruch. Zahrnuje šest fází (od 0 do 5), popisující patologii od přechodných symptomů k nehybnosti a invaliditě.

Kompletnější a informativně modifikovaná stupnice Japonské ortopedické asociace. Hodnotí bezpečnost pohybů horních a dolních končetin, citlivost, dysfunkce pánevních orgánů. Maximální počet bodů - 17. Jejich snížení udává hloubku poškození a porušení funkce vodiče.

Léčba

Terapie myelopatie závisí na základním onemocnění. Provádí se v komplexu, zahrnuje lékařské, chirurgické metody, fyzioterapii.

Léčba léky je založena na použití nesteroidních protizánětlivých léčiv. Jejich použití je zaměřeno na snížení bolesti. Použité tablety, masti, injekční roztoky (Movalis, Revmoksikam). Pro snížení zánětu jsou předepsány glukokortikosteroidy (Prednison), Dexamethason.

Svalové relaxanty vám umožní odstranit svalový tonus, vyrovnat se s křečemi a křečemi, snížit bolest. To je Mydocalm, Sirdalud. Aktivovat metabolismus jmenovat Actovegin, Piracetam.

Antikonvulziva snižují výskyt svalových křečí. To jsou léky kyselina valproová, fenytoin, clonazepam. Působení neuroprojectorů přispívá k normalizaci průtoku krve, zlepšuje výživu mozkové tkáně. Použijte Tanakan.

V případě těžké patologie, zvyšujících se symptomů, nedostatku účinku z užívání léků je předepsán chirurgický zákrok: disektomie, laminektomie.

Pro fyzioterapii se používá parafín, elektroforéza, bahno, UHF, elektrická stimulace, reflexologie. Přiřazen k masáži, cvičení.

Předpověď

Průměrná délka života závisí na formě patologie. Squeeze-příbuzná porucha má příznivou prognózu, správně vybraná terapie redukuje nástup symptomů. Cévní myelopatie vede k progresi symptomů. Demyenizace, karcinomatická, radiační forma mají různé komplikace a prognóza je špatná. Posttraumatická myelopatie nepostupuje.

Správná včasná diagnóza je důležitým prvkem při léčbě patologií, které jsou doprovázeny myelopatií. Syndrom zahrnuje svalovou slabost, rozvoj parézy, paralýzu a konvulzivní jevy. Terapie zahrnuje léky, chirurgii, fyzioterapii. Prognóza závisí na typu onemocnění, stupni poškození, stadiu vývoje.

Pro přípravu článku byly použity následující zdroje:

Khabirov F. A. Klinická spinální neurologie - Kazaň, 2002 - 472 s.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Klinická doporučení: „Diagnostika a chirurgická léčba spondylogenní cervikální myelopatie“ - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencovaná chirurgická léčba cervikální spondylogenní myelopatie // Journal Nervous Diseases - 2012.