Bolest kyčelního kloubu: důvody, co dělat?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V lidském těle je kyčelní kloub (TBS) nejsilnější, protože trvá nejdelší a nejtrvalejší zátěž. Jeho úkolem je nejen udržet váhu většiny lidského těla, ale také zajistit pohyb, udržet rovnováhu. To je důvod, proč i drobné problémy s ním mohou způsobit spoustu problémů a vážně komplikovat obživu. Pokud osoba začne být narušena jakoukoliv závažnou bolestí kyčelního kloubu, léčba by měla být zahájena okamžitě. Nejdříve je však nutné zjistit, jaká rizika jsou vystavena, a tedy jaká bolest může nastat.

Rizikové faktory a příčiny bolesti kyčle

Nejprve pár slov o struktuře kloubu. Je tvořen hlavou femuru a dutinou v kostech pánve. Hlava kosti je pokryta chrupavkovou tkání, která poskytuje měkký skluz. Kloubní dutina je hluboká, takže zahrnuje také velkou část krčku femuru.

Nejzřejmějším vzorem poškození je samozřejmě traumatické poškození. Každý z nás slyšel frázi "zlomenina krčku femuru". Tento typ zlomeniny je nejčastější v kyčle, protože krk je nejužší částí kyčle. Takové zranění je nesmírně nebezpečné, zejména u starších lidí - jsou také vystaveny největšímu riziku, že se dostanou, protože s věkem se osteoporóza často vyvíjí, v níž kosti ztrácejí sílu a hustotu.

Méně zřejmé důvody, proč TBS bolí, jsou netraumatická zranění. Mohou být spojeny s mnoha faktory a naznačují vývoj různých onemocnění: artritidy, osteoartrózy, infekční artritidy, šlachového zánětu, atd. S rozvojem onemocnění nakonec začínají komplikace s degenerativními změnami v kloubních plochách. Ve většině případů se to projevuje poškozením chrupavky, poškozením periartikulárních struktur a snížením množství kloubní tekutiny.

TBS je nejsilnější a nejsilnější v našem těle. Porušení jeho práce vede k vážným následkům.

Nemoci, které způsobují bolest v TBS

Pokud neexistují žádné zjevné vnější příčiny bolesti v TBS, ale přesto existuje neustálé nepohodlí a tendence se nemění - pak je pravděpodobnost rozvinutého onemocnění vysoká. Pokusme se vyjmenovat nejběžnější patologie a na jakém základě je lze určit. Samozřejmě, že pouze kvalifikovaný lékař může provést kvalifikovanou diagnózu, ale příznaky nemoci pomohou orientovat se a objasnit, na co musíte být připraveni. Léčba v každém konkrétním případě je individuální, o terapii se dozvíte více v příslušných článcích naší webové stránky (viz odkazy níže).

Artritida (zánět kloubu)

To je typický a velmi častý problém pro starší lidi. Ve stáří se často pozoruje celá „sada“ degenerativních, dystrofických a zánětlivých procesů v kloubech a kyčle trpí téměř všemi. V takových případech, bolesti nohou, tam jsou bolestivé pocity v oblasti třísla, které dávají na přední nebo boční straně stehna a může dosáhnout kolena sám. Opírá se o nohu, zatímco chůze je zhoršena. Prudká bolest "střílí", když se snaží dostat pacienta z sedící pozice.

Koxartróza (deformující artróza)

Deformující artróza je velmi častá patologie, která postihuje především lidi středního věku. Může se rozvinout nepozorovaně, ale první příznaky se objevují i ​​ve velmi raném stadiu onemocnění. Může začít narušovat bolest v levém TBS, nebo vpravo, nebo obojí najednou. Bolest se vyvíjí postupně, jak postupujete ve stadiích nemoci (existují pouze tři). Vážné nepohodlí začíná ve druhé fázi. Pak si pacient stěžuje na bolest při stoupání, otáčení těla, začátek pohybu - který je dán do oblasti kolen a slabin. Svaly v postižené oblasti jsou v neustálém napětí i během spánku: proto je v noci často pozorována bolest v kyčelním kloubu.

Spit bursitis

Vířivá taška je nad ramenem femuru. Když je zánět (tj. Bursitida), bolest se vyskytuje ve vnější oblasti hýždí. Pokud ležíte na postižené straně - bolest se zvyšuje. Existují záněty a další tekuté vaky kyčelního kloubu (hřeben kyčelní a kyčelní), ale plivání je nejčastěji postiženo.

Tendonitida (zánět šlach)

Toto onemocnění je náchylné k lidem, jejichž činnost je spojena s neustálou silnou fyzickou námahou, zejména pro sportovce. V případě tendinitidy TBS silně bolí při aktivních pohybech a silném zatížení. Se slabým zatížením bolesti nelze pozorovat vůbec.

Mluvili jsme o léčbě burzitidy a tendinitidy.

Infekce

Infekční artritida může způsobit viry chřipky, stafylokoky, streptokoky a další. V takových případech se onemocnění rychle vyvíjí. Horečka začíná, v oblasti postiženého kloubu dochází k otoku. Akutní bolest v kyčelním kloubu je pozorována při pohybu a dokonce se dotýká postižené oblasti.

U artritidy tuberkulózy jsou pozorovány poněkud odlišné symptomy, které nejčastěji ovlivňují TBS. V tomto případě se nemoc projevuje postupně. Zpočátku člověk začíná být vyrušován mírnou bolestí při chůzi, zasahující do střední části stehna nebo kolena. Jak se onemocnění vyvíjí, stehno je omezeno pohybem ve všech směrech, postižená oblast nabobtná.

Dědičná onemocnění

Nemoci TBS mohou být také dědičné. Projev v tomto případě je o onemocnění Legg Calve Perthes. Týká se hlavně chlapců v raném věku. Tato patologie je jednostranná, to znamená, že je bolest v pravém nebo levém TBS. Často se onemocnění může začít projevovat bolestí, která není v CHD, ale v koleni.

Nádory kostí a měkkých tkání

Bolest v bolestech nemusí přímo souviset s onemocněním kloubu. Příčinou mohou být všechny druhy nádorů ve svalové a kostní tkáni. V závislosti na povaze nádoru (benigní nebo maligní) a jeho umístění - povaha bolesti může být také nejednoznačná.

Shrneme-li to, znovu považujeme za nutné varovat před nebezpečím samoléčby. Často není jasné, co dělat s bolestivými útoky, jak se léčit, ale myšlenka jít k lékaři je poslední. Vzhledem k povaze bolesti je možné se orientovat pouze přibližně a začít se připravovat (včetně psychologického) na kvalifikovanou diagnózu a léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Proč vzniká bolest kyčle a jak se projevuje?

Umístění kyčelního kloubu na křižovatce pánve a femuru poskytuje volnost pohybu dolní končetiny ve všech rovinách. Úloha tohoto největšího kloubu v těle je rozhodující pro vzpřímenou chůzi, zatímco váha horní poloviny těla na něj tlačí. Tato vlastnost často vede k riziku různých škod na složkách kloubu: chrupavce, šlachy, nervy a krevní cévy, jeho pletení, stejně jako kosti a svaly obklopující kyčelní kloub.

Projevy bolesti

Vzhledem k tomu, že bolesti v kyčelním kloubu mají různé příčiny, projevují se v různých formách: mohou se vyvíjet pomalu nebo vypadat náhle, liší se silou a lokalizací.

    Bolest stehna je zpravidla rozdělena do následujících typů:
  • Během pohybu. Hlavně spojené s nákladem, vyskytují se při chůzi a zastavení v klidu. Příčinou je často deformující osteoartritida, která se vyskytuje při mechanickém tření kloubu.
  • V klidu. Vykazují se jako neustálá bolest nebo silná bolest, charakteristická pro neurologické patologie (zejména v noci), a v zánětlivých procesech v kloubu.
  • Po spánku. Jsou spojeny s prodlouženou imobilitou a přítomností zánětlivých procesů v kloubu.

Příčiny bolesti

    Nejčastěji se bolest v kloubu projevuje z následujících důvodů:
  • Artritida nebo zánět infekční povahy.
  • Zlomeniny, dislokace.
  • Osteoartróza (koxartróza) nebo v důsledku degenerativních změn.
  • S aseptickou nekrózou femorální hlavy.
  • Zánětlivý proces periartikulárního vaku (bursitida).
  • Neinfekční zánět a autoimunitní reakce v pojivové tkáni.
  • Tuberkulóza.
  • Záněty v kloubech a vazech

Kloub je kompletní systém, málo citlivý na agresivní vnější faktory. Proto se zánět v něm vyskytuje v důsledku endogenních příčin, v důsledku poruchy vnitřních faktorů, s rozvojem následujících onemocnění:

Artritida

Jedná se o zánět kloubních tkání infekční povahy nebo v případě, že dojde k útoku vlastního imunitního systému v důsledku selhání jeho práce. Artritida se liší od degenerativních změn (artróza) výskytem zánětu výlučně v synoviální dutině, pohybující se v kostech a chrupavkách pouze v posledním stadiu.
Příznaky: bolest v levé, pravé a někdy v obou kyčelních kloubech, zarudnutí, zánět v postižené oblasti, doprovázený omezením pohybů. Zánět často způsobuje intoxikaci se symptomy slabosti, horečky, bolesti hlavy a nedostatku chuti k jídlu. Povaha symptomů závisí na povaze onemocnění.

Léčba: v případě syndromu těžké bolesti se používají NSAID, končetina je ponechána samotná, aniž by byla naložena. Po diagnóze se léčba provádí antibiotiky, antialergeniky a léky, které ovlivňují metabolické procesy. Pro hnisavé formy se používá chirurgický zákrok - propíchnutí antiseptikem a antibiotikem. Otevření spoje se používá velmi zřídka.

Trochanteritida (bursitida)

Jedná se o patologický proces zánětu šlach, vazů a svalů z většího trochanteru. V závislosti na příčině se jedná o aseptický, septický a tuberkulózní typ onemocnění.
Příznaky: bolest v stehně, zhoršená pohybem, vyzařující do třísla a mizející s odpočinkem. V opomíjené formě bolesti nemůže jít ani ve fázi odpočinku.

Léčba: Účinnost léčby závisí na přesnosti diagnózy a zahrnuje jak obecná opatření: zajištění nehybnosti končetin, fyzioterapie, terapeutických cvičení (v nepřítomnosti bolesti) a léčby drogami: užívání NSAID a glukokortikosteroidů, protizánětlivých mastí a antibakteriálních léčiv proti TB.

Aseptická nekróza hlavy femuru (avaskulární nekróza)

Toto onemocnění je způsobeno zhoršeným zásobováním krví, které vede ke smrti tkáně a kostní dřeně. Vzhledem k pozdní diagnóze často vede k invaliditě.
Příznaky: v počátečním stádiu se projevují omezením pohyblivosti a bolesti v kloubu zasahujícím do třísla, ve druhé fázi dochází k nárůstu bolesti po námaze, vzniku edému, ve třetím případě dochází k bolesti i při nízkém zatížení, objeví se kulhání, atrofie kotníku, atrofie zvláště silná, bolest zesiluje a přechází do dolních částí páteře. Poslední fáze se vyznačuje úplným omezením pohybů, konstantní silnou bolestí, svalovou atrofií hýždí a stehen.

Léčba: úspěch terapie závisí na době diagnózy, stadiu onemocnění, stupni úmrtí na nemoc. Konzervativní terapie jsou založeny na užívání léků, fyzioterapii, terapii cvičení a jsou zaměřeny na snížení bolesti a zánětu, zlepšení krevního oběhu a obnovu postižených tkání. Chirurgická léčba se liší v závislosti na zanedbání nemoci: v raných stadiích je tunelování, ve 2 a 3 intertrochanterické osteotomii nebo artroplastice, v druhé - endoprotetice.

Mechanické poškození stehna

Kyčelní kloub má vysokou pevnost, ale je stále vystaven mechanickému poškození.

Zlomenina

Vyskytne se při stisknutí nebo upuštění. Stává se častěji při osteoporóze, která vyžaduje menší úsilí při zlomeninách.
Příznaky: neschopnost stát na noze, bolest v stehně, silnější pohybem.

Dislokace.

S tímto poškozením se kyčelní kloub posouvá nad rámec své normální pohyblivosti. Může být doprovázena rupturou kloubního vaku, vazů, s uvolněním kosti kloubu z vaku.
Příznaky: úplná imobilizace v kloubu, silná bolest, nepřirozená poloha končetiny v důsledku svalové kontrakce (šroubování špičky uvnitř), změna délky nohy, často směrem dolů, změna obrysu stehna ve srovnání se zdravou stranou.

Vyloučit dislokaci pouze lékař. Je nemožné pokusit se to udělat sami, protože není možné okamžitě určit přesnou příčinu bolesti, může to být buď dislokace nebo zlomenina.

První pomoc při dislokaci a zlomenině

    První pomoc a léčba zlomeniny a dislokace kyčelního kloubu jsou následující:
  1. Po poranění poskytují nehybnost končetiny, což eliminuje pravděpodobnost poškození kostní tkáně. Fixace se provádí obvazem a tkanina se položí na horní část, aby se pneumatika oddělila od místa zranění, po kterém se použije samotná pneumatika. K tomu použijte desky a kusy překližky dostatečné délky k zachycení místa nad a pod kloubem.
  2. Při poskytování první pomoci dávají anestetikum, po kterém je zánět potlačen nesteroidními léky - Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Diclofenac. Použití steroidních léčiv je nežádoucí, protože v budoucnu může způsobit destrukci kostní tkáně.

Lidové léky na zlomeninu a dislokaci kyčle

      Následující recepty se používají k úlevě od bolesti a snížení otoků okolních tkání:
  • K anestezii strun na hrubém struhadle a smíchání s granulovaným cukrem ve stejném poměru. Přebytečná šťáva se vypustí, ale dužina se nevytlačí, ale rozprostře se na fólii a aplikuje se na bolavé místo přes noc, obalené teplým materiálem nahoře.
  • V případě zlomeniny kyčle se kořen křenu třese na hrubém struhadle a vaří ve vodě bez varu. Hmota se rozprostírá na plátně zvlhčeném odvarem a aplikuje se na nemocnou oblast.
  • V případě zlomeniny krčku femuru, 1 g. Mumiye se ředí na 10 stolech. lžíce vařené teplé vody. Přijímá se do 10 dnů s přestávkou 5 dnů před obnovou na 1 tabulce. lžíce po dobu 30 minut před jídlem na lačný žaludek.
  • V případě zlomeniny kyčle se z cibule odřízne kulatá deska a umístí se do nádoby s 9% octem. Infuze se aplikuje po dobu 24 hodin, po které se aplikuje obklad s cibulí po předparení místa aplikace. Ve stejném octě dal nový talíř pokračovat v postupu další den.
  • S dislokací stehenního příjmu horké solné lázně před spaním. K tomu se rozpustí 400 g soli v polovině lázně s vodou. Se zdravým srdcem je sezení 30-40 minut. Provádí se třikrát denně, po kterém ve většině případů prochází bolest.

Podle statistik preferuje 42% Rusů léčení lidovými prostředky, které byly prokázány po staletí. V tomto článku se můžete seznámit s metodami tradiční medicíny, které se používají při léčbě ischias, a zde se můžete dozvědět o způsobech léčby interstrikální neuralgie doma.

Diagnostika

    • Protože bolest v kyčelním kloubu je pozorována v několika patologických stavech, je nutná důkladná diagnóza. Následující metody jsou zvláště informativní:
    • X-ray oblasti kloubu a kyčle. Provádí se ve dvou projekcích, které určují polohu hlavy kloubu a poškozené okolní tkáně.
    • MRI pánve a stehna. Provádí se, pokud existují pochybnosti o diagnóze po rentgenovém vyšetření.
  • Studium vaskulární průchodnosti pomocí Dopplerova, angiografie a dalších studií.
  • Metody zkoumání průtoku krve v různých nádobách s definicí směru a rychlosti, s definicí šířky lumen nádoby a tlaku uvnitř ní.
  • Elektromyografie, studium šlachových reflexů. Umožňuje určit přítomnost nervového poškození a poruch nervosvalového přenosu.
  • Obecné, biochemické, bakteriologické, imunologické analýzy. Umožňuje určit povahu zánětlivých procesů v kloubu a okolních tkáních

Který lékař kontaktovat?

V případě dislokace nebo zlomeniny krčku femuru, po první pomoci, je pacient převezen na pohotovost nebo do nemocničního oddělení, kde je vyšetřen traumatologem. Pokud je kyčelní kloub bolí bez zvláštních důvodů a vnějších poranění, měli byste se obrátit na revmatologa, ortopeda, neurologa nebo fyzioterapeuta, který vám předepíše nezbytná diagnostická opatření a učiní diagnózu pro vytvoření léčebného plánu.

Bolest kyčle u těhotných žen

Často během těhotenství bolí noha v kyčelním kloubu, která může být způsobena hormonálními, metabolickými poruchami nebo biomechanickými změnami v kostře.

Bolest v kyčelním kloubu

Bolest v kyčelním kloubu se nachází v místě, kde femur spojuje pánev. Právě toto spojení kostí zajišťuje normální pohyb nohou osoby v jakékoli rovině. Kyčelní kloub je považován za největší pohyblivý kloub v lidském těle a pomáhá mu plně se pohybovat.

Stejně jako mnoho dalších kloubů těla, může být poškozena femur a pánev. Pro jakékoli narušení se pacient cítí jako bolest kyčelních kloubů. Mohou být ovlivněny kosti, svaly, obvod kloubů, chrupavka, cévy, šlachy, nervy a přilehlé klouby. V tomto případě je osoba sužována nepříjemnými symptomy, které narušují normální životní aktivitu. Pokud pociťujete takové bolesti, člověk se okamžitě zajímá o otázku, jak se tento syndrom vyvinul a co dělat, aby ho odstranil.

Etiologie

Bolest v kyčelním kloubu má řadu příčin. Spojení femuru a pánve může být zapáleno v důsledku poranění, onemocnění kloubů a šlach, projevu systémových onemocnění, infekčních procesů.

Důvody vzniku bolesti mohou být takové netraumatické faktory:

S rozvojem těchto onemocnění v kyčelních kloubech dochází k degenerativním změnám v kloubních plochách. U lidí je chrupavka poškozená, periartikulární vak, synoviální membrána kloubu je zničena, množství kloubní tekutiny se snižuje, což vede k silnému syndromu bolesti a kloubnímu narušení.

Aby se zbavil nepříjemného syndromu, musí pacient zjistit, proč bolí kyčelní kloub. Pro správnou diagnózu musí pacient podstoupit úplné vyšetření. Lékaři zjistili, že bolest v kyčelním kloubu při chůzi má poměrně jednoduché příčiny vzniku. Do kategorie nejběžnějších provokujících faktorů připisovaných těmto ukazatelům:

  • infekční záněty;
  • degenerativní změny;
  • podvrtnutí;
  • zlomeniny;
  • aseptickou nekrózu femorální hlavy;
  • bursitida;
  • zánět neinfekční povahy při autoimunitních onemocněních pojivových tkání;
  • tuberkulóza.

Je poměrně obtížné určit příčinu bolesti, protože může být vyvolána nejen zraněním a onemocněním, ale také patologickými procesy v břišní dutině, bederní oblasti a genitáliích.

Bolest v kyčelním kloubu při chůzi často vede k poškození kloubů kostí. Úrazy, které mohou vyvolat takový syndrom, zahrnují nejen dislokaci nebo zlomeninu, ale také jiné důvody:

  • pánevní pohmoždění;
  • acetabulární ruptura;
  • protahování;
  • porušení struktury vazů a kloubních kapslí.

Příčiny syndromu bolesti mohou být také toxické synovitidy, primární a sekundární patologie rakoviny, osteomalacie a osteomyelitida.

Na rozdíl od dospělých mají děti mírně odlišné faktory pro zhoršení symptomu. Pokud bolí kyčelní kloub bolí, pak je s největší pravděpodobností důvodem epifyseolýza, Legg-Calve-Perthesova choroba, Still, juvenilní revmatoidní artritida atd.

U žen během těhotenství jsou také charakteristické bolesti v kyčelním kloubu. Během tohoto období se tělo ženy významně mění a mění funkčnost mnoha orgánů, takže těhotné ženy mohou často pociťovat bolest v různých oblastech těla. Bolest v pohyblivých kloubech pánevní oblasti se může vyvinout z těchto důvodů:

  • hormonální změny;
  • růst dělohy, který zvyšuje zatížení kyčelního kloubu;
  • zvýšené zatížení nohou;
  • zhoršení ranných zranění;
  • nedostatek vápníku;
  • výskyt zánětu v jiné zóně, zasahující do třísla.

Všechny výše uvedené etiologické příčiny lze identifikovat po úplném vyšetření a vyšetření lékaře. Během těhotenství, bolest v kyčelním kloubu způsobuje značné nepohodlí pro ženu, ale po porodu všechny syndromy zmizí.

Klasifikace

Nepříjemné pocity, s nimiž se člověk setkává, jsou spojeny s intraartikulárními a extraartikulárními faktory. První kategorie příčin zahrnuje tvorbu výpotku v kloubu, zvýšený stres, zlomeniny trabekuly a rupturu intraartikulárních vazů, natažení kloubní kapsle a zánět v synoviálních membránách.

Mezi extraartikulární faktory patří svalový spazmus, zhoršený venózní výtok, který vyvolává kongesci subchondrální kosti a zánět v oblasti periartikulární šlachy.

Klinici také identifikovali typy bolesti podle typu:

  • mechanický - projevuje se, když se zátěž na kloubu zvyšuje ve večerních hodinách a odchází po spánku;
  • začínající bolesti jsou tvořeny reaktivní synovitidou, progredující s motorickou aktivitou, a pak trochu ustupují nebo obecně mizí;
  • na pozadí tendinitis nebo tendobursitis - jsou zhoršeny v místech, kde se jedná o poškozené šlachy a svaly;
  • na základě periartikulárního svalového spazmu;
  • bolesti v kyčelním kloubu v noci - při pohybu, pokles. Syndrom se zhoršuje stagnací krve v subchondrálních částech kosti;
  • syndrom z poškození synoviálního povrchu osteofyty.

Symptomatologie

Příčiny a léčba tohoto syndromu jsou vzájemně provázány, a proto k určení způsobu léčby potřebuje lékař identifikovat klinický obraz.

Během poškození kyčelního kloubu se fragmenty chrupavky a chrupavky ztenčují, což způsobuje zánět vnitřního povrchu pánve a femuru. Tento proces vyvolává vznik bolesti. Pokud v kloubu není žádná chrupavka, pak se nahá kost femuru tře o kost pánevní dutiny, která se projevuje silným syndromem bolesti.

Často má pacient pocity, které jdou z jedné části těla do druhé. Pacienti často pociťují bolest v stehně při chůzi, která se může pohybovat v koleni a také v hýždě a bederní části. Nejprve může být syndrom nekonzistentní a není příliš výrazný, ale s postupujícím poškozením se intenzita symptomu zvyšuje. V tomto okamžiku se bolest stává trvalou, může se projevit jako při pohybu a v klidném stavu.

V závislosti na lokalizaci centra zánětu má bolest v kyčelním kloubu různé projevy a symptomy:

  • pokud je kyčelní kloub poškozen, syndrom se obává pacienta nejen ve zóně kloubu, ale v celém kyčlí a jde do dolní části nohy. Často se také stává, že se zánět v bederní páteři projeví v oblasti kyčelního kloubu;
  • pokles mobility u pacienta - možnost ohnutí kyčle se snižuje;
  • kulhání se může objevit na pravé nebo levé straně, nebo jedna noha bude o něco kratší než druhá;
  • kloub se stává ztuhlým a sedavým;
  • Po dlouhodobém sezení mohou být pohyby obzvláště bolestivé;
  • únava způsobená neschopností chodit na velké vzdálenosti.

Pokud se příznak projevuje závažnými nemocemi, může mít pacient závažnější příznaky nemoci - vysoká horečka, otok, bolesti hlavy, slabost, zarudnutí zanícené oblasti.

Diagnostika

Pokud se člověk v zóně kyčelního kloubu stále zraní zprava nebo zleva, měl by určitě požádat o radu odborníka. S podobným problémem může být pacient odkázán na revmatologa, traumatologa, fyzioterapeuta nebo neurologa.

Před léčbou symptomu je nutné vyhodnotit stav a identifikovat údajnou příčinu syndromu. Kromě viditelných charakteristik těžkého zánětu lze stav kyčelního kloubu hodnotit následujícími metodami:

  • v poloze na zádech se dívat na dolní končetiny - v případě dislokace nebo zlomeniny zaujmou nucenou polohu spíše než rovnoběžně s osou těla;
  • k identifikaci pohyblivosti kloubů můžete provádět několik aktivních pohybů dopředu a dozadu - pokud je pánevní oblast poškozena, pacient cítí silnou bolest;
  • v poloze na zádech můžete identifikovat pasivní pohyby v pohyblivém kloubu - mohou nastat klepnutí, praskání a svalové napětí;
  • při vyšetření pacienta musí lékař plně popsat všechny projevy syndromu.

Znaménko bolesti v oblasti kyčle může být vytvořeno z různých patologických procesů, proto je důležité, aby klinický lékař provedl diferenciální diagnostiku onemocnění. Pro stanovení příčiny bolesti v kyčelním kloubu při sezení a chůzi se pacient provádí laboratorní a instrumentální vyšetření:

  • radiografie páteře, kyčle;
  • tomografie páteře, pánve a stehna;
  • inspekce cévní permeability - dopplerografie, angiografie a další metody;
  • elektromyografie;
  • obecný, biochemický, bakteriologický, imunologický krevní test.

Léčba

Pokud se u člověka nevyvíjí noční bolesti v kyčelním kloubu příliš rychle a zmizí po odpočinku, pak důvodem bylo mírné zranění nebo zatížení kloubu. V tomto případě lékaři doporučují použití menší míry léčby:

  • snížit zatížení;
  • zajistit mír společnému;
  • používat nesteroidní protizánětlivé činidlo;
  • ležící na zdravé straně.

Při těžké, závažné, přetrvávající a prodloužené bolesti je nezbytná pomoc lékaře, zejména pokud je patrná deformita kloubu, zarudnutí kyčle, změna tónů kůže na kyčle a špatná citlivost. Za takových okolností může samoléčba pacienta poškodit a vyvolat progresi symptomu.

Bolest v kyčelním kloubu, která sahá až k noze, může ustoupit poté, co lékař předepsal různé metody léčby. K odstranění tohoto syndromu předepisují lékaři pro pacienty konzervativní léčbu:

  • léky;
  • sport s minimálním zatížením;
  • kontrola hmotnosti;
  • fyzioterapie;
  • pomocná zařízení - hole, chodítka, berle;
  • vyhnout se těžkým nákladům;
  • vyvážení emocionálního stavu;
  • s vitamíny.

Lékařský proces nutně sestává z lékové terapie. Za tímto účelem lékaři takové léky předepisují pacientům:

  • diuretikum;
  • protizánětlivé;
  • svalová relaxancia;
  • zlepšení mikrocirkulace;
  • chondroprotektory;
  • vitamíny a minerální látky.

Pokud bolest v kyčelním kloubu během těhotenství náhle začala u ženy, pak se určitě musí obrátit na svého lékaře. Může jí být předepsáno použití multivitaminových komplexů, příjmu vápníku, mírné fyzické aktivity a obvazu. Aby se snížily symptomy a zabránilo se vzniku komplikací, lékař doporučuje nastávající matce dodržovat jednoduchá pravidla:

  • snížit počet stoupání po schodech a dlouhých procházkách;
  • nesedejte déle než hodinu;
  • sedět a ležet na tvrdém povrchu je zakázáno;
  • u nočních bolestí se doporučuje otočit tělo po částech, nejprve horní a pak pánev;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem komplexů vápníku a vitamínů;
  • kontrolní hmotnost;
  • nosit obvaz;
  • snížit zatížení pánve a kyčlí.

Kromě těchto metod však existují i ​​další technologie v medicíně, jejichž cílem je odstranit symptom. Proto, co jiného lze udělat pro snížení syndromu bolesti, řekne lékaři na recepci. Pro mírnou bolest v levé nebo pravé části kyčelního kloubu mohou být tyto metody použity bez konzultace s lékařem:

  • Masáže;
  • terapeutická cvičení;
  • manuální terapie.

Léčba bolesti v kyčelním kloubu pomocí lidových prostředků je stále používána v medicíně, ale lékaři se k těmto lékům uchylují v některých případech a pouze jako další způsob terapie. Pacienti mohou aplikovat obklady, dělat tinktury, odvar a pleťové vody. Každý z těchto přípravků má analgetický účinek a pomáhá zlepšit stav pacienta. Pacientům se doporučuje užívat tyto rostliny a složky: t

  • Lila listy;
  • medu
  • citron;
  • sabelnik;
  • vepřový tuk;
  • listy ficusu;
  • česnek;
  • celer.

Všechny složky jsou velmi dobře známé a jsou často používány v tradiční medicíně, ale mohou být použity po konzultaci s lékařem. Pokud uděláte nesprávný poměr, můžete poškodit tělo a vyvolat komplikace. Při léčbě takového syndromu je také velmi důležité dodržovat omezení fyzické aktivity, aby nedošlo k vyvolání zvýšení nepříjemného symptomu.

"Bolest v kyčelním kloubu" je pozorována u onemocnění:

Perthesova choroba - onemocnění, při kterém dochází k narušení prokrvení kostních struktur v hlavě stehenní kosti. V důsledku toho se vyvíjí nekróza. Toto onemocnění patří k nejčastějším patologickým stavům kyčelního kloubu, které se vyskytují u dětí ve věku od 2 do 14 let. Chlapci jsou častěji nemocní, ale progrese onemocnění se může objevit u dívek. V tomto případě bude onemocnění Perthes mnohem těžší. U dospělých je patologie extrémně vzácná.

Synovitida kyčelního kloubu je onemocnění, které způsobuje zánět v synoviální membráně kloubu. V důsledku tohoto procesu se exsudát hromadí v dutině a objeví se edém. Obvykle onemocnění postupuje pouze v jednom kloubu. Pohyby jsou omezené a doprovázeny bolestivými pocity. Bolest však není hlavním příznakem této nemoci a pacienti se ve vzácných případech obracejí na zdravotnické zařízení v raných stadiích progrese onemocnění.

Hip trochanteritis je zánětlivé onemocnění, které postihuje vazy a svaly kyčelního kloubu. V lékařské praxi je tato patologie také charakterizována termínem burzitida.

Epifyziolyza je léze zóny růstu dlahy. Pod touto oblastí se rozumí část tkáně chrupavky, která se nachází na konci dlouhých kostí a neustále se vyvíjí. Délka a tvar kosti u dospělého závisí na vytvoření růstové destičky.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Bolest v kyčelním kloubu. Příčiny, druhy bolesti, patologie způsobující bolest, úleva od bolesti

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Bolest v kyčelním kloubu se obvykle vyskytuje v reakci na zánět a poškození anatomických struktur, z nichž kloub sestává. Tento příznak je charakteristickým znakem mechanického poranění kyčelního kloubu, nachází se u infekčních a endokrinních onemocnění. Bolestivý syndrom lze pozorovat jak během cvičení, tak v nepřítomnosti. Bolesti objevující se v kyčelním kloubu mohou někdy vyzařovat (dávat) do oblastí v blízkosti kloubu (inguinální, gluteální, femorální oblast atd.).

Bolest je často doprovázena kulhavostí, omezením pohyblivosti kloubů, poruchami chůze, zkrácením délky nohou, což je způsobeno destruktivními patologickými procesy v kloubních tkáních. Tyto procesy, při absenci včasné léčby, vedou ke svalové atrofii, svalové slabosti a snížené pracovní kapacitě.

Anatomie kyčle

Oblast kyčelního kloubu má komplexní anatomickou strukturu díky přítomnosti velkého množství různých tkání (kostí, chrupavek atd.), Které z větší části patří ke strukturám pohybového aparátu. Kromě nich je kloub obklopen velkým množstvím svalů, vazů, periartikulárních sáčků, pokrytých podkožní tkání a kůží, což je nejvíce povrchová vrstva oblasti kyčlí.

V oblasti kyčelního kloubu jsou tyto anatomické struktury:

  • kosti, které tvoří kyčelní kloub;
  • tkáně a struktury kyčelního kloubu;
  • anatomické útvary v blízkosti kyčelního kloubu.

Hip Bones

Kyčelní kloub je tvořen spojením femorální hlavy a acetabula (zářez) pánevní kosti, která je zase tvořena těly tří dalších kostí, ileální, stydké a ischiasické, které jsou v dětství spojeny dohromady. Acabulum je druh deprese umístěný na vnějším povrchu pánevní kosti.

Rozlišují se následující kosti, které tvoří kyčelní kloub:

  • stydké kosti;
  • ischium;
  • kyčelní kosti;
  • kosti stehenní.
Stydká kost
Pubis tvoří přední část pánevní kosti. Skládá se z těla, horní a dolní větve. Tělo stydké kosti se podílí na tvorbě přední části acetabula. Horní větev je pokračováním těla a má šikmý tvar. Šikmo sestupuje dolů pod ostrým úhlem ke střední (vnitřní boční) straně, kde se připojuje ke spodní větvi stydké kosti. Místo jejich spojení se nazývá stydký tubercle, který může být cítil se ve středu a nahoře stydké oblasti.

Ischium
Ischium tvoří dolní část pánevní kosti. Tato kost se skládá z těla a větve. Tělo je připojeno k tělům ochlupení (umístěným nahoře) a iliu (umístěnému vpředu) v oblasti acetabula, čímž tvoří spodní zadní část acetabula. Větev ischiatické kosti je tenčí než její tělo a má tvar nerovnoměrné zakřivené linie, která šikmo stoupá v ostrém úhlu od těla a na jejím předním konci je spojena s dolní stydkou větví (část stydké kosti).

Ilium
Ilium je horní část pánevní kosti. Skládá se z křídla a tělesa (umístěného pod křídlem). Křídlo kyčelního kloubu tvoří z větší části laterální dělení pánve a za ním se spojuje s laterálním povrchem kříže. Zezdola křídlo přechází do těla Ilium, které spojením s těly pubis (přední a dolní) a ischiatickou (zadní a dolní) kost tvoří horní část acetabula.

Ženská kost
Femur je velká tubulární kost, skládající se z těla a dvou konců horní a dolní, které se nazývají epifýzy. Spodní epifýza se spojuje s kostmi tibie (holenní a fibulační kosti) a tvoří kolenní kloub. Horní epifýza, spojující se s acetabulem pánevní kosti, se podílí na tvorbě kyčelního kloubu. Tato epifýza má komplexní strukturu. Skládá se z velké špejle (kostní proces tupé formy), krku a hlavy.

Větší trochanter tvoří vnější postranní část horní epifýzy a krk a hlava za ním tvoří vnitřní boční část. Velký špíz lze pociťovat palpací horní boční části stehna. Krk femuru má cylindrický šikmý tvar a je nasměrován od femuru (od většího trochanteru) k mediální (vnitřní boční) straně. Na volném konci, krk sféricky zahušťuje, toto místo na femuru je nazýváno hlavou.

Tkaniny a struktury kyčelního kloubu

Kyčelní kloub je komplexní anatomická formace, která zahrnuje velké množství různých struktur, které plní své specifické funkce.

Kyčelní kloub se skládá z následujících tkání a struktur:

  • kloubní chrupavky;
  • vaz v hlavě femuru;
  • podhryaschevyh oblasti pánve a femur;
  • acetabulární ret kyčelního kloubu;
  • kapsle kyčelního kloubu.
Kloubní chrupavka
Kloub kyčelního kloubu je tvořen spojením dvou kostí - pánevní a femorální, které spolu s kontaktem mají kloubní povrchy pokryté hyalinní tkání chrupavky. Kostní tkáň acetabula a femorální hlavice je tak pokryta kloubní chrupavkou. Stojí za povšimnutí, že na rozdíl od hlavy stehenní kosti není acetabulum pánevní kosti zcela pokryta hyalinní tkání chrupavky, ale pouze v její horní a částečně boční části. Ve své střední a dolní zóně obsahuje tukovou tkáň a svazek hlavy femuru, pokrytý synoviální membránou (tkáň, která obklopuje kloub zevnitř).

Stehenní hlava
Vazba hlavy femuru je umístěna přímo v samotném kyčelním kloubu. Přímo spojuje femorální hlavu s acetabulem a připojuje ji k ní. Tento vaz vzniká v dolní polovině acetabula a spojuje se se středem femorální hlavy. V jeho silnějších nádobách jsou umístěny, které zásobují hlavu femuru. Vazma hlavy femuru má ochrannou funkci a chrání kyčelní kloub před dislokacemi během vnějšího otáčení femuru nebo při jeho přivedení.

Podhryaschevyh oblasti pánve a femur
Subchondrální oblasti pánevní a stehenní oblasti postrádají periosteum a jsou reprezentovány kostní tkání, která je tvořena buňkami (osteoblasty, osteoklasty, osteocyty) a mineralizovanou extracelulární pojivovou látkou (převládající kolagenová vlákna).

Acetabulární ret kyčelního kloubu
Acababula je tvorba pojivové tkáně, která je spojena v kruhu s okrajem acetabula a jejím příčným vazem. Acetabulum je lokalizováno v kloubní dutině, z vnějšku je omezeno kloubní kapslí. Jeho hlavními cíli je zvýšení hloubky acetabula a lepší fixace femorální hlavy v kyčelním kloubu.

Hip kapsle
Kloubní kapsle kyčelního kloubu je dutá struktura ve tvaru vaku, která obklopuje a ohraničuje dutinu kyčelního kloubu. Stěna se skládá ze tří vrstev. Vnější vrstva je tvořena vláknitou tkání, vnitřní vrstva je synoviální membrána a střední vrstva je tvořena vlákny z husté pojivové tkáně. Synoviální membrána normálně neustále vylučuje malé množství serózní sekrece, která maže kontaktní povrchy kloubů.

Konce kapsle kyčelního kloubu na jedné straně jsou spojeny s okrajem acetabula a na druhé straně s krkem femuru (v jeho vnějším třetím místě). Většina krčku femuru je tedy v dutině kyčelního kloubu. Charakteristickým znakem kloubní kapsle kyčelního kloubu je přítomnost vaziva v jeho tloušťce, zvaná kruhová zóna, která ve tvaru prstence pokrývá krk stehenní kosti.

Anatomické útvary v blízkosti kyčelního kloubu

Anatomické struktury, které jsou umístěny vedle kyčelního kloubu, mohou být také poškozeny zraněním horního stehna. Mohou být také zapáleny u autoimunitních, infekčních onemocnění, nádorů, onemocnění spojených s metabolickými poruchami (například pseudogout, diabetes mellitus). Proto je při diagnostice bolesti kyčelního kloubu nutné vzít v úvahu skutečnost, že zánět těchto útvarů, a nikoliv tkáně samotného kloubu, je skutečnou příčinou bolesti.

Vedle kyčelního kloubu jsou tyto anatomické struktury:

  • kůže a hypoderm;
  • svaly;
  • extraartikulární vazy kyčelního kloubu;
  • sáčky na parafariku.
Kůže a podkoží
Kůže a podkožní tkáň jsou umístěny nad svaly a tvoří vnější obal oblasti kyčle lidského těla.

Sval
V oblasti kyčelního kloubu je velké množství svalů, které jsou připojeny (pomocí šlach) buď na pánevní nebo femur a patří do různých svalových skupin. Některé svaly patří do svalů stehna (např. Čtyřhlavé svaly stehna, velký svalový sval, hřebenový sval) a další svaly pánve (například vnitřní nebo vnější obturátorový sval).

Extraartikulární vazy kyčelního kloubu
Extra-kloubní vazy posilují kyčelní kloub a jsou umístěny v kruhu kloubní kapsle. Na jedné straně jsou připevněny k pánevní kosti a na opačné straně - k femuru, pod připojením kapsle kyčelního kloubu. Lícní-femorální vaz se nachází v horní části kloubní kapsle, sedací-femorální vaz je na dně a styčníkový šev je vepředu a mírně pod ním.

Částečné tašky
Periartikulární sáček je elastický sáček pojivové tkáně, který zabraňuje tření mezi měkkými (svaly, vazy) a tvrdými (kostmi) tkáněmi. V blízkosti kyčelního kloubu je rožň (umístěná vedle většího trochanteru femuru), sedací (umístěná v blízkosti těla sedací kosti) a hřeben kyčelního kloubu (umístěný před krkem femuru) periartikulárních sáčků.

Jaké struktury mohou vzplanout v oblasti kyčle?

Bolest v oblasti kyčle je charakteristickým znakem zánětu tkání kyčelního kloubu samotného nebo anatomických struktur, které tento kloub obklopují. Zánět tkání kyčelního kloubu je nejběžnější pro různá mechanická poranění, jakož i pro jejich infekci určitými patogenními bakteriemi.

V oblasti kyčle mohou být zapáleny následující struktury:

  • kůže a hypoderm;
  • svaly;
  • Pytle na paraartice;
  • extraartikulární vazy;
  • kapsle kyčelního kloubu;
  • vaz v hlavě femuru;
  • kloubní chrupavky;
  • acetabulární ret kyčelního kloubu;
  • podhryaschevyh oblasti pánevní kosti a femorální hlavy.

Hlavní příčiny bolesti v kyčelním kloubu

Bolest v kyčelním kloubu vzniká v důsledku zánětu nebo porušení integrity jeho anatomických struktur. Hlavní příčinou zánětu kyčle jsou různé patogeny, které způsobují infekční artritidu. Někdy se může v důsledku zhoršeného imunitního systému objevit autoimunní léze kyčelního kloubu způsobená poškozením vlastních tkání imunitními buňkami nebo protilátkami (proteiny protektivní molekuly). To je často pozorováno u revmatoidní artritidy a reaktivní artritidy.

Další hlavní příčinou bolesti v kyčelním kloubu je mechanické trauma kloubu, které často způsobuje poškození jeho kloubních povrchů, vazů, kapslí a dalších formací kloubů. Taková trauma se často vyskytuje při těžké fyzické námaze u sportovců nebo starších osob v důsledku nedostatečných regeneračních procesů kloubní chrupavky. Bolest v kyčelním kloubu může být pozorována u dětí a dospívajících, což je způsobeno méněcenností vývoje kloubů a různými endokrinními změnami, ke kterým dochází v jejich věku.

Bolest v kyčelním kloubu může také nastat u některých nemocí zahrnujících metabolické poruchy. Například poměrně často mohou být pozorovány u diabetes mellitus (zhoršený metabolismus glukózy v těle), pseudogoutu (zhoršený metabolismus vápníku v těle) a obezity.

Rozlišují se následující hlavní příčiny bolesti v kyčelním kloubu:

  • Legg-Calve-Perthesova choroba;
  • koxartróza;
  • Koenigova choroba;
  • diabetická osteoartropatie;
  • pseudogout;
  • přerušovaná hydrartróza;
  • synoviální chondromatóza;
  • reaktivní kyčelní artritida;
  • infekční artritida kyčelního kloubu;
  • juvenilní epifyseolýzu;
  • poranění kyčle;
  • revmatoidní artritidy kyčelního kloubu.

Legg-Calve-Perthesova choroba

Legg-Calve-Perthesova choroba (osteochondropatie femorální hlavy) je patologická charakteristika, která je charakterizována umlčením tkáně kloubní chrupavky femorální hlavy. Vyskytuje se v důsledku poruch oběhu a trvalých mikrotraumat kyčelního kloubu. Nejčastěji se nemoc objevuje u chlapců mladších 10 let.

Jeho hlavním příznakem je neustálá bolest v kyčelním kloubu, která se zvyšuje s fyzickou námahou a často dává kolenu. Nekróza (nekróza) kloubní hyalinové chrupavky femorální hlavy vede k její deformaci a omezení flexe a rotačních pohybů v kyčelním kloubu.

Koxartróza

Příčinou bolesti kyčelního kloubu s koxartrózou (osteoartróza kyčelního kloubu) je porušení metabolických procesů v kloubní chrupavce, což vede k jejich postupné degeneraci. Tyto procesy probíhají pod vlivem různých provokujících faktorů. Mohou to být porušení krevního zásobení kyčelního kloubu, jeho periodické poranění, prodloužená fyzická námaha, genetická predispozice k tomuto onemocnění, věk pacienta (onemocnění je pozorováno častěji u lidí starších 40 let).

Bolest při koxartróze v debutu onemocnění je variabilní a častěji lokalizovaná v tříselné oblasti, hýždě, dolní části zad. Jak choroba postupuje, stávají se častější, déle trvající, vyskytují se při fyzické námaze v oblasti kyčelního kloubu a ustupují v klidu. Takové bolesti jsou často spojeny s kulhavostí, to znamená neschopností přesunout polovinu (nebo celou hmotnost) tělesné hmotnosti na bolavou nohu.

Koenigova nemoc

Diabetická osteoartropatie

Diabetická osteoartropatie je lézí kloubů na pozadí diabetu (onemocnění doprovázené zvýšením hladiny cukru v krvi). S touto metabolickou patologií (patologie spojená s metabolickými poruchami) může být poškozen téměř jakýkoliv kloub, včetně kyčelního kloubu, který se vyskytuje velmi vzácně. Tato patologie je charakterizována postupnou deformací kloubních povrchů kyčelního kloubu, která je doprovázena bolestí v jeho oblasti.

Intenzita bolesti v kyčelním kloubu téměř není spojena se závažností porušení její struktury, často je bolest zcela nepřítomná nebo slabá. Tento jev je spojen s poškozením nervů (inervace kyčelního kloubu) při diabetu. Diabetická osteoartropatie je komplikací diabetu a objevuje se v pozdějších obdobích 6 až 8 let po jejím nástupu a často na pozadí neúčinné antidiabetické léčby.

Pseudogout

Pseudogout (pyrofosfátová artropatie nebo chondrokalcinóza) je patologie spojená se zhoršeným metabolismem vápníku a depozicí jeho krystalů (dihydrát pyrofosforečnanu vápenatého) v různých kloubech. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí genetické predispozice k tomuto onemocnění nebo u některých endokrinních onemocnění (hyperparatyreóza, hypotyreóza atd.).

Bolest vyskytující se v kyčelním kloubu s pseudogoutem je spojena s ukládáním vápenatých solí v kloubní chrupavce, vazech, synoviální membráně kyčelního kloubu a jejich mineralizaci (vytvrzování). Výskyt velkých množství vápníku v kloubních strukturách způsobuje jejich zánět a degenerativní procesy. V průběhu času dochází k deformaci kyčelního kloubu, někdy v jeho okolí se objevují kostní výrůstky - osteofyty.

Bolesti kyčelního kloubu jsou paroxyzmální, objevují se náhle a zvyšují se během 12 až 24 hodin. Po určité době, po 1 - 2 dnech, také náhle, bolest začne ustupovat, postupně mizí.

Přerušovaná hydrartróza

Synoviální chondromatóza

Synoviální chondromatóza je onemocnění, které je založeno na výskytu patologické tvorby chrupavky (chondromálního těla) v kloubní dutině v důsledku abnormálního vývoje synoviální tkáně kyčelního kloubu (nebo jiných kloubů).

Synoviální chondromatóza častěji postihuje muže ve věku 30-40 let. Onemocnění je charakterizováno výskytem bolesti v kyčelním kloubu a omezením jeho motorických schopností, protože chondromní tělo často blokuje pohyb kloubních povrchů (hlava femuru a acetabula pánevní kosti) tohoto kloubu vůči sobě navzájem.

Reaktivní kyčelní artritida

Reaktivní artritida kyčelního kloubu (reaktivní zánět kyčelního kloubu) se může objevit po urogenitální (genitourinární) nebo střevní infekci. Vyskytuje se v důsledku porážky synoviální membrány (a dalších struktur) kyčelního kloubu autoimunitními protilátkami, které způsobují jeho zánět. Tyto protilátky (proteiny chránící proteiny cirkulující v krvi) jsou nejprve vytvořeny tak, aby chránily tělo před bakteriemi a jinými mikroorganismy, které do něj pronikly (s intestinálními nebo urogenitálními infekcemi), tj. Jsou jednou z ochranných imunitních reakcí. Po zotavení zůstávají protilátky v krvi.

Někdy se stává, že tyto protilátky v důsledku imunologických poruch imunitního systému začínají brát struktury různých kloubů (kyčle, kolena, zápěstí) organismu pro cizí tkáně a pak je napadají. To způsobuje reaktivní artritidu a protilátky, které ji způsobují, se nazývají autoimunitní protilátky.