Lidské stehno je jednou z velkých struktur pohybového aparátu, který je součástí funkce vzpřímené chůze. Skládá se ze svalů a šlach, které jsou připojeny k femuru. Velké krevní cévy, včetně femorální tepny, stejně jako nervy femorální-genitální, femorální a další procházejí femurem. Femorální kost je artikulována se zbývajícími částmi kostry v acetabulární pánevní dutině (nahoře) a patelle (níže). Když je bolest boku, pak nejčastěji příčinou bolestivého pocitu je buď ve svalu nebo v kostní tkáni.

Hlavní onemocnění

Kromě poranění měkkých tkání a kostí je bolest často způsobena různými procesy v kostech. Někdy bolest dodává kyčli s patologií páteře (osteochondróza, spondylóza). Pro zjištění příčiny bolesti je nutné pozorovat povahu bolestivých pocitů, jejich intenzitu i odezvu na zatížení kyčle, změnu polohy končetiny. Bolest kyčelního kloubu může být akutní, nudná, bolestivá, řezná - v závislosti na situaci.

Poranění měkkých tkání

Mechanické poškození je nejčastější příčinou bolesti v bocích. Dopady a mechanická poranění souvisejí s poškozením měkkých tkání stehen, doprovázeným prasknutím cév a nervových vláken. V tomto případě může kůže zůstat neporušená, zatímco pod nimi tvoří oblast krvácení.

Kontinuita měkkých tkání kyčle

V důsledku pádů nebo nárazů dochází k podlitinám. Tato diagnóza je charakterizována následujícími příznaky:

• typ bolesti - tupá, bolestivá, zhoršená přitlačením na poškozený povrch, motorová kapacita končetiny je zachována;
• lokalizace bolesti - jednostranná, v místě poranění;
• další symptomy - tvorba hematomu (modro-fialová oblast nepravidelného tvaru, která se objevuje jako výsledek ruptury malých krevních cév pod kůží).

Během vyšetření je diagnostikována modřina, někdy jsou rtg paprsky vyloučeny. S integritou kosti a přítomností hematomu lékař diagnostikuje „pohmoždění měkkých tkání kyčelního kloubu“. Ve většině případů není nutná léčba modřiny, protože hojení poškozených tkání probíhá samostatně bez nutnosti pomoci. V některých případech je však nutná pomoc chirurga nebo traumatologa, pokud je zranění silné a na jeho místě se vytvořil rozsáhlý hematom. V tomto případě může velké množství krve v subkutánních a intermuskulárních prostorech stlačit sousední nervy, což způsobuje bolest. Lékař otevře hematom lékařským přístrojem a odstraní krev.

Vyvrtnutí vazů kyčle

Protahování bederního vazu je úplné nebo částečné prasknutí malých vláken vazivové tkáně, ke kterému dochází v důsledku nesourodé fyzické námahy (při sportu, zvedání závaží), pádů, sklouznutí, náhlé změny polohy těla nebo těžké zátěže bez předchozího tréninku (rozcvičení). Děti a mladiství s nedostatečně rozvinutou svalovou strukturou, stejně jako starší lidé na pozadí osteoporózy, jsou k těmto zraněním nejvíce náchylní.

Hlavní znaky protahování:

• typ bolesti - akutní, zhoršující se při pokusu o pohyb nohou;
• lokalizace bolesti - v kyčelním kloubu, jednostranné, s časem "šíří se" podél stehna směrem k dolní části nohy, méně často dává v dolní části zad;
• další příznaky - otok v místě poranění, hyperémie kůže na poraněné ploše.

Vyvrtnutí bederního vazu je diagnostikováno při vyšetření a palpaci. Ortoped nebo traumatolog posouvá pacientovu končetinu různými směry a žádá pacienta, aby provedl jednoduchá cvičení a v závislosti na úspěchu jejich provedení provede předběžnou diagnózu. Konečná diagnóza se provádí pomocí rentgenových paprsků, což je obvykle pozorovaná deformace kloubu.

Ošetření poranění spočívá v uložení fixační bandáže, která omezuje pohyblivost končetiny. Další léčba závisí na stupni poškození vazů. S relativním zachováním integrity vazivových tkání se provádí konzervativní léčba (užívání protizánětlivých a analgetických léků, zajištění odpočinku). Vzhledem k tomu, vazy jsou obnoveny, cvičení terapie je přiřazena k návratu funkčnost kloubu. Při úplném roztržení vazů a / nebo odtržení zlomeniny se provádí chirurgický zákrok.

Poranění kostí

Zlomeniny jsou další příčinou bolesti kyčle. Vyskytují se také v důsledku hrubého mechanického namáhání - nárazů, pádů, prudkého stlačení, nesprávného rozložení zátěže a dalších faktorů.

Fraktura kyčle

Často dochází k bolesti v důsledku zlomeniny kyčle, zejména u lidí starších 65 let. Stárnutí je obvykle doprovázeno osteoporózou - zvýšená křehkost kostí a dokonce i při mírném zatížení může být porušena integrita kosti. Zpravidla dochází k lomu v důsledku pádu.

Příznaky zlomeniny jsou následující:

• povaha bolesti je akutní;
• lokalizace bolesti - v horní části stehna vyzařující do třísla;
• další příznaky - otočení nohy směrem ven k koleni, omezená pohyblivost nohou, neschopnost chodit a stát.

Poškození je diagnostikováno RTG a MRI kloubu. Frakturu kyčle můžete také identifikovat poklepáním nebo stiskem na patě: pacient zažije nepříjemné a dokonce bolestivé pocity.

Léčba zlomeniny kyčle je poměrně obtížná, zejména ve stáří. Uložení sádry nemá žádný vliv, takže oběti je podána operace - osteosyntéza (fixace fragmentů kloubů kovovými šrouby) a endoprotéza (kompletní nebo částečná náhrada kloubu).

Fraktura kyčle

Tento typ zlomeniny je také nejběžnější u žen starších 65 let a vzniká v důsledku pádu na bok (při chůzi na kluzkém povrchu v zimě, při náhlých pohybech).

Tato diagnóza má následující příznaky:

• povaha bolesti je silná, velmi ostrá;
• lokalizace - v oblasti zranění v stehně;
• další příznaky - „syndrom ulpívající paty“, při kterém pacient nemůže zvednout prodlouženou nohu, když leží na zádech.

Přesná diagnóza je možná pouze na základě radiografie. Léčba protroktilní zlomeniny je dnes prováděna ve formě chirurgického zákroku, ve kterém je kost připevněna a fixována ve správné poloze. Operace umožňuje rychle se zotavit z poranění a samotný zákrok je minimálně invazivní (provádí se malý řez), trvá asi 20 minut.

Záněty měkkých tkání

Boky z vnějšku často nebolí kvůli mechanickému poškození, ale kvůli zánětlivému procesu v měkkých tkáních.

Myositida

Jednou z příčin bolesti v měkkých tkáních stehna je myositida, která je způsobena hypotermií, zraněním, infekčními nebo autoimunitními procesy, kdy tělo začíná vnímat buňky tkáně jako cizí a napadat je. Pacient cítí mírnou intenzitu bolesti na pozadí oslabení svalů stehna.

Onemocnění je diagnostikováno na základě průzkumu, vyšetření a krevního testu, který detekuje eozinofilní leukocytózu. Také se provádí biopsie měkkých tkání.

Léčba myositidy je komplexní:

• zajištění odpočinku (odpočinek na lůžku);
• korekce stravy (posílení stravy vitamíny a minerálními komplexy).

V závislosti na příčině onemocnění se léčí antibiotiky (pro infekci), imunosupresivy a glukokortikosteroidy (pro autoimunitní příčiny), nesteroidními protizánětlivými léky, léčebnou fyzioterapií a masáží (pokud to lékař povolí).

Trohanterit

Trochanteritida je zánět šlach, které spojují malé a velké špejle s femurem. Nejčastěji dochází k patologickému procesu s poraněním způsobeným hypotermií nebo přetížením. Bolesti - bolestivé, lisovací, zhoršené při cvičení (chůze, schody), podchlazení. Lokalizace nepříjemných pocitů - na vnější straně ("jezdecké kalhoty").

Onemocnění je také diagnostikováno vyšetřením a výslechem, krevním testem, radiografií nebo MRI kyčle.

Léčba - konzervativní, je použití nesteroidních léků. Ve složitějších případech jsou injekce glukokortikosteroidů přiřazeny ploše šlachy, která se provádí 1 krát za 2 týdny. Fyzikální terapie je také předepsána, méně často - laserová terapie, masáže protřeplavými masti.

Zánětlivé poškození kostí

Kosti a klouby stehna jsou také vystaveny negativním faktorům, což vede k patologickým procesům, které způsobují bolestivé pocity.

Koxartróza

Hlavním příznakem koxartrózy je bolest v tříslech, vyzařující do vnější přední a boční části stehna, méně často na hýždě a koleno. Oba klouby a jeden může být nemocný. Pro pacienta je obtížné pohybovat končetinou, zejména proto, aby ji přesunul na stranu. V kloubu je křeč a noha může vypadat o něco kratší než druhá.

Koxartróza je diagnostikována rentgenovým zářením - pozoruje se zvýšení úhlu děložního hrdla, dysplazie nebo změna proximálního femuru.

Léčba nemocí:

• konzervativní, v rané fázi - s pomocí protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů, intraartikulárních steroidních injekcí, zahřívání mastí;
• operativní - se silnou destrukcí endoprotézy kyčelního kloubu (náhrada kloubu).

Aseptická nekróza

Aseptická nekróza je ve symptomatologii velmi podobná koxartróze, ale je charakterizována vysokou intenzitou bolesti, která se s rozvojem patologického procesu stává nesnesitelnou. Onemocnění začíná v důsledku zastavení dodávky krve do této části kloubu, samotný proces probíhá rychle a je doprovázen silnými nočními bolestmi. Charakterem tohoto onemocnění je věk pacientů: nejčastěji trpí muži ve věku od 20 do 45 let, zatímco ženy jsou 5-6krát méně často.

Diagnostika onemocnění kyčelních kloubů se provádí pomocí moderních metod výzkumu - rentgenového záření a magnetické rezonance. Zkušený lékař může diagnostikovat symptomy a vyšetření končetiny, ale nakonec je vše rozhodnuto rentgenovým vyšetřením kloubu a kostí.

Terapie je obnovit výživu femorální hlavy. Rovněž se používají nesteroidní a steroidní látky, chondroprotektory a přípravky vápníku, které urychlují obnovu poškozené kostní tkáně.

Někdy může být bolest z vnějšku stehen způsobena onkologickými onemocněními, patologiemi tepen a žil. U nemocí páteře se mohou projevit nepříjemné pocity mimo stehna, ale nebudeme se podrobně zabývat těmito důvody, protože jsme je již v článku „Bolest z vnitřku stehna“ zvažovali.

Kdy musím navštívit specialistu?

V závislosti na typu a intenzitě bolesti, stejně jako na jiných příznacích, může pacient problém řešit sám nebo vyhledat pomoc. Vzhledem k tomu, že stehno je důležitou součástí těla zodpovědného za schopnost chodit, neměla by se přehlížet bolest v něm. Umístění velkých tepen a žil v ní je dalším důvodem, proč je nutné pečlivě sledovat jeho stav.

Nervózní příznaky, které potřebují co nejdříve navštívit lékaře:

• ostrá a ostrá bolest, takže pohyb nohou je nemožný;
• drtivost a cvaknutí v kloubech a samotné kosti během pohybu;
• rozsáhlý hematom, doprovázený otokem;
• netypická poloha nohou vzhledem k ose těla.

Tyto příznaky indikují vážné poranění nebo dysfunkci kyčle, při které není nutná žádná lékařská pomoc.

Sanitka doma

Pro vážné zranění kyčlí, zejména zlomeniny, je důležité poskytnout oběti včasnou pomoc ještě před příchodem lékaře. Končetina musí být znehybněna vložením pneumatiky na ni. Je důležité poskytnout poškozenou opěrku nohou. V případě silných bolestí je dovoleno použít led nebo jiné studené předměty, ale nesmí se používat topná podložka a jiné zdroje tepla. Se silnou, nesnesitelnou bolestí může být postižené osobě podáno analgetikum, po kterém může neustále sledovat svůj stav, aniž by ho nechal samotného, ​​dokud nepřijde sanitka.

Závěr

Poranění kostí a měkkých tkání stehen, jakož i patologické procesy v kostech, šlachách a kloubech jsou hlavními příčinami bolesti. Dokonce i když to není v rozporu s osobou jít o jeho podnikání, nechat situaci, aby jeho průběh a nepotřebují self-léčit. To může vést ke zhoršení zánětlivého procesu, po kterém bude vyžadována delší a komplikovanější léčba. Pro zlomeniny a modřiny je nezbytná odborná pomoc lékaře, jinak je plná celoživotního omezení funkce končetiny v důsledku nesprávného narůstání nebo chronického zánětlivého procesu.

Bolest kyčle

Chcete vědět, proč vaše kyčle bolí? Tento článek pojednává o nejčastějších příčinách tohoto klinického projevu. Bolest může nastat v důsledku fyzické námahy a projde během několika dní. Pokud však kyčle bolí pravidelně nebo pravidelně (zejména ráno), je-li bolest doprovázena pocitem ztuhlosti a omezeným pohybem, měli byste vyhledat lékařskou pomoc na CELT Pain Clinic!

Příčiny bolesti kyčle

Příčiny bolesti kyčle (stejně jako její povaha) mohou být různé. Kyčel může být bočně v kloubu nebo v měkkých tkáních, zatímco nepohodlí se může vyskytovat periodicky a může být intenzivní, akutní nebo chronické. Pravá i levá stehna mohou ublížit; Navíc může být v oblasti třísla lokalizována bolest.

Poranění kyčle

Mezi zranění kyčle patří:

• modřiny pánve, kyčle, stehna;
• zlomenina v stehenních špejlích;
• zlomenina sakrum;
• dislokace femuru;
• výrony a slzy svalů a vazů;
• zlomeniny krčku stehenní kosti;
• kompresní zlomenina pátého bederního obratle.

Je třeba poznamenat, že prasknutí vazů kyčle může nastat nejen v důsledku poranění, ale také v důsledku nástupu a vývoje degenerativních procesů v nich. Pro rupturu je charakteristická akutní bolest a zhoršená pohyblivost kloubu.

Osteoartróza kyčelního kloubu

Koxartróza nebo artróza kyčelního kloubu je onemocnění, při kterém dochází k opotřebení kyčelního kloubu. Je to jeden z nejčastějších důvodů, proč pravý a / nebo levý bok bolí. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je bolest, lokalizovaná v tříslech a vystupující po bočním a předním femorálním povrchu. Pocity mohou být často promítány na hýždě nebo vyzařovány na koleno; objevují se při chůzi nebo stoupání ze židle. Další klinické projevy koxartrózy zahrnují:

• významné omezení pohyblivosti postižené končetiny (neschopnost provádět rotační pohyby, tahat nohu k hrudníku nebo ji vzít na stranu);
• křeh v kyčelním kloubu;
• zkrácení nohy (objevuje se v pokročilých stadiích onemocnění).

Artritida kyčelního kloubu

Existuje řada artritid, které mohou způsobit zánětlivé procesy v kyčelních kloubech. Navzdory tomu, že tento jev je poměrně vzácný, existuje a podléhá mu, většinou lidé ve věku 15 až 40 let.

Příznaky bolesti jsou nejsilněji pociťovány v noci a jejich intenzita je poměrně vysoká. Nezmizí ani při změně polohy těla. Při chůzi se bolest poněkud ustupuje a večer (poté, co se pacient „rozptýlí“) mohou zcela zmizet, ale v noci se znovu cítí.

Infarkt kyčelního kloubu - aseptická nekróza hlavy femuru

Infarkt kyčelního kloubu - to je přesně diagnóza u pěti procent pacientů, kteří si stěžují na bolest v kyčle. Toto onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem; symptomy bolesti se zvyšují během 1-3 dnů a v noci se stávají téměř nesnesitelnými. Jejich oslabení je pozorováno ve 4–5 ráno. Muži trpí touto chorobou 8krát častěji než ženy.

Zánět femorálních šlach

Toto onemocnění je diagnostikováno 25 - 30% počtu pacientů, kteří si stěžují na příznaky bolesti. Nejčastěji ženy trpí tímto onemocněním, s vrcholem nemoci vyskytující se během menopauzy, během které je často pozorováno oslabení svalů a šlach. K rozvoji onemocnění dochází rychle - v období 3 až 15 dnů. Stehna bolí bočně v měkkých tkáních na vnějším povrchu buď na jedné straně nebo na dvou stranách. Nepříjemné pocity jsou poměrně intenzivní; objeví se při chůzi nebo ležící na postižené straně. Omezení pohybu v kyčelním kloubu není pozorováno.

Syndrom hrušního svalu

Další velmi častou příčinou bolesti v kyčli je svalovitý syndrom ve tvaru hrušky. Vyskytuje se během patologických procesů v bederní páteři a zpravidla je jednostranný. K nárůstu bolesti dochází během 1 až 3 dnů v důsledku:

• stres;
• zdvihací závaží;
• ostrý neúspěšný pohyb.

Bolest je lokalizována v hýždě a bederní oblasti a kostra je často bolavá. Někdy bolestivé pocity sestupují podél zadní části dolní končetiny k patě.

Další důvody

Kromě toho může stehno bolet uvnitř nebo vně a z řady dalších důvodů:

• patologické stavy endokrinního systému vedoucí ke zničení chrupavky a kostní tkáně;
• arteriální vaskulární onemocnění;
• infekční procesy v kostech stehna a pánve;
• maligní kostní tumory.

Bolest kyčle na boku kloubu

Bolest kyčle je nejčastěji spojena s onemocněním kyčelního kloubu. Někdy však příčina pocitů spočívá v jiných patologiích, v tomto případě by měla být léčba zvolena s ohledem na etiologii.

Hlavní příčiny bolesti

Pokud kyčelní zóna bolí, pocit není nemožné si nevšimnout. Bolest je akutní a nudná, přerušovaná a konstantní, nepříjemná. V některých případech způsobuje nepříjemný pocit pouze pravé nebo levé stehno, v jiných obojí, někdy bolest dává kolenu nebo se dokonce šíří po celé noze. Podle klasifikace to může být:

• akutní;
• chronické;
• dermální;
• vnitřní;
• somatické;
• neuralgic;
• cévní, atd.

V této anatomické zóně je největší kloub našeho těla - kyčle.

Nejčastěji se vyskytují patologické změny, i když někdy bolest vydává z úplně jiného orgánu. Následují hlavní skupiny příčin nepohodlí, když je kyčle na boku kloubu:

Problémy, které samy o sobě zmizí, jsou nepříjemné pocity v této oblasti u těhotných žen v důsledku zvýšeného stresu, u dětí během intenzivního růstu, po těžkém přepracování nohou.

Nemoci stehen

U lidí starších 45-55 let se začínají objevovat první příznaky artrózy, degenerativní onemocnění, které zahrnuje kloubní chrupavku a vede k jejich destrukci. Koxartróza (léze kyčelního kloubu) obvykle začíná na jedné straně těla, její příznaky jsou následující:

• bolest v tříslech, procházející ze strany a podél přední části nohy;
• ozáření v hýždě, koleno, zvýšené při chůzi, stoupající ze židle;
• omezená pohyblivost;
• křupavý, brnění, necitlivost v stehně;
• v závěrečných fázích - zkrácení nohy.

Artritida nebo zánět kloubů je v této oblasti vzácná. V podstatě je autoimunitní povahy - psoriatické, revmatoidní artritidy. Bolest v tomto případě je ostrá, nesnesitelná, nezanechává ani v noci, ale při chůzi se může snížit. Často je to bilaterální.

Tendonitida se může vyskytovat také v oblasti stehna - zánět šlachy, který je charakterizován akutní bolestí klenby.

Specifickým zánětlivým onemocněním stehna je trochanteritis - léze horního bodu stehna, ke kterému jsou svaly a šlachy připojeny. Současně, pocity jsou bolestivé, konstantní, ale omezení pohyblivosti nohou nevzniká.

Co jiného může způsobit bolest?

Asi 5% lidí, kteří si stěžovali na stížnosti na symptomy z kyčle, slyší diagnózu "aseptické nekrózy hlavy femuru". Jedná se o vážné onemocnění, které je spojeno s poruchou krevního oběhu v této oblasti a vede ke smrti kostní tkáně. Obvykle, syndrom bolesti u člověka roste během několika dnů a stává se ještě silnější v noci.

Další možné příčiny bolesti:

svalový syndrom ve tvaru hrušky - v důsledku onemocnění dolní části zad, které se projevují nepříjemnými pocity na jedné straně těla, je možno dosáhnout zisku při nošení závaží, neúspěšném pohybu;

Zřídka vyvolávají porušení kosti, měkkých tkání, metastáz z prostaty a dalších orgánů, osteomyelitidy, tuberkulózy. Po pádu na stranu, neúspěšném ohybu nohy nebo jiném poranění se může objevit bolestivý syndrom v důsledku podvrtnutí, dislokací, zlomenin. Podezření na tuto příčinu bolesti by mělo být v případě, že došlo ke zranění.

Diagnostické a léčebné pokyny

Po návštěvě lékaře (traumatologa, ortopeda, chirurga) provede sérii fyzikálních testů - pro podání a zvednutí nohy, ohybu a protažení, otočení atd. To umožní učinit závěr o mobilitě, zhoršení nebo oslabení příznaků při pohybu, pomůže učinit předběžnou diagnózu.

Pokud je příčina spojena s poškozením páteře, nervové kmeny, neurolog je zapojen do vyšetření.

Na konci primárního vyšetření musí být pacient poslán na rentgen. Tato metoda umožní vizualizaci kosti a složek kyčelního kloubu. Pokud jsou změny menší, nebo existují obtíže s diferenciací patologií, provede se CT. Pokud máte podezření na problém měkkých tkání a nervů, je lepší provést MRI.

Navíc může být přiřazeno:

• revmatické testy;
• biochemická analýza;
• studie metabolismu vápníku a fosforu.

Ošetření je zvoleno v závislosti na identifikované patologii. V pokročilých případech musí být provedena operace. Často jsou nápomocná ortopedická léčba, fyzioterapie a léky. Nedává smysl používat místní léky - hluboké umístění kloubu nedovoluje, aby léčivé látky pronikly plně.

Konzervativní léčba

V každé patologii stehenní zóny je pacientovi předepsána léčebná gymnastika, nevykonávají cvičení pouze v nejakutnější fázi a v případě infekčních onemocnění až do zánětu zánětu. Doporučená cvičení jsou uvedena níže:

• zvedání rovných nohou nad podlahou v poloze na břiše;
• elegantní nohy;
• ohyb v boční poloze;
• kolenní výtahy.

Také lékaři doporučují plavat, lyžovat, dělat eliptický trenažér. Kromě výkonové terapie jsou pacientům poskytovány i masáže v případě artrózy - manuální terapie. Fyzikální terapie (laser, mikroproudy atd.) Také pomáhá snižovat zánět a zvyšovat krevní oběh.

Při silné bolesti je indikováno podávání nebo injekce nesteroidních protizánětlivých léčiv.

V komplexu terapie pacient užívá svalové relaxanty (Mydocalm, Sirdalud), chondroprotektory (Artra, Don), vitamíny skupiny B (Milgamma, Neuromultivitis). Cévní látky (Pentoxifylin, Curantil) se také používají ke zlepšení prokrvení oblasti.

Ostatní procedury

Tradiční medicína pro problémy s kyčlí - zánětlivé, degenerativní, revmatické - doporučuje, aby se infuze, odvarů kostivalu a sabelnik. Tyto rostliny eliminují zánět, snižují bolest různých etiologií, začínají proces obnovy chrupavky a vazů.

Pokud je příčinou poškození cév, doporučuje se užívat aloe šťávu, jíst více citrusových plodů, konzumovat med. U osteoporózy je specifická léčba předepsána léky, které „patchují“ kostní tkáň, stejně jako dieta se zvýšeným množstvím vápníku.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• těžká koxartróza, artritida;
• zničení hlavy femuru, poranění krku.

Podle svědectví pacienta nahradí kloub - provede jeho endoprotézu. V 95% případů poskytuje operace záruku plné obnovy pohyblivosti nohou v každém věku.

Bolavé boky na bocích

Tato diagnóza je prováděna velmi často. Mnohem častěji než je nutné. Když pacient navštíví lékaře kvůli bolesti kyčle, alespoň v polovině případů mu bude diagnostikována koxartróza, tj. Artróza kyčelního kloubu. Ve skutečnosti je koxartróza naštěstí méně častá. Kompetentní lékaři vědí, že mezi těmi, kteří trpí bolestmi kyčle, tvoří pacienti s koxartrózou přibližně 25-30%.

Koxartróza se obvykle vyskytuje po 40 letech, o něco častěji u žen než u mužů. Onemocnění může postihnout jeden i oba kyčelní klouby.

Koxartróza se zpravidla vyvíjí pomalu, během 1-3 let. Ačkoliv existují výjimky - někdy po zranění, přetížení nebo těžké bolesti bez nervů, bolest rychle roste, během několika dnů nebo týdnů.

Výrazným příznakem koxartrózy je bolest v tříslech, vyzařující přední a boční stranu stehna.

Někdy se tyto bolesti šíří do hýždí nebo dávají kolenům. Bolest se vyskytuje hlavně při chůzi a při snaze vstát ze židle nebo postele. V klidu téměř vždy ustupují.

Druhým rozlišujícím znakem koxartrózy je omezení pohyblivosti postižené nohy. Je těžké pro nemocného vzít nohu stranou, je těžké vytáhnout nohu na hrudník, je těžké dát na ponožky nebo boty. Je nepravděpodobné, že by nemocný člověk mohl sedět na židli na koni, s nohama široce od sebe, nebo s velkými obtížemi. Noha téměř přestává otáčet (od stehna) doprava-doleva nebo se otáčí v důsledku pohybů v pase.

Třetím charakteristickým příznakem koxartrózy je krach v poškozeném kloubu při chůzi a zkrácení bolavé nohy (méně často - naopak, její prodloužení).

Křupnutí v kloubu a zkrácení nohy se obvykle neobjeví okamžitě, v pozdějších stádiích onemocnění je patrné.

Aseptická nekróza hlavy femuru (infarkt kyčelního kloubu)

- Přibližně 5% z počtu, který požádal o bolest v bocích.

Symptomy aseptické nekrózy se téměř zcela shodují se symptomy koxartrózy, je velmi těžké rozlišit jednu nemoc od druhé. Na rozdíl od koxartrózy se aseptická nekróza nejčastěji vyvíjí rychle, během několika dnů.

Poměrně často se bolest zvyšuje na maximum a během prvních dvou až tří dnů se stává nesnesitelnou. Navíc, v mnoha případech bolesti, bolest neskončí až do konce ani v klidu, bolest v noze může nosit osobu téměř celou noc. Odpočívejte od něj jen za svítání, ve 4–5 hodin.

Další rozdíl od koxartrózy: aseptická nekróza často postihuje relativně mladé muže ve věku 20 až 45 let. Muži starší 45 let trpí aseptickou nekrózou mnohem méně často. Ještě méně často ženy onemocní (7-8krát méně než muži).

Zánět stehenních šlach (trochanteritis)

Tato choroba se vyskytuje velmi často - asi 25-30% z počtu lidí, kteří žádali o bolest v bocích.

Trochanteritida může být buď jednostranná, když onemocní pouze jedna noha, nebo bilaterální, když jsou femorální šlachy zapálené na obou nohách najednou.

Ženy onemocní mnohem častěji než muži a vrchol morbidity spadá do období klimakterické reorganizace těla, kdy se šlacha a svalová tkáň oslabují. I když existují případy, kdy mladé ženy onemocní trochanteritidou. Onemocnění se obvykle vyvíjí poměrně rychle, během 3-15 dnů.

Trochanteritis se projevuje útoky bolesti na vnějším povrchu stehna (oblast kalhotek). Bolest se vyskytuje nejčastěji při chůzi nebo ležení na bolestivé straně. Bolest od samého počátku může být velmi intenzivní, ale na rozdíl od koxartrózy s trochanteritidou nedochází ke zkrácení nohy a není omezeno pohybování kyčelního kloubu. Nohu lze snadno odložit a volně otáčet ve všech směrech.

Na rozdíl od osoby trpící koxartrózou může osoba trpící trochanteritidou volně položit nohy na nohy, bez jakýchkoliv potíží s vázáním tkaniček, může snadno sedět „obkročmo“ na židli, s nohama daleko od sebe.

Syndrom hrušky, sval se zraněním bederní páteře

Vyskytuje se velmi často - asi 30-40% z počtu lidí, kteří žádali o bolest v kyčle.

Onemocnění je častěji jednostranné (pravé nebo levé). Bolest roste rychle, nejčastěji za 1-3 dny, po neúspěšném pohybu, vzpírání nebo silném emocionálním zážitku, stresu. V některých případech předchází útoku akutní nebo chronická bolest zad.

Největší intenzita bolesti při syndromu hruškovitého svalu je zaznamenána v oblasti hýždí: kosterní sval a bedra mohou současně zranit, v některých případech může bolest padat podél zadního povrchu nohy až k patě. Na rozdíl od koxartrózy, bolest velmi zřídka dává v tříslech (a v každém případě u syndromu hruškovitého svalu bude bolest v hýždě mnohem silnější než bolest třísla).

Bolest v hýždě může být vážně vyjádřena během dne i v noci. Někdy je pro pacienta obtížné najít pohodlnou pozici v první polovině noci a někdy se nemocný člověk probudí z bolesti ve 3–4 hodin ráno. Nicméně polovina pacientů trpí bolestí pouze během pohybů a chůze. V tomto případě chybí omezení pohybu v kyčelním kloubu při otáčení nohy, noha se otáčí v plném rozsahu. Často však dochází k prudké bolesti v dolní části zad nebo v oblasti gluteální, když se snažíte zvednout rovnou nohu nebo se naklonit dopředu, když stojí s rovnými nohami. Příčinou syndromu hrušního svalu je poškození bederní páteře.

Reumatická polymyalgie

Zřídka se zjistí - asi 1% z počtu lidí, kteří žádali o bolest v bocích.

Ženy nad 50 let mají větší pravděpodobnost, že onemocní. V 70-80% případů onemocnění začíná po silném stresu nebo těžkém nachlazení (chřipce).

Onemocnění se vyvíjí poměrně rychle, během 3-20 dnů. První symptomy onemocnění jsou zpravidla vyjádřeny symetricky (tj. Identická pravá a levá) ztuhlost a bolest ve stehnech (bolest nespadá pod kolena) a neostré bolesti v ramenních kloubech.

Bolest je doprovázena neuvěřitelnou slabostí nemocných. Takoví pacienti jsou přivedeni k lékaři doslova „pod pažemi“, ale ne kvůli bolesti, ale právě kvůli slabosti. Je to neuvěřitelná slabost je klíčovým bodem v diagnóze.

Slabost a bolest v revmatické polymyalgii jsou často doprovázeny snížením chuti k jídlu, úbytkem hmotnosti a zvýšením tělesné teploty.

Artritida - asi 2–4% těch, kteří si stěžují na bolest v bocích

Některé typy artritidy vedou k zánětu kyčelních kloubů, resp. Jsou doprovázeny bolestí v slabinách nebo v bocích. A i když se to děje poměrně zřídka, musíme si to pamatovat.

V nejtypičtějších případech jsou kyčelní klouby postiženy artritidou téměř v neposlední řadě, mnohem později než jiné klouby. Pak diferenciální diagnóza mezi artritidou a např. Koxartrózou není obtížná - protože v době, kdy se kyčelní klouby zapálí, pacient obvykle již ví, že má artritidu a nejčastěji ví, který z nich má.

Nicméně u některých typů ankylozující spondylitidy au některých vzácných variant reaktivní artritidy může být zánět kyčelních kloubů v předstihu před jinými projevy onemocnění nebo může být jediným příznakem onemocnění. A pak je velmi těžké udělat správnou diagnózu - takový zánět kyčelních kloubů je velmi snadno zaměněn za artrózu. V takových případech může i kvalifikovaný lékař udělat chybu.

Ale stále existují některé "speciální" příznaky, které umožňují rozlišit artritický zánět kyčelních kloubů od jiných onemocnění stehen a v první řadě od koxartrózy.

Hlavním varovným signálem, který může indikovat artritickou povahu kloubního zánětu, je ranní ztuhlost a bolestivost celého těla a kloubů, ke které dochází bezprostředně po probuzení a pak prochází během jedné hodiny nebo během první poloviny dne. Tato ztuhlost je charakteristická pro zánětlivá onemocnění kloubů, především pro ankylozující spondylitidu a revmatoidní artritidu.

Za druhé, na rozdíl od koxartrózy, bolest artritidy obvykle dosahuje nejvyšší intenzity v noci, asi 3-4 hodiny v noci. Intenzita těchto bolestí je velmi vysoká a bolest se nezmění od změny polohy těla, jak je tomu u trochanteritidy.

Při pohybu a chůzi naopak bolest, na rozdíl od artrózy, naopak spíše snižuje, než zvyšuje. Večer, poté, co se nemocný „rozptýlil“, může bolest zcela zmizet, aby se v noci, v noci, objevila nová síla.

Jako věk pacienta může sloužit i vodítko. Tyto typy artritidy jsou častější u mladých lidí ve věku 15 až 40 let. A trochanteritis, revmatická polymyalgie a koxartróza, se vzácnými výjimkami, začínají ve věku více než 40 let.

Bolest kyčle

Bolesti kyčelního kloubu jsou poměrně časté a mohou být způsobeny různými problémy. Přesná lokalizace bolesti kyčlí může poskytnout cenné vodítko k pochopení její příčiny.

Příčiny bolesti kyčle

Nemoci kyčelního kloubu obvykle způsobují bolest kyčle nebo třísla. Vnější bolest v kyčle, bolest, která prochází přes stehno a hýždě, je obvykle způsobena problémy se svaly, vazy, šlachy a jinými měkkými tkáněmi obklopujícími kyčelní kloub.

Někdy může být bolest kyčle způsobena chorobami a problémy v jiných oblastech vašeho těla, například v bederní páteři nebo na kolenou. Tento typ bolesti se označuje jako "odražená" bolest. Většinu případů bolesti kyčle lze kontrolovat doma.

Patologie kyčelního kloubu

Bolest kyčle může pocházet ze struktur umístěných uvnitř kyčelního kloubu, stejně jako ze struktur obklopujících kyčle. Kyčelní kloub je potenciální prostor, což znamená, že uvnitř je minimální množství tekutiny, které umožňuje krku stehna klouzat do patice závěsu. Jakékoliv onemocnění nebo trauma spojená se zánětem vede k naplnění tohoto prostoru tekutinou nebo krví. Výsledkem je, že femorální kapsle je natažena, což vede ke vzniku bolestivých symptomů.

Krk femuru a kloubová dutina jsou pokryty kloubní chrupavkou, která umožňuje pohyb kostí uvnitř kloubu s minimálním třením. Navíc, plocha hnízda acetabulum je pokryta tvrdou chrupavkou, nazvaný “acetabulum”. Podobně jako u jiných kloubních chrupavek, i tyto oblasti mohou být otřeny nebo roztrženy a způsobují bolest.

Tam jsou skupiny tlustých tkání, které obklopují kyčelní kloub, tvořit kapsli. Pomáhají udržovat stabilitu kloubu, zejména při pohybu.

Pohyb v kyčelním kloubu je způsoben svaly kolem stehna a vazů připojených k kyčelnímu kloubu. Kromě kontroly pohybu působí tyto svaly také společně a udržují stabilitu kloubu. Existují velké synoviální sáčky (uzavřené vaky naplněné tekutinou), které obklopují oblast stehen a umožňují svaly a vazy snadno sklouznout po kostních výčnělcích. Každá z těchto struktur se může zapálit.

Bolest kyčle s meziobratlovou kýlou bederní páteře

Bolest kyčelního kloubu se může objevit s meziobratlovou hernií bederní páteře. Meziobratlová kýla je spojena s problémy s mepionickým kotoučem umístěným mezi kostmi páteře (obratle), "navlečenými" na sebe a tvořícími páteř.

Meziobratlová ploténka připomíná koblihu se želé s gelovitým středem uzavřeným v tuhším vnějším obalu. Meziobratlová kýla nastane, když měkký obsah vyjde přes tvrdou skořápku. Kýla může dráždit okolní nervy. Pokud máme co do činění s kýlou v bederní páteři, pak jedním z jejích příznaků může být bolest v kyčle. Bolest jde podél ischiatického nervu. Vyznačuje se bolestí na zadní straně přední nebo boční strany stehna.

V přítomnosti herniated disku, jedna noha je více často postižená. Bolest může mít různou intenzitu od mírné až po nesnesitelnou bolest. Častěji se bolest kombinuje s bolestí v dolní části zad, tříslech, nohou a nohou. Také se vyznačuje necitlivostí stehna, dolní části zad, dolních končetin a chodidel. Obvykle dochází ke zlepšení při pohybu, pokud je kýla disku malá nebo střední velikosti.

To je věřil, že šíření bolesti v noze s vertebrální hernie (sciatica) hovoří o jeho větší velikosti než když bolest byla jen v dolní části zad.

Bolest kyčelního kloubu s meziobratlovou kýlou je nejčastější příčinou bolesti v kyčle ve věku 60 let, po 60 letech věku jde primát o koxartrózu. Na druhém místě jsou různé druhy zranění. Zbývající důvody jsou vzácné.

Jiné typy poškození nervů mohou také způsobit bolest v kyčle, například během těhotenství často dochází k zánětu laterálního kožního nervu kyčle. Bolest inguinální kýly může také "rezonovat" ve stehně.

V každém případě může být bolest kyčle způsobena různými důvody, které vyžadují, aby lékař vyhledal zdroj problému, ať už jde o zranění nebo nemoc. Při absenci traumatického poranění vyžaduje přístup k diagnostice bolesti kyčle široké pochopení situace.

Příčiny traumatické bolesti kyčle

Fraktura kyčle

Pád je nejčastější příčinou fraktury kyčle u starších osob. V tomto případě dochází ke zlomeninám v důsledku dvou problémů spojených se stárnutím, osteoporózou (řídnutí kostí) a ztrátou rovnováhy. V některých případech se může kostí spontánně zlomit v důsledku osteoporózy, která zase vyvolá pád.

Pod pojmem "zlomenina kyčle" se rozumí zlomenina proximálního nebo horního stehna.

Je nutné znát přesné umístění zlomeniny, protože rozhodnutí chirurga týkající se adekvátního chirurgického zákroku je na tom založeno, což umožňuje obnovení poškození kostí.

Kromě pádu může každé zranění způsobit zlomeninu kyčle. V závislosti na mechanismu poškození se femur nemusí zlomit; naopak, část pánve může být zlomena (nejčastěji větev stydké kosti). Zpočátku se bolest může projevit v oblasti stehenní kosti, ale vyšetření a rentgeny mohou odhalit další zdroj bolesti. Trauma může také způsobit dislokaci kyčle, kde krk stehna vyjde z acetabula. To je téměř vždy spojené s acetabular (pánevní) zlomenina; u lidí s nahrazeným kyčelním kloubem se však může umělý kyčel pohybovat spontánně.

Uzavřená zranění (modřiny)

Uzavřená zranění (modřiny), výrony a výrony svalů a šlach mohou být výsledkem traumatu, ai když kost zůstane nedotčena, mohou způsobit silnou bolest. K podvrtnutí dochází, když dojde k poranění vazů, zatímco výrony svalů a šlach jsou spojeny s poškozením těchto struktur. Při chůzi nebo skákání, stejně jako při provádění jakékoli intenzivní aktivity, je značný tlak tělesné hmotnosti na kyčelní kloub. Svaly, synoviální vaky a vazy jsou navrženy tak, aby chránily kloub před stresem. Když jsou tyto struktury zapálené, stehno nemůže správně fungovat, což vede k bolesti.

Poranění způsobené přetížením

Bolest kyčelního kloubu může být také spojena s poraněním přetížením, které způsobuje zánět svalů, šlach a vazů. Tato zranění mohou být způsobena běžnými každodenními činnostmi, které způsobují nadměrné napětí v kyčelním kloubu nebo specifický intenzivní pohyb. Přetížení může také způsobit postupnou abrazi chrupavky v kyčelním kloubu, což vede k artritidě (arth = kloub + itis = zánět).

Za zmínku stojí také další struktury, které se mohou zapálit a způsobit bolest v kyčle. Ileo-tibiální trakt sahá od hřebene pánevní kosti dolů k vnější straně stehna a kolena. Tato skupina tkání může nafouknout a způsobit bolest v kyčle, koleně nebo v obou oblastech. Tento typ trauma přetížení začíná postupně a projevuje se v napětí svalových skupin obklopujících koleno a stehno. Syndrom ve tvaru hrušky, ve kterém sval ve tvaru hrušky dráždí ischiatický nerv, může také způsobit bolest šířící se na zadní stranu stehna.

Zánět synoviálního vaku (bursitida)

Acetabulární synoviální sáček je pouzdro na vnější části stehna, které chrání svaly a šlachy, kde kříží šikmý femur (kostní výčnělek na femuru).

Acetabulární bursitida je spojena se zánětem synoviálního vaku. Synoviální vak se může zapálit z různých důvodů, včetně mírného poranění nebo přetížení.

Příčiny neopraumatické bolesti kyčle

Bolesti kyčle mohou být způsobeny různými chorobami. Vše, co způsobuje systémový zánět v těle, může také ovlivnit kyčelní kloub. Synovium je tkáň epitelu ("podšívka"), která pokrývá ty části kyčelního kloubu, které nejsou pokryty chrupavkou. Synovitida (syno- sy = synoviální membrána + itis = zánět) nebo zánět této podšívkové tkáně způsobuje, že tekutina prosakuje do kloubu a způsobuje otok a bolest.

Artritida

Osteoartróza je nejčastější příčinou bolesti kyčle u lidí nad 50 let; nicméně, tam jsou jiné druhy artritidy. Patří mezi ně:

• revmatoidní artritidu;
• ankylozující spondyloartritida (ankylozující spondylitida - Stryumpelle - Marie);
• artritida spojená se zánětlivým onemocněním střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida).

Některá systémová onemocnění jsou spojena s bolestí v kyčle, například srpkovitou anémií, při které se kloub může zapálit během srpkovité krize s hlavní infekcí nebo bez ní. Kyčelní kloub není jediným kloubem, který může způsobit zánět kyčle. Příklady zahrnují Lyme nemoc, Reiterův syndrom a infekce způsobené otravou jídlem.

Nevaskulární nekróza krčku femuru se může objevit u lidí, kteří dlouhodobě užívají kortikosteroidy (například prednison). V této situaci krk femuru ztrácí zásobu krve, stává se oslabenou a způsobuje bolest v kyčle.

Legg-Calvet-Perthesova choroba (Perthesova choroba, osteochondritis femorální hlavy) je spojena s idiopatickou avaskulární nekrózou krčku femuru u dětí. Nejčastěji postihuje chlapce ve věku od 4 do 8 let.

Fibromyalgie je systémová bolest spojená s bolestí a napětím, která může způsobit těžké tělesné nepohodlí a také ovlivňuje stehno. Při fibromyalgii se také pozorují poruchy spánku, svalové křeče a křeče, bolestivost mnoha svalových skupin celého těla a únava.

"Odražená" bolest ve stehně

Bolest kyčelního kloubu nemusí souviset s samotným kyčlí, ale může být způsobena porušením přilehlých struktur.

Dalším příkladem odražené bolesti je Roth-Bernhardtova choroba (neuralgie laterálního femorálního kožního nervu).

Příznaky bolesti kyčle

Často je obtížné popsat bolest kyčelního kloubu a pacienti si mohou stěžovat, že mají jen kyčle. Umístění, povaha, intenzita bolesti, faktory ovlivňující zlepšení / zhoršení stavu závisí na poškozené struktuře a přesné příčině zánětu nebo poranění.

• Bolest kyčle může být pociťována jako „přední“ bolest v oblasti třísel nebo jako přední bolest v hýždě. Někdy si pacienti mohou stěžovat na bolest v kolenou, která pochází z kyčle.
• Poranění kyčle: při pádu dochází téměř okamžitě k přímému nárazu, vykloubení nebo protažení.
• Poškození přetížením: bolest se může objevit po několika minutách nebo hodinách, kdy okolní kyčelní kloub zapálí svalové křeče nebo se kloubní povrch zapálí, což způsobuje hromadění tekutiny.
• Bolest: nejčastěji pociťujeme bolest v přední části stehna, ale kloub má tři rozměry. Bolest může také jít podél vnějšího stehna nebo dokonce být cítil v oblasti hýždí.
• Claudication: Claudication je způsob, jak kompenzovat, snaží se minimalizovat množství váhy, že stehna by měla podporovat při chůzi. Limping není nikdy normální. Limping způsobuje nepravidelnou zátěž na jiných kloubech, včetně zad, kolen a kotníků, a pokud přetrvává poranění, mohou se tyto oblasti také zapálit a způsobit další příznaky.
• Při zlomenině krčku femuru vzniká okamžitě akutní bolest a zhoršuje se téměř při každém pohybu. Svaly stehna způsobují posun zlomeniny, zatímco noha se může jevit jako menší nebo otočená směrem ven. Není-li posunutý, pak může noha vypadat normálně. Fraktury pánve způsobují stejnou bolest jako zlomeniny kyčle, ale noha vypadá normálně.
• Herniated disk: bolest obvykle začíná v bederní páteři a vyzařuje k hýždě a přední, zadní nebo boční straně stehna. To může být popisováno různými způsoby kvůli porušení nervu. Některé typické termíny používané k popisu ischias zahrnují: akutní nebo řezací bolest a pálení. Bolest se může při narovnávání kolena zhoršit, protože toto působení způsobuje napětí sedacího nervu, což ztěžuje vstávání z místa vsedě nebo rychlou chůzi. Může být také znecitlivění a brnění. Ztráta kontroly nad močením a defekací může znamenat přítomnost syndromu přesličky. Pokud tento stav není rozpoznán a není léčen, existuje riziko nenapravitelného poškození míchy.
• Artritida: Bolest artritidy má tendenci se zhoršovat po období nečinnosti a poklesu s aktivitou, ale pokud se aktivita zvýší, bolest se vrátí.

Diagnóza bolesti kyčle

Pokud není traumatická historie a bolest je kombinovaná nebo dříve kombinovaná s bolestí zad, pak by prvním typem studie měla být magnetická rezonance zobrazující lumbosakrální páteř a konzultovat neurologa.

Po zranění musíte konzultovat traumatologa.

Pokud je podezření na koxartrózu, poraďte se s chirurgem.

Léčba bolesti kyčle

Léčba závisí na příčině. Pro meziobratlovou kýlu je tedy lepší zvolit konzervativní léčbu a chirurgickou léčbu cosartrózy.

Můžete se zaregistrovat na konzultaci u jedné z našich klinik. Pro občany Ruské federace jsou konzultace zdarma.

Článek přidán do Yandex Webmaster 04/17/2014, 17:21

Proč boky na bocích

Podle mezinárodních statistik trpí téměř polovina žen pánevní bolestí. A někdy je velmi obtížné je lokalizovat. Symptomy mohou být takové, že člověk musí aplikovat na specialisty - gynekologa, urologa, neurologa, manuální terapeutku, onkologa, traumatologa, revmatologa, hematologa, chirurga. Bolest v kostech pánve je přímá i nepřímá (následky některých onemocnění). Okamžitě zjistěte, že přesná diagnóza selže.

Tak proč pánevní kosti ublížily ženám? Příčiny patologie v této oblasti mají odlišný původ:

• gynekologické;
• onemocnění močového systému;
• narušení gastrointestinálního traktu;
• onemocnění a patologie pohybového aparátu;
• onemocnění periferního nervového systému;
• neoplazmy;
• různá zranění;
• infekcí.

Akutní a chronické pánevní bolesti

Nepohodlí v pánevní oblasti pohybového aparátu může mít odlišný charakter:

• akutní (krátkodobá smyslová reakce v rozporu s činností těla);
• chronické (perzistentní, rekurentní).

Příčiny akutní pánevní bolesti u žen mohou být gynekologické a ne gynekologické povahy (například onemocnění močového systému, gastrointestinálního traktu). Může nastat náhle a trvá asi hodinu nebo celý den. V doprovodu horečky, nevolnosti, zvracení, vnitřního a vnějšího krvácení. S takovými bolestmi je nutná nouzová péče.

Chronická pánevní bolest může mít stejnou příčinu jako akutní. Pokračují po normální době hojení (nejméně 6 měsíců) a jsou spojeny s poruchami nervových drah a center, které řídí tok bolestivých impulsů. V doprovodu váhy, pálení, kňučení, brnění, řezání. U žen s chronickou bolestí v kostech pánve jsou tyto příznaky typické:

• rostoucí nepohodlí v bederní oblasti, třísla, dolní břicho, které se zhoršuje po těžkém fyzickém, psycho-emocionálním stresu, ochlazení; během menstruačního cyklu;
• dyspareunie (nepohodlí při pohlavním styku).

Příčiny a příznaky bolesti pánevní kosti (Tabulka 1)

Bolest v kyčelních kloubech

Často u žen, nepohodlí v kyčelních kloubech zasahujících do kostí pánve je spojeno s různými typy onemocnění pohybového aparátu.

Příčiny a příznaky bolesti v kyčelních kloubech (Tabulka 2)

Také příčinou bolesti pánve je dysfunkce sakroiliakálního kloubu. Naruší biomechaniku a mobilitu. Ukázalo se u těhotných žen.

Časté příčiny akutních, pálivých bolestí, svalových křečí, necitlivosti, brnění v kyčelních kloubech a samotné pánvi - poškození periferního nervu (neuralgie).

Metody průzkumu

Příznaky různých patologických stavů jsou podobné a je obtížné stanovit přesnou diagnózu. K tomu použijte moderní diagnostické metody:

• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• X-ray
• elektrokardiografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• obecné laboratorní testy.

Přiřadit další metody výzkumu, pokud jsou nalezeny:

• onemocnění dělohy:
• laparoskopie (proveďte řez pod pupkem, pohněte fotoaparátem a zobrazte obraz na obrazovce, což vám umožní provést kontrolu malé pánve);
• hysteroskopie (pomocí hysteroskopu, vyšetřování dělohy, odebrání biopsie tkáně, identifikace a odstranění patologie);
• hysterosalpingografie (rentgenové vyšetření zkumavek dělohy, umožňuje identifikovat endometriózu, myom, polypy);
• porušení močového systému:
• vylučovací urografie (pomocí rentgenového záření a zavedení kontrastní látky do krve, diagnostikují ledviny, což umožňuje detekci přítomnosti kamenů, nádorů);
• retrográdní cystografie (kontrastní látka se vstřikuje do močového měchýře pomocí katétru a odebere se snímek, který umožňuje studium tohoto orgánu, močovodů, ledvin);
• cystoskopie (diagnóza močového měchýře cystoskopem);
• studie radioizotopů (injikují radio diagnostickou látku intravenózně a zkoumají její průchod cév ledvin, což umožňuje odhalit nádory);
• onemocnění gastrointestinálního traktu:
• endoskopie (studují střeva pomocí endoskopu, který umožňuje odhalit jeho patologii);
• sigmoidoskopie (přes konečník je vložen rektoskop, který umožňuje studium střevní sliznice);
• Rektosigmokolonoskopie (se speciálním zařízením, střeva jsou pečlivě vyšetřena a pro analýzu je odebrán speciální materiál).

Prostřednictvím těchto metod můžete přesně určit příčinu bolesti, odlišit symptomy. S vědomím přesné diagnózy lékař předepíše léčbu.

Který lékař kontaktovat

Při prvním nepohodlí v oblasti pánve musíte jít k terapeutovi. Přidělí studie a v případě potřeby zašle specialistovi.

Pokud je bolest v pánvi doprovázena ztrátou pohyblivosti, dává kolenu, boky se neohýbají, je tu pocit ztuhlosti, pak byste měli kontaktovat revmatologa, ortopeda. V případě potřeby fyzioterapeut, neurolog. Se zřejmými zranění kyčelního kloubu - traumatologovi.

Pokud je bolest lokalizována pod pupkem, dochází ke krvácení, podezřelému propuštění, horečce, nevolnosti, zvýšení břicha, návštěvě gynekologa.

Tupá, bolestivá bolest v dolní části peritoneum může být vyvolána pankreatitidou, poruchou sleziny (zvýšení, její ruptura). Pokud je lokalizace na pravé straně, je spojena s onemocněním jater. Je nutné uchýlit se k pomoci gastroenterologa.

Vytrhávací řezné bolesti vlevo s častým močením - urolitiázou, pyelonefritidou, musíte jít k nefrologovi.

S výskytem konstantní slabosti, únavy, detekce nádoru v některém z pánevních orgánů je nutný onkolog.

Je důležité neignorovat bolest kostí v pánevní oblasti, ale včas zjistit příčinu, protože je snazší předcházet vážnému onemocnění než léčit.

1. Ershov G.V., Bochkarev D.N., Smolenov I.V. Etiologická struktura a rezistence patogenů zánětlivých onemocnění pánevních orgánů u žen // Klin. mikrobiol. a antimikr. chemoterapii. 2004; 6: s. 193–200.
2. Afonin A.V., Drapkina OM, Kolbin A.S., Pchelintsev M.V., Ivashkin V.T. Klinicko-ekonomická analýza antispasmodik pro zastavení bolesti břicha způsobené střevním křečem. // Russian Medical Journal - svazek 18, č. 13, 2010. - s. 845–9.
3. Ivashkin V. T., Shulpekova Yu O. Neurální mechanismy citlivosti na bolest // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2002 - № 4. - s. 16–21.
4. Baranskaya EK Bolest břicha: klinický přístup k pacientovi a léčebný algoritmus. Místo antispasmodické terapie při léčbě bolesti břicha // Farmateka. - 2005 - № 14.
5. Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a problémů souvisejících se zdravím (porodnictví, gynekologie a perinatologie) - X revize, WHO, 2004.
6. Serov V.N., Tikhomirov A.L. Moderní principy léčby zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů. Metodický manuál. M., 2002. str. 25–43.
7. Racionální farmakoterapie revmatických onemocnění: průvodce pro lékaře. T. III. Ch. 12. M.: Litterra, 2003.
8. Alekseeva L.I. Moderní přístupy k léčbě osteoartrózy // BC. 2003. svazek 11. č. 4. P. 201–205.
9. Vorobeva O.V. Bolesti zad. Příčiny, diagnostika, léčba. Rus medu časopisů 2003; 11 (10): 94–8.
10. Popelyansky I.Yu. Ortopedická neurologie. M: MEDpress-inform, 2003; 670.

Příčiny bolesti v noze od hýždí po nohu

Příčinu bolesti ve stehně nelze určit jen jedním příznakem. Pro přesnou diagnózu je nutné podstoupit podrobnější vyšetření odborníkem. Kromě toho může být bolest přenášena z jiných oblastí stehen a nohou, například ze žil a tepen, vazů a šlach, kořenů páteře atd.

• Časté příčiny bolesti
• Související příznaky
• Druh bolesti
• Diagnostika

Časté příčiny bolesti

1. Poranění kostí. Při zlomeninách pánevních kostí a krčku stehenní kosti a těžkých modřinách dochází k odtržení bolesti od hýždí po koleno. V místě zlomeniny nebo poranění, noha se zvětší a zčervená, při nejmenším dotyku pacient pociťuje bolest. Kromě toho je v místě poranění hypothermie. V klidu je bolest častější.
2. Trauma měkkých tkání. Při slzách a výronech šlach a svalů má bolest často v oblasti zranění tažný charakter. Mezera je snadno zaměnitelná se zlomeninou, protože jejich příznaky jsou velmi podobné.
3. Poranění páteře. Pokud je bederní oblast poškozena, bolest bude klesat z kyčle na nohu. Bolest je silnější v noci a den je znatelně slabší.
4. Zánět. Jakékoli infekční onemocnění, které může způsobit zánětlivý proces v kostech a tkáních, způsobuje také bolest v postižené oblasti, včetně nohy.
5. Bolest způsobuje také onemocnění postihující kosti a měkké tkáně. Například u tuberkulózy nebo osteomyelitidy je často pozorována bolest v nohou, zejména až do kolena.
6. Nádory. S tvorbou nádorů v měkkých tkáních může způsobit bolest. Současně může táhnout v jakékoli oblasti nohy. Nesrozumitelný nádor v kterékoliv části těla může být známkou rakoviny.
7. Onemocnění kloubů. Kloubní patologie (artritida, artróza) jsou běžnou příčinou bolesti. V důsledku onemocnění kloubů bolí noha nejen v místě poranění. Zároveň se do procesu zapojují velmi často měkké tkáně. Pokud bolest v kloubu prochází v klidu, při pohybu je jasně slyšitelná dřeň, pak je docela možné, že se jedná o koxartrózu.
8. Varicosity přestal být chorobou charakteristickou pro starší generaci. Se špatným přístupem ke sportu, častému nošení podpatků a sedavým životním stylem dochází k vyčnívání žil v nohách. Toto onemocnění je poměrně snadné diagnostikovat sami, protože žíly jsou jasně viditelné. S křečovými žilami, bolí nohy od kolena k noze zezadu, většinou v noci. Velmi vzácně se na lýtkových svalech objevují křečové žíly.
9. Nemoci páteře. Bolest nohou je možná s patologickými procesy v páteři, onemocněním míchy, osteochondrózou. Osteochondróza je nejběžnější patologií páteře, ve skutečnosti je to její zakřivení. U osteochondrózy se obvykle vyskytuje bolest v levé noze, protože zakřivení se nejčastěji vyskytuje vlevo. Lékaři to při práci na počítači připisují nesprávné poloze těla.
10. Zánět sedacího nervu (ischias). Když se pacienti s ischias stěžují na necitlivost, brnění a svalovou slabost. Bolestivý syndrom se zvyšuje s náhlými pohyby, snaží se sedět nebo stát, kašlat a kýchat a časem se stává hmatatelným. U většiny pacientů zánět zmizí sám, ale pokud se bolest zintenzivňuje, dochází k inkontinenci a prudkým záchvatům slabosti svalů nohou, je nutné okamžitě se poradit s lékařem.
11. Další důvody. To může bolet od hýždí a nižší se zvýšenou citlivostí na změny počasí, během růstu, u těhotných žen a starších osob. Koleno může bolet kvůli dlouhodobému působení a vzdát se.

Současně je pro diagnostiku velmi důležitá povaha bolesti - chronické a ostré pocity od hýždí až po koleno a chodidlo budou způsobeny zcela odlišnými důvody.

Související příznaky

Pro stanovení přesné příčiny nepohodlí je nutné identifikovat všechny příznaky doprovázející onemocnění. V tomto případě se diagnóza stává obtížnější, pokud má pacient řadu onemocnění, při nichž může být pozorována bolest na noze nebo koleně. Stojí za zmínku, že správnou diagnózu budou schopni provádět pouze vysoce kvalifikovaní a zkušení lékaři.

Pacient může navíc zaznamenat následující příznaky:

1. Otok. Pokud je na noze edematózní oblast, s největší pravděpodobností vznikly bolestivé pocity. Obvykle se vyskytuje v blízkosti kloubů, což indikuje přítomnost zánětu, vaskulární patologie nebo poranění. Pokud otok nespadne na dlouhou dobu - je čas se poradit s lékařem.
2. Necitlivost kůže. Když je nervový systém poškozen, pacienti si často stěžují na necitlivost na vnější straně stehna. K tomu dochází, protože patologie ovlivňuje nervové kořeny a periferní sloupce stehen.
3. Červená kůže. V zánětlivých procesech bude zarudnutí přesně v místě léze. Ale s tromboflebitidy, červené pruhy se objeví na kůži. Jestliže červená je vyjádřena přes širokou oblast, pak erysipelas nebo fasciitis je možný.
4. Vysoká teplota Toto je neurčitý symptom, který se vyskytuje u mnoha nemocí, s výjimkou poškození nervového systému.
5. Kužely. Viditelné novotvary na noze (a ne pouze 0 mohou indikovat přítomnost rakoviny.

Druh bolesti

Pokud se bolest po dlouhou dobu nezastaví, lze bolest považovat za chronickou. K tomuto cíli:

• osteochondróza;
• onemocnění postihující kostní tkáň;
• křečové žíly;
• konstantní svalové napětí, například pravidelná nadměrná atletická aktivita.

Je-li bolest v noze prudce vzestupná, výrazná a neexistují žádné zjevné důvody (např. Úder), pak je možná tato věc:

• tvorba hnisu v tkáních nohou. Obvykle doprovází vysoká horečka, otok a zarudnutí kůže;
• rány nebo zlomeniny, zatímco bolest se může objevit s určitým zpožděním;
• vývoj meziobratlové kýly, ve které se cítí bolestivé střelby v stehně.
• tromboflebitidy

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu je nesmírně důležité informovat odborníka o typu bolesti, její poloze a intenzitě. Čím více informací obdrží lékař, tím dříve bude nemoc detekována a předepsána správná léčba.

K určení přesné příčiny bolesti v noze může lékař provést následující kontrolu:

• o společné mobilitě;
• reflexy;
• bolest při pohybu;
• krevní test;
• X-ray
• MRI;
• Ultrazvuk.

K přesnému detekci nemoci může být použit přespřípravek proti bolesti. Je nutné omezit fyzickou aktivitu a dodržovat mír. Pokud se bolest sama o sobě neusnadní a čas se ještě zhorší, pak se musíte obrátit na specialistu.

Bolest kyčelního kloubu, když leží na vaší straně: proč to bolí při lhaní

Bolest v kyčle se vyskytuje u lidí různých věkových skupin. Tento stav může být způsoben svalovým poškozením; poškození kyčle nebo stehenní kosti; degenerativní dystrofické změny vyskytující se v dolních částech páteře.

Pro určení adekvátní léčby pacienta musí lékař zjistit skutečnou příčinu patologického stavu.

Ačkoli bolest kyčelního kloubu se může objevit v každém věku, některé z jejích příčin jsou typické pro mladé pacienty (infekční artritida a sportovní zranění), zatímco jiné jsou typické pro starší osoby (autoimunitní onemocnění, deformující osteoartritida).

Bolest v oblasti kyčle lze kombinovat s dalšími projevy onemocnění kloubů, což usnadňuje diagnostiku.

Lékař naslouchá pacientovým stížnostem, provede počáteční vyšetření a pošle pacienta k dalšímu vyšetření:

1. hardwarová diagnostika (rentgen, MRI);
2. instrumentální výzkumné metody;
3. laboratorních testů.

Všechny tyto aktivity společně usnadňují diagnostiku.

Příčiny bolesti v končetinách, zatímco leží na boku

Důvody, které mohou mít za následek bolest v stehně, zatímco leží na boku, jsou poměrně rozmanité. Kyčelní kloub je největší v lidském muskuloskeletálním systému. Kombinuje všechny kosti pánevního prstence.

V kyčelním kloubu nejsou jen kosti a svaly, ale také vazy, velké nervové a cévní kmeny, které zajišťují inervaci, zásobování krve a výživu tkání nohou. Pokud je alespoň jedna z těchto struktur poškozena, v stehně se objeví bolest a nepohodlí.

Příčiny bolesti v kyčle lze rozdělit do několika skupin:

• všechny druhy zranění: výrony, výrony a roztržené vazy, otlaky, zlomeniny kostí;
• zánětlivé procesy aseptické a infekční povahy;
• degenerativní dystrofické změny v kloubních tkáních (revmatoidní artritida, revmatismus, deformující osteoartritida).

Při první návštěvě musí lékař určit povahu bolesti.

1. Bolest kyčle může být akutní, chronická nebo přerušovaná.
2. Bolest může nastat v různých časech dne (většinou během dne, v noci nebo v dopoledních hodinách).
3. Bolest kyčelního kloubu může vyzařovat do třísla nebo dolní části zad.
4. Nepohodlí může být zhoršeno tím, že leží na vaší straně, na zádech, při otáčení nebo ohýbání.
5. Bolest lze pozorovat u jednoho nebo obou končetin.

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu všechny tyto faktory.

Fyzické přetížení a poranění dolních končetin

Pro mnoho lidí je výskyt bolesti v kyčle v poloze na boku způsoben nadměrnou fyzickou námahou nebo pravidelným sportovním tréninkem.

V takových případech může být bolest jednostranná, například v bagru, bolest se vyskytuje v pravém stehně. Ale u profesionálních vzpěračů se bolest objevuje současně v obou končetinách a je spojena s častými dřepy a zvedáním těžkých střel.

Výskyt bolesti v kyčle, zatímco leží na boku, je vysvětlen nahromaděním kyseliny mléčné ve svalové tkáni. Nepříjemné a bolestivé pocity často procházejí samy ve stavu odpočinku.

Teenageři jsou velmi citliví na zranění, fyzicky aktivní lidi a staré lidi, jejichž kostní tkáň se stává porézní a ztrácí svou sílu. Dokonce i malá fyzická námaha nebo podlitiny ve stáří mohou vést ke zlomeninám. Nejčastěji se staří lidé rozbíjejí krk kyčle, nejcitlivější a nejtenčí část kosti. Toto zranění je velmi závažné a vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Klinický obraz zlomenin se vyvíjí rychle. Obvykle jsou zranění jednostranná.

• V pravé nebo levé stehně je ostrá bolest.
• Končetina ztrácí stabilitu.
• Oběť se prakticky nedokáže pohnout.

Pokud je poškozena kloubní kapsle nebo jsou vazy roztrženy, jsou symptomy obvykle méně výrazné.

1. Intenzita bolesti je dána individuálním prahem citlivosti.
2. Konečnost může udržet podporu.
3. Rozsah pohybu je omezen.

Pokud je poškozena pouze svalová tkáň, je tento typ poranění považován za nejjednodušší, protože úplná svalová zlom je extrémně vzácný. Částečné prasknutí svalových vláken je doprovázeno mírnou bolestí v místní oblasti. Při pohybu bolest zesiluje, ale v třísle nedávají.

Úplný obraz poranění lze získat pouze po radiografickém vyšetření. Snímek je pořízen ve třech projekcích.

Obvykle je léčba konzervativní:

• Aplikuje se sádra.
• Léky proti bolesti jsou předepsány.
• Používá se metoda kostního protahování.
• Můžete použít některé lidové prostředky.

U složitých zlomenin je předepsána operace, během které jsou kostní struktury obnoveny pomocí desek a šroubů.

Zánětlivá onemocnění

Typicky se tyto patologie vyskytují v kostních a chrupavkových tkáních, méně často ve svalové tkáni. Jako nezávislý proces se zřídka vyvíjí zánět, častěji je to komplikace infekce.

Například zánět kostní tkáně (osteomyelitida) je vyvolán hnisavou mikrobiální mikroflórou (streptokoky, stafylokoky) nebo bacilem tuberkul. Ve vzácných případech může dojít k otoku kyčelního kloubu.

Za prvé, zhoršení celkového zdravotního stavu osoby (horečka, slabost), ale lokální symptomy netrvá dlouho, než počkáme:

1. silné bolesti se objevují na celém povrchu postižené končetiny;
2. pocity mohou vyzařovat na záda nebo tříslo;
3. objeví se omezení mobility nohou;
4. kůže stehna je hyperemická.

Zánět šlach je méně intenzivní:

• Pacient si stěžuje jen na lokální bolest.
• Zadní strana stehna je bolestivá při palpaci.
• Rozsah pohybu je udržován téměř úplně.
• Při pohybu je pozorována zvýšená bolest.

Obecný stav pacienta se zánětem svalové tkáně je zpravidla normální. Přední skupina svalů trpí mnohem méně často než zadní a vnitřní. Noha může lehce nabobtnat.

K odstranění zánětlivých procesů ve šlachách a kostí stehna lékař předepíše antibakteriální léčiva. Pro svaly předepsané NSAID. Během rekonvalescence jsou zobrazeny fyzioterapeutické sezení.

Degenerativní dystrofické procesy

Tyto patologie jsou nejtěžší v diagnostice a léčbě. V kyčle se obvykle vyvíjejí v kostech nebo ovlivňují kloub. Příznaky artrózy a artritidy nejsou specifické.

1. Syndrom bolesti se může vyskytnout kdekoli na nohou, často v slabinách.
2. Ostře omezená pohyblivost bolavé končetiny.
3. Intenzita a povaha bolesti se mohou lišit.

Existují i ​​jiné příznaky typické pro určité formy artritidy a artrózy. To pomáhá lékaři, aby se správné diagnózy. Například v případě revmatoidní artritidy se v kloubech vyskytuje ranní ztuhlost a deformující se osteoartróza je charakterizována kolísavou chůzí a zvyšujícím se omezením pohyblivosti.

Konzervativní léčebné metody pro tato onemocnění jsou zaměřeny na snížení bolesti a obnovu tkáně chrupavky. V pokročilých stadiích artrózy je indikována artroplastika kyčle.

Bolest kyčle často vyvolává patologické procesy v páteři. Z dolní části páteře jsou velké větve, které inervují celou končetinu. Bolest při osteochondróze nebo ankylozující spondylitidě může vyzařovat do dolních končetin.

Pacient cítí bolest na zadní straně stehna nebo v oblasti slabin. Pociťují se při řízení a ustupování v klidu. Při palpaci je na výstupních bodech nervů zaznamenána bolest.

Pro léčbu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a vitamíny B, které zlepšují metabolismus nervových tkání.