Lidské stehno je jednou z velkých struktur pohybového aparátu, který je součástí funkce vzpřímené chůze. Skládá se ze svalů a šlach, které jsou připojeny k femuru. Velké krevní cévy, včetně femorální tepny, stejně jako nervy femorální-genitální, femorální a další procházejí femurem. Femorální kost je artikulována se zbývajícími částmi kostry v acetabulární pánevní dutině (nahoře) a patelle (níže). Když je bolest boku, pak nejčastěji příčinou bolestivého pocitu je buď ve svalu nebo v kostní tkáni.

Hlavní onemocnění

Kromě poranění měkkých tkání a kostí je bolest často způsobena různými procesy v kostech. Někdy bolest dodává kyčli s patologií páteře (osteochondróza, spondylóza). Pro zjištění příčiny bolesti je nutné pozorovat povahu bolestivých pocitů, jejich intenzitu i odezvu na zatížení kyčle, změnu polohy končetiny. Bolest kyčelního kloubu může být akutní, nudná, bolestivá, řezná - v závislosti na situaci.

Poranění měkkých tkání

Mechanické poškození je nejčastější příčinou bolesti v bocích. Dopady a mechanická poranění souvisejí s poškozením měkkých tkání stehen, doprovázeným prasknutím cév a nervových vláken. V tomto případě může kůže zůstat neporušená, zatímco pod nimi tvoří oblast krvácení.

Kontinuita měkkých tkání kyčle

V důsledku pádů nebo nárazů dochází k podlitinám. Tato diagnóza je charakterizována následujícími příznaky:

• typ bolesti - tupá, bolestivá, zhoršená přitlačením na poškozený povrch, motorová kapacita končetiny je zachována;
• lokalizace bolesti - jednostranná, v místě poranění;
• další symptomy - tvorba hematomu (modro-fialová oblast nepravidelného tvaru, která se objevuje jako výsledek ruptury malých krevních cév pod kůží).

Během vyšetření je diagnostikována modřina, někdy jsou rtg paprsky vyloučeny. S integritou kosti a přítomností hematomu lékař diagnostikuje „pohmoždění měkkých tkání kyčelního kloubu“. Ve většině případů není nutná léčba modřiny, protože hojení poškozených tkání probíhá samostatně bez nutnosti pomoci. V některých případech je však nutná pomoc chirurga nebo traumatologa, pokud je zranění silné a na jeho místě se vytvořil rozsáhlý hematom. V tomto případě může velké množství krve v subkutánních a intermuskulárních prostorech stlačit sousední nervy, což způsobuje bolest. Lékař otevře hematom lékařským přístrojem a odstraní krev.

Vyvrtnutí vazů kyčle

Protahování bederního vazu je úplné nebo částečné prasknutí malých vláken vazivové tkáně, ke kterému dochází v důsledku nesourodé fyzické námahy (při sportu, zvedání závaží), pádů, sklouznutí, náhlé změny polohy těla nebo těžké zátěže bez předchozího tréninku (rozcvičení). Děti a mladiství s nedostatečně rozvinutou svalovou strukturou, stejně jako starší lidé na pozadí osteoporózy, jsou k těmto zraněním nejvíce náchylní.

Hlavní znaky protahování:

• typ bolesti - akutní, zhoršující se při pokusu o pohyb nohou;
• lokalizace bolesti - v kyčelním kloubu, jednostranné, s časem "šíří se" podél stehna směrem k dolní části nohy, méně často dává v dolní části zad;
• další příznaky - otok v místě poranění, hyperémie kůže na poraněné ploše.

Vyvrtnutí bederního vazu je diagnostikováno při vyšetření a palpaci. Ortoped nebo traumatolog posouvá pacientovu končetinu různými směry a žádá pacienta, aby provedl jednoduchá cvičení a v závislosti na úspěchu jejich provedení provede předběžnou diagnózu. Konečná diagnóza se provádí pomocí rentgenových paprsků, což je obvykle pozorovaná deformace kloubu.

Ošetření poranění spočívá v uložení fixační bandáže, která omezuje pohyblivost končetiny. Další léčba závisí na stupni poškození vazů. S relativním zachováním integrity vazivových tkání se provádí konzervativní léčba (užívání protizánětlivých a analgetických léků, zajištění odpočinku). Vzhledem k tomu, vazy jsou obnoveny, cvičení terapie je přiřazena k návratu funkčnost kloubu. Při úplném roztržení vazů a / nebo odtržení zlomeniny se provádí chirurgický zákrok.

Poranění kostí

Zlomeniny jsou další příčinou bolesti kyčle. Vyskytují se také v důsledku hrubého mechanického namáhání - nárazů, pádů, prudkého stlačení, nesprávného rozložení zátěže a dalších faktorů.

Fraktura kyčle

Často dochází k bolesti v důsledku zlomeniny kyčle, zejména u lidí starších 65 let. Stárnutí je obvykle doprovázeno osteoporózou - zvýšená křehkost kostí a dokonce i při mírném zatížení může být porušena integrita kosti. Zpravidla dochází k lomu v důsledku pádu.

Příznaky zlomeniny jsou následující:

• povaha bolesti je akutní;
• lokalizace bolesti - v horní části stehna vyzařující do třísla;
• další příznaky - otočení nohy směrem ven k koleni, omezená pohyblivost nohou, neschopnost chodit a stát.

Poškození je diagnostikováno RTG a MRI kloubu. Frakturu kyčle můžete také identifikovat poklepáním nebo stiskem na patě: pacient zažije nepříjemné a dokonce bolestivé pocity.

Léčba zlomeniny kyčle je poměrně obtížná, zejména ve stáří. Uložení sádry nemá žádný vliv, takže oběti je podána operace - osteosyntéza (fixace fragmentů kloubů kovovými šrouby) a endoprotéza (kompletní nebo částečná náhrada kloubu).

Fraktura kyčle

Tento typ zlomeniny je také nejběžnější u žen starších 65 let a vzniká v důsledku pádu na bok (při chůzi na kluzkém povrchu v zimě, při náhlých pohybech).

Tato diagnóza má následující příznaky:

• povaha bolesti je silná, velmi ostrá;
• lokalizace - v oblasti zranění v stehně;
• další příznaky - „syndrom ulpívající paty“, při kterém pacient nemůže zvednout prodlouženou nohu, když leží na zádech.

Přesná diagnóza je možná pouze na základě radiografie. Léčba protroktilní zlomeniny je dnes prováděna ve formě chirurgického zákroku, ve kterém je kost připevněna a fixována ve správné poloze. Operace umožňuje rychle se zotavit z poranění a samotný zákrok je minimálně invazivní (provádí se malý řez), trvá asi 20 minut.

Záněty měkkých tkání

Boky z vnějšku často nebolí kvůli mechanickému poškození, ale kvůli zánětlivému procesu v měkkých tkáních.

Myositida

Jednou z příčin bolesti v měkkých tkáních stehna je myositida, která je způsobena hypotermií, zraněním, infekčními nebo autoimunitními procesy, kdy tělo začíná vnímat buňky tkáně jako cizí a napadat je. Pacient cítí mírnou intenzitu bolesti na pozadí oslabení svalů stehna.

Onemocnění je diagnostikováno na základě průzkumu, vyšetření a krevního testu, který detekuje eozinofilní leukocytózu. Také se provádí biopsie měkkých tkání.

Léčba myositidy je komplexní:

• zajištění odpočinku (odpočinek na lůžku);
• korekce stravy (posílení stravy vitamíny a minerálními komplexy).

V závislosti na příčině onemocnění se léčí antibiotiky (pro infekci), imunosupresivy a glukokortikosteroidy (pro autoimunitní příčiny), nesteroidními protizánětlivými léky, léčebnou fyzioterapií a masáží (pokud to lékař povolí).

Trohanterit

Trochanteritida je zánět šlach, které spojují malé a velké špejle s femurem. Nejčastěji dochází k patologickému procesu s poraněním způsobeným hypotermií nebo přetížením. Bolesti - bolestivé, lisovací, zhoršené při cvičení (chůze, schody), podchlazení. Lokalizace nepříjemných pocitů - na vnější straně ("jezdecké kalhoty").

Onemocnění je také diagnostikováno vyšetřením a výslechem, krevním testem, radiografií nebo MRI kyčle.

Léčba - konzervativní, je použití nesteroidních léků. Ve složitějších případech jsou injekce glukokortikosteroidů přiřazeny ploše šlachy, která se provádí 1 krát za 2 týdny. Fyzikální terapie je také předepsána, méně často - laserová terapie, masáže protřeplavými masti.

Zánětlivé poškození kostí

Kosti a klouby stehna jsou také vystaveny negativním faktorům, což vede k patologickým procesům, které způsobují bolestivé pocity.

Koxartróza

Hlavním příznakem koxartrózy je bolest v tříslech, vyzařující do vnější přední a boční části stehna, méně často na hýždě a koleno. Oba klouby a jeden může být nemocný. Pro pacienta je obtížné pohybovat končetinou, zejména proto, aby ji přesunul na stranu. V kloubu je křeč a noha může vypadat o něco kratší než druhá.

Koxartróza je diagnostikována rentgenovým zářením - pozoruje se zvýšení úhlu děložního hrdla, dysplazie nebo změna proximálního femuru.

Léčba nemocí:

• konzervativní, v rané fázi - s pomocí protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů, intraartikulárních steroidních injekcí, zahřívání mastí;
• operativní - se silnou destrukcí endoprotézy kyčelního kloubu (náhrada kloubu).

Aseptická nekróza

Aseptická nekróza je ve symptomatologii velmi podobná koxartróze, ale je charakterizována vysokou intenzitou bolesti, která se s rozvojem patologického procesu stává nesnesitelnou. Onemocnění začíná v důsledku zastavení dodávky krve do této části kloubu, samotný proces probíhá rychle a je doprovázen silnými nočními bolestmi. Charakterem tohoto onemocnění je věk pacientů: nejčastěji trpí muži ve věku od 20 do 45 let, zatímco ženy jsou 5-6krát méně často.

Diagnostika onemocnění kyčelních kloubů se provádí pomocí moderních metod výzkumu - rentgenového záření a magnetické rezonance. Zkušený lékař může diagnostikovat symptomy a vyšetření končetiny, ale nakonec je vše rozhodnuto rentgenovým vyšetřením kloubu a kostí.

Terapie je obnovit výživu femorální hlavy. Rovněž se používají nesteroidní a steroidní látky, chondroprotektory a přípravky vápníku, které urychlují obnovu poškozené kostní tkáně.

Někdy může být bolest z vnějšku stehen způsobena onkologickými onemocněními, patologiemi tepen a žil. U nemocí páteře se mohou projevit nepříjemné pocity mimo stehna, ale nebudeme se podrobně zabývat těmito důvody, protože jsme je již v článku „Bolest z vnitřku stehna“ zvažovali.

Kdy musím navštívit specialistu?

V závislosti na typu a intenzitě bolesti, stejně jako na jiných příznacích, může pacient problém řešit sám nebo vyhledat pomoc. Vzhledem k tomu, že stehno je důležitou součástí těla zodpovědného za schopnost chodit, neměla by se přehlížet bolest v něm. Umístění velkých tepen a žil v ní je dalším důvodem, proč je nutné pečlivě sledovat jeho stav.

Nervózní příznaky, které potřebují co nejdříve navštívit lékaře:

• ostrá a ostrá bolest, takže pohyb nohou je nemožný;
• drtivost a cvaknutí v kloubech a samotné kosti během pohybu;
• rozsáhlý hematom, doprovázený otokem;
• netypická poloha nohou vzhledem k ose těla.

Tyto příznaky indikují vážné poranění nebo dysfunkci kyčle, při které není nutná žádná lékařská pomoc.

Sanitka doma

Pro vážné zranění kyčlí, zejména zlomeniny, je důležité poskytnout oběti včasnou pomoc ještě před příchodem lékaře. Končetina musí být znehybněna vložením pneumatiky na ni. Je důležité poskytnout poškozenou opěrku nohou. V případě silných bolestí je dovoleno použít led nebo jiné studené předměty, ale nesmí se používat topná podložka a jiné zdroje tepla. Se silnou, nesnesitelnou bolestí může být postižené osobě podáno analgetikum, po kterém může neustále sledovat svůj stav, aniž by ho nechal samotného, ​​dokud nepřijde sanitka.

Závěr

Poranění kostí a měkkých tkání stehen, jakož i patologické procesy v kostech, šlachách a kloubech jsou hlavními příčinami bolesti. Dokonce i když to není v rozporu s osobou jít o jeho podnikání, nechat situaci, aby jeho průběh a nepotřebují self-léčit. To může vést ke zhoršení zánětlivého procesu, po kterém bude vyžadována delší a komplikovanější léčba. Pro zlomeniny a modřiny je nezbytná odborná pomoc lékaře, jinak je plná celoživotního omezení funkce končetiny v důsledku nesprávného narůstání nebo chronického zánětlivého procesu.

Bolest kyčle

Bolesti kyčelního kloubu jsou poměrně časté a mohou být způsobeny různými problémy. Přesná lokalizace bolesti kyčlí může poskytnout cenné vodítko k pochopení její příčiny.

Příčiny bolesti kyčle

Nemoci kyčelního kloubu obvykle způsobují bolest kyčle nebo třísla. Vnější bolest v kyčle, bolest, která prochází přes stehno a hýždě, je obvykle způsobena problémy se svaly, vazy, šlachy a jinými měkkými tkáněmi obklopujícími kyčelní kloub.

Někdy může být bolest kyčle způsobena chorobami a problémy v jiných oblastech vašeho těla, například v bederní páteři nebo na kolenou. Tento typ bolesti se označuje jako "odražená" bolest. Většinu případů bolesti kyčle lze kontrolovat doma.

Patologie kyčelního kloubu

Bolest kyčle může pocházet ze struktur umístěných uvnitř kyčelního kloubu, stejně jako ze struktur obklopujících kyčle. Kyčelní kloub je potenciální prostor, což znamená, že uvnitř je minimální množství tekutiny, které umožňuje krku stehna klouzat do patice závěsu. Jakékoliv onemocnění nebo trauma spojená se zánětem vede k naplnění tohoto prostoru tekutinou nebo krví. Výsledkem je, že femorální kapsle je natažena, což vede ke vzniku bolestivých symptomů.

Krk femuru a kloubová dutina jsou pokryty kloubní chrupavkou, která umožňuje pohyb kostí uvnitř kloubu s minimálním třením. Navíc, plocha hnízda acetabulum je pokryta tvrdou chrupavkou, nazvaný “acetabulum”. Podobně jako u jiných kloubních chrupavek, i tyto oblasti mohou být otřeny nebo roztrženy a způsobují bolest.

Tam jsou skupiny tlustých tkání, které obklopují kyčelní kloub, tvořit kapsli. Pomáhají udržovat stabilitu kloubu, zejména při pohybu.

Pohyb v kyčelním kloubu je způsoben svaly kolem stehna a vazů připojených k kyčelnímu kloubu. Kromě kontroly pohybu působí tyto svaly také společně a udržují stabilitu kloubu. Existují velké synoviální sáčky (uzavřené vaky naplněné tekutinou), které obklopují oblast stehen a umožňují svaly a vazy snadno sklouznout po kostních výčnělcích. Každá z těchto struktur se může zapálit.

Bolest kyčle s meziobratlovou kýlou bederní páteře

Bolest kyčelního kloubu se může objevit s meziobratlovou hernií bederní páteře. Meziobratlová kýla je spojena s problémy s mepionickým kotoučem umístěným mezi kostmi páteře (obratle), "navlečenými" na sebe a tvořícími páteř.

Meziobratlová ploténka připomíná koblihu se želé s gelovitým středem uzavřeným v tuhším vnějším obalu. Meziobratlová kýla nastane, když měkký obsah vyjde přes tvrdou skořápku. Kýla může dráždit okolní nervy. Pokud máme co do činění s kýlou v bederní páteři, pak jedním z jejích příznaků může být bolest v kyčle. Bolest jde podél ischiatického nervu. Vyznačuje se bolestí na zadní straně přední nebo boční strany stehna.

V přítomnosti herniated disku, jedna noha je více často postižená. Bolest může mít různou intenzitu od mírné až po nesnesitelnou bolest. Častěji se bolest kombinuje s bolestí v dolní části zad, tříslech, nohou a nohou. Také se vyznačuje necitlivostí stehna, dolní části zad, dolních končetin a chodidel. Obvykle dochází ke zlepšení při pohybu, pokud je kýla disku malá nebo střední velikosti.

To je věřil, že šíření bolesti v noze s vertebrální hernie (sciatica) hovoří o jeho větší velikosti než když bolest byla jen v dolní části zad.

Bolest kyčelního kloubu s meziobratlovou kýlou je nejčastější příčinou bolesti v kyčle ve věku 60 let, po 60 letech věku jde primát o koxartrózu. Na druhém místě jsou různé druhy zranění. Zbývající důvody jsou vzácné.

Jiné typy poškození nervů mohou také způsobit bolest v kyčle, například během těhotenství často dochází k zánětu laterálního kožního nervu kyčle. Bolest inguinální kýly může také "rezonovat" ve stehně.

V každém případě může být bolest kyčle způsobena různými důvody, které vyžadují, aby lékař vyhledal zdroj problému, ať už jde o zranění nebo nemoc. Při absenci traumatického poranění vyžaduje přístup k diagnostice bolesti kyčle široké pochopení situace.

Příčiny traumatické bolesti kyčle

Fraktura kyčle

Pád je nejčastější příčinou fraktury kyčle u starších osob. V tomto případě dochází ke zlomeninám v důsledku dvou problémů spojených se stárnutím, osteoporózou (řídnutí kostí) a ztrátou rovnováhy. V některých případech se může kostí spontánně zlomit v důsledku osteoporózy, která zase vyvolá pád.

Pod pojmem "zlomenina kyčle" se rozumí zlomenina proximálního nebo horního stehna.

Je nutné znát přesné umístění zlomeniny, protože rozhodnutí chirurga týkající se adekvátního chirurgického zákroku je na tom založeno, což umožňuje obnovení poškození kostí.

Kromě pádu může každé zranění způsobit zlomeninu kyčle. V závislosti na mechanismu poškození se femur nemusí zlomit; naopak, část pánve může být zlomena (nejčastěji větev stydké kosti). Zpočátku se bolest může projevit v oblasti stehenní kosti, ale vyšetření a rentgeny mohou odhalit další zdroj bolesti. Trauma může také způsobit dislokaci kyčle, kde krk stehna vyjde z acetabula. To je téměř vždy spojené s acetabular (pánevní) zlomenina; u lidí s nahrazeným kyčelním kloubem se však může umělý kyčel pohybovat spontánně.

Uzavřená zranění (modřiny)

Uzavřená zranění (modřiny), výrony a výrony svalů a šlach mohou být výsledkem traumatu, ai když kost zůstane nedotčena, mohou způsobit silnou bolest. K podvrtnutí dochází, když dojde k poranění vazů, zatímco výrony svalů a šlach jsou spojeny s poškozením těchto struktur. Při chůzi nebo skákání, stejně jako při provádění jakékoli intenzivní aktivity, je značný tlak tělesné hmotnosti na kyčelní kloub. Svaly, synoviální vaky a vazy jsou navrženy tak, aby chránily kloub před stresem. Když jsou tyto struktury zapálené, stehno nemůže správně fungovat, což vede k bolesti.

Poranění způsobené přetížením

Bolest kyčelního kloubu může být také spojena s poraněním přetížením, které způsobuje zánět svalů, šlach a vazů. Tato zranění mohou být způsobena běžnými každodenními činnostmi, které způsobují nadměrné napětí v kyčelním kloubu nebo specifický intenzivní pohyb. Přetížení může také způsobit postupnou abrazi chrupavky v kyčelním kloubu, což vede k artritidě (arth = kloub + itis = zánět).

Za zmínku stojí také další struktury, které se mohou zapálit a způsobit bolest v kyčle. Ileo-tibiální trakt sahá od hřebene pánevní kosti dolů k vnější straně stehna a kolena. Tato skupina tkání může nafouknout a způsobit bolest v kyčle, koleně nebo v obou oblastech. Tento typ trauma přetížení začíná postupně a projevuje se v napětí svalových skupin obklopujících koleno a stehno. Syndrom ve tvaru hrušky, ve kterém sval ve tvaru hrušky dráždí ischiatický nerv, může také způsobit bolest šířící se na zadní stranu stehna.

Zánět synoviálního vaku (bursitida)

Acetabulární synoviální sáček je pouzdro na vnější části stehna, které chrání svaly a šlachy, kde kříží šikmý femur (kostní výčnělek na femuru).

Acetabulární bursitida je spojena se zánětem synoviálního vaku. Synoviální vak se může zapálit z různých důvodů, včetně mírného poranění nebo přetížení.

Příčiny neopraumatické bolesti kyčle

Bolesti kyčle mohou být způsobeny různými chorobami. Vše, co způsobuje systémový zánět v těle, může také ovlivnit kyčelní kloub. Synovium je tkáň epitelu ("podšívka"), která pokrývá ty části kyčelního kloubu, které nejsou pokryty chrupavkou. Synovitida (syno- sy = synoviální membrána + itis = zánět) nebo zánět této podšívkové tkáně způsobuje, že tekutina prosakuje do kloubu a způsobuje otok a bolest.

Artritida

Osteoartróza je nejčastější příčinou bolesti kyčle u lidí nad 50 let; nicméně, tam jsou jiné druhy artritidy. Patří mezi ně:

• revmatoidní artritidu;
• ankylozující spondyloartritida (ankylozující spondylitida - Stryumpelle - Marie);
• artritida spojená se zánětlivým onemocněním střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida).

Některá systémová onemocnění jsou spojena s bolestí v kyčle, například srpkovitou anémií, při které se kloub může zapálit během srpkovité krize s hlavní infekcí nebo bez ní. Kyčelní kloub není jediným kloubem, který může způsobit zánět kyčle. Příklady zahrnují Lyme nemoc, Reiterův syndrom a infekce způsobené otravou jídlem.

Nevaskulární nekróza krčku femuru se může objevit u lidí, kteří dlouhodobě užívají kortikosteroidy (například prednison). V této situaci krk femuru ztrácí zásobu krve, stává se oslabenou a způsobuje bolest v kyčle.

Legg-Calvet-Perthesova choroba (Perthesova choroba, osteochondritis femorální hlavy) je spojena s idiopatickou avaskulární nekrózou krčku femuru u dětí. Nejčastěji postihuje chlapce ve věku od 4 do 8 let.

Fibromyalgie je systémová bolest spojená s bolestí a napětím, která může způsobit těžké tělesné nepohodlí a také ovlivňuje stehno. Při fibromyalgii se také pozorují poruchy spánku, svalové křeče a křeče, bolestivost mnoha svalových skupin celého těla a únava.

"Odražená" bolest ve stehně

Bolest kyčelního kloubu nemusí souviset s samotným kyčlí, ale může být způsobena porušením přilehlých struktur.

Dalším příkladem odražené bolesti je Roth-Bernhardtova choroba (neuralgie laterálního femorálního kožního nervu).

Příznaky bolesti kyčle

Často je obtížné popsat bolest kyčelního kloubu a pacienti si mohou stěžovat, že mají jen kyčle. Umístění, povaha, intenzita bolesti, faktory ovlivňující zlepšení / zhoršení stavu závisí na poškozené struktuře a přesné příčině zánětu nebo poranění.

• Bolest kyčle může být pociťována jako „přední“ bolest v oblasti třísel nebo jako přední bolest v hýždě. Někdy si pacienti mohou stěžovat na bolest v kolenou, která pochází z kyčle.
• Poranění kyčle: při pádu dochází téměř okamžitě k přímému nárazu, vykloubení nebo protažení.
• Poškození přetížením: bolest se může objevit po několika minutách nebo hodinách, kdy okolní kyčelní kloub zapálí svalové křeče nebo se kloubní povrch zapálí, což způsobuje hromadění tekutiny.
• Bolest: nejčastěji pociťujeme bolest v přední části stehna, ale kloub má tři rozměry. Bolest může také jít podél vnějšího stehna nebo dokonce být cítil v oblasti hýždí.
• Claudication: Claudication je způsob, jak kompenzovat, snaží se minimalizovat množství váhy, že stehna by měla podporovat při chůzi. Limping není nikdy normální. Limping způsobuje nepravidelnou zátěž na jiných kloubech, včetně zad, kolen a kotníků, a pokud přetrvává poranění, mohou se tyto oblasti také zapálit a způsobit další příznaky.
• Při zlomenině krčku femuru vzniká okamžitě akutní bolest a zhoršuje se téměř při každém pohybu. Svaly stehna způsobují posun zlomeniny, zatímco noha se může jevit jako menší nebo otočená směrem ven. Není-li posunutý, pak může noha vypadat normálně. Fraktury pánve způsobují stejnou bolest jako zlomeniny kyčle, ale noha vypadá normálně.
• Herniated disk: bolest obvykle začíná v bederní páteři a vyzařuje k hýždě a přední, zadní nebo boční straně stehna. To může být popisováno různými způsoby kvůli porušení nervu. Některé typické termíny používané k popisu ischias zahrnují: akutní nebo řezací bolest a pálení. Bolest se může při narovnávání kolena zhoršit, protože toto působení způsobuje napětí sedacího nervu, což ztěžuje vstávání z místa vsedě nebo rychlou chůzi. Může být také znecitlivění a brnění. Ztráta kontroly nad močením a defekací může znamenat přítomnost syndromu přesličky. Pokud tento stav není rozpoznán a není léčen, existuje riziko nenapravitelného poškození míchy.
• Artritida: Bolest artritidy má tendenci se zhoršovat po období nečinnosti a poklesu s aktivitou, ale pokud se aktivita zvýší, bolest se vrátí.

Diagnóza bolesti kyčle

Pokud není traumatická historie a bolest je kombinovaná nebo dříve kombinovaná s bolestí zad, pak by prvním typem studie měla být magnetická rezonance zobrazující lumbosakrální páteř a konzultovat neurologa.

Po zranění musíte konzultovat traumatologa.

Pokud je podezření na koxartrózu, poraďte se s chirurgem.

Léčba bolesti kyčle

Léčba závisí na příčině. Pro meziobratlovou kýlu je tedy lepší zvolit konzervativní léčbu a chirurgickou léčbu cosartrózy.

Můžete se zaregistrovat na konzultaci u jedné z našich klinik. Pro občany Ruské federace jsou konzultace zdarma.

Článek přidán do Yandex Webmaster 04/17/2014, 17:21

Bolest kyčle

Chcete vědět, proč vaše kyčle bolí? Tento článek pojednává o nejčastějších příčinách tohoto klinického projevu. Bolest může nastat v důsledku fyzické námahy a projde během několika dní. Pokud však kyčle bolí pravidelně nebo pravidelně (zejména ráno), je-li bolest doprovázena pocitem ztuhlosti a omezeným pohybem, měli byste vyhledat lékařskou pomoc na CELT Pain Clinic!

Příčiny bolesti kyčle

Příčiny bolesti kyčle (stejně jako její povaha) mohou být různé. Kyčel může být bočně v kloubu nebo v měkkých tkáních, zatímco nepohodlí se může vyskytovat periodicky a může být intenzivní, akutní nebo chronické. Pravá i levá stehna mohou ublížit; Navíc může být v oblasti třísla lokalizována bolest.

Poranění kyčle

Mezi zranění kyčle patří:

• modřiny pánve, kyčle, stehna;
• zlomenina v stehenních špejlích;
• zlomenina sakrum;
• dislokace femuru;
• výrony a slzy svalů a vazů;
• zlomeniny krčku stehenní kosti;
• kompresní zlomenina pátého bederního obratle.

Je třeba poznamenat, že prasknutí vazů kyčle může nastat nejen v důsledku poranění, ale také v důsledku nástupu a vývoje degenerativních procesů v nich. Pro rupturu je charakteristická akutní bolest a zhoršená pohyblivost kloubu.

Osteoartróza kyčelního kloubu

Koxartróza nebo artróza kyčelního kloubu je onemocnění, při kterém dochází k opotřebení kyčelního kloubu. Je to jeden z nejčastějších důvodů, proč pravý a / nebo levý bok bolí. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je bolest, lokalizovaná v tříslech a vystupující po bočním a předním femorálním povrchu. Pocity mohou být často promítány na hýždě nebo vyzařovány na koleno; objevují se při chůzi nebo stoupání ze židle. Další klinické projevy koxartrózy zahrnují:

• významné omezení pohyblivosti postižené končetiny (neschopnost provádět rotační pohyby, tahat nohu k hrudníku nebo ji vzít na stranu);
• křeh v kyčelním kloubu;
• zkrácení nohy (objevuje se v pokročilých stadiích onemocnění).

Artritida kyčelního kloubu

Existuje řada artritid, které mohou způsobit zánětlivé procesy v kyčelních kloubech. Navzdory tomu, že tento jev je poměrně vzácný, existuje a podléhá mu, většinou lidé ve věku 15 až 40 let.

Příznaky bolesti jsou nejsilněji pociťovány v noci a jejich intenzita je poměrně vysoká. Nezmizí ani při změně polohy těla. Při chůzi se bolest poněkud ustupuje a večer (poté, co se pacient „rozptýlí“) mohou zcela zmizet, ale v noci se znovu cítí.

Infarkt kyčelního kloubu - aseptická nekróza hlavy femuru

Infarkt kyčelního kloubu - to je přesně diagnóza u pěti procent pacientů, kteří si stěžují na bolest v kyčle. Toto onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem; symptomy bolesti se zvyšují během 1-3 dnů a v noci se stávají téměř nesnesitelnými. Jejich oslabení je pozorováno ve 4–5 ráno. Muži trpí touto chorobou 8krát častěji než ženy.

Zánět femorálních šlach

Toto onemocnění je diagnostikováno 25 - 30% počtu pacientů, kteří si stěžují na příznaky bolesti. Nejčastěji ženy trpí tímto onemocněním, s vrcholem nemoci vyskytující se během menopauzy, během které je často pozorováno oslabení svalů a šlach. K rozvoji onemocnění dochází rychle - v období 3 až 15 dnů. Stehna bolí bočně v měkkých tkáních na vnějším povrchu buď na jedné straně nebo na dvou stranách. Nepříjemné pocity jsou poměrně intenzivní; objeví se při chůzi nebo ležící na postižené straně. Omezení pohybu v kyčelním kloubu není pozorováno.

Syndrom hrušního svalu

Další velmi častou příčinou bolesti v kyčli je svalovitý syndrom ve tvaru hrušky. Vyskytuje se během patologických procesů v bederní páteři a zpravidla je jednostranný. K nárůstu bolesti dochází během 1 až 3 dnů v důsledku:

• stres;
• zdvihací závaží;
• ostrý neúspěšný pohyb.

Bolest je lokalizována v hýždě a bederní oblasti a kostra je často bolavá. Někdy bolestivé pocity sestupují podél zadní části dolní končetiny k patě.

Další důvody

Kromě toho může stehno bolet uvnitř nebo vně a z řady dalších důvodů:

• patologické stavy endokrinního systému vedoucí ke zničení chrupavky a kostní tkáně;
• arteriální vaskulární onemocnění;
• infekční procesy v kostech stehna a pánve;
• maligní kostní tumory.

Proč bolí femur

V lidském těle hraje kyčelní kloub důležitou roli, protože na této straně padá obrovské a dlouhodobé zatížení. Navíc je schopen udržet rovnováhu těla a vydrží většinu své váhy. Navíc kyčelní kloub zajišťuje pohyb. To je důvod, proč bolest v něm dává silný nepohodlí a může dokonce zasahovat do normálního života. Tyto příznaky vyžadují pečlivé vyšetření a okamžitou léčbu.

Charakteristika bolesti

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Když se kyčel začne zranit, je s největší pravděpodobností, že jde o poškození kloubů. Příčinou nepříjemných pocitů jsou často poruchy okolních tkání nebo struktur: kosti, svaly, chrupavky, šlachy a fascie. Navíc zranění v oblasti kyčelního kloubu může být doprovázena nejen bolestí v něm, ale také rozšířením do dolní části nohy. Někdy naopak dochází k žádné bolesti v noze, ale pokrývají bederní segment obratle.

Ve většině případů se nepříjemné pocity v tomto proximálním kloubu objevují spolu s tuhostí při chůzi nebo pohybu. S tímto onemocněním je obtížné provádět laterální pohyby a ohýbat kyčle.

Bolest v příčinách kyčelního kloubu

Příčiny bolesti v kyčle lze obvykle rozdělit do následujících kategorií:

• Nesprávné umístění femorální hlavy vzhledem k kloubnímu výklenku. Takový problém může být vrozený nebo získaný například fyzickým přepětím a traumatickou dislokací.
• Nemoci pohybového aparátu nebo kyčelního kloubu, zejména zánět, poškození a degenerace.
• Nemoci tkání a orgánů, které jsou blízké kloubu: inervace nervových zakončení a zánětů, patologické procesy v hrudníku, křížení nebo hýždě.

Bolest v noze kyčelního kloubu však nevede sama, zpravidla přechází do stehna, v některých případech se rozšiřuje na koleno. Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají výskyt nepohodlí v kyčelním kloubu, nejčastěji je to však způsobeno zraněním.

Krk femuru je poměrně zranitelnou částí kloubu, proto se často stává jeho zlomeninou. Obecně platí, že starší lidé trpí tímto problémem, protože jejich kosti jsou křehké a křehké v důsledku osteoporózy. V mladším věku lze podobnou zlomeninu získat po dopravní nehodě, sportovním nebo průmyslovém zranění.

Často je kyčelní kloub vystaven dislokaci, ke které dochází, když je acetabula nedostatečně vyvinutá. Hlava kyčelní kosti v této situaci spadá mimo její limity. Nejčastěji se takové škody objevují během pádů, pracovních úrazů nebo nehod. Klíčovým znakem dislokace je intenzivní bolest v kyčelním kloubu.

Při subluxaci jsou příčiny a symptomy stejné jako u výronů, jsou však méně výrazné. To je důvod, proč je tento problém považován za nebezpečný, protože se s ním noha začíná zranit pouze při chůzi, aniž by vydala signál o nutnosti naléhavého odvolání odborníka.

Během těhotenství může být nemocná i noha v kyčelním kloubu, protože dítě rostoucí v děloze bere obrovské množství vápníku z těla matky. To vše činí kosti velmi křehké. Navíc, s nárůstem hmotnosti dítěte zvyšuje tlak na kyčelní klouby žen, které již zažívají obrovské zatížení.

Další bolest v noze způsobuje dysplazii. S touto patologií dochází k společné odchylce, navíc může vést k tvorbě subluxací a dislokací. Ve většině případů se tento stav vyskytuje u novorozenců, když jsou klouby ve špatném úhlu, čímž se omezuje amplituda pohybů nohou.

Nemoci, které způsobují bolest v kyčelním kloubu

Úplně obnovit spojení není obtížné! Nejdůležitější věc, 2-3 krát za den, aby se toto bolestivé místo otřelo.

Když nejsou žádné vnější příčiny bolesti v kyčelním kloubu, ale je zde neustálé nepohodlí, je zde vysoká pravděpodobnost vývoje patologického procesu.

Artritický kloubní diskomfort

Toto onemocnění je rozšířené, jeho symptomy podle statistik lze identifikovat v každé sté osobě ve stáří. Ačkoliv se dnes artritida nachází i mezi třicetiletými. S takovým problémem má člověk silnou bolest v noze na postižené straně a v oblasti třísla jsou také nepříjemné pocity, někdy se rozprostírající až po koleno a stehno. Mezi hlavní příznaky artritidy patří záchvat akutní bolesti při pokusu o vzestup.

Podobné symptomy se objevují u těch, kteří trpí revmatoidní artritidou. Vývoj tohoto onemocnění vyvolává revmatismus. Zvláštností této patologie je symetrie léze. Revmatoidní artritida zachycuje levý i pravý kyčelní kloub.

Bolest v kyčelním kloubu na pozadí burzitidy

Velké klouby v těle jsou obklopeny malými vaky, jinými slovy bursa, obsahující uvnitř synoviální tekutiny. Jsou nezbytné ke snížení tření kostí, které tvoří kloub. Mezi stehnem a pánví jsou dvě hlavní bursy. První se nachází v oblasti slabin mimo stehna a druhá je na rožni na stehenní kosti. Zánětlivé procesy se zpravidla objevují v sáčku. To se děje z různých důvodů.

Existuje několik rizikových faktorů pro burzitidu:

• Problémy s lumbosacralem;
• Dislokace a modřiny stehna;
• Chirurgické zákroky v oblasti kloubu;
• Cvičení, například cyklistika.

Bursitida šroubovice způsobuje pociťování ostrých pocitů bolesti, které jsou lokalizovány hluboko v stehně a pohybují se na vnějším povrchu. Po určité době se bolest může objevit v jiných částech pánve a stehna, která se stává intenzivnější v noci, když sedí, dlouhá doba, spočívá na zraněné noze. Zvyšuje se také v poloze vleže na boku.

Nepříjemné pocity v noze v důsledku deformující artrózy (koxartróza)

Toto onemocnění je poměrně běžné. Riziková skupina obvykle zahrnuje osoby střední věkové kategorie. Koxartróza může být asymptomatická, nicméně první příznaky onemocnění se objevují v nejranějších stadiích. S tímto onemocněním, bolest v kyčelním kloubu na levé nebo pravé straně, a někdy obojí najednou, začne obtěžovat osobu.

Bolest strach, jak se vyvíjí patologie. Celkem jsou zde tři stupně onemocnění. Ve druhé fázi dochází k těžkým nepohodlím. Pacient se začíná stěžovat na bolest při otočení těla a na začátku pohybu, vyzařuje do třísla a kolena. Svaly v postižené oblasti jsou neustále napjaté. Navíc ve snu ani neoslabují, takže se v noci často objevuje nepohodlí v kyčelním kloubu s deformující artrózou.

Infekční onemocnění

Pokud se do těla dostane infekce, změní se povaha bolesti. Stávají se akutnějšími a jsou doprovázeny horečkou, hyperémií kůže a otokem v femorální zóně. Někdy kvůli bolesti je dokonce nemožné dotknout se kloubu. Léčba se v tomto případě provádí pouze v nemocnici infekčních onemocnění. Po potlačení patologického procesu se nepohodlí samo o sobě ztrácí.

Vývoj zápalu šlach

Zánět šlach se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří jsou neustále vystaveni fyzické námaze, zejména sportovci jsou náchylní k onemocnění. Při tendinitidě dochází k silným bolestem na nohou s těžkými břemeny nebo aktivním pohybem. A nemusí být pod nízkým zatížením.

Dědičná onemocnění

Patologie kyčelního kloubu je často dědičným faktorem. V této situaci hovoříme o onemocnění Legg Calvet Perthes. Vyskytuje se hlavně u dětí, většinou chlapců. Tato nemoc je jednostranná, jinými slovy nepohodlí se objevuje v levém nebo pravém kyčelním kloubu. Tato patologie se často projevuje bolestí v koleni a ne v kyčlí.

Novotvary měkkých tkání a kostí

Bolest bolesti nemusí být spojena s problémy ve kloubu. Někdy jejich příčiny jsou nádory v kostech nebo svalové tkáni. Povaha bolesti závisí na typu nádoru (maligní nebo benigní) a jeho umístění.

Jak pomoci, pokud noha bolí v stehně?

Pokud se v kyčelním kloubu objeví nepohodlí, musíte provést některá opatření. Na bolavém místě můžete dát sáček s ledem. Zima pomůže zklidnit bolest v kloubu. Nejprve by měl být na stehno položen ručník a na postižené místo by měl být aplikován led. Musí být udržován po dobu nejméně 15 minut. Když se v důsledku poranění objeví bolest, jsou navíc akutní, každou hodinu budou muset být na stehna položeny studené kostky. Je pravda, že pokud je bolest chronická, jako při artritidě, bude stačit dvakrát denně.

Po dvou dnech léčby ledem můžete pokračovat v zahřívacích procedurách. Pro tento účel je vhodné použít obvyklý elektrický ohřívač. Je lepší ho instalovat na střední teplo, hlavní věc je, že s ním nespal. Stále dobře pomáhá zbavit se bolesti v kyčelním kloubu teplou koupelí. Voda v ní by měla být nad 32 stupňů.

Poté by měla být postižená oblast otřena mastem. Když se do ní vtírá, napětí stehenních svalů je uvolněné. Vyzkoušejte Fastum Gel a podobné přípravky. Ale nemůžete použít masti, ve které je mentol, spolu s použitím vyhřívacích podložek, protože můžete získat těžké popáleniny.

Poté musíte užívat léky proti bolesti:

Pokud dávkování uvedené na obalu nepomůže zbavit se bolesti v kyčelním kloubu, je lepší nebrat riziko a obraťte se na odborníka.

Jak léčit poškozený kyčelní kloub?

Lékař nejprve vyšle pacienta s takovou bolestí do kyčelního kloubu pro radiografické vyšetření. Je to jeho výsledek, který pomůže určit přesnou příčinu jejich vzhledu. Pouze poté může odborník předepsat komplexní léčbu. Zpravidla se používají různé metody léčby, jak se zbavit bolesti stehna. Pacient musí nejprve dodržet klid na lůžku. S touto nemocí nemůžete dělat nic. Stav míru uklidní bolest a uzdravení přijde rychleji.

Jinak, když noha bolí v kyčelním kloubu, můžete použít elastický obvaz. Je pravda, že by měla být nošena pouze v případě, že příznaky nemoci začnou mizet. Je žádoucí strávit co nejvíce času nehybným, aby se uvolnil spoj od různých zatížení.

Neméně efektivní způsob léčby - léky. K úlevě od bolesti pomůže mast s analgetickým účinkem: Diclofenac, Ibuprofen a další. Lékař také předepíše pacientovi protizánětlivé léky, které je třeba užívat perorálně.

Masáž je vynikající metodou obnovení postiženého stehna. Tento postup se stal nedílnou součástí komplexní terapie. Masážní pohyby by neměly způsobit nepohodlí a bolest. Lidé s podobnými problémy se doporučuje podstoupit asi 10 masáží.

Během rehabilitačního období je nutné provádět terapeutická cvičení. Ale cvičení v případě poškození kyčelního kloubu by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty. Mimochodem, pro většinu patologií kloubů je plavání nejvhodnějším sportem.

Je třeba mít na paměti, že noha v kyčelním kloubu může zranit nejen kvůli rozvoji onemocnění. V mnoha případech jsou to důsledky špatného počasí, podvýživy a podvýživy. Proto je nutné vést zdravý životní styl a je vždy v dobré náladě. Kromě toho bychom neměli zapomenout pravidelně provádět fyzikální terapii.

Příčiny bolesti

Zánětlivé procesy v kloubech a okolních tkáních

• Revmatoidní artritida
• Akutní septická artritida
• Tendovaginitida
• Bursitida
• Ankylozující spondylitida

Bolest spojená s ozářením kyčelního kloubu

• Enthesopatie
• Akutní kalcifikace svalů hýždí
• Parestetická meralgie

Degenerativní onemocnění kloubů a páteře

• Koxartróza
• Osteochondróza

Patologie dětství

• Dysplasie a subluxace kyčelního kloubu
• Epifyziolyza
• Osteochondropathy

Zranění

• Modřina
• Hip dislokace
• Fraktura kyčle
• Bolest po operaci

Syndrom hrušního svalu

Bolest spojená s infekcí

• Tuberkulózní koxitida nebo artritida
• Syfilis
• Houbová artritida kyčelního kloubu

Nekróza hlavy femuru

Nádory

Zánětlivé procesy v kloubech a okolních tkáních

Artritida (různého původu) kyčelního kloubu

Vyznačuje se zánětem kloubu v důsledku různých příčin: infekce, metabolické poruchy, po poranění a podobně. Při nástupu onemocnění dochází k bolesti v noze v kyčelním kloubu. Pacienti se často zabývají i ležící bolestí a bez předchozí fyzické námahy. Kloubové otoky a v nepřítomnosti léčby zvětšují velikost v důsledku akumulace patologické tekutiny. Kůže nad ní je hyperemická. Rozsah pohybu v něm je zachován, ale když se točí, dochází k syndromu bolesti střední intenzity. Je důležité poznamenat, že pacient má při sezení bolest.

Revmatoidní artritida (RA)

RA je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje převážně malé klouby a vede k jejich ztuhlosti.

Základem onemocnění je genetická predispozice, stejně jako virová zátěž (Epstein-Barr, parvovirus B19 a další). RA začíná artikulárním syndromem a ženy s větší pravděpodobností trpí. Navzdory velké zranitelnosti malých kloubů, s progresí onemocnění, jsou postiženy i jiné, včetně kyčle (vzácně).

Příznaky revmatoidní artritidy:

• Bolest v kloubech rukou a nohou, zhoršila se ráno a ve večerních hodinách klesá
• Na počátku může bolest kloubů zmizet sama a pak se vrátit.
• Průběh onemocnění vede k poškození kolen, kyčlí, loktů a dalších kloubů
• Zpočátku je bolest při chůzi, poté neodejde a v klidu
• Kůže přes klouby je červená a oteklá.
• Vyvíjejí se revmatoidní uzliny - subkutánní těsnění v kloubech
• Ranní ztuhlost
• Postupné omezení pohyblivosti kloubů
• S porážkou TBS - bolest v tříslech a hýždích, tendence k aseptické nekróze hlavy femuru

K diagnóze je nutný krevní test, RTG kloubů, CT nebo MRI Léčba spočívá v užívání NSAID, kortikosteroidů, metotrexátu a dalších základních léčiv.

Akutní septická artritida

Šíření bakteriální infekce krevním oběhem se nazývá sepsa. V důsledku toho se původce onemocnění může dostat krevním oběhem do kterékoli části těla, včetně kyčelního kloubu. Nejběžnějším zdrojem zánětu jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus a některé střevní mikroby. Rizikovými faktory pro poškození septického kloubu jsou stáří, sepse, revmatoidní artritida, podávání glukokortikoidů, diabetes mellitus, rakovina krve, cirhóza jater. Samostatnou položkou je kapavka, ve které jsou kyčelní klouby postiženy jen zřídka.

Symptomy septické artritidy (ne-gonokokové):

• Horečka, slabost
• Častěji jsou postiženy kyčelní a kolenní klouby.
• Proces je obvykle jednostranný, rychlá.
• Bolest kloubů, omezení její funkce

Pro diagnózu rentgenem, MRI a krevním testem (zánětlivé markery, bacposev infekce). Léčba spočívá ve správném výběru antibiotik a odvodnění kloubu (odstranění hnisu ven). Hlavním cílem terapie je eliminace sepse, neboť potenciální hrozbu pro život nese on.

Tendovaginitida v kyčelním kloubu

Vyznačuje se zánětem šlach stehenních svalů v důsledku poranění nebo dlouhodobého cvičení. Specifickou stížností pacienta s touto patologií je, že noha v kyčelním kloubu bolí při chůzi nebo v dřepu.

Bursitida

Kolem velkých kloubů jsou malé "sáčky" - bursa, uvnitř které je synoviální tekutina. Jsou potřebné ke snížení tření kostí, které tvoří kloub. Mezi pánevními kostmi a stehnem jsou také 2 hlavní bursy. Jeden je umístěn na femuru u trochanteru a druhý je v oblasti třísla, na vnitřním povrchu stehna. K zánětlivým změnám dochází častěji v sáčku. Důvody pro jejich rozmanitost. Existuje několik rizikových faktorů pro burzitidu:

• dlouhodobá monotónní fyzická námaha (například cyklistika)
• zranění kyčlí (modřiny, podvrtnutí)
• onemocnění lumbosakrální páteře
• revmatoidní artritidy
• kloubní chirurgie

Hlavním příznakem burzitidy je bolest. Je lokalizován v hloubce stehna a rozprostírá se na jeho vnějším povrchu. Později se bolest může objevit i v jiných částech stehna a pánve, zhoršuje se tím, že sedí v noci s podporou na bolavé noze a dlouhé chůzi. Když leží na boku, bolest v kyčelním kloubu se také stává intenzivnější.

Diagnóza je založena na charakteristických symptomech a rentgenovém záření, často vyžaduje potvrzení pomocí MRI. Léčba nekomplikovaných případů začíná vykládáním končetiny holí nebo berlemi, úlevou od bolesti a užíváním kortikosteroidů. Tyto akce obvykle pomáhají zmírnit zánět. V některých případech vyžaduje trvalá bursitida operaci. Po uzdravení je nutné dodržovat preventivní opatření, nezatěžovat nohu nadměrným cvičením a vyhnout se zraněním.

Ankylozující spondylitida (idiopatická ankylozující spondylitida)

Pod tímto komplexním názvem leží neméně složité a nepříjemné onemocnění. Ankylozující spondylitida je chronický zánětlivý proces v kloubech páteře a sakroiliakálních kloubů, což vede ke snížení kvality života a dokonce i invalidity.

Příčiny této patologie nejsou přesně objasněny, ale dědičná predispozice hraje velkou roli. Vše začíná zánětem v místech uchycení vazů a šlach a končí porážkou kloubů a jejich úplnou nehybností.

Ankylozující spondylitida se může objevit pomalu a může okamžitě vést k ankylóze (nehybnosti) kloubů, ale v každém případě nevyhnutelně postupuje. Celá tragédie patologie je, že častěji postihuje mladé lidi (ve věku 20-30 let). V tomto věku se mnozí angažují v samoléčbě, což je naprosto nemožné.

Příznaky ankylozující spondylitidy:

• Často začíná malátností, horečkou, slabostí, úbytkem hmotnosti
• Bolest v kříži, hýždě, na zadní straně stehen
• Bolest je obvykle bilaterální, konstantní, zhoršuje se ve druhé polovině noci.
• Může se objevit atrofie svalového svalu.
• Ztuhlost v dolní části zad (tvrdé ohnutí a odepnutí hřbetu)
• Postupné rozšiřování je vyšší (ztuhlost v krku, bolest při pohybu hlavy, prudký pokles motorické aktivity)
• Ve finále - vytvoření "pozice navrhovatele"
• Kromě toho jsou postiženy kyčelní a ramenní klouby, což je známkou závažného onemocnění.
• Související příznaky: poškození očí, zánět srdečního svalu, selhání ledvin

Pro diagnostiku používejte speciální testy a testy na sakroiliitis, odhalte omezení pohybů. Dále je zapotřebí rentgen nebo MRI sakroiliakálních kloubů a kyčelních kloubů. Zánětlivé změny se vyskytují v krvi (zvýšení ESR, CRP) a HLA-B27 antigenu.

Léčba onemocnění je založena na speciální fyzické námaze a fyzické aktivitě (na rozvoj kloubů), stejně jako na odstranění bolesti a zánětu NSAID, metotrexátu, kortikosteroidů.

Degenerativní onemocnění kloubů

Koxartróza

Osteoartróza kyčelních kloubů (koxartróza) je chronické, stále progresivní onemocnění. Jeho podstatou je degenerace interartikulární chrupavky s následnými změnami na koncích kostí. Často je artróza doprovázena zánětem - artritidou.

Koksarotroz - nejzávažnější forma této skupiny nemocí. Způsobuje poruchu funkce kloubů s následným postižením. Patologie se obvykle vyskytuje po 40 letech u žen v menopauze. Časnější nástup je charakteristický pro osoby s dysplazií TBS.

Rizikové faktory: dědičná predispozice, fyzické přetížení kloubu, dysplázie TBS, poranění, stáří, související onemocnění kloubů.

• Začíná svalovou bolestí nebo slabostí.
• Bolest se nejprve objevuje v tříslech, hýždích, dolních zádech, kyčlích, kolenou a pak v TBS
• Bolest při chůzi, ustupuje v klidu
• Včasná funkce kloubů je narušena (abdukce, noha)
• Svalový křeč a vznikající subluxace vede k kulhání
• Bilaterální koxartróza vede k "kachnímu chodu", s skokem z jedné nohy na druhou
• Na konci onemocnění - atrofie svalů hýždí, stehen, nohou

Koxartróza není prakticky přístupná lékařské léčbě. S léky, můžete pouze snížit bolest a svalové křeče. Hlavním způsobem, jak obnovit činnost, je operace. V počátečních stadiích onemocnění se provádějí osteotomie, při které mírně mění biomechaniku kloubu, zvyšují jeho pohyblivost. Při pokročilých procesech musí být provedena artroplastika - kompletní náhrada kloubu umělým implantátem.

Osteochondróza, spondylolistéza a spondyloartróza bederní páteře

Degenerativní onemocnění bederní páteře může také vést k bolesti v oblasti kyčle. Deformace a odření meziobratlových plotének vede k poškození okolních tkání a nervů. To způsobuje vyzařující (radikulární) bolestivé pocity.

Příznaky bederní osteochondrózy:

• Lumbodynie (bolesti zad) může vyzařovat na nohu (bederní ischialgie), také bolest může být přítomna pouze v noze (ischialgie)
• Nejvíce nepříjemné pocity jednostranné, intenzivnější při kašlání, třesoucí se jízdě
• Ostrá ostrá, ostrá. Obvykle začíná v gluteální oblasti nebo v dolní části zad, pak postupně sestupuje dolů po noze.
• Bolest může být snížena z ležící na zdravé straně.
• V postižené končetině se může snížit citlivost kůže („znecitlivění nohy“), často dochází k husí kůži a pociťování brnění.

Diagnostikují onemocnění této skupiny charakteristickými znaky (bolest v kyčelním kloubu, ustupování k noze) a změnami rentgenového záření a MRI. Hlavní složkou léčby je změna životního stylu, měřená pohybová aktivita, plavání. V akutním období se užívají NSAID a jiná analgetika. Po ústupu bolesti je nutná masáž a fyzioterapie.

Poranění dolních končetin

Pád na stranu nebo přímá mrtvice mohou způsobit poškození měkkých tkání a bolest, někdy připomínající zlomeninu. Výrazně zvýšena při palpaci a pohybech ve kloubu. Vnější znak bude „modřina“, s bolestí lokalizovanou na povrchu. Pokud se hematom vytvoří hlouběji, pak se bolest projeví v oblasti hýždí a kyčelního kloubu. Noha se přitom nedeformuje, zachovává celý rozsah pohybů a výkon se neztrácí. Pokud je sebemenší podezření na vážnější zranění (dislokace, zlomenina), pak je naléhavá potřeba poradit se s lékařem (viz, jak odlišit kontúzi od zlomeniny, dislokace).

Hip dislokace

Dislokace kyčle u mladých zdravých lidí se může vyskytnout pouze pod vlivem intenzivní síly podél osy ohnutého v kolenním kloubu a fixním trupu. K tomu obvykle dochází při dopravních nehodách a při pádu z velké výšky. Při takové dislokaci je bolest těžká a stav vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Bolest nesnesitelná, pacient nemůže přesunout nohu kvůli nim a nucenou pozici. Při současném poškození nervů může kloub zranit a noha se stane necitlivou.

Podle vztahu normální polohy femorální hlavy k artikulární dutině se rozlišují: zadní, obturátor a nad stydké dislokace. 9 z 10 případů výronů je zadních, zatímco noha je otočena dovnitř. Mnohem méně často dochází k posunu dopředu, v tomto případě kolena a nohy jsou otevřeny směrem ven.

• Zadní dislokace je charakterizována ohnutou nohou v kyčle a kolenou, stejně jako otočenou uvnitř a maximálně přivedenou k druhé končetině;
• Nad stydkou dislokací se vyznačuje narovnanou nohou a je vidět, že hlava stehenní kosti je dobře vnímána pod třísložkovým vazem;
• Dislokace obturátoru je charakterizována nohou ohnutou v kyčelním kloubu a současně otočením směrem ven.

K diagnostice traumatu lékař často potřebuje pouze jeden pohled na tvar a polohu končetiny. Pro potvrzení diagnózy a identifikaci průvodních poranění předepsané rentgenové vyšetření. Léčba začíná léky proti bolesti. Pak pokračujte ke snížení dislokace. Plná obnova funkce nohou nastane za 2-3 měsíce.

Fraktura kyčle

Taková zranění kostí jsou nejčastější u starších osob, většinou u žen. Hlavní příčinou této zlomeniny je pád na straně s tahem stehna na tvrdém povrchu. Je považován za jednu z nejtěžších zlomenin a je často komplikován trombózou, infekcí a nekrózou kostí.

• Bolest v TBS se zhoršila, když se snažila změnit polohu nohy, když se snažila přesunout končetinu na stranu
• Když vleže, oběť nemůže odtrhnout patu z postele
• Dotyk kůže v oblasti kloubů je bolestivý, klepání na patě také způsobuje nepohodlí - bolest v tříslech a kloubu.
• Končetina vypadá kratší a zdravější, noha se vynořuje
• S postiženými zlomeninami symptomů je přítomna pouze bolest.
• Poškození nervového plexu v kloubu způsobuje konstantní necitlivost nohou v horní třetině.

Frakturu můžete potvrdit rentgenovým zářením. Léčba většiny případů vyžaduje chirurgický zákrok (s výjimkou injikovaných zlomenin). Před chirurgickým zákrokem se provádí kosterní trakce, poté se v době operace spojí posunuté konce kostí, které se navzájem fixují. Důležitým bodem doby zotavení je včasná aktivace. Vzhledem k tomu, že toto zranění je typické pro starší osoby, často by pro prodloužený odpočinek na lůžku měla být pneumonie nebo oddělení krevní sraženiny, která může být smrtelná. Klíčem k dobrému výsledku je tedy aktivní vývoj končetiny, vystoupení z lůžka a postupná fyzická námaha.

Bolest po operaci

Samostatnou položkou je bolest po operaci na kyčle. Nejčastěji vznikají stížnosti při nahrazení zraněného kloubu umělým. Po zahojení rány a zahájení motorické aktivity obvykle nepohodlí a nepohodlí. Pokud ale noha po několika měsících bolí po endoprostetice kloubu, nebo se bolest zvyšuje a je doprovázena horečkou, pak je naléhavá potřeba kontaktovat chirurga.

Syndrom hrušního svalu

Lokální křeč stehenního svalu, zvaného hruškovitý tvar, může způsobit silnou bolest. Toto je kvůli svírání ischiatického nervu, který nastane po zranění nebo kvůli anatomickým rysům svalu.

• bolest nebo pálení
• vyzařující z vnějšku nohy
• bolest v tříslech a hýždích

Diagnózu syndromu hrušního svalu lze stanovit pomocí novocainické blokády. Pokud tento postup vede k vymizení bolesti, pak se další léčba provádí s antispasmodiky, NSAID a stejnými blokádami až do uzdravení.

Bolest v TBS u dětí a dospívajících

Dysplazie kyčle a vrozená dislokace

Nedostatečný rozvoj prvků kyčelního kloubu u dětí vede k porušení jeho anatomické struktury. Vzniká takzvané nestabilní stehno, které se bez ošetření transformuje na kongenitální subluxaci a pak dislokaci. Dívky jsou náchylnější k této patologii, často jednostranné. Příčiny dysplazie kloubů nejsou přesně stanoveny. Intrauterinní růstová retardace plodu je považována za jeden z určujících faktorů, narození v pánevní prezentaci zvyšuje rizika.

Dysplazie a dislokace se obvykle vyskytují u dětí do 3 měsíců, v extrémních případech až do jednoho roku. K tomu se používá ultrazvuk kloubů a charakteristické znaky asymetrie končetin. Stává se však, že patologie není diagnostikována, a proto zůstává bez léčby. Taková miminka později začínají chodit, kulhat nebo chodit. Čím později je nemoc detekována, tím je její léčba obtížnější a traumatičtější.

Při latentní dysplazii kyčelního kloubu se symptomy mohou objevit pouze v období adolescence. S expanzí fyzické námahy dochází v oblasti kloubu, stává se nestabilní. Tato patologie je rizikovým faktorem artrózy, subluxace a dislokace ve vyšším věku.

Epifyziolyza

Epifyziolyza je patologická charakteristika dětí ve věku 8–15 let během období růstu. Spočívá v zasunutí hlavy femuru do krku v důsledku slabosti růstové zóny. Důvody tohoto fenoménu nejsou jasně pochopeny. Častěji se u obézních chlapců vyskytuje epifyseolýza. Příležitostně mohou zranění a endokrinní poruchy způsobit nemoc.

Nejčastěji je patologie stabilní. V tomto případě dítě po delší dobu kulhá, ale opěrka na noze zůstává. Bolest je lokalizována ve stehně, může dávat do třísla a dolů do kolena. Postupem času se ztrácí plný rozsah pohybu v kyčelním kloubu.

Pro diagnostiku pomocí MRI snímků a charakteristických symptomů. Léčba musí začít okamžitě, protože další uklouznutí hlavy může vést k artritidě, artritidě a závažným následkům. Dokud nejsou růstové zóny zcela uzavřeny, měla by být hlava stehna připevněna šrouby. Včasná operace obvykle vrátí plnou motorickou aktivitu.

Osteochondropathy

Skupina nemocí kostní a chrupavkové tkáně, ve které jsou nejvíce zatížené oblasti kosti vystaveny aseptické nekróze, se nazývá osteochondropatie. Při jejich vývoji hrají rozhodující roli genetické faktory, jakož i kombinace hormonálních poruch a infekčního procesu.

Tento typ patologie je častější u dětí a dospívajících během aktivní tvorby kostry. Ve více než 30% případů je postižen kyčelní kloub.

Osteochondropatie hlavy stehenní kosti (Legg - Calve - Perthesova choroba)

Patologický syndrom se projevuje nekrózou hlavy femuru u dětí mladších 15 let, častěji u chlapců do 10 let a obvykle je postižen pravý kyčelní kloub. K tomuto stavu dochází v důsledku poruch oběhového systému ve stehně s postižením tkáně chrupavky kloubu:

• Typickým klinickým projevem je výskyt bolesti v kolenním kloubu s postupným přechodem na kyčelní kloub.
• Děti si všimnou bolesti při chůzi a v důsledku toho kulhání, které se zvyšuje s fyzickou námahou.
• Pohyb je omezený, bolest v kloubu se objeví, když je noha přesunuta na stranu
• Patognomonickým příznakem je bolest v kyčelním kloubu, která se táhne až k noze, což se často vyskytuje v klidu.
• Častěji je postižena pouze jedna strana a v pozdějších stadiích může dojít k subluxaci, koxartróze, deformaci nohou, atrofii a kontrakci svalů.

X-paprsky nebo MRI popisy jsou vyžadovány pro diagnózu. Hlavní metodou léčby je okamžitá úleva končetiny, která vám umožní zachránit hlavu stehna. Zároveň jsou ukázány šetřící metody společného vývoje: fyzioterapeutická cvičení, plavání. Pro zlepšení krevního zásobení se používají antispasmodika a antikoagulancia. Při absenci účinku se používají chirurgické metody léčby.

Bolest spojená s ozářením kyčelního kloubu

• Enthesopatie je patologie charakterizovaná bolestí v tříslech vyzařujících do kyčelního kloubu. Bolest se zintenzivňuje při chůzi a při stání na místě. V prvním případě dochází k entezopatii, femorálním svalům skupiny aduktorů a ve druhém případě k aduktorovým svalům.
• Akutní kalcifikace svalů hýždí - bolest začíná v hýždě (vpravo nebo vlevo) a někdy na obou stranách, čímž se uvolňuje kyčelní kloub.
• Parestetická meralgie - je charakterizována pálivou bolestí silné intenzity s necitlivostí v oblasti kyčelního kloubu a horní třetiny stehna.

Bolest spojená s infekcí

Tuberkulózní koxitida nebo artritida

U lidí s kostní tuberkulózou je nejprve mírná, ale postupně se zvyšující bolest v oblasti kloubů. Někdy tato bolest může vyzařovat do kolenního kloubu. Tuberkulóza kloubů obvykle začíná indispozicí, večerní horečkou a pocením. Hlavní skupinou pacientů jsou děti do 10 let, narozené z nemocných matek nebo s kontaktem s nakaženou osobou (viz, jak se přenáší tuberkulóza).

S progresí infekce, pacienti začnou šetřit koleno, a pak kyčelní kloub. Časem se rozsah pohybu snižuje, noha zaujímá nucenou polohu únosu. Dítě je trápeno silnými bolestmi. Pro léčbu používejte léky proti TB podle jednotlivých schémat.

V posledních letech je situace s tuberkulózou v zemi měřítkem epidemie a roste počet jejích extrapulmonálních projevů, zejména osteoartikulární tuberkulózy. Diagnóza této zákeřné nemoci je velmi obtížná a někdy je začátek nemoci rozmazaný a projevuje se jako další onemocnění pohybového aparátu. Má se za to, že symptomy a projevy kloubní tuberkulózy jsou vždy rychle postupující, rychlé, ale často se vyskytují případy, kdy proces tuberkulózy trvá roky a při prvních diagnostických příznacích na CT a MRI nejsou vždy specifické a jsou definovány jako známky tuberkulózy.

Situace v zemi je zastíněna skutečností, že úzcí specialisté specializující se na extrapulmonální manifestaci tuberkulózy nestačí a radiografie ne vždy dává 100% vyloučení tuberkulózní povahy zánětlivého procesu a člověk může trpět několik let pro špatnou nemoc, protože tuberkulóza vyžaduje jinou specifickou léčbu. a čím dříve, tím lépe.

V případě kostní tuberkulózy, kloub vyžaduje kompletní odpočinek, je absolutně nemožné použít zahřívací procedury, zahřívací krémy, žádné procedury fyzikální terapie, stejně jako gymnastika a masáže, manuální terapie (pro poranění míchy) jsou naprosto kontraindikovány.

Proto, v případě artritidy, léčba těmito terapeutickými činidly náhle způsobí prudké zhoršení, zánětlivé změny v krevním testu (leukocytóza, zvýšená ESR), progresi destrukce kloubů - je nutný přehled diagnózy ve prospěch procesu tuberkulózy, a to i v případě, že není potvrzeno rentgenové potvrzení tuberkulózy.

Syfilis

V terciárním syfilisu se někdy vyskytují bolesti střední intenzity v oblasti kyčlí, kolenních kloubů a tento proces se často vyskytuje na obou stranách. Je důležité vědět, že takový zánět kloubů a periosteum je obtížné léčit, což vede k rozvoji osteomyelitidy.

Houbová artritida kyčelního kloubu

Vyskytuje se po dlouhodobé terapii antibiotiky as výrazným snížením imunity, například AIDS. Bolest má neustálý otravný charakter a špatně odstraněné léky proti bolesti. K bolesti dochází hlavně při pohybu a zřídka v klidu.

Osteonekróza hlavy femuru

Smrt kostní tkáně v kyčelním kloubu, ke kterému dochází při poruše zásobování krví. K tomuto stavu dochází v důsledku: akutních zánětlivých onemocnění slinivky břišní, medikace (steroidní hormony), radiace, zneužívání alkoholu a nikotinu. Zničení kostní tkáně ve femorální hlavě je dvojího druhu.

• První je traumatická osteonekróza. Nejčastěji je doprovázen zánětem.
• Druhý typ je netraumatický (nebo aseptický), který probíhá bez pronikání mikrobů do kloubu.

Příčiny a následky prvního typu jsou jasné a jasné: hojení ran, léčba antibiotiky a rehabilitace obvykle vedou k obnovení funkce kloubů. Aseptická léze je však méně dobře pochopena.

Aseptická nekróza postihuje osoby středního věku (30-60 let). Rizikové faktory tohoto onemocnění jsou různé:

• zneužívání alkoholu
• užívání velkých dávek kortikosteroidů
• srpkovitá anémie
• systémový lupus erythematosus
• porucha krvácení
• hyperlipidemie (přebytek tuku v krvi)
• stav po transplantaci orgánu
• onemocnění štítné žlázy

Mechanismy kostní smrti mohou být různé: růst tukové tkáně, vedoucí ke kompresi krevních cév a nekróze; blokování krevních cév krevními sraženinami nebo tukem; anomální červené krvinky vstupující do krevního oběhu během anémie.

• bolest v tříslech a hýždích
• bolesti pulzující, hluboké, zhoršené při chůzi nebo v noci
• omezená pohyblivost v kloubu, snížené stehenní svaly
• kulhat

Pro diagnózu je nutný rentgen kyčelního kloubu nebo MRI. Kromě toho mohou předepsat punkci a biopsii postižené oblasti, krevní testy na lipidy a srážení.

Léčba aseptické nekrózy může být obtížná s výskytem relapsů. Hlavní metodou je operace, při které je odstraněna mrtvá tkáň a nahrazena jinými materiály. V některých případech se vyžaduje endoprotetika. Konzervativní léčba je neúčinná, proto je předepsána pouze pro kontraindikace k operaci. Používají se anestetika, látky snižující cholesterol a činidla pro srážení krve.

Nádory

Novotvary kostí a měkkých tkání, umístěné v lumbosakrální oblasti, hýždě, stehna a kostí končetin, mohou vést k silné bolesti v dolní části zad a kloubu mezi stehnem a pánví.

• Benigní nádory způsobují nepohodlí při stlačování nervů. Bolest je podobná syndromu ve tvaru hrušky nebo ischias.
• Maligní nádory, zejména v kostní tkáni, mají zcela odlišné vlastnosti. Oni rostou velmi rychle, také stlačit okolní tkáně. Zároveň je zde tendence k jejich zničení. Zvláště bolestivé nádorové bolesti v kostech. Jsou nepřetržité, intenzivní jak ve dne, tak v noci, s hlodavým charakterem. Konvenční NSAID tyto stavy zřídka zmírňují.
• Sarkom krčku femuru je zhoubný nádor (rakovina kostí) a je charakterizován patologickými zlomeninami krku a horní třetiny femuru, jakož i symptomy intoxikace rakovinou. Pokud nedochází k žádným zlomeninám, je pacient neustále znepokojen bolestmi v oblasti kloubů a také snížením rotačních pohybů ve kloubu.

Včasná diagnóza nádorů je důležitá pro dobrou prognózu. Proto by jakákoliv bolest v nohou a zádech měla způsobit onkologickou ostražitost. Pomocí CT nebo MRI je téměř vždy možné vyloučit nebo potvrdit diagnózu. Léčba se provádí pomocí ozařování, chemoterapie a chirurgie.

Diagnóza pro časté bolesti kloubů

Odpověď na otázku: „co dělat, když bolí kyčelní kloub?“ Může to být to, co musíte nejprve konzultovat s odborníky (neurologem, specialistou na ortopedickou traumu, revmatologem). Musíte také vědět, že když se taková stížnost objeví, provede se průzkum pomocí následujících metod:

• Krevní testy ke zjištění příznaků zánětu nebo abnormalit ve funkci vnitřních orgánů;
• Rentgenové vyšetření kloubu na obou stranách;
• MDCT a MRI s kontrastem a bez kontrastu. V prvním případě se to provádí v případě podezření na sarkom kosti nebo jeho rozpad v kostní tkáni;
• Osteoscintigrafie je považována za nejvhodnější metodu pro detekci různých abnormalit kostí nebo kloubů. Provádí se pomocí radionuklidů specifických pro kosti.
• Ultrazvuk kyčelního kloubu. Zkušený diagnostik okamžitě zjistí změny v kloubu nebo přítomnost tekutiny v něm.
• Pomocí densitometrie můžete určit hustotu a sílu kostní tkáně. Díky tomu je možné diagnostikovat nekrózu kostí a patologické zlomeniny.

Naléhavou potřebu konzultovat lékaře, pokud:

• Je zde viditelná deformita nohy
• Nelze provádět pohyby v kyčelním kloubu
• Chybí závislost na bolavé noze
• Noha v kyčelním kloubu je nesnesitelná, dokonce ztrácí schopnost sebedůvěry
• Náhlý otok a zarudnutí kolem kloubu

Vlastní hodnocení společné funkce před poukazem na lékaře

• Při ležení dávejte pozor na dolní končetinu. Normálně by měla být rovnoběžná se střední osou těla. U dislokací nebo zlomenin končetina zaujímá nucenou pozici.
• Věnujte pozornost přítomnosti bolesti v kyčelním kloubu, intenzitě, povaze a místě ozáření.
• Pro určení pohyblivosti kloubu je nutné provádět aktivní dopředné a zpětné pohyby, stejně jako rotaci dovnitř a ven. Pokud takové akce nelze provést kvůli silné bolesti, s největší pravděpodobností je to zlomenina nebo dislokace, ne-li pohyby nezpůsobují intenzivní bolest, pak rozhodně nedochází k žádnému zlomení nebo dislokaci.
• Při ležení mohou být pasivní pohyby ve spoji identifikovány ve všech směrech. V tomto případě musíte věnovat pozornost přítomnosti cvaknutí, tresky v oblasti kloubu a ochrannému napětí svalů stehen.
• Na recepci u lékaře se snažte pečlivě popsat povahu syndromu bolesti v klidu a během pohybů, stejně jako nejbolestivější místo na stehně při palpaci a tam, kde bolest odchází.

Příčiny bolesti kyčle

Někdy je obtížné určit příčinu bolesti v kyčelním kloubu, protože může být způsobena nejen lokálním poškozením nebo onemocněním, ale také patologickým procesem v dutině břišní, v bederní páteři nebo v genitáliích.

. Často bolest v kyčelním kloubu dává kolennímu kloubu.

Příčiny bolesti v kyčelním kloubu lze v zásadě rozdělit do čtyř skupin:

1) poranění kyčelního kloubu a jejich následky:

slzy acetabulárního rtu;

výrony, částečné a úplné svalové slzy a zlomeniny slz, včetně syndromu hamstringů;

zvláště nebezpečné jsou fraktury únavy (zlomeniny v tahu) pánevní kosti, femuru, stresové zlomeniny krčku femuru;

poškození vazů a kloubních kapslí;

Syndrom APS nebo syndrom ARS;

zlomeniny krčku stehenní kosti;

zlomeniny šikmého femuru;

dislokace femuru.

2) nemoci a jednotlivé rysy struktury kyčelního kloubu, jeho vazů, okolních svalů:

volné intraartikulární orgány kyčelního kloubu a chondromatózy kyčelního kloubu;

impingementový syndrom (femorální-acetabulární kolizní syndrom);

artróza kyčelního kloubu (synonyma: osteoartritida, koxartróza, osteoartritida);

burititida (trochanteritis), zánět močového měchýře, zánět močového měchýře;

proximální syndrom ileálního tibiálního traktu;

svalový syndrom ve tvaru hrušky;

tendonitida a tenosynovost;

osteonekróza hlavy femuru (avaskulární nekróza, aseptická nekróza);

3) nemoci a poranění jiných orgánů a systémů, které se projevují vyzařující (vyzařující) bolestí v kyčelním kloubu:

neuralgie laterálního kožního nervu femuru (běžná příčina bolesti v kyčelním kloubu u těhotných žen s diabetem);

neurologické nemoci páteře;

4) systémová onemocnění:

artritida (revmatická polymyalgie, dna, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, artritida při zánětlivém onemocnění střev - Crohnova choroba);

Charcotova artropatie;

infekční onemocnění kyčelního kloubu (Lymeova choroba, Reiterův syndrom, tuberkulóza atd.).

Existují i ​​jiné příčiny bolesti, které je obtížné klasifikovat (toxická synovitida, primární a sekundární rakoviny, osteomalacie, osteomyelitida atd.)

Mnohé z těchto příčin jsou vzájemně provázány: například osteoartritida kyčelního kloubu může být důsledkem chronického traumatu, artritida může být posttraumatická, atd., Takže výše uvedená klasifikace je poněkud libovolná a kromě jednoduchých informací vyzývá k konzultaci s odborníkem, aby zjistila přesnou příčinu bolesti při léčbě. oblast kyčle a léčba.

Typické znaky bolesti kloubů

Na samém počátku vývoje nemocí klouby nesouvisle a lehce zranily. Takže člověk jim v této době nevěnuje pozornost a rychle zapomíná. A vzpomíná jen tehdy, když odpoví na otázky lékaře a zpravidla, pokud se ukáže, že bolest v kloubech začala 3-4 nebo dokonce před 5 lety, pak již můžeme říci, že nemoc je pomalu, ale jistě docela blízko plížil se k vám. Není to náhodou, že říkají například deformující artrózu, která se „nenápadně vplíží“. Pokud se během této „plíživé doby“ začne vhodná profylaktická léčba, může být vývoj onemocnění zastaven.

Bolest v kyčelních kloubech má typické rysy:

1. Mechanická bolest - vyskytují se při zatížení na kloubu. Večer si dělají starosti a po noci odpočinku zpravidla projdou nebo ustoupí.

2. Zahajovací bolesti - objevují se na začátku pohybu, při vstávání, na začátku chůze, s jakýmkoliv zatížením na bolestech. Pak tyto bolesti zmizí. Lidé často říkají: „Tady půjdu 10-50-10 0 metrů a bolest zmizí“

3. Noční bolest. Samotný název označuje čas jejich výskytu. Zpravidla jsou nudné, bolavé v přírodě a mizí ráno při chůzi.

4. Odrazená bolest. Někdy se v páteři mohou vyskytnout patologické procesy a bolest může být v kyčelních a kolenních kloubech a dokonce i v noze, ale ne v páteři samotné. V případech onemocnění kyčelního kloubu se léčba často provádí na kolenním kloubu, protože to je koleno, které bolí a ne kyčelní kloub. Všechny tyto bolesti se nazývají odrazené bolesti.

V takovém případě se poraďte s lékařem

V případě těžké, konstantní nebo dlouhodobé bolesti, viditelné deformace kloubu, zarudnutí kyčle a jeho zahřívání, odbarvení nohy pod stehnem a snížené citlivosti, jakož i podezření na poranění, je nutné neprodleně konzultovat lékaře. Když mluvíte o kyčle a lékař říká stejné slovo, můžete mluvit o různých věcech. Většina lidí hovoří o bolesti stehna, o střední bolesti stehna nebo hýždě, kde jsou zaoblená místa ženské postavy. Pokud jde o lékaře, to znamená bolest v tříslech - v místě kyčelního kloubu samotného.

Jak již bylo zmíněno, může být obtížné určit původ bolesti v oblasti kyčle. Můžete cítit bolest uvnitř kloubu. Bolest je zaznamenána v měkkých tkáních v oblasti kloubu - například ve vaku. (Taška je pytel naplněný tekutinou. Obaluje část stehenní kosti, která je blíže povrchu těla. Pokud dojde k zánětu sáčku, mluví o vývoji burzitidy.) V femuru jsou také šlachy. Spojují stehno s ostatními kostmi končetiny a páteře, ve šlachách se také může objevit zánětlivý proces (často po úrazu). Tento stav se nazývá tendinitida. Bolest, kterou cítíte v kyčle, se může objevit jinde. Možná bolest způsobená ozářením. To znamená, že cítíte bolest v kyčle a jeho zdroj je umístěn jinde, například v páteři. Příčinou bolesti v stehně je příliš měkká matrace nebo nepříjemná obuv.

Často, zejména u starších lidí, je bolest kyčelního kloubu důsledkem artritidy. Osteoartróza je obvykle onemocnění tzv. "Opotřebovaných" kloubů. Tento typ artritidy se nachází téměř ve všech lidech v procesu stárnutí. Osteoartróza kyčelního kloubu je zvláště často narušována lidmi, kteří měli v minulosti zlomeniny kyčlí nebo pánevních kostí.
Je také možné poškození kloubu (i když mnohem méně často) v důsledku revmatoidní artritidy. Toto onemocnění je spojeno s potenciální hrozbou postižení. Začíná obvykle v mladém věku.

Někdy důvod spočívá ve vadách kostry. Bolest může nastat například tehdy, když je páteř zakřivená nebo když se jedna z dolních končetin zkrátí než druhá.

Ačkoli nadváha nespadá do kategorie defektů tělesné struktury, kyčelní kloub na to reaguje. Příplatky mohou způsobit bolest kyčle bez ohledu na jiné poruchy.

Pokud pociťujete bolest v kyčelním kloubu, můžete potřebovat pomoc těchto specialistů:

• Revmatolog.
• Traumatolog nebo ortoped.
• Fyzioterapeut.
• Neurolog

Bolest v kyčelním kloubu - onemocnění kloubů nebo onemocnění páteře?

Tato otázka musí být vyřešena lékařem, když si pacient stěžuje na bolest po celém zádech, dolní části zad, gluteální oblasti, tříselné oblasti. Vyšetření, diagnóza a léčba jsou závislé na obrazu onemocnění.

V případě artrózy kyčelních kloubů je nejčasnějším a nejcitlivějším příznakem onemocnění omezení vnitřní rotace s ohnutým kyčelním kloubem a bolest v kyčle. Zpravidla bolest pochází z horní části stehna a dává kolenu, což je zvláště patrné při chůzi. Často se zvyšuje tím, že stojí na jedné noze (na postižené straně).

Při zánětu kyčelního kloubu obvykle bolí jeho zadní a boční povrch. Časté umístění bolesti - oblast slabin (projekce prostoru kloubu). Později se může spojit s křupem a ztuhlostí kloubu.
Bolest v kyčelním kloubu má tendenci se prudce zvyšovat při pohybu, kůže nad kloubem může být oteklá, se známkami zánětu
Charakterizován mechanickým rytmem bolesti, tj. Jejich výskytem ve večerních hodinách pod vlivem denní zátěže a poklesu během nočního odpočinku. Tyto bolesti naznačují, že depreciační vlastnosti chrupavky a kloubního kloubu se již snížily na stres. V noci může dojít k narušení tupé bolesti spojené s venózní stází v subchondrální kosti a zvýšením nitrosvalového tlaku. Při chůzi tyto bolesti obvykle zmizí.
To vše vede ke změnám svalového tónu, vazivovému napětí, poloze pánevních kostí, páteři.
Doslova následuje: změny kyčelního kloubu, zkrácení nohou, zintenzivnění bolesti, snížení zatížení nohou při chůzi, svaly na postiženém společném sténání oslabují (hypotoneus) a svaly na opačné straně se stávají více kompenzačními (hypertonické). Rozdíl v tónu svalů boků, hlubokých a povrchových svalů dolní části zad a pánve vede k deformaci pánevních kostí.
Vzhledem k tomu, že pánevní kosti jsou spojeny s krční páteří s bederním obratlem, páteř je postupně zapojena do patologického procesu. Zatížení bederních obratlů se zvyšuje, často dochází k posunu přilehlých obratlů k sobě - ​​antelistezových obratlových těl.
Dále jsou nevyhnutelně postiženy nervy míchy (kořeny míchy), které jsou zodpovědné za výživu a práci svalů, vazů a cév nohy. Osoba pociťuje bolesti zad, slabost, bolest a chlad nohou. V závažných případech se může slabost a hubnutí nohou spojit s trvalou bolestí, může se vyvinout inkontinence.

Tyto bolesti se objevují v přítomnosti herniace disku bederní páteře, s dlouhodobým bolestivým křečem svalů dolní části zad nebo kombinací obou faktorů.
Herniace bederního disku může svírat nervová vlákna (kořeny), které se rozkládají na obou stranách každého obratle a pak jsou umístěny v tkáních a orgánech pánve a svalů dolních končetin. Komprese (stlačení) nervů míchy narušuje výživu svalů a vazů kolem kyčelního kloubu (nebo obou kloubů). V takových případech lidé zažívají hlubokou, bolestivou bolest v bederní oblasti, tříslech, hýždích, stehnech, ale nemohou označit přesné umístění bolesti. Porušení citlivosti ve formě "husí kůže", znecitlivění, ochlazení, "prosakování" nohou, stejně jako snížení citlivosti kůže na straně bolesti. - také známkou komprese míšních nervů.

V meziobratlové hernii bederní páteře se bolest ve kloubu zhoršuje námahou nebo pohybem (například zvednutím z sedící polohy, stáním, chůzí, postavením na nohou) a je cítit především v oblasti třísla. Může však vyzařovat podél předního a postranního povrchu stehna, do hýždí, do přední části kolena a občas podél předního povrchu dolní končetiny až k kloubu kotníku.
Proverze meziobratlové ploténky mohou způsobit bolest v tříslech. Prudká povaha a zvýšené napětí (kašel + extra bolesti zad) umožňují navázat jeho povahu.
Bolestivý svalový křeč v bederní oblasti se objevuje po neobvyklém fyzickém namáhání nebo nepříjemném pohybu během zvedání. V tomto případě netrpí míšní nervy, ale spastické svaly jsou zdrojem bolesti.
S velkou kýlou mohou být pohyby v obou nohách bolestivé. Ve vzpřímené poloze těla může být mírně snížena bolest v kyčelním kloubu způsobená sevřením spinálního nervu.

Lokalizace bolesti při jiných běžných onemocněních kyčelních kloubů:

Felix bursitida způsobuje lokální bolest a citlivost nad pliváním, někdy vyzařující po straně stehna. Je obzvlášť bolestivá, když leží na boku. Bolest s ischiaticko-hýžďovou bursitidou se projevuje hlavně v zádech a zvyšuje se, když pacient sedí.

Fibróza kloubní kapsle vede ke kompresi nervových zakončení, což vede k výskytu bolesti během určitých pohybů spojených s natažením kapsle.

Trvalá bolest při jakémkoliv pohybu v kloubu může způsobit reflexní spazmus okolních svalů. Napětí v tříslech je obvykle důsledkem sportovního zranění a zvyšuje se, když stojí na postižené noze.

Bohužel lidé často nehledají lékařskou pomoc, doufají, že „všechno půjde samo o sobě“. To může vést k dalšímu poškození páteře a kloubů a zvýšení bolesti. Včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se vážným následkům. Další studie mohou pomoci určit přesnou příčinu bolesti v kyčlí a dolní části zad: radiografie, MRI

Kloub kyčelního kloubu zpravidla dobře reaguje na léčbu, s výjimkou případů významného zničení kloubní tkáně. Je důležité nejen odstranit zánět a bolest, ale také věnovat pozornost krevnímu oběhu v kloubu a zajistit jeho výživu a správnou funkci svalů.

První pomoc při bolestech stehna

Pokud se domníváte, že mírně výrazná bolest je spojena s menším poraněním nebo přetížením kloubu, lze provést následující opatření:

• vyhnout se namáhání na bočním kloubu, poskytnout mu klid;
  
• užívat acetaminofen (paracetamol) nebo ibuprofen (nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léčivo);
  
• Proveďte proceduru ohřevu - připojte ohřívací podložku k bolavému místu. Elektrický ohřívač instalovaný pro nízké nebo střední teplo bude dělat.
  
• Můžete si také vyzkoušet namočení v teplé lázni. Voda by neměla být chladnější než 32 C. V ideálním případě by teplota vody neměla překročit tělesnou teplotu;
  
• otřete bolestivé místo mastí. Vyzkoušejte fastum gel a podobné produkty. Nepoužívejte masti obsahující mentol,
  
• během spánku je žádoucí ležet na zdravé straně.

. I při mírném podezření na zlomeninu stehenní kosti je naléhavá potřeba zavolat lékaře.

Léčivé účinky ke zmírnění a odstranění bolesti

Bolesti kyčel nepochybně vytvářejí překážky a způsobují úzkost. Naštěstí existuje mnoho způsobů, jak snížit jejich intenzitu.
Pro bolest v kyčle je velká pozornost věnována snížení zatížení kloubu. Je lepší dělat domácí práce v sedě, jen aby se mop podlahy, a ne naklonit, výška židle a toalety by měly být dostatečné, je lepší instalovat zábradlí v koupelně, aby bylo jednodušší stoupání.

Použijte teplo. Mokré teplo je první lék na bolest kyčle. Vlhkost zajišťuje hlubší pronikání tepla. Navlhčete ručník v horké vodě, vyždímejte jej a položte na horní část stehna na 20 minut. Tento postup opakujte třikrát až čtyřikrát denně. Na mokrý ručník můžete umístit další - suchý, aby byl déle teplý. Použijte také mokré ohřívací podložky.

Mezní cvičení. Měli byste snížit svůj program cvičení (ale ne úplně opustit) o ​​několik týdnů, zatímco bolest zůstává nejtěžší. Dejte si příležitost zlepšit své zdraví. Cvičení pouze zahřívání, zdržujte se zvedání závaží.

Použijte masáž. Uděláte to sami nebo s pomocí manžela, masáž je mocný nástroj k odstranění bolesti v stehně. Během masáže je hlavní úsilí zaměřeno na tkáň kolem kloubu a ne na samotný kloub, protože to jsou ti, kteří nejčastěji zranili. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho druhů masáží, od švédštiny až po shiats, musíte v průběhu experimentu zjistit, která z nich přináší větší úlevu.

Zeptejte se na drogy. Pokud běžné léky, jako je aspirin a acetaminophen nezmírňují bolest, Váš lékař vám může předepsat účinné léky.
Léčba léky je použití léků proti bolesti ve formě tablet, mastí, injekcí, jako je diklofenak, ibuprofen. Předepisují se také protizánětlivé léky, které se užívají ústy, například injekcí kortizonu nebo tabletami. To je vynikající nástroj pro rychlé snížení zánětu v prvních dnech po poranění.
Chondroprotektory jsou předepsány pro obnovení chrupavky a motility.

Zajistěte si pohodlnou polohu během spánku. Snažte se ležet na bolavém stehně. Na horní části běžné matrace pro měkčí položit matraci z porézního materiálu.

Použijte vhodnou obuv pro chůzi. Prodám boty pro běhání, ne chůze, aerobik nebo cross-country. Jsou velmi lehké a modelované pro zvýšení stability nohou.

Vyberte správnou hůlku. Použití třtiny s bolestí v kyčle snižuje zatížení na svislé ose kloubů.
Pokud potřebujete větší stabilitu, ujistěte se, že mají správnou velikost. Pokud používáte svou dědečkovu hůl a nehodí se vám, můžete zvýšit bolest v kyčle.
Třtina musí být nesena v ruce naproti postiženému kloubu.

Zbavte se nadváhy. Tento faktor je často podceňován. Nadváha však významně zvyšuje bolest v kyčle. V každém kroku zvyšuje tělesná hmotnost zvýšené zatížení stehna. Tento hmotnostní tlak se přenáší do spoje. Snížení tělesné hmotnosti o 0,5 kg je ekvivalentní poklesu tlaku na stehně o 1-1,5 kg.

Pokuste se zjistit zdroj bolesti. Máte-li jít k lékaři kvůli bolesti v kyčle, musíte se připravit mluvit přesně tam, kde cítíte bolest a kdy k ní dojde. Budete muset svému lékaři sdělit, jaký typ bolesti vás trápí - je nudný, je to bolest nebo akutní stav, kdy začíná a odchází, zda se zhoršuje pohybem nebo zůstává stejný a v klidu, pro které se pohyby cítíte horší.

Buďte trpěliví. Pokud máte podezření na artritidu, budete muset provádět různé diagnostické testy, protože existuje více než 100 typů artritidy. Připravte se na skenování kosti nebo ji prozkoumejte pomocí magnetické rezonance. Lékař může také předepsat protizánětlivé léky a předepsat tepelné ošetření a sonikaci,

Dělejte nějaký výzkum těla. Nemusíte si být vědomi poruch v chůzi v důsledku zakřivení páteře nebo skutečnosti, že se vaše noha zkrátila. Proveďte test, který můžete provést doma. Svlékněte se a otočte zády k zrcadlu. Vezměte si zrcadlo do ruky tak, že se přes rameno můžete vidět zezadu. Můžete požádat člena rodiny, aby vás prozkoumal. Pokud se vaše kolena nacházejí v různých výškách, zdá se, že pánev je přemístěna v jednom směru, nebo si všimnete zakřivení páteře, to znamená, že jste zjistili příčiny vašich poruch.

Naštěstí může být cesta opravena. Obvykle to lze provést poměrně snadno. Možná budete muset objednat vyšší botu nebo vložit hotový výtah. Pokud se u Vás projeví výrazné abnormality, lékař vás upozorní na ortopeda (specialistu, který se zabývá výrobou speciálních bot, distančních podložek a dalších zařízení).

Vyhledejte pomoc od chirurgů. Obvykle se u zlomenin kyčle vyžaduje speciální chirurgický zákrok. Jedna z operací zahrnuje uchování kosti stehna a jehel uvnitř pevnosti. Při složitějších zlomeninách a dokonce i při těžké artritidě může chirurg odstranit postižený kloub a zcela nahradit poškozené kosti protézou.