V každé osobě se pravidelně vyskytuje bolest v zádech a krku. To může být způsobeno nedávnou fyzickou námahou, sedavým životním stylem nebo přítomností závažných spinálních patologií. Chcete-li zjistit příčinu bolesti a možné komplikace onemocnění, měli byste podstoupit včas lékařské vyšetření. Často příčinou těžké bolesti zad může být kýla meziobratlových plotének nebo těžké poranění páteře v důsledku poranění.

U starších pacientů je bolest v bederní oblasti spojena s degenerativními chorobami kostní tkáně. Při dalším vývoji onemocnění povede k potřebě chirurgického zákroku, kdy léčba léky nepřinese očekávaný efekt. Proto byste neměli odložit návštěvu u lékaře nebo nezávisle určit patologii.

Příznaky

Bolestivé pocity se začínají objevovat v oblasti děložního hrdla, poté přecházejí na ramena a oblast mezi lopatkami. Pacient má zároveň bolest při pohybu hlavy nebo ramenního kloubu. V budoucnu se tyto projevy stávají silnějšími a člověk se při otočení hlavy cítí ztuhlý.

Hlavní příznaky skutečnosti, že osoba má závažné spinální patologie, jsou:

• znecitlivění svalů ramene a krku;
• periodické bolestivé pocity v horní části zad;
• svalové napětí;
• klikání a charakteristické zvuky kloubů;
• omezení volného pohybu ramene, ke kterému dochází po spánku;
• pocit brnění v měkkých tkáních;
• ostré střelby z různých stran zad;
• nepříjemné pocity z vazů a krku.

Když se tyto příznaky objeví, člověk začne přemýšlet o tom, proč se může zranit záda a krk a co je třeba udělat, aby se zbavili nepříjemných pocitů. V takových případech byste měli znát hlavní příčiny a pokračovat v terapii včas.

Příčiny

Nepříjemné pocity v zádech a krku se ve většině případů vyskytují v důsledku svalových křečí a subluxací obratlů. Při celkovém vyšetření lékařem je poměrně obtížné si je všimnout, takže je nutná efektivnější diagnostika. Často předepsané počítání a magnetická rezonance zobrazují i ​​drobné strukturální změny. První technika je vhodná pro studium kostních útvarů páteře a MRI vám umožňuje zjistit, proč se zranily svaly a měkké tkáně.

Svalové křeče

Hlavním důvodem, proč se vrací, jsou svalové křeče. Mohou se objevit v průběhu času, po malém křeči se vyvíjí do vážné svalové napětí. Důvodem mohou být následující faktory:

• dlouhodobý pobyt v nepohodlných polohách;
• špatná poloha během spánku;
• těžká fyzická aktivita a aktivní aktivity;
• hypothermie, v důsledku které se ve svalech vyskytují zánětlivé procesy.

Příčinou svalového křeče může být i malý průtok. Nesprávné použití klimatizace a vysoké teplotní rozdíly vedou k zánětu svalové tkáně.

Subluxace obratlů

V případě mechanického poškození se obratlík přesune na nižší. Tento jev je zpravidla pozorován v případě vážných zranění při dopravních nehodách. Subluxace jsou doprovázeny poškozením vazů, svalovým napětím a sevřením kloubní kapsle. Lékař může identifikovat patologii těžké bolesti při palpaci, otočení hlavy a pohyb krku.

Lékaři a traumatologové se podílejí na léčbě subluxací. Osoba může nezávisle postavit obratle, ale pouze po vysoce kvalifikované konzultaci s odborníkem. V mírných případech patologie je imobilizace předepsána Schantzovým obojkem po dobu jednoho měsíce.

Osteochondróza krční páteře

Osteochondróza může být další příčinou otravné a bolestivé bolesti krku. Jedná se o degenerativní onemocnění páteře, ke kterému dochází v důsledku metabolických poruch. Krční část má slabý svalový korzet, což je důvod, proč mají obratle velkou zátěž. Jako výsledek, vertebrální tepna je sevřená, a nutná výživa důležitých struktur mozku nenastane.

Příčiny osteochondrózy mohou sloužit těmto faktorům:

• zhoršený metabolismus;
• sedavý způsob života;
• genetická predispozice;
• hypothermie;
• dlouhodobý pobyt v nepohodlných polohách;
• obezita.

Meziobratlová kýla

Meziobratlová kýla je zánětlivé degenerativní onemocnění, které je doprovázeno deformací meziobratlové ploténky a prasknutím vláknitého prstence. Meziobratlové ploténky hrají roli tlumičů otřesů, čímž snižují škodlivé účinky obratlů na sebe.

Postupem času mohou ztratit pružnost a pružnost, což způsobuje silnou bolest a nepohodlí. Když se objeví meziobratlová kýla, pacient může pociťovat časté bolesti hlavy a bolesti svalů. Nedostatečná výživa mozku způsobuje závratě, slabost a konstantní ospalost.

Možné komplikace

I menší bolesti mohou později ovlivnit lidské zdraví nebo způsobit závažné komplikace, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Ignorování zánětlivých a degenerativních onemocnění vede k patologickým stavům cévního systému, vzniku závažných pulzujících bolestí a narušení mozku.

Po sevření vertebrální tepny člověk pociťuje slabost, únavu, zrakové halucinace a další symptomy. Pokud pacient včas nehledá lékařskou pomoc, mohou se objevit nemoci, jako je mozková ischemie a mrtvice. Postupem času mohou být smrtelné.

Diagnostika patologie

Po vyšetření lékařem je jedna z diagnostických metod výzkumu určena pro širší pochopení patologie. Pro mechanická poranění a poškození obratlů je předepsána CT (počítačová tomografie), která je založena na rentgenovém záření. X-paprsky jsou fixovány ve všech tkáních těla a jsou zobrazeny odlišně na obrazovce monitoru. Specialista obdrží desítky vrstvených obrazů s trojrozměrným obrazem kostních struktur páteře.

Metoda má své vlastní kontraindikace. Během těhotenství a kojení je lepší zvolit MRI (magnetickou rezonanci), která využívá k detekci degenerativních onemocnění a patologií měkkých tkání elektromagnetické vlny. Moderní tomografy umožňují po dobu několika minut získat vysoce kvalitní snímky všech oddělení zad a zjistit, proč bolí záda a krk.

Pokud má lékař podezření na infekční onemocnění CNS, polyneuropatii a jiná onemocnění CNS různých etiologií, pak je předepsána lumbální punkce. Tato metoda je široce používána v neurologii. Během pacientova zákroku se provádí anestezie nebo spinální anestezie, když se pacientovi podá anestetikum v subarachnoidním prostoru. Injekce se provádí co nejblíže kořenům míšních nervů.

Léčba drogami

Když se objeví první příznaky, většina lidí řeší problém protizánětlivých a analgetických léků. Pro nástup terapeutického účinku s použitím těchto léčiv:

• Analgetika s výrazným analgetickým účinkem na bázi metamizolu sodného nebo nalbufinu;
• Nesteroidní protizánětlivé léky, které působí přímo na místě zánětu a účinně zmírňují otok (Ibuprofen, Ketonal, Nurofen, Diclofenac);
• Svalové relaxanty, které snižují svalový tonus a uvolňují napětí (Mydocalm, Sirdalud);
• Analgetické a protizánětlivé masti lokálního působení (Diclofenac, Deep Relief, Voltaren, Fastum gel).

Lékař může předepsat tablety i ampule, které mají okamžitý účinek. Jako integrovaná terapie jsou předepsány masti nebo gel, které odstraňují otok a chondroprotektory. Tato skupina léků obnovuje klouby a má protizánětlivý účinek. Mezi nejoblíbenější prostředky této skupiny patří Teraflex, Struktum, Don.

Fyzioterapie

Kromě léků je pacientovi předepsán fyzioterapeutický postup. To může být terapeutická jóga, speciální masáž nebo ošetření minerálními vodami a bahnem. Chcete-li si vybrat správné gymnastické cvičení a postupy, měli byste se poradit se svým lékařem, který Vám předepíše léčebné postupy. V některých případech může protahovací cvičení vést ke zhoršení, proto se fyzická terapie na vlastní pěst nedoporučuje.

Dalším způsobem léčby je manuální terapie. Specialista provádí manuální masáž předem, aby připravil měkké tkáně pro další expozici. Pak jde do kloubů a páteře. Takové manipulace pomocí rukou účinně pomáhají zlepšit průtok krve a odstranit bolest. Hluboký dopad na zádové svaly vám umožní odstranit napětí a otok.

Někteří odborníci předepisují pacientovi elektroforézu. Tato metoda je založena na trvalých elektrických výbojích, které jsou aplikovány na postižené oblasti těla. Metoda má následující výhody: snížení zánětlivého procesu ve svalech zad a krku, odstranění edému a bolesti, snížení svalového tonusu, zlepšení prokrvení zadních tkání. Terapeutický účinek je pozorován po prvním zákroku.

Příčiny bolesti krku a zad

Bolest zad a krku se u mnoha lidí odehrává alespoň jednou za život. V závislosti na příčinách nepohodlí může osoba potřebovat pomoc neurologa, terapeuta, traumatologa nebo jiných specialistů. Podívejme se podrobně na to, jaký typ lékaře kontaktuje, když bolí záda a krk, co dělat, aby se tento stav zmírnil.

Myositida

Jedná se o zánět svalů - záda, krk, dolní část zad. Myositida může být komplikací nějakého druhu virové infekce, jako je například chřipka. Miositida se často vyskytuje po hypotermii, dlouhém pobytu ve větru s otevřeným hřbetem a krkem. Tam je ostrá bolest v klidu, stejně jako při sebemenším pohybu. Bolestivé svaly jsou při dotyku horké, husté, velmi bolestivé.

S myositidou je obtížné, aby se člověk pohyboval, ale přesto by se měl pokusit dostat k lékaři - terapeutovi nebo neurologovi. Po vyšetření může lékař předepsat další studie - testy a rentgenové snímky k vyloučení jiných příčin bolesti. Pokud je diagnóza potvrzena, pak je myositida dostatečně léčena protizánětlivými léky, odpočinkem a fyzioterapií.

Když je myositida nežádoucí používat zahřáté masti a obklady - zánět se zvýší.

Osteochondróza

Velmi častým důvodem bolesti krku a bolesti zad je běžná osteochondróza. Když se tato měkká chrupavka mezi vertebrálními kostmi stane tenkou a hustou, díky tomu jsou nervy sevřeny, křeče zadních svalů. Pokud jsou postiženy obě části páteře, je po celé zadní a krční páteři silná, tahavá bolestivost.

Nejlepší je obrátit se na neurologa, ale v jeho nepřítomnosti mu může pomoci terapeut nebo traumatolog. Vyžaduje se radiografie nebo počítačová tomografie. Lékař na něm uvidí změny obratlů charakteristické pro osteochondrózu. Léčba je předepsána několik týdnů, včetně tablet, injekcí a mastí. Když odezní těžká bolest, je užitečné použít fyzioterapeutické metody, jako je akupunktura.

Pro prevenci osteochondrózy byste měli pravidelně cvičit od mládí.

Deformující spondyloartróza

Stává se, že horní část zad nebo dolní část zad v určitém místě bolí. Osoba může přesně určit zdroj bolesti. Taková lokální bolest často hovoří o deformující spondyloartróze. Toto onemocnění postihuje jeden nebo více kloubů páteře, které ovlivňují všechny jeho části.

Pokud máte podezření na spondylarthrosis, člověk by měl navštívit revmatologa nebo neurologa. Po několika vyšetřeních - radiografii, tomografii - lékař potvrdí nebo vyvrátí diagnózu. Léčba deformující spondyloartrózy po dlouhou dobu. Úplně odstranit změny ve společném je nemožné. S pomocí protizánětlivých a léků proti bolesti můžete odstranit pouze zhoršení.

Často se spondyloartróza vyskytuje po poranění zad.

Spondylolistéza

Toto posunutí obratlů vůči sobě navzájem. Spondylolistéza může nastat po úrazu nebo v důsledku vrozené slabosti vazů a svalů. Pohybující se obratle svírají nervy, je tu ostrá, dlouhotrvající bolest. Ohýbání ve všech rovinách je velmi bolestivé, zádové svaly jsou napjaté.

Spondylolistéza je spíše vzácná patologie. Měli byste se obrátit na neurologa nebo traumatologa s podezřením, lékaři budou schopni tuto nemoc odlišit od osteochondrózy nebo herniovaného disku. Kontrola a výzkum - rentgenové a magnetické rezonance. Často vyžaduje spondylolistéza chirurgický zákrok. Pak jde osoba k neurochirurgovi.

Pro spondylolistézu se doporučuje spát na tvrdém, tvrdém lůžku.

Spinální stenóza

Mícha prochází uvnitř míchy - to jsou nervy, které zajišťují pohyb celého těla. U mnoha onemocnění, například osteochondrózy, spondylolistézy, nádorů, se kanál zužuje. Pak je mícha stlačena vertebrálními kostmi. To způsobuje bolesti zad a krku, může dojít k oslabení rukou nebo nohou.

Spinální stenóza se vyvíjí velmi postupně, symptomy se zhoršují ze dne na den. Diagnózu provádí neurolog nebo neurochirurg na základě výsledků vyšetření a tomografie. K odstranění bolesti se používají protizánětlivé léky proti bolesti. Pokud jsou neúčinné a stenóza postupuje, provádí se operace.

Obvazy pomáhají udržet páteř ve správné poloze během stenózy.

Prolaps nebo meziobratlová kýla

Ostré, náhlé bolesti zad se objevují při hernia míchy. Jedná se o výčnělek chrupavky, který se objevuje v důsledku destrukce husté skořápky disku. Vypouklé tlaky na nervy způsobují silnou bolest. Je těžké a velmi bolestivé, aby osoba měla kýlu. Končetiny mohou téměř úplně ztratit pohyblivost se silným tlakem.

Herniated disk často vyžaduje operaci, takže byste měli kontaktovat neurochirurga. Po provedení zobrazování magnetickou rezonancí lékař objasní, zda stojí za operaci, nebo zda lze pomocí léků odstranit syndrom bolesti. Protizánětlivé a léky proti bolesti se používají v injekcích.

Aby se zabránilo kýlu, měli byste posílit svaly na zádech s mírným zatížením a vyhnout se zvedání závaží.

ORL onemocnění

Někdy bolestivé pocity krku a zad nejsou spojeny s páteří. To mohou být problémy na straně ORL orgánů. Těžká angína bez léčby je komplikována paratonsilárním abscesem - velkým abscesem na boku krku. V krku je zezadu silná bolest v horní části zad. Pohyb krku je omezený a velmi bolestivý.

Spolu s bolestí stoupá teplota člověka a kůže v oblasti abscesu je horká a červená. Otorhinolaryngologem je ze strany ústní dutiny otevřen absces. Bude vyžadována dlouhodobá antibiotická léčba. Je možné se domnívat, že tonzilitida je komplikována abscesem v důsledku celkového zhoršení stavu, navzdory léčbě, zvýšení bolesti.

S velkým abscesem, člověk nemůže otevřít ústa - kvůli svalovému křeči vedle abscesu.

Nádory

Nádory páteře se vždy projevují bolestí zad. Mohou to být metastázy z jiných orgánů nebo jejich vlastní formace páteře. Bolesti v nádorech jsou velmi silné, bolestivé, v noci horší. Jsou kombinovány se špatným celkovým zdravím, úbytkem hmotnosti.

Diagnóza nádoru je obtížně podezřelá, protože symptomy jsou podobné osteochondróze, která je mnohem běžnější. Magnetická rezonanční tomografie a krevní testy jsou užitečné při detekci nádorů. Jakýkoli nádor musí být odstraněn, jak se zvyšuje, mačkání míchy, což způsobuje paralýzu paží nebo nohou. Rozhodnutí o možnosti odstranění je však prováděno neurochirurgem - onkologem - to jsou specialisté na spinální tumory.

Pro zhoubné nádory je chemoterapie předepsána po operaci.

Zranění

Pády z výšky, rány, rány na zádech jsou velmi nebezpečné s komplikacemi páteře. V době zranění je silná, ostrá bolest. V závislosti na úrovni a stupni poškození míchy mohou ztratit pohyblivost a citlivost paže nebo nohy a vyskytnou se poruchy funkce moči. Při těžké traumatu krční páteře se mohou objevit problémy s dýcháním a dokonce i okamžitá smrt.

V případě podezření na poranění zad by měla osoba jít do nemocnice. Je to nejlepší, když to dělá tým sanitek. Přesouvání osoby v takovém stavu na vlastní pěst je velmi nebezpečné. Poranění míchy se může zvýšit. Nejlepší taktikou je proto zavolat sanitku a poskytnout oběti mír před jejím příjezdem.

Poškození krční páteře se často vyskytuje při potápění na neznámém místě, kdy jsou dno nebo cizí předměty pod vodou příliš blízko.

Revmatoidní artritida

Toto onemocnění je autoimunní. To znamená, že samotná imunita těla útočí. Produkuje protilátky, které napadají mou vlastní tkáň kloubů. Nejčastěji se jedná o malé klouby rukou a nohou. Zřídka se jedná o lézi páteře. V zádech je bolest, neschopnost se ohnout a ohnout. Pohyb v páteři je omezený.

Zpravidla si člověk uvědomuje přítomnost revmatoidní artritidy. Toto onemocnění je zcela nevyléčitelné. Ale pokud budete postupovat podle doporučení kompetentního revmatologa, můžete se zbavit častých exacerbací a progrese onemocnění. Používají silné protizánětlivé léky, stejně jako drahé léky, které neutralizují imunitní systém.

Klouby s revmatoidní artritidou se časem nevratně deformují.

Dermatomyositida

Jednou ze vzácných příčin bolesti v krku a zádech je dermatomyositida. Je to také autoimunitní onemocnění, při kterém je ovlivněn imunitní systém. Dermatomyositida je založena na svalech a kůži. Vlastní imunitní útoky a jejich poškození. Svaly jsou husté, kůže je silná a nepružná.

Bolest při dermatomyositidě je konstantní po celém povrchu zad. Svaly při dotyku jsou tvrdé, ale méně bolestivé než u jednoduché myositidy. Diagnostika a léčba dermatomyositidy je úkolem revmatologa. V diagnóze pomáhá důkladný průzkum, inspekce a krevní testy.

Celoživotní léčba s použitím silných hormonálních protizánětlivých léků, které potlačují agresivní imunitu.

Sklerodermie

Sklerodermie je vzácně pozorována u bolesti zad. Jedná se o systémové autoimunitní onemocnění, při kterém jsou postiženy klouby, cévy, svaly a mnoho vnitřních orgánů: krevní cévy, gastrointestinální trakt. Když se sklerodermie může objevit bolestivost v dolní části zad a po zádech podél krku. Bolest je konstantní, bolestivá, doprovázená pocitem těsnosti a svalové slabosti.

Pokud máte podezření, že sklerodermie by měla být předána revmatologovi. Bude provádět důkladné vyšetření, vyhodnotit stav kůže a kloubů. Vyžadují se krevní testy, ve kterých jsou zjištěny známky agresivity vlastní imunity. Léčba je podobná léčbě dermatomyositidy - systémové protizánětlivé hormonální látky.

Existuje lokální forma sklerodermie, která postihuje pouze kůži. Se zády nebolí.

Syndrom Sharpe

Toto onemocnění je velmi podobné sklerodermii nebo dermatomyositidě. Při jejím vývoji útočí i vlastní imunitní buňky, které útočí na tělo. Tam je bolest v zádech, od krku k bederní oblasti. Často je bolest v kloubech a jiných orgánech, protože nemoc postihuje celé tělo.

Diagnóza je poměrně obtížná. Reumatolog po vyšetření a získání výsledků výzkumu vyloučí další systémová onemocnění. Pouze v tomto případě můžeme hovořit o pravděpodobnosti syndromu Sharpe.

Dlouhodobá léčba pomocí léků proti bolesti, hormonálních protizánětlivých léčiv.

Systémová vaskulitida

To jsou patologie, které ovlivňují cévy. V závislosti na velikosti cév - malá, střední nebo velká - systémová vaskulitida se dělí na několik onemocnění. Při vývoji některé z těchto vaskulitid dochází k útoku na imunitu proti stěnám vlastních krevních cév. Zapálené, zesílené a mohou být poškozeny.

Pokud se jedná o malé cévy, pak se kožní vyrážka objeví ve formě malých nebo středních bodů. S porážkou větších cév, vyrážka nemusí být, ale orgány, které jsou zásobovány problémovými cévami, jsou postiženy: ledvinami, srdcem, mozkem.

Léčí systémovou vaskulitidu revmatologem s vaskulárními látkami a imunosupresivy.

Bolest po masáži

Bolest zad po masáži může být spojena s příliš hrubým účinkem masážního terapeuta. Často, obzvláště u lidí s citlivými a křehkými plavidly, drobné modřiny nastanou po zasedání. To ukáže těžké bolesti zad a další návštěva maséra bude ještě bolestivější.

Ale stává se, že bolest - ne chyba masážního terapeuta. Když je přítomen svalový křeč, napětí, pak se při masáži postupně uvolňují svaly.

První pohyby rukou specialisty pak způsobí nepříjemné bolestivé pocity a na konci se uvolní svaly a bolest projde.

Kdy je lékař naléhavý?

• Bolest zad může být zcela neškodná, ale někdy je nutné zavolat lékaře:
• Bolesti zad kombinované s horečkou - to se stává s epidurálním abscesem.
• Podezření na bolest zad a krku u dítěte mladšího než jeden rok.
• Bolest v kombinaci se zvracením, silnou bolestí hlavy v zadní části hlavy a neschopností ohnout krk dopředu - může hovořit o meningitidě.
• Bolest je způsobena nárazem nebo pádem na záda.
• Bolest se během dne neusnadňuje.

Jak zmírnit stav domu?

Pokud bolestivý pocit není silný, pak se můžete pokusit zmírnit tento stav doma před návštěvou lékaře.

• Můžete použít obklady z listů lopuchu nebo zelí: zmírňují otok ze svalů, snižují zánět v myositidě.
• Alkohol-založené tření lze použít pro osteochondrózu, spondyloatróza - relaxují napjaté svaly a zmírnit stav.
• Často může pomoci jen zajistit klid zad. Jednou ze společných příčin bolesti je skutečně přeplnění a únava.

Rozumět příčinám bolesti v zádech a krku je poměrně obtížné.

Velké množství příčin může způsobit bolest. V článku jsou uvedeny hlavní přehledy. Pro přesnou diagnostiku a léčbu by se měl obrátit na odborníka.

Bolí celý krk a záda

Bolest v zádech a krku může nastat jak u aktivních lidí, tak u sedavců.

Příčiny tohoto stavu jsou odlišné a některé nemusí být nebezpečné, zatímco jiné vyžadují rychlou léčbu.

Měli byste znát hlavní příznaky a možné příčiny, stejně jako pravidla pro léčbu nepříjemných pocitů.

Hlavní příznaky

Zpravidla se bolesti v krku objevují po celé rovině nebo na jedné straně, poté se začnou posouvat na ramena a záda.

V takovém případě je pohyb hlavy a rukou omezen osobou. Po určité době se bolest stává silnější, pak jsou klouby blokovány.

Pokud se při pohybu hlavy objeví silné bolesti, které se přenesou do jiných částí těla, včetně zad nebo dolní části zad, znamená to, že se onemocnění vyvíjí.

Možné problémy lze identifikovat typickými příznaky:

1. Krk a ramena začínají otupit.
2. V krku i končetinách je nepříjemný pocit.
3. Při zatáčení a jiných pohybech můžete slyšet křupání kloubů.
4. Svaly těla jsou velmi napjaté útoky.
5. Při bolesti zad a krku to vede k omezení pohybu.
6. Objevují se záněty svalů.
7. V krku může být těžké.
8. Lokalizace nepohodlí se objevuje z různých stran.
9. Zvýšený nepohodlí během zimy.
10. Při zvedání nákladu dochází k akutnímu nepohodlí.

Znát příčiny vzniku nemocí, je také nutné se zabývat patologií sám, což může být také metody jejich léčby.

Bolesti v zádech a krku se často začínají objevovat jako důsledek silných svalových křečí, jakož i dislokací kloubních obratlů.

Přesnou příčinu může najít pouze lékař a pro diagnózu by měla být použita CT a MRI.

Problémy se mohou objevit v různých věkových skupinách pro různá pohlaví. Současně je možné udržet nepohodlí po celý život.

Bolest svalů

Pokud se zraní svaly krku a zad, mohou být důvody následující:

1. Osoba je neustále v nepohodlné poloze, zejména sedí.
2. Může způsobit zranění zad a krku v důsledku velkého zatížení, při zvedání závaží nebo při náhlých pohybech. Tento problém se často vyskytuje mezi letními obyvateli a lidmi, kteří provádějí opravy a nepočítají možnosti a sílu těla. Bolest v dolní části zad a hrudníku může být při nošení těžkého těla před vámi a v kříži se objeví v důsledku zvedání závaží ze šikmé polohy.
3. Myositida nebo jinými slovy, svalový zánět nastává, když je člověk podchlazený. Mnoho lidí zná bolest při střelbě na krku nebo na zádech, která začíná po sezení v průvanu. To se stává častěji v letním období, protože klimatizace nebo okna jsou otevřená.

Hlavní příznaky bolesti svalů jsou:

• V případě cervikální myositidy bude mít člověk střelecké bolesti, které začínají od horní části hlavy, procházejí oblastí krku a pak dávají ramenu nebo paži.
• S neuralgií u lidí je bolest lokalizována v horní části zad, přibližně na úrovni hrudníku a má charakter střelby. Často se objeví vlevo a je velmi podobný infarktu.
• Lumbago - tato bolest, která se objevuje v dolní části zad a dává stehně. Pokud je u pacienta zapálen ischiatický nerv, objeví se ischias - jedná se o ostré bolesti, které se rychle rozptylují pod bederní klouby, až k nohám.

Při křečích ve svalech krku nebo zádech je člověk v určitých oblastech velmi bolestivý.

Je to jako reflex, který připomíná akci bumerangu:

1. Křeče se sevřeným nervem zesílí, když je aktivována obrana těla.
2. Sekundární křeče dráždí nerv a to se děje nepřetržitě.

Jako výsledek svalových křečí, bolest prostě nemůže projít na jeho vlastní, tak krk a záda vyžadují léčbu.

Léčba bolesti svalů

Existují určitá pravidla, která potřebujete vědět během léčby.

Pokud je léčba špatná, pak se objeví nepohodlí v zádech a krku, které se neustále vyvíjí v chronickou formu.

Proto je zakázáno používat následující metody:

1. Aplikujte obklady z tepla na místo na zádech nebo krku, kde to bolí. Za tímto účelem nelze použít koupel a tření. Zpočátku, po teple, osoba může cítit úlevu, ale po chvíli, otoky se objeví v zádech a krku, který vede k těžkému nepohodlí.
2. Nemůžete dělat gymnastiku a strie, protože během exacerbací nemoci se člověk bude cítit horší. Každá osoba z podobné zátěžové reakce může být odlišná. V některých případech se ukazuje, že k dosažení relaxace v zádech a krku, a v některých to bolí ještě více, než tomu bylo.
3. Nedoporučuje se masírovat bolestivé oblasti.

Snížený sval může být pociťován, protože se stává velmi pevným, jeho pružnost je ztracena.

Pro pacienta je těžké zkroutit krk, otočit se a pracovat s rukama. Léčba je zmírnit bolest co nejrychleji.

K tomu je třeba použít celý týdenní odpočinek a další opatření:

1. Užívejte nesteroidní anestetika po dobu 5-7 dnů. Za tímto účelem jsou lékaři často předepisováni Ibuprofen, Diclofenac a další léky.
2. Pokud je bolest zad těžká, pak mohou lékaři provádět blokádu novokainem.
3. Pro úlevu od bolesti můžete využít relaxační techniky a podobná cvičení, která uvolní a zmírní útoky.
4. Je prováděna manuální terapie nebo akupunktura. Hlavní věcí je pověřit takového postupu odborníkem.
5. Možná vám lékař doporučí masírovat bolestivá místa na zádech nebo na krku.

Použitím popsaného způsobu léčby za týden bude dosaženo významných výsledků a bolest musí projít. Záda a krk budou opět jako dříve.

Míchání obratlů

Míchání obratlů také odkazuje na častý problém, který způsobuje bolest zad nebo krku.

Provokativní posuny jsou:

• Bylinné páteře. Mohou být dokonce v podmínkách života, což se stává častěji. Mezi ně patří pád nebo skákání se špatným přistáním na nohou.
• Naklonění nebo otočení. Příznaky se zpravidla vyskytují během náhlých pohybů nebo velkého úhlu sklonu, rotace těla a hlavy.
• Křeče. Pokud mají svaly konstantní bolest, která stlačuje obratle, mohou způsobit vysídlení.

Je-li důvodem náhlé pohyby nebo pády, pak můžete určit posunutím bolestí v zádech nebo krku, které neprojdou dlouho.

Navíc, když se otáčí, je to možné. Během vyšetření by ostré bolesti, které vzniknou bez zjevného důvodu, měly upozornit lékaře.

Koneckonců, s osteochondrózou nebo kýlou, bolest bude konstantní a nebude se objevovat ostře.

Pokud dojde k záchvatu v důsledku svalových křečí, vyšetření bude obtížnější, protože vysídlení se objeví postupně a bolest má rostoucí charakter.

Když jsou obratle přemístěny v krku nebo v zádech, nemusí existovat jasný výraz symptomů, s výjimkou některých případů, kdy začíná v určité části těla:

1. Cerviko-hrudní.
2. Thoracolumbar.
3. Lumbosacral.

Každá oblast zaujatosti se vyznačuje různými příznaky a znaky. Pokud se například vyskytne problém v oblasti krku, pak budou příznaky:

1. Hlava bolí a zatáčí a člověk může omdlévat.
2. Začíná být zakalený a tmavý před jeho očima, jsou tu „husí kůže“, hluk v uších.
3. Krk je ohnutý.
4. V rukou je patrná slabost, možná necitlivost prstů a pocit pálení v nich.

Vytěsnění v zádech na úrovni hrudníku je doprovázeno silnou bolestí, jako dýka, která může vyzařovat na hrudník nebo břicho.

Tyto bolesti se často vyskytují u pacientů s podezřením na infarkt myokardu, stejně jako u exacerbace slepého střeva v případě bolesti pod pupkem.

Pokud bolestivý záchvat není způsoben srdečním onemocněním, pak to může být stanoveno pomocí Validolu nebo nitroglycerinu.

Po drogách by měly zůstat bolesti zad, hrudník a další části.

Příznaky dislokace obratlů v dolní části zad budou následující:

1. V dolní části zad jsou akutní střelby, které vyzařují do stehna a dolní části břicha. Často to bolí tolik, pokud se objeví posun v horní části pasu a dojde k dalšímu nervovému omezení.
2. Bedra dostává nepříjemné pocity z natáčení, které se šíří do nohou a hýždí.
3. Nohy se začínají otupit a je tu pocit, že je pohání dolů. Tato podmínka indikuje uvěznění ischiatického nervu, pokud k posunu dojde ve spodní části pasu.

Znát všechny možné typy obratu obratlů v zádech a krku, je nutné určit způsob léčby, jak se zbavit nepříjemných pocitů.

Zpracování řazení

Nejlepší je provést přemístění obratlů v zádech, které se provádí metodou manuální léčby, stejně jako osteopatií.

Bolest nastane, dokud se obratle nedostane na své místo. K dnešnímu dni je velmi obtížné najít dobrého mistra, který by mohl opravit stavce, i když jich je poměrně málo.

Proto můžete použít tradiční metody léčby:

1. Lékaři doporučují zahájit léčbu protizánětlivými léky, které mohou snížit nepohodlí v zádech a krku. Pro tento účel se používají prostředky nesteroidního typu.
2. Po použití léků se provádí správná manuální terapie.
3. Pro účinnost léčby, kromě ruční léčby, páteř musí být posílena tak, aby pás, záda a krk jako celek nebolí. Můžete použít fyzioterapii, masáže a další prostředky, které lékaři radí.

Popsané techniky vám umožní se zotavit, ale na léčbu je třeba hodně času.

Osteochondróza

Po určité době se může myositida krku bez léčby rozvinout do osteochondrózy.

Tato patologie se objevuje u mnoha lidí a často probíhá v chronické formě. Nejčastěji je nemoc vystavena mladým lidem.

Mezi hlavní příznaky patologie patří selhání vegetativně-cévního systému, kdy se brnění a necitlivost přidávají ke křečím v krku i v zádech.

Můžete také určit nemoc může být způsobena selháním v krevním řečišti do mozku. Pokud se osteochondróza nevyskytuje v oblasti děložního hrdla, ale v oblasti páteře, pak symptomy vznikají ve formě útoků pálení a střelby.

Pokud patologie probíhá v chronické formě, pak pocity jsou bolestivé a mačkání. U lidí může dojít ke změně chodu, po kterém budou škrábat nohy na podlaze, stejně jako letět s mírně ohnutými nohami na kolenou.

U lidí s cervikální patologií se nejčastěji vyskytuje záchvat v hlavě, což je hlavní stížnost a důvod návštěvy u lékaře.

Když se objeví symptomy bederní choroby pod hlavou, v bederní oblasti, když je ochrnutí, necitlivost v nohách.

Osteochondróza způsobuje zhoršení činnosti cév, protože dochází k jejich křeči a zúží se, krev nemůže dosáhnout potřebného objemu v mozku a dalších orgánech a tkáních.

V důsledku toho dochází k nepohodlí. Lékař by měl předepsat léčbu a pokud nedojde ke zlepšení po léčbě během týdne, pak může mít pacient závažnější odchylky, například kýlu.

Meziobratlová kýla

Z tohoto důvodu jsou nejzávažnější bolesti v zádech, zejména v zádech, a pro oblast krku je nejnebezpečnější onemocnění.

Příznaky jsou poměrně bolestivé a neprojdou dlouho. Nepohodlí je spojeno se štípáním nervu, ale patologie se vyvíjí v důsledku jiných nemocí, a ne sama.

Často provokatéry vývoje kýly jsou: t

1. Osteochondróza, která není dlouhodobě léčena, se objevuje spinální dystrofie.
2. Selhání svalů.
3. Zranění.
4. Těžké náklady, stejně jako zvedání velké hmotnosti z nepohodlné polohy.
5. Ostré pohyby.

Ne vždy kýla může vyvolat bolest. Například, Schmorl je kýla, často pokračuje bez symptomů, protože tam je žádný kontakt s nervem.

Lékař by měl diagnostikovat a provádět léčbu a někdy to nemůže udělat bez operace.

Bolesti zad a šíje, nesouvisející s osteochondrózou, příčiny, léčba

Bolest v zádech a krku, která nesouvisí s pohybovým aparátem, může být způsobena chorobami vnitřních orgánů a je nazývána odrazem.

Bolest v krku a zádech patří mezi nejčastější příčiny hledání lékařské péče. Tato diskuse se týká bolesti v krku, lokalizované v jeho zadní části (ale ne bolesti omezené na přední část krku) a nebere v úvahu většinu traumatických poranění (například zlomeniny, vychýlení, subluxace).

S těmito bolestmi nedochází ke skutečnému poranění míchy. Tam je zapojení do bolestného procesu autonomních nervů vnitřních orgánů, nervové uzly, které leží podél páteře, takže reagují na bolesti zad.

Například u anginy pectoris může být bolest v srdci v zadní části hlavy, krku, lopatky a levé paže. Bolest v lumbosakrální oblasti je běžným příznakem onemocnění dělohy, končetin, konečníku a prostaty. Mechanismus bolesti zad při gynekologických a urologických procesech je způsoben nejen odraženou bolestí, ale také zapojením samotných nervových plexusů (bederní a sakrální) umístěných v blízkosti těchto orgánů.

Spondylogram a instrumentální metody vyšetření vnitřních orgánů umožňují lékaři rozlišit odraženou bolest od projevů osteochondrózy páteře.

Detekce osteochondrózy zcela nevylučuje přítomnost dalšího onemocnění. Pozorný lékař v pochybném případě bude vždy předepisovat kromě rentgenového rentgenového elektrokardiogramu páteře; ultrazvuk nebo endoskopie. V praxi není kombinace několika nemocí u jednoho pacienta vzácným případem. Hlavní a související nemoci tvoří mnohostranný obraz stížností a pocitů. V tomto ohledu doporučuji v ordinaci lékaře mluvit více o vašem stavu. Kromě bolesti zad by měly být popsány další obtíže, pokud jsou: nevolnost, břišní distenze, zvracení, časté a bolestivé močení, dušnost, palpitace atd.

Symptomy osteochondrózy se mohou podobat patologii jiných částí pohybového aparátu. Nejčastěji se lidé obávají osteoartrózy kyčelního kloubu (koxartrózy). Koxartróza může začít u lidí starších padesáti let, a to i bez zjevného důvodu. Někdy se artróza vyvíjí po menším poranění kloubu v důsledku vrozených nebo získaných vaskulárních změn v ní nebo z jiných důvodů.

Rentgenový snímek kyčelního kloubu objasní diagnózu koxartrózy, která je léčena ortopedem.

Různá délka nohou také dává bolesti zad, protože vede k zakřivení páteře. Nahoře jsem již zmínil, že na straně zkrácené nohy jsou pánevní kosti posunuty dolů a dolní bederní obratle jsou ohnuté na stranu. Na druhé straně se hrudní oblast ohýbá ve směru delší končetiny. Pokud je asymetrie nohou malá (1-2 cm), může být vyrovnána vložením podšívky pod patu nebo zmenšením paty na prodloužené noze. Současně bude páteř vyrovnána a bolest bude probíhat na pozadí léčby, ale pokud je rozdíl v délce nohou významný, bude vyžadována speciální korekce předepsaná ortopedickým chirurgem.

Bolest svalů může být také maskována jako osteochondróza páteře. Dokonce i u zdravého člověka s velkou fyzickou námahou, kdy krev nemá čas vtect do pracovních svalů, se může vyvinout svalový křeč. Bolest ve zdravých svalech vyvolává zvýšený výkon, dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze, intenzivní chůze nebo jogging. Během dvou až tří dnů tyto bolesti ustoupí.

Existuje zánět svalů, tzv. Myositida, která je způsobena virovou, bakteriální infekcí nebo autoimunitním procesem. Diagnóza může pomoci krevnímu testu a biopsii (histologické vyšetření) svalů. Léčba myositidy se liší od léčby osteochondrózy a závisí na jejích důvodech.

Tam je mnoho nemocí páteře sám, který být doprovázen bolestí, ale být ne spojený s osteochondrosis. Mezi ně patří jeho traumatická poranění, dystrofie, vedoucí k destrukci kostní tkáně, včetně rakoviny, atd.

Bolesti zad se mohou vyskytnout i při onemocněních nervového systému, kdy je patologicky patologicky zapojen samotný páteř. Mohou to být nádory samotné míchy, její zánětlivé a jiné nemoci.

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) není na první pohled podle pacientových potíží snadná, aby se odlišila od osteochondrózy. Tento proces zahrnuje klouby samotné páteře a zvláště často sakroiliakální klouby, které působí bolest v zádech a v dolní části zad. Onemocnění se vyvíjí bez povšimnutí - s postupně rostoucí tupou bolestí, na kterou si pacienti často zvykají, rezignují na nemoc. Odvolání se na lékaře je zbytečné, protože taková „radiculitida“ je špatně léčena podle programu osteochondrózy. Onemocnění je spojeno s dědičností specifického antigenu a faktorů prostředí, které aktivují gen pro nemoc.

Pouze 1-2% dospělých dědí tento gen trpí ankylozující spondylitidou.

Symptomy onemocnění odrážejí přítomnost zánětu v kloubech a jsou vyjádřeny ztrátou pohyblivosti páteře a mnoha dalšími klouby u lidí ve věku 14 až 40 let. Po tělesné výchově nebo aktivitě se stav krátkodobě zlepšuje. Pro ankylozující spondylitidu je charakteristický nejen lokální, ale také běžné symptomy: únava, nechutenství, noční pocení, horečka, úbytek hmotnosti. Charakteristickým problémem je zánět oka (bolest, fotofobie, slzení). Neexistuje taková klinika pro osteochondrózu.

Zvláštním způsobem, bolest v zádech s neurózou. Tato pozorování se v poslední době stala častější. Spolu s bolestí se neuróza vyznačuje zvýšenou podrážděností, únavou, vzrušivostí a také častými změnami nálady, úzkostí a nespavostí. Pocit bolesti je spojen se sugestivitou pacienta. Tištěné a televizní informace o bolesti zad nebo kontaktu s pacientem, kteří skutečně pociťují bolest způsobenou osteochondrózou páteře, vyvolávají v nich stejné příznaky. Vyšetření všech moderních metod různými lékaři nepotvrzuje diagnózu osteochondrózy. Taková onemocnění jsou dobře ošetřena psychoterapeuty.

Takže, kromě osteochondrózy, existuje mnoho příčin bolesti v zádech.

Patogeneze bolesti zad a krku

V závislosti na příčině bolesti na krku a zádech mohou být doprovázeny neurologickými příznaky. S porážkou kořenové bolesti se může vyzařovat distálně do zóny inervace kořene. V zóně inervace tohoto kořene může dojít k porušení síly, citlivosti a reflexů.

Pokud je postižena mícha, může dojít k porušení síly, citlivosti a reflexů na úrovni léze a nižší (segmentální neurologický deficit).

S poškozením cauda equina se v lumbosakrální oblasti vyvíjí segmentální deficience, obvykle s poruchou funkce střeva a močového měchýře, ztráta periální citlivosti, erektilní dysfunkce, retence moči, zhoršený rektální tón a reflexy svěrače (např. Bulbovernoznochnogo, anal).

Jakákoli bolest v páteři může také vyvolat křeč paravertebrálních svalů, což může být velmi bolestivé.

Příčiny bolesti zad a šíje

Ve většině případů, bolest v krku a zádech v důsledku onemocnění páteře. Fibromyalgie je také běžnou příčinou. Někdy bolest spojená s nemoci mimo míšní (zejména s cévní, gastrointestinální a močové). Některé vzácné příčiny - spinální a extraspinální - jsou závažné.

Většina onemocnění páteře je mechanická. Pouze několik z nich je spojeno s infekcí, zánětem nebo zhoubnými nádory (považovanými za nemechanické).

Časté důvody. Většina mechanických onemocnění páteře, způsobujících bolest v krku a zádech, je charakterizována nespecifickými mechanickými změnami:

• svalové napětí, podvrtnutí, křeč. V přibližně 15% případů jsou identifikovány specifické strukturální abnormality, které způsobují symptomy, zejména následující:

1. disková hernie;
2. kompresní lom;
3. lumbální spinální stenóza;
4. osteoartritida;
5. spondylolistéza.

U jiných mechanických onemocnění chybí specifické změny nebo existující znaky (například degenerace disku, osteofyty, spondylolyza, vrozené anomálie fasetových kloubů) se často vyskytují u lidí bez bolesti na krku a na zádech, takže jejich účast na vzniku bolesti je pochybná. Etiologie bolesti zad, zejména mechanická, je často multifaktoriální. Projevy základního onemocnění při zhoršení únavou, nepříznivým fyzickým stavem, někdy psychickým stresem nebo duševními poruchami. Identifikace jediné příčiny je proto často velmi obtížná nebo nemožná.

Vážné vzácné příčiny. Závažné příčiny mohou vyžadovat včasnou léčbu, aby se zabránilo invaliditě a smrti.

Mezi závažná extrapinalní onemocnění patří:

• akutní meningitida;
• angina pectoris nebo infarkt myokardu;
• některá gastrointestinální onemocnění (cholecystitida, divertikulitida, absces divertiklu, pankreatitida, perforovaný vřed, retrocekální apendicitida);
• některá onemocnění pánevních orgánů (například mimoděložní těhotenství, rakovina vaječníků, salpingitida);
• některá onemocnění plic (např. pohrudnice, pneumonie);
• některá onemocnění močových cest (například prostatitis, pyelonefritida).

Mezi závažná onemocnění páteře patří:

• infekce (například diskitida, epidurální absces, osteomyelitida);
• primární nádory (mícha a obratle);
• metastatických vertebrálních nádorů (nejčastěji mléčných žláz, plic a prostaty).

Mechanická onemocnění páteře mohou být závažná, pokud vedou ke kompresi nervových kořenů a zejména míchy. Komprese míchy může být způsobena onemocněními, jako jsou nádory, spinální epidurální abscesy nebo hematomy.

Další vzácné důvody. Bolest může být spojena s mnoha dalšími chorobami: Pagetovou chorobou kostí, corviosceum, syndromem temporomandibulárního kloubu, pásovým oparem a spondyloartropatií (nejčastěji ankylozující spondylitida, ale také enterogenní artritida, psoriatická artritida a nediferencovaná spondyloartropatie)

Průzkum bolesti zad a krku

Generál Protože etiologie je často multifaktoriální, mnoho pacientů nedokáže určit definitivní diagnózu. Pokud je to možné, určete:

• zda je bolest spinálního nebo extraspinálního původu;
• zda je příčinou závažná nemoc.

Anamnéza Historie tohoto onemocnění by měla odrážet povahu, nástup, trvání, závažnost, lokalizaci, ozáření, změnu bolesti v průběhu času, jakož i modifikující faktory, jako je odpočinek, aktivita, změna polohy, zatížení a denní doby (například v noci při probuzení). Je třeba zaznamenat současné projevy, včetně ztuhlosti, znecitlivění, parestézie, slabosti, retence moči a inkontinence.

Přehled systémů by měl zvážit symptomy, které indikují příčinu, včetně horečky, úbytku hmotnosti a špatné chuti k jídlu (infekce nebo maligní nádor), únavy, symptomů deprese a bolestí hlavy (mechanická bolest zad, zvýšená bolest na krku při polykání - onemocnění jícnu), anorexie, nevolnost, zvracení, změny funkce střeva nebo stolice (gastrointestinální onemocnění), symptomy a bolesti v moči na vrcholu močového traktu), kašel, dušnost, zhoršení dýchání (onemocnění plic), krvácení nebo propuštění z plic vagina a bolest spojená s fázemi menstruačního cyklu (onemocnění pánevních orgánů).

Odložené nemoci. Pozornost by měla být věnována známým onemocněním krku a zad (včetně osteoporózy, osteoartrózy, patologii disků, nedávným nebo starým zraněním), chirurgickým zákrokům, rizikovým faktorům onemocnění zad (např. Rakovině, osteoporóze), rizikovým faktorům aneuryzmat (např. Kouření, hypertenzi) a rizikové faktory pro infekci (např. imunosuprese, intravenózní užívání drog, nedávný chirurgický zákrok, pronikající trauma nebo bakteriální infekce.

Fyzikální vyšetření. Změřte teplotu, vyhodnoťte celkový stav. Měli byste věnovat pozornost tomu, jak pacient vstupuje do kanceláře, svléká, leží na gauči. Pokud se symptomy zhoršují psychologickými faktory, lze tuto funkci posoudit správněji, pokud pacient neví, že je sledován.

Pokud mechanickou příčinu bolesti nelze nalézt, je třeba se pokusit najít zdroj odražené bolesti.

Při studiu páteře je třeba věnovat pozornost viditelným deformitám zad a krku, oblastem erytému nebo vezikulární vyrážce. Spinální a paravertebrální svaly jsou palpovány, aby se zjistila bolestivost a svalový křeč. Odhadněte velikost pohybu.

Neurologické vyšetření vyhodnocuje sílu a hluboké reflexy šlach. U pacientů s neurologickými projevy se zkoumá citlivost a funkce sakrálních nervů (například rektální tón, anální reflex a bulbokavernosální reflex). Tyto testy patří mezi nejspolehlivější testy potvrzující normální funkci páteře. Symptomy dysfunkce kortikospinálního traktu jsou patologické stopky a Hoffmannův reflex. Za účelem vyhodnocení Hoffmannovy reflexu lékař uchopí fazetu hřebu třetího prstu, stiskne hřebík a podložku a provede rychlý posuvný pohyb. Pokud se distální phalanx palce ohýbá, test je pozitivní, což obvykle indikuje dysfunkci kortikospinálního traktu způsobenou kompresí krční míchy. Symptomy poruch citlivosti jsou subjektivní a mohou být nespolehlivé.

Zkouška rovného zvedání nohou pomáhá potvrdit ischias. Pacient leží na zádech, narovnává nohy v kolenních kloubech, zatímco kotníkové klouby jsou v poloze zadní flexe. Lékař zvedne postiženou nohu a kolenní kloub drží v rovné poloze. V přítomnosti ischias, zvýšení nohy na 10-60 "způsobuje bolest. Při provádění cross-test, narovnal nohu zvedne neovlivněné nohy. Test je považován za pozitivní, pokud je bolest v postižené noze. Narovnal noha test je citlivý, ale není specifický pro herniated disk, křížový test je méně citlivý, ale jeho specifičnost je 90%, zkouška zvedání narovnané nohy může být prováděna v sedě při ohnutí kyčelního kloubu na 90 °, noha se pomalu zvedá, dokud není kolenní kloub zcela narovnán. a tam je ischias, objeví se bolest v prodloužení.

Celkové vyšetření produkuje auskultaci plic. Provádí se také palpace břicha s definicí bolesti, objemových formací a zejména pulzujících formací u pacientů starších 55 let. Při poklepání pěstí do úhlu kosterního obratle se hodnotí přítomnost bolesti, která může být známkou pyelonefritidy.

Proveďte rektální vyšetření, včetně analýzy výkalů pro skrytou krev, u mužů, vyšetřování prostaty. Studie pánevních orgánů je indikována u žen se symptomatickými lézemi pánevních orgánů nebo s nevysvětlenou horečkou.

Zkontrolujte puls na dolních končetinách.

Červené vlajky. Následující příznaky se týkají zejména:

• abdominální aorty více než 5 cm (zejména v případě bolesti) nebo pulzního deficitu v dolních končetinách;
• ostrá trhavá bolest uprostřed hřbetu;
• zjištěný zhoubný novotvar nebo podezření na něj;
• trvání bolesti delší než 6 týdnů;
• neurologický deficit;
• horečka;
• gastrointestinální poruchy: lokální citlivost k palpaci břicha, peritonitidy, černé stolice nebo krve ve stolici;
• rizikové faktory pro infekci (např. imunosuprese, intravenózní užívání drog, nedávný chirurgický zákrok, pronikající trauma nebo bakteriální infekce);
• meningismus;
• těžká noc nebo zneschopňující bolest;
• nevysvětlitelná bolest po 55 letech;
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Interpretace údajů. Závažná extraspinální onemocnění (například maligní nádory, aneuryzma aorty, epidurální absces, osteomyelitida) nejsou charakteristickými příčinami bolesti zad, ale nejsou vzácné, zejména u vysoce rizikových skupin.

Příčina páteře je pravděpodobnější (i když není nutná) než odráží bolest mimosinálního původu, když:

• bolest se zvyšuje s námahou a klesá po odpočinku;
• je zde bolest při prohmatání páteře a paravertebrálních zón.

Pokud jsou červené vlajky, měli byste mít podezření na závažnou příčinu (viz tabulka).

Tabulka: Interpretace červených vlajek u pacientů s bolestí zad