Kostr se skládá z několika zakrslých obratlů nesoucích určitou zátěž. Je to základní segment. Nepříjemné pocity v kostrči a okolních oblastech jsou diferencovány na koccygodynii a anorektální bolesti. Pokud historie zahrnuje poranění páteře nebo močové infekce, je jasné, proč kostra bolí, když sedíte nebo vstáváte. Zranění a mnoho infekcí způsobuje bolest, brání plnému pohybu. Nepohodlí se zvyšuje, jakmile osoba zaujímá polohu k ležení nebo sezení. Zjistit důvody u žen a mužů, vzít v úvahu rysy reprodukčních funkcí obou pohlaví.
Důvody
Často je těžištěm kostrčovitých bolestí zánět vazů nebo dysfunkce svalů, které k němu přiléhají. Nepříjemné pocity mohou také způsobit:
- Skolióza, osteoporóza, kyfóza s následnými neurálními abnormalitami (syndrom piriformis). Protruze disku L5-S1 (například porážka pánevních kostí s porušením nervových zakončení pánevního dna).
- Jakékoliv druhy zranění, jejich důsledky, potenciálně zjistitelné v dlouhodobém horizontu (do 1 roku).
- Nemoci trávicího traktu - sigmoiditida, hemoroidy, rektální trhliny, proktitida, častá zácpa nebo průjem.
- Poporodní komplikace - vynechání nebo poškození perinea hnačkou v tkáni obklopující dolní páteř; intenzivní rozšíření kostrče v důsledku obtížného porodu.
- Nemoci genitourinárního systému - adnexitida, cystitida, ledvinové kameny nebo močový měchýř, endometrióza.
- Coccyx cysta (pilonidnaya), vztahující se k genetickým patologiím epidermis. Nepřirozený novotvar interglaciálního prostoru není připevněn ani kostrčím, ani kostem. Má všechny vlastnosti epiteliální tkáně. Onemocnění postihuje muže dvakrát častěji než ženy.
- Pooperační komplikace ve formě jizev, integrita řitního otvoru.
Mezi okolnosti, které přispívají k patologii, patří dlouhodobé sezení na tvrdém nábytku, používání oblečení, které stlačuje pánevní oblast (džíny, těsné legíny). Emoční přepětí také negativně ovlivňuje. Provokační faktory způsobují koccygodynii hlavně u žen. Tento stav probíhá s náhlou bolestí, která je často eliminována samostatně, bez dalších opatření.
Coccygodynia - co to je?
Definice má řecké kořeny, kde „coccix“ znamená kost, a „jedna“ znamená bolest. Vyskytuje se v důsledku pádu na hýždě, silných úderů do dolní části zad, akutního poranění, osteochondrózy páteře, dislokací a zlomenin páteře. Je nutné rozlišovat pseudococgigina, jejíž etiologie zahrnuje urologická, gynekologická nebo proktologická onemocnění.
Výskyt bolesti přispívá ke zpřísnění nohou k hrudníku, sedí na gauči - sakrální přistání. Intenzita bolesti se zvyšuje s dlouhodobým pobytem v sedě a prudkým vzestupem ze židle, pohybem střev. Standardní domácí nebo pracovní činnosti mohou způsobit značné nepohodlí. Aby se tento stav zmírnil, pacienti vložili měkký polštář, aby se zabránilo křečím svalových vláken hrází, třísla.
Charakteristika bolesti při různých onemocněních
Bolest v kostrči nebo vyšší je způsobena křeči přilehlých svalových vláken a často sevřením ischiatického nervu. Vlákna jsou stlačena svaly a zapálena. Současné symptomy zahrnují bolestivost na vnější straně dolní končetiny, v jiných oblastech nohou, stejně jako uprostřed hýždí s ozářením třísla. Terapie zahrnuje nespecifickou metodu - blokádu pro injekci prokainu. Zničí periferní inervaci - zmírní bolest.
Po zranění
Mají akutní ostrou intenzitu ve formě útoků, které s časem mírně klesají, ale zůstávají konstantní. Padající na hýždě, hrboly na páteři mohou způsobit trhliny v páteři, zlomeniny, dislokaci, pohmoždění, dislokaci. Bolest se okamžitě projevila po zranění, zhoršila se různou frekvencí.
Následky zranění se mohou projevit i po několika letech, kdy má pacient čas zapomenout na vzniklé škody. Při sebemenším zatížení dolních obratlů se bolestivé pocity zintenzivňují a nacházejí se po celém obvodu kostrče. Pohyb je doprovázen nepohodlí. Jsou nutná vhodná terapie a preventivní opatření.
Bolesti spojené s bolestí zad, sakrum
Charakterizovaný cystou nebo osteochondrózou páteře. Hlavní místo bolesti - křížová kost, dolní část zad pouze částečně vyzařující na kost. Podobný stav je diagnostikován sevřením nervů beder, ischias, patologií konečníku, hemoroidů.
Bolest, když vstanete
Existují pouze pooperační komplikace, pokud v jiných obdobích nedochází k pocitu nepohodlí. Provokativními faktory jsou jizvy v oblasti třísla nebo srůsty, které vylučují pánevní dutinu.
Při naklonění
Vyskytují se v patologii střeva, dělohy nebo močového měchýře, způsobené zánětlivými procesy chronické Genesis. Kolitida, endometritida, dysbakterióza - příčina těžké bolesti, postupně klesající při ohnutí na stranu nebo dopředu.
Bolest v kostech
Souvisí s patogenezí osteochondrózy, cysty jakékoliv části páteře, polyartritidy kyčelního kloubu nebo patologií gastrointestinálního traktu. Pokud byla v poslední době provedena operace, je předvídatelná idiopatická bolest v oblasti páteře.
Když sedíte
Způsobeny následujícími faktory:
- mikrotrhání kostrče v důsledku jízdy na koni nebo cyklistiky
- dlouhé posezení na čalouněném nábytku, což způsobuje stagnaci krevních cév v dolní části páteře, hromadění vápenatých solí v obratlích
- výskyt bolestivého novotvaru uvnitř kostrčovitého tvaru ve formě dutiny s vlasy a epiteliální tkání - dermoidní cysta
- poporodní deformace kostrče v důsledku jejího nadměrného prodloužení
Aby se zabránilo nepohodlí při sezení, doporučuje se použít speciální ortopedický polštář. Kromě toho byste měli používat farmakologické metody léčby.
Bolest a otravná bolest v kostře
Jasný příznak prostaty u mužů nebo zánět vaječníků u žen. Porážka vnitřních pohlavních orgánů je velmi závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Důvodem - vysoké riziko neplodnosti, šíření zánětu do jiných orgánů, tvorba adhezí. Často otravné bolesti jsou zaznamenány u osteochondrózy dolní páteře, hemoroidů a zácpy.
Pod kostrou
Projevil se jako důsledek modřin, dislokace kostrče, perineální pokles, hojení jizev po operaci v řiti. Bolest doprovázená proktalgií v patologii konečníku, průjmu, zácpě. Dále se projevuje svěděním řitního otvoru, hnisovitých sekrecí z perianální zóny, tenesmu.
Nad kostrou
Vyskytují se s neurologickými abnormalitami kříže, dolní části zad: lumbosakrální plexitida, radiculitida, vertebrální kýla, neuralgie tunelu. Zánět nervů se projevuje tupou, prodlouženou bolestí v dolní části zad, jejichž intenzita se zvyšuje se zátěží na páteř nebo páteř. Pokrývá stehno, gluteální oblast nebo perineum.
S měsíčním
Jsou projevem gynekologických a pokud nejsou diagnostikovány - neurologické problémy. Během období menstruace je přípustná mírná bolest v dolní části břicha a krvavý výtok ve vhodných množstvích. Jasný signál o nutnosti návštěvy gynekologa - při nadměrném propuštění, problémy s močením. Kromě toho, svědění nebo pocit pálení v oblasti genitálií může být narušen v důsledku bolesti v kostrči.
Během těhotenství a po porodu
Příčiny bolesti kostrče během těhotenství jsou mnohé:
- Nedostatek živin v těle (vápník)
- Poranění dolní části zad v historii
- Změna polohy pánevních orgánů, kostrče v důsledku růstu dítěte a zvýšení dělohy
- Zánět dělohy nebo vejcovodů
Poporodní anorektální bolesti indikují porodné poranění, ke kterému došlo: krvácení do tkáně a podkožní tuková oblast kolem kostrče. Je nutné oznámit nepohodlí lékaři. Také nepohodlí indikuje intenzivní rozšíření akreterovaných obratlů kostrče v důsledku velké velikosti plodu.
Bolest u mužů
Vyskytují se v kategorii mužských řidičů pásových vozidel: tanky, traktory, bagry, obrněné transportéry. Nadměrné vibrace přenášené technikou nepříznivě ovlivňují stav kostrče, což vede k cystě nebo zánětu kostní mrtvice. Bolestivá trubice vytvořená pod kůží může akumulovat hnis a vyvíjet se do píštěle. Nezvratným příznakem je hnisavý výtok do gluteální oblasti. Terapie zahrnuje pouze chirurgické metody.
Diagnostika
Pro neuralgické patologie se používají choroby svalů tříselné oblasti s destabilizací inervace, vyzařující bolest na kost, elektroneuromyografie. Peritoneální adheze nebo perineální prolaps se projevují ostrou neuralgií při zvedání ze židle nebo lůžka. Je důležité, aby lékař pochopil stav nervového vedení, svalové kontrakce. Se zřejmými příznaky zácpy se lékař odvolává na diagnostiku přístrojů a laboratoří:
- gastroskopie pro vyloučení možnosti gastritidy nebo žaludečního vředu;
- fekální analýza dysbakteriózy
- biochemické krevní testy, které objasňují klinický obraz stavu pankreatu, jater
Pokud je příčinou bolesti v kostrču porucha močového systému, je předepsána přítomnost infekčního onemocnění, testů a bakteriologické kultury moči. Navíc - ultrazvuk vnitřních pohlavních orgánů, močového měchýře, cystoskopie, stěr na flóře.
Palpace
Pokud máte podezření na vztah bolesti v kostrči s gastrointestinálními chorobami (proktitida, hemoroidy, kolitida), je nutné provést externí vyšetření inguinální oblasti. Kromě toho, sondování pro abnormální nádory - hemoroidy. Pacient má obavy:
- Problémy s defekací - časté nebo vzácné nutkání, hnisavý krvavý výtok.
- Pocit pálení, těžkost ve střevech nebo řiť.
- Vytržení nepohodlí při ozáření do kosterní sliznice nebo hrází, zhoršené otáčením, ohýbáním.
Podle uvážení ošetřujícího lékaře jsou potenciálně předepsány testy moči a krve, bakteriologická kultura stolice, irigoskopie, rektoromanoskopie a kolonoskopie. Techniky pomáhají identifikovat zánětlivé procesy. Palpace anorektálních oblastí je účinným způsobem, jak potvrdit traumatický původ bolestivosti kostrče. Mezi ně patří modřiny, hrboly, komplikace po porodu. Po palpaci měkkých tkání v oblasti gluteální a dolní části zad následuje rentgen, který doplňuje kompletní diagnózu.
X-ray
Pro neuralgické bolesti ve tvaru kostní kosti je předepsáno rentgenové vyšetření dolní části zad, paží nebo nohou. Diagnóza odhaluje postižení koccygodynie v problémech páteře. Posílení příznaků bolesti v končetinách, hlava je přímou indikací pro plné rentgenové vyšetření páteře. Je schopen odhalit skoliózu, kýlu, osteochondrózu. Přítomnost artritidy nebo artritidy s bolestí šířící se do kostry je důvodem k podezření na přítomnost cysty a doporučuje průchod CT, artroskopie, MRI.
Ultrazvuk, MRI
Ultrasonografie peritoneum a pánevních orgánů, rentgenové vyšetření střeva se zavedením kontrastní látky, MRI nebo CT vyšetření se provádí s bolestí v kostrči, pokud:
- Pooperační komplikace jsou ve formě adheze nebo vynechání perinea.
- Crotch po operaci prochází deformací.
- Existují podezření na neurologické abnormality - možná budete potřebovat krevní test na syfilis.
- Navrhují se nemoci páteře (hernie) - doporučuje se použít myelografii.
Diagnóza odhaluje počet, objem adhezí, jejich přesnou lokalizaci, pravděpodobnost porušení nervových zakončení nebo měkkých tkání. Uvedená manipulace dává představu o stupni patologických změn, tvaru vnitřních orgánů a jejich vzájemném uspořádání.
Kdy mám okamžitě kontaktovat specialistu?
Lékař by měl být konzultován, pokud je bolest kostrče spojena s poruchou trávení a močením. Druhou indikací je, že nepříjemné pocity trvají déle než 2 dny v řadě a podání tabletových analgetik tento účinek nezajišťuje. Základem pro kontaktování specialisty je úroveň nepohodlí v sakrální oblasti a kostrče, což vede k nespavosti. V tomto stavu má pacient potíže s přijetím pohodlného držení těla.
Který lékař kontaktovat
Zpočátku byste měli kontaktovat terapeuta. Specialista provede inspekci a v případě potřeby vás upozorní na kolegy úzkého profilu.
- Pokud bolesti v kostře předcházelo poškození (pád na hýždě, rány) - obraťte se na traumatologa.
- Při identifikaci cyst nebo patologických změn v kostech poskytuje lékař lékařskou péči.
- Posun obratlů, změna jejich chrupavčité části je základem pro odkazování na obratle.
- Když je kostra zdrojem bolesti způsobené problémy se stavem hrází, je nutná pomoc lékaře, gynekologa, urologa.
- Pokud je zhoršení zdravotního stavu způsobeno ucpáním nervu v dolním segmentu páteře - léčba je neuropatolog.
- Když je nepohodlí spojeno s poruchou vyprazdňování (s proktitidou, hemoroidy), proctologist se zabývá léčbou.
- S provázaností bolesti kostrče a problémů se stavem břišních orgánů provádí léčbu gastroenterolog.
Spolu s léčbou uvedenými specialisty, je možné, že fyzioterapeut, akupunkturní specialista a chiropraktik může pomoci.
Léčba
Nepříjemný pocit může být odstraněn pouze odstraněním příčiny tohoto příznaku. Pro pochopení klinického obrazu lékař specifikuje lokalizaci bolesti, na které oblasti se šíří, jaké znaky jsou doprovázeny nepohodlí. Je důležité, aby odborník pochopil denní dobu největší intenzity bolesti, ať už je možné minimalizovat pocit změnou polohy těla.
Není-li výskyt kokccygodynie spojen s účinky určitých faktorů, nebyla zjištěna žádná jednoznačná patologie a byla provedena symptomatická léčba. Jinými slovy - lékařská metoda eliminuje každý jednotlivý symptom. Mezi ně patří bolest, nespavost, zažívací potíže, napětí v sakrální oblasti.
Pokud je určitá choroba zjištěna, léčba by měla být komplexní. Konzervativní přístup je přijatelný v počátečních, nekomplikovaných fázích. Chirurgické metody jsou ukázány pouze ve zvýšených klinických případech, pokud je účinek medikace neúčinný.
Předběžná zkouška
V počáteční fázi provádějí vyšetření postižené oblasti a pohovor s pacientem. Pak vás lékař požádá, abyste podstoupili rentgenové vyšetření, MRI (v obtížných klinických případech).
Hlavní aspekty léčby
Pokud je koccygodynie způsobena nekomplikovanými klinickými případy, provádí se anestezie, ale především musí být pacientovi poskytnut stav odpočinku. Doporučuje se odpočinek na lůžku, normalizace výživy (je důležité se vyvarovat vzniku zácpy, která pouze zvýší nepohodlí). Pro zmírnění bolesti a zmírnění zánětu předepsaných léků s analgetickými vlastnostmi. Kromě toho je nutné provádět postupy a činnosti zaměřené na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti.
Léčba těhotných žen se liší podle několika kritérií. Mnoho manipulací a 99% léků je zakázáno pro bezpečnost budoucí matky a plodu. Diagnostika coccygodynie těhotných žen má také mnoho omezení - radiační zobrazovací metody jsou zakázány.
Úleva od bolesti
V počátečním stádiu nepohodlí se používají čípky s analgetickými vlastnostmi. Podávání injekčního léku je indikováno pro bolest vysoké intenzity. Pro minimalizaci nepohodlí jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac. Pokud nezlepší zdraví, proveďte blokádu Novocain. Podstata postupu - Novocain injekce se vstřikuje do tkání bolestivé oblasti těla. Kromě toho jsou injikovány hormony, které zvyšují analgetický účinek blokády Novocain.
Manuální terapie, masáže, akupunktura
Manuální terapie zahrnuje výkon terapeutických manipulačních rukou. Je-li nutné vyloučit koccygodynii, je účinná masáž prstu konečníku. Zaměřuje se na uvolnění svalové partie, která příznivě ovlivňuje pohodu pacienta a umožňuje relaxaci nebo úplné odstranění stresu z problémové oblasti těla.
Masáž přispívá k normalizaci krevního oběhu, zabraňuje stagnaci, zmírňuje svalové křeče.
Akupunktura se týká netradičních lékařských technik - dříve než je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře. Procedura nezastaví příčinu nemoci, ale pomůže odstranit bolest. Pro odstranění nepříjemného pocitu působí specialista na biologicky aktivní skla sakrokoccygální oblasti pacienta. I přes svou účinnost a úlevu od bolesti akupunktura nenahrazuje hlavní terapeutické předpisy.
Fyzioterapie
Doplňuje základní lékařské schůzky. Fyzioterapeutické metody pomáhají zmírnit zánět a jeho doprovodné příznaky - bolest, křeče, obtíže s přijetím pohodlné polohy těla. Efektivní oblasti - vystavení ultrazvuku, UHF, použití parafínových aplikací, použití laseru pro terapeutické účely.
Fyzikální terapie
Když není pacient zatížen, doprovázený koccygodynií, pacient má možnost cvičení. Musí být však odměřeny, správně složeny, bez náhlých pohybů a napětí.
Optimální působení fyzikální terapie:
- Výchozí pozice - ležící na zádech. Pacient se ohýbá nohy na kolenou, pak se šíří do stran.
- Dlaně rukou leželo na vnitřním povrchu kolen.
- Pacient by se měl snažit snížit kolena, ale zároveň se tomuto působení bránit.
Počet opakování by neměl překročit 12krát. Trvání terapeutického kurzu je určeno lékařem - na základě příčiny koccygodynie.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba kostní kosti je léčena méně často než konzervativní. Resekce - chirurgie k odstranění kostí kostrče. Důvodem intervence je absence pozitivního účinku konzervativní léčby a následujících faktorů:
- Coccyx cysta (epitheliální pasáž).
- Komplikovaná osteochondróza lumbosakrální páteře.
- Přítomnost ortopedických vad sakrální oblasti pánve, negativně ovlivňujících kvalitu života pacienta. Důvod - porušení motorické aktivity, téměř kontinuální syndrom bolesti.
Intervence je indikována na přelomu této oblasti nebo dislokace. Také varianta operace se zvažuje, když má pacient abnormální pohyb kostních struktur. Tento jev je způsoben degenerací a dystrofií tkání lumbosakrální páteře.
Kontraindikace operace - porušení schopnosti srážení krve, nádorových nádorů, selhání srdce a / nebo jater.
Prevence
Profylaxe coccyalgií není vždy možná, protože v polovině případů je tento jev způsoben spontánním poškozením.
Zabránit rozvoji coccygodynie může být několika způsoby:
- Vyhněte se zraněním (pády, modřiny).
- Včasné léčení akutních onemocnění, které jim brání v přijetí chronické formy.
- Věnovat pozornost zdraví, být doma a vykonávat profesionální činnosti. Při sezení ve formě práce je vhodné používat měkké polštáře a pohodlné židle.
Stejně důležité je dodržovat doporučení lékaře týkající se pooperační rehabilitace. Intervence pro proktitidu, problémy se zády, anální trhliny vyžadují zvláštní péči během období zotavení. Zanedbání rady lékaře přispívá k tvorbě píštělí, komplexnějšímu hojení pooperačních ran. Koktsialgiya vždy doprovází tento proces, ačkoli jeho vývoj, stejně jako následující symptomy, moci se vyhnout.
Bolest v kostrči po stolici
Bolest v kostech je vzácný výskyt. To trvá asi 1% všech problémů s páteří. Bolest může způsobit menší nepohodlí nebo zcela narušit normální průběh života. Kromě toho často přechází sám a bez následků a někdy slouží jako alarmující signál pro vážné podmínky. Pokud se tedy v oblasti kostrčů objevila bolest, je nutné navštívit terapeuta, ortopedického traumatologa nebo neurologa.
Co je to kostra?
Kostra je poslední částí naší páteře. To je připojeno k sacrum polořadovka-pohyblivý kloub a je, ve skutečnosti, rudiment. To znamená, že u zvířat je to kostí zodpovědnou za pohyb ocasu. Muž nemá ocas, ale kostra zůstává.
Tato kost se skládá z několika kaudálních obratlů, které anatomové neoddělují, s ohledem na kostru jako na jeden celek. S jeho formou opakuje křížovku, tvořící mísu lidské pánve. Existují 4 typy coccygeal konfigurace, lišící se ve směru a úhlu mezi kostrč a kostem. Předpokládá se, že většina případů idiopatické (tj. Vznikající bez zjevného důvodu) se vyskytuje u typu 4.
Navzdory svému základnímu původu vykonává kostra řadu důležitých funkcí. K tomu je připojeno mnoho svalů, vazů a šlach, které tvoří pánevní dno a podporují naše vnitřní orgány. Navíc, v sedě, váha osoby je distribuována přesně na kostech a ischial kosti.
Co je coccygodynie?
Konfigurace Coccyxu - 4 typy
Bolest v kostrči (coccygodynia) se obvykle vyskytuje po 40 letech a ženy si na to stěžují mnohem častěji než muži. Tento syndrom má charakteristické znaky:
Bolest je lokalizována na určitém místě: mezi hýždě, těsně nad řitním otvorem nebo přímo v něm. Dojemné oblasti kostrče je znatelné nebo bolestivé, bolest se zvyšuje s prodlouženým sezení na tvrdých površích nebo bezprostředně při vstávání, při sezení se uvolňuje držení těla, může se obtížně defektovat, ženy mají při pohlavním styku nepříjemné pocity.
Příčiny bolesti v kostrči
Bolest pochází z kostrče a kostry
Trauma
Trauma je jednou z nejčastějších příčin bolesti kostrče. Existuje několik mechanismů zranění, které mohou způsobit koccygodynii:
Pokles na páteř v pozici sezení Přímý úder do oblasti páteřní kosti (například v kontaktních sportech) Poranění poranění Chronický dopad na ocasní kost (mezi cyklisty, jezdecké nadšence)
Od pádu nebo úderu až po výskyt první bolesti v kostrčích může trvat značné množství času, takže vztah mezi stížnostmi a zraněním je stále neuznaný. K fraktuře kostrče dochází zejména při zasažení oblasti. Subluxace se však často vyskytuje při porodu. V normální situaci, kdy dítě prochází porodním kanálem, se kostra mírně „posouvá“ a rozšiřuje výstup z pánve. V některých situacích (úzká pánev, velké ovoce, rychlá dodávka) může kaudální kost jít nad rámec svých možností. Výsledkem je, že kostra se stává hyper-mobilní, což způsobuje bolest při sezení a stoupání.
Na rozdíl od výše uvedených důvodů je bolest v kostní dřeni během těhotenství často fyziologická. U žen v pozici jsou všechny vazy ve stavu maximálního zatížení, což způsobuje bolest. Tento stav stačí "vydržet". I když nesmíme zapomenout, že během těhotenství se mohou vyskytnout i hemoroidy, nádory a cysty.
Pilonidální onemocnění
Pilonidální onemocnění (pilonidální cysta, epiteliální kokcygální kanál) je proces, který začíná ve vlasovém folikulu kůže na zádech (poblíž kostrče). Vlasy, které pronikají do kůže, tvoří průchod pro bakterie. Jako výsledek, tam jsou cysty, které mohou prasknout s hnis ven přes fistulous otvory a způsobit spoustu problémů. I když často dochází k asymptomatickým epiteliálním průchodům, které jsou náhodným nálezem.
Předpokládá se, že existuje dědičná predispozice k tvorbě pilonidálních cyst. Rizikovými faktory jsou navíc obezita, sedavý způsob života, hojný růst vlasů a špatná hygiena. Toto onemocnění má jiné jméno: Jeep Disease. To je věřil, že američtí vojáci, řídit off-road v džípech, často si stěžovali na abscesy odhalil.
Příznaky pilonidálního onemocnění:
Bolest v oblasti cysty, někdy nesnesitelná Otok a zarudnutí kůže nad zapálenou oblastí Viditelné otvory a průchody, když se hnis zlomí píštělí Někdy - teplota stoupá
Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenové a ultrazvukové vyšetření, někdy se odebere vzorek výboje z píštělí. Hlavní léčba hnisavého epiteliálního průběhu je chirurgická. Je-li detekováno spousta píšťalných pasáží, před operací se do nich vstříkne barvivo, aby nic neuniklo. Všechny cysty a pohyby se vyříznou, na ránu položí obvaz. Pokud je to nutné, předepište antibiotika. Charakteristikou pilonidálního onemocnění je jeho tendence k relapsu. Nejčastěji se však po správně provedené operaci choroba ustupuje.
Nádory sakrokocytární oblasti
Častěji než jiní v kostrčích a křížcích se objevují teratomy - nádory ze zárodečných buněk. Obvykle jsou takové teratomy benigní, mohou obsahovat jakoukoliv tkáň, včetně vlasů a nehtů. Germinální tumory se častěji vyskytují u dětí a většina případů je diagnostikována před narozením ultrazvukem. Někdy se však teratomy necítí až do dospělosti. Když je nádor infikován nebo maligní, mohou se vyskytnout symptomy, včetně bolesti, otoku, zarudnutí kůže a pocitu cizího tělesa v oblasti kokcyxu. Benigní teratomy jsou léčeny okamžitě, maligní vyžadují agresivní chemoterapii a mají pochybnou prognózu.
Metastázy nádorů z jiných orgánů a tkání se často dostanou do kosterní kosti a kostry. V kostech metastazují rakovinu střeva, děložního čípku, endometria, vaječníků, močového měchýře. U metastatických lézí existují některé funkce:
v minulosti existovala skutečnost rakoviny (ale ne vždy) častěji se objevují metastázy současně s růstem původního nádoru, přičemž tato bolest je slabě zmírněna nesteroidními protizánětlivými metastázami v páteři, což způsobuje její destrukci, což vede k patologickým zlomeninám, slabosti, úbytku hmotnosti a nízké horečce.
Obezita
Obezita, při které je index tělesné hmotnosti u žen vyšší než 27,4 au mužů - 29,4, je silným faktorem výskytu kokccygodynie. Nadměrná hmotnost vede k nesprávnému umístění pánve v sedě, což zase znamená sublimaci kostrče.
Idiopatická bolest
Pravá coccygodynie je často jen bolest bez jasné příčiny. Takové příznaky se náhle objeví a někdy stejně náhle zmizí. I když v některých případech bolest trvá chronicky. Těmto lidem se doporučuje, aby podstoupili profylaktickou fyzioterapii a zmírnili exacerbace léky proti bolesti.
Bolesti vyzařující do oblasti kostrče
Hemoroidy
Hemoroidy - expanze žil, umístěná ve spodní části konečníku. Je rozdělena na vnější a vnitřní, v závislosti na hloubce. U některých lidí existuje predispozice k tomuto onemocnění. Pokud jsou ovlivněny výchozími faktory, pak se hemoroidy cítí. Mezi tyto faktory patří těhotenství, dieta s nízkým obsahem vlákniny, chronická zácpa nebo průjem.
Typické stížnosti hemoroidů jsou krvácení z řitního otvoru a svědění. Ale v některých situacích může nastat bolest. Často je spojován s trombózou hemoroidních žil. V důsledku toho může dojít k ucpání žilního uzlu, který je ucpaný krví, což může způsobit smrt a velmi těžké krvácení. Proto, pokud je bolest v oblasti kostrče a konečníku prudce zvýšena a je také doprovázena uvolněním velkého množství krve, pak byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Společně s hemoroidy jsou často praskliny v blízkosti řitního otvoru. Mohou také způsobit nepříjemné a bolestivé pocity, zejména při pohybech střev. Z toho důvodu je často nutné pro osoby, které si stěžují na bolest v oblasti páteře, vyšetření proktologa s využitím rektoskopie. Dodržování šetřícího režimu během exacerbací a rychlá léčba může tyto pacienty zbavit nepříjemných pocitů.
Nádory
Rektální rakovina může být skryta za mnoha maskami, včetně bolesti v kostech. Pokud nádor roste uvnitř střevního lumen, pak se objeví krvácení a problémy s defekací. V některých případech však nádor začíná růst ven. Pak se vztahuje na konečník, může se pohybovat do močového měchýře, stěny dělohy u žen, kosterní kost a kostrč. Zároveň jsou postiženy četné nervové cesty, dochází k silným bolestem.
"Červené vlajky" zhoubných novotvarů
Bolesti jsou hlodání, trápení především v noci, v posledních šesti měsících byla zaznamenána ztráta hmotnosti, která nesouvisí se stravou, krvácení z konečníku obsahuje sraženiny a kousky tkání, bolest na levé straně kostrče není závislá na změně polohy. byla léčena na rakovinu střev
Tyto body neznamenají povinný zhoubný proces, ale vyžadují zvláštní pozornost lékaře. Přečtěte si více o příznacích a diagnóze kolorektálního karcinomu.
Syndrom hrušního svalu
Syndrom ve tvaru hrušky je bolest v ischiatickém nervu spojená s křečem ve svalovině ve tvaru hrušky. Vyskytuje se v důsledku poranění, anatomických rysů svalu, po neobvyklé fyzické námaze nebo při zakřivení páteře. Smrštěný sval vytlačuje nerv, což může mít za následek zánět.
Stížnosti na příznaky hrušního svalu:
bolest v noze bolavé nebo hořící povahy středu bolesti - uprostřed hýždí se bolest šíří dolů;
Syndrom hrušního svalu - diagnóza, která se provádí jen zřídka. To lze potvrdit pouze provedením blokády Novocain v oblasti tohoto svalu. Pokud bolest ustupuje, je důvodem právě spazmus a komprese ischiatického nervu. Tato blokáda je navíc léčebná procedura. Další metodou je použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (Naiz, diclofenac) a svalových relaxancií.
Endometrióza
Endometrióza je implantace buněk děložní vložky do jiných tkání a orgánů. Nejvíce povrchová vrstva tohoto shellu (funkční endometrium) je odmítnuta měsíčně a zanechává pochvu ve formě menstruace. Pokud se endometriální buňky objeví ve stěně dělohy, v děložním hrdle, vaječnících nebo jiných orgánech, pak pokračují v menstruaci. Je to odchod krve, který způsobuje bolest v endometrióze.
Bolest v kostrču u žen se často vyskytuje, pokud se v oblasti uterosakrálních vazů, konečníku nebo zadní stěny dělohy vytvoří foci. Charakterem takové bolesti je vzhled nebo intenzifikace před menstruací a zmírnění symptomů po ní.
Diagnóza endometriózy se provádí pomocí ultrazvuku. Pokud je syndrom bolesti velmi silný, pak se často uchylují k laparoskopické operaci. Pomocí speciální kamery je možné detekovat největší ohniska a vypálit je. Příliš intenzivní bolest může snížit užívání perorálních kontraceptiv. Někdy předepsat jiné hormonální léky.
Kromě toho, s adnexitis (zánět dělohy), kromě bolesti na pravé nebo levé, někdy bolest dává do konečníku. Také bolest v kostrčích může být prvním znakem potratu, když se krev hromadí v oblasti Douglas (bolest je lokalizována pod kostrčkem).
Nemoci lumbosakrální páteře
Páteř v bederní oblasti je pod obrovským tlakem, takže téměř všichni lidé nad 40 let mají alespoň osteochondrózu tohoto oddělení. Kromě toho jsou běžnými diagnózami meziobratlová kýla, spondylolistéza a různé stupně zakřivení. Pokud jsou do procesu zapojeny nervové kořeny, dochází k tzv. Kořenovému syndromu:
bolest v noze, častěji - v oblasti nohy, opakující se bolest v zádech a kostrč, nepohodlí šířící se do třísla a konečníku paralelně s bolestí může být brnění a pálení
Diagnóza onemocnění páteře se provádí pomocí MRI. Pokud se zjistí velké kýly a další změny ohrožující zdraví, provede se operace. Ale nejčastěji může být syndrom bolesti snížen konzervativně. K tomu se v akutním období používá anestézie (ibuprofen, nise a další nesteroidní protizánětlivé léky), mírný režim a zavedení anestetika do bederní páteře (epidurální anestézie). Jak bolest ustupuje, předepisuje se fyzioterapie, plavání v bazénu a masáž.
Hlavní typy bolesti v kostech
Diagnostika bolestivosti kostrče
Palpace
Chcete-li zjistit přesný zdroj bolesti, lékař nejprve provede palpaci, to znamená, že bude zkoumat problémovou oblast rukama. Při vnější palpaci způsobí tlak na kost páteře nebo zvýší bolest. To může být nepříjemné na dotek v oblasti 5-6 cm kolem ocasní kosti.
Poměrně informativní je také zkoumání kostrče přes konečník. Současně je možné posoudit pohyblivost kloubů a vyloučit nádorové formace v rektální a vaginální oblasti.
X-ray
Rentgenové snímky sakrokoccygální oblasti pomáhají identifikovat čerstvá nebo stará poranění, která vedla k syndromu bolesti. Velmi často, kostra určité osoby má rysy, které nejsou příbuzné bolesti. Výsledky rentgenového záření proto nezaručují přesnou diagnózu.
MRI, ultrazvuk
Obvykle, když se provádí MRI lumbosakrální oblasti, kostra není věnována pozornost. Hlavním cílem této studie je vyloučit patologii páteře v bedrech. Například, velké hernial výčnělky, které mohou způsobit bolest, která dává v kostrče. Kromě toho, MRI pánevních orgánů může vyloučit nemoci močového měchýře a ženských pohlavních orgánů, které mohou vést k bolesti. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (vyloučení nádorových a zánětlivých onemocnění) Scintigrafie kostí (v případě podezření na metastázy) - zavedení radioaktivních izotopů do těla s následnou registrací jejich záření.
Léčba
Léčba bolesti v kostrči závisí na příčině. Zánětlivá onemocnění vyžadují antibiotickou léčbu. Benigní a maligní nádory zahrnují operaci a chemoterapii. Dislokace a zlomeniny páteře obvykle vyžadují pozorování, někdy rektální repozici nebo operaci. Pokud je vyloučena jiná diagnóza koccygodynie, pak standardní soubor opatření zahrnuje:
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
Symptomatická léčba bolesti pomáhá udržet kvalitu života na normální úrovni. Lékárny prodávají velké množství nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), z nichž nejčastější jsou: ibuprofen, indomethacin, diklofenak, piroxikam (viz bolesti zad). Všechny z nich v jednom stupni nebo jiné mají podobné vedlejší účinky. Hlavní je riziko gastrointestinálních vředů. Proto by nesteroidní protizánětlivé léky neměly být užívány déle než 5 dnů a překračují denní dávku uvedenou na obalu.
Laxativa
Jít na toaletu u pacienta s kokccygodyni se promění v mučení. Napětí vede ke zvýšenému nepohodlí. Strach z bolesti způsobuje „psychologickou zácpu“. Výsledkem je vznik bludného kruhu. Proto je někdy nutné použít laxativa (přednostně bylinná), která usnadní odlupování.
Zavedení lokálního anestetika
Pokud anestetika v tabletách nepomáhají, pak v oblasti kostrčů proveďte injekci lokálních anestetik. Jedná se o proceduru s nízkou bolestivostí, která vám umožní odstranit křeč okolních tkání. Jako výsledek, coccygodynia může kompletně projít.
Použití speciálních polštářů
Lékárny a ortopedické prodejny prodávají klínové nebo koblihové polštáře. Jejich podstatou je vyložení oblasti kostrče a nedostatek kontaktu s pevným povrchem. U pravé kocygodynie je tato metoda také považována za prevenci relapsů.
Fyzioterapie
Všechny fyzikální účinky lze provádět pouze po vyloučení akutního zánětlivého procesu. Používají se laserové, ultrafialové, magnetické, parafinové lázně a darsonvalizace. To je zvláště užitečné pro pacienty s chronickou bolestí, při kterých křeč svalů obklopujících ocasní kost narušuje zotavení.
Odstranění kostry
Coccycotomy (odstranění kostrče) je používán ve velmi vzácných případech. Pouze nesnesitelná bolest, snížená kvalita života a nedostatek účinku jiných metod nutí chirurgy podstoupit operaci. Faktem je, že pooperační období je spojeno s infekčními komplikacemi. Coccycotomy je proto poslední ze všech možných metod.
Úleva od bolesti doma
Po potvrzené diagnóze coccygodynie lékař obvykle doporučuje dodržovat jednoduchá pravidla, která pomohou kontrolovat bolest v kostech.
Omezte čas strávený sezení Vynucené sezení, musíte použít speciální polštáře - "koblihy" Pro syndrom těžké bolesti můžete použít NSAID (ibuprofen a další), ale ne déle než 5 dní, jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (pro prevenci zácpy).
Otázky lékaře
Před návštěvou lékaře je vhodné zvážit odpovědi na některé často kladené otázky, které mohou pomoci při správném stanovení diagnózy.
Kde přesně je bolest? (bod, oblast nebo zdravý rozum) Jaká je intenzita bolesti na desetibodové stupnici? Kdy se poprvé objevila bolest? Týká se to pádu nebo operace? Jaké faktory zvyšují bolest nebo způsobují její vzhled? (sedí, stojí, chodí, pohlavní styk, defecation a další) Kolik minut můžete sedět, dokud nesnesitelná bolest a touha vstát? Byly nějaké zkušenosti s použitím speciálních polštářů? Jaká je reakce na léky proti bolesti a další léky? Byla ve výkalech krev, potíže s pohybem střev? Existuje nějaký problém s močením? Inkontinence moči? Byly nějaké gynekologické problémy? Kdy bylo poslední narození? Jak unikli? Je v nohou bolest nebo nepohodlí? Došlo v poslední době k dramatické změně tělesné hmotnosti? Byla v minulosti rakovina?
Kdy musím naléhavě navštívit lékaře?
Je-li bolest doprovázena horečkou, je-li přítomno krvácení do konečníku, pokud bolest roste a není zastavena léky proti bolesti, pokud se v oblasti kostrčů vyskytují píštělí s hnisavým výtokem nebo oteklá červená kůže, pokud máte v anamnéze rakovinu.
Prognóza bolesti v kostrči
Vývoj syndromu bolesti závisí na jeho příčině. Při správné léčbě mohou příznivě skončit i maligní procesy. A bez terapie může být běžná posttraumatická bolest chronická, což snižuje výkon a kvalitu života. Pro příznivou prognózu jsou tedy nutné dvě složky: správná diagnóza a včasná léčba.
Navzdory skutečnosti, že kostra je spojena s rudimentárními orgány člověka (tj. V procesu evoluce, který ztratil svůj význam), přináší svému majiteli mnoho problémů. Co je to důvod a jaké nemoci jsou schopny způsobit bolest v kostrčích, budeme uvažovat dále.
Proč může zranit kost
Ocasní kost je kost nebo spíše několik kostí (4-5), pevně spojených, spojených dohromady s chrupavkovou tkání - synchondrózou (viz obrázek níže). Ocasní kost je pohyblivě spojena s křížencem pomocí sakrokokokového kloubu (na obrázku je nahoře viditelný pouze jeden z jeho povrchů jako ovál). Na úkor ho během práce je kostra schopna odchýlit se, což usnadňuje průchod dítěte skrze porodní kanál. Důležité jsou také přední, zadní a sakrokokokové vazy.
Ocasní kost je jedním z připojovacích bodů svalů pánevního dna: svalu anusového zvedání a svaloviny kostrče (viz obrázek níže).
Důležitým faktorem ve vývoji bolesti v kostrči je tzv. Coccygeal plexus.
Coccyx plexus se nachází na předním povrchu šlachy kosterního svalu a vazivového vazu. Od ní se odvíjejí následující větve: do kosterního svalu a svalu zvyšujícího řitní otvor anoccygální nervy inervují kůži od kostrče k řiti (viz obrázek níže).
Jak je možno z výše uvedeného popisu chápat, všechny patologie spojené se zapojením svalů pánevního dna (zánět, stres) a kůže perianální oblasti mohou způsobit bolest v kostech v důsledku inervace.
Bolest v kostrčích lze rozdělit na primární a sekundární. Primární bolesti (coccygodynia true) jsou méně časté než sekundární bolesti, jinak nazývané sekundární koccygodynie, pseudococcygodynie a anorektální bolesti. Přibližné procento primární / sekundární koccygodynie je 30/70 pro všechny pacienty hledající lékařskou péči s tímto problémem.
Primární bolest v kostrči je způsobena jeho zraněním, zánětlivými a degenerativními chorobami sakrokoccygálního kloubu a neoplazmy kostrče. První dva důvody se objevují častěji u žen.
Sekundární v důsledku onemocnění jiných orgánů umístěných v blízkosti anatomicky. Mezi orgány, jejichž patologie je schopna vyvolat pseudococceginae, patří konečník, děloha, močový měchýř a okolní tkáň a kůže (viz tabulka níže).
Dále jsou podrobněji diskutovány hlavní příčiny bolesti v oblasti kokcyxu.
Zranění
Hlavním mechanismem poranění kostrče je silný pokles na hýždích, například při sklouznutí na ledu, bruslení, tanečních krocích, ženy mohou mít slzy a slzy v sakrálním coccygeal kloubu během porodu.
Současně se mohou vyvinout otlaky kostrče a měkkých tkání, subluxace a dislokace sakrokokocytárního kloubu, méně často zlomeniny-dislokace a vzácně uzavřené zlomeniny kostní kosti. Lomové dislokace a uzavřené zlomeniny (s vytěsněním fragmentů nebo bez ní) se nejčastěji vyskytují u starších lidí v důsledku změn hustoty kostí s věkem.
Pacienti se zraněním v oblasti coccygeal zpočátku stěžují na přetrvávající těžkou akutní bolest v kosterní kosti po dobu asi 5-7 dnů, pak se bolestivý syndrom snižuje: bolest přetrvává při sezení, prudce stoupá, když stoupá ze sezení, pak se bolest při chůzi trochu zmenšuje.
Při defekaci může být bolestivý syndrom, zejména pokud je zácpa. To se děje kvůli napětí svalů pánevního dna, posunu kostní kosti a v důsledku tohoto nadměrného napětí, postižení nervů a vazů.
1-3 měsíce po poranění se pacient začíná cítit normálně a po letech se znovu objeví kokccygodynie. V tomto stadiu je syndrom bolesti spojen s degenerativními procesy v kostrči s postižením nervů kokccygálního plexu v patologickém procesu (koccygální neuralgie).
Ruptura sakrokoccygálního kloubu, mezera mezi segmenty kostrče, zlomenina pátého sakrálního obratle.
První šipka ukazuje rupturu sakrokokokového kloubu, druhého - mezeru mezi segmenty kostrče, třetí - zlomeninu pátého sakrálního obratle. Níže je CT CT dislokace (1) a subluxace (2) sakrokokocytálního kloubu. Jak je vidět na obrázcích, dislokace se vyznačuje úplným porušením kongruence kloubních povrchů a během subluxace zůstávají kloubní povrchy v malém kontaktu.
CT vyšetření dislokace sakrokocytárního kloubu.
CT subluxace sacrococcygeal joint.
Chcete-li diagnostikovat povahu zranění, měli byste vyhledat lékařskou pomoc od ortopedického traumatologa v první den nebo dva od okamžiku zranění.
Během palpace, lékař zaznamenává bolestivost s přímým tlakem na kostrč a laterální tlak (v blízkosti kostrče), rektální vyšetření je nutné pro stanovení bolesti povrchu kostrče směřující k konečníku, jeho pohyblivosti a přítomnosti krepování jako znak zlomeniny. Rektální vyšetření umožňuje posoudit stupeň napětí svalů pánevního dna (velmi častý příznak).
Po vyšetření se zpravidla provádí radiografie rentgenové oblasti, ale vzhledem k nedostatečnému obsahu informací (kostra je obklopena velkým počtem měkkých tkání, které ztěžují vizualizaci zlomenin a dislokací této zóny), budete muset podstoupit CT vyšetření.
Taktika zranění kostní kosti závisí na konkrétním pacientovi, délce trvání poranění a průvodních onemocněních.
Hlavní směry léčby jsou uvedeny v tabulce níže.
Osteoartróza sakrokocytárního kloubu
Normálně je struktura kostrčí kostky taková, že sakrokoccygální kloub má malé množství pohybu, proto je s věkem (po 30 letech) schopen osifikovat. Také mezery mezi segmenty kostrče jsou osifikovány. Proces osifikace tedy není patologický, nicméně důležitým bodem je to, jak k němu dochází a zda se na tomto procesu podílejí sakrokoccygální vazy a coccyx plexus.
Pokud jsou zraněny, vyvíjí se výrazný syndrom bolesti (coccygodynia). Nejčastěji způsob osifikace - kalcifikace způsobuje právě výše uvedená zranění.
Léčba bolesti v kostrči (coccygodynia) s anamnézou poranění, osteoartróza sakrokokocytárního kloubu je uvedena v následující tabulce.
Neoplazma
Mezi nejčastější novotvary sakrální a kostrové oblasti patří teratomy, dermoidní cysta sakrokoccygálního oddělení, chordom.
Chordom je benigní nádor, jehož lokalizace v základu kostrče může nastat až do 40%, zatímco samotný nádor se často nepovažuje za (asi 1%). Někteří autoři odkazují na maligní.
Mezi hlavní klinické projevy patří bolestivý syndrom, někdy velmi výrazný (nedostatek spánku u pacienta, neschopnost ležet na zádech), což je spojeno s poškozením sakrálních kořenů nervů. Bolest způsobuje rozkrok, nohy, genitálie. S velkou velikostí nádoru jsou možné dysfunkce pánevních orgánů a citlivost na perianální oblast.
Teratom a dermoidní cysta jsou vrozené abnormality. Teratomy se častěji vyskytují u dětí, dermoidních cyst u dospělých. Je to také vzácná patologie - asi 1% všech spinálních nádorů. Bolest po dlouhou dobu může být mírná, bolestivá, často první příznak zjištěný během vyšetření je otok v místě růstu nádoru. Kůže může mít rozšířenou vaskulaturu.
Pokud se u dítěte objeví cévní retikulum na kříži, okamžitě vyhledejte lékaře! Tyto nádory jsou zpočátku benigní, ale jejich malignita je možná.
Instrumentální diagnostika zahrnuje:
Kontrola. Digitální rektální vyšetření. Ultrazvuk pánevních orgánů. CT MRI (obzvláště důležité pro teratomy a dermoidní cysty).
Tuto patologii je možné léčit pouze operativně, zatímco nádor je odstraněn resekcí kostrče, přičemž je možná maligní chemoterapie.
Neurologická onemocnění se syndromem anorektální bolesti
Osteochondróza bederní a sakrální páteře, lumbosakrální radiculitis, hernie MTD lumbální.
Tyto patologické stavy mohou vést k bolesti v gluteální oblasti (obvykle na jedné straně), v oblasti kostrčů, v kříži, protože tyto oblasti dostávají inervaci z lumbosakrální páteře (L4-L5-S1).
Bolest v kostrč s osteochondrózou, obvykle střelba. Mezi další příznaky patří bolest podél ischiatického nervu (na zadním povrchu nohy s přechodem na chodidlo). Proces je často jednostranný, někdy je pozorována změna, tzn. bolest vlevo jde na pravou nohu.
Při vyšetřování neurologem mohou být zaznamenány následující příznaky (viz tabulka níže).
Příznaky popsané v tabulce se týkají radikulárních syndromů.
Principy léčby osteochondrózy a herniace meziobratlové ploténky jsou následující:
Konzervativní léčba léky - NSAID léky, zvláště vysoce selektivní, v kombinaci se svalovými relaxanty, vitamíny B, léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Novocainic blokáda. Fyzioterapie: elektroforéza, magnetoterapie. Minimálně invazivní chirurgie: mikrodiscektomie, laserová a endoskopická nukleotomie, ablační diskomprese atd. Spondylodesis s instalací implantátu a diskectomií s tvorbou pevného kloubu mezi dvěma obratli (metoda je minulostí).
Patologie konečníku
Anální trhliny
Anální fisura v praxi proctologists znamená poškození sliznice řiti pod vlivem nadměrných mechanických sil během napínání (vidět obrázek dole). Poté, co je poškozen, dochází k infekci trhliny, pak proces pokračuje jako rána. Anální trhliny jsou často kombinovány s hemoroidy.
Hlavní stížnosti předložené pacientem jsou bolesti v oblasti konečníku (někdy se cítí jako bolest v páteři), zvláště zhoršené pohybem střev nebo nutkáním k pohybu střev. Při rozhovoru může pacient popsat pravidelný vzhled ve výkalech čerstvé (šarlatové, červené) krve v malém množství, a to jak kapek, tak sraženin. Diagnózu objasňuje proctolog na základě provedeného vyšetření, digitálního vyšetření konečníku, anoskopie nebo vyšetření v zrcadlech.
Taktika léčby zahrnuje konzervativní léčbu pacienta, jmenování stravy s vysokým obsahem vlákniny, dostatek pití, prevenci zácpy, vymývání genitálií a řiť po každé cestě na záchod. Lokálně předepsaná masti nebo čípky obsahující GCS ("Posterizan"), s analgetiky a hojením ran (Relief Advance). Když je proces chronizován s těžkou bolestí a sphincerem, někdy se používá chirurgická léčba.
Hemoroidy, akutní stadium
Dalším onemocněním, které může vést k bolesti v kostrčích je hemoroidy.
Průběh hemoroidů může být akutní nebo chronický. Podrobnější klasifikace je uvedena v následující tabulce. Zde se více zajímáme o akutní hemoroidy doprovázené trombózou hemoroidních žil, protože jiné formy nejsou doprovázeny bolestí.
Léčba akutních hemoroidů zahrnuje jak konzervativní taktiku, tak operaci.
Chirurgické metody závisí na stadiu onemocnění:
Infračervená fotokoagulace, skleroterapie. Přidána je metoda ligace, její kombinace se skleroterapií a fotokoagulací. Transanální resekce, hemoroidektomie. Hemorrhoektomie.
Paraproktitida
Paraproktitida (akutní a chronická) je onemocnění, které je doprovázeno hnisavým zánětem v oblasti tkáně obklopující konečník.
Normálně je kolem konečníku několik buněčných prostorů tkáně (viz obrázek níže): ilea-rectus, pelvic-rectus a behind-rectus. Kromě toho stále existuje submukózní prostor, přímo pod sliznicí konečníku, a podkožní - blízko řitního otvoru.
Infekce (nejčastěji stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, vzácně jiná flóra), na pozadí dalších etiologických faktorů, je schopna proniknout do těchto buněčných prostorů a vyvolat v nich zánět s tvorbou abscesů (paraproktitidy).
Současné etiologické faktory jsou:
Exacerbace hemoroidů, nedostatečná léčba. Častá nebo prodloužená zácpa. Dlouhé existující anální trhliny. Zánět análních žláz a kryptitida. Poranění pánve. Nádorový proces s dezintegrací v konečníku.
Symptomy akutní paraproktitidy v závislosti na její lokalizaci jsou uvedeny v následující tabulce.
Při chronické paraproktitidě se obecný fenomén intoxikace stává méně výrazným, teplota se zvyšuje nad 39 ° C netypicky, v oblasti abscesu se vytváří fistulózní průběh, kůže kolem něj je oteklá a má purpurově modravé zbarvení;
Kromě vyšetření a digitálního vyšetření konečníku se provádí studie o délce a tortuozitě píštělí v kontrastní radiografii nebo CT a ultrazvukové vyšetření je také možné (pomocí sond). Léčebná taktika je stejná - chirurgický zákrok s otevřením a odvodněním abscesu, excize fistulous kurzu je zahrnuta v rozsahu chirurgického zákroku.
Gynekologická onemocnění se syndromem anorektální bolesti
Parametritis
Zánět tkáně obklopující dělohu může nastat v nepřítomnosti léčby nebo nedostatečné léčbě adnexitidy, endometritidy, po obtížném porodu s krvácením v parametrii. V závislosti na lokalitě může být parametritis anterior, posterior a lateral (viz obrázek níže, žluté šipky označují lokalizaci přední a zadní parametritidy).
Laterální parametritida se vyskytuje častěji, zejména proto, že infekce z vejcovodů primárně vstupuje do vlákna, umístěného na stranách dělohy.
Zadní a přední parametritida.
Vedoucí klinické příznaky parametritidy:
Těžká horečka (více než 38 ° C) špatného typu. Bolest břicha, konstantní, nesouvisející s polohou těla, se zadním umístěním, výraznou bolestí konečníku a kostrče. Bolestivé pohyby střev a močení, nutkání k pohybu střev nebo močení (závisí na lokalizaci procesu, močový měchýř je zapojen do procesu v přední a konečníku v zadní).
Diagnóza je potvrzena vyšetřením, digitálním vyšetřením konečníku a vagíny, ultrazvukem pánevní tkáně, punkcí zadního vaginálního fornixu, cystoskopií a rektoskopií, CT (v těžkých případech).
Léčba parametritidy zahrnuje antibakteriální, infuzní terapii, odpočinek na lůžku, studené do břicha, disekci abscesu při hnisání a odvodnění pánevní dutiny.
Prostatitida
Při rozvoji bolesti má velký význam akutní prostatitida. Chronický zánětlivý proces v prostatice se vyskytuje převážně bez bolesti.
K akutní prostatitidě dochází náhle a je doprovázena bolestí v perineu s ozářením inguinální, anální oblasti, kostrčí kosti a kosterní kosti. Také je bolestivé a časté močení, horečka a příznaky obecné intoxikace, poruchy účinnosti, bolesti při ejakulaci podél močové trubice, v perineu a anorektální oblasti.
Chronická prostatitida se častěji projevuje zhoršeným močením (potíže, nedobrovolné močení během defekace), poruchou ejakulace, nedostatkem orgasmu, méně často anorektální bolestí.
Diagnóza prostatitidy zahrnuje kromě vyšetření a digitálního vyšetření přes konečník následující metody:
OAM, kultivace moči na mikroflóře a citlivost na AB. Zvláště důležitý může být test se třemi skly. Užívání nátěrů z močové trubice a jejich zkoumání na STI. Krevní testy na PCA (nádorové markery karcinomu prostaty). Studium ejakulace. Ultrazvuk prostaty. Biopsie tkáně prostaty (podezření na c-g žlázu). CT malé pánve pro diferenciální diagnostiku složitých případů.
Terapie prostatitidy se provádí v následujících oblastech:
Antibiotická léčba, zejména pro STI. Fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie atd.) A masáž prostaty. Imunomodulační terapie. Obnovení pravidelného sexuálního života.
Algoritmus pro diagnostiku bolesti v kostrči
V souvislosti s výše uvedenými patologiemi by měli být všichni pacienti, kteří trpí bolestí v oblasti kostrče a nejsou si vědomi své příčiny, diagnostikováni pomocí níže uvedeného algoritmu.
Vzpomíná si pacient na jakékoliv zranění v oblasti kostrče? Pokud ne, nejprve vyloučit pseudococidegnosis. Konzultační terapeut. Vyšetření gynekologa pro ženy. Vyšetření urologa u mužů. Konzultace coloproctologist. Konzultace neurologa a ortopedického traumatologa.
X-ray kostrče; se špatnou vizualizací, pokud existuje důkaz (podezření na nádor) - CT scan, MRI pánve a kostrč.
Velmi vzácně mezi lidmi různého věku, můžete slyšet stížnosti na bolest v kostech. Tento jev patří do kategorie velmi vzácných - ne více než 1% z celkového počtu návštěv u lékaře o problémech s páteří. Proč to vzniká, stojí za to se o to starat a jak se s tím vypořádat? Promluvme si dále.
Bolest kostrče: od čeho a proč?
Bolest v kostrčích může být mírná nebo může způsobit těžké nepohodlí. Zřídka je bolest tak silná, že porušuje rytmus života, zasahuje do pohybu a práce.
Příčiny této patologie mohou být docela dost. Nejběžnější jsou:
Trauma. Sebemenší poranění této části páteře může způsobit silnou bolest. Je to jak o banální modřině, tak o závažných zlomeninách. Po úrazu se může syndrom bolesti objevit periodicky nebo neustále rušit.
Adheze nebo zjizvení tkání, které se objevily po operaci na břišních orgánech. Po dlouhém pobytu ve vodorovné poloze při vstávání se zpravidla objevují nepohodlí v kostrčích.
Nemoci bederní páteře páteře. Jedná se o takové běžné nemoci a patologie, jako je meziobratlová kýla, protruze, osteochondróza. S nimi je bolest dána nejen ocasem, ale také dolním končetinám, pánevní části zad.
Problémy se střevy, kyčelním kloubem, exacerbací hemoroidů mohou také způsobit podobné symptomy.
Zánět okolních orgánů. Časté případy, kdy se bolest v dolní části páteře deklaruje na pozadí zánětu močového měchýře, vaječníků nebo přívěsků (u žen), kolitidy, zánětu prostaty u mužů atd. V přítomnosti takových patologií, osoba zažije silné bolesti tupého charakteru v dolní části zad, který stát se více výrazný během sklonů a dřepů.
"Ženské" onemocnění. Cysty, nádory vaječníků a dělohy, endometrióza jsou často "viníky" bolesti vyzařující do kostrče. Alarmující signál v takové situaci bude zhoršení bolesti během menstruace.
Sedavý životní styl. Dlouhodobě zvyklý trávit v sedě na měkkých površích, provokuje ukládání solí, stagnaci krve v břišní dutině a v ní umístěných orgánech. To vše zase vede k bolesti.
Neurotická onemocnění. Nejběžnější situací je svírání nervu (nejčastěji sedací nebo bederní). Hlavním příznakem neurotické patologie je ostrá akutní sakrální a bederní bolest.
Vrozené abnormality a abnormality ve struktuře páteře.
Poškození Coccyxu. Co bolí "ocas" (video)
Elena Malysheva a její kolegové v programu „Žijí zdravě“ vyprávějí o příčinách bolesti kostí, moderních metod diagnostiky a léčby.
Symptomatologie
Odchylky se mohou projevit různými způsoby. To vše přímo závisí na příčinách, které způsobily nepohodlí v kostrčích.
Zpravidla pacienti, kteří o tuto stížnost hledají lékařskou pomoc:
zvýšená bolest v době tlaku na bederní oblast;
zvýšená bolest při dlouhodobém sezení;
ostré, "střelba přes" nebo pálivá bolest na vzestupu, zvláště poté, co sedí na něčem tvrdém;
zvýšení bolesti při dlouhodobém pobytu na stejné pozici, dlouhodobé sezení;
výrazná bolest s obtížemi vyprazdňování střev (v případě zácpy) a úleva po pohybu střev.
Bolest na vzestupu
U mnoha lidí se bolest v kostrčové kosti vyskytuje pouze tehdy, když člověk vstane z povrchu nebo během pohybu střev. Takové bolesti vyzařují do hrází, jsou paroxyzmální nebo chronické, vyskytují se v noci po dlouhém pobytu v poloze na břiše.
Coccyxové bolesti jsou obvykle spouštěny:
akutní záněty v pánevních orgánech;
poranění při porodu v důsledku obtížného porodu;
dlouhé a nepříjemné posezení v jedné pozici na něco pevného;
fyziologické změny v pánevní kostní tkáni;
neoplazmy;
zvyk dlouho trávit v záchodě;
trauma;
infekčních nemocí.
Bolestní syndrom v kostech kostní tkáně v době vstávání může projít sám nebo po užití analgetik. V 90% případů je taková bolest doprovázena pocitem těžkosti a těžkého nepohodlí v kostrči.
Chcete-li zjistit příčinu bolesti, obraťte se na odborníka. Nezávisle určit přítomnost jakékoliv patologie je téměř nemožné, protože bolest se náhle objeví a také náhle projde.
V některých případech, bolest kostrče v době vstávání trápí člověka po celá léta, stává se obvyklým jevem pro něj, zhoršuje kvalitu života a ovlivňuje schopnost pracovat.
Bolest kostry při sezení
Čalouněný nábytek - hlavní viník bolesti v kostech při sezení. Pokud na takovém nábytku sedíte po dlouhou dobu, můžete tyto nepříjemné pocity „vydělávat“.
Když člověk sedí na příliš měkkém povrchu, kostra je v nesprávné poloze. To způsobuje porušení krevního oběhu v této oblasti, stagnující procesy. Co v důsledku toho máme? Slaná depozice v obratlích, které tvoří kost, a silná bolest v kostní kosti v blízké budoucnosti.
Velmi často je tento druh bolesti narušen profesionálními sportovci, kteří se podílejí na jízdě na koni nebo na kole. Příčinou bolesti v jejich případě není zhoršený krevní oběh a sůl, ale triviální mikrotraumata kostrče, která se v 98% případů vyskytuje při obsazení těchto sportů.
Častým výskytem u žen je bolest v kostech při sezení, která se vyskytuje na pozadí její deformace po těžkém porodu.
Další možnou příčinou této povahy bolesti je dermoidní cysta kostrče, což je vrozená anatomická anomálie vývoje páteře.
Bolest u kostrče během těhotenství a po porodu
Ženy v zajímavém postavení si často stěžují na bolest různé intenzity v oblasti kostrče. Nejčastěji se vyskytují z důvodu: banálního nedostatku vápníku v těle během období těhotenství;
dříve neošetřené kostní poškození;
zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
fyziologické změny ve struktuře pánevních orgánů (během těhotenství, pánevní kosti "se rozcházejí", zaujetí atypické polohy);
kostrče se stáhnou v důsledku tlaku rostoucího plodu na dělohu, což zase vyvíjí tlak na dolní páteř.
Pokud si žena stěžuje svému lékaři na bolest v kostrči po porodu, může zkušený specialista podezření na poranění při porodu:
patologické krvácení v oblasti měkkých tkání;
nadměrné rozšíření kosterních obratlů (nejčastěji se vyskytují u velkých velikostí plodu).
Diagnostické metody
Aby bylo možné provádět komplexní a účinnou léčbu bolesti v kostrči, je důležité spolehlivě stanovit příčinu jejich výskytu.
Zpočátku, osoba, která se zabývá bolestí v oblasti kostrč by měla navštívit proctologist. Po vyšetření bude tento odborník odkazovat na „správného“ lékaře:
V některých případech můžete potřebovat pomoc psychoterapeuta.
Při diagnóze lékař provádí nejen vyšetření pacienta, ale i podrobný průzkum (užívání historie). Během konverzace by měl být pacient připraven předat následující informace:
povaha bolesti;
trvání bolesti;
přesné umístění;
předchozích úrazů nebo chirurgických zákroků.
Není neobvyklé, že 100% stanoví příčiny takové bolesti a diagnóza selže.
Pokud lékař zjistí, že je obtížné provést diagnózu, provádí se symptomatická léčba, která má často pozitivní účinek. V některých případech, bolest v kostrči prochází sám, bez jakékoliv terapeutické manipulace, léky.
Během vyšetření lékař vždy provádí palpaci - studii s pomocí rukou. Může to být vnější (hmatná dolní část páteře a oblast kostrče) nebo vnitřní (palpace kostrče přes konečník). Během palpace má lékař možnost zjistit přítomnost nádorů v rektální oblasti, aby zhodnotil stupeň pohyblivosti kloubů.
Pro objasnění diagnózy může pomoci moderní diagnostické postupy. Hlavní diagnostické metody, které lze použít při vyšetření:
CT nebo MRI (umožňuje identifikovat patologie páteře, což může vést k syndromu bolesti).
Radiografie dolního páteře - umožňuje identifikovat nedávná nebo dlouhotrvající poranění kostrče, dolní páteře.
Ultrazvuk pánevních orgánů, orgány genitourinárního systému. Provádí se k identifikaci onemocnění močového systému, mužských a ženských pohlavních orgánů.
Obecné laboratorní testy krve, moči.
Někdy - komplexní vyšetření střev.
Diagnóza bolesti v zádech, kosterní kost, kostrč (video)
Bolest dolního páteře v klidu a při pohybu. Jak být a co dělat? Konzultace chiropraktik.
Metody zpracování
Jakýkoli typ léčby může být předepsán po identifikaci příčin bolesti v kostrči. Nejběžnější jsou:
Antibakteriální terapie. Používá se při stanovení zánětlivých onemocnění, zánětů různé lokalizace.
Chirurgická léčba. Nejčastěji se provádí v přítomnosti nádorů. Pokud mluvíme o zhoubných novotvarech, pak je chemoterapie předepsána ve spojení s chirurgickou léčbou. Také operace může být ukázána v poranění kostrče.
Symptomatická léčba. Poskytuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv. Hlavním cílem symptomatické léčby je zlepšení kvality života pacienta. Pacientům se zpravidla předepisují následující NSAID: "Ibuprofen", "Indomethacin", "Diclofenac", "Piroxicam".
NSAID mají bez výjimky mnoho vedlejších účinků, především na gastrointestinální trakt, proto by neměly být používány déle než pět dní a ve větších dávkách, než předepisuje ošetřující lékař.
Laxativa. U většiny pacientů s bolestí v kostrčích se každý defekační čin mění na skutečné mučení. Při cestách na toaletu je člověk silně napjatý, což zvyšuje bolestivý syndrom. Strach z rostoucí bolesti způsobuje tzv. "Psychologickou zácpu". V takové situaci budete možná muset užívat projímadla, ideálně rostlinného původu.
Lokální anestetika. Když analgetika v pilulkách nesouhlasí s bolestí, anestetická injekce v oblasti kostrčů přijde na záchranu. Tento postup je pro pacienta prakticky bezbolestný, umožňuje rychle zapomenout na bolest v kostrči.
Využití terapeutických polštářů. Ty lze zakoupit ve specializovaných lékárnách. Hlavním účelem jejich použití je zmírnit dolní páteř, snížit zátěž na samotnou ocasní kost.
Fyzioterapie Před jmenováním jakéhokoli typu fyzioterapie byste se měli ujistit, že v těle nejsou žádné zánětlivé procesy. Nejčastěji může být pacient předepsán:
magnetická terapie;
laserové nebo ultrafialové ošetření;
parafínové aplikace nebo darsonvalizace.
Fyzioterapie poskytuje dobré výsledky při léčbě chronické bolesti kostrče.
Odstranění kostrče. Specifická operace, která se provádí v nejtěžších případech. Hlavní indikace pro odstranění jsou: nesnesitelná akutní bolest v oblasti kostrče, neúčinnost jiných léčebných metod, výrazné zhoršení kvality života pacienta, neschopnost vést normální život. Odstranění kostrče je nejnovější metodou léčby, kterou chirurgové používají pouze ve výjimečných případech.
Jak zmírnit bolest doma
Kromě hlavního může lékař doporučit tzv. Pomocnou léčbu, která stanoví:
minimalizace času stráveného v sedě;
v případě nuceného dlouhého sezení použití speciálních profylaktických polštářů;
jíst potraviny bohaté na vlákninu (pro prevenci zácpy);
aktivní životní styl, pravidelné cvičení.
Kdy je nutná konzultace s lékařem?
Nedoporučuje se odložit návštěvu u lékaře, pokud v pozadí probíhá bolest v kostrči: krvácení z konečníku;
zvýšení tělesné teploty;
nesnižuje po užití analgetik.
Zvláštní pozornost věnovaná tomuto druhu bolesti by měla být věnována lidem s rakovinovými onemocněními v minulosti.
Předpověď
Záleží na příčinách bolesti. Ve většině případů příznivý. V případě včasného určení adekvátní léčby, bolest rychle zmizí a zmizí na dlouhou dobu. Bez řádného ošetření se může stát, že i po úrazu dojde k chronické bolesti, což negativně ovlivní kvalitu života pacienta.
Hlavní podmínkou příznivé prognózy je včasná formulace správné diagnózy a včasná léčba.
Cvičení terapie jako způsob, jak se zbavit bolesti
Lidé trpící bolestmi v kosti kosti se doporučuje věnovat denně 20-30 minut volného času komplexu jednoduchých, ale účinných cvičení:
№1. Leží na podlaze na zádech. Ohněte nohy na kolenou a rozšiřujte je. Ladoschku přitlačil na vnitřní povrch kolen. Současně zatlačte kolena a snažte se je od sebe oddělit. Opakujte tlak 15 - 20 krát ve 2 sadách, což způsobí malé přestávky mezi tlakem a přiblížením (ne více než 5-10 sekund).
Číslo 2. Ležíme na podlaze na zádech. Svorka mezi koleny ohnuté v kloubech, tvrdá koule. Squeeze s ziskem a uvolnění na minutu.
Ne. 3. Lehněte si na záda s nohama narovnanými dopředu. Přitlačte kuličku mezi nohy a zmáčkněte ji na minutu. Opakujte cvičení 3-5 krát.
№ 4. Lehněte si na záda, ohýbejte kolena a rozšiřujte je do stran. Zvedněte pánev na 2-3 sekundy a níže na podlahu. Opakujte cvičení 10-12 krát.
Každé cvičení na problémy s dolními částmi páteře by mělo být prováděno pomalu, velmi hladce, s krátkými přestávkami.
V případě jakýchkoli patologických stavů spojených s bolestí kostrče by jste měli odmítnout:
běží
skoky;
jakékoli ostré rohy těla, sklony;
namáhání;
vzpírání;
nadměrná fyzická námaha.
Další metody léčby bolesti v kostní kosti
V některých případech mohou být použity i jiné způsoby léčby bolesti v kostní tkáni. Používají se v situacích, kdy je léčba z jakéhokoliv důvodu kontraindikována z důvodu vedlejších účinků, použití jiných léčebných metod je neúčinné nebo nemožné.
Pomocné léčebné metody mají dobrý léčivý účinek, umožňují dosáhnout maximální úlevy: částečné nebo úplné úlevy od bolesti.
Masáž (bodová, obecná, ruční terapie atd.). Umožňuje uvolnit svaly na zádech, zlepšit práci břišních orgánů, dát anatomicky správnou polohu končetin a páteře.
Akupunktura Populární metoda léčby bolestí kostní kosti, která umožňuje odstranění křeče zadních svalů a odstranění štípnutí nervových zakončení, je dnes populární.
Hirudoterapie. Použití pijavic může zlepšit krevní oběh v postižených oblastech, zmírnit zánět v tkáních a svalech a snížit bolest.
Jak vidíte, bolest v kostrčích je vzácný, ale možná nepříjemný jev, spojený s mnoha nepříjemnostmi. V některých situacích se takový syndrom bolesti vyskytuje na pozadí neškodných příčin, někdy kvůli komplexním onemocněním a patologiím. Proto je velmi důležité včas konzultovat lékaře, podstoupit diagnostiku a léčbu.