Dna - příznaky a domácí léčba

Dna je revmatická patologie způsobená tvorbou solí kyseliny močové v kloubech. Příznaky a léčba tohoto onemocnění jsou podrobně popsány v našem materiálu. Onemocnění je jedním z nejčastějších typů artritidy a vyskytuje se častěji u mužů středního věku.

Co je to za nemoc? Dna je chronické onemocnění spojené s poruchou metabolismu kyseliny močové, ve které se v kloubech ukládají soli kyseliny močové, známé také jako uráty.

Patologie pro jinou, zvanou "choroba králů", je stará nemoc, která byla známa již v době Hippokratů. Dna v minulosti byla považována za znamení geniality. Ona snášela takové slavné lidi jako Leonardo da Vinci, Alexander velký, mnoho členů rodiny Medici od Florencie, Isaac Newton, Charles Darwin.

V současné době, podle epidemiologických studií provedených v Evropě a Spojených státech v posledních letech, až 2% dospělé populace onemocní dnou a mezi muži ve věku 55–64 let je incidence onemocnění 4,3–6,1%.

První příznaky dny jsou charakterizovány akutním nástupem s výraznou bolestí, zarudnutím a ztuhlostí kloubů. Nejběžnější dna na palci, která by měla být okamžitě ošetřena. Hlavní doporučení pro snížení příznaků chronické dny jsou dodržování léčby a životního stylu. Tento článek o dně, příznacích a léčbě tohoto onemocnění, budeme se snažit podrobně zvážit dnes.

Důvody

Co je to? Příčinou dny je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) do tkáně chrupavky kloubu. Jejich akumulace vede k zánětu, doprovázenému silnou bolestí. Uhličitan sodný krystalizuje a je uložen v kloubech malými částicemi, což nakonec vede k úplné nebo částečné destrukci kloubů.

  1. Zneužívání některých léčiv: aspirin, diuretika, cyklosporiny.
  2. Přítomnost stavů a ​​onemocnění ve formě diabetu, ischemické choroby srdeční, obezity.
  3. Použití tuků, mořských plodů, sycených a alkoholických nápojů do značné míry přispívá k hromadění purinů v těle.
  4. Onemocnění je náchylnější k mužům ve věku 30-50 let.

Dna útoky mohou být vyvolány stresující reakce na alkohol, citrusové plody, virové infekce, fyzické nebo duševní stres, trauma a podchlazení, modřiny, kolísání tlaku a léky. Při prvním záchvatu dny jsou příznaky velmi odlišné a léčba by měla začít co nejdříve, aby se zmírnila bolest.

Existují tři typy onemocnění: metabolické, renální a smíšené.

  1. Metabolická forma s nejvyšším obsahem kyseliny močové.
  2. Renální forma, mírné množství kyseliny močové se zvýšenými solemi,
  3. U smíšeného typu je možná snížená nebo normální uraturie a normální clearance.

Diagnóza je stanovena revmatologem při vyšetření a pohovoru s pacientem. Používá se také laboratorní diagnostika: vysoký obsah kyseliny močové se nachází v biochemické analýze krve.

Příznaky dny

Obvykle je pozorována artritida kloubů dolních končetin. Zánětlivý proces často pokrýval palce, pak četnost - kotník a kolenní klouby. Artritida malých kloubů rukou a loktů je méně častá.

S dnou, symptomy se vyvíjejí během útoku - to je bolest, která se vyvíjí dostatečně rychle, a dosahuje nejvyšší pocit během několika hodin. Útoky se dějí více v noci nebo v časných ranních hodinách.

Člověk není schopen nejen pohnout nohou, ale i lehký dotek listu postiženému kloubu způsobuje netolerovatelné trápení. Kloub rychle nabobtná, kůže je na dotek horká, na místě kloubu dochází ke zčervenání kůže. Pravděpodobně zvýšení tělesné teploty.

Po 3-10 dnech útok dnou ustupuje s vymizením všech znaků a normalizací funkcí. Opakované záchvaty se zpravidla objevují po třech měsících od prvního, nebo se onemocnění neprojevuje po dvě desetiletí.

Chronická dna se vyznačuje tím, že záchvaty jsou stále častější a intervaly bez příznaků jsou kratší.

Komplikace

Hyperurikémie a hromadění urátových solí v dně vede k jejich ukládání v ledvinách s rozvojem:

  • nefropatie;
  • gout jade;
  • arteriální hypertenze s následným přechodem na chronické selhání ledvin.

U 40% dospělých dochází k rozvoji urolitiázy s renální kolikou ve výšce dna, s komplikacemi ve formě pyelonefritidy. Chcete-li se vyhnout účinkům dny na nohou, jak léčit onemocnění by mělo být okamžitě zaskočeno.

Léčba akutního záchvatu

Léčba dny zahrnuje postupné provádění několika fází terapie. Především je velmi důležité odstranit akutní symptomy nemoci. Další léčba je zaměřena na prevenci zhoršení příznaků dny v budoucnosti.

Při napadení dnou je nutné zajistit dostatečný odpočinek pro postižené klouby a pokusit se zranit kloub tak málo, jak je to jen možné s oblečením nebo obuví. V případě nesnesitelné bolesti může být aplikován led. Poté je žádoucí vytvořit obklad na bolavém místě mastí Vishnevsky nebo dimexidem.

Pro úlevu od akutních příznaků dny doporučují lékaři užívat kolchicin nebo nimesil, stejně jako NSAID - diklofenak, butadion, indometacin, naproxen. Jak léčit dnu na nohou by měl rozhodnout odborník, předepíše potřebné léky, řekne režim a upozorní na vedlejší účinky.

Je lepší se omezit na jídlo, můžete použít tekuté kaše a zeleninové vývary. Doporučuje se pít dostatečné množství vody, zelený čaj, můžete také želé, mléko, minerální nebo čistou vodu, ale s přidáním citronové šťávy.

Léčba dny

U dny je léčba předepisována individuálně a zahrnuje léky, fyzioterapii a dietu. Je nutné vzít v úvahu všechny vedlejší účinky léků v přítomnosti jiných nemocí, proto je nutný neustálý lékařský dohled.

Základem terapie je speciální dieta, jejímž cílem je snížit dietu pacienta stravami bohatými na purin. Pokud je pacient schopen dodržet předepsanou dietu, pak výsledné šišky na kloubech začnou mizet a tělo se uzdraví.

Ve stravě musíte zahrnout pokrmy vařené ve vodě nebo dušené. Sůl by měla být téměř vyloučena. Také kontraindikované ryby a masový vývar, aspic. Doporučená spotřeba velkého množství zeleniny. Měly by být syrové, pro různé menu, můžete někdy péct nebo vařit.

Pro snížení hladiny kyseliny močové se používají antipodagrická léčiva (sulfinperazon, alopurinol, uralit a další). Bylinná medicína se také používá v kombinaci s fyzioterapií a lékařskými přípravky. Dna by měla být léčena lékařem, on určitě řekne, že můžete použít doma, jak se zbavit nemoci.

Prevence

Léčit dnu doma a snížit počet útoků by měla být omezena na minimální příjem potravy, jejíž štěpení produkuje značné množství kyseliny močové: játra, hovězí jazyk, houby, sardinky, rybí kaviár, fazole, hrášek, pivo. Musíte pít dostatek tekutin - až tři litry denně.

Dna dieta

Pacienti s podobnou diagnózou by měli více dbát na svou stravu, zejména vyloučit potraviny bohaté na puriny ze stravy. Zde je důležité poznamenat, že je nutné vyloučit jak přejídání, tak hladovění, navíc nemůže dojít k prudkému úbytku hmotnosti, což může vést k exacerbaci onemocnění.

Jak léčit dny doma? Nejvhodnější dieta pro dnu zahrnuje přechod na vegetariánskou stravu nebo dietu číslo 6.

  • Zelenina, lépe vařená, dušená, pečená v troubě s trochou soli;
  • mléčné výrobky;
  • bobule, hlavně rybíz různých odrůd, vodní melouny;
  • otruby, otrubový chléb;
  • Ořechy, ovoce a sušené ovoce;
  • minerální vody.
  • tukové maso;
  • droby (ledviny, játra, jazyk hospodářských zvířat);
  • červené ryby;
  • je důležité minimalizovat příjem soli;
  • alkohol, káva;
  • sladké nápoje sycené oxidem uhličitým.

Je prokázáno, že jahody, třešně, rybíz a jiné bobule tmavě červené a modré barvy způsobují snížení koncentrace kyseliny močové v krvi, takže pacienti s dnou mohou jíst v jakémkoli druhu a množství.

Jak léčit dny lidových prostředků

Vzhledem k tomu, že mnoho z nich se zajímá o otázku, jak léčit dny v lidových léčebných přípravcích, budeme se podrobněji zabývat tímto bodem.

  1. Rybí obaly. Rozdělte rybí filé na 10 kusů, vložte je do pytlů a pošlete je do lednice. Před odchodem do postele vytáhněte jeden sáček, rozmrazte, položte přijatý kus ryb na postižený kloub a zabalte do polyethylenu, pak natáhněte silné ponožky. Lehněte si až do rána.
  2. Aktivní uhlí. Hrst tablet by měla být mleta v kávovaru, čímž se množství směsi sníží na méně než polovinu sklenice. K prášku se přidá malé množství vody a jedna lžíce lněných semen. Všechno je mícháno do pastovitého stavu. Tato směs v noci maže postižené oblasti kůže.
  3. Kupte si obyčejnou slaninu a nakrájejte ji tak, abyste na každý prst dali malé kousky slaniny. A teď každý kus vmasírujte do kůže, dokud tyto kousky nejsou úplně malé.
  4. Směs se připraví: roztaví se 250 g nesoleného másla, po varu se odstraní veškerá pěna a do oleje se přidá 250 g vinného alkoholu. Směs se zapálí okamžitě, dokud se nevypálí alkohol. Teplá masti k mazání bolavých míst.

Tato domácí léčba nevyléčí dnu, ale na chvíli ji odnáší bolestivý projev.

První příznaky dny a léčebného režimu doma

Dna je typ artritidy, která obvykle způsobuje zánět v jednom kloubu, který začíná náhle. Postupem času se zánět začne pohybovat k ostatním kloubům a šlachám. Dna je běžným stavem u mužů. Onemocnění se vyskytuje na pozadí zvyšujících se koncentrací kyseliny močové v krvi, což přispívá k tvorbě pevných krystalů a hromadění těchto usazenin v kloubech.

Možné účinky nahromadění kyseliny močové v těle zahrnují dnou artritidu (akutní / chronická), urolitiázu, výskyt lokalizovaných usazenin (tophi). Dna se může vyskytnout jako nezávislé onemocnění (primární dna) nebo se může vyskytnout na pozadí jiné nemoci, medikace (sekundární dna).

Co je to?

Dna je metabolické onemocnění, které je charakterizováno ukládáním krystalů urátů ve formě monourátu sodného nebo kyseliny močové v různých tkáních těla.

Základem výskytu je nahromadění kyseliny močové a snížení jejího vylučování ledvinami, což vede ke zvýšení koncentrace této kyseliny v krvi (hyperurikémie). Klinicky se dna projevuje opakující se akutní artritidou a tvorbou dnových uzlin - tophi.

Poškození ledvin je také jedním z hlavních klinických projevů dny spolu s artritidou. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u mužů, ale v poslední době se výskyt onemocnění mezi ženami zvyšuje, s věkem se zvyšuje prevalence dny. Pro léčbu se používají léky ovlivňující patogenetický mechanismus onemocnění, jakož i léky pro symptomatickou léčbu.

Proč se vyvíjí dna?

Hlavním faktorem predisponujícím k rozvoji onemocnění je stabilní vysoká hladina kyseliny močové v krvi pacienta. Jeho deriváty (uráty) jsou uloženy ve formě krystalů v kloubech, stejně jako v některých dalších orgánech (zejména ledvinách), což způsobuje rozvoj dny. Sloučenina, jako je urát sodný, má tendenci se ukládat do kloubní tkáně, což vede k její destrukci v čase.

Mezi faktory predisponující k rozvoji onemocnění patří:

  • genetická predispozice;
  • konzumace velkých množství bílkovinných potravin živočišného původu;
  • přejídání;
  • hypodynamie;
  • obezita (včetně pozadí endokrinních poruch).

Vysoká hladina kyseliny močové v dně může být způsobena velkým příjmem kyseliny v těle, kdy ani zcela zdravé ledviny se s vylučováním nezabývají. Jiná situace je možná, když tělo dostává normální množství této sloučeniny výživou, ale funkční aktivita ledvin je z jednoho nebo druhého důvodu snížena.

Příznaky dny

První příznaky dny začínají lézí jednoho kloubu, nejčastěji palce. Výskyt akutní artritidy může předcházet hojný příjem potravy, příjem alkoholu, trauma, operace.

Onemocnění se náhle vyvíjí, ráno je prudká bolest, otok a zarudnutí, příznaky dny rychle rostou a dosahují vrcholu během 24 až 48 hodin. Bolest se projevuje, pacienti často nemohou nosit ponožky nebo se dotýkat bolavého kloubu. Akutní dna může být doprovázena zvýšením tělesné teploty až o 38 stupňů. Ostrá slabost, obecná malátnost. I když se neléčí, zhoršení dnové artritidy postupně mizí v průběhu 5 až 7 dnů.

S postupujícím onemocněním a bez adekvátní léčby se ataky artritidy stávají častějšími a prodlužovanými a jsou zapojeny nové klouby nohou. Tam je deformace kloubů kvůli nodulárním depozitům a kostním růstům, tophi. Tyto krystaly kyseliny močové, které jsou uloženy v periartikulárních tkáních, jsou bezbolestné, husté uzliny nažloutlé barvy. Nejčastěji se nachází v uchu, loktech, kloubech kotníků, kloubech rukou a nohou.

Postupně se objeví ztuhlost kloubů, což pacientům ztěžuje pohyb. Riziko zlomenin je vysoké. Každé nové zhoršení dnové artritidy významně zhoršuje průběh onemocnění, přispívá k rychlému rozvoji komplikací.

Jak vypadá dna: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí.

Fáze

Pro klasifikaci podle závažnosti je průběh dny rozdělen do čtyř fází.

  1. Prvním stupněm je asymptomatická hyperurikémie. V této fázi si pacient nevšimne žádných příznaků onemocnění, ale hladina kyseliny močové v krvi přesahuje 60 mg / l. Tento stav nevyžaduje speciální léčbu, stačí pravidelně sledovat hladinu kyseliny močové a udržovat zdravý životní styl stravou. S řádně organizovaným režimem nemusí být příznaky dny ani realizovány, nebo budou roky před rozvojem prvního útoku nemoci.
  2. Druhá fáze je akutní záchvat. Krystaly kyseliny močové uložené v kloubech aktivují zánětlivý proces, což vede k výskytu výrazné bolesti a otoku v oblasti postiženého kloubu. Bolest ustupuje sama, dokonce i bez léčby, po dobu 3 až 10 dnů. Vzhledem k tomu, že první útok bude následovat další, doporučuje se okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Mezera mezi útoky může trvat několik měsíců, ale pravděpodobnost opakovaného útoku se zvyšuje každý den, takže je důležité zahájit léčbu včas a kontrolovat hladinu kyseliny močové.
  3. Třetí etapa je subakutní kurz. Tato fáze znamená období mezi útoky. V této době nejsou příznaky nemoci a klouby fungují normálně. Pokračuje však depozice krystalů kyseliny močové, což může v budoucnu způsobit opakované, výraznější a bolestivější záchvaty dny.
  4. Čtvrtou fází je chronická nodulární dna. V pokročilých případech získává nemoc chronickou formu, jejímž výsledkem je deformace a destrukce tkáně kostí a chrupavek v postižené oblasti. Jak pokračující zánět pokračuje a zvyšuje intenzitu, poškození ledvin s rozvojem renálního selhání není vyloučeno.

Léčba dna doma

První léčbou dny je úleva od bolesti. Pacienti trpící dnou by měli znát seznam aktivit, které mohou snížit bolest při exacerbaci:

  1. Zraněná končetina.
  2. Studená na krutém krbu: mokrý ručník, bublina s ledem, láhev studené vody.
  3. NSAID (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) v tabletách nebo injekcích (injekce zvyšují a / d poněkud, je doporučeno to udělat ráno).

Jak léčit dnu a dosáhnout stabilní remise vám sdělí pouze kvalifikovaný lékař na základě výsledků diagnostiky konkrétního případu. Uvažujeme o obecných opatřeních léčby.

Jak zmírnit bolest při akutním záchvatu dny?

Při akutní dnové artritidě se provádí protizánětlivá léčba. Nejčastěji používaný kolchicin. Předepisuje se perorálně, obvykle v dávce 0,5 mg každou hodinu nebo 1 mg každé 2 hodiny a léčba pokračuje až do:

  1. U pacienta nebude úleva;
  2. Neexistují žádné nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu nebo
  3. Celková dávka léčiva nedosáhne 6 mg bez účinku.

Kolchicin je nejúčinnější, pokud je léčba zahájena krátce po nástupu symptomů. V prvních 12 hodinách léčby se stav významně zlepšuje u více než 75% pacientů. U 80% pacientů však léčivo způsobuje nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu, ke kterým může dojít před klinickým zlepšením stavu nebo současně.

Při perorálním podání je maximální hladina kolchicinu v plazmě dosažena přibližně za 2 hodiny, a proto lze předpokládat, že jeho užívání v dávce 1,0 mg každé 2 hodiny méně pravděpodobně způsobí hromadění toxické dávky před projevem terapeutického účinku. Protože však terapeutický účinek souvisí s hladinou kolchicinu v leukocytech, a nikoli v plazmě, účinnost léčby vyžaduje další hodnocení.

Při intravenózním podání kolchicinu se nevyskytují vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu a stav pacienta se zlepšuje rychleji. Je důležité si uvědomit, že intravenózní podání vyžaduje přesnost a že léčivo by mělo být ředěno v 5-10 objemech fyziologického roztoku a infuze by měla pokračovat nejméně 5 minut. Při perorálním i parenterálním podání může kolchicin inhibovat funkci kostní dřeně a způsobit alopecii, selhání jaterních buněk, duševní depresi, záchvaty, vzestupnou paralýzu, respirační depresi a smrt. Toxické účinky jsou pravděpodobnější u pacientů s patologií jater, kostní dřeně nebo ledvin a také s udržovacími dávkami kolchicinu. Ve všech případech by měla být dávka snížena. Přípravek by neměl být předepisován pacientům s neutropenií.

V akutní dnové artritidě jsou také účinná jiná protizánětlivá léčiva, včetně indomethacinu, fenylbutazonu, naproxenu, etorikoxibu atd.

Indomethacin může být předepsán k perorálnímu podání v dávce 75 mg, poté by měl pacient dostávat 50 mg každých 6 hodin; léčba těmito dávkami pokračuje další den po vymizení symptomů, poté se dávka sníží na 50 mg každých 8 hodin (třikrát) a na 25 mg každých 8 hodin (také třikrát). Vedlejší účinky indomethacinu zahrnují gastrointestinální poruchy, retenci sodíku v těle a symptomy z centrálního nervového systému. Navzdory skutečnosti, že tyto dávky mohou způsobit nežádoucí účinky u téměř 60% pacientů, je indometacin obvykle snášenější než kolchicin a je pravděpodobně prostředkem volby akutní dnové artritidy.

Léky, které stimulují vylučování kyseliny močové a alopurinol s akutním záchvatem dny, jsou neúčinné. Při akutní dně, zejména při kontraindikacích nebo neúčinnostech kolchicinu a nesteroidních protizánětlivých léčiv, je přínosné systémové nebo lokální (tj. Intraartikulární) podávání glukokortikoidů.

Pro systémové podání, ať už orální nebo intravenózní, by měly být podávány střední dávky po dobu několika dnů, protože koncentrace glukokortikoidů rychle klesá a jejich působení ustává. Intraartikulární podávání dlouhodobě působícího steroidního léčiva (například triamcinolon hexacetonid v dávce 15-30 mg) může zastavit ataky monoartritidy nebo bursitidy během 24-36 hodin.Tato léčba je zvláště vhodná, když není možné použít standardní léčebný režim.

Nové údaje o léčbě dny

Podle nejnovějších údajů je dna nejsilněji predisponována k obezitě způsobené nadměrnou konzumací tukových potravin živočišného původu. Rizikové milovníky klobás, párků, slaniny a hamburgery. Je to přebytek bílkovin, který vede k nadbytku kyseliny močové a nadměrná hmotnost vytváří zvýšené zatížení kloubů a tím urychluje vývoj zánětlivého procesu.

Američtí vědci také vytvořili přímou vazbu mezi nedostatkem vápníku a kyselinou askorbovou a vývojem dny. S věkem tyto základní látky pro tělo začínají postrádat i ty lidi, kteří vedou zdravý životní styl a nestěžují si na nadváhu. Proto je po čtyřiceti letech nutné každoročně zkoumat a užívat multivitaminy předepsané lékařem. Nedávno byl vyvinut nový lék, který inhibuje syntézu kyseliny močové, benzobromaronu. Nyní probíhají aktivní klinické zkoušky av některých západních zemích již byly povoleny a zavedeny. Ale dříve, než se novinka usadí na domácím farmaceutickém trhu, je pravděpodobné, že uplyne mnoho času.

Je také známo experimentální vývoj nových nehormonálních protizánětlivých léků, které působí přímo na proteinový interleukin, což vyvolává zánět dna kloubů a tkání. Přesné načasování výskytu těchto léků na volném trhu je však obtížné zavolat.

Dna dieta

Strava by měla snížit hladinu kyseliny močové v krvi, což sníží pravděpodobnost opakovaných bolestivých záchvatů a zpomalí postup poškození kloubů.

Dieta pro dnu zakazuje používání potravin:

  • Houby
  • Fíky, maliny, rozinky a čerstvé hrozny.
  • Kultury fazolí.
  • Čokoláda, kakao, silný čaj, káva.
  • Sůl (úplné vyloučení nebo denní příjem ne více než 1/2 lžičky).
  • Krémové dorty.
  • Koření a koření (můžete ocet, bobkový list).
  • Tučné maso / ryby, uzená masa, vedlejší produkty (zejména aspik).
  • Alkohol
  • Zelení - špenát, květák, šťovík, salát.
  • Pták, libové ryby (doporučeno vařit 2-3krát v týdenním menu).
  • Cukr bez omezení a medu (s normální hladinou glukózy v krvi).
  • Chléb (bílý, žito), těstoviny.
  • Zelenina (nejlépe čerstvá), ovoce (citrusy a třešně jsou obzvláště užitečné).
  • Mléko, tvaroh, kefír, máslo.
  • Šťáva, minerální voda.

Použití teplé minerální vody nebo sklenice vody s přidáním citrónové šťávy urychlí metabolismus. Také výměnné procesy jsou normalizovány na týdenní výdejní podlaze.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pomáhají zcela zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepisovány výhradně po lékařském snížení příznaků artritidy. V akutním období onemocnění jsou všechny metody fyzioterapie přísně kontraindikovány.

Jaké techniky se používají:

  • aplikace parafínu a ozokeritu, t
  • léčivé bahno
  • UHF
  • magnetická terapie
  • elektroforéza
  • fonoforéza léků.

Lidové léky

Kromě diety a protidrogové léčby existují i ​​následující tradiční prostředky pro úlevu od dny:

  1. Topolové pupeny. Topol kaše do svěráku se smíchá s vazelínou nebo jinou rostlinnou olejovou bází v poměru 1: 4. Výsledná mast se aplikuje na postižený kloub 1 - 2 krát denně během období exacerbací ke zmírnění bolesti.
  2. Aplikace vodnice. Tuřín vaříme na měkkou konzistenci, vmícháme do kaše a podle potřeby přidáme 1 - 2 lžíce slunečnicového oleje. Směs naneste na postižená místa. V případě ulcerace kůže v oblasti tophi je aplikace zakázána.
  3. Celer. 1 polévková lžíce celerového kořeněného zápachu nalijte 400 ml vroucí vody. Směs se infunduje po dobu 2 hodin. Infuzi je třeba pít 3x až čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem, aby se zabránilo hyperurikémii (snížení hladiny kyseliny močové v krvi).
  4. Korovyak obyčejný. Suché květy mulleinu se nalijí vodkou nebo lékařským alkoholem (50 g ponechává 0,5 litru tekutiny). Směs se aplikuje po dobu 5-7 hodin na místě chráněném před sluncem a poté se používá k tření do kůže přes postižené klouby. Lék také snižuje bolest při akutních záchvatech.
  5. Čekanka 2 lžičky čekanky zalijeme 200 ml vroucí vody a trvají 4 - 5 hodin. Infuze pít půl sklenice 2 - 3 krát denně před jídlem. Čekanka je také účinná při kontrole hyperurikémie.
  6. Heřmánkové koupele. Aplikujte s porážkou dna rukou nebo nohou. Pro jejich přípravu budete potřebovat 100 g suchého heřmánku, 5 litrů teplé vařené vody a 10-15 g soli. Koupejte po dobu 10 - 15 minut, dokud voda nevychladne na pokojovou teplotu. Další přítomnost končetin ve vodě je riskantní, protože hrozí podchlazení a exacerbace dny. Proto končetiny jemně otřete suchým ručníkem a udržujte v teple. Běžné heřmánkové koupele snižují zánětlivý edém a přispívají k časnému nástupu remise.
  7. Infuze Hypericum. Dvě polévkové lžíce Hypericum nalily 1 litr vroucí vody a trvají 2 až 3 hodiny. Kmen přes gázu nebo sítový infuzní nápoj 50 - 70 ml 3krát denně. U chronické dny může být průběh léčby několik měsíců. Hypericum snižuje hyperurikémii a poněkud zmírňuje bolest.

Způsob života

Po odstranění bolesti se musí lékař ujistit, že hladina kyseliny močové zůstává pro pacienta bezpečná a dávka alopurinolu je vybrána správně. Za tímto účelem se provádí pravidelné stanovení hladiny kyseliny močové pomocí biochemického krevního testu. Na začátku léčby by se to mělo provádět každé 2-4 týdny, pak každých 6 měsíců.

Je-li zvolena optimální dávka léku, pacient je na dietě, vrátil se k fyzickému cvičení, nenarazí na artritické ataky, nemusí brát léky proti bolesti a protizánětlivé léky, dávka allopurinolu může být pomalu snížena pod dohledem lékaře. Praxe ukazuje, že je zcela zřídka možné ji úplně zrušit. Bohužel v naprosté většině případů jsou pacienti, kteří zrušili alopurinol, nuceni se k němu po opakovaném záchvatu dnu vrátit.

Kdy je nutná operace?

Chirurgická léčba dny je vzácná. Stručný popis možného chirurgického zákroku a indikace pro ně:

  1. Odstranění tophus - potřebné pro jejich silný růst nebo zánět.
  2. Otevření dutiny kloubu, odvodnění hnisavých dutin. Pitva je indikována v přítomnosti hnisavých komplikací dny (celulitida, bursitida, artritida).
  3. Endoprotetika kloubů. Taková operace se provádí u pacientů s těžkými dnovými lézemi velkých kloubů (kyčle, ramena, kolena).

Většina případů dna může být úspěšně léčena konzervativními metodami.

Trvá asi týden, než zmírní artritidu. Léčba proti relapsu se provádí s dlouhými kurzy pro život: to může být buď dieta nebo dieta se základními léky.

Dna Prevence a prognóza

Abyste zabránili vzniku nových útoků a omezili projevy dny na minimum, měli byste dodržovat některá pravidla:

  1. Neužívejte aspirin, který může způsobit zvýšení kyseliny močové a způsobit exacerbaci.
  2. Nevystavujte postižený kloub žádnému kmeni. V případě bolesti aplikujte led na postižený kloub po dobu 15–20 minut.
  3. Nejméně půl hodiny denně platit tělesnou výchovu, pravidelně dělat gymnastiku a cvičení.
  4. Pravidelně provádějte lékařská vyšetření a změřte hladiny kyseliny močové.
  5. Upravte svou stravu ve prospěch ovoce, zeleniny a obilovin, vyhněte se konzumaci drobů, uzenin, tuků.
  6. Pijte alespoň dva litry vody denně, aby se ledviny vylučovaly nahromaděnou kyselinou.

Prognóza je příznivá a zotavení závisí na stupni onemocnění a dodržování adekvátní léčby. Čím dříve pacient jde k lékaři, přehodnotí svůj vlastní způsob života a začne léčbu, tím větší je šance na stabilní remisi. Bez správné léčby postupuje dna spíše rychle, zejména u starších a zralých pacientů, kteří jsou k ní náchylní, a proto je kategoricky nemožné, aby bylo onemocnění „uchopeno“.

Dna - co je to za nemoc? Příznaky a léčba, dna

Samotná choroba „dna“ neexistuje. Co je to? Dna je kolektivní termín, který zahrnuje různé metabolické poruchy a jejich důsledky.

Mezi všemi popsanými případy onemocnění v medicíně je toto onemocnění nejstarší. V 5. století před naším letopočtem Hippokrates ve svém lékařském pojednání nazval projev akutních záchvatů bolesti v dně.

Současně řecký lékař Galen objevil a popsal spojení granulovaných granulárních ložisek (tophi) v kloubních tkáních se skupinou kloubních onemocnění. A teprve na konci 18. století našel A. Leeuwenhoek - nizozemský sebevědomý vědec, který se díval skrz mikroskop, ve struktuře tophusu jehličkovité krystaly.

  • Konečný vztah krystalů MUN (monourata sodíku) s dnovou artritidou byl prokázán až na konci 20. století.

Rychlý přechod na stránce

Dna - co je to za nemoc?

dna - fotografie na nohou (palec)

Moderní interpretace onemocnění je zcela oprávněná, vysvětluje, jaký druh onemocnění je, dna je systémová patologie, která se vyvíjí jako výsledek zánětlivých procesů v orgánech a systémech v oblasti sedimentace monokrystalů u pacientů s perzistentními procesy hyperurikémie způsobenými dědičnými nebo vnějšími faktory prostředí.

Projevy

Formy klinických projevů dny jsou způsobeny různými příčinnými faktory.

  1. Renální geneze je způsobena selháním renálních funkcí k včasnému odstranění solí urátu z těla.
  2. Forma metabolické geneze je důsledkem nadměrného hromadění močovinových solí v těle.
  3. Forma smíšené geneze je způsobena kombinací mírného narušení syntézy urátů a jejich odstraněním.

Bez ohledu na genezi, která vyvolává vývoj dny, se může projevit:

- Primární proces způsobený genetickou vadou, enzymatickou hypofunkcí, vedoucí k selhání metabolických procesů a nedostatečnému vylučování moči. Vyvolávají vývoj patologických procesů - dietní chyby (nadbytek masa ve stravě), závislost na alkoholu a omezení fyzické aktivity.

- Sekundární proces vyvíjející se na pozadí souběžných onemocnění - renálních patologií, onemocnění krve nebo účinků léčby drogami při užívání některých léků.

Podle klinických příznaků je dna klasifikována podle různých forem manifestace:

  • klasické (typické), charakterizované záchvaty akutní akutní polyartritidy nebo artritidy.
  • infekční alergie;
  • subakutní;
  • revmatoidní;
  • pseudoflegmonous;
  • periarthric;
  • možnost nízkých příznaků.

Ačkoli dnová artritida může postihnout každého, mužská populace přes čtyřicet let je náchylnější k nemoci.

První známky dna - první "zvon"

První příznaky dny způsobují selhání funkce ledvin - neschopnost včas neutralizovat přebytečné uráty, což vyvolává jejich krystalizaci a ukládání v tkáni a kloubní struktuře. Pacient sám často vyvolává nadměrné nadšení pro alkohol a závislost na nezdravých potravinách.

Debut onemocnění je odůvodněn rozvojem artritidy v nohou, ovlivňující metatarzální kosti palce, projevující se akutními záchvaty dna, se symptomy horečky, intenzivním teplem a nesnesitelnými příznaky bolesti v oblasti plusphalangální kosti palce palce.

Nejmenší dotek prstu je velmi bolestivý, získává fialovou nebo fialovou barvu. Paralelně se v oblasti pupeční šlachy a hřbetu ruky mohou vyvíjet husté uzliny v blízkosti malých kloubních skupin a v oblasti ušních mušlí.

První projev onemocnění u mužů se často vyskytuje jako izolovaný typ - monoartritida, postihující klouby distálních končetin (chodidel) - vývoj dny na prstech u žen - ve formě poly- a oligoartritidy se zapojením kloubních rukou do patologického procesu.

Známky útoku dny podle typu

dna fotografie vzniku příznaků poškození kloubů

Klinické projevy onemocnění jsou způsobeny třemi fázemi vývoje - premorbidní, intermitentní a chronickou fází.

  • Preorbid je charakterizován asymptomatickým průběhem uracémie. U více než 14% pacientů je zaznamenán nadbytek urátů.
  • Ve fázi intermitentních projevů (intermitentních) jsou pozorovány epizodické ataky akutního spontánního zánětu (artritidy), které jsou přerušeny asymptomatickými obdobími onemocnění.
  • Fáze chronického období onemocnění je charakterizována příznaky mimotvorných patologií ve formě renální léze, což je potvrzeno vyšetření u více než 70% pacientů. Většina z nich má zpravidla „ohromnou“ hladinu kyseliny močové a vývoj dny při dietě tzv. „Stolního charakteru“ s častým hojným užíváním alkoholu a provokativních přípravků.

V klasickém, typickém záchvatu dna se příznaky projevují silnou bolestí v palcích, která se vyskytuje v noci nebo v časných ranních hodinách. Syndrom bolesti takové intenzity, že může dokonce imobilizovat i ty nejodolnější pacienty s vysokým prahem bolesti.

K dispozici je febrilní křečovitý syndrom s kloubním otokem metatarzálního falanxu na palci, se silným zarudnutím, které je lesklé s kůží prstu, natažené a ztrátou kloubních funkcí. Tam je velmi vysoká tělesná teplota. Léčba akutního záchvatu dna konvenčními léky proti bolesti nepřináší úlevu.

Tato podmínka může trvat tři dny až jeden a půl týdne. Pak patologické příznaky spontánně zmizí a všechny funkce prstu jsou obnoveny. Opakující se záchvaty se mohou projevit po měsících, nebo dokonce letech, což zahrnuje více a více kloubů v patologickém procesu.

  • Ale intervaly mezi útoky se pokaždé snížily.

U více než poloviny pacientů předchází útoku psycho-emocionální poruchy ve formě depresivních stavů, bezvědomé nervozity a vzrušivosti a strachu a úzkosti. Možný projev dyspeptických poruch - apatie na jídlo, slintání a plaky na jazyku, závažnost a bolest v oblasti epigastria, řití a průjem.

Prekurzorem napadení u mnoha pacientů jsou dysurické poruchy, slabost a bolesti těla, bolest srdce a zvýšení krevního tlaku. Mnohé z těchto příznaků se mohou objevit okamžitě v době nástupu akutního záchvatu.

Příznaky atypických forem dny

  • V případě infekčně-alergické formy onemocnění má bolest migrační charakter, který se projevuje množstvím artikulárních lézí, s rychlým poklesem zánětlivých procesů.
  • V subakutní fázi průtoku je charakteristická bolest v zóně metatarsophalangeálního kloubu s mírnými příznaky patologie. Možné poškození na izolovaném (mono) a vícenásobném (oligoartritickém) principu velkých a středně velkých artikulárních skupin.
  • Reumatoidní dna se vyznačuje primárním vývojem dnové artritidy ve společných skupinách rukou, s izolovanými a vícečetnými lézemi kloubů. V doprovodu vysoké horečky a nodulárních útvarů na malých kloubech rukou.
  • Příznaky pseudoflegmonální patologie se projevují monoartritidou různých kloubů s horečkou a zánětlivými procesy v kloubních a sousedních tkáních.
  • Malosymptomatická varianta nemoci vymazala a slabě vykazovala příznaky s malou bolestí a mírným zarudnutím kůže v postižené oblasti.
  • Když patologii periarthric ovlivňuje šlachy pat a periartikulární vaky (bursa), bez ovlivnění kloubní tkáně. Charakteristické další dodržování příznaků dnavé polyartritidy, postihující kloubní skupiny nohou, způsobující jejich vychýlení a těsnou pohyblivost, vyvolávající deformaci kostí a kontrakturu.

Objevuje se artikulární křeh v kotnících a kolenou, subluxace prstových prstů. V důsledku infiltrace solí se vyvíjejí chronické zánětlivé procesy v paraartikulárních tkáních. Těžké záchvaty omezují pohyb pacienta.

V přítomnosti hyperurikémie, nedostatku včasné diagnózy dnových příznaků a léčby (po dobu přibližně šesti let), existuje specifický příznak inherentní onemocnění - vývoj tophi, nebo nodulární novotvary v ušních tkáních, oblasti loktů a ramen, nohy a stehna, na prstech končetin.

Během dna útoky, tophi jsou náchylní k pitvě, dávat bělavé granulované granule.

Léčba dny, drogy

Hlavním cílem terapeutické léčby dny na nohou je eliminace kauzálního faktoru, normalizace hladiny urátu v těle a zmírnění syndromu bolesti. Při výběru lékové terapie se zaměřujeme na komplexní a komplexní účinek léků, které poskytují:

  1. Eliminace bolestivých pocitů v krátkém čase;
  2. Prevence rekurentních záchvatů;
  3. Zabraňte vzniku komplikací.

Úleva od záchvatů dna začíná odpočinkem, zchlazením kloubního povrchu, jmenováním některých drog:

  • Léky, které ovlivňují příčiny onemocnění (které inhibují tvorbu urátových solí) - individuální schéma "alopurinolu", kolchicinu, "fulflexu", "blemarenu", "veroshpironu" nebo "cistony".
  • Vnější prostředky anestetického působení ve formě obkladů na dimethylsulfoxidové bázi - roztok Dimexidum.
  • Injekční formy, které se používají k léčbě dny během exacerbace, jsou silným anestetikem typu „Ketorol“.
  • uvnitř svalové aplikace Movalis, Meloxicam;
  • injekce a tablety "Diclofenac";
  • Nimesil perorální roztok;
  • předformované tablety ibuprofenu, nisy nebo prednisalonu;
  • intraartikulární blokáda "Dexamethason";
  • k odstranění nadýchání a zánětu - mast "Aertal" nebo "Indomethacin".

Mezi útoky se provádí fyzioterapeutická léčba dny, která zmírňuje zánětlivé reakce, snižuje bolest a velikost tophi a snižuje dobu trvání ataků s:

  • ultrazvuk;
  • léčebná fonoforéza;
  • indukční terapie;
  • parafinové aplikace.

Účinek medikační a fyzioterapeutické léčby je podpořen udržováním správné výživy - odstraněním pokrmů z masa a ryb ze stravy, omezením příjmu a během záchvatů, úplným odstraněním soli z potravy, až 2 litry denně. Metabolismus zlepšuje čerstvé šťávy z cukety, okurky a dýně.

Včasná léčba poskytuje příznivou prognózu dny. V nepřítomnosti lékové terapie, nemoc postupuje, zahrnovat více a více kloubů v procesu. Když se nemoc stane chronickou, léčba je téměř neprůkazná.

Dna - jaká je choroba, její příznaky a léčba

Pravděpodobně jste přemýšlel víc než jednou, co je to dna a odkud to pochází? Děsová artritida nebo zkrácená "dna" byla nalezena v lékařských pojednáních o Hippokratech, a to i tehdy, když věděli, že příčinou této nemoci bylo nekontrolované jídlo a pití.

Zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) - jsou zjištěny u 4-12% obyvatel země, 1 z 1000 v Ruské federaci je nemocný dnou, v Evropě a Americe 2 osoby ze 100, v Austrálii a Africe jsou údaje blízké těm v Rusku. Je známo, že Newton a Darwin, Da Vinci, Alexandr Veliký, Sultán Sulejman a další trpěli dnou.

Příčiny a příznaky dny

Narušení metabolického procesu, při kterém se zvyšuje obsah kyseliny močové a urátu v lidské krvi, způsobuje vznik dna. Látky krystalizují a jsou uloženy v kloubech a tkáních a ničí je. Častěji než ostatní jsou postiženy prsty, lokty a kolena, klouby rukou a nohou.

Kategorie lidí, kteří nejčastěji trpí dnou:

  • osoby s nadváhou a obezitou;
  • trpící arteriální hypertenzí;
  • diabetici;
  • minulou operaci bypassu žaludku (chirurgie redukce žaludku);
  • vést neaktivní životní styl;
  • zneužívání piva, silné alkoholické nápoje;
  • preferující potraviny bohaté na puriny - ryby, červené maso, droby, fazole, čokoláda, čaj a káva;
  • těch, kteří podstupují léčbu rakoviny;
  • trpící selháním ledvin;
  • ti, jejichž blízcí příbuzní již byli léčeni na dnou artritidu, protože toto onemocnění je dědičné.

Fáze vývoje

4 fáze dny:

  1. Asymptomatická hyperurikémie. V této fázi dochází k hromadění urátů a jejich následné depozici, což se neprojevuje, a člověk si nemusí být ani vědom o této nemoci, ale jakmile se objeví provokace: přetížení, stres, zneužívání alkoholu nebo přejídání a dochází k útoku.
  2. Akutní dnová artritida. Symptomy - nesnesitelná bolest v poškozeném kloubu, která je doprovázena zčervenáním kůže v místě zánětu, horečkou. Útok začíná v noci, postupně získává sílu. Bolest je nesnesitelná, že „chci vylézt na zeď“ (z pacientových recenzí). Utrpení způsobuje i jednoduchý dotek kloubu. Po několika dnech bolest zmizí, i když nezačnete s léčbou.
  3. Intercritical období je čas od útoku, který prošel před výskytem nového. Je to tato fáze, která je považována za ideální pro zahájení léčby dny.
  4. Chronické usazeniny v kloubech. Pokud čas není diagnostikován, útoky bolesti se budou opakovat stále častěji, stále častěji a déle, až se stanou trvalými. Příznaky chronické dny jsou tophi a údery.
Dna nemoci foto

Typy a symptomy

Existují dva typy dny - akutní a chronické.

Známky akutní dny:

  • akutní a nesnesitelná noční bolest v kloubu;
  • za denního světla bolest ustupuje v noci s novou silou;
  • kloub, nejčastěji palce, se stává zánětlivým a oteklým;
  • přes zanícený kloub se kůže stává horkou, stává se červenou, začíná svítit;
  • možné jsou i jiné příznaky: ztráta chuti k jídlu, drastické změny nálady, pálení žáhy často doprovázené nevolností, změnou chuti, obtížným dýcháním, zvýšeným tlakem.

Uložení krystalů urátu sodného je také možné pod kůží na ušních boltcích nebo v blízkosti kloubů. Tophi jsou tvořeny - pevné uzliny s hmotou kaše uvnitř bílé. Při průniku tophusem se krystaly kyseliny močové vylévají přes vytvořený otvor. Rána je rychle zpožděna bez následků.

Tabulka příznaků dny a léčby

Výše uvedené příznaky a jejich projevy se vyskytují pouze u mužů, u žen je i chronická forma snazší. Čelist a kolenní kloub trpí častěji, poškození kloubů rukou je možné.

Diagnostika

Před zahájením léčby musíte být potvrzeni diagnózou. Pokud lékař předpokládá přítomnost dny, předepíše pacientovi biochemický krevní test, který ukáže, že hladina kyseliny močové a jejích solí je zvýšená.

Pouze jeden indikátor zvýšeného obsahu urátu není diagnostikován.

Existuje dostatečný počet dalších onemocnění, ve kterých tento ukazatel roste, ale pouze 10% lidí trpí dnou artritidou. Další problém správně diagnostikovat dnu je ten, že v době exacerbace je index kyseliny močové jen v normálním rozmezí, protože je koncentrován v zapáleném kloubu. A to je přesně doba, kdy pacient jde k lékaři. Bolest je pryč a pacient přestane přemýšlet o svém zdraví a doufá, že "všechno vyřeší sám."

Kombinace příznaků dnové artrózy, objevení kostních „piercersů“ a kyseliny močové v biochemickém krevním testu je zvýšena - tyto základy jsou dostatečné k diagnostice dny. Pouze po konečné diagnóze je zvolena správná léčba, aby člověk mohl začít znovu žít bez bolesti.

Dna, pohled na rentgen

12 příznaků dny. Zaznamenáno alespoň 6 z nich, bez obav udělejte diagnózu:

  1. anamnéza záchvatu artritidy a mělo by být několik;
  2. v první den se kloub zapálí na maximum;
  3. ovlivňuje kloub pouze na jedné straně (vlevo nebo vpravo);
  4. kůže načervenává, otoky jsou lokalizovány přímo nad kloubem;
  5. lokalizace bolesti se vyskytuje v prvním metatarsophalangeálním kloubu;
  6. poškození kloubů oblouku chodidla je pouze na jedné straně;
  7. byly nalezeny bělavé uzliny podobné tophi;
  8. analýza ukázala významný nárůst hladin kyseliny močové;
  9. pouze na jedné straně je léze prvního metatarzakhalangálního kloubu;
  10. asymetrický otok nad postiženým kloubem;
  11. X-ray ukazuje děsivé subkortikální cysty;
  12. V tekutině kloubu není žádná flóra.

Nedávno byl také navržen účet Nijmegen (tabulka). U pacientů s celkovým skóre skóre Nijmegen

Léčba

Co dělat nejdříve:

  1. Přerušení útoku, doprovázené bolestí a zabránění jeho opakování.
  2. Nenechte nemoc jít z akutní do chronické.
  3. Zabránit poškození vnitřních orgánů kyseliny močové a jejích solí.

Správnou léčbu může předepsat pouze zkušený revmatolog, protože průběh závisí na stadiu onemocnění, věku a pohlaví pacienta. Chcete-li zastavit záchvat dny, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž seznam je dnes poměrně široký, většinou je to voltaren nebo ibuprofen, nebo krátkodobě působící antiartritika (kolchicin nebo jiná droga se stejnou vlastností). Pro snížení bolesti můžete vytvořit kompresní dimexid a novokain, jejichž proporce lze získat od ošetřujícího lékaře a pouze pod jeho kontrolou.

Léčba trvá 7 až 14 dní, ale pak přichází druhá fáze - profylaktická. Několik měsíců a dokonce i let, pacienti přijímají speciální přípravky ke snížení tvorby kyseliny močové - purinolu a alopurinolu (což je v podstatě totéž).

Kromě léků lékař předepíše pacientovi speciální dietu, která je nedílnou součástí léčby.

Současné užívání léku a diety vede k rychlé normalizaci stavu a návratu k životu bez bolesti. Někdy, během prvních 2 týdnů po zahájení léčby, dochází ke zhoršení alopurinolu, ale neměli byste přestat užívat tento lék. Podívejte se na léčbu dny lidových prostředků doma.

Prevence

Aby se zabránilo novým exacerbacím, doporučuje se pro prevenci:

  • žít plný život, plavat, jezdit na kole, pohybovat se, projít se na čerstvém vzduchu - to posílí klouby a celkové zdraví;
  • nosit pouze pohodlnou obuv, blízko vás je kontraindikováno;
  • pravidelně provádět speciální cvičení pro klouby;
  • chodit naboso na trávě nebo písku častěji - to zlepší krevní oběh;
  • pokud kouříte, vzdejte se těchto škodlivých návyků;
  • přestat pít nápoje obsahující puriny - čaj, kávu, kakao;
  • odmítnout přijmout alkohol, dokonce pivo;
  • jednou za sedm dní vyložit, odmítnout jíst maso a rybí výrobky.

S diagnózou dny, přejídání je kontraindikováno pro vás, ale je také zakázáno hladovět. V den, kdy budete muset jíst nejméně 4 krát. Pijte dostatečné množství tekutiny, asi 0,5 litru denně, a během exacerbace zvýšte svůj nápoj až na 3 litry denně (pokud nejsou žádné onemocnění ledvin).