Osteochondropatie je celá kategorie nemocí pohybového aparátu, které ovlivňují určité oblasti dlouhých tubulárních kostí. Zpravidla jsou ty části kosti, ke kterým jsou připojeny šlachy svalů, náchylné k onemocnění, které lze stále nalézt v lékařské literatuře nazvané tuberosity. Osteochondropatie postihuje hlavně děti a dospívající, u dospělých se tato patologie prakticky nevyskytuje. Jednou z nejčastějších osteochondropatií je Osgood-Schlatterova choroba.

Co je podstatou onemocnění a jeho příčin

S rozvojem tohoto typu osteochondropatie je postižena tibiální tuberozita. K tomuto místu je připojena banda patelly. U dětí a mladistvých mají všechny kosti růstovou zónu, díky které kost roste na délku. Tato oblast se nachází mezi epifýzy (distální nebo laterální) a diafýzou a nazývá se apofýza. V tomto místě se nachází tibiální tuberozita, která trpí během vývoje Osgood-Schlatterovy choroby.

K rozvoji této patologie existují u dětí a dospívajících anatomické a fyziologické predispoziční faktory:

1. Zóna růstu kostí (apofýza) má oddělené prokrvení a v období intenzivního růstu dítěte krevní cévy zaostávají za růstem, to znamená, že kostní tkáň roste rychleji. To vede k rozvoji hypoxie holenní kosti v oblasti tuberozity, nedostatku kyslíku a živin, což činí strukturu této kostní struktury velmi křehkou a náchylnou k poškození.
2. Pokud se dítě v tomto období aktivně zapojuje do nějakého sportu nebo je vystaveno jiným fyzickým přetížením, zranitelnost tibiální tuberozity je schopna konstantní mikrotraumatizace, která způsobuje specifickou ochrannou reakci těla. V této oblasti se vyvíjí aseptický zánět a procesy osifikace nejsou plně vytvořeny. V důsledku těchto porušení je pozorován nadměrný růst kostní tkáně v této zóně, která se externě projevuje tvorbou hrudky pod kolenem dítěte. Proces může být jednostranný, ale častěji je porážka obousměrná.

Predispoziční faktory

Jak již bylo zmíněno, Osgood-Schlatterova choroba se vyvíjí hlavně u dětí a dospívajících. Mnohem častěji je patologie pozorována u dětí, které se aktivně podílejí na sportu. U chlapců je osteochondropatie běžnější než u dívek.

Hlavní vrchol výskytu je pozorován u dětí ve věku 11-14 let. Onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se asi u 13% všech dětí, které se aktivně zapojují do sportu. Je také důležité si uvědomit, že u těchto dospívajících je onemocnění přesně po epizodě nějakého druhu zranění, které často není vůbec vážné.

Mezi hlavní rizikové faktory patologie patří:

• Věk K onemocnění dochází převážně v dětství, u dospělých pacientů lze pozorovat pouze zbytkové projevy ve formě tuberkulu pod kolenem.
• Paule Častěji muži onemocní, ale každoročně se rozdíly mezi pohlavími snižují, protože dívky se dnes začínají zapojovat do podobných sportů spolu s chlapci.
• Fyzická aktivita. Osgood-Schlatterova choroba je 5krát pravděpodobnější, že ovlivní lidi, kteří se zabývají aktivním sportem.

Příznaky

Ve většině případů je onemocnění zcela asymptomatické a má benigní charakter a je detekováno náhodně - při rentgenovém vyšetření z jiného důvodu. Existují však také klinické situace, kdy onemocnění projevuje své příznaky, což pacientovi způsobuje velké nepohodlí.

Zpravidla, v nepřítomnosti komplikací, symptomy nemoci jsou jen místní, to znamená, že obecný blahobyt a stav dítěte netrpí. Nejčastějším příznakem je výskyt tuberkulózy (hrboly) v oblasti projekce tibiální tuberosity (pod kolenem na čelním povrchu holenní kosti).

Taková formace je pevná a velmi hustá na dotek, může být pozorován mírný otok tkání kolem hrbolů. Barva kůže nad formací se nemění, nedochází k zarudnutí nebo ke zvýšení lokální teploty, což naznačuje neinfekční povahu tvorby pod kolenním kloubem.

Druhým příznakem patologie je bolest. Bolest má velký rozsah intenzity. U některých pacientů je zcela nepřítomná, ve druhé se objevuje pouze u určitých pohybů (skoky, běh) a ve třetím jsou bolestivé pocity konstantní a narušené i při obvyklé úrovni fyzické aktivity.

Zpravidla lze pozorovat bolest, dokud dítě nepřestane růst a jeho zóny růstu kostí nejsou uzavřeny. Pokud se bolest obává teenagera, pak je to hlavní indikace pro aktivní léčbu osteochondropatie.

Důsledky a možné komplikace

Průběh Osgood-Schlatterovy choroby je zpravidla benigní a v době 21-23 let (v tomto období jsou všechny růstové zóny v kostech konečně uzavřeny), všechny patologické příznaky zmizí. Někteří pacienti mohou mít bezbolestnou ránu pod kolenem, což neovlivňuje funkci kolenního kloubu a dolní končetiny jako celku.

Komplikace patologie jsou vzácné. Nejčastěji se jedná o jednoduchou kosmetickou vadu v podobě rány pod kolenem. V některých případech se však může vyskytnout fragmentace tibiální tuberozity se separací fragmentů kosti spolu se svazkem patelly. V takových případech se uchýlit k chirurgické léčbě a odstranění vady.

Diagnostické metody

Nejčastěji diagnóza nemoci nezpůsobuje žádné potíže. S typickými příznaky onemocnění, příslušným věkem pacienta, v přítomnosti rizikových faktorů pro patologii popsaných výše, může být diagnóza stanovena bezprostředně po vyšetření dítěte.

Pro potvrzení Osgood-Schlatterovy choroby je v laterální projekci předepsán rentgen rentgenu kolenního kloubu a sousedních kostí. U takových rentgenových paprsků, osteochondropatie, může být jasně vidět přítomnost fragmentace kostí, pokud je přítomna.

Ve vážnějších diagnostických situacích používají metody jako MRI a / nebo CT. Dále se provádí ultrazvuk kolena a sousedních měkkých tkání.

Všechny laboratorní ukazatele nemoci jsou v rámci věkové normy.

Léčba

Patologie je zpravidla dobře léčitelná, má příznivou prognózu, ale hlavním problémem je trvání léčby (od 6 měsíců do 2 let) a potřeba dodržovat doporučení týkající se režimu cvičení. Léčba může být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní terapie

Toto je hlavní léčba tohoto problému. Hlavním cílem terapie je zastavení syndromu bolesti, snížení intenzity aseptického zánětu a zajištění normálního procesu osifikace tibiální tuberozity.

Hlavní metodou konzervativní terapie je šetrný způsob fyzické aktivity. V době léčby je nutné zastavit všechny sportovní aktivity a další nadměrné cvičení. Pro ochranu kolenního kloubu - ortézy, obvazy, elastické obvazy, přípravky, patelární bandáže je povinné aplikovat různé ortopedické přípravky.

Při předepsané komplexní terapii a korekci léků. V případě bolesti se předepisují analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky ve vhodných dávkách. Všem pacientům jsou také ukázány doplňky vápníku, multivitaminy. Povinnou součástí konzervativní terapie je fyzioterapie. Pacienti mají předepsané kurzy:

• UHF
• magnetoterapie,
• fonoforéza,
• elektroforéza
• laserová terapie
• terapie rázovou vlnou.

Všichni pacienti mají také terapeutická cvičení a masáže.

Taková komplexní léčba zpravidla přináší pozitivní výsledky po 3-6 měsících, ale někdy může být léčba zpožděna. V případě, že konzervativní léčba je neúčinná a onemocnění postupuje, dochází ke vzniku komplikací, k nimž dochází u chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgický zákrok u pacientů s Osgood-Schlatterovou chorobou jsou:

• dlouhá dráha patologie a neúčinnost konzervativní terapie (kdy léčba trvá déle než 2 roky);
• přítomnost přetrvávající bolesti, která není vyloučena jinými způsoby léčby;
• pokud je pozorována fragmentace tibiální tuberozity pomocí rentgenové difrakce a je pozorována separace jednotlivých fragmentů kosti;
• je-li věk dítěte v době diagnózy onemocnění 14 let nebo více.

Samotná operace je považována za technicky jednoduchou. Chirurg odstraní všechny oddělené kostní fragmenty a vede plastické šlachy a vazy. Rehabilitace po chirurgické léčbě není dlouhá. Po průběhu konzervativní léčby bude dítě opět schopno vést aktivní životní styl a zcela se zbavit nemoci.

Schlatterova choroba u dospělých

Lékaři popisují Osgood-Shlyatterovu nemoc jako selhání v krevním oběhu kolena, což vyvolává zničení jádra kosti. V důsledku sníženého průtoku krve se v tkáních kostí a chrupavek vyskytují zánětlivé procesy. U dospělých pacientů je onemocnění nejčastěji spouštěno cvičením, nadměrným stresem na kolenním kloubu nebo zraněním kolenního kloubu.

Příčiny a rizikové faktory

U dospělých pacientů se odchylka projevuje hlavně jako komplikace po úrazech, jako jsou:

• zlomeniny kolene;
• podvrtnutí nebo jiné poškození integrity chrupavkové tkáně.

Riziková skupina zahrnuje profesionální sportovce, kteří často trpí zraněním kolenního kloubu s různým stupněm závažnosti. Patologie je u těchto lidí běžnější:

Jaké jsou příznaky osteochondropatie?

První příznaky, které naznačují výskyt Schlätterovy choroby, jsou bolest v koleni, která se projevuje po fyzické aktivitě. Pokud pacient trpěl zraněním kolenního kloubu, pak se významně zvyšuje riziko, že se strečink nevyskytne. V počátečních stadiích vývoje onemocnění je bolest přerušovaná, ale s postupem času se projevuje častěji a stává se silnějším. Kromě toho si lidé stěžují na následující příznaky:

• otoky v oblasti kolena;
• otok, ke kterému dochází po sportu nebo v dopoledních hodinách;
• syndrom ostré bolesti se silnou fyzickou námahou.

Účinky Osgood Schlatterovy choroby u dospělých

Pokud neprovádíte včasnou léčbu Shleetterovy choroby kolenního kloubu, může se proměnit v chronickou formu, zatímco syndrom bolesti bude trvalý. Mnoho pacientů má navíc hrboly. Jsou malé, ale způsobují nepohodlí. Pokud se v průběhu času růst nerozpustí, zůstanou navždy. Dalším nepříjemným účinkem, který vzniká v důsledku onemocnění, je zvětšení kloubů.

Především ne tolik pacientů věnuje pozornost syndromu bolesti v počáteční fázi vývoje onemocnění. To je způsobeno tím, že je v přírodě lehký, rychle přechází po fyzické aktivitě. Většina lidí si proto zaměňuje Osgood-Schlatterovu nemoc s obyčejnou distenzí a nechodí do zdravotnického zařízení. Rozhodnou se navštívit specialistu teprve poté, co se choroba rozvine do závažnějšího stupně, bolestivé pocity budou mít ostrý a silný charakter, opuch nezmizí po dlouhou dobu. Proto lékaři doporučují návštěvu zdravotnického zařízení, a to i s menší bolestí v koleni, aby se zabránilo rozvoji komplikací a vyléčení onemocnění včas.

Diagnostická opatření

Pokud má pacient podezření, že kolena zasáhla Osgood-Schlatterovu chorobu, je důležité co nejdříve navštívit zdravotnické zařízení. Lékař nejprve provede průzkum pacienta, během kterého se dozví, jak dlouho se bolest objevila, zda jsou přítomny další příznaky, nebo zda má léze kolenního kloubu traumatickou povahu. Poté je tato osoba odeslána na tato vyšetření:

• počítačová nebo magnetická rezonance;
• radiografie;
• ultrasonografie.

Jak se léčí?

Konzervativní terapie

Poté, co pacient podstoupil rentgenové vyšetření a další diagnostické metody, které potvrdily výskyt Osgood-Shlatterovy choroby, pokračují v léčbě. Jeho podstatou je zcela se zbavit zánětlivého procesu, který je lokalizován v oblasti připojení patelární šlachy. V první řadě se pacienti budou muset prozatím vzdát fyzické námahy a sledovat jemný denní režim.

Pro léčebné účely by měl být na kolenou nošen obvaz.

Někdy, když je tibiální tuberozita nutná k fixaci, pomocí speciální bandáže. Lze použít i pevnou bandáž, se kterou lze snížit amplitudu ofsetu. Pokud jde o léky, uchylují se k používání analgetik, léků proti bolesti a nesteroidních protizánětlivých léčiv. Je také nezbytné léčit Osgood-Schlatterovu chorobu u dospělých s použitím vitaminů ze skupiny B a E.

Kromě toho je povinná pro všechny pacienty masážní procedury, které se střídají s léčebnou tělesnou kulturou. Cvičení by měla být prováděna výhradně pod dohledem odborníka.

Fyzioterapeutické metody

Metoda fyzioterapie, kterou předepisuje lékař, přímo souvisí s výsledky radiografie. Po obdržení odpovědi jsou pacienti rozděleni do 3 skupin:

• První. Používají se ultrafialové záření a magnetoterapie.
• Druhý. Použitá elektroforéza, během které se používá lidokain. Po podání je předepsána kyselina nikotinová a chlorid vápenatý, poté je předepsána magnetoterapie.
• Třetí. Nejprve se použije elektroforéza s aminofylinem a potom se použije jodid draselný. Poslední fází fyzioterapeutické léčby této rentgenové skupiny je magnetoterapie.

Kromě základních metod fyzioterapie lze použít i terapii rázovou vlnou.

Dále mohou být použity následující fyzioterapeutické metody:

• fonoforéza;
• laserová terapie;
• léčba rázovými vlnami.

Díky integrovanému přístupu, v jehož průběhu je léčba a fyzioterapie aplikována, je možné zlepšit stav pacienta, zbavit ho syndromu bolesti. Zároveň zmizí nejen ve stavu klidu, ale i během fyzické aktivity. Terapie však trvá poměrně dlouhou dobu. Nejčastěji trvá 3 měsíce až 6 měsíců.

Je operace nezbytná?

V případě, že konzervativní léčba trvá déle než 2 roky a nepřináší žádoucí účinek, je třeba pomoci chirurgického zákroku. Kromě toho je chirurgický zákrok předepsán, pokud jsou u pacientů trpících Osgood-Schlatterovou chorobou pozorovány následující stavy:

• silná bolest, kterou nelze odstranit pomocí léků;
• fragmentace tibiální tuberozity.

Lékaři považují operaci za velmi snadnou. Ve svém procesu se oddělené kostní fragmenty eliminují a provádí se vazivová vazba a plastika šlach. Období rehabilitace po operaci trvá zpravidla krátce. Pacient bude muset nosit tlakovou bandáž po dobu jednoho měsíce. Uložte ji do zóny holenní dutiny holenní.

Období uzdravení zahrnuje jmenování určitých léků pacientovi a fyzioterapii. 14 dní po operaci opouští bolest v koleně, která je pozorována v klidu. Co se týče zdravotního postižení, období bude trvat většinou 3 měsíce. Je dovoleno vrátit se ke sportovní aktivitě nejdříve šest měsíců po chirurgickém zákroku, aby se odstranila Schlätterova choroba kolenního kloubu.

Jak léčit Osgood-Schlätterovu chorobu u dětí a dospělých

Osgood-Shlatterova choroba je spojena s poruchou krevního oběhu v koleně, v důsledku čehož začíná postupné ničení jádra kolenní kosti. Vzhledem ke špatnému průtoku krve začíná zánět chrupavky a tibie.

Nejčastěji se Osgood-Shlatterova choroba projevuje u aktivních adolescentů nebo osob zapojených do sportu. To může také nastat v důsledku zranění nebo přetížení kolenního kloubu.

Dlouhotrvající edém, otok kolene, bolestivé pocity při prodloužení a ohybu nohou mohou znamenat začátek procesu destrukce chrupavky. Onemocnění je zcela léčitelné a v případě adolescentních onemocnění s věkem zmizí, ale pouze lékařský dohled a pečlivá léčba pomůže plně obnovit mobilitu.

Proč se nemoc vyskytuje?

Jednou z nejčastějších příčin onemocnění Osgood-Shlatter je zranění kolenních kloubů různé závažnosti. U dospělých se onemocnění zpravidla vyvíjí jako jedna z komplikací po přímém zranění:

1. Zlomeniny kolena.
2. Dislokace a další poškození integrity kolenní chrupavky.

Adolescenti však nejčastěji trpí Schlätterovou nemocí, jejíž tělo se ne vždy vyvíjí rovnoměrně, a některé orgány systému prostě nemají čas vyrůstat do vhodné velikosti. Zvyšující se tělesná hmotnost a výsledná zátěž obvykle převyšují schopnost tkáně chrupavky. Přetížení vazů vede k onemocnění.

Situace se zhoršuje, pokud je dítě zapojeno do sportu. Dřepy, ohyby, náhlé změny pohybu, často přemrštěné zátěže vedou k roztažení čtyřhlavých šlach. Z tohoto důvodu spojení patelly a tibie oslabuje a časté přepětí vede k trvalým mikrotraumatům. Mohou to být:

1. Natahování následované otokem a bolestivostí.
2. Šlachy šlachy, což vede k otoku a otoku v oblasti kolena.

Snaží se zablokovat vzniklou prázdnotu a tělo ji vyplní malou kostkou kostní tkáně, která vypadá jako malý benigní nádor.

Dalším onemocněním, které se vyskytuje s aktivním růstem mladého těla, je onemocnění Scheuermann Mau. Zde se dozvíte podrobnosti o léčbě a prevenci.

Kdo je v riziku onemocnění?

Největší rizikovou skupinou jsou dospívající chlapci ve věku od 8 do 18 let, kteří se aktivně zapojují do sportu. Podle statistik trpí 25% dětí tohoto pohlaví a věku v jedné nebo druhé formě Osgood-Schlatterovou chorobou. A pouze 5% z nich se nepodílí na aktivním sportu a onemocní kvůli různým zraněním nebo vrozeným vadám kolenní chrupavky.

Bohužel, s rozšířením ženského sportu byla mezi dospívajícími dívkami vytvořena určitá riziková skupina. Jedná se většinou o dívky ve věku od 12 do 18 let, které se také aktivně podílejí na sportu a dostávají sportovní zranění. Vzhledem k tomu, že celková životnost dospívajících dívek je významně nižší než u chlapců, riziko onemocnění je nižší - asi 5-6%.

Druhou významnou rizikovou skupinou jsou profesionální atleti, zpravidla mladí zranění kolenních kloubů s různou závažností. Mikrotrauma v dospělosti jsou příčinou onemocnění mnohem méně.

Jaké druhy sportů zhoršují riziko onemocnění? Především ty, které jsou spojeny se skoky, trháním, zatáčkami, prudkými změnami směru, přetížením a podvrtnutím. Rizikem jsou mladí lidé zapojení do následujících sportů:

• Atletika.
• Fotbal
• Volejbal.
• Basketbal
• Rytmická gymnastika.
• Krasobruslení.

V ohrožení mohou také přinést profesionální tanečníci v takových oblastech, jako je kontempo, break a další moderní tance.

To vše neznamená, že je škodlivé pro teenagera nebo dospělého, aby se zapojily do takových sportů - ale zátěž musí být jasně vypočítána. Rodiče adolescentů, zejména chlapci, by měli kontrolovat zátěž, kterou dítě dostává, aby si zvykli na kulturu sportu.

Jak se projevuje nemoc?

První příznaky onemocnění jsou bolest v kolenou, ke které dochází po cvičení. Pravděpodobnost, že to není jen podvrtnutí, se zvyšuje s přítomností zranění kolena v anamnéze pacienta.

Zpočátku se bolest nemusí projevovat neustále, ale pouze s těžkou fyzickou námahou, ale postupem času se bolest zvyšuje, objeví se otok, je obtížné provádět obvyklá cvičení. Kromě bolesti se také nazývá řada dalších příznaků:

1. Otok v oblasti kolen, nakonec se vyvíjející do nádoru.
2. Trvalý otok v dolní nebo horní části kolena, projevený po fyzické námaze, stejně jako v dopoledních hodinách.
3. Natáčení bolesti v dolní části kolena, projevující se při přepětí.
4. Zvýšená bolest při fyzické námaze.

Bohužel v počátečním stádiu těchto příznaků věnuje pozornost jen velmi málo lidí. Bolest během námahy nebo přetahování a lehkého, rychle klesajícího otoku může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Nesmí existovat žádné jiné známky procesu, který byl zahájen, a proto je nevolnost často obviňována z drobných zranění. A pouze v případě, že je bolest ostrá, když je koleno úplně ohnuté a nádory jsou pociťovány, konzultuje pacient s lékařem. Abyste se vyhnuli možným komplikacím, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba

Pro diagnostiku Osgood-Schlatterovy choroby je nutné vzít rentgenovou problematiku. X-ray kolena umožní vyloučit benigní a maligní nádory jiného původu, protahování, modřiny a jiné problémy kloubů s podobnými příznaky. Dalšími metodami diagnózy jsou palpace nádoru, pacientovy stížnosti na silnou bolest s ostrým ohybem kolena.

Dříve se předpokládalo, že u dětí Osgood-Shlatterova choroba odchází sama a pouze u dospělých by měla být léčena, ale to není úplně pravda.

Aby se zabránilo následkům as velmi výraznými příznaky, použijte následující léčbu onemocnění Osgood-Shlatter:

• Cvičení terapie. Průběh fyzioterapie u lidí trpících onemocněním Osgood-Shlatter zahrnuje cvičení zaměřená na posílení kolenního kloubu a rozvoj svalů stehna. Vyvážený cyklus cvičení pro protažení hamstringů a quadricepů sníží zátěž na problémové oblasti a pomůže zlepšit stav.
• Masírujte postižené oblasti teplými a protizánětlivými masti. Ideální je tedy troxevazinová mast.
• Fyzioterapie U pacientů s posledním stadiem onemocnění je předepsáno ultrafialové záření. Pokud jsou změny mělké, podává se elektroforéza s vápníkem a novokainem a také se zahřívá.
• Použití oteplování obklady.
• Příjem protizánětlivých a léků proti bolesti. Ibuprofen a acetaminophen jsou obvykle předepsány.

Pokud však nemoc postupuje a konzervativní metody jsou bezmocné, je nutné aplikovat chirurgický zákrok, a to mechanické odstranění nádoru. Je-li to nutné, celá oblast kloubu postižená dystrofickým procesem je odebrána.

Kloub „mrtvý“ je nahrazen plastovým implantátem. Samozřejmě, že takový zásah je poměrně závažný krok, a proto jsou primárně aplikována nechirurgická opatření.

Možné komplikace

Při závažném průběhu nemoci po ukončení léčby dochází k růstu kostí ve formě kužele pod patellou.

V případě neúplné léčby přetrvává bolest, bolestivé bolesti, které se mohou po intenzivní fyzické námaze pravidelně projevovat.

Pro období léčby a rehabilitace je nutné vyloučit sport, dodržovat určitou dietu, nezapomenout na terapeutická cvičení a vyhnout se přetížení kloubu.

Osgood-Schlatterova choroba je zcela léčitelná, ale její léčba musí být řešena zodpovědně.

Buďte vždycky
v náladě

Osgood-Schlatterova choroba: příčiny, symptomy a léčba

Od masterwebu

K dispozici po registraci

Osgood-Schlatterova choroba je jednou z nejčastějších osteochondropatií (skupina specifických onemocnění pohybového aparátu). Tato patologie se vyznačuje poškozením řezů tubulární kosti a projevuje se v dětství nebo dospívání.

Mechanismus formování

Vývoj Osgood-Schlatterovy choroby (ICD-10 M92.5) spočívá v porážce tuberozity (bod připojení patelly) tibie. Až do věku osmnácti let mají všechny kosti růstovou zónu, díky které rostou na délku. Tato zóna se nazývá apofýza a nachází se mezi epifýzou (distálním segmentem) a diafýzou kosti. To je místo, kde je poškozena tibiální tuberozita, která je postižena danou chorobou.

Kosti dětí mají některé anatomické a fyziologické rysy, které přispívají k tvorbě Osgood-Schlatterovy choroby.

Apophysis je vybavena samostatnou sítí plavidel. Během aktivního růstu dítěte tyto cévy rostou pomaleji než samotná kostní tkáň. Důsledkem této nerovnováhy růstu je hypoxie kosti v zóně holenní dutiny holenní. Nedostatek kyslíku a důležitých živin však vede k křehkosti kostí v této oblasti.

Při aktivním sportu (některé typy) nebo při velké fyzické zátěži dostane poškozená oblast tibie permanentní mikrotrauma.

V reakci na to vzniká v oblasti tuberozity specifická ochranná reakce - roste kostní tkáň a dochází k aseptickému zánětu. Externě se tento proces projevuje formou kuželů pod kolenem dítěte. Častěji se jedná o obousměrný proces, ale v některých případech je porážka jednostranná.

Příčiny patologie

Vyvolávají rozvoj onemocnění jako přímé poranění (například zlomeniny postihující patellu a dolní končetiny, výrony atd.), Jakož i neustálou mikrotraumatu při sportovním tréninku. Podle statistik trpí 20% adolescentů, kteří jsou intenzivně zapojeni do sportu, Osgood-Schlatterovou chorobou a pouze 5% dětí, které neškolí.

Chlapci jsou k této patologii náchylnější než dívky.

Nejvýznamnější pro vývoj onemocnění jsou:

Trvalé přetížení, přetížení patelární šlachy a mikrotraumata kolena, vyplývající z častých stahů čtyřhlavého svalu stehna, vedou k narušení krevního zásobení tibiální tuberozity. Kromě toho může docházet k slzám a slzám ve vláknech vazů patelly, menším krvácením a nekrotickým procesům v tkáních tuberozity kosti.

Provokující faktory

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:

• Zranění. Často se nemoc projevuje po úrazu, často mírném.
• Věk Onemocnění postihuje hlavně adolescenty 11-14 let. Osgood-Schlatterova choroba u dospělých se může projevit zbytkovými změnami - přítomností hrbolů pod koleny.
• Paule Patologie jsou náchylnější k chlapcům.
• Sport Toto onemocnění je pětkrát častěji postiženo lidmi, kteří se aktivně zapojují do sportu.

Klinické projevy

U většiny pacientů se onemocnění postupně vyvíjí, je asymptomatické a benigní, což se ukazuje jako náhodné zjištění na rentgenovém snímku.

Hlavním příznakem Osgood-Schlatterovy choroby je výskyt hrudky (hlízy) pod kolenem na přední straně holenní kosti (v místě, kde se promítá holenní tuberozita).

Tato formace má velmi hustou strukturu a nehybnost. Kolem je možné mírné otoky tkání, lokální zvýšení teploty. Nad kloubem nedochází k žádnému zarudnutí nebo zabarvení kůže, což naznačuje neinfekční povahu procesu.

Dalším projevem onemocnění je bolest. Někteří pacienti nemají vůbec žádnou bolest. Nemoc se zpravidla projevuje projevem mírné bolesti při sestupu / stoupání po schodech, dřepech, ohýbání kolen. Během fyzické námahy, ovlivňující kolenní klouby (například běh a skákání) se zvyšují symptomy patologie. Pacienti si mohou stěžovat na:

• Řezání paroxyzmální akutní bolesti, stejně jako výskyt otoků před kolenním kloubem.
• Intenzivní bolest pod kolenem, horší při chůzi.
• Významné otoky kolena, vyhlazování tuberozity na holeně.

V některých případech je bolest trvalá a projevuje se i při menších pohybech. Přítomnost bolesti je indikací pro aktivní terapeutická opatření.

Bolest je přítomna v různých stupních před uzavřením růstových zón (tj. Do věku 17-19 let).

Nemoc je zpravidla chronická, pozorovaná asi dva roky a končí zotavením.

Pravděpodobné komplikace

V drtivé většině případů má Osgood-Schlatterova choroba (ICD M92.5) benigní průběh a asi 23 let (když jsou zóny růstu kostí zcela uzavřeny) všechny symptomy zmizí.

U některých pacientů může zůstat hrudka, obvykle bezbolestná a neovlivňuje rozsah pohybu v kloubech a nohou jako celku.

Komplikace onemocnění je mimořádně vzácný jev, ale v některých případech je velmi nebezpečné, když je kostní tuberozita roztříštěná a kostní fragmenty spolu s vazy patelly vypadávají. Tento stav vyžaduje chirurgickou léčbu s vyloučením defektu.

Diagnostická opatření

Otázka potřeby terapie je zvýšena až po důkladném vyšetření, včetně následujících položek:

• Vizuální kontrola končetiny.
• Sbírejte stížnosti pacientů.
• Zjistit historii nemoci a údaje o dříve přijatých zranění, infekcí, léků a tak dále.
• Stanovení příčin patologie.
• X-ray kolena.
• Ultrasonografie a CT.

Ve většině případů je diagnóza onemocnění poměrně jednoduchá. V přítomnosti charakteristických příznaků patologie a přítomnosti rizikových faktorů je diagnóza stanovena po průzkumu a vyšetření dítěte.

Pro potvrzení diagnózy se pacient podrobí radiografickému vyšetření kolenních kloubů a přilehlých kostí v jejich blízkosti, provedených v bočních projekcích.

Zároveň je na fotografiích jasně viditelná osteochonropie nebo fragmentace kostí.

V případech, kdy je diagnóza z jakéhokoli důvodu obtížná, je pacientovi doporučeno podstoupit MRI nebo CT vyšetření. Kromě toho je informativní metodou ultrazvuk kloubu a okolních měkkých tkání.

Laboratorní testy na Osgood-Schlatterovu chorobu se nemění.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba Osgood-Schlatterovy choroby u dospívajících je hlavní metodou, jak se zbavit tohoto onemocnění. Tato terapie je zaměřena na snížení závažnosti aseptického zánětu, odstranění bolesti a zajištění správné osifikace tuberosity holeně.

V tomto případě je hlavním doporučením snížit fyzickou aktivitu, to znamená, že v průběhu terapie vylučovat jakékoliv sportovní a jiné fyzické aktivity.

Pacient by měl navíc nosit ortopedické fixátory kolenních kloubů - patelární bandáže, elastické bandáže, ortézy a tak dále.

Mezi metodami konzervativní terapie je léčba léky. Takže v přítomnosti bolesti doporučujeme užívat NSAID a analgetika. Kromě toho jsou všem pacientům předepisovány multivitaminy a léčiva obsahující vápník.

Fyzioterapie

Předpokladem úspěšné konzervativní léčby je fyzioterapie.

Volba fyzioterapeutických metod expozice závisí na rentgenovém snímku:

• Pokud má pacient první radiologickou skupinu, je mu předepsána UHF a magnetická terapie.
• Pokud rentgenové signály odpovídají druhé skupině - ošetření se provádí elektroforézou v kombinaci s "lidokainem".
• Třetí skupina zahrnuje použití elektroforézy, ale v kombinaci s jinými léky.

Navíc se u pacientů prokázalo, že mají fonoforézu, laserovou terapii a expozici rázové vlně.

Doba trvání takové léčby je zpravidla 3-6 měsíců.

Všem pacientům se doporučuje cvičení a masáže.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro toto onemocnění se provádí podle přísných indikací, včetně:

• Přítomnost přetrvávající těžké bolesti, která není zastavena konvenčními léky.
• Radiografické snímky vizualizují fragmentaci tuberozity a oddělení některých fragmentů kosti.
• Neúčinnost konzervativních metod (doba trvání léčby je více než dva roky) a dlouhá doba onemocnění.
• Pacient v době diagnózy onemocnění dosáhl věku čtrnácti (nebo staršího) věku.

Provoz je technicky velmi jednoduchý. Tím se odstraní všechny zlomené kostní fragmenty, provede se plastická operace vazů a šlach. Rehabilitace po takové intervenci je krátká. Během rehabilitačního období je dítěti předepsána konzervativní léčba. Po zotavení může teenager vést aktivní plnohodnotný životní styl.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji popsané patologie, měli byste dodržovat některá pravidla:

• Omezte nadměrné namáhání spojů.
• Provádět včasnou diagnózu a adekvátní léčbu úrazů.
• Poskytovat výživu pro teenagera a střídání tréninku s odpočinkem.
• V případě počátečních příznaků patologie v kolenních kloubech byste měli okamžitě kontaktovat ortopeda nebo chirurga.

Je třeba mít na paměti, že prevence, včasný přístup k lékaři a včasná diagnóza, stejně jako dodržování všech odborných rad, jsou klíčem k úplnému zdraví nejen kloubů, ale celého těla.

Osgood-Shlatterova choroba

Osteochondropatie tibiální tuberosity (Osgood-Schlatterova choroba) je patologií kosterního systému, která je založena na destrukci růstové zóny tibie s rozvojem chondrosy kolenního kloubu. Nemoc byla poprvé popsána americkými vědci Osgoodem a Schlätterem (Schlatter) v roce 1903.

Převážná většina případů je evidována u dospívajících chlapců ve věku 11-17 let, kteří se věnují sportu. Dívky i dospělí jsou velmi vzácní.

Příčiny onemocnění Osgood-Shlyattera

Osteochondropatie tibiální tuberosity nastává bez zjevného důvodu. Předpokládá se, že geneticky determinované strukturní rysy kostní a chrupavkové tkáně hrají roli v její tvorbě. Faktory predispozice zahrnují:

• mužského pohlaví - jak již bylo zmíněno, většina případů Schlätterovy choroby byla zjištěna u chlapců.
• věk - vrchol výskytu klesá v intervalu 11-14 let, i když nemoc může debutovat ve vyšším věku (do 17-18 let). Osgood-Schlatterova choroba u dospělých dospělých pacientů se vyskytuje ve formě následků patologie, ke které došlo v dětství.
• přítomnost fyzické aktivity - patologie se vyvíjí u dětí, které se aktivně podílejí na sportu. Riziková skupina zahrnuje adolescenty, kteří preferují běh, fotbal, bojová umění, vzpírání.
• Patologická pohyblivost kloubů spojená s vrozeným selháním vazivového zařízení - slabé vazy přispívají ke zvýšenému stresu na kloubních plochách, což vede ke zničení kloubních povrchů.
• Infekční, posttraumatické a jiné typy artritidy - zánětlivý proces narušuje strukturu tkání, což je činí zranitelnějšími vůči fyzické expozici.

Všechny tyto účinky zvyšují pravděpodobnost Schlätterovy choroby, ale nezaručují její vzhled. Existují situace, kdy se dítě vystavené několika predispozičním faktorům vyhne rozvoji patologie. Současně se její příznaky objevily u dětí, které nemají negativní vliv na kolena.

Symptomy kolenní Osgood-Schlatterovy choroby

Osgood-Schlatterova choroba se projevuje řadou specifických symptomů:

• otoky a otoky tibiální tuberosity;
• lokální hyperémie (zarudnutí spojené se zvýšeným průtokem krve);
• lokální hypertermie (kůže přes střed horké na dotek);
• vyboulení chrupavky, vizuálně zjistitelné;
• bolest při hmatu kolena;
• bolest při chůzi, v době ohybu postižené končetiny a posunu vpřed.

Radiologické znaky patologie jsou implicitní a nespecifické. Diagnóza je komplikována přítomností velkého množství možností osifikace pro apofýzu, která se může vyskytovat různými způsoby i na končetinách jedné osoby.

Při vyhodnocování rentgenového záření se lékař zaměřuje na rozdíl ve stupni otoku chrupavky a na jeho velikost ve výsledném snímku. Výsledky laboratorních studií představují nespecifické symptomy zánětu: zvýšení ESR, mírná leukocytóza, posun k levému vzorci (zvýšení procenta mladých forem neutrofilů v krvi).

Schlätterova choroba u adolescentů je diagnostikována na základě komplexu studií: rentgenových paprsků, laboratorních testů, anamnézy, klinických projevů a stížností.

Uvažovaná choroba by měla být odlišena od chondromalacie patelly. Hlavní rozdíly těchto procesů jsou uvedeny v tabulce:

Zvažte, co představuje onemocnění Osgood Shlatter

Onemocnění Osgood-Shlyattera je jednou z patologií pohybového aparátu. Ve vědecké literatuře se nazývá osteochondropatie tibiální tuberozity, při které dochází k nekróze (nekróze) apofýzy kostní tkáně. V lékařské praxi je onemocnění běžné u adolescentů a dospívajících (ve věku 11-17 let), kdy tělo pokračuje ve vývoji kostní tkáně (u dospělých se téměř nevyskytuje).

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou onemocnění je intenzivní fyzická námaha, kterou tělo zažívá při dlouhodobém cvičení a aktivních hrách.

U adolescentů jsou tkáně kostí a chrupavek stále velmi zranitelné, takže se mohou snadno poškodit během cvičení, šoku nebo náhodného pádu. Neustálé přetížení kolenního prostoru a jeho zranění vytváří úrodnou půdu pro rozvoj onemocnění.

Rizikové faktory:

• Vášeň pro sporty jako fotbal, hokej, krasobruslení, basketbal, vzpírání, gymnastika, volejbal, sjezdové lyžování, kickbox, tenis, curlingové. Subjekty, které mají rádi zápas (sambo, judo) a profesionální tance.

• Rozdíly mezi pohlavími
  Mezi mladými muži se nemoc vyskytuje asi pětkrát častěji než u dívek. To je vysvětleno tím, že chlapci jsou v tomto věku častěji nadšeni aktivním sportem.
• Věková skupina od 11 do 17 let.

Příznaky

Osgood-Schlätterova choroba se projevuje následujícími typickými příznaky:
• Bolest v koleně, která se nachází v místě, kde je horní část holenní kosti spojena se šlachou. Bolesti rostou v přírodě, zhoršují je fyzické cvičení, při lezení po schodech, dřepy, vstávání z postele ráno.
• Otok a otok v oblasti kolen.
• Vzhled tuberkul (hrboly) pod kolenem v zóně tibiální tuberosity.

Onemocnění je charakterizováno projevem pouze vnějších znaků. Tělesná teplota, barva kůže, celkový zdravotní stav se nemění.

Diagnostické metody

Diagnóza Osgood-Shlatterovy choroby není zpravidla obtížná. Za prvé lékař sbírá podrobnou historii: provádí se vyšetření, vyhodnocují se vnější znaky a charakter stížností.

Asistované diagnostické metody jsou přiřazeny:

• Rentgenový obraz, se kterým vidíte změny v místě připojení šlachy patelly (patelární šlacha). Dlouhotrvajícím procesem se znatelně deformuje tuberozita a lze vysledovat osvícení racemózy. Pokud je obraz měkký, lze pozorovat zesílení vazu.
• Radioizotopová studie hodnotící metabolickou aktivitu tkání a stav průtoku krve. Přesnost zařízení umožňuje zjistit lokalizaci patologického ohniska.
• Někdy ultrazvuk může být vyžadován rozlišovat nemoc od jiných podobných patologií, vidět stav vnitřních tkání, přítomnost zánětlivého procesu.
• Laboratorní testy (krev pro revmatoidní faktor, biochemie, kompletní krevní obraz) obvykle nejsou předepsány, ale mohou být vyžadovány k vyloučení infekční povahy poškození kloubů.

Tento článek popisuje, jak zabránit rozvoji osteoporózy u žen.
A zde uvádíme doporučení pro léčbu osteoporózy u dětí.
Můžete zjistit, zda vám osteoporóza hrozí absolvováním série testů. Co přesně - čtěte zde.

Léčba

Osgood-Shlatterova choroba je dobře léčitelná a má příznivou prognózu. Délka a způsob léčby jsou voleny lékařem individuálně pro každý jednotlivý případ.

Hlavní podmínkou pro rychlé hojení tkání je vyloučení jakékoliv fyzické aktivity. Po zotavení bude pacient schopen vrátit se k plnohodnotným sportům, oblíbeným koníčkům a aktivnímu životnímu stylu.

Metody zpracování

Se snadným průtokem a dobrou opravou tkání budou vyžadovány pouze lokální léky. Pro závažnější poškození jsou pacientům předepsány fyzioterapie, laserová terapie a (velmi vzácně) operace.

Léky

• Léky jsou předepsány pacientovi, aby zmírnily stav a zmírnily bolest.
  Vnější látky mají dobrý analgetický účinek (Fastum-gel, Finalgon, masť
  Indometacin, Alorom a další).
• Ibuprofen nebo diclofenac mohou být použity k uvolnění zánětlivého procesu.
• Pro posílení těla se doporučuje příjem vitamín-minerálních komplexů. Dobré výsledky jsou dosaženy užitím doplňků vápníku (1500 mg denně), vitamínů E a skupiny B.

Imobilizace kloubů
To spočívá v uložení na kolenní oblasti speciální podšívka, příchytka nebo obvaz. Dokonce i jednoduchá fixace elastickým obvazem sníží namáhání kolenních a okolních tkání a urychlí proces hojení. Speciálně navržená fixační činidla dobře uvolňují otoky a otoky, zmírňují bolest.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury mají dobrý terapeutický účinek, ale jejich trvání by mělo být nejméně 3-4 měsíce. Lékař zvolí typ procedury individuálně podle studie rentgenového snímku.

• Pro první rentgenovou skupinu lze doporučit průběh UHF a magnetoterapii.
• Pro druhou skupinu je elektroforéza s dvouprocentním roztokem lidokainu superponována na oblasti L3-L4, která je následně nahrazena elektroforézou chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.
• Pro třetí skupinu - elektroforézu s jodem draselným a aminofylinem a poté chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.

• Magnetická terapie
  Zvláštní pozornost si zaslouží. V moderní fyzioterapii - to je jedna z nejnovějších oblastí, charakterizovaných vysokou účinností (přibližně 60-70%) a snadností použití. Jeho působení je založeno na vlivu nízkofrekvenčních magnetických polí na postiženou oblast. Metoda může být použita jako alternativní léčba, pokud jiné metody nepřinesly požadovaný výsledek.

• Terapie šokovou vlnou (SWT)
  Spočívá v dopadu rázových vln různých energetických stupňů, které jsou získány elektromagnetickým zářením nebo pneumaticky. Když je postižena oblast kolenního kloubu a okolních tkání, často se používají zaostřené vlny, které jsou schopny proniknout hluboko do tkání a omezit zánět. Příchod vln do tkaniny je regulován speciálními tryskami.

• Laserová terapie (kvantová terapie)
  Relativně mladá metoda, široce používaná ve fyzioterapii, i když byla objevena v šedesátých letech minulého století. Zahrnuje použití laserového záření s nízkou intenzitou na postiženou tkáň. Tento efekt vám umožní rozšířit krevní cévy, zmírnit zánět, podpořit lepší hojení tkání a zmírnit bolest.

Operativní zásah
Pro léčbu Osgood-Shlatterovy choroby je chirurgický zákrok zřídka předepsán a pouze v případě, že existují určité zdravotní indikace

• V případě vážného poškození oblasti kolena, kdy rentgenový obraz odhalí znatelné oddělení fragmentů kostí od holenní kosti.
• S dlouhým průběhem nemoci, kdy jiné konzervativní metody nepřinesly správný výsledek.
• Chirurgie by měla být podávána až po dosažení věku čtrnácti let. Výjimkou z tohoto pravidla mohou být pouze izolované klinické případy.

Po chirurgickém zákroku je pacientům předepsán odpočinek a konzervativní léčba, spočívající v užívání léků, při použití externích mastí a v průběhu fyzioterapie.

Prevence

Nejlepší prevencí patologie je dodržování opatrnosti při sportu. Je třeba mít na paměti, že mladé tělo v období intenzivního růstu je velmi zranitelné i na drobná zranění, která se mohou stát úrodnou půdou pro rozvoj onemocnění.

V tomto článku říkáme, co dělat, když došlo k dislokaci kyčelního kloubu.
Proč více bolesti v kyčelním kloubu, čtěte zde

Komplikace

Jsou velmi vzácné. Někdy se prodlužuje (chronická) bolest v kolenním kloubu a přetrvávající otok tkáně. Tyto symptomy jsou snadno léčitelné studenými obklady a nesteroidními protizánětlivými léky.

Převezmou armádu s touto nemocí?

Onemocnění Osgood-Shlyattera není důvodem pro úplné osvobození od vojenské služby. Ve věku 17-18 let (kdy přichází návrhový věk) je onemocnění extrémně vzácné. Pokud se v době hovoru uskuteční, může mu být dočasně oddáleno (6-12 měsíců), dokud se tkáně zcela nezahojí.

Uvažovaná patologie v lékařské praxi není vzácná. Navzdory dlouhému průběhu a léčbě je charakterizován příznivou prognózou a v téměř 100% případů je zcela vyléčen u mladých lidí a dospívajících. Nejdůležitější věcí je včas věnovat pozornost symptomům a včas zahájit rehabilitační terapii.

Osgood-Schlatterova choroba - symptomy a příčiny u dětí nebo dospělých

Schlatterův syndrom (Osgood-Schlatter) je onemocnění kolenních kloubů, při kterém dochází k destrukci jádra a tibiální tuberozitě. Důvodem je neustálé přetížení těchto struktur jejich intenzivním růstem. Kód choroby pro ICD-10 - M92.5. Patologie je typická pro chlapce 10-18 let, kteří se aktivně podílejí na sportu.

Důvody

Podle lékařských statistik se ve 20% případů vyskytuje Schlatterova choroba u dospívajících zapojených do sportu. U dětí, které nesouvisejí se sportem, se Osgood-Schlatterův syndrom vyskytuje v 5% případů. Specifické příčiny onemocnění:

• dislokace kolenního kloubu;
• systematické mikrotraumata kolen;
• zlomeniny patelly nebo tibie;
• modřiny kolene;
• roztahování vlastního patelárního vazu.

Příznaky

Vzhledem ke stálému zatížení kolenního kloubu dochází k nadměrnému napětí a mikrotraumatům šlach. To vede ke skutečnosti, že kolena jsou často zraněna. V důsledku cirkulačních poruch v tibiální tuberozitě se v periartikulárních vakech vytváří zánět.

Ve vzácných případech je diagnostikována Schlatterova choroba u dospělých. U dospívajících mají všechny tubulární kosti stále křehké růstové zóny tkáně chrupavky. Všechny tyto patologické procesy doprovázejí následující příznaky:

• napětí svalů obklopujících koleno;
• přetrvávající otok v dolní nebo horní části kolenního kloubu, zejména ráno a po cvičení;
• bolestivost dolní části kolena;
• otok a prudký otok kloubu;
• hladkost obrysu holenní kosti při snímání kolene;
• palpace růstu pevných látek pomocí edematózní tkáně.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta a jeho historie. Lékař bere v úvahu přítomnost minulých zranění kolena a stupeň fyzické aktivity pacienta. Pro objasnění diagnózy jsou přiřazeny následující postupy:

• ultrasonografie;
• denzitometrie;
• počítačová a magnetická rezonance;
• Rentgen v přímé a laterální projekci.

Podle výsledků rentgenového specialisty určuje závažnost Schlatterovy choroby. S tímto vědomím je pacientovi poskytnuta rentgenová skupina:

Osová osifikace apofýzy holenní kosti.

Zpomalení osifikace tibiální apofýzy.

Růst kosti v projekci předního povrchu trupu podobného procesu.

Léčba Schlatterovy choroby

Ambulantní konzervativní léčba je indikována u většiny pacientů s Osgoodovým-Schlatterovým syndromem. Pacient je viděn ortopedem, traumatologem, chirurgem. Prvním krokem je následující:

1. Eliminujte fyzickou aktivitu.
2. Zajistěte maximální možný odpočinek postiženého kolenního kloubu. V těžkých případech se aplikuje fixační bandáž.

Obecně existují dvě možnosti léčby: konzervativní a chirurgická. V prvním případě může terapie trvat od šesti měsíců do 2 let, protože to je maximální doba, během které se Schlatterova choroba vyskytuje. Symptomy nemoci zmizí v době konce růstu kostí - asi 17-19 let. Obecné metody léčby:

• na sobě obvaz;
• léky;
• absolvování kurzu fyzioterapie;
• pokud je indikován, chirurgický zákrok.

Konzervativní terapie

Neoperační léčba se provádí okamžitě několika způsoby. Hlavním cílem terapie je poskytnout příznivé podmínky pro obnovu kolenního kloubu. Dále jsou přijímána opatření ke snížení nepříjemných projevů onemocnění. K provedení těchto úkolů je pacient přiřazen:

• Léčba drogami. Ke zmírnění příznaků Osgood-Schlatterova syndromu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Tylenol), doplňky vápníku, antiagregační látky, analgetika a vitamíny B a E.
• Omezení fyzické aktivity. Pacient s Osgood-Schlatterovým syndromem by se měl vyhnout běhu, skákání, klečení a dřepu. Místo traumatických sportů byste si měli vybrat více šetrných metod - plavání v bazénu.
• Na sobě obvaz nebo fixační obvazy. Snižují amplitudu posunutí trupu podobného procesu.
• Třídy fyzikální terapie. Speciálně vybraný soubor cvičení zaměřených na protažení quadriceps femoris a hamstringů.

Fyzioterapeutické metody

Průběh fyzioterapie závisí na radiologické skupině, která je přiřazena pacientovi. V této souvislosti může lékař předepsat následující postupy: