Proč se dolní část zad zraní, když vstanete

Když si člověk všimne, že když vstane z křesla, je zvednut z křesla, gauče nebo vstane z postele ráno, má bolesti zad, to je důvod k podezření na problémy s páteří, zejména v bederní oblasti. V některých případech to může znamenat nesprávný výběr nábytku nebo příliš dlouhý pobyt v nepohodlné poloze. Pokud je bedra bolavá, když vstáváte, znamená to, že páteř v této části trpí přetížením.

Možné příčiny bolesti zad

Nižší bolesti zad mohou mít několik příčin, většina z nich je vzájemně provázána a od sebe se odvozují:

    • Nízké nepohodlí v zádech může být způsobeno prodlouženou polohou v nesprávném držení těla, například při práci v počítači. Muž vytáhne ruce k počítači, zvedne ramena, zatímco jeho záda se zaokrouhluje. Spaní na velmi měkkém lůžku nebo staré rozdrcené matraci může také způsobit nadměrné zatížení dolní části zad, které reaguje bolestí při zvedání z postele a narovnávání páteře. Tyto bolesti jsou charakteristické pro lidi, kteří vedou sedavý způsob života nebo hodně pracují u stolu nebo počítače. Trvalé ohýbání může vést k závažným onemocněním páteře.
    • Špatný výběr nábytku je také jedním z faktorů, který způsobuje, že bedra je bolestivá, když vstáváte. To je zvláště nebezpečné pro děti a mladistvé, kteří nemají dosud zavedenou kostru. Příliš vysoký stůl nebo židle, stůl může způsobit nejen bolesti zad, ale také zakřivení páteře různé závažnosti. Nepohodlná pracovní židle nebo židle mohou také způsobit nepohodlí v zádech.

Příliš měkká židle dobře nepodporuje tělo a nutí pracovníka, aby se naklonil dopředu a přetížil spodní část zad. Nadměrně tvrdá stolice s tuhým hřbetem nepravidelného tvaru neumožňuje, aby člověk při práci bral fyziologicky správnou polohu, což také vede k bolesti.

  • Pokud se bolest vyskytne pokaždé, když se zvedne ze židle nebo postele, může to znamenat vážné zdravotní problémy. S největší pravděpodobností se jedná o počátek osteochondrózy, který má téměř každý druhý dospělý. Ale pokud je bedra bolavá, když vstáváte, velmi silně a neustále, může být indikátorem hojnosti meziobratlové ploténky nebo její kýly. Taková přetrvávající bolest vyžaduje lékařskou péči a okamžitou léčbu.

Proč je bolest zad při vstávání z místa sezení a jak léčit možné nemoci

Téměř každý dospělý alespoň jednou v životě cítil bolest v páteři. Velmi častým problémem je bolest v bederní oblasti. Koneckonců, to odpovídá za většinu zatížení. Bolest se může objevit náhle, když změníte polohu těla. Někdy jsou zanedbatelní a člověk na ně může jednoduše nevěnovat pozornost.

Pokud se bolest v oblasti páteře začala narušovat, když se zvedla ze sezení, je důvod předpokládat, že jsou problémy s páteří. Příčiny tohoto příznaku se mohou lišit. Bolest v dolní části zad, když vstáváte, může mluvit o přetížení, které tento segment páteře zažívá. Abyste se zbavili bolesti, musíte zjistit její zdroj a dostat léčbu, kterou vám lékař předepíše.

Možné příčiny bolesti zad při stoupání

Bolesti zad v bederní oblasti při vstávání mohou být způsobeny různými důvody. Mnoho z nich proudí od sebe. Například při dlouhodobém pobytu ve statické nebo nepohodlné poloze na židli nebo židli je bedra přetížena a při vstávání se začíná zranit. Takový syndrom je charakteristický pro lidi, kteří v průběhu své činnosti musí hodně sedět (operátoři PC, švadlena, řidiči). Pokud musíte být dlouhá s ohnutým hřbetem, pak to může časem vést k vážnému porušení.

Důležitým faktorem výskytu bederní bolesti je nesprávný nábytek. Takový nábytek je zvláště nebezpečný pro rostoucí dětský organismus, když se kostra stále tvoří. Nevhodné vysoké židle nebo stoly mohou vyvolat nejen bolest, ale i různé zakřivení páteře.

Velmi měkké židle jsou také škodlivé pro dolní část zad. Neovládají tělo správně, nutí osobu, aby se velké ohyby dopředu, zatížení bederní oblasti. Tvrdé zadní části židlí znemožňují zaujmout anatomicky správnou polohu a následně způsobují bolest zad při vstávání.

Tento příznak může být způsoben již existujícími chorobami:

Pokud je bolest spojena s roztrženým diskem, je ischiatický nerv komprimován, může docházet k ozařování bolesti v hýždě a podél dolní končetiny.

Proč krk na levé straně bolí, jako by byl sval neustále napjatý a jak se zbavit syndromu bolesti? Máme odpověď!

Naučit se, jak natáhnout páteř s kýlou bederní páteře doma lze nalézt v tomto článku.

Diagnostika

Než zjistíte příčinu těžké bolesti zad při vstávání a stanovení diagnózy, lékař by měl vědět, jaká je povaha tohoto syndromu. Bolest může být ostrá, v podobě bederního lumbaga, tahání, bolavosti. Náhlá akutní bolest je zpravidla charakteristická pro akutní procesy, sevřené nervové kořeny. Tahové, tupé bolesti se obvykle projevují v chronických onemocněních páteřních struktur.

Chcete-li zjistit skutečnou příčinu bolesti zad při vstávání, musíte provést diferenciální diagnostiku.

Kromě vizuální prohlídky, palpace, pohovoru s pacientem musí lékař předepsat další instrumentální vyšetření:

První pomoc při bolesti

Je-li bedra náhle a nesnesitelná, když se postavíte, můžete si před odchodem k lékaři pomoci. Nejdříve musíte zaujmout pozici vleže. To pomůže zmírnit páteř a mírně zmírnit bolest. Masť během tohoto období je zakázána.

Chcete-li zastavit silnou bolest, můžete si vzít prášek Baralgin nebo Sedalgin. Potlačení bolesti velkým množstvím analgetik je nemožné. To komplikuje diagnózu po příchodu lékaře. Drotaverinum (No-shpa) bude vhodné pro odstranění svalového spazmu. Tato opatření jsou dočasná.

Efektivní léčba

Taktika léčby bude záviset na tom, co způsobilo bolest. Při degenerativních procesech v páteři musí pacient dodržet lůžko, maximálně uvolnit dolní část zad.

Komplex léčebných opatření může zahrnovat:

  • suché teplé obklady;
  • tření;
  • ruční terapie;
  • Cvičební terapie;
  • fyzioterapie;
  • analgetika, vazodilatační, dehydratační a další prostředky.

S natahováním svalů jsou velmi účinné teplé koupele a teplá podložka.

Velmi dlouhá přilnavost k lůžku může nepříznivě ovlivnit svalový tonus, zvýšit bolest, ztuhlost.

V případě zánětu v páteři se doporučuje užívat NSAID (diklofenak, ketorol, nimesulid). S neúčinností léků proti bolesti lze předepsat injekční blokádu. Obvykle se jedná o roztoky glukokortikosteroidů a lidokainu (novokainu).

Pokud je bolest tak silná, že zabraňuje člověku žít normální život, může být nutná operace. Chirurgický zákrok se provádí při prasknutí vláknitého diskového prstence, přítomnosti nádorů v páteři.

Kolik obratlů je v lidské páteři a jaké jsou funkce podpůrného sloupku? Přečtěte si užitečné informace.

Přehled a pravidla pro použití léků proti bolesti pro svírání ischiatického nervu lze vidět v tomto článku.

Jděte na http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/chto-takoe-dorsopatiya.html a přečtěte si o dorsopatii bederní páteře a o tom, jak léčit nemoc.

Pokyny pro prevenci

Pro snížení rizika bolesti zad, když rostou, je nutné vyloučit faktory, které přispívají k vzniku nepohodlí:

  • Správně si vyberte nábytek pro sezení.
  • Použijte masážní přístroje, které lze umístit na zadní stranu židle nebo křesla. Pomáhají uvolnit svalovou tkáň, uvolnit napětí z bederní.
  • Do jógy, plavání, aqua aerobiku a dalších sportů, které dělají páteř pružnější, schopný nést velké náklady.
  • Vyhněte se dlouhodobému sezení v postoji, pravidelně si zahřívejte páteř.

V dalším videu můžete vidět cvičení pro bolesti dolní části zad, které pomohou zbavit se bolesti:

Bolest v bederní páteři, když stojí a narovnává záda

Téměř každý dospělý alespoň jednou v životě cítil bolest v páteři. Velmi častým problémem je bolest v bederní oblasti. Koneckonců, to odpovídá za většinu zatížení. Bolest se může objevit náhle, když změníte polohu těla. Někdy jsou zanedbatelní a člověk na ně může jednoduše nevěnovat pozornost.

Pokud se bolest v oblasti páteře začala narušovat, když se zvedla ze sezení, je důvod předpokládat, že jsou problémy s páteří. Příčiny tohoto příznaku se mohou lišit. Bolest v dolní části zad, když vstáváte, může mluvit o přetížení, které tento segment páteře zažívá. Abyste se zbavili bolesti, musíte zjistit její zdroj a dostat léčbu, kterou vám lékař předepíše.

  • Možné příčiny bolesti zad při stoupání
  • Diagnostika
  • První pomoc při bolesti
  • Efektivní léčba
  • Pokyny pro prevenci

Bolesti zad v bederní oblasti při vstávání mohou být způsobeny různými důvody. Mnoho z nich proudí od sebe. Například při dlouhodobém pobytu ve statické nebo nepohodlné poloze na židli nebo židli je bedra přetížena a při vstávání se začíná zranit. Takový syndrom je charakteristický pro lidi, kteří v průběhu své činnosti musí hodně sedět (operátoři PC, švadlena, řidiči). Pokud musíte být dlouhá s ohnutým hřbetem, pak to může časem vést k vážnému porušení.

Důležitým faktorem výskytu bederní bolesti je nesprávný nábytek. Takový nábytek je zvláště nebezpečný pro rostoucí dětský organismus, když se kostra stále tvoří. Nevhodné vysoké židle nebo stoly mohou vyvolat nejen bolest, ale i různé zakřivení páteře.

Velmi měkké židle jsou také škodlivé pro dolní část zad. Neovládají tělo správně, nutí osobu, aby se velké ohyby dopředu, zatížení bederní oblasti. Tvrdé zadní části židlí znemožňují zaujmout anatomicky správnou polohu a následně způsobují bolest zad při vstávání.

Tento příznak může být způsoben již existujícími chorobami:

  • osteochondróza lumbosakrální;
  • protruze a meziobratlová kýla;
  • radiculitis;
  • zranění;
  • spinální stenóza;
  • spondylitida;
  • fibromyalgie;
  • svalové napětí.

Pokud je bolest spojena s roztrženým diskem, je ischiatický nerv komprimován, může docházet k ozařování bolesti v hýždě a podél dolní končetiny.

Proč krk na levé straně bolí, jako by byl sval neustále napjatý a jak se zbavit syndromu bolesti? Máme odpověď!

Naučit se, jak natáhnout páteř s kýlou bederní páteře doma lze nalézt v tomto článku.

Než zjistíte příčinu těžké bolesti zad při vstávání a stanovení diagnózy, lékař by měl vědět, jaká je povaha tohoto syndromu. Bolest může být ostrá, v podobě bederního lumbaga, tahání, bolavosti. Náhlá akutní bolest je zpravidla charakteristická pro akutní procesy, sevřené nervové kořeny. Tahové, tupé bolesti se obvykle projevují v chronických onemocněních páteřních struktur.

Chcete-li zjistit skutečnou příčinu bolesti zad při vstávání, musíte provést diferenciální diagnostiku.

Kromě vizuální prohlídky, palpace, pohovoru s pacientem musí lékař předepsat další instrumentální vyšetření:

Je-li bedra náhle a nesnesitelná, když se postavíte, můžete si před odchodem k lékaři pomoci. Nejdříve musíte zaujmout pozici vleže. To pomůže zmírnit páteř a mírně zmírnit bolest. Masť během tohoto období je zakázána.

Chcete-li zastavit silnou bolest, můžete si vzít prášek Baralgin nebo Sedalgin. Potlačení bolesti velkým množstvím analgetik je nemožné. To komplikuje diagnózu po příchodu lékaře. Drotaverinum (No-shpa) bude vhodné pro odstranění svalového spazmu. Tato opatření jsou dočasná.

Je to důležité! Pokud máte bolesti zad, nikdy byste neměli být léčeni sami, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

Efektivní léčba

Taktika léčby bude záviset na tom, co způsobilo bolest. Při degenerativních procesech v páteři musí pacient dodržet lůžko, maximálně uvolnit dolní část zad.

Komplex léčebných opatření může zahrnovat:

  • suché teplé obklady;
  • tření;
  • ruční terapie;
  • Cvičební terapie;
  • fyzioterapie;
  • analgetika, vazodilatační, dehydratační a další prostředky.

S natahováním svalů jsou velmi účinné teplé koupele a teplá podložka.

Velmi dlouhá přilnavost k lůžku může nepříznivě ovlivnit svalový tonus, zvýšit bolest, ztuhlost.

V případě zánětu v páteři se doporučuje užívat NSAID (diklofenak, ketorol, nimesulid). S neúčinností léků proti bolesti lze předepsat injekční blokádu. Obvykle se jedná o roztoky glukokortikosteroidů a lidokainu (novokainu).

Pokud je bolest tak silná, že zabraňuje člověku žít normální život, může být nutná operace. Chirurgický zákrok se provádí při prasknutí vláknitého diskového prstence, přítomnosti nádorů v páteři.

Kolik obratlů je v lidské páteři a jaké jsou funkce podpůrného sloupku? Přečtěte si užitečné informace.

Přehled a pravidla pro použití léků proti bolesti pro svírání ischiatického nervu lze vidět v tomto článku.

Jděte na adresu a přečtěte si o tom, co je dorsopatie bederní páteře a jak léčit nemoc.

Pro snížení rizika bolesti zad, když rostou, je nutné vyloučit faktory, které přispívají k vzniku nepohodlí:

  • Správně si vyberte nábytek pro sezení.
  • Použijte masážní přístroje, které lze umístit na zadní stranu židle nebo křesla. Pomáhají uvolnit svalovou tkáň, uvolnit napětí z bederní.
  • Do jógy, plavání, aqua aerobiku a dalších sportů, které dělají páteř pružnější, schopný nést velké náklady.
  • Vyhněte se dlouhodobému sezení v postoji, pravidelně si zahřívejte páteř.

Nízká bolest zad při vstávání může být způsobena mnoha faktory. Je to jiné povahy. Ale bez ohledu na bolest, nemůžete ignorovat, ale podívejte se na příčiny. K tomu je třeba kontaktovat neurologa, vyšetřit, opravit problém podle doporučení odborníka.

V dalším videu můžete vidět cvičení pro bolesti dolní části zad, které pomohou zbavit se bolesti:

Bolest v dolní části zad při pohybu a otáčení těla, při vdechování a vydechování je nebezpečným příznakem zanedbávání nemoci. Není divu, že u žen je bolest zad často kombinována s menstruačními nepravidelnostmi, protože reprodukční orgány a dolní třetina střeva inervují z lumbosakrální páteře.

Co je ischias v zádech

Bolest v dolní části zad při chůzi nebo vdechování je způsobena traumatem nervových vláken nebo jejich zakončeními v meziobratlové kýle, přemístěnými obratli, zánětlivými změnami vazů páteře, křečovitými stahy zadních svalů.

Protože doba trvání a intenzita svalových kontrakcí je řízena nervovým systémem, jakékoli patologické změny v míšních nervech ovlivňují funkčnost kosterních svalů.

V tomto kontextu vede nadměrné cvičení k přetrvávající hypertonicitě svalových skupin (ve stavu kontrakce bez relaxace). Člověk se nemůže naklonit dopředu a také vstát z postele.

Proč je bolest v dolní části zad:

  • Zvedání příliš těžkých předmětů s prasknutím muskulo-ligamentózních aponeuróz;
  • Ostré tělo se otočí pod úhlem větším než 120 stupňů se slabostí vertebrálních vazů vede k posunutí obratlů;
  • Třídy fitness bez předběžného zahřátí z mikrotrhlin a svalových zlomů;
  • Prodloužená „shrbená“ poloha bederní páteře při postupném sezení vede ke slabosti svalové soustavy zad;
  • Nosení dětí s hmotností nad 4 kg je často doprovázeno poškozením chrupavčitých meziobratlových plotének (osteochondróza).

Obecně platí, že jakékoliv zatížení bederní páteře, což vede k poškození meziobratlových plotének (osteochondróza, kýla). V takové situaci je pravděpodobná komprese nervového kořene, která vychází z míchy, proto se záda začíná zranit.

Když jsou poškozeny svaly na zádech, každý pokus o ostré zatáčení končí silnou bolestí způsobenou kompresí nervů se zánětlivými nebo křečovitými svaly (myofasciální syndrom). To je důvod, proč lékaři předepisují svalové relaxanty pro spinální kýlu.

Pokud si pacient stěžuje na lékaře: „Nemůžu se sklonit, protože je bolest v dolní části zad s minimální ohybem a prodloužením hřbetu,“ je třeba podezření na myofasciální syndrom. Když se citlivost na bolest zvyšuje s pohybem nebo inhalací, zvyšuje se síla svalového spazmu.

Další příčinou bolesti v dolní části zad je "banální" slabost břišních svalů a zad. Známkou přítomnosti tohoto stavu je přítomnost bolestivé bolesti při vdechování, s dlouhým pobytem na nohou nebo častým ohnutím těla. Když se pokusíte naklonit dopředu v osobě se slabým svalnatým hřbetem, objeví se „vertebrální hrb“.

V takové situaci, v důsledku slabosti kosterních svalů, jsou zádové svaly natažené, a proto jsou míšní nervy komprimovány. Aby se zabránilo bolesti, stačí posílit břišní svaly a patologie zmizí navždy nezávisle.

Když je jeden bederní obratle přemístěn vzhledem k jinému (spondylolistéze), je vytvořena nestabilní poloha vertebrální osy. Při ostré rotaci těla nebo vzpírání se při spondylolistéze poraní nervové kořeny.

Abychom zjistili příčinu bolesti zad, je třeba rozlišovat mezi pěti nejčastějšími syndromy: spinální patologií, myofasciálním syndromem, slabinou svalového systému, onemocněním ledvin, metabolickými poruchami.

Nejčastěji však bolest v dolní části zad při chůzi i při inspiraci vyplývá z patologie páteře. Řada testů se používá k potvrzení vertebrální příčiny bolesti doma:

  • Dotkněte se hrudníku brady;
  • Napněte tisk;
  • Vezměte svislou polohu, zvedněte se z horizontální polohy, ale neohýbejte nohy;
  • Zvedněte nohy, první a pak druhé;
  • Pociťujte prsty podél páteře prsty.

Pokud se při cvičení popsaném výše projeví zvýšení bolesti páteře, je pravděpodobnost patologie páteře s podrážděním nervových zakončení poměrně vysoká. Pro potvrzení předpokladu pomůže spinální radiografie, stejně jako magnetická rezonance.

Běžnou patologií ledvin, vedoucí k bolesti na pravé a levé straně páteře, je urolitiáza. Bolestivý syndrom s ním vzniká v důsledku podráždění nervových zakončení močového traktu velkým kamínkem.

Metabolická onemocnění s bolestivostí v dolní části zad lze přisoudit výrazné osteoporóze (zředění struktury kostní tkáně s nedostatkem vápníku). Tento stav vede k deformaci osteoartikulárního systému páteře a končetin.

Vzhledem k závažnosti výše uvedených onemocnění, které vedou k bolesti při chůzi v bederní oblasti, doporučujeme, abyste se nepokoušeli léčit sami, ale vyhledejte lékařskou pomoc. V přítomnosti patologie je důležité nejen ji zbavit, ale také provést důkladnou diagnostiku stavu člověka, aby se předešlo závažným komplikacím.

Spinální kýla je běžnou příčinou bolesti zad.

Oddělení bolesti v zádech může být primární a sekundární.

  1. Syndrom primární bolesti se vyskytuje na pozadí změn v páteři, nervových zakončeních a vazivově svalových strukturách.

Intenzita primární bolesti může být kumulativní nebo akutní. Akumulační bolest je bolestivá v přírodě a časem se zvyšuje s jakýmkoliv neopatrným pohybem nebo náhlou rotací těla. S akutní bolestí v dolní části zad, člověk cítí ostrou bolest, když vystupuje z postele nebo se snaží nosit košili.

Jestliže příčina primárního syndromu leží v úzkém vertebrálním kanálu, osoba je téměř vždy zraněna. Nemůže klidně trávit čas, ale když sedí, příznaky patologie jsou zmírněny.

  1. Sekundární bolesti zad bolí, když:
  • Nádory páteře;
  • Infekce pánve;
  • Poranění páteře.

Sekundární bolest zad na inspiraci je varovným signálem, který vyžaduje důkladnou diagnostiku zdraví. Pokud se zhorší ohnutím dopředu, krátkým stáním, protažením nebo ohýbáním horních končetin, jedná se o nepříznivý příznak rakoviny.

Když pacient řekne lékaři: „Stojím v klidu, ale bolí mi dolní část zad,“ s největší pravděpodobností příčinou této situace je syndrom slabosti svalů zad. Když to obvykle není předepsáno konzervativní drogy a léčba se provádí pomocí fyzioterapie.

Je to úplně jiná věc, když se bolest bolestivě prudce zvyšuje při otáčení těla, vdechování nebo vydechování. V takové situaci již lékaři předepisují lokální protizánětlivá léčiva nebo systémová protizánětlivá léčiva, protože existuje vysoká pravděpodobnost myofasciálního syndromu nebo poškození chrupavky páteře.

Pokud se bolest v zádech objeví na zádech, ve stavu ohybu nebo prodloužení, ale zmizí na břiše a při vstávání z postele - příznak mírné páteře. Zacházejte s ní konzervativními metodami.

Pokud bolest není způsobena patologií páteře, ale pouze svalovým křečem (nezmizí ležet na žaludku), vertebrologové se domnívají, že nejlepší léčbou je vrátit osobu k mírné fyzické námaze po intramuskulární injekci svalové relaxanci (mydocalm).

Pokud je syndrom bolesti tak silný, že se vyskytuje při sebemenším pohybu, neměli byste se dostat z postele. Pravděpodobná je meziobratlová kýla, při které musí být osoba přepravena do stacionárního zdravotnického zařízení v pevném stavu. Po provedení radiografie provede lékař vlastní omítkovou dlahu nebo provede nouzovou operaci pacienta.

Manuální terapie jako účinná léčba bederní myalgie má právo na existenci, ale při léčbě onemocnění páteře může být použita pouze ke stimulaci zásobování krve podél páteře.

Obecně platí, že s bederní bolestí lékaři předepisují nesteroidní léčiva (diklofenak. Ketorolac), chondroprotektory s dlouhým průběhem (teraflex, alflutop) a symptomatická léčiva.

Závěrem, rady čtenářům: když máte bolesti v dolní části zad, když vdechujete, narovnáte a vylezete z postele, neošetřujte to sami. S největší pravděpodobností nemáte jednoduché protažení svalů, ale závažnější patologii.

Bolesti zad, i když je mnohostranná, a někdy je velmi obtížné určit jejich skutečné příčiny, stále existují některé rysy, které umožňují zúžit okruh „podezřelých“ na několik. Není divu, že se ho lékař, který pacient vezme, ptá nejpodrobněji:

  • Kde v zádech bolí:
    dole vlevo
  • Jaký druh bolesti:
    tahání, mírné, akutní, střelba, konstantní, paroxyzmální atd.
  • V klidu nebo pohybu
  • Během kterých pohybů:
    chůze, postavení, soustružení, ohýbání atd.

Pokud se bolest zad vyskytuje při ohýbání dopředu nebo dozadu, pak se zjistí obvykle lumbosakrální ischias, nejčastější příčina myofasciálního syndromu (svalové napětí). Příznak bolesti je pozorován v horní lumbální oblasti a dolní části zad.

Jsme více zvyklí na to, že bolest je provokována radikulárním syndromem, tj. Bolavým nervem, který je zapálen nebo uvězněn v procesu vertebrálních deformit a posunů. Ale ve skutečnosti je to poměrně vzácné, když:

  • hřbetní kýla
  • posun obratlů se spondylolistézou
  • sklon vertebrální osy v důsledku subluxace kloubů
  • spondylitida s osteofyty na okrajích obratlů
  • poranění s posuny a rozbitými zlomeninami
  • klíčení nádoru v nervu
  • stenóza meziobratlových kanálků

Naklánění dopředu a dolů s tímto syndromem je nesmírně obtížné, protože sebemenší pohyb způsobí nesnesitelnou bolest.

Známky radikulárního syndromu

Jak zjistit, že nemoc je nějak spojena s páteří se zapojením podrážděného nervu?

Můžete se domnívat, že pokud se objeví bolest zad:

  • když se pokoušíte bradu do hrudi (symptom Neri)
  • při změně horizontální polohy do svislé polohy
  • když napětí tisku
  • při snímání páteře
  • při zvedání prodloužené nohy z polohy vleže nahoru (příznak Lasegue)
  • to bolí nejen v páteři, ale i v jiných oblastech zad, stejně jako v končetinách

Ale i když je nervové podráždění, není to hlavní a jediný zdroj bolesti zad.

Radikulární syndrom po několika dnech prochází a bolest přetrvává dlouhou dobu a stává se chronickou. A právě díky svalu, v němž nervové podráždění vyvolalo reakci reflexní reakce - to je podstata myofasciálního syndromu

Syndrom myofasciální bolesti (MFBS) je způsoben mnoha chorobami a faktory, které mohou být podmíněně rozděleny na primární a sekundární.

Primární MFBS jsou všechny patologie páteře, nervů a muskulo-ligamentózního aparátu.
Patří mezi ně:

Osteochondróza:

  • Když je krk nakloněn dopředu a dozadu nebo při otáčení, může dojít k bolesti - to znamená osteochondrózu krční páteře
  • Výskyt bolesti v dolní části zad při ohýbání a rovnání těla je známkou lumbosakrální osteochondrózy

Bolest, když se skloní, nastane pouze během období útoků.

Spondyloartróza

Bolestivé pocity při ohýbání dopředu se objevují především:

  • ráno po spánku
  • po dlouhém pobytu ve vzpřímené poloze nebo sezení
  • po těžkých nákladech na spodní části zad

Poté, co se trochu zahřeje, bolest zmizí.

  • Pokud se dolní část zad začíná neustále hýbat a ani motorové „rozcvičky“ nepomáhají, znamená to, že deformace kloubů pokračuje.
  • Obtížnost nebo nemožnost ohnutí vůbec může znamenat úplné blokování kloubů, spondylitidy nebo ankylozující spondylitidy.

Ankylozující spondylitida

  • Charakterizované silnou bolestí:
    • začíná bolet při první dolní části zad, obzvláště bolí v noci
    • ohýbání a ohýbání je nesmírně obtížné
  • Následkem postupné destrukce všech chrupavek kloubů a vazů nebo fúze obratlů se imobilizuje lumbosakrální oblast.
  • Ohněte se dopředu, dozadu, otočením trupu doleva a doprava se stává nemožné

Postupem času se ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) dostává do zbytku oddělení až do děložního hrdla

Myositida (zánět svalů)
Důvody pro to mohou být:

  • fyzické zátěže
  • příznaky nachlazení
  • infekcí
  • vrozené anomálie

Při akutní myositidě způsobují ohyby a zatáčky záda závažnou bolest, takže je lepší pozorovat úplný odpočinek během tohoto období.

Osteoporóza
Toto onemocnění je přímou ozvěnou narušeného vnitřního metabolismu. Vzhledem k nedostatku vápníku v těle začíná destrukce kostní tkáně obratle a celá kostra (a páteř a končetiny) jsou zdeformovány, díky čemuž se ohýbáním neustále zhoršují bolestivé bolesti v zádech.

Jedná se o velmi nebezpečnou chorobu - pokud se prudce objeví bolest, když ohnete záda, může to znamenat kompresní zlomeninu. V tomto případě je nutné okamžitě se obrátit na ortopeda a omezit se na všechny druhy pohybů a napětí.

Úrazy a kompenzace:

  • Padání na záda může způsobit modřiny, poškození vazů, zlomeniny, subluxace.
  • Poruchy porodu u žen vedou k prasknutí vazů, subluxaci kloubů lumbosakrální a pánve
  • Prudký obrat těla přes 120 ° může vést k subluxaci kloubu.

Vzhled bolesti zad při ohýbání po zranění je známkou toho, že musíte udělat rentgen páteře

Porušení stability páteře:

  • Skolióza
  • Zvýšená kyfóza nebo lordóza:
    • stálý sklon s nesprávným držením těla
    • bederní lordóza u těhotných žen
  • Slabost svalů a vazů
    Svalová slabost vede k ohybu na páteři. To zase umožňuje podráždění míšních nervů a způsobuje bolesti zad při ohýbání.
    K nápravě tohoto nedostatku je snadné: musíte posílit svaly na zádech a břišní svaly

Sekundární MFBS se vyskytuje z důvodů, které jsou zpočátku nezávislé na páteři.

Takové okolnosti mohou být:

  • Onkologická onemocnění
  • Poranění a nemoci vnitřních orgánů:
    onemocnění ledvin může způsobit bolest při klesání v důsledku poškození ureterálního kamene
  • Infekční procesy pánevních orgánů:
    • jsou vinou gynekologických a urologických onemocnění
    • s takovými patologiemi zranil dolní břicho a dolní část zad
  • Neuropsychiatrická onemocnění

Samozřejmě, nemůže existovat žádné jediné doporučení pro léčbu bolesti zad, která vzniká při ohýbání.

Za prvé, aby se vyjasnily příčiny tohoto syndromu, měla by být provedena důkladná diagnóza:

  • X-ray (možná kontrastní)
  • V případě potřeby přesnější vyšetření pomocí CT a MRI
  • Další studie přístrojů:
    • elektromyografické
    • denzitometrické
    • kardiologie atd.
  • Také mohou být nezbytné laboratorní vyšetření krve a moči.

Pokud je zjištěna osteochondróza, může být léčba prováděna:

  • Použití standardních metod podávání NSAID v akutním období:
    • ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, indometacin atd.
    • svalová antispasmodika:
      Mydocalma, Sirdaluda
  • Během zotavovacího období se léčí myofasciální syndrom:
    • akupunktura, masáže
    • fyzikální terapie

Když je diagnostikována spondyloartróza, ankylozující spondylitida a jiná onemocnění kloubů, je zde také prováděna úleva od bolesti za pomoci NSAID, ale podle dalších intenzivnějších schémat:

  • Lék se vstřikuje přímo do kloubu.
  • Často se používá blokáda kostního prokainu
  • Aplikovat metody radiofrekvenční inervace atd.
  • Existuje také snaha o obnovení pohyblivosti kloubů a snížení svalových a vazových kontraktur:
    • injekce jsou vyrobeny s kloubní tekutinou
    • elektromyostimulace

V raných stádiích onemocnění jsou chondroprotektory účinné při užívání:

  • Alflutop, Artrodar, atd.

Chondroprotektory jsou velmi důležité, aby se s osteochondrózou, aby se zabránilo jeho rozvoji

Se společnými dislokacemi, poraněním při porodu může osteopath (druh manuálního terapeuta) poskytnout nejúčinnější pomoc.

Poranění páteře vyžaduje zvláště dlouhou léčbu:

  • Dlouhodobá imobilizace poškozeného oddělení
  • Přemístění (kapuce)
  • Mechanoterapie, fyzioterapie a další regenerační metody

Osteoporóza vyžaduje komplexní léčbu:

  • Příjem vápníku a biofosfátů
  • Možná budete muset obnovit stabilitu páteře:
    • tím, že nosí korzety
    • kyphoplasty a vertebroplasty - moderní minimálně invazivní metody, které posilují a opravují poškozené obratle

Vertebroplasty je také často používán v léčbě vertebrálních nádorů - hemangiomů.

Při ohýbání dolů a jiných pohybech neignorujte bolest v zádech. Včasný přístup k lékaři pro tyto příznaky pomůže zastavit nebo odstranit zcela nebezpečné nemoci.

Přeji vám zdraví a hodně štěstí!

Video: Uvolnění obratlů

Dorsalgie

Bylo zjištěno, že v různých obdobích života dochází k bolesti zad v 80% populace. U dospělých trpí více než polovina dlouhodobými chronickými symptomy. Taková prevalence zahrnuje onemocnění ve skupině sociálních problémů.

Nejcitlivější a náchylnější k klinickým projevům jsou:

  • osoby bez dostatečné fyzické aktivity;
  • zapojení do většího tréninku nebo těžké fyzické práce;
  • závislý na alkoholických nápojích;
  • kuřáků.

Dorsalgie se nazývá žádná bolest. Pro jeho detekci je třeba přesné stanovení diagnózy.

Dorsalgie je definována v ICD-10 jako skupina onemocnění, která se projevují jako běžný klinický symptom, jako je bolest zad. Kódované M54, zahrnuté v bloku "Dorsopatie", podskupina "Ostatní dorsopatie", třída "Nemoci pohybového aparátu".

Je důležité, aby dorsalgie neplatila:

  • spinální osteochondróza;
  • spondylóza;
  • jakékoli poškození meziobratlové ploténky;
  • zánětu ischiatického nervu.

Zajímavé je, že v ICD neexistují vůbec žádné diagnózy jako „spondylarthróza“ nebo „fazetový syndrom“. Podle mnoha vědců nejvíce reflektují povahu patologických změn. Jsou však nuceni „zakrýt“ termínem „jiná spondylóza“ s kódem M47.8.

"Ostatní" lze považovat za všechny nespecifikované syndromy bolesti v zádech s nejasným původem zánětlivé nebo neznámé povahy.

S touto diagnózou může pacient podstoupit vyšetření a léčbu až do příčiny a typu změn ve svalech, vyjasnění páteře nebo při zjištění bolesti zad během onemocnění vnitřních orgánů (nejčastěji duodenální vřed, duodenitida, pankreatitida).

Pro myslícího lékaře jsou takové „diagnózy“ nemožné.

V závislosti na poloze léze se rozlišuje dorsalgie:

  • celou páteř, počínaje krční páteří;
  • cervikalgie - léze pouze v krku;
  • bolest v oblasti hrudníku;
  • porážka bederní záda ve formě ischias;
  • lumbosakrální radiculitis (jako lumbago + sciatica);
  • bolesti dolní části zad;
  • radikulopatie - když převažuje radikulární syndrom;
  • neurčené jiné druhy.

Neurologové rozlišují 2 formy dorsalgie:

  • akutní - vyskytuje se náhle a trvá až tři měsíce, u 1/5 pacientů se stává chronickým;
  • chronický - trvá déle než tři měsíce.

Jeden ze zakladatelů národní neurologie páteře Ya.Yu. Popelyansky označil přesnější časovou charakteristiku bolesti:

  • epizodické;
  • chronické recidivy se vzácnými exacerbacemi;
  • chronické recidivy s častými nebo prodlouženými exacerbacemi;
  • postupné nebo spojité (trvalý typ průtoku).

Studie používající diagnostické bloky prokázaly, že hlavní příčinou chronické bolesti je spondyloartróza (fazetový syndrom):

  • s lokalizací děložního hrdla - až 60% případů;
  • na úrovni lézí hrudníku - až 48%;
  • pro bolesti zad - 30 až 60%.

Většina pacientů jsou starší lidé.

Dědičná predispozice, stres, duševní onemocnění s poruchou vnímání a patologická citlivost přispívají k přechodu na chronickou formu.

Pro klinické charakteristiky onemocnění se rozlišují 4 etiologické typy bolesti zad:

  • nespecifická bolest - spojená s lézemi meziobratlových kloubů, sakroiliakálními klouby;
  • sval - z přetížení nebo poranění svalů, vazů, fascie;
  • Radikulární - komprese nervových kořenů opouštějících páteřní kanál;
  • specifická - tzv. bolest způsobená kolapsem nádoru, vertebrální fraktury, tuberkulóza, infekční patogeny, systémové léze u revmatoidní polyartritidy, lupénka, lupus erythematosus.

V závislosti na příčině je dorsalgie rozdělena do 2 typů:

  1. vertebrogenní dorsalgie - zahrnuje všechny vazby na patologii páteře, změny v páteři jsou častěji spojeny s degenerativními dystrofickými procesy nebo nepříznivými statickými a dynamickými zátěžemi;
  2. nonvertebrogenní - zahrnuje svalovou, psychogenní, závislou na různých onemocněních.

Symptomy dorsalgie závisí na převažujícím mechanismu v patologii.

Pro radikulopatii jsou charakteristické:

  • unilaterální bolest v noze se změnami v bederní páteři, nebo v paži, v rameni - v hrudní části hřbetu je intenzita silnější než v zádech;
  • ozáření je považováno za "dlouhé" - od pasu po konečky prstů;
  • necitlivost v určitých oblastech;
  • slabost svalů, které jsou inervovány postiženými kořeny;
  • těžké příznaky napětí (Lassega);
  • zvýšená bolest při kašli, kýchání;
  • v poloze na zádech se bolest snižuje, skolióza v důsledku spastic svalové kontrakce úrovně ven.

Dalším negativním faktorem je slabost svalů břišní stěny, což umožňuje změnit tvar páteře v dolní části.

Typický typ fasetu:

  • každá exacerbace mění povahu bolesti;
  • bolest v dolních zádech, bolestivá, zhoubná nebo utlačující;
  • vyztužení při rovnání, otáčení na stranu, vstávání;
  • ztuhlost ráno a večer s maximální intenzitou bolesti;
  • lokalizace v paravertebrální zóně, jednostranná nebo oboustranná;
  • v případě lumbosakrálního poranění vyzařuje do gluteální oblasti, podél zadní strany stehna k kostrč, v tříslech, „nespadá“ pod koleno;
  • od horních částí dolní části zad, bolest vyzařuje na obou stranách břicha, na hrudník;
  • z krčních obratlů - šíří se v horní části paže, lopatka, vzácně nižší;
  • na rozdíl od radikulopatie není doprovázena zhoršenou citlivostí.

Diagnóza vertebrální dorsalgie je založena na zkušenostech neurologa. Při pohledu odhalil bolest v určitých oblastech inervace. Kontrola reflexů, citlivost, symptomy pro protažení umožňuje podezření na povahu léze.

Pro vyloučení spinální osteochondrózy, prolaps meziobratlové ploténky:

  • rentgenové snímky v různých projekcích;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie.

Jediným standardním způsobem, jak prokázat patologii fasetových kloubů, je sledování vymizení bolesti po blokádě spinálního nervu pod kontrolou počítačové tomografie. Tato technika se používá pouze na specializovaných klinikách.

Je třeba mít na paměti, že pacient může mít projevy jak vertebrálních, tak svalových symptomů. Nelze je odlišit.

V léčbě dorsalgie lékaři používají standardy evropských doporučení pro léčbu nespecifických bolestí zad. Jsou univerzální, nezávisí na zdroji, jsou počítány s ohledem na maximální úroveň důkazů.

  • nesteroidní protizánětlivé léky krátké kursy nebo až tři měsíce;
  • svalová relaxantní skupina pro boj se svalovým spasmem;
  • analgetika (léčiva založená na paracetamolu).

Pro přetrvávající bolest se používají paravertebrální blokády hormonálními látkami a anestetiky.

Použití chondroprotektorů pro léčbu je založeno na lézi tkáně chrupavky. Vážné studie jejich účinnosti u dorsalgie však dosud nebyly provedeny.

Důrazně se doporučuje nepokládat pacienta do postele, ale udržovat fyzickou aktivitu, zapojit se do fyzické terapie. Je dokonce považován za další rizikový faktor chronické bolesti.

Negativní účinky nesteroidních léčiv jsou exacerbace onemocnění žaludku a střev. Nimesulid (Neise) v kombinaci s ketorolem je v současné době považován za nejúčinnější a nejbezpečnější.

Většina lékařů schvaluje fyzioterapii:

  • fonoforéza s hydrokortisonem;
  • magnetická terapie.

Metody chirurgické léčby se používají pro přetrvávající bolest. Jsou spojeny s blokádou přenosu impulsů bolesti skrze nervové kořeny. Toho je dosaženo radiofrekvenční ablací. Metoda může být prováděna ambulantně v lokální anestézii.

Informační složkou léčebného plánu je vysvětlit pacientovi povahu onemocnění v boji proti stresu. Je prokázáno, že prognóza léčby je mnohem lepší, pokud se pacient sám účastní rehabilitace.

Pro profylaxi doporučujeme:

  • cvičení, která posilují svalnatý rám páteře;
  • lekce plavání;
  • opakované masážní kurzy;
  • použití ortopedických polštářů, matrací, límce na krk;
  • s vitamíny.

V případě prodloužené bolesti zad, existují způsoby, jak pomoci, takže netrpět a trpět. Vlastní ošetření s různými obklady a zahříváním může vést k opačnému výsledku.

Bolest v dolní části zad při pohybu a otáčení těla, při vdechování a vydechování je nebezpečným příznakem zanedbávání nemoci. Není divu, že u žen je bolest zad často kombinována s menstruačními nepravidelnostmi, protože reprodukční orgány a dolní třetina střeva inervují z lumbosakrální páteře.

Bolest v dolní části zad při chůzi nebo vdechování je způsobena traumatem nervových vláken nebo jejich zakončeními v meziobratlové kýle, přemístěnými obratli, zánětlivými změnami vazů páteře, křečovitými stahy zadních svalů.

Protože doba trvání a intenzita svalových kontrakcí je řízena nervovým systémem, jakékoli patologické změny v míšních nervech ovlivňují funkčnost kosterních svalů.

V tomto kontextu vede nadměrné cvičení k přetrvávající hypertonicitě svalových skupin (ve stavu kontrakce bez relaxace). Člověk se nemůže naklonit dopředu a také vstát z postele.

Proč je bolest v dolní části zad:

  • Zvedání příliš těžkých předmětů s prasknutím muskulo-ligamentózních aponeuróz;
  • Ostré tělo se otočí pod úhlem větším než 120 stupňů se slabostí vertebrálních vazů vede k posunutí obratlů;
  • Třídy fitness bez předběžného zahřátí z mikrotrhlin a svalových zlomů;
  • Prodloužená „shrbená“ poloha bederní páteře při postupném sezení vede ke slabosti svalové soustavy zad;
  • Nosení dětí s hmotností nad 4 kg je často doprovázeno poškozením chrupavčitých meziobratlových plotének (osteochondróza).

Obecně platí, že jakékoliv zatížení bederní páteře, což vede k poškození meziobratlových plotének (osteochondróza, kýla). V takové situaci je pravděpodobná komprese nervového kořene, která vychází z míchy, proto se záda začíná zranit.

Když jsou poškozeny svaly na zádech, každý pokus o ostré zatáčení končí silnou bolestí způsobenou kompresí nervů se zánětlivými nebo křečovitými svaly (myofasciální syndrom). To je důvod, proč lékaři předepisují svalové relaxanty pro spinální kýlu.

Pokud si pacient stěžuje na lékaře: „Nemůžu se sklonit, protože je bolest v dolní části zad s minimální ohybem a prodloužením hřbetu,“ je třeba podezření na myofasciální syndrom. Když se citlivost na bolest zvyšuje s pohybem nebo inhalací, zvyšuje se síla svalového spazmu.

Další příčinou bolesti v dolní části zad je "banální" slabost břišních svalů a zad. Známkou přítomnosti tohoto stavu je přítomnost bolestivé bolesti při vdechování, s dlouhým pobytem na nohou nebo častým ohnutím těla. Když se pokusíte naklonit dopředu v osobě se slabým svalnatým hřbetem, objeví se „vertebrální hrb“.

V takové situaci, v důsledku slabosti kosterních svalů, jsou zádové svaly natažené, a proto jsou míšní nervy komprimovány. Aby se zabránilo bolesti, stačí posílit břišní svaly a patologie zmizí navždy nezávisle.

Když je jeden bederní obratle přemístěn vzhledem k jinému (spondylolistéze), je vytvořena nestabilní poloha vertebrální osy. Při ostré rotaci těla nebo vzpírání se při spondylolistéze poraní nervové kořeny.

Abychom zjistili příčinu bolesti zad, je třeba rozlišovat mezi pěti nejčastějšími syndromy: spinální patologií, myofasciálním syndromem, slabinou svalového systému, onemocněním ledvin, metabolickými poruchami.

Nejčastěji však bolest v dolní části zad při chůzi i při inspiraci vyplývá z patologie páteře. Řada testů se používá k potvrzení vertebrální příčiny bolesti doma:

  • Dotkněte se hrudníku brady;
  • Napněte tisk;
  • Vezměte svislou polohu, zvedněte se z horizontální polohy, ale neohýbejte nohy;
  • Zvedněte nohy, první a pak druhé;
  • Pociťujte prsty podél páteře prsty.

Pokud se při cvičení popsaném výše projeví zvýšení bolesti páteře, je pravděpodobnost patologie páteře s podrážděním nervových zakončení poměrně vysoká. Pro potvrzení předpokladu pomůže spinální radiografie, stejně jako magnetická rezonance.

Běžnou patologií ledvin, vedoucí k bolesti na pravé a levé straně páteře, je urolitiáza. Bolestivý syndrom s ním vzniká v důsledku podráždění nervových zakončení močového traktu velkým kamínkem.

Metabolická onemocnění s bolestivostí v dolní části zad lze přisoudit výrazné osteoporóze (zředění struktury kostní tkáně s nedostatkem vápníku). Tento stav vede k deformaci osteoartikulárního systému páteře a končetin.

Vzhledem k závažnosti výše uvedených onemocnění, které vedou k bolesti při chůzi v bederní oblasti, doporučujeme, abyste se nepokoušeli léčit sami, ale vyhledejte lékařskou pomoc. V přítomnosti patologie je důležité nejen ji zbavit, ale také provést důkladnou diagnostiku stavu člověka, aby se předešlo závažným komplikacím.

Oddělení bolesti v zádech může být primární a sekundární.

  1. Syndrom primární bolesti se vyskytuje na pozadí změn v páteři, nervových zakončeních a vazivově svalových strukturách.

Intenzita primární bolesti může být kumulativní nebo akutní. Akumulační bolest je bolestivá v přírodě a časem se zvyšuje s jakýmkoliv neopatrným pohybem nebo náhlou rotací těla. S akutní bolestí v dolní části zad, člověk cítí ostrou bolest, když vystupuje z postele nebo se snaží nosit košili.

Jestliže příčina primárního syndromu leží v úzkém vertebrálním kanálu, osoba je téměř vždy zraněna. Nemůže klidně trávit čas, ale když sedí, příznaky patologie jsou zmírněny.

  1. Sekundární bolesti zad bolí, když:
  • Nádory páteře;
  • Infekce pánve;
  • Poranění páteře.

Sekundární bolest zad na inspiraci je varovným signálem, který vyžaduje důkladnou diagnostiku zdraví. Pokud se zhorší ohnutím dopředu, krátkým stáním, protažením nebo ohýbáním horních končetin, jedná se o nepříznivý příznak rakoviny.

Když pacient řekne lékaři: „Stojím v klidu, ale bolí mi dolní část zad,“ s největší pravděpodobností příčinou této situace je syndrom slabosti svalů zad. Když to obvykle není předepsáno konzervativní drogy a léčba se provádí pomocí fyzioterapie.

Je to úplně jiná věc, když se bolest bolestivě prudce zvyšuje při otáčení těla, vdechování nebo vydechování. V takové situaci již lékaři předepisují lokální protizánětlivá léčiva nebo systémová protizánětlivá léčiva, protože existuje vysoká pravděpodobnost myofasciálního syndromu nebo poškození chrupavky páteře.

Pokud se bolest v zádech objeví na zádech, ve stavu ohybu nebo prodloužení, ale zmizí na břiše a při vstávání z postele - příznak mírné páteře. Zacházejte s ní konzervativními metodami.

Pokud bolest není způsobena patologií páteře, ale pouze svalovým křečem (nezmizí ležet na žaludku), vertebrologové se domnívají, že nejlepší léčbou je vrátit osobu k mírné fyzické námaze po intramuskulární injekci svalové relaxanci (mydocalm).

Pokud je syndrom bolesti tak silný, že se vyskytuje při sebemenším pohybu, neměli byste se dostat z postele. Pravděpodobná je meziobratlová kýla, při které musí být osoba přepravena do stacionárního zdravotnického zařízení v pevném stavu. Po provedení radiografie provede lékař vlastní omítkovou dlahu nebo provede nouzovou operaci pacienta.

Manuální terapie jako účinná léčba bederní myalgie má právo na existenci, ale při léčbě onemocnění páteře může být použita pouze ke stimulaci zásobování krve podél páteře.

Obecně platí, že s bederní bolestí lékaři předepisují nesteroidní léčiva (diklofenak. Ketorolac), chondroprotektory s dlouhým průběhem (teraflex, alflutop) a symptomatická léčiva.

Závěrem, rady čtenářům: když máte bolesti v dolní části zad, když vdechujete, narovnáte a vylezete z postele, neošetřujte to sami. S největší pravděpodobností nemáte jednoduché protažení svalů, ale závažnější patologii.