Blokáda bederní páteře je pro lékaře považována za dobrou metodu, jak zmírnit bolest při různých onemocněních dolní části zad. Mezi tato onemocnění patří meziobratlová kýla, bederní skolióza, osteochondróza a další. V závislosti na stavu pacienta může lékař předepsat blokádu jiných onemocnění. Proces blokády sám o sobě je již dlouho studován a nemá žádné zvláštní kontraindikace. Téměř každý neurolog a chirurg může blokovat, ale vyžaduje dobrou znalost anatomie páteře a paravertebrálních kořenů.

Když se blokáda drží

Všechny nemoci jsou zpravidla spojeny s lézemi nervových kořenů - kompresí a kompresí. Je důležité posoudit stav pacienta páteře, někdy můžete dělat s konvenčními léky proti bolesti a protizánětlivými látkami. Blokáda bolesti je však nejspolehlivějším nástrojem pro úlevu od bolesti. Provádět blokádu pomocí roztoků lidokainu a novokainu. V podstatě jsou to blokátory sodíkových kanálů.

Sodné kanály v buňce jsou zodpovědné za vedení nervového impulsu změnou elektrického signálu. Když jsou uzavřeny, buňka nemůže přenášet impuls a bolest se zastaví.

Onemocnění zahrnují téměř všechna onemocnění obratlovců, která mohou ovlivnit nervový kořen nebo silně křečí svaly. V současné době je pro blokádu nejčastější:

• Osteochondróza bederní páteře;
• Meziobratlová kýla;
• Skolióza ovlivňující nervové kořeny.

Osteochondróza

Osteochondróza je onemocnění postihující meziobratlovou ploténku a tkáň chrupavky kolem obratle. Tkáň chrupavky se rozšiřuje, omezuje pohyb obratlů a poškozuje okolní tkáně. Bolest se obvykle vyskytuje při pohybu, ale v pokročilém stádiu se může stát trvalým.

Bederní oblast je často ovlivněna osteochondrosis, protože to je v podstatě nejméně mobilní část. To umožňuje rychlejší degenerativní změny. Dalším faktorem je, jak dobře vyvinutá páteřní trofismus je v této oblasti. Trofej se zhoršuje skoliózou nebo obezitou. Také zlepšit proces může metabolické poruchy a nízký tlak.

Blokáda v tomto případě zmírňuje tlak na kořen, snižuje křeč okolních svalů, ke kterému dochází s bolestí. To zlepšuje blaho pacienta, často se ztrácí funkce - motorická aktivita a fungování vnitřních orgánů. To umožňuje přístup ke zbytku terapie - masáže a fyzikální terapie.

Meziobratlová kýla

Meziobratlová kýla je důsledkem poranění meziobratlové ploténky. Disk se skládá ze dvou elementů - pulpového jádra, které působí jako tlumič nárazů páteře, který tlumí vibrace z dolních končetin a hýždí, a vláknitou membránu, silnou a elastickou, která potlačuje jádro pulpu v jeho tvaru.

Když je vláknitá membrána oslabena, vzniká fenomén podobný hernii na fotbalovém míči - jádro dužiny se rozprostírá za skořápku. Z tohoto důvodu dochází k vymačkání míchy a kořenů, což vede k syndromu akutní bolesti. Léčba spočívá v posilování skořápky, ale dříve je často nutné odstranit bolest.

Se silnými výčnělky - průlomy membrány, může jádro pulpous spadnout do hřbetního sloupce, což vede k těžkým poraněním páteře a vyžaduje chirurgický zákrok. Není to stojí za to do této fáze, protože spinální operace je dlouhá a vyžaduje dlouhou dobu zotavení, často nákladné.

V tomto případě blokování lumbosakrální páteře neodmyslitelně určuje stejný cíl jako u osteochondrózy - anestezie, která zklidňuje pacienta a zlepšuje jeho zdraví. Současně je možná terapie zaměřená na trofismus tkání a regeneraci vláknitého kruhu.

Skolióza

Skolióza je zakřivení páteře. Křivka bederní je poměrně častým jevem a je pro majitele velmi bolestivá. Dorzální sloupec se odchyluje od své normální polohy, což způsobuje zakřivení všech okolních tkání - jak míchy, tak svalové hmoty.

Často se skoliózou vyskytuje proces oběhových poruch v tkáních. To vede ke snížení svalového tónu a pokračování zakřivení, protože svaly bederní páteře tvoří korzet, který normálně podporuje páteř v přímé linii bez patologií. Často se zároveň vyvíjí kompenzační syndrom, který obloukne páteř jako latinské písmeno C.

Bolestivé pocity se projevují v každém okamžiku života, proto je nesmírně důležité je včas odstranit, aby se zabránilo svalovému křeči. Blokáda z velké části pomáhá zmírňovat bolest, která zlepšuje prognózu zotavení a zlepšuje účinky zbytku terapie - masáže, korzety a fyzioterapeutická cvičení.

Blokáda

Pro blokádu se používají roztoky lidokainu nebo novokainu ve fyziologickém roztoku. Dávka závisí na intenzitě bolesti a je předepsána lékařem. Zpravidla začněte s malou dávkou pro analýzu alergických reakcí a reakce organismu. Často spolu s látkami vstřikovanými vitamíny a protizánětlivými látkami.

Pro vedení vyžaduje sterilní podmínky, které lze dosáhnout v operačním sále nebo v proceduře. Pro tento postup se zřídka používají velké operační sály - dostatečně malé, ve kterých je vhodný operační stůl a dostatečné osvětlení. V případě procedury je žádoucí vysoká pohovka s vhodným polštářem pod hlavou, je důležité, aby se osoba během blokády cítila.

Za prvé, lékař palpins páteře určit umístění kořenů. Je důležité znát topografii obratlů, protože nervová vlákna jsou v přesně vymezeném místě, které se však může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech. Po palpaci se provádí dezinfekce pomocí roztoku alkoholu nebo jiného antiseptika. Použije se sterilní stříkačka s tlustou dlouhou jehlou, která vám umožní dostat se do postižené oblasti. Sestry drží pacienta, protože nadměrné pohyby mohou poškodit páteř jehlou.

V závislosti na stavu je pacient umístěn na boku nebo na žaludku pro maximální přístup k nervům. Blokáda s bolestí má okamžitý účinek, takže s dostatečnou dávkou a správnou příčinou bolesti se okamžitě projeví úleva.

V podmínkách nemocnice jsou pacienti s hlubokými blokádami na vozíku odvezeni na sál s mělkými - dostává se sám. Poté se doporučuje odpočívat půl hodiny a hodinu a neučinit žádné náhlé pohyby, aby nedošlo ke zhoršení situace a nerušení uzavřeného místa vpichu injekce. V ambulantním případě by se pacient měl dostat na místo taxíkem nebo veřejnou dopravou - blokáda může výrazně snížit rychlost myšlení a odezvu pacienta, proto je žádoucí vyloučit řízení během injekce. Po zákroku je pacient nejlépe umístěn v sedě, v nemocnici v případě komplikací a tělesných reakcí.

Kontraindikace

Kontraindikace procedury jsou obecné povahy, charakteristické pro tyto léky. Především je nemožné provést blokádu srdečních onemocnění, která jsou spojena se sníženou srdeční aktivitou. Na oběhovém systému se lék může dostat do srdečního svalu a způsobit pomalejší rytmus a dokonce i zastavení.

Mezi tato onemocnění patří myastenie, bradykardie neznámé povahy. Během blokády může být puls výrazně redukován, což způsobuje hypotenzi cév, jejich slepení, tvorbu krevních sraženin, prudký pokles tlaku. Mělo by se dávat pozor na hypertonické poruchy - prudký pokles tlaku může způsobit negativní účinky.

U onemocnění jater, v zásadě, kontraindikované prostředky, které ovlivňují fungování jater. Lidokain a Novocain v kruhu krevního oběhu se dostávají do jater, kde ji deaktivují. Přítomnost hepatitidy, nekrózy jaterní tkáně, hepatózy může způsobit její přetížení a zhoršení způsobené kontaminací krve produkty rozkladu látek.

Obecně jsou kontraindikace příznivé a vzácně se vyskytují u lidí s onemocněním zad. Je důležité, abyste před svým lékařem mlčeli o svých onemocněních, aby nedošlo k ohrožení vašeho života. Viz jen odborníky se zkušenostmi s blokádou, kteří mají vyšší zdravotní vzdělání. Nesnažte se blokovat dům, protože to může vést k horším následkům.

Co je spinální blokáda

Spinální blokáda je běžná technika používaná v chirurgické a terapeutické praxi k odstranění bolesti páteře. Tyto projevy jako silné, bolestivé a otravné bolesti v zádech ukazují na přítomnost nemocí v páteři.

Může se jednat jak o degenerativní patologie páteře, tak o choroby spojené se sedavým životním stylem a špatnými návyky. Spinální blokáda se provádí injekcí. V některých bodech na těle se provádějí injekce speciálních přípravků, jejichž působení je zaměřeno na anestetický účinek. Po zákroku by se měl objevit okamžitý výsledek.

Indikace

Po návštěvě lékaře může pacient předepsat jeden z typů procedur. Samotná procedura nepoškodí tělo, ale nepřináší žádný zvláštní prospěch. To je způsobeno tím, že s pomocí léků je zastaven pouze syndrom bolesti. V tomto případě nástroj neovlivňuje vývoj a povahu patologie.

Spinální blokáda se provádí v následujících případech:

• Degenerativní onemocnění kostní tkáně. Osteochondróza je považována za nejběžnější onemocnění, které je charakterizováno ztrátou elasticity meziobratlových plotének v důsledku zhoršeného metabolismu.
• Výčnělek meziobratlové ploténky. Nemoc se projevuje vyčníváním stěn disku bez porušení vláknitého kruhu. Patologie se může objevit v jakékoli části páteře: krční, hrudní a bederní.
• Herniated disk. Na rozdíl od protruze jsou kýly charakterizovány rupturou vláknitého kruhu a vytěsněním želatinového jádra. Tam je patologie kvůli těžkým nákladům na páteři nebo mechanickému poškození.
• Thoracalgie. Při mačkání nebo mechanické stimulaci vnitřních nervů u pacienta jsou pozorovány periodické bolestivé pocity.
• Myositida. Při zánětlivých procesech v kosterních svalech se začínají tvořit drobná nodulární těsnění, jejichž vzhled je doprovázen bolestí a tahem.
• Spondyloartróza jednoho z páteře. Patologie se může projevit v krční a bederní páteři, takže blokáda je prováděna v místě poranění. Degenerativní onemocnění postihuje především klouby.

Konečným důsledkem blokády je odstranění bolesti, otoku a zánětu. Pacient však může po několik dní pociťovat komplikace. To je způsobeno místem injekce a složkami léčiva.

Typy blokád

Pacient se začne divit, co je to páteřní blok a jak často ho lze provádět. Abyste tomu porozuměli, musíte vědět o typech blokád a jejich rozdílech. Ve většině případů provádějte paravertebrální blokádu, která se provádí přímo v blízkosti páteře.

Rozlišují se tyto typy paravertebrálních blokád:

• Tkáň - specifická oblast je vybrána tam, kde dochází k zánětu nebo degeneraci, a lékař provede injekci do měkkých tkání, které obklopují segment.
• Receptor - v blízkosti postižené oblasti jsou specifické receptory zodpovědné za impulsy bolesti. Specialista provádí injekce v těchto místech na těle pacienta.
• Vedení - zavedení léku se provádí v nervových kořenech, které jsou zodpovědné za vodivost bolesti.
• Ganglionické nervové uzly jsou cílem blokád ganglionu.

Kromě těchto typů existují v terapeutické praxi různé typy procedur, v závislosti na místě injekce. Může to být různé části páteře a svalová tkáň určitých orgánů.

Léky na blokády

Všechny léky na blokádu páteře jsou rozděleny do několika poddruhů. Pokud vezmete v úvahu počet složek ve složení drogy, pak jsou následující léky:

• jednozložkové léky, které obsahují jednu účinnou látku;
• dvousložkové - léky, které kombinují několik látek;
• multikomponentní - léky, které obsahují tři nebo více účinných látek.

Anestetika

Nejběžnější léky, které se používají ve všech blokádách páteře. Interakce s nervovými zakončeními poskytují impulsy bolesti podél nervových zakončení, čímž účinně odstraňují bolest a vysokou citlivost na mechanické podněty. Hlavní zástupci lokálních anestetik jsou následující léky.

Novocain

Nejběžnější je Novocainic blokáda, která platí po dobu dvou hodin. První výsledek je pozorován druhou minutu po injekci látky. Existují různé formy uvolňování léku, takže v závislosti na závažnosti a patologii lékař určuje koncentraci novokainu a počet mililitrů. Jedna injekce je dostatečná, aby se zabránilo silnému napadení bolestí a zastavení impulsu bolesti.

Lidokain

Po Novocainu je běžné užívat Lidokain. Anestetikum účinně zvládá bolest dolní části zad a meziobratlovou kýlu, aniž by došlo k poškození těla. Dlouhodobý účinek léku umožňuje pacientovi pohybovat se tiše a působit na místě různými způsoby. K prvnímu efektu dochází stejně rychle jako u novokainu.

Bupivakain nebo marcain

Od silné bolesti v zádech nejúčinněji zvládne tuto účinnou látku. Zvláštností léčiva je pomalý nástup účinku, ale prodloužený terapeutický účinek. Je nezbytné, aby se lidé s kardiovaskulárními patologiemi píchali opatrně, protože přípravek má mírný toxický účinek. Absolutně všechny dávky a počet roztoků stanoví lékař před zákrokem.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které dlouhodobě pomáhají odstraňovat nepříjemné symptomy. Přímo ovlivňují místo zánětu a odstraňují všechny související symptomy: bolest, otok a zánět. Působí také jako antihistaminika vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem.

Pro zvýšení terapeutického účinku může specialista použít lokální anestetika společně s kortikosteroidy, protože ty účinně zvládají patologické stavy kloubů, obratlů a chrupavek. Hlavními kortikosteroidy užívanými v lékařství pro blokádu bolesti zad jsou:

• Hydrocortisone acetát. Kvůli své nerozpustnosti ve vodě se látka vyrábí ve formě suspenze. Před použitím musí být důkladně promíchán s lokálním anestetikem. Zavedena látka s neurologickými onemocněními páteře.
• Dexamethason. Lék se používá pro malé bolesti, v případech zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Relativně rychlé působení a krátkodobý účinek činí léčivo irelevantním při chronických patologiích zad, které jsou doprovázeny silnou bolestí.
• Diprospan. Nástroj se týká kortikosteroidů pro systémové použití, které jsou indikovány pro revmatická onemocnění a alergické stavy. Nejčastěji se lék aplikuje intramuskulárně, aby se zmírnila bolest svalů a kloubů.
• Kenalog Kortikosteroid dlouhodobého působení, vzhledem k farmakologickým vlastnostem látky. Doporučuje se pro těžké a bolestivé bolesti páteře, meziobratlové kýly a revmatismu. Trvání účinku injekce je delší než 10 dnů.

Kontraindikace

Existují kontraindikace, u kterých nelze provést vertebrální blokádu. Patří mezi ně:

• Zvýšené krvácení v důsledku onemocnění, patologií nebo jiných příčin. Pokud máte například hemofilii nebo trombocytopenii, budete muset blokovat blokádu.
• Pokud se v místě podání injekce objeví infekční kožní léze. Nemůžete také blokovat běžné infekční nemoci, existuje obrovské riziko šíření patologických mikroorganismů.
• Nemůžete dělat blokádu, pokud je člověk ve vážném stavu, v bezvědomí.
• Blokáda je kontraindikována v případě přecitlivělosti na léky, které budou zavedeny do těla pacienta.
• Kontraindikace pro použití kortikosteroidů.
• Srdeční problémy a nemoci. Odděleně je nutné přidělit arytmie, protože léky mají vliv na tepovou frekvenci.
• Není možné provést blokádu myastenie, hypotenzi.
• Je kontraindikováno provádět postup pro děti, těhotné a kojící.
• Porušení psychiky pacienta.
• Závažné onemocnění jater.
• Blokování není možné s epileptickými záchvaty v historii.

Možné komplikace

Bez ohledu na to, jaký typ blokády byl proveden, mohou kdykoliv vzniknout komplikace. Pokud jste se však obrátili na vysoce kvalifikovaného lékaře, blokáda byla prováděna pouze za sterilních podmínek a vy jste na tento postup dobře připraveni, pak to může významně snížit riziko nežádoucích následků.

Existují takové komplikace, jako je výskyt trvalého krvácení, infekce v místě vpichu. Někdy se infekce může dostat i do membrán míchy. Vazby, svaly a jiné měkké tkáně mohou být vážně poškozeny nepřesnými injekcemi. Mohou se u Vás vyskytnout alergie, zvláštní komplikace vyplývající z použití lokálních anestetik, komplikace z užívání kortikosteroidů.

Shrneme-li to, můžeme říci, že spinální blokáda je rychlý a účinný způsob, jak zbavit člověka bolesti, která přímo souvisí s patologií páteře. Je však nemožné zaujmout vážný přístup k otázce blokády, protože i ta nejmenší porušení nebo nedbalé pohyby mohou vést k vážným, vážným následkům a někdy ik smrti.

Blokáda lumbosakrální páteře

Blokáda je poslední úleva od bolesti. Pokud jiné metody selhaly a pacient stále trpí nepohodlí. Jednorázové odstranění křeče je umožněno přímou injekcí léku do svalu. Pro injekci je nejčastěji používán novokain nebo lidokain, který musí být injikován přímo do nervového plexu. Ačkoli účinek léků je poměrně krátký, s pomocí místních blokád, je možné dosáhnout okamžitých pozitivních výsledků při zmírnění bolesti.

Existuje další blokáda, jejímž cílem je dosažení zcela odlišných cílů. V tomto případě jsou kortikosteroidy nebo smíšené léky uvedeny v seznamu léčiv pro injekce.

Vlastnosti

Blokáda lumbosakrální páteře má řadu funkcí, které činí tento postup pro pacienty obzvláště atraktivní:

• Rychlá a znatelná úleva od bolesti;
• Poměrně malý seznam vedlejších účinků;
• Opakovatelnost.

Techniky blokády

Lokalizace nemoci v bederní páteři poskytuje řadu určitých vlastností, které je užitečné znát pacienta. Lékař, který postup provádí, je povinen striktně dodržovat pokyny týkající se místa výskytu patologického procesu.

Lokální blokády jsou rozděleny do několika typů v závislosti na různých faktorech.

Klasifikace blokád podle typu injekčních látek:

• Obyčejná blokáda. Pacient je v ordinaci, leží na břiše. Odborník opatrným palpací odhalí místo koncentrace bolesti. Zpravidla se jedná o přesnou projekci postiženého obratle. Dále je tato oblast kůže pacienta pečlivě zpracována antiseptickým prostředkem a léčivý přípravek je dodáván prostřednictvím velmi tenké jehly, dokud se na povrchu kůže pacienta nevytvoří zvláštní "citrónová kůra".
• Blokáda šňůry. Postup se provádí pomocí velmi dlouhé jehly se speciálním designem. Zavádí se mírně posunutý od procesů. Jehla je zasunuta celou cestou do spinálního procesu a léčivo je vstřikováno cestou zpět, tj. Při vyjímání jehly. Poté, po neúplném vyjmutí jehly, ji odborník nasměruje na druhou stranu, pod příčným procesem, kde probíhá stejný postup. Existuje tedy vícestupňový účinek na bolestivé zaměření.

Klasifikace blokád podle typu jehly:

• První způsob lepení jehly je popsán výše uvedenými metodami. Vyznačuje se nejjednodušší volbou cesty a ne hlubokým úvodem.
• Druhá metoda je charakterizována hloubkou pronikání a obtížností vkládání jehly. Existují dvě možnosti implantace: nad spinálním procesem nebo blíže k vnějšímu okraji, nejprve je povrchově aplikováno malé množství léčiva, dokud se na kůži pacienta nevytvoří citrónová kůra. A pak, s použitím delší jehly, se pohybují směrem dovnitř podél povrchu kosti, přičemž neustále pociťují, jak se jehla posouvá podél procesu. Terapeutické léčivo se zavádí okamžitě ve směru jízdy. Jehla je vložena před oblouk obratle a pohybuje se blíže ke středu, ale ne blízko střední linie těla.
• Specialista lehce přesune jehlu a vstříkne další část léku. Roztok tak proniká velmi hluboko do svalů a periostu, anestetizuje všechny potřebné šňůry.

Klasifikace blokád podle počtu nárazových bodů:

Toto rozdělení je způsobeno různými velikostmi patologického procesu, stejně jako místem jeho výskytu. Existují:

• Blokáda ve třech bodech. Když se lék vstřikuje do sakrální páteře a mezi bederní obratle.
• Blokáda na šesti bodech nebo blokáda. Umožní aplikovat lék v šesti bodech najednou, uspořádaných ve dvou paralelních řadách po třech.

Obecná doporučení

Seznam obecných požadavků zahrnuje chování pacienta a lékaře v době a po zákroku.

Blokáda s bolestmi zad

Ti, kteří jsou obeznámeni s těžkou bederní bolestí, mají vážné problémy s páteří, vědí, že taková blokáda není slyšet. Tento obtížný postup je dnes považován za prakticky jediný způsob, jak rychle zmírnit bolest, která vznikla v zádech v důsledku deformací nebo jiných patologických stavů obratlového oblouku. Blokáda neslouží jako léčebná metoda a nemůže být. Bolest však může být během několika minut zmírněna výstřelem. To, co blokáda je, za jakých indikací a jak se to dělá a jaké kontraindikace nebo komplikace může tento postup mít - je užitečné vědět.

Proč blokáda zmírňuje bolest

Abychom pochopili mechanismus působení blokády, je nutné pochopit, jak bolest nastává a jak ovlivňuje.

Jak vzniká bolest

Patologické jevy v páteři - důvod, proč jsou pro ně sevřeny spinální nervy. Když je nerv zmáčknutý, přenáší bolest na končetinu nebo krk, dolní část zad a podobně. Místo lokalizace bolesti závisí přímo na umístění nervu.

Je to důležité! Pokud se bolestivý pocit vyskytuje jednou nebo ne často, je odstraněn jednou dávkou léků, které ovlivňují bolestivé zaměření. Pokud se však příznak stane chronickým, vytvoří se v mozkové kůře centralizované, zanícené centrum bolesti. Jeho standardní léčebné metody nelze odstranit.

V případě, že se bolest zad stane silnou a trvalou, uchylují se k blokádě, která je jediným způsobem, jak ji odstranit. Prick se vypne (zakáže) jeden z článků v řetězci pohybu bolestivého reflexu, kvůli kterému je celý pohyb bolesti přerušen a impuls nedosahuje končetin a orgánů.

V některých případech se blokádní injekce používá k provádění diagnostických činností za účelem zjištění skutečné příčiny bolesti.

Co je to blokáda injekce

Jaký je tento postup? Injekcí se redukuje / vypíná nervové vedení vláken, které přenáší bolest na orgány. Pro tento účel se používají lokální anestetika, která působí inhibiční metodou blokující sodíkové kanály.

Bolest syndrom je vypnut téměř za minutu nebo dvě, a pokud se tak nestane, je nutná pečlivá diagnóza a hledání dalších příčin bolesti.

Injekce blokády je prováděna výhradně na klinice a pouze lékaři, kteří mají k tomuto postupu profesionální přístup. Znalostní specialista potřebuje nejen lékařskou, ale i topografickou a anatomickou. Nejčastěji pracují kvalifikovaní odborníci v traumatologii nebo neurochirurgii poliklinik a nemocnic. Proto se postup provádí tam.

Jaká je obtížnost blokády? V nejistotě míchy. Zdá se, že mícha, uzavřená v pevném plášti vertebrálního oblouku, zůstává jedním z nejzranitelnějších orgánů, který se bojí sebemenšího pronikání bakterií. Virová infekce míchy může způsobit, že pacient umře. Blokáda se proto provádí pouze za sterilních podmínek, kde se obvykle provádějí chirurgické operace. Specialista pracuje v rukavicích.

Mimochodem. Tato procedura připomíná odběr propíchnuté bederní tekutiny, pouze když je pacient blokován, pacient je umístěn jinak a injekce může být provedena nejen v dolní části zad (v závislosti na lokalizaci bolesti).

Výhody blokády jako anestetika

Tento způsob, jak ulehčit pacientovi od bolesti zad, má mnoho výhod.

1. Za prvé - je to rychlá úleva od bolesti, návrat k schopnosti pacienta pohybovat se a žít celý život.
2. Druhým pozitivním faktorem je absence dlouhodobých negativních důsledků. Bolest může být odstraněna mnohokrát, aniž by došlo k velkému poškození těla.
3. Za třetí, řešení blokády vedle anabolické složky zahrnují protizánětlivé složky. Mezi ně patří například glukokortikoidy. Mohou ovlivnit imunitní systém, snižovat produkci histaminu, což inhibuje rozvoj zánětlivého procesu.

Je to důležité! Neměli byste se ani pokusit udělat blokádu sami nebo někoho z příbuzných a přátel, pokud nemáte lékařskou výchovu, přijetí a sterilní podmínky pro tento postup. Pokud je páteř injikována na nesprávném místě nebo špatně, může se stát, že dojde k minimálnímu poškození bakterií v míše v důsledku jeho záchvatu mikroby. Maximální - ztráta schopnosti páteře fungovat a nemoci jako meningitida, myelitida, encefalitida.

Indikace blokády

Protože hlavním účelem blokády je odstranění bolesti, provádí se v přítomnosti tohoto syndromu, který může být spojen s následujícími onemocněními:

• meziobratlová kýla;
• osteochondróza;
• myositida;
• diskový výčnělek;
• neuralgie míšních nervů;
• spondyloartróza;
• intercostální neuralgie.

Nejoblíbenější indikací pro blokádu je degenerativní patologie vertebrálních dělení.

Mimochodem. I když je tento postup považován za nemající globální důsledky pro organismus, nedoporučuje se jej provádět více než čtyřikrát ročně. Ve výjimečných případech jsou však blokádní injekce jmenovány deseti nebo více kurzy. Přerušení mezi nimi je nejméně pět dní.

Jaké typy blokády jsou rozděleny

Existuje mnoho typů blokád. Jsou způsobilí především umístěním bolesti. Ale záběry nemají jen přímý bodový efekt. Například, blokáda v krku, v oblasti 1-7 obratlů, může zmírnit bolest z celého zad, v celém páteři.

Tabulka Typy blokád podle rozsahu.

Léková blokáda bederní páteře: indikace a vedlejší účinky

Když pacient pociťuje bolest, prvním krokem zdravotnického pracovníka v léčbě bude odstranění syndromu bolesti v krátkém čase. Nejrychlejší a nejpřesnější v praxi neuropatologa je blokáda léků, tento způsob léčby bolesti má dnes několik výhod oproti jiným lékařským metodám.

Co je to zdravotní nebo zdravotní blokáda?

Blokáda léků je relativně nová metoda léčby bolesti a řady dalších klinických příznaků onemocnění. Aby se snížily projevy bolesti u pacienta, podává se lék nebo směs léčiv v bezprostředním místě jeho výskytu.

Metoda lékové nebo lékařské blokády má kardinální odlišnosti od jiných metod úlevy od bolesti, historie používání této metody začala teprve před stoletím. Komplexní aplikace všech způsobů léčby však přináší větší účinek při léčbě pacienta.

Jak blokáda?

Hlavním úkolem blokády drog je úleva od bolesti. Nicméně, pro účinnost léčby je také důležité hledat okamžité zaměření bolesti. Čím méně času a peněz, tím méně nežádoucích účinků je, tím efektivnější je léčba. Metoda blokády léčiv je schopná takové problémy řešit.

Blokáda pomocí léků narušuje nervový řetězec a nedává impulz bolesti od bodu bolesti k dosažení mozku. Tak se nervové vedení v centrálním nervovém systému vrátí do normálu.

Hlavním mechanismem léčebných účinků blokády léků je hlavní schopnost anestetika inhibovat nervový impuls v receptoru na chvíli a provádět tento impuls dále do mozkové kůry.

Co dává lékařskou blokádu?

Například artikulární bolest může sledovat vliv blokády. Po injekci léčivé látky do bolavého kloubu se bolestivý syndrom postupně snižuje, dokud zcela nezmizí.

Tento výsledek léčby je dosažen z několika důvodů:

• v ohnisku bolesti dochází k nejvyšší koncentraci léku;
• práce léku probíhá přímo v reflexním oblouku;
• specifické účinky léků nebo jejich speciálně vybrané kombinace.

Proč strávit blokádu drog?

Indikace pro použití lékových blokád budou bolesti vyvolané chorobami:

• bolest po operaci a amputaci končetin;
• osteochondróza páteře, bolest hlavy, artritida, artróza, gonartróza, neurologické syndromy;
• vertebro-visceralgie, plexopatie, syndrom komplexní regionální bolesti.

Lékové blokády jsou prováděny i v myotonických a tunelových syndromech, Miniereho syndromu, poruchách vodivosti v tkáních dolních a horních končetin.

Blokády také pomáhají lékaři stanovit přesnou diagnózu určením zaměření bolesti, celkového obrazu onemocnění a příčin syndromu.

Jaký je postup?

Když dojde k intraartikulárnímu podání medikace anestézie, reakce nastává spíše než periartikulárně, ale někdy není vždy možné injikovat lék do kloubu tímto způsobem.

Popis procesu nastavení blokády kolenního kloubu:

• Obvykle se injekce léčiva provádějí z vnějšku kolena, zatímco jsou méně důsledků a vedlejších reakcí. Někdy se podle indikací podávají injekce také zevnitř a za účelem zmírnění těžké pooperační bolesti se injekce používají na obou stranách kolenního kloubu.
• Pod kolenem uzavřete váleček z ručníku a zvedněte koleno, zatímco pacient leží na zádech.
• Lék se injikuje jehlou kolmou k noze pacienta a pomalu se vloží do kloubu.
• Pokud se synovitida vyvinula před začátkem podávání léku injekční stříkačkou, přebytečná tekutina je odsávána z kloubu. Pouze toto pole se provádí blokádou.
• Před zavedením léčiva specialisté vždy určují strukturu pacientova kloubu radiografií nebo ultrazvukovou metodou, aby se mohli dostat do kloubu s větší přesností.
• Pro kontrolu přesnosti zavedení jehly vezměte několik kapek intraartikulární tekutiny, po které je stříkačka nahrazena jinou. Lékař provádí injekci takovým způsobem, že v místě vpichu injekce je nejméně nervových zakončení a cév.

Většina pacientů pociťuje bolest během podávání. Teprve po zahájení působení léku bolest zmizí, edém zmizí a normalizuje se v plném pohybu ve kloubu.

Co je to nebezpečná blokáda páteře?

Každý pacient, kterému lékař doporučí blokádu jako léčbu, se zeptá na otázku: „Co mi může způsobit blokáda drog?“

Úroveň intenzity nežádoucích účinků závisí na množství léčiva v plazmě krve:

• Známky slabé toxické reakce: necitlivost v krku a jazyku, závratě, poruchy srdečního rytmu, ztmavnutí očí.
• Známky mírné toxické reakce: nedobrovolná kontrakce svalů, až záchvaty, rozrušený stav, pacient se může cítit nemocný nebo zvracet.
• Známky silné toxické reakce: kóma, těžké dýchací potíže a funkce srdce.

Aby se předešlo tak závažným následkům, postup by měl být proveden v nemocnici s kvalifikovaným lékařem v přítomnosti plné sady nástrojů pro resuscitaci. Takovým závažným nežádoucím reakcím je doposud úspěšně zabráněno kompetentním prováděním všech kroků resuscitace, aby se zabránilo úmrtí pacienta.

Kontraindikace

Kontraindikace blokády jsou takové nemoci a stavy:

• Virus lidské imunodeficience a další stavy spojené se sníženou imunitou.
• Zánětlivé kožní léze v oblasti injekce.
• Ve fázi dekompenzace diabetu.
• Osobní nesnášenlivost k léku na blokádu.
• Zvýšená tělesná teplota a celkový stav onemocnění pacienta.
• Chronický zvýšený tlak u pacienta.

Před manipulací jsou odborníci povinni zjistit, zda pacient má tyto zdravotní problémy, ale pacient se musí starat o své zdraví a upřímně informovat lékaře o všech nemocech a alergických reakcích.

Typy blokády

Zavedení léčiva se provádí jak v jedné zóně, tak v několika zónách. Možnost provedení a typ léku pro daný postup je samozřejmě zvolen lékařem individuálně v závislosti na diagnóze pacienta.

Typy blokád drog:

• V případě paravertebrálního bloku se injekce provádí v blízkosti páteře.
• S epidurální blokádou se anestetikum vstřikuje do membrán míchy. Tato volba se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.
• Když jsou intraartikulární léky zavedeny okamžitě do kloubní oblasti.
• Diagnostická blokáda se provádí za účelem stanovení zaměření bolesti.
• Intraosseous se provádí přímo do kosti.
• Když jsou periartikulární nebo paraartikulární látky zaváděny do periartikulárních zón - šlach, svalů a vazů.

Kromě toho se do spoušťových bodů, svalových hypertonových zón, jakož i nervově zúžených zón často zavádějí anestetika.

Přípravy na blokádu

Analgetická léčebná blokáda:

• Používá se k úlevě od těžké a chronické bolesti, pokud má diagnóza další onemocnění krevních cév nebo nervů. Tyto postupy jsou obvykle rozděleny na receptor, vodivý nebo ganglion.
• Novocain, který má neurotropní vlastnosti, napomáhá zlepšovat propustnost membrán nervových buněk, obnovuje funkci nervů nervů, zároveň bez přerušení vedení nervových drah, se obvykle používá jako hlavní lokální anestetikum.
• Lidokain se také používá jako lék proti bolesti, má silný anestetický účinek, ale je toxičtější.

Bloky pro zmírnění zánětu v oblasti bolesti pomocí glukokortikosteroidních léků jsou hlavními léky s těmito léky kortikosteroidů:

• Hormonální látky působí antihypoxicky a zmírňují alergické reakce v místě vpichu injekce. Takové léky zmírňují zánět, otok, bolest.
• V případě zavedení kortikosteroidů do řídké a nemocné tkáně zabraňují tvorbě pojivové tkáně a vzniku nových buněk, urychlují rozpad použitého proteinu.
• Použitý: Diprospan, Kenalog (často způsobuje vedlejší reakce), Dexamethasone, Hydrocortisone.

V případě deformační artrózy kloubů je dobrý účinek spojen s kombinovaným použitím kortikosteroidů s chondroprotektory (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blokáda používající svalové relaxanty:

• Úkolem je zmírnit chronický vysoký svalový tonus spastickou parézou (s následky mrtvice, kraniocerebrální nebo spinální poranění, s mozkovou obrnou, roztroušenou sklerózou).
• Podle místa použití mohou jít o předčasné nebo vodivé blokády, účinek expozice je způsoben přerušením toku nervového vedení do centra bolesti ve svalových vláknech.
• Základními látkami pro podávání jsou směs alkoholu a novokainu, jakož i přípravky na bázi butulinu.

Ozonová blokáda páteře

Zavedení léčiva s ozonem a kyslíkem pomáhá účinně zmírnit bolest v páteři a zánětu, je také používáno k omezení mobility v kloubních zónách, ke zlepšení kvality intraartikulární tekutiny a jejího celkového objemu.

Dávkování pro použití ozonu ve formě injekcí vypočítává ozonový terapeut, závisí na diagnóze pacienta a stupni poškození kloubu. Zavedení ozonu se obvykle doporučuje 2-3 krát týdně, léčebný režim zahrnuje pouze 8-10 injekcí.

Spinální blokáda s osteochondrózou, kýlou a vyčníváním disku

Před manipulací vždy nejprve najde výchozí bod zánětlivého procesu pacienta, pro tento účel je předepsána obecná diagnóza pomocí CT nebo MRI procedur.

Pro blokádu s meziobratlovou kýlou se obvykle používají osteochondróza a protruze disku, blokátory novokainu a paravertebrální aplikace:

• Injekce léku se vstřikuje do svalové tkáně přímo vedle obratlů.
• Nejčastěji se Novocain používá jako základní anestetikum. Ale působení Novocainu je v tomto případě poněkud krátké, protože léčivo není vstřikováno hluboko.

Epidurální možnost má silnější účinek na blokádu kýly, protože lék je zaveden hlouběji do svalů:

• Léčivo nebo několik přípravků se injikuje přímo do membrány páteře. Současně je zde vysoké riziko komplikací, proto má tento postup právo provádět výhradně kvalifikovaný neurochirurg.
• Pod kontrolou fluoroskopu lékař vloží jehlu do bezprostřední oblasti bolesti.
• Procedura netrvá déle než jednu hodinu. Poté, co lékaři pacienta sledovali další dvě hodiny.

Blokáda bederní a sakrální páteře

Tato blokáda se používá pro ostré bolesti v bederní nebo sakrální oblasti:

• Injekce se provádí vedle procesů na úrovni postiženého segmentu. V příčném procesu se stříkačka zavádí do hloubky až k dorazu. Roztok se zavádí v množství 10 až 20 ml.
• Obvykle se používá paravertebrální blokáda, indikace jsou silné bolesti v zádech. Vrstva kůže je propíchnuta a lék Novocain je injikován, přičemž každá následující injekce je prováděna na okraji infiltrované oblasti.

Cervikální blokáda

Blokáda krční páteře se provádí k úlevě od bolesti v této oblasti. Na úrovni bolestivého segmentu se injekce provádí prostřednictvím svalové tkáně až do kloubních procesů. Běžně používaný roztok Novocainu v objemu 2-5 ml.

Blokáda kolenního kloubu s artrózou

Po zákroku dochází k výraznému snížení intenzity bolesti na koleni až do jeho vymizení. Snížení zánětu pomáhá normalizovat mobilitu ve kloubu. Pokud léčba zahrnuje injekce kyseliny hyaluronové, chrání navíc povrch chrupavky před nadměrným třením.

Jak dlouho blokáda funguje?

Trvání účinnosti léku je vždy závislé na typu leksarva, stejně jako na specifikách patologie pacienta.

Podmínky dopadu na bolest:

• Účinek anestetika obvykle trvá 2-5 hodin, po kterých se bolest může znovu objevit, ale intenzita by se měla snížit.
• Podruhé může být zavedení kortikosteroidů provedeno po čtyřech dnech.
• Průběh maximálně 3 blokád s intervalem 2-4 dnů. Tento kurz je v průměru dostačující pro zastavení bolesti po dobu 4-6 měsíců.

Co nelze udělat po blokádě?

Aby se vyloučilo riziko nežádoucích účinků a nežádoucích účinků po dobu tří hodin po injekci, pacientovi se doporučuje lehnout si, nemůžete se aktivně pohybovat a běžet. Zavedení tohoto předpisu má velký význam pro zdraví pacienta.

Vedlejší účinky

Podobně jako u jiných lékařských operací jsou po blokádě možné nežádoucí účinky:

• Možné jsou záněty v místě aplikace anestetik a lokální účinky na kůži.
• Alergické reakce jsou také možné u specifického léčiva.
• Možné je náhodné propíchnutí pleurální nebo abdominální oblasti a jehla se může dotknout míchy pacienta.
• Pokud se anestetikum omylem vstříkne do větví míchy, mohou se vyskytnout vegetativní reakce.
• Toxická otrava se zavedením léku omylem do žilního kanálu, zavedení zvýšené dávky nebo nesprávné koncentrace léčiva.
• Trauma do cévy nebo nervu.

Náklady na blokádu na ruských klinikách

Průměrná cena různých typů postupů je uvedena v tabulce níže.

Paravertebrální blokáda lumbosakrální: funkce a technika

S moderním způsobem života, kdy ve většině obyvatelstva neexistují žádné aktivní pohyby a chybný denní režim a špatná výživa, jsou problémy s páteří časté, zejména lumbosakrální oblast. Jedna z metod okamžité úlevy od akutní bolesti je považována za paravertebrální blok, který se používá specificky pro lumbosakrální oblast.

Co to je?

Akutní nesnesitelná bolest je považována za nejvýznamnější symptom onemocnění. Je tak silná, že paralyzuje jakékoli pohyby pacienta a přináší nesnesitelné utrpení. Pro rychlou pomoc pacientovi a odstranění bolestivého útoku se používá blokáda.

Blokáda je dočasné odstranění z nervového řetězce jedné vazby, v oblasti které se objevila léze a bolestivý křeč. Paravertebrální blokáda zahrnuje prvky všech typů blokád a je zaměřena na okamžitou úlevu od bolesti, otoku a zánětu. Technikou jeho držení je zavedení anestetika do místa uvolnění spinálního nervu. Poškozená oblast je tak vyloučena z nervového systému, což způsobuje odchod bolesti.

Výhody postupu

Blokáda bolesti zad má následující pozitivní body:

1. Okamžitá a účinná úleva od bolesti - po několika minutách pacient cítí výraznou úlevu.
2. Nejpřesnější zavedení drogy do postižené oblasti - lék se dostane okamžitě a přímo do postižené oblasti.
3. V případě exacerbace můžete provést druhou blokádu - jmenuje se až po rozsáhlém průzkumu.
4. Pokud se postup provádí přesně, jsou vyloučeny vedlejší účinky - podávání léčiv je časově náročný a přesný proces.
5. Kromě rychlé eliminace bolesti se zastaví zánětlivý proces, zmírní se svalový spasmus a dojde k léčbě edému.

Když jsou prováděny všechny prezentované aktivity, je zlepšena výživa nervových kořenů a jejich okysličování je nasyceno, což vede ke zrychlení regenerace.

Blokáda bederní páteře má několik odrůd. Volba manipulace se provádí v závislosti na onemocnění a dosažení požadovaného účinku. Tuto volbu provádí ošetřující lékař. Typy blokád se liší v místě dopadu, kde rozlišují:

1. Tkáňové injekce se provádějí ve tkáni umístěné kolem nemocného spinálního segmentu.
2. Dirigent - prostředky jsou podávány peridurálně, epidurálně, perineurálně, paranerálně nebo paravaskulárně. Odrůda zahrnuje postup blokování nervových vláken.
3. Ganglionic - procedura je reprezentována podáním léku v uzlech a plexus nervových zakončení.
4. Receptor - injekce se provádějí v biologicky aktivních bodech kůže, vazů, šlach a svalů.

Jaká blokáda, kterou si vybrat pro bolesti zad, rozhoduje lékař pro každého pacienta individuálně, s ohledem na existující onemocnění, klinický obraz a přítomnost komorbidit. Důležitou úlohou je schopnost vlastnit techniku ​​manipulace s lékařem.

Při uchycení

Tato blokáda se provádí pacientovi pouze podle lékařských indikací. O potřebě jeho použití rozhoduje ošetřující lékař podle analýzy a pohody pacienta. Existují určitá onemocnění a stavy pacienta, jejichž přítomnost je důvodem pro povinné použití blokády.

Zde jsou následující nemoci, spinální léze a komplikace:

• osteochondróza lumbosakrální páteře;
• radiculitis;
• lumbago;
• diskový výčnělek;
• meziobratlová kýla;
• intercostální neuralgie;
• myositida;
• svírání nervu.

Existují i ​​další nemoci, které způsobují blokádu. Nejběžnější jsou následující patologie a projevy:

1. Syndrom chronické bolesti - stadia exacerbace existujícího onemocnění.
2. Bolest při zánětu a otoku zakončení nervu.
3. Bolest při stlačování páteře, na pozadí svalového křeče - se vyskytuje v důsledku fyzického přepracování nebo poranění zad způsobeného nesprávným zvedáním závaží (zvedání těžkého předmětu trhnutím).

Kromě toho je možné provést postup pro závažná poranění páteře. Pro zmírnění ostré bolesti stačí jedna injekce. Pokud je případ velmi obtížný, můžete provést až 15 blokád, což znamená 4-6 dní odpočinku. Za rok je povoleno držet ne více než 4 kurzy.

Kontraindikace

Uvažovaný postup má kontraindikace, které musí být dodrženy a dodržovány. V opačném případě může být pacient vážně zraněn. Kontraindikace zahrnují následující faktory:

• pacient v bezvědomí;
• sklon ke krvácení;
• špatné srážení krve;
• patologie v oběhovém systému;
• přítomnost krevních sraženin;
• vážný stav pacienta;
• nesnášenlivost vůči lékům na blokádu;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• epilepsie;
• duševní nemoc;
• snížený tlak;
• těžké onemocnění jater a ledvin;
• dětský věk;
• nesoucí dítě a kojící ho.

V případě exacerbace infekčních onemocnění jsou zakázány také blokády. Ignorování těchto kontraindikací může vést k komplikacím, které mohou zhoršit průběh základního onemocnění a často komplikace vedou k invaliditě.

Jaké léky se používají

Injekce v dolní části zad s bolestí používají jeden, dva nebo tři léky najednou z různých farmakologických skupin. Zde jsou následující možné léky:

1. Anestetika - jsou hlavní složkou blokády. Když se dostanou do nervových vláken, oddálí držení signálu bolesti, čímž vypnou všechny citlivé reflexy. Nejčastěji se Novocaine používá v 2-5 minutách a trvá až 2 hodiny. Jeho analog lidokainu pokračuje v práci až tři hodiny. Merkain - akce probíhá za 10-20 minut, ale doba trvání se prodlužuje na 5 hodin. To má mnoho nepříznivých událostí, tak to je používáno velmi zřídka.
2. Kortikosteroidy - zastavují zánětlivý proces, rychle a trvale odstraňují bolest a tvoří edém. Poskytují také antialergické působení. Používají se k blokování kloubních prvků páteře. Nejoblíbenější z nich je Diprospan - používaný pro blokády tkání a nervů. Dexamethason - má rychlý, ale ne dlouhodobý účinek, používá se pro blokády měkkých tkání a kloubů. Hydrokortizon - poskytuje rychlou expozici, proto se používá pro blokování nervů. Kenalog - má téměř okamžitý účinek, v důsledku čehož je nutný pro blokády kloubů a páteře.

Používá se i další léky, které zvyšují účinek hlavních složek, které mohou navíc ovlivnit vytvrzování. Mohou to být: Lidaza, Rumelon, vitamíny ze seznamu B, ATP, Platyphyllin a další prostředky. Který z nich se použije závisí na povaze vzniku bolesti a celkovém stavu pacienta.

Technika

Blokáda bederní páteře má dva způsoby, jak to provést, což zahrnuje následující body:

1. Pacient leží na gauči a lékař s prsty najde nejbolestivější oblast a zachází s ní s antiseptikem. Pak jemná jehla zavádí Novocaine na čtyři místa, takže kůže vypadá jako citrónová kůže. Po krátkém čekání na necitlivost tohoto místa, 10-centimetrová jehla vstřikuje anestetikum přímo do postiženého meziobratlového prostoru. Jehla jde až do nervového procesu. Potom se jehla trochu vytáhne a posune pod příčným procesem. Na všech úrovních segmentu se podává přesné množství léčiva. Velikost postižené oblasti určuje, kolik bodů blokád udělat: 3 nebo 6.
2. Druhá metoda předpokládá stejnou přípravu pacienta - léčí postiženou oblast, odříznou ji Novocainem. Jehla je vložena nad spinální proces nemocného obratle a pohybuje se podél povrchu nervového konce, zatímco cítí, že jehla se posouvá podél kosti. Roztok léčiva se během procedury kontinuálně vstřikuje. Jehla se pohybuje úplně až k oblouku páteře, pak je posunuta o 1,5 cm blíže ke středové ose těla, jehla je vytažena a poslední část léku je injikována.

Paravertebrální blokáda v osteochondróze bederní páteře se provádí v případě, že patologie ovlivnila lumbosacral-coccygeal plexus, vytvořil se lumbago, vyvinula se ischias.

Ze všech blokád je nejvhodnější postup pro bederní a sakrální části, s minimálními komplikacemi. Předkládaná injekce je proto populární, ale uchylují se k ní pouze v extrémních případech.

Komplikace

Blokáda má určité komplikace, přestože lékař pozoruje sterilní podmínky a je vysoce kvalifikovaný - to vše pomáhá snížit riziko negativních následků. Ale blokády páteře mohou způsobit následující komplikace a nepříjemné následky:

• Krvácení;
• zavedení infekce v místě injekce;
• alergická reakce;
• možné poranění tkáně, kde dochází k propíchnutí;
• dysfunkce těla po zavedení léčivých roztoků;
• toxická otrava se zvýšenou dávkou léků;
• punkci dutin břišní, páteře a pleury;
• možné porušení cévního systému;
• zánětlivé procesy v důsledku nesterilních podmínek postupu.

Aby se snížilo riziko jejich projevů, je nutný trénink jak pro lékaře, tak pro pacienta, jakož i dodržování techniky podávání léku a sterilních podmínek operace. Po provedení je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku. Možné dlouhodobé zotavení pacienta.

Metoda blokování se provádí tak, aby u pacienta rychle zmírnila nepříjemné symptomy. Nemoc samotná není tímto vyléčena. Lékař pak musí pacienta vyšetřit a předepsat účinnou léčbu problémů páteře. Použití procedury zahrnuje povinný pobyt pacienta v nemocnici - odborníci by měli sledovat stav pacienta po aplikaci blokády, aby se předešlo komplikacím a jejich včasnému vyloučení v případě výskytu.