Spinální blokáda je běžná technika používaná v chirurgické a terapeutické praxi k odstranění bolesti páteře. Tyto projevy jako silné, bolestivé a otravné bolesti v zádech ukazují na přítomnost nemocí v páteři.

Může se jednat jak o degenerativní patologie páteře, tak o choroby spojené se sedavým životním stylem a špatnými návyky. Spinální blokáda se provádí injekcí. V některých bodech na těle se provádějí injekce speciálních přípravků, jejichž působení je zaměřeno na anestetický účinek. Po zákroku by se měl objevit okamžitý výsledek.

Indikace

Po návštěvě lékaře může pacient předepsat jeden z typů procedur. Samotná procedura nepoškodí tělo, ale nepřináší žádný zvláštní prospěch. To je způsobeno tím, že s pomocí léků je zastaven pouze syndrom bolesti. V tomto případě nástroj neovlivňuje vývoj a povahu patologie.

Spinální blokáda se provádí v následujících případech:

• Degenerativní onemocnění kostní tkáně. Osteochondróza je považována za nejběžnější onemocnění, které je charakterizováno ztrátou elasticity meziobratlových plotének v důsledku zhoršeného metabolismu.
• Výčnělek meziobratlové ploténky. Nemoc se projevuje vyčníváním stěn disku bez porušení vláknitého kruhu. Patologie se může objevit v jakékoli části páteře: krční, hrudní a bederní.
• Herniated disk. Na rozdíl od protruze jsou kýly charakterizovány rupturou vláknitého kruhu a vytěsněním želatinového jádra. Tam je patologie kvůli těžkým nákladům na páteři nebo mechanickému poškození.
• Thoracalgie. Při mačkání nebo mechanické stimulaci vnitřních nervů u pacienta jsou pozorovány periodické bolestivé pocity.
• Myositida. Při zánětlivých procesech v kosterních svalech se začínají tvořit drobná nodulární těsnění, jejichž vzhled je doprovázen bolestí a tahem.
• Spondyloartróza jednoho z páteře. Patologie se může projevit v krční a bederní páteři, takže blokáda je prováděna v místě poranění. Degenerativní onemocnění postihuje především klouby.

Konečným důsledkem blokády je odstranění bolesti, otoku a zánětu. Pacient však může po několik dní pociťovat komplikace. To je způsobeno místem injekce a složkami léčiva.

Typy blokád

Pacient se začne divit, co je to páteřní blok a jak často ho lze provádět. Abyste tomu porozuměli, musíte vědět o typech blokád a jejich rozdílech. Ve většině případů provádějte paravertebrální blokádu, která se provádí přímo v blízkosti páteře.

Rozlišují se tyto typy paravertebrálních blokád:

• Tkáň - specifická oblast je vybrána tam, kde dochází k zánětu nebo degeneraci, a lékař provede injekci do měkkých tkání, které obklopují segment.
• Receptor - v blízkosti postižené oblasti jsou specifické receptory zodpovědné za impulsy bolesti. Specialista provádí injekce v těchto místech na těle pacienta.
• Vedení - zavedení léku se provádí v nervových kořenech, které jsou zodpovědné za vodivost bolesti.
• Ganglionické nervové uzly jsou cílem blokád ganglionu.

Kromě těchto typů existují v terapeutické praxi různé typy procedur, v závislosti na místě injekce. Může to být různé části páteře a svalová tkáň určitých orgánů.

Léky na blokády

Všechny léky na blokádu páteře jsou rozděleny do několika poddruhů. Pokud vezmete v úvahu počet složek ve složení drogy, pak jsou následující léky:

• jednozložkové léky, které obsahují jednu účinnou látku;
• dvousložkové - léky, které kombinují několik látek;
• multikomponentní - léky, které obsahují tři nebo více účinných látek.

Anestetika

Nejběžnější léky, které se používají ve všech blokádách páteře. Interakce s nervovými zakončeními poskytují impulsy bolesti podél nervových zakončení, čímž účinně odstraňují bolest a vysokou citlivost na mechanické podněty. Hlavní zástupci lokálních anestetik jsou následující léky.

Novocain

Nejběžnější je Novocainic blokáda, která platí po dobu dvou hodin. První výsledek je pozorován druhou minutu po injekci látky. Existují různé formy uvolňování léku, takže v závislosti na závažnosti a patologii lékař určuje koncentraci novokainu a počet mililitrů. Jedna injekce je dostatečná, aby se zabránilo silnému napadení bolestí a zastavení impulsu bolesti.

Lidokain

Po Novocainu je běžné užívat Lidokain. Anestetikum účinně zvládá bolest dolní části zad a meziobratlovou kýlu, aniž by došlo k poškození těla. Dlouhodobý účinek léku umožňuje pacientovi pohybovat se tiše a působit na místě různými způsoby. K prvnímu efektu dochází stejně rychle jako u novokainu.

Bupivakain nebo marcain

Od silné bolesti v zádech nejúčinněji zvládne tuto účinnou látku. Zvláštností léčiva je pomalý nástup účinku, ale prodloužený terapeutický účinek. Je nezbytné, aby se lidé s kardiovaskulárními patologiemi píchali opatrně, protože přípravek má mírný toxický účinek. Absolutně všechny dávky a počet roztoků stanoví lékař před zákrokem.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které dlouhodobě pomáhají odstraňovat nepříjemné symptomy. Přímo ovlivňují místo zánětu a odstraňují všechny související symptomy: bolest, otok a zánět. Působí také jako antihistaminika vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem.

Pro zvýšení terapeutického účinku může specialista použít lokální anestetika společně s kortikosteroidy, protože ty účinně zvládají patologické stavy kloubů, obratlů a chrupavek. Hlavními kortikosteroidy užívanými v lékařství pro blokádu bolesti zad jsou:

• Hydrocortisone acetát. Kvůli své nerozpustnosti ve vodě se látka vyrábí ve formě suspenze. Před použitím musí být důkladně promíchán s lokálním anestetikem. Zavedena látka s neurologickými onemocněními páteře.
• Dexamethason. Lék se používá pro malé bolesti, v případech zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Relativně rychlé působení a krátkodobý účinek činí léčivo irelevantním při chronických patologiích zad, které jsou doprovázeny silnou bolestí.
• Diprospan. Nástroj se týká kortikosteroidů pro systémové použití, které jsou indikovány pro revmatická onemocnění a alergické stavy. Nejčastěji se lék aplikuje intramuskulárně, aby se zmírnila bolest svalů a kloubů.
• Kenalog Kortikosteroid dlouhodobého působení, vzhledem k farmakologickým vlastnostem látky. Doporučuje se pro těžké a bolestivé bolesti páteře, meziobratlové kýly a revmatismu. Trvání účinku injekce je delší než 10 dnů.

Kontraindikace

Existují kontraindikace, u kterých nelze provést vertebrální blokádu. Patří mezi ně:

• Zvýšené krvácení v důsledku onemocnění, patologií nebo jiných příčin. Pokud máte například hemofilii nebo trombocytopenii, budete muset blokovat blokádu.
• Pokud se v místě podání injekce objeví infekční kožní léze. Nemůžete také blokovat běžné infekční nemoci, existuje obrovské riziko šíření patologických mikroorganismů.
• Nemůžete dělat blokádu, pokud je člověk ve vážném stavu, v bezvědomí.
• Blokáda je kontraindikována v případě přecitlivělosti na léky, které budou zavedeny do těla pacienta.
• Kontraindikace pro použití kortikosteroidů.
• Srdeční problémy a nemoci. Odděleně je nutné přidělit arytmie, protože léky mají vliv na tepovou frekvenci.
• Není možné provést blokádu myastenie, hypotenzi.
• Je kontraindikováno provádět postup pro děti, těhotné a kojící.
• Porušení psychiky pacienta.
• Závažné onemocnění jater.
• Blokování není možné s epileptickými záchvaty v historii.

Možné komplikace

Bez ohledu na to, jaký typ blokády byl proveden, mohou kdykoliv vzniknout komplikace. Pokud jste se však obrátili na vysoce kvalifikovaného lékaře, blokáda byla prováděna pouze za sterilních podmínek a vy jste na tento postup dobře připraveni, pak to může významně snížit riziko nežádoucích následků.

Existují takové komplikace, jako je výskyt trvalého krvácení, infekce v místě vpichu. Někdy se infekce může dostat i do membrán míchy. Vazby, svaly a jiné měkké tkáně mohou být vážně poškozeny nepřesnými injekcemi. Mohou se u Vás vyskytnout alergie, zvláštní komplikace vyplývající z použití lokálních anestetik, komplikace z užívání kortikosteroidů.

Shrneme-li to, můžeme říci, že spinální blokáda je rychlý a účinný způsob, jak zbavit člověka bolesti, která přímo souvisí s patologií páteře. Je však nemožné zaujmout vážný přístup k otázce blokády, protože i ta nejmenší porušení nebo nedbalé pohyby mohou vést k vážným, vážným následkům a někdy ik smrti.

Účinky spinální blokády

Spinální hernie je závažná patologie, která nepříznivě ovlivňuje všechny základní funkce těla. V drtivé většině případů herniální výčnělky způsobují zánět okolních tkání a svírání nervů, což je doprovázeno silným syndromem bolesti. Jedním ze způsobů, jak se rychle a účinně zbavit bolesti, je blokáda. Ale spolu s tím mohou ucpání meziobratlové kýly, prováděné negramotně, způsobit nenapravitelné škody. Proto by měl postup provádět pouze zkušený zdravotník.

• Obecné informace
• Hlavní typy blokád
• Novocainic blokáda s meziobratlovou kýlou
• Jak blokáda s kýlou páteře
• Cervikální blokáda
• Lumbální blokáda
• Vliv blokády
• Epidurální blokáda
• Negativní účinky blokády páteře
• Video

Blokáda meziobratlové hernie. Typy, výhody a nevýhody postupu Obecné informace ^

Podstata blokád v meziobratlové kýle spočívá v tom, že jeden z vazeb v reflexním řetězci je díky působení léků po určitou dobu vyloučen ze společného řetězce.

Blokátory meziobratlové hernie se také používají pro určité typy diagnostických postupů, jako je MRI a CT.

Hlavní typy blokád ^

Bloky meziobratlové kýly jsou rozděleny do typů podle následujících kritérií.

Oblast podávání léků

Transforaminal - injekce léku se provádí v místě, kde nervová zakončení opouštějí páteř.

Intralamineral - lék se vstřikuje uprostřed mezi procesy páteře.

Podle spektra působení léků

Při blokování léků okamžitě ovlivňují tkáň a nervová zakončení v oblasti lokalizace kýly a poté vstupují do oběhového systému pacienta. To vysvětluje jejich vysokou účinnost a téměř úplnou nepřítomnost vedlejších účinků.

Novocainická blokáda s meziobratlovou kýlou ^

Nejběžnější typ blokády je novocainic. Poskytují okamžitý analgetický účinek způsobený vlastnostmi novokainu, jakož i terapeutický účinek současných léčiv, kterými jsou obvykle kortikosteroidy. Vzhledem k tomu, že maximální koncentrace léčiv je pozorována v oblasti lokalizace kýly, jejich účinek se vztahuje na celý organismus.

Novocainic blokády jsou předepsány lékařem nejen pro herniated spinální dutiny, ale také výčnělky meziobratlových plotének, sekvestrace a další patologie vedoucí k porušení nervových zakončení a zúžení páteřního kanálu.

Kontraindikace Blokování novokainu:

- infekční onemocnění, která způsobují zánět tkání v oblasti kýly;

- alergické reakce na novokain nebo příbuzné léky;

- onemocnění centrálního nervového systému;

- poškození ledvin nebo jater;

- řada onemocnění kardiovaskulárního systému;

- nízký krevní tlak;

Jak blokáda s kýlou páteře ^

Blokování meziobratlové kýly lze předepsat pouze po úplném vyšetření pacienta.

Obvykle blokáda ovlivňuje jeden z obratlů a tento postup se nazývá paravertebral. Injekce léků se provádějí v místě, kde pacient trpí největší bolestí - tzv. Spouštěcí body.

Účinek blokády přímo závisí na podávaných léčivech a obecně dává anestezii, odstranění svalových spasmů, obnovení ztracené mobility.

Před blokádou ošetřuje lékař nebo zdravotní sestra kůži vlevo a vpravo od páteře antiseptickými přípravky. Poté se injikují léky stříkačkou.

Cervikální blokáda ^

Pro jejich realizaci bylo použito laterální podávání léků.

Pacient musí zaujmout sedící polohu a otočit hlavu co nejvíce ve směru opačném k místu injekce.

Injekce se provádějí následujícím způsobem. První jeden a půl centimetru pod procesem mastoidu temporální kosti a druhý podél podmíněné linie podél páteře.

Lumbální blokáda ^

Pacient zaujímá pozici na zádech se zády nahoru. Lékař bude hmatat postiženou oblast a určit spouštěcí body a počet potřebných injekcí. Po ošetření pokožky antiseptiky se provede injekce ve vzdálenosti asi čtyř centimetrů od strany spinálních procesů páteře. Léčivo se vstřikuje pomalu v průběhu jehly, dokud nedosáhne dorazu v příčném procesu. Poté se stříkačka částečně odstraní a pod nástavcem se odešle do hloubky asi dva centimetry.

Lumbální blokádaVliv blokády ^

Podle průměrných údajů je účinek blokády během meziobratlové kýly dosažen okamžitě a trvá přibližně tři týdny. Po tomto postupu lze znovu přiřadit. Blokády se provádějí se čtyřmi procedurami, které jsou kombinovány s dalšími léčbami v komplexu.

Epidurální blokáda ^

Epidurální blokáda je považována za nejúčinnější, protože léčivo vstupuje přímo do hlubokých tkání. Postup se provádí na speciálním zařízení a pro jeho kontrolu se do přípravku přidávají speciální barviva, podle kterých se lékař dívá na fluoroskop při distribuci léku.

Epidurální blokáda je poměrně dlouhá a trvá asi hodinu. A několik hodin po jeho ukončení musí být pacient pod lékařským dohledem.

Negativní účinky blokády páteře ^

Negativní následky a komplikace blokády páteře se mohou objevit z následujících důvodů nebo jejich kombinace. Postup blokování páteře kýlou není tak jednoduchý, jak by se mohlo na první pohled zdát, a lékařova nezkušenost nebo omyl může způsobit vážné komplikace.

Mezi obecné negativní účinky blokád patří krvácení, včetně vnitřního, rizika infekce, jakož i alergické reakce těla na injikované léky.

Procedura se provádí pomocí anestetik, z nichž mohou pacienti pociťovat potíže s dýcháním, ztrátu vědomí, křeče, epileptické záchvaty a riziko úmrtí. Zvláště rychle se negativní reakce projevuje zavedením léků do krku.

Jedním z léků podávaných v průběhu blokády jsou kortikosteroidy, které mají řadu vedlejších účinků a riziko jejich negativních následků se s prodlouženým užíváním dramaticky zvyšuje.

- selhání centrálního nervového systému. Porucha spánku, apatie, deprese, neuróza, nadměrné vzrušení;

- metabolické poruchy a v důsledku toho hmotnostní přírůstek / ztráta;

- zvýšení krevního tlaku;

Pro rychlou úlevu od bolesti páteře byla vynalezena blokáda. S jeho pomocí je jeden odkaz reflexu bolesti vypnut. Stává se, že blokáda se používá k určení skutečné příčiny vzniku bolesti. Ve zvláštních případech se k lokálním anestetikám přidávají kortikosteroidy, aby se dosáhlo trvalého účinku terapie.

Na klinice Dr. Ignáceva lékaři nepoužívají blokádu pro diagnostiku a léčbu nemocí páteře, protože mohou přinést tělu nejen užitek, ale také ublížit. Odborníci se uchylují k osvědčeným metodám manuální terapie.

Typy spinálních blokád

Terapeutické. Účinně se používají k léčbě syndromů bolesti, neurologických onemocnění. Lék se vstřikuje do patologie, což způsobuje silnou bolest. Lékařská blokáda začala používat ne tak dávno. Jejich hlavním cílem - odstranění bolesti v zádech.
Lidokain, blokáda Novocain. Jejich podstatou je, že se do oblasti největší bolesti vstřikuje anestetikum. Najděte přesně bod s anatomickým původem nervů, spouštěcími body, umístěním nervového plexu.

Kontraindikace blokády prokainu nebo lidokainu:

• myasthenia gravis;
• těžká bradykardie;
• přítomnost epileptiformních záchvatů;
• syndrom oslabeného sinusu;
• onemocnění ledvin;
• kardiogenní šok;
• hypotenzi.

Odrůdy blokád v závislosti na páteři

• blokáda předního skalního svalu;
• artikulární blokáda;
• okcipitální blokáda velkých nervů;
• blokáda hvězdného uzlu.

• vegetativní paravertebrální blokáda;
• blokáda.

• artikulární blokáda;
• selektivní blokáda perineurální foraminal;
• epidurální blokády.

Moderní metody blokád

Paravertebrální blokáda se provádí přímo v blízkosti páteře. Mohou být svalová, podkožní, radikulární, intrakutánní. Blokády jsou někdy blokovány v hraničním sympatickém kufru. Neurovědci se často uchylují k lanové dráze, paravertebrálním blokádám. Jedná se o komplikované postupy, které vyžadují speciální dovednosti a znalosti. Před prováděním takových manipulací lékař nutně zjistí bolestivé zaměření s poškozeným kabelem.

Mezikostální blokáda

Časté příčiny bolesti v zadní části hlavy jsou podráždění nervových kořenů v krku. To jsou důsledky osteochondrózy, podráždění perivaskulárního plexu páteře. V důsledku toho se lékaři uchylují k blokádám Novocainů. Lék se podává v meziobratovém prostoru, aby se dostal do postiženého nervu. Rozlišují se parasterální, anteriorní, laterální a zadní interkostální blokády. Úroveň blokády přímo závisí na místě zranění, nemoci. Lékař nutně bere v úvahu průchod neurovaskulárního svazku podél spodních okrajů žeber. Blízko středu mezirebrového prostoru jsou klouby, nervy v zadní části žeber. Počínaje 7. až 10. meziobrovým prostorem se nervy nacházejí mezi žílou nad tepnou pod ní.

K provedení interkonstální blokády je pacient umístěn na zdravou stranu. Nejprve se provede intrakutánní infiltrace jemnou jehlou. Pak je touto zónou vložena silná jehla. Mělo by být nasměrováno kolmo na spodní okraj žebra. Po mírném zasunutí jehly šikmo k dolním okrajům žebra.

Blok ischiatického nervu

Je nutný pro chronický zánět ischiatického nervu. Pacient leží na břiše. Zpočátku lékař kreslí čáru v horizontální rovině s roztokem jodu. Prochází velkým špízem. Svislá čára prochází vnějším okrajem ischiatického tuberkulu. Kde se linie protínají, nachází se ischiatický nerv. Do této zóny vloží lékař jehlu, provede tkáňovou infiltraci. Jehla se postupně pohybuje do sedacího nervu. Perineurální blokáda nastává, když je podáván novokain. Je nutné zabránit zavedení jehly, anestetika intranerculární metody. Pokud je nerv poškozen, není možné vyhnout se jizvovým změnám, které jsou doprovázeny bolestí.

Blokáda ovlivňuje kořeny míšních nervů. Provádí se zavedením roztoku novokainu. Tato metoda blokování novokainem vede téměř ke kořenům nervů Nazhty. Jsou přítomny v epidurální tkáni mezi linií dura mater a vnitřními hranami meziobratlového foramenu. Tento postup lze důvěřovat pouze zkušenému lékaři, takže se nevyskytnou žádné vedlejší účinky.

Hlavní indikací pro použití této techniky je přítomnost bolesti.

Tento příznak charakterizuje tato onemocnění:

• neuralgie;
• bolest hlavy;
• osteochondróza různých částí páteře;
• kýla v meziobratlovém prostoru;
• porucha periferního nervu;
• onemocnění kloubů.

Hlavními příznaky spinální blokády jsou:

• akutní bolest v páteři, zasahující do horní / dolní končetiny;
• bolest bránící pohybu;
• možné zhoršení onemocnění.

• propíchnutí dura mater s následným zavedením léku do subarachnoidního prostoru. K náhodnému vpichu dochází u 0,1-5% případů epidurálních blokád. V důsledku toho se vytváří přetrvávající netěsnost míchy. To snižuje intrakraniální tlak. Tyto komplikace se projevují bolestí hlavy ve vzpřímené poloze. Můžete je snížit, pokud ležíte ve vodorovné poloze na zádech. Při výskytu spinální anestézie je pozorováno snížení dýchání;
• poškození cév. V případě intravaskulárních injekcí se může vyvinout toxická lokální anestézie doprovázená záchvaty, srdeční zástavou a smrtí. S podobným zavedením kortikosteroidů, pocitem pálení, anafylaktickou reakcí se může vytvořit silná bolest;
• infekcí. Epidurální blokády mohou vyvolat hluboké nebo povrchové infekce. Když jsou injikovány epidurální kortikosteroidy, adrenalinový systém bude potlačen asi 2-4 týdny. Proto se v tomto období může objevit systémová infekce s dalším rozšířením po celém těle. Epidurální absces vykazuje silnou bolest v zádech, horečku, leukocytózu;
• krvácení. Pacienti s krevními patologiemi, koagulopatií mohou trpět rozvojem epidurálního krvácení s výskytem hematomů. V některých případech se po epidurální blokádě vyvíjí arterio-venózní nerozpoznaná malformace, která je doprovázena silným krvácením. Aby se tomu zabránilo, musí lékař sledovat uvolněný stav pacienta tak, aby nedošlo ke stlačení přední stěny břicha, když leží na břiše. Kromě toho by měl být vpich proveden pouze v oblasti středně nízké vaskularizované oblasti. Pro potvrzení polohy jehly se injikuje kontrastní činidlo, a to i před injekčním podáním léčiva;
• narušení močového měchýře. Vzhledem k roztaženým stěnám klesá normální vylučování moči. To vede k orgánovým dysfunkcím. Důvodem může být lokální dlouhodobá anestézie s možnými zlomy nervových impulzů podél sakrálních kořenů. Znovuzrození močového měchýře oslabuje sval detrusoru a stává se chronickým symptomem;
• neurologických projevů. Přímý kontakt jehly s míšními nervy, míchou, ischemií, abscesem, toxickým účinkem léku, kompresí míchy je příčinou neurologických komplikací;
• zhroucení. Se zavedením velkého množství lokálních anestetik lze vypnout vazokonstriktory, které vycházejí z 5-11 prsních uzlin v mezním kmeni. To vede ke kolapsu. Pro profylaxi před zákrokem byste měli zadat kofein. Léky na arteriální hypotenzi by měly být prováděny s efedrinovým roztokem.

Léčba na klinice Dr. Ignáceva o spinálních onemocněních vylučuje použití blokády.

Lékaři, kteří se spoléhají na vlastní metody autora, aniž by poškodili zdraví pacientů, co nejdříve vystavují své riziko na nohou.

Nejdůležitější témata:

• Nižší bolesti zad na pravé straně
• Ostrá bolest pod levým lopatkou
• Kyjev centrum vertebrologie
• Herniated disk th11 th12
• Léčba krční osteochondrózy Kyjev

Přihlaste se na konzultaci na klinice Doctor Ignatiev telefonicky: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderní kánony vertebrologie říkají, že musíte rychle odstranit bolest, která vznikla...
2. Komplikace při meziobratlovém výběžku často způsobují, že pacient požádá o schůzku...
3. Podle nedávných průzkumů veřejného mínění více než 20% lidí trpí opakujícími se bolestmi hlavy...

Blokáda lidokainu: dozvíte se, co to je a kdy použít

Blokáda lidokainu je jednou z metod léčby spinálních patologií. Používá se při osteochondróze, v období exacerbace s výrazným syndromem bolesti: když jiná opatření k boji s touto nemocí byla neúčinná.

Funkce aplikace

Blokáda - zavedení léků do postižených spinálních degenerativně-dystrofických procesů. Hlavním cílem zákroku je zmírnění svalového napětí, odstranění syndromu bolesti. K tomu se používají anestetika, z nichž jedním je lidokain.

Blokáda lidokainu se provádí s osteochondrózou a jejími komplikacemi:

• výčnělek nebo herniated disk;
• tvorba růstu kostí;
• radikulopatie;
• spinální stenóza;
• svírání ischiatického nervu;
• intercostální neuralgie.

Užívání lidokainu, stejně jako všech zdravotnických prostředků, není každému prokázáno. Blokáda s takovým anestetikem jako metoda léčby osteochondrózy není předepsána pro:

• závažné patologické patologické stavy;
• epilepsie;
• těžké srdeční selhání;
• těžká bradykardie;
• těžké onemocnění ledvin;
• hypotenze;
• těhotenství;
• kojení;
• alergie na lék;
• přecitlivělost na anestetikum;
• zánět kůže v místě injekce;
• duševní poruchy;
• onemocnění spojených s poruchou srážení krve.

Zpravidla je míšní blokáda snadno tolerována. Ale pravděpodobnost negativních reakcí z těla poté, co není vyloučena. Pacient může zaznamenat:

Vliv použití, výhody

Spinální blokádou se rozumí zavedení anestetika na nejbolestivějším místě: v oblasti přesného umístění nervových zakončení, spouštěcích bodů. Tak vstupuje do těla Lidokain:

• blokuje sodíkové kanály v nervových zakončeních;
• inhibuje vedení nervu;
• rozšiřuje cévy.

K analgetickému účinku dochází několik minut po podání lidokainu: svaly se uvolňují, bolest ustupuje. Účinek léku trvá až 3 hodiny. Během této doby, křeče bolesti zcela zmizí, takže je možné zmírnit stav pacienta.

Ve srovnání s tradičními metodami léčby má použití lidokainové blokády s osteochondrózou výhody:

• rychlá akce Anestetika blokují přenos patologických impulzů podél pomalých vodičů nervového systému. Během fyzioterapeutických postupů používaných při osteochondróze (elektroforéza, akupunktura) je stimulována práce rychlých nervových vodičů: dochází k anestetickému účinku, ale mnohem pomaleji;
• menší riziko nežádoucích účinků. Při použití léků uvnitř se intramuskulární injekce účinné látky dostane do krve. Po určité době se dostane do krbu bolesti, ale v menším množství. Při blokování je anestetikum okamžitě zasláno do postižené oblasti. Procento jeho obsahu v krvi je malé: pravděpodobnost negativních reakcí na léčivo na části těla je minimální;
• použitelnosti. Lidokain dočasně zastavuje přenos patologických impulsů: bolestivý syndrom se po chvíli obnoví. Je však možné provést spinální blokádu s každou exacerbací osteochondrózy (ale ne častěji, 3-4krát ročně);
• komplexní léčebný účinek: blokátory lidokainu zmírňují bolest, snižují zánět, otoky tkání postižené páteře, obnovují pohyblivost kloubů.

Navzdory pozitivním aspektům používání blokád je jejich nezávislé chování s osteochondrózou zakázáno. Postup musí být proveden odborníkem.

Klasifikace blokád

Pro úlevu od bolesti v degenerativních procesech v páteři se používají různé blokády. Kritéria, podle kterých jsou klasifikována:

Způsob podávání léčiva. Existují takové typy blokád:

• paravertebral - držel se v blízkosti páteře. Anestetikum se podává: subkutánně, do svalů, v blízkosti kořenů;
• epidurální - zavedení anestetika do oblasti mezi obratlem a pevnou membránou míchy. Používá se při osteochondróze lumbosakrální páteře, zánětu epidurálního prostoru.
• vodivé - injekce podél nervových vláken. Stává se to: stonek, plexus, ganglionic.

Účel postupu. Blokády jsou rozděleny na:

• lékařský - provádí se vstřikováním anestetického roztoku přímo do postižené oblasti. Povoleno užívat léky proti bolesti s jinými léky (glukokortikosteroidy, chondroprotektory, vitamíny);
• diagnostika - používá se v diferenciální diagnostice projevů osteochondrózy;
• preventivní - předcházet vzniku komplikací po operaci páteře. Přispívají k obnově motorických funkcí, rychlé regeneraci.

Přípravky na blokádu osteochondrózy

Blokáda páteře je postup, který vyžaduje vhodnou přípravu: jak lékařem, tak pacientem. Pacient musí zakoupit:

• roztok lidokainu různých koncentrací;
• pomocné látky: kortikosteroidy, vitamíny (v případě potřeby);
• 20 ml injekční stříkačky;
• jehly pro pichnutí: dlouhé a krátké (6-10 a 2-3 cm);
• antiseptika (jód s alkoholem), obvazy, vata a ubrousky.

Lékař je povinen před provedením blokády učinit následující:

• otestujte anestetikum na kůži pacienta (aby se zabránilo vzniku alergické reakce);
• připravte místnost, ve které bude postup probíhat: musí být sterilní;
• dbát na dostupnost veškerých potřebných zdravotnických potřeb a vybavení pro blokádu;
• přiřadit pacientovi vyšetření páteře (CT, MRI).

Správná příprava na blokádu může snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků, rozvoj komplikací po jeho provedení.

Paravertebrální blokáda

Před zavedením anestetika se kůže ošetří ethylalkoholem nebo roztokem jodu. Pak pokračujte přímo k proceduře. Posloupnost akcí:

1. Vezměte tenkou krátkou jehlu, aplikujte anestezii. Injekce se provádějí vpravo a vlevo od spinálních procesů (vzdálenost mezi body injekce by měla být stejná).
2. Vyměňte přístroj: vezměte jehlu, jejíž délka je 10 cm.
3. Propíchněte kůži v místě anestezie.
4. Při zavádění malého množství lidokainu pohybujte jehlou kolmo k přední části těla. Jehla se zavádí pomalu: dokud nezůstane na zvlákňovacím procesu.
5. Vyjměte jehlu o několik centimetrů.
6. Nasměrujte ho pod spřádaným procesem: do hloubky nejvýše 2 cm.
7. Zadejte roztok lidokainu.

Maximální přípustná dávka anestetika s paravertebrální blokádou je 300 ml. Tento postup lze provádět jak v poloze na břiše, tak vsedě.

Epidurální blokáda

Úleva od bolesti v patologii lumbosakrální páteře se provádí v poloze vleže. Zároveň jsou nohy ohnuté v kolenou. Aby se zabránilo pronikání alkoholu (jódu) do perinea a análního průchodu, jsou hýždě pokryty gázou.

Poté se kůže dezinfikuje, stanoví se vstup do sakálního kanálu (palcem a ukazováčkem). Poté proveďte následující:

1. Zadejte lidokain (v objemu nejvýše 3 ml).
2. S ostrým "úderem" propíchnou kůži a skořápku, která zakrývá díru mezi nohama ocasní kosti, silnou jehlou.
3. Změnou směru jehly spusťte dolů, dokud nedosáhne vodorovné polohy. Hloubka vstupu přístroje by neměla být větší než 3 cm, jinak může dojít k poškození membrány míchy.
4. Dvakrát se jehla otočí o 90 ° (za předpokladu, že cerebrospinální tekutina neuniká).
5. Připojte stříkačku.
6. Test aspiračního chování. Pokud není krev, Lidocain se injikuje. Při absenci analgetického účinku 5 minut po injekci se zvyšuje dávka léčiva.

Epidurální blok - postup je téměř bezbolestný. Pokud je anestetikum podáváno správně, má pacient pocit těžkosti a plnosti bederní oblasti, nohou. Když je však osteochondróza komplikována vyčníváním nebo herniací disku, přičemž blokáda je prováděna tímto způsobem, bolest se může zvýšit (je to cítit v místě svírání kořenů páteře). Někdy je to velmi intenzivní: procedura je obtížná, ale není důvodem ji zastavit. V takových případech se injekce provádí velmi pomalu: po každé injekci se po dobu několika minut odebere 2-3 ml léku.

Po zákroku se doporučuje odpočinek: je třeba ležet půl hodiny na posteli zvednuté v místě hlavy.

Vodivá blokáda

Blokování typu vodiče je předepsáno pro syndrom těžké bolesti způsobený:

• svírání kořenů v hrudní oblasti;
• intercostální neuralgie;
• kompresi ischiatického nervu.

U hrudní osteochondrózy se blokáda nervů vyskytuje v poloze na břiše: na zdravé straně. Někdy je postup prováděn, kód pacienta sedí. V závislosti na místě vpichu se dělí na: přední, zadní, laterální a parasternální. Jak odstranit bolest v patologické patologii:

1. Dezinfikujte kůži.
2. Je vložena jehla: dokud se nedostane do styku s vnějším povrchem spodního žebra, v místě jeho připevnění k obratli. Po tom se trochu odstraní.
3. Nasměrujte konec jehly pod spodní okraj žebra. Posouvá se podél ní a pohybuje se hlouběji a spadá do oblasti neurovaskulárního svazku. V této zóně je injikován roztok lidokainu (v koncentraci 1%). Množství injikovaného anestetika může být různé: od 5 do 10 ml.

Při blokování sedacího nervu leží pacient na břiše. Co lékař dělá:

1. Specifikuje umístění, ve kterém bude anestetikum injikováno. Specialista nakreslí dvě linie přes horní část stehenní kosti a podél okraje ischiatického tuberosu: horizontální a vertikální. V místě jejich průniku se provede injekce.
2. Zavádí jehlu, provádí anestézii tkání, pomalu se pohybuje směrem k ischiatickému nervu.

Pro blokádu ischiatického nervu s použitím 2% roztoku lidokainu. Začíná jednat téměř okamžitě: po zavedení 10-15 ml léku. Při absenci analgetického účinku se dávka anestetika zvýší: až na 30 ml.

Důvěra v blokádu vedení k osobě, která nemá lékařské vzdělání, nestojí za to: nesprávný pohyb jehly během jejího provádění může způsobit poškození nervů a jejich plexu.

Možné následky

Jsou-li dodržena pravidla přípravy na blokádu, postup je úspěšný: neexistují žádné negativní důsledky. Existuje však riziko komplikací. Patří mezi ně:

• podráždění nebo poškození cév - vede k rozvoji toxické otravy v místě vpichu injekce. To ohrožuje srdeční infarkt a v důsledku toho smrt;
• punkci míchy - může nastat s epidurálním anestetikem, ale pravděpodobnost poškození je minimální (pouze 1%). Pokud se blokáda provádí nesprávně, dochází k uvolnění mozkomíšního moku, snížení intrakraniálního tlaku. Po určité době má pacient následující příznaky: bolesti hlavy, dysfunkce respiračního systému;
• rozvoj zánětu (u osteochondrózy komplikované meziobratlové kýly). Může být jak povrchní, tak intrakutánní (bez ohledu na hloubku podávání léčiva). Riziko pádu infekce je nejvyšší u epidurálních blokád. Příznaky: zvýšená tělesná teplota, vysoký počet bílých krvinek;
• krvácení - možné u pacientů trpících onemocněním spojeným s poruchami krvácení. Když se ztrácí v místě injekce, vznikají hematomy;
• abnormality v močovém měchýři - mohou se objevit při blokování lumbosakrální páteře (lokální anestézie inhibuje funkci orgánu). Pokud se léčba neprovádí, symptom se stává chronickým: dochází k dystrofii svalů detrusoru;
• poruchy nervového systému. Komplikace neurologické povahy se objevují, když jehla při kontaktu s léčivem vstoupila do kontaktu s kořeny páteře: byly propíchnuty, podrážděny;
• pokles krevního tlaku, zhoršení prokrvení životně důležitých orgánů. Tyto důsledky mohou nastat při zavedení silné blokády (ve velkých dávkách, lidokain narušuje práci struktur zodpovědných za regulaci cévního tonusu). Aby se předešlo těmto účinkům platí pre-kofein.

Pravděpodobnost komplikací po blokádě lidokainu se několikrát zvyšuje, pokud tento postup provádí nezkušený lékař. Je nutné zodpovědně zvážit volbu specialisty.

U osteochondrózy je blokáda páteře předepisována pro různé účely. Pokud jsou však jiné metody léčby nemoci neúčinné, je tento postup jediným způsobem, jak pomoci pacientovi zbavit se nesnesitelné bolesti a výrazně zlepšit jeho celkovou pohodu. Výsledek takové terapie byl pozitivní, měl by být prováděn pouze kvalifikovaným lékařem.

Co je spinální blokáda?

Spinální blokáda se používá jako účinná metoda eliminace hlavního symptomu bolesti zad - bolesti. Těžká bolest je spojena s patologií v páteři, ve které se svírají nervy páteře. Tento postup není způsob léčby onemocnění zad, ale pouze způsob, jak zmírnit bolest.

Pro páteř, injekce není snadný postup, protože blokáda se používá pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby syndromu bolesti nepomáhají.

Bolest sevřeného nervu se podává v končetinách v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě chronické bolesti se v mozkové kůře vyvíjí centralizované zánětlivé zaměření. Tímto způsobem již není možné odstranit takovéto zaměření a je nutné uchýlit se k léčbě pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda

Spinální blokáda, jaká je definice? Blokáda je dočasné odpojení nervového vedení v bolestivých vláknech. Pro blokádu používejte lokální anestetika, blokující chování buňky metodou inhibice potenciálně závislých sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti může injekce bolesti v zádech přesně určit, kde je střed bolesti. Není vždy možné, aby lékaři určili místo, kde je nerv nebo spinální disk upnut, proto tato metoda určuje, který segment bolesti páteře se šíří.

Pro bolest v páteři, zavedení anestetika okamžitě zakáže syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, pak by se lékaři měli obrátit na jiné diagnostické metody, protože příčinou bolesti je zcela jiná patologie. Lékařskou blokádu páteře provádí výhradně lékař s vyšším lékařským vzděláním. Tato manipulace vyžaduje odbornou znalost anatomie a topografie obratlového oddělení zad, protože je prováděna především v neurologických, neurochirurgických a traumatologických odděleních.

Vzhledem k tomu, že mícha je extrémně nechráněná proti vnějším hrozbám ve formě bakterií a virů, lékařská blokáda páteře je nutně prováděna sterilními rukavicemi a blokování páteře se provádí za podmínek provozního nebo sterilního postupu. Obecně je samotný proces podobný propíchnutí bederní tekutiny, s tím rozdílem, že pacient leží na žaludku, ne na jeho straně, a injekce nemusí být nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako metody boje má několik výhod. Za prvé dává pacientovi extrémně rychlý výsledek, odstranění syndromu bolesti. Tento postup nemá dlouhodobé důsledky pro osobu, která vám to umožňuje provádět mnohokrát, čímž účinně bojuje proti symptomům.

Některé léky v roztoku mají protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Působením na imunitu snižují množství histaminu v tkáni, což působí proti rozvoji zánětu.

Nikdy byste se neměli snažit udělat blokádu doma, zvláště bez řádného vzdělání, a to ani s vědomím, jak je blokáda provedena. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a meningitidě.

Indikace blokády

Protože blokáda nese hlavní cíl - odstranění bolesti, indikace je syndrom akutní bolesti pro:

• Osteochondróza;
• Výčnělek disku;
• Meziobratlová kýla;
• Intercostální neuralgie;
• Neuralgie senzorických nervů na zádech;
• Myositida;
• Spondyloartróza.

Nejčastější indikací jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení nelze postup provádět častěji než čtyřikrát ročně. Někdy blokády jsou předepsány v kurzech 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dnů. To eliminuje možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisfér.

Typy blokád

V závislosti na místě zaměření bolesti se vyskytují následující typy blokád.

• Cervikální blokáda;
• Blokáda hrudníku;
• Toraco-lumbální blokáda;
• Sacro-lumbální blokáda;
• Blokáda Coccyxu;
• Paravertebrální blokáda.

Cervikální a hrudní

Název blokády pochází přímo z jejich umístění. Krční děla se provádějí na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokáda nadložního obratle umožňuje odstranit nejen bolest na úrovni krku, ale v celé páteři. Hrudník může zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů těla. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje anestezii těchto oblastí.

Toraco-lumbální

Toraco-lumbální blokáda umožňuje anestezii dolních končetin, protože inervace, která probíhá na jejich úrovni, je zodpovědná za svaly pánve, dolních končetin a některých částí střeva. Blokády, které jsou vytvořeny pod přechodem hrudních obratlů k bederním, mají z větší části diagnostický účel - blokádu bederní páteře a blokádu kostrčeků.

Paravertebral

Paravertebrální blokáda umístěná v oddělené větvi nervu, nedotýkající se celé míchy. To vám umožní znecitlivit pouze jednu polovinu těla, což je někdy dost na úlevu od bolesti, a diagnostikovat umístění svalů, kloubů nebo nervů. Postup se provádí metodou zavedení anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato čára je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Pojem paravertebrální blokáda znamená nejen blokádu na paravertebrální linii, ale také blokádu, která se neprovádí v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě lze paravertebrální blokádu rozdělit na:

• Intradermální;
• Subkutánní;
• Intramuskulární;
• Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády se nazývají z místa aplikace anestetik. Intradermální a subkutánní uvolnění epiteliálních vrstev páteře. Intramuskulární uvolňuje napjaté a zanícené svaly, má antihypertenzní účinek, zmírňuje bolestivý syndrom. Perineurální je zaměřen na znemožnění nervu pacienta.

Léky na blokády

Jako hlavní blokáda se používají roztoky novokainu a lidokainu.

Přerušují nervové impulsy podél nervu tím, že inhibují akční kanály sodíku. Kromě těchto léků mohou být použity glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez lidokainu nebo novokainu, nejsou používány, protože nemají výrazný analgetický účinek. Také používá vitamíny, lidazy, ATP nebo trombolysin, v závislosti na poškození a vyvíjející se patologii.

Kontraindikace blokády

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu patologie zad. Viz nejčastější kontraindikace:

• Krvácení vyvolané hemofilií, nedostatek krevních destiček, patologie systémů hemopoézy, užívání antikoagulancií;
• Infekce v těle;
• Nedostatek vědomí;
• Citlivost k použitým blokádám;
• Patologie srdce a srdečního svalu;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulární hypotonus;
• Epilepsie;
• Duševní nemoc;
• Poškození jater;
• Těhotenství

V procesu nastavení blokády jsou tkáně roztržené, dochází ke krvácení. Pokud se krev pacienta nedostane dostatečně rychle, pak se krev dostane do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně se infekce dostanou do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Kromě toho, bez vědomí, není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňují srdeční rytmus a srdce. Pokud jsou s tím problémy, pak musíte najít jinou metodu, jak zmírnit bolest. Totéž platí pro hypotenzi cév a myasthenia. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při nastavování blokády.

Injekční léky jsou metabolizovány játry, protože s jeho hypofunkcí je nutné správně vypočítat dávku, aby nedošlo k negativním účinkům na žloutenku.

Komplikace

Tento postup nevylučuje rozvoj komplikací. Patří mezi ně krvácení, infekce v místě vpichu, poškození výstelky mozku. Pokud je prováděna nezkušeným lékařem nebo bez řádného podílu na přesnosti, je možné poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k rozvoji nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace pro postup pouze ve zdravotnických zařízeních pod dohledem lékaře. Na to se vztahuje i anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo úmrtí pacienta.

Komplikace jsou možné díky zavedení anestetik a kortikosteroidů. Reakce těla zkoumá pomocí zkušební injekce intrakutánně. Ale drogy samy mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní reakci. Musíte pochopit, že postup je složitý a provádí ho pouze odborník. Nesprávná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Informujte se o svých akcích.

Spinální blokáda jako účinný způsob, jak odstranit bolest

Léčba bolesti spojené s patologií páteře je velmi zodpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější, není vůbec jednoduché. Podle všech pravidel vertebrologie se předpokládá, že akutní bolest, která vznikla v oblasti krční, hrudní nebo lumbosakrální, by měla být okamžitě odstraněna.

I když bolest v degenerativních dystrofických onemocněních páteře je pouze symptomem a její eliminace je paliativní, nikoliv lékařská technika, je boj proti syndromu akutní bolesti jedním z prioritních úkolů lékaře. Faktem je, že akutní bolest může být rychle a účinně překonána.

Mnohem horší je případ syndromu chronické bolesti. V této fázi se bolest nestane periferní, ale centrální, a je spojena s tvorbou patologického zaměření excitace v mozku. Je velmi obtížné se takového symptomu zbavit a ve většině případů je nutné do terapeutického procesu přivést psychoterapeuty a pacienti jsou nuceni užívat účinné léky, například antidepresiva, antiepileptika.

Když není možné překonat bolesti zad běžnými léky a jinými konzervativními metodami, uchylují se k takovému postupu, jako je spinální blokáda. V tomto článku se podíváme na všechny detaily této lékařské manipulace.

Páteřní blok: co to je?

Blokáda je dočasný lék „vypnutí“ jednoho z vazeb v mechanismu rozvoje bolesti. Provádí se injekcí léků se specifickým účinkem ve formě injekcí (nejčastěji jde o lokální anestetika) v nezbytných bodech lidského těla.

Kromě léčebného účinku má tento postup diagnostickou hodnotu. Často se například stává, že lékař nemůže přesně určit, co způsobuje bolest v krční nebo hrudní páteři, a další vyšetřovací metody neposkytují úplný obraz onemocnění. V tomto případě by výstřel do páteře a zavedení anestetik v určitém místě měly „vypnout“ bolest, pokud je skutečně spojena s problémem páteře. S patologií obratle zpravidla bolest zmizí ihned po blokádě. Pokud se tak nestane, stojí za to hledat jiný důvod.

Všechny typy blokád jsou prováděny pouze odborníky, protože se jedná o čistě lékařskou manipulaci. S tímto typem léčby se zpravidla zabývají neurologové, neurochirurgové, vertebrologové, ortopedičtí traumatologové. Odborník, který musí tuto manipulaci provádět, musí mít dokonalou znalost anatomie a topografie páteře, být informován o indikacích, zákazech provádění blokád, být informován o možných komplikacích a způsobech, jak je překonat.

Vzhledem k tomu, že se jedná o seriózní lékařskou proceduru, provádí se za přísných aseptických podmínek malého operačního sálu nebo čisté šatny. Před injekcí musí pacient vyplnit písemný souhlas s procedurou, je upozorněn na všechny možné následky a komplikace.

Je poměrně obtížné odpovědět na otázku, kolik stojí míšní blokáda, protože cena závisí na použitých léčivech, na schopnostech lékaře, stejně jako na klinice a na manipulaci. V průměru stojí 400-700 rublů.

Indikace

Blokáda páteře má jeden hlavní cíl - rychle a efektivně zmírnit bolest, která je spojena s:

• osteochondróza krku, hrudníku nebo bederní kosti;
• výběžek meziobratlové ploténky nebo kýla;
• neuritis a neuralgie nervů, které opouštějí páteřní kanál;
• herpes zoster;
• intercostální neuralgie;
• spondyloartróza páteře;
• myositidy

Nejčastěji se musíme zabývat degenerativními dystrofickými lézemi různých částí páteře. Lékařské blokády jsou předepisovány striktně podle indikací na individuálním základě, kdy jiné konzervativní metody nepomáhají. Zpravidla stačí jedna injekce k odstranění bolesti, někdy může být podáván celý průběh 2-15 injekcí s přerušení 4-5 dnů. Podle současných pokynů nelze takové ošetření provádět častěji než 4krát ročně.

Spinální blokáda jako způsob léčby bolesti má několik výhod:

• rychlý a uspokojivý výsledek;
• při správných manipulačních technikách je minimalizováno riziko nežádoucích účinků;
• možnost více procedur s každou novou exacerbací spinální patologie;
• Kromě analgetického účinku má blokáda protizánětlivý, antispasmodický účinek a může snížit opuch nervových kořenů během jejich zánětu.

Léky na blokády

V závislosti na tom, které léky se používají pro blokádu, emitujte:

• jedna složka při použití jednoho léčiva;
• dvoukomponentní, pokud se podávají 2 léčiva;
• vícekomponentní, když se injekce skládá ze 3 nebo více složek.

Lokální anestetika

Tyto léky se používají pro všechny typy blokád (jedno-, dvou- a vícesložkových). Při kontaktu s nervovými vlákny zpožďují vedení nervových impulzů a tím „vypínají“ reflex bolesti, jakož i další typy citlivosti v místě podání.

Zástupci lokálních anestetik:

1. Novocain - Novocain blokáda je používána nejvíce často. K dispozici ve formě injekčního roztoku 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Analgetický účinek se vyvíjí 2-5 minut po podání a trvá až 1-2 hodiny. To je dostatečné pro přerušení impulzů bolesti a zlepšení stavu pacienta.
2. Lidokain - toto anestetikum je na 2. místě v prevalenci po novokainu. Má vysoký terapeutický index a rychlý nástup účinku. Účinek blokády trvá 2-3 hodiny.
3. Merkain (bupivakain) - toto lokální anestetikum, jeho účinek je charakterizován pozdějším startem (10-20 minut), ale doba trvání účinku je 3-5 hodin. Merkain má také větší riziko vedlejších účinků, zejména s ohledem na toxické účinky na srdce.

Dávku a koncentraci anestetik, stejně jako odpovídající lék, volí pouze lékař. Před injekcí je nutné testovat citlivost, protože alergické reakce na lokální anestetika jsou poměrně běžné.

Kortikosteroidy

Jedná se o silné protizánětlivé léky, které rychle eliminují bolest, otok a zánět. Navíc mají antialergický účinek. GCS samotný se zřídka používá pro blokády v různých částech páteře, nejčastěji se takové injekce používají pro patologii kloubů. V případě bolesti zad je GCC kombinován s lokálními anestetiky pro lepší terapeutický účinek a také pro prevenci vzniku alergické reakce na novokain, lidokain a další anestetika.

Zástupci GCS pro spinální blokádu:

1. Hydrokortison je dostupný v suspenzi, protože je nerozpustný ve vodě. Před podáním je důkladně promíchán s anestetikem. Vhodné pro nervové blokády.
2. Dexamethason začne působit rychle, ale účinek netrvá dlouho. Vhodné pro blokády kloubů a měkkých tkání.
3. Depo-Medrol je forma dlouhodobého působení methylprednisolonu. Používá se pro blokády kloubů a měkkých tkání. Používá se s opatrností pro epidurální blokády, protože může způsobit rozvoj arachnoiditidy (zánět arachnoidní membrány míchy).
4. Diprospan - GKS dlouhodobého působení. Ideální pro odstranění bolesti v patologii páteře a kloubů. Aplikuje se jak na nervové, tak na blokádu měkkých tkání.
5. Kenalog - prodloužený kortikosteroid, který se používá k blokování kloubů a páteře. Mezi opakovanými injekcemi se doporučuje dodržet alespoň 2 týdny.

Další drogy

Všechny další léky se používají jako další prostředky, resp. Jsou používány jako součást vícesložkových blokád, nemají žádnou samostatnou hodnotu pro eliminaci bolesti v bederní nebo jiné části páteře.

Nejčastěji používané:

Typy blokád

Existuje mnoho odrůd tohoto léčebného postupu. V závislosti na konkrétní klinické situaci a sledovaném cíli vybere příslušný odborník pouze odborník.

Typy paravertebrálních (paravertebrálních blokád), v závislosti na dopadu na tkáň nebo nervové struktury:

1. Tkáň - injekce se provádí do měkké tkáně, která obklopuje postižený segment páteře.
2. Receptor - injekce se provádějí v biologicky aktivních bodech kůže, svalů, šlach, vazů.
3. Dirigent - bloková nervová vlákna, zatímco zavedení léků může být epi- a epidurální, peri- a paraneralární, paravaskulární).
4. Ganglionic - když se injekce provádí v nervových uzlinách a plexu.

V závislosti na místě, kde se léky podávají, se rozlišují blokády:

• krční;
• hrudní;
• bederní;
• sacrum;
• ischiatický nerv;
• hruškový sval;
• tibiální nerv;
• okcipitální nerv;
• svaly hlavy;
• přední sval svalu;
• supraskapulární nerv;
• fazetové spoje (kloubní);
• zadní větve míšních nervů;
• epidurální nebo epidurální prostor míchy;
• sakroiliakální artikulace;
• sakrococcygální kloub.

Typ blokády a její umístění jsou tedy zcela závislé na klinickém obraze, primárním onemocnění, jakož i na zvládnutí těchto nebo jiných manipulací ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

K nejčastějším kontraindikacím vertebrálních blokád patří:

• tendence ke zvýšenému krvácení (hemofilie, trombocytopenie a jiné patologické stavy krevního systému, užívání antikoagulancií);
• lokální infekční kožní léze v místě injekce, běžné infekční onemocnění (vysoké riziko šíření patologických mikroorganismů);
• závažný celkový stav pacienta, nedostatek vědomí;
• přecitlivělost na léky, které plánují použít;
• obecné kontraindikace užívání kortikosteroidů;
• srdeční onemocnění, zejména arytmie, protože lokální anestetika ovlivňují srdeční rytmus;
• myasthenia gravis;
• hypotenze;
• anamnéza epileptických záchvatů;
• duševní nemoc u pacienta;
• dětský věk;
• období těhotenství a laktace;
• těžké poškození jater.

Možné komplikace

Bez ohledu na typ blokády mají všichni riziko komplikací. Kvalifikovaný lékař, sterilní podmínky zákroku, seznámený a připravený pacient jsou takové podmínky, které snižují riziko a počet následků.

Komplikace spinálních blokád:

• krvácení;
• infekce místa vpichu, jakož i membrán míchy;
• poškození měkkých tkání neopatrnými injekcemi (vazy, svaly, nervová vlákna, krevní cévy);
• rozvoj alergických reakcí;
• specifické komplikace spojené s podáváním lokálních anestetik;
• specifické komplikace spojené s užíváním kortikosteroidů.

Dosažení závěru, stojí za zmínku, že spinální blokáda je účinný a rychlý způsob, jak zbavit člověka od bolesti spojené s patologií páteře. Ale v žádném případě bychom neměli s tímto postupem zacházet opovržlivě, protože se jedná o vážnou manipulaci a pokud je technika porušena, může to vést k vážným následkům a dokonce i smrti.