Spinální blokáda se používá jako účinná metoda eliminace hlavního symptomu bolesti zad - bolesti. Těžká bolest je spojena s patologií v páteři, ve které se svírají nervy páteře. Tento postup není způsob léčby onemocnění zad, ale pouze způsob, jak zmírnit bolest.

Pro páteř, injekce není snadný postup, protože blokáda se používá pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby syndromu bolesti nepomáhají.

Bolest sevřeného nervu se podává v končetinách v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě chronické bolesti se v mozkové kůře vyvíjí centralizované zánětlivé zaměření. Tímto způsobem již není možné odstranit takovéto zaměření a je nutné uchýlit se k léčbě pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda

Spinální blokáda, jaká je definice? Blokáda je dočasné odpojení nervového vedení v bolestivých vláknech. Pro blokádu používejte lokální anestetika, blokující chování buňky metodou inhibice potenciálně závislých sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti může injekce bolesti v zádech přesně určit, kde je střed bolesti. Není vždy možné, aby lékaři určili místo, kde je nerv nebo spinální disk upnut, proto tato metoda určuje, který segment bolesti páteře se šíří.

Pro bolest v páteři, zavedení anestetika okamžitě zakáže syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, pak by se lékaři měli obrátit na jiné diagnostické metody, protože příčinou bolesti je zcela jiná patologie. Lékařskou blokádu páteře provádí výhradně lékař s vyšším lékařským vzděláním. Tato manipulace vyžaduje odbornou znalost anatomie a topografie obratlového oddělení zad, protože je prováděna především v neurologických, neurochirurgických a traumatologických odděleních.

Vzhledem k tomu, že mícha je extrémně nechráněná proti vnějším hrozbám ve formě bakterií a virů, lékařská blokáda páteře je nutně prováděna sterilními rukavicemi a blokování páteře se provádí za podmínek provozního nebo sterilního postupu. Obecně je samotný proces podobný propíchnutí bederní tekutiny, s tím rozdílem, že pacient leží na žaludku, ne na jeho straně, a injekce nemusí být nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako metody boje má několik výhod. Za prvé dává pacientovi extrémně rychlý výsledek, odstranění syndromu bolesti. Tento postup nemá dlouhodobé důsledky pro osobu, která vám to umožňuje provádět mnohokrát, čímž účinně bojuje proti symptomům.

Některé léky v roztoku mají protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Působením na imunitu snižují množství histaminu v tkáni, což působí proti rozvoji zánětu.

Nikdy byste se neměli snažit udělat blokádu doma, zvláště bez řádného vzdělání, a to ani s vědomím, jak je blokáda provedena. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a meningitidě.

Indikace blokády

Protože blokáda nese hlavní cíl - odstranění bolesti, indikace je syndrom akutní bolesti pro:

• Osteochondróza;
• Výčnělek disku;
• Meziobratlová kýla;
• Intercostální neuralgie;
• Neuralgie senzorických nervů na zádech;
• Myositida;
• Spondyloartróza.

Nejčastější indikací jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení nelze postup provádět častěji než čtyřikrát ročně. Někdy blokády jsou předepsány v kurzech 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dnů. To eliminuje možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisfér.

Typy blokád

V závislosti na místě zaměření bolesti se vyskytují následující typy blokád.

• Cervikální blokáda;
• Blokáda hrudníku;
• Toraco-lumbální blokáda;
• Sacro-lumbální blokáda;
• Blokáda Coccyxu;
• Paravertebrální blokáda.

Cervikální a hrudní

Název blokády pochází přímo z jejich umístění. Krční děla se provádějí na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokáda nadložního obratle umožňuje odstranit nejen bolest na úrovni krku, ale v celé páteři. Hrudník může zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů těla. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje anestezii těchto oblastí.

Toraco-lumbální

Toraco-lumbální blokáda umožňuje anestezii dolních končetin, protože inervace, která probíhá na jejich úrovni, je zodpovědná za svaly pánve, dolních končetin a některých částí střeva. Blokády, které jsou vytvořeny pod přechodem hrudních obratlů k bederním, mají z větší části diagnostický účel - blokádu bederní páteře a blokádu kostrčeků.

Paravertebral

Paravertebrální blokáda umístěná v oddělené větvi nervu, nedotýkající se celé míchy. To vám umožní znecitlivit pouze jednu polovinu těla, což je někdy dost na úlevu od bolesti, a diagnostikovat umístění svalů, kloubů nebo nervů. Postup se provádí metodou zavedení anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato čára je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Pojem paravertebrální blokáda znamená nejen blokádu na paravertebrální linii, ale také blokádu, která se neprovádí v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě lze paravertebrální blokádu rozdělit na:

• Intradermální;
• Subkutánní;
• Intramuskulární;
• Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády se nazývají z místa aplikace anestetik. Intradermální a subkutánní uvolnění epiteliálních vrstev páteře. Intramuskulární uvolňuje napjaté a zanícené svaly, má antihypertenzní účinek, zmírňuje bolestivý syndrom. Perineurální je zaměřen na znemožnění nervu pacienta.

Léky na blokády

Jako hlavní blokáda se používají roztoky novokainu a lidokainu.

Přerušují nervové impulsy podél nervu tím, že inhibují akční kanály sodíku. Kromě těchto léků mohou být použity glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez lidokainu nebo novokainu, nejsou používány, protože nemají výrazný analgetický účinek. Také používá vitamíny, lidazy, ATP nebo trombolysin, v závislosti na poškození a vyvíjející se patologii.

Kontraindikace blokády

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu patologie zad. Viz nejčastější kontraindikace:

• Krvácení vyvolané hemofilií, nedostatek krevních destiček, patologie systémů hemopoézy, užívání antikoagulancií;
• Infekce v těle;
• Nedostatek vědomí;
• Citlivost k použitým blokádám;
• Patologie srdce a srdečního svalu;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulární hypotonus;
• Epilepsie;
• Duševní nemoc;
• Poškození jater;
• Těhotenství

V procesu nastavení blokády jsou tkáně roztržené, dochází ke krvácení. Pokud se krev pacienta nedostane dostatečně rychle, pak se krev dostane do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně se infekce dostanou do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Kromě toho, bez vědomí, není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňují srdeční rytmus a srdce. Pokud jsou s tím problémy, pak musíte najít jinou metodu, jak zmírnit bolest. Totéž platí pro hypotenzi cév a myasthenia. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při nastavování blokády.

Injekční léky jsou metabolizovány játry, protože s jeho hypofunkcí je nutné správně vypočítat dávku, aby nedošlo k negativním účinkům na žloutenku.

Komplikace

Tento postup nevylučuje rozvoj komplikací. Patří mezi ně krvácení, infekce v místě vpichu, poškození výstelky mozku. Pokud je prováděna nezkušeným lékařem nebo bez řádného podílu na přesnosti, je možné poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k rozvoji nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace pro postup pouze ve zdravotnických zařízeních pod dohledem lékaře. Na to se vztahuje i anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo úmrtí pacienta.

Komplikace jsou možné díky zavedení anestetik a kortikosteroidů. Reakce těla zkoumá pomocí zkušební injekce intrakutánně. Ale drogy samy mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní reakci. Musíte pochopit, že postup je složitý a provádí ho pouze odborník. Nesprávná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Informujte se o svých akcích.

Co je spinální blokáda

Spinální blokáda je běžná technika používaná v chirurgické a terapeutické praxi k odstranění bolesti páteře. Tyto projevy jako silné, bolestivé a otravné bolesti v zádech ukazují na přítomnost nemocí v páteři.

Může se jednat jak o degenerativní patologie páteře, tak o choroby spojené se sedavým životním stylem a špatnými návyky. Spinální blokáda se provádí injekcí. V některých bodech na těle se provádějí injekce speciálních přípravků, jejichž působení je zaměřeno na anestetický účinek. Po zákroku by se měl objevit okamžitý výsledek.

Indikace

Po návštěvě lékaře může pacient předepsat jeden z typů procedur. Samotná procedura nepoškodí tělo, ale nepřináší žádný zvláštní prospěch. To je způsobeno tím, že s pomocí léků je zastaven pouze syndrom bolesti. V tomto případě nástroj neovlivňuje vývoj a povahu patologie.

Spinální blokáda se provádí v následujících případech:

• Degenerativní onemocnění kostní tkáně. Osteochondróza je považována za nejběžnější onemocnění, které je charakterizováno ztrátou elasticity meziobratlových plotének v důsledku zhoršeného metabolismu.
• Výčnělek meziobratlové ploténky. Nemoc se projevuje vyčníváním stěn disku bez porušení vláknitého kruhu. Patologie se může objevit v jakékoli části páteře: krční, hrudní a bederní.
• Herniated disk. Na rozdíl od protruze jsou kýly charakterizovány rupturou vláknitého kruhu a vytěsněním želatinového jádra. Tam je patologie kvůli těžkým nákladům na páteři nebo mechanickému poškození.
• Thoracalgie. Při mačkání nebo mechanické stimulaci vnitřních nervů u pacienta jsou pozorovány periodické bolestivé pocity.
• Myositida. Při zánětlivých procesech v kosterních svalech se začínají tvořit drobná nodulární těsnění, jejichž vzhled je doprovázen bolestí a tahem.
• Spondyloartróza jednoho z páteře. Patologie se může projevit v krční a bederní páteři, takže blokáda je prováděna v místě poranění. Degenerativní onemocnění postihuje především klouby.

Konečným důsledkem blokády je odstranění bolesti, otoku a zánětu. Pacient však může po několik dní pociťovat komplikace. To je způsobeno místem injekce a složkami léčiva.

Typy blokád

Pacient se začne divit, co je to páteřní blok a jak často ho lze provádět. Abyste tomu porozuměli, musíte vědět o typech blokád a jejich rozdílech. Ve většině případů provádějte paravertebrální blokádu, která se provádí přímo v blízkosti páteře.

Rozlišují se tyto typy paravertebrálních blokád:

• Tkáň - specifická oblast je vybrána tam, kde dochází k zánětu nebo degeneraci, a lékař provede injekci do měkkých tkání, které obklopují segment.
• Receptor - v blízkosti postižené oblasti jsou specifické receptory zodpovědné za impulsy bolesti. Specialista provádí injekce v těchto místech na těle pacienta.
• Vedení - zavedení léku se provádí v nervových kořenech, které jsou zodpovědné za vodivost bolesti.
• Ganglionické nervové uzly jsou cílem blokád ganglionu.

Kromě těchto typů existují v terapeutické praxi různé typy procedur, v závislosti na místě injekce. Může to být různé části páteře a svalová tkáň určitých orgánů.

Léky na blokády

Všechny léky na blokádu páteře jsou rozděleny do několika poddruhů. Pokud vezmete v úvahu počet složek ve složení drogy, pak jsou následující léky:

• jednozložkové léky, které obsahují jednu účinnou látku;
• dvousložkové - léky, které kombinují několik látek;
• multikomponentní - léky, které obsahují tři nebo více účinných látek.

Anestetika

Nejběžnější léky, které se používají ve všech blokádách páteře. Interakce s nervovými zakončeními poskytují impulsy bolesti podél nervových zakončení, čímž účinně odstraňují bolest a vysokou citlivost na mechanické podněty. Hlavní zástupci lokálních anestetik jsou následující léky.

Novocain

Nejběžnější je Novocainic blokáda, která platí po dobu dvou hodin. První výsledek je pozorován druhou minutu po injekci látky. Existují různé formy uvolňování léku, takže v závislosti na závažnosti a patologii lékař určuje koncentraci novokainu a počet mililitrů. Jedna injekce je dostatečná, aby se zabránilo silnému napadení bolestí a zastavení impulsu bolesti.

Lidokain

Po Novocainu je běžné užívat Lidokain. Anestetikum účinně zvládá bolest dolní části zad a meziobratlovou kýlu, aniž by došlo k poškození těla. Dlouhodobý účinek léku umožňuje pacientovi pohybovat se tiše a působit na místě různými způsoby. K prvnímu efektu dochází stejně rychle jako u novokainu.

Bupivakain nebo marcain

Od silné bolesti v zádech nejúčinněji zvládne tuto účinnou látku. Zvláštností léčiva je pomalý nástup účinku, ale prodloužený terapeutický účinek. Je nezbytné, aby se lidé s kardiovaskulárními patologiemi píchali opatrně, protože přípravek má mírný toxický účinek. Absolutně všechny dávky a počet roztoků stanoví lékař před zákrokem.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které dlouhodobě pomáhají odstraňovat nepříjemné symptomy. Přímo ovlivňují místo zánětu a odstraňují všechny související symptomy: bolest, otok a zánět. Působí také jako antihistaminika vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem.

Pro zvýšení terapeutického účinku může specialista použít lokální anestetika společně s kortikosteroidy, protože ty účinně zvládají patologické stavy kloubů, obratlů a chrupavek. Hlavními kortikosteroidy užívanými v lékařství pro blokádu bolesti zad jsou:

• Hydrocortisone acetát. Kvůli své nerozpustnosti ve vodě se látka vyrábí ve formě suspenze. Před použitím musí být důkladně promíchán s lokálním anestetikem. Zavedena látka s neurologickými onemocněními páteře.
• Dexamethason. Lék se používá pro malé bolesti, v případech zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Relativně rychlé působení a krátkodobý účinek činí léčivo irelevantním při chronických patologiích zad, které jsou doprovázeny silnou bolestí.
• Diprospan. Nástroj se týká kortikosteroidů pro systémové použití, které jsou indikovány pro revmatická onemocnění a alergické stavy. Nejčastěji se lék aplikuje intramuskulárně, aby se zmírnila bolest svalů a kloubů.
• Kenalog Kortikosteroid dlouhodobého působení, vzhledem k farmakologickým vlastnostem látky. Doporučuje se pro těžké a bolestivé bolesti páteře, meziobratlové kýly a revmatismu. Trvání účinku injekce je delší než 10 dnů.

Kontraindikace

Existují kontraindikace, u kterých nelze provést vertebrální blokádu. Patří mezi ně:

• Zvýšené krvácení v důsledku onemocnění, patologií nebo jiných příčin. Pokud máte například hemofilii nebo trombocytopenii, budete muset blokovat blokádu.
• Pokud se v místě podání injekce objeví infekční kožní léze. Nemůžete také blokovat běžné infekční nemoci, existuje obrovské riziko šíření patologických mikroorganismů.
• Nemůžete dělat blokádu, pokud je člověk ve vážném stavu, v bezvědomí.
• Blokáda je kontraindikována v případě přecitlivělosti na léky, které budou zavedeny do těla pacienta.
• Kontraindikace pro použití kortikosteroidů.
• Srdeční problémy a nemoci. Odděleně je nutné přidělit arytmie, protože léky mají vliv na tepovou frekvenci.
• Není možné provést blokádu myastenie, hypotenzi.
• Je kontraindikováno provádět postup pro děti, těhotné a kojící.
• Porušení psychiky pacienta.
• Závažné onemocnění jater.
• Blokování není možné s epileptickými záchvaty v historii.

Možné komplikace

Bez ohledu na to, jaký typ blokády byl proveden, mohou kdykoliv vzniknout komplikace. Pokud jste se však obrátili na vysoce kvalifikovaného lékaře, blokáda byla prováděna pouze za sterilních podmínek a vy jste na tento postup dobře připraveni, pak to může významně snížit riziko nežádoucích následků.

Existují takové komplikace, jako je výskyt trvalého krvácení, infekce v místě vpichu. Někdy se infekce může dostat i do membrán míchy. Vazby, svaly a jiné měkké tkáně mohou být vážně poškozeny nepřesnými injekcemi. Mohou se u Vás vyskytnout alergie, zvláštní komplikace vyplývající z použití lokálních anestetik, komplikace z užívání kortikosteroidů.

Shrneme-li to, můžeme říci, že spinální blokáda je rychlý a účinný způsob, jak zbavit člověka bolesti, která přímo souvisí s patologií páteře. Je však nemožné zaujmout vážný přístup k otázce blokády, protože i ta nejmenší porušení nebo nedbalé pohyby mohou vést k vážným, vážným následkům a někdy ik smrti.

Následky spinální blokády

Spinální hernie je závažná patologie, která nepříznivě ovlivňuje všechny základní funkce těla. V drtivé většině případů herniální výčnělky způsobují zánět okolních tkání a svírání nervů, což je doprovázeno silným syndromem bolesti. Jedním ze způsobů, jak se rychle a účinně zbavit bolesti, je blokáda. Ale spolu s tím mohou ucpání meziobratlové kýly, prováděné negramotně, způsobit nenapravitelné škody. Proto by měl postup provádět pouze zkušený zdravotník.

Obecné informace Hlavní typy blokády Novocainic blokáda s meziobratlovou kýlou Jak blokáda s kýlou páteře Blokáda cervikálního řezu Blokáda bederní sekce Účinek blokády Epidurální blokáda Negativní účinky blokády páteře Video Blokáda meziobratlové kýly. Typy, výhody a nevýhody postupu

Podstata blokád v meziobratlové kýle spočívá v tom, že jeden z vazeb v reflexním řetězci je díky působení léků po určitou dobu vyloučen ze společného řetězce.

Blokátory meziobratlové hernie se také používají pro určité typy diagnostických postupů, jako je MRI a CT.

Bloky meziobratlové kýly jsou rozděleny do typů podle následujících kritérií.

Hlavní typy blokád

Oblast podávání léků

Transforaminal - injekce léku se provádí v místě, kde nervová zakončení opouštějí páteř.

Intralamineral - lék se vstřikuje uprostřed mezi procesy páteře.

Podle spektra působení léků

Při blokování léků okamžitě ovlivňují tkáň a nervová zakončení v oblasti lokalizace kýly a poté vstupují do oběhového systému pacienta. To vysvětluje jejich vysokou účinnost a téměř úplnou nepřítomnost vedlejších účinků.

Nejběžnější typ blokády je novocainic. Poskytují okamžitý analgetický účinek způsobený vlastnostmi novokainu, jakož i terapeutický účinek současných léčiv, kterými jsou obvykle kortikosteroidy. Vzhledem k tomu, že maximální koncentrace léčiv je pozorována v oblasti lokalizace kýly, jejich účinek se vztahuje na celý organismus.

Novocainic blokáda s meziobratlovou kýlou

Novocainic blokády jsou předepsány lékařem nejen pro herniated spinální dutiny, ale také výčnělky meziobratlových plotének, sekvestrace a další patologie vedoucí k porušení nervových zakončení a zúžení páteřního kanálu.

Kontraindikace Blokování novokainu:

- infekční onemocnění, která způsobují zánět tkání v oblasti kýly;

- alergické reakce na novokain nebo příbuzné léky;

- onemocnění centrálního nervového systému;

- poškození ledvin nebo jater;

- řada onemocnění kardiovaskulárního systému;

- nízký krevní tlak;

Blokování meziobratlové kýly lze předepsat pouze po úplném vyšetření pacienta.

Jak blokáda s kýlou páteře

Obvykle blokáda ovlivňuje jeden z obratlů a tento postup se nazývá paravertebral. Injekce léků se provádějí v místě, kde pacient trpí největší bolestí - tzv. Spouštěcí body.

Účinek blokády přímo závisí na podávaných léčivech a obecně dává anestezii, odstranění svalových spasmů, obnovení ztracené mobility.

Před blokádou ošetřuje lékař nebo zdravotní sestra kůži vlevo a vpravo od páteře antiseptickými přípravky. Poté se injikují léky stříkačkou.

Pro jejich realizaci bylo použito laterální podávání léků.

Cervikální blokáda

Pacient musí zaujmout sedící polohu a otočit hlavu co nejvíce ve směru opačném k místu injekce.

Injekce se provádějí následujícím způsobem. První jeden a půl centimetru pod procesem mastoidu temporální kosti a druhý podél podmíněné linie podél páteře.

Pacient zaujímá pozici na zádech se zády nahoru. Lékař bude hmatat postiženou oblast a určit spouštěcí body a počet potřebných injekcí. Po ošetření pokožky antiseptiky se provede injekce ve vzdálenosti asi čtyř centimetrů od strany spinálních procesů páteře. Léčivo se vstřikuje pomalu v průběhu jehly, dokud nedosáhne dorazu v příčném procesu. Poté se stříkačka částečně odstraní a pod nástavcem se odešle do hloubky asi dva centimetry.

Lumbální blokáda

Podle průměrných údajů je účinek blokády během meziobratlové kýly dosažen okamžitě a trvá přibližně tři týdny. Po tomto postupu lze znovu přiřadit. Blokády se provádějí se čtyřmi procedurami, které jsou kombinovány s dalšími léčbami v komplexu.

Epidurální blokáda je považována za nejúčinnější, protože léčivo vstupuje přímo do hlubokých tkání. Postup se provádí na speciálním zařízení a pro jeho kontrolu se do přípravku přidávají speciální barviva, podle kterých se lékař dívá na fluoroskop při distribuci léku.

Epidurální blokáda je poměrně dlouhá a trvá asi hodinu. A několik hodin po jeho ukončení musí být pacient pod lékařským dohledem.

Negativní následky a komplikace blokády páteře se mohou objevit z následujících důvodů nebo jejich kombinace. Postup blokování páteře kýlou není tak jednoduchý, jak by se mohlo na první pohled zdát, a lékařova nezkušenost nebo omyl může způsobit vážné komplikace.

Negativní účinky blokády páteře

Mezi obecné negativní účinky blokád patří krvácení, včetně vnitřního, rizika infekce, jakož i alergické reakce těla na injikované léky.

Procedura se provádí pomocí anestetik, z nichž mohou pacienti pociťovat potíže s dýcháním, ztrátu vědomí, křeče, epileptické záchvaty a riziko úmrtí. Zvláště rychle se negativní reakce projevuje zavedením léků do krku.

Jedním z léků podávaných v průběhu blokády jsou kortikosteroidy, které mají řadu vedlejších účinků a riziko jejich negativních následků se s prodlouženým užíváním dramaticky zvyšuje.

- selhání centrálního nervového systému. Porucha spánku, apatie, deprese, neuróza, nadměrné vzrušení;

- metabolické poruchy a v důsledku toho hmotnostní přírůstek / ztráta;

- zvýšení krevního tlaku;

Syndrom bolesti je hlavním projevem klinického obrazu patologických stavů pohybového aparátu, zejména páteře. Výskyt akutní vertebrální bolesti by měl být okamžitě zastaven, a to i za předpokladu, že boj s bolestí není etiotropní léčbou. Spinální blokáda je jedním z opatření, která se odehrávají v komplexní léčbě problémů vertebrologie.

Odborníci jsou těžší zastavit chronickou bolest než akutní bolesti zad, protože projevy začínají být centrální. To znamená, že zaměření projevu bolesti není tvořeno na úrovni excitace lokálních receptorů, ale v mozku. Léčba tohoto stavu je delší a vyžaduje použití antidepresiv a antipsychotik.

Aby se tomu zabránilo, symptomatická léčba již v raných stadiích nemoci aplikuje tuto manipulaci jako blokádu páteře. Co to je a jak se postup provádí, zvažte další.

Blokáda je vyloučením jakékoliv vazby z mechanismu léčení bolesti pomocí lékových analgetik. Kromě léčebných účelů se pro diagnózu používá i spinální blokáda. Bolest nespecifikované lokalizace vyžaduje zavedení anestetik, což umožňuje oddělení vývoje patologií určit výjimku. Spravidla se syndrom bolesti „ihned“ po manipulaci „vypne“.

Nemoci pohybového aparátu, které vyžadují použití blokády, musí být nutně doprovázeny bolestivými projevy. V opačném případě není užívání léčiv pro tento účel relevantní. Postup se provádí s následujícími patologiemi:

osteochondróza, přítomnost kýly meziobratlových plotének, deformující spondylosa, radikulopatie, traumatické poranění, nádory meziobratlového prostoru, laterální zúžení páteřního kanálu.

Tento postup se provádí v případech, kdy nedochází k účinku konzervativní léčby. Účinnost přichází po první injekci, avšak těžké formy onemocnění vyžadují 2-3 až 15 manipulací prováděných v intervalech několika dnů.

Výhody blokády jsou rychlé výsledky, minimální vedlejší účinky při dodržení pravidel vedení, opakovatelnosti. Kromě anestezie má manipulace protizánětlivý a antispasmodický účinek, který závisí na vybraných léčivech.

V závislosti na počtu současně zavedených léků dochází k manipulacím:

monocomponent (jeden prostředek), složka (dva prostředky), vícesložková (tři nebo více prostředků).

Injekce proti bolesti jsou zavedeny do následujících anatomických řezů:

Páteř - hrudní, krční, bederní, sakrum, nervy - ischiatické, okcipitální, tibiální, supraskapulární, zadní větve míšních nervů, svalová aparatura - svaly hlavy, hruškovité svalstvo, přední žebřík, epidurální a epidurální prostor. ileální a sacrococcygeal.

Blokády s kýlou páteře jsou rozděleny do dvou typů:

Transforaminální podávání je charakterizováno vstřikováním léčiva do výstupních otvorů nervových zakončení, přičemž během intralaminárního postupu se léčivo vstřikuje mezi vertebrální procesy přímo do chrupavkového kotouče.

Spinální blokáda má určité kontraindikace, které lékař bere v úvahu při zkoumání pacienta. Každý klinický případ je zvažován individuálně, s uvedením možného rizika nežádoucích účinků. Postup se neprovádí za následujících patologických podmínek:

onemocnění, která jsou náchylná ke krvácení, systémová infekční onemocnění a lokální projevy v oblasti vpichu, bezvědomí pacienta, individuální nesnášenlivost k užívaným lékům, onemocnění srdce a cév, epilepsie, hypotenze, duševní onemocnění, dětství, těhotenství a kojení, organická poškození jater a ledvin.

Látky, které mají anestetický účinek, se používají pro všechny typy blokád, užívají drogu ve své vlastní formě nebo v kombinaci s jinými skupinami léčiv.

Novokinická spinální blokáda se provádí častěji než jiné injekce anestetik. Novocain se vyrábí ve formě injekčního roztoku s různými koncentracemi účinné látky (od 0,25% do 2%). Analgetický účinek se vyvíjí několik minut po provedení blokády. Injekce s použitím "Novocain" uvolňuje až 2 hodiny.

Blokáda je vyloučením jakékoliv vazby z mechanismu léčení bolesti pomocí lékových analgetik. Kromě léčebných účelů se pro diagnózu používá i spinální blokáda. Bolest nespecifikované lokalizace vyžaduje zavedení anestetik, což umožňuje oddělení vývoje patologií určit výjimku. Spravidla se syndrom bolesti „ihned“ po manipulaci „vypne“.

Nemoci pohybového aparátu, které vyžadují použití blokády, musí být nutně doprovázeny bolestivými projevy. V opačném případě není užívání léčiv pro tento účel relevantní. Postup se provádí s následujícími patologiemi:

osteochondróza, přítomnost kýly meziobratlových plotének, deformující spondylosa, radikulopatie, traumatické poranění, nádory meziobratlového prostoru, laterální zúžení páteřního kanálu.

Tento postup se provádí v případech, kdy nedochází k účinku konzervativní léčby. Účinnost přichází po první injekci, avšak těžké formy onemocnění vyžadují 2-3 až 15 manipulací prováděných v intervalech několika dnů.

Výhody blokády jsou rychlé výsledky, minimální vedlejší účinky při dodržení pravidel vedení, opakovatelnosti. Kromě anestezie má manipulace protizánětlivý a antispasmodický účinek, který závisí na vybraných léčivech.

V závislosti na počtu současně zavedených léků dochází k manipulacím:

monocomponent (jeden prostředek), složka (dva prostředky), vícesložková (tři nebo více prostředků).

Injekce proti bolesti jsou zavedeny do následujících anatomických řezů:

Páteř - hrudní, krční, bederní, sakrum, nervy - ischiatické, okcipitální, tibiální, supraskapulární, zadní větve míšních nervů, svalová aparatura - svaly hlavy, hruškovité svalstvo, přední žebřík, epidurální a epidurální prostor. ileální a sacrococcygeal.

Blokády s kýlou páteře jsou rozděleny do dvou typů:

Transforaminální podávání je charakterizováno vstřikováním léčiva do výstupních otvorů nervových zakončení, přičemž během intralaminárního postupu se léčivo vstřikuje mezi vertebrální procesy přímo do chrupavkového kotouče.

Spinální blokáda má určité kontraindikace, které lékař bere v úvahu při zkoumání pacienta. Každý klinický případ je zvažován individuálně, s uvedením možného rizika nežádoucích účinků. Postup se neprovádí za následujících patologických podmínek:

onemocnění, která jsou náchylná ke krvácení, systémová infekční onemocnění a lokální projevy v oblasti vpichu, bezvědomí pacienta, individuální nesnášenlivost k užívaným lékům, onemocnění srdce a cév, epilepsie, hypotenze, duševní onemocnění, dětství, těhotenství a kojení, organická poškození jater a ledvin.

Látky, které mají anestetický účinek, se používají pro všechny typy blokád, užívají drogu ve své vlastní formě nebo v kombinaci s jinými skupinami léčiv.

Novokinická spinální blokáda se provádí častěji než jiné injekce anestetik. Novocain se vyrábí ve formě injekčního roztoku s různými koncentracemi účinné látky (od 0,25% do 2%). Analgetický účinek se vyvíjí několik minut po provedení blokády. Injekce s použitím "Novocain" uvolňuje až 2 hodiny.

"Markain" se také používá k úlevě od bolesti. Výsledek injekce má pozdní začátek. Bolest zmizí po 20 minutách, doba trvání účinku však může dosáhnout 5-6 hodin. Použití "Markaina" se provádí pouze po důkladném vyšetření srdce a cév pacienta.

Další lokální anestetikum používané ke kontrole bolesti obratlů je Lidokain. Cena léku je v kategorii nízká (asi 30 rublů za balení), což jej činí dostupným pro použití. Droga se vyznačuje rychlým účinkem a delší dobou než Novocain.

Novocain a lidokain, jejichž cena je více než cenově dostupná, se používají častěji než jiné lokální anestetika. Před použitím některého z nich je nutné zkontrolovat individuální citlivost pacienta, aby se zabránilo rozvoji alergické reakce.

Hormonální přípravky při léčbě patologických stavů páteře ve formě samopodání se používají velmi vzácně. Častěji se používají k léčbě kloubů. Spinální blokáda vyžaduje kombinaci kortikosteroidů s jinými léky (například anestetiky). Hormonální léky snižují bolest, zastavují zánětlivé procesy, snižují otoky a alergické projevy.

Prostředky používané v vertebrologii:

"Prednisolon" se smísí s jedním z analgetik ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Účinně se používá pro blokádu páteře, radiculitidy, osteochondrózy, hydrokortizonu pro blokády nervů. Před podáním důkladně promíchejte s anestetikem „Diprospan“ se používá pro jakýkoli druh úlevy od bolesti. Lék je vhodný pro rychlý rozvoj účinku a prodloužený účinek, Kenalogův nástroj má kromě antialergického a protizánětlivého účinku imunosupresivní účinek. Používá se pro jakoukoliv blokádu a léčbu kloubů.

Zbývající prostředky nemají žádný analgetický účinek. Používají se jako součást vícesložkových blokád a zahrnují následující léčiva:

nesteroidní protizánětlivé (Voltaren), vitamíny skupiny B, enzymy (Lidaza, Papain), ATP, antispasmodika (Platyfillin), Thrombolysin, chondroprotektory (Romalon).

Zvažte příklad manipulace. Novocainic blokáda bederní páteře se provádí v poloze na břiše. Palpace určující místo vpichu injekce je léčena antiseptickým roztokem. Pomocí tenké jehly se léčivo aplikuje intradermálně, dokud se nevytvoří citrónová kůra.

Následně je jehla nahrazena delší a je vložena mezi potřebné obratle několik centimetrů laterálně od spřádaných procesů. Po zasunutí jehly se dávkuje malé množství roztoku. Zavedeno, dokud se nezastaví v procesu. Potom se jehla částečně odstraní zpět a neuplyne se více než 2 cm a v 5 ml roztoku se injikuje na úrovni každého segmentu páteře.

Zbývající prostředky nemají žádný analgetický účinek. Používají se jako součást vícesložkových blokád a zahrnují následující léčiva:

nesteroidní protizánětlivé (Voltaren), vitamíny skupiny B, enzymy (Lidaza, Papain), ATP, antispasmodika (Platyfillin), Thrombolysin, chondroprotektory (Romalon).

Zvažte příklad manipulace. Novocainic blokáda bederní páteře se provádí v poloze na břiše. Palpace určující místo vpichu injekce je léčena antiseptickým roztokem. Pomocí tenké jehly se léčivo aplikuje intradermálně, dokud se nevytvoří citrónová kůra.

Následně je jehla nahrazena delší a je vložena mezi potřebné obratle několik centimetrů laterálně od spřádaných procesů. Po zasunutí jehly se dávkuje malé množství roztoku. Zavedeno, dokud se nezastaví v procesu. Potom se jehla částečně odstraní zpět a neuplyne se více než 2 cm a v 5 ml roztoku se injikuje na úrovni každého segmentu páteře.

Tři hlavní body jsou blokovány: mezi 4. a 5. bederním obratlem, mezi 5. bederním a 1. sakrálním obratlem, v oblasti 1. sakrální foramen. V případě syndromu těžké bolesti se bilaterální manipulace provádí pomocí šesti bodů. Procedura trvá asi 40 minut. Několik hodin po anestezii je pacient pod dohledem specialistů.

Epiduritida a ischias jsou indikací epidurálního podávání analgetik. Během anestézie lumbosakrální páteře se pacient nachází na boku a vede nohy ohnuté na kolenou k žaludku. Anus je izolován sterilními ručníky nebo prostěradly. Pole je dezinfikováno v místě budoucího podávání léčiva.

V projekci dolního sakrálního otvoru se léčivo vstřikuje intradermálně. Pak vymění jehlu a vstříkne ji paralelně, propíchnou membránu vchodu do sakálního kanálu. Potom jehla klesá téměř vodorovně do hloubky ne více než 5 cm, což vede řízení tekutiny, tažením pístu směrem k sobě. V nepřítomnosti obsahu se léčivo podává. Pacient může pociťovat tlak a ztuhlost v oblasti kokcyxu.

Maximální množství léčiv podávaných na jednu manipulaci je 60 ml. Epidurální blokáda umožňuje:

Všechny typy anestézie by měl provádět výhradně kvalifikovaný odborník, pokud jde o sterilitu. Blokáda samotná, injekce, léčba pole a všechny ostatní části procedury vyžadují přísné dodržování asepsy. Zanedbání procedury může ovlivnit zdraví pacienta a vést k rozvoji následujících komplikací po spinální blokádě:

krvácení v důsledku poškození integrity cév, silná bolest v místě vpichu injekce, respirační selhání, kdy látka vstupuje do subarachnoidního prostoru, alergické reakce, kolaps, narušení močového měchýře, infekce membrán míchy a oblasti vpichu, neurologické reakce, poškození nervů, cév, vazů nebo svalový systém s nesprávně provedeným postupem.

V projekci dolního sakrálního otvoru se léčivo vstřikuje intradermálně. Pak vymění jehlu a vstříkne ji paralelně, propíchnou membránu vchodu do sakálního kanálu. Potom jehla klesá téměř vodorovně do hloubky ne více než 5 cm, což vede řízení tekutiny, tažením pístu směrem k sobě. V nepřítomnosti obsahu se léčivo podává. Pacient může pociťovat tlak a ztuhlost v oblasti kokcyxu.

Maximální množství léčiv podávaných na jednu manipulaci je 60 ml. Epidurální blokáda umožňuje:

Všechny typy anestézie by měl provádět výhradně kvalifikovaný odborník, pokud jde o sterilitu. Blokáda samotná, injekce, léčba pole a všechny ostatní části procedury vyžadují přísné dodržování asepsy. Zanedbání procedury může ovlivnit zdraví pacienta a vést k rozvoji následujících komplikací po spinální blokádě:

krvácení v důsledku poškození integrity cév, silná bolest v místě vpichu injekce, respirační selhání, kdy látka vstupuje do subarachnoidního prostoru, alergické reakce, kolaps, narušení močového měchýře, infekce membrán míchy a oblasti vpichu, neurologické reakce, poškození nervů, cév, vazů nebo svalový systém s nesprávně provedeným postupem.

Spinální blokáda jako účinný způsob, jak odstranit bolest

Léčba bolesti spojené s patologií páteře je velmi zodpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější, není vůbec jednoduché. Podle všech pravidel vertebrologie se předpokládá, že akutní bolest, která vznikla v oblasti krční, hrudní nebo lumbosakrální, by měla být okamžitě odstraněna.

I když bolest v degenerativních dystrofických onemocněních páteře je pouze symptomem a její eliminace je paliativní, nikoliv lékařská technika, je boj proti syndromu akutní bolesti jedním z prioritních úkolů lékaře. Faktem je, že akutní bolest může být rychle a účinně překonána.

Mnohem horší je případ syndromu chronické bolesti. V této fázi se bolest nestane periferní, ale centrální, a je spojena s tvorbou patologického zaměření excitace v mozku. Je velmi obtížné se takového symptomu zbavit a ve většině případů je nutné do terapeutického procesu přivést psychoterapeuty a pacienti jsou nuceni užívat účinné léky, například antidepresiva, antiepileptika.

Když není možné překonat bolesti zad běžnými léky a jinými konzervativními metodami, uchylují se k takovému postupu, jako je spinální blokáda. V tomto článku se podíváme na všechny detaily této lékařské manipulace.

Páteřní blok: co to je?

Blokáda je dočasný lék „vypnutí“ jednoho z vazeb v mechanismu rozvoje bolesti. Provádí se injekcí léků se specifickým účinkem ve formě injekcí (nejčastěji jde o lokální anestetika) v nezbytných bodech lidského těla.

Kromě léčebného účinku má tento postup diagnostickou hodnotu. Často se například stává, že lékař nemůže přesně určit, co způsobuje bolest v krční nebo hrudní páteři, a další vyšetřovací metody neposkytují úplný obraz onemocnění. V tomto případě by výstřel do páteře a zavedení anestetik v určitém místě měly „vypnout“ bolest, pokud je skutečně spojena s problémem páteře. S patologií obratle zpravidla bolest zmizí ihned po blokádě. Pokud se tak nestane, stojí za to hledat jiný důvod.

Všechny typy blokád jsou prováděny pouze odborníky, protože se jedná o čistě lékařskou manipulaci. S tímto typem léčby se zpravidla zabývají neurologové, neurochirurgové, vertebrologové, ortopedičtí traumatologové. Odborník, který musí tuto manipulaci provádět, musí mít dokonalou znalost anatomie a topografie páteře, být informován o indikacích, zákazech provádění blokád, být informován o možných komplikacích a způsobech, jak je překonat.

Vzhledem k tomu, že se jedná o seriózní lékařskou proceduru, provádí se za přísných aseptických podmínek malého operačního sálu nebo čisté šatny. Před injekcí musí pacient vyplnit písemný souhlas s procedurou, je upozorněn na všechny možné následky a komplikace.

Je poměrně obtížné odpovědět na otázku, kolik stojí míšní blokáda, protože cena závisí na použitých léčivech, na schopnostech lékaře, stejně jako na klinice a na manipulaci. V průměru stojí 400-700 rublů.

Indikace

Blokáda páteře má jeden hlavní cíl - rychle a efektivně zmírnit bolest, která je spojena s:

• osteochondróza krku, hrudníku nebo bederní kosti;
• výběžek meziobratlové ploténky nebo kýla;
• neuritis a neuralgie nervů, které opouštějí páteřní kanál;
• herpes zoster;
• intercostální neuralgie;
• spondyloartróza páteře;
• myositidy

Nejčastěji se musíme zabývat degenerativními dystrofickými lézemi různých částí páteře. Lékařské blokády jsou předepisovány striktně podle indikací na individuálním základě, kdy jiné konzervativní metody nepomáhají. Zpravidla stačí jedna injekce k odstranění bolesti, někdy může být podáván celý průběh 2-15 injekcí s přerušení 4-5 dnů. Podle současných pokynů nelze takové ošetření provádět častěji než 4krát ročně.

Spinální blokáda jako způsob léčby bolesti má několik výhod:

• rychlý a uspokojivý výsledek;
• při správných manipulačních technikách je minimalizováno riziko nežádoucích účinků;
• možnost více procedur s každou novou exacerbací spinální patologie;
• Kromě analgetického účinku má blokáda protizánětlivý, antispasmodický účinek a může snížit opuch nervových kořenů během jejich zánětu.

Léky na blokády

V závislosti na tom, které léky se používají pro blokádu, emitujte:

• jedna složka při použití jednoho léčiva;
• dvoukomponentní, pokud se podávají 2 léčiva;
• vícekomponentní, když se injekce skládá ze 3 nebo více složek.

Lokální anestetika

Tyto léky se používají pro všechny typy blokád (jedno-, dvou- a vícesložkových). Při kontaktu s nervovými vlákny zpožďují vedení nervových impulzů a tím „vypínají“ reflex bolesti, jakož i další typy citlivosti v místě podání.

Zástupci lokálních anestetik:

1. Novocain - Novocain blokáda je používána nejvíce často. K dispozici ve formě injekčního roztoku 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Analgetický účinek se vyvíjí 2-5 minut po podání a trvá až 1-2 hodiny. To je dostatečné pro přerušení impulzů bolesti a zlepšení stavu pacienta.
2. Lidokain - toto anestetikum je na 2. místě v prevalenci po novokainu. Má vysoký terapeutický index a rychlý nástup účinku. Účinek blokády trvá 2-3 hodiny.
3. Merkain (bupivakain) - toto lokální anestetikum, jeho účinek je charakterizován pozdějším startem (10-20 minut), ale doba trvání účinku je 3-5 hodin. Merkain má také větší riziko vedlejších účinků, zejména s ohledem na toxické účinky na srdce.

Dávku a koncentraci anestetik, stejně jako odpovídající lék, volí pouze lékař. Před injekcí je nutné testovat citlivost, protože alergické reakce na lokální anestetika jsou poměrně běžné.

Kortikosteroidy

Jedná se o silné protizánětlivé léky, které rychle eliminují bolest, otok a zánět. Navíc mají antialergický účinek. GCS samotný se zřídka používá pro blokády v různých částech páteře, nejčastěji se takové injekce používají pro patologii kloubů. V případě bolesti zad je GCC kombinován s lokálními anestetiky pro lepší terapeutický účinek a také pro prevenci vzniku alergické reakce na novokain, lidokain a další anestetika.

Zástupci GCS pro spinální blokádu:

1. Hydrokortison je dostupný v suspenzi, protože je nerozpustný ve vodě. Před podáním je důkladně promíchán s anestetikem. Vhodné pro nervové blokády.
2. Dexamethason začne působit rychle, ale účinek netrvá dlouho. Vhodné pro blokády kloubů a měkkých tkání.
3. Depo-Medrol je forma dlouhodobého působení methylprednisolonu. Používá se pro blokády kloubů a měkkých tkání. Používá se s opatrností pro epidurální blokády, protože může způsobit rozvoj arachnoiditidy (zánět arachnoidní membrány míchy).
4. Diprospan - GKS dlouhodobého působení. Ideální pro odstranění bolesti v patologii páteře a kloubů. Aplikuje se jak na nervové, tak na blokádu měkkých tkání.
5. Kenalog - prodloužený kortikosteroid, který se používá k blokování kloubů a páteře. Mezi opakovanými injekcemi se doporučuje dodržet alespoň 2 týdny.

Další drogy

Všechny další léky se používají jako další prostředky, resp. Jsou používány jako součást vícesložkových blokád, nemají žádnou samostatnou hodnotu pro eliminaci bolesti v bederní nebo jiné části páteře.

Nejčastěji používané:

Typy blokád

Existuje mnoho odrůd tohoto léčebného postupu. V závislosti na konkrétní klinické situaci a sledovaném cíli vybere příslušný odborník pouze odborník.

Typy paravertebrálních (paravertebrálních blokád), v závislosti na dopadu na tkáň nebo nervové struktury:

1. Tkáň - injekce se provádí do měkké tkáně, která obklopuje postižený segment páteře.
2. Receptor - injekce se provádějí v biologicky aktivních bodech kůže, svalů, šlach, vazů.
3. Dirigent - bloková nervová vlákna, zatímco zavedení léků může být epi- a epidurální, peri- a paraneralární, paravaskulární).
4. Ganglionic - když se injekce provádí v nervových uzlinách a plexu.

V závislosti na místě, kde se léky podávají, se rozlišují blokády:

• krční;
• hrudní;
• bederní;
• sacrum;
• ischiatický nerv;
• hruškový sval;
• tibiální nerv;
• okcipitální nerv;
• svaly hlavy;
• přední sval svalu;
• supraskapulární nerv;
• fazetové spoje (kloubní);
• zadní větve míšních nervů;
• epidurální nebo epidurální prostor míchy;
• sakroiliakální artikulace;
• sakrococcygální kloub.

Typ blokády a její umístění jsou tedy zcela závislé na klinickém obraze, primárním onemocnění, jakož i na zvládnutí těchto nebo jiných manipulací ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

K nejčastějším kontraindikacím vertebrálních blokád patří:

• tendence ke zvýšenému krvácení (hemofilie, trombocytopenie a jiné patologické stavy krevního systému, užívání antikoagulancií);
• lokální infekční kožní léze v místě injekce, běžné infekční onemocnění (vysoké riziko šíření patologických mikroorganismů);
• závažný celkový stav pacienta, nedostatek vědomí;
• přecitlivělost na léky, které plánují použít;
• obecné kontraindikace užívání kortikosteroidů;
• srdeční onemocnění, zejména arytmie, protože lokální anestetika ovlivňují srdeční rytmus;
• myasthenia gravis;
• hypotenze;
• anamnéza epileptických záchvatů;
• duševní nemoc u pacienta;
• dětský věk;
• období těhotenství a laktace;
• těžké poškození jater.

Možné komplikace

Bez ohledu na typ blokády mají všichni riziko komplikací. Kvalifikovaný lékař, sterilní podmínky zákroku, seznámený a připravený pacient jsou takové podmínky, které snižují riziko a počet následků.

Komplikace spinálních blokád:

• krvácení;
• infekce místa vpichu, jakož i membrán míchy;
• poškození měkkých tkání neopatrnými injekcemi (vazy, svaly, nervová vlákna, krevní cévy);
• rozvoj alergických reakcí;
• specifické komplikace spojené s podáváním lokálních anestetik;
• specifické komplikace spojené s užíváním kortikosteroidů.

Dosažení závěru, stojí za zmínku, že spinální blokáda je účinný a rychlý způsob, jak zbavit člověka od bolesti spojené s patologií páteře. Ale v žádném případě bychom neměli s tímto postupem zacházet opovržlivě, protože se jedná o vážnou manipulaci a pokud je technika porušena, může to vést k vážným následkům a dokonce i smrti.