Spinální záněty se vyskytují buď v důsledku infekčního onemocnění nebo v důsledku degenerativního dystrofického procesu páteře. Typicky zánětlivé zaměření ovlivňuje nervy, což způsobuje, že pacient trpí bolestí, poruchami pohyblivosti a citlivostí. Při léčbě těchto příznaků nelze spoléhat na vlastní sílu a populární recepty. Pokud nechcete léčit zánět páteře, může to vést k řadě závažných komplikací. Pokud je tedy podezření na zánět, poraďte se s lékařem dříve. Poté, co učiní přesnou diagnózu, bude vám nabídnuta vhodná léčba ve vašem případě.

Infekční zánět

Páteř je navržena tak, aby jí bakterie snadno pronikly. Tělesa páteře přijímají živiny přes množství kapilár od tepen procházet páteří. Meziobratlové ploténky se podílejí na krevním oběhu v okolních měkkých tkáních. Než se dostanete do oblasti obratlů, může patogen infikovat hrdlo, urogenitální systém a jiné lidské orgány. Téměř každá infekce se stává rizikovým faktorem. A teprve potom, přes oběhový systém, se zánět často šíří dozadu. Kromě toho se infekce může dostat, pokud byl traumatický dopad na páteř.

V samostatné rizikové skupině jsou lidé, jejichž imunita je významně oslabena. Zde hrozí, že se jakékoli infekční onemocnění rychle přesune na páteř.

V některých případech se to děje tak, že v důsledku nedostatečně sterilních nástrojů a prostředí, lékařských chyb, zánětlivý proces začíná po chirurgických operacích. Diagnóza se provádí v závislosti na tom, který druh bakterie způsobil zánět, jaké jsou související symptomy a jaká část páteře je ovlivněna. Detailní dlouhodobá diagnóza často trvá dlouhou dobu a hodně úsilí lékaře.

Aseptický zánět

Aseptický zánět páteře nastane, pokud zánětlivý proces není infekcí. Kromě bakterií existují dva typy zdrojů zánětu: degenerativní-dystrofická a autoimunní.

Degenerativní dystrofie

Vzhledem k různým degenerativním dystrofickým změnám v meziobratlových ploténkách dochází ke vzniku svorek nervové tkáně a dalších typů tkání. Kosti obratlů se začínají opotřebovávat kvůli skutečnosti, že meziobratlové ploténky je již neudržují. V důsledku toho začíná zánět meziobratlové ploténky. Degenerativní dystrofické záněty se vyskytují z následujících důvodů:

• Nesprávná výživa a nadváha. Pokud lidské tělo nedostane dostatek potřebných látek každý den, chrupavka může začít vysychat, ztrácet své elastické vlastnosti;
• Fyzický stres, náhlé pohyby. Pokud člověk neustále sedí nebo naopak trpí těžkostí a unavuje se, zádové svaly již nemohou vydržet, a obratle se nadměrně stlačují meziobratlové ploténky;
• Metabolické poruchy. Pokud se metabolismus změnil, tkáň chrupavky může opět přestat dostávat všechny potřebné látky. K tomu obvykle dochází v pozdějším věku, u žen často v důsledku hormonálních změn během menopauzy;
• Traumatické účinky. Vyskytuje se, pokud je poškozen obratlík nebo meziobratlová ploténka. Normální rozložení zátěže na záda je narušeno a dochází ke vzniku tkáňových svorek.
• Zakřivení páteře, posun obratlů. Obvykle jsou obratle uspořádány tak, aby se vzájemně neovlivňovaly. Pokud se však poloha kostních těl změnila, mohou se navzájem deformovat a sousední tkáně, včetně nervových.

Protruze a kýly - extrémní stupeň rozvoje degenerativních dystrofických patologií tkáně chrupavky. Meziobratlová ploténka se obvykle skládá z měkkého pulpálního jádra a hustého vláknitého prstence kolem. Jestliže tlak kosti na chrupavce je příliš silný, disk nejprve vydouvá (protrusion), a pak vláknitý prsten může zlomit se a kýla nastane. Když se praskne plášť disku, buničina opouští nerv a štípne ho. Začíná závažný zánět.

Autoimunní

Při autoimunitních onemocněních tělo posílá bílé krvinky do svých vlastních buněk. Například u ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitida) tělo obsahuje gen, díky kterému se po kontaktu s infekcí tkáně chrupavky meziobratlových plotének začínají zdát jako infekce do těla. Ničí ji a místo chrupavky roste kost. Výsledkem je, že páteř již není schopna se pohybovat a pacient ztuhne v jedné poloze, ztrácí schopnost otáčet a ohýbat tělo. Onemocnění je doprovázeno zánětem a bolestí.

Příznaky

Klinický obraz patologie bude záviset více na tom, co způsobuje zánět, jak postupuje. Pokud se jedná o infekční zánět - jaký typ patogenu. Pokud jsou aseptické - které nervové kořeny jsou upnuty, které obratle jsou postiženy, inervace orgánů a svalových skupin je porušena. Infekční patogeny obvykle vyvolávají zánětlivý proces velmi rychle. Aseptické záněty rostou hladce. Ale symptomy jsou docela podobné. Zpočátku jsou takové projevy zánětlivého zaměření jako bolest, ztráta citlivosti a pohyblivosti.

Bolestní syndrom je lokalizován jak v místě deformovaného obratle, tak v oblastech, které jsou s nimi spojeny nervovou tkání. Bolí více v momentech pohybů, zejména ostré - kašel, kýchání, smích.

Když jsou nervy poškozeny nebo pod tlakem, stává se častým příznakem, jako je ztráta vjemu, pocit "běh husí kůže" - oblast spojená s poškozenou páteří se stává necitlivou. Poté, co pacient po delší dobu nevykazoval žádnou fyzickou aktivitu (seděl nebo spal), objevuje se v zádech pocit ztuhlosti, který zmizí pouze tehdy, když se na chvíli pohybujete.

Kolik symptomů bude vyjádřeno závisí na zdroji zánětu a na tom, jak moc se mu podařilo postupovat. V páteři je mícha, a je sám místem hromadění nervových kořenů, takže někdy to začne bolet tam, kde nečekáte. Bolesti krční oblasti často ozařují ruce, bolesti hrudní oblasti jsou přijímány pro srdeční problémy, a pokud je bederní oblast poškozena, nohy začínají bolet. Někdy se pacientovi zdá, že mezi těmito vyzařujícími bolestmi a zdravím zad není spojitost. Proto v případě syndromu těžké bolesti byste měli raději navštívit lékaře, který provede přesnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Léčba

Léčbu zanícené páteře, s ohledem na podrobnosti diagnózy. Jakýkoliv zánět může mít za následek závažné komplikace. Léčbu a léčbu může určit pouze kvalifikovaný odborník, který může předepsat vhodnou metodu léčby:

• Antibiotika jsou předepsána, pokud se infekce stala příčinou zánětu. Pokud by bylo možné určit, který organismus způsobil infekční zánět, doporučují se specifická antibiotika. Pokud nebylo možné zjistit, jsou předepsána antibiotika, která působí na velký počet známých původců infekčního procesu;
• Nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají ke zmírnění zánětu a snížení bolesti. Tato léčba je však často symptomatičtější. Léky jako Diclofenac a Ibuprofen jsou populární mezi lidmi, ale nemůžete se na ně plně spolehnout, pokud jste neznali názor lékaře a rozhodli jste se, že máte zánět nebo nervovou svorku.
• Imunosupresiva. Pokud tělo řídí sám proti sobě sílu imunitního systému, moderní medicína nabízí prostředek k potlačení imunitního systému. Díky tomu je možné zabránit aktivní smrti zdravých buněk, ale tato terapie má samozřejmě velký počet vedlejších účinků. A tělo může být bez ochrany.
• Chirurgický zákrok. Při nemocech, jako je osteomyelitida, jsou abscesy uvnitř obratlů často odčerpávány chirurgem. Meziobratlová kýla ve většině případů vyžaduje operaci. Obecně však chirurg vstupuje do případu pouze tehdy, pokud zpočátku není možné vyléčit nemoc konzervativními metodami. Nebo, pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, a léčba bez operace nedává výsledky.

Pokud cítíte bolest v zádech, nemůžete učinit rozhodnutí, například o obkladech nebo zahřívání mastí. Ve většině případů tedy zánět nelze léčit teplem po dobu prvních dvou dnů - a mnoho populárních receptů hřích s podobnou radou.

Aseptická spondylitida páteře

Spinální spondylitida je těžké onemocnění kloubů na zádech, které je charakterizováno zánětlivými procesy v páteři, následovanými jeho deformací.

Spondylitida je vzácné onemocnění, které je typické zejména pro osoby středního věku. Zmíněné onemocnění nemá v rané fázi jasně definované symptomy, proto je diagnóza a léčba spondylitidy obtížná a vyžaduje pomoc kvalifikovaného odborníka.

Typy a příčiny spondylitidy

V závislosti na příčině spondylitidy lze onemocnění rozdělit do několika typů:

• specifické - vyskytuje se v důsledku infekčního onemocnění a je rozděleno na tuberkulózu, syfilis, tyfus, kapavku a další poddruhy této kategorie;
• nespecifické - je to způsobeno bakteriemi, které se šíří po celém těle. Nespecifická spondylitida se dále dělí na ankylozující, aseptické a bakteriální.

Navzdory skutečnosti, že nejčastějšími typy spondylitidy jsou tuberkulóza a ankylozování, je aseptický podtyp tohoto onemocnění nejnebezpečnější, proto byste měli být k příznakům nejvíce pozorní a pečlivě provádět diagnostické operace, protože léčba pokročilých forem onemocnění bude poměrně obtížná.

Nebezpečí aseptické spondylitidy

Aseptická spondylitida, která se také nazývá Kummel-Verneyho choroba v medicíně, se vyskytuje u lidí v důsledku poranění zad. Všechny skupiny populace jsou ohroženy zraněním, ale mužské pohlaví ve věku od 20 do 45 let je na tuto chorobu nejvíce náchylné. Místem lokalizace aseptické spondylitidy je hrudní páteř, v některých případech mohou být postiženy také obratle a meziobratlové ploténky bederní páteře.

Charakterem tohoto typu spondylitidy je to, že se onemocnění nevyskytuje bezprostředně po poranění, ale má určitou inkubační dobu bez známek onemocnění. Navzdory dobrému stavu a nepřítomnosti vnějších příznaků aseptické spondylitidy však začíná tkáňová smrt v místě poranění následovaná zánětem kloubů.

To je způsobeno tím, že když je pacient zraněn, tepna může být poškozena, což vede k krvácení a poškození motoru, stejně jako reaktivní funkce. Kromě toho, protože postižené obratle nadále vykonávají své funkce, dochází ke zničení pacienta s následnou deformací a zlomeninou kostí.

Fáze nemoci

Průběh aseptické spondylitidy probíhá v několika fázích, mezi které patří:

Počáteční

Tato fáze pochází z okamžiku zranění a trvá dva až tři týdny. Pacient má zároveň nesnesitelnou tupou bolest až do ztráty vědomí. Na konci uvedeného období příznaky zmizí.

Odpuštění

Během této doby se u pacienta nevyskytují žádné příznaky, bolest je nepřítomná nebo se občas projevuje. Toto období trvá od 6 měsíců do jednoho roku.

Opakující se

Další fáze charakterizuje opakování symptomů aseptické spondylitidy - těžké bolesti, obtížného pohybu. Obvykle je výskyt opakovaných znaků vyvolán malým zraněním. V této fázi je nemoc diagnostikována a předepsána vhodná léčba.

Léčba

Odpočinek a fixace lůžka

Léčba aseptické spondylitidy začíná doporučením, aby byl pacient v klidu s minimálním pohybem. Je nezbytné, aby pacient ležel na lůžku střední tvrdosti, zatímco v místě tvorby spondylitidy je třeba použít polštář nebo váleček. Navíc, když leží nebo se pohybuje, musí být pacient v korzetu nebo obvazu, který upevní postižené místo a zpomalí destruktivní procesy v kostech páteře.

Léčba léky

Léčba aseptické spondylitidy není omezena na lůžko s korzetem. Pacientovi je předepsána řada léků, které snižují bolest, zmírňují zánět a také usnadňují pohyb. Jedná se především o nesteroidní skupinové léky. Pokud však jejich účinek nevede ke správnému výsledku, léčba může pokračovat s přípravky obsahujícími kortikosteroid nebo metotrexát. Spolu s těmito léky lékař předepisuje antibiotika, která mají lokální účinek na postižené oblasti zad a zmírňují všechny záněty.

Cvičení a masáže

Při léčbě aseptické spondylitidy by pacient neměl zanedbávat lékařskou gymnastiku. Je však třeba poznamenat, že cvičení by neměla být spojena se svahy, ani být ostrá. Někteří odborníci na léčbu onemocnění doporučují podstoupit kurz manuální terapie. Velmi účinná při léčbě výše zmíněné nemoci bude i masáž zad, která by měla být prováděna profesionály v jemné formě.

Operativní zásah

Pokud je aseptická spondylitida v pokročilém stadiu, může být doporučena operace. Je nezbytné, aby chirurgický zákrok byl nutný, pokud začalo ničení páteře, objevily se hnisavé zánětlivé procesy a viditelné zakřivení páteře. Operace je prováděna za použití speciálních mikroprotokolů a zařízení, protože je možné poškození nervů a následný rozvoj neurologických onemocnění, včetně paralýzy.

Spinální spondylitida a její léčba

Spondylitida je zánětlivé onemocnění páteře, které je doprovázeno destrukcí vertebrálních těl, poškozením kloubů a vazů. Patologie se vyskytuje v 5% případů všech onemocnění páteře, nejčastěji u mužů. Pozdní léčba spondylitidy vede k deformaci a narušení pohybů páteře. V mezinárodní klasifikaci nemoci posledního vydání (ICD 10) je onemocnění přiřazeno kód M44-M49.

Důvody

Spondylitida má ve většině případů sekundární charakter - vyvíjí se na pozadí jiných onemocnění. Příčinou onemocnění jsou patogenní mikroorganismy, které jsou přivedeny do těla obratlů z primárního zdroje infekce krevním nebo lymfatickým tokem. V některých případech se onemocnění objevuje na pozadí aseptického zánětu (bez účasti bakterií) po úrazech a autoimunitních lézích páteře.

V závislosti na povaze infekce, která vedla ke vzniku patologického procesu, může být spondylitida specifická a nespecifická. Patogeny tuberkulózy, brucelózy, syfilis, kapavka, vzácně tyfus a aktinomykóza (houby) způsobují specifickou lézi páteře. Nespecifický zánět páteře se vyvíjí, když je vystaven nespecifickým patogenním mikroflóru - streptokokům, stafylokokům, Escherichia coli.

Ve 40% případů spondylitidy je registrována tuberkulózní forma onemocnění, která se vyskytuje na pozadí plicní tuberkulózy nebo kostní tuberkulózy. Zánět obratlů může být autoimunitní a neinfekční. Autoimunitní proces se objevuje na pozadí náchylnosti k revmatickým onemocněním a dědičným rysům imunitního systému. K neinfekčním nebo aseptickým zánětům dochází v důsledku poranění zad nebo pravidelného přetížení páteře spojeného s profesionální činností nebo sportem.

Vzhledem k působení infekčních a autoimunitních faktorů v těle obratlů se tvoří oblasti nekrózy (nekrózy) kostní tkáně. Práce meziobratlových kloubů a vazů je narušena, pohyblivost páteře klesá a dochází k její deformaci.

Postižené obratle mají klínovitý tvar, který vede ke stlačení míchy a vzniku kompresních zlomenin. Ankylóza kloubů, tvorba osteofytů, snížení pružnosti vazů v důsledku zánětlivého procesu vede k tvorbě nehybnosti páteře a vyhlazování fyziologických křivek. Deformace páteře a hrudníku narušuje plíce a srdce.

Klasifikace

V závislosti na příčině spondylitidy existuje několik forem onemocnění, které se liší povahou průběhu, stejně jako metodami diagnostiky a léčby.

Typy specifických lézí páteře.

1. Tuberkulóza (Pottova choroba) - je častější v dětství a dospívání, postihuje hlavně krční páteř s subluxací atlanto-axiálních kloubů. O tuberkulózní spondylitidě se můžete dočíst zde.
2. Brucella - je charakterizována kombinovanou lézí páteře v bederním, genitálním, nervovém a kardiovaskulárním systému.
3. Actinomykotika - doprovázená porážkou periosteum s tvorbou píštělí a uvolněním bílého exsudátu.
4. Syfilitika - vyskytuje se v terciární formě onemocnění, je lokalizována v krční páteři, má chronický průběh, je doprovázena tvorbou netěsností.
5. Gonorrheal - se vyskytuje na pozadí genitální infekce, vyvíjí se v bederní páteři typu radiculitidy.

Typy nespecifických lézí páteře.

1. Ankylozující (ankylozující spondylitida) - zařazená do skupiny revmatických onemocnění, se často vyskytuje na pozadí revmatoidní artritidy, vede k nehybnosti páteře a narušení pohybové aktivity, postupuje od spodních částí páteře k horním částem.
2. Psoriatika - vyskytuje se na pozadí těžké psoriázy, která se objevuje u autoimunitních kožních lézí.
3. Reaktivní - nastane, když narušení imunitního systému po infekci genitální nebo střevní infekcí ovlivní bederní páteř v kloubech ileální-sakrální.
4. Aseptická (Kummelova choroba) - zánět obratlů není spojen s infekčním procesem, ale vzniká v důsledku poranění zad, které vede k nekróze kostní tkáně.
5. Hematogenní (osteomyelitida páteře) - se vyskytuje v důsledku stafylokokové infekce, která se dostává do obratlů krevními cévami z primárních lézí.

Infekční a neinfekční spondylitida vyžaduje jmenování komplexní léčby v raných stadiích nástupu onemocnění. Včasná léčba umožňuje vyhnout se vzniku nevratných anatomických a funkčních účinků - deformaci a imobilizaci páteře.

Klinický obraz

Hlavním příznakem spondylitidy, bez ohledu na příčinu onemocnění, je bolest v místě poškození obratlů. Bolestivý syndrom se zvyšuje s pohybem páteře a pocitem lokalizace patologického procesu. V ankylozující formě nemoci, nepohodlí v zádech se zhoršuje v noci, což narušuje spánek a způsobuje duševní vyčerpání.

Symptomy infekční spondylitidy:

• bolest v postižené páteři, která se s pohybem zvyšuje;
• zarudnutí kůže, zvýšení lokální teploty v oblasti patologie;
• hnisavý zánět s tvorbou abscesů, flegmonů a fistuly vzadu;
• horečka, pocení, zimnice, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Symptomy neinfekční spondylitidy:

• bolest v postižené oblasti páteře, která se zvyšuje v noci a během pohybů;
• ztuhlost páteře, zejména ráno;
• pocit ztuhnutí se jeví dříve než bolest;
• poškození kloubů rukou a nohou.

• hladkost ohybů páteře;
• deformace páteře, změna držení těla, tvorba patologické kyfózy v hrudní oblasti (hrb);
• kompresní zlomeniny;
• změna tvaru hrudníku, deformace pánve;
• dysfunkce plic, srdce, pánevních orgánů;
• amyloidóza;
• sepse;
• ochrnutí končetin.

Poranění páteře přispívá k porušování nervových kořenů a rozvoji neurologických symptomů. Komprese nervů v oblasti děložního hrdla vede k narušení krevního zásobení mozku. Způsobuje bolesti hlavy, závratě, nevolnost, rozmazané vidění a sluch. Porušení v hrudní oblasti způsobuje porušení citlivosti v rukou, výskyt parastézie (necitlivost a brnění prstů), slabost svalů horních končetin. Porážka bederní páteře přispívá ke zhoršení citlivosti dolních končetin, slabosti nohou a inkontinence výkalů a moči.

Diagnostika

Během úvodní návštěvy zdravotnického zařízení lékař shromažďuje pacientovy stížnosti, zjišťuje možnou příčinu onemocnění, provádí objektivní vyšetření patologického místa, vyhodnocuje pohyblivost páteře a závažnost neurologických symptomů. Pro potvrzení diagnózy předepsané laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.

1. Kompletní krevní obraz - odhaluje známky zánětu v těle (leukocytóza, neutrofily, posun leukocytů doleva, zvýšená ESR).
2. Biochemická analýza krve - identifikuje zánětlivé markery (kyselina sialová, seromukoid, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor).
3. Sérologický krevní test - odhaluje protilátky proti specifické patogenní mikroflóře.
4. Spinální rentgen - odhaluje poškození kostí, klínovitou destrukci obratlů, tvorbu kompresních zlomenin.
5. Počítačová tomografie (CT) - s vysokou přesností určuje místo destrukce obratlů, je přiřazena v obtížných diagnostických případech.
6. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - umožňuje identifikovat patologický proces u obratlů, meziobratlových plotének, měkkých tkání (vazů, svalů, nervových kořenů).
7. Biopsie obratlů v místě poranění - pomáhá objasnit příčinu onemocnění a sledovat léčbu patologie.

Když seronegativní autoimunitní onemocnění v krvi obvykle neodhalí zánětlivé změny. Diagnóza se provádí podle klinických dat a instrumentálních metod vyšetření.

Lékařská taktika

Spondylitida je léčena konzervativními metodami. Při pokročilých případech onemocnění s destrukcí obratlů a deformací páteře je předepsán chirurgický zákrok. Léčba léky může být doplněna lidovými prostředky pro zlepšení účinnosti léčby.

Konzervativní léčba onemocnění zahrnuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mají protizánětlivé účinky, snižují tělesnou teplotu, eliminují syndrom bolesti - nimesulid, ibuprofen, movalis, diklofenak;
• steroidní protizánětlivé léky (glukokortikoidy) mají silný protizánětlivý a analgetický účinek - metipred, prednison, kenalog;
• širokospektrá antibiotika (fluorochinolony, cefalosporiny) pro destrukci patogenních bakterií - ceftriaxonu, norfloxacinu, cefiximu;
• infuzní roztoky pro snížení tělesné toxicity - izotonický roztok, glukóza, Ringerův roztok;
• bylinné přípravky na bázi měsíčku, rozmarýnu, kořene calamus a lékořice;
• fyzioterapie k normalizaci průtoku krve, metabolismu a zvýšení léčebných schopností tkání - elektroforéza s novokainem, fonoforéza hydrokortisonem, UHF;
• masáž zad pro uvolnění spastických svalů, zlepšení průtoku krve a výživy páteře.

S neúčinností konzervativní léčby a závažným průběhem patologie s výskytem abscesů a hnisavých sklonů je předepsána operace. Hnis a oblasti nekrotické tkáně jsou odstraněny, zničené obratle jsou obnoveny pomocí implantátů. V období poklesu akutního procesu se doporučuje léčba sanatoria s využitím balneoterapie (regenerace pomocí minerálních vod).

Spondylitida je zánětlivé onemocnění obratlů, které je doprovázeno jejich destrukcí a deformací páteře. Léčba v raných stadiích onemocnění vede k uzdravení. Progres patologie způsobuje anatomické a funkční poruchy páteře, zhoršení motorické funkce a vede k rozvoji invalidity.

Spinální zánět: Symptomy a léčba

Pod zánětem páteře (spondylitida) se běžně chápe celá řada onemocnění.

Je třeba pochopit, že lidská páteř je především jádrovou oporou, která drží celou kostru na sobě.

Zánětlivé procesy v něm mohou nastat v důsledku různých faktorů.

Mohou to být infekce, různá poranění, nádory, intoxikace a poškození vnitřních orgánů.

Zánět v průběhu času je doplněn deformačními procesy a může vést ke zničení obratlů.

Proto je důležité kompetentní a včasné ošetření.

Co je zánět páteře?

Vzorec průběhu onemocnění bude záviset na jeho konkrétním typu a povaze.

Infekční léze se tak často vyskytují reaktivně, s akutním nebo subakutním průběhem.

Aseptické zánětlivé procesy se nejčastěji vyvíjejí postupně. V raných fázích je však klinický obraz obvykle podobný. Nejčastějšími projevy jsou bolest, necitlivost končetin nebo specifické oblasti, pocit ztuhlosti. Intenzita symptomů je dána vlastnostmi a stadiem vývoje specifické patologie.

Existují dva hlavní typy zánětu páteře - infekční a aseptické.

Zvažte je podrobněji:

• Infekční záněty. Vzhledem ke struktuře páteře je pro bakterie snadné proniknout. Závažným rizikovým faktorem může být prakticky jakákoliv infekce. Z jiných orgánů skrze krev proniká infekce páteří. Takový zánět je také možný v důsledku nedostatku sterility během chirurgického zákroku.
• Aseptický zánět. Jedná se o záněty, které nejsou způsobeny infekcí. Ty se zase dělí na degenerativní dystrofické a autoimunní. Denigrativní-dystrofické změny v meziobratlových ploténách provokují nervové a jiné tkáně. Vzhledem k tomu, že meziobratlové ploténky zcela nezachycují kostní těla obratlů, začínají se opotřebovávat. Vzhledem k tomu a pod vlivem dispozičních faktorů začíná zánět. Pokud hovoříme o autoimunitních onemocněních, pak v tomto případě tělo pošle bílé krvinky, aby bojovaly proti vlastním buňkám. Například, pokud hovoříme o ankylozující spondylitidě, pak obsahuje gen v těle, díky kterému tělo po kontaktu s infekčním faktorem vnímá tkáně chrupavky jako infekci a ničí je, nahrazuje kostní tkáň. To zabraňuje normálním pohybům páteře, provokuje bolest a zánět.

Ankylozující spondylitida - aseptický zánět páteře

Existují záněty s frekvencí 0,4-1,4%. Častěji se vyskytují u dospívajících a mladých lidí, po 45 letech - velmi vzácné. U mužů se nemoc projevuje třikrát častěji než u žen.

Příčiny a rizikové faktory zánětu páteře

Příčiny zánětu lze rozdělit do několika skupin:

• Specifické. Mluvíme o přítomnosti určité bakterie, která vyvolává změny v obratlích, které jsou charakteristické pouze pro ni.

Možná místa infekce páteře

• Nespecifické. Mohou vyvolat typický průběh onemocnění jako hnisavý zánět. Může se jednat o stafylokoky, oportunistické střevní bakterie a tak dále.
• Revmatoidní. Mluvíme o aseptickém zánětu, při kterém protilátky těla omylem napadají buňky obratlů. V tomto případě hraje dědičnost roli, v mnoha ohledech ovlivňující práci imunitního systému.

Předisponujícími faktory jsou dlouhodobý pokles imunity (zejména po užití některých léků), poranění míchy, chronická ložiska specifické infekce (kapavka, tuberkulóza atd.).

Video: Obraz toku tuberkulózní spondylitidy

Důsledky

Zánětlivé procesy v páteři mohou vést k řadě komplikací. Mohou to být fistuly, abscesy, kyfotické a jiné deformity, neurologické poruchy. Kromě toho může patologie vést ke zhoršení motorické aktivity a destrukci spinálních tkání.

Příznaky a diagnóza

Symptomy různých zánětů jsou obvykle stejné a závisí na stadiu léze a závažnosti patologického procesu.

Infekce, pronikající do těla obratle nebo ramen s procesy, násobí a ničí kostní tkáň. Po určité době jsou odumřelé části páteře odděleny a mohou zmáčknout míchu nebo kořeny.

Může dojít k otoku centrálního páteřního kanálu, což vyvolává zvýšení neurologických poruch. Také se může rozvinout zánět nervových zakončení páteře a vzhledem k tomu meningitida.

Neurologické poruchy budou záviset na lokalizaci léze:

• K nejzávažnějším příznakům dochází při zánětu krční páteře. Možné úplné nebo částečné ochrnutí všech končetin, snížení nebo ztráta všech typů citlivosti pod oblastí postiženého obratle, zpoždění, střídání s močovou a fekální inkontinencí.
• Podobný obraz je pozorován s porážkou hrudních obratlů. Rozdíly v úrovni, ve které se projevují symptomy. Poruchy pohybu se vyskytují pouze v dolních končetinách a jsou spastické. Jiné příznaky jsou podobné, ale bolest je pásový opar.
• Docela typické jsou poruchy v bederní obratlovce spondylitidy. Zjevná "slabá" paralýza dolních končetin, inkontinence moči a výkalů, bolest v nohou, dávkování perinea. Zpravidla pronikají do přírody a navrhují pravidelné střelby. Také, horečka, závratě, slabost jsou možné - to znamená intoxikaci těla.

Diagnóza začíná vyšetřením a řadou obecných klinických studií. Provádí se také rentgen, a pokud není obraz dostatečně jasný, magnetická rezonance nebo multispirová počítačová tomografie.

Video: Spondylitida páteře: dekódování obrazu MRI

Léčba

Léčba zánětlivých onemocnění páteře by měla být komplexní a je založena na následujících složkách:

• Motorový režim a speciální dieta.
• Léčba drogami.
• Fyzioterapie

Léky

Léčba je rozdělena do tří fází:

• Etiologická léčba. Jeho podstatou je zničení patogenu, který tuto chorobu vyvolal. V tomto případě jsou předepsány různé antibakteriální léky. Antifungální činidla, například itrakonazol, vykazují fungální etiologii. Neexistuje žádná etiologická léčba aseptických zánětů.
• Patogenetická terapie. Cílem je prolomit řetězec patologických reakcí. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Diclofenac, Revkoksikam a další, snižují zánětlivé projevy. Ve vážnějších situacích mohou být použity hormonální léky - glukokortikosteroidy, které mají silnější protizánětlivý účinek a mohou být použity u řady autoimunitních onemocnění. Mají mnoho vedlejších účinků, takže nemohou být použity bez jmenování specialisty.
• Symptomatická léčba. Cílem je zmírnit příznaky a zmírnit stav pacienta. Používané léky proti bolesti, jako je Ketanol, Ibuprofen. Jejich dalším cílem je minimalizovat vedlejší účinky užívání jiných léků.

V některých případech může být nutná operace. Například, s osteomyelitidou a podobnými chorobami, to je možné pro chirurga pumpovat ven hnisání uvnitř obratlů.

Operace mohou být prokázány již v době, kdy nemoci nelze vyléčit konzervativními metodami, nebo pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu a žádná jiná opatření na ně nemají vliv.

Důležitým měřítkem léčby je správný motorický režim. V závislosti na konkrétním onemocnění může lékař předepsat komplex terapie, stejně jako terapeutickou masáž. Rovněž mohou být uvedena různá fyzioterapeutická opatření.

V některých případech je možná domácí léčba. Je nutné striktně dodržovat předepsané schéma lékaře. Domácí léčba v podstatě jde na léky a speciální cvičení. Lékař může také předepsat pacientovi specifickou dietu.

Prevence

Pro prevenci zánětů páteře se doporučuje dodržovat následující doporučení:

• Prevence infekčního zánětu páteře je pro posílení imunitního systému důležitá mírná tělesná aktivita. Sport pro prevenci onemocnění páteře je užitečný, ale musí být rozumný, aby nevedl k nadměrnému stresu.
• Výživa hraje roli - strava by měla být obohacena o všechny potřebné prvky. Také pokud je nadváha, doporučuje se s ní bojovat, protože zvyšuje zátěž na páteř.
• Je důležité zabránit poranění páteře.
• Je nutné sledovat imunitu a zabránit jejímu zhoršení.
• S dlouhým pobytem ve stacionární poloze se snažte pravidelně provádět přestávky.
• Je nutné provádět pravidelné vyšetření těla, které pomůže předcházet infekcím, které mohou vést k zánětu.

Předpověď

Při správné a včasné léčbě jsou prognózy příznivé. Pokud je léčba zahájena okamžitě, onemocnění může být zcela vyléčeno.

Pokud se objeví komplikace a neurologické poruchy, léčba bude obtížnější a delší, ale dodržování všech doporučení specialisty pomůže dosáhnout dlouhodobě pozitivního výsledku.

Hodně je také určeno vytrvalostí a disciplínou pacienta. Méně příznivá prognóza bude u neurologických poruch.

Závěr

Shrneme-li to, zaznamenáváme následující klíčové body:

• Pod zánětem páteře se rozumí skupina zánětlivých procesů, které mohou vést k různým faktorům. Vykazují bolest a neurologické poruchy.
• Hlavní typy zánětu jsou infekční a aseptické.
• Léčba by měla být komplexní. Zahrnuje různé léky. Může být také vyžadována operace.
• V mnoha případech je prognóza příznivá, ale čím dříve je léčba zahájena, tím lépe.

Spinální zánět (spondylitida)

Skupina onemocnění páteře a kloubů různých etiologií, které jsou chronické, zánětlivé povahy, je spondylitida. Jeho charakteristickým rysem je porušení hustoty kostí a deformity kostí různé závažnosti.

Onemocnění označuje vzácný typ onemocnění, při kterém je postižen pohybový systém. Fuzzy symptomy vedou k obtížím v diagnostice nebo diagnóze v pozdějších stadiích. Doprovodnou komplikací může být zánět meziobratlové ploténky a destrukce vertebrálních těl. Aby se zabránilo dalším patologickým stavům, je nutná včasná a aktivní léčba.

Příznaky zánětu páteře

Symptomy různých forem zánětu jsou identické, ale mohou postihnout různé části páteře. Rozdíl lze vidět pouze v závažnosti patologického procesu a závažnosti doprovodné léze.

Neurologické poruchy závisí na tom, které oddělení bylo infikováno. Symptomy zánětu páteře v oblasti děložního hrdla vedou k nejzávažnějším projevům ve formě částečné nebo úplné paralýzy končetin, parestézie bez zjevného důvodu, zpoždění nebo inkontinence stolice a moči.

Existují podobné příznaky v hrudních a bederních oblastech. Od děložního čípku se liší pouze u poruch dolních končetin. Mezi obvyklé znaky patří:

• pocity bolesti různých stupňů a variabilita projevu;
• snížená pohyblivost;
• vzhled pohybů omezení;
• zpoždění nebo inkontinence přírodních potřeb;
• poruchy spánku;
• stav trvalého nepohodlí;
• přecitlivělost nebo parestézie obratlů a přilehlých částí kostry.

Shoda klinických projevů v raném stádiu a prevalence nemoci vedou k tomu, že hlavní symptomy, kterými se určuje zánět páteře, jsou výrazné neurologické poruchy. Nejenže ovlivňují pohyblivost páteře, ale také vedou k invaliditě pacienta.

Zánět krční páteře je charakterizován akutní bolestí, často ve formě lumbaga na postižené straně. Svaly se vyznačují pomalým tónem, který zabraňuje prodloužení končetin.

Zánět hrudní páteře vede k obklíčení bolesti v trupu. Porucha pohyblivosti dolních končetin je spastická. Pod postiženým obratlem je nedostatek citlivosti.

Spondylitida bederní páteře může způsobit ochablou paralýzu končetin, vyzařující bolest v perineu a skutečnou inkontinenci moči nebo výkalů v důsledku nedostatku tonusu močových cest a rektálních svěračů. Na pozadí obecné intoxikace způsobené zánětlivým procesem infekčního původu se může objevit teplota.

Kombinace bolesti páteře, teploty a zánětu by měla způsobit okamžitý kontakt s odborníkem na diagnostiku. To může být rozhodujícím faktorem pro dosažení pozitivního výsledku léčby.

Faktory ve vývoji zánětu páteře

Hlavním faktorem způsobujícím spondylitidu je přítomnost infekčního onemocnění v těle. Mikroorganismy uvězněné v lidské krvi se šíří všude. Jakmile jsou v páteři, způsobují poškození jednoho nebo několika segmentů.

Zánětlivý proces v určitém segmentu může být vyvolán dalšími faktory, které pravděpodobně zahrnují:

• poranění páteře;
• genetická predispozice;
• vrozené abnormality páteře;
• onkologická onemocnění;
• neustále se opakující neobvyklé zatížení.

Infekční zánět

Existují dva typy infekcí, u kterých se vyvíjí zánět obratlů. První typ je způsoben specifickými bakteriemi, které vyvolávají poškození kostí. Syfilis, tuberkulóza, brucelóza, syfilis, kapavka a aktinomykóza vede k těmto léziím páteře. Druhý typ, nespecifický, je způsoben hnisavými bakteriemi. To může být způsobeno staphylococcus, hemophilus bacilli a oportunní Escherichia coli.

Záněty aseptické povahy

Reumatoidní spondylitida nastává poté, co člověk trpí onemocněním způsobeným hemolytickou streptokokovou skupinou A. V tomto případě je porážka obratlů důsledkem anginy pectoris, karditidy a pyodermie. Na pozadí celkového zotavení a nepřítomnosti bakterií v těle začíná aseptický zánět páteře. To je výsledkem skutečnosti, že protilátky těla odebírají pojivovou tkáň páteře pro streptokoky skupiny A, která je velmi podobná, a zároveň napadají vlastní buňky.

Herniated disk

Toto poškození páteře lze kombinovat se spondylitidou nebo být jednou z příčin jejího výskytu. Často dochází na pozadí deformace vláknitého prstence, jeho prasknutí a infekce v místě poranění.

Někdy výsledný zánět páteře způsobuje deformaci obratlů. To vede k poškození vláknitého kruhu a vyčnívání jádra pulposus. Poškození, zranění a zánět mohou způsobit, že meziobratlový disk je zranitelný, pokud se v těle vyskytne jakákoliv infekce.

Typy spondylitidy

Diagnóza zánětu páteře, symptomů a jejich léčby závisí na tom, jaký typ spondylitidy pacient diagnostikoval.

Purulentní spondylitida

Spinální osteomyelitida je akutní zánětlivý zánětlivý proces, který ovlivňuje vývoj meziobratlových plotének, vazů páteře, kořenů páteře, přilehlých svalů a pak míchy. Rozvíjí se v těle obratlů. Jeho nástup je akutní, s nárůstem teploty, prudkým zhoršením zdravotního stavu a intenzivní bolestí v postižené oblasti.

Při včasné detekci a vhodné léčbě tohoto typu není zvláště nebezpečné. Proto je pro jakékoli podobné symptomy nutná okamžitá lékařská pomoc.

Tuberkulózní spondylitida

Chronický zánět obratlů, ke kterému dochází, když je organismus infikován bacilem tuberkulózy, je tuberkulózní spondylitida. Druhé jméno je Pottova choroba. To se objeví, když patogen zadá hematogenous cestu od léze (obvykle plíce) do páteře. V důsledku toho se vytvoří tuberkulózní tuberkul, který je zničen na pozadí oslabení obranyschopnosti těla a vede k destrukci kortikální vrstvy a posunutí spínacích desek.

Brucelózní spondylitida

Tento druh zánětu se vyskytuje u lidí, kteří jsou v kontaktu s kravami nebo konzumují mléko infikované brucelózou. Infikuje vertebrální těla a proudí se zvlněnými záchvaty, horečkou a slabostí. Po inkubační době dochází k těžké bolesti v celém páteři. V důsledku toho jsou postiženy malé klouby, disky a lumbosakrální klouby.

Plísňová a parazitická spondylitida

Každý člověk s oslabeným imunitním systémem se může rozvinout, ale nejčastěji je výsledkem transplantace orgánů, chirurgických zákroků a přítomnosti maligních nádorů - parazitické spondylitidy. To může být způsobeno candida, cryptococcus, actinomycetes a echinococcus.

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida)

Vyskytuje se v mladém věku a Bechterewova choroba je asymptomatická. Zánětlivý proces začíná v lumbosakrální oblasti a postupně pokrývá všechny disky páteře. V neošetřeném stavu se zvyšuje bolest, ztrácí se pohyblivost, je pozorována deformita páteře a je možný také zánět v hrudníku. V běžecké formě je mezi nimi narůstání obratlových plotének.

Léčba zánětu páteře

Likvidace jakéhokoliv zánětu se provádí metodou komplexní terapie, která zahrnuje léky, odstranění možných příčin, bolest a zastavení zánětlivého procesu. Také v průběhu léčby musí zahrnovat lehké cvičení, masáže a fyzioterapeutické účinky. Ale v každém případě je léčba předepsána v závislosti na druhu, ke kterému patří spondylitida.

Symptomy a léčba zánětu páteře

Zánět páteře - tento koncept obsahuje širokou škálu onemocnění. Každý z těchto patologických procesů má své vlastní rizikové faktory, příčiny vývoje, znaky diagnózy. Na základě těchto údajů je možné předepsat odpovídající postupnou léčbu.

Definice

Spondylitida je zánětlivé onemocnění páteře, které je charakterizováno primární destrukcí vertebrálních těl a vede k deformaci páteře. Podle etiologie je to:

• specifické (tuberkulóza páteře, syfilis, brucelóza, psoriáza);
• nespecifická (sekundární hematogenní spondylitida);
• reumatologická (ankylozující spondylitida a jiná systémová onemocnění pojivové tkáně);
• aseptické (trauma) přírody.

Mohou být postiženy krční, hrudní, lumbosakrální oblasti.

• hypothermie;
• poranění páteře;
• genetická predispozice;
• nedostatek složek imunitního systému;
• přítomnost ložisek chronické infekce.

Tyto faktory mohou sloužit jako další výchozí bod pro vývoj kterékoli z uvedených spondyloartritid. Mezi nejčastější možnosti patří tuberkulóza, ankylozující spondylitida, je to také ankylozující spondylitida, aseptická a bakteriální.

Příznaky

Zánět páteře, jehož příznaky jsou různé, bude popsán níže. Je poměrně obtížné ji odlišit od osteochondrózy hrudní, ischiasické a dalších onemocnění páteře.

Pro všechny zánětlivé procesy v páteři lze rozlišit obecné znaky. Za prvé, pacienti si stěžují na bolest v postižené oblasti. Bolest má různou intenzitu, charakter je často bolestivý. Zpravidla pacientku neustále znepokojuje a zvyšuje se při zvyšování intenzity pohybových aktivit. Výjimkou bude hematogenní nebo hnisavá spondylitida, při které může být bolest akutní, její intenzita se časem zvyšuje, protože hnisavý zánět přechází do okolní tkáně.

Dalším neustále se vyvíjejícím příznakem bude omezení mobility páteře, zejména lumbosakrální oblasti. Pacienti si stěžují, že už nemohou dělat pohyby, ohyby, otáčky se stejnou amplitudou. Vyhlazení fyziologických křivek v důsledku prodlouženého zánětu vede k pocitu neustálé únavy v zádech.

Stejně jako u osteochondrózy mohou být do procesu zapojeny i spinální nervy a kořeny se zapálí, což vede k výskytu neurologických příznaků:

• parestézie, brnění, husí kůže;
• úplná ztráta vnímání;
• paréza nebo paralýza;
• vegetativní nervový systém trpí (podobný klinice osteochondrosis hrudníku);
• zhoršený svalový tonus.

Se specifickou a nespecifickou spondylitidou se zvyšuje tělesná teplota, pacienti se rychle unaví, stěžují si na bolest hlavy, kůže v postižené oblasti se zčervená a může se objevit opuch. S osteochondrózou se to nestane. Pokud dojde ke zpoždění při hledání lékařské pomoci, může se vyvinout septický stav a další smrt.

Osteochondróza stojí sama. Jedná se o degenerativní destruktivní proces a je výsledkem porušení metabolismu tkáně chrupavky. Porucha lumbosakrální páteře je v této patologii běžnější. Samotné kosterní sliznice nebo izolovaná prsa je postižena jen zřídka.

Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida

Patří do skupiny revmatologických onemocnění. Hlavním rizikovým faktorem je přítomnost lidského antigenu HLA B27. Toto onemocnění nejčastěji postihuje muže v mladém věku. Důvodem pro jeho vývoj je porušení imunitního systému a v důsledku toho se vyvíjí autoimunitní reakce a tělo vnímá své buňky jako cizí. Patologie pokrývá kloubní kapsle a šlachy spolu s vazy, které jsou v blízkosti. Ve většině případů jsou postiženy sakroiliakální klouby a meziobratlové klouby. To vše vede k dříve popsaným příznakům, také ke zvýšení tělesné teploty, únavě.

Tuberkulóza

Mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka) je původcem onemocnění. Primárním místem, kde dochází k zánětlivému procesu s tuberkulózou, jsou plíce. Mykobakteriemi se pak při průtoku krve šíří do všech orgánů a systémů, včetně těl obratlů. Po vstupu do obratle roste Kochova hůlka a množí se, postupně roztavuje páteře. Může to trvat až dva roky. Poté, co se obratle roztaví, způsobí infekce zánět meziobratlové ploténky, absces (na jeho místě se vytvoří dutina obsahující hnis) a pak se zakryjí těla dalších obratlů. U dětí je nejčastěji pozorována tuberkulózní spondylitida s typickou lézí obratlů.

Aseptické

Když k tomu dojde, sterilní (v oblasti léze nejsou žádné patologické mikroorganismy) zánět. Aseptický zánět páteře se vyskytuje s poraněním. Prohlášení, že aseptický (sterilní) zánět páteře je zánět osteochondrózy, je chybné. S osteochondrózou není zánět.

Diagnostika

Při diagnostice příčin spondylitidy je velmi důležité dodržet mezník a komplexní přístup. Je třeba začít objektivním vyšetřením a obecnými klinickými studiemi (kompletní analýza krve a moči), provést biochemický krevní test, indikátory akutní fáze, revmatologickou skupinu, kreatinin, močovinu. Možná, že definice v těle antigenu HLA B27. To značně pomůže rozlišit mezi možnými příčinami onemocnění a vyloučit osteochondrózu hrudních a lumbosakrálních řezů.

Potom proveďte rentgenový snímek narušené části páteře ve dvou projekcích, abyste viditelnost a představu o rozsahu léze. Existují různé funkční testy s ohybem a prodloužením páteře. Je-li pacient uspokojivý, měl by být test proveden sezení v horizontální poloze při stání.

Není-li obraz na radiografii dostatečně jasný, provede se buď magnetická rezonance nebo multislice. Při identifikaci systémového procesu je nezbytné vyšetření jiných orgánů.

Léčba zánětlivých onemocnění páteře

Léčba zánětlivých onemocnění kombinovaná a mnohostranná, kombinuje:

• speciální motorový režim a dieta;
• léková terapie (etiologická, patogenetická, symptomatická);
• fyzioterapeutické metody léčby (terapeutická cvičení, termoterapie, léčebné koupele, masáž, fonoforéza).

Etiologické ošetření

První a nejdůležitější etapou je etiologická terapie. Jeho úkolem je zničit specifický patogen, který způsobil nemoc. Etiologická léčba tuberkulózní spondylitidy, kapavky, syfilitiky, brucelózy a sekundární nespecifické bakteriální spondylitidy jsou antibakteriálními léky různých skupin (specifický lék závisí na příčině).

Pokud nejsou stanoveny fungální etiologie antibiotik, ošetřujte antimykotika, jako je itrakonazol. U osteochondrózy, psoriatické varianty, ankylozující spondylitidy a aseptického případu neexistuje žádná etiologická léčba.

Patogenetická terapie

Jeho úkolem je zničit řetězec patologických reakcí, vyřešit problém, jak odstranit zánět, nepůsobí na patogen. Nesteroidní protizánětlivé léky mají takové vlastnosti. Například, Diclofenac, Revmoksikam a další, jsou schopny snížit zánětlivou odezvu těla, jejich vedlejším účinkem je, že mohou způsobit erozi, vředy žaludeční sliznice.

Ve vážnějších případech se používají hormony (kortikosteroidy), které mají silnější protizánětlivý účinek, inhibují imunitní systém a jsou široce používány v případě autoimunitních onemocnění (Bechterewova choroba, lupénka). Nicméně, mají velký počet vedlejších účinků: zvýšení krevního tlaku, cukru v krvi, podporu tvorby vředů v zažívacím traktu a další.

Tento typ terapie se obvykle používá jak při léčbě všech spondylitid, tak při osteochondróze.

Symptomatická léčba

Cílem je zmírnit stav, odstranit specifické symptomy. V tomto případě aplikujte léky proti bolesti (Ibuprofen, Ketanov). Druhým cílem je napravit vedlejší účinky jiných léků, které pacient užívá. Využití této terapie může zlepšit kvalitu života pacienta, částečně nebo zcela zachovat schopnost pracovat. Symptomatická léčba se vždy používá při léčbě jakéhokoliv onemocnění.

Fyzioterapeutické metody

Masáž je schopna zlepšit krevní oběh, navázat metabolické procesy, přispět ke zlepšení stavu pacienta. Phonophoresis odstraňuje otok tkáně, normalizuje jejich práci. Léčivé koupele způsobují svalovou relaxaci, která zmírňuje bolest.

Terapeutická gymnastika a optimalizace motorického režimu pomůže zlepšit kvalitu života a zvýšit práh bolesti. Termoterapie zlepšuje krevní oběh a v důsledku toho snižuje bolest a zlepšuje stav.

Závěr

Příčiny zánětu krční, hrudní a lumbosakrální páteře jsou mnoho a je třeba je správně diagnostikovat, zahájit léčbu. Samoléčba může poškodit zdraví a způsobit nevratné změny. Chcete-li diagnostikovat a léčit nemoc, musíte se poradit s lékařem!