Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Artróza je těžké onemocnění kloubů, které se projevuje progresivní dystrofií tkáně chrupavky, tenčí se a ničí. Následně se do procesu zapojují vazivový aparát a kostní tkáň. Léčba artrózy kloubů je zaměřena na zastavení progrese onemocnění, snížení bolesti, prevenci komplikací a obnovení mobility nemocného kloubu.

Je nutné léčit chorobu komplexně a po dlouhou dobu, s výběrem individuálního režimu medikace a nefarmakologických činidel.

Všechny metody léčby artrózy lze rozdělit do 4 skupin:

• nemetikotický;
• léčivé;
• chirurgické;

netradiční metody tradiční medicíny.

Často mají pacienti otázku: kde léčit artrózu? Počáteční stádia jsou léčena v revmatologické nemocnici. Pacienti, kteří potřebují operaci, jsou hospitalizováni na ortopedickém nebo chirurgickém oddělení.

Bezdrogové metody

V počátečním stadiu onemocnění jsou hlavními metodami léčby metody bez léků.

Vyvážená strava, zdravý životní styl. Aby se zabránilo progrese onemocnění, měli by pacienti striktně dodržovat režim práce a odpočinku, jíst zdravé jídlo.

V současné době existují speciální školy pro léčbu artrózy. Vzdělávací kurzy pomáhají pacientovi přizpůsobit se jeho nemoci a úspěšně s ním bojovat.

Snížení zatížení spojů. V přítomnosti nadváhy musí být snížena - to pomůže normalizovat metabolické procesy, stejně jako snížit zatížení kloubů.

Terapeutické cvičení se provádí v akutní fázi, prováděné v poloze na zádech nebo v sedě. Koupání a lyžování je velmi užitečné.

Fyzioterapeutické metody: vystavení teplu na postiženém místě (například parafínové koupele), laserová terapie, ultrazvuk, elektrická nervová stimulace.

Použití různých vykládacích zařízení. S lézemi nohou se doporučuje chodit s holí, s osteoartritidou kolenního kloubu, používají se patové klíny - to může snížit zatížení kloubů a následně snížit projevy onemocnění.

Masáž zlepšuje krevní oběh a pomáhá obnovit pohyblivost kloubů.

Pacienti s artrózou vykazují lázeňský pobyt, který má příznivý vliv jak na stav kloubního systému, tak na celý organismus. Zlepšení sanatoria by mělo probíhat mimo stadium exacerbace artrózy, po vyšetření lékaře a zohlednění jeho doporučení.

Léky

Léčba je hlavní metodou léčby. Výběr léků pro léčbu osteoartrózy není tak velký, všechny použité prostředky lze rozdělit do dvou velkých skupin:

• Symptomatické léky ovlivňují projevy onemocnění (léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID, hormony glukokortikosteroidů). Při aplikaci zmizí bolest a zánět v krátkém čase, což zlepšuje kvalitu života.
• Chondroprotektory - znamená obnovu poškozené tkáně chrupavky a metabolické procesy v ní v důsledku aktivace průtoku krve a stimulace vzniku nových buněk chrupavky.

Symptomatické prostředky jsou určeny k odstranění hlavních projevů nemoci a jsou předepisovány pacientům na prvním místě. Chondroprotektory pomáhají zastavit progresi onemocnění a musí být užívány po dlouhou dobu.

Symptomatické léky

Hlavním a jedním z prvních příznaků artrózy je bolest. Pomáhá odstranit prostředky s analgetickým a protizánětlivým účinkem. Pro rychlé snížení bolesti mohou být použity lokální formy léků ve formě mastí a gelů, ale jejich působení je krátké.

Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají zmírnit bolest a zmírnit zánět. Pro léčbu kloubů je vhodnější používat selektivní NSAID, která působí převážně na kloubní tkáň, aniž by nepříznivě ovlivňovala jiné orgány.

Pokud používáte nesteroidní protizánětlivé léky, musíte mít na paměti, že nemůžete používat více než jeden NSAID. Léčivo musí být změněno, pokud po 2 týdnech nedojde k žádnému účinku léčby. Lékař musí zvolit minimální dávku NSAID v tabletkách, což sníží bolest.

Glukokortikosteroidní hormony mají dvojí účinek. Hormon na jedné straně chrání chrupavku před destrukcí a zmírňuje zánětlivý proces, ale na druhou stranu ničí tkáň chrupavky během prodloužené expozice. Proto by měli léčit artrózu striktně pod dohledem lékaře. Často je účinnější používat glukokortikosteroidy ve formě intraartikulárních injekcí, které mají méně vedlejších účinků.

Chondroprotektory

Schéma léčby artrózy pomocí chondroprotektorů naznačuje jejich dlouhodobé nepřetržité užívání. Účinek těchto prostředků je zpožděn, 2-8 týdnů po zahájení recepce.

Všechny léky v této skupině mají stimulační účinek na tkáň chrupavky, z nichž některé mírně zmírňují bolest.

Tradiční medicína

Kromě tradičních metod může mít použití tradiční medicíny pozitivní vliv. Použít na:

• Perorální infuze s protizánětlivými účinky.
• Místní prostředky ve formě infuzí pro tření, obklady nebo domácí masti, které mohou potlačit zánět a stimulovat regenerační procesy v chrupavce.

Všechny tradiční metody by měly být používány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře av žádném případě nemohou nahradit hlavní tradiční léčbu.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba osteoartrózy se používá v případech, kdy léčba léky nedala požadovaný účinek. Existuje několik typů operací:

Artroskopie je metoda s nízkým dopadem pro léčbu a diagnostiku onemocnění kloubů. Tato metoda umožňuje pomocí malých řezů, aniž by se otevřel kloub, pomocí speciálního zařízení pro provedení operace a vizuálně vyhodnotit rozsah poškození chrupavky. V důsledku artroskopie, rehabilitačního období a doby hospitalizace se snižuje počet komplikací v operačním a pooperačním období.

Artrodéza je jednou z metod chirurgické léčby, při jejímž vzniku vzniká imobilita kloubních povrchů. Tato technika umožňuje odstranit bolest, pokud nemůžete použít jiné chirurgické účinky.

Artroplastika je postup pro nahrazení kloubní chrupavky polštářkem pacientovy vlastní tkáně nebo umělých materiálů. Taková operace značně usnadňuje stav pacientů, protože umožňuje obnovit dostatečné množství pohybu.

Náhrada poškozených kloubů je účinnou léčbou artrózy, tato metoda umožňuje léčit její závažný stupeň. S plnou protetikou vyměňte všechny komponenty spoje. Protéza je vyrobena ze speciálního kovu, který není vnímán tělem jako cizinec, průměrná životnost těchto štěpů je 10 let. Po prostetice se pacienti plně zotaví.

Jsou vyvíjeny moderní metody chirurgických zákroků, jako je transplantace buněk tkáně a chrupavky. Především jsou zaměřeny na prevenci progrese onemocnění a odstranění jeho hlavních projevů.

Přestože artróza je považována za nevyléčitelnou chorobu, časná a komplexní léčba vám umožňuje zastavit proces destrukce chrupavky a maximálně udržet pohyblivost v kloubech. Plné a přesné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pomáhá vyhnout se invaliditě a výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Metody účinné léčby artrózy

Artróza je nemoc, jejíž příznaky by každý měl vědět. Tato nebezpečná a velmi běžná patologie v raném stádiu může být téměř nepostřehnutelná, ale v pozdější fázi může způsobit nesnesitelnou bolest a dokonce vést k invaliditě. Budeme hovořit o příčinách nemoci, jejích příznacích, preventivních opatřeních a nejúčinnějších způsobech léčby artrózy různých kloubů.

Proč dochází k artróze a jak naléhavé je pokračovat v léčbě

Bolest v kloubech, „cvaknutí“ při pohybu a snižování pohyblivosti končetin často zůstávají bez povšimnutí: většina lidí nepřikládá těmto signálům těla význam. Mezitím tyto příznaky mohou znamenat vážné onemocnění - artrózu. Podle WHO tato patologie postihuje až 7% populace Země a toto číslo se každým rokem zvyšuje. Pokud v druhé polovině dvacátého století byla nemoc diagnostikována převážně u osob starších šedesáti let, nyní vědci hovoří o zvýšeném výskytu po čtyřiceti letech. Riziková skupina je poměrně rozsáhlá: zahrnuje nejen občany starší než tento věk, ale i ty, kteří se zabývají fyzickou prací, trpí nadváhou, sportovci, ti, kteří utrpěli zranění nebo mají genetickou predispozici. Ženy jsou náchylnější k onemocnění než muži.

Při artróze dochází k postupné destrukci kloubní chrupavky a deformaci kostní tkáně. Výsledkem je, že pacienti v raném stádiu pociťují mírné nepohodlí během pohybů, ve druhé - silnou bolest a omezenou pohyblivost kloubů. Třetí etapa - akutní forma artrózy s úplnou nebo téměř úplnou destrukcí kloubní chrupavky - před několika desítkami let, připoutala pacienta k invalidnímu vozíku. Možnosti moderní medicíny jsou mnohem širší. A zatímco lékaři stále nejsou schopni zcela se zbavit nemoci a obnovit poškozený kloub, terapie může významně zpomalit rozvoj artrózy, napomoci udržení pohyblivosti končetin a vyhnout se vážnému chirurgickému zákroku - to je důvod, proč je při prvních symptomech důležité jít k revmatologovi.

Metody léčby artrózy

Takové závažné onemocnění, jako je artróza, vyžaduje komplexní přístup: léky, hubnutí, kinezioterapii, fyzioterapii a v případě potřeby chirurgický zákrok. Léčebný program je předepsán revmatologem, v závislosti na stadiu a místě onemocnění, charakteristikách pacienta, ale téměř vždy zahrnuje několik metod uvedených níže.

Léčba drogami

Prvním úkolem při léčbě artrózy je odstranění bolesti a zánětu v kloubu. K tomu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ketorolak, piroxikam, diklofenak a jejich deriváty - ve formě tablet, injekcí, gelů, mastí nebo rektálních čípků. Pamatujte, že použití této skupiny léků pouze zmírňuje hlavní příznaky onemocnění. Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků navíc může urychlit proces destrukce chrupavky, takže musí být používány s velkou opatrností a pouze tak, jak je předepsáno lékařem.

V těžkých případech as nízkou účinností léčby nesteroidními protizánětlivými léky se kortikosteroidy používají k odstranění bolesti a zánětu. Zpravidla se injikují do těla injekcí přímo do kloubní kapsle. Kortikosteroidy s dlouhodobým užíváním zhoršují stav chrupavky, proto jsou předepisovány pouze pro silnou bolest. Stejně jako u NSAID, tato skupina léků slouží k odstranění bolesti a zánětu a nezpomaluje průběh artrózy.

Použití analgetik (analgin, "baralgin") je dalším způsobem, jak pacienta zbavit bolesti. Na rozdíl od NSAID snižují analgetika v menší míře zánět, ale jsou účinnější v boji proti bolesti. Když se objeví svalové křeče, předepíše se antispasmodika - například Mydocalm. Obě skupiny léčiv se nejčastěji používají ve formě injekcí ke zmírnění symptomů artrózy: jsou neúčinné v boji proti samotné chorobě.

Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek lékařské léčby artrózy: saturují tkáň chrupavky živinami, stimulují růst buněk. Skupina chondroprotektorů zahrnuje glukosamin a chondroitin sulfát, prodávaný pod různými názvy ve formě tablet nebo kapslí. Neměli byste očekávat rychlý účinek použití chondroprotektorů: zlepšení stavu chrupavky je patrné po dlouhé medikaci. Kromě toho nebudou pomáhat v případě, že nemoc dosáhla třetí, nejzávažnější fáze.

Vasodilatační léky ("Trental", "Theonikol", atd.) Se používají ke zlepšení průtoku krve, stejně jako k odstranění křečí malých cév. Příjem těchto léků ve spojení s honrdoprotektory významně zlepšuje účinnost těchto látek: živiny vstupují do tkáně chrupavky ve větším objemu.

Neoperační léčba osteoartrózy

Fyzioterapie

Použití terapie rázovou vlnou (terapie rázovou vlnou) pro artrózu umožňuje eliminovat jednu z hlavních příčin bolesti: procesy ostnaté kosti - osteofyty. Pod vlivem ultrazvukových vln „hroty“ změkčují a časem se rozpouštějí, zlepšují účinnost průtoku krve a metabolických procesů. Se všemi výhodami je UHT účinný pouze v raných stadiích artrózy a má mnoho kontraindikací, proto je předepisován s opatrností.

Použití elektrických impulsů pro svalovou kontrakci je vhodné především pro pacienty s lůžkem a v případě těžkého zranění, kdy jsou nutná tělesná cvičení kontraindikována. I když myostimulace není nejčastější léčbou osteoartrózy, její použití pomáhá zvyšovat svalový tonus a zlepšuje krevní oběh, což má pozitivní vliv na dynamiku zotavení.

Tato metoda kombinuje dva typy expozice najednou - ultrazvukové vlny a lékařské přípravky. Výsledkem je, že fonoforéza umožňuje několikanásobné zvýšení účinnosti léčiv: v kombinaci s ultrazvukem jsou dodávány do „cílových“ buněk a jsou jimi absorbovány mnohem lépe.

Zavedení směsi plynů do kloubní kapsle přináší řadu pozitivních účinků: snižuje bolest a zánět, pomáhá obnovit pohyblivost kloubů a zlepšuje krevní oběh. Léčba ozonem je zpravidla předepisována v průběhu několika injekcí v závislosti na závažnosti onemocnění.

Cvičení terapie

Fyzikální terapie artrózy je způsob, jak zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého kloubu, stejně jako posílit svaly. Lékař zpravidla doporučuje zahájit jednoduchá cvičení, postupně zvyšovat počet opakování.

Masáže (včetně lymfatické drenáže) a manuální terapie
Masáž a manuální terapie osteoartrózy přispívají k oteplování postižené oblasti, zmírňují křeče a bolesti, zlepšují prokrvení kloubů. Postupy lze použít s omezenou pohyblivostí pacientů.

Mechanoterapie
Pro větší účinnost je cvičební terapie doplněna o mechanickou terapii - cvičení využívající speciální simulátory. Přístroje umožňují zvýšit zátěž v gymnastice (díky různým váhám) a zároveň chránit bolavý kloub před poškozením. Stejně jako cvičení, mechanoterapie pomáhá zlepšit krevní oběh a zvýšit svalový tonus.

Trakční spoje
Podstatou této metody je mechanické „natahování“ spoje ve speciálním přístroji po dobu 15–20 minut. To snižuje zatížení kloubu, zpomaluje rozvoj artrózy a významně snižuje bolest pacienta. Kurz skládající se z 10–12 sezení pro nejlepší výsledek se provádí přibližně jednou za šest měsíců.

Dietní terapie
Korekce hmotnosti je jedním ze způsobů, jak významně snížit zatížení kloubu a zpomalit rozvoj artrózy. Samozřejmě, že udržení diety samo o sobě nepřispívá k uzdravení, ale v kombinaci s jinými postupy může poskytnout vynikající účinek.

Korekce životního stylu
V boji proti artróze bude muset pacient výrazně revidovat svůj obvyklý způsob života: nosit pouze pohodlné boty, používat pouze pohodlný nábytek, vzdát se pat, špatné návyky a nadměrné fyzické námaze. V některých případech bude prospěšné nosit ortézu, pravidelné návštěvy bazénu a lázně. Zpravidla vyčerpávající seznam doporučení vydá ošetřující lékař na základě stavu pacienta.

Chirurgická léčba

• Punkce (minimálně invazivní zásah)

Tato metoda se používá k diagnostice onemocnění. Jehla je vložena do kloubní kapsle, přičemž část tekutiny - to umožňuje získat testovací materiál, snižuje zátěž kapsle a v případě potřeby injikuje kortikosteroidy přímo do místa zánětu.

Artroskopie je zavedení speciálního artroskopického přístroje přes mikrořezy v kůži. Metoda umožňuje pečlivě vyšetřit kloub, stejně jako odstranit oddělené fragmenty chrupavky, odstranění příčin zánětlivého procesu a bolesti.

• Periartikulární osteotomie

Podstatou metody periartikulární osteotomie je soubor pacientových kostí, následovaný fixací z jiného úhlu. Operace snižuje zatížení kloubu a dlouhodobě eliminuje bolest. I přes svou účinnost se tento typ chirurgie používá zřídka - zátěž na pacienta je příliš velká a doba rehabilitace je dlouhá.

V případech, kdy jiné druhy léčby nepomohly a nemoc zcela nebo téměř zničila klouby, jsou nahrazeny protézami z plastu, kovu nebo keramiky. Endoprotetika je obtížná a nákladná operace, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Mnoho pacientů je několik měsíců po operaci trápeno bolestí. Tato metoda je však často jedinou alternativou k znehybnění pacienta. Životnost moderních protéz dosahuje dvacet let a po všechny tyto roky bude pacient schopen žít celý život.

Mnoho lidí si zaměňuje pojem "artritida" a "artróza" - a přesto se jedná o dvě různá onemocnění (někdy se však navzájem provázejí). Artritida je zánětlivý proces v kloubech, obvykle způsobený infekcí a vyskytuje se u lidí mladších čtyřiceti let. Zmatenost příznaků nemoci: bolest a otok v postižené oblasti dodává zmatek.

Symptomy a rysy léčby artrózy různých typů

I přes podobnosti symptomů má artróza různých kloubů své vlastní znaky a znaky léčby. Například použití mastí pro osteoartritidu kyčelního kloubu je neúčinné z důvodu svalové a tukové tkáně, která brání tomu, aby se léčivo dostalo do místa zánětu. Stejné masti se však dobře projevují při aplikaci na koleno nebo loketní kloub. Podívejme se na to, jaké příznaky jsou charakteristické pro artrózu kloubů: kotník, koleno, lokty, ramena, prsty a kyčle, stejně jako metody léčby, které ji ovlivňují úspěšněji.

• Léčba artrózy kloubů rukou (prsty)

V raném stádiu se onemocnění projevuje pouze lehkým chrupavkou a lehkou bolestí při pohybu paží, ale bez ošetření se stává vizuálně patrným - ve falangech v kloubech dochází k patrnému zesílení. Bolest se zvyšuje a stává se trvalým, v prstech je pocit pálení a pulzování. Pro zmírnění bolesti a zánětu se používají NSAID a kortikosteroidy, které zpomalují destrukci chrupavky - masáže, chondroprotekcí a protahování prstů.

• Léčba artrózy ramenního kloubu

Bolestivé svalové křeče, snížená pohyblivost rukou, „lumbago“ při zvedání a tažení na stranu - to vše jsou příznaky artrózy ramenního kloubu. Pro léčbu jsou účinné masáže, fyzioterapeutická cvičení v kombinaci s použitím antispasmodik a intraartikulárních injekcí léků proti bolesti.

• Léčba artrózy loketního kloubu

Symptomy onemocnění loketního kloubu jsou hlasitá křupa, když jsou paže ohnuté v loktech a pohyb rukou, "natáčení" bolesti a slabosti ve svalech. K odstranění tohoto typu artrózy se používají fyzioterapeutické metody, obklady a nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí.

• Léčba artrózy kyčle

Pro artrózu TBS je charakteristická "měkká" křupavost kloubů, bolestivé nebo nepříjemné pocity v dolní části zad při pohybu nebo únavě. Při léčbě onemocnění se léky proti bolesti předepisují ve formě injekcí, kapslí nebo tablet, obkladů s protizánětlivými roztoky.

• Léčba osteoartrózy kolena

Při gonartróze si pacienti stěžují na křupavé zvuky při pohybu, bolest v oblasti lýtka, zejména při těžkém zatížení, zvýšení velikosti kloubu. V léčbě účinného UHT, protahování kloubů, fyzioterapie, nesteroidních protizánětlivých léků ve formě mastí, stejně jako obkladů.

• Léčba artrózy kotníku

Pocit brnění, zarudnutí, chřipky, cvaknutí v noze, rychlá únava při chůzi - tyto příznaky naznačují vývoj artrózy kotníku. Při léčbě tohoto typu onemocnění jsou účinné fyzioterapeutické metody, masáže, léčebné koupele a odpočinek.

Aby se zabránilo výskytu osteoartrózy, zejména v přítomnosti predispozice, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla: nosit pohodlnou obuv, udržovat fyzickou aktivitu, sledovat opatření v námaze, vyhnout se zraněním a podchlazení. Udržení normální váhy je zvláště důležité pro prevenci onemocnění: podle statistik každý další kilogram zvyšuje pravděpodobnost onemocnění kloubů o 7–8%.

Osteoartróza: co to je a jak léčit postižené klouby?

Artróza je dystrofická změna artikulární chrupavky nezánětlivé povahy. Tento proces probíhá ve většině případů v důsledku přirozeného stárnutí těla.

Podle statistik je artróza považována za poměrně běžnou nemoc, protože podle různých odhadů ji trpí 10% až 15% lidí v různých zemích.

Toto onemocnění je charakteristické pro věkovou skupinu 45 let a více. Ačkoli existují výjimky, kdy je artróza pozorována u méně věkové skupiny lidí, v důsledku traumat utrpěných, vážných onemocnění, zlomenin, zvláštních atletů ve větší míře.

Nejběžnější je artróza kolenního, kyčelního a falangeálního kloubu. Současně se tradičně rozlišují dva typy artrózy: primární - věkově podmíněné změny v těle proti obecnému pozadí a sekundární - vzniklé v důsledku poranění, nadměrné fyzické námahy, infekčních nebo jiných onemocnění, jako je diabetes.

Zpravidla pacienti trpí artritickou bolestí ve stavu námahy, ale jakmile se posadí nebo si lehnou do pohodlné polohy pro postiženou končetinu, bolestivé projevy ustupují. Jak choroba postupuje, charakteristická křupavost kloubů se zvyšuje, amplituda obvyklých pohybů kloubů klesá a je pozorována deformace složek kloubů.

Osteoartróza - co to je?

Proč dochází k artróze a co je to? Onemocnění se vyvíjí v důsledku metabolických poruch ve kloubu, což vede ke skutečnosti, že chrupavka začíná ztrácet pružnost. To může být usnadněno úplnou nebo částečnou ztrátou proteoglykanů ze složení chrupavky, což se zpravidla děje v důsledku poměrně hlubokých trhlin v samotné chrupavce.

Ztráta proteoglykanů může nastat z jiného důvodu: v důsledku selhání jejich produkce buňkami kloubu.

1. Primární artróza - začíná bez znatelné příčiny a současně ovlivňuje neměnnou kloubní chrupavku v mnoha kloubech; častější u lidí starších 40 let. Primární artróza je také důsledkem porušení poměrů syntézy a degenerace v chrupavkové tkáni a je doprovázena poruchou funkce chondrocytů. V chrupavce s artritickými změnami převažují procesy destrukce.
2. Hlavními příčinami sekundární artrózy jsou významné změny v metabolických procesech: zásobování krve, metabolismus soli a lymfodrenáž, hormonální poruchy v absorpci látek nezbytných pro kloub. Hormonální změny vedoucí k artróze se často vyskytují u žen ve vyšším a pokročilém věku, kdy dochází k pravidelným změnám hormonálních hladin.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

• nadváha;
• s dědičnými poruchami;
• stáří;
• s konkrétními profesemi;
• s metabolickými poruchami v těle;
• s nedostatkem mikronutrientů;
• utrpěl poranění páteře;
• zapojených do některých sportů.

Záludnost artrózy spočívá v tom, že patologické změny v tkáni chrupavky postiženého kloubu po dlouhou dobu nevykazují žádné příznaky - bolest a obtížnost pohybů se projeví až v okamžiku, kdy destrukce dosáhne perioste umístěného pod chrupavkou.

Artróza 1, 2 a 3 stupně

Existují tři stupně artrózy kloubů:

1. Onemocnění 1. stupně se vyskytuje téměř bez znatelných symptomů. Jen zřídka jsou bolestivé při pohybu nebo jiných formách fyzické aktivity. Již v první fázi artrózy dochází k patologickým změnám v synoviální tekutině kloubu, zatímco svalový systém oslabuje, ale nepodléhá změnám.
2. Fáze 2 artrózy je poznamenána nástupem destrukce kloubů, objevují se první osteofyty. Bolest se stává přijatelnou, ale výraznou. Zranění v postižených kloubech je jasně slyšitelné. Tam je porušení svalové funkce v důsledku porušení reflexní neurotrofní regulace.
3. Artróza 3. stupně - kloubní chrupavka je zředěna, existují rozsáhlá centra destrukce. Je zde významná deformace kloubní oblasti se změnou osy končetiny. Vzhledem k narušení normálního vztahu mezi anatomickými strukturami kloubu a rozsáhlými patologickými změnami pojivové tkáně se vazy stanou neudržitelnými a zkrácenými, v důsledku čehož se patologická pohyblivost kloubu vyvíjí v kombinaci s omezením přirozeného rozsahu pohybu. Existují kontraktury a subluxace. Periartikulární svaly jsou protaženy nebo zkráceny, schopnost redukovat se. Výživa kloubu a okolní tkáně je narušena.

Průběh onemocnění je charakterizován akutními a remisními stádii. Tím je obtížné diagnostikovat artrózu, spoléhat se pouze na vlastní pocity. Proto je nutné vyhledat lékaře u lékaře.

Známky

Osteoartróza má určité první příznaky, založené na její klasifikaci, ale existuje i obecný seznam:

1. Syndrom bolesti, který se zvyšuje za vlhka a zamrznutí;
2. Zvýšení objemu kloubů v důsledku deformit a osteofytů;
3. Teplota kůže kolem nemocného kloubu se zvyšuje. Může dojít k všeobecnému zvýšení teploty.
4. Kloub začíná bobtnat, jsou tam otok a tuleň;
5. Když je slyšet napětí a práce kloubu a pociťuje tření nebo vrzání z tření kostních útvarů.

V pozdějších stádiích může také dojít k bolesti v klidném stavu v důsledku stagnující krve a zvýšeného nitrosvalového tlaku.

Příznaky artrózy

Osteoartróza patří do kategorie chronických onemocnění. Někdy se nemoc může letos prodloužit nepostřehnutelně, jen občas připomínající bolest s nákladem na kloub nebo nepříjemný pohyb.

Ale také se stává, že nemoc se rychle rozvíjí do těžké fáze během několika měsíců. V každém případě je důležité si uvědomit, že pokud není artróza léčena, její symptomy se časem zvyšují, zhoršují kvalitu života a v závažných případech vedoucích k invaliditě a imobilizaci.

Při artróze jsou hlavní symptomy následující:

1. Bolest v kloubu. To je obzvláště zřejmé, když všechny druhy zatížení na bolavém kloubu, při chůzi po schodech.
2. Rozdrtit a křupat ve společném. Skus se projevuje během podchlazování. Křupnutí není zpočátku silné, ale pokud se neošetří, ostatní ho budou časem slyšet.
3. Vzhled otok. Tento příznak je charakteristický pro další onemocnění kloubů - artritidu. Ale s artrózou dochází k otoku pouze během exacerbací a není doprovázena akutní bolestí, ale bolestí. Je to velmi znatelné a způsobuje značné nepříjemnosti.

Někdy se může večer zvýšit bolest. Někdy je bolest v kloubu velmi aktivní, její projev závisí na zatížení. U mládeže se může artróza vyvinout z těžké fyzické námahy nebo po úrazu.

Diagnóza artrózy

Diagnóza je založena především na stanovení takového predispozičního faktoru, jako je výskyt bolesti a nepohodlí v pohybech kloubů. Při výskytu jsou možné symptomy onemocnění popsané výše, provádějící rentgenový, radionuklidový a morfologický výzkum.

Všechny studie jsou prováděny pouze v klinickém prostředí a závěry by měly provádět pouze kvalifikovaní odborníci. Na našich webových stránkách můžete v komentářích níže klást otázky, které vás zajímají o příznacích, léčbě a prevenci artrózy.

Prevence

Preventivní opatření pro prevenci artrózy jsou dostupná všem. Zahrnují mírné cvičení (neměly by způsobit bolest v kloubech), vyváženou stravu a každodenní spotřebu všech základních stopových prvků a vitamínů.

Nadváha často zabraňuje zbavit se artrózy, takže byste měli být velmi opatrní, pokud jde o dietu, a pokud je to nutné, postupujte podle diet.

Je také třeba mít na paměti, že artróza patří do kategorie chronických onemocnění. Jinými slovy, hlavním kritériem účinnosti léčby je dosažení dlouhodobé remise a zlepšení stavu pacienta.

Léčba artrózy

S diagnostikovanou léčbou artrózy je v tuto chvíli vážný a naléhavý problém. A ačkoli počet léků používaných k artróze neustále roste, mají pouze symptomatický účinek. A zatímco žádný z léků se nestal všelékem v léčbě kloubů.

Plán a metody léčby závisí na stadiu a symptomech artrózy, často zpočátku zmírňují bolest, protože ve druhém a třetím stadiu nemoci mohou být velmi bolestivé. Protizánětlivá léčba je možná i při současném zánětu kloubů.

Hlavní schéma protidrogové léčby artrózy zahrnuje použití:

1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac za účelem snížení bolesti a odstranění zánětlivého procesu.
2. Léčiva ze skupiny chondroprotektorů, které zahrnují takové aktivní složky jako glukóza a chondroitin.
3. V případě závažného onemocnění může být vyžadována intraartikulární injekce kortikosteroidních přípravků: Hydrocortisone, Diprospan. Tyto léky rychle eliminují zánětlivý proces a normalizují pohyblivost postiženého kloubu.
4. Po odstranění zánětlivého procesu může být zapotřebí intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové, která působí jako mazivo a zabraňuje tření kloubů, odstraňuje bolest, zlepšuje pohyblivost a stimuluje produkci vlastního hyaluronátu.

Kloub postižený artritidou je možné vrátit pouze chirurgickým zákrokem, který nahradí kloub, bez chirurgického zákroku.

Operativní zásah

V pokročilých stadiích osteoartrózy kolenních kloubů nemusí být léky účinné a pak by mělo být rozhodnuto o operačních metodách využití.

Existuje několik typů operací:

1. Artroplastika. Výměna umělé výstelky kloubní chrupavky. Po operaci se významně snižuje bolest a zvyšuje se pohyblivost.
2. Artroskopie Nevyžaduje dlouhou dobu zotavení, vhodné pro pacienty všech věkových kategorií. Je nutné zabránit zničení spoje. Během provozu jsou zanícené oblasti odstraněny - to se děje pomocí tenké sondy a pomocných nástrojů.
3. Protetika Nahrazení všech složek kloubu umělými analogy. Mimochodem, moderní protézy jsou vyrobeny ze speciálního kovu, který tělo neodmítá. Tyto transplantace mají v průměru asi deset let. Po takové intervenci mohou pacienti vést celý život.

Doma, jak předepsal lékař, může pacient použít rozptýlení ve formě mastí, tření, gelů, bylinných infuzí. Fyzioterapie, akupunktura, hirudoterapie (léčba pijavice), stejně jako lázeňská léčba v remisním stádiu (zmírnění onemocnění) s použitím přírodního bahna a minerálních lázní poskytují dobré výsledky.

Cvičení pro léčbu artrózy

Předpokladem pro léčbu artrózy je použití různých typů cvičení, aby se zabránilo svalové atrofii a oslabily vazy.

Cvičení pro léčbu artrózy jsou vybírána individuálně pro každého pacienta ošetřujícím lékařem a fyzioterapeutem. Cvičení začíná až po odstranění exacerbace, nejpozději však do 5-6 dnů po odstranění syndromu bolesti.

Úkolem cvičení pro léčbu artrózy je obnovení pohyblivosti kloubů, aerobního tréninku, zvýšení pevnosti a pružnosti svalů a kloubů.

Jak k léčbě osteoartrózy lidových prostředků?

V případě artrózy, lékařské ošetření nelze vyhnout, ale obvykle lékař předepíše komplexní léčbu, radí používat lidové prostředky. Ale musíte vědět, že léčba osteoartrózy, včetně alternativní medicíny, je založena na zdravém životním stylu a správné výživě, na všechny tyto lidové recepty jsou přidány.

1. Listy břízy, listy kopřivy a květenství měsíčku se odebírají ve stejných částech. Nakonec musíte dostat dvě polévkové lžíce. Výslednou drcenou sbírku zajistíme v termosce, nalijeme litrem vařící vody a necháme přes noc. Od druhého rána musíte vzít půl šálku vývaru čtyři až pětkrát denně. Průběh užívání tohoto receptu je dva až tři měsíce.
2. Vaječný roztok se připravuje z čerstvého vaječného žloutku, který se smíchá s terpentýnem a jablečným octem v poměru 1: 1: 1. Tekutina musí být důkladně promíchána a postižený kloub s ním otřete přes noc. Pak musíte zabalit celý vlněný šátek. Doporučuje se provádět třepání po dobu 1 měsíce 2-3 krát týdně.
3. Celer 1-2 lžičky čerstvé šťávy celer šťávy až 3 krát denně. Můžete použít odvar. Brew 1 lžíce. lžíce čerstvých kořenů 2 šálky vařící vody a nechte stát pod víkem po dobu 4 hodin. Pijte 2 lžíce. lžíce až 4x denně 30 minut před jídlem.
4. Budete potřebovat kus měkké tkaniny z vlny, bez syntetických nečistot a zelí hlavu. Nejdříve je třeba brousit hlavu, pak ji rozmačkejte maltou nebo rukama, je žádoucí použít neoxidované nádobí. Poté můžete šťávu vytlačit v odšťavňovači. Teď si vezmeme připravenou tkaninu a my ji namočíme do zelné šťávy, dáme tento obklad na bolavý kloub. Chtěl bych také poznamenat, že smáčkovanou šťávu lze skladovat ne déle než tři dny od okamžiku předení.
5. Dobré výsledky přináší také použití vařených ovesných vloček. Vezměte tři nebo čtyři lžíce ovesných vloček, přikryjte vařící vodou a vařte na mírném ohni po dobu pěti až sedmi minut. Množství použité vody by mělo poskytnout hustou kaši, která by měla být ochlazena a použita jako obklad na noc. Používejte pouze čerstvě vařené vločky. Včerejší kaše pro obklad není vhodná.
6. Lékárna získává kořen devyasila. Zpravidla je baleno v balení po 50g. K přípravě tinktury potřebujete půl balení kořenů rostliny a 150 ml vysoce kvalitní vodky. Složky se smísí, umístí do tmavé láhve a podávají se po dobu 12 dnů. Tření se provádí před spaním a pokud možno ráno.

Jako celek, léčba artrózy s lidovými prostředky není schopen zcela nahradit standardní typy terapie (léky, fyzioterapie, masáže, cvičení terapie), ale může výrazně zmírnit příznaky onemocnění, zvýšit účinek jiných terapií a rychlost zotavení.

Artróza

Osteoartróza je chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů, v důsledku čehož je chrupavka zničena, dochází k patologickým změnám v kapsli, synoviální membráně, vazivovém aparátu a sousedních kostních strukturách. Hlavní příčinou onemocnění je porušení metabolických procesů. Určitou roli však hrají zranění, vrozené vady, zánětlivá onemocnění kloubů, přetížení, nadváha a řada dalších faktorů. Artróza se projevuje bolestí, ranní ztuhlostí a omezenou pohyblivostí. Charakteristická je postupná progrese symptomů, nicméně rychlost vývoje onemocnění může být různá. Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, klinického vyšetření a výsledků radiografie. Léčba artrózy je obvykle konzervativní: cvičení, protizánětlivé léky, fyzioterapie, blokády atd. Při zničení kloubních povrchů se provádí artroplastika.

Artróza

Artróza je chronické onemocnění, při kterém se progresivní degenerativní-dystrofické změny vyvíjejí v kloubu v důsledku porušení metabolických procesů. Onemocnění je založeno na poškození kloubní chrupavky, avšak patologický proces při artróze zahrnuje nejen chrupavku, ale také sousední anatomické struktury: kapsli, vazy, synovii, kostní struktury pod chrupavkou a periartikulární svaly.

Prevalence

Osteoartróza je nejčastější onemocnění kloubů. Podle amerických lékařů je toto onemocnění ve státech pozorováno u asi 7% populace. Ruští experti vyjadřují téměř stejný počet - podle rozsáhlých studií artrózy trpí 6,43% Rusů. Muži a ženy trpí artritidou stejně často, ale mezi mladými pacienty existuje určitá převaha mužů a starších lidí - žen. Výjimkou z celkového obrazu je artróza mezifalangeálních kloubů, která se u žen rozvíjí 10krát častěji než u mužů.

S věkem se incidence prudce zvyšuje. Podle studií amerických lékařů je tedy artróza zjištěna u 2% lidí mladších 45 let, u 30% osob ve věku 45 až 64 let au 65–85% u osob starších 65 let. Nejčastější je artróza malých kloubů ruky, první metataryophalangeální kloub, bederní a krční páteř, stejně jako kyčelní a kolenní klouby. Největší klinický význam má však artróza kolenních, kyčelních, ramenních a kotníkových kloubů vzhledem k negativnímu vlivu na životní úroveň a pracovní kapacitu pacientů.

Důvody

V některých případech se nemoc vyskytuje bez zjevného důvodu, taková artróza se nazývá idiopatická nebo primární. Existuje také sekundární artróza - vyvinutá v důsledku nějakého patologického procesu. Mezi nejčastější příčiny sekundární artrózy patří:

• Poranění (zlomeniny, poranění menisku, slzy vazů, výrony atd.).
• Dysplasie (vrozené poruchy vývoje kloubu).
• Metabolické poruchy.
• Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus).
• Nespecifický zánět (akutní zánětlivá artritida).
• Specifický zánět (tuberkulóza, klíšťová encefalitida, kapavka, syfilis).
• Některé endokrinní nemoci.
• Degenerativní dystrofické procesy (Perthesova choroba, disekční osteochondritis).
• Nemoci a stavy, při kterých dochází ke zvýšené pohyblivosti kloubů a slabosti vazů.
• Hemofilie (artróza se vyvíjí v důsledku časté hemartrózy).

Mezi rizikové faktory artrózy patří:

• Stáří
• Nadměrná hmotnost (v důsledku zvýšeného zatížení je spoj neustále přetížen, povrchy kloubů se předčasně opotřebovávají).
• Nadměrné zatížení kloubů nebo určitého spoje. Může to být způsobeno pracovními podmínkami, nesprávnou organizací školení (zejména v případě, že se jedná o poranění kloubů), některými chorobami, jakož i následky nemocí a zranění (například klaudikace, která zvyšuje zátěž na zdravé noze a při používání třtiny). rukou).
• Chirurgický zákrok na kloubních, zejména vysoce traumatických operacích s odstraněním velkého počtu tkání, což má za následek, že kloubní povrchy se stávají nesouladnými a zatížení na nich se zvyšuje.
• Dědičná predispozice (přítomnost artrózy v nejbližší rodině).
• Porušení endokrinní rovnováhy u žen po menopauze.
• Nedostatek stopových prvků.
• Neurodystrofické poruchy krční nebo bederní páteře (scapulohumerální re-artritida, lumbální iliakální svalový syndrom).
• Vystavení toxickým látkám.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Hypotermie
• Opakované mikrotraumata kloubu.

Patogeneze

Osteoartróza je polyetiologická choroba, založená na, bez ohledu na konkrétní příčiny výskytu, porušení normální tvorby a opravy buněk chrupavky.

V normální kloubní chrupavce je hladká, elastická. To umožňuje, aby se kloubní povrchy volně pohybovaly vůči sobě navzájem, poskytovaly potřebné odpružení a tím snižovaly zatížení sousedních struktur (kosti, vazy, svaly a kapsle). Při artróze se chrupavka stává drsnou, kloubní povrchy se začnou během pohybu „k sobě přitahovat“. Chrupavka je stále více rozrušená. Malé kousky jsou od ní odděleny, které spadají do dutiny kloubu a volně se pohybují v tekutině kloubu, což poškozuje synoviální membránu. V povrchových zónách chrupavky se objevují malá ložiska kalcifikace. Objevují se hluboké vrstvy osifikace. V centrální zóně se tvoří cysty, které komunikují s kloubní dutinou, kolem které se v důsledku tlaku intraartikulární tekutiny tvoří také zóny osifikace.

Kvůli konstantnímu traumatu se kapsle a synoviální membrána kloubu v případě artrózy zesílí. Villi se objevují na synoviální membráně a v kapsli se tvoří ohniska vláknité transformace. Postupem času, v důsledku ztenčování a narušení normální formy a funkce chrupavky, se přilehlé povrchy kostí deformují a na jejich okrajích se objevují kostní výčnělky. Vzhledem ke zvýšené zátěži ve vazech a svalech se vyskytují ložiska fibrózní degenerace. Pravděpodobnost poškození muskuloskeletálního systému (sprains, slzy, slzy) se zvyšuje, někdy kloub "jde" do stavu subluxace. S významnou destrukcí pohybu chrupavky je vážně omezena tvorba ankylózy.

Klasifikace

Existují tři stadia artrózy:

• První fáze artrózy - výrazné morfologické změny chybí, je narušeno pouze složení synoviální tekutiny. Tekutina dodává živiny do tkáně chrupavky horší, odpor chrupavky k normálnímu zatížení je snížen. Přetížení kloubních povrchů způsobuje zánět a bolest.
• Druhá fáze artrózy - artikulární chrupavka se začíná rozkládat a na okrajích kloubní oblasti se objevují okrajové růsty kostí. Bolesti se stávají trvalými, obvyklými, zánětlivý proces ustupuje a pak se zhoršuje. Tam je slabá nebo mírná dysfunkce periartikulárních svalů.
• Třetí stupeň artrózy - kloubní chrupavka je ztenčena, existují rozsáhlá centra destrukce. Je zde významná deformace kloubní oblasti se změnou osy končetiny. Vzhledem k narušení normálního vztahu mezi anatomickými strukturami kloubu a rozsáhlými patologickými změnami pojivové tkáně se vazy stanou neudržitelnými a zkrácenými, v důsledku čehož se patologická pohyblivost kloubu vyvíjí v kombinaci s omezením přirozeného rozsahu pohybu. Existují kontraktury a subluxace. Periartikulární svaly jsou protaženy nebo zkráceny, schopnost redukovat se. Výživa kloubu a okolní tkáně je narušena.

Bolestový syndrom

Bolest je nejčastějším příznakem artrózy. Nejvýznamnější známky bolesti při artritidě jsou způsobeny fyzickou námahou a počasím, nočními bolestmi, bolestí při startu a náhlou ostrou bolestí v kombinaci s blokádou kloubu. Určitý rytmus bolesti artritidy přímo souvisí se zatížením kloubu. Při dlouhodobém cvičení (chůze, běh, stání) se bolest zvyšuje a v klidu ustupuje. To je způsobeno snížením schopnosti chrupavky poskytovat odpružení během pohybu. Příčinou noční bolesti s artrózou je žilní kongesce, stejně jako zvýšení intraosseózního krevního tlaku. Bolesti se zhoršují nepříznivými povětrnostními faktory: vysokou vlhkostí, nízkou teplotou a vysokým atmosférickým tlakem.

Nejcharakterističtějším znakem osteoartrózy je počáteční bolest - bolest, která se vyskytuje při prvních pohybech po stavu klidu a při zachování fyzické aktivity. Příčinou počáteční bolesti v případě artrózy je detritus - film složek zničené tkáně chrupavky, která se usazuje na kloubních plochách. V důsledku pohybů se detritus pohybuje z chrupavky do kroucení kloubních vaků, takže bolest zmizí. Blokády jsou náhlé ostré bolesti a nemožnost pohybu ve kloubu. Jejich příčinou je uvěznění kloubní myši - kusu chrupavky nebo kosti, která leží volně v dutině kloubu. Kromě těchto typů bolesti se při vývoji reaktivní synovitidy u pacientů s artrózou může vyskytnout další bolest - konstantní, bolestivá, klenutá, nezávislá na pohybu.

Příznaky

Osteoartróza se vyvíjí postupně, postupně. Zpočátku pacienti trpí slabou, krátkodobou bolestí bez jasné lokalizace, zhoršenou fyzickou námahou. V některých případech je prvním příznakem křupavý pohyb. Mnoho pacientů s artrózou zaznamenává pocit nepohodlí při kloubu a přechodné ztuhlosti při prvních pohybech po období odpočinku. V následujícím klinickém obraze je doplněna noční bolestí a bolestí "na počasí". Postupem času se bolesti více projevují, je zde patrné omezení pohybů. Vzhledem ke zvýšené zátěži, kloub začne bolet z opačné strany.

Období exacerbací se střídají s remisemi. Exacerbace artrózy se často vyskytují na pozadí zvýšeného stresu, během exacerbací se vyvíjí synovitida. Vzhledem k bolestem jsou svaly končetin reflexně reflexní a mohou se tvořit svalové kontraktury. Krize ve společném postavení se stává trvalejší. Při odpočinku se objeví svalové křeče a nepohodlí ve svalech a kloubech. Kvůli rostoucí deformaci kloubu a výraznému syndromu bolesti dochází k poranění. V pozdějších stadiích artrózy se deformita stává ještě výraznější, kloub je ohnutý a pohyby v něm jsou značně omezeny nebo chybí. Podpora je obtížná, když se u pacienta s artrózou musí použít třtina nebo berle.

Při zkoumání pacienta s artrózou v raných stadiích nejsou vizuální změny detekovány. Kloub normálního tvaru, mírný otok je možný. Palpace je určena mírnou nebo střední bolestí. Pohyb téměř v plném rozsahu. V následné deformaci se stává více a více patrný, s palpací odhalil silnou bolest, zatímco pacient, zpravidla jasně uvádí nejbolestivější body. Podél hrany kloubního prostoru je určeno zesílení. Pohyb je omezený, ve spoji je nestabilita. Může být detekováno zakřivení osy končetiny. S rozvojem reaktivní synovitidy se objem zvětšuje, má sférický vzhled a fluktuace se stanoví palpací.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě charakteristických klinických příznaků a rentgenového snímku artrózy. Snímky jsou snímány pacientovým kloubem (obvykle ve dvou projekcích): pro gonartrózu - radiografii kolenního kloubu, pro koxartrózu - radiografii kyčelního kloubu atd. Rentgenový snímek artrózy se skládá ze známek degenerativních změn v oblasti kloubní chrupavky a přilehlých kostí. Kloubní štěrbina se zúží, kostní platforma se deformuje a zploští, odhalí se cysty, subchondrální osteoskleróza a osteofyty. V některých případech, s artrózou, jsou zjištěny známky nestability kloubů: zakřivení osy končetiny, subluxace.

Jas klinických projevů artrózy nekoreluje vždy se závažností radiologických příznaků onemocnění. Některé vzory však stále existují. Osteofyty se tedy vyskytují v raných stadiích onemocnění a jsou obvykle prvním radiologickým znakem artrózy. Zpočátku se hrany kloubních povrchů naostří, jak choroba postupuje, čím více a více zhušťují, případně tvoří kostní páteře a výrůstky. Zúžení kloubního prostoru se objeví později. V tomto případě může v důsledku nestability spoje mít mezera tvar klínu. Přibližně ve stejnou dobu se vyvíjí osteoskleróza subchondrální zóny kosti a v sousední kostní tkáni dochází k cystickým formacím.

Při zohlednění radiologických příznaků odborníci v oboru ortopedie a traumatologie rozlišují následující stadia artrózy (Kellgren-Lawrenceova klasifikace):

• Stupeň 1 (pochybná artróza) - podezření na zúžení kloubního prostoru, osteofyty chybí nebo jsou v malém množství.
• Fáze 2 (mírná artróza) - podezření na zúžení kloubního prostoru, jasně definovány osteofyty.
• Stupeň 3 (mírná artróza) - jasné zúžení kloubního prostoru, jasně jsou vyjádřeny osteofyty, jsou možné kostní deformity.
• Stupeň 4 (těžká artróza) - výrazné zúžení kloubního prostoru, velké osteofyty, výrazné deformity kostí a osteoskleróza.

Někdy rentgenové paprsky nestačí k přesnému posouzení stavu kloubu. Pro studium kostních struktur se provádí CT kloubu a zhodnocení stavu měkkých tkání, MRI kloubu. Pokud je podezření na chronické onemocnění způsobující sekundární artrózu, bude ortoped konzultovat s příslušnými odborníky: endokrinologem, hematologem, gynekologem atd. V případě potřeby je k revmatologii při konzultaci s pacientem podána diferenciální diagnóza artrózy s revmatoidními onemocněními pacienta.

Léčba

Hlavním cílem léčby pacientů s artrózou je zabránit další destrukci chrupavky a zachovat funkci kloubu. Terapie je dlouhodobá, komplexní, zahrnuje jak lokální, tak obecné aktivity. Jedním z nejdůležitějších úkolů při artritidě je optimalizovat zatížení kloubu. Je nutné vyloučit dlouhé chůze, opakované stereotypní pohyby, dlouhodobé stání, dlouhodobý pobyt v pevné poloze a přenášení závaží. Velkou roli v minimalizaci zátěže na kloubních plochách hraje ztráta hmotnosti během obezity.

Během období remise je pacient s artritidou odkazován na fyzikální terapii. Komplex cvičení závisí na stadiu artrózy. V počátečních fázích plavání a cyklistiky je povoleno, v případech těžké artrózy, speciálně vyvinutá sada cvičení by měla být prováděna při ležení nebo sezení. V období exacerbace artrózy je předepsána polopenze. V pozdějších fázích se doporučuje chodit s berlí nebo vycházkovou hůlkou.

Léčba léky v akutní fázi artrózy zahrnuje jmenování nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, ibuprofen), někdy v kombinaci se sedativy a svalovými relaxanty. Dávka nesteroidních protizánětlivých léků se volí individuálně, s přihlédnutím ke kontraindikacím. Spolu s léky pro orální podání jsou předepsány intramuskulární injekce a rektální čípky. V remisní fázi artrózy se užívání NSAID nedoporučuje vzhledem k jejich negativním účinkům na gastrointestinální trakt a metabolismus chrupavky. Při reaktivní synovitidě jsou provedeny vpichy kloubů a následná aplikace glukokortikosteroidů (diprospan, triamcinolon, hydrokortison). Současně by počet injekcí GCS neměl během roku překročit 4krát.

Dlouhodobá léčba osteoartrózy zahrnuje chondroprotektory (glukosamin sulfát, Ostenil, Synvisc), které jsou vstřikovány do kloubní dutiny ve specifickém vzoru. Pro topické použití se používají ohřívací a protizánětlivé masti. Pro zmírnění bolesti, zmírnění zánětu, zlepšení mikrocirkulace a odstranění svalových křečí u pacienta s artrózou jsou určeny k rehabilitaci. V akutní fázi jsou předepsány laserová terapie, magnetická pole a ultrafialové záření a v remisní fázi je přiřazena elektroforéza s dimexidem, trimecainem nebo novokainem, fonoforézou s hydrokortisonem, indukcí, termickými postupy (ozokerit, parafin), sulfidem, radonem a mořskými lázněmi. Elektrostimulace se provádí za účelem posílení svalů. V remisní fázi artrózy může být také předepsána jemná masáž.

V případě destrukce kloubních povrchů s výraznou dysfunkcí kloubu se provede náhrada endoprotézy. V některých případech se provádějí paliativní operace, které zmírňují kloub: při koxartróze, osteotomii tremuscle a fenestraci široké fascie stehna, při gonartróze, artrotomii s odstraněním neživotaschopných oblastí kloubních povrchů v kombinaci s osteotomií a korekcí osy holenní kosti.