Anomálie Kimmerle - norma nebo patologie?

Kraniovertebrální oblast je pohyblivá struktura krční páteře, díky níž může člověk provádět různé pohyby hlavy. Tato zóna je však zároveň nejzranitelnější vůči různým druhům škod. Klinické příznaky kraniovertebrální léze jsou velmi rozdílné a nejnebezpečnější je situace, kdy je hlavní struktura této anatomické zóny vtáhnuta do patologického procesu - vertebrální tepny a její doprovodné nervové plexusy.

Jednou z nejčastějších příčin, které mohou mít negativní vliv na danou arteriální cévu a nervy, je Kimmerlova anomálie (AK). Co je to, proč tato verze struktury krčních obratlů může být nebezpečná a jak rozpoznat problém, uvedeme v tomto článku.

Kimmerlova anomálie - co to je

Tato anomálie byla poprvé identifikována v roce 1923 a podrobně popsána v roce 1930 maďarským lékařem A. Kimmerlem. Popsal variantu struktury prvního krčního obratle (Atlanta), ve které je mezi hranou kloubního procesu Atlanty a zadní obloukem tohoto obratle další kostní most. Díky těmto změnám se tvoří zvláštní díra, do které jsou uzavřeny vertebrální tepna (PA) a okcipitální nerv. Specialista také poznamenal, že tito lidé jsou mnohem pravděpodobnější, že diagnostikují poruchy mozkové cirkulace. Následně identifikovaná anomálie a dostala jméno svého objevitele.

Atlant je první krční obratle, na rozdíl od všech ostatních nemá tělo, ale je to zvláštní prsten, který se skládá z předního a zadního oblouku. Zadní oblouk normálně má brázdu, skrz kterou vertebrální tepna přechází do složení mozkomíšního oběhu Illizieva a spinálních nervů.

V přítomnosti Kimmerlovy anomálie je tato drážka uzavřena dalším kostním můstkem a kalcinovaným vazem, v důsledku čehož je vytvořen uzavřený otvor. V určitých situacích může tato struktura Atlanty způsobit různé klinické symptomy spojené se špatným krevním oběhem v mozku a podrážděním nervových zakončení a někdy vážnými následky. Patologická situace se však stává pouze tehdy, když je nezměnitelnost lumenu otvoru a struktur, které obsahuje (vertebrální tepna a žíla, suboccipitální nerv, téměř arteriální vegetativní nervový plexus).

Je důležité vědět, že podle statistik je Kimmerleova anomálie přítomna u 12-30% lidí, ale pouze několik z nich má klinické symptomy. Tato varianta struktury Atlanty tedy není nemocí.

V jakých situacích se Kimmerlova anomálie stává nebezpečnou?

Pravé a levé vertebrální tepny pocházejí z subklavických arteriálních cév. Každá PA prochází podél krční páteře uvnitř kostního kanálu tvořeného otvory v příčných procesech obratlů, pak proniká vnitřkem lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen. Jak PA, tak jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární mísu, která dodává krev do horní části míchy, mozkového kmene, mozečku a zadní části mozku.

Anomálie Kimmerle se stává nebezpečnou v případech, kdy vede k rozvoji syndromu vertebrálních tepen. K tomu může dojít ve dvou případech:

  1. Při patologickém podráždění periarteriálního autonomního plexu, který reguluje tón a lumen cévy v důsledku mechanického působení kostního překladu v AK.
  2. V případě komprese samotného PA kostním můstkem s AK a poklesem průtoku arteriální krve do mozku.

Faktory, které mohou způsobit, že se AK stane patologickou:

  • aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
  • zánětlivé změny ve stěnách tepen s vaskulitidou;
  • degenerativní dystrofické změny krční páteře (osteochondróza, spondyloartróza, spondylosa);
  • hypertenze;
  • další související anomálie kraniovertebrální oblasti;
  • traumatické poranění mozku;
  • proces šikany v kraniovertebrální oblasti;
  • poranění krční páteře.

Důvody

Bohužel dnes nejsou známy přesné důvody pro vývoj této malformace. Většina odborníků rozděluje Kimmerlovu anomálii podle původu na vrozené a získané. Tato vrozená kostní síť je přítomna přibližně u 10% všech novorozenců. Získaná AK je spojena se spinální patologií.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě má AK dva typy:

  • medial - spojuje artikulární proces atlasu s jeho zadním obloukem;
  • laterální - nachází se mezi artikulárním procesem prvního krčního obratle a příčným.

V závislosti na závažnosti je AK:

  • neúplný - má tvar obloukovitého vyvýšení (prstenec není zcela uzavřen);
  • plná - vypadá jako kostní prsten (zcela uzavřený).

Také anomálie Kimmerele může být jednostranná, nebo může existovat oboustranný kostní můstek.

Samostatná šifra v ICD-10 pro Kimmerleovu anomálii není poskytována, ale tato podmínka je zahrnuta ve skupině, která se nazývá syndrom vertebrální arterie (G99.2).

Příznaky

Ve většině případů se Kimmerlova anomálie neprojevuje a zůstává nediagnostikovaná po celý život člověka. Ale v případě, kdy na organismus začnou působit negativní faktory, uvedené výše, může se patologie projevit řadou symptomů.

Všechny klinické projevy AK jsou způsobeny snížením průtoku krve do bazálních a posteriorních oblastí mozku. Počáteční projevy jsou charakterizovány velmi různorodými symptomy: častými bolestmi hlavy, závratěmi, hlukem a pískáním v uších, bolestí krční páteře, přechodnými poruchami zraku, kolísáním krevního tlaku, projevy autonomní dysfunkce. To se často stává důvodem pro nesprávnou diagnózu a předepisování nesprávné léčby. Nejčastěji pacienti s klinicky významnou AK začínají léčit IRR, migrénu, bolest hlavy. Po několika letech neúspěšné terapie a progrese onemocnění pacienti trvají na důkladném vyšetření a jsou diagnostikováni s Kimmerlovou anomálií a syndromem vertebrálních tepen.

V přibližně 20% případů patologie postupuje do rozvinutého stadia, kdy klinický obraz onemocnění začíná vykazovat známky chronické ischemie mozku ve vertebro-bazilární cirkulaci:

  • perzistentní jeden nebo oboustranný tinnitus (tinnitus);
  • záchvaty závratí, často s pocitem nevolnosti a říhání;
  • chronická bolest hlavy v týlní oblasti;
  • snížení pracovní kapacity;
  • syndrom chronické únavy;
  • poruchy spánku;
  • snížená schopnost přizpůsobení a odolnosti vůči stresu;
  • podrážděnost;
  • zvýšení krevního tlaku ve formě útoků, někdy přetrvávající;
  • blikající "moucha" před mýma očima;
  • chvění při chůzi.

U těchto pacientů se kromě symptomů chronické ischemické mozkové příhody vyskytují přechodné akutní poruchy oběhového systému mozku:

  • těžké bolesti hlavy a závratě s nevolností a zvracením;
  • nedostatek koordinace pohybů a rovnováhy;
  • ztráta sluchu, tinnitus;
  • vizuální halucinace;
  • útoky.

Mezi těmito paroxyzmami si pacienti stěžují na mlhu před očima, únavu, chronickou bolest hlavy v zádech hlavy, neustálý hluk nebo pískání v uších, pocit tlaku na vnější zvukový kanál, nespavost, kolísání krevního tlaku.

Důležitým rysem, který umožňuje rozlišit akutní porušení mozkového oběhu od popsaných paroxyzmů, je absence fokálních neurologických symptomů, které se jistě objeví v případě mrtvice.

Pacient také indikuje jasnou korelaci patologických příznaků a jejich závažnosti s polohou těla v prostoru a zejména pohyby krční páteře. V případě pohybů hlavy s vysokou amplitudou, prudké zatáčky, zvýšení všech známek a také fyzická aktivita mohou vyvolat rozvoj paroxyzmů a záchvatů pádu (náhlý pád bez ztráty vědomí).

Komplikace

V závažnějších případech může patologie vyvinout mrtvici ve vertebro-basilární pánvi mozku podle ischemického typu. Pokud jsou výše uvedené příznaky paroxyzmálního průtoku mozku pozorovány déle než 24 hodin, pak mluvíme o mrtvici. Současně, CT a MRI vyšetření mozku ukazují malá ložiska změkčení mozkové tkáně v oblasti medulla oblongata, cerebellum, který je klinicky manifestovaný cerebrálními a perzistentními fokálními neurologickými symptomy.

Diagnostické metody

Diagnóza AK je bohužel trochu obtížná, protože stížnosti pacientů jsou nespecifické, což často vede k nesprávné počáteční diagnóze, a tedy i léčbě.

Když člověk chodí k specialistovi s typickými stížnostmi a symptomy oběhových poruch v vertebro-basilární pánvi a vertebrálním syndromu, je povinné provést rentgen rentgenu lebky a krční páteře ve 2 projekcích. Kimmerleova anomálie je zpravidla dobře viditelná na vysoce kvalitních rentgenových snímcích v laterální projekci v kraniovertebrálním uzlu.

Identifikovaná anomálie nemusí být často příčinou patologických příznaků. V takových případech je důležité, aby specialista identifikoval další možné patologie, které mohou způsobit zhoršení krevního oběhu ve vertebro-basilární pánvi mozku a další symptomy.

Pokud se hlavní stížnosti pacienta týkají tinnitu, pak je ORL lékař a další studie nutné k vyloučení patologické patologie (kochleární neuritida, labyrintitida, otitis media atd.).

Takové patologie jako trombóza, ateroskleróza cév, různé malformace, aneuryzmy a vývojové defekty cév hlavy a krku, nádory kraniovertebrální zóny a mozku, degenerativní dystrofické léze krční páteře atd. Mohou také maskovat pod AK., MRI krční páteře a hlavy, angiografie cév hlavy a krku, Dopplerova sonografie tepen a žil hlavy a krku (UZDG).

Zásady léčby

Léčba není vždy nutná, ale pouze v případech, kdy je výskyt patologických symptomů spojen s AK.

Bohužel není možné zcela vyléčit AK bez operace, protože patologie je spojena s přítomností strukturní anomálie ve struktuře prvního krčního obratle. Konzervativní léčba je symptomatická a jejím cílem je zmírnit symptomy a předcházet komplikacím.

Doporučení pro pacienty s AK:

  • Je třeba se vyvarovat značné fyzické námahy, prudkých zatáčkách hlavy, pohybů s vysokou amplitudou v krční páteři, aby nedošlo k provokaci paroxyzmu akutního narušení mozkové cirkulace;
  • v případě masáže, léčebných cvičení, manuální terapie je nutné upozornit odborníka na přítomnost AK;
  • v případě zhoršení zdravotního stavu, zvýšených paroxyzmů, progrese příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře;
  • Je nutné se zabývat prevencí degenerativních dystrofických lézí krční páteře a cévních onemocnění, neboť mohou naopak zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné následky.

Konzervativní AK terapie má tyto cíle:

  • zachránit osobu před bolestivými symptomy nebo alespoň snížit jejich intenzitu a frekvenci vzhledu;
  • předcházet možným komplikacím a progresi onemocnění;
  • vrátit pacienta do obvyklého rytmu života a zlepšit jeho kvalitu;
  • posílit svalový korzet krku, aby podpořil a ochránil elegantní krční obratle;
  • k odstranění patologického svalového napětí, které je zdrojem impulzů bolesti;
  • normalizovat cévní tonus hlavy a krku;
  • zlepšení cirkulace mozku.

K dosažení všech výše uvedených cílů uplatňujte komplexní léčbu, která zahrnuje:

  • užívání léků k normalizaci krevního oběhu v cévách mozku (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a další symptomatická léčiva;
  • masáž krční a límcové oblasti;
  • postisometrická relaxace;
  • ruční terapie;
  • reflexologie, vč. akupunktura;
  • fyzikální terapie;
  • trakce páteře;
  • fyzioterapie;
  • upevnění krku s límcem výkopu;
  • nekonvenční způsoby léčby, například hirudoterapie.

Kimmerleova anomálie dnes není indikací pro chirurgický zákrok, ale odborníci mohou nabídnout operaci pacientům s dekompenzovanou patologií a vysokým rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody v oblasti vertebrobasilární pánve v mozku. Intervence zahrnuje resekci kostního můstku a uvolnění vertebrální tepny z patologického kruhu.

Předpověď

Prognóza pro pacienty s Kimmerlovou anomálií je příznivá. Většina lidí s takovou variantou struktury prvního krčního obratle, zpravidla zcela nevědí o svých zvláštnostech, jejich životnost se neliší od průměru v populaci.

Pokud se AK stane klinicky významnou, může zvýšit riziko ischemické cévní mozkové příhody u VBB, což se přirozeně odráží v prognóze, kvalitě života a zdravotním postižení nemocné osoby, ale takovéto situace jsou velmi vzácné a zpravidla spojené s dalšími patologickými stavy, které zhoršují AK

Ve většině případů, osoba potřebuje být jen pravidelně pozorován kompetentním neurologem aby přijal všechna nezbytná opatření včas předejít vývoji syndromu vertebrální arterie.

Kimmerlova anomálie a armáda

Mnozí občané se zajímají o otázku, zda mohou získat odklad, pokud se zjistí Kimmerlova anomálie. V tomto případě záleží na stádiu průběhu onemocnění, na přítomnosti klinických příznaků, na souvisejících onemocněních a komplikacích.

Sama o sobě, Kimmerleova anomálie není důvodem zpoždění, protože se nepovažuje za nemoc, ale pouze za jednu z mnoha variant struktury prvního krčního obratle.

V případě, že AK má symptomatický průběh, aby bylo možné obdržet odlehčení od služby, měly by být v lékařském průkazu zaznamenány příslušné stížnosti a známky, například přítomnost útoků při pádu. V takových případech musí být odběratel vyšetřen neurologem a může být způsobilý pro odložení nebo osvobození od odvodu.

Jestliže je tedy u člověka diagnostikována anomálie Kimmerle, neznamená to, že je nemocný, protože ve většině případů je to jedna z několika normálních variant struktury prvního krčního obratle. V některých situacích však přítomnost kostní membrány atlasu může zhoršit průběh určitých patologických stavů a ​​být jednou z příčin rozvoje syndromu vertebrální arterie.

Anomálie kimerli

Kimerně anomálie - přítomnost ve struktuře prvního krčního obratle dalšího kostního oblouku, který omezuje pohyb vertebrální tepny a způsobuje její kompresi. Kimerleyho anomálie je charakterizována závratí, tinnitem, nestabilitou chůze a poruchou koordinace, "mouchami" a ztmavnutím v očích, záchvaty ztráty vědomí a náhlou svalovou slabostí. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemické cévní mozkové příhody. Kimerliho abnormalita je diagnostikována při rentgenovém vyšetření kraniovertebrálního uzlu, magnetické rezonanční angiografie, duplexního skenování a UZDG cév hlavy a krku. Cévní poruchy, které doprovázejí anomálii Kimerli, podléhají komplexní konzervativní léčbě. Abnormální resekce oblouku se provádí pouze v těžkých případech.

Anomálie kimerli

Spolu s anomálií Chiari, platibasií a asimilací Atlanty patří anomálie Kimerli k tzv. Kraniovertebrálním malformacím - vrozeným poruchám struktury oblasti spojení lebky s prvním krčním obratlem. Podle některých zpráv se Kimerleyova anomálie vyskytuje u 12-30% lidí. Kimerliho abnormalita, která indukuje kompresi vertebrální arterie, je doprovázena chronickou ischemií v oblastech zadního mozku. Tato situace však vždy nenastane. Sama o sobě Kimerleyova anomálie není nemoc a její přítomnost neznamená, že je to ta, která způsobuje cévní poruchy v bazénu vertebrálních tepen. Při zkoumání pacientů, kteří mají syndrom vertebrální arterie a Kimerleyovu abnormalitu, má pouze 25% příčinnou souvislost mezi přítomností anomálie a rozvojem syndromu.

Patogeneze vaskulárních poruch u Kimerleyových abnormalit

Pravé a levé vertebrální tepny se odchylují od odpovídajících subklavických tepen. Každá vertebrální tepna prochází podél krční páteře, která je v kanálu tvořeném otvory v příčných procesech jeho obratlů. Pak vstupuje do velkého okcipitálního foramenu, a tak spadá do dutiny lebky. Vertebrální tepny a jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární zásobu, která zásobuje část míchy krční páteře, mozečku a mozkového kmene. Vycházející z krčního kanálu, vertebrální tepna jde kolem krčního obratle a běží vodorovně v široké kostní drážce, kde se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Kostní oblouk, jehož přítomnost je charakterizována Kimerliho anomálií, se nachází nad drážkou kosti a omezuje pohyb vertebrální tepny na tomto místě.

Kimerliho anomálie může vést ke vzniku syndromu vertebrálních arterií dvěma způsoby: spouštěním perivaskulárních autonomně-dráždivých mechanismů sympatické inervace a snížením průtoku krve do vertebro-bazilární bazény v důsledku mechanické komprese vertebrální arterie. Faktory, které vedou k této anomálie Kimerli stanou klinicky významné, jsou ateroskleróza, poškození cévní stěny s vaskulitida, krční spondylartritida, osteochondróza krční páteře, hypertenze, přítomnost jiných kraniovertebrální malformace, jizvení proces, traumatického poškození mozku nebo míchy se zraněním v oblasti kraniovertebrálního přechodu. Výskyt klinického obrazu syndromu vertebrální arterie u pacientů s Kimerleyovou abnormalitou může být způsoben poraněním ramene způsobujícím poškození omezeného kostního oblouku vertebrální arterie mechanismem šlehačky.

Klasifikace Kimerleyho anomálie

V neurologii existují 2 typy anomálií Kimerli. První se vyznačuje přítomností kostního oblouku, který spojuje kloubní proces atlasu s jeho zadním obloukem. Ve druhé variantě je Kimerleyova anomálie reprezentována kostním obloukem mezi artikulárním procesem Atlanty a jejím příčným procesem.

Kimerliho anomálie může být jednostranná a může být pozorována na obou stranách prvního krčního obratle. Navíc může být Kimerleyova anomálie úplná a neúplná. Kompletní anomální kostní oblouk vypadá jako půlkruh, neúplný oblouk kosti je obloukový výrůstek.

Příznaky Kimerleyovy anomálie

Klinické projevy doprovázející Kimerliho abnormalitu jsou způsobeny sníženým průtokem krve do zadních oblastí mozku. Výsledkem je, že pacienti zažívají hluk v uchu nebo v obou uších (pískání, zvonění, hučení, syčení), blikání mušek nebo blikání hvězdiček před očima, náhlý přechodný tmavý pohled v očích. Tyto příznaky se zhoršují otáčením hlavy. Vzhledem k tomu, že Kimerliho abnormalita je doprovázena zhoršením krevního zásobení mozečku, objevují se závratě a nestabilita chůze, které se mohou při otáčení hlavy ještě zhoršit. Na pozadí nepříjemné polohy hlavy nebo přetížení krčních svalů s Kimerleyovými abnormalitami mohou pacienti pociťovat záchvaty bezvědomí. Možná náhlá svalová slabost, vedoucí k pádu pacienta bez ztráty vědomí.

V případech závažnějších může být abnormalita Kimerli doprovázena bolestí hlavy, třesem rukou a nohou, nystagmusem, poruchou koordinace, hypestézií a / nebo svalovou slabostí části obličeje nebo těla, smyslovými a motorickými poruchami jedné nebo více končetin. Mohou se objevit přechodné ischemické ataky v vertebrální bazilární pánvi. Zvláště závažnou komplikací přítomnosti anomálie Kimerli je ischemická mrtvice.

Diagnostika Kimerleyovy anomálie

Když je pacient léčen symptomy oběhového selhání v vertebrálně-bazilární pánvi mozku, provádí se především rentgenogram lebky a rentgenové paprsky páteře v cervikální oblasti. Kimerliho anomálie je zpravidla zřetelně znázorněna na laterálních rentgenových snímcích kraniovertebrálního uzlu. Pokud existuje ušní hluk, který vylučuje patologii ORL (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, labyrintitida), může být nutná konzultace s otolaryngologem, audiometrie a další testy sluchu. Rovněž se provádí studie vestibulárního analyzátoru (vestibulometrie, elektronistagmografie, stabilografie).

Protože odhalená Kimerliho abnormalita nemusí být příčinou syndromu vertebrální arterie, musí neurolog vyloučit jiné možné příčiny vertebrobasilární insuficience. Trombóza, arterio-venózní malformace nebo aneuryzma mozkových cév, komprese cévy objemovou tvorbou (nádor, cysta nebo absces mozku) jsou schopny detekovat kontrastní angiografii. Použití řady hemodynamických studií nám umožňuje určit, jak klinicky významná anomálie Kimerly, tj. Její stupeň vlivu na krevní oběh v vertebro-bazilární pánvi, je: USDG extracraniálních cév, transkraniální Doppler, duplexní skenování a magnetická rezonance angiografie mozkových cév. S jejich pomocí při Kimerliho anomálii je možné odhalit lokalizaci komprese vertebrální arterie a její závislost na poloze hlavy a krku.

Léčba Kimerlyovy anomálie

Kimerliho anomálie vyžaduje léčbu v případě klinických a hemodynamických příznaků poruch oběhového systému u vertebro-basilární pánve, které jsou specificky spojeny s touto patologií. Pacienti s abnormalitou Kimerley musí dodržovat určitá opatření jako součást ochranného režimu. Když je třeba vyhnout se anomáliím Kimerli, je třeba se vyvarovat nucené fyzické námahy, ostré otočení hlavy v blízkosti, stojí na hlavě, kotrmelce, sportovní aktivity a hry spojené s nárazem do hlavy (zápas, fotbal, gymnastika atd.). Při průchodu masáží nebo manuální terapii krční páteře musí být masážní terapeut a manuální terapeut upozorněn na to, že má kimerleyovu abnormalitu. Zhoršení pacienta je důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

Ve většině případů je Kimerleyova abnormalita, vedoucí k klinickým projevům vaskulární insuficience, předmětem konzervativní léčby. Cévní terapie zaměřená na zlepšení průtoku krve mozkem (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) se provádí. Podle indikací pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli se používají léky, které zlepšují skutečné vlastnosti krve (pentoxifylin). Komplexní terapie zahrnuje také antioxidanty, nootropika, neuroprotektory a metabolické léky (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gama-aminomáselná kyselina, meldonium).

Anomálie Kimerli dnes není indikací pro chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgické léčby se může vyskytnout s dekompenzovaným průběhem syndromu vertebrální arterie, což vede k těžké cirkulační insuficienci v vertebrobasilární pánvi v nepřítomnosti dostatečného kolaterálního krevního zásobení. Chirurgie pro abnormality Kimerli spočívá v resekci abnormálního oblouku a mobilizaci vertebrální arterie. V pooperačním období musí pacienti nosit límec výkopu po dobu 2 až 4 týdnů.

Porušení struktury obratle nebo anomálie Kimmerly

První krční obratle (c1) se nazývá atlas, protože drží hlavu osoby na sobě. Jeho struktura se liší od ostatních částí páteře. Pokud mezi jedním ramenem a kloubním povrchem roste další můstek, vytvoří se kostní kroužek. Obsahuje vertebrální tepnu a nerv, který jde do zadní části hlavy.

Když jsou stlačeni, je zde nedostatek krevního oběhu, který se projevuje nestabilitou chůze, závratí a záchvaty náhlých slabostí. Operace se provádí pouze ve vážných případech, indikuje se konzervativní léčba.

Přečtěte si v tomto článku.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak je umístěn další kostní můstek, může být vývojová patologie úplná nebo částečná, umístěná blíže nebo dále od střední linie.

Kompletní a neúplné

Úplná anomálie nastane, jestliže luk vytvoří uzavřený kostní prstenec, a jestliže to je neúplné, to vypadá jako obloukový výrůstek, ale díra zůstane otevřená.

Mediální a laterální

Je-li kloubní proces atlasu spojen mostem se zadním obloukem, pak je diagnostikována Kimmerlova mediální anomálie a v laterální patologické formaci vyčnívá z kosti atlasu k příčnému oblouku.

Doporučujeme si přečíst článek o bolesti v srdci se zhluboka nadechnout. Z toho se dozvíte o příčinách bolesti, jít k lékaři a metody diagnostiky.

A tady více o rozdílu v bolesti v srdci od neuralgie.

Kimmerly C1 anomálie jako jedna z nejběžnějších forem

Tato patologie struktury páteře nemůže být považována za nemoc. Jedná se o vrozenou poruchu spojení lebky a páteře. Existují statistiky, že tato forma Atlanty je třetinou lidí, z nichž většina o své existenci neví.

Přibližně čtvrtina s takovým rysem vývoje kosterního systému je komprese tepny v kostním prstenci. V tomto případě se Kimmerlyho syndrom vyvíjí s charakteristickými znaky nedostatku krevního zásobení na zadní straně mozku.

Když se patologie stane nebezpečnou

Vertebrální tepny jsou zodpovědné za krmení velké oblasti mozku. Procházejí kanály v procesu krční páteře a jdou do hloubky lebky. Větve, které odcházejí z těchto tepen, tvoří bazén zvaný vertebrobasilar. To zahrnuje:

  • horní míchy
  • mozkový kmen,
  • cerebelární zóna,
  • zadní mozkové struktury.

Kimmerleyův syndrom může nastat ze dvou důvodů. To může být mechanický tlak kostního překladu na nervový plexus umístěný kolem vertebrální tepny. Regulace vaskulárního tónu závisí na normálním fungování těchto neuronů. Druhou možností je stlačení tepny samotné a snížení výživy mozku.

Příčiny ohrožujících změn

Existuje celá řada faktorů, které přispívají k transformaci anomálií struktury v patologickém stavu. Nejběžnější jsou:

  • aterosklerotické změny v tepnách krku a hlavy;
  • zánětlivý proces arteriální stěny (vaskulitida);
  • osteochondróza;
  • hypertenze;
  • vaskulární malformace (patologická struktura cév);
  • traumatické poškození míchy nebo mozku, krční páteře.
Ateroskleróza jako příčina Kimmerleyovy anomálie

Příznaky Kimmerlyovy anomálie

Projevy charakteristické pro abnormality v patologické variantě kursu jsou spojeny se skutečností, že mícha nebo komprese vertebrální arterie narušuje výživu zadní oblasti mozku, stonku a cerebelární zóny.

To je doprovázeno těmito znaky:

  • pocit hluku, syčení v uších;
  • vzhled bodů nebo záblesků před očima;
  • náhlá krátkodobá ztráta zraku při otáčení hlavy;
  • nestabilita při chůzi, závratě, zhoršení pohybu krku;
  • ztráta vědomí při přetížení krčních svalů;
  • náhlá slabost ve svalech s pádem.

Podívejte se na video o anomálii Kimmerley, příčinách a příznacích:

Komplikace bez léčby

Jakmile vznikne, syndrom vertebrální arterie postupuje bez řádné terapie. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat v důsledku častých záchvatů závratí, poklesu tlaku, poruch spánku, zvýšené úzkosti a podrážděnosti.

Následující komplikace jsou typické pro závažný Kimmerleyův syndrom:

  • třesoucí se ruce a nohy
  • nekoordinované pohyby očí
  • ztráta vnímání a motorické funkce v jedné nebo ve všech končetinách,
  • přechodné ischemické ataky,
  • mrtvice

Diagnostické metody

Je snadné najít další oblouk na první krční páteři. Je jasně viditelný na rentgenovém snímku krční páteře. Instrumentální vyšetření jsou určena pro diferenciální diagnostiku. To znamená, že lékař je konfrontován s úkolem určit, jak daleko je Kimmerleyova anomálie spojena s hlavními neurologickými symptomy.

Chcete-li zjistit příčinu tinnitu, je doporučeno konzultovat otolaryngologist, sluchová ostrost. V tomto případě budete muset odstranit zánět středního ucha, neuritidu. Při výrazném závratě se provádí vestibulometrie.

Další příčiny mozkové ischemie mohou být:

  • vaskulární trombóza;
  • vaskulární malformace, aneuryzma;
  • kompresi tepny nádorem nebo cystickou tvorbou, absces.

Pro objasnění diagnózy může být nutná angiografie, ultrazvuk cév krku s dopplerem, MRI, duplexní skenování.

Léčba abnormality Kimmerly

Pokud je zjištěna abnormální struktura Atlanty, ale nejsou zde žádné klinické projevy, pak se pacientům doporučuje, aby sledovali opatření, která zabrání rozvoji syndromu vertebrální arterie. Jsou následující:

  • Je nutné se vyhnout náhlému a zvýšenému fyzickému namáhání. Je zakázáno bubnovat, provádět stoj, nemůžete se zapojit do sportů, kde nejsou vyloučeny záběry (box, zápas, basketbal).
  • S průchodem terapeutické masáže by měl být lékař informován o přítomnosti této funkce u pacienta.
  • Pro prevenci zúžení tepen by měla přestat kouřit, tukové krmivo pro zvířata, upravovat krevní tlak a tělesnou hmotnost.

Konzervativní terapie

Ve většině případů se používá možnost nechirurgické léčby. Jeho cíle jsou:

  • snížení intenzity hlavních symptomů
  • prevence progrese mozkového oběhového selhání,
  • posilování svalů na podporu krční páteře,
  • obnovení normálního vaskulárního tónu.
Příkopový límec při léčbě anomálií Kimmerly

Za tímto účelem je předepsána komplexní léčba. Skládá se z:

  • léky,
  • masáž s relaxačními technikami
  • terapeutická gymnastika
  • fyzioterapeutické metody expozice (elektroforéza v oblasti cervikálního límce, magnetoterapie),
  • použití upevňovacího límce Schantz,
  • netradiční metody - hirudoterapie, akupunktura.

Léčba se provádí v několika směrech:

  • vazodilatátory - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotektory - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • zlepšuje mikrocirkulaci - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • metabolické stimulancia - Actovegin, Mildronat;
  • Nootropní léky - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Provoz a jeho vlastnosti

Chirurgický zákrok je indikován pouze s významnou kompresí tepny a nervového kmene. V tomto stavu dochází k výrazným neurologickým symptomům v důsledku nedostatku objížďek pro zásobování mozku krví. Během operace se odstraní další oblouk a tepny a nervový kmen se uvolní z kostního prstence.

Po operaci je nezbytným předpokladem mít na měsíc obojek Chance. Pacientům jsou předepsány cévní terapie a následné studie po 2 týdnech a měsíci a poté by měl být během roku sledován neurologem.

Má armádu

Přítomnost dalšího oblouku prvního krčního obratle není sama o sobě považována za důvod pro odložení náboru. Pokud nejsou žádné příznaky, jako jsou epizody ztráty vědomí, závratě, nestabilita chůze, pak je osoba považována za zdravou. V přítomnosti klinických projevů je čas věnován vyšetření na neurologickém oddělení.

V budoucnu, podle výsledků získaných pomocí instrumentálních diagnostických metod, určí lékařská rada stupeň způsobilosti pro vojenskou službu.

Doporučujeme přečíst si článek o akutní bolesti srdce. Z ní se dozvíte o možných příčinách náhlé akutní bolesti, diagnóze a nutnosti zavolat sanitku.

A více o arteriovenózní malformaci.

Kimmerleyova anomálie může být znakem struktury prvního krčního obratle a neposkytuje klinické symptomy. S kompresí vertebrální tepny v ischemii kostního prstence mozkové tkáně. Pacienti se při chůzi obávají bolesti hlavy, závratí a nestability. Tyto projevy se zvyšují při otáčení nebo naklápění hlavy. Pro léčbu, léky, masáže a terapeutická cvičení se nejčastěji doporučuje.

Komprese vertebrální tepny může nastat od narození. Je to pravé, levé, obě tepny. Také se nazývá jeho extravasální, vertebrogenní. Léčba zahrnuje diagnózu krční páteře, chirurgii a fyzioterapii.

U lidí ve stáří au dětí existuje vertebrobasilární insuficience. Příznaky přítomnosti syndromu - částečná ztráta zraku, závratě, zvracení a další. Může se rozvinout do chronické formy a bez léčby vést k mrtvici.

Pokud se objeví závratě, příčiny a léčbu zvolí lékař. Faktem je, že jich je spousta. Rozdělené na vestibulární a paroxyzmální, benigní, poziční. Kromě toho může být hluk, tlak. Jaké jsou příčiny starších, žen, chůze, osteochondrózy?

Mnozí slavní lidé měli Marfanův syndrom, jehož známky jsou vyslovovány. Důvody spočívají v nesprávném vývoji pojivové tkáně. Diagnóza u dospělých a dětí se neliší. Jaká je léčba a prognóza?

Hypoplazie vertebrální tepny (pravá, levá, intrakraniální segmenty) vzniká v důsledku zhoršeného vývoje plodu. Symptomy se nemusí projevit, mohou být identifikovány náhodou. Léčba se skládá z operace odstranění tepny. Přijmou armádu?

Vrozená hypoplazie karotidy může vést k iktu iu dětí. Jedná se o zúžení vnitřní, levé, pravé nebo společné tepny. Průměr - do 4 mm nebo méně. Chirurgie je nutná.

Marmara prochází operací varikokély, a to i u dospívajících. Technika zahrnuje použití mikroskopu. Obnova je velmi rychlá, protože incize a intervence jsou minimální.

Hypoplazie mozkových tepen se může vyvinout v důsledku nepravidelností ve vývoji plodu. Je to zadní, pravý, levý nebo spojovací. Příznaky nesrovnalostí mohou zůstat bez povšimnutí, pokud jsou tepny malé. V případě velkých tepen mozku je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Ebsteinova anomálie je diagnostikována i u plodu. Tato srdeční patologie CHD u dětí se projevuje v měsíčním věku. Novorozenci nejedí dobře, dokonce se unavují pláčem. Léčba ve formě operace - jediná šance žít do dospělosti.

Kimmerleyova anomálie: příčiny, projevy, diagnostika, léčba, důsledky a prognóza

Kimmerleyova anomálie (Kimmerle) je považována za malformaci v oblasti křižovatky lebky a prvního krčního obratle. S touto malformací je na páteři další kostní tkáň, která zhoršuje pohyblivost a může vyvolat kompresi vertebrální tepny.

Dříve se předpokládalo, že asi 10% lidí má podobný defekt ve vývoji obratlů, nicméně rozsáhlé využití rentgenové diagnostiky a MRI umožňuje detekci mnohem častěji: podle některých údajů má až 30% obyvatel světa závadu.

Vrozené kostní anomálie jsou mnohem méně běžné u vertebrálních onemocnění, která se vyvíjejí během života. Dobře známá osteochondróza, osteofyty, degenerace vazivového aparátu do značné míry přispívají k sekundárním změnám v kanálech obratlů, v důsledku čehož jsou postiženy cévy a nervy. V tomto ohledu si patologie páteře jako základ pro vznik získané Kimmerleyovy anomálie zaslouží náležitou pozornost odborníků.

Kimmerova anomálie (nahoře), normální (níže) - chybí další oblouk v vertebrální tepně přes obratle c1

Projevy Kimmerleyovy anomálie jsou velmi rozmanité. Jsou založeny na porušení pohybu krve vertebrální tepnou do mozku. Zvláště výrazné příznaky při ohýbání, otáčení, upouštění hlavy, když dostupný přídavný oblouk omezuje prostor, ve kterém plavidlo projde. Příznaky se mohou objevit náhle při sportovním tréninku, vzpírání, na pozadí úplné pohody.

Malformace prvního krčního obratle se nepovažuje za samostatnou nemoc a zdaleka se neprojevuje žádnými příznaky. Klinika syndromu vertebrální arterie je způsobena Kimmerleyovou anomálií pouze u čtvrtiny pacientů, ve zbytku není známa o patologii, nebo je detekována náhodně, je-li vyšetřena na další onemocnění.

Příčiny a varianty Kimmerlyovy anomálie

Důvody abnormálního vývoje prvního krčního obratle nebyly přesně stanoveny. Jedná se o vrozenou vadu, která vzniká během embryonálního vývoje. Je možné, že vnější faktory, špatné návyky, infekce u těhotné ženy mají nepříznivý účinek. Obvykle je závada detekována náhodně, často při vyšetření osob podezřelých z degenerativních procesů v páteři.

Podle struktury přídavné rukojeti se rozlišuje úplná a neúplná anomálie Kimmerle. Rukojeť se může rozprostírat od kloubního procesu k oblouku prvního obratle nebo spojovat oba jeho procesy.

S kompletní Kimmerle anomálií, oblouk příslušenství tvoří uzavřený kanál kde vertebrální tepna je lokalizována. Tato varianta patologie je doprovázena výraznějšími symptomy a rychlejší progresí. V případě neúplného typu defektu není oblouk uzavřen ve formě vyvýšení kostní tkáně.

Vertebrální tepny jsou důležité cévy, které krmí horní míchu, trup a zadní část mozku. Odcházejí z subklavia a směřují vzhůru, v kanálu, který je tvořen příčnými procesy obratlů. Tyto cévní dutiny se dostanou do mozku.

První krční obratle (atlas) je uspořádán zvláštním způsobem a liší se od ostatních: v něm není žádné tělo, ale jsou zde dva oblouky, v zadní drážce je nádoba s nervovým kořenem. Při průchodu v brázdě prvního obratle mohou být tepny vytlačeny zvenčí anomálními oblouky, což brání jejich pohybu při otáčení a ohýbání hlavy.

Mechanismus vývoje syndromu vertebrální arterie s cervikálním defektem C1 spočívá v mechanické kompresi tepny, při které se krev pohybuje obtížně. Dalším významným faktorem je podráždění nervových zakončení cévní stěny a větví sympatického plexu.

Klinika porušení krevního oběhu ve vertebrální tepně se často vyskytuje v přítomnosti přitěžujících faktorů:

  • Aterosklerotické změny;
  • Zánět stěny tepny;
  • Degenerativní procesy v páteři (osteochondróza);
  • Poranění lebky a páteře;
  • Hypertenze.

Častěji než vrozený defekt, narušený průtok krve v vertebrálních arteriích vyvolává získané změny, poté hovoří o získané anomálii Kimmerly. Je založen na degenerativních procesech v atlantosacycarpal vazu, který je kalcifikován nebo osifikován. Nově vytvořená hustá tkáň je pevně fixována lukem Atlanty a vzniká tak omezený kanál obsahující vertebrální tepnu.

Příznaky Kimmerlyovy anomálie

Známky Kimmerleyho syndromu jsou způsobeny nedostatkem krve tekoucí do mozku, což je zvláště výrazné při pohybech hlavy, vzpírání v natažených pažích a určitých fyzických cvičeních. Mezi příznaky jsou možné:

  1. Vnímání slyšitelného šustění, hluku, křupání v uších;
  2. Tmavost, "mouchy", "závoj" před očima, nepohodlí v očních bulvách;
  3. Nepříjemnost pohybů a nejistota chůze;
  4. Svalová slabost;
  5. Závratě;
  6. Mdloby.

Hlavní stížnost pacienta s hemodynamicky vyjádřenou anomálií Kimmerley je často silná bolest hlavy, pálení, někdy pulzující, která je omezena na zadní část hlavy. Bolest způsobuje, že je těžké žít, zasahuje do výkonu pracovních povinností, narušuje spánek a emocionální stav. Sebemenší pohyb hlavy může způsobit zvýšenou bolest, ale někteří pacienti najdou pozici, ve které je dosaženo nejmenší komprese cév, a bolest je snížena.

S významnou obtížností krevního oběhu v cévách, které se živí mozkem, se objevují mozečkové příznaky - chvění v končetinách, koordinační porucha, nystagmus. Pro těžkou patologii charakterizovanou intenzivními bolestmi hlavy, citlivostí patologie a motorickými poruchami.

Kritické zúžení lumen vertebrální tepny může vést k přechodným ischemickým záchvatům, kdy pacient pociťuje silnou bolest v hlavě, krátkodobé poruchy řeči, pohyby a může ztratit vědomí. Nejzávažnějším projevem Kimmerleyovy anomálie je mozkový infarkt způsobený úplným zastavením průtoku krve. Tento stav je pravděpodobnější, pokud dojde k jiným změnám v cévách - ateroskleróze, hypertenzní angiopatii, vaskulitidě.

Prudké zhoršení pohody, vznik těžké nevolnosti a zvracení, poruchy zraku, zhoršená koordinace motoriky a svalový tonus by měly být důvodem k okamžitému vyhledání pomoci, protože mohou hovořit o mrtvici.

Diagnóza a léčba syndromů spojených s Kimmerleyovou anomálií

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie zahrnuje celou řadu studií, ale lékař má obvykle za úkol nejen detekovat nebo eliminovat anomální variantu vývoje obratlů, ale také dokázat, že je to tato vada, která vyvolává symptomy. Diagnostika symptomatické abnormality Kimmerley je často prováděna odstraněním všech dalších možných příčin patologie krevního oběhu v hlavě.

Když pacient s příznaky oběhových poruch v oddělení vertebro-basilar přijde k lékaři, nejprve odešle na rentgenové vyšetření páteře a hlavy. Metoda je dostupná, jednoduchá a zároveň poskytuje dostatečné množství informací o stavu obratlů.

Tinnitus a další sluchové poruchy vyžadují konzultaci s ORL lékařem, protože symptomy mohou být spojeny s patologií samotného ucha (zánětlivé procesy). Pacient je vyšetřen, vyšetřen sluch, stav vestibulárního aparátu.

Aby se zajistilo, že symptomy způsobí Kimmerleyova anomálie, je nutné vyloučit možnost aneuryzmat, trombóz a nádorů mozku. K tomu, CT, MRI mozku s vylepšení kontrastu.

Stav krevního oběhu, úroveň komprese arteriálních kmenů a povaha hemodynamiky pomáhají vytvořit Dopplerův ultrazvuk, MR-angiografii, duplexní skenování.

Léčba projevů Kimmerlyho abnormalit je obvykle konzervativní a pouze v těžkých případech je nutná chirurgická korekce patologie krevního oběhu.

Pacienti, kteří mají náhodné atlantické malformace a nezpůsobují hemodynamické poruchy, nemusí být léčeni, postačuje pravidelné sledování. Tito jedinci by si zároveň měli být vědomi některých pravidel životního stylu, aby zabránili kompresi vertebrálních tepen. Měly by se tak vyhnout náhlým pohybům hlavy, nadměrnému fyzickému přetížení, sportu, který může být doprovázen poraněním hlavy. Nedoporučuje se stát na hlavě a pádu, lékař vám může doporučit, abyste se vzdali gymnastiky, fitness, různých typů zápasů.

Pokud osoba s asymptomatickou anomálií Kimmerly chce podstoupit cyklus masáže nebo ruční terapie, měl by být odborník provádějící zákrok vědom této vlastnosti obratlů.

Drogová terapie předepsaná neurologem. Zahrnuje:

  • Cévní přípravky, které pomáhají zlepšit průtok krve, zmírňují křeč z cév - sermion, vinpocetin, actovegin, stugeron;
  • Prostředky zlepšující mikrocirkulaci a reologické parametry krevně-trentální, pentoxifylinu;
  • Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují hypoxii, antioxidantům - vitamínům skupiny B, piracetamu, mildronátu, bylinným přípravkům na bázi extraktu ginkgo biloba.

Se silnou bolestí hlavy můžete užívat léky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je velmi účinná při zmírnění bolesti a normalizaci práce autonomního nervového systému.

Aby se snížil tón svalů krku, je předepsána masáž, aby se upevnila krční páteř ve správné poloze, aby se zabránilo nadměrným zatáčkám, je vhodné nosit krční ortézu. Je důležité, aby použití límce Schantz indikoval lékař, protože jeho zneužívání je spojeno s atrofickými a degenerativními procesy ve svalech a páteři, což může dále zhoršit projevy patologie.

V závažných případech, kdy selhání páteře vede k závažným poruchám krevního oběhu v cévním systému mozku, stejně jako neúčinnost konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Operace spočívá v odstranění kostního oblouku a uvolnění vertebrální tepny před kompresí. V pooperačním období je předepsán mírný režim a nošení fixačního krčního límce po dobu až jednoho měsíce.

Stojí za zmínku, že léčba anomálie v Atlantě ne vždy přináší požadovaný výsledek. Při konzervativní terapii se stav pacienta může zlepšit, průtok krve bude aktivnější, ale některé příznaky mohou přetrvávat. Například, hluk nebo tinnitus je velmi obtížné napravit, a mnoho pacientů s nimi musí vyrovnat.

Když emocionální nestabilita, podrážděnost, deprese jsou doprovázeny neustálou přítomností jakýchkoli příznaků cévní komprese krku, mohou být použity sedativa a trankvilizéry. Často neurolog doporučuje konzultaci s psychoterapeutem.

Prognóza života s Kimmerleyovými abnormalitami je ve většině případů příznivá, zejména při absenci klinických projevů a účinnosti léčby minimálních poruch průtoku krve.

Neexistuje způsob, jak zabránit vrozené vertebrální patologii, protože nikdo nezná důvody tohoto jevu. Prevence nabyté Kimmerlyovy anomálie je ve stejných aktivitách, které zabraňují osteochondróze - aktivnímu životnímu stylu, posilování svalů, boji proti hypodynamii a nadváhy.

Často pacienti, u kterých byla náhodou zjištěna atlasová abnormalita, mají zájem o to, zda mohou hrát sport. Cvičení a sporty s anomáliemi Kimmerley jsou možné a dokonce užitečné, ale v rozumných mezích. Je jasné, že bít míč s hlavou během fotbalového utkání nebo dát bar na krk nemůže být kategoricky, ale plavání, jogging, kolečkové brusle a gymnastika nejsou zakázány. Při cvičení buďte opatrní - neprovádějte náhlé pohyby hlavou, vyhýbejte se stávkám, a než začnete navštěvovat určité sportovní sekce, je nejlepší se poradit se svým lékařem.

Kimmerleova anomálie: příčiny, klinické projevy a diagnóza

Lidská páteř má někdy některé strukturní rysy, které mohou ovlivnit fyziologické procesy probíhající v těle. Jedním z nich je Kimmerlova anomálie.

Co je to Kimmerlova anomálie?

Kimmerleova anomálie se nazývá malformace (odchylka ve vývoji) prvního krčního obratle, který spočívá v přítomnosti další tvorby kosti na zadním oblouku. Tato formace má tvar luku (polokruh) a může rušit normální pohyblivost vertebrální arterie a kraniovertebrální křižovatky (křižovatka mezi základnou lebky a horní částí páteře).

Vlastní patologie se nepovažuje za nemoc a podle statistik se nachází u 10-30% lidí. V některých případech však tento kostní prstenec začíná stlačovat vertebrální tepnu, která může být doprovázena ischemií (nedostatek krevního zásobení) v zadní části mozku. U lidí s diagnózou syndromu vertebrálních arterií je však příčinou jeho vzniku pouze 25% případů.

Syndrom obratlů se nejčastěji vyvíjí v důsledku jeho mechanické komprese

Vertebrální tepny se odtrhnou od subklavických velkých cév a jsou umístěny v kanálu tvořeném příčnými vertebrálními procesy. Dodávají krev do týlních laloků, mozečku a mozkového kmene. Při výjezdu z kanálu obchází vertebrální tepna první krční páteř a jde podél široké prohlubně, ve které se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Nad touto dutinou se nachází abnormální kostní oblouk a zužuje prostor pro pohyb vertebrální tepny.

Normální a patologická stavba prvního krčního obratle

Typy onemocnění

První krční obratle se nazývá atlas a má speciální strukturu odlišnou od ostatních krčních obratlů, protože poskytuje pohyblivé kloubní spojení páteře s týlní kosti. Atlas se strukturálně skládá z předních a zadních oblouků, samotného obratlového těla chybí. Na zadním oblouku obratle se nachází prohloubení (drážka), podél kterého se rozprostírá vertebrální tepna a úsek míšního nervu.

Struktura prvního krčního obratle

V závislosti na konstrukčních vlastnostech anomálie Kimmerle je kompletní a neúplná:

  • neúplná anomálie je charakterizována pouze přítomností růstu kostí;
  • při plné anomálii je vedle kostního polokruhu postranní atlanto-okcipitální vaz, který časem osifikuje a vyvolává další tlak na vertebrální tepnu.

Také anomálie Kimmerle je jednostranná a oboustranná:

  • jednostranná se nachází na jedné straně Atlanty;
  • bilaterální představují dvě kostní útvary na obou stranách obratle a ovlivňují obě vertebrální tepny.

Navíc v neurologii se na základě jeho lokalizace rozlišují dva typy této patologie:

  • v prvním případě kostní oblouk spojuje zadní oblouk obratle s kloubním procesem;
  • v druhém případě spojuje kloubní a příčné procesy obratle.

Příčiny problému

Existují dvě formy anomálie Kimmerle:

  • vrozený - vznikl v období prenatálního vývoje;
  • v průběhu života.

Většinou vrozená forma. Příčiny tohoto vývojového defektu jsou dosud nejasné. Nejčastější příčinou získaných forem je osteochondróza krční páteře.

Vrozená forma anomálie nepředstavuje žádné nebezpečí, pokud není doprovázena žádnými příznaky. Získaná forma vyžaduje léčbu nemoci, jejímž důsledkem je. Syndrom obratlovců se vyvíjí v důsledku jeho mechanické komprese nebo vlivu kostní tkáně na spinální nerv, což vede k určitým neurologickým poruchám.

Anomálie Kimmerle může získat klinický význam ve spojení s následujícími chorobami a faktory:

  • osteochondróza děložního hrdla;
  • cervikální spondyloartróza (zánět určitých kloubů páteře);
  • hypertenze;
  • další kraniovertebrální patologie (Arnold-Chiariho anomálie, atd.);
  • změny způsobené šikanováním;
  • traumatické poranění mozku;
  • poranění páteře;
  • poranění ramen (na straně umístění anomálie v jeho jednostranné formě).

V současné době je Kimmerleova anomálie rozpoznána jako typ dysplazie (abnormální vývoj tkání, orgánů nebo částí těla) a není považována za onemocnění, ale za znak struktury páteře.

Příznaky anomálie

Následující příznaky jsou charakteristické pro klinické projevy Kimmerlovy anomálie:

  • příležitostné závratě;
  • tinnitus (jako zvonění, treska, hukot, peep, šustění a bzučení);
  • blikání černých teček před očima a tmy v očích;
  • náhlá ostrá slabost ve svalech, která může vést k pádu.

Všechny výše uvedené příznaky se významně zhoršují otáčením hlavy z jedné strany na druhou. V jednostranné formě jsou výraznější na postižené straně (například tinnitus).

Bolesti hlavy mohou být známkou zhoršeného průtoku krve.

Příznaky jsou způsobeny nedostatkem krevního zásobení zadní části mozku. Pokud se snížený průtok krve dostane na kritickou úroveň, mohou se objevit závažnější příznaky, jako jsou:

  • neustálá bolest hlavy;
  • nedobrovolné časté kyvné pohyby oční bulvy (nystagmus);
  • svalová slabost v částech obličeje nebo těla;
  • spontánní pohyby paží a nohou;
  • nestabilita chůze a nekoordinace;
  • poruchy parciální citlivosti v různých částech těla;
  • omdlévání.

Závratě a nestabilita při chůzi dochází v důsledku porušení krevního oběhu v mozečku. Krátkodobá synkopa může vést k napětí a křečím svalů krku. Závažnou komplikací Kimmerlovy anomálie je ischemická mrtvice.

V klinickém obrazu onemocnění tedy existují tři hlavní neurologické syndromy:

  1. Bolest, která se vyznačuje bolestí hlavy v zadní části hlavy, zasahující do zvukovodu nebo očí; v případě jednostranné anomálie může bolest pokrýt pouze polovinu hlavy;
  2. Cévní insuficience, doprovázená v 80% případů závratě, stejně jako nestabilita chůze, menší poruchy koordinace, nevolnost a zvracení; projevy syndromu vaskulární insuficience se obvykle zvyšují, když se hlava otočí, což nutí osobu udržet hlavu v určité poloze;
  3. Vegetativní syndrom, doprovázený návalem tepla na hlavu a krk, zimnice, třes, necitlivost rukou, nepravidelný krevní tlak, pocit strachu, úzkost, asfyxie.

Na základě toho existují tři závažnosti onemocnění:

  1. Existuje pouze bolest se závratí a slabostí;
  2. Vegetativní poruchy se účastní syndromu bolesti s frekvencí záchvatů 3-4krát ročně;
  3. Frekvence útoků se liší od jednou týdně / měsíc.

Pokud do určité doby neexistují žádné neurologické symptomy, nazývá se to kompenzační stadium. Mnoho lidí si neuvědomuje přítomnost anomálií Kimmerle až do fáze dekompenzace (objeví se charakteristické symptomy). Příčinou neurologických symptomů je často svalový spazmus týlní oblasti a zadní části krku, během něhož abnormální růst kostí začíná vyvíjet zvýšený tlak na cévy. Křeč může být provokován záchvatem osteochondrózy, dislokací obratlů, zánětlivými onemocněními nosohltanu. Při odstranění příčin dekompenzace se normální zdravotní stav vrátí během 2-3 dnů.

Diagnostika

Často je Kimmerleova anomálie detekována náhodně při rentgenovém vyšetření. V případě charakteristických symptomů se pro diagnózu používají následující metody:

  • X-ray lebky a krční;
  • magnetická rezonanční angiografie cév;
  • Dopplerův ultrazvuk cév (USDG - studium rychlosti, objemu průtoku krve atd.);
  • duplexní skenování (kombinace ultrazvuku a tradičního ultrazvuku).

Na bočních obrazech kraniovertebrální artikulace je jasně viditelná Kimmerlova anomálie. Všechny výše uvedené studie jsou navrženy tak, aby určily bod komprese vertebrální tepny abnormální tvorbou, včetně různých poloh hlavy, a aby určily míru vlivu této patologie na krevní oběh v této oblasti.

Vzhledem k tomu, že Kimmerleova anomálie není jedinou možnou příčinou komprese vertebrální arterie, doporučuje se provést vyšetření k identifikaci dalších patologií, které způsobují vaskulární insuficienci: nádorové nádory, cysty, mozkové aneuryzma, trombóza.

Léčba nemocí

Při absenci symptomů nevyžaduje Kimmerle Abnormality léčbu. V případě vaskulární insuficience, doprovázené charakteristickými příznaky, se provádí komplexní konzervativní léčba. Chirurgický zákrok je velmi vzácný.

Konzervativní účinek

Komplexní léčba zahrnuje užívání drog, masáže, fyzioterapeutické aktivity. Předepsané léky v následujících skupinách:

  • stimulovat a zlepšovat cirkulaci mozku (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • regulovat viskozitu a tekutost krve (Pentoxifylline, Trental),
  • normalizovat tlak.

Fotogalerie: léky, které pomáhají zmírnit příznaky anomálie Kimmerle

Dále mohou být použity antioxidanty, neuroprotektory, metabolické látky (Piracetam, Mildronate).

Masáže

Masáž krční oblasti by měl provádět pouze kvalifikovaný technik. Před masáží musíte lékaře upozornit na existující anomálii Kimmerly. Masáž zmírňuje stres a svalové křeče v krku. Můžete použít různé masážní aplikátory, ale také pouze pod lékařským dohledem.

Fyzioterapie

Z fyzioterapie je aplikována elektroforéza s novokainem. Účinné jsou Hirudoterapie (pijavice), akupunktura a akupunktura.

V těžkých případech, s těžkým a přetrvávajícím syndromem bolesti, se k upevnění krku používá ortopedický obojek Schantz. Má vzhled objemového válce, který omezuje pohyb hlavy ze strany na stranu.

Límec Schantz velmi bezpečně fixuje krk

V období exacerbace neurologických symptomů je nutné vyloučit intenzivní fyzickou námahu, vzpírání, prudké otočení hlavy. Tělesná výchova není kontraindikována, plavání, vodní aerobik, lyžování jsou užitečné. Měli byste se však vzdát sportů, které jsou spojeny s kotrmelci, zasáhnout míč hlavou (fotbal, volejbal), je zakázáno postavit se na hlavu, postavit si činku na krk apod.

Chirurgický zákrok

Kimmerleova anomálie není indikací pro operaci. Chirurgický zákrok pro resekci (odstranění) abnormální tvorby kostí je velmi vzácný a je extrémním měřítkem, kdy syndrom vertebrální arterie vede k závažné nedostatečnosti krevního zásobení zadní části mozku. Po operaci je nutné nosit obojek Schantz po dobu 2-4 týdnů.

Funkce životního stylu

Prognóza života v přítomnosti Kimmerlovy anomálie je příznivá. Tato patologie neovlivňuje délku života. Mnoho lidí o této konkrétní funkci neví. Teoreticky, Kimmerleova anomálie zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, ale aby se předešlo možným vážným následkům, stačí pravidelně sledovat neurologa.

U dětí, v přítomnosti klinických projevů anomálie, jsou pozorovány stejné symptomy jako u dospělých. Přítomnost této patologie není osvobozena od vojenské služby, s výjimkou diagnózy závažného syndromu vertebrální arterie s vážnými poruchami mozkové cirkulace, kde nedošlo k žádným případům invalidity, které by mohly být přímo způsobeny Kimmerlovou anomálií.

Video: struktura prvního krčního obratle a prevence možných komplikací

Kimmerleova anomálie není nemoc v plném smyslu slova a může být považována za znak struktury prvního krčního obratle. Vyžaduje lékařskou léčbu pouze v případě progrese závažných vaskulárních poruch a určitých neurologických symptomů.