Otázka, jak diagnostikovat ankylozující spondylitidu nebo ankylozující spondylitidu, je jedním z nejnaléhavějších problémů moderní medicíny. Diagnóza tohoto onemocnění představuje určité obtíže vzhledem k tomu, že jeho příznaky jsou podobné příznakům některých dalších zdravotních problémů.

Diagnostické metody

V rané fázi vývoje představuje diagnóza ankylozující artritidy určité potíže, protože klinický obraz není jednoznačně vyjádřen. Při stanovení diagnózy se provede hloubkové vyšetření pacienta, jehož cílem je stanovení rodinné predispozice.

Identifikujte možnou dědičnost

Za účelem zjištění pravděpodobnosti dědičné predispozice jsou zjištěny skutečnosti následujících možných problémů, a to jak pro osobu samotnou, tak pro své příbuzné v minulosti:

• • uveitida (zánět cévnatky);
  • psoriáza (chronické kožní onemocnění);
  • chronický střevní zánět.

Skutečnost, že výše uvedené poruchy jsou přítomny, zvyšuje šance, že pacient trpí ankylozující spondyloartritidou.

Identifikace diagnostických příznaků onemocnění

Byla identifikována řada symptomatických příznaků, což umožňuje s určitou mírou pravděpodobnosti analyzovat ankylozující spondylitidu.

1. Pacient si stěžuje na bolest lokalizovanou v bederní oblasti. Bolest je cítit v klidu, s pohybem se intenzita snižuje. Příznak je pozorován déle než tři měsíce.
2. Pohyb v bederní oblasti je obtížný jak v sagitální rovině, tj. Vzhledem ke svislé ose, tak v čelní rovině, tj. Vzhledem k horizontální ose.
3. Výdech pacienta, tj. Rozdíl v objemu hrudníku při vdechování a výdechu, neodpovídá standardům jeho pohlaví a věku.
4. Pacient má bilaterální sakroiliitidu nebo zánět ilea-sakrální kloub, druhý - čtvrtý stupeň.

Laboratorní diagnostika

Pokud je podezření na nemoc, provádějí se laboratorní testy, jejichž účelem je zjistit možnou dědičnou predispozici osoby k ankylozující artritidě a zjistit, zda dochází k zánětlivému procesu v kostech a tkáních v blízkosti kostí.

K prokázání, že pacient má ankylozující spondylitidu, se krevní testy provádějí pomocí testů na:

Test genů HLA-B27

Tento test je krevní test pro ankylozující spondylitidu z hlediska citlivosti na rodinu. Jeho účelem je detekovat přítomnost HLA-B27 genu. Je to hlavní imunogenetický ukazatel pravděpodobnosti ankylozující spondylitidy. V roce 1973 bylo v průběhu vědeckého výzkumu zjištěno, že drtivá většina lidí trpících tímto onemocněním má výše uvedený faktor.

K určení ankylozující spondylitidy odhalí krevní test protein, který se usazuje na bílých krvinkách. Tento protein je určen k imunitní ochraně. Jednoduchými slovy pomáhá zajistit, že lidská imunita „rozpozná“ rozdíl mezi „jeho“ a cizími buňkami.
Výsledek negativního testu znamená, že HLA-B27 chybí, a proto je onemocnění prakticky vyloučeno. Pozitivní krevní test na ankylozující spondylitidu je spojen s přítomností tohoto genu, což znamená významně vyšší riziko této poruchy u pacienta.
Je třeba mít na paměti, že k identifikaci pacienta s ankylozující spondylitidou se krevní diagnostika používá pouze jako součást komplexní diagnózy. To znamená, že detekovaný gen indikuje pouze náchylnost člověka k onemocnění a absence tohoto genu neznamená úplné pojištění.

Studie ESR

Test rychlosti sedimentace erytrocytů se provádí jako součást celkového krevního testu. Jedná se o pomocný krevní test pro ankylozující spondylitidu, jehož cílem je stanovit nebo eliminovat pravděpodobnost zánětlivého procesu v těle.

Krevní testy jsou založeny na rychlosti, kterou jsou červené krvinky odděleny od plazmy. V přítomnosti zánětu se červené krvinky spojí a rychleji sraží, než ve zdravém těle. Vysoká úroveň ESR nepřímo signalizuje problém. ESR nad 35 mm za hodinu zvyšuje pravděpodobnost porušení.

C-reaktivní proteinový test

Před určením Bekhterevovy nemoci musí lékaři předepsat krevní testy pro biochemii, zejména pro koncentraci CRP, bez selhání. Zvýšené hladiny c-reaktivního proteinu indikují zánět kloubů.

CRP, nebo c-reaktivní protein, je protein s rychlou fází, který je produkován pro stimulaci imunitního systému v reakci na zánět. S parametrem vyšším než 3 mg na litr existuje důvod podezření na problém. Musíte pochopit, že každý krevní test na ankylozující spondylitidu má pouze pomocnou funkci. Všechny typy diagnostiky jsou prováděny ve formě systému kombinujícího různé přístupy, protože v medicíně neexistuje přesný krevní test, který by tento problém jednoznačně identifikoval.

Radiologická diagnostika

Radiologická diagnóza onemocnění se provádí formou rentgenového vyšetření, které pomáhá při jeho stanovení jak v raném, tak v pozdním stadiu vývoje.

Diagnóza rané radiologie

Rentgenové vyšetření je zpravidla zaměřeno na stanovení rozsahu poškození sakroiliakální oblasti. V rámci této studie analýzy Bechterewovy choroby odhalují charakteristické znaky řady poruch v kostech sakroiliakální oblasti, stejně jako v oblasti nohou pacienta. Tyto problémy mají v obraze víceméně určité projevy.

Níže uvedená tabulka ukazuje typy dysfunkcí a jejich projevy, které jsou viditelné při rentgenovém vyšetření.

Jak určit ankylozující spondylitidu: diagnostické metody a analýzy

Ankylozující spondylitida je onemocnění páteře, které je doprovázeno zánětlivým procesem a změnou držení těla. Disky jsou spojeny a mobilita osoby se zhoršuje. Diagnóza ankylozující spondylitidy zahrnuje řadu postupů a testů.

Klinická diagnostika ankylozující spondylitidy

Spondylitida se vyvíjí u lidí s genetickými rysy a dědičnou predispozicí. Je známo, že symptomy se nejčastěji vyskytují v nosičích genu HLA-B27, ale onemocnění se také vyvíjí pod vlivem infekčních onemocnění, zranění a poklesu teploty.

Diagnostická data nám umožňují určit stádium a formu: rozlišit mezi viscerálním, centrálním a rhizomyelickým stupněm. Dále jsou prováděny testy, které identifikují zdroj zánětu.

Pomocí diferenciální analýzy lékař kontroluje pohyb, držení těla a snadný pohyb osoby při chůzi.

Mobilita hrudní páteře je určena Ottovým testem: třicet centimetrů se měří od sedmého krčního obratle. Po naklonění hlavy se provede měření - celková délka 32-35 centimetrů se považuje za normu.

Pro stanovení diagnózy odborník kontroluje pohyblivost hrudníku a páteřních kloubů stejným Ottovým testem. Norma pro muže - 6 cm, pro ženy - 5 centimetrů.

K identifikaci Bekhtereva lékař také vyhodnocuje stav bederní páteře. Pro tento účel se provádí Wright-Schoberův test: v obvyklé poloze vzadu jsou mezi hrudními a bederními oblastmi dva body. Po naklonění dopředu se měří vzdálenost mezi nimi. V normálním stavu dosahuje 3-4 centimetrů.

Laboratorní diagnostika

Krevní test na ankylozující spondylitidu pomáhá určit stadium zánětu a provádí se nalačno. Hlavní patologie, které jsou určeny laboratorní diagnózou:

• Gen HLA-B27 - nalezený u 98% lidí s predispozicí k onemocnění;
• velké množství intersticiální látky na scintigrafii - její hladina stoupá bez zánětu a změn v kloubech;
• vysoký haptoglobin, seromukoid a C-reaktivní protein jsou stanoveny pomocí biochemického typu krevního testu. Tyto ukazatele se významně mění v přítomnosti vnitřního zánětu kloubů;
• pokles sedimentace erytrocytů na 35-65 mm / h, rozvoj anémie v přítomnosti spondyloartritidy. Studie se provádějí pomocí obecného krevního testu.

Instrumentální diagnostika

Po testování je pacientovi předepsán rentgen, který vám umožní přesně určit zaměření onemocnění a jeho šíření.

1. Pánevní zobrazování: odhaluje stav onemocnění a přítomnost sakroiliitidy.
2. Po definici onemocnění je přiřazen přímý a boční rentgen páteře k potvrzení ankylozování meziobratlových plotének a zpevnění vazů. Pomocí těchto obrázků určete pravděpodobnost růstu kostní tkáně.

Klinicky předepsaná MRI pro sledování prognózy onemocnění. Zobrazování magnetickou rezonancí se provádí jako doplňková studie:

• k identifikaci změn: přítomnost zánětu interartikulární tekutiny a kloubů;
• vyloučit nemoci první etapy: synovitida, erozivní onemocnění kloubů, poškození hlavy femuru.

Včasná diagnóza

Stanovení ankylozující spondylitidy může být v raném stádiu pomocí testů a primárních symptomů. Bolesti degenerativních vlastností jsou podobné osteochondróze a jsou primárním znakem nemoci. Zánět často postihuje muže a mladé lidi. Vyvíjí se již v raném věku s následujícími příznaky:

• nepohodlí v bederní páteři;
• artritida kloubů nohou;
• bolest při pohmatu bederní oblasti;
• tuhost pohybu;
• sakroiliitis v rentgenovém snímku.

V budoucnu je ankylozující spondylitida determinována těžkou bolestí zad, špatným držením těla a svalovým napětím. Také, osoba je omezena na dýchání, artritida kolena se projevuje.

Hlavní kritéria pro včasnou diagnózu:

• bolestivý, omezený pohyb v dolní oblasti páteře po dobu delší než tři měsíce, což v klidu neklesá;
• bolest na hrudi, dušnost;
• snížená pohyblivost a nepohodlí v dolní části zad.

Je třeba mít na paměti, že tato kritéria lze považovat za příznaky onemocnění pouze po vyloučení všech ostatních onemocnění. K potvrzení ankylozující spondylitidy musíte navíc provést krevní testy.

Kliniky Helix a Invitro často provádějí krevní testy k určení onemocnění orgánů - další studie určuje vliv Bechterewovy choroby na vnitřní práci těla.

Diferenciální diagnostika

Pro stanovení spondyloartritidy kloubů se provádí diferenciální vyšetření primárních symptomů. Pro absolvování testů v této fázi není nutné. Hlavní stížnosti:

• poškození očí, rozmazané vidění - jeden z prvních příznaků vyskytujících se u 35% pacientů;
• srdeční selhání, dušnost a bolest na hrudi - projevuje se v 25% případů onemocnění;
• bolest v sakrální části, přecházející do oblasti hýždí, stejně jako nepohodlí v zadní části stehen, které jsou charakteristické pro ischias;
• bolest ráno, po cvičení a teplých lázních;
• stlačení a šití bolestí v žeber (indikující průběh zánětu);
• vznik bolesti hlavy, závratě, nevolnost a pokles tlaku při stlačování tepen páteře.

Pokud jsou tyto příznaky předepsané testy a následná léčba.

Jaké testy jsou potřeba

Diagnóza spondyloartritidy se vyskytuje v několika fázích:

• shromažďování údajů o životě a primárních symptomech pacienta;
• případová studie;
• diagnostické vyšetření - stanovení pohyblivosti páteře a kloubů;
• stanovení laboratorních parametrů: kompletní krevní obraz na ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), C-protein a hemoglobin;
• RTG páteře.

Příznaky vám umožní určit počáteční úroveň nemoci a pomocí radiační diagnózy potvrdit nebo vyvrátit nemoc.

Biochemický a úplný krevní obraz může detekovat ložiska zánětu a možná rizika spojená s Bechterew - poškození vnitřních orgánů, zakřivení páteře a doba léčby.

Kombinovaná terapie se provádí v několika fázích a liší se délkou trvání. Je nutné sledovat všechny fáze léčby - od nemocnice, před podáním reflexoterapie. Hlavní etapy:

• stacionární pozorování;
• hostující lékaři;
• léky;
• terapeutická cvičení;
• Wellness procedury - koupele, masáže, reflexologie.

Je nemožné se zcela zbavit ankylozující spondyloartritidy, ale podle doporučení lékaře a terapeutické léčby přestanou zánětlivé procesy.

Ankylozující spondylitida

Ankylozující spondylitida, nazývaná také "ankylozující spondylitida", je chronickým zánětem meziobratlových kloubů páteře.

Zánětlivý proces postupně vede k fúzi kloubů, v důsledku čehož páteř časem ztrácí pohyblivost. Akademik Bekhevev, který studoval tento jev, popsal tuto nemoc jako "ztuhlost páteře se zakřivením". Především Bechterewova choroba postihuje muže v mladém věku, ohroženi jsou muži ve věku 15 až 30 let. Bylo prokázáno, že jedním z důvodů výskytu ankylozující spondylitidy je genetická závislost charakteristik imunitního systému. Důležitá je také přítomnost chronických onemocnění - mnohé z nich mohou vyvolat určité změny v imunitním systému.

Příznaky a diagnóza ankylozující spondylitidy

Hlavním problémem pacientů s tímto onemocněním byla a zůstává pozdní diagnóza. Nicméně, tato nemoc je velmi nepřítel, který musí být dobře známý osobně.

Symptomy onemocnění jsou často rozmazané a celkový obraz se podobá projevům ischias nebo osteochondróze. Ale stále existují výrazné znaky. Především je to intenzivní bederní bolest během spánku, v klidu. K bolesti se přidává nepříjemný pocit ztuhlosti páteře. V první fázi onemocnění tyto příznaky vymizí s pohybem.

Ve druhé fázi se zánět šíří do kloubů. Klouby začínají bolet a bobtnat. Bolest se také šíří po celé páteři, někdy zachycuje sakrální oblast. Obvykle během tohoto období pacienti jdou k lékaři.

Ve třetím stadiu onemocnění se vyznačuje zakřivením oblouku páteře a silným sklonem hřbetu. Šikmá "pozice předkladatele" je jasným znakem ankylozující spondylitidy. Nakonec, v poslední fázi, meziobratlové klouby rostou společně, hrudník přestává růst a člověk sám se rychle stává mnohem kratším.

Léčba ankylozující spondylitidy

Léčba je zaměřena na odstranění symptomů, vzhledem k nedostatku metody k odstranění samotné příčiny onemocnění. Jinými slovy, včasná opatření pomohou pacientovi dlouhodobě odolávat onemocnění.

Zpočátku pacient podstoupí léčbu v nemocnici. V této době mu předepisují protizánětlivé léky a injekce kortikosteroidů. Někdy pacienti dostanou letenku do sanatoria. Pak pacient pokračuje ambulantně. Nejčastěji se jedná o postup magnetické terapie, méně často parafinové aplikace.

Fyzioterapeutická opatření usnadňují pacientům život. Terapeutická a respirační gymnastika přináší také dobré výsledky, pouze cvičení musí vybrat lékař individuálně. Je nezbytné, aby pacient dodržoval doporučení svého lékaře - spát na tvrdém lůžku bez polštáře, naučit se uvolňovat svaly, plavat nebo lyžovat. Pacienti musí dodržovat svou tělesnou hmotnost, aby se vyhnuli nadměrnému namáhání páteře, aby se vyhnuli kontaktu s infekcemi a neprošlapovali.

Užitečné video

Ankylozující spondylitida Vysílání na televizním kanálu "Rusko 1".

Ankylozující spondylitida v programu "Žít zdravě!".

Analýzy a laboratorní diagnostika ankylozující spondylitidy

Klinická diagnostika onemocnění

Nejtěžší diagnostikou tohoto onemocnění je, že symptomy v raném stádiu onemocnění jsou velmi podobné symptomům jiných patologických patologických stavů. Onemocnění v raných stadiích nemá žádné výrazné a inherentní symptomy a později, když je diagnóza potvrzena, probíhají již nevratné procesy a pacient ztrácí cenný čas.

Vybrané množství symptomatických příznaků, které umožňují podezření na nemoc Bechterewova onemocnění:

• pacient déle než 3 měsíce si stěžuje na bolest v bederní oblasti, která nezmizí ve stavu klidu, a během pohybů se jejich intenzita snižuje;
• pohyby v bederní oblasti jsou omezeny jak v sagitální rovině (vzhledem ke svislé ose), tak v čelní rovině (vzhledem k horizontální ose);
• pacientova dýchací exkurze (rozdíl v objemu jeho hrudi při inspiraci a výdechu) neodpovídá standardům jeho pohlaví a věku;
• pacient má bilaterální sakroiliitidu nebo zánět iliofaryngeálního kloubu, stadium II - IV.

Video "Ankylozující spondylitida: co potřebujete vědět?"

V tomto videu bude odborník hovořit o příznacích a léčbě ankylozující spondylitidy.

Metody výzkumu paprsků

Radiační studie se používají k identifikaci diagnostických kritérií pro ankylozující spondyloartritidu v kterémkoli stadiu. Tyto typy studií se také uvádějí při formulaci diagnózy, protože procesní stadium je vystaveno na základě získaných rentgenových nebo MRI snímků.

V raných fázích bude takové diagnostické vyhledávání omezeno na stanovení stupně napadení sakroiliakální oblasti. Na rentgenových snímcích odhalují charakteristické porušení ve formě nerovných okrajů kloubních povrchů, rozmazaných kontur kloubů a redukují mezikloubní mezeru. Všechny tyto příznaky ukazují na začátek vývoje osteoporózy, erozi kloubních povrchů a poškození sakro-lumbálního kloubu, který je obvykle bilaterální.

Dalším radiologickým znakem ankylozující spondyloartritidy je přední spondylitida, která se v obraze projevuje v podobě čtvercových obrysů obratlů.

Je však třeba poznamenat, že počáteční příznaky vývoje nemoci nemusí být zaznamenány ani zkušeným radiologem vzhledem k jejich slabému projevu.

Pozdní fáze vývoje ankylozující spondyloartritidy se vyznačují výraznějším obrazem na obrázcích. Je možné jasně vidět pokles vzdálenosti mezi obratlovci, růstem kostí a fúzí v sakroiliakální ankylóze, syndromu „bambusové tyčinky“, což je osifikace vertebrálních vazů. Výrazné jsou také změny kyčelních kloubů ve formě růstu kostí femorální hlavy a osy chrupavky.

Další účinnou radiační diagnostickou technikou pro onemocnění je zobrazování magnetickou rezonancí. S jeho pomocí je možné jednoznačně detekovat porušení kostí a kloubů páteře s větší přesností.

MRI pomáhá detekovat:

• počáteční projevy ankylózy;
• různé stadia vývoje synovitidy;
• zánět kloubního vaku;
• počáteční změny femorální hlavy a obratlů;
• eroze chrupavky a kosti;
• první projevy sklerózy.

Laboratorní testy

Laboratorní diagnostika ankylozující spondylitidy spočívá v provádění obecných klinických a biochemických krevních testů pro stanovení celkového stavu těla. I když tyto testy nejsou specifické, některé indikátory mohou indikovat možnou přítomnost ankylozující spondylitidy.

Analýza krve je obecně určena zánětlivým procesem v těle. Vysoká míra sedimentace erytrocytů (35 mm / hodina a více) naznačuje možný zánět autoimunitní povahy.

Při biochemické analýze krve je věnována velká pozornost indikátorům revmatického testu - nespecifickým indikátorům zánětu. Pacienti mají zpravidla zvýšení C-reaktivního proteinu. Indikátor nad 3 mg / l znamená závažný zánětlivý proces.

Jedinou specifickou analýzou ankylozující spondylitidy je test na přítomnost genu HLA-B27. Tento gen je detekován u většiny pacientů trpících ankylozující spondyloartritidou. Pokud laboratorní analýza dává pozitivní výsledek, znamená to, že pacient má predispozici k ankylozující spondylitidě a riziko onemocnění je významné. Bohužel, negativní výsledek krve nezaručuje, že tato možnost je vyloučena, je to prostě mnohem nižší.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza ankylozující spondylitidy se provádí za účelem vyloučení pacienta s podobnými příznaky a průběhem onemocnění. Na základě stížností pacienta, objektivního vyšetření, laboratorních a přístrojových diagnostických dat je pacient diagnostikován.

Diferenciální diagnóza se obvykle provádí pomocí psoriatické artritidy, revmatoidní artritidy, atypické dny, systémové sklerodermie, Reiterovy choroby.

Diagnostika ankylozující spondylitidy

Systémové zánětlivé onemocnění, které má chronický progresivní průběh, je ankylozující spondylitida, jejíž mezinárodní název je ankylozující spondylitida.

Projev ankylozující spondylitidy

Ankylozující spondyloartritida vazů a meziobratlových plotének postihuje nejčastěji bederní, hrudní a krční vertebrální dělení, sakroiliakální klouby, někdy periferní klouby. Hlavním příznakem na počátku onemocnění je bolest.

Bolest má vlastnosti, které se postupně zvyšují, přičemž nemají jasnou lokalizaci. Ani po odpočinku, ztuhlost a bolest v dolní části zad, hrudníku a hýždě nezmizí. S kašlem nebo naklápěním těla se bolest jen zhoršuje.

Hlavním charakteristickým rysem je zvýšení stupně nepříjemných symptomů ráno a v noci a snížení bolesti vzniká v důsledku aktivního fyzického působení.

Tam může být pocit ztuhlosti v těch místech, kde šlachy a vazy jsou připojeny, a to zase je plná takového důsledku jako omezení motorické funkce páteře.

Jak diagnostikovat ankylozující spondylitidu?

Jako každá jiná choroba je ankylozující spondylitida náchylná k diagnóze, aby se potvrdila diagnóza pacienta a další vhodná léčba. Jedna z diagnostických metod je považována za funkční klinické studie.

Pro diagnózu ankylozující spondylitidy v sakroiliakálním kloubu existují následující příznaky

Příznak Kushelevskogo 1 - lékař v horní části pánevní kosti vytváří mírný tlak, zatímco pacient musí být na tvrdém povrchu, ležící na zádech. Je-li v sakrální oblasti ostrá bolest, je pravděpodobný zánět sakroiliakálního kloubu;

Symptom Kushelevsky 2 - s použitím síly, lékař tlačí na pánevní kosti pacienta, zatímco pacient musí být na tvrdém povrchu, ležící na boku. V přítomnosti zánětu v bolesti krční páteře dochází;

Symptom Kushelevsky 3 - lékař položí ruku na pacientovo ohnuté koleno a druhou ruku na pánevní kosti na druhé straně. Pozice pacienta - ležící na zádech, zároveň ohnutá jednou nohou do kolena, vede k ní. Při zánětu se objeví ostrá bolest v kříži;

Následující diagnostické testy se provádějí za účelem zjištění porážky Bechterewovy choroby páteře.

Vreshchakovskyho test - pacient se otočí zády k lékaři, který stojí na nohou, doktor položí ruce o něco výš než pánev a provede test, aby stiskl žaludek. Pokud jsou postiženy páteřní klouby, pak budou břišní svaly napjaté;

Při sondování paravertebrálních bodů dochází k bolesti;

Vzorek Ott - určený k určení pohyblivosti páteře v hrudi. Udělejte značku, měřenou od VII krčního obratle30 cm dolů. Poté musí pacient sestupovat dolů. Pokud se nezmění v páteři, diagnostikuje se ankylozující spondylitida. Protože zdravý člověk má posun páteře o 5 cm;

Test Schober - slouží k diagnostice pohybových poruch páteře v bederní oblasti. Až 10 cm, ústup z bederní V obratle a dát značku. Mobilita je stabilní, pokud se v přítomnosti ankylozující spondylitidy nakloní dopředu na maximum. U zdravého člověka se vzdálenost zvyšuje o 4–5 cm;

Vzorek bradavky - pokud se pacient nemůže dotknout brady hrudní kosti, pak je pravděpodobně zánět v krční páteři;

Příznak Lesník - pacient stojí na zadní straně stěny, pevně přitlačil své tělo, paty a hlavu. U zdravého člověka se dotýkají pouze paty, krku a lopatek. Absence kontaktu alespoň na jednom místě - pravděpodobnost onemocnění;

Příznak Zatsepin - při stisknutí na žebra XII, XI, X dochází k bolesti;

Kontrola pohyblivosti krční páteře - udělejte značku, měřící 8 cm od krčního obratle VII. Pacient musí sklopit hlavu. U pacientů je vzdálenost konstantní, ale u zdravých lidí se mění o 3 cm;

Diferenciální diagnostika onemocnění

Diferenciální diagnóza zahrnuje vyloučení jakýchkoli jiných onemocnění u pacienta. Postupně, s pomocí této metody, diagnóza ankylozující spondylitidy. Diagnostika tohoto druhu se provádí pomocí:

• Psoriatická artritida;
• Maligní nádory;
• Revmatoidní artritida;
• Artritida v sarkoidóze;
• Reiterova choroba;
• Systémová sklerodermie;
• Infekční Allegická artritida;
• Atypická dna.

Pozornost by měla být věnována:

1. Ankylozující spondylitida postihuje mladé muže a degenerativní onemocnění po 35-40 letech.
2. Bolest se stává silnější při klidném nebo dlouhém pobytu na jednom místě, zejména v noci - je to ankylozující spondylitida. S DGP se bolest na konci dne zesílí a po fyzické námaze se zvýší.
3. Při ankylozující spondyloartritidě namáhaných svalech páteře je postupná atrofie a ztuhlost páteře pacienta. Když DGP takový problém s pohyblivostí nastane na základě bolesti.
4. V případě obyvatel Bekhterev jsou změny rtg v oblasti sakroiliakálních kloubů již viditelné v raných stadiích. Podobně jako u DZP chybí.
5. Při ankylozující spondylitidě se často zvyšuje ESR v krvi a další pozitivní biochemické příznaky aktivity procesu. S DGP to tak není.

Další diagnostické metody

Laboratorní diagnostika předpokládá následující:

• Krevní glukóza;
• Obecná analýza moči;
• Celkový krevní obraz;
• Biochemické studie (kreatinin, močovina, thymolový test, alkalická fosfatáza, AST, ALT, přímý a celkový bilirubin, hladina transamináz);
• V séru - HLA-B27 antigen a imunoglobuliny třídy G, M;
• Reumatologické vzorky (fibrinogen, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor).

Provádějte také další výzkum, například:

1. EKG;
2. Radiografie;
3. Ultrazvuk ledvin;
4. Vyšetření odborníků: revmatologa, terapeuta, kardiologa, očního lékaře, traumatologa.

Včasná diagnóza ankylozující spondylitidy zabrání komplikacím. Nelze se však plně zotavit. Při správné léčbě může být vývoj onemocnění zpomalen. Pacienti trpící tímto onemocněním by měli být pravidelně monitorováni odborníkem.

Diagnóza ankylozující spondylitidy: krevní testy a další metody

Pro diagnostiku ankylozující spondylitidy se používají funkční klinické studie, které se zkoumají prismem symptomů.

Kushelevskyho příznak (I) Člověk leží na tvrdém povrchu, lékař položí ruce na mušlici kyčelních kostí v přední části a rychle je stiskne. Pokud existují zánětlivé procesy, stejně jako změny v kolenně-kyčelních kloubech, pak se bolest vyskytuje v sakrální oblasti,

Symptom Kushelevsky (II). Muž leží na boku a doktor položí ruce do oblasti Ilium as rychlým škubnutím stiskne. V tomto případě se u pacienta objeví nepohodlí v sakrální oblasti,

Příznak Kushelevsky (III). Muž leží na zádech, jeho jedna noha je odložena a ohnutá v kolenním kloubu. Jednou rukou se lékař opírá o toto koleno a druhou rukou tlačí proti opačné kyčelní kosti. Bolí to kolenně-kyčelní kloub,

Makarovův příznak (I). K bolesti dochází při poklepání speciálním kladivem v oblasti kolenně-kyčelních kloubů,

Makarovův příznak (II). Muž leží na zádech, zatímco lékař s pravým kartáčem uchopí levou nohu, levým kartáčem chytí pravou nohu muže (nad kotníkovým kloubem) a požádá ho, aby uvolnil svaly.

Pak lékař s rychlým škubnutím roztáhne nohy a přiblíží je, což je doprovázeno bolestí v sakroilické oblasti.

Diagnóza ankylozující spondylitidy zahrnuje také identifikaci bolesti a omezení pohyblivosti páteře:

• identifikovat bolestivé pocity na spinálních procesech a v paravertebrálních bodech,
• bolest v procesu palpací připojení na žebra X-XI-XII. Toto se nazývá Zatsepinův příznak. Bolest spojená se zánětem u obratlových obratlů,
• muž stojí zády k lékaři. Lékař položil ruce dolů dlaněmi na hřebeny kyčelních kostí a postupně se snažil vstoupit do mezery mezi hřebenem kyčelního kloubu a pobřežním okrajem - Vereshchakovským testem. Pokud má pacient zánět ve svalech břicha a zad, pak se cysta lékaře setká s rezistencí těchto svalů,
• pacient stojí zády ke zdi a snaží se dotknout jeho pat, stejně jako hlavy a trupu. V normálním stavu může být prováděno volně. Při ankylozující spondylitidě způsobené přítomností kyfózy se jedna z částí těla pacienta nemůže dotknout stěny - příznak lesníka,
• pro stanovení úrovně pohyblivosti krční páteře, od VII krčního obratle, musíte měřit až 8 centimetrů a udělat značku. Žádají osobu, aby naklonila hlavu dolů a znovu změřila vzdálenost. U zdravého člověka vzrůstá o 3 cm. Pokud je léze krční páteře, vzdálenost se nemění ani nepatrně zvyšuje. Pro lidi s krátkými krky není takový test považován za indikativní,
• vzorek "brada". V případě poškození cervikální oblasti zůstává vzdálenost mezi hrudní a bradou s maximálním ohnutím hlavy dopředu,
• pro stanovení pohyblivosti v hrudní oblasti (Ottův test) je nutné měřit 30 centimetrů dolů od krčního obratle VII, čímž se vytvoří značka. Poté by měla být vzdálenost změřena opět při maximálním ohybu osoby vpřed a udána vzdálenost. U zdravého člověka se tato vzdálenost zvyšuje na 5 centimetrů, u pacientů s ankylozující spondylitidou se nezmění.

Normálně se vzdálenost zvyšuje na 5 centimetrů, u lidí s ankylozující spondylitidou se vzdálenost nemění.

Pro identifikaci patologického procesu v žebrech a páteři je nutné analyzovat hrudní dýchání. Měření se provádí centimetrem na úrovni IV žebra.

Rozdíl v obvodu hrudní kosti mezi maximální výdechem a vdechnutím je normální - 6-8 cm, pokud je ankylóza pobřežních kloubů, pak rozdíl klesá na 2 cm Při emfyzému není tento test informativní.

Schoberův test odhalil omezenou pohyblivost v bederní oblasti. Od V bederního obratle V se měří 10 cm, v tomto bodě je označena značka. S největším ohybem dopředu u zdravých lidí se vzdálenost zvyšuje na 5 cm, u lidí s Bechterewovou nemocí je konstantní,

Při radiologickém vyšetření dochází k časným změnám v sakroiliakálních kloubech, existují známky sakroiliitidy.

Dvojitá Sacroiliitis

Existuje několik stadií sakroiliitidy:

První stadium je charakterizováno rozmazanými konturami kostí, stejně jako malou subchondrální sklerózou a expanzí kloubního prostoru.

Druhá fáze je charakterizována zúžením kloubního prostoru, výraznou subchondrální sklerózou a izolovanou erozí,

Ve třetí fázi dochází k lokální ankylóze sakroiliakálních kloubů. Ve čtvrté fázi začíná plnohodnotná ankylóza sakroiliakálních kloubů.

Časným příznakem spinální léze je přední spondylitida, která je charakterizována výskytem eroze v oblastech dolních a horních předních rohů obratlových těl s oblastí osteosklerózy kolem nich. Tam je osifikace podélného předního vazu se změnou konkávnosti obratlů. Tyto vlastnosti se nazývají „kvadratizační“ symptom.

Progresivní onemocnění jsou charakterizována následujícími projevy:

1. osifikace vrstev meziobratlových plotének,
2. tvorba syndesmophytes, to znamená, kostnaté mosty, které spojují hrany dolní a nadložní vertebrální těla. Vzhled páteře se mění, připomíná bambusovou tyč.

U ankylozující spondylitidy je rentgen rentgenu páteře prováděn ve dvou projekcích - na straně a na zádech.

V pozdějších stadiích onemocnění začíná difúzní osteoporóza obratlů. Pokud existuje entezopatie, pak lze detekovat ložiska kostní tkáně v oblastech připojení Achillovy šlachy k patní kosti.

Oblasti osteosklerózy a periostitidy mohou být v oblasti křídel iliakálních oblastí, většího trochanteru a ischiatických tuberkul.

Když rentgenová analýza periferních kloubů dokáže detekovat dva typy změn:

1. Erozivní artritida s lokalizací především v mezifalangeálních a metatarzakhalangálních kloubech chodidel.
2. Osifikace kapslí, osteofytů, osteosklerózy, ankylózy kloubů (obvykle kyčelních kloubů).

V rané fázi nemoci nelze pozorovat změny v rentgenovém snímku páteře, pak je nutné provádět počítačovou tomografii sakroiliakálních kloubů a bederní páteře.

Pro detekci časných abnormalit kyčelních kloubů a ileosakrálních kloubů je nutná magnetická rezonanční analýza. MRI poskytuje možnost identifikovat:

• ankylóza,
• synovitida
• eroze,
• kapsulitida,
• deformací hlavy femuru
• sklerotické změny.

1. Tato analýza navíc objasní změny v páteři typem zadní a přední spondylitidy, asymetrické synovitidy velkého kloubu, postižení kloubů kosterních obratlů, tarzitidy, peri- a synchondrózy syfýzy hrudní kosti a hrudní kosti.

Krevní test na ankylozující spondylitidu

Je důležité neprodleně provést klinickou analýzu krve a žilní krve pro stanovení parametrů zánětlivého procesu. Nárůst těchto ukazatelů v přítomnosti jiných příznaků nemoci zpravidla spolehlivě potvrzuje diagnózu ankylozující spondylitidy.

Pokud je diagnóza podmíněna určitými pochybnostmi, pak je osoba odeslána na specifickou analýzu antigenu HLA-B27, která je charakteristická pro toto onemocnění. V mnoha případech nemusí být antigen HLA-B27 v krvi lidí s ankylozující spondylitidou detekován, naopak, je někdy detekován v krvi zdravých lidí.

U ankylozující spondylitidy má kompletní krevní obraz následující indikátory: ESR mírně vzrostla, DFA je pod 0,22 U. Se silnou aktivitou procesu se ESR zvyšuje na 40 - 50 mm / h a DFA přesahuje 0,26 ED. V tomto stadiu může být leukocytóza a anémie.

S onemocněním v biochemické analýze stoupá krev:

• haptoglobin,
• kyseliny sialové
• seromukoid,
• alfa-2-,
• gama globuliny.

Neexistuje žádný revmatoidní faktor a hladina C-reaktivního proteinu roste v přísném poměru k aktivitě patologického procesu.

Z laboratorních údajů jsou nejvýznamnější:

1. hypochromní anémie,
2. Zvýšení ESR až na 60 mm / h
3. dostupnost HLA-B27.

Biochemická analýza v přítomnosti nemoci by měla ukázat zvýšení:

1. Srv
2. kyseliny sialové
3. fibrinogen, a-1, a-2 a y-globuliny (v aktivním stadiu onemocnění).

Hlavní kritéria pro ankylozující spondylitidu

Existují kritéria „New York“:

1. Sacroiliitis v 3,4 etapách a jedno klinické kritérium,
2. Bilaterální sakroiliitida ve stadiu 2 nebo jednostranná sakroiliitis stupeň 3,4 s jedním kritériem nebo současně se dvěma spolehlivými kritérii.

Pro detekci ankylozující spondyloartritidy existují raná kritéria:

• Genetické kritérium: je-li HLA-B27, je mu přiřazeno 1,5 bodu,
• Klinická kritéria jsou vyjádřena v zánětlivé bolesti páteře. Zpravidla se objevují postupně, ve věku 40 let. Bolest trvá asi 3 měsíce. Bolest může odejít po nějakém cvičení. Pokud je bolest, pak dát 1 bod

Také výrazná bolest v bederní oblasti, která dává hýždě nebo v zadní části stehen. Bolest může být spontánní nebo se vyskytuje jako součást zátěžových studií sakroiliálních kloubů - přiřazuje se 1 bod.

Bolest v hrudní kosti může nastat při kompresi nebo z žádného důvodu. S omezenou prohlídkou (méně než 2,5 cm) - 1 bod. Přítomnost bolesti v patě nebo periferní artritidě, také 1 bod, snížení pohyblivosti hrudní nebo krční oblasti - 1 bod, přední uveitida - 1 bod.

• Laboratorní kritéria: zvýšení ESR (ve věku do 50 let: ženy nad 25 mm / h, muži nad 15 mm / h; ve věku nad 50 let: ženy nad 30 mm / h, muži nad 20 mm / h) - Přiřazen 1 bod
• Rentgenová kritéria: vertebrální symptomy, jako jsou čtvercové obratle, syndesmophytes, léze apophyseal nebo costovertebral kloubů - 1 bod.

Pokud je skóre více než 3, 5, jedná se o vývoj ankylozující spondyloartritidy.

Krevní testy ankylozující spondylitidy

Diagnóza ankylozující spondylitidy: krevní testy a další metody

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Pro diagnostiku ankylozující spondylitidy se používají funkční klinické studie, které se zkoumají prismem symptomů.

Kushelevskyho příznak (I) Člověk leží na tvrdém povrchu, lékař položí ruce na mušlici kyčelních kostí v přední části a rychle je stiskne. Pokud existují zánětlivé procesy, stejně jako změny v kolenně-kyčelních kloubech, pak se bolest vyskytuje v sakrální oblasti,

Symptom Kushelevsky (II). Muž leží na boku a doktor položí ruce do oblasti Ilium as rychlým škubnutím stiskne. V tomto případě se u pacienta objeví nepohodlí v sakrální oblasti,

Příznak Kushelevsky (III). Muž leží na zádech, jeho jedna noha je odložena a ohnutá v kolenním kloubu. Jednou rukou se lékař opírá o toto koleno a druhou rukou tlačí proti opačné kyčelní kosti. Bolí to kolenně-kyčelní kloub,

Makarovův příznak (I). K bolesti dochází při poklepání speciálním kladivem v oblasti kolenně-kyčelních kloubů,

Makarovův příznak (II). Muž leží na zádech, zatímco lékař s pravým kartáčem uchopí levou nohu, levým kartáčem chytí pravou nohu muže (nad kotníkovým kloubem) a požádá ho, aby uvolnil svaly.

Pak lékař s rychlým škubnutím roztáhne nohy a přiblíží je, což je doprovázeno bolestí v sakroilické oblasti.

Diagnóza ankylozující spondylitidy zahrnuje také identifikaci bolesti a omezení pohyblivosti páteře:

• identifikovat bolestivé pocity na spinálních procesech a v paravertebrálních bodech,
• bolest v procesu palpací připojení na žebra X-XI-XII. Toto se nazývá Zatsepinův příznak. Bolest spojená se zánětem u obratlových obratlů,
• muž stojí zády k lékaři. Lékař položil ruce dolů dlaněmi na hřebeny kyčelních kostí a postupně se snažil vstoupit do mezery mezi hřebenem kyčelního kloubu a pobřežním okrajem - Vereshchakovským testem. Pokud má pacient zánět ve svalech břicha a zad, pak se cysta lékaře setká s rezistencí těchto svalů,
• pacient stojí zády ke zdi a snaží se dotknout jeho pat, stejně jako hlavy a trupu. V normálním stavu může být prováděno volně. Při ankylozující spondylitidě způsobené přítomností kyfózy se jedna z částí těla pacienta nemůže dotknout stěny - příznak lesníka,
• pro stanovení úrovně pohyblivosti krční páteře, od VII krčního obratle, musíte měřit až 8 centimetrů a udělat značku. Žádají osobu, aby naklonila hlavu dolů a znovu změřila vzdálenost. U zdravého člověka vzrůstá o 3 cm. Pokud je léze krční páteře, vzdálenost se nemění ani nepatrně zvyšuje. Pro lidi s krátkými krky není takový test považován za indikativní,
• vzorek "brada". V případě poškození cervikální oblasti zůstává vzdálenost mezi hrudní a bradou s maximálním ohnutím hlavy dopředu,
• pro stanovení pohyblivosti v hrudní oblasti (Ottův test) je nutné měřit 30 centimetrů dolů od krčního obratle VII, čímž se vytvoří značka. Poté by měla být vzdálenost změřena opět při maximálním ohybu osoby vpřed a udána vzdálenost. U zdravého člověka se tato vzdálenost zvyšuje na 5 centimetrů, u pacientů s ankylozující spondylitidou se nezmění.

Normálně se vzdálenost zvyšuje na 5 centimetrů, u lidí s ankylozující spondylitidou se vzdálenost nemění.

Pro identifikaci patologického procesu v žebrech a páteři je nutné analyzovat hrudní dýchání. Měření se provádí centimetrem na úrovni IV žebra.

Rozdíl v obvodu hrudní kosti mezi maximální výdechem a vdechnutím je normální - 6-8 cm, pokud je ankylóza pobřežních kloubů, pak rozdíl klesá na 2 cm Při emfyzému není tento test informativní.

Schoberův test odhalil omezenou pohyblivost v bederní oblasti. Od V bederního obratle V se měří 10 cm, v tomto bodě je označena značka. S největším ohybem dopředu u zdravých lidí se vzdálenost zvyšuje na 5 cm, u lidí s Bechterewovou nemocí je konstantní,

Při radiologickém vyšetření dochází k časným změnám v sakroiliakálních kloubech, existují známky sakroiliitidy.

Dvojitá Sacroiliitis

Existuje několik stadií sakroiliitidy:

První stadium je charakterizováno rozmazanými konturami kostí, stejně jako malou subchondrální sklerózou a expanzí kloubního prostoru.

Druhá fáze je charakterizována zúžením kloubního prostoru, výraznou subchondrální sklerózou a izolovanou erozí,

Ve třetí fázi dochází k lokální ankylóze sakroiliakálních kloubů. Ve čtvrté fázi začíná plnohodnotná ankylóza sakroiliakálních kloubů.

Časným příznakem spinální léze je přední spondylitida, která je charakterizována výskytem eroze v oblastech dolních a horních předních rohů obratlových těl s oblastí osteosklerózy kolem nich. Tam je osifikace podélného předního vazu se změnou konkávnosti obratlů. Tyto vlastnosti se nazývají „kvadratizační“ symptom.

Progresivní onemocnění jsou charakterizována následujícími projevy:

1. osifikace vrstev meziobratlových plotének,
2. tvorba syndesmophytes, to znamená, kostnaté mosty, které spojují hrany dolní a nadložní vertebrální těla. Vzhled páteře se mění, připomíná bambusovou tyč.

U ankylozující spondylitidy je rentgen rentgenu páteře prováděn ve dvou projekcích - na straně a na zádech.

V pozdějších stadiích onemocnění začíná difúzní osteoporóza obratlů. Pokud existuje entezopatie, pak lze detekovat ložiska kostní tkáně v oblastech připojení Achillovy šlachy k patní kosti.

Oblasti osteosklerózy a periostitidy mohou být v oblasti křídel iliakálních oblastí, většího trochanteru a ischiatických tuberkul.

Když rentgenová analýza periferních kloubů dokáže detekovat dva typy změn:

1. Erozivní artritida s lokalizací především v mezifalangeálních a metatarzakhalangálních kloubech chodidel.
2. Osifikace kapslí, osteofytů, osteosklerózy, ankylózy kloubů (obvykle kyčelních kloubů).

V rané fázi nemoci nelze pozorovat změny v rentgenovém snímku páteře, pak je nutné provádět počítačovou tomografii sakroiliakálních kloubů a bederní páteře.

Pro detekci časných abnormalit kyčelních kloubů a ileosakrálních kloubů je nutná magnetická rezonanční analýza. MRI poskytuje možnost identifikovat:

• ankylóza,
• synovitida
• eroze,
• kapsulitida,
• deformací hlavy femuru
• sklerotické změny.

1. Tato analýza navíc objasní změny v páteři typem zadní a přední spondylitidy, asymetrické synovitidy velkého kloubu, postižení kloubů kosterních obratlů, tarzitidy, peri- a synchondrózy syfýzy hrudní kosti a hrudní kosti.

Diagnostika ankylozující spondylitidy

Systémové zánětlivé onemocnění, které má chronický progresivní průběh, je ankylozující spondylitida, jejíž mezinárodní název je ankylozující spondylitida.

Typicky, nemoc začíná v poměrně mladém věku 22-24 let a vyskytuje se častěji u mužů než u žen. U žen je deformita páteře méně výrazná.

Projev ankylozující spondylitidy

Ankylozující spondyloartritida vazů a meziobratlových plotének postihuje nejčastěji bederní, hrudní a krční vertebrální dělení, sakroiliakální klouby, někdy periferní klouby. Hlavním příznakem na počátku onemocnění je bolest.

Bolest má vlastnosti, které se postupně zvyšují, přičemž nemají jasnou lokalizaci. Ani po odpočinku, ztuhlost a bolest v dolní části zad, hrudníku a hýždě nezmizí. S kašlem nebo naklápěním těla se bolest jen zhoršuje.

Hlavním charakteristickým rysem je zvýšení stupně nepříjemných symptomů ráno a v noci a snížení bolesti vzniká v důsledku aktivního fyzického působení.

Tam může být pocit ztuhlosti v těch místech, kde šlachy a vazy jsou připojeny, a to zase je plná takového důsledku jako omezení motorické funkce páteře.

Jak diagnostikovat ankylozující spondylitidu?

Jako každá jiná choroba je ankylozující spondylitida náchylná k diagnóze, aby se potvrdila diagnóza pacienta a další vhodná léčba. Jedna z diagnostických metod je považována za funkční klinické studie.

Pro diagnózu ankylozující spondylitidy v sakroiliakálním kloubu existují následující příznaky

Následující diagnostické testy se provádějí za účelem zjištění porážky Bechterewovy choroby páteře.

Diferenciální diagnostika onemocnění

Diferenciální diagnóza zahrnuje vyloučení jakýchkoli jiných onemocnění u pacienta. Postupně, s pomocí této metody, diagnóza ankylozující spondylitidy. Diagnostika tohoto druhu se provádí pomocí:

• Psoriatická artritida;
• Maligní nádory;
• Revmatoidní artritida;
• Artritida v sarkoidóze;
• Reiterova choroba;
• Systémová sklerodermie;
• Infekční Allegická artritida;
• Atypická dna.

Pozornost by měla být věnována:

1. Ankylozující spondylitida postihuje mladé muže a degenerativní onemocnění po 35-40 letech.
2. Bolest se stává silnější při klidném nebo dlouhém pobytu na jednom místě, zejména v noci - je to ankylozující spondylitida. S DGP se bolest na konci dne zesílí a po fyzické námaze se zvýší.
3. Při ankylozující spondyloartritidě namáhaných svalech páteře je postupná atrofie a ztuhlost páteře pacienta. Když DGP takový problém s pohyblivostí nastane na základě bolesti.
4. V případě obyvatel Bekhterev jsou změny rtg v oblasti sakroiliakálních kloubů již viditelné v raných stadiích. Podobně jako u DZP chybí.
5. Při ankylozující spondylitidě se často zvyšuje ESR v krvi a další pozitivní biochemické příznaky aktivity procesu. S DGP to tak není.

Další diagnostické metody

Laboratorní diagnostika předpokládá následující:

• Krevní glukóza;
• Obecná analýza moči;
• Celkový krevní obraz;
• Biochemické studie (kreatinin, močovina, thymolový test, alkalická fosfatáza, AST, ALT, přímý a celkový bilirubin, hladina transamináz);
• V séru - HLA-B27 antigen a imunoglobuliny třídy G, M;
• Reumatologické vzorky (fibrinogen, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor).

Provádějte také další výzkum, například:

1. EKG;
2. Radiografie;
3. Ultrazvuk ledvin;
4. Vyšetření odborníků: revmatologa, terapeuta, kardiologa, očního lékaře, traumatologa.

Včasná diagnóza ankylozující spondylitidy zabrání komplikacím. Nelze se však plně zotavit. Při správné léčbě může být vývoj onemocnění zpomalen. Pacienti trpící tímto onemocněním by měli být pravidelně monitorováni odborníkem.